симптомы, лечение без операции, прогноз для жизни
Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма.
Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости. В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным.
Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую плёнку из соединительных тканей. Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием врача.
При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.
Что это такое?
Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.
Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.
Классификация пупочных грыж
В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.
У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.
По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми:
- Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.
- Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.
Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.
Причины развития патологии
Возникает пупочная грыжа в том случае, если нарушается баланс между давлением, оказываемым органами и физиологическими жидкостями на стенки брюшины, и способностью мышц брюшной стенки выдерживать это давление. Или появляются иные факторы, способствующие увеличению нагрузок на мышцы брюшины. У взрослых людей существует несколько причин, приводящих к возникновению пупочной грыжи:
- Врожденная особенность строения пупочного кольца. В норме пупочное кольцо у новорожденных детей открыто и закрывается только к 2 – 3 годам. Но бывает, что соединительная ткань слаба, отверстие не может полностью зарубцеваться и остаётся небольшое отверстие, которое незаметно в детском возрасте. С течением времени и при воздействии других факторов отверстие может постепенно расширяться.
- Болезни, вызывающие резкие скачки или постоянное повышение внутрибрюшного давления. К таким болезням относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с затруднением дефекации и заболевания дыхательных путей, вызывающие сильный и частый кашель. При запорах, как и при хроническом кашле, человеку приходится нередко испытывать длительные и достаточно сильные потуги, которые резко увеличивают давление на переднюю стенку брюшной полости.
- Поднятие тяжестей или неправильные физические нагрузки. Если резко и без дополнительной подготовки начать поднимать какие-либо тяжести, то это может привести к скачку внутрибрюшного давления и образованию грыжи.
- Наследственная патология. Наиболее редкая причина, но в некоторых случаях встречается унаследованная недоразвитость соединительных тканей организма из-за недостатка минеральных микроэлементов и витаминов для выделения необходимого количества коллагена.
- Беременность. На протяжении 9 месяцев ткани живота беременной женщины растягиваются, а растущий ребёнок оказывает давление на стенки матки и других органов, тем самым повышая внутрибрюшное давление. В зону риска по выпадению пупочной грыжи попадают женщины с многоплодной беременностью, большим количеством околоплодных вод. Усугубить ситуацию могут часто возникающие на фоне беременности запоры и тяжёлые продолжительные потуги во время родов.
- Излишняя масса тела или ожирение. Увеличение жировых масс в области живота приводит к растяжению и ослаблению мышц брюшного пресса, а также к увеличению внутрибрюшного давления. Чаще всего проблема лишнего веса возникает вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, что может стать решающим фактором для образования пупочной грыжи.
- Операции на органах брюшной полости. Грыжа может возникнуть на месте послеоперационного шва, если больной нарушает рекомендации врача по соблюдению покоя.
- Резкая потеря веса. Из-за стремительного снижения массы тела, которое может быть вызвано тяжёлым заболеванием или неправильным подходом к питанию (голодание, изнурительные диеты), происходит нарушение обмена веществ и ослабевание мышц. В том числе страдают мышцы пресса, поддерживающие пупочное кольцо.
- Травмы. Разрыв или нарушение мышечного корсета и соединительных тканей может привести к образованию щели в области пупочного кольца и выпадению грыжи.
Во время беременности необходимо внимательно следить за состоянием своего живота (области пупка и белой линии) и строго соблюдать все назначения врача, потому что растущий живот беременной женщины – это самая частая причина образования пупочной грыжи, которой подвержены до 70 % всех женщин.
Симптомы и первые признаки
Пупочная грыжа (см. фото) может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:
- имеются ли спайки в брюшной полости;
- общее состояние здоровья больного;
- размеры пупочной грыжи;
- имеется ли ущемление грыжевого мешка.
В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.
В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.
Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки — это препятствует вправлению грыжевого мешка. В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного.
Осложнения
Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости. Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться.
- Часто возникает непроходимость кишечника Что делать при ущемлении:
- Сразу вызвать врача.
- Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
- Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
- При сильной боли положить на область пупка лед.
- При тошноте проглотить кусочек льда.
- Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
- При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.
Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.
Диагностика
Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.
Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:
- рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
- гастроскопию;
- УЗИ грыжи;
- герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).
Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.
При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:
- клинический анализ крови;
- биохимическое исследование состава крови;
- флюорография;
- полный анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- анализ на ВИЧ;
- проба Вассермана;
- анализ на гепатит.
Ношение бандажа при пупочной грыже
Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.
Показания для ношения бандажа:
- При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
- Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
- Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.
- После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.
Современная медицина рекомендует хирургическое лечение грыжи, как единственный надежный и максимально безопасный вариант терапии. Допускаемая медиками альтернатива хирургия – только наблюдение за грыжей, пока она не достигла размеров, требующих лечения, или пока человек не устранил факторы, препятствующие операции.
Например, если грыжа небольшого размера, человек вполне может предпринять усилия для того, чтобы она не переросла в большую перфорацию, соблюдая предписания врачей. Но даже в этом случае важно отдавать себе отчет в том, что отказ от операции несет в себе риск развития осложнений с предсказуемыми опасными последствиями.
Операция при пупочной грыже: что выбрать?
Основным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является операция. Если у больного нет противопоказаний к оперированию, то можно провести удаление грыжи нескольким способами.
Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.
Виды проводимых операций:
- Натяжная герниопластика. При натяжной операции для укрепления кольца пупка используются собственные ткани. Их натягивают, это делается для закрытия обнаруженного дефекта. Для доступа к грыжевому мешку специалист делает разрез. Если мешок маленького размера, его устраняют погружением в живот. Если грыжа большая, её удаляют. После этого пупочное кольцо укрепляют соседними тканями и прошивают. Одним из недостатков данного хирургического метода является высокая вероятность рецидивов, у 10% пациентов появляется повторная грыжа.
- Ненатяжная герниопластика. В случаях, когда проводят ненатяжную герниопластику, область пупочного кольца укрепляется специальными синтетическими сетками. В процессе операции также обязателен разрез. Реабилитационный период длится не более месяца, рецидивы редки.
- Лапароскопия. Известны и широко применяются лапароскопические операции. Это самый безопасный способ устранения патологии, который хирурги используют уже более 20 лет. Среди главных достоинств данного вида герниопластики является отсутствие рубцов после операции, минимальный травматизм, низкая вероятность развития послеоперационных спаечных процессов. Для проведения операций требуется специальное медицинское оборудование и опытные обученные врачи. Герниопластику проводят через прокол в животе, без разрезов. Для укрепления пупочного кольца хирург использует сетчатый имплантат. Реабилитация после операции сокращается по времени, больной восстанавливается быстрее.
Пупочная грыжа на фото: до и после
Реабилитация после операции
- Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
- В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
- На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
- После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
- При болях назначают обезболивающие препараты.
- Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.
В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.
Профилактика
Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.
С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:
- своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
- ношение бандажа в период беременности;
- недопущение набора лишнего веса;
- укрепление мышц живота;
- рациональное питание.
С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.
Операция при пупочной грыже
Прогноз лечения
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.
Чем опасна пупочная грыжа и каковы последствия
В этой статье мы подробно опишем, чем опасна пупочная грыжа.
Грыжа пупка — это опухолевидное выпячивание, которое образуется в области пупка. В процессе развития этого заболевания через расширенное кольцо пупка под кожу попадают части некоторых жизненно важных органов (большой сальник, участок тонкого или толстого кишечника).
Нередко эта болезнь встречается у пациентов старшего возраста, это одна из самых частых патологий в своем роде. Но также она может возникнуть у молодежи, беременных женщин и новорожденных детей.
Поэтому закономерны вопросы: опасна ли пупочная грыжа? Каковы последствия пупочной грыжи, если не лечить? Чем опасна пупочная грыжа у новорожденных?
Насколько эта проблема серьезна, какие существуют риски
Давайте обсудим на сколько опасна пупочная грыжа. На самом деле, лечить этот недуг нужно сразу, а лучше вообще не позволять ему возникнуть с помощью профилактики. В противном случае можно легко спровоцировать осложнения пупочной грыжи, которые не приведут ни к чему хорошему.
Одним из самых распространенных видов осложнения этой болезни является ущемление в грыжевых высотах. Эта проблема диагностируется по следующим симптомам:
- Вы чувствуете сильную боль в месте выпячивания.
- Проблемная зона в области пупа меняет цвет.
- Вправить грыжевое образование не получается.
- Процесс сопровождается тошнотой или рвотой.
- Повышается температура, серьезно ухудшается самочувствие.
Проявление этих симптомов является сигналом к тому, что вы должны немедленно обратиться к врачу. В таких случаях можно вызывать скорую помощь или обращаться с хирургическое отделение самостоятельно. В противном случае для больного могут наступить крайне нежелательные последствия, такие как:
- Кишечная непроходимость.
- Флегмона грыжевого мешка.
- Перитонит.
У мужчин
Рассмотрим, чем опасна пупочная грыжа у мужчин. Для мужчин это заболевание может создать массу неприятностей. Во-первых, оно доставляет массу неприятностей. Например, мужчина теряет работоспособность, он не может заниматься активной деятельностью. А во-вторых, могут наступить тяжелые осложнения.
Для мужчин этот недуг крайне опасен и может вызвать осложнения:
- Ущемление.
- Воспаление содержимого грыжевого мешка.
- Копростаз.
Поэтому рекомендуется профилактика в виде занятий спортом, правильного питания и поддержания нормального веса тела.
У детей
Для детей этот недуг опасен возникновением ущемления. Оно проявляется при возникновении мышечного спазма вокруг пупочного кольца. В результате один из органов, расположенных в брюшной полости может оказаться зажатым изнутри. Это негативно влияет на кровоснабжение органа, а последствием этому эффекту может стать отмирание тканей.
При этой болезни дети испытывают сильную боль, выпячивание перестает вправляться, затвердевает. В таких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь и госпитализировать ребенка. Если в больнице попытка вправить грыжевое образование не увенчается успехом, то они будут вынуждены немедленно применить хирургическое вмешательство.
У беременных
Многие женщины задают вопрос: «Опасна ли пупочная грыжа при беременности?». В большинстве случаев женщине удается родить ребенка без проблем и осложнений. Однако существует вероятность появления защемления. Если пупок перестает вправляться, появляются сильные боли, регулярные приступы тошноты и рвоты, то нужно немедленно обратиться к врачу. Этот недуг во время беременности может усложнить процесс пищеварения. Может вызвать запоры и замедлить кровообращение. Все эти последствия могут негативно отразиться на здоровье матери и ребенка.
Беременным женщинам следует обращаться за медицинской помощью при первых симптомах этого заболевания, так как любой риск для ребенка неуместен. Вы должны сделать все, чтобы обезопасить малыша. А лучшей защитой является профилактика и своевременное обнаружение болезни.
Операция
Многие задают вопрос, опасна ли операция по удалению пупочной грыжи, на самом деле, такое хирургическое вмешательство относительно безопасно. Но не стоит все же забывать, что это именно хирургическое вмешательство, которое всегда подразумевает риск. Соответственно, лучше не доводить свою болезнь до этой стадии.
После операции нужно соблюдать все рекомендации врачей, пройти курс реабилитации и дать организму полностью восстановиться, прежде чем возвращаться к повседневным нагрузкам.
Осложнения после операции по поводу пупочной грыжи:
- Несоблюдение режима питания после операции приводит к повышению давления в утробе и возникновении повторного грыжевого образования.
- Если человек не дает организму восстановиться, а сразу приступает к физическим нагрузкам, которые ему противопоказаны, то возможен рецидив.
Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, лечение
Пупочная грыжа – это заболевание, которое характеризуется расхождением мышц брюшной полости и выпячиванием тканей брюшины через пупочное кольцо. По статистике пупочными грыжами в большинстве страдают женщины, так как часто ослабевание мышечных и соединительных тканей связано с беременностью. Заболеванию также подвержены и мужчины с лишним весом и ожирением.
Разновидности
Пупочные грыжи у взрослых можно разделить на 2 вида.
Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.
Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.
Существуют врожденные и приобретенные пупочные грыжи. В первом случае врожденную грыжу могут диагностировать сразу после рождения. Она бывает вызвана тем фактом, что пупочное отверстие у младенца не успевает полностью сформироваться. Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.
Причины возникновения
Заболевание возникает вследствие разных факторов. Самые главные из них следующие:
- Генетическая предрасположенность.
- Ослабевания мышц брюшной стенки.
- Высокое внутрибрюшное давление.
Если кто-то из ваших близких родственников болел данным заболеванием, то у вас тоже есть к ней предрасположенность. При генетической предрасположенности к пупочной грыже необходимо тщательно оберегать себя от чрезмерного напряжения брюшных мышц, резкого поднятия тяжестей, а также держать свой вес в пределах нормы.
Следующей важной причиной возникновения пупочных грыж является ослабевание мышц брюшины. Существует множество факторов, что приводят к ослабеванию тканей и проявлению симптомов заболевания:
- беременность;
- лишний вес и ожирение;
- чрезмерные резкие нагрузки на пресс;
- отсутствие каких-либо нагрузок на мышцы пресса;
- травмы живота;
- операции на брюшной полости.
Высокое внутрибрюшное давление, как причина пупочной грыжи, может быть вызвано такими факторами:
- постоянный кашель;
- регулярные запоры;
- интенсивная, слишком большая физическая нагрузка;
- процесс родовой деятельности.
Особенной причиной болезни у женщин является беременность после 30-ти лет. Беременность вообще проявляет все слабые места организма, а после определенного возраста факторы риска повышаются. Во время беременности важно наблюдаться у хирурга, чтобы при первых симптомах начать лечение пупочной грыжи.
Симптомы пупочной грыжи у взрослых
В первое время после возникновения болезни в области пупка появляется выпуклость, которая легко вправляется. В более запущенных случаях пупочная грыжа у взрослых перестает вправляться в пупочное кольцо.
Могут развиваться следующие симптомы: болезненность, выпадение внутренних органов в отверстие брюшного кольца. На ранних стадиях пупочной грыжи можно заметить боль в этой области, которая проявляется только во время чихания и кашля.
Также больного может беспокоить боль в области желудка и низа живота, тошнота. Особенно остро проявляются эти симптомы в процессе физических нагрузок, при сильном кашле и во всех других случаях, когда повышается внутрибрюшное давление.
Особенным симптомом заболевания являются регулярные запоры. Они возникают вследствие затруднения прохождения каловых масс по кишечнику, так как часть кишечника выпадает в пупочное отверстие.
Осложнения
Пупочная грыжа у взрослых опасна возможными осложнениями. Прежде всего, защемление грыжи. Оно возникает тогда, когда содержимое грыжевого мешка защемляется в грыжевом отверстии. Это осложнение характеризуется острой болью, рвотой, тошнотой, повышением температуры. Больной с защемлением пупочной грыжи нуждается в срочной медицинской помощи.
Воспаление пупочной грыжи. Это осложнение возникает в случае инфицирования грыжевого мешка. В результате развивается гнойный процесс, который может грозить воспалением всей брюшной полости. Симптомы воспаления пупочной грыжи у взрослых: повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, острая боль в районе грыжевого мешка и в животе.
Застой каловых масс в пупочной грыже – копростаз. Это осложнение развивается медленно и характеризуется запором, болезненностью живота, которая с каждым днем проявляется все больше, а грыжевой мешок наполнен тестообразной массой. Копростаз возникает вследствие нарушения перистальтики кишечника и малоподвижного образа жизни.
Если появляются симптомы осложнений при пупочной грыже, а именно
- тошнота;
- рвота;
- повышение температуры;
- острая боль в животе;
- острая боль в районе грыжевого мешка;
- понос или отсутствие стула несколько дней, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью для лечения пупочных грыж.
Лечение пупочной грыжи
Основным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является операция. Если у больного нет противопоказаний к оперированию, то можно провести удаление грыжи нескольким способами.
1. Напряженная герниоплатика. В процессе операции хирург зашивает края пупочной грыжи, стягивая мышцы и соединительную ткань.
2. Ненапряженная герниопластика. Хирург использует специальную сетку, с помощью которой укрепляются ткани брюшной полости и области пупка.
Напряженная герниопластика на сегодняшний день характеризуется большим количеством осложнений и более тяжелым периодом восстановления. Поскольку после операции остается шов, он долгое время может быть очень болезненным. Может развиться рецидив болезни. За некоторыми данными, рецидив пупочной грыжи при напряженной герниопластике развивается в 10% случаев.
Необходимо очень тщательно отнестись к восстановительному периоду. После подобной операции у взрослых в течение года нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелой работой, чтобы минимизировать рецидив и вторичное появление симптомов заболевания.
Пупочная грыжа лечиться и более щадящим вариантом хирургического вмешательства с минимумом возможных рецидивов болезни. Это ненапряженная герниопластика. Плюсом подобной операции при лечении пупочных грыж является более короткий послеоперационный период, а также возможность полноценных физических нагрузок спустя 3-4 месяца после операции.
Если ненапряженную герниопластику совместить с лапароскопией (когда хирург не делает большой разрез тканей, а проводит манипуляции через 3 небольших отверстия), тогда восстановление занимает минимальный период у взрослых.
Послеоперационный период
Первые несколько дней после операции больной находиться в больнице. Вставать можно на следующий день, с каждым днем увеличивая время прогулок. Сразу же после операции рекомендуют надеть бандаж и носить его несколько месяцев, чтобы облегчить заживание швов.
Через несколько дней после операции, если нет осложнений, больного выписывают. В среднем 2 недели после операции необходимо делать перевязки. Нужно пропить курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.
После снятия швов ношение бандажа обязательно. В зависимости от вида операции запрещены интенсивные нагрузки и поднятия тяжестей на термин от нескольких месяцев до года.
В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.
Лечение народными средствами
Существует множество рецептов народной медицины, которые используют при пупочной грыже. Конечно, они не заменят хирургического вмешательства, но их можно применять наряду с ношением бандажа, в процессе подготовки к операции и в период после операции для профилактики рецидивов.
Компресс из прополиса. 1 ст. л. высушенного прополиса залить 200 мл. спирта. Настаивайте 7 дней, ежедневно взбалтывая содержимое. Когда настойка будет готова, возьмите 100 грамм домашнего сливочного масла, растопленного на водяной бане, и 2 ст.л. настойки прополиса. Из полученного вещества сделайте теплый компресс на зону пупочной грыжи и вокруг нее. Следите, чтобы содержимое компресса не попало в пупок. После того, как компресс впитается в кожу, оботрите ее холодной водой.
Облепиховое масло. Втирайте облепиховое масло в область пупочной грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить грыжевой мешок. Количество процедур – дважды в день, утром и вечером, количество дней не ограниченно. Пупочная грыжа должна укрепиться и не прогрессировать.
Полевой хвощ и грыжник. Заваривайте эти травы кипятком и пейте, как чай при лечении пупочных грыж. Курс лечения: 2 недели пейте одну траву, потом 2 недели другую.
Отвар клевера. 1 ст.л. измельченной травы клевера залейте стаканом кипятка. Процедите настой через час после заваривания. Принимать по трети стакана трижды в день до еды.
Настойки из дуба. Сделайте настойку из молодых веток, листьев и желудей дуба на красном вине в свободной пропорции. После делайте теплые компрессы в области пупочной грыжи. Курс лечения – 2-3 месяца у взрослых, при лечении детей посоветуйтесь с лечащим врачом.
Листья крапивы. Соберите свежие листья крапивы, промойте и измельчите. Измельченные листья смешайте с жирной сметаной. Делайте компресс, накрыв его сверху полиэтиленом. Курс лечения неограничен.
Лапчатка серебристая. Возьмите 1 ст. л. измельченной лапчатки, залейте стаканом кипятка. Настаивайте до охлаждения, процедите. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день.
Профилактика
Профилактика пупочных грыж у взрослых очень важна при генетической предрасположенности к заболеванию. В этом случае нужны умеренные физические нагрузки, поддержание нормального веса. Стоит качать пресс для укрепления мышечной ткани. Во избежание запоров необходимо правильно питаться.
Беременным также важна профилактика грыж пупочного кольца. Для этого необходимо носить специальный бандаж или белье для беременных. Такая мера предотвращает излишнюю нагрузку на мышцы и соединительную ткань живота. Также женщинам необходимо помнить об умеренности в физических нагрузках и не поднимать тяжести.
Правильное питание также играет важную роль в профилактике пупочной грыжи, поскольку оно подразумевает налаженный стул и отсутствие регулярных запоров. Пупочная грыжа может быстро развиться на фоне постоянного напряжения брюшины вследствие запоров.
Все эти факторы снизят риск возникновения пупочной грыжи у взрослых и последующих проблем с лечением и операцией. Обращайтесь к врачу при первых же симптомах выпячивания, поскольку затяжной период болезни может привести к серьезным последствиям.
Ежегодно во всем мире производится более 20 млн. операций грыжесечения. Поэтому данный вопрос всегда актуален. Наиболее часто встречаются грыжи передней брюшной стенки. Это выпячивание в подкожную клетчатку внутренних органов, брюшины, подкожно-жирового слоя через искусственное или естественное отверстие.
Чаще всего заболевания встречаются у детей раннего возраста, у лиц старше 40 лет. Часто отмечается самоизлечение пупочной грыжи при правильном уходе и лечении в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В дальнейшем приходится прибегать к хирургическим методам лечения.
Клиническая картина ПГ
- Увеличение диаметра пупочного кольца.
- Выпячивание (выхождение) внутренних органов брюшной полости – тонкого и толстого кишечника, малого и большого сальника. Размеры выпячивания могут быть от нескольких сантиметров до объема головки новорожденного ребенка.
- Характерно появление периодических болей в животе и области грыжи.
- Ощущение перистальтики при накладывании руки на грыжевое выпячивание.
- Выраженное «урчание» в этой области, часто слышимое на расстоянии.
- Запоры.
- Вздутие живота и плохое отхождение газов.
- Косметический дефект брюшной стенки.
Диагностика пупочной грыжи чаще всего не представляет трудности. Человек сам видит у себя возникший дефект и может обратиться в лечебное учреждение. Врач детально поможет разобраться в сложившейся ситуации, назначит дополнительные обследования, определит стадию и тяжесть заболевания, даст необходимые рекомендации и методы лечения.
Особая тактика ведения больных данной патологией в раннем детском возрасте. Вовремя обнаруженный мамой дефект пупочного кольца, и раннее обращение к врачу часто позволяет избежать хирургического вмешательства.
Причины появления пупочной грыжи
У детей:
- Наследственность. Если ближайшие родственники ребенка имели пупочную грыжу, вероятность ее возникновения увеличивается в 6 раз.
- Заболевание рахитом (недостаток в организме витамина D). Одним из симптомов наличия рахита является увеличение живота с истончением брюшной стенки, что приводит к развитию ПГ.
- Родовые травмы. Во время родов могут травмироваться не только голова, верхние и нижние конечности, но и передняя брюшная стенка.
- Нарушение дневного и ночного сна, сопровождаемое криками, что приводит к чрезмерной нагрузке на брюшной пресс.
- Неправильное пищеварение, запоры и поносы.
- Метеоризм (вздутие живота).
- Воспалительные заболевания области пупочного кольца.
- Водянка брюшной полости.
У взрослых:
- Тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей.
- Алиментарное (несоразмерное потреблением пищи с отложением жира в области живота) и эндокринное (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет) ожирение.
- Травмы передней брюшной стенки.
- Иммунодефицитные заболевания.
- Малоподвижный образ жизни.
- Частые беременности и роды, крупный плод в сочетании с водянкой и ожирением.
- Интенсивные занятия тяжелыми видами спорта.
- Заболевания органов брюшной полости – гепатиты и цирроз печени, почечно-печеночная недостаточность.
Возможные последствия при пупочной грыже
- Воспалительные и нагноительные заболевания пупочного кольца и грыжевого мешка.
- Развитие спаечного процесса брюшной полости.
- Прогрессирующие запоры.
- Выраженный болевой синдром (кишечные колики).
- Пупочная грыжа иногда приводит к развитию дивертикулеза (истончение стенки кишечника, которое может осложниться ее разрывом).
Ущемление пупочной грыжи
Самым грозным осложнением пупочной грыжи является ее ущемление, что сопровождается сильными болями в животе, невозможностью вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки.
Кожный покров грыжи окрашивается в синюшно-багровый цвет. Быстро развиваются симптомы интоксикации, обусловленные некрозом части кишечника и всасывания в кровь продуктов распада.
Пациент занимает вынужденное положение лежа на боку, ноги его согнуты в коленях и приведены к животу. Такая поза позволяет несколько уменьшить боль.
Данное осложнение требует немедленного хирургического вмешательства и реанимационных мероприятий. Кажущаяся простота оперативного вмешательства обманчива. Нередко возникают осложнения: разлитой гнойный перитонит, госпитальная пневмония, тромбоэмболические осложнения, внутренние кровотечения, что может привести к летальному исходу.
Вывод
Пупочная грыжа как в молодом, так и в преклонном возрасте – довольно распространенное заболевание, и многие относятся к ней несерьезно и считают обращение к врачу необязательным.
Люди самостоятельно вправляют грыжевое выпячивание, носят импровизированные бандажи, обращаются к народным целителям. Эффект от таких действий незначителен, а порой вреден и ведет лишь к прогрессированию заболевания.
Рекомендации
Обнаружение данной патологии на ранних стадиях ее развития позволяет успешно провести лечение и профилактику болезни.
- В раннем детском возрасте мама должна ежедневно осматривать область пупка, выполнять гигиенические процедуры, заботиться о регулярном стуле ребенка, нормализации сна, проводить профилактику и лечение рахита.
- Взрослые люди не должны допускать подъема чрезмерных тяжестей, бороться с избыточным весом. При наличии метаболического синдрома и сахарного диабета необходимо подобрать адекватное лечение совместно с эндокринологом.
- Чрезмерное потребление алкоголя приводит к развитию цирроза печени, а скопление большого количества жидкости в брюшной полости – к развитию пупочной грыжи.
- Необходимо добиваться регулярного стула 1-2 раза в сутки.
- Умеренные занятия спортом с постепенным укреплением мышц передней брюшной стенки способствует профилактике данного заболевания.
- Не занимайтесь самолечением, это может привести к непоправимым последствиям.
Похожие записи
симптомы, лечение без операции, прогноз для жизни
Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма.
Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости. В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным.
Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую плёнку из соединительных тканей. Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием врача.
При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.
Что это такое?
Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.
Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.
Классификация пупочных грыж
В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.
У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.
По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми:
- Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.
- Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.
Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.
Причины развития патологии
Возникает пупочная грыжа в том случае, если нарушается баланс между давлением, оказываемым органами и физиологическими жидкостями на стенки брюшины, и способностью мышц брюшной стенки выдерживать это давление. Или появляются иные факторы, способствующие увеличению нагрузок на мышцы брюшины. У взрослых людей существует несколько причин, приводящих к возникновению пупочной грыжи:
- Врожденная особенность строения пупочного кольца. В норме пупочное кольцо у новорожденных детей открыто и закрывается только к 2 – 3 годам. Но бывает, что соединительная ткань слаба, отверстие не может полностью зарубцеваться и остаётся небольшое отверстие, которое незаметно в детском возрасте. С течением времени и при воздействии других факторов отверстие может постепенно расширяться.
- Болезни, вызывающие резкие скачки или постоянное повышение внутрибрюшного давления. К таким болезням относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с затруднением дефекации и заболевания дыхательных путей, вызывающие сильный и частый кашель. При запорах, как и при хроническом кашле, человеку приходится нередко испытывать длительные и достаточно сильные потуги, которые резко увеличивают давление на переднюю стенку брюшной полости.
- Поднятие тяжестей или неправильные физические нагрузки. Если резко и без дополнительной подготовки начать поднимать какие-либо тяжести, то это может привести к скачку внутрибрюшного давления и образованию грыжи.
- Наследственная патология. Наиболее редкая причина, но в некоторых случаях встречается унаследованная недоразвитость соединительных тканей организма из-за недостатка минеральных микроэлементов и витаминов для выделения необходимого количества коллагена.
- Беременность. На протяжении 9 месяцев ткани живота беременной женщины растягиваются, а растущий ребёнок оказывает давление на стенки матки и других органов, тем самым повышая внутрибрюшное давление. В зону риска по выпадению пупочной грыжи попадают женщины с многоплодной беременностью, большим количеством околоплодных вод. Усугубить ситуацию могут часто возникающие на фоне беременности запоры и тяжёлые продолжительные потуги во время родов.
- Излишняя масса тела или ожирение. Увеличение жировых масс в области живота приводит к растяжению и ослаблению мышц брюшного пресса, а также к увеличению внутрибрюшного давления. Чаще всего проблема лишнего веса возникает вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, что может стать решающим фактором для образования пупочной грыжи.
- Операции на органах брюшной полости. Грыжа может возникнуть на месте послеоперационного шва, если больной нарушает рекомендации врача по соблюдению покоя.
- Резкая потеря веса. Из-за стремительного снижения массы тела, которое может быть вызвано тяжёлым заболеванием или неправильным подходом к питанию (голодание, изнурительные диеты), происходит нарушение обмена веществ и ослабевание мышц. В том числе страдают мышцы пресса, поддерживающие пупочное кольцо.
- Травмы. Разрыв или нарушение мышечного корсета и соединительных тканей может привести к образованию щели в области пупочного кольца и выпадению грыжи.
Во время беременности необходимо внимательно следить за состоянием своего живота (области пупка и белой линии) и строго соблюдать все назначения врача, потому что растущий живот беременной женщины – это самая частая причина образования пупочной грыжи, которой подвержены до 70 % всех женщин.
Симптомы и первые признаки
Пупочная грыжа (см. фото) может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:
- имеются ли спайки в брюшной полости;
- общее состояние здоровья больного;
- размеры пупочной грыжи;
- имеется ли ущемление грыжевого мешка.
В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.
В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.
Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки — это препятствует вправлению грыжевого мешка. В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного.
Осложнения
Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости. Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться.
- Часто возникает непроходимость кишечника Что делать при ущемлении:
- Сразу вызвать врача.
- Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
- Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
- При сильной боли положить на область пупка лед.
- При тошноте проглотить кусочек льда.
- Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
- При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.
Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.
Диагностика
Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.
Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:
- рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
- гастроскопию;
- УЗИ грыжи;
- герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).
Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.
При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:
- клинический анализ крови;
- биохимическое исследование состава крови;
- флюорография;
- полный анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- анализ на ВИЧ;
- проба Вассермана;
- анализ на гепатит.
Ношение бандажа при пупочной грыже
Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.
Показания для ношения бандажа:
- При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
- Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
- Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.
- После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.
Современная медицина рекомендует хирургическое лечение грыжи, как единственный надежный и максимально безопасный вариант терапии. Допускаемая медиками альтернатива хирургия – только наблюдение за грыжей, пока она не достигла размеров, требующих лечения, или пока человек не устранил факторы, препятствующие операции.
Например, если грыжа небольшого размера, человек вполне может предпринять усилия для того, чтобы она не переросла в большую перфорацию, соблюдая предписания врачей. Но даже в этом случае важно отдавать себе отчет в том, что отказ от операции несет в себе риск развития осложнений с предсказуемыми опасными последствиями.
Операция при пупочной грыже: что выбрать?
Основным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является операция. Если у больного нет противопоказаний к оперированию, то можно провести удаление грыжи нескольким способами.
Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.
Виды проводимых операций:
- Натяжная герниопластика. При натяжной операции для укрепления кольца пупка используются собственные ткани. Их натягивают, это делается для закрытия обнаруженного дефекта. Для доступа к грыжевому мешку специалист делает разрез. Если мешок маленького размера, его устраняют погружением в живот. Если грыжа большая, её удаляют. После этого пупочное кольцо укрепляют соседними тканями и прошивают. Одним из недостатков данного хирургического метода является высокая вероятность рецидивов, у 10% пациентов появляется повторная грыжа.
- Ненатяжная герниопластика. В случаях, когда проводят ненатяжную герниопластику, область пупочного кольца укрепляется специальными синтетическими сетками. В процессе операции также обязателен разрез. Реабилитационный период длится не более месяца, рецидивы редки.
- Лапароскопия. Известны и широко применяются лапароскопические операции. Это самый безопасный способ устранения патологии, который хирурги используют уже более 20 лет. Среди главных достоинств данного вида герниопластики является отсутствие рубцов после операции, минимальный травматизм, низкая вероятность развития послеоперационных спаечных процессов. Для проведения операций требуется специальное медицинское оборудование и опытные обученные врачи. Герниопластику проводят через прокол в животе, без разрезов. Для укрепления пупочного кольца хирург использует сетчатый имплантат. Реабилитация после операции сокращается по времени, больной восстанавливается быстрее.
Пупочная грыжа на фото: до и после
Реабилитация после операции
- Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
- В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
- На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
- После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
- При болях назначают обезболивающие препараты.
- Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.
В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.
Профилактика
Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.
С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:
- своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
- ношение бандажа в период беременности;
- недопущение набора лишнего веса;
- укрепление мышц живота;
- рациональное питание.
С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.
Операция при пупочной грыже
Прогноз лечения
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.
Патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо в медицине классифицируется как пупочная грыжа. Такое выпячивание может значительно уменьшаться в размерах или вовсе исчезать, если человек находится в горизонтальном положении. Чаще пупочная грыжа диагностируется у женщин.
Оглавление: Причины пупочной грыжи Симптомы пупочной грыжи Возможные осложнения Лечение пупочной грыжи - Восстановление после операции 5. Как лечить пупочную грыжу у беременных 6. Профилактика пупочной грыжи
Причины пупочной грыжи
Рассматриваемое заболевание является приобретенным, провоцируется расхождением мышечных волокон по белой линии живота – это состояние как раз и может появиться по различным причинам.
По данным статистики спровоцировать пупочную грыжу могут следующие факторы:
- хронические запоры;
- беременность;
- опухоли злокачественного и/или доброкачественного характера в брюшной полости, отличающиеся стремительным ростом;
- ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- асцит.
Указанные состояния приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата – удерживание органов брюшной полости в нормальном положении становится практически невозможным и они выпячиваются через пупочное кольцо. Примечательно, что размер грыжи может быть абсолютно разным – от 1 до 20 см и даже более.
Обратите внимание: в большинстве случаев пупочное кольцо при рассматриваемом заболевании расширяется не более чем на 10 см, все остальное считается исключением. Если грыжа маленькая, то через пупочное кольцо выпячивается сальник, если же грыжа имеет достаточно большие размеры, то через кольцо выпячивается и сальник, и петли кишечника.
Часть специалистов выдвигает предположение, что пупочная грыжа у взрослых имеет генетическую предрасположенность. Однако такая теория не была доказана, поэтому воспринимать ее серьезно или нет, дело «сугубо добровольное».
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:
- имеются ли спайки в брюшной полости;
- общее состояние здоровья больного;
- размеры пупочной грыжи;
- имеется ли ущемление грыжевого мешка.
В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.
В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.
Обратите внимание: если сальник начинает проходить через расширенные мышцы, то грыжа сильно увеличивается в размерах, характеризуется тяжелыми проявлениями.
Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки — это препятствует вправлению грыжевого мешка. В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного.
Возможные осложнения
Как бы долго не развивалось рассматриваемое заболевание, оно может привести к развитию следующих осложнений:
Конечно, такие осложнения не обязательны – многие больные годами живут с пупочной грыжей и не беспокоятся по этому поводу, но готовым нужно быть к любому развитию событий. Чаще всего фиксируется ущемление грыжевого мешка – осложнение достаточно серьезное. Во-первых, это состояние провоцирует прекращение кровообращения в ущемленном органе (сальнике или петле кишечника), его ткани просто отмирают. Во-вторых, ущемление грыжевого мешка всегда сопровождается развитием воспалительного процесса в сальнике, брюшине или кишечнике. В-третьих, если происходит ущемление тканей брюшины, то у больного остро развивается перитонит.
Ущемление пупочной грыжи происходит даже при небольших физических нагрузках – например, при кашле, после чихания, смеха или на фоне хронических запоров. Примечательно, что рассматриваемый вид осложнения всегда начинается остро, внезапно и характеризуется следующими симптомами:
- в области пупка у больного возникает острая, мощная боль;
- грыжевой мешок на ощупь становится горячим и напряженным, его невозможно вправить;
- стремительно развиваются тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела – все признаки общей интоксикации организма.
Обратите внимание: появление признаков ущемления грыжевого мешка является поводом к немедленному обращению за профессиональной медицинской помощью. Обычно в таком состоянии проводят хирургическое лечение, но конкретные методы, объем процедур определить может только специалист.
Лечение пупочной грыжи
Прежде всего, нужно понимать, к какому врачу обращаться при подозрении на пупочную грыжу. Таким специалистом является хирург – он проведет необходимые обследования и поставит точный диагноз. Но понадобится еще консультация у гастроэнтеролога и диетолога – эти специалисты помогут избавиться от хронических запоров, лишнего веса.
Единственным методом эффективного лечения пупочной грыжи в медицине признано хирургическое вмешательство. Да, очень много есть информации по проведению терапевтического лечения рассматриваемого заболевания – грыжу вправляют. Но нужно понимать, что подобные мероприятия практически в 100% случаев приводит к развитию осложнений.
Перед тем, как врач назначит хирургическое лечение пупочной грыжи, больной должен будет пройти полноценное обследование – лечение может быть отложено при диагностированной сердечной недостаточности, во время беременности, на фоне обострившихся хронических заболеваний. Если же никаких мешающих факторов нет, то специалист предложит пациенту несколько методов хирургического лечения рассматриваемого заболевания:
- Натяжная герниопластика. В этом случае пластика выполняется по методу Мейо и Сапежко, задействуются лишь местные ткани. Хирург проводит ушивание пупочного кольца в два слоя в двух направлениях (поперечное и вертикальное). Если у больного диагностируется ожирение, то по ходу оперативного вмешательства специалист удаляет излишки жировой ткани.
Недостатки натяжной герниопластики – реабилитационный период протекает длительно, нет никакой гарантии, что рецидив пупочной грыжи не случится.
- Пластика сетчатыми имплантами. Хирург использует в своей работе «заплатки» — специальные материалы, отличающиеся инертностью к внутренним тканям организма человека. Размещается эта сетка над или под пупочным кольцом, может использоваться даже при лечении грыж больших размеров. По статистике именно пластика сетчатыми имплантами характеризуется малым восстановительным периодом и низким процентом вероятности развития рецидивов (в пределах 1%).
Обратите внимание: указанные два метода хирургического лечения пупочной грыжи могут проводиться либо при классическом проникновении в брюшную полость, либо с помощью лапароскопии. В качестве обезболивания применяют местную анестезию, но если оперативное вмешательство проводится классическим способом, то пациенту дается общая анестезия.
Восстановление после операции
Конечно, многое зависит от общего состояния больного, от того, насколько профессионально была проведена операция. Но как правило, рекомендации врачей в восстановительном периоде сводятся к следующему:
- в тот же день, практически сразу после оперативного вмешательства, больному разрешено вставать с постели;
- необходимо носить специальный бандаж – он снизит давление на шов;
- на второй и последующие дни физические нагрузки должны постепенно увеличиваться;
- продолжительность пользования специальным бандажом определят только врач – без его разрешения снимать это приспособление нельзя;
- через 10-15 дней больному разрешено совершать непродолжительные пробежки, делать простейшие упражнения в рамках зарядки;
- подъем тяжестей, любые силовые нагрузки больному разрешаются только через 30 дней после оперативного вмешательства, даже если использовался лапароскопический метод хирургического лечения.
Как лечить пупочную грыжу у беременных
По статистике рассматриваемая патология чаще всего диагностируется именно у женщин в период беременности. Но это не означает, что врачи будут назначать хирургическое лечение – стресс и препараты, которые используются для анестезии, вряд ли окажут благотворное влияние на внутриутробное развитие плода. Что делать беременным с диагнозом пупочная грыжа:
- постоянно носить специальный бандаж – его назначит врач, подберет по размеру;
- постоянно наблюдаться у хирурга – он сможет установить оптимальное время для проведения оперативного лечения пупочной грыжи;
- пользоваться компрессионным или поддерживающим бельем по рекомендации наблюдающего врача.
Считается, что оптимальным временем для проведения оперативного лечения пупочной грыжи станет 6-8 месяц после родов. Кстати, во время своей работы хирург может устранить дефекты брюшной стенки, которые образовались в период вынашивания ребенка (например, растяжки), лишнюю жировою ткань.
Профилактика пупочной грыжи
Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать четкие профилактические меры. К таковым относятся:
- тренировка мышц живота – можно каждый день делать физические упражнения на пресс, что приведет к наращиванию и укреплению мышечной массы;
- контроль за весом – ожирение является одной из причин пупочной грыжи, поэтому нужно вовремя корректировать питание и образ жизни при обнаружении лишних килограммов;
- отказ от подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок – естественно, это не касается профессиональных спортсменов;
- в период вынашивания ребенка ношение специального бандажа должно быть обязательным.
Следует помнить, что пупочная грыжа в начале своего развития, когда осложнения еще не присутствуют, достаточно легко и просто лечится хирургическим путем. Современная медицина предлагает достаточно нетравматичные хирургические вмешательства, которые отличаются кратким реабилитационным периодом и отсутствием каких-либо осложнений.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
41,689 просмотров всего, 8 просмотров сегодня
Загрузка…
Чем может быть опасна пупочная грыжа
Чем опасна пупочная грыжа для взрослых и детей, всегда расскажет лечащий врач. Грыжа встречается как у мужчин, так и у женщин. Может появляться и у маленьких детей. В большей степени подвержены рожавшие женщины и маленькие дети.
Что такое пупочная грыжа и ее симптомы
Пупочная грыжа — это патологическое выпячивание частей некоторых органов в грыжевые ворота, которые могут быть образованы в результате какого-то нарушения или это может быть самое слабое место живота — пупочное кольцо. В месте пупочного кольца нет ни жировой прослойки, ни мышц, поэтому оно ничем не защищено. Также в этом месте отсутствует соединительная ткань, или она есть в малых количествах. Рубцовая ткань пупочного кольца лишена эластичности. При значительном увеличении внутреннего давления пупочное кольцо растягивается, и образуется грыжа.
У взрослых первый симптом — это мягкое выпячивание округлой формы в области пупка, покраснения этого места. Когда больной лежит на спине, то грыжа самостоятельно западает обратно. Ее можно вправить пальцем. Грыжа со временем может расти и увеличиваться в размерах, причинять боль и дискомфорт после физических нагрузок. Затем появляются частые запоры, тошнота и рвота, снижается аппетит.
Какая опасность от пупочной грыжи
Опасна ли пупочная грыжа, если она длительное время не беспокоит? Осложнения могут появиться в самое короткое время:
- Присоединение инфекции. Воспаление участка органа, находящегося в грыжевом мешке. В результате развивается гнойный процесс, который грозит воспалением брюшной полости. Место пупка краснеет и отекает. Симптомы: повышение температуры, острая боль в области грыжи и всего живота, тошнота, рвота, недомогание, слабость.
- Копростаз — это застой каловых масс в части кишечника, находящегося в грыжевом мешке. Из-за этого прекращается работа всего кишечника, может возникать рвота. Развивается копростаз из-за малоподвижного образа жизни и при слабой работе кишечника. Осложнение наступает постепенно. Характеризуется запором, болями в животе, сильнейшими спазмами, которые увеличиваются с каждым днем. В грыжевом мешке находится масса, похожая на тесто.
- Самое распространенное осложнение — это защемление грыжи, которое происходит внезапно и характеризуется сильной и острой болью в области грыжи, пупок становится тугим и горячим, его невозможно вправить обратно. Наступает общая интоксикация организма: тошнота, рвота, повышение температуры, головная, суставная и мышечная боли.
Защемление происходит внезапно, нарушая кровообращение в участке защемленного органа, что приводит к некрозу тканей. В этом заключается самая большая опасность. Причинами ущемления могут послужить физические нагрузки, кашель или смех, частые запоры.
Также ущемление грыжевого мешка сопровождается воспалением сальника, брюшины, кишечника. Когда защемляется брюшина, обостряется перитонит.
Что делать при ущемлении органа у взрослых
В первую очередь срочно вызвать врача. Запрещено принимать обезболивающие и слабительные препараты. По возможности, прилечь в теплую ванну и попробовать вправить грыжу, но очень осторожно. В случае, если вправить не удается, лечь на спину, согнуть в коленях ноги и ждать приезда врача, не совершая более никаких действий. Боль приглушить поможет кусочек льда, его нужно приложить к больному участку. Тошноту тоже можно сбить куском льда, проглотив его.
Хирург определит вид грыжи и способ лечения. Существует 2 метода удаления грыжи: герниопластика и лапароскопия. Герниопластику проводят натяжным методом, при котором хирург делает надрез, вправляет здоровые органы на место, пораженные ткани удаляет и закрывает отверстие путем особого сшивания тканей. Недостаток этого метода в последующих рецидивах заболевания.
Герниопластика выполняется путем имплантации синтетической сетки. Врач делает надрез, органы вправляет на место, а сверху нашивает специальную сетку, которая будет держать органы и не давать расходится соединительной ткани. Этот метод намного надежнее и эффективнее.
Лапароскопия производится через прокол. В это маленькое отверстие вводится камера, инструменты, сетчатый имплантат. Органы вправляются и также укрепляются сеткой. Это не такая травматичная операция. Сроки заживления и риски осложнений намного меньше. Период реабилитации проходит намного легче.
После операции следует соблюдать рекомендации врача: ношение бандажа, воздержание от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей.
Пупочная грыжа у детей
Грыжа может быть врожденной и приобретенной уже в более взрослом возрасте. У маленьких детей она характеризуется покраснением участка и выпячиванием его на 1-2 см. Самоизлечение у детей наступает до пятилетнего возраста. Брюшная стенка укрепляется, органы становятся на свои места.
Укрепление брюшины происходит не самостоятельно, а под воздействием массажа, специальных упражнений, бандажей. Операционное вмешательство возможно после пятилетнего возраста. Правильное и аккуратное исправление позволяет устранить грыжу без последующих рецидивов с отличным косметическим эффектом.
Чтобы избежать осложнений, требуется своевременное обращение к врачу и лечение пупочной грыжи. Пренебрегать этим нельзя: последствием воспаления или ущемления может быть летальный исход.
Смотрите также:
Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани проталкивается через область возле пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.
Существуют разные виды грыжи. Согласно статье в BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда имеется дефект в передней брюшной стенке, которая лежит в основе пупка или пупка.
Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут влиять и на взрослых.
Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.
В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.
Быстрые факты о пупочной грыже
- Пупочные грыжи часто встречаются у недоношенных новорожденных.
- Обычно они не болезненны, но если они болят, следует обратиться к врачу.
- Ожирение является фактором риска для пупочных грыж.
- Диагноз пупочной грыжи обычно может быть подтвержден только физическим осмотром.
Пупочные грыжи часто встречаются у маленьких детей, но точная частота неизвестна, потому что многие случаи не регистрируются и выявляются без необходимости лечения.
Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.
Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке.Это должно закрыться вскоре после рождения.
Однако мышцы не всегда полностью уплотняются, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.
В большинстве случаев пупочная грыжа, испытываемая младенцем, сама закрывается в возрасте от 3 до 4 лет. Если грыжа все еще присутствует к тому времени, когда ребенку исполнится 4 года, врач может порекомендовать операцию.
У взрослых
Пупочные грыжи могут также развиться у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель.Женщины, у которых была многоплодная беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.
У взрослых грыжи встречаются гораздо чаще у женщин. Среди детей риск примерно одинаков для мужчин и женщин.
Пупочная грыжа выглядит как комок в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, идет в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, комок может уменьшиться.
Обычно это не больно у детей и младенцев.Тем не менее, взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.
Когда обратиться к врачу:
Посетить врача в следующих случаях:
- Выпуклость становится болезненной.
- Происходит рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
- Выпуклость больше опухает или обесцвечивается.
- Раньше вы могли толкать выпуклость на животе, но теперь ее нельзя уменьшить без значительной боли или нежности.
Основными факторами риска развития пупочных грыж являются:
- Возраст: у младенцев, особенно недоношенных, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
- Ожирение. Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи, чем люди с нормальным весом для своего роста и возраста.
- Кашель: длительный кашель может увеличить риск развития грыж, потому что сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
- Многоплодная беременность: когда женщина рожает более одного ребенка в рамках беременности, риск пупочной грыжи выше.
Причины пупочной грыжи различны в разных возрастных группах.
Младенцы : По мере развития плода в утробе матери образуются небольшие отверстия в брюшных мышцах. Это отверстие позволяет пуповине пройти. Это связывает беременную женщину с ребенком.
Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрыться. Если этого не произойдет полностью, то может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, вызывая пупочную грыжу.
Взрослые : Если давление на брюшную стенку слишком велико, жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди с высоким риском чаще испытывают давление выше нормального в областях, где могут выступать жировые ткани или части кишечника.
Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время физического осмотра. Они также могут определить тип грыжи. Например, если это касается кишечника, может возникнуть риск обструкции.
Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.
Лечение не всегда требуется, так как некоторые случаи пупочной грыжи разрешаются самостоятельно. Тем не менее, это не всегда так, особенно для взрослых.
Младенцы и дети : Для большинства детей грыжа закрывается без лечения в возрасте 12 месяцев. Иногда врач может толкнуть комок обратно в живот.Важно, что только врач пытается это сделать.
Хирургия может быть запрошена, если:
- грыжа увеличивается после того, как ребенку 1–2 года
- выпуклость сохраняется до 4 лет
- , кишечник находится в грыжевом мешке, предотвращая или уменьшая кишечник движение
- грыжа попадает в ловушку
Взрослые : Операция обычно рекомендуется для взрослых. Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа увеличивается или начинает болеть.
Хирургия
Хирургия пупочной грыжи — это небольшая, быстрая операция по возвращению выпуклости на место и укреплению брюшной стенки.
В большинстве случаев человек, получающий операцию, сможет вернуться домой в тот же день.
По данным Американского колледжа хирургов, может использоваться открытая или лапароскопическая хирургия.
Хирургическое вмешательство делает надрез на основании пупка и выталкивает жировой комок или кишечник обратно в брюшную полость.
В открытой хирургии хирург откроет участок и восстановит грыжу, используя сетку и сшивая мышцы вместе.
В лапароскопической хирургии , или в замочной скважине, операция, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.
Мышечные слои сшиты по слабому участку в брюшной стенке, укрепляя его.
Растворимые швы или специальный клей используются для закрытия раны. Хирург иногда применяет опрессовку грыжи, которая остается на месте в течение 4-5 дней.
Операция пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.
Осложнения пупочной грыжи у детей редки.
Если выступ оказывается в ловушке и не может быть отодвинут назад в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.
Если кровоснабжение полностью прекращено, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение редко встречается у взрослых и еще реже у детей.
Услуги
Wag! Walk
Обучение на дому
Цифровое обучение
Ввод в должность
Здоровье
Заседание
Посадка
Безопасность
Принципы сообщества
Доверие и безопасность
Справочный центр
Службы
Службы поддержки пользователей ! Прогулка
Обучение на дому
Цифровая тренировка
Занятие
Здоровье
Сидение
Посадка
Стань Wag! Walker
Войти в систему
Войти в систему
Войти в систему
Зарегистрироваться
- Home
- Условия для собак
.
Выпуклость на крошечном животе ребенка слишком очевидна, чтобы ее игнорировать. Одной из причин такого выпячивания является грыжа, которая может беспокоить родителей.
Грыжа поддается лечению, когда вы предпринимаете быстрые действия, чтобы решить ее. Если вы хотите узнать о причинах грыжи и что с этим можно сделать, вы находитесь в правильном месте. В этом посте MomJunction рассказывает о грыже у детей, ее причинах, диагностике и вариантах лечения.
Что такое грыжа?
Когда орган ломает нежную ткань или входит в отверстие в мышцах, где он не принадлежит, это называется грыжей.
Грыжа живота — это выдавливание петлеобразного участка тонкой кишки из брюшной стенки. Другими словами, часть тонкой или толстой кишки пробивает брюшную стенку и выдвигается, вызывая видимый внешний выпуклость.
Когда кишечник выскальзывает вокруг области талии, около пупка, это называется пупочной грыжей .Когда нарушение происходит вокруг нижней линии талии или паха, это называется паховой грыжей (1).
Насколько распространена грыжа у детей?
По данным Британского центра грыжи, паховая грыжа встречается у 3-5% доношенных и 30% недоношенных детей. Правая паховая грыжа, в которой выпуклость находится на правой стороне тела, встречается гораздо чаще, чем левая паховая грыжа. Пупочные грыжи могут возникать у одного из пяти младенцев, но это состояние гораздо чаще встречается у недоношенных детей и детей с синдромом Дауна (2).Он также чаще встречается у детей с более редкими заболеваниями, такими как болезнь Элерса-Данлоса, синдром Беквита-Видемана, дети с врожденным гипотиреозом (недостаточная работа щитовидной железы) и другими хромосомными дефектами, такими как трисомия 18.
Что вызывает грыжу у детей?
Причины грыжи определяются тем, где она происходит в организме.
1. Паховая грыжа
Грыжа вокруг талии и области паха называется паховой грыжей. Это разрыв кишечника от нижней брюшной стенки в паховые каналы, которые представляют собой пару трубчатых сегментов внутри нижней брюшной стенки.
Паховая грыжа встречается в 90% случаев среди младенцев мужского пола. У плода мужского пола яички развиваются к седьмому месяцу беременности. После этого каждое яичко постепенно опускается в мошонку через паховый канал, сужая его и пропуская только кровеносные сосуды и семенной канатик (3).
Когда сужение происходит неправильно или яички не опускаются должным образом, паховый канал становится участком грыжи. Кишечник легко скользит в паховый канал, вызывая грыжу.Поскольку кишечник попадает в мошонку младенцев мужского пола, его также называют грыжей яичка.
У детей женского пола есть паховый канал, через который проходит связка матки. Если паховый канал дефектно широкий, кишечник может проскользнуть в него и вызвать грыжу, хотя это встречается реже (4).
2. Пупочная грыжа
В этом случае кишечник выскальзывает из брюшной полости вблизи области пупка / пупка. Плод внутри матки получает питание из плаценты через пуповину, которая прикрепляется к животу ребенка.
Мышцы живота оставляют зазор, чтобы облегчить прохождение пуповины. Тем не менее, эти мышцы закрываются до рождения ребенка. Если мышца не закрывается, часть кишечника может выскользнуть из щели в брюшных мышцах и вызвать грыжу (5).
Грыжи могут возникать врожденно или могут появиться через несколько дней или месяцев после рождения. Некоторые факторы увеличивают риск развития грыжи у ребенка.
Факторы риска развития грыжи у ребенка
Вероятность возникновения грыжи при рождении или после рождения значительно выше в следующих сценариях или состояниях (6):
- Преждевременные роды
- Проблемы с развитием в половых органах или мочевыделительной системе
- Диагноз установлен с муковисцидозом или синдромом Дауна
- Неопущенные яички у младенцев мужского пола
- Грыжа у родителя, родного брата или ближайшего родственника
- Рожденный с дисплазией тазобедренного сустава, состояние, при котором бедренная кость неправильно совмещается с тазобедренным суставом на таз (тазобедренная кость)
- Если у ребенка развивается другое состояние, которое приводит к хроническому повышению внутрибрюшного давления, например, накопление жидкости (аскиты)
Каковы симптомы грыжи у детей?
Симптомы паховой и пупочной грыжи схожи, при этом основным отличием является место выпуклости.Вот симптомы паховой и пупочной грыжи у детей (7) (8):
- Выпуклость вокруг пупка, бедер или мошонки: Вы можете заметить выпуклость или пальцеобразный выступ вокруг пупка в случай пупочной грыжи. Сам пупок (пупок) будет казаться опухшим. В случае паховой грыжи вы можете заметить выпуклость вокруг талии и около паха. Для детей мужского пола паховая грыжа вызывает опухание мошонки, что означает, что вы можете увидеть отек в одном или обоих яичках.
- Появляется хроническая выпуклость: Иногда грыжа может быть заметной только тогда, когда ребенок ползает, плачет или стоит. В других случаях это может быть невидимым, так как кишечник проскальзывает обратно внутрь, но появляется снова там, где есть нагрузка на мышцы живота. Это признак редуцируемой грыжи (3).
- Покраснение вокруг выпуклости: Кожа вокруг выпуклости выглядит красной и слегка воспаленной.
- Локализованная боль: При прикосновении к выпуклости или области вокруг ребенка визг или крик указывают на боль.
- Боль в животе, рвота и тошнота: Наряду с выпуклостью, у ребенка также могут быть дискомфорт в животе, рвота и тошнота из-за сжатия кишечной петли.
Если вы подозреваете, что у ребенка грыжа, то отнесите его к врачу для обследования.
Как диагностируется грыжа у детей?
Врач использует следующие методы для диагностики грыжи у детей (9):
- Визуальный и физический осмотр: Обученный глаз доктора может определить грыжу по форме выпуклости.Врач будет физически осматривать комок, пытаясь прижать кишечник к его месту. Помогает врачу определить степень тяжести грыжи.
- Рентген: Рентген может указывать на точное место, где кишка выскальзывает и как далеко он расширяется.
- Ультразвук: Ультразвуковое сканирование диагностирует удушение, которое является осложнением грыжи, которое заставляет кишечник скручиваться в узел.
Врач предложил бы лечение после оценки степени тяжести грыжи.
Может ли грыжа зажить естественным путем?
Да, некоторые случаи пупочной грыжи могут заживать самостоятельно, но паховая грыжа всегда требует хирургического вмешательства. Размер отверстия в брюшной мышце может помочь нам определить, заживает ли грыжа естественным путем.
В целом, около 90% всех пупочных грыж заживают в возрасте до трех лет, или, самое большее, в возрасте 11 лет. Некоторые случаи пупочной грыжи заживают только после того, как ребенку исполнилось десять лет. Если после полового созревания грыжа продолжает существовать, то для лечения этого состояния необходимо хирургическое вмешательство (10).
Как лечится грыжа у детей?
Хирургия — единственный способ лечения паховой и пупочной грыжи. Даже если грыжа может быть уменьшена, она может продолжать возвращаться, но никогда не исчезнет сама по себе (11). Врач обсудит и назначит необходимое количество сеансов грудного вскармливания или искусственного вскармливания, которое необходимо провести за день до операции.
Вот что вы должны знать о хирургической процедуре (12) (13):
Лечение паховой грыжи
- Операция проводится под общим наркозом.Крошечный разрез сделан в нижней части живота вокруг грыжи. В некоторых странах вместо общей анестезии может использоваться паховая местная или региональная блокада.
- Кишечник вручную отталкивается назад к его нормальному положению, и отверстие в брюшной стенке зашивается закрытыми растворимыми швами. Наружный разрез прошивают, и операция завершена.
- Вся процедура занимает от 30 до 45 минут.
- В случае нарушения в паховом канале врач может выполнить дополнительные хирургические процедуры для корректировки размера канала.
- Недоношенным детям с грыжей, возможно, придется ждать несколько месяцев, пока ребенок достигнет более здорового состояния для операции.
Лечение пупочной грыжи
- Хирургическая процедура очень похожа на процедуру паховой грыжи.
- Ребенку проводится общая анестезия — это невозможно сделать только с помощью регионарного блока. Делается разрез вокруг пупка, и кишечник отодвигается обратно в нужное место.
- Брюшная стенка и мышцы сшиты назад, чтобы предотвратить возникновение другой грыжи.
- Разрез зашивают.
В большинстве случаев вы можете забрать ребенка домой через несколько часов после операции. Хирургическое вмешательство редко сопряжено с риском, и преимущества хирургического вмешательства перевешивают оставление грыжи как таковой. Тем не менее, обратите внимание, что послеоперационная помощь играет важную роль в восстановлении ребенка.
Как ухаживать за ребенком после операции по поводу грыжи?
Вот как вы должны ухаживать за ребенком после операции по удалению грыжи (9).
- Держите разрез сухим и чистым: Не допускайте контакта сшитого разреза с водой. Купайте ребенка только тогда, когда доктор дает вам разрешение, обычно через 24 часа после операции. Лучше всего принимать губчатые ванны в течение не менее двух дней после операции или в течение срока, рекомендованного врачом.
- Не прикасайтесь к надрезу: Вы можете случайно перенести микробы в надрез, прикоснувшись к нему и вызвать инфекцию.
- Ограничение физической активности: Ограничьте движение ребенка в течение как минимум одного дня после операции. Это может помочь быстрее зажить разрез и место грыжи. Проконсультируйтесь с врачом о том, когда ваш ребенок сможет вернуться к обычным физическим нагрузкам.
- Обязательно посетите врача для последующего наблюдения: Убедитесь, что вы посещаете все последующие сеансы с врачом, даже если разрез кажется сухим и зажившим.
Редко возникают осложнения при грыже, но очень важно знать, как определить послеоперационную проблему.
Возможные побочные эффекты и осложнения грыжевой операции (14) (15)
- Колики и суетливость из-за анестезии. Эти эффекты уменьшаются через несколько дней после операции.
- Воспаление и покраснение вокруг разреза. Это указывает на инфекцию, а в некоторых случаях вы также можете заметить гной.
- Отек вокруг разреза и области, где присутствовала грыжа.
- Кровь, гной или прозрачная жидкость сочится из разреза.
- Тошнота, рвота, диарея или запор после операции.
- Лихорадка с температурой более 100,4 ° F (38 ° C).
Если вы заметили любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно срочно отправьте ребенка к врачу. Хотя возможны осложнения, операция все же защищает вашего ребенка от нескольких опасных для жизни осложнений грыжи.
Каковы осложнения необработанной детской грыжи?
Грыжа может вызвать длительные осложнения.Вот что может случиться, если вы оставите грыжу ребенка без лечения (16):
- Хронический запор: Ребенок может страдать от постоянного запора, который невозможно вылечить. Плохое прохождение пищи через кишечник влияет на функции пищеварительной системы.
- Заключение в тюрьму: Заключенная грыжа может произойти, когда кишечник значительно не на своем месте. Это усложняет операцию и последующий процесс заживления. Это также означает, что у ребенка могут быть другие осложнения, такие как плохой аппетит и постоянные боли в животе / паху.
- Удушение: Когда часть кишечника скручивается и превращается в узел, тогда грыжа называется удушенной грыжей. В таком случае кишечник полностью блокируется, и прохождение пищи становится невозможным. Кровеносные сосуды сжимаются, а грыжа кишечника не получает кровоснабжения.
Ткань медленно начинает умирать, вызывая множество других проблем, включая высокую температуру, сильную боль, значительный отек и покраснение вокруг грыжи.Удушение является опасным для жизни осложнением грыжи и требует срочной операции.
- Инфекция: Поскольку кишечник находится вне своего обычного места, он может подвергаться воздействию болезнетворных микроорганизмов и других микробов, вызывающих инфекции. Инфекции также могут возникать, когда пища дольше остается в кишечнике и привлекает бактерии.
- Повреждение репродуктивных органов: Паховая грыжа у мужчин может оказывать давление на кровеносные сосуды, которые ведут к яичкам.В результате яички получают меньше крови, что может привести к повреждению тканей. Удушение при паховой грыже может привести к необратимому повреждению яичка, и его, возможно, придется удалить хирургическим путем.
Ваш ребенок защищен от этих осложнений, когда вы делаете операцию вовремя.
Можете ли вы предотвратить грыжу у детей?
Нет способа предотвратить грыжу (17). Вы также ничего не можете сделать до или после рождения ребенка, чтобы уменьшить риск развития грыжи (8).Педиатр может диагностировать грыжу во время плановых осмотров. Родители должны быть очень внимательны к любым признакам, указывающим на грыжу, для своевременного лечения.
Часто задаваемые вопросы
1. Может ли мой ребенок развить грыжу несколько раз?
Да, хотя у ребенка редко бывает грыжа после операции. Пупочная грыжа почти никогда не рецидивирует после операции, но паховая грыжа может рецидивировать. Дети с особыми состояниями, такими как гидроцефалия, хронические заболевания легких или почек и муковисцидоз, имеют более высокий риск развития паховой грыжи даже после корректирующей операции (18).
Недоношенные дети и дети с синдромом Дауна могут также иметь повышенную вероятность развития паховой грыжи. В таких случаях врач предложил бы долгосрочный специализированный уход и периодические наблюдения за ребенком после операции.
2. Существуют ли домашние средства от грыжи у детей?
Грыжа — это смещение органа из соответствующего места. Невозможно исправить это дома. Поэтому медицинское вмешательство, такое как хирургическое вмешательство, жизненно важно, чтобы убедиться, что состояние вылечено вовремя.Не пытайтесь использовать какое-либо популярное «домашнее средство» от грыжи, которая работает для взрослых, поскольку это может быть опасно для детей.
Грыжа не похожа ни на одну другую болезнь, которую может заразить младенец. Состояние может вызвать значительный дискомфорт у некоторых детей, в то время как некоторые могут продолжать жить здоровой жизнью, несмотря на это. В любом случае, состояние может привести к нескольким долгосрочным осложнениям, которые могут повлиять на здоровый рост и развитие ребенка. С другой стороны, единственная операция — это все, что нужно, чтобы исправить состояние и помочь ребенку вести нормальный образ жизни.
Хотите поделиться своим опытом? Дайте нам знать в комментариях ниже.
Ссылка:
Была ли эта информация полезной? ,
Пупочная грыжа | Медицина Джона Хопкинса
Что такое пупочная грыжа?
В отличие от большинства грыж, которые развиваются в подростковом или взрослом возрасте, 20 процентов детей рождаются с пупочными грыжами. Пупочная грыжа возникает в области пупка (пупка), когда петля кишки проталкивается через пупочное кольцо, небольшое отверстие в брюшных мышцах плода, через которое проходит пуповина, которая соединяет плод с матерью, находясь в утробе матери. , Пупочные грыжи чаще всего встречаются у новорожденных, и 90 процентов естественным образом закроются к тому времени, когда ребенку исполнится 5 лет.
Причины пупочной грыжи
После родов пуповина больше не нужна, и отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка. Иногда эти мышцы не встречаются полностью, оставляя небольшое отверстие или разрыв. Петля кишечника может проникнуть и даже проникнуть в отверстие между мышцами живота и вызвать грыжу.
Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей, но могут встречаться и у взрослых. Наиболее распространенные причины пупочных грыж у взрослых:
Пупочная грыжа Диагноз
Грыжи обычно диагностируются во время медицинского осмотра врачом.Поставщик будет искать и чувствовать выпуклость или припухлость в области пупка. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабляется или отдыхает на спине. Во время обследования врач определит, можно ли уменьшить грыжу — можно ли ее отодвинуть обратно в брюшную полость.
Поставщик также будет искать и заполнять историю болезни, чтобы определить, не стала ли пупочная грыжа заключенной (зажатой в брюшной полости), серьезное заболевание, при котором выпячивающаяся кишка оказывается захваченной и лишенной кровоснабжения.Кишка может быстро стать некротической, если ее не исправить, что требует хирургического удаления пораженной кишки. Симптомы сдавленной пупочной грыжи включают в себя:
-
Боль в животе и нежность
-
Запор
-
Лихорадка
-
Полный, круглый живот
-
выпуклость красного, фиолетового, темного или обесцвеченного
-
Рвота
Поставщик может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции, возникшей в результате удушения кишечника.Они также могут назначить рентгеновское исследование на барий, ультразвук, МРТ или КТ для более тщательного изучения кишечника, особенно если грыжа уже не может быть устранена.
Лечение пупочной грыжи
Конкретное лечение и сроки пупочной грыжи будет определяться хирургом на основе множества факторов, таких как возраст ребенка, общее состояние здоровья, история болезни и то, является ли грыжа сводимой или удушенной. К 1 году многие пупочные грыжи закрылись самостоятельно без операции. К 5 годам почти все пупочные грыжи будут закрыты без операции.
В целом, если грыжа становится больше с возрастом, не может быть уменьшена или все еще присутствует после 3 лет, медицинский работник может предложить хирургическое лечение грыжи. Если грыжа задушена и ее нельзя аккуратно протолкнуть или массировать обратно в нужное место в брюшной полости, хирург обычно рекомендует немедленную операцию.
Под общим наркозом делается небольшой разрез в пупке (пупок). Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость, а разрез закрывается.Иногда кусок сетчатого материала используется, чтобы помочь укрепить область, где мышцы ремонтируются.
,