Повышены эритроциты у детей: причины, что делать при повышенном значении

Содержание

причины, что делать при повышенном значении

Наиболее многочисленной группой кровяных клеток являются эритроциты. Их изменения, которые оценивают по общему анализу крови, помогают выявить разные болезни в детском возрасте и вовремя помочь ребенку при серьезных патологиях.

Чаще всего число эритроцитов понижается, с чем сталкивается большинство педиатров в своей практике, в том числе и популярный врач Комаровский. Однако бывает и увеличение их количества, поэтому многих родителей интересует, что означает термин «эритроцитоз» и опасен ли он для детей, а также что делать, если у ребенка повышены эритроциты в крови.

Выпуск программы знаменитого доктора, посвященный клиническому анализу крови ребенка, смотрите в видео ниже:

Какое число эритроцитов считают повышенным

Эритроцитами называют красные клетки, главной функцией которых выступает транспорт газов в организме человека. Эти кровяные тельца переносят от легких ко всем органам и тканям кислород, обеспечивая их питание и нормальную функцию.

Также эритроциты «забирают» из тканей углекислый газ, помогая транспортировать его к альвеолам легких, чтобы вывести из тела во время выдоха. Именно поэтому нормальное число эритроцитов так важно для поддержания здоровья всего детского организма.

Верхней границей нормы количества эритроцитов в разном возрасте считают:

Если в бланке анализа отмечено число эритроцитов, которое превышает указанные цифры, такое состояние называют эритроцитозом. При его обнаружении важно выяснить, обусловлен ли такой показатель физиологическими причинами или вызван какой-то серьезной болезнью.

Виды эритроцитоза

В зависимости от причины, которая привела к количественным изменениям клеток крови, выделяют такие два вида эритроцитоза:

  1. Относительный. При таком повышении показателя реальное число эритроцитов не увеличено, а сам эритроцитоз обусловлен сгущением крови и потерей плазмы, например, вследствие обезвоживания в результате потения, диареи, очень сухого воздуха в помещении, приступов рвоты, высокой температуры и влияния других факторов.
  2. Абсолютный. Такой эритроцитоз, который также называют истинным, связан с увеличением количества красных кровяных клеток. Чаще всего он возникает из-за повышенного образования эритроцитов в костном мозгу.

Причины

Одни причины, провоцирующие эритроцитоз, не представляют для детей опасности и действуют на кровь ребенка лишь временно. Другие причины ухудшают состояние здоровья ребенка и угрожают появлением серьезных осложнений.


Одним из неопасных факторов, провоцирующих появление в крови ребенка увеличенного числа эритроцитов, выступает проживание в горной местности. В такой ситуации компенсаторное появление большего количества красных клеток крови позволяет предотвратить горную болезнь.

Если ребенок не живет в горах, незначительное повышение количества эритроцитов бывает обусловлено:

  • Поносом или рвотой при кишечной инфекции.
  • Повышенной температурой тела при ОРВИ или других болезнях, симптомом которых выступает лихорадка.
  • Интенсивным потением при физической нагрузке или высокой температуре.
  • Регулярными спортивными тренировками.
  • Пребыванием в условиях жаркого климата или в комнате с сухим горячим воздухом.
  • Пассивным курением ребенка, когда кто-то из родителей часто курит в его присутствии.
  • Употреблением некачественной воды, в которой есть примеси хлора, а также увлечением ребенка газированной водой.

Относительный эритроцитоз могут вызывать и обширные ожоги, из-за которых ребенок теряет белки и плазму, а кровь сгущается. У новорожденных повышенное количество эритроцитов зачастую связано с гипоксией, которую младенец испытывал в материнской утробе.

Истинный эритроцитоз вызывают такие заболевания, как:

  • Эритремия. Ее другими названиями являются «болезнь Вакеза-Ослера» и «полицитемия». При такой патологии в костном мозге активно продуцируются все клетки крови, но эритроцитов вырабатывается больше остальных. Это доброкачественный опухолевый процесс, который может спровоцировать ионизирующая радиация, токсическое поражение костного мозга либо генная мутация.
  • Хронические болезни дыхательной системы, особенно с обструкцией. Из-за длительной гипоксии, обусловленной частыми бронхитами, бронхиальной астмой и прочими заболеваниями легких эритроцитов в теле ребенка образуется больше, чтобы обеспечить клетки кислородом в нужном им объеме.
  • Врожденные сердечные пороки, особенно из группы «синих», при которых возникает недостаточность кровообращения в легких (например, тетрада Фалло).
  • Гипернефрома, при которой в почке продуцируется больше эритропоэтина – вещества, стимулирующего развитие эритроцитов в костном мозге.
  • Болезнь Иценко-Кушинга. При такой патологии вырабатывается больше кортикостероидных гормонов, которые стимулируют работу костного мозга и угнетают функцию селезенки.

Симптомы

У большинства детей относительный эритроцитоз не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Если он обусловлен развитием у ребенка вирусной или кишечной инфекции, симптоматика будет соответствовать основному заболеванию.

Заподозрить у ребенка истинный эритроцитоз можно по:

  • Приобретению кожным покровом красного цвета. Оттенок кожи у ребенка становится сначала розовым, а затем более темным, иногда багрово-синюшным. При этом изменения заметны на всех участках тела, а также на слизистых оболочках.
  • Появлению болей в пальцах на ногах и руках. Такой симптом вызван ухудшенным кровотоком в мелких сосудах, так как из-за большого числа красных клеток вязкость крови повышается. Из-за кислородного голодания, которое развивается в тканях, появляются жгучие приступообразные боли.
  • Частому появлению головных болей. Этот признак обусловлен ухудшением циркуляции крови по мелким мозговым сосудам.
  • Увеличению селезенки. Работа этого органа связана с утилизацией клеток крови, поэтому при избытке эритроцитов селезенка перегружается, в результате чего размеры данного органа увеличиваются.
  • Появлению стойкого повышения артериального давления. Такой симптом присущ эритроцитозам, вызванным почечной патологией. При этом высокое давление вызывает у ребенка повышенную утомляемость, ухудшение зрения и прочие симптомы.

Чем опасен эритроцитоз

Если эритроциты немного повышены, это не представляет угрозы здоровью ребенка, но значительное превышение нормального показателя может стать причиной сгущения крови и тромбоза. Это грозит развитием таких осложнений, как инсульт или инфаркт, а также проблемами с дыханием и функционированием головного мозга. Именно поэтому оставлять без внимания выраженный эритроцитоз ни в коем случае нельзя.

Что делать при повышенном значении

Если в крови ребенка обнаружен высокий уровень эритроцитов, это всегда является поводом для более тщательного обследования. Сначала ребенку назначат повторное исследование крови, чтобы убедиться в отсутствии ошибки. Если же превышение нормы эритроцитов подтвердится, ребенку назначат дополнительные анализы.

В результатах общего анализа крови врач обратит внимание на структуру и зрелость эритроцитов, гематокрит, уровень гемоглобина и прочие показатели, связанные с красными тельцами. Немаловажно учесть и изменения других клеток крови – лейкоцитов (моноциты, нейтрофилы и прочие) и тромбоцитов.

В нынешнее время в диагностике болезней, проявляющихся изменением количества эритроцитов, используют и так называемые эритроцитарные индексы. К ним относят средний объем эритроцитов, среднее содержание в них гемоглобина и другие показатели. Они помогают в установке диагноза.

К примеру, если у ребенка повышена ширина распределения эритроцитов (такой индекс также называют анизоцитозом), врач будет искать острые болезни печени, фолиеводефицитную анемию или кровотечение.

Когда будет установлена причина эритроцитоза, в зависимости от патологии врач назначит подходящее лечение, а также порекомендует родителям:

  • Давать ребенку больше пить. Объем выпиваемой в сутки жидкости должен соответствовать возрасту, а лучшим напитком считается очищенная негазированная вода.
  • Следить за сбалансированностью детского рациона. В меню ребенка с эритроцитозом должно быть достаточно овощей и фруктов, а также других продуктов, являющихся источниками витаминов и минеральных солей. Кроме того, известны свойства некоторых продуктов разжижать кровь, поэтому давайте малышу лимон, кислые ягоды, чеснок, томатный сок, свеклу и имбирь.
  • Увлажнять и проветривать помещение, в котором пребывает ребенок.

Повышены эритроциты у ребенка в крови: причины и лечение

Повышение эритроцитов в крови ребенка часто обнаруживается совершенно случайно, при плановой сдаче анализа. Повышенные показатели эритроцитов нередко говорят о серьезных хронических заболеваниях. В отдельных случаях высокие показатели могут являться абсолютной нормой. При подобном результате анализа у малыша важно провести дополнительные обследования для выявления первопричины повышения эритроцитов.

Какое значение эритроцитов можно считать повышенным

Красные кровяные тельца — эритроциты

Эритроциты — это красные кровяные тельца, транспортирующие газ в человеческом организме. Такие клетки крови успешно разносят кислород по всем клеткам и тканям, начиная от легких, чтобы поддерживать их нормальное функционирование. Помимо этого, эти же эритроциты собирают углекислый газ по телу и поставляют к легким для выведения через выдох. Отсюда следует вывод, что уровень эритроцитов — это важнейший показатель для здоровья, особенно в детском возрасте.

Таблица верхних значений эритроцитов в соответствии с возрастом пациента

Возраст Норма
0-7 дней 6,6*1012
7-30 день жизни 6,2*1012
1-6 месяцев 4,5*1012
6-12 месяцев 5,3*1012
1-6 лет 5,3*1012
6-12 лет 5,2*1012
После 15 лет 5,5*1012

При получении анализа с повышенными показателями допустимых значений ставится диагноз эритроцитоз. На этом этапе специалист обязан начать исследования для выявления причины подобного состояния.

Виды эритроцитоза

Избыточный вес может приводить к относительному эритроцитозу

Существует несколько видов подобного состояния в детском возрасте:

  1. Относительный. В этом случае можно говорить о том, что отношение плазмы к форменным элементам невелико. Такая ситуация может сложиться при обезвоживании, после перенесенного стресса, а также при наличии избыточного веса. При таких причинах реальное количество эритроцитов не повышается;
  2. Истинный. При этом виде количество эритроцитов сильно возрастает, дополнительно имеется высокая скорость их оседания. Такие признаки говорят о наличии инфекций в организме или других серьезных патологиях.

Причины развития эритроцитоза

Существуют причины эритроцитоза, которые никаким образом не несут угрозы здоровью ребенка и носят лишь временный характер. Но есть и такие причины, которые значительно ухудшат состояние маленького пациента, появляется угроза развития опасных осложнений.

Среди несерьезных причин увеличения эритроцитов стоит отметить проживание ребенка в местности, окруженной горами. При таком климате организм сам увеличивает выработку красных кровяных телец, чтобы исключить развитие горной болезни.

Причины физиологического характера

В остальных случаях небольшое увеличение значений красных кровяных телец объясняется:

Повышенная температура при инфекциях может вызвать эритроцитоз

  • кишечной инфекцией с частой рвотой и диареей;
  • течением ОРВИ со значительным повышением температуры тела;
  • увеличенным потоотделением при лихорадке или тяжелых физических нагрузках;
  • тренировками спортивного характера на постоянной основе;
  • жарким климатом в месте проживания или сухой теплый воздух в комнате;
  • курением родителей рядом с ребенком;
  • частым употреблением ребенком газировки или воды с большим содержанием хлора.

Сильные ожоги нередко вызывает относительное увеличение концентрации эритроцитов. Повышенные показатели у новорожденных обычно объясняются полученной гипоксией во время родов.

Причины патологического характера

Причинами истинного эритроцитоза выступают следующие заболевания:

Истинная полицитемия характеризуется эритроцитозом

  • Полицитемия. При такой патологии костный мозг нормально вырабатывает кровяные тельца, но число эритроцитов при этом больше остальных. По своей сути болезнь представляет собой доброкачественную опухоль;
  • Хронические патологии дыхательной системы. При частом недостатке кислорода по причине насморка, бронхитов и других болезней организм ребенка начинает дополнительную выработку эритроцитов для обеспечения всех тканей кислородом;
  • Сердечные заболевания врожденного характера. Такие болезни нередко становятся причиной эритроцитоза, особенно, если при них ухудшается кровообращение в легких;
  • Повышенная выработка кортикостероидных гормонов при болезни Иценко-Кушинга. Такая ситуация оказывает дополнительную нагрузку на функционирование костного мозга и снижает качество работы селезенки.

Симптоматика

Увеличенная селезенка может указывать на наличие эритроцитоза

Сразу стоит отметить, что у большинства пациентов младшего возраста эритроцитоз протекает абсолютно бессимптомно. Если же причиной развития стало заболевание вирусного или инфекционного характера, то и симптомы будут соответствовать первоначальной проблеме.

Истинный эритроцитоз имеет следующие симптомы:

  1. Кожа приобретает красный оттенок. Сначала кожные покровы становятся розовыми, а потом более темными. Помимо кожи, изменениям подвергаются и слизистые оболочки.
  2. Болевые ощущения в пальцах рук и ног. Такая ситуация объясняется плохим снабжением кровью мелких сосудов, так как эритроцитоз делает кровь более густой и вязкой. Недостаток кислорода и крови в тканях и вызывает сильные боли.
  3. Частые болевые ощущения в области головы. Кровь начинает хуже циркулировать по мелким сосудам головы, что и приводит к периодическим болям.
  4. Увеличенная селезенка. Повышенные эритроциты приводят к перегрузке селезенки, за счет чего она увеличивается в размерах.
  5. Постоянное повышенное артериальное давление. Такой симптом обычно вызван такой первопричиной, как болезни почек. При повышенном давлении ухудшается зрение ребенка, он становится быстро утомляемым и рассеянным.

Возможные последствия

Любая клиническая ситуация должна оговариваться с врачом

При незначительном повышении эритроцитов в крови ребенка поддаваться излишней панике не стоит. А вот существенно увеличенные показатели должны насторожить, ведь они нередко становятся причиной тромбоза сосудов за счет активного сгущения крови. Такая ситуация грозит развитием инфарктов и инсультов, а также проблемами в работе головного мозга и дыхании ребенка. Повышение эритроцитарных показателей ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно, если речь идет о ребенке.

Что делать при повышенных эритроцитах

Пересдача анализа — один из необходимых моментов дообследования

Если по полученному анализу крови специалист обнаружил значительно завышенные цифры уровня эритроцитов у ребенка, это автоматически становится причиной для дальнейших обследований. Для начала важно пересдать анализ крови, чтобы исключить вероятность обыкновенной ошибки. Если повторный анализ крови будет идентичен первому, то врач обязательно назначает дополнительные исследования.

По результатам общего анализа крови специалист обязательно обратит внимание на уровень гемоглобина, и другие значения эритроцитов. Очень важно учитывать показатели и других клеток крови. Существенную помощь в установке диагноза дает эритроцитарный индекс, его показатели играют немаловажную роль.

Когда первоначальная причина будет выявлена, врач назначит необходимо лечение и даст родителям ценные рекомендации. Среди таких рекомендаций стоит отметить:

Сбалансированный рацион — важный элемент комплексной терапии

  • заставлять ребенка максимально много пить. Объем употребляемой жидкости не должен превышать разрешенную дозу в возрасте ребенка. Помните, что лучшей жидкостью является негазированная и очищенная вода;
  • составлять ребенку сбалансированный рацион питания. С эритроцитозом питание ребенка должно быть богато овощами и фруктами, а также теми продуктами, которые содержат в себе большое количество минеральных солей. Некоторые продукты способны разжижать плазму крови, поэтому давайте ребенку больше сока томатов, лимона и ягод, особенно кислых;
  • комнату, где ребенок проводит долгое время, большое количество времени нужно постоянно проветривать, хорошо при этом использовать увлажнитель воздуха.

Таким образом, эритроцитоз в детском возрасте является тем состоянием, при котором важно установить причину увеличения показателей эритроцитов. После удачного определения первопричины при необходимости нужно начинать терапию для устранения дальнейшей возможности развития осложнений.

Повышены эритроциты в крови у ребенка: что это значит

Эритроциты – двояковогнутые красные кровяные тельца. Это безъядерные клетки, состоящие из гемоглобина и белково-липидной оболочки. Эритроциты формируются в красном костном мозге и живут до 120 дней. Большая поверхность клеток эритроцитов позволяет легко переносить газы по организму. Принося кислород к тканям и забирая у них углекислый газ, красные кровяные тельца обеспечивают транспортную функцию.

Кроветворение у детей

В крови здоровых новорожденных отмечается относительная полицитемия, то есть увеличенное количество клеточных элементов. Число эритроцитов увеличивается в ответ на выраженную гипоксию во время родов, а также вследствие частичного перехода жидкой части крови в межклеточное пространство. Уже на вторые сутки после рождения уменьшается синтез эритропоэтина и снижается скорость эритропоэза, поскольку оксигенация через легкие быстро насыщает организм кислородом. На первой неделе жизни завершается экстрамедуллярный эритропоэз, и основным местом кроветворения становится красный костный мозг.

После рождения ребенка содержание ретикулоцитов в крови снижается с 31% до 15%.

Эритропоэтин

Эритропоэтин – почечный гормон, стимулирующий кроветворение. Основная масса эритропоэтина образуется в почках. Вещество активирует деление и созревание эритроцитов из клеток-предшественниц, а также увеличивает их продолжительность жизни. Нормальная концентрация эритропоэтина в сыворотке крови – 10-30 мМЕд/мл. Кислородное голодание вследствие кровотечения, анемии или любой другой причины запускает синтез гормона. Мощным стимулятором секреции эритропоэтина является ишемия почек. Определенную роль в повышении его содержания играют глюкокортикоиды и некоторые другие гормоны, повышающие потребление кислорода.

Рекомбинантный эритропоэтин-альфа используется в качестве лекарственного средства при анемиях, вызванных хронической почечной недостаточностью.

Общий анализ крови у детей

Общий анализ крови – первый шаг в диагностике заболеваний. Кровь у детей берут из пальца. Для получения точных результатов ее нужно сдавать утром натощак. Клиническое исследование крови позволяет оценить количественные и качественные изменения клеточного состава. Они могут быть преходящей ответной реакцией организма на раздражитель либо проявлением какого-либо заболевания. Сдача анализа для профилактики у детей должна осуществляться один раз в год.

Основные показатели ОАК:

  • гемоглобин, HGB;
  • эритроциты, RBC;
  • гематокрит, HTC;
  • средний объем эритроцитов, MCV;
  • среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH;
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроците, MCHC;
  • лейкоциты, WBC и отдельные виды лейкоцитов в процентном соотношении;
  • тромбоциты, PLT;
  • СОЭ.

Лейкоциты в лейкоцитарной формуле представлены агранулоцитами и гранулоцитами. К агранулоцитам относятся моноциты и лимфоцитарные клетки. А базофилы, эозинофильные клетки и нейтрофилы относятся к гранулоцитам.

Нормальное количество эритроцитов у детей

Для каждого этапа жизни характерна своя норма показателей крови. Абсолютное число эритроцитов меняется в зависимости от возраста, а после 12 лет — еще и с учетом пола.

Нормы эритроцитов у детей по возрасту:

  • первый день жизни: 4,3-7,6*10*12/л;
  • 1 месяц: 3,8-5,6*10*12/л;
  • полгода: 3,5-4,8 *10*12/л;
  • год: 3,6-4,9*10*12/л;
  • 1-6 лет: 3,5-4,5*10*12/л;
  • 7-12 лет: 3,5-4,7 *10*12/л;
  • у девочек 13-19 лет: 3,5-5,0*10*12/л;
  • у мальчиков 13-19 лет: 4,1-5,5*10*12/л.

Норма ретикулоцитов, клеток-предшественниц эритроцитов, для подростков составляет 2-11%.

Почему повышены эритроциты в крови у ребенка?

Эритроцитоз – это повышение уровня эритроцитов выше 5*10*12/л . Если число красных телец и других форменных элементов крови увеличивается, а общий объем крови не меняется, то нарастает и гемоглобин с гематокритом. Низкая СОЭ — косвенный показатель эритроцитоза. Скорость оседания эритроцитов падает при увеличении вязкости крови.

Повышение эритроцитов может быть абсолютным, при усиленном эритропоэзе, и относительным, из-за сгущения крови в результате потери плазмы.

Повышение эритроцитов у детей: что это значит?

  • Относительный рост эритроцитов наблюдается при обезвоживании вследствие рвоты или диареи, а также в условиях перераспределения циркулирующей крови из сосудистого русла в межклеточное пространство при ожоговой болезни и шоках различной этиологии.
  • Вторичный эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в единице объема крови в ответ на гипоксию. Кислородное голодание стимулирует выработку эритропоэтина, который, в свою очередь, активирует гемопоэз. Гипоксия развивается при таких заболеваниях дыхательной системы, как бронхит и астма, а также при пороках сердца и синдроме обструктивного апноэ во сне. Жители горной местности постоянно испытывают легкую гипоксию, для них вторичный эритроцитоз является адаптационным механизмом.
  • Истинная полицитемия или болезнь Вакеза – опухолевое заболевание кроветворной ткани, характеризующееся чрезмерным разрастанием эритробластического ростка. При этом наблюдается повышенный синтез эритроцитов и увеличение объема циркулирующей крови. Число тромбоцитов и гранулоцитов также увеличивается, но в меньшей степени. Болезнь Вакеза у детей встречается крайне редко. Типичные проявления полицитемии: покраснение кожи, головные боли, нарушения зрения, высокое артериальное давление, парестезии. Эритромелалгия — яркий симптом болезни Вакеза, при котором пациенты олщущают жгучую боль в кончиках пальцев, купирующуюся аспирином. Диагноз истинной полицитемии подтверждается при обнаружении генетической мутации JAK2 V617F. Цитологическое исследование костного мозга при болезни Вакеза характеризуется гиперплазией всех миелоидных ростков крови с вытеснением жировой ткани. Кроме того, отмечается высокое содержание гемоглобина. Эндогенный эритропоэтин, напротив, снижается, так как патологическая клетка-предшественница эритроцитов способна создавать новые эритроцитарные колонии без помощи эритропоэтина.

Кровь с высоким содержанием эритроцитов характеризуется густой консистенцией и медленным движением по кровенозному руслу.

  • Ишемия почек, вызванная такими патологиями, как стеноз почечной артерии, гидронефроз и поликистоз почек — вероятная причина эритроцитоза. При поликистозе в почечной ткани наблюдаются множественные полости, заполненные жидкостью. Постепенно кисты увеличиваются в размерах и сдавливают здоровую ткань. Недостаточное кровообращение вызывает местную гипоксию, стимулирующую синтез эритропоэтина. Аналогичный механизм наблюдается при гидронефрозе. Нарушение оттока мочи приводит к постепенному расширению почечной лоханки и чашечек. Увеличенные почечные структуры сдавливают питающие сосуды, вызывая местную гипоксию.
  • Опухоли, продуцирующие эритропоэтин: гипернефроидный рак, гепатома, рак яичников, гемангиобластома мозжечка.
  • Нарушения нейрогуморальной регуляции почек – активация симпатической нервной системы стимулирует эритропоэз.
  • Глюкокортикоиды – гормоны пучковой зоны коры надпочечников, стимулируют синтез эритропоэтина. Следовательно, повышенное содержание глюкокортикоидов, в частности кортизола, будет стимулировать эритропоэз. Увеличение стероидов в крови наблюдается при избыточной секреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга), опухоли надпочечника (синдром Иценко-Кушинга), а также во время лечения кортикостероидными препаратами.
  • Эндокринные заболевания с высокой продукцией катехоламинов, например, при феохромоцитоме, и тиреоидных гормонов при тиреотоксикозе также могут быть причиной повышения эритроцитов, поскольку перечисленные гормоны усиливают утилизацию кислорода.
  • Наследственный абсолютный эритроцитоз развивается при генетическом нарушении строения молекулы глобина. При этом гемоглобин способен присоединить кислород, но не способен его отдать тканям. Таким образом, развивается гипоксия и повышается уровень эритропоэтина.

При обнаружении повышенных эритроцитов в крови у ребенка не стоит сразу бить тревогу. Чаще всего это состояние носит характер относительного эритроцитоза. Наследственная или врожденная патология, провоцирующая эритроцитоз, встречается достаточно редко. Иногда непросто разобраться, почему он развился. При наличии характерных жалоб и отклонений в общем анализе крови необходимо обратиться к врачу-гематологу.

Читайте далее: белый кал у ребенка

Эритроциты у ребенка в крови повышены: причины анализа

Доброго времени суток, уважаемые почитатели моего блога! А вы знаете, что по количеству эритроцитов в анализе крови можно выявить многие детские болезни на ранних сроках.

Именно эритроциты представляют собой самую многочисленную группу кровяных клеток. При этом можно вовремя справиться даже с серьезными патологиями.
Давайте разберемся, опасно ли, если эритроциты у ребенка в крови повышены. А также узнаем, нужно ли снижать высокое значение.

Для чего нужны красные тельца

Сначала давайте узнаем, как появляются красные кровяные тельца. Они формируются под действием гормона почки, а материал для их строительства является гемоглобин.

Это структурный белок, связывающий кислород и углекислый газ. Эритроциты проходят по всей кровеносной системе и обогащают ее структуру.

Эти клетки живут 120 дней, а затем они разрушаются в селезенке или печени. Анализ с повышенными показателями не всегда означает какое-то заболевание.
Изменения могут происходить из-за обезвоживания, отравления или употребления некачественной воды.
Вот основные функции данных клеток:

  1. Функционирование защитных сил организма.
  2. Стабильный уровень кислотно-щелочного баланса.
  3. Наполнение тканей кислородом.
  4. Транспортировка аминокислот от пищеварительных органов к тканям.
  5. Перемещение углекислого газа к легким.

Какие нормальные показатели содержания эритроцитов в крови у ребенка

По пониженному или повышенному уровню данных клеток можно судить о состоянии здоровья. Поэтому так важно знать, что это значит.

Чтобы определить точные показатели, необходимо сдавать анализы утром и натощак.
Содержание эритроцитов может меняться в зависимости от климатических условий, возраста и пола. Сильные изменения происходят от грудного возраста до подросткового.
Вот стандартные показатели:

  • у новорожденных младенцев – 4,3-7,6*10¹²/л;
  • у месячных детей – 3,8-5,6*10¹²/л;
  • у годовалых детей – 3,6-4,9*10¹²/л;
  • до 13 лет – 3,5-4,7*10¹²/л;
  • в подростковом возрасте – 3,6-5,1*10¹²/л.

Значительное количество красных кровяных телец после рождения объясняется приспособлением плода к внутриутробной жизни.

С первого дня клетки разрушаются и меняются на новые. При этом появляется желтушность у малышей.
Во время беременности сильно расходуется железо, а также уменьшается количество эритроцитов.

Причины повышения эритроцитов

Многие педиатры сталкиваются в своей практике с проблемой уменьшения и увеличения эритроцитов, в их числе и известный доктор Комаровский.

У него даже есть выпуск программы, посвященный рассмотрению анализов крови у ребенка.
Немного могут быть повышены эритроциты при физиологических изменениях, например, при перегревах тела, сильных нагрузках и подвижных играх.
Рассмотрим основные причины, почему повышаются красные кровяные тельца в организме:

  1. Заболевания органов дыхания и крови.
  2. Проблемы с функционирование костного мозга.
  3. Ожирение 3-4 степени.
  4. Сильное обезвоживание.
  5. Нарушение деятельности коры надпочечников.
  6. Онкология печени.

При многих болезнях будут также изменяться лимфоциты и моноциты.
На увеличение количества эритроцитов могут повлиять такие факторы:

  1. Пассивное курение.
  2. Сильные физические нагрузки, например, при занятиях спортом.
  3. Экологическая обстановка в регионе проживания.
  4. У детей, проживающих в горах, число эритроцитов может быть больше нормы.
  5. Обезвоживание при сильном потоотделении.

Изменения показателей могут происходить при продолжительной гипоксии.

Симптомы высокого содержания эритроцитов

Теперь разберемся, как определить эритроцитоз по симптомам. При вирусной или кишечной инфекции симптомы будут идентичны признакам основного заболевания.
Вот симптомы, на которые стоит обратить пристальное внимание:

  1. Кожа становится красного оттенка. Цвет может быть розоватым, а затем приобретать темные оттенки. Изменения коснуться и слизистых оболочек.
  2. Появляются боли в пальцах ног рук. Это происходит из – за ухудшения кровотока.
  3. При кислородном голодании появляются приступообразные боли.
  4. Мучают частые головные боли, так как ухудшается циркуляция крови мелких сосудов.
  5. Увеличивается селезенка из-за переизбытка красных кровяных телец.
  6. Почечная патология вызывает повышение артериального давления.

Выяснить точный уровень эритроцитов поможет общий анализ крови. При таких симптомах дети становятся вялыми, обессиленными и мало играют. Анализ позволяет также определить форму, размеры эритроцитов, а также их насыщенность гемоглобином.

Виды эритроцитоза

Количественные изменения клеток происходят в результате разных причин.

При этом выделяются такие разновидности эритроцитоза:

  • относительный происходит в результате сгущения крови, например, при обезвоживании, диареи или при сухом воздухе в комнате;
  • абсолютный связан с реальным повышением красных кровянистых клеток.

Когда повышенные показатели не болезнь?

Увеличение эритроцитов обусловлено, как патологическими, так и физиологическими причинами.

При стрессовых ситуациях, перегрузках и потерях жидкости организм приспосабливается к новым условиям. Увеличение красных кровяных тел в анализе происходит в результате физиологических перемен.

Жители высокогорных районов с детства привыкают к недостатку кислорода. Уже с детских лет данный показатель у них выше нормы.

Заболевания при высоких показателях

Относительная форма заболевания также проявляется и при сильных ожогах. В таком случае кровь сгущается, а также уменьшается количество белков и плазмы.

У новорожденных высокое содержание красных кровяных телец связано с гипоксией, которая происходила еще в утробе матери.
Истинный эритроцитоз провоцируют такие болезни:

  1. При эритремии в костном мозге сильно вырабатываются все клетки, но особенно эритроциты. Заболевание происходит в результате радиации, токсических поражений или при генной мутации.
  2. Хронические заболевания дыхательных путей.
  3. Врожденные пороки сердца, при которых возникает недостаточность кровообращения.

Если вовремя не уделить внимание переизбытку таких клеток в организме, то могут быть серьезные последствия.

Со временем происходит нарушение во всех тканях организма, системах и органах. Кровь приобретает густую консистенцию, что может повлиять на проблемы с дыханием и снабжением клеток кровью.

А нарушения с кровоснабжением могут спровоцировать проблемы с корой головного мозга. При высоком уровне эритроцитов происходит увеличение размеров почек, печени и селезенки.

Причины уменьшения важного показателя

Также нужно знать, почему содержание красных кровяных телец может уменьшаться.
Причины могут быть такими:

  • анемии и кровопотери;
  • болезни печени;
  • недостаточное формирование эритроцитов происходит при дефиците фолиевой кислоты или железа;
  • генетические недуги;
  • инфекционные заболевания, такие как дифтерия, коклюш или поражение паразитами;
  • переизбыток лекарств, например, антибиотиков.

Что делать при высоких показателях

Как утверждают отзывы, эритроцитоз не всегда свидетельствует о серьезных проблемах. Но практически всегда является признаком каких-либо нарушений в организме.

Чтобы выяснить точную причину необходимо пойти к врачу, который назначит необходимое обследование и анализы.

Способы диагностики

Чаще всего проводятся такие мероприятия:

  1. Ультразвуковая диагностика почек, сосудов и сердца.
  2. Анализ для определения показателей тромбоцитов и лейкоцитов.
  3. Внутривенная пиелография.
  4. Измерение уровня гемоглобина, гематокрита и эритропоэтина.
  5. Общий анализ крови и на газовый состав крови.

Современная медицина для диагностики заболеваний с изменением эритроцитов применяет эритроцитарные индексы.

Это может быть средний объем красных кровяных телец или содержание в них гемоглобина. Если превышена ширина распределения клеток, то проблема может скрываться в кровотечениях, болезнях печени или в фолиеводефицитной анемии.

Варианты лечения

Если нет серьезных болезней, то педиатр даст направление к врачу – гематологу. Если уровень гематокрита у новорожденных превышает 65 %, то применяется кровопускание для избавления от густой крови.

Взрослым детям может назначаться гирудотерапия, то есть лечение пиявками.
Иногда врач назначает и медикаментозные препараты для разжижения крови. Также назначается специальная диета без соленой, острой и жареной пищи.
В рацион следует включить чеснок, имбирь, бобы, гречку, помидоры, горький шоколад и лимон. Также необходимо потреблять значительное количество жидкости.

В дополнение к лечению родителям следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Давать обильное питье. Объем воды нужно рассчитывать с учетом возраста.
  2. Следить за правильным питанием. В меню должно быть много фруктов и овощей.
  3. Проветривать и увлажнять помещение, где находится ребенок.
  4. Нормализовать работу пищеварительной системы.

Обращайте внимание на подозрительные симптомы у своего ребенка. И при первых неблагоприятных признаках сразу обращайтесь к врачу.
Подписывайтесь на обновления моего блога и делитесь полезной информацией с вашими друзьями.

До новых встреч уважаемые друзья!

что это значит у ребенка

Ваш ребенок сдал кровь и выяснилось, что у него уровень эритроцитов отличается от нормального? Чем чревато такое состояние? А можно ли выявить отклонение от нормы без сдачи анализа, и какие признаки указывают на эритроцитоз у ребенка? Читайте обо всем об этом в материалах этой статьи.

 

 

Симптомы повышения эритроцитов у детей

Эритроциты, содержащиеся в крови, насыщают ее кислородом. Также к функциям этих кровяных телец относят:

  • иммунная поддержка организма ребенка;
  • транспортировка аминокислот и полезных веществ к тканям из пищеварительной системы;
  • поддержание ph-баланса.

Любое отклонение уровня эритроцитов от нормальных значений в сторону увеличения в медицине называют эритроцитозом.

Если это единичный случай, то симптоматика будет не настолько выраженной, а вот при хроническом эритроцитозе у ребенка наблюдается:

Причины повышения эритроцитов у детей

Эритроцитоз делится на три типа:

  • первичный эритроцитоз;
  • вторичный эритроцитоз;
  • физиологический эритроцитоз.

Первичный связан с генетическими дефектами в детском организме, в результате чего нарушается процесс образования гемоглобина, на наследственном уровне.

Развитие вторичного эритроцитоза провоцируют простудные заболевания, сердечные болезни, заболевания дыхательной системы. Сюда же можно отнести и онкологические заболевания.povysheny-ehritrocity-v-krovi-chto-ehto-znachit-u-rebenka.jpg

Физиологический эритроцитоз является следствием обезвоживания, рвоты, диареи, избыточной потливости, чрезмерных физических нагрузок (особенно высокий уровень эритроцитов наблюдается у детей, занимающихся спортом, танцами и прочими активными видами).

Замечено, чем активнее ребенок, чем плотнее составлен его распорядок дня, тем выше у него уровень эритроцитов в крови. Это обусловлено тем, что организм пытается справиться с чрезмерными нагрузками именно таким образом.

К причинам иного характера можно отнести:

  • злоупотребление газированными напитками;
  • пассивное курение;
  • стрессы;
  • чрезмерный умственный труд;
  • термические ожоги, в том числе перегрев на солнце.

Последствия эритроцитоза

Родители должны понимать, что повышенный уровень эритроцитов в крови ребенка – явление опасное.

Основная опасность состоит в том, что из-за высокого их уровня кровь становится очень густой. А это может быть причиной многих серьезных заболеваний.

Если в анализе крови показатель эритроцитов выше нормы, ребенок сдает повторный анализ. Это связано с тем, что возможно перед первым исследованием он был слишком активен, или переволновался перед уколом.

Если же результаты подтвердятся, то ребенку нужно будет подбирать необходимое лечение и рекомендации, касающиеся питания, физической активности и прочего. oak-deti-do-goda

о чем это говорит и что значит, причины увеличения количества клеток и их среднего объема

Автор Екатерина Сергеевна Чураева На чтение 4 мин. Просмотров 460

Кровь человека включает несколько групп клеток, каждая из которых выполняет свои функции. Преобладают красные кровяные тельца – эритроциты, их уровень устанавливается посредством стандартного исследования крови. Существует определенная норма эритроцитов.

Если они повышены, подобное явление называют эритроцитозом. Если по результатам анализа установлено, что повышены эритроциты в крови у ребенка, следует обязательно проконсультироваться с врачом дополнительно и сдать анализ повторно. Он разъяснит, что это значит, в чем состоит опасность того, что уровень красных телец выше нормы. Не стоит игнорировать повышенное содержание эритроцитов, так как любые изменения организма имеют свои причины и последствия.

Красные тельца необходимы для газообмена. Они переносят кислород ко всем тканям и клеткам, насыщая их необходимыми питательными веществами, «забирают» углекислый газ и выводят его  через легкие при выдохе. Потому пониженные или повышенные эритроциты неизбежно провоцируют изменения функций внутренних органов.

Причинами, почему уровень красных телец у детей повышен, могут быть как физиологические изменения внутренней среды организма, так и патологии.

О чем говорит увеличение красных клеток в детском возрасте?

Норма содержания эритроцитов устанавливается по возрасту ребенка, ее границы различны для новорожденных и подростков.

Норма

Общее количество кровяных клеток у здорового ребенка составляет (показатели указаны в ед. х 109/л):

  1. Новорожденные до двухнедельного возраста – 3,9-5,9;
  2. Младенцы от 14 и до 30 дней – 3,3-5,3;
  3. Малыши от 1 до 4 мес. – 3,5 – 5,1;
  4. Груднички от 4 и до 6 мес. – 3,9 – 5,5;
  5. Дети от 6 до 9 мес. – 4– 5,3;
  6. Младенцы от 9 и до 12 мес. – 4,1 – 5,3;
  7. Дети от 1 года и до 3 лет – 3,8 – 4,8;
  8. Малыши от 3 и до 6 лет – 3,7 – 4,9;
  9. Школьники от 6 и до 9 лет – 3,8 – 4,9;
  10. Дети от 9 и до 12 лет – 3,9 – 5,1;
  11. Подростки от 12 до 15 лет – у девочек 3,8 – 5, мальчики 4,1-5,1;
  12. Подростки от 15 и до 18 лет – у девочек 3,9-5,1, у мальчиков 4,2-5,6.

Это верхние цифры допустимой нормы. Если же содержание эритроцитов выше нормы, есть повод пройти дополнительные обследования.

функции эритроцитовФункции эритроцитов

Причины

Вот о чем говорят высокие эритроциты:

  1. Дефицит кислорода у плода при беременности, пережимание пуповины при прохождении родового канала.
  2. Бронхиальная астма, бронхит всегда сопровождаются гипоксией, для ее компенсации организм активнее вырабатывает красные тельца.
  3. Сердечная или легочная недостаточность.
  4. Полицитемия. Процесс относится к доброкачественным опухолевым, обусловлен генетически, радиоактивным облучением, интоксикацией.

Повышенный уровень красных клеток выявляется у горных жителей: организм компенсирует таким образом низкую концентрацию кислорода в разреженном воздухе, чтобы предотвратить развитие горной болезни.

Эритроцитоз у малышей бывает относительным и абсолютным. В первом случае реальный уровень красных клеток не изменяется. Но уменьшается объем крови, за счет чего на одну единицу приходится больше красных телец, чем прежде. Сгущение – часто последствие обезвоживания при диарее и рвоте, интенсивном потении. Абсолютный эритроцитоз развивается по причине гиперфункции костного мозга, начинающего под воздействием каких-либо факторов интенсивно продуцировать эритроциты.

Наиболее опасная причина высокого количества эритроцитов – дисфункции костного мозга, при которой клетки вырабатываются сверх нормы.

Что значит, если увеличен средний объем эритроцитов?

Средний объем – это индекс красных клеток, позволяющий установить их количество и размер. Измеряется он в фемтолитрах. Обозначать индекс принято сокращением MCV (Mean Corpuscular Volume), а высчитывается он по специальной формуле.

Сколько должен быть?

Норма зависит не только от состояния человека, но и его возраста. Повышенный индекс MCV выявляется у новорожденных – около 128 фемтолитров. К году он падает до 100 фемтолитров и к пяти годам до нормальных 80 фемтолитров. Индекс MCV не будет достоверным, если изменяются форма или размер кровяных телец.

Почему повышается?

Средний объем эритроцитов повышен, если его показатели превышают 80 фемтолитров. Но чтобы поставить достоверный диагноз, учитываются также цветовой индекс крови и МСН. Основные причины такого явления – гипотонические нарушения.

исследование крови в лабораторииИсследование крови в лаборатории

Что делать?

Если среднее количество красных клеток повышенное, вначале устанавливают, что это значит, имеет ли место патология. Для этого потребуется ряд дополнительных исследований. А затем определяют тактику лечения, если оно необходимо.

Общие рекомендации, если красные тельца у малыша завышены:

  • предлагать больше минеральной воды без газа и хлора;
  • включить в рацион продукты, разжижающие кровь;
  • регулярно проветривать помещение;
  • контролировать температурный режим.

При патологии сердца, сосудов, костного мозга проводится более тщательное обследование, после чего назначается соответствующая медикаментозная терапия.

Полезное видео

Как расшифровать анализ крови ребенка, расскажет видео:

Заключение

  1. Если эритроциты увеличены у ребенка, о чем это говорит, установить сможет только врач после тщательного обследования маленького пациента.
  2. Физиологический эритроцитоз устраняется с помощью корректировки питания и условий проживания ребенка.
  3. Патологический эритроцитоз требует системного лечения в зависимости от фонового заболевания.

о чем это говорит и каковы нормы показателя по возрасту?

В целях профилактики и по медицинским показаниям детям часто назначают общий (клинический) анализ крови. Родители еще до консультации с врачом интересуются, почему тот или иной показатель отклоняется от нормы. По результатам анализа врач формирует более полную картину о состоянии здоровья маленького пациента.

Показатель эритроцитов (rbc) имеет огромное значение в обеспечении нормального функционирования всех органов ребенка. Завышенное или пониженное содержание этих клеток в крови может свидетельствовать о различных изменениях в организме и наличии серьезных заболеваний, поэтому любое отклонение от нормы нельзя оставлять без внимания.

Повышение или понижение уровня эритроцитов в крови у ребенка не происходит просто так, поэтому всегда необходимо искать причину

Основные функции эритроцитов

Эритроциты – важнейшие и самые многочисленные безъядерные элементы крови, их полное отсутствие означает гибель человека в течение нескольких минут. Эти кровяные тельца имеют форму диска, вогнутого в центре с обеих сторон, а красный цвет обусловлен высоким содержанием гемоглобина. Они очень эластичны, могут временно менять форму и легко проходят даже в самые мелкие капилляры.

Эритроциты образуются в красном костном мозге, продолжительность их жизни колеблется в зависимости от возраста ребенка и иных факторов.

Продолжительность жизни эритроцитов у ребенка сразу после рождения – 12 дней, вскоре этот показатель увеличивается до 3-4 месяцев, как и у взрослого.

По мере созревания кровяные тельца теряют свою эластичность, изменяют форму на шарообразную и у уже не могут в полной мере выполнять возложенные на них функции, поэтому за ненадобностью ликвидируются макрофагами в селезенке.

Основными задачами эритроцитов являются:

  • Обеспечение кислородом всех органов и тканей организма, вывод из них углекислого газа. Если этот процесс не будет осуществляться в полном объеме – соматические клетки не смогут выполнять свои функции, что повлечет появление нарушений во всем организме.
  • Транспорт питательных веществ (белков, углеводов, аминокислот и др.) к клеткам. Эритроциты забирают из клеток накопившиеся токсины, образовавшиеся в процессе обмена веществ и жизнедеятельности бактерий, при помощи антител, расположенных на их поверхности.
  • Эритроциты также участвуют в процессе свертывания крови. Без этой способности человек мог бы погибнуть даже от небольших поверхностных повреждений.
  • Поддержание кислотно-щелочного баланса в организме. Участие в иммунных процессах.

Нормы количества эритроцитов в крови у детей разного возраста

Для детей очень важно, чтобы количество красных клеток поддерживалось на должном уровне – от этого зависит, насколько полноценно будет развиваться организм. Содержание эритроцитов в крови напрямую зависит от возраста ребенка. Узнать значение этого показателя можно при помощи общего анализа крови.

Уровень эритроцитов определяется из общего клинического анализа крови

В таблице представлены возрастные нормы для детей до 7 лет.

Возраст ребенка Содержание эритроцитов, 10*12/л Содержание гемоглобина, 10*12/л
Новорожденный 5.0-7.0 192-232
1-я неделя жизни 4.5-5.4 186-193
1-й месяц жизни 3.9-4.8 144-160
6 месяцев 3.7-4.6 118-130
1 год 4.0-5.1 118-128
5-7 лет 3.9-5.1 118-134

О чем говорит повышение уровня эритроцитов в крови у ребенка?

Варианты нормы

Не стоит паниковать, если по результатам анализа крови выявлено увеличение количества эритроцитов. Эритроцитоз могут спровоцировать естественные факторы, например, постоянные физические нагрузки. У детей, занимающихся плаванием или иными видами спорта, возникает повышенная потребность в обогащении клеток кислородом, и количество красных телец увеличивается.

В норме повышенное количество эритроцитов может быть у очень подвижных детей, регулярно занимающихся спортом

Наиболее частая причина эритроцитоза – высокое содержание разряженных частиц во вдыхаемом воздухе. У жителей горной местности физиологически вырабатываются красные клетки меньшего размера, а значит для полноценного функционирования повышается их количество.

Патологические факторы

Существуют и патологические причины повышения уровня rbc. Такое состояние является лишь симптомом, важно подтвердить или опровергнуть наличие более серьезных нарушений. В первую очередь следует исключить наследственные заболевания, которые проявляются в детском возрасте. Также эритроцитоз присутствует при онкологии и облучении клеток костного мозга.

Спровоцировать такое состояние могут сами родители, курящие в присутствии ребенка. Организм таким образом компенсирует недостаток чистого воздуха. При наличии внутриутробной гипоксии, сразу после рождения, у грудничка будет наблюдаться превышение количества эритроцитов. Обычно организм сам купирует это состояние, и лечение не требуется.

Распространенная причина – недостаточное употребление жидкости или резкая ее потеря – при рвоте или поносе. Это приводит к обезвоживанию организма и сгущению крови, что особенно опасно для детей до 2 лет. В этом случае содержание эритроцитов немного увеличивается за счет уменьшения жидкости в крови.

При диарее происходит обезвоживание организма, в результате чего уровень эритроцитов повышается

Сочетание эритроцитоза и тромбоцитоза

Нередки случаи, когда эритроциты и тромбоциты повышены одновременно. Тромбоциты – плоские, не имеющие цвета безъядерные клетки (подробнее в статье: норма тромбоцитов в крови у детей разного возраста). Их основная задача – закрыть дефект поврежденного сосуда и остановить кровотечение. При определенных условиях тромбоциты могут быть увеличены без видимых причин. Незначительное повышение этих показателей может быть временным и купироваться организмом самостоятельно, а сильно завышенные значения грозят образованием тромба.

Тромбоцитоз не является самостоятельной патологией, и это говорит о необходимости установить причину, спровоцировавшую изменение состава крови. Это может быть инфекционное или наследственное заболевание, последствие хирургического вмешательства или сильного стресса.

Причины понижения уровня эритроцитов в крови у детей

Эритропения – состояние, при котором уровень красных кровяных телец не дотягивает до нормы. Причиной может служить снижение уровня гемоглобина и развитие анемии – достаточно серьезного заболевания, которое сказывается на состоянии всего организма. В первую очередь страдает головной мозг – постоянная нехватка кислорода приводит к быстрой утомляемости ребенка и отставанию в развитии. Внешне это проявляется бледностью кожных покровов и слизистых, ломкостью волос, плохим аппетитом, слабостью и раздражительностью.

При грудном вскармливании уровень эритроцитов соответствует норме, а вот у детей-искусственников часто развивается анемия

Наиболее часто анемия наблюдается у детей, родившихся раньше срока, и по разным причинам лишенных грудного вскармливания, а также если в период беременности у мамы был понижен гемоглобин. Малокровие может появиться после перенесенных тяжелых заболеваний, при несбалансированном питании и в период интенсивного роста ребенка.

Преждевременный распад эритроцитов (гемолиз) наблюдается при:

  • наследственных заболеваниях у ребенка, вызывающих дефект мембраны клетки;
  • серповидно-клеточной анемии, при которой клетки имеют искаженную форму и нежизнеспособны;
  • токсическом повреждении структуры мембраны при поражении организма ядами (отравления, ядовитые укусы и т.д.).

Эритропению может спровоцировать обильная кровопотеря – как острая (обширные раны, операция), так и хроническая (при кровоточивости десен, скрытых желудочно-кишечных кровотечениях).

Возможные последствия эритроцитоза и эритропении

Эритроцитоз опасен повышенной вязкостью крови, из-за которой затрудняется кровоток.

При сильно завышенных показателях rbc и длительном течении патологии такое состояние может спровоцировать необратимые последствия в органах и тканях, привести к повышенному тромбообразованию, что грозит гибелью ребенка. На сердце приходится огромная нагрузка, повышается давление в сосудах, вследствие чего затрудняется дыхание. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Происходит угнетение нервной системы, ухудшается активность мозга.

Недостаточное количество красных кровяных телец не менее опасно. Как было сказано выше, это ведет к кислородному голоданию всех тканей в организме. Кроме анемии, за этим могут скрываться тяжелые генетические патологии, которые при своевременном выявлении хорошо поддаются лечению.

Оба этих состояния могут вызвать серьезные нарушения в работе всего организма ребенка, поэтому необходимо обратиться к грамотному специалисту и пройти обследование. Так как отклонение показателя у ребенка не всегда может быть выявлено вовремя, в целях профилактики рекомендуется сдавать общий анализ крови два раза в год.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Суицидный тип гибели клеток эритроцитов

Эритроциты играют важную роль в транспорте кислорода и углекислого газа. Хотя эритроциты не имеют ядра или митохондрий, они выполняют несколько метаболических функций, а именно путь Эмбдена-Мейерхофа, а также шунт гексозо-монофосфата. Метаболические процессы внутри эритроцита влияют на морфологию / форму клетки, а важные составляющие сохраняются в активной, восстановленной форме. Эритроциты подвергаются форме суицидной гибели клеток, называемой эриптозом.Эриптоз возникает в результате множества факторов, включая гиперосмолярность, окислительный стресс и воздействие ксенобиотиков. Эриптоз возникает до того, как эритроцит сможет естественным образом вывести из кровообращения после его 120-дневной продолжительности жизни, и характеризуется наличием мембранных пузырей, усыхания клеток и воздействия фосфатидилсерина, которые соответствуют характеристикам апоптоза ядерных клеток. После запуска эриптоза наблюдается повышение уровня ионов кальция в цитозоле (Ca 2+ ).Это увеличение вызывает активацию чувствительных к Ca 2+ калиевых (K + ) каналов, что приводит к снижению внутриклеточного хлорида калия (KCl) и сокращению эритроцитов. Керамид, продуцируемый сфингомиелиназой из сфингомиелина клеточной мембраны, способствует возникновению эриптоза. Эриптоз обеспечивает здоровое количество эритроцитов в кровообращении, тогда как чрезмерный эриптоз может создать среду для клинического наличия патофизиологических состояний, включая анемию.

1. Введение

Эритроциты происходят из гемопоэтических стволовых клеток красного костного мозга путем производства цитокина эритропоэтина, вырабатываемого почками [1]. Ретикулоцит, образованный из этих стволовых клеток, после ряда этапов дифференцировки попадает в кровоток из костного мозга и через несколько дней в обращении становится зрелым эритроцитом, характеризующимся отсутствием митохондрий и ядра [1].

Эритроциты отвечают за распределение кислорода по тканям тела и за транспортировку углекислого газа в легкие.Пигментный гемоглобин в эритроците способствует связыванию кислорода и углекислого газа и доставке кислорода к тканям [1, 2].

Эритроциты постоянно переносятся через зоны стресса. Эти области включают легкие, где эритроциты подвергаются окислительному стрессу, или через почки, где эритроциты подвергаются осмотическому шоку. Впоследствии мембрана эритроцитов может быть повреждена. Это может привести к высвобождению гемоглобина во внеклеточную жидкость, которая, в свою очередь, фильтруется через почки и образует скопления в кислой полости почечных канальцев, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности [2, 3].

Эритроциты циркулируют в организме примерно 120 дней, прежде чем они удаляются из системы кровообращения в процессе старения. При определенных условиях эритроциты претерпевают некоторую форму клеточной гибели, а именно эриптоз, прежде чем они достигнут своей полной продолжительности жизни [4]. Этот тип гибели клеток может быть вызван повреждением эритроцита и может быть вызван широким спектром факторов, включая гиперосмолярность, окислительный стресс, истощение энергии, воздействие тяжелых металлов, ксенобиотики и антибиотики, назначаемые при различных клинических состояниях [2].

Характеристики эриптоза сходны с характеристиками апоптоза, поскольку этот тип гибели клеток также имеет сопоставимые признаки, а именно сокращение клеток, образование пузырей на мембране и воздействие фосфатидилсерина на клеточную мембрану [5].

Эриптоз в первую очередь вызывается повышением уровней ионов цитозольного кальция (Ca 2+ ) во время окислительного стресса и осмотического шока [6–8]. Ионы Ca 2+ поступают в эритроцит через неселективные катионные каналы, которые стимулируются простагландином E 2 и стимуляторами эриптоза, запускающими везикуляцию клеточных мембран.Увеличение уровней ионов Ca 2+ приводит к активации чувствительных к Ca 2+ калиевых (K + ) каналов, также называемых каналами Гардоса, что в конечном итоге приводит к потере воды, поскольку она осмотически следует за потерей. хлорида калия (KCl) из эритроцита. Уменьшение клеток при эриптозе происходит в результате активации Ca 2+ -чувствительных каналов K + , что приводит к потере KCl из эритроцитов, вызванной потерей воды [9]. В конечном итоге это приводит к характерному сокращению эриптотических клеток, обнаруживаемому в суицидных эритроцитах [9–12].Блеббинг клеточной мембраны является результатом активации цистеинэндопептидазы кальпаина, которая функционирует, вызывая деградацию цитоскелета эритроцитов [13-15].

С потерей ионов Cl происходит разряд простагландина E 2 , который также увеличивает уровни ионов Ca 2+ , что вызывает экспозицию фосфатидилсерина на клеточной мембране [3]. Воздействие фосфатидилсерина вызвано скремблированием фосфолипидов клеточной мембраны. После воздействия фосфатидилсерина на эритроцит он распознается циркулирующими макрофагами со специфическими рецепторами фосфатидилсерина и поглощается, чтобы гарантировать удаление эритроцита из кровотока [7, 8, 10].

Уменьшение клеток также вызывает высвобождение фактора активации тромбоцитов (PAF). PAF играет роль в механизме контроля воспаления и стимулирует высвобождение церамида за счет разрушения сфингомиелина под действием сфингомиелиназы, присутствующей в эритроците или действующей извне. По мере попадания в плазму церамид увеличивает присутствие чувствительных к Ca 2+ каналов K + (рис. 1) [2]. Керамид часто встречается при осмотическом шоке, поскольку он стимулирует высвобождение PAF за счет активации фосфолипазы, и в результате воздействия церамида на клеточную мембрану PAF продуцирует скремблированную сарколемму, которая приводит к экспозиции фосфатидилсерина на мембране эритроцитов.Этот эффект церамида может быть результатом того факта, что церамид индуцирует движение липидов между слоями [2].

Дополнительные сигнальные молекулы, связанные с истощением энергии, также способствуют эриптозу. Янус-активированная киназа 3 (JAK3), фактор транскрипции критических участков регуляции тирозина, фосфорилируется по тирозину 980 (Tyr 980) [16, 17]. Активация JAK3 в результате истощения энергии приводит к скремблированию клеточной мембраны. Кроме того, казеинкиназа 1 α (CK1 α ) фармакологически участвует в увеличении количества ионов Ca 2+ и последующей стимуляции эриптоза после воздействия окислительного стресса или истощения энергии в эритроцитах [16, 17].Активация CK1 α в результате фармакологической стимуляции запускает проникновение Ca 2+ в эритроцит через CK1 α -открытие катионных каналов [16, 17].

Эриптоз в некоторых случаях действует как защитный механизм, поскольку он обеспечивает эритроцитам другую форму гибели эритроцитарных клеток, отличную от гемолиза. Известно, что гемолиз поврежденных или поврежденных эритроцитов приводит к выбросу содержимого эритроцита в кровоток, включая гемоглобин, что может привести к почечной недостаточности [16, 17].Таким образом, эриптоз является эффективной формой гибели клеток эритроцитов, поскольку он предотвращает гемолиз эритроцитов и осложнения, связанные с этой формой гибели клеток эритроцитов. Гомеостаз между эриптотическими и антиэптотическими механизмами жизненно важен для поддержания нормального количества эритроцитов в крови, тем самым предотвращая нарушения. Анемия возникает в тех случаях, когда усиление эриптоза приводит к потере циркулирующих эритроцитов без сопутствующего увеличения эритропоэза и поддержания увеличения ретикулоцитов [16, 17].

Процесс регуляции эриптоза особенно сложен, в его механизм действия вовлекается множество клеточных механизмов и различные триггеры, ингибиторы и заболевания [16, 17].

2. Триггеры эриптоза

Химические вещества, воздействию которых подвергается организм, являются чужеродными и, следовательно, не присущи организмам, называются ксенобиотиками [16–20]. Многие ксенобиотики, другие небольшие эндогенные молекулы и различные процедуры, вызывающие стресс, могут запускать механизм эриптоза (Таблица 1).


Стимулирующие факторы Механизм активации Ссылки

Алюминий Ca 2+ [22]
Амантадин Амантадин Ca 2+ [23]
Амиодарон Ca 2+ [24]
Амфотерицин B Ca 2+ ; Истощение АТФ [25]
Амилоид Керамид [26]
Анандамид Ca 2+ [27]
Anti-A IgG Ca 2 + [28]
Мышьяк Ca 2+ ; керамид; Истощение АТФ [29]
Азатиоприн Ca 2+ [30]
Хлорид висмута Ca 2+ ; керамид [25]
Кадмий Ca 2+ ; Истощение АТФ [31]
Хлорпромазин Ca 2+ [32]
Циглитазон Ca 2+ [33]
Цисплатин 5

Ca 2+ [34]
Медь Керамид [35]
Кордицепин Ca 2+ [36]
Криптотаншинон Ca 2+ 9000 [20]
Curcurmin Ca 2+ ; керамид [37]
Циклоспорин Церамид; Истощение АТФ [38]
CD95 / Fas / лиганд Истощение АТФ [39]
Гликофорин-C Истощение АТФ [40]
Хлорид золота Ca 2+ [41]
Hemin Ca 2+ ; керамид [25]
Гемолизин Ca 2+ [42]
Свинец Ca 2+ [43]
Лейкотриен C Ca 2+ [25]
Липопептиды Истощение АТФ [25]
Листериолизин Ca 2+ ; Истощение АТФ [44]
Литий Ca 2+ [45]
Ртуть Керамид; Истощение АТФ [46]
Метилдопа Керамид; Истощение АТФ [47]
Метилглиоксаль Керамид [48]
Паклитаксел Ca 2+ ; керамид [49]
PAF Керамид [50]
Пептидогликан Ca 2+ ; керамид [51]
Радиоконтрастные вещества Ca 2+ ; Истощение АТФ [25]
Ретиноевая кислота Ca 2+ [52]
Селен Ca 2+ ; церамид [53]
Ионы серебра Истощение АТФ [25]
Тромбоспондин-1-рецептор CD47 Истощение АТФ [54]
Тимохинон Истощение АТФ

[25]
Олово Ca 2+ ; керамид; Истощение АТФ [55]
Валиномицин Истощение АТФ [7]
Ванадат Ca 2+ [56]
Витамин К (3) Керамид [25]
Цинк Ca 2+ ; керамид [57]

(а) Окислительный стресс и гиперосмолярность .Окислительный стресс и гиперосмолярность активируют проницаемые для Ca 2+ катионные каналы и каналы Cl и стимулируют аспартил- и цистеинил-протеазы [21]. Потеря ионов Cl стимулирует высвобождение простагландина E 2 , который, в свою очередь, является движущей силой повышения уровней ионов Ca 2+ , вызывающих эриптоз. Окислительный стресс также активирует каспазы, экспрессируемые эритроцитами, которые способствуют экспозиции фосфатидилсерина, в результате чего эритроциты распознаются и поглощаются циркулирующими макрофагами.Гиперосмолярность не требует активации каспаз [21].

(b) Истощение энергии . Восполнение запасов глутатиона (GSH) нарушается во время истощения энергии и, следовательно, снижает антиоксидантную активность эритроцитов. Истощение энергии также приводит к активации Ca 2+ -проницаемых катионных каналов в мембранах клеток эритроцитов, запускающих эриптоз посредством образования PGE 2 [21]. Истощение энергии может также влиять на активность протеинкиназы C (PKC) и фосфорилирование мембранных белков, что приводит к воздействию фосфатидилсерина и сокращению клеток.Кроме того, активация PKC вызывает увеличение концентрации внутриклеточных ионов Ca 2+ и прямую активацию эриптоза [21].

(в) α -Липоевая кислота . α -Липоевая кислота может также вызывать эриптоз и активировать каспазу 3 [83]. В отличие от этого, α -липоевая кислота обладает антиоксидантным действием в эритроцитах; в присутствии α -липоевой кислоты происходит инактивация экспозиции фосфатидилсерина в эриптотических эритроцитах, что позволяет сделать вывод, что только высокие дозы α -липоевой кислоты могут вызывать эриптоз [83].

(d) Кадмий . Отравление кадмием способствует эриптозу, увеличивая уровни ионов Ca 2+ в эритроцитах, уменьшая уровни ионов K + и уменьшая размеры эритроцитов. Последнее объясняет возникновение анемии у больных, отравленных кадмием [31].

(д) Анти-A IgG . Также известно, что приток ионов Ca 2+ в эритроциты вызывается анти-A IgG антителами, что приводит к клиренсу поврежденных эритроцитов. Это соответствует ответу иммунной системы на антиген A в случае аутоиммунных заболеваний или в случае трансплантации крови ABO [28].

Таким образом, эритроциты более чувствительны к эриптозу, чем считалось ранее, хотя они попадают в гиперосмотическую среду в почках и постоянно подвергаются окислительному стрессу в легких. Присутствие любого инородного вещества в крови может повредить эритроциты и вызвать эриптоз [32, 84].

3. Ингибиторы эриптоза

Эриптоз может подавляться многими веществами (Таблица 2), и некоторые из этих веществ обсуждаются ниже.


Факторы ингибирования Механизм подавления Ссылки

Аденозин Ca 2+ ; Истощение АТФ [58]
Амитриптилин Церамид; Истощение АТФ [25]
Кофеин Ca 2+ ; Истощение АТФ [25]
Катехоламинов Ca 2+ [25]
Хлорид Ca 2+ [59]
Этилизопропиламилорид

03

0 2+

[60]
Эритропоэтин Ca 2+ [61]
Флуфенамовая кислота Ca 2+ [62]
Хиноксалиндионы (Ноксалиндионы / CNQX) Ca 2+ [25]
Нифлуминовая кислота Истощение АТФ [25]
Оксид азота (нитропруссид) Истощение АТФ [63]
Натрийуретический предшественник пептида B Истощение АТФ [25]
Ресвератрол Ca 2+ ; Истощение АТФ [25]
Стауроспорин Истощение АТФ [64]
Мочевина Керамид; Истощение АТФ [59]
Ксантохумол Ca 2+ ; Истощение АТФ [25]
Зидовудин Ca 2+ [65]

(а) Эритропоэтин .Эритроциты стимулируются к дифференцировке под действием эритропоэтина, который выполняет защитную функцию по отношению к эритроцитам и подавляет механизмы эриптоза [21]. Эритропоэтин действует путем ингибирования катионных каналов, проницаемых для Ca 2+ , которые прямо противостоят механизму эриптоза [85].

(b) Оксид азота . Оксид азота высвобождается из дезоксигенированного гемоглобина в эритроцитах и, как известно, ингибирует эриптоз, поскольку он играет роль в расширении сосудов в гипоксических тканях, активируя протеин G-киназу, которая, как известно, важна для поддержания и выживания эритроцитов [11, 86].

(c) Тимол . Натуральное вещество, обнаруженное в растениях, которое, как известно, ингибирует эриптоз, противодействуя окислительному стрессу и, таким образом, активирует катионные каналы Ca 2+ , является антимикробным агентом, тимолом. Тимол не только значительно снижает окислительный стресс, но также влияет на другие характеристики эриптоза, включая истощение энергии. Однако он не препятствует появлению сжатия клеток [87].

(d) Катехоламины .Считается, что некоторые катехоламины, такие как дофамин, адреналин и изопротеренол, подавляют эриптоз, воздействуя на катионные каналы Ca 2+ таким образом, что они не могут увеличивать проникновение ионов Ca 2+ ; таким образом, эриптоз возникнуть не может [3]. Литература показала, что концентрации катехоламинов, необходимые для проявления антиэптотического эффекта, в организме ниже, чем необходимо для проявления этих эффектов (например, IC 50 составляет приблизительно 3 мкМ M для дофамина) [88].Этому противоречит тот факт, что исследования показали, что лечение определенных состояний, при которых имеет место токсичность эритроцитов, можно лечить дофамином, чтобы предотвратить эритроциты от эриптоза [3].

Подавление эриптоза считается важным при определенных клинических состояниях, поскольку эти вещества могут оказаться полезными для лечения пациентов, страдающих заболеваниями, при которых эриптотические механизмы очевидны. У пациентов с серповидноклеточной анемией или малярией наблюдается чрезмерная стимуляция эриптоза, что может привести к еще большему развитию анемии.В таких случаях, таким образом, может быть полезным введение ингибиторов эриптоза для исправления гомеостаза эритроцитов в кровотоке.

4. Физиологическая функция эриптоза

Физиологически эриптоз служит защитным механизмом, сокращая продолжительность жизни эритроцитов, когда они были нарушены из-за травмы или определенных клинических нарушений, и для удаления этих эритроцитов из кровотока. При генетических заболеваниях, таких как серповидно-клеточная анемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и талассемия, эритроциты обладают повышенной чувствительностью к гиперосмолярности, окислительному стрессу и истощению энергии, что снижает продолжительность жизни эритроцитов для устранения дефектных эритроцитов [3].

Естественное старение эритроцитов свидетельствует о механизме эриптоза, так как оно также характеризуется характерным увеличением цитозольных ионов Ca 2+ . По мере того как эритроциты стареют, они регулярно подвергаются окислительному стрессу, гиперосмолярности и истощению энергии, и стареющие эритроциты могут потерять способность защищаться от этих вредных условий, что в конечном итоге приводит к удалению этих эритроцитов из кровотока в результате старения [2]. Механизм старения сравнивали с механизмом эриптоза, поскольку оба они обладают многими схожими характеристиками [2].

В случае малярии повышенная заболеваемость эриптозом является благоприятной, поскольку ограничивает рост паразита Plasmodium falciparum в эритроците [11]. После инфицирования эритроцита происходит усиление окислительного стресса и, как следствие, проникновение ионов Ca 2+ по катионным каналам, которые активируют эриптоз. Несмотря на то, что паразит полагается на активацию этих каналов для получения своих питательных веществ, в конечном итоге повышенные уровни ионов Ca 2+ в эритроците будут вызывать эриптоз и последующее удаление инфицированных эритроцитов из кровообращения [11].

Важной физиологической функцией эриптоза является предотвращение возникновения гемолиза и связанных с ним осложнений. Гемолиз может быть вызван истощением энергии, дефектами Na + / K + -АТФазы и протеканием клеточной мембраны, что приводит к проникновению ионов Na + и Cl в эритроцит и воду вдоль осмотический градиент, вызывающий набухание эритроцитов. Первоначальный вход ионов Na + может быть компенсирован потерей клеточных ионов K + .Однако повышенная потеря ионов K + приведет к деполяризации мембраны и последующему проникновению ионов Cl [2, 3, 11]. Увеличение объема клеток и, как следствие, набухание приводит к разрыву мембраны эритроцитов и выбросу нежелательного содержимого эритроцитов, в частности гемоглобина, в систему кровообращения [11].

5. Новорожденные

Плоды и новорожденные имеют другую форму гемоглобина по сравнению со взрослыми, поскольку они получают кислород из плаценты, а не за счет дыхания в легких.Гемоглобин плода (HbF) имеет более высокое сродство к кислороду, чем нормальный гемоглобин. Это позволяет плоду получать достаточное количество кислорода из плацентарного кровообращения. Поскольку гемоглобин плода имеет более высокое сродство к кислороду, он обеспечивает меньшее выделение кислорода на периферию и не обеспечивает полную оксигенацию гемоглобина в эритроците плода [11].

Таким образом, гемоглобин плода функционально не подходит для эффективного газообмена после рождения; однако эритроциты плода более устойчивы к удалению ионов Cl , гиперосмолярности, простагландину E 2 и PAF, но более восприимчивы к окислительному стрессу [11].В результате чувствительности гемоглобина плода к кислороду он способствует удалению этих эритроцитов из кровообращения новорожденных после того, как они подверглись воздействию вдыхаемого кислорода после рождения [11].

6. Неоцитолиз

Неоцитолиз — это проявление гибели эритроцитарных клеток во вновь образованных эритроцитах; Известно, что эта форма гибели клеток вызывается падением уровня эритропоэтина [68]. Исследования показали, что неоцитолиз может напоминать механизм эриптоза, поскольку у мышей со сверхэкспрессией эритропоэтина есть эритроциты, на которые не влияет осмотический лизис; их эритроциты, однако, более чувствительны к элиминации ионов Cl и воздействия ионофора Ca 2+ иономицина.Следовательно, эритроциты могут быть более чувствительны к эриптозу в условиях, когда уровни эритропоэтина низкие, поскольку эритропоэтин может увеличивать экспрессию генов в клетках-предшественниках [11].

Возникновение неоцитолиза часто наблюдается у пациентов, находящихся на больших высотах или подвергшихся космическим полетам, поскольку у этих пациентов высокие концентрации эритропоэтина, и как только эти уровни эритропоэтина становятся ниже, частота эриптоза увеличивается. Неоцитолиз можно рассматривать как эффективный механизм регуляции с обратной связью, поскольку при высоких концентрациях эритропоэтина в эритроцитах происходит повышенная регуляция проэриптотических эффекторов, вызывая удаление избыточного количества эритроцитов.Когда концентрация эритропоэтина уменьшается, количество эритроцитов соответственно уменьшается [11, 21, 25]. Неоцитолиз способствует поддержанию нормального количества эритроцитов за счет избирательного гемолиза молодых эритроцитов в ответ на снижение уровня эритропоэтина [68].

7. Патофизиология эриптоза

Известно, что различные клинические состояния или заболевания вызывают эриптоз; наиболее распространенными состояниями обычно являются анемия. В недавних сообщениях говорится о причастности эриптоза к цитостатическому лечению различных злокачественных новообразований [16].Механизм действия до конца не изучен, но считается, что он запускается окислительным стрессом и образованием церамидов у пациентов с раком легких [89]. У пациентов с диабетом хроническая гипергликемия у этих пациентов вызывает стимуляцию эриптоза с помощью метилглиоксаля, который снижает концентрацию АТФ и глутатиона (GSH) [16]. Гемолитико-уремический синдром характеризуется гемолитической анемией и активирует эриптоз посредством окислительного стресса и перекисного окисления липидов [16]. При сепсисе эритроциты в кровотоке подвергаются воздействию супернатанта соответствующего патогена и окислительного стресса, активируя эриптоз [16].Некоторые из этих условий указаны в таблице 3 и обсуждаются ниже.

.

Нормальные эритроциты | eClinpath

Зависимость количества эритроцитов от размера (MCV) у разных видов.

Клетки эритроидной линии сильно различаются в пределах животного царства по размеру, количеству, форме, продолжительности жизни, метаболизму и реакции на травму / анемию. Широкий диапазон нормального внешнего вида красных кровяных телец у разных видов представляет проблему для наблюдателя. Знакомство с внешним видом нормальных эритроцитов данного вида — очевидная, но важная предпосылка для правильной идентификации и правильной интерпретации аномалий.

Здесь представлены примеры нормальных эритроцитов в мазках крови, окрашенных Райтом, у нескольких распространенных видов.

Собачий

Здоровый эритроцит собаки представляет собой относительно большой однородный двояковогнутый диск. Это отражено в окрашенном мазке крови Райта в виде клетки с областью центральной бледности.

Нормальный эритроцит собаки при электронной микроскопии.

Нормальные эритроциты собак (окраска Райта)

Микрофотография, сделанная с помощью сканирующего электронного микроскопа, наиболее наглядно показывает эту форму.Этот факт делает распознавание изменений формы сфероцитов в крови собак более отчетливо по сравнению с таковыми у других видов, у которых отсутствует значительная центральная бледность.

Небольшое количество полихроматофильных эритроцитов наблюдается в мазках крови здоровых собак (<1,5% ретикулоцитов). Иногда в мазках крови здоровых собак, не страдающих анемией, также могут быть обнаружены ядросодержащие эритроциты и тельца Хауэлла-Джолли.

Продолжительность жизни эритроцитов у собак составляет 110–120 дней.

Кошачий

Нормальный эритроцит кошки с тромбоцитами (вставка)

Эритроциты у кошек меньше и более разнообразны по размеру и форме, чем у собак.У них практически отсутствует центральная бледность, как это обычно бывает при обычных мазках крови. Полихроматофильных клеток очень мало (<1%). Гемоглобин кошек более подвержен окислительному повреждению, чем у других видов. Это связано с тем, что гемоглобин кошек содержит восемь окисляемых сульфгидрильных групп. По этой причине на эритроцитах здоровых кошек можно увидеть небольшое количество (<10%) единичных небольших телец Хайнца. Эти так называемые «эндогенные» тельца Хайнца могут наблюдаться в увеличенном количестве (до 50%) у кошек, получающих полувлажный корм, содержащий пропиленгликоль, вызывающий окислительное повреждение.Хотя эти кошки обычно не страдают анемией, продолжительность жизни красных кровяных телец сокращается. У здоровых кошек также может быть несколько телец Хауэлл-Джолли в эритроцитах периферической крови.

Продолжительность жизни эритроцитов кошек 65-76 дней. Склонность к образованию колец в эритроцитах кошек выше, чем у эритроцитов собак, но меньше, чем у лошадей.

Лошадь

Нормальные эритроциты лошади и несколько тромбоцитов.

Эритроциты лошади имеют такой же размер, как и эритроциты кошек, и также лишены центральной бледности.Следовательно, идентификация изменения формы сфероцитов у этих видов очень трудно различить. Кровь здоровых лошадей часто демонстрирует заметное образование петель. Иногда в мазках крови здоровых лошадей наблюдаются тельца Хауэлла-Джолли. Полихроматофилы не обнаруживаются в крови здоровых лошадей и редко наблюдаются в крови анемичных лошадей. Следовательно, степень регенерации эритроидов в ответ на анемию нельзя оценить путем количественного определения ретикулоцитов у лошадей.Продолжительность жизни эритроцитов у лошадей составляет 140-150 дней.
Обратите внимание, что микроцитоз является нормальным явлением у жеребят в возрасте до 1 года и объясняется физиологическим дефицитом железа (щенки и котята могут проявлять аналогичный микроцитоз в возрасте 4-8 недель).

КРС

Пойкилоцитоз у теленка

Нормальные эритроциты крупного рогатого скота

Эритроциты крупного рогатого скота аналогичны по размеру эритроцитам лошади и имеют небольшую центральную бледность (у некоторых отсутствует центральная бледность).Некоторая степень анизоцитоза наблюдается в мазках от здорового крупного рогатого скота. У крупного рогатого скота при здоровье или болезнях редко наблюдается образование круговоротов. Примерная продолжительность жизни эритроцитов — 160 дней.

Полихроматофилы обычно не обнаруживаются в мазках крови здорового крупного рогатого скота, не страдающего анемией, хотя ретикулоциты высвобождаются вместе с макроцитами в ответ на анемию. Однако их способность к регенерации не так заметна, как у собак. Базофильная штриховка ядросодержащих и неядерных эритроцитов может быть частой находкой у жвачных животных с регенеративной реакцией.

Обратите внимание, что выраженный пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов), тромбоцитоз (часто> 1 млн клеток / мкл) и микроцитоз характерны для здоровой крови теленка (обычно в возрасте до 3 месяцев). Телята могут оставаться микроцитами до 1 года, что объясняется физиологическим дефицитом железа.

Козерог

Козьи нормальные эритроциты

Заметный пойкилоцитоз может быть нормальным явлением в крови некоторых коз (особенно ангорских) и особенно заметен у детей (младше 3 месяцев).Козьи эритроциты — самые маленькие из видов домашних животных, их средний корпускулярный объем находится в пределах 16-25 мкл. Продолжительность жизни эритроцитов коз составляет около 125 дней.

Козы не проявляют выраженного ретикулоцитоза в ответ на анемию и не имеют полихромазии периферической крови в норме. Они действительно (в отличие от лошадей) выделяют полихроматофилы из костного мозга.

Камелид

Нормальные эритроциты ламы

Маленькие плоские эритроциты овальной формы типичны для лам, верблюдов и альпак.Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) у верблюдовых значительно выше, чем у других видов, обычно находится в диапазоне 40-50 г / дл.

В мазках крови здоровых лам может наблюдаться небольшая степень анизоцитоза и пойкилоцитоза. Средняя продолжительность жизни эритроцитов ламы составляет 60 дней.

.

Преходящий синовит и реактивный артрит у детей

Клиническая программа

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • Осложнения COVID-19
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Шаг 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
    • MCCQE Часть 1
    • AMC CAT
    • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические исследования по системам
    • Клинические знания

.

Эритропоэз — WikiVet English

Развитие эритроцитов © RVC 2008

Введение

Эритроциты не содержат ядра и поэтому производятся только из стволовых клеток. На стадии плода продукция происходит как в печени, так и в селезенке, однако продукция передается в костный мозг (красный мозг) на последних стадиях беременности. Первоначально эритропоэз возникает во всех костях, однако после полового созревания продукция ограничивается перепончатыми костями (ребрами, позвонками, костями таза и т. Д.)), поскольку длинные кости содержат жировую ткань вместо красного костного мозга.

Стволовые клетки эритроцитов не содержат гемоглобина, и только после нескольких клеточных делений внутри клеток начинает образовываться проэритроцитарный гемоглобин. Когда уровень гемоглобина находится в правильной концентрации, ядро ​​уменьшается в размере и удаляется из клетки. Клетки на этой стадии все еще имеют рибосомы и другие органеллы и окрашиваются иначе, чем зрелые эритроциты; они известны как ретикулоцитов .Ретикулоциты содержат некоторое количество РНК и продолжают вырабатывать гемоглобин. Через несколько дней они созревают, достигая конечной концентрации гемоглобина 34%.

Ретикулоциты и зрелые эритроциты покидают костный мозг, «проталкиваясь» через эндотелиальные клетки капилляров. Предшественники этих стадий не могут изменить форму и поэтому остаются в костном мозге.

Развитие

Развитие эритроцитов делится на несколько этапов, и на каждом этапе клетка будет делиться несколько раз.Поскольку костный мозг не служит хранилищем, все произведенные эритроциты немедленно попадают в кровоток.

Стволовая клетка

Стволовые клетки дают начало предшественникам, которые в конечном итоге созревают с образованием полностью развитого эритроцита.
Первоначально мультипотенциальная миелоидная стволовая клетка (CFU-GEMM) дифференцируется в эритроидную CFU (CFU-E). Это превращается в первого предшественника эритроцитов, проэритробласта.
Процесс развития контролируется и находится под влиянием ряда различных факторов, включая эритропоэтин, IL-3, IL-4 и фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов-макрофагов (GM-CSF).

Номенклатура

Названия стадий предшественников эритроцитов различаются.

Основные заголовки этого раздела относятся к каждой стадии с точки зрения гистологического описания, а именно к проэритробласту, базофильному эритробласту, полихроматическому эритробласту, ортохроматическому эритробласту и полихроматофильному эритроциту.

Другая классификация стадий основана на том, что КОЕ-Э обозначается как «рубри». Эта система дает аналогичные названия всем развивающимся линиям клеток крови.Например, первая стадия для эритроцитов называется [rubri] -бластом, а первая стадия для лимфоцитов — [лимфобластом]. Стадиями для эритроцита являются рубрибласт, прорубрибласт, рубрицит и метарубрилье.

Наконец, стадии также могут быть названы в соответствии с развитием стадии нормобласта. Это дает стадии пронормобласта, раннего нормобласта, промежуточного нормобласта, позднего нормобласта, полихромной клетки.

Этапы развития

Путь эритропоэза

Проэритробласт

Первый предшественник эритроцитов, продуцируемый непосредственно из CFU-GEMM под действием эритропоэтина.Он имеет большое ядро ​​со свободными рибосомами в цитоплазме, что придает цитоплазме базофильный вид.

Альтернативная номенклатура: Пронормобласт или Рубрибласт

Базофильный эритробласт

Меньше, чем проэритробласт, с меньшим ядром, но с более базофильной цитоплазмой из-за повышенного количества рибосом в цитоплазме. Эти рибосомы участвуют в производстве гемоглобина.

Альтернативная номенклатура: Ранний нормобласт или Рубрибласт

Полихромный эритробласт

Это последняя клетка-предшественник, способная к митозу, она меньше, чем базофильный эритробласт.Его цитоплазма выглядит более серой из-за усиленного ацидофильного окрашивания, вызванного присутствием гемоглобина.

Альтернативная номенклатура: Промежуточный нормобласт или прорубрицит

Ортохроматический эритробласт

Также называется нормобластом. Он неспособен к делению клеток и лишь немного крупнее зрелого эритроцита, но содержит небольшое плотное ядро.

Альтернативная номенклатура: поздний нормобласт или рубрицит

Полихроматофильный эритроцит

Также называется ретикулоцитом и образуется, когда ядро ​​выдавливается из нормобласта.Он по-прежнему содержит некоторые рибосомы и поэтому сохраняет легкую базофильную окраску. Скопление рибосом образует ретикулярную сеть, давшую название ретикулоцитам. Эти клетки могут переносить кислород и попадать в кровоток и обнаруживаются в низких концентрациях в нормальной крови.

Альтернативная номенклатура: полихроматическая ячейка или метарубризайт

Эритроцит

Обычно называется эритроцитом. Это конечный продукт эритропоэза, который выделяется из костного мозга в кровоток.

Альтернативная номенклатура: Нет

Факторы питания

Для нормального образования эритроцитов необходимы белок, медь, железо, фолиевая кислота и витамины B6 и B12. Недостатки приводят к неадекватному производству гемоглобина.

Утюг

Железо содержится в каждом гемом компоненте гемоглобина и связывает кислород.

Фолиевая кислота и витамин B12

Эти элементы необходимы для синтеза ДНК и важны для образования новых эритроцитов.Дефицит приводит к образованию макроцитов , которые представляют собой увеличенные эритроциты с более высоким, чем обычно, средним корпускулярным объемом (MCV).

Постановление

Производство эритроцитов регулируется эритропоэтином (ЭПО), который продуцируется в желточном мешке, печени и почках от эмбриональной жизни до раннего неонатального периода. У взрослого человека он вырабатывается только почками. Эритропоэтин является гликопротеиновым гормоном и регулируется механизмом отрицательной обратной связи.Нормальные уровни низкие при достаточных количествах для поддержания базального уровня продукции новых эритроцитов. Если концентрация кислорода в крови падает, высвобождение эритропоэтина увеличивается.

ЭПО транспортируется из почек в костный мозг, где действует на рецепторы КОЕ-Е и вызывает дифференцировку в предшественники эритроцитов. Он также увеличивает скорость деления и созревания развивающихся предшественников эритроцитов за счет увеличения скорости транскрипции генов. Таким образом, не количество эритроцитов, а концентрация кислорода контролирует количество эритроцитов.На выброс ЭПО может повлиять любая форма почечной патологии. Вызванное воспалением высвобождение интерлейкинов снижает секрецию эритропоэтина.

Механизм определения концентрации кислорода осуществляется через HIF-1 (фактор, индуцируемый гипоксией 1), который является активатором транскрипции, чувствительным к кислороду.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *