Повторные роды на какой неделе статистика: Вторые роды: как проходят и к чему должна быть готова роженица | Статьи информационные | Медиацентр

Содержание

Статистика родов: отличия первой и второй беременности

Родившийся считается доношенным с 38 недели, поэтому на данном сроке наступает предродовой период. Продолжается он до развития родовой деятельности. Если женщина ждет первенца, то роды считаются нормальными при сроке от 38 до 42 недель.

Предварительную дату, во сколько недель могут начаться роды, устанавливает врач. Чаще всего, при первой беременности этот срок составляет 40 акушерских недель. Если ребенок позже появляется на свет – говорят о переношенных родах.

Разброс, когда можно рожать первого ребенка, большой – 4 недели. Весь этот срок будущих мам очень интересует вопрос, на какой неделе рожают здорового малыша и когда он появиться на свет. Ответ ищут не в книгах, а в здоровье женщины, состоянии ее организма.

В зависимости от того, через сколько недель рожают, организм каждой женщины предупреждает ее за 2 несколько дней до начала родов.

На какой неделе рожают — нормальные сроки

Когда рожают первородящие, нормальный срок составляет 37 семидневок. Если сроки рождения первого ребенка раньше – это зависит от дня последней менструации. Статистика свидетельствует, что роды обычно случаются на 39-40 неделе. Около 70% детей появляются на свет на этом сроке родов.

Точную дату, во сколько недель роды, сказать невозможно. По статистике, у первородящих этот срок приходит позже остальных. Это объясняется поздним распознаванием признаков беременности и предвестников родов, а также развития родовой деятельности.

В долгом ожидании

Первая беременность длится долго, шейка матки раскрывается медленно. Организм только знакомится с данным процессом, поэтому не переживайте, во сколько недель начнутся роды. Первородки рожают позже.

Смотрим на вес малыша

Отмечая, во сколько недель рожают первого ребенка, врачи говорят о сроке 37 седмиц. В этот период малыш готов к рождению. Все жизненно важные системы и органы сформированы и готовы к появлению малыша на свет.

Если роды начнутся на этом сроке, ребенок считается доношенным. Средний рост составляет около 48 см, а масса тела – 3 кг. Вес малыша с каждым днем увеличивается на счет подкожного жира, который ребенок накопил в утробе матери.

Зависит от длины менструального цикла

Гинекологи при расчете срока, на какой неделе беременности женщине можно рожать, используют формулу Негеле. Рассчитывая по ней дату рождения малыша, нужно от начала последнего менструального цикла отнять 3 месяца и прибавить 7 дней.

Однако данный метод определения, с какой недели у женщины начинаются роды, не точен. Его используют для примерной даты, когда можно родить здорового малыша, если менструальный цикл будущей мамы составляет 28 дней. Если он длиннее, то и срок, на какой неделе можно рожать, придет позже.

При нерегулярном цикле узнать дату овуляции трудно, поэтому данный метод определения, на какой неделе придут роды, считается не подходящим.

Влияет наследственность

Если у близких родственников-женщин первые роды наступили раньше или позже поставленного срока – возможна и у вас такая ситуация. Задайте вопрос, во сколько недель у мамы и бабушки пришли роды. Наследственный фактор играет не последнюю роль, вы можете повторить их историю.

Течение беременности — как ещё один фактор

Срок, на какой неделе рожают, зависит от особенностей данного периода. Во время войн и разрухи дети не торопились появляться на свет. Они как чувствовали, что их не ждет теплая кроватка и полноценное питание, поэтому оставались в животе мамы подольше.

Когда ребенок чувствует себя некомфортно внутри утробы: плацента не выполняет свою функцию, мама перенесла стресс, затяжную болезнь – вероятность преждевременных родов возрастает. Такие же последствия наблюдаются при перерастяжении матки, большом весе плода, многоводии или многоплодной беременности.

Независимо от того, на каком сроке рожают женщины первородящие, малыши могут появиться здоровыми и доношенными. Поэтому сроки, во сколько недель начинаются нормальные роды, не ограничены точным числом.

Во сколько недель обычно рожают первого ребёнка?

Если вы впервые становитесь мамой, то примерно 70% вероятности, что роды придут в срок – около 40 недель беременности. Это объясняется тем, что организм женщины еще не проходил через процессы, которые происходят внутри и ему требуется время для изгнания плода.

Делятся впечатлениями

Беременная женщина не знает, как начинаются роды и на какой неделе рожают первенца, поэтому может пропустить начало этого момента. Родовая деятельность у первогодок длится долго, она слабая и затяжная, схватки могут продолжаться до 7 часов.

Но и здесь случаются исключения. Если не рассматривать причины преждевременных родов (до 36 недель), когда присутствуют нарушения в организме будущей мамы, то встречаются и переношенные беременности. В таком случае малыш выходит в свет с небольшим промежутком – после 42 недель.

Статистика вторых родов

Отмечая, на какой неделе обычно рожают второго ребенка, упоминается срок 36 недель. Вторые роды начинаются внезапно, а проходят быстрее и легче.

Шейка матки, а также родовые пути открывается быстро, поэтому уже рожавшие женщины часто не успевают доехать до роддома. Повторные роды приходят около 38 недель, но бывают и исключения.

Третья беременность

Готовясь стать мамой в третий раз, женщину интересует вопрос, на какой неделе рожают третьего ребенка чаще. Обычно роды начинаются раньше. Если при первой беременности родоразрешение наступает, начиная с 38 недели, то третья беременность связана со сроком 36 седмиц.

Сроки для мальчика и девочки разнятся

Обычно девочки хотят увидеть мир раньше мальчиков, которые не торопятся покидать мамин животик. Если врачи отмечают статистику, на какой неделе чаще рожают мальчиков, то говорят о сроках 40-41 седмиц. Иногда встречаются рекордсмены, которые засиживаются до 42 недель. Девчонки же готовы издать первый крик на более раннем сроке – 38 недель.

Принцесса спит

Важно не забывать про цикл будущей мамочки. Если цикл стандартный или короткий, когда овуляция приходит на 14 день после начала месячных, малыш рождается в положенные 40 недель.

Причин, почему рождаются девочки первыми несколько:

  1. Мальчику требуется время, чтобы родиться готовым к существованию. Девочки созревают быстрее, что связано с их биологической ролью в жизни: продолжение рода.
  2. На какой неделе обычно рожают девочек – зависит от состояния здоровья матери, но изначально девчонки рождались крепче мальчиков. Они торопятся расти и появиться на свет, а при жизни развиваются стремительнее.

С какой недели можно рожать двойню

Для человека многоплодная беременность — не норма, поэтому последствием осложнения выступают ранние роды. Матка вдвое быстрее увеличивается детьми в объемах, а на перерастяжение вызывает схватки.

Рассматривая, во сколько акушерских недель рожают второго малыша, мы говорили о сроке 37 седмиц. Говоря о многоплодной беременности, упоминается 34-35 недель. Независимо от того, что двойняшки могут рождаться раньше, у них очень высоки шансы на выживание.

Самое лучшее время для рождения здорового ребёнка

Если рассматривать, с какой недели можно рожать 1 девочку или мальчика без хронических болезней у будущей мамы, то врачи настаивают на 38-42 неделях. При таком сроке появляются хорошие, здоровые, полноценные дети.

Крепко спит

Врачи ориентируются на 40 недель — этот срок фиксируется в медкарте и больничном листе как дата начинающихся родов. Но даже на 38 или 42 неделе рождаются здоровые, зрелые дети.

Другой вопрос – многоплодная беременность. В данном случае лучше рожать на 4 недели раньше, что связано с нагрузкой на организм, которую переживает женщина. Если не запланировано кесарево сечение, нужно готовиться к родам на 35 неделе.

Симптомы и причины преждевременных родов

Непредвиденно начавшиеся роды вызывают тревогу и стресс у женщины. Рассмотрим, почему возникает такая ситуация:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Данная причина — одна из частых среди беременных женщин, которая приводит к ранним родам. Будущая мама чувствует недомогание, а страдания малыша внутри утробы выступают пуском к началу родовой деятельности. Поэтому необходимо проходить обследование, чтобы беременность была безопасной.

  3. Старение плаценты.
  4. Врачи оценивают состояние плаценты по результатам УЗИ и КТГ. Самое важное – регулярно посещать гинеколога и проходить все обследования. Если врач выявляет старение плаценты или ее отслойку, назначается лечение, которое улучшает кровоток и питание плода.

    В запущенных случаях назначают лекарственные препараты, которые ускоряют созревание системы дыхания у малыша. Тогда даже недоношенные месячные дети выживают и выхаживаются.

  5. Вирусные заболевания.
  6. В сезон инфекционных заболеваний страдают не только дыхательные пути, можно инфицировать околоплодные воды и нарушить целостность их оболочки. При раннем излитии или подтекании вод наступают преждевременные роды.

    Из осложнений отмечают, что если целостность пузыря нарушена, а шейка не сглажена, родовые пути еще не готовы и слизистая пробка не отошла – требуется экстренное кесарево.

  7. Предлежание плаценты.
  8. В данном случае давление на внутренний зев увеличивается, шейка матки быстро сглаживается. Придерживаясь рекомендаций гинеколога и соблюдая постельный режим можно предупредить преждевременные роды.

  9. Патология шейки матки.
  10. Укороченная шейка и нарушения запирательной функции бывают врожденными или возникают вследствие травм предыдущих родов или абортов. Это приводит к преждевременным родам.

    Иногда ранние роды не приходят самопроизвольно, но врач назначает экстренное кесарево сечение с целью сохранения здоровья матери и ребенка. Причинами выступают заболевания сосудов, сердца или эндокринологического характера.

Новое поколение

Ранние роды наступают на сроке 28-36 недель. Если женщина почувствовала тревожные симптомы, необходимо срочно посетить врача:

  • потягивание в нижней части живота, которое напоминает менструацию;
  • ощущение, что на мочевой пузырь что-то давит;
  • небольшие выделения крови из влагалища;
  • схваткообразные боли, длительность которых превышает 30 секунд. Только не путайте с тренировочными схватками;
  • подтекание околоплодных вод;
  • нет шевелений плода.

Гинеколог оценит состояние и предложит госпитализацию, если потребуется. Не паникуйте, это не страшно. Всегда можно притормозить роды специальными препаратами и процедурами.

Почему могут быть поздние роды?

Переношенная беременность не менее опасна, чем недоношенная, поэтому интересуйтесь у врача, на каком сроке приходят третьи роды. Они наступают раньше остальных, и риск переносить ребенка выше.Рассмотрим причины поздних родов:

  1. Гормональные нарушения у матери.
  2. Изменения гормональной системы сигнализируют организму о начале родовой деятельности. Если у будущей мамы нарушился уровень гормонов и обмен веществ, сигнал не поступит, а схватки не начнутся.

  3. Увеличенный цикл.
  4. В то время, если у женщины месячные приходили регулярно, но цикл составлял 30-35 дней, ребенок появится на свет позже поставленного срока. Здесь говорят о естественном физиологическом процессе, а не патологии. Такую беременность называют пролонгированной.

  5. Наследственный фактор.
  6. Данная причина относится к физиологическим. Наследственность влияет на ранние и поздние роды. Зная, на каком сроке родилась мама и бабушка, можно подготовиться к своей родовой деятельности заранее.

  7. Прием медикаментов.
  8. При приеме препаратов для снижения тонуса матки, изменения касаются и родов. Также влияют на родовую деятельность средства от хронических болезней. Поэтому о своем положении сообщите гинекологу, чтобы он скорректировал назначения.

Искренний взгляд

Когда стоит опасаться?

  1. Боли в животе.
  2. Любой дискомфорт в области живота – повод обратиться к врачу. Причины могут быть различны, но если не распознать опасность вовремя, то ребенок погибнет. При тянущей боли внизу живота возможно прерывание беременности. Чтобы этого не произошло, требуется своевременное лечение.

    Если возникает боль, напоминающая воспаление мочевого пузыря или аппендицита, присутствует угроза преждевременных родов. Не полагайтесь только на свои ощущения, особенно повторнородящие, а всегда выясняйте точную причину у гинеколога.

  3. Кровянистые выделения.
  4. Ни в одном случае выделения крови при беременности не выступают нормой. Подозрения вызывают изменения цвета: коричневые, алые, темно-желтые или бордовые. Если наблюдается подобное, сразу вызывайте скорую или мчитесь на своей машине в роддом. Проинформируйте гинеколога о данном симптоме.

  5. Живот изменил форму.
  6. Данный случай не касается моментов активного шевеления малыша. Если в спокойном состоянии живот несимметричен, твердый и напряженный более 30 минут, опустился вниз или изменил форму после падения – сразу езжайте в роддом.

  7. Подтекание или излитие вод.
  8. Пропустить такой момент невозможно. Если воды отошли ночью – постель будет мокрая, если днем – они потекут по ногам. Подтекание выявить сложнее: наблюдается намокание нижнего белья, что опасно при недоношенной беременности. Если произошло излитие – плодный пузырь поврежден, нужно начинать родовую деятельность.

  9. Не чувствуется шевелений ребенка.
  10. Первые шевеления малыша женщина чувствует с 20 недели, при второй беременности – с 16-ой. Если они пропадают – нужно насторожиться. Отсутствие движений более 12 часов выступает тревожным признаком, о котором следует сообщить врачу.

    Если такое случилось единожды, после чего малыш снова активен – это норма. Тревожным признаком является регулярное отсутствие шевелений или низкая активность.

    Заведите дневник с записями и контролем времени активности ребенка, после чего представьте врачу.

  • Что лучше кесарево или естественные роды
  • Предвестники родов у первородящих
  • Плюсы и минусы вертикальных родов
  • Стимуляция родов — естественные методы
  • Вторые роды легче или тяжелее первых
  • Как распознать и облегчить схватки перед родами

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/birth/na-kakoj-nedele-rozhayut

Вторые роды: длительность, подготовка, особенности, отличия от первых

Повторная беременность и вторые роды – важное событие в жизни женщины. Готовясь стать матерью не в первый раз, она уже знает, каким изменениям подвергнется ее организм, и не испытывает страхов и волнения.

Но повторная беременность имеет ряд отличий от первой, и готовиться к ней следует со всей серьезностью маме и всем членам ее семьи.

Физиологически эти процессы не отличаются: для вторых родов характерны те же три периода, что и для первых:

  • раскрытие;
  • изгнание плода;
  • последовый период.

Но во времени возникновения и в характере этих периодов есть отличия между первыми и повторными родами.

Вторые роды – важное событие в жизни женщины и всех членов ее семьи

Начало родовой деятельности сопровождается появлением регулярных схваток. В первый период происходит раскрытие шейки матки и излитие околоплодных вод.

Для прохождения плода по родовым путям шейка матки должна раскрыться до 10–12 см. Длительность этого периода при первых родах – от 9 до 12 часов. А при повторных она сокращается до 5–6 часов.

Бывает, что родоразрешение проходит стремительно и малыш появляется спустя два часа после начала родовой деятельности.

Такая особенность связана с эластичностью мышц влагалища и тазового дна, которая появилась после первых родов. Теперь раскрытие внутреннего и наружного зева шейки матки происходит одновременно, а значит быстрее.

У первородящих нормальные роды длятся в пределах 9–12 часов. У повторнородящих это время сокращается до 6–8 часов. Женщины отмечают, что повторные роды проходят легче и быстрее первых.

Период изгнания плода также проходит быстрее. Для него характерно присоединение к схваткам потуг – произвольных сокращений диафрагмы и передней брюшной стенки женщины. После первых родов она уже знает, как правильно дышать и тужиться, а значит, делает это эффективнее и ребенок рождается быстрее.

Рождение плаценты и плодных оболочек проходит, в среднем, в течение 30 минут после рождения ребенка. С окончанием этого процесса роды считаются завершенными.

Если после первой беременности ребенок родился посредством кесарева сечения, а вторая заканчивается естественным родоразрешением, то родовые пути не будут подготовленными и роды пройдут как в первый раз.

Особенности второй беременности

Несмотря на общую физиологию и биомеханизм, каждая беременность и роды протекают индивидуально. Даже при наличии положительного опыта первой беременности нельзя делать выводы, что и вторая пройдет по аналогичному сценарию. Есть особенности, о которых женщина должна знать, готовясь стать матерью во второй раз:

  • Срок повторных родов. Некоторые мамы полагают, что вторая беременность должна длиться меньше времени, чем первая. Это ошибочное предположение. Оптимальное время вынашивания плода – 40 недель для любой беременности. Время рождения ребенка может сдвинуться на 1–2 недели из-за неправильно установленного срока. Также наличие патологических факторов может спровоцировать недонашивание или перенашивание плода. Это все индивидуально, но роженица должна настраивать себя на беременность сроком 9 месяцев.
  • Размер живота. После первых родов фигура женщины меняется: таз становится шире, а мышцы живота растягиваются. Это приводит к тому, что во время второй беременности живот начинает расти быстрее и становится заметен уже на ранних сроках. Исключение составляют мамы, активно занимающиеся спортом. Если им после первой беременности и родов удалось вернуть прежний тонус своим мышцам, то живот у них может появиться значительно позже.
  • Вес будущего ребенка. Женский организм во время второй беременности уже не испытывает такого стресса, как при первой. Он старается создать наиболее благоприятные условия для роста и развития плода. Поэтому часто вторые дети рождаются крупнее, чем первые, в среднем, на 250–500 г.

Длительность вторых родов, в среднем, на 4–6 часов меньше первых

К 39–40-й неделе беременности ребенок достигает приблизительно 50 см в длину и от 2,7 до 4,1 кг веса. У него полностью развит слух, а легкие готовы к самостоятельному дыханию.

Как подготовиться ко второй беременности и родам

Подготовка к рождению второго ребенка – дело ответственное, требующее участия не только женщины, но и ее партнера. Главное, чтобы это событие было желанным и запланированным. Если пара решила завести второго ребенка, то планировать вторую беременность следует с учетом возраста мамы и перерыва между беременностями.

Оптимальный детородный период для женщины – от 20 до 35 лет. Это не значит, что рожать после этого возраста нельзя, но в таком случае роды могут быть осложнены следующими факторами:

  • хронические заболевания;
  • гормональный сбой;
  • аборты в анамнезе;
  • венерические и гинекологические заболевания;
  • общее снижение физической активности.

Эти факторы могут негативно сказаться не только на здоровье, но и на жизни плода. Также следует учитывать перерыв между беременностями. Организм женщины должен полностью восстановиться после предшествующих родов – для этого требуется минимум два года. Но и затягивать с повторной беременностью тоже не стоит: перерыв в 10 и более лет считается плохим прогностическим признаком.

Нормальным перерывом между родами считается время от трех до пяти лет – оно позволит женщине набраться сил перед вынашиванием и появлением второго малыша, а также обеспечит небольшую разницу в возрасте детей.

Перед зачатием ребенка женщине следует пройти полное медицинское обследование на наличие инфекционных и воспалительных заболеваний. Обострение хронических болезней может существенно осложнить будущую беременность и роды, поэтому консультация гинеколога обязательна перед второй беременностью.

Женщина должна обратить особенное внимание на свое питание и образ жизни. Чтобы оставаться активной, уделять достаточно времени старшему ребенку, мужу и другим членам своей семьи, ей понадобится много сил и энергии. Для этого она должна правильно и сбалансировано питаться и поддерживать свою физическую активность.

Психологическая подготовка будущей мамы

Особенности психологического настроя отражаются на течении беременности и родов

Считается, что повторнородящие женщины не должны испытывать чувство страха и тревоги перед предстоящими родами. Но роды – процесс болезненный, и неважно, какие они по счету.

Кроме того, всегда есть риск осложнений независимо от предыдущего опыта. Все это делает крайне важным психологический аспект готовности к рождению второго ребенка.

Чтобы он появился на свет без осложнений, женщине следует:

  • Осознать, что каждые роды индивидуальны и не похожи друг на друга. Если рождение первого ребенка было тяжелым, это не значит, что и вторая беременность завершится с осложнениями.
  • Настроить себя и своих близких на позитивный лад и счастливый исход события.
  • Подготовить старшего ребенка к тому, что у него скоро появится младший брат или сестра.

Очень важна поддержка со стороны близких людей, в особенности мужа. Женщина должна быть уверена, что ей помогут справиться с любыми трудностями. Для многих мощным фактором для придания уверенности и борьбы со страхами является присутствие мужа на родах – так называемые партнерские роды.

Не менее важно, чтобы к появлению ребенка была подготовлена комната, детские вещи и игрушки. Это благоприятно скажется на настроении мамы, и она будет спокойно и радостно ждать появления малыша. Желание скорой встречи с ребенком придаст ей уверенности во время родов.

Возможные осложнения вторых родов

Опыт женщины, полученный после первых родов, может негативно отразиться на повторных. Она помнит, что рожала на протяжении нескольких часов и что от начала схваток до появления ребенка прошло много времени.

Поэтому может не торопиться в родильное отделение, рискуя родить без помощи врачей. Шейка матки раскрывается гораздо быстрее при повторных родах, а значит, во избежание серьезных осложнений, при появлении регулярных схваток нужно отправляться в больницу.

Даже если что-то пойдет не по плану, квалифицированные врачи смогут оказать помощь роженице и малышу.

Осложнения после вторых родов могут быть следующими:

  1. Разрывы промежности. Возникают, если не обошлось без разрывов при первых родах и если рубцовая ткань еще не сформировалась окончательно: роды проходят с интервалом 1,5–2 года. В других случаях разрывов почти не бывает.
  2. Резус-конфликт. Может возникнуть, если у мамы резус-отрицательный фактор крови, а у папы ребенка – резус-положительный. В таком случае для рождения здорового ребенка необходимо контролировать иммуноглобулины.
  3. Кровотечения. Довольно частое осложнение у повторнородящих. Причина этому – плохое сокращение матки.

Рождение второго ребенка – радостное событие для всей семьи. Чаще всего женщина лучше подготовлена к нему морально и физически, поэтому очередные роды проходят легче, чем первые. Но излишняя самоуверенность может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому вся беременность должна проходить под строгим контролем специалистов.

Также интересно почитать: как побороть страх перед родами

Источник: https://www.baby.ru/wiki/dlitel-nost-i-osobennosti-vtoryh-rodov-ih-osnovnye-otlicia-ot-pervyh/

Вторые роды — на какой неделе: статистика рождения мальчиков и девочек у повторнородящих

Вторые роды отличаются от первых и по времени начала родовой деятельности, и по длительности.

Хоть механизм родоразрешения и имеет общие принципы, повторные роды, как правило, проходят быстрее и легче, органы репродуктивной сферы быстрее адаптируются к происходящим процессам.

На каком сроке обычно рожают второго ребенка и какие наблюдаются особенности родового процесса у второродящих мам?

От каких факторов зависит срок родов при повторной беременности?

Статистика показывает усредненную продолжительность второй беременности, однако существуют индивидуальные особенности, из-за которых сроки родов могут отличаться. Факторы, оказывающие влияние на родоразрешение при повторной беременности:

  • Истмико-цервикальная недостаточность. Встречается у женщин, переживших травматичные роды, сделавших несколько абортов или перенесших операцию на шейке матки. В таком случае шейка матки не способна противостоять давлению со стороны плода и удерживать его. Для коррекции истмико-цервикальной недостаточности женщине устанавливают пессарий, без лечения эта патология провоцирует преждевременные роды на 36–37 неделе (рекомендуем прочитать: фото и описание пессария, устанавливаемого при беременности: что это такое и зачем его ставят?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: проводятся ли роды с пессарием?

  • Степень плацентарной зрелости. К моменту родов плацента начинает «стареть» – ухудшается ее функционирование. Когда функции органа угасают слишком рано, это приводит к преждевременным родам. В зоне риска находятся женщины до 16 лет и старше 35 лет, а также те, кто имеет хронические недуги половых органов, злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики.
  • Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает не одного, а двух или более детей, то продолжительность гестации сокращается. По статистике, двойня обычно рождается на 37 неделе, тройня – на 33 неделе, а четверо малышей – на сроке 28 недель.
  • Многоводие или маловодие. Количество амниотической жидкости влияет на начало родов. Избыток околоплодных вод нередко вызывает преждевременные роды, а маловодие приводит к перенашиванию беременности.
  • Неверно определенный срок беременности. Акушерские недели исчисляются с даты последних месячных, а не с дня зачатия. За основу берется стандартный 28-дневный цикл, однако у некоторых женщин цикл может длиться до 35 дней. При поздней овуляции срок гестации может быть определен неверно, из-за этого могут возникнуть подозрения на перенашивание беременности.

На какой неделе обычно рожают во второй раз?

Насколько справедливо утверждение, что вторые роды начинаются раньше, чем первые? Нормальным сроком для рождения второго ребенка считается период с 37 по 41 неделю (см.

также: что делать, если на 41 неделе беременности нет никаких признаков родовой активности?). Большинство повторнородящих мам чувствуют приближение родов уже на 38 неделе, а малыш появляется на свет на сроке в 39 недель.

Этому способствует множество факторов, в том числе готовность шейки матки к раскрытию.

Также гинекологи утверждают, что начало вторых родов зависит от того, когда женщина родила первого ребенка. Если между родоразрешениями прошло много времени, то репродуктивные органы успевают полностью прийти в изначальное состояние, и рождение второго малыша мало будет отличаться от предыдущего.

ИНТЕРЕСНО: как проходят роды в 35 лет с учетом того, что они первые?

Критерии определения зрелости ребенка, оптимальные сроки для вторых родов

Зрелость плода определяется по нескольким критериям:

  • Вес. Доношенным считается малыш, если масса его тела превышает 2500 г. Часто этот показатель зависит не только от срока гестации, но и от сопутствующих факторов, например наследственности. У невысоких худых родителей, скорее всего, родится миниатюрный малыш. Минимальный вес, при котором плод считается недоношенным, а не появившимся на свет вследствие выкидыша, – 500 г. Современные технологии позволяют выходить такого младенца, однако вероятность пороков развития и инвалидности велика.
  • Рост. В норме рост новорожденного составляет 50–52 см. Мальчики обычно рождаются более крупными, чем девочки. Небольшие отклонения в 2–3 см допустимы.
  • Размер туловища. У зрелого младенца обхват головы составляет 33–36 см, плечевого пояса – 35 см, окружность ягодиц – 28 см.

С помощью УЗИ врачи проверяют, сформированы ли внутренние органы. О зрелости ребенка говорит розовый оттенок кожи, развитый подкожный жировой слой.

У мальчиков яички опустились в мошонку, у девочек сформированы большие половые губы (см. также: когда у мальчиков яички опускаются в мошонку?). Легкие готовы к раскрытию.

Доношенный младенец с первых минут после появления на свет активно двигает конечностями, кричит.

Преждевременные роды и их причины

Почему ребенок появляется на свет раньше положенного времени? Причина преждевременных родов при повторной беременности:

  • Сильные эмоциональные потрясения. Беременным нельзя волноваться, на ранних этапах это может привести к выкидышу, а на поздних – к преждевременным родам. Травмирующее событие, которое происходит с будущей мамой, может спровоцировать раннее родоразрешение.
  • Раннее старение плаценты. Плацента играет важнейшую роль во внутриутробном развитии. Она выполняет защитную, газообменную, трофическую и выделительную функции. Если ресурс органа исчерпан и он больше не может обеспечить плод всем необходимым, врачи говорят о старении плаценты. Если роды не произойдут в ближайшее время, велик риск возникновения гипоксии плода. При старении плаценты до 37 недели врачи назначают препараты, ускоряющие созревание легких плода.
  • Чрезмерное давление на шейку матки. Раскрытие зева из-за внутриматочного давления плода может происходить по нескольким причинам. Во-первых, причиной может быть истмико-цервикальная недостаточность, развившаяся из-за повреждения шейки матки. Во-вторых, дополнительное давление оказывается из-за низкого расположения плаценты, которая крепится у шейки матки.
  • Инфекционные заболевания. Многие инфекции, например краснуха, ветрянка, вирус герпеса, ИППП, влияют не только на здоровье будущей матери, но и на состояние плода. Заражение на поздних сроках способно спровоцировать преждевременные роды.
  • Подтекание околоплодных вод. Целостность пузыря может быть нарушена вследствие травм или внутриутробных инфекций. Женщина замечает, что выделения стали более водянистыми, обильными. При необходимости врачи проводят кесарево сечение (см. также: во сколько недель можно делать повторное плановое кесарево сечение?).
  • Многоплодная беременность. Количество детей в утробе матери напрямую влияет на срок родов. Двойняшки и тройняшки чаще всего рождаются недоношенными. Чем больше детей одновременно вынашивает женщина, тем раньше у нее случаются роды.

Как проходят вторые роды?

Выделяют 3 этапа родов:

  • раскрытие шейки матки;
  • потужной период и изгнание плода;
  • выход последа.

Начало родовой деятельности начинается со схваток. Поначалу промежутки между ними большие – около 30–40 минут, а сами схватки длятся несколько секунд. Постепенно продолжительность спазмов увеличивается до 60 сек. , а промежутки между ними сокращаются до 3–4 минут.

При схватках раскрывается шейка матки. Если в начале родовой деятельности она открыта на 2–3 см, то через несколько часов открытие составляет 10–12 см. У первородящих первый период родов длится около 12 часов, у повторнородящих шейка матки раскрывается быстрее, и схватки длятся 8–10 часов.

С момента полного раскрытия шейки матки начинается потужной этап. Женщина тужится, сокращая мышцы брюшного пресса и диафрагму. В это время плод под воздействием сокращений матки совершает поступательно-вращательные движения. Кости черепа не имеют сплошного сочленения, поэтому головка младенца проходит сквозь отверстие таза.

Через полчаса после рождения ребенка начинается выход последа. Послед состоит из плаценты и плодных оболочек. С момента его выхода роды считаются законченными.

Стремительные роды

Казалось бы, чем быстрее происходит процесс появления малыша на свет, тем лучше, ведь матери не приходится терпеть изматывающую боль длительное время, однако такое мнение ошибочно. Большая продолжительность родов необходима для того, чтобы родовые пути успели подготовиться к прохождению ребенка, а малыш аккуратно продвигался наружу.

Быстрые роды чреваты травмами. Ребенок, как правило, не успевает занять правильное положение, поэтому велик риск родовых травм – повреждений шеи, позвоночника. У женщины возникают разрывы матки и промежности, на восстановление которых уйдет немало времени, даже несмотря на наложение швов.

Не всегда быстрые роды влекут за собой травмы. Многое зависит от расположения ребенка, эластичности тканей половых путей и профессионализма медицинских работников.

Сроки вторых родов после кесарева сечения

Как проходят роды после кесарева сечения? Если первый младенец появился на свет в результате оперативного вмешательства, то вторые естественные роды (схватки и потужной период, их продолжительность) будут похожи на родоразрешение у первородящих. Сроки естественного родоразрешения после операции ничем не отличаются от сроков рождения ребенка у первородящих. В норме это происходит на 40 неделе гестации.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: когда после кесарева сечения можно рожать второго ребенка?

По статистике, 4 из 5 женщин, которые ранее перенесли операцию кесарева сечения, способны родить ребенка самостоятельно. Однако операционная будет заранее подготовлена, и если шов на матке начнет расходиться, будущую маму срочно повезут на операцию. Естественные роды после кесарева сечения допустимы, если:

  • шов на матке полностью зарубцевался;
  • предлежание плода – головное;
  • вес малыша – менее 3,6 кг;
  • беременность протекала без осложнений.

По показаниям после первого кесарева сечения роженицу могут отправить на операцию повторно. Обычно операция требуется в случае, если велик риск расхождения шва на матке, при преждевременных родах из-за отслойки плаценты, подтекании околоплодных вод, слишком крупном плоде.

Источник: https://VseProRebenka.ru/beremennost/kalendar/vtorye-rody-na-kakoj-nedele-statistika.html

Вторые роды

В идеале каждая беременность должна заканчиваться родами. В жизни же все намного сложнее: желанные беременности порой заканчиваются произвольным прерыванием, нежеланные — абортом; роды бывают благополучными и осложненными; детки рождаются здоровыми и больными…

Многие семьи заведомо планируют рождение лишь одного ребенка, а есть, к счастью, и такие, которые готовы родить и нескольких.

Как бы там ни было, а к родам нужно готовиться как физически, так и психологически, вне зависимости от того, первые, вторые или десятые роды по счету. С первыми всем все понятно: подготовка однозначно нужна.

А зачем готовиться ко вторым и последующим родам? Оказывается, у повторнородящих женщин возникает столько же вопросов по поводу родов, как и у первородящих, а то и чуточку больше. Давайте же во всем разбираться.

На каком сроке происходят вторые роды?

В обществе прочно укоренилось мнение, будто бы вторые и последующие роды происходят раньше, чем первые. Естественно, такой сценарий вполне вероятен (тем более что плод своей тяжестью уже не удерживается шейкой матки так прочно, как впервые), но вовсе не обязателен! Количество беременностей в прошлом или их отсутствие не оказывает существенного влияния на срок вынашивания малыша.

Ваш второй ребеночек может появиться на свет, когда будет к этому готов. Но также не исключено, что он задержится в утробе: известно множество случаев, когда вторые роды состоялись после 40 недель, причем посредством стимуляции.

Так что не настраивайте себя заранее родить на 37 неделе.

Впрочем, как известно, это вполне может сработать: нередко роды наступают именно на том сроке, на который себя «запрограммировала» мамочка: к отпуску мужа, после приезда родителей в гости, ко дню рождения отца или под Новый год.

Совершенно нормальным является родить второго ребенка в положенный срок или с разницей в несколько дней от предполагаемой даты родов. Так что обязательно преждевременные вторые роды — чистой воды миф!

Сколько длятся вторые роды?

Медики утверждают, что вторые роды проходят быстрее и легче. Рождение первого ребенка занимает в среднем 11-12 часов, второго — всего 7-8.

При вторых родах время сокращается на всех этапах: шейка матки при повторных родах более мягкая, эластичная, легче растягивается, а значит, раньше откроется, ведь при повторных родах она и сокращается, и открывается одновременно; второй этап — потуги — проходит намного энергичней, так как организм «вспоминает» предыдущие роды и с легкостью вступает в фазу изгнания плода. Повторнородящая женщина более грамотно дышит и тужится, и может «вытолкнуть» малыша всего за несколько минут.

В то же время врачи констатируют: каждые роды уникальны и индивидуальны, независимо от того, какие они по счету. С этим мнением соглашаются и сами мамочки: многие из них во второй раз рожали гораздо дольше, чем в первый. Поэтому к каждым родам относятся со всей ответственностью, тщательно готовятся и, естественно, переживают.

Психологический аспект вторых родов

На первый взгляд, здесь не может возникнуть никаких нюансов. Вторая беременность осознанна, а значит, женщина психологически готова к предстоящим родам. Но это не всегда так. Даже вторая и последующие беременности, как и первая, бывает планированной или «случайной».

И в том, и в другом случае женщине предстоит снова столкнуться с процессом родов, который при любых раскладах довольно-таки болезненный. Порой рожать второго ребенка женщина не готова именно из-за страха от самих родов. Обычно это происходит, если первые роды были достаточно сложными.

Но даже те женщины, которые родили первого малыша легко и быстро, последующих боятся.

Статистика все же утверждает, что с психологической стороны ко вторым родам женщина более готова, и в процессе родоразрешения ведет себя уверенно и спокойно при любых обстоятельствах.

Но каким образом заставить себя побороть страх предстоящих родов? В первую очередь, нужно выкинуть из головы все плохие мысли о предыдущих родах, стереть из памяти и не обсуждать тяжелые роды подруг и знакомых. Повторнородящей женщине легко переключиться, ведь у нее столько забот с первенцем.

Действительно, вам не родов бояться нужно, а готовить первого ребеночка к появлению в доме братика или сестрички.

Ну и потом, вы ведь ясно осознаете, что вместо вас никто родить не сможет, и уж наверняка помните, как в первый раз вам мешало правильно дышать и тужиться как раз неведенье: а что же будет происходить дальше? Теперь вы уже не новичок, а значит, вести себя в родах будете опытнее. Уж поверьте, в нужную минуту с легкостью сообразите, что да как.

Как проходят вторые роды? Физиологический аспект

Здесь нового ничего не произойдет. Как и первые, вторые роды имеют три этапа: раскрытие шейки матки (схватки), период изгнания плода и рождение плаценты:

  • Схватки. Уже после первой схватки организм сам вспомнит, как же это больно и мучительно. В таком состоянии женщина может требовать обезболивания родов, однако вам попросту нужно будет успокоиться и переключиться на то, чтобы правильно переживать схватки, благодаря которым вы и родите своего малыша. Придется вспомнить об удобных позах, как раз сейчас может пригодиться муж с эффективным массажем. Во время схватки нужно расслабиться, делая глубокие вдохи и выдохи.
  • Потуги. Прислушивайтесь к советам акушеров и гинекологов и полностью им доверьтесь. Для того чтобы потуги были максимально эффективными, важно уметь задерживать дыхание и правильно выпускать воздух через напряжение мышц живота. Практика показывает, что во время вторых родов большинство женщин тужится правильно и эффективно, поэтому будьте за себя спокойны.
  • Рождение плаценты. Если при первых родах женщина чувствовала дискомфорт при рождении плаценты, то при вторых обычно на эту процедуру не обращается никакого внимания. Все эмоции направлены на малыша, который рефлекторно ищет губками материнскую грудь, а сама мамочка, радостная и усталая, мысленно готовится к послеродовому периоду, к возвращению домой, где сможет полностью ощутить свое истинное материнское счастье, находясь рядом с обоими детками.

Все это вас ожидает при нормальном течении родов. Однако могут возникнуть и непредсказуемые ситуации, к которым не всегда можно подготовиться заранее. В любом случае вам следует успокоиться и положиться на специалистов. Только так вы сможете помочь себе и своему малышу.

Бывают также ситуации, когда течение вторых родов можно предугадать, ориентируясь на состояние здоровья женщины, течение предыдущих родов и многие другие факторы.

  • Подготовка к родам. Детская комната, «приданое» для малыша, вещи в роддом – все это должно быть готово задолго до предполагаемой даты родов. Кстати, перед родами уточните список необходимых вещей для роддома. Важно также выбрать врача и сам роддом, если в предыдущий раз с этим были проблемы. Подумайте также о партнерских родах, особенно если в первый раз вы рожали сами. Хотя может быть и наоборот – первые роды проходили с мужем, а во второй раз вы от такого варианта хотите отказаться. В любом случае, данный вопрос лучше решить заранее.
  • Когда идти в роддом. При первых родах часто случается, что, почувствовав первую схватку, женщина бежит в роддом, а ее отправляют обратно домой. При вторых родах мамочка уже не спешит в больницу, но надо! Учитывая вышесказанное о быстротечности повторных родов, не доводите до того, чтобы пришлось рожать по пути в роддом на заднем сидении машины.
  • Схватки. Уже после первой схватки организм сам вспомнит, как же это больно и мучительно. В таком состоянии женщина может требовать обезболивания родов, однако вам попросту нужно будет успокоиться и переключиться на то, чтобы правильно переживать схватки, благодаря которым вы и родите своего малыша. Придется вспомнить об удобных позах, как раз сейчас может пригодиться муж с эффективным массажем. Во время схватки нужно расслабиться, делая глубокие вдохи и выдохи.
  • Потуги. Прислушивайтесь к советам акушеров и гинекологов и полностью им доверьтесь. Для того чтобы потуги были максимально эффективными, важно уметь задерживать дыхание и правильно выпускать воздух через напряжение мышц живота. Практика показывает, что во время вторых родов большинство женщин тужится правильно и эффективно, поэтому будьте за себя спокойны.
  • Рождение плаценты. Если при первых родах женщина чувствовала дискомфорт при рождении плаценты, то при вторых обычно на эту процедуру не обращается никакого внимания. Все эмоции направлены на малыша, который рефлекторно ищет губками материнскую грудь, а сама мамочка, радостная и усталая, мысленно готовится к послеродовому периоду, к возвращению домой, где сможет полностью ощутить свое истинное материнское счастье, находясь рядом с обоими детками.

Все это вас ожидает при нормальном течении родов. Однако могут возникнуть и непредсказуемые ситуации, к которым не всегда можно подготовиться заранее. В любом случае вам следует успокоиться и положиться на специалистов. Только так вы сможете помочь себе и своему малышу.

Бывают также ситуации, когда течение вторых родов можно предугадать, ориентируясь на состояние здоровья женщины, течение предыдущих родов и многие другие факторы.

  • Промежуток между первыми и вторыми родами. Роды – большой стресс для каждой женщины, после которого организму необходима адаптация и восстановление. Раньше наши бабушки рожали деток почти каждый год. Сегодня межродовые промежутки резко увеличились. Для полного восстановления после первых естественных родов женщине понадобится около 2 лет – утверждают специалисты. По истечении этого времени можно планировать и второго ребеночка. Если между родами пройдет больше 10 лет, то высока вероятность осложненной беременности и самих родов. Хотя на практике это не всегда так. Женщины спокойно рожают второго малыша и после одного года и после десяти лет перерыва.
  • Возраст повторнородящей женщины. На сегодняшний день известны случаи, что рожают женщины и в 45 впервые без серьезных патологий. Поэтому вопрос о возрасте будущей мамы поднимать не стоит. Однако врачи все же настоятельно рекомендуют родить всех запланированных деток в возрасте от 20 до 35 лет – это самый благоприятный период для деторождения без каких-либо осложнений. С возрастом женщина «приобретает» многие заболевания, поэтому течение беременности и родов может быть неблагоприятным.
  • Состояние здоровья. Для хорошего исхода при вторых родах, естественно, женщина должна быть абсолютно здоровой. При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, порок сердца, бронхиальная астма и прочее) повторные роды могут протекать с осложнениями. Чтобы максимально обезопасить этот процесс, нужно заранее готовиться к беременности и родам, быть под строгим наблюдением врачей и соблюдать все их указания. Осложнения при вторых родах могут возникнуть и в том случае, если ранее женщина делала аборты или имели место произвольные выкидыши. Воспалительные заболевания женских половых органов перед второй беременностью также скажутся на родах не наилучшим образом.
  • Кесарево сечение. Бытует мнение, что если первые роды прошли с помощью операции, то и второй ребенок не сможет родиться естественным путем. Однако, все зависит от причин, по которым в первый раз женщине сделали кесарево сечение. Анатомически узкий таз, тяжелые хронические заболевания матери, миопия сильной степени и прочее – вот те показания, при которых естественное родоразрешение недопустимо. Если же в первый раз женщину «кесарили» из-за крупного плода или тазового предлежания, а сейчас эти показатели в норме (ребенок расположен вниз головкой и имеет средний вес), то врач может разрешить женщине рожать самостоятельно. Но бывает и по-другому: первые роды были естественными, а вот вторые могут иметь ряд показаний к кесареву сечению (серьезные разрывы шейки матки при предыдущих родах, нагноение швов, изменения в строении родовых путей и т.д.).

Послеродовые осложнения в сравнении с первыми родами могут быть также непредсказуемыми и ожидаемыми.

  • Разрывы. Нормальным вторым родам могут помешать рубцы на месте разрывов промежности при первых родах в том случае, если они не успели зажить. При этом возрастает вероятность повторных разрывов, ведь ткань, из которой состоят эти рубцы, становится неэластичной и при повторных родах рвется по старому шву или в новых местах. Если же предыдущие роды по себе не оставили шрамов, то и вторые скорее всего этого не сделают. Ведь после первых родов мышцы промежности становятся более эластичными. 
  • Послеродовое кровотечение. Риск такого состояния при повторных родах увеличивается. Бывает так, что матка не сокращается, и в ее полости задерживаются послеродовые выделения. Кровотечения провоцируют также рубцы на матке, перенесенные ранее инфекционные заболевания и прочее. Однако послеродовое кровотечение можно предотвратить еще задолго до родов. Для этого нужно тренировать мышцы матки с помощью специальных упражнений.

Особенности подготовки ко вторым родам

Тренируйте мышцы тазового дна. Специальные упражнения помогут вернуть тонус мышц сразу после первых родов, при этом вторые роды пройдут значительно легче и быстрее. 

Еще до наступления второй беременности пройдите ряд обследований, и при необходимости подлечитесь.

Если первые роды были преждевременными, то велика вероятность такого исхода и во второй раз. Чтобы избежать этого, откажитесь от любых физических нагрузок, особенно в последнем триместре беременности. Рекомендуется также в последние месяцы воздерживаться от половых отношений, которые вызывают активное сокращение матки. 

Ну и самым главным фактором благополучных родов является позитивный настрой беременной женщины. Стать мамой дважды – это огромное счастье! (Проверено автором!)

Удачных вам вторых родов! Верьте в свои силы!

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий

Источник: https://beremennost.net/vtorye-rody

Быстрее? Легче? Больнее? На каком сроке?

Your ads will be inserted here by

Easy Plugin for AdSense.

Please go to the plugin admin page to
Paste your ad code OR
Suppress this ad slot.

Всех женщин, планирующих второго ребёнка или уже беременных вторым, интересуют такие вопросы: «Вторые роды легче первых?», «Как проходят вторые роды?», «В чём особенности вторых родов?», «на каком сроке чаще происходят вторые роды?», «как начинаются вторые роды?», «Правда ли, что вторые роды начинаются раньше?», «вторые роды через год тяжелее или легче?»

Чтобы ответить на эти вопросы, достаточно обратиться к статистике, основанной на опыте многих знакомых в интернете мне женщин. Не буду загромождать вас цифрами, т.к. статистика основывается на моём пятилетним опыте общения с множеством мам на данную тему. Итак…

«Вторые роды легче первых?»

Ответ: «Да. Если разница между родами меньше 5 лет». Однако тут всегда многие добавляют, что скорость рождения определённо во вторых родах выше, но многие отмечают и более болезненные схватки при этом. Тем не менее, исходя из своего опыта, могу сказать, что это не у всех. Т.к. у меня вторые и третьи роды были всё быстрее и быстрее (первые роды 6 часов, третьи роды — 1 час 20 минут) и схватки с каждыми родами казались всё менее болезненными. Если в первые роды мне медленное дыхание перестало помогать уже вначале, то вторые и третьи роды я пользовалась этим дыханием до самых потуг (подробнее о техниках правильного дыхания при родах, позах во время родов с партнером и обезболивающих эффектах будет расписано в новой статье)

«Как начинаются вторые роды?», «Как проходят вторые роды?»

Ответ: тут не угадаешь, у всех абсолютно по-разному. Даже у одной женщины каждые роды разные – по-разному начинаются и по-разному проходят, что уж говорить о сравнении вторых родов между роженицами. Кому-то вводят окситоцин, кому-то — нет, у кого-то с отхождения вод начинаются, у других — со схваток, у третьих — с треников. Многое зависит от образа жизни беременной, от персонала роддома и самого организма женщины.

«В чём особенности вторых родов?» 

Ответ:  период схваток, как правило, во вторые роды короче. Потужной период проходит легче и быстрее. А вот после родов…! После вторых родов многие отмечают гораздо более болезненное сокращение матки.  При этом надо знать, что это – хорошо!!! Это значит, что матка отлично сокращается и можно обойтись без специальных уколов. По себе скажу, что в первую беременность я ощущала сокращение во время кормления, но оно быстро проходило. А вот во вторые роды боль от  сокращений могла длиться очень долго, это напоминало роды и на тот момент ощущения при сокращениях матки казались даже болезненнее схваток при родах. Т.к. сокращение, в отличие от схваток, было без перерывов на отдых и  длилось не секунды, а могло длится минут 5. А в третьи роды сокращения могли длиться минут 15, очень, очень сильные (приходилось дышать как в родах), а потом через пару минут снова возобновиться. При этом это происходило не только во время кормления, но и в любое другое время.

«На каком сроке чаще происходят вторые роды?», «Правда ли, что вторые роды начинаются раньше?»

Ответ: да, на неделю-две раньше первых родов. Наиболее частый срок — 38 недель. Реже – 39 недель. Однако, бывает, что вторые роды приходится вызывать аж на 42ой неделе. Но это бывает не часто и может быть связано с рядом причин: слишком плотный пузырь, с первых родов прошло больше 5 лет, неверно высчитанная дата родов (при поздней овуляции) и другими различными индивидуальными особенностями.

Подписывайтесь на обновления тут или в сообществе Вконтакте: Погодки-life.ру

Мои вторые роды

Мои первые, вторые, третьи беременности и роды

Post Views:
9 599

Поделиться ссылкой:

Похожее

Третьи роды самые непредсказуемые, так ли это? | С.

Е. В.

Приветствую всех заглянувших прочесть) за три моих беременности я перелопатила тонну информации о беременности, родах, гв и всего что с этим связано, волей не волей услышала кучу историй о том как проходят первые, вторые, третьи роды, чем отличаются, и теперь хочу поделиться своим опытом, а также разрушить парочку мифов, которые мне успели навязать за это время)

Первые роды прошли в принципе не легко и не тяжело, по крайней мере не настолько насколько мне описывали и как я ожидала, схватки начались после 38 ой, конкретнее в 38 н и 5 д, в общей сложности длились 9 ч 50 мин, из них потуги были около 45 мин, несмотря на то что ребёнок был обычных параметров мне сделали эпизиотомию практически сразу как показалась головка, возможно была угроза разрыва я не очень помню этот момент, так как перед родами почти трое суток не могла уснуть из за ноющей боли нормально, итог девочка 3,210гр 52 см.

Вторые роды самые лёгкие были для меня, треников не было совсем, началось всё в 37. 5 недель, лопнул пузырь дома, ни схваток, ни болей, ничего не было примерно ещё 2 часа после того как воды отошли, за это время мы успели добраться до роддома, меня оформили всё как обычно, и буквально после попадания в родовую начались активные схватки, роды длились 3 ч 15 мин, из которых потуги длились минут 15, также была эпизиотомия, хотя там уже точно ничего не предвещало, итог мальчик 2,840 гр 49 см.

Третий раз я надеялась на сценарий вторых родов, но что то пошло не так. Треники начались после 36 недель, при чём довольно таки ощутимые, мучали неделю и днём и ночью, в тот день когда стукнуло 37 недель ровно, вечером начались вполне родовые схватки, я уже ни с чем не смогла бы спутать, отправилась в роддом, по приезду было раскрытие в 4 см, после попадания в родовую я проходила полночи со схватками, в итоге потом уже прокололи пузырь, лучше бы сделали это сразу. Мучилась я до утра, по итогу потуги заняли 10 мин, без разрывов, без порезов, в целом роды длились 11 ч 15 мин, итог девочка 2,520 гр 46 см.

Все дети были дозревшими, первый крик сразу и дыхание сразу самостоятельное, по апгар у всех 8/9, к груди прикладывали сразу каждого, молоко приходило на вторые сутки и с каждым ребёнком я находилась рядом от и до, выписывали одинаково на четвёртые сутки без проблем, в этом сценарий был одинаков.

А теперь немного о мифах:

1-каждая последующая беременность тяжелее предыдущей — в моём случае всё было с точностью до наоборот, с первой мне было сложнее всего, поэтому не факт.

2-первые роды самые долгие, а дальше как маслу — ничего подобного, для меня третьи роды оказались самыми долгими и болючими с одной стороны, а с другой после третьих я восстановилась намного быстрее, чем после первых и вторых.

3-каждый последующий ребёнок тяжелее по весу и беременность длится немного дольше, чем со старшими — нет, нет и ещё раз нет, здесь всё сугубо индивидуально, у меня также как и в первом пункте вышло с точностью до наоборот.

4-если в предыдущих родах были разрывы или разрезы, то в следующих 100% будут, как показала практика — ничего подобного!

5-послеродовые сокращения одинаково болезненые после родов вне зависимости от их количества, по собственному опыту скажу что после вторых и третьих родов сокращения проходят намного больнее, чем после первых, но заканчивается это обычно на 3-4 сутки, после первых это длиться порядка 6-7 суток, но не так больно.

По факту говоря да, третьи роды самые непредсказуемые, но для каждой мамочки это индивидуально, так же как и течение беременности, плюс психологический настрой играет далеко не последнюю роль)

Акушер Наталья Цалко — о том, почему не стоит бояться родов

О родах, анестезии и присутствии отца на родах

— Как вы относитесь к домашним родам?

— Примерно восемь-десять лет назад приходили молодые пациентки и просили сделать им кесарево сечение просто потому, что им страшно, или потому, что подруга плохо рожала и рассказала ужасов. У нас был целый бум молодых здоровых пациенток, которые поголовно хотели кесарево сечение. Потом ситуация изменилась, и все повернулись к домашним родам. С одной стороны, это хорошо, потому что домашние роды вышли из подполья. С другой стороны, мы умоляем всех, кто хочет рожать дома, прийти к профессионалам. Во многих роддомах сейчас оборудованы домашние палаты — они отличаются от обычных. Там выключен свет, играет музыка, создаётся действительно домашняя обстановка, роды проходят без обезболивания, но под контролем медперсонала, который может вмешаться в любой момент, если это будет необходимо. Лучше выбрать такой вариант, потому что ставки слишком высоки: количество смертей и детских смертей, в том числе при домашних родах, до сих пор очень большое. Их можно было бы избежать, если бы женщины не решали рожать дома со своими акушерками. Людей не пугает даже то, что у нас это незаконно. Ни акушер, ни врач не имеют права приезжать на домашние роды.

— Почему тогда медперсонал, который участвует в домашних родах, не привлекают к ответственности?

— Никто никого не выдаёт, если происходит катастрофа. Были ужасающие случаи, когда привозили рожениц с двумя сутками потужного периода и умершими детьми в утробе, и они не выдавали, с кем они рожали. Говорили, что никого не было рядом и они рожали сами. По счастью, таких случаев всё меньше и меньше. Я надеюсь, такие роды не будут легализованы никогда. Всегда есть риск кровотечения, в таких ситуациях счёт идёт на минуты, а иногда на секунды. И без врачебной помощи и реанимационного оборудования просто не справиться.

— А что с нестандартными и альтернативными родами? Например, вертикальными или в воду?

Акушеров ничем подобным нельзя обескуражить. Пациент может всё это попробовать, не проблема. Хотите рожать вертикально — пожалуйста, в воду — тоже можно. Не факт, что это вам подойдёт, но попробовать вы имеете право. Если не понравится, в любой момент можно передумать и вернуться к классике. Есть, правда, один нюанс: если вы хотите эпидуральную анестезию, то все эти способы будут уже недоступны, потому что анестезия обездвиживает.

— Можно ли сделать кесарево сечение по желанию пациентки?

— Практически нельзя. Если клиника или больница с уважаемой репутацией, то без показаний ни за какие деньги кесарево никто делать не будет.

— А что вы делаете, если к вам приходит пациентка, которая говорит, что боится родов до смерти, не переносит боль и ей нужно только кесарево?

— Если я не смогла убедить человека на приёме, что у него нет показаний к кесареву, то я веду его на консилиум. Мы будем пытаться решить как-то эту ситуацию коллективом врачей. Отговорим, объясним, предложим анестезию. Но сейчас таких пациенток практически нет. Есть обратные случаи. Ко мне часто приходят пациентки с рубцами на матке после первых родов через кесарево сечение. Они не могут объяснить, почему им сделали операцию — потому что какой-то одной причины нет, это всегда совокупность маленьких факторов. Но если женщине не дали родить самостоятельно (или не дали хотя бы попытаться), у неё остаётся незакрытый гештальт, и уже второго ребенка все хотят родить самостоятельно. В большинстве случаев это получается, но, когда шансов родить естественным путём нет, мы всё равно даём пациентке шанс прочувствовать роды по максимуму, а потом делаем операцию.

В Британии есть новое решение, которое ещё не дошло до нас, — медленное кесарево сечение: извлекается головка ребёнка, а потом в течение четырёх минут ждут, пока ребёнок сам выберется на свет. При таких родах пациентка видит весь процесс операции: как делают разрез, раздвигают ткани, достают голову. Обычно при кесаревом сечении область операции закрывают ширмой, а здесь нет, чтобы мама могла наблюдать за рождением ребёнка. Всё происходит под эпидуральной анестезией, разумеется.

— Обезболивание — отдельная тема для споров. Одни говорят, что без эпидуральной анестезии рожать не собираются, другие резко против, потому что это вредно для ребёнка. Кто прав? Действительно лучше обойтись и потерпеть эту естественную боль?

— Действительно, боль в родах — физиологическая, и её терпели наши мамы и бабушки. Это главный аргумент противников анестезии. Но в то же время во все времена женщин старались обезболить в родах. В древних племенах поили банановым вином, во время войны давали стакан водки, были эксперименты с наркотическими веществами. Но ничего грандиознее эпидуральной анестезии ещё не придумали. Поэтому в нашей клинике 99 % пациенток рожают с обезболиванием.

Роды в роддоме

Роды в роддоме


Все граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с «Программой государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи».


Посмотрите как Ваш малыш готовится к родам…


Как только вы почувствовали, что у вас начались роды, т.е. отошли околоплодные воды, начались схватки с промежутком не меньше 10 минут, или из половых путей появились кровянистые выделения – немедленно вызывайте машину скорой помощи. Если местом вызова скорой помощи (вне зависимости от регистрации) будет ЮЗАО г. Москвы, то с большой долей вероятности вас привезут в наш родильный дом №4.


Если вам предстоит плановая операция кесарева сечения, необходимо получить направление от врача женской консультации. Кроме этого, врач должен получить для вас наряд скорой помощи. С этими документами обращайтесь в приемное отделение роддома с 09:00 до 15:00 час. в рабочие дни. Вас госпитализируют в день обращения, а могут отпустить домой,  назначив дату и время явки для проведения операции.


Если Вы хотите иметь 100% гарантию того, что попадете рожать именно в роддом №4, рекомендуем заключить договор на роды.

Договор заключается начиная с 36 недели беременности. Необходимо прийти с обменной картой на консультацию к врачу акушеру-гинекологу роддома (тел. записи на прием +7- 495-103-4646 или через интернет в разделе онлайн-записи). Доктор назначает дородовое обследование, которое Вы проходите у нас (стоимость дородового обследования оплачивается отдельно — около 10 т.р.).



Для заключения предлагаются договоры с врачом дежурной бригады или с персональным врачом. 

К ведению родов по программе «Персональный врач на родах» допускаются только врачи с большим стажем работы, заведующие отделениями, которые владеют хорошими профессиональными навыками и всеми видами родоразрешений. Они приезжают на роды в любое время дня и ночи. Женщина при этом получает возможность и круглосуточной консультации со своим врачом.


В родовом отделении все женщины размещаются в отдельный бокс на весь период родов (раскрытия, изгнания, последовый).

Нет определенного времени продолжительности родов, оно зависит от множества причин, в том числе и от характера родовых сил. Согласно статистике, первые роды проходят дольше, чем повторные. Первородящим в основном приходится рожать 10-14 часов, а повторнородящим в среднем понадобится около восьми.

Родильный дом №4 специализируется на проведение родов в вертикальной позиции роженицы. В данной позиции схватки, опускание головки новорожденного, да и весь процесс появления его на свет происходит в вертикальном положении. Стоит заметить, что позиция в родах не зависит от источника финансирования.

Для облегчения боли мы применяем внутривенное обезболивание или эпидуральную анестезию.


В нашем роддоме практикуются семейные роды, т. е. с бесплатным присутствием члена семьи — муж или мама беременной.

Для этого, присутствующему необходимо иметь на руках результаты анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (не более месячной давности) и флюорографии (не более полугодичной давности). 


Необходимо документально подтвердить членство семьи:

— свидетельство о рождении беременной и ксерокопия паспорта мамы;

— свидетельство о браке или печать в паспорте, а также ксерокопия паспорта мужа (гражданские мужья в родблок не допускаются).


При родах по контракту данная услуга предусмотрена автоматически, т.к. женщина будет рожать в отдельном, изолированном боксе (их 6 из 14 развернутых). Пропуск будет выдан в регистратуре при заключении договора.


При родах по ОМС — необходимо получить разрешение главного врача. 


Необходимо прийти и написать заявление (в любой удобный для Вас день с понедельника по пятницу с 9 до 18 часов), оставить его на рецепции.


Однако обратите внимание, что получение разрешения не является 100% основанием для прохода в родблок, т.к. член семьи допускается только при наличии свободного, индивидуального родового бокса.


На протяжении двух часов после родов, мама с мужем и ребенком находятся в родовом боксе. Спустя это время их переводят в послеродовое отделение.


Женщины по договору размещаются в послеродовом отделении в одноместные палаты, при родах по ОМС в 2-3 местные палаты. Размещение мамы и ребенка совместное, с момента родов. Как для женщины так и для ребенка в нашем роддоме разрешено приносить свои вещи (халат, памперсы, боди и т.д.).


Посещения родственников в послеродовом отделении возможны в будни дни с 14:00 до 19:00 и в выходные с 12:00 до 19:00, но только при условии, что женщина размещается в одноместной палате!!!


За дополнительную плату вы можете разместиться в семейной палате.


Выписка после родов проводится на 3-и сутки, после операции кесарева сечения на 4-е.  

Новорожденному выполняется с согласия мамы две прививки – от гепатита В и туберкулеза.

Контракт на роды предусматривает и послеродовое наблюдение (после выписки — в течение 42 дней после родов) – консультацию врача акушера-гинеколога, УЗИ.

При поступлении на РОДЫ нужно взять с собой

  • Паспорт
  • Полис ОМС (если есть)
  • Обменную карту
  • Родовый сертификат (если есть)
  • Ксерокопию листка нетрудоспособности (дородовый отпуск)
  • Направление из женской консультации или контракт на роды
  • Компрессионные чулки (первая степень компрессии)
  • Тапочки (моющиеся)
  • Из еды можете взять только воду, шоколад, йогурт
  • Мобильный телефон, можно iPad, iPod и т.д. (есть бесплатный wi-fi). Не забудьте зарядное устройство.
  • Для малыша носочки, варежки , шапочку-колпачок (без завязочек) — 2 шт, памперс — 1-2 шт.


Если вы хотите более подробно узнать родах, в т.ч. вертикальных – приглашаем вас на курсы подготовки к родам.

Наш роддом предлагает детские программы по наблюдения за ребенком как амбулаторно, так и на дому, заключить который можно даже находясь в роддоме.

Рекомендуем Вам ознакомиться с 

«Памяткой для беременных»


(подробно описан порядок госпитализации, какие документы, вещи, взять с собой на роды и передавать после родов, какие вещи приготовить к выписке и т.д.).


Часы работы отделения платных медицинских услуг:

понедельник — пятница: с 08:30 до 16:00 час.

Женщинам, которым делали кесарево сечение, безопаснее в дальнейшем рожать тем же способом — исследование | Громадское телевидение

Об этом свидетельствуют новые исследования, пишет ВВС.

Попытка вагинальных родов связана с небольшим, но повышенным риском осложнения для матери и ребенка по сравнению с повторными кесаревыми.

Эксперты говорят, что женщинам стоит предлагать выбор способа родов — вагинального или кесарева — когда это возможно.

К таким выводам ученые пришли проанализировав 74 тысяч родов в Шотландии.

Исследование сравнивало риски планового или ситуативного кесарева сечения с вагинальными родами (у женщин, которые ранее имели кесарево сечение) и выявило следующие результаты:

  • 45579 женщин родили путем планового кесарева сечения, а 28464 естественным способом;
  • 28,4% тех, кто пытался родить вагинальным путем, перенесших экстренное кесарево сечение;
  • попытки вагинальных родов были связаны с повышенным риском матери иметь серьезные проблемы с рождением и после родов по сравнению с вариантом запланированного кесарева сечения;
  • 1,8% тех, кто пытался родить вагинально, и 0,8% тех, кто планировал кесарево сечение, подверглись серьезным осложнениям со здоровьем, таких как разрыв матки, кровотечение или инфекция;
  • осложнения для ребенка возникли у 8% беременностей с попыткой вагинальных родов и 6,4% при запланированных кесаревых сечений.

По статистике, после одного кесарева сечения примерно трое из четырех женщин, которые беременеют, рожают вагинально, тогда как в одной из четырех женщин при родах возникает необходимость экстренного кесарева сечения.

Для женщин, перенесших кесарево сечение вагинальные роды могут создать нагрузку на кесаревый рубец, который может отделиться или разорваться. Это случается примерно у каждой двухсотой женщины. Также есть серьезный риск для ребенка, например, травма мозга или мертворождения, более вероятно при вагинальном положении, чем при плановом кесаревом сечении. Также вагинальные роды могут привести к разрыву промежности — кожи между влагалищем и заднего прохода.

Врачи также отмечают, что экстренное кесарево сечение имеет больше рисков, чем запланировано.

Стоит отметить, что восстановление после кесарева сечения может занять больше времени и риск заражения и кровотечения во время операции. Также при каждом кесаревом сечении появляется больше рубцовой ткани, увеличивает риски осложнений во время будущих беременностей.

Мне 35 лет, это мои вторые роды. Разница между родами 14 лет. Первый раз я рожала просто в роддоме… Отзывы о Территории здоровья ЦТА

Алина&Дмитрий и наш сыночек Роман

Мне 35 лет, это мои вторые роды. Разница между родами 14 лет. Первый раз я рожала просто в роддоме без контракта, родила сама без вмешательств, но именно во время родов очень не хватало поддержки и душевной заботы, а также компетентного наставника. Когда готовилась к этим родам, то мой выбор был однозначно в пользу программы Мягких родов. Я нашла несколько центров по таким родам с контрактом с роддомом, но в ЦТА мне понравилось больше всего. Всё организовано и слаженно. Ради того, что бы родить по данной программе «Мягкие роды» мы приехали в Москву из другого города за два месяца до родов. Я сделала это, потому что считаю, что роды это залог успеха в дальнейшей жизни с ребенком. Дальше я выбрала акушерку Юлию Колерову. Я почувствовала, что этот человек уверенный и компетентный, одновременно с этим очень спокойный и заботящийся. Роды начались 17 декабря с отхождения вод в 4.30. В 5 утра уже начались средне интенсивные схватки. В 6.30 я позвонила Юлии и мы договорились в 8 выезжать в роддом. Мы рожали с мужем в 29 роддоме. Когда приехали, Юлия всегда была с нами и показывала как дышать, я просто повторяла за ней. Её уверенные действия меня успокаивали. Схватки стали уже очень интенсивными и самый пик я переживала в джакузи, теплая вода очень расслабляла и давала успокоение. Раскрытие шло хорошо. Муж внимательно слушал все рекомендации Юлии и на протяжении всех родов помогал мне дышать и всё остальное. В момент особы сильных схваток я проявила слабость и попросила эпидуралку, хотя изначально я не хотела её категорично. Юлия абсолютно спокойно отнеслась к такому выпаду и сказала, что это сиюминутное желание и что у меня всё идет очень хорошо. Потом как-то моё внимание переключилось и я продолжила дышать и справляться своими силами) Основным местом, где мне было легче переносить схватки была шея мужа, висела на нём и приходила в себя. В 13.17 мы родили замечательного мальчика 3860/52, Апгар 9/9. Без разрывов. Через небольшой промежуток времени после родов приложили к груди. Сейчас я успешно кормлю грудью. Я очень рада, что рожала с акушером из ЦТА. Вообще я уже в тот же день родов чувствовала себя хорошо, не было никаких ощущений неприятных послеродовых. Я очень быстро восстановилась. Так же хочу отметить акушера 29-го роддома Ермолову Елену Андреевну. Она полностью содействует в желании родить естественно и при этом безопасно. Очень компетентный и комфортный в общении человек.

Ответ клиники

Администрация ЦТА:

Спасибо, Алина, за ваш отзыв. Это особенно важно узнать, т.к. вы из другого города. Здоровья вам и особенно Роме 🙂

Читать все отзывы

Статистика преждевременных родов | Tommy’s

Преждевременные роды — это роды, которые происходят до 37 полных недель беременности.

Всемирная организация здравоохранения дает следующие определения различных стадий преждевременных родов:

  • Чрезвычайно недоношенные: до 28 недель
  • Очень недоношенные: от 28 до 32 недель
  • Умеренно-поздние преждевременные роды: от 32 до 37 недель.

Общая статистика преждевременных родов Великобритании

  • Около 7% рождений в Великобритании являются преждевременными.Это 60 000 младенцев в год
  • Это выше, чем во многих странах Европы, и выше, чем на Кубе, Эквадоре и Ираке

Из числа преждевременных родов в Великобритании:

  • 5% были крайне недоношенными (до 28 недель)
  • 11% были очень недоношенными (от 28 до 32 недель)
  • 85% были умеренно недоношенными (от 32 до 37 недель).

Шансы на выживание после преждевременных родов


Медицинские достижения означают, что мы становимся лучше в лечении недоношенных детей, но шансы на выживание по-прежнему зависят от гестационного возраста (недели беременности) на момент родов.

  • Менее 22 недель близок к нулю шансов на выживание
  • 22 недели — это около 10%
  • 24 недели — это около 60%
  • 27 недель — это около 89%
  • 31 неделя — это около 95%
  • 34 недели эквивалентны рождению доношенного ребенка.

Преждевременные роды и неонатальная смерть

Осложнения, связанные с преждевременными родами, являются основной причиной неонатальной смерти (смерть в первые несколько недель после рождения) в Великобритании.

Преждевременные роды и многоплодная беременность


Наличие более одного ребенка является фактором риска преждевременных родов.В среднем, продолжительность одноплодной беременности составляет 39 недель, двойных — 37 недель, тройняшек — 33 недели.

  • Риск недоношенности при одноплодной беременности: 7%
  • Риск недоношенности при многоплодной беременности: 57%

Риск инвалидности недоношенных детей

Как правило, чем раньше роды, тем выше риск возникновения проблем. Однако это всего лишь статистика и невозможно предсказать, как поступит отдельный ребенок; некоторые крайне недоношенные дети очень хорошо себя чувствуют и превращаются в здоровых детей.

  • Каждый десятый недоношенный ребенок будет иметь постоянную инвалидность, такую ​​как заболевание легких, церебральный паралич, слепота или глухота.
  • Каждый второй недоношенный ребенок, родившийся до 26 недель беременности, будет иметь какой-либо вид инвалидности (включая легкую инвалидность, например, необходимость в очках).

В одном исследовании с участием 241 ребенка, родившегося до 26 недель беременности, было обнаружено следующее:

  • 22% тяжелая инвалидность (например, церебральный паралич + отсутствие ходьбы, низкие когнитивные показатели, слепота, глухота)
  • 24% инвалидность средней степени тяжести (например, церебральный паралич + ходьба, IQ / когнитивные показатели в диапазоне особых потребностей, меньшая степень нарушения зрения или слуха)
  • 34% легкая инвалидность (определяется как низкий IQ / когнитивная оценка, косоглазие, необходимость в очках)
  • 20% без проблем.

Преждевременные роды по национальности


Риск преждевременных родов наиболее высок для чернокожих женщин Карибского бассейна и самый низкий для белых британцев и других белых.

  • Бангладеш: 8%
  • Индийцы: 7%
  • Пакистанцы: 7%
  • Черный африканец: 8%
  • Черный Карибский бассейн: 10%
  • Белые британцы: 7%
  • Белый Другой: 6%

Причины преждевременных родов

В некоторых случаях причина преждевременных родов может быть указана, но чаще она неизвестна или неясна.

При 1 из 4 преждевременных родов роды планируются (искусственные роды или кесарево сечение), чтобы спасти жизнь матери или ребенка от таких осложнений беременности, как преэклампсия, задержка роста плода, преждевременное отхождение воды (PPROM) или инфекция

Профилактика преждевременных родов

Слишком часто медицинские работники не могут сказать женщинам, почему у них были преждевременные роды. Эта область исследований недофинансируется, и многие используют бесполезный (и свойственный только беременным) подход: «Этого не должно было быть».

Исследование причин преждевременных родов — единственный способ спасти жизни и предотвратить будущие потери. Томми ежегодно финансирует более 400 тысяч фунтов стерлингов на исследования преждевременных родов. Мы сосредоточены на раннем прогнозе того, у каких женщин будут преждевременные роды, и на их лечении, чтобы это предотвратить.

О нашем исследовании недоношенных читайте здесь.

Доказательства по: Сроки — Рождение на основе доказательств®

Как определить предполагаемый срок родов?

Практически все, включая врачей, акушерок и онлайн-калькуляторов срока родов, используют правило Нэгеле (послушайте произношение здесь, чтобы определить предполагаемую дату родов (EDD).

Правило Нэгеле предполагает, что у вас был 28-дневный менструальный цикл и что вы овулировали ровно на 14-й день цикла (Примечание: некоторые поставщики медицинских услуг корректируют срок родов для увеличения или уменьшения менструального цикла).

Чтобы рассчитать EDD в соответствии с правилом Негеле, вы добавляете 7 дней к первому дню последней менструации, а затем отсчитываете 9 месяцев вперед (или отсчитываете 3 месяца назад). Это равнозначно отсчету на 280 дней с даты последней менструации.

Например, если ваш последний менструальный цикл был 4 апреля, вы должны добавить семь дней (11 апреля) и вычесть 3 месяца = предполагаемая дата родов 11 января.

Другой способ взглянуть на это — сказать, что ваш EDD составляет 40 недель после первого дня вашей последней менструации.

В случаях, когда дата зачатия известна точно, например, при экстракорпоральном оплодотворении или отслеживании фертильности, когда люди знают свой день овуляции, EDD рассчитывается путем добавления 266 дней к дате зачатия (или вычитая 7 дней и прибавляя 9 месяцев). ). Это увеличивает точность EDD, потому что он больше не предполагает овуляцию на 14-й день, основанную на первом дне последней менструации.

Но откуда взялось правление Нэгеле?

В 1744 году профессор из Нидерландов по имени Герман Бурхааве объяснил, как рассчитать предполагаемый срок родов. Основываясь на записях 100 беременных женщин, Бурхаве вычислила предполагаемую дату родов, добавив 7 дней к последнему периоду, а затем добавив девять месяцев (Baskett & Nagele, 2000).

Однако Бурхааве так и не объяснил, следует ли вам прибавить 7 дней к первому дню последнего периода или к последнему дню последнего периода.

В 1812 году профессор из Германии по имени Карл Нэгеле процитировал профессора Бурхааве и добавил некоторые свои мысли. (Так и получило свое название правило Нэгеле!) Однако Нэгеле, как и Бурхаве, не сказал, когда следует начинать отсчет — с начала последнего периода или с последнего дня последнего периода.

Его текст можно интерпретировать одним из двух способов: либо вы прибавляете 7 дней к первому дню последней менструации, либо вы добавляете 7 дней к последнему дню последней менструации.

В 1800-х годах разные врачи по-разному интерпретировали правило Нэгеле.Большинство прибавило 7 дней к последнему дню последнего периода.

Однако к 1900-м годам по неизвестной причине в американских учебниках была принята форма правила Нэгеле, которая добавляла 7 дней к первому дню последнего периода (Baskett & Nagele, 2000).

Итак, это подводит нас к сегодняшнему дню, когда почти все врачи используют форму правила Нэгеле, которая добавляет 7 дней к первым дню вашей последней менструации, а затем отсчитывает 9 месяцев вперед — правило, которое не основано ни на каком текущем доказательства, и, возможно, даже не предназначались Нэгеле.

Как наиболее точно определить, как далеко вы находитесь?

Врачи начали использовать ультразвук в 1970-х годах. Вскоре после этого ультразвуковое исследование заменило последнюю менструацию (LMP) как самый надежный способ определения гестационного возраста (Morken et al., 2014).

Большое количество доказательств показывает, что ультразвуковое исследование, проведенное на ранних сроках беременности, более точное, чем использование LMP для определения срока беременности. В Кокрановском обзоре 2015 года исследователи объединили результаты 11 рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали рутинное раннее ультразвуковое исследование с политикой отказа от его регулярного проведения (Whitworth et al. 2015).

Исследователи обнаружили, что люди, которым до беременности делали УЗИ на ранних сроках, с меньшей вероятностью вызвали перенесенную беременность.

Другими словами, использование LMP для оценки срока родов повышает вероятность того, что вас будут неправильно называть «отбывшим срок», и вы испытаете ненужную индукцию.

В большом наблюдательном исследовании, в котором приняли участие более 17 000 беременных в Финляндии, исследователи обнаружили, что УЗИ в любой момент времени между 8 и 16 неделями было более точным, чем LMP.Когда вместо «определенного» LMP использовалось УЗИ (другими словами, мать «уверена» в дате последней менструации), количество «послеродовых» беременностей снизилось с 10,3% до 2,7% (Taipale И Хилесмаа, 2001).

Почему LMP менее точен, чем при использовании ультразвука?

Есть несколько причин, по которым LMP обычно менее точен, чем ультразвук (Savitz et al., 2002; Jukic et al., 2013; ACOG, 2017). LMP менее точен, поскольку может иметь следующие проблемы:

  • У людей могут быть нерегулярные менструальные циклы или циклы продолжительностью менее 28 дней
  • Люди могут не знать дату своего LMP
  • Многие люди не овулируют на 14 день своего цикла
  • У некоторых людей имплантация эмбриона в матку может занять больше времени
  • Исследования показывают, что некоторые люди с большей вероятностью вспомнят дату, содержащую цифру 5 или даже числа, поэтому они могут неточно вспомнить, что в первый день их LMP есть одно из этих чисел.

Когда лучше всего пройти УЗИ для определения срока беременности?

В исследовании 2013 года исследователи сгруппировали ультразвуковое сканирование по <7 неделям, 7-10 неделям, 11-14 неделям, 14-19 неделям и 20-27 неделям (Khambalia et al., 2013).

Авторы установили, что наиболее точное время для выполнения УЗИ для определения срока беременности составляет 11-14 недель. Около 68% людей родили ± 11 дней от предполагаемой даты родов, рассчитанной с помощью УЗИ, на сроке 11-14 недель.Это был более точный результат, чем любое другое ультразвуковое сканирование, и более точный, чем LMP.

Точность ультразвукового исследования значительно снизилась примерно через 20 недель. Использование предполагаемой даты родов на основе LMP или ультразвукового исследования на сроке 20-27 недель привело к более высокому уровню пре- и послеродовых родов.

Следует ли изменить дату родов на основании УЗИ в третьем триместре?

В исследовании «Прислушиваясь к матерям III» каждая четвертая мать (26%) сообщила, что их лечащий врач изменил предполагаемую дату родов на основании ультразвукового исследования на поздних сроках беременности. Для 66% матерей предполагаемая дата родов была перенесена на более раннюю дату, в то время как для 34% матерей дата была перенесена на более позднюю дату (Declercq et al., 2013).

Ультразвук в третьем триместре менее точен, чем более раннее ультразвуковое исследование или LMP при прогнозировании гестационного возраста. Ультразвук в третьем триместре не так точен, потому что он измеряет размер ребенка и сравнивает его или ее со «стандартным» размером ребенка. На ранних сроках беременности все дети примерно одного размера.Но если ваш ребенок будет больше среднего, это будет восприниматься как «близкое к завершению», когда будет проведено ультразвуковое исследование, и срок родов будет перенесен (неправильно).

Обратное также верно для младенцев, которые будут меньше среднего в срок — срок их родов может быть перенесен на более поздний срок. Это может быть рискованно, если ребенок испытывает задержку роста, поскольку дети с задержкой роста имеют более высокий риск мертворождения ближе к концу беременности. Из-за этих проблем с УЗИ в третьем триместре Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что сроки родов следует изменять только в третьем триместре в очень редких случаях (2017).

Они предлагают изменить дату родов только после УЗИ в третьем триместре беременности, если 1) это первое УЗИ беременной женщины и 2) это более чем на 21 день отличается от срока, предложенного LMP (ACOG, 2017 ).

Как долго длится нормальная беременность? Неужели 40 недель?

В США и других западных странах индукция обычна на сроке 40 недель или даже раньше, поэтому невозможно точно знать, какой процент людей сегодня естественным образом вступит в схватки и родит до, в или после предполагаемой даты родов.

В прошлом исследователи вычисляли среднюю продолжительность нормальной беременности, глядя на большую группу беременных и измеряя время от овуляции (или последнего менструального цикла, или ультразвукового исследования) до даты родов. и вычисление среднего. Однако этот метод неверен и не дает точных результатов.

Почему этот метод неправильный?

Этот метод не работает, поскольку многие люди получают стимуляцию, когда достигают 39, 40, 41 или 42 недель.

Если вы включите этих индуцированных людей в свое среднее значение, то вы включаете людей, которые родили раньше, чем в противном случае, потому что у них не было времени на самостоятельные роды.

Но это ставит исследователей в затруднительное положение, потому что, если вы исключите из своего исследования человека, который был вызван на 42 неделе, то вы игнорируете беременность, вызванную тем, что она длилась дольше, и, исключив этот случай, вы искусственно создаете средняя продолжительность беременности слишком короткая.

Итак, как мы можем решить эту проблему?

Сегодня исследователи используют метод, называемый «анализ выживаемости» или «анализ времени до события». Это особый метод, который позволяет вам включить всех этих людей в ваше исследование и при этом получить точную картину того, сколько времени требуется среднестатистическому человеку, чтобы начать спонтанные роды. Было проведено два исследования, в которых измеряли среднюю продолжительность беременности с помощью анализа выживаемости:

Исследование показало, что предполагаемый срок родов составляет от 3 до 5 дней ПОСЛЕ 40 недель

В очень важном исследовании, опубликованном в 2001 году, Смит изучил продолжительность беременности у 1514 здоровых женщин, чьи предполагаемые сроки родов, рассчитанные на первый день последней менструации, полностью совпадали с предполагаемыми сроками родов по результатам ультразвукового исследования первого триместра. (Смит, 2001а).

Исследователи обнаружили, что 50% всех женщин, рожающих в первый раз, рожали к 40 неделям и 5 дням, а 75% рожали к 41 неделе и 2 дням.

Между тем, 50% всех женщин, родивших хотя бы один раз до этого, родили к 40 неделям и 3 дням, а 75% родили к 41 неделе.

Это означает, что как для новичков, так и для опытных матерей, участвовавших в исследовании Смита, традиционный «предполагаемый срок родов» — 40 недель — был неправильным!

Фактическая беременность была примерно на 5 дней дольше традиционной даты родов (с использованием правила Нэгеле) у впервые родившей матери и на 3 дня дольше традиционной даты родов у матери, родившей раньше.

Исследование показало, что предполагаемый срок родов должен быть ближе к 40 неделям и 5 дням

В 2013 году Jukic et al. использовали анализ выживаемости, чтобы оценить нормальную продолжительность беременности. Это было небольшое исследование — было всего 125 здоровых женщин, и все они родили в период с 1982 по 1985 год. Однако это было также важное исследование, потому что исследователи наблюдали за участниками еще до зачатия и ежедневно измеряли их гормоны в течение шести месяцев (Юкич и др., 2013).

Это означает, что исследователи знали точные дни овуляции, зачатия и даже когда им была имплантирована беременность!

Итак, какова была средняя продолжительность беременности в этом исследовании?

После исключения женщин, у которых были преждевременные роды или связанные с беременностью заболевания, в окончательной выборке из 113 женщин среднее время от овуляции до родов составляло 268 дней (38 недель, 2 дня после овуляции).

Среднее время с первого дня последней менструации до родов составило 285 дней (или 40 недель, 5 дней после последней менструации).

Продолжительность беременности варьировалась от 36 недель и 6 дней до одной женщины, которая родила через 45 недель и 6 дней после последней менструации. 45 недель и 6 дней звучат очень долго … но этот конкретный человек на самом деле родил через 40 недель и 4 дня после овуляции. Ее овуляция не соответствовала нормальному паттерну, поэтому мы знаем, что дата родов LMP не была точной.

Исследователи также обнаружили, что:

  • 10% родили к 38 неделе и через 5 дней после LMP
  • 25% родили к 39 неделе и через 5 дней после LMP
  • 50% родили через 40 недель и через 5 дней после LMP
  • 75% родили к 41 неделе и через 2 дня после LMP
  • 90% родили через 44 недели и нулевые дни после LMP

Помните, однако, что у некоторых из участников не произошло овуляции на 14 день менструации (вот почему вы видели статистику, согласно которой 10% все еще не родили через 44 недели после LMP!) Итак, если мы посмотрим когда люди рожают после овуляции, вы увидите такую ​​картину:

  • 10% родили к 36 неделе и через 4 дня после овуляции
  • 25% родили к 37 неделе и через 3 дня после овуляции
  • 50% родили к 38 неделе и через 2 дня после овуляции
  • 75% родили к 39 неделе и через 2 дня после овуляции
  • 90% родили к 40 неделям и нулевым дням после овуляции

Женщины, у которых было эмбриона, которым потребовалось больше времени для имплантации, с большей вероятностью имели более длительную беременность. Кроме того, у женщин, у которых сразу после беременности была гормональная реакция определенного типа (позднее повышение уровня прогестерона), беременность в среднем была на 12 дней короче.

Так действительно ли традиционный «срок» является вашим сроком?

Судя по наиболее достоверным свидетельствам, точного «срока платежа» не существует, а предполагаемый срок платежа в 40 недель не является точным. Вместо этого было бы более уместно сказать, что существует нормальный диапазон времени, в течение которого большинство людей рожают.Около половины всех беременных рожают самостоятельно через 40 недель и 5 дней (для рожениц) или через 40 недель и 3 дня (для матерей, которые рожали раньше). Другая половина не будет.

Есть ли что-то, что может продлить вашу беременность?

Безусловно, наиболее важным предиктором более продолжительной беременности является семейный анамнез длительных беременностей, включая ваш личный анамнез, анамнез вашей матери и сестер, а также семейный анамнез биологического отца вашего ребенка (Jukic et al. , 2013; Оберг и др., 2013; Могрен и др., 1999; Олесен и др., 1999; Олесен и др., 2003).

В 2013 г. Оберг и др. опубликовали большое исследование, в котором изучались более 475 000 рождений в Швеции, большинство из которых были датированы ультразвуком до 20 недель. Они обнаружили, что генетика имеет невероятно сильное влияние на ваши шансы родить через 42 недели:

  • Если у вас раньше были роды после родов, у вас в 4,4 раза больше шансов на повторные роды после родов с тем же партнером
  • Если у вас раньше были доношенные роды, а затем вы сменили партнера, у вас их трое.В 4 раза больше шансов на повторные роды после родов с вашим новым партнером
  • Если у вашей сестры были роды после родов, у вас в 1,8 раза больше шансов родить после родов

В целом исследователи обнаружили, что половина ваших шансов на перенесенные роды связана с генетикой. Это включает генетическую склонность ребенка к более длительному вынашиванию беременности (из-за генов, унаследованных ребенком от матери и отца), а также генетическую склонность матери к более длительной беременности. Шведские исследователи даже предложили назвать некоторые беременности «резистентными», потому что у этих матерей и / или плодов генетически сниженная склонность к родам.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность протекания беременности, включают:

  • Более высокий индекс массы тела до беременности (Halloran et al., 2012; Jukic et al., 2013; Oberg et al., 2013)
  • Более высокая прибавка в весе во время беременности (Halloran et al., 2012)
  • Более продолжительное время между овуляцией и имплантацией беременности (Jukic et al., 2013)
  • Пожилой возраст матери (Oberg et al., 2013; Jukic et al., 2013)
  • Более тяжелый вес матери при рождении (Jukic et al., 2013)
  • Высшее образование матери (Оберг и др., 2013)
  • Первая беременность (Оберг и др., 2013)
  • Беременность младенцем мужского пола (Divon et al., 2002; Oberg et al., 2013)
  • У вашей матери были переношенные роды (Mogren et al., 1999; Olesen et al. , 1999; Olesen et al., 2003)
  • Ультразвук показывает маленький размер ребенка в возрасте 10–24 недель (Johnsen et al., 2008)
  • Испытание экологического стресса ближе к концу беременности (в возрасте 33-36 недель) (Margerison-Zilko et al., 2015)

Каковы риски просрочки установленного срока?

Риск некоторых осложнений возрастает по мере истечения установленного срока, и есть по крайней мере три важных исследования, которые показали нам, каковы риски.

  1. В 2003 году Caughey et al. изучили 135 560 человек, родивших доношенными в Калифорнии в период с 1995 по 1999 годы (Caughey et al., 2003). Все участники этой выборки родили в больницах Kaiser Permanente в северной Калифорнии.Общее использование вмешательств (кесарево сечение и индукция) в этой выборке не было указано.
  2. В 2004 г. Caughey et al. изучили записи 45 673 человек, родивших в одной больнице в Калифорнии с 1992 по 2002 год (Caughey & Musci, 2004). Большинство участников этого исследования были хорошо образованными. Что касается вмешательств, 18% родили путем кесарева сечения и 16% — с помощью вакуума или щипцов. Скорость индукции не указана.
  3. В 2007 году Caughey et al.изучили медицинские карты 119 254 человек, родивших через 37 недель в Kaiser Permanente в период с 1995 по 1999 год. Это был тот же период времени и та же больница, что и его исследование 2003 года, но на этот раз исследователи смотрели только на людей с низким уровнем риска. у кого была медицинская страховка. Общая частота кесарева сечения составила 13,8%, а 9,3% родили с помощью вакуума или щипцов. Авторы также принимали во внимание, учитывались ли люди индукции при расчете рисков превышения установленного срока (Caughey et al., 2007).

Риски для матери:

  • Риск хориоамнионита (инфицирования плодных оболочек) был самым низким на 37 неделе (0,16%) и увеличивался каждую неделю после этого до 6,15% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al. , 2003)
  • Риск эндомиометрита (инфицирования матки) был самым низким на 38 неделе (0,64%) и увеличивался каждую неделю после этого до 2,2% на ≥ 42 неделе (Caughey & Musci, 2004)
  • Риск отслойки плаценты (плацента преждевременно отделяется от матки) был самым низким на 37 неделе (0.09%) и увеличивается каждую неделю до 0,44% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al., 2003)
  • Риск преэклампсии был минимальным на 37 неделе (0,4%) и максимальным на 40 неделе (1,5%), после чего риск не изменился (Caughey et al., 2003)
  • Риск послеродового кровотечения был самым низким на 37 неделе (1,1%) и повышался почти каждую неделю до 5% на 42 неделе (Caughey et al., 2007)
  • Риск первичного кесарева сечения (у людей, которые никогда раньше не делали кесарево сечение) увеличился с 14.2% на 39 неделе до 25% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004)
  • Риск первичного кесарева сечения из-за неутешительной частоты сердечных сокращений плода был самым низким на 37-39 неделе (13,3-14,5%) и достиг максимума в 27,5% на 42 неделе (Caughey et al. , 2007)
  • Риск получения щипцов или вакуумной помощи увеличился с 14,1% на 38 неделе до 18,5% на 41 неделе (Caughey & Musci, 2004)
  • Риск разрыва 3 или 4 степени был самым низким на 37 неделе (3.4%) и увеличивалась каждую неделю до 9,1% через 42 недели. Однако эти цифры намного выше, чем обычно, и частично связаны с широким использованием вакуума и щипцов в этом исследовании.

В своем исследовании 2007 года Caughey et al. сообщили, что частое использование индукции, кесарева сечения и вакуума / щипцов у людей с увеличивающимся сроком беременности может способствовать увеличению материнских рисков. Однако, когда исследователи использовали статистический метод для контроля использования вмешательств, риски все равно увеличивались с увеличением срока беременности.

Риски для младенцев:

  • Риск умеренного или густого мекония увеличивался каждую неделю, начиная с 38 недель, и достиг пика на ≥42 неделе (3% на 37 неделе, 5% на 38 неделе, 8% на 39 неделе, 13% на 40 неделе, 17% на 41 неделе и 18% на> 42 неделе) (Caughey & Musci, 2004)
  • Частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) была самой низкой на 39 неделе (3,9%) и выросла до 5% на 40 неделе и 7,2% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004)
  • Риск того, что ребенок при рождении станет крупным (> 9 фунтов 15 унций или> 4500 граммов), повысился, начиная с 38 недель (0. 5%), а затем удваивались каждую неделю до 42 недель (6%) (Caughey & Musci, 2004)
  • Шансы получить низкий 5-минутный балл по шкале Апгар повышались, начиная с 40 недель, и увеличивались каждую неделю до ≥42 недель (точные числа не сообщаются; Caughey & Musci, 2004)

Другие риски для переношенной беременности включают недостаток жидкости и так называемый синдром незрелости (ограничение роста плюс мышечное истощение), который случается примерно у 10% детей, которым не исполнилось 42 недели. Дополнительные сведения о меконии см. В этой статье акушерки «Размышления о водах, окрашенных меконием».

Как насчет риска мертворождения?

В этом разделе мы поговорим о том, как возрастает риск мертворождения к концу беременности.

При изучении коэффициента мертворождаемости вы должны понимать две очень важные вещи.

Во-первых, существует разница между абсолютным и относительным риском.

Абсолютный риск — это реальный риск того, что с вами что-то случится.

Например, если абсолютный риск мертворождения на 41 неделе равен 1.7 из 1000, то это означает, что 1,7 матери из 1000 (или 17 из 10 000) будут мертворожденными.

Относительный риск — это риск того, что с вами что-то случится по сравнению с кем-то другим.

Если кто-то сказал, что риск мертворождения на 42 неделе по сравнению с 41 неделей на 94% выше, то это звучит много. Но некоторые люди могут считать фактический (или абсолютный) риск все еще низким — 1,7 на 1000 против 3,2 на 1000.

Да — 3.2 примерно на 94% выше 1,7, если посчитать! Таким образом, хотя утверждение «риск мертворождения увеличивается на 94%» является правдой, оно может ввести в заблуждение, если вы не смотрите на фактические цифры, стоящие за этим.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим раздаточным материалом Говоря о сроках родов для поставщиков услуг , чтобы узнать, как медработники могут обсудить риск мертворождения.

Вторая важная вещь, которую вам нужно понять, — это то, что существуют разные способы измерения коэффициента мертворождения. В зависимости от того, как рассчитывается ставка, вы можете получить разные ставки.

Как вы измеряете уровень мертворождаемости?

Вплоть до 1980-х годов некоторые исследователи считали, что риск мертворождения на сроках более 41–42 недель аналогичен риску мертворождения на более ранних сроках беременности. Таким образом, они не думали, что существует какое-либо увеличение риска с превышением установленного срока.

Однако в 1987 году исследователь по имени доктор Юдкин опубликовал статью, в которой был представлен новый способ измерения уровня мертворождаемости.Доктор Юдкин сказал, что более ранние исследователи использовали неправильную математику при вычислении коэффициента мертворождения — они использовали неправильный знаменатель! (Юдкин, Вуд и др., 1987).

Вот почему эта формула неверна: нам не нужно знать, сколько мертворождений происходит на каждые 1000 родов на 41 неделе. Вместо этого нам нужно знать, сколько мертворождений происходит на 41 неделе по сравнению со всеми беременностями и родами на 41 неделе. Другими словами, вы должны включить в знаменатель здоровых, живых младенцев, которые еще не родились.

Когда исследователи начали использовать эту новую формулу для определения коэффициента мертворождения, они обнаружили кое-что очень удивительное — риск мертворождения снижался на протяжении всей беременности, пока не достиг минимальной отметки на 37–38 неделях, после чего риск снова начал расти.

Это открытие — что риск мертворождения снижается на протяжении всей беременности, а затем увеличивается где-то через 37–38 недель — неоднократно находили разные исследователи в разных странах.Это явление называется «U-образной кривой» мертворождения. Другими словами, на ранних сроках беременности уровень мертворождений выше, затем они снижаются примерно до 37-38 недель, после чего снова повышаются.

Поскольку риск мертворождения начинает возрастать еще больше на 40, 41 и 42 неделе, некоторые исследователи утверждают, что, хотя 40 недель и 3-5 дней могут быть физиологической продолжительностью беременности, 40 недель могут быть функциональной продолжительностью беременности. беременность.

Другими словами, средняя беременность обычно длится около 40 недель и 5 дней, но, по мнению некоторых исследователей , из-за повышенного риска мертворождения и смерти новорожденного 40 недель могут быть такими же длинными, как и беременность должна пройти .

И хотя в целом показатели мертворождения могут показаться низкими, если вы являетесь родителем, который переживает случай 1 из 315 на 42 неделе (Muglu et al., 2019), тогда риск больше не кажется таким низким.

Фактическая частота мертворождений по сравнению с коэффициентом неограниченной мертворождения

Даже после того, как исследователи начали использовать новый способ расчета коэффициента мертворождения, все еще продолжались споры о том, как лучше всего рассчитать эту новую формулу для измерения коэффициента мертворождения.

В отличие от того, что предложил Юдкин в 1987 году, некоторые исследователи предпочли «неограниченный» коэффициент мертворождения (также известный как «предполагаемый риск мертворождения»). Показатель неограниченного числа мертворождений на 40 неделе может сказать нам, каков риск мертворождения беременной женщины в любое время после 40 недель, если она позволит беременности продолжаться бесконечно.

Другие исследователи утверждали, что большинство людей (и врачей!) Не хотят знать, каков будет риск мертворождения, если беременная женщина решит продолжать беременность! (Hilder et al., 2000). Они просто хотят знать, каков будет риск, если они подождут еще одну неделю до следующего приема или даже несколько дней.

Но «неограниченная» частота мертворождений говорит вам, каков будет ваш риск мертворождения на 40 неделе, если вы включите детей, родившихся не только на 40 неделе, но и на 41 неделе, 42 неделе, 43 неделе и далее! (Boulvain et al., 2000).

В конце концов, вы обнаружите, что частота мертворождений варьируется от исследования к исследованию, в зависимости от того, сообщают ли исследователи фактический коэффициент мертворождения или коэффициент мертворождения без ограничений.

Итак, каков риск мертворождения по истечении установленного срока?

С конца 1980-х годов было проведено как минимум 12 крупных исследований, в которых изучается риск мертворождения в течение каждой недели беременности.Некоторые исследователи использовали открытые коэффициенты мертворождения, а некоторые — фактические коэффициенты мертворождения.

Все исследователи обнаружили относительное увеличение риска мертворождения по мере развития беременности.

Чтобы получить точную картину мертворождения у людей, у которых истек срок родов, было бы лучше взглянуть на исследования, которые проводились в более недавнее время. Я выбрал 3 из последних исследований, чтобы показать вам их из Норвегии, Германии и США. Чтобы просмотреть все другие исследования, щелкните здесь, чтобы просмотреть всю таблицу.

Во всех трех этих исследованиях использовалась фактическая частота мертворождений, а не неопределенная частота мертворождений. В двух исследованиях для расчета гестационного возраста использовалось УЗИ, а в одном исследовании использовалась LMP.

Самый крупный на сегодняшний день метаанализ рисков мертворождения и смерти новорожденных на каждой неделе доношенных беременностей был опубликован в 2019 году (Muglu et al.2019). Метаанализ — это когда исследователи проводят несколько исследований и объединяют все данные в одно большое «мета» исследование.Исследователи включили 13 исследований (15 миллионов беременностей, почти 18 000 мертворождений). Все исследования проводились в странах, определенных Всемирным банком как «страны с высоким уровнем дохода».

Риск мертворождения на 1000 человек составил 0,11, 0,16, 0,42, 0,69, 1,66 и 3,18 на 37, 38, 39, 40, 41 и 42 неделе беременности соответственно. На основании своих данных Muglu et al. (2019) подсчитали «число, необходимое для нанесения вреда», ожидая родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.Чтобы пережить еще одно мертворождение, потребуется как минимум 2367 человек, ожидающих родов еще одну неделю, начиная с 39 недель. На 40 неделе 1449 человек должны будут ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение. На 41 и 42 неделе только 604 и 315 человек соответственно должны были бы ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.

Исследователи также нашли доказательства того, что системы здравоохранения терпят неудачу Чернокожие матери и младенцы — тревожная, но общая тема в исследованиях здравоохранения.У чернокожих матерей в 1,5–2 раза выше вероятность мертворождения на каждой неделе беременности, чем у белых.

Когда они смотрели только на беременность с низким уровнем риска, риск мертворождения составлял 0,12, 0,14, 0,33, 0,80 и 0,88 на 38, 39, 40, 41 и 42 неделе беременности. Беременность с низким уровнем риска определялась как беременность с одним ребенком, без врожденных аномалий и заболеваний матери.

Не было никакого дополнительного риска смерти новорожденного при родах между 38 и 41 неделями, но риск смерти новорожденных действительно увеличивался после 41 недели.

Итак, хотя большинство исследователей обнаружили увеличение числа мертворождений в позднем и послеродовом периоде, некоторые могут считать «абсолютное» увеличение риска небольшим до 41 недели, после чего он достигает примерно 0,80–1,66 из 1000. в зависимости от факторов риска мертворождения у матери.

Какие факторы могут увеличить риск мертворождения?

Исследователи обнаружили, что несколько факторов связаны с повышенным риском мертворождения:

У доношенных детей, которые малы для гестационного возраста (масса тела <10 -го перцентиля), вероятность мертворождения и смерти новорожденных в 6-7 раз выше, чем у доношенных детей, которые не малы для гестационного возраста.

  • Кроме того, у маленьких для гестационного возраста детей часто наблюдается задержка роста на 18-недельном УЗИ. Таким образом, срок беременности для таких детей часто недооценивается.
  • Это означает, что младенцы, которые малы для гестационного возраста, могут быть более доношенными, чем мы предполагаем, что увеличивает их риск, а также оставляет нас в неведении об их истинном гестационном возрасте (Morken et al., 2014).

Другие факторы, которые не обязательно вызывают мертворождение, но могут увеличить риск мертворождения, в общем, включают:

  • Принадлежность к этнической группе с повышенным риском мертворождения * (Ananth et al. , 2009; Сотрудничество мертворожденных, 2011)
  • Беременность первым ребенком (Huang et al., 2000; Smith, 2001b; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
  • Менее четырех дородовых посещений или отсутствие дородовой помощи (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
  • Низкий социально-экономический статус (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
  • Индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 30 (Huang et al., 2000; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
  • Курение (Morken et al., 2014; Flenady et al., 2011)
  • Ранее существовавший диабет (Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
  • Ранее существовавшая артериальная гипертензия (Flenady et al., 2011)
  • Старший возраст матери (≥40 лет) (Сотрудничество по мертворождению, 2011)
  • Не живу с партнером (Stillbirth Collaborative, 2011)
  • История предыдущих мертворождений (Сотрудничество по мертворождению, 2011)
  • Беременность многоплодной (сотрудничество по мертворождению, 2011)

* Расизм, включая последствия предрассудков и институционального расизма, может увеличить риск неблагоприятных исходов, включая мертворождение, в определенных группах населения (Giscombe and Lobel, 2005).

Конечно, родители все еще могут пережить мертворождение ребенка, даже если ни один из этих факторов риска отсутствует. Треть всех мертворождений до родов не имеют известной причины (Warland & Mitchell, 2014). Чтобы узнать больше о теориях необъяснимого мертворождения, прочтите эту статью здесь.

Мы слышали, как некоторые клиницисты заявляют, что «старение плаценты» является потенциальной причиной мертворождений без официальной известной причины. Однако до недавнего времени исследований по этой теме не проводилось.

В 2017 году исследователи опубликовали первое исследование биологических маркеров старения плаценты. В этом исследовании исследователи из Австралии собрали плаценту у 34 человек, родивших на сроке от 37 до 39 недель беременности, у 28 человек, родивших на сроке от 41 до 42 недель, и у 4 человек, родивших на сроке от 32 до 41 недели (Maiti et al. 2017).

Пять или более образцов ткани были взяты из каждой плаценты, и эти образцы были проанализированы с помощью различных биохимических тестов. Например, один из тестов искал маркер повреждения ДНК / РНК, который ранее наблюдался в других стареющих тканях, таких как мозг при болезни Альцгеймера. Наблюдалось значительное увеличение повреждений ДНК / РНК в плаценте при позднем и мертворождении по сравнению с плацентой на 37–39 неделях.

В целом, анализ плаценты от 41-42-недельной беременности и от мертворожденных показал усиление признаков старения с пониженной способностью транспортировать питательные вещества к ребенку и продукты жизнедеятельности от ребенка по сравнению с плацентой от более раннего срока. рождений.Скорость старения плаценты варьировала в зависимости от беременностей, и авторы заявили, что не все плаценты на сроках 41-42 недели демонстрировали признаки старения. Мы связались с авторами, чтобы узнать больше, и они сказали нам, что одна треть из 41-42-недельной плаценты показала повышенные признаки старения по сравнению с 37-39-недельной плацентой. Это означает, что две трети плаценты 41-42 недели не проявляли признаков старения.

Интересно, что авторы говорят, что в будущем можно будет предсказать, какие дети будут подвержены повышенному риску мертворождения, путем измерения маркеров старения плаценты в крови матери.Вы можете посмотреть 10-минутное видео с описанием результатов этого нового исследования здесь.

Индукция для просроченного срока

Ознакомьтесь с нашей подписной статьей о стимулировании родов здесь, чтобы получить дополнительную информацию о плюсах и минусах индукции по сравнению с ожиданием родов.

Осложнения беременности: каковы шансы, что они повторится снова? | Ваша беременность имеет значение

Радость и ожидание беременности могут быть омрачены, если возникнут осложнения.Когда все же возникают проблемы, женщины часто спрашивают нас, означает ли это, что они с большей вероятностью столкнутся с теми же проблемами в будущем.

Ответ не всегда прост. Риск повторных осложнений беременности во многом зависит от ситуации и состояния женщины. Как специалисты в области медицины плода и матери, мы часто анализируем предыдущие беременности беременных женщин, чтобы определить риск их будущих проблем. Давайте обсудим некоторые из наиболее распространенных осложнений беременности, с которыми сталкиваются женщины, и каковы шансы, что они повторится снова.

Ранний выкидыш

Потеря беременности в первом триместре встречается чаще, чем думает большинство людей. Это происходит примерно в 20% беременностей, которые мы наблюдаем. Разочарованные пары часто спрашивают, не вернется ли выкидыш во время следующей беременности. Ответ? Риск только примерно на 3 процента выше, чем средний общий риск выкидыша, равный 9 процентам для первой беременности.

Также могут иметь значение дополнительные индивидуальные факторы, такие как возраст матери (частота выкидышей увеличивается по мере того, как женщины становятся старше), или наличие определенных заболеваний.Однако в целом мы с оптимизмом относимся к пациентам и даем им знать, что их шансы на успешную беременность в будущем высоки.

Если генетические аномалии не являются фактором, стратегии, которые могут помочь предотвратить второй ранний выкидыш, включают здоровое, хорошо сбалансированное питание; отказ от курения и пассивного курения; и не употреблять алкоголь.

Преждевременные роды

По нашему опыту, немногие матери-новички задумываются о риске преждевременных родов (когда дети рождаются до 37 недель беременности).Однако, как только это происходит, и они переживают жизнь в качестве родителей ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), мысль об этом становится постоянным стрессом во время следующей беременности.

Общий риск преждевременных родов составляет около 10 процентов, и от 75 до 80 процентов этих преждевременных родов происходят в результате самопроизвольных родов или самопроизвольного разрыва плодных оболочек (когда у женщины «разрывается вода»). После самопроизвольных преждевременных родов риск того, что это произойдет снова во время второй беременности, составляет около 31 процента, но это связано с оговоркой, что чем раньше были первые преждевременные роды, тем выше вероятность во время второй беременности. Например, у женщин, родивших первого ребенка в возрасте от 24 до 28 недель, вероятность родов на ранних сроках следующей беременности составляет 40 процентов.

Подобно предотвращению второго выкидыша, женщины могут помочь снизить риск повторных преждевременных родов, внося изменения в образ жизни, такие как отказ от алкоголя и сигарет, управление стрессом и регулярные физические упражнения.

Преэклампсия

Общий риск развития преэклампсии (повышенного артериального давления во время беременности) составляет примерно 3.4 процента в США. И если у женщин это происходит во время первой беременности, риск рецидива составляет около 20 процентов, если они рожают в ближайшем будущем, и до 70 процентов, если они рожают до 30 недель беременности. Обязательно поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска, одна из которых может включать прием аспирина во время будущей беременности, что связано с низкой вероятностью серьезных осложнений для матери или плода.

Ссылки по теме: Преэклампсия: выявление симптомов высокого кровяного давления до или после беременности

Кесарево сечение

Многие женщины хотят попытаться родить через естественные родовые пути после того, как перенесли кесарево сечение при первых родах, предложение, известное под аббревиатурой VBAC. Однако вероятность успешного выполнения VBAC будет зависеть от причины, по которой они ранее делали кесарево сечение. Некоторые распространенные сценарии для кесарева сечения и последующей вероятности успеха VBAC включают:

У ребенка был какой-то компромисс или дистресс : Женщины, которых мы видим, обычно имеют около 80% шансов родить естественным путем

Ребенок находится в тазовом предлежании : у женщин довольно высока вероятность (75 процентов) более поздних родов естественным путем

Шейка матки не расширялась или ребенок не опускался должным образом в родовые пути : Женщины, которых мы видим, обычно удается рожать естественным путем примерно в 60 процентах случаев

Чтобы лучше определить вероятность успешного VBAC, женщины могут добавить некоторую дополнительную информацию о себе в этот калькулятор.

Связанное чтение: Кто является хорошим кандидатом на VBAC?

Хотя каждая ситуация индивидуальна, только то, что у женщины возникло осложнение во время одной беременности, не означает, что оно обязательно повторится. Женщинам следует поговорить со своим врачом, если у них есть какие-либо вопросы, касающиеся риска рецидива или того, как предотвратить будущие осложнения.

Чтобы узнать, может ли вам или близкому человеку поговорить с врачом о своей беременности, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием через Интернет.

Многоплодная беременность: возможные осложнения

Являются ли многоплодные беременности более опасными, чем одноплодные?

Хотя подавляющее большинство многоплодных беременностей приводит к появлению здоровых детей, любая беременность двойней и более считается высоким риском. И чем больше детей вы носите, тем выше риск осложнений. Самый большой риск — это преждевременные роды, что увеличивает их шансы на проблемы со здоровьем.

Каковы шансы, что я доставлю товар раньше срока?

По данным March of Dimes, около 60 процентов всех близнецов и более 90 процентов тройняшек рождаются преждевременно (до 37 недель).В среднем беременность двойней длится 35 недель. При беременности тройней в среднем 33 недели, при четверной беременности — 29 недель.

Каковы риски преждевременных родов?

Младенцы, рожденные раньше своего времени, могут быть не полностью готовы к внешнему миру. Их легкие, мозг и другие органы могут быть не полностью развиты, их иммунная система может быть не готова бороться с инфекциями, и они могут быть не в состоянии сосать или глотать.

Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск.Недоношенные дети, рожденные в возрасте от 34 до 37 недель, обычно очень хорошо себя чувствуют. Дети, рожденные до 28 недель, могут выжить, но им потребуется интенсивная медицинская помощь и немного удачи.

Если у вас начнутся роды до 34 недель, ваша медицинская бригада сможет отложить роды на несколько дней. Они используют это дополнительное время, чтобы лечить ваших младенцев кортикостероидами, лекарствами, которые помогают легким и другим органам ребенка развиваться быстрее, что значительно увеличивает шансы на выживание. Ваши дети также могут получать сульфат магния, который помогает снизить риск развития церебрального паралича.

Каковы еще возможные осложнения при наличии кратных?

Помимо преждевременных родов, существует несколько возможных проблем:

  • У двойняшек и тройняшек часто нет возможности достичь здорового веса до рождения. В то время как средний одинокий ребенок при рождении весит 7 фунтов, средний близнец весит 5,5 фунтов. Тройняшки обычно весят 4 фунта каждая, а четверные — 3 фунта каждая. Младенцы, рожденные с весом до 5,5 фунтов, считаются маловесными.

    Младенцы с низкой массой тела при рождении могут иметь проблемы со здоровьем, даже если они не родились преждевременно.Младенцы с низкой массой тела при рождении часто не могут дышать самостоятельно. Они могут быть не полностью готовы к борьбе с инфекциями, контролю температуры тела или полноте.

    По этим причинам почти все дети с низкой массой тела при рождении должны проводить время в отделении интенсивной терапии новорожденных, прежде чем отправиться домой.

  • Преэклампсия — это серьезное заболевание, характеризующееся высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче или аномалиями почек или печени. Он развивается примерно у 10-15 процентов женщин, вынашивающих близнецов, что в два-три раза чаще, чем у женщин, вынашивающих одного ребенка.

    Состояние также имеет тенденцию развиваться раньше. И когда оно начнется, оно может быть особенно серьезным. Когда преэклампсия тяжелая, она может затронуть многие ваши органы и плаценту и вызвать серьезные или даже опасные для жизни проблемы.

  • Гестационный диабет чаще встречается у женщин, вынашивающих более одного ребенка. Если у вас разовьется гестационный диабет, ваш врач будет внимательно следить за вами. Скорее всего, вы сможете контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, но некоторым женщинам также потребуются инъекции инсулина или таблетки.Плохо контролируемый диабет может иметь серьезные последствия для вас и ваших детей.
  • Отслойка плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки перед родами, также более вероятна, если вы вынашиваете более одного ребенка. Это может произойти в любое время второй половины беременности и может привести к проблемам с ростом, преждевременным родам или мертворождению. При многоплодной беременности отслойка может произойти сразу после естественных родов. После отслойки второго ребенка может потребоваться кесарево сечение.
  • Синдром переливания крови между близнецами — редкое, но серьезное осложнение, которое возникает у однояйцевых близнецов, когда кровь течет от одного ребенка к другому через их общую плаценту. По данным March of Dimes, от 10 до 15 процентов однояйцевых близнецов заболевают этим синдромом. Это состояние можно вылечить с помощью лазерной хирургии, чтобы перекрыть соединение между кровеносными сосудами ребенка.

Положат ли меня на кровать?

Ваш врач может положить вас в постель, особенно если у вас развиваются такие осложнения, как преждевременные роды.Нет никаких доказательств того, что постельный режим действительно может предотвратить преждевременные роды у женщин, вынашивающих нескольких детей, но есть некоторые ситуации, когда может быть полезно снизить физическую активность или делать частые перерывы в ногах. Если ваш врач рекомендует это, попросите ее обсудить с вами все «за» и «против».

Кроме того, узнайте, что именно вы можете и не можете делать и как долго. Постельный режим может означать что угодно: от сокращения активности до того, чтобы буквально не вставать с постели по любой причине.Даже если ваша беременность протекает гладко, большинство врачей и акушерок советуют не торопиться, начиная с третьего триместра.

Подготовьте список вопросов о постельном режиме, чтобы вы точно знали, чего ожидать.

Каковы шансы, что я потеряю одного или нескольких младенцев?

Когда женщина вынашивает близнецов, у одного ребенка может произойти выкидыш на ранних сроках беременности, в то время как другой остается на месте. Эта ситуация, называемая исчезающим близнецом, встречается примерно в 20 процентах всех беременностей двойней.Если у вас тройня, вероятность выкидыша у одного или нескольких детей в первой половине беременности составляет 40 процентов.

До появления УЗИ эти выкидыши в основном оставались незамеченными. Единственный симптом — вагинальное кровотечение, а оставшийся ребенок (или младенцы) обычно развивается нормально.

Мертворождение — потеря ребенка через 20 недель — несколько чаще встречается при многоплодной беременности, но все же редко. Только от 1 до 2 процентов близнецов или тройняшек рождаются мертворожденными по сравнению с примерно 0.5 процентов одиночек.

Некоторые дети теряются в конце беременности и рождаются вместе с выжившим ребенком. В редких случаях мертворожденный близнец может родиться за несколько недель до выжившего.

Если вы носите однояйцевых близнецов с одной плацентой, потеря одного из близнецов после 20-й недели может быть очень опасной для выжившего ребенка. Если у ваших детей нет общей плаценты, велика вероятность, что оставшийся ребенок сможет нормально развиваться.

В любом случае ваш практикующий врач, скорее всего, выберет подход «посмотреть и увидеть».Если ваш оставшийся ребенок не испытывает непосредственных страданий, обычно нет причин вызывать ранние роды.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск возникновения проблем?

Хотя многие осложнения при беременности двойней не имеют ничего общего с вашим поведением или образом жизни, получение раннего подтверждения того, что вы действительно вынашиваете близнецов, даст вашему врачу достаточно времени для выявления и лечения любых осложнений, которые могут возникнуть.

Узнайте о наиболее распространенных рисках и осложнениях двойных беременностей, но не зацикливайтесь на всех вещах, которые могут пойти не так.Ознакомьтесь с признаками преждевременных родов. Убедитесь, что вы хорошо питаетесь и хорошо увлажняетесь. Наконец, не пропускайте никаких дородовых посещений и обязательно следуйте инструкциям вашего врача.

Многоплодные роды — тройня и более

Если вы беременны тройней и более, роды необходимо тщательно спланировать. Главный риск, связанный с беременностью, заключается в том, что они родятся преждевременно. Ваша медицинская бригада поможет вам решить, где и когда родятся ваши дети.

Планирование многоплодных родов

Чтобы спланировать рождение тройни и более, ваша медицинская бригада сопоставит риски преждевременных родов с рисками продолжения беременности как для вас, так и для ваших детей.

Как правило, чем дольше ваши дети могут оставаться в вашей матке, тем лучше. Но когда вы беременны тройней или более, часто развиваются осложнения, которые означают, что для вас и ваших детей будет лучше, если они родятся раньше срока.

Нормальная беременность длится 40 недель.Средняя продолжительность беременности у тройни — 32 недели, у четвероногих — 30 недель.

Продолжение беременности тройней и более на срок более 36 недель может быть рискованным как для вас, так и для детей, поэтому обычно считается лучшим рожать рано.

При принятии решения о том, когда и как должны родиться дети, ваша медицинская бригада учтет:

  • положение каждого ребенка
  • вес каждого ребенка
  • ваше здоровье
  • здоровье младенцев

Кесарево сечение обычно считается самым безопасным при наличии 3 и более детей. (Рождение тройни и более естественным путем очень редко и не рекомендуется из-за более высокого риска родовых осложнений и детской смертности.)

Поскольку почти все тройни и более родятся преждевременно, им потребуется особый уход — например, в отделении интенсивной терапии новорожденных. Важно, чтобы роды были запланированы в больнице, где есть все необходимое для вас и ваших детей.

Многоплодные и преждевременные роды

Примерно в 3 из 4 случаев у женщин, беременных тройней, роды рождаются естественным путем до 35 недель.Признаки и симптомы такие же, как и при обычных родах, в том числе:

  • схваток
  • внезапный выход из воды
  • «шоу» (когда слизистая пробка, которая закупоривала шейку матки во время беременности, отходит и выходит из влагалища)

Немедленно свяжитесь со своей медицинской бригадой, если у вас есть признаки преждевременных родов. Возможно, удастся замедлить или остановить роды. Скорее всего, вас доставят в больницу и вам могут сделать инъекции кортикостероидов, чтобы помочь легким ребенка лучше функционировать и предотвратить другие осложнения.

Кесарево сечение

Кесарево сечение — обычно самый безопасный вариант, когда вы вынашиваете 3 или более детей. Это связано с положением младенцев, положением плаценты (или плаценты), риском того, что плацента или пуповина может быть сдавлена ​​во время вагинальных родов, и риском того, что младенцы могут запутаться во время вагинальных родов.

Если вы вынашиваете тройню или более, вам обычно предлагают плановое кесарево сечение. Сначала вам дадут курс кортикостероидов.Если у вас спонтанные роды, вам, скорее всего, сделают кесарево сечение по прибытии в больницу.

Во время операции вам сделают анестетик, чтобы вы не почувствовали боли. В палате будет находиться полный медицинский персонал, в том числе акушер-гинеколог и педиатр, имеющие опыт ухода за тройняшками и более.

Дополнительный уход за многодетными детьми

Младенцам, родившимся до 34 недель, может потребоваться помощь с дыханием, кормлением и согреванием. Они подвержены большему риску осложнений, чем доношенные дети.

В отделении интенсивной терапии новорожденных есть специализированный медицинский персонал и оборудование для ухода за недоношенными и больными новорожденными. Когда ваши дети больше не нуждаются в таком высоком уровне ухода, они могут быть переведены в детский сад или отделение специального ухода.

Опоздавшие младенцы — Better Health Channel

Беременные женщины часто выходят за рамки установленного срока. Фактически, только около пяти процентов женщин действительно рожают в установленный срок.Большинство детей рождаются на сроке от 37 до 41 недели беременности, но обычно в течение недели по обе стороны от предполагаемой даты родов. Близнецы и тройни обычно рождаются рано.

Справка с просрочкой

С самого начала беременности лучше иметь в виду, что сроки родов являются лишь ориентиром. Однако по достижении 40-недельной отметки беспокойство становится естественным. Возможно, вам становится особенно неудобно или вы просто рады встрече с ребенком.

Вот несколько полезных стратегий:

  • Занимаюсь.Планируйте что-нибудь на каждый день, чтобы не сидеть дома и ждать, что что-то произойдет. Выйди из дома, но не заходи слишком далеко! Всегда берите с собой мобильный телефон.
  • Приготовьте блюда для замораживания. Когда появится ребенок, вы будете рады тем временам, когда вы сможете просто взять что-нибудь из морозильника и разогреть, вместо того, чтобы делать покупки и готовить.
  • Сообщите друзьям и семье, что вы свяжетесь с вами, когда что-то случится. Они тоже взволнованы, но ежедневные звонки могут расстраивать вас, когда вы уже разочарованы.
  • Отдохни побольше. Спите днем, если вам трудно спать ночью. Даже удобное сидение поможет накопить запасы энергии для работы.
  • Позвоните своему врачу или акушерке, если вы беспокоитесь.

Опасности превышения срока родов

Большинство врачей и акушерок будут рады, если вы на несколько дней превысите установленный срок, если вам кажется, что все в порядке. Многие отпускают беременных на срок до двух недель.

Однако через 42 недели здоровье ребенка может оказаться под угрозой. Очень небольшое количество младенцев неожиданно умирают, если они все еще находятся в утробе матери после 42 недель беременности.

Непонятно, почему риски смерти ребенка растут с неделями. Возможно, это связано с тем, что плацента не работает так хорошо, как раньше. В этом случае поступление кислорода и питательных веществ к ребенку может быть ограничено.

Варианты на случай просрочки

Когда вы идете на прием на 41 неделю, ваша акушерка или врач могут:

  • перепроверьте дату родов, подтвердив, когда у вас была последняя менструация
  • перепроверьте сканирование свиданий, если оно было у вас
  • Проведите проверку артериального давления и проверьте свою мочу на содержание белка
  • пощупайте живот, чтобы проверить положение и размер ребенка
  • осмотрите влагалище, чтобы убедиться, что шейка матки готова к родам.

Ваш врач или акушерка обсудят с вами возможные варианты. Если ваша акушерка или врач довольны тем, что все в порядке, вы можете:

  • ждите, пока ваши роды начнутся естественным образом, в то время как ваши медицинские работники продолжают наблюдать за вашим ребенком каждые три-четыре дня — это может потребовать от вашего лечащего врача прослушивания сердцебиения вашего ребенка или проведения ультразвукового исследования, чтобы проверить движения вашего ребенка и посмотреть на уровень амниотической жидкости в матке
  • выберите стимуляцию родов.

Однако ваша акушерка или врач могут предложить стимулировать роды (или выполнить кесарево сечение), если они обеспокоены:

  • ваше здоровье
  • здоровье вашего малыша
  • риск того, что плацента больше не сможет поддерживать жизнь вашего ребенка
  • ваши воды прорвались, но схваток не произошло.

Побуждение ребенка

«Индукция» означает принятие мер для поощрения начала трудовой деятельности. В Австралии индуцируется около четверти беременных женщин. Ваша акушерка или врач (обычно акушер — врач, специализирующийся на беременности и родах, или терапевт с акушерской квалификацией) часто предложит индукцию через 41 неделю, но время будет зависеть от вашего здоровья и вашего врача (или больницы) политика. Некоторые правила позволяют вводить в курс дела от семи до 10 дней после установленной даты. Другие позволяют продлить срок до двух недель. Политики различаются, потому что нет научных доказательств того, что идеальное время для стимуляции родов отсутствует.

Медицинские процедуры для стимулирования родов

Если вы и ваша акушерка или врач решили стимулировать роды, процесс начнется с того, что врач или акушерка осмотрит вашу шейку матки, чтобы определить, готова ли она к родам. Это влагалищное обследование может быть немного неудобным, но займет всего несколько минут.

На основании осмотра ваш врач или акушерка будет использовать один из следующих способов стимулирования ваших родов:

  • очистка плодных оболочек — осторожное отделение плодных оболочек от отверстия матки пальцами, чтобы попытаться «вызвать роды». Эта процедура может быть неудобной и иногда может вызвать небольшое кровотечение.
  • искусственный разрыв плодных оболочек (разрыв вашей воды) — с помощью небольшого инструмента проделайте отверстие в мешочке с околоплодными водами вокруг вашего ребенка. Ваша шейка матки должна быть открыта на пару сантиметров, прежде чем вода сможет вырваться. Это может быть неудобно, особенно если шейка матки открыта не слишком далеко. Разлома воды может быть достаточно, чтобы начать роды сами по себе, но иногда также требуются лекарства, такие как окситоцин.
  • нанесение геля простагландина — размещение этого геля (или пессария) в задней части влагалища, чтобы помочь смягчить шейку матки и побудить ее открыться. Этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды, или вам также может потребоваться отвод воды или окситоцин, чтобы вызвать схватки.
  • · капельница окситоцина — капельница искусственной версии гормона окситоцина, вызывающей схватки. Его вводят через капельницу в руку и часто используют в сочетании с другими перечисленными методами.Окситоцин можно вводить только после того, как вода отошла, и он используется для запуска или усиления схваток.
  • Баллонный катетер для созревания шейки матки — вставка баллона, прикрепленного к трубке, в шейку матки и заполнение баллона физиологическим раствором для оказания давления на шейку матки. Он остается на месте в течение 15 часов или пока не выпадет. За это время шейка матки должна размягчиться и раскрыться. Этого может быть достаточно, чтобы вызвать роды, или вам также может потребоваться отвод воды или окситоцин, чтобы вызвать схватки

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:

Последнее обновление:

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Характеристики рождаемости в Англии и Уэльсе

4.

Среди матерей, проживающих в наиболее бедных районах, было больше живорождений и мертворождений, чем в наименее неблагополучных районах

Индекс множественной депривации (IMD) — это общий показатель депривации, основанный на таких факторах, как доход, занятость, здоровье, образование, преступность, условия жизни и доступ к жилью на территории.Меры депривации выводятся по-разному для Англии и Уэльса и поэтому не подлежат прямому сопоставлению.

Живорожденные

В Англии 13,6% всех живорождений (84863 ребенка) в 2018 году родились от матерей, проживающих в 10% самых бедных районах страны, по сравнению с 7,1% (44 654 ребенка) в 10% наименее обеспеченных неблагополучные районы.

Разрыв несколько сократился в последние годы, когда доля рожденных матерей, проживающих в наиболее неблагополучных районах, снизилась с 14.1% в 2014 году (рисунок 2). Это может быть, по крайней мере, частично связано с пересмотром географии IMD на 2019 год, который мы использовали для наших показателей за 2018 год.

Диаграмма 2: Доля живорождений в 20% самых бедных районах Англии снизилась в 2018 году

Процент живорождений по индексу множественной депривации, Англия, с 2014 по 2018 год
Источник: Управление национальной статистики — Рождаемость в Англии и Уэльсе
Примечания:
  1. Депривация измеряется с помощью Индекса множественной депривации (IMD).Для Англии и Уэльса существуют разные меры, которые нельзя сравнивать.
  2. Децили индекса множественной депривации (IMD) варьируются от 1 до 10, где 1 означает наиболее обездоленные, а 10 — наименее обездоленные.
  3. В период с 2014 по 2017 год использовались английские индексы депривации 2015 года, в то время как английские индексы депривации 2019 использовались для 2018 года. Они очень похожи, но не могут быть напрямую сопоставимы.
  4. Цифры основаны на обычном районе проживания матерей с учетом границ по состоянию на май 2019 года.
Загрузите эту диаграмму Рисунок 2: Доля живорождений в 20% самых бедных районах Англии снизилась в 2018 году

Изображение

. csv

.xls

Уэльс имел аналогичную тенденцию с Англией, с уменьшением разницы между наиболее и наименее бедными районами по сравнению с тем, что было пять лет назад. Из всех живорождений 13,3% приходились на матерей, проживающих в 10% наиболее неблагополучных районов Уэльса в 2018 году, что представляет собой небольшое снижение по сравнению с 13,7% в предыдущем году. Для сравнения, 7,5% живорождений приходятся на матери, проживающие в 10% наименее бедных районах Уэльса.

Мертворождения

Показатели мертворождений также выше среди женщин, проживающих в наиболее бедных районах, по сравнению с наименее бедными. В 2018 году коэффициент мертворождений в 10% наиболее бедных районов Англии составлял 5,7 мертворождений на 1000 всех рождений по сравнению с 2,7 мертворожденными в 10% наименее бедных районах. Хотя в целом в самых бедных районах Англии было в два раза больше рождений по сравнению с наименее бедными в 2018 году, мертворождений было в четыре раза больше.

Трудно определить, изменилась ли эта разница в результатах за последние годы, потому что каждый год происходит относительно небольшое количество мертворождений. Это означает, что уровень мертворождаемости может меняться на субнациональном уровне из года в год. На Рисунке 3 сравнивается 50% наиболее бедных районов Англии с 50% наименее бедных районов за последние пять лет, по которым имеются данные. Это позволяет провести более надежное сравнение.

В 2018 году коэффициент мертворождений в 50% самых бедных районах Англии составил 4.6 мертворождений на 1000 рождений. Показатель в 50% наименее обездоленных районов составил 3,2 мертворождения на 1000 рождений, что на 1,4 ниже. Эта разница колебалась от максимального значения 1,6 мертворождений на 1000 рождений в 2015 году до минимального значения 1,1 в 2016 году. В результате нет четких доказательств того, что с 2014 года он сузился или увеличился, но за это время национальный показатель мертворождения вырос. снизилась с 4,7 до 4,1 мертворождений на 1000 рождений.

Рис. 3. Уровень мертворождаемости в 50% наиболее бедных районах Англии постоянно был выше, чем в 50% наименее бедных районах

Показатели мертворождаемости по индексу множественной депривации, Англия, с 2014 по 2018 год
Источник: Управление национальной статистики — Рождаемость в Англии и Уэльсе
Примечания:
  1. Депривация измеряется с помощью Индекса множественной депривации (IMD). Для Англии и Уэльса существуют разные меры, которые нельзя сравнивать.
  2. Децили индекса множественных деприваций (IMD) варьируются от 1 до 10, где 1 означает наиболее обездоленные, а 10 — наименее обездоленные. На этой диаграмме децили с 1 по 5 сгруппированы вместе, а децили с 6 по 10 сгруппированы вместе, чтобы получить более надежные коэффициенты мертворождаемости.
  3. В период с 2014 по 2017 год использовались английские индексы депривации 2015 года, а для 2018 года — английские индексы депривации 2019 года.Они очень похожи, но не напрямую сопоставимы.
  4. Цифры основаны на обычном районе проживания матерей, исходя из границ по состоянию на май 2019 года.
Загрузить эту диаграмму Рис. 3: Уровень мертворождаемости в 50% наиболее бедных районах Англии постоянно был выше, чем в 50% наименее бедных районах

Изображение

.csv

.xls

Трудно делать выводы на основе показателей в Уэльсе из-за относительно небольшого числа мертворожденных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *