Пониженный гематокрит при беременности: что это значит, причины, чем опасно

Содержание

что это значит, причины, чем опасно

Вы здесь: Гематокрит ниже нормы

Гематокрит ниже нормы – указывает на изменение густоты основной биологической жидкости человека. В данном случае наблюдается разжижение крови. Такая проблема может настигнуть абсолютно каждого человека, независимо от возраста и половой принадлежности.

Зачастую подобное отклонение от нормы указывает на протекание малокровия. Помимо этого, пусковыми источниками могут выступать: сильнейшее внутреннее кровотечение, соблюдение чрезмерно жестких диет и длительный постельный режим.

Клиническая картина может включать в себя несколько специфических проявлений, например, снижение работоспособности, учащение сердечного ритма и болезненная бледность кожных покровов.

Выявить погрешность можно только при проведении общего и биохимического анализа крови. Расшифровкой результатов занимается гематолог, который передает всю информацию лечащему врачу того или иного пациента.

Лечение осуществляется при помощи консервативных терапевтических методик, основу которых составляет соблюдение специально составленного рациона питания и изменение образа жизни. Однако проблема не будет полностью ликвидирована без устранения первопричины.

Низкий гематокрит – это отклонение от нормы, которая является индивидуальной для каждого человека. Это означает, что нормальные показатели будут отличаться не только в зависимости от возраста, но и от половой принадлежности.

Например:

  • у новорожденных – от 35 до 65%
  • у младенцев до 1 года показатели варьируются от 32 до 40%
  • у малышей от года до 11 лет допустимые значения составляют 32-41%
  • в подростковом периоде: у девочек – 35-45%, а у мальчиков – 34-44%
  • у женщин: с 18 до 45 лет – 39-50%, старше 45 лет – 35-46%
  • у мужчин: с 18 до 45 лет – 35-45%, старше 45 лет – 40-50%.

Если гематокрит понижен у взрослого до 30-35%, то это является показанием к постоянному наблюдению у терапевта. Значения от 24 до 29% считаются болезненным состоянием, которое устраняется лишь медикаментозно.

Определение гематокрита в лаборатории

Гематокрит или НСТ может понизиться на фоне влияния широкого спектра причин, поэтому их принято делить на несколько категорий – на патологические и физиологические факторы.

Наиболее частыми болезнями-провокаторами выступают:

  • обширное внутреннее кровотечение;
  • потеря большого количества главной биологической жидкости;
  • онкологические новообразования любой локализации;
  • воспалительные патологии, которые приобрели хроническую форму протекания;
  • гипопротеинемия;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • талассемия;
  • внутренние травмы;
  • переломы костей;
  • миеломная болезнь;
  • гемобластоз;
  • стеноз почечной артерии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • поликистоз почки;
  • дисбактериоз;
  • цирроз печени;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • какое-либо поражение спинного мозга;
  • лейкоз;
  • тяжелое отравление медикаментами, а именно цитостатиками или противоопухолевыми веществами, а также гемолитическими ядами – бледной поганкой или солями тяжелых металлов;
  • малярия;
  • брюшной тиф;
  • лимфома Ходжкина.

Наиболее частая причина представлена анемией – такое расстройство провоцирует развитие подобного состояния в 20-25% случаев.

Если гематокрит понижен, то это далеко не всегда говорит про течение какой-либо болезни.

Категория физиологических провокаторов включает в себя:

  • потребление внутрь большого количества жидкости;
  • беременность начиная с 4 месяца гестации;
  • недостаточную физическую активность;
  • протекание менструации у женщин;
  • многолетнее пристрастие к выкуриванию сигарет;
  • чрезмерное употребление соли;
  • длительный отказ от еды или соблюдение строгих диет;
  • недостаток в организме железа;
  • послеродовой период.

Примечательным является то, что пониженный гематокрит в крови зачастую обнаруживается у представительниц слабого пола и у детей.

На первый план среди клинических проявлений выходят симптомы патологического источника, отчего снижение гематокрита может остаться незамеченным.

Тем не менее такая проблема имеет несколько специфических внешних признаков, среди которых выделяют:

  • систематическое недомогание;
  • беспричинную одышку;
  • быструю утомляемость;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение работоспособности;
  • постоянные головные боли;
  • бледность кожных покровов;
  • ухудшение состояния волос.

Наиболее ярко вышеуказанные симптомы выражаются у беременных женщин, детей и у лиц, страдающих от анемии.

Выявить снижение гематокрита в крови может только гематолог на основании результатов общеклинического или биохимического анализа крови.

Подобное диагностическое лабораторное исследование включает в себя несколько манипуляций:

  • прежде всего, необходимо осуществить забор биологической жидкости;
  • перемещение материала в стерильную колбу;
  • направление на полтора часа в центрифугу;
  • разделение крови на составные части.

Анализ крови

Затем специалисту необходимо тщательно изучить исследуемый материал и провести расшифровку результатов. Только после этого вся информация будет передана лечащему врачу, который назначил подобное обследование.

Иногда возможно получение ложноположительных результатов.

Это происходит в следующих ситуациях:

  • забор крови у лежачего человека;
  • проведение процедуры во время протекания менструации;
  • изъятие материала из той области, где недавно было осуществлено внутривенное вливание;
  • разжижение крови лекарственными препаратами;
  • сжатие вен жгутом на протяжении длительного времени.

При таком положении вещей нужно сдавать анализ повторно.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительный анализ крови – на гемоглобин. Это необходимо в спорных случаях. Такое исследование может с точностью указать либо на анемию, либо на беременность.

Для поиска других источников того, что гематокрит ниже нормы, терапевту следует самостоятельно провести несколько мероприятий, а именно:

  • ознакомиться с историей болезни для выявления недугов хронической формы протекания;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни для подтверждения или опровержения влияния безобидных источников;
  • оценить состояние кожных покровов;
  • измерить показатели сердечного ритма;
  • провести тщательный физикальный осмотр больного;
  • детально опросить пациента для получения полной картины относительно клиники: иногда это помогает с точностью установить болезнь-провокатор.

Дальнейшая лабораторно-инструментальная программа диагностирования будет разрабатываться в индивидуальном порядке для каждого больного на основании предъявленных жалоб.

Привести к нормальным показателям гематокрит, если он ниже нормы, можно при помощи консервативных терапевтических методов. В некоторых случаях нет необходимости в осуществлении специфической коррекции, а достаточно лишь:

  • отказаться от пагубных пристрастий;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • контролировать объемы потребляемой жидкости и соли;
  • отказаться от бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
  • рационализировать образ жизни.

При беременности, лечение будет ограничиваться приемом лекарств, содержащих в себе железо.

Поскольку наиболее частой причиной понижения hct является анемия, то пациентам необходимо соблюдать специально составленное меню, которое предполагает обогащение рациона:

  • бобовыми культурами;
  • сухофруктами и яйцами;
  • куриным мясом и рыбой;
  • зеленью и помидорами;
  • цитрусовыми фруктами;
  • клубникой и гранатом;
  • зелеными овощами;
  • фруктами и кашами;
  • тыквой и свеклой;
  • клюквой и иными ингредиентами, богатыми железом.

Продукты с высоким содержанием железа

Что касается ликвидации первопричины, то это может быть проведено либо неоперабельными методиками, либо при помощи хирургического вмешательства.

Чтобы у человека не возникало проблем с пониженным гематокритом, необходимо строго соблюдать несложные профилактические мероприятия, которые в данном случае представлены:

  • ведением активного и здорового образа жизни;
  • правильным и полноценным питанием;
  • употреблением не более 2 литров жидкости в сутки;
  • снижением вероятности влияния стрессовых ситуаций;
  • приемом медикаментов с выполнением всех рекомендаций лечащего врача касательно дневной дозы и длительности применения;
  • своевременным диагностированием и лечением любого патологического этиологического фактора;
  • регулярным прохождением всестороннего обследования в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.

Прогноз снижения гематокрита зачастую положительный. Такое состояние не влечет угрозу для трудоспособности и жизни человека. Но необходимо помнить, что благоприятный исход возможен только при условии адекватного лечения базовой проблемы. Если этого не сделать, то высока вероятность развития осложнения главного заболевания, что может привести к смерти.

Пониженный гематокрит в крови: что это значит, причины и лечение низкого гематокрита

Гематокрит понижен: что это значит?

Начнем с того – что же такое гематокрит? Это условный показатель, который выводится путем определения соотношения количества форменных частиц – тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов ко всему количеству крови в венозных и артериальных сосудах.

Подавляющее количество частиц – это эритроциты, потому принято считать, что гематокрит (Нст) является показателем количества эритроцитов к объему крови (ее при этом считают в литрах).

Теперь об эритроцитах: в обязанности этих кровяных частичек входит доставление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Справляется с этой задачей определенное (нормальное) их количество. Соответственно, если эритроцитов станет меньше, то и гематокрит будет снижен, а значит ‒ могут развиваться различные патологии.

По этой причине эта тема требует особого внимания и тщательного изучения, так как причин снижения может быть множество. Чтобы определить его уровень ‒ назначаются специальные лабораторные анализы, проводится диагностика, с помощью результатов которой ставится диагноз.

Как проводится анализ крови

Какие показатели гематокрита в норме у мужчин и женщин, а так же детей

 Чтобы вести тему о пониженных показателях, нужно сперва разобраться в показателях нормы.

Средний уровень Нст составляет 0,45 л/литр (450 мл) – это составляет 40-45 процентов от общего количества крови.

Но усредненный процент отличается от нормы для мужчин, женщин и детей, а также зависит от их возраста.

  • У детей:
  • Новорожденных ‒ 44-62 %,
  • Грудничков ‒ 36-44 %,
  • От 2-х до 5 лет – 32-41 %,
  • От 6 до 11 лет – 33-44%.
  • У взрослого мужчины:
  • От 18 до 45 лет – 39-49 %,
  • После 45 лет – 40-50 %.
  • У женщин:
  • От 18 до 45 лет ‒ 35-45%,
  • После 45 лет – 35-47%,
  • Отдельно для женщины в период беременности – гематокрит обычно ниже нормы из-за повышения общего количества крови.

Так как низкий Нст предупреждает о развитии анемии, то значит, что и факторы, влияющие на появление анемии, будут влиять на снижение гематокрита.

О чем говорит понижение гематокрита?

Эритроциты в некоторой степени ответственны за состояние всего организма, так как обеспечивают кислородом каждую его клетку, а еще эти эллипсообразные тельца обязаны забирать из клеток углекислый газ.

А вот при нарушении снабжения клеток (при снижении количества эритроцитов и их неспособности справляться с поставленной задачей) развивается гипоксия, которая в свою очередь приведет к нарушению кислотно-щелочного баланса и дисфункции каждого отдельного органа.

Пониженный в крови его уровень вызывает:

  • Быструю утомляемость и общее недомогание,
  • Учащенное сердцебиение и тахипноэ,
  • Головные боли и потерю волос,
  • Мраморность кожных покровов.

Понижены эти показатели очень часто, если женщина беременна, но чтобы подтвердить диагноз анемии – нужно пойти на дополнительное обследование и сдать соответствующий анализ.

Причины пониженного гематокрита

Анемия способна развиваться в результате недостатка количества кровяных тел по схеме мл/литр в таких случаях:

  • При беременности (особенно во второй половине срока),
  • Во время кровопотерь, в том числе во время менструаций, после травм, гинекологических болезней, переломов и внутренних кровотечений,
  • Если наоборот увеличен объем крови относительно числа эритроцитов (скопление жидкости или гипергидратация может быть связанна с внутривенными вливаниями или инфекционными заражениями),
  • Если сильно разжижена кровь,
  • У тех, кто занимается голоданием, сидит на жесткой изнурительной диете или неполноценно питается,
  • В результате медленного образования эритроцитов и гемоглобина низкого уровня в крови,
  • При гиперпротеинемии (при миеломной болезни),
  • При дисфункции печени,
  • Если брать биологический материал на анализ у человека, находящегося в горизонтальном положении, или если человек тяжело болен и вынужден длительное время находится в положении лежа.

На уровень гематокрита влияет огромное множество факторов – даже у людей, живущих на разной высоте относительно уровня моря, будут различные показатели HCT. Большой процент красных кровяных клеток ‒ у человека полицитемия (повышенный Нст), а если очень низкий – тогда анемия.

Какая болезнь может развиваться при понижении показателей:

  • Сосудистые и печеночные патологии,
  • Нефропатия (при поликистозе почки, стенозе почечной артерии, почечной недостаточности),
  • Анемия (снижение уровня кровяных телец),
  • Хронические воспалительные патологические процессы,
  • Онкоболезни в зоне костного мозга, опасные опухоли (рак).

Все эти недуги очень опасные для жизни и здоровья человека, но их можно избежать, если вовремя провести обследование: сдать анализ и определить, что же именно повлияло на ваш организм и понизило уровень кровяных телец.

Ложные результаты

Это может происходить тогда, когда брали кровь в месте, где рука была длительное время пережата (например, жгутом), или предварительно человек принял лекарственный препарат, который разредил кровь. Также заниженный уровень при анализе покажет, если делали вливания в вену или человек лежал, когда у него брали жидкость на анализ.

Как происходит проведение анализа в лабораторных условиях и кровь попадает в пробирку? Непосредственно в день забора обычно такая пробирка уже заготовлена, обработана веществом, которое не дает крови сворачиваться, ведь в ином случае анализ взять с нее не получится.

Образец отправляют в лабораторию, где есть особый аппарат, в который помещают пробирки и вращают их с центробежной силой (происходит центрифугирование). После этого кровь разделяется: менее плотная (плазма, основная часть которой, 90%, ‒ это вода, 8% ‒ белок и 2% ‒ гормоны) подымается наверх, а более плотная (белые клетки или тромбоциты, их менее 1%, и красные кровяные тельца ‒ 45%) – опускается вниз (оседает на дно).

И тогда уже определяется в ходе диагностики кровяных телец количество (или процент) гематокрита (он равен объему красных клеток, деленным на общий объем крови).

Какой уровень показывает при анализе гематокрит у беременных?

Как уже говорилось, у беременных данный показатель понижен. Такое понижение происходит из-за резкого увеличения количества плазмы (до 33 процентов), и это считается для такого положения нормальным и не требует дополнительного лечения. Потому как уже в конце срока беременности показатель HCT восстановится и придет в норму. Но следить за его показателем у беременных нужно особо тщательно, так как он может проявиться в виде железодефицитной анемии, что связано с гипергидратацией.

Особенно низкий уровень HCT во время беременности может наблюдаться в случаях:

  • Сильного токсикоза,
  • Беременности женщины в очень молодом возрасте,
  • Беременности несколькими плодами,
  • Повторной беременности через очень короткий промежуток времени,
  • Недостатка железа в продуктах питания,
  • Если у женщины был поставлен диагноз анемии еще до беременности.

Анемия неблагоприятно влияет на женщину, вызывая кровотечение, преждевременные роды и послеродовую депрессию, но еще больше вредит плоду, так как его развитие может происходить с патологиями:

  • Рождение с недовесом,
  • Неполноценным (медленным) физическим развитием,
  • Врожденной анемией,
  • Патологиями нервной системы и головного мозга.

Стоит отметить, что если также в организме матери будет отмечен низкий показатель витамина В12, то ребенок может родиться с патологиями центральной нервной системы.

За что отвечает HCT у детей?

Снижение показателя гематокрита возможно:

  • Из-за снижения скорости образования красных кровяных телец в костном мозге,
  • Из-за завышенного количества циркулирующей крови по артериям и венам,
  • При внутренних и наружных кровотечениях,
  • Вследствие увеличения уровня общего белка,
  • В результате ускоренного гемолиза эритроцитов.

Гипоксия — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях

HCT у детей чаще всего указывает именно на развитие анемии, потому нужно разнообразить питание ребенка, сделать его полноценным, так как ребенок будет вялым, быстро утомляться, и у него пропадет ко всему интерес.

Кто подвержен риску появления гематокрита?

Наиболее подвержены рискам такие категории людей:

  • Беременные во втором и третьем триместре, а также роженицы,
  • Люди, у кого проблемы с сердцем, сосудами, печенью и почками,
  • Дети, которые голодают или в их пище отсутствует железо,
  • Дети, которые резко потянулись в росте и им не хватает питания,
  • Люди, прикованные к постели и находящиеся длительное время в горизонтальном положении,
  • Люди табакозависимые.

Лечение отклонений уровня гематокрита

Чтобы самостоятельно вернуть показатель в норму, нужно пересмотреть свой рацион и начать употреблять те продукты, которые «знают», как повысить гематокрит:

  • Продукты, обогащенные железом (яйца, бобы, сухофрукты, говяжья печень, зелень, красное и куриное мясо и морепродукты),
  • Продукты, богатые витамином С (смородина, облепиха, шиповник, капуста цветная и краснокочанная, капуста брокколи, калина, клубника, помидоры) – улучшает усвояемость организмом железа,
  • Пищевые добавки с железом – если у человека также есть аллергия на вышеперечисленные продукты или на сам витамин С.

Если причиной пониженного гематокрита является анемия, необходимо употреблять в пищу продукты богатые железом

Касательно беременных, чтобы избежать развития патологий плода, приписывают курс с инъекций железа и витаминные комплексы.

Видео определение гематокритного числа

Выводы

Понижение показателя гематокрита само по себе не указывает на определенную болезнь. Это только подтверждение факта низкого уровня эритроцитов, что может быть причиной развития анемии, которая в свою очередь сопровождает различные человеческие недуги.

Симптомы, вызываемые анемией (усталость, одышка, головная боль, тахикардия) с кислородным голоданием клеток, нарушают нормальную работу каждого органа.

Так что сдавайте анализы, вовремя проходите обследование и не давайте недугу разрушить вашу жизнь.

Загрузка…

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Понижен гематокрит при беременности». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Сегодня сдала общий анализ крови и получив результаты стала искать расшифровку и вот что нашла: Таблица — Нормативные значения показателей крови
Нормы показателей в общем анализе крови при беременности Эритроциты (RBC) Эритроциты (или красные кровяные тельца) – это красные кровяные клетки, компонентом которых является гемоглобин, который содержит железосодержащий белок. Эритроциты…

*Лабораторные показатели при беременностиПри не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода. Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной,…

Лабораторные показатели при беременности

При не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода. Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной,…

*Лабораторные показатели при беременностиПри не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода. Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной,…

1. Прогестины (утрожестан, дюфастон) – применяются в акушерстве при невынашивании беременности. Судя по тому же ru_perinatal, утрожестан не назначают только ленивые гинекологи, причем большинство из них не удосуживаются выяснить гормональный профиль пациентки (или определяют гормоны без всяких там лабораторий просто на глаз, типа, посмотрел на кресле тетке в это самое – ага, дорогуша, а…

Пришли результаты анализов, все в норме кроме гематокрита. Норма 35-45, а у меня 33,8. В интернете пишут, что это может быть признаком анемии и прочих заболеваний, а на других сайтах, что при беременности-это норма. Кому верить?

Вам что-нибудь назначали? Гемоглобин и гематокрит понижен, но ферритин пока в пределах нормы. Врач железо пока не назначает. СОЭ повышен. ТТГ понижен🤷🏻♀️ Самочувствие — слабость и периодические головные боли.

Сегодня зашла на сайт лаборатории посмотрела результаты анализов крови. Все в пределах нормы, гомоцистеин чуть-чуть ниже (нормы от 4,44 у меня 4,38), но прочитала что явление это естественное. И фибриноген норма до 4, у меня 4,1, в литературе тоже написано что при беременности так может быть. Не сильно , но понижены Гематокрит и Гемоглобин (31,7 при норме от 35, и 10,7 при норме от 11). К врачу…

Гестоз. Анализы для выявления гестоза при беременности. Для исключения гестоза желательно провести комплексное обследование – общий анализ крови, уровень гомоцистеина, биохимический анализ крови (развернутый), гемостазиограмма, общий анализ мочи, при протеинурии – суточная моча на белок, УЗИ плода, допплерометрия, КТГ. Также перед приемом акушера-гинеколога желательно начать ежедневные контроль…

Этот «страшный» гемоглобин ~Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах,…

Может кто-то сталкивался во время беременности с такими показателями или разбирается. Сейчас 20 недель беременности. Сдала ОАК и гемостаз, тромбоциты чуть повышены 341 при норме до 320, и моноциты чуть повышены 0.67 при норме до 0.60, и ещё гематокрит незначительно понижен 34.9 при норме от 35. При всем этом коагулограмма и ддимер в норме. К врачу иду в среду. Подскажите, может кто сталкивался,…

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИАнализ берется натощак из пальца или из вены.

Основные показатели крови:

ТРОМБОЦИТЫ–играют важную роль в свертываемости крови. Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру. Повышение…

Девочки, может быть у кого то из вас в12 анемия. У меня обнаружили до беременности и сразу нормализовали все но, я Забеременела и гематолог скажем туповат, не знает ничего. Точнее не знает как правильно при беременности поддержать хорошее состояние. Сейчас понижен гемоглобин 97 ( в моем случае железо не пьют, а уколы и так ежедневно В12) понижен уровень Тромбоциты в на 5 единиц и снижен…

Многие уже знают, что ртуть — сильнейший нейротоксин, который годами может накапливаться в головном мозге, делая своё чёрное дело. Но очень мало людей знают насколько обширно и разнообразно негативное влияние ртути (и особенно её солей) на весь организм человека. Большинство людей даже не догадываются об истинной причине их проблем со здоровьем. Но только поняв истинную причину этих проблем,…

У всех детки сдают анализа крови, а вот что означают циферки и буковки в них — знают не все. Нашла познавательную статейку по этому поводу — надеюсь будет полезнойЧто такое кровьКровь — это жидкая ткань организма, состоящая из жидкой части –плазмы и растворенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) – белки, жиры,…

Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин…

Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин…

Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин…

Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин…

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Гематокрит понижен при беременности». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Сегодня сдала общий анализ крови и получив результаты стала искать расшифровку и вот что нашла: Таблица — Нормативные значения показателей крови
Нормы показателей в общем анализе крови при беременности Эритроциты (RBC) Эритроциты (или красные кровяные тельца) – это красные кровяные клетки, компонентом которых является гемоглобин, который содержит железосодержащий белок. Эритроциты…

*Лабораторные показатели при беременностиПри не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода. Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной,…

Лабораторные показатели при беременности

При не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода. Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной,…

*Лабораторные показатели при беременностиПри не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода. Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной,…

1. Прогестины (утрожестан, дюфастон) – применяются в акушерстве при невынашивании беременности. Судя по тому же ru_perinatal, утрожестан не назначают только ленивые гинекологи, причем большинство из них не удосуживаются выяснить гормональный профиль пациентки (или определяют гормоны без всяких там лабораторий просто на глаз, типа, посмотрел на кресле тетке в это самое – ага, дорогуша, а…

Вам что-нибудь назначали? Гемоглобин и гематокрит понижен, но ферритин пока в пределах нормы. Врач железо пока не назначает. СОЭ повышен. ТТГ понижен🤷🏻♀️ Самочувствие — слабость и периодические головные боли.

Сегодня зашла на сайт лаборатории посмотрела результаты анализов крови. Все в пределах нормы, гомоцистеин чуть-чуть ниже (нормы от 4,44 у меня 4,38), но прочитала что явление это естественное. И фибриноген норма до 4, у меня 4,1, в литературе тоже написано что при беременности так может быть. Не сильно , но понижены Гематокрит и Гемоглобин (31,7 при норме от 35, и 10,7 при норме от 11). К врачу…

Гестоз. Анализы для выявления гестоза при беременности. Для исключения гестоза желательно провести комплексное обследование – общий анализ крови, уровень гомоцистеина, биохимический анализ крови (развернутый), гемостазиограмма, общий анализ мочи, при протеинурии – суточная моча на белок, УЗИ плода, допплерометрия, КТГ. Также перед приемом акушера-гинеколога желательно начать ежедневные контроль…

Пришли результаты анализов, все в норме кроме гематокрита. Норма 35-45, а у меня 33,8. В интернете пишут, что это может быть признаком анемии и прочих заболеваний, а на других сайтах, что при беременности-это норма. Кому верить?

Этот «страшный» гемоглобин ~Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах,…

Может кто-то сталкивался во время беременности с такими показателями или разбирается. Сейчас 20 недель беременности. Сдала ОАК и гемостаз, тромбоциты чуть повышены 341 при норме до 320, и моноциты чуть повышены 0.67 при норме до 0.60, и ещё гематокрит незначительно понижен 34.9 при норме от 35. При всем этом коагулограмма и ддимер в норме. К врачу иду в среду. Подскажите, может кто сталкивался,…

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИАнализ берется натощак из пальца или из вены.

Основные показатели крови:

ТРОМБОЦИТЫ–играют важную роль в свертываемости крови. Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру. Повышение…

Девочки, может быть у кого то из вас в12 анемия. У меня обнаружили до беременности и сразу нормализовали все но, я Забеременела и гематолог скажем туповат, не знает ничего. Точнее не знает как правильно при беременности поддержать хорошее состояние. Сейчас понижен гемоглобин 97 ( в моем случае железо не пьют, а уколы и так ежедневно В12) понижен уровень Тромбоциты в на 5 единиц и снижен…

Так себе картинка ( СОЭ в два раза повышено,моноциты понижены,лейкоциты незначительно повышены, гемоглобин 99,гематокрит понижен,эритроцитарный гемоглобин,эритроциты,клеточная концентрация гемоглобина-все ниже нормы( В биохимии снижена мочевина.Ну и коагулограмма не в норме,но нормы не для беременных стоят,поэтому думаю не критично.Одна моча нормальная пришла😀Все время забываю свою группу…

Многие уже знают, что ртуть — сильнейший нейротоксин, который годами может накапливаться в головном мозге, делая своё чёрное дело. Но очень мало людей знают насколько обширно и разнообразно негативное влияние ртути (и особенно её солей) на весь организм человека. Большинство людей даже не догадываются об истинной причине их проблем со здоровьем. Но только поняв истинную причину этих проблем,…

У всех детки сдают анализа крови, а вот что означают циферки и буковки в них — знают не все. Нашла познавательную статейку по этому поводу — надеюсь будет полезнойЧто такое кровьКровь — это жидкая ткань организма, состоящая из жидкой части –плазмы и растворенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) – белки, жиры,…

Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин…

Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин…

Гематокрит понижен при беременности — что показывает анализ, значение нормы и как его повысить?

Гематокрит (в лабораторных бланках Ht, HCT) показывает относительный объем красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. Гематокрит не является стандартным анализом крови, назначается отдельно и не предоставляет информации о количестве гемоглобина и вариабельности формы эритроцитов.

Кровь здорового человека состоит из плазмы (60%) и клеток крови (40%), среди которых эритроциты составляют 99%.

Гематокрит при беременности

В период беременности по мере роста плода кровеносная система будущей мамы претерпевает естественные физиологические изменения, которые направлены на адаптацию к увеличению объема жидкости, повышенной потребности в эритроцитах. Если гематокрит понижен при беременности незначительно, то это нормальный процесс. Он не является патологией и требует только постоянного контроля. Это состояние называется физиологическим снижением гематокрита.

Низкий гематокрит

Если женщина до беременности имела диагностированные или латентные патологии (анемия), то в период вынашивания плода они обостряются и становятся причиной патологического понижения гематокрита.

Динамика физиологического снижения относительного уровня красных клеток крови у беременных постепенная и достигает пика к третьему триместру. Это происходит в основном за счет повышения объема крови из-за увеличения количества плазмы. Абсолютный уровень эритроцитов тоже повышен, но процесс их выработки не успевает за стремительным увеличением объема крови.

У беременных норма показания Ht – от 32 до 36%

К концу третьего триместра объем крови достигает максимальных значений, растущий плод требует все большего количества кислорода, поэтому Ht может понизиться до минимальных значений.

Если гематокрит снижен до 32% и меньше, это состояние угрожает нормальному развитию плода, и необходимо проводить терапию для повышения гематокрита и профилактики железодефицитной анемии. В таких случаях назначают дополнительные исследования крови для оценки эритроцитов и содержания гемоглобина.

В 90% случаев низкий гематокрит при беременности становится следствием развившейся железодефицитной анемии.

Еще причиной патологического снижения Ht могут быть такие заболевания:

  • почечная недостаточность,
  • токсические и инфекционные гепатиты,
  • рецидивы болезней ЖКТ (энтероколит, язва желудка), в результате которых происходит потеря гемоглобина и нарушается всасывание железа в ЖКТ,
  • инфекции и аутоиммунные реакции.

Важным фактором считается неправильное питание и употребление больших объемов свободной жидкости.

При состоянии, когда Ht пониженный, клетки организма мамы и плода оказываются в условиях кислородного голодания, и беременная сразу чувствует характерные симптомы:

  • быстрая утомляемость,
  • общая слабость,
  • головные боли,
  • одышка, учащенный пульс.

Снижение Ht ниже показателя в 30% угрожает нормальному развитию плода и требует немедленной терапии.

Повышенный гематокрит

Повышение Ht происходит из-за уменьшения количества жидкости в крови и увеличения ее вязкости. Обезвоживание у беременной может возникнуть в результате рвоты из-за позднего токсикоза, диареи, чрезмерного потоотделения, недостаточного употребления жидкости.

Высокий гематокрит у беременных тоже может вызвать гипоксию плода, так как при вязкой консистенции крови нарушается микроциркуляция.

Нормализация Ht при беременности

Если гематокрит повышен или занижен, назначают дополнительные обследования для установления причины.

Если уровень значительно повышен, рекомендуется обильное питье, ограничение потребления соли.

Если гематокрит при беременности ниже нормы, и развилась железодефицитная анемия, назначаются препараты железа, фолиевая кислота. Обычно препарат подбирают индивидуально, так как в каждом организме соединения железа усваиваются по-разному. Кроме медикаментозного лечения, особое внимание уделяют оптимизации рациона питания и включение в него продуктов, богатых железом, витаминами. Увеличить количество красных кровяных телец можно путем потребления красного мяса, говяжьей печени, орехов, свежих фруктов и зелени.

Рекомендуется пересмотреть режим дня, увеличить длительность сна и время пребывания на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.

О составе крови можно узнать из видео:

Загрузка…

причины, и как исправить ситуацию?

При обращении к врачу первое, что он делает, — направляет пациента сдать анализ крови. В ней содержатся определенные составляющие, количество которых должно находиться в определенных пределах. Если наблюдается их отклонение, это может говорить о различных заболеваниях. Рассмотрим, что такое гематокрит, и почему он может быть понижен или повышен при беременности.

Что собой представляет гематокрит?

Гематокрит представляет собой концентрацию эритроцитов в крови. Эта концентрация рассчитывается в зависимости от общего количества крови. В результатах анализа может указываться как Ht или HCT.

Иногда под гематокритом подразумевается всех компонентов крови по отношению к ее объему. В итоге показатели практически не отличаются. Это связано с тем, что 60% биологической жидкости состоит из плазмы, а остальные 40% составляют прочие компоненты. И 99% из них – это красные тельца, а оставшийся 1% — тромбоциты и лейкоциты.

Такое исследование не входит в общий анализ. Его обычно проводят по специальному назначению врача. Для этого может использоваться венозная кровь или из пальца. Ее переливают в стерильную стеклянную пробирку, после чего отправляют в лабораторную центрифугу, где она находится 1-2 часа. Во время процедуры эритроциты крови отделяются, поэтому можно определить их процентное содержание в крови.

к содержанию ↑

Норма гематокрита во время вынашивания

В процессе вынашивания плода материнский организм претерпевает ряд изменений. Это направлено на сохранение беременности и предотвращения истощения организма женщины. Состав крови также меняется. Поэтому женщине необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы следить за ее показателями.

Примерно со второго месяца начинается увеличение объема плазмы. Количество эритроцитов также немного растет, но не так заметно, как плазмы. Поэтому гематокрит понижается. Объем плазмы повышается постепенно. Его максимальное количество наблюдается к концу второго триместра. Плазмы может стать больше на 30-60%, что зависит от размера плода.

Средний показатель составляет 31-36%. Но норма гематокрита при беременности может отличаться в зависимости от срока. В венозной крови в первом триместре – 36%, втором – 33%, третьем – 32%.

к содержанию ↑

От чего зависит отклонение от нормы?

Если происходит отклонение показателей от нормы, это может указывать на различные причины. В большинстве случаях это свидетельствует о какой-либо патологии. Поэтому так важно проводить регулярное обследование и при необходимости корректировать значения гематокрита.

Отклонения от нормы могут зависит от продуктов питания. Поэтому перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять пищу в течение минимум 12 часов.

к содержанию ↑

Если гематокрит повышен при беременности

Повышение гематокрита указывает на увеличение вязкости крови. Такое состояние довольно опасно для материнского организма, так как оно может привести к нарушению работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Если гематокрит повышен при беременности, это негативно отразится и на здоровье плода. Это может стать причиной кислородного голодания плода, приведет к задержке его развития или даже к летальному исходу.

Повышенный гематокрит во время беременности может быть связан с такими причинами:

  • Недостаточное количество жидкости в организме. Это связано с токсикозом беременных, когда много жидкости выделяется вместе с рвотными массами. Также такое состояние может развиться из-за уменьшенного количества выпиваемой воды, чрезмерной потливости. При беременности нужно обязательно избегать отравления – сильная диарея также может привести к обезвоживанию организма.
  • Поздний токсикоз. В норме он должен закончиться к концу первого триместра. Если токсикоз останется до конца беременности, это будет нести большую опасность одновременно для матери и плода. Он может привести к неправильному функционированию внутренних органов, сбоям в работе нервной системы, истощению плаценты. Вязкость крови становится выше, ОЦК снижается, наблюдается нарушение микроциркуляции. Самочувствие женщины ухудшается, она может жаловаться на постоянную вялость и сонливость, головокружения, тошноту, появляются отеки.
  • Неправильное питание. Во время беременности рекомендуется уменьшить количество употребляемой соли до минимальных показателей или вовсе отказаться от нее. Соль приводит к застаиванию жидкости в организме, приводит к повышению вязкости крови.
  • Заболевания мочеполовой системы острого или хронического характера. Их лечение необходимо начинать после появления первых же симптомов.
  • Эмоциональная нестабильность. При беременности эмоциональное состояние женщины меняется. Поэтому рекомендуется принимать успокаивающие чаи, заняться любым делом для отвлечения. Также очень полезна йога.

Для профилактики возникновения осложнений необходимо регулярно посещать гинеколога, вести активный образ жизни, питаться правильно и следить за своим эмоциональным состоянием.

к содержанию ↑

Причины низкого гематокрита

Низкий гематокрит при беременности не менее опасен. Если его показатели составляют менее 32% необходимо начинать незамедлительное лечение, так как могут появиться серьезные осложнения.

Такое состояние может появиться по следующим причинам:

  • Железодефицитная анемия. В 85% случаев пониженный гематокрит указывает на то, что у женщины анемия. Из-за нее ткани организма женщины и плода недостаточно обогащаются кислородом.
  • Патологии мочевыделительной системы, которые не лечатся своевременно.
  • Неправильная работа печени. Это приводит к накоплению в организме токсинов.
  • Обострения различных заболеваний желудка – гастрита, язвы. В результате женщине нужно корректировать диету, из-за чего в ее организм будет попадать недостаточное количество питательных компонентов.
  • Несбалансированная диета. Нужно следить за своим питанием, чтобы вместе с пищей в организм попадало достаточное количество витаминов и минералов.
  • Инфузионное введение жидкости. Это приводит к разжижению крови.
  • Инфекционные заболевания. Их нужно своевременно лечить и устранять.

Понижения гематокрита можно избежать, если следить за своим организмом. Любые заболевания необходимо вовремя лечить, регулярно сдавать анализы, следить за своим питанием.

к содержанию ↑

Как влияют отклонения на плод?

Для плода одинаковую опасность составляют и повышенный, и пониженный гематокрит. Оба состояния приводят к кислородному голоданию ребенка. В результате малыш может неправильно развиваться. Его внутренние органы начнут работать в экстренном режиме. Ребенок может родиться с отклонениями в развитии или мертвым.

Вот основные осложнения повышенного или пониженного гематокрита:

  • высокая вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • поздний токсикоз у женщины;
  • преждевременное отслаивание плаценты, что может привести к родам на небольшом сроке;
  • отклонения в развитии плода;
  • рождение ребенка с анемией, из-за чего он будет слабым и болезненным.

Но если вовремя обнаружить патологию и скорректировать показатели, можно избежать ее осложнений.

к содержанию ↑

Как привести в норму уровень гематокрита?

Если беременность протекает нормально, показатели гематокрита не изменяются. В таком случае не нужно что-то делать для его повышения или понижения.

Но если наблюдаются отклонения от нормы, пусть даже незначительные, необходимо предпринять действия для его нормализации.

Если он повышен, необходимо предпринять мероприятия для разжижения крови. Поэтому необходимо пить больше жидкости (2-2,5 л в сутки). Но чересчур обильное питье также нежелательно, так как может привести к проблемам с почками. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой соли.

Если же гематокрит сильно понижен, доктор прописывает железосодержащие препараты и витамины. Обязательно проводится коррекция ее рациона. Женщине следует употреблять в пищу красные сорта мяса, яйца, орехи, свежие фрукты и овощи. Снизить к минимуму продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы.

Изменение показателей гематокрита во время беременности может быть очень опасным как для женщины, так и для ее малыша. Поэтому нужно регулярно проверяться. Если будут обнаружены отклонения, лечение должен назначить лечащий врач. Самостоятельно предпринимать какие-то меры нельзя, так можно только навредить.

Снижение гематокрита: причины, симптомы и лечение

Сдав кровь и получив заключение о низком гематокрите, многие задаются вопросом, что это значит, каковы его правила и причины понижения. Таким образом, гематокрит указывает на объем эритроцитов. Если у вас был диагностирован низкий уровень гематокрита, пациент должен ответственно и осторожно отнестись к этому заключению. Это признак анемии, переизбытка жидкости и других заболеваний.

Однако стоит отметить, что правила у каждого человека разные и зависят от пола и возраста.

Правила по гематокриту:

  • новорожденных — 44-62%;
  • ребенка первого года жизни — 36-44%;
  • детей до десяти лет — 37-44%;
  • взрослых мужчин 40-52%;
  • взрослых женщин 30-46%.
  • Кроме того, бывают и другие ситуации, когда гематокрит понижен. Это во время беременности, при погружении под воду или восхождении на гору. Риск изменения состава крови возможен в следующих ситуациях:

    • железодефицитная анемия;
    • большая кровопотеря;
    • медленное образование красных кровяных телец;
    • увеличение объема крови;
    • быстрое разрушение красных кровяных телец.

    Знаки

    Симптомы низкого гематокрита:

    • одышка;
    • длительное чувство усталости;
    • выпадение волос;
    • тахикардия;
    • кожа бледная.

    Очевидно, эти признаки проявляются во время беременности и тяжелой анемии. Однако для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови.

    Причины

    Основные причины следующие:

  • Хронические воспалительные процессы в организме.
  • Возникновение злокачественных опухолей.
  • Развитие анемии, то есть у пациента не хватает количества эритроцитов.
  • Болезнь почек.
  • Недоедание или длительное голодание, изменяющие состав крови.
  • Если больной длительное время лежит без движения.
  • Снижение гематокрита у ребенка

    Если у ребенка понижен гематокрит, для многих родителей это становится большой проблемой.Чаще всего он говорит об анемии. Кроме того, у ребенка возможны изменения состава крови при обильном приеме жидкости и недостатке железа в рационе.

    По этой причине рекомендуется нормализовать рацион ребенка, включив в него больше продуктов, содержащих в своем составе железо: печень, орехи, мясо, яйца. Кроме того, врач все же может порекомендовать использовать специальные витамины, содержащие железо.

    Изменения крови при беременности

    У беременной женщины возможно относительное уменьшение количества эритроцитов из-за увеличения ее объема, следовательно, возможно снижение гематокрита.У здоровой беременной гематокрит в третьем триместре достигает нормы.

    Если показатель понижен и до родов не нормализуется, возможно, женщине сделают переливание крови, но в противном случае ее жизнь находится под угрозой.

    Таким образом, внимательно следите за своим организмом и периодически сдавайте кровь. Хотя причины низкого гематокрита связаны с серьезными заболеваниями, но выявление болезни на начальной стадии — это успешное лечение и преодоление болезни.

    причин, диапазонов, результатов, уровней и домашнего теста

    Медицинские тесты здоровья
    Тесты на антитела
    Гематокритный тест

    Поступило 27 марта 2012 г.

    Тест на гематокрит

    Анализ крови на гематокрит обычно назначается как часть общего анализа крови. Он измеряет процент объема цельной крови, состоящей из красных кровяных телец. Измерение зависит от размера и количества красных кровяных телец.

    Причины

    Анализ гематокрита помогает оценить следующее: —

    • Анемия — диагностировать и лечить
    • Обезвоживание — восстановление после этого
    • Дефицит диеты
    • Полицитемия — еще раз диагностика и лечение этого
    • Лейкемия
    • Переливания крови решения для тех, кто страдает тяжелой анемией
    • Любое другое заболевание

    Нормальный диапазон

    Нормальный диапазон зависит от возраста и пола пациента.Это:

    • Новорожденные — 55% -68%
    • Недельный ребенок — 46% -65%
    • Одномесячный ребенок — 37% -49%
    • Трехмесячный ребенок — 30% -36%
    • Годовалый ребенок — 29% -41%
    • Десятилетний ребенок — 36% -40%
    • Взрослые женщины — 38% -46%
    • Взрослые мужчины-42% -54%

    Показателем является снижение гематокрита анемии. Гемоглобин в этом случае будет низким. Анемия может быть результатом кровопотери (в результате травм, операции, кровотечения), проблем с костным мозгом (почечная недостаточность, рак, из-за химиотерапевтических препаратов), аномального гематокрита (серповидноклеточная анемия) или недостаточности питательных веществ (фолиевой кислоты, железа, витамина B 12). ).Чтобы выяснить точную причину анемии, можно провести дополнительные анализы. Злокачественные новообразования, цирроз печени, дефицит витаминов или минералов, недавнее кровотечение также могут привести к снижению гематокрита. Во время беременности значения низкие из-за избытка жидкости в организме. Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, недоедание или наследственное заболевание крови, подвергаются более высокому риску аномально низкого гематокрита.

    Самая частая причина повышенного уровня гематокрита — обезвоживание.Это вернется к норме после употребления достаточного количества жидкости. Аномально более высокий уровень гематокрита наблюдается у хронических курильщиков, а также у людей, живущих на больших высотах. Некоторые опухоли, красная полицитемия (заболевание костного мозга) и заболевания легких являются другими причинами высокого гематорцита. Если спортсмены злоупотребляли препаратом Эпоген из соображений допинга крови, уровень гематокрита также будет высоким.

    Процедура

    Тест на гематокрит будет проводиться в лаборатории.Его нельзя выполнять дома. Поэтому вы не сможете получить домашний набор для анализа гематокрита. Во время лабораторного анализа гематокрита у пациента берется образец крови, а затем гематокрит измеряется автоматическим прибором, который одновременно выполняет несколько других измерений. Он рассчитывается в зависимости от среднего объема эритроцитов и количества гемоглобина. Результаты теста на гематокрит помогут врачу определиться с правильным курсом лечения для пациента

    Беременность и ревматические заболевания

    Другие сайты ACR

    • Простые задачи
    • Фонд
    • Инициатива по волчанке

    Втягиваться

    • Пожертвовать
    • Волонтер
    • Возможности разговора
    • Награды
    • Наставничество
    • МОНЕТА
    • Разменщики

    Найдите ревматолога
    Корзина

    Присоединиться

    Авторизоваться

    Переключить навигацию

    Переключить поиск

    • Авторизоваться
    • Я А

      • Ревматолог

        • Образование

        • Практика и качество

          • Административная поддержка

          • Клиническая поддержка

        • Реестр RISE

          • RISE для практики

          • RISE для исследований

            • Запрос данных RISE

          • Часто задаваемые вопросы по RISE

        • Исследование

          • Клинические испытания

          • Клиницисты-исследователи

            • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)

            • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)

            • Доказательная практика (EBP)

            • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)

            • Многомерная оценка усталости (MAF)

            • Введение в инструментарий результатов (OII)

            • Время Up & Go (TUG)

          • Молодые следователи

            • Ресурсы для докторантов / докторантов

          • Доказательная практика для академических исследователей

          • Ответственное управление данными в исследованиях

        • Планирование карьеры

        • Лечение

        • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

        • Сертификация Совета ревматологии

          • Изучение сертификации

          • Часто задаваемые вопросы по сертификации

          • График сертификации ревматологов

      • Медицинский работник

        • Практика и качество

        • Исследование

        • Руководства по лекарствам

        • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

        • Медицинское профессиональное образование

      • Стажер

        • Ресурсы для стажеров

        • Экзамен для взрослых

        • Награды и гранты

        • Дорожная карта карьеры

        • Профессиональные сообщества

        • Виртуальная ревматологическая программа

          • Совместное обучение

          • Практикум для взрослых

          • Педиатрический практикум

      • Студент / резидент

        • Заболевания и состояния

        • Лечение

        • Исследуйте ревматологию

          • Выберите ревматологию

            • Отзывы ревматолога

          • Карьера

          • Программа ординатуры по детской ревматологии

        • Образование

      • Пациент / опекун

        • Команда здравоохранения

          • Кто такой ревматолог?

          • Провайдер продвинутой практики

          • Сертифицированный помощник врача

          • Клиническая медсестра-специалист

          • Педагог по вопросам здоровья

          • Лицензированная медсестра

          • Лицензированный психолог

          • Эрготерапевт

          • Фармацевт

          • Физиотерапевт

          • Лечащий врач

          • Зарегистрированный диетолог

          • Дипломированная медсестра

          • Роль пациента

          • Социальный работник

        • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход

        • Обучающие видео для пациентов

        • Лечение

          • Абатацепт (Оренсия)

          • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)

          • Анакинра (Кинерет)

          • Апремиласт (Отезла)

          • Азатиоприн (Имуран)

          • Белимумаб (Бенлиста)

          • Бисфосфонатная терапия

          • Канакинумаб (Иларис)

          • Клинические исследования

          • Колхицин (Colcrys, Mitigare)

          • Циклофосфамид (Цитоксан)

          • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)

          • Деносумаб (Пролиа)

          • Фебуксостат (Улорик)

          • Гиалуроновая кислота

          • Гидроксихлорохин (Плаквенил)

          • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)

          • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)

          • Иксекизумаб (тальс)

          • Совместная инъекция / аспирация

          • Операция по замене суставов

          • Лефлуномид (Арава)

          • Лесинурад (Зурампийский)

          • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)

          • Миноциклин (Minocin)

          • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия

          • НПВП

          • Пеглотиказа (Krystexxa)

          • Преднизон (Deltasone)

          • Рилонацепт (Аркалист)

          • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)

          • Сарилумаб (Кевзара)

          • Секукинумаб (Козентикс)

          • Сульфасалазин (азульфидин)

          • Терипаратид (Фортео)

          • Ингибиторы TNF

          • Тоцилизумаб (Актемра)

          • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)

          • Устекинумаб (Стелара)

        • Tratamientos

        • Заболевания и состояния

          • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)

          • Антинуклеарные антитела (ANA)

          • Антифосфолипидный синдром

          • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)

          • Синдром запястного канала

          • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)

          • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный процесс S

    Беспокойство во время беременности: советы по борьбе

    Intro

    Несколько месяцев назад вы были взволнованы, увидев вторую строчку положительного теста на беременность.Сейчас же? Вы чувствуете беспокойство при каждом повороте и повороте, что что-то может быть не так. Это чувство, которое невозможно поколебать, и оно начинает влиять на вашу повседневную жизнь.

    Разве беременность не должна быть временем радости? Если вы страдаете от беспокойства, это может быть сложно. Вот дополнительная информация о тревоге во время беременности и о том, как с ней справиться.

    Возможно, вы слышали, что послеродовая депрессия является серьезной проблемой для женщин после родов. Но есть и другие состояния настроения, которые могут повлиять на вашу беременность.Более 1 из 10 беременных женщин в какой-то момент испытывают беспокойство.

    У некоторых женщин симптомы во время беременности уменьшаются, но ваше беспокойство может усилиться. В конце концов, не все, что вызывает у вас беспокойство, находится под вашим контролем. Гормональные изменения во время беременности могут повлиять на химические вещества в вашем мозгу. Это может вызвать беспокойство.

    Беременность — это также время огромных перемен. Некоторые из этих чувств и ощущений приветствуются, а другие вызывают дискомфорт и пугают.У вас могут даже возникнуть осложнения или другие проблемы, которые не дают вам спать по ночам.

    Некоторое беспокойство во время беременности естественно. В конце концов, этот процесс может быть для вас совершенно новым. Возможно, в прошлом вы сталкивались с такими ситуациями, как выкидыш, которые дают вам повод для беспокойства. Но если эти переживания начинают мешать повседневной жизни, у вас может возникнуть беспокойство.

    Симптомы включают:

    • чувство неконтролируемого беспокойства
    • чрезмерное беспокойство о вещах, особенно о своем здоровье или ребенке
    • неспособность сконцентрироваться
    • чувство раздражительности или возбуждения
    • с напряженными мышцами
    • плохо спящий

    Иногда , приступы беспокойства могут привести к паническим атакам.Эти приступы могут начаться очень внезапно с указанными выше симптомами и прогрессировать. Во время панической атаки ваши симптомы могут иметь очень физический характер, что может еще больше усугубить ситуацию.

    Симптомы панической атаки включают:

    • ощущение, что вы не можете дышать
    • ощущение, что вы сходите с ума
    • ощущение, что что-то ужасное может случиться

    Хотя любой может развить тревогу во время беременности, существуют определенные факторы риска которые могут способствовать, в том числе:

    • семейный анамнез тревоги или панических атак
    • личный анамнез тревожности, панических атак или депрессии
    • предыдущая травма
    • употребление некоторых запрещенных наркотиков
    • чрезмерный стресс в повседневной жизни

    легкий Случаи беспокойства обычно не требуют какого-либо специального лечения, хотя неплохо сообщить врачу о своих чувствах.

    В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать лекарство после оценки пользы и риска.

    Друзья из лучших побуждений могли сказать вам, что вам нужно перестать беспокоиться, потому что это вредно для ребенка. Хотя их мнение исходит из хороших источников, вам может казаться, что остановить цикл легче сказать, чем сделать. Тем не менее, исследования показывают, что есть веские причины для того, чтобы контролировать свое беспокойство.

    Высокий уровень беспокойства во время беременности связан с риском развития таких состояний, как преэклампсия, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

    1. Поговорите об этом

    Если вы очень беспокоитесь во время беременности, важно рассказать об этом кому-нибудь. Ваш партнер, близкий друг или член семьи могут предложить поддержку. Может быть достаточно просто поделиться своими мыслями и чувствами, чтобы они не захватили вашу повседневную жизнь. Вы также можете попросить своего врача направить вас к терапевту, который обучен помогать с тревогой. Некоторые терапевты специализируются на помощи беременным.

    2. Найдите освобождение

    Участие в деятельности, которая помогает снизить стресс и беспокойство, может быть для вас хорошим вариантом.Физическая активность помогает организму вырабатывать эндорфины. Они действуют на ваш мозг как естественные обезболивающие. Движение тела — один из наиболее рекомендуемых способов справиться со стрессом.

    К эффективным действиям относятся:

    Не любите гулять, бегать трусцой или принимать позу? Делай то что любишь! Все, что заставляет ваше тело двигаться, может помочь. Было доказано, что аэробная активность продолжительностью всего пять минут дает положительные результаты. Обязательно поговорите со своим врачом перед тем, как начать новую тренировку во время беременности.

    3. Двигайте разумом

    Вы можете попробовать занятия, которые помогут вашему телу высвободить эндорфины, не вспотев, включая:

    • медитацию
    • иглоукалывание
    • массажную терапию
    • упражнения глубокого дыхания

    Стресс рекомендует глубоко дышать животом в течение 20–30 минут в день, чтобы справиться с тревогой. Это поможет обеспечить мозг кислородом и стимулировать нервную систему.

    Чтобы попробовать, сядьте поудобнее и закройте глаза.Представьте, что вы внутренне улыбаетесь и снимаете напряжение в мышцах. Затем представьте себе, что у вас в ступнях дыры. Вдохните и представьте, как воздух циркулирует по вашему телу. Выдохните и повторите.

    4. Отдыхайте

    Важно, чтобы вы высыпались. Хотя сон может показаться недостижимым во время беременности, уделение ему первоочередного внимания может значительно облегчить симптомы тревожности. Вы часто просыпаетесь по ночам? Попробуйте немного вздремнуть, когда почувствуете позыв.

    5.Напишите об этом

    Иногда не хочется говорить. Всем этим мыслям нужно куда-то деваться. Попробуйте завести дневник, в котором вы сможете выразить свои чувства, не опасаясь осуждения.

    Вы можете обнаружить, что записывание своих мыслей и чувств помогает вам организовать свои заботы и расставить приоритеты. Вы также можете отслеживать различные триггеры, чтобы поделиться с врачом.

    6. Дайте себе силы

    Токофобия — это боязнь родов. Если ваше беспокойство связано с самими родами, подумайте о том, чтобы записаться в класс по рождению.Изучение различных этапов родов, того, что делает ваше тело и чего ожидать на каждом этапе, может помочь демистифицировать этот процесс.

    Эти классы часто предлагают советы по борьбе с болью. Они также дадут вам возможность поговорить с другими матерями, которые могут беспокоиться о подобных вещах.

    7. Спросите своего врача.

    Если беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь или у вас частые приступы паники, позвоните своему врачу. Чем раньше вы получите помощь, тем лучше. Помимо направления к терапевту, могут быть лекарства, которые помогут облегчить самые серьезные симптомы.Вы никогда не должны стесняться делиться своими мыслями и чувствами, особенно если они вас касаются.

    Не чувствуете, что получаете достаточно поддержки? Вы всегда можете изучить смену провайдеров.

    Беспокойство во время беременности — обычное дело. Это также очень индивидуально, поэтому то, что может помочь вашему другу, может не облегчить ваши собственные переживания. Поддерживайте открытое общение с людьми, которых вы любите, попробуйте некоторые методы управления стрессом и держите своего врача в курсе.

    Чем раньше вы получите помощь, тем быстрее вы сможете обрести душевное спокойствие за свое здоровье и здоровье вашего растущего ребенка.

    Исследование и лечение придаточных образований при беременности

    Придаточные образования могут быть обнаружены в 0,19–8,8% всех беременностей. Большинство новообразований являются функциональными и бессимптомными, и до 70% разрешаются спонтанно во втором триместре. Основными предикторами персистенции являются размер (> 5 см) и имагиологическая морфосложность. Те, которые сохраняются, имеют низкий риск злокачественных новообразований (от 0 до 10%). Большинство злокачественных новообразований диагностируются на ранних стадиях, и более 50% составляют пограничные эпителиальные новообразования.Ультразвук — предпочтительный метод для стратификации риска осложнений и злокачественных новообразований, позволяющий планировать медицинский подход. Беременность и некоторые гестационные заболевания могут изменять уровни онкомаркеров, поэтому при их интерпретации во время беременности следует соблюдать осторожность. Большие опухоли подвержены повышенному риску перекрута, разрыва и дистоции. Когда показано хирургическое вмешательство, лапароскопия является безопасным методом и в идеале должна проводиться во втором триместре беременности.

    1. Введение

    Придаточные образования возникают в яичниках, фаллопиевых трубах или окружающей ткани.Они могут иметь разные гистологические типы, и их клиническое значение может сильно различаться в зависимости, главным образом, от размера опухоли, клинической картины и риска злокачественного новообразования. Придаточные образования могут быть обнаружены у женщин любого возраста, и беременность не только не исключение, но и период, связанный с определенными придаточными образованиями. Систематическое использование ультразвука в первом триместре беременности привело к более частому выявлению бессимптомных и когда-то клинически не обнаруживаемых образований в придатках, что привело к обсуждению их рекомендаций и их последствий во время беременности.

    2. Материалы и методы

    Целью этого исследования был обзор данных об эпидемиологии, клинических проявлениях, медицинском подходе и лечении образований в придатках во время беременности.

    Чтобы получить доступ к данным об эпидемиологии, естественном течении болезни и исходах, в базе данных PubMed Central был произведен поиск исследований, в которых сообщалось о случаях образования придатков во время беременности. Поиск проводился с использованием двух наборов ключевых слов: (1) «образование придатков» и «беременность»; (2) «масса яичников» и «беременность».Поиск в базе данных проводился без ограничений по дате публикации. Сообщения о случаях заболевания не рассматривались. Дополнительные релевантные статьи были взяты из ссылок на включенные статьи. Право на включение было ограничено работами, написанными на английском и французском языках. Каждый реферат, полученный через электронную базу данных, оценивался на предмет релевантности, и полный текст каждого релевантного реферата был получен и оценен для включения. Из 137 первоначально отобранных рефератов 72 полнотекстовые статьи были рассмотрены на соответствие критериям отбора, и 37 были окончательно включены в этот обзор: 29 ретроспективных исследований, 5 проспективных исследований и 3 обзорных статьи.

    3. Эпидемиология

    Распространенность образований в придатках у беременных оценивается в 0,19–8,8% [1]. Большинство случаев диагностируется в первом триместре, и заболеваемость постепенно снижается с увеличением срока беременности (таблица 1) [2–6].


    5


    Период Доля диагностированных случаев

    1-й триместр 21.4–75,7%
    2-й триместр 10,9–44,4%
    3-й триместр 4–22,2%
    Послеродовой период 0–7,1%
    0–7,1%
    4. Клиническая картина

    Образования придатков во время беременности в большинстве своем протекают бессимптомно и диагностируются на основании результатов ультразвукового исследования или хирургического вмешательства. При кесаревом сечении придаточные образования обнаруживаются примерно в 0,3% случаев [7, 8]. Лишь небольшая часть женщин имеет симптомы, чаще всего боль (Таблица 2).Примерно от 31 до 72% случаев происходит спонтанное разрешение массы (Таблица 2). Наиболее важными предикторами персистенции являются имагиологическая морфокомплексность и размер более 5 см [9]. Образования, сохраняющиеся на протяжении всей беременности, имеют тенденцию перемещаться вверх из полости таза по мере увеличения размеров матки. Иногда они могут быть заключены в сумку Дугласа на протяжении всей беременности с последующим сдавливанием соседних структур, а именно мочевыводящих путей и нижних отделов пищеварительного тракта, с последующими симптомами со стороны этих органов.Удержание массы в тазу также может быть причиной дистоции родов из-за обструкции опускания представленной части плода.

    Bernhard et al., 1999 [9]
    (> 5 см / комплекс)

    Бессимптомное Симптоматическое Спонтанное разрешение

    102 78.4% 21,6% (боль или пальпируемое образование) 68,6%
    Zanetta et al., 2003 [18] 79 86,1% 13,9% (боль) 51%
    Agarwal et al., 2003 [19] 14 35,6% 50% (боль или дискомфорт)
    14,2% (матка больше, чем ожидалось)
    NA
    Condous et al., 2004 [20] 161 43,7% 56,3% (боль или генитальное кровотечение) 71,7%
    Schmeler et al., 2005 [10]
    (> 5 см)
    59 92% 8% (боль) 1,7%
    Kumari et al., 2006 [11] 20 50% 35% (боль)
    15% (NE)
    NA
    Balci et al., 2008 [3] 36 30,6% 69,4% (боль) NA
    Aggarwal and Kehoe, 2011 [4]
    (обзор)
    809 65,4% 16,8% (боль)
    9% (кровотечение / дистоция / разрыв)
    30,7%
    2
    NE: не указано; NA: не применимо к дизайну исследования. Обзор исследований, включающих только хирургически управляемые случаи как доброкачественных, так и злокачественных опухолей (включает другие исследования, цитируемые здесь, за исключением Agarwal et al.(2003) [19] и Кумари и др. (2006) [11]).
    5. Гистология (Таблица 3)

    Большинство образований придатков во время беременности являются доброкачественными и в основном представлены функциональными кистами (фолликулярными кистами, кистами желтого тела и тека лютеина), тератомами и цистаденомами. Тем не менее следует учитывать и злокачественные опухоли придатков. Риск злокачественного новообразования оценивается примерно в 0–10% [3, 7, 9–16]. Основная серия исследований указывает на то, что пограничные опухоли яичников составляют более 50% злокачественных опухолей [4, 9, 14, 16, 17].

    6

    6

    6

    1

    1

    9060

    3


    Функциональные кисты включают фолликулярные образования, желтого тела, и кисты тека лютеина.Обзор исследований, в которых сообщалось об обнаружении придаточных масс во время беременности и последующем наблюдении за ними до момента определенного лечения (включая Bernhard et al. (1999) [9], Schmeler et al. (2005) [10], Balci et al. (2008)) ) [3], и Йен и др. (2009) [15]). Обзор исследований, включающих только хирургически леченные злокачественные опухоли (включая Leiserowitz et al. (2006) [17]). NA: не применимо к дизайну исследования. NE: не указано.


    Bernhard et al., 1999 [9] Сориано и др., 1999 [13] Whitecar et al., 1999 [14] Yuen et al., 2004 [12] Schmeler et al., 2005 [10] Leiserowitz et al., 2006 [17] Kumari et al., 2006 [11] Balci et al., 2008 [3] Йен и др., 2009 [15] Ulker et al., 2010 [7] Aggarwal and Kehoe, 2011 [4] Aggarwal and Kehoe, 2011 [4] Ку и др., 2012 [16]

    432 93 118 70 59 202 20 906 906 219 548
    Обзор
    272
    Обзор
    262

    Доброкачественный NA

    11 9011

    9011 906
    Тератомы 39% 7.10% 42%
    Цистаденомы 26% 8,6% 29,7% 17,1% 15,3% 25% 8,64% 23,5% 13%
    Эндометриомы 13% 2,2% 0,8% 25,7% 5,1% 5% 5% % 3,4% 6,5%
    Функциональные кисты 2,6% 31,2% 21,2% 20% 903 909 41.1% 20% — 2.5%

    Злокачественное 2,6% 3,3% 6,8% 8,56% 8,56% 3,3% 1,7% 5,6% NA 7,3%
    Граница 2,6% 1,1% 3,4% 56.9% 5% 5,8% 1,4% 3,1% 48,1% 4,9%
    0,8% 5,1% 21,8% 5% 0,5% 1,7% 1,6% 21,6% 1,5% 21,6% 1,5% 1.1% 0,8% 1,7% 16,9% 1,4% 0,9% 24,6% 0,8%
    1,7% 0,5% NE
    6

    6. Оценка

    После того, как опухоль придатков диагностирована, независимо от сопутствующих симптомов (за исключением случаев острого живота), клинический подход должен включать оценку риска злокачественного новообразования, а также предикторов сохранения опухоли и осложнений.Ключевую роль в этих условиях играет визуализирующее исследование (ультразвуковое исследование с допплеровской флуксометрией и магнитно-резонансная томография), связанное с маркерами опухолей сыворотки.

    6.1. Ультразвук

    Обычно образования придатков во время беременности являются имагиологическим признаком, но при пальпации при физикальном обследовании УЗИ должно быть первым шагом для характеристики поражения. Трансабдоминальное и / или трансвагинальное УЗИ позволяет морфоразмерную оценку и оценку массовой васкуляризации и роста, а также наблюдение за контралатеральным яичником и обнаружение других злокачественных признаков, таких как наличие асцита и перитонеального карциноматоза [18, 33].У небеременных женщин несколько ультразвуковых признаков были связаны с повышенным риском злокачественных новообразований, такие как нерегулярная солидная опухоль, многоячеистые и нерегулярные образования размером более 10 см, перегородки толщиной более 2-3 мм, наличие более трех папиллярных выступов, обильные кровоток и наличие асцита или перитонеальных масс [34, 35]. Применение групповых правил IOTA (Международного анализа опухолей яичников) в ультразвуковой оценке женщин в пременопаузе и постменопаузе продемонстрировало высокую чувствительность и специфичность при стратификации риска злокачественных новообразований [36, 37].Хотя нет исследований, демонстрирующих эффективность этих моделей во время беременности, ранее перечисленные злокачественные сонографические признаки, по-видимому, также применимы при беременности [5, 9, 10, 28, 29].

    Тем не менее, ультразвуковая оценка придаточных образований у беременных имеет некоторые ограничения. Увеличенный объем матки затрудняет обследование после 20 недель беременности. Кроме того, флуксометрические параметры могут быть трудными для оценки во время беременности, как из-за повышенной скорости кровотока и более низкого сосудистого сопротивления, обнаруженного во время беременности, так и из-за значительного совпадения флуксометрической картины между доброкачественными и злокачественными образованиями, с оценочной частотой ложноположительных результатов 48-49%. [38, 39].Кроме того, опухоли половых клеток, один из наиболее распространенных гистологических типов, имеют менее выраженные злокачественные сонографические признаки.

    6.2. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) должна использоваться в тех случаях, когда ультразвуковая оценка неубедительна или недостаточна для планирования клинического решения [40]. МРТ особенно полезна для характеристики больших образований, оценки их взаимоотношений с соседними структурами (а именно, инвазии и сдавления соседних органов), а также для дифференциации образований, которые на УЗИ кажутся имеющими придаточную локализацию, но на самом деле имеют другое отделение органов [33].МРТ также полезна при подозрении на злокачественную опухоль на поздней стадии, требующей оценки забрюшинного пространства, брюшной полости и тазовых узлов и лимфатических узлов. МРТ, по-видимому, безопасна во время беременности, но рекомендуется соблюдать осторожность при ее использовании в первом триместре, а также при использовании гадолиниевого контраста из-за потенциального риска для плода [41].

    Несмотря на более высокую эффективность при оценке забрюшинных и лимфатических узлов, компьютерная томография (КТ) играет ограниченную роль во время беременности из-за потенциального риска, связанного с облучением плода [32].Тем не менее, это может быть полезно для торакального обследования в случае злокачественных новообразований, при условии, что используется радиационная защита брюшной полости.

    6.3. Онкомаркеры

    Интерпретация сывороточных уровней опухолевых маркеров у беременных требует осторожности, поскольку они могут физиологически повышаться на определенных этапах беременности (Таблица 4). Это особенно верно в отношении некоторых онкофетальных антигенов (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека и CA125), которые участвуют в биологических функциях, связанных с развитием, дифференцировкой и созреванием плода [21–24].Более того, аномалии плаценты и плода (такие как преэклампсия, 21 трисомия и дефекты нервной трубки) также могут проявляться аномальным увеличением этих маркеров [21, 25]. Основным интересом онкомаркеров, по-видимому, является различение первичных и вторичных опухолей придатков и возможность контролировать их уровни для оценки терапевтического ответа и риска рецидива [32].


    Онкомаркеры Ассоциированные гистологические типы опухолей яичников и других опухолей Изменения при беременности Наблюдения


    906 Повышается в 1-м триместре:
    (i) Начинается через 30-40 дней после LMP, пики на 35-60 дней
    (ii) Может достигать 1250 Ед / мл
    (iii) Уменьшается в конце 1-го T

    Используется как опухоль маркер эпителиальных опухолей яичников между 15 неделями беременности и родов

    CEA Эпителиальные опухоли (в частности, колоректальная карцинома) Уровни сыворотки, на которые не влияет беременность Может использоваться в качестве опухолевого маркера при беременности

    CA 19.9 Аденокарциномы желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и другие аденокарциномы
    Муцинозные опухоли яичников
    Слегка повышенные уровни с увеличением гестационного возраста, но никогда не превышающие нормальный диапазон Может использоваться в качестве онкомаркера при беременности

    11

    -HCG Опухоли зародышевых клеток (в частности, хориокарцинома) Физиологически повышены во время беременности Невозможно использовать в качестве онкомаркера во время беременности

    AFP Зародышевые опухоли синуса (эндодермальные опухоли карцинома и смешанные опухоли) Физиологически повышается во время беременности
    Аномально увеличивается при NTD и снижается при синдроме Дауна
    Уровни сыворотки обычно <500 нг / мл при беременности, осложненной NTD, и> 1000 нг / мл в опухолях зародышевых клеток

    LDH Дисгерминома s Обострение заболеваний беременных (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром)

    Ингибин A Опухоли из гранулезных клеток; муцинозная карцинома Повышается в 1-м триместре (продуцируется развивающейся плацентой)
    Аномально повышается при синдроме Дауна
    (i) Используется во 2-м триместре для скрининга синдрома Дауна
    (ii) Повышенные уровни требуют оценки плода и яичников

    He4 Серозные, эндометриоидные и светлоклеточные эпителиальные опухоли Более низкие уровни у беременных
    Незначительно увеличены в 3-й Т по сравнению со 2-й Т
    Повышенные уровни также можно найти в PTD
    Перспективный онкомаркер, но его ценность беременность не установлена ​​

    NTD: дефекты нервной трубки; AFP: альфа-фетопротеин; LMP: последний менструальный цикл; Т: триместр; d: день; ПТД: преждевременные роды.

    Физиологические изменения во время беременности Final | authorSTREAM

    Физиологические изменения во время беременности:

    Физиологические изменения во время беременности

    Введение:

    Введение «Во время беременности для поддержания материнского гемостаза вносятся множественные физиологические изменения. У небеременной пациентки многие из этих изменений будут считаться скорее патологическими, чем физиологическими. На этой лекции будут представлены корректировки и изменения в физиологии матери.”

    Цели:

    Цели Понять нормальные изменения, связанные с беременностью

    Основная физиологическая адаптация матери к беременности:

    Основная физиологическая адаптация матери к беременности 1-Репродуктивные органы. 2 — Системные изменения: — Гомеостаз объема крови. -сердечно-сосудистая система. 3-респираторные изменения. 4-мочевыводящие пути и функция почек .. 5-эндокринные изменения.

    Генитальные органы:

    Генитальные органы ВУЛЬВА отечная. Может появиться больше сосудов Поверхностное варикозное расширение половых губ более пигментировано и гипертрофировано. pH белых выделений — кислый 3.5-6 ЦИТОЛОГИЯ Преобладание ладьевидных клеток Кариопикнотический индекс

    Матка:

    Матка Массивное увеличение Гипертрофия и гиперплазия — под влиянием эстрогена и прогестерона — более выражены до 12 недель Растяжение — истончение — стенки толщиной 1-2 см Вес — прибл. 1100 г Длина — 35 см Полость 5 литров Наиболее выражена на глазном дне

    Слайд 9:

    Форма и положение матки — грушевидная — шаровидная — яйцевидная — сферическая на сроке Положение — преувеличенное переднее (8 недель) — прямое правовращение

    Слайд 10 :

    Расположение мышечных волокон

    Маточный кровоток:

    Маточный кровоток Маточно-плацентарный кровоток постепенно увеличивается во время беременности.В ближайшее время оценки варьируются от 450 до 650 мл / мин.

    Slide 12:

    Сокращения матки — нерегулярные, нечастые, спазматические С очень ранних недель беременности На ранних сроках — бимануальное исследование Безболезненно (5-25 мм рт. Ст.) Не связано с расширением

    Перешеек:

    Гипертрофия перешейка , становится мягче в 3 раза от своей исходной длины. Постепенно разворачивается сверху вниз, пока не соединится с полостью матки. Круговые мышечные волокна — сфинктерное действие. Несостоятельность шейки матки

    шейка матки:

    Гипертрофия шейки матки, гиперплазия. Жидкость скапливается между мышечными волокнами. Смягчение признака Гуделла — 6 wks Выделение эктропиона — вязкое, обильное — слизистая пробка — фрагментация или образование шариков из-за эффекта прогестерона

    Яичник:

    Яичник Овуляция приостановлена ​​Corpus luteum Децидуальная реакция — на и под поверхностью яичника (метапластические изменения), аналогичные наблюдаемым в эндометрии

    грудь: 9 0531 грудь Выраженная гипертрофия и разрастание протоков (эстроген) и альвеол (эстроген и прогестерон) Пигментация Стрии Вторичная ареола Увеличение сосков Бугорки Монтгомери Молозиво 12–14 недель

    Кожа:

    Кожа Гиперпигментация Linea nigra Striae gravidasma melanos или Diastria alba gravidarum Spider naevi, ладонная эритема Эстроген и прогестерон, MSH

    МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

    МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Скорость материнского базального метаболизма увеличивается на 10–20 процентов по сравнению с таковой у небеременных.По оценкам ВОЗ (2004), дополнительные общие энергетические потребности во время беременности, связанные с нормальной беременностью, составляют приблизительно 77 000 ккал или 85 ккал / день, 285 ккал / день и 475 ккал / день в течение первого, второго и третьего триместра, соответственно.

    Метаболические изменения:

    Метаболические изменения Прибавка в весе в 1-м триместре 100 г / неделя 2-я 200 г / неделя 3-е 300 г / нед. Общее увеличение веса — 11 кг (12,5 кг — Уильямс)

    Метаболизм воды:

    Метаболизм воды При сроке, Содержание воды в плоде, плаценте и околоплодных водах составляет примерно 3.5 л. Еще 3,0 л накапливается в результате увеличения объема материнской крови, а также размеров матки и груди. Беременность — это состояние хронической перегрузки объемом. Задержка воды превышает осмоляльность плазмы, сниженную из-за удержания натрия (Na разложение на 3-4)

    Гематология — Объем крови:

    Гематология — Объем крови Постепенно увеличивается с 6 до 8 недель беременности Максимальный объем 32 недели — увеличение на 45%, возможно, из-за стимуляции эстрогенами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (Inc Prog, NO-> Dec SVR-> Dec MAP-> Inc Na retention)

    Гематология — Объем крови:

    Гематология — Объем крови Объем материнской крови начинает увеличиваться в первом триместре.Объем плазмы увеличивается примерно на 15% по сравнению с объемом до беременности. Объем материнской крови увеличивается наиболее быстро во втором триместре. Затем он повышается гораздо медленнее в третьем триместре до плато в течение последних нескольких недель беременности.

    Гематологические изменения:

    Гематологические изменения Удовлетворяет метаболическим потребностям увеличенной матки и ее сильно гипертрофированной сосудистой системы. Во-вторых, он обеспечивает обилие питательных веществ и элементов для поддержки быстро растущей плаценты и плода.Увеличенный внутрисосудистый объем также защищает мать и, в свою очередь, плод от пагубных последствий нарушения венозного возврата в положении лежа на спине и в вертикальном положении. Наконец, он защищает мать от неблагоприятных последствий кровопотери, связанной с родами.

    Гематология — масса эритроцитов:

    Гематология — масса эритроцитов Масса эритроцитов увеличивается на 250-450 см3 за срок Повышенное производство Возможно гормонально опосредовано

    Концентрация гемоглобина и гематокрит:

    Концентрация гемоглобина и гематокрит Из-за большого увеличения плазмы концентрация и гематокрит немного снижаются во время беременности.В результате вязкость цельной крови снижается (Huisman, 1987). Концентрация гемоглобина у доношенных в среднем составляет 12,5 г / дл, и примерно у 5 процентов женщин она ниже 11,0 г / дл.

    Метаболизм железа:

    Метаболизм железа Беременность — это неизбежное состояние дефицита железа

    ПОЧЕМУ ????:

    ПОЧЕМУ ???? Количество диетического железа + железа, полученного из магазинов → недостаточно для удовлетворения средних потребностей, предъявляемых беременностью. Производство эритроцитов плода не нарушено….. даже в случае тяжелой железодефектной анемии перенос железа через плаценту продолжается

    Слайд 29:

    Потребность в железе во время беременности — 1000 мг Запасы железа у здоровой молодой женщины — 300 мг Если даже не страдающей анемией беременной женщине не давали дополнительное железо — уровни железа и ферритина в сыворотке уменьшение

    Требования к железу:

    Требования к железу Для нормальной беременности требуется около 1000 мг железа Наибольшая потребность — после середины беременности (6-7 мг / день) Увеличение массы эритроцитов — 500 мг (450 мл; 1 мл — 1.1 мг железа) Плод и плацента — 300 мг (обязательно) Потеряно обычным путем — 200 мг (обязательно) Сохранение — аменорея — 300 мг

    Слайд 31:

    900 мг 500-500 матка и ее содержимое 500 Расширение эритроцитов 150-200 потеряно в роды 150-200 лактация Отсутствие менструаций — сохранено 225 мг Общий дефицит 600-700 мг

    Лейкоциты и иммунитет:

    Лейкоциты и иммунитет Количество лейкоцитов 5000-12000 / куб. мм (10-15000 дутта) Роды и послеродовой период 14000-16000 (до 25000) Иммунитет — слегка подавленный гуморальный и клеточный иммунитет для размещения чужеродного полуаллогенного трансплантата плода

    Тромбоциты:

    Тромбоциты Нормальная беременность также включает изменения тромбоцитов.Среднее количество тромбоцитов немного снизилось во время беременности до 213 000 / мкл по сравнению с 250 000 / мкл у небеременных контрольных женщин. Снижение концентрации тромбоцитов частично связано с эффектами гемодилюции. Вероятно, также увеличивается потребление тромбоцитов, что приводит к увеличению доли молодых и, следовательно, более крупных тромбоцитов.

    Коагуляция и фибринолиз:

    Коагуляция и фибринолиз Доказательства активации включают повышенные концентрации всех факторов свертывания, кроме факторов XI и XIII. Однако время свертывания цельной крови у здоровых беременных существенно не отличается.Во время нормальной беременности концентрация фибриногена увеличивается примерно на 50%. На поздних сроках беременности она составляет в среднем 450 мг / дл с диапазоном от 300 до 600 мг / дл. Это в значительной степени способствует поразительному увеличению СОЭ.

    Сердце:

    Сердце По мере того, как диафрагма постепенно поднимается, сердце смещается влево и вверх и вращается вокруг своей длинной оси. В результате верхушка смещается несколько в сторону от своего обычного положения, то есть 4-го межреберья примерно на 2.5 см до среднеключичной линии. Изменения ЭКГ — небольшое отклонение оси влево из-за измененного положения сердца.

    Тоны сердца:

    Тоны сердца Преувеличенное расщепление первого тона сердца и повышенная громкость обоих компонентов, Нет явных изменений в аортальных и легочных элементах второго звука, и громкий, легко слышимый третий звук S3 из-за быстрой диастолии начинка. У 90 процентов беременных — систолический шум, который усиливался на вдохе у одних или на выдохе у других и исчез вскоре после родов.Мягкий диастолический шум временно отмечался у 20 процентов, а непрерывный шум, исходящий из сосудистой сети груди, у 10 процентов.

    Сердечный выброс:

    Сердечный выброс Сердечный выброс увеличивается уже на пятой неделе CO = SV X ЧСС Увеличение ударного объема на 15% ЧСС увеличивается на 3,5% (10-15 ударов / мт) 40-50% 30-34 недель 50% во время родов 70% сразу после родов Показатели перед родами через один час после родов Состояние до беременности — 4 недели

    Slide 38:

    Во время первого периода родов сердечный выброс умеренно увеличивается.На втором этапе при сильных выталкивающих усилиях оно заметно больше. Увеличение, вызванное беременностью, теряется после родов, иногда это зависит от кровопотери.

    СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

    СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Изменения сердечной функции становятся очевидными в течение первых 8 недель беременности. Системное сосудистое сопротивление (SVR) снижается за счет порогестерона PG, NO и ANP. Материнское АД снижается из-за декабрьского УВО (АД = CO X УВО) Снижение УВО может привести к прогрессивному падению системного артериального АД в течение первых 24 недель беременности. Постепенное повышение через 24 недели — уровни небеременных к сроку

    Кровообращение и кровяное давление:

    Кровообращение и кровяное давление Изменения позы влияют на артериальное кровяное давление.Давление в плечевой артерии в положении сидя ниже, чем в положении лежа на спине. Артериальное давление обычно снижается до надира на 24–26 неделе, а затем повышается. Диастолическое давление снижается больше, чем систолическое.

    Сердечно-сосудистое — Артериальное АД:

    Сердечно-сосудистое — Артериальное АД изменяется в зависимости от положения Системное сосудистое сопротивление падает во время беременности Расслабляющий эффект прогестерона на гладкие мышцы  расширение сосудов Снижение УВО может привести к прогрессирующему падению системного артериального АД в течение первых 24 недель беременности. беременность Постепенное повышение через 24 недели  уровни небеременных к сроку

    Венозное давление:

    Венозное давление Однако в положении лежа на спине венозное давление в бедренной кости постоянно повышается, примерно с 8 мм рт. ст. на ранних сроках беременности до 24 мм рт. Изменения способствуют возникновению часто возникающих зависимых отеков и развитию варикозного расширения вен ног и вульвы, а также геморроя.Эти изменения также предрасполагают к тромбозу глубоких вен.

    Синдром гипотензии лежа на спине:

    Синдром гипотензии лежа на спине

    ВОПРОС:

    ВОПРОС Почему падает АД во время беременности?

    ВОПРОС:

    ВОПРОС Повышение сердечного выброса сразу после родов происходит из-за: Повышенного ЧСС Внезапное сокращение матки приводит к увеличению венозного возврата Снижение мобилизации внеклеточной жидкости Снижение ударного объема

    ВОПРОС:

    ВОПРОС Максимальный риск развития сердечной недостаточности при сердечных заболеваниях при беременности

    Дыхательная система:

    Дыхательная система Подъем диафрагмы на 4 см — дек. Общая емкость легких Диафрагмальное дыхание Поперечный диаметр, увеличение окружности грудной клетки и увеличение подреберного угла Состояние гипервентиляции — увеличение дыхательного объема — минутный объем дыхания уменьшается на 20 % Жизненная емкость и резервный объем вдоха остаются неизменными

    Дыхательная система:

    Дыхательная система Кислотно-щелочной баланс — PaCO2 падает -38-32, а повышение PaO2 повышается с 95-105. PH повышается — Респираторный алкалоз (повышенное потребление O2 матери UPPER RE ДУХОВНЫЕ ПУТИ Гиперемированная слизистая оболочка носоглотки Эстроген-обусловленная заложенность носа и носовое кровотечение Полипоз носа и носовых пазух может возникнуть и регрессировать после родов «хроническая простуда». (Количество воздуха I и E с каждым вдохом) Увеличение минутной вентиляции на 30-40% (вероятно, опосредовано P4) ERV падает на 20% Жизненная емкость и резервный объем вдоха остаются неизменными

    Мочевыделительная система:

    СКФ и почечный кровоток в мочевыводящей системе увеличивается Небольшая атоничность и расширение мочеточника .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *