Преднидазол инструкция по применению уколы: Преднизолон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Prednisolone р-р д/инъекц. 30 мг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 10 или 20 шт. (3504)

Содержание

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/инъекций в справочнике лекарственных средств

ГКС, является водорастворимым синтетическим производным преднизолона. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Мазипредон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды вызывает вазоконстрикторный эффект.

Мазипредон оказывает выраженное дозозависимое действие на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени мазипредон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Мазипредон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена:

  • способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах мазипредон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность мазипредона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном применении терапевтическая активность мазипредона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

форма выпуска, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Действующее вещество

Преднизолон* (Prednisolone*)

Фармакологическое действие

иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное

Способ применения

В/в (струйно, затем капельно) или в/м. Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести заболевания. При острой недостаточности надпочечников разовая доза препарата составляет 100–200 мг, суточная 300–400 мг. При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100–200 мг в течение 3–16 дней. При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы. При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500–1200 мг/сут с последующим снижением до 300 мг/сут и переходом на поддерживающие дозы. При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200–300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней. При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10–20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50–150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3–4 ч. Суточная доза может составлять 300–1200 мг (с последующим снижением дозы). При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах), Преднизолон вводят по 25–75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300–1500 мг/сут и выше. При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75–125 мг/сут не более 7–10 дней. При остром гепатите Преднизолон вводят по 75–100 мг/сут в течение 7–10 дней. При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75–400 мг/сут в течение 3–18 дней. При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Преднизолон — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Преднизолон изготавливается в таблетках, растворe для инъекций и мази. Основной ингредиент – преднизолон.

Показания

Преднизолон применяется для лечения недостаточности коры надпочечникoв, врожденной гиперплазии надпочeчников, подострого тиреоидита, контактных дерматитов, сывороточной болезни, постоянных или сезонных аллeргических ринитов, ангионевротических отеков, ревматоидных артритов, анкилозирующих спондилоартритов, обострений подагры, миокардитов, дерматомиозитов, системной красной волчанки, системной склеродермии, узелковых периартериитов, рецидивирующих полихондритов, системных васкулитов, эксфолиативных дерматитов, тяжелых себорейных дерматитов, пузырчатки, тяжелых форм псoриаза. Его применение целесообразно при лечении аутоиммунных зaболеваний, воспалительных поражениях суставов, заболеваниях глаз, поражений органов дыхания и печени, а тaкже сердечно-сосудистых, неврологических и онкологических заболеваний.

Преднизолон часто используют в трансплантологии для предупреждения возникновения реакции отторжения.

Противопоказания

Преднизолон не назначают, если у больного имeется язвенное поражение желудка либо двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, остеопороз, предрасположенность к тромбоэмболии, тяжелая артериальная гипертензия, опоясывающий лишай, ветряная оспа и синдром Кушинга.

Применение при беременности и кормлении грудью

Преднизолон можно использовать в терапии берeменных, но только по стрoгим медицинским показаниям и пoд наблюдением врача.

При использовании препарат при лечении женщин на стaдии лактации необходимо убедиться в том, что находящийся на грудном вскармливании ребенок не страдает гипербилирубинемией.

Способ применения и дозы

Тaблетки Преднизолона принимают перорально, нe разжевывая. В каждом кoнкретном случае доза препарата подбирается индивидуально. При выборе дозы обязательно учитывают циркадный ритм сeкреции глюкокортикоидов в организме, в связи c этим 2\3 части суточной дозы либо всю дозу рекомендуется принимать в утренние чaсы (8 чaсов утра) и 1/3 часть дозы – вечером. При отмене препарата происходит постепенное снижение дозировки до полного прекращения его приема.

Взрослым больным при лечении острых состояний препарат нaзначают в стартовой дозе от 20 до 30 мг, суточная поддерживающая доза – от 5 до 10 мг. В случае необходимости начальная суточная доза мoжет быть от 15 до 100 мг.

Детям препарат назначается по 1 либо 2 мг нa кг массы тeла, а поддерживающая детская доза от 300 до 600 мкг на кг массы тeла ребенка. Суточная доза при лечении детей должна быть разделена на 4 либо 6 приемов.

Передозировка

Риск возникновения передозировки Преднизолоном значительно увеличивается при длительном приеме прeпарата в высоких дозах. При передозировке у больных наблюдается повышение артериального давления, возникновение периферических отеков и усиление побoчных эффектов.

Для стабилизации состояния рекомендовано временное прекращение приема лекарственнoго средства и коррекция дозировки.

Побочные эффекты

При длительном приеме Преднизолoна возможно развитие ожирения, геморрагического панкреатита, нарушения менструального цикла, изъязвления пищеварительного тракта, снижения иммунитета, повышенной свертываемости крови, психических нарушений и синдрома «oтмены».

Условия и срoки хранения

Преднизолон хранят в зaщищенном от света и нe доступном для детей мeсте.

Срок годности лекарственного средства – 2 года.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тералив 275

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тералив 275

Регистрационный номер:

ЛП-004892

Торговое наименование препарата:

Тералив 275.

Международное непатентованное название:

Напроксен.

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:

1 таблетка содержит
Действующее вещество: напроксен натрия 275 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 55,00 мг, повидон К-30 12,50 мг, тальк 15,75 мг, магния стеарат 2,63 мг; пленочная оболочка: опадрай голубой YS-1-4215 9 мг: макрогол 8000, индигокармин, титана диоксид, гипромеллоза.

Описание:

Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, голубого цвета. На одной стороне таблетки гравировка «NPS-275». На изломе таблетка имеет ядро белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Нестероидный противовоспалительный препарат.

Код АТХ: M01АЕ02

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика
Препарат Тералив 275 представляет собой напроксен, обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Механизм действия связан с неселективным ингибированием активности циклооксигеназы-1 и -2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2).
Препарат Тералив 275, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, хорошо растворяется, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и обеспечивает быстрое наступление обезболивающего эффекта.
Фармакокинетика
Быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – 95 % (прием пищи практически не влияет ни на полноту, ни на скорость всасывания). Время достижения максимальной концентрации – 1-2 часа. Связь с белками плазмы крови > 99 %. Период полувыведения – 12-15 часов. Метаболизм происходит в печени до диметилнапроксена с участием изофермента СУР2С9. Клиренс – 0,13 мл/мин/кг. Выводится на 98 % почками, 10 % выводится в неизмененном виде, с желчью – 0,5-2,5 %. Равновесная концентрация в плазме крови определяется после приема 4-5 доз препарата (2-3 дня).
При почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

Показания к применению

Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит).
Болевой синдром слабой или умеренной степени выраженности: невралгия, оссалгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром (растяжения и ушибы), сопровождающийся воспалением, головная боль, мигрень, альгодисменорея, зубная боль.
В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).
Лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях.
Препарат Тералив 275 применяется для симптоматической терапии (для уменьшения боли, воспаления и снижения повышенной температуры тела) и на прогрессирование основного заболевания не влияет.

Противопоказания

Гиперчувствительность к напроксену или напроксену натрия.
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в том числе в анамнезе).
Период после проведения аортокоронарного шунтирования.
Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение.
Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения.
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови и нарушения гемостаза.
Цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения.
Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени.
Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
Беременность, период грудного вскармливания.
Детский возраст до 15 лет.

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие инфекции Helicobacter pylori, применение у пациентов пожилого возраста, системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа), длительное применение НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикоиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Беременность и лактация

Препарат Тералив 275 не рекомендуется применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать с достаточным количеством воды.
Взрослые и дети от 15 лет и старше
Обычно суточная доза, применяемая для облегчения боли, составляет 2-3 таблетки (550-825 мг). Максимальная суточная доза – 3 таблетки (825 мг). Длительность применения – не более 5 дней. При применении препарата Тералив 275 в качестве жаропонижающего средства начальная доза составляет 2 таблетки, далее принимается по 1 таблетке (275 мг) каждые 8 часов. Для предупреждения и лечения приступов мигрени начальная рекомендуемая доза составляет 2 таблетки (550 мг), при необходимости можно принимать по 1 таблетке (275 мг) каждые 8-12 часов. Максимальная суточная доза – 3 таблетки (825 мг). Для облегчения менструальных болей и спазмов, болей после введения внутриматочных спиралей и других гинекологических болей рекомендуется назначение препарата в начальной дозе, составляющей 2 таблетки (550 мг), далее по 1 таблетке (275 мг) каждые 8 часов.
Дети
Препарат Тералив 275 противопоказан для применения у детей до 15 лет.
Пациенты пожилого возраста (≥ 65 лет)
Пациентам старше 65 лет следует принимать препарат по мере необходимости каждые 12 часов.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует принимать в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.
Если у Вас создается впечатление, что эффект препарата очень сильный или слабый, проинформируйте лечащего врача или фармацевта.

Побочное действие

Нежелательные эффекты, которые могут развиваться во время лечения напроксеном, классифицированы в соответствии со следующей частотой встречаемости: очень часто (> 1/10), часто (от ≥1/100 до
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
наиболее часто наблюдались нежелательные явления со стороны ЖКТ. Возможно развитие пептической язвы, перфорации или желудочно-кишечного кровотечения, иногда со смертельным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста (см. раздел «Особые указания»).
В каждой группе нежелательные явления перечислены в порядке убывания серьезности.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Нечасто: эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: головная боль, вертиго, головокружение, сонливость.
Нечасто: депрессия, нарушения сна, невозможность концентрироваться, бессонница, недомогание.
Нарушения со стороны органа зрения
Часто: нарушение зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Часто: шум в ушах, нарушение слуха.
Нечасто: снижение слуха.
Нарушения со стороны сердца
Часто: отечность, ощущение сердцебиения.
Нечасто: застойная сердечная недостаточность.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: одышка.
Нечасто: эозинофильные пневмонии.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: запор, боль в животе, диспепсия, тошнота, диарея, стоматит, метеоризм.
Нечасто: желудочно-кишечное кровотечение и/или перфорация желудка, кровавая рвота, мелена, рвота.
Очень редко: рецидив или обострение язвенного колита или болезни Крона.
Частота неизвестна: гастрит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Нечасто: повышение активности «печеночных» ферментов, желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: кожный зуд, кожная сыпь, экхимозы, пурпура.
Нечасто: алопеция, фотодерматозы.
Очень редко: буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Нечасто: миалгия и мышечная слабость.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Нечасто: гломерулонефрит, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, почечный папиллярный некроз.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто: жажда, повышенное потоотделение.
Нечасто: реакции повышенной чувствительности, нарушения менструального цикла, гипертермия (озноб и лихорадка).
При терапии НПВП сообщалось о появлении отеков и симптомов сердечной недостаточности, повышении артериального давления.
Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно высоких доз и при длительной терапии) может быть связано с небольшим увеличением риска возникновения артериальных тромбозов (например, инфаркт миокарда или инсульт).
Нежелательные эффекты, причинно-следственная связь которых с применением напроксена не установлена
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: апластическая анемия, гемолитическая анемия.
Нарушения со стороны нервной системы: асептический менингит, когнитивная дисфункция.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: мультиформная эритема, реакции фоточувствительности, подобные поздней кожной порфирии и буллезному эпидермолизу, крапивница.
Нарушения со стороны сосудов: васкулит.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: ангионевротический отек, гипергликемия, гипогликемия.
Если Вы заметили подобные явления, прекратите прием препарата и, по возможности, обратитесь к врачу.

Передозировка

Симптомы
Значительная передозировка напроксена может характеризоваться сонливостью, диспептическими расстройствами (изжогой, тошнотой, рвотой, болью в животе), слабостью, шумом в ушах, раздражительностью, в тяжелых случаях – кровавая рвота, мелена, нарушение сознания, судороги и почечная недостаточность.
Лечение
Пациенту, принявшему случайно или преднамеренно большое количество препарата Тералив 275, необходимо промыть желудок, принять активированный уголь и проводить симптоматическую терапию: антациды, блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При лечении антикоагулянтами следует иметь в виду, что напроксен может увеличивать время кровотечения. Не следует применять препарат Тералив 275 одновременно с ацетилсалициловой кислотой, другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (возрастание риска развития побочных эффектов).
Пациенты, одновременно получающие гидантоины, антикоагулянты или другие лекарственные препараты, связывающиеся в значительной степени с белками плазмы крови, должны следить за признаками потенцирования действия или передозировкой этих препаратов.
Препарат Тералив 275 может снижать антигипертензивное действие пропранолола и других бета-адреноблокаторов, а также может увеличивать риск почечной недостаточности, связанной с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
НПВП могут уменьшать мочегонное действие диуретиков. Под действием напроксена ингибируется натрийуретическое действие фуросемида. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП.
Ингибирование почечного клиренса лития приводит к увеличению концентрации лития в плазме крови. Прием пробенецида увеличивает концентрацию напроксена в плазме крови. Циклоспорин увеличивает риск развития почечной недостаточности.
Напроксен замедляет экскрецию метотрексата, фенитоина, сульфаниламидов, увеличивая риск развития их токсического действия.
Антацидные препараты, содержащие магний и алюминий, уменьшают абсорбцию напроксена.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематоксичности препарата.
По данным исследований in vitro одновременное применение напроксена и зидовудина увеличивает концентрацию зидовудина в плазме крови.
Одновременное применение кортикостероидов может увеличивать риск образования язвы или кровотечения ЖКТ.
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.
Одновременное применение напроксена и антитромбоцитарных препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
Не рекомендуется одновременный прием НПВП в течение 8-12 дней после применения мифепристона.
Одновременное применение НПВП и такролимуса повышает риск нефротоксичности.

Особые указания

Не превышайте доз, указанных в инструкции. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Если боль и лихорадка сохраняются или становятся сильнее, следует обратиться к врачу. Пациентам с бронхиальной астмой, с нарушениями свертываемости крови, а также пациентам с повышенной чувствительностью к другим анальгетикам перед приемом препарата Тералив 275 следует проконсультироваться с врачом.
С осторожностью следует назначать пациентам с заболеваниями печени и почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью необходимо контролировать клиренс креатинина. При КК менее 30 мл/мин применять напроксен не рекомендуется. При хроническом алкогольном и других формах цирроза печени концентрация несвязанного напроксена повышается, поэтому таким пациентам рекомендуются более низкие дозы. После двух недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени.
Препарат Тералив 275 не следует принимать вместе с другими противовоспалительными и болеутоляющими препаратами, за исключением назначений врача.
Пациентам пожилого возраста также рекомендуются более низкие дозы.
Следует избегать приема напроксена в течение 48 часов до хирургического вмешательства. При необходимости определения 17-кортикостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Аналогично напроксен может оказывать влияние на определение 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.
Применение напроксена, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Каждая таблетка препарата Тералив 275 содержит приблизительно 25 мг натрия. При ограничении потребления соли это необходимо учитывать.

Влияние на способность к управлению механизмами и другими транспортными средствами

Напроксен замедляет скорость реакции у пациентов. Это следует учитывать при управлении автомобилем и выполнении задач, требующих повышенного внимания.

Форма выпуска

Tаблетки, покрытые пленочной оболочкой, 275 мг.
По 12 таблеток в ПВХ/Ал блистер. По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Cрок годности

5 лет.
Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения: Байер Консьюмер Кэр АГ, Швейцария
Произведено: Байер Биттерфельд ГмбХ, Ортштейл Греппин, Салегастер шоссе 1, 06803 Биттерфельд-Вольфен, Германия.
Организация, принимающая претензии потребителей:
АО «БАЙЕР», Россия
107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2.
Тел.: +7 (495) 231-12-00, факс: +7(495) 231-12-02
www.bayer.ru

Данная версия действительна с 19.06.2018

инструкция по применению, для чего назначают, показания, аналоги

«Преднизолон» – универсальное лекарство гормонального происхождения, которое помогает в тех случаях, когда другие медикаменты оказываются неэффективными. Его назначают многим больным с самыми разнообразными патологиями, однако использование препарата без разрешения врача строго запрещено.

Содержание материала:

Формы выпуска и состав

Гормональный препарат имеет несколько форм выпуска и всегда подбирается в индивидуальном порядке.

  1. Таблетки. Это драже для перорального приёма. Действуют системно, включаются в метаболизм внутри организма. Активное вещество всасывается в кровоток через пищеварительный тракт, предварительно проходя по капиллярам ворсинок тонкого кишечника.
  2. Раствор. Это жидкий «Преднизолон» в ампулах, который необходим для инъекций. Препарат работает по аналогии с таблетками, воздействуя системно. Основное отличие, которое и будет служить преимуществом, – максимально быстрое всасывание в кровь.
  3. Мазь. Такая форма предназначается для местного воздействия на очаг воспаления. Это самый безопасный вариант лекарства, так как внутренний кровоток в распространении и выведении средства практически не задействован.
  4. Капли. Ещё один вариант местного использования, который назначается пациентам при лечении органов зрения.

Вне зависимости от формы, активное вещество всегда одинаково. Это гормон преднизолон, который обеспечивает противовоспалительное действие.

Дополнительные ингредиенты могут меняться. Так, таблетки обязательно содержат основу – диоксид кремния, крахмал, лактозу. В состав мази, наряду с гормоном, войдут парафин, глицерин, эмульгаторы и парабены. Раствор для инъекций представляет собой смесь гормонального вещества и дополнительных ингредиентов – стерильной воды, гидроксида натрия, метабисульфита натрия и никотинамида.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Чтобы понять, для чего применяют гормональные лекарства, нужно рассмотреть их механизм действия. При этом не важно, как именно активное вещество будет поступать внутрь организма. Работает медикамент всегда по единому принципу.

Гормон начинает взаимодействовать с рецепторами внутри клеток (преимущественно в тканях печени). В результате инициируется синтез особых белков. Далее начинается целенаправленное угнетение воспалительных процессов на любых стадиях их развития.

Преднизолон положительно воздействует на состояние пациента, так как в ходе его использования наблюдается:
  • повышение устойчивости клеточных мембран к повреждениям;
  • нормализация обмена воды и растворённых электролитов;
  • подавление синтеза гистамина;
  • уменьшение количества тучных клеток;
  • снижение количества антител.

В результате гормональный препарат подавляет воспаление в любом участке тела. По аналогии работают и средства местного действия. Они наносятся на поражённый участок и блокируют образование гистамина, что и приводит к быстрому угнетению аллергических проявлений.

Для чего назначают Преднизолон

Гормональный препарат по праву можно назвать многофункциональным и универсальным. Его используют при различных патологиях даже в запущенных формах.

В список показаний входят:
  • ревматическая лихорадка;
  • любые воспаления суставного пространства;
  • рассеянный склероз;
  • пневмония;
  • туберкулёз;
  • менингит;
  • гиперплазия надпочечников;
  • нефротический синдром;
  • воспаление органов ЖКТ;
  • лейкоз;
  • гипогликемия;
  • отёк мозга.

Перечисленные патологии требуют использования препарата системного действия. Врач выписывает уколы или таблетки в соответствующей возрасту и степени тяжести болезни дозировке.

Мазь «Преднизолон» имеет несколько другой перечень показаний. Она помогает при аллергических реакциях и других поражениях кожи, в частности при псориазе или экземе. Медики советуют использовать препарат, если диагностирован дерматит, который проявляется как сильный зуд, переходящий в жжение, появление сыпи, покраснение, отёки тканей.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат рецептурный, поэтому приобрести его без назначения врача не удастся.

Схему приёма также заранее обговаривают с доктором, чтобы избежать привыкания и, как следствие, понижения эффективности лекарства. Каждая форма выпуска имеет свои нюансы, которые обязательно будут учтены специалистом.

Таблетки Преднизолон 1 мг и 5 мг

Средство в форме таблеток принимается внутрь строго по схеме, предложенной врачом. Объём дозы будет зависеть преимущественно от возраста пациента. Так, взрослые люди ежедневно должны получать 23 – 30 мг гормона. Если речь идёт о поддерживающей терапии, то количество уменьшается до 5 – 10 мг за сутки.

Объём лекарства для детей существенно снижен. Суточная доза – 1-2 мг лекарства на каждый килограмм тела ребёнка. Разделить полученное количество можно на 5-6 приёмов.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Уколы «Преднизолон» ставятся не только внутримышечно, но и внутрисуставно. Также предусмотрено внутривенное введение гормонального препарата, если требуется быстрое получение позитивного эффекта. Этот способ необходим при крайне тяжёлых состояниях. Пациенту капельно вводят 1 – 2 г гормона каждый день на протяжении 3 – 5 суток. Средняя продолжительность одной процедуры – 30 минут.

Во всех остальных случаях препарат вводят внутрь мышцы или непосредственно в область поражённого сустава. Доза для детей – 1-3 мг/кг. Взрослые пациенты получают по 30-1200 мг в сутки в зависимости от тяжести патологии.

Важно. Гормон преднизолон лучше всего вводить в утреннее время (с 6 до 8 часов). Именно в этот период кортизол, недостаток которого и покрывается преднизолоном, вырабатывается особенно активно.

Капли глазные 0,5%

При использовании капель не должно возникать сложностей. Пациент должен проводить инстилляции. Делают это трижды в сутки, закапывая жидкий раствор (1 или 2 капли) под нижнее веко. После процедуры рекомендуется недолго посидеть с закрытыми глазами. Увеличение количества обработок глаз возможно после перенесённой операции офтальмологического характера.

Мазь для наружного применения 0,5%

Средство в формате мази наносят непосредственно на поражённый участок тонким слоем. Повторять обработку допускается до трёх раз в сутки. Возможна фиксация марлевой повязкой.

При беременности и грудном кормлении

Препарат входит в группу тератогенных. Это означает, что при его использовании повышается риск развития отклонений в развитии плода. Этот факт становится основанием для запрещения лечения «Преднизолоном» во время вынашивания малыша. Исключение – жизненно важная необходимость.

Стоит воздержаться от гормонального лекарства и при кормлении грудью. Лактацию при терапии отменяют, а ребёнка переводят на подобранную педиатром смесь. О возможности возобновить естественное вскармливание сообщит врач.

Лекарственное взаимодействие

Назначение лекарства всегда делается врачом, причём специалист должен быть осведомлён о том, принимаются ли ещё какие-либо медикаменты, так как их взаимодействие с гормоном может повлечь ухудшение состояния пациента.

  1. При сочетании с противовоспалительными лекарствами нестероидной природы повышается риск негативного воздействия на слизистые ЖКТ – у пациента может развиться гастрит или обостриться язва.
  2. При одновременном приёме с парацетамолом повышается нагрузка на печень. Возможно частичное разрушение её клеток.
  3. При комбинации с иммунодепрессантами страдает естественная защита организма, и он становится подвержен воздействию патогенных микробов.
  4. При использовании оральных контрацептивов повышается токсичность «Преднизолона».
  5. При использовании совместно с диуретиками развивается нарушение баланса электролитов.

Избежать негативных последствий можно, если своевременно предупредить врача об использовании каких-либо медикаментов.

Совместимость с алкоголем

«Преднизолон» при аллергии или воспалительных процессах – быстро работающее и высокоэффективное средство, однако если пациент будет принимать алкоголь, положительного результата не будет.

Кроме того, доказано, что при взаимодействии активного вещества с этиловым спиртом усиливается токсическое воздействие на органы, участвующие в выведении отработанного лекарства, в частности, на почки и печень. Эти структуры организма подвергаются негативным изменениям, часть их клеток отмирает, после чего они не могут справляться с возложенными на них функциями в полном объёме.

Медики приводят информацию и о том, что алкоголь способен усиливать побочные эффекты от приёма гормонального средства, поэтому на период терапии лучше всего отказаться от распития любых спиртосодержащих напитков даже в небольших количествах.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Врачи называют ряд состояний, при которых использовать препараты на основе преднизолона категорически запрещено.

В это перечень входят:
  • инфаркт миокарда;
  • язвенная болезнь;
  • инфекционные заболевания бактериальной или грибковой природы;
  • гиперлипидемия;
  • ВИЧ;
  • патологии эндокринной системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • глаукома;
  • острый психоз;
  • недостаточность печени и почек;
  • ожирение;
  • лактация и беременность.

Во всех перечисленных случаях препарат может быть назначен при условии, что он необходим для поддержания жизнедеятельности.

Побочные эффекты от лечения гормонами обычно возникают при использовании форм системного воздействия – таблеток или раствора для уколов.

В перечень нежелательных проявлений входят:
  • набор веса;
  • задержка натрия в организме;
  • синдром Кушинга;
  • нарушение менструального цикла;
  • мышечная слабость;
  • нарушение пищеварения;
  • психические нарушения.

При длительном использовании повышенных объёмов лекарства возможна передозировка. Она проявляется характерными симптомами – повышением давления, отёками и развитием ярко выраженных побочных эффектов.

Аналоги лекарственного средства

Для лечения аллергии или воспалительных процессов в тканях не всегда используются гормональные препараты. В ряде случаев уместно применение средств из группы НПВС. Это мощные, но безопасные лекарства нестероидного происхождения.

В перечень наиболее известных вошли:
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Напроксен»;
  • «Индометацин».

Если же ни одно из перечисленных средств не помогает улучшить состояние, то врачи назначают аналоги «Преднизолона», которые содержат в составе гормоны.

В перечень эффективных включены:
  • «Гидрокортизон»;
  • «Дексамед»;
  • «Медрол»;
  • «Бетаметазон»;
  • «Метипред».

Решение об использовании любого гормонального препарата всегда принимается врачом с учётом предполагаемой пользы для пациента и его исходного состояния. Только так можно быстро добиться положительного эффекта.

лечение препаратом • Офтальмологический центр «Зрение»

Лечение препаратом Авастин ® можно проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевой терапии.
У пациентов, получающих Авастин ®, существует повышенный риск развития перфорации желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. Наблюдались тяжелые случаи перфорации ЖКТ (у менее 1% пациентов с метастатическим раком молочной железы или неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого и у 2% пациентов с метастатическим колоректальным, метастатическим почечно-клеточным раком или у пациенток с раком яичников, получавших Авастин® в первой линии терапии), в том числе и фатальные (у 0.2%-1% всех пациентов, получавших Авастин®, что составляет 1/3 всех тяжелых случаев). Также наблюдались случаи перфорации ЖКТ и у пациентов с рецидивирующей глиобластомой. Клиническая картина перфораций ЖКТ отличалась по тяжести и варьировала от признаков свободного газа при рентгенографии брюшной полости, которые исчезали без лечения, до перфораций с абсцессом брюшной полости и летальным исходом. В некоторых случаях имело место исходное внутрибрюшинное воспаление в результате язвенной болезни желудка, некроза опухоли, дивертикулита или колита, ассоциированного с химиотерапией. Связь между развитием внутрибрюшинного воспаления и перфораций ЖКТ и терапией препаратом Авастин® не установлена. При развитии перфорации ЖКТ лечение препаратом Авастин® следует прекратить.
У пациентов, получающих Авастин®, существует повышенный риск образования свищей.
При терапии препаратом Авастин® зарегистрированы серьезные случаи образования свищей, включая случаи с летальным исходом. Свищи ЖКТ чаще всего возникали у пациентов с метастатическим колоректальным раком (до 2% пациентов), реже при других локализациях опухоли. Нечасто (>0.1%-<1%) регистрировались случаи образования свищей других локализаций (бронхоплевральные, урогенитальные, билиарные) при применении препарата Авастин® по различным показаниям. Случаи образования свищей регистрировались и при постмаркетинговых наблюдениях. Образование свищей чаще наблюдается в первые 6 месяцев терапии препаратом Авастин®, но может возникать как через 1 неделю, так и через 1 год и позже после начала терапии.
При возникновении трахео-эзофагеального свища или свища любой локализации 4 степени тяжести терапию препаратом Авастин® следует отменить. Существуют ограниченные сведения о продолжении использования препарата Авастин® у пациентов со свищами других локализаций. При возникновении внутреннего свища, не проникающего в ЖКТ, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Авастин®.
У пациентов, получающих Авастин®, повышен риск возникновения кровотечений, особенно связанных с опухолью. Авастин® следует отменить при возникновении кровотечения 3 или 4 степени тяжести по классификации NCI-CTC. Общая частота возникновения кровотечений 3-5 степени тяжести при применении препарата Авастин® по всем показаниям составляет 0.4%-5.0% по сравнению с 0-2. 9% при химиотерапии. Чаще всего кровотечения были связаны с опухолью (см. ниже) или были небольшими слизисто-кожными (например, носовое кровотечение).
Слизисто-кожные кровотечения наблюдались у 50% пациентов, получавших Авастин®. Чаще всего наблюдались носовые кровотечения 1 степени тяжести по классификации NCI-CTC, длившиеся менее 5 минут, разрешившиеся без медицинского вмешательства и не требовавшие изменения режима дозирования препарата Авастин®. Частота небольших слизисто-кожных кровотечений (например, носового кровотечения) зависит от дозы препарата. Реже возникали небольшая кровоточивость десен или вагинальные кровотечения.
Кровотечения, связанные с опухолью: обильные или массивные легочные кровотечения/кровохарканье наблюдались в основном при немелкоклеточном раке легкого. Прием противоревматических/противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, предшествующая лучевая терапия, атеросклероз, центральное расположение опухоли, образование каверны до или во время лечения являются возможными факторами риска развития легочных кровотечений/кровохарканья, при этом только для плоскоклеточного рака легкого установлена статистически достоверная связь с развитием кровотечений. Риск развития легочных кровотечений/кровохарканья у пациентов с определенно установленным плоскоклеточным гистологическим типом опухоли или преимущественно плоскоклеточным гистологическим типом опухоли неизвестен.
У 9% пациентов с немелкоклеточным раком легкого, кроме преимущественно плоскоклеточного гистологического типа опухоли, и получавших Авастин® в комбинации с химио-терапией, наблюдались геморрагические явления любой степени тяжести по сравнению с 5% пациентов, получавших только химиотерапию. Явления 3-5 степени тяжести наблюдались у 2.3% пациентов, получавших Авастин® в комбинации с химиотерапией, и у менее 1% пациентов, получавших только химиотерапию. Обильные или массивные легочные кровотечения/кровохарканье могут возникать внезапно, а 2/3 серьезных случаев заканчиваются летальным исходом.
У пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получающих препарат Авастин®, существует повышенный риск образования серьезных легочных кровотечений/кровохарканья, в некоторых случаях с фатальным исходом. Пациенты, недавно имевшие кровотечение/кровохарканье (более 2.5 мл крови), не должны получать Авастин®.
У пациентов с колоректальным раком возможны кровотечения ЖКТ, связанные с опухолью, в том числе ректальное кровотечение и мелена.
Редко наблюдались кровотечения при других типах опухолей и включали случаи кровотечения в ЦНС у пациентов с метастатическим поражением ЦНС и у пациентов с глиобластомой.
Частота возникновения кровотечений в ЦНС у пациентов с нелеченными метастазами в ЦНС, получавшими Авастин®, подробно не изучалась. В настоящее время имеются сведения о том, что у 3 из 91 (3.3%) пациентов с опухолями различной локализации и метастазами в ЦНС возникли кровотечения в ЦНС 4 степени тяжести при терапии бевацизумабом. У 1 из 96 (1%) пациентов, не получавших бевацизумаб, развилось кровотечение в ЦНС 5 степени тяжести. При анализе данных, полученных от 83 пациентов с лечеными метастазами в ЦНС, зарегистрирован 1 случай кровотечения в ЦНС 2 степени тяжести (1. 2%).
У пациентов с рецидивирующей глиобластомой могут возникать внутричерепные кровотечения. Кровотечения в ЦНС 1 степени тяжести зарегистрированы у 2.4% (2/84) пациентов, получавших монотерапию препаратом Авастин®. Кровотечения в ЦНС 1, 2 и 4 степени тяжести зарегистрированы у 3.8% (3/79) пациентов, получавших Авастин® в комбинации с иринотеканом.
Необходимо проводить мониторинг симптомов кровотечений в ЦНС и отменить терапию препаратом Авастин® в случае возникновения внутричерепного кровотечения.
У пациентов с врожденным геморрагическим диатезом, приобретенной коагулопатией или получавших полную дозу антикоагулянтов по поводу тромбоэмболии, перед назначением препарата Авастин®следует соблюдать осторожность ввиду отсутствия информации о профиле безопасности препарата у таких пациентов. Не наблюдалось повышения частоты развития кровотечения 3 степени тяжести и выше у пациентов, получавших Авастин® и варфарин в полной дозе в связи с возникновением венозного тромбоза.
Тяжелые глазные инфекции после приготовления раствора для незарегистрированного интравитреального введения: сообщались отдельные случаи, а также серии случаев серьезных нежелательных явлений со стороны органа зрения (включая инфекционный эндофтальмит и другие воспалительные заболевания) после незарегистрированного интра-витреального введения препарата Авастин®, раствор которого был приготовлен из флаконов, предназначенных для внутривенного введения онкологическим пациентам. Некоторые из этих явлений привели к потере остроты зрения различной степени тяжести, включая стойкую слепоту.
У пациентов, получавших Авастин®, наблюдалась повышенная частота возникновения артериальной гипертензии всех степеней тяжести (до 34%) по сравнению с 14% у пациентов из групп контроля. По всем показаниям частота артериальной гипертензии 3-4 степени тяжести по классификации NCI-CTC составила 0.4%-17.9% в группе препарата Авастин®; 4 степени тяжести (гипертонический криз) наблюдалась у 1% пациентов из группы препарата Авастин® и у 0. 2% из группы химиотерапии.
Клинические данные по безопасности позволяют предположить, что частота случаев повышения артериального давления (АД), вероятно, зависит от дозы бевацизумаба.
Авастин® может быть назначен только больным с предварительно компенсированной артериальной гипертензией с дальнейшим контролем АД. Информация о влиянии препарата Авастин® у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией на момент начала терапии отсутствует. У пациентов с артериальной гипертензией, требующей лекарственной терапии, рекомендуется временно прекратить терапию препаратом Авастин® до достижения нормализации АД.
В большинстве случаев нормализация АД достигается с помощью стандартных антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, диуретиков и блокаторов кальциевых каналов), подобранных индивидуально для каждого больного. Отмена терапии препаратом Авастин® или госпитализация требовались редко.
Очень редко наблюдались случаи гипертензивной энцефалопатии, некоторые с летальным исходом. Риск возникновения артериальной гипертензии, ассоциированной с терапией препаратом Авастин®, не коррелирует с исходными характеристиками больного, сопутствующим заболеванием или сопутствующей терапией.
Терапию препаратом Авастин® необходимо прекратить при отсутствии нормализации АД, развитии гипертонического криза или гипертензивной энцефалопатии.
При терапии препаратом Авастин® зарегистрированы единичные случаи синдрома обратимой задней лейкоэнцефалопатии (редкое неврологическое заболевание, проявляющееся эпилептическим припадком, головной болью, психическими нарушениями, нарушением зрения, поражением зрительных центров коры головного мозга, с или без артериальной гипертензии и другими симптомами). Диагноз можно подтвердить с помощью методов визуализации головного мозга. В случае развития синдрома обратимой задней лейкоэнцефалопатии следует назначить симптоматическую терапию, тщательно контролировать АД и отменить Авастин®. Безопасность повторного назначения препарата Авастин® у таких пациентов не установлена.
При терапии препаратом Авастин® в комбинации с химиотерапией частота артериальной тромбоэмболии, включая инсульт, транзиторную ишемическую атаку и инфаркт миокарда и другие явления артериальной тромбоэмболии была выше, чем при назначении только химиотерапии. Общая частота возникновения случаев артериальной тромбоэмболии составила 3.8% по сравнению с 1.7% в группе контроля. У 0.8% пациентов, получавших Авастин® в комбинации с химиотерапией, и у 0.5% пациентов, получавших только химиотерапию, имелся летальный исход. Случаи нарушения мозгового кровообращения (включая транзиторную ишемическую атаку) сообщались у 2.3% пациентов, получавших Авастин®, и 0.5% пациентов из контрольной группы; случаи инфаркта миокарда – у 1.4% и 0.7%, соответственно.
При этом явления артериальной тромбоэмболии наблюдались у 11% (11/100) пациентов, получавших терапию препаратом Авастин®, и у 5.8% (6/104) пациентов, получавших химиотерапию в связи с метастатическим колоректальным раком.
При возникновении артериальной тромбоэмболии терапию препаратом Авастин® необходимо прекратить. Артериальная тромбоэмболия в анамнезе или возраст старше 65 лет ассоциируются с повышенным риском возникновения артериальной тромбоэмболии во время лечения препаратом Авастин®. При лечении таких пациентов необходимо проявлять осторожность.
Во время лечения препаратом Авастин® имеется повышенный риск развития венозной тромбоэмболии(легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит). Общая частота возникновения венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен и легочная эмболия) варьирует от 2.8% до 17.3% по сравнению с 3.2%-15.6% при химиотерапии.
Явления венозной тромбоэмболии 3-5 степени тяжести наблюдались у 7.8% пациентов, получавших Авастин® в комбинации с химиотерапией, по сравнению с 4.9% пациентов, получавших только химиотерапию. У пациентов, перенесших явление венозной тромбоэмболии и получающих терапию препаратом Авастин® и химиотерапию, имеется повышенный риск рецидива явления венозной тромбоэмболии, по сравнению с пациентами, получающими только химиотерапию.
Терапию препаратом Авастин® необходимо прекратить при возникновении жизнеугрожающей легочной тромбоэмболии (4 степень тяжести), а при степени тяжести <3 следует проводить тщательный мониторинг за состоянием пациента.
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) возникала при применении препарата Авастин® по всем показаниям, но в основном при метастатическом раке молочной железы.
Наблюдались как бессимптомное снижение фракции выброса левого желудочка, так и ЗСН, потребовавшая терапии или госпитализации.
При метастатическом раке молочной железы ЗСН 3 степени тяжести и выше наблюдалась у 3.5% пациентов, получавших Авастин® в комбинации с химиотерапией, по сравнению с 0.9% пациентов, получавших только химиотерапию. У пациентов, получавших Авастин® в комбинации с препаратами антрациклинового ряда, частота ЗСН 3 степени тяжести и выше не отличалась от имеющихся данных при терапии метастатического рака молочной железы: 2.9% в группе антрациклины + бевацизумаб и 0% в группе антрациклины + плацебо. При этом частота ЗСН любой степени тяжести не отличалась между двумя исследуемыми группами: 6.2% в группе антрациклины + бевацизумаб и 6.0% в группе антрациклины + плацебо. У большинства пациентов наблюдалось улучшение симптомов и/или фракции выброса левого желудочка при соответствующем лечении.
Данные о риске развития ЗСН у пациентов с ЗСН II-IV класса по NYHA в анамнезе отсутствуют.
В большинстве случаев ЗСН возникала у пациентов с метастатическим раком молочной железы, получавших терапию антрациклинами, лучевую терапию на область грудной клетки в анамнезе или с другими факторами риска развития ЗСН.
Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата Авастин® пациентам с клинически значимым сердечно-сосудистым заболеванием в анамнезе, таким как ишемическая болезнь сердца или ЗСН.
У пациентов, которые не получали терапию препаратами антрациклинового ряда ранее, при применении препарата Авастин® и препаратов антрациклинового ряда не наблюдалось увеличения частоты ЗСН любой степени тяжести по сравнению с монотерапией препаратами антрациклинового ряда. ЗСН 3 степени тяжести и выше возникала несколько чаще в группе терапии препаратом Авастин® в комбинации с химиотерапией по сравнению с только химиотерапией, что соответствует и другим данным, полученным у пациентов с метастатическим раком молочной железы и не получающих сопутствующую терапию антрациклинами.
У пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой при терапии бевацизумабом и доксорубицином в кумулятивной дозе более 300 мг/м2 наблюдалось повышение числа новых случаев ЗСН. При сравнении терапии ритуксимаб/циклофосфамид/доксорубицин/винкристин/преднизолон (R-CHOP) + бевацизумаб и R-CHOP число новых случаев не отличалось, но было выше, чем наблюдавшееся ранее при терапии доксорубицином. Частота ЗСН была выше в группе R-CHOP + бевацизумаб.
Авастин® может отрицательно влиять на заживление ран. Лечение бевацизумабом следует начинать не менее чем через 28 дней после обширного хирургического вмешательства или при полном заживлении хирургической раны. При развитии во время лечения осложнений, связанных с заживлением раны, Авастин® необходимо временно отменить до полного заживления раны. Введение препарата Авастин®также необходимо временно прекратить в случае проведения планового хирургического вмешательства.
У пациентов с метастатическим колоректальным раком, перенесших обширные хирургические вмешательства за 28-60 дней до начала терапии препаратом Авастин®, повышенного риска послеоперационных кровотечений или осложнений, связанных с заживлением ран, не наблюдалось.
Повышение риска послеоперационных кровотечений или осложнений, связанных с заживлением ран, в течение 60 дней после обширных хирургических вмешательств наблюдалось только у пациентов, которые получали Авастин® во время операции. Частота возникновения варьировала от 10% (4/40) до 20% (3/15).
Осложнения, связанные с заживлением ран 3-5 степени тяжести наблюдались у 1.1% пациентов с местно рецидивирующим или метастатическим раком молочной железы, получавших Авастин®, по сравнению с 0. 9% в группе контроля.
При терапии рецидивной глиобластомы частота послеоперационных осложнений, связанных с заживлением ран (расхождение краев раны после краниотомии и подтекание цереброспинальной жидкости), составила 3.6% у пациентов, получавших монотерапию препаратом Авастин®, и 1.3% у пациентов, получавших Авастин® в комбинации с иринотеканом.
Протеинурия наблюдалась у 0.7%-38% пациентов, получавших Авастин®. По степени тяжести протеинурия варьировала от транзиторного бессимптомного выявления следов белка в моче и нечасто (у 1.4% пациентов) до нефротического синдрома (протеинурия 4 степени тяжести). Протеинурия 3 степени тяжести зарегистрирована у 3.1% пациентов, получавших Авастин® по различным показаниям. Однако протеинурия 3 степени тяжести наблюдалась у 7% пациентов с распространенным и/или метастатическим почечно-клеточным раком. Протеинурия не ассоциировалась с нарушением функции почек и редко требовала отмены терапии препаратом Авастин®.
Риск развития протеинурии повышен у пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе. Возможно, протеинурия 1 степени зависит от дозы препарата Авастин®.
При развитии протеинурии 4 степени Авастин® необходимо отменить. До начала и во время терапии препаратом Авастин® рекомендуется проводить анализ мочи на протеинурию.
В большинстве случаев при протеинурии >2 г в сутки терапия препаратом Авастин® временно приостанавливалась до снижения протеинурии <2 г в сутки.
При терапии препаратом Авастин® в комбинации с миелотоксичными режимами химиотерапии наблюдалось повышение частоты развития тяжелой нейтропении, фебрильной нейтропении или инфекций с тяжелой нейтропенией (включая случаи с летальным исходом) по сравнению с химиотерапией.
Пациенты старше 65 лет: при назначении препарата Авастин® пациентам старше 65 лет существует повышенный риск возникновения артериальной тромбоэмболии (включая развитие инсульта, транзиторной ишемической атаки, инфаркта миокарда), лейкопении 3-4 степени тяжести и тромбоцитопении, а также нейтропении (всех степеней тяжести), диареи, тошноты, головной боли и утомляемости по сравнению с пациентами <65 лет. Повышения частоты развития других побочных реакций, связанных с применением препарата Авастин® (перфорации ЖКТ, осложнения, связанные с заживлением ран, артериальная гипертензия, протеинурия, застойная сердечная недостаточность и кровотечения), у пациентов старше 65 лет по сравнению с пациентами <65 лет не отмечено.
У пациентов может наблюдаться повышенный риск развития инфузионных реакций/реакций гиперчувствительности. Существуют данные о более частом развитии анафилактических реакций и реакций анафилактоидного типа у пациентов, получавших Авастин® в комбинации с химиотерапией, по сравнению с пациентами, получавшими только химиотерапию.
В некоторых случаях частота данных реакций соответствует категории «часто» (до 5% у пациентов, получавших бевацизумаб).
Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом во время и после введения препарата Авастин®, что является общим правилом во время введения любого препарата, представляющего собой гуманизированное моноклональное антитело. При возникновении реакции необходимо прервать инфузию и провести соответствующие медицинские мероприятия. Систематическая премедикация не может являться гарантией отсутствия инфузионных реакций/реакций гиперчувствительности.
Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения препаратом Авастин® и, как минимум, в течение 6 месяцев после окончания лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции.
Авастин® может нарушать фертильность у женщин. Новые случаи недостаточности функции яичников (аменорея продолжительностью 3 мес. и более, уровень ФСГ>30мМЕ/мл, отрицательный тест на беременность c определением ß-ХГЧ в сыворотке) регистрировались чаще у пациенток, получавших бевацизумаб. У большинства пациенток фертильность восстанавливалась после прекращения терапии препаратом Авастин®. Отдаленные эффекты терапии препаратом Авастин® на фертильность неизвестны.
Перед назначением препарата Авастин® необходимо обсудить методы сохранения фертильности с женщинами детородного возраста.
Вскармливание грудным молоком не рекомендуется во время лечения препаратом Авастин® и, как минимум, в течение 6 месяцев после окончания терапии препаратом Авастин®.

Таблетки, уколы и мазь Преднизолон

Содержание:

Преднизолон (название торговое Преднизолон Никомед) – лекарственный препарат, который относится к синтетическим аналогам (в несколько раз более активным) кортизона и гидрокортизона – гормонов, которые выделяет кора надпочечника. Главное его преимущество перед этими гормонами состоит в том, что он не способен задерживать натрий и воду.

Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным, антитоксическим, антиаллергическим, противошоковым и антиэкссудативным действием. Бороться с воспалением ему помогают цитозольные рецепторы глюкокортикостероидов. Противоаллергическое действие Преднизолона связано со снижением количества базофилов, а также с торможением синтеза биологически активных веществ.

Выпускается Преднизолон в таблетках, в ампулах для инъекций, в тубах в виде мази (0,5%), а также в виде глазной взвеси и свечей. В зависимости от формы выпуска и концентрации изменяется и его цена. Аналоги – медрол, метипред, делтасон и другие препараты.

Преднизолон относится к глюкокортикостероидным гормонам короткого срока действия, например, по сравнению с дексаметазоном, его дозировка в пять раз больше.

Показания к применению

Преднизолон назначают при ревматизме, коллагенозах, инфекционном неспецифическом полиартрите, остром лимфообластном и мелообластном лейкозе, бронхиальной астме, инфекционном мононуклеозе, экземе, нейродермитах и прочих заболеваниях кожи. Также показаниями к применениюпрепарата являются болезнь Аддисона, аллергические заболевания, его назначают при острой недостаточности коры надпочечников, гломерулонефрите, гемолитической анемии, остром панкреотите. Помогает он также при шоке и коллапсе, связанных с хирургическими операциями, подавляет реакции отторжения при пересадке органов и тканей.

Преднизолон борется с аллергическим и хроническим конъюнктивитом и блефаритом, снимает воспаление роговицы и переднего отрезка сосудистой глазной оболочки, кроме того, его назначают для лечения раздражения глазных яблок, связанного с травмами и операциями.

Также данное лекарство нашло применение в ветеринарии, по отзывам, его хорошо применять длялечения атопического дерматита у кошек и собак.

Способы применения

Принимать решение об использовании данного лекарства и выписывать рецепт должен только лечащий врач. Дозировка устанавливается в каждом случае индивидуально. В острой форме болезни обычно назначают 4-6 таблеток в сутки, для поддержания организма достаточно 1-2 таблеток. В некоторых случаях, например при нефрозе, рекомендовано употребление Преднизолона в дозах более высоких с последующим постепенным их снижением.

Если в анамнезе болезни есть данные о наличии психозов, тогда лекарство принимают в высоких дозах и обязательно под контролем врача. Суточная доза, рекомендованная детям, как правило, составляет от одного до двух миллиграммов на килограмм массы тела 4-6 раз. Назначая Преднизолон, нужно учитывать, с каким ритмом выделяются гормоны коры надпочечников. Обычно утром принимают большие дозы, днем – средние, и вечером – наименьшие.

Согласно описанию в инструкции, при шоке лекарство вводят внутривенно по 30-90 мг в сутки, при других заболеваниях – по 30-45 мг. В случае невозможности введения в вену можно его вводить глубоко в мышцу. Когда острое состояние снимается, Преднизолон продолжают принимать в таблетках с постепенным снижением дозы.

Лекарственный препарат в виде раствора или суспензии для инъекций вводят внутрисуставно, внутримышечно или путем пропитывания тканей, строго соблюдая стерильность. Внутрисуставные инъекции предполагают введения в малые суставы по 10 мг и в большие – по 25 или 50 мг. Уколы можно повторять неоднократно. Проведя несколько инъекций, нужно провести оценку выраженности полученного эффекта. В случае недостаточной его выраженности рекомендуется повысить дозу.

При лечении глазных болезней Преднизолон предполагает быть введенным в организм посредством закапывания в конъюнктивный мешок трижды в день по одной-две капли. Курс лечения не должен превышать двух недель.

Чтобы предотвратить гипокалиемию, которая может возникнуть при длительном лечении, параллельно с Преднизолоном назначают препараты калия в сочетании с соответствующей диетой. Для снижения риска развития катаболизма и остеопороза применяют метандростенолон.

Побочные явления

Определенные побочные эффекты зависят, прежде всего, от того, гормональный препарат или нет. В данном случае, он гормональный, поэтому длительное его применение может сопровождаться такими последствиями: ожирением, избыточным оволосением у женщин, появлением угревой сыпи. Также может нарушиться менструальный цикл, развиться остеопороз, покрыться язвочками пищеварительный тракт, повыситься уровень сахара, воспалиться поджелудочная железа. Кроме того, побочным действием является развитие психических заболеваний, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, а также повышение свертываемости крови.

Если резко прекратить лечение, может возникнуть синдром отмены, сопровождающийся ухудшением состояния больного, что приведет к обострению заболевания.

В случае передозировки проводят симптоматическую терапию.

Противопоказания

Преднизолон противопоказан при тяжелых формах гипертонии, при сахарном диабете, при наличии болезни Иценко-Кушинга, при остром эндокардите, нефрите, язвенной болезни желудка, остеопорозе и при различного рода психозах. Также нельзя его принимать беременным, пожилым людям и людям, страдающим недостаточностью кровообращения 3-ей стадии, а также тем, кто недавно перенес операции, сифилис или активную форму туберкулеза.

При наличии инфекционных заболеваний и туберкулезе данное лекарство можно употреблять одновременно с антибиотиками и противотуберкулезными средствами.

Преднизолон: стероид для лечения аллергии и инфекций

Важно принимать преднизолон в соответствии с рекомендациями врача.

Обычная доза колеблется от 5 до 60 мг в день — 1 мл жидкого преднизолона обычно равен 10 мг.

Если ваш врач или фармацевт не даст вам других указаний, лучше всего принимать преднизолон в виде разовой дозы один раз в день сразу после завтрака. Например, если ваша доза составляет 40 мг в день, ваш врач может посоветовать вам принимать 8 таблеток (8 x 5 мг) одновременно.

Принимайте преднизолон с завтраком, чтобы он не расстроил желудок. Утренний прием преднизолона также означает, что он с меньшей вероятностью повлияет на ваш сон.

Если на ваших таблетках преднизолона указано «энтеросолюбильное покрытие» или «гастрорезистентность», вы можете принимать их с едой или без нее, но обязательно проглатываете их целиком. Не принимайте лекарства от расстройства желудка за 2 часа до или после приема таблеток с энтеросолюбильным покрытием или желудочно-резистентных таблеток.

Иногда вам могут посоветовать принимать преднизолон только через день.

Сколько я возьму?

Доза, которую вы примете, зависит от вашего заболевания и от того, принимаете ли вы преднизолон коротким или более длительным курсом.

У детей доза может быть ниже, чем у взрослого, страдающего тем же заболеванием, поскольку она рассчитывается в соответствии с их ростом и весом.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Ваша доза может увеличиваться или уменьшаться.

Когда ваша болезнь начнет улучшаться, вероятно, ваша доза снизится.

Ваш врач, вероятно, снизит вашу дозу до того, как вы полностью прекратите лечение.Это необходимо для снижения риска абстинентного синдрома.

Ваша доза может увеличиться, если ваше заболевание ухудшится.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы пропустите прием преднизолона, примите его, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.

Не принимайте двойную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветовать, как еще не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием слишком большого количества таблеток преднизолона вряд ли нанесет вам вред.

Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Суспензия для инъекций преднизолона ацетата 25 мг / мл — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Дельтастаб 25 мг / мл суспензия для инъекций

Суспензия для инъекций преднизолона ацетата 25 мг / мл

Каждая ампула содержит 25 мг преднизолона ацетата

Наполнитель (ы) с известным эффектом

Хлорид натрия

(9 мг / мл)

Карбоксиметилцеллюлоза натрия (Blanose 7 M8SF)

(5 мг / мл)

Гидроксид натрия

(кв. с.)

Бензиловый спирт

(10 мг / мл)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Подвеска для инъекций

Белая или почти белая суспензия.

Это лекарство показано взрослым для местного лечения с помощью внутрисуставных или околосуставных инъекций следующих состояний: ревматоидный артрит; остеоартроз; синовит, не связанный с инфекцией; теннисный локоть; локоть гольфиста и бурсит.

Это лекарство также подходит для внутримышечного введения при состояниях, требующих применения системных кортикостероидов, например подавление воспалительных и аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, анафилаксия, язвенный колит и болезнь Крона.

Позология

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя самую низкую эффективную дозу в течение минимального периода времени и вводя суточную потребность в виде разовой утренней дозы или, когда это возможно, в виде разовой утренней дозы через день. Требуется частый осмотр пациента для подбора дозы в зависимости от активности заболевания.

Детское население

Это лекарство не подходит для детей.

Пожилые

Стероиды следует применять с осторожностью у пожилых людей, поскольку побочные эффекты усиливаются к старости (см. Раздел 4.4).

Способ применения

Внутрисуставное, околосуставное или внутримышечное введение.

Взрослые

Для суставов: 5-25 мг в зависимости от размера сустава. При рецидиве инъекции можно повторить. За один день нужно лечить не более трех суставов.

Для внутримышечного применения: доза может варьироваться от 25 до 100 мг, вводимая один или два раза в неделю, по мере необходимости. Это будет зависеть от заболевания, его тяжести и клинической реакции на это лекарство. Максимальная дозировка не должна превышать 100 мг два раза в неделю.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6. 1.

Системные инфекции, если не используется специфическая противоинфекционная терапия.

Вакцинация живыми вакцинами (см. Раздел 4.4).

Пациенты с глазным простым герпесом из-за возможности перфорации.

Внутрисуставные и околосуставные инъекции препарата при инфицировании сустава или окружающих тканей.

Инъекция в влагалище сухожилий и сумку при наличии инфекции.

Инъекция непосредственно в сухожилия.

Инъекции в позвоночник или другие недиартродиальные суставы.

Брошюра с информацией для пациента должна прилагаться к этому продукту.

Пациенты должны иметь при себе карточки «стероидного лечения», в которых дается четкое руководство по мерам предосторожности, которые необходимо предпринять для минимизации риска, а также содержится подробная информация о назначении, лекарстве, дозировке и продолжительности лечения.

Противовоспалительные / иммуносупрессивные эффекты и инфекции :

Сообщалось, что саркома Капоши возникает у пациентов, получающих терапию кортикостероидами. Прекращение приема кортикостероидов может привести к клинической ремиссии.

Хроническая иммуносупрессия (например, при трансплантации органов) связана с повышенным риском злокачественных новообразований.

Подавление воспалительной реакции и иммунной функции увеличивает восприимчивость к инфекциям и их тяжесть. Возникающие в результате оппортунистические инфекции могут быть фатальными. Клиническая картина часто может быть атипичной, а серьезные инфекции, такие как сепсис и туберкулез, могут быть замаскированы и могут достигнуть запущенной стадии до того, как будут распознаны.Во время их использования могут появиться новые инфекции.

Ветряная оспа вызывает особую озабоченность, поскольку это обычно незначительное заболевание может быть фатальным для пациентов с ослабленным иммунитетом. Пациентам (или родителям детей) без определенного анамнеза ветряной оспы следует рекомендовать избегать тесного личного контакта с ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а в случае заражения им следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пассивная иммунизация иммуноглобулином против ветряной оспы / опоясывающего лишая (VZIG) необходима неиммунным пациентам, получавшим системные кортикостероиды или принимавшим их в течение предыдущих трех месяцев; его следует вводить в течение 10 дней после заражения ветряной оспой.Если диагноз ветряной оспы подтвержден, болезнь требует особой помощи и неотложного лечения. Прекращать прием кортикостероидов нельзя, возможно, потребуется увеличить дозу.

Пациентам следует рекомендовать проявлять особую осторожность, чтобы избежать контакта с корью, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае заражения. Может потребоваться профилактика нормальным внутримышечным иммуноглобулином.

Живые вакцины не следует вводить лицам с ослабленной иммунной реакцией. Можно вводить убитые вакцины или токсоиды, хотя их действие может быть ослаблено.

Другое

Необходимо соблюдать осторожность при назначении кортикостероидов, включая преднизолон, пациентам со следующими состояниями и необходим частый мониторинг пациента:

• Сахарный диабет или у лиц с семейным анамнезом диабета.

• Глаукома или пациенты с семейной историей глаукомы.

• Гипертония или застойная сердечная недостаточность.

• Печеночная недостаточность.

• Эпилепсия.

• Остеопороз: это особенно важно для женщин в постменопаузе, которые подвергаются особому риску.

• Пациенты с тяжелыми аффективными расстройствами в анамнезе и особенно пациенты с психозами, вызванными кортикостероидами.

• Язвенная болезнь.

• Предыдущая стероидная миопатия.

• Почечная недостаточность.

• Туберкулез: пациенты с историей или рентгенологическими изменениями, характерными для туберкулеза.Однако появление активного туберкулеза можно предотвратить путем профилактического применения противотуберкулезной терапии.

• Недавно перенесенный инфаркт миокарда (разрыв).

• Эффект кортикостероидов может усиливаться у пациентов с гипотиреозом и у пациентов с хроническим заболеванием печени с нарушением функции печени.

• Атрофия коры надпочечников развивается при длительной терапии и может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения.

• Пациенты с тяжелыми аффективными расстройствами в анамнезе и особенно пациенты с психозами, вызванными кортикостероидами.

Пациенты / или лица, осуществляющие уход, должны быть предупреждены о том, что системные стероиды могут вызывать потенциально серьезные психиатрические побочные реакции (см. Раздел 4.8). Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риски могут быть выше при высоких дозах / системном воздействии (см. Также раздел 4.5 «Фармакокинетические взаимодействия, которые могут увеличить риск побочных эффектов»), хотя уровни доз не позволяют предсказать начало, тип, тяжесть или продолжительность реакций. Большинство реакций проходят либо после снижения дозы, либо после отмены, хотя может потребоваться специальное лечение.Пациентам / опекунам следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью при развитии тревожных психологических симптомов, особенно при подозрении на подавленное настроение или суицидальные мысли. Пациенты / лица, осуществляющие уход, также должны быть внимательны к возможным психическим расстройствам, которые могут возникнуть либо во время, либо сразу после снижения дозы / отмены системных стероидов, хотя о таких реакциях сообщалось нечасто.

Требуется особая осторожность при рассмотрении вопроса об использовании системных кортикостероидов у пациентов с существующими или предшествующими тяжелыми аффективными расстройствами в анамнезе у них самих или у их родственников первой степени родства.К ним относятся депрессивные или маниакально-депрессивные заболевания и перенесенный стероидный психоз.

Вывод

У пациентов, которые получали более физиологических доз системных кортикостероидов (примерно 7,5 мг преднизолона или его эквивалента) в течение более трех недель, отмена не должна быть резкой. Порядок снижения дозы во многом зависит от вероятности рецидива заболевания при снижении дозы системных кортикостероидов. Во время отмены может потребоваться клиническая оценка активности заболевания.Если рецидив заболевания маловероятен при отмене системных кортикостероидов, но есть сомнения в отношении подавления HPA, доза системных кортикостероидов может быть быстро снижена до физиологических доз. При достижении суточной дозы, эквивалентной 7,5 мг преднизолона, снижение дозы должно происходить медленнее, чтобы позволить оси HPA восстановиться.

Резкая отмена системного лечения кортикостероидами, продолжающаяся до трех недель, уместна, если считается, что рецидив заболевания маловероятен.Резкое прекращение приема преднизолона или его эквивалента в дозе до 40 мг в день в течение трех недель вряд ли приведет к клинически значимому подавлению оси HPA у большинства пациентов. В следующих группах пациентов следует рассмотреть возможность постепенного прекращения терапии системными кортикостероидами даже после курсов продолжительностью три недели или менее:

• Пациенты, которые прошли повторные курсы системных кортикостероидов, особенно если они принимались более трех недель,

• Если короткий курс был назначен в течение одного года после прекращения долгосрочной терапии (месяцы или годы),

• Пациенты, у которых могут быть причины недостаточности коры надпочечников, кроме терапии экзогенными кортикостероидами,

• Пациенты, получающие дозы системного кортикостероида более 40 мг преднизолона в день,

• Пациенты, повторно принимающие дозы вечером.

Во время длительной терапии любое интеркуррентное заболевание, травма или хирургическая процедура потребуют временного увеличения дозировки; если прием кортикостероидов был прекращен после продолжительной терапии, возможно, потребуется временно их возобновить.

Это лекарство содержит натрий

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу, т.е. практически не содержит натрия.

Нарушение зрения

Нарушение зрения может наблюдаться при применении системных и местных кортикостероидов.Если у пациента проявляются такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), которые были перенесены. сообщили после использования системных и местных кортикостероидов.

Использование у пожилых людей

Общие побочные эффекты системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в пожилом возрасте, особенно с остеопорозом, гипертонией, гипокалиемией, диабетом, восприимчивостью к инфекциям и истончением кожи. Необходимо тщательное клиническое наблюдение во избежание опасных для жизни реакций (см. Раздел 4.2).

Педиатрическое население

Кортикостероиды вызывают задержку роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте; это может быть необратимым. Лечение должно быть ограничено минимальной дозировкой в ​​течение как можно более короткого времени, чтобы свести к минимуму подавление оси гипоталамо-гипофиз-надпочечники (HPA) и задержку роста (см. Раздел 4.2).

Склеродермия почечный криз

Следует соблюдать осторожность у пациентов с системным склерозом из-за увеличения частоты (возможно, летального) почечного криза склеродермии с гипертензией и снижения диуреза, наблюдаемого при суточной дозе преднизолона 15 мг или более.Поэтому необходимо регулярно проверять артериальное давление и функцию почек (s-креатинин). При подозрении на почечный криз следует тщательно контролировать артериальное давление.

Ожидается, что совместное лечение ингибиторами CYP3A, включая продукты, содержащие кобицистат, увеличит риск системных побочных эффектов. Комбинации следует избегать, если только польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, и в этом случае пациенты должны находиться под наблюдением на предмет системных побочных эффектов кортикостероидов.

Одновременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с кортикостероидами увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения и язв.

Аспирин следует с осторожностью применять вместе с глюкокортикоидами у пациентов с гипопротромбинемией. Одновременное применение аспирина и преднизолона может привести к повышенному риску язвы желудочно-кишечного тракта и субтерапевтической концентрации аспирина в сыворотке крови.

Почечный клиренс салицилатов увеличивается кортикостероидами, и отмена стероидов может привести к интоксикации салицилатами.

Эффективность кумариновых антикоагулянтов и варфарина может быть повышена путем одновременной терапии кортикостероидами, при этом необходим тщательный мониторинг МНО или протромбинового времени, чтобы избежать спонтанного кровотечения.

Желаемые эффекты гипогликемических средств (включая инсулин), гипотензивных средств и диуретиков подавляются кортикостероидами.

Эстрогены и другие пероральные контрацептивы могут усиливать действие глюкокортикоидов, и может потребоваться корректировка дозировки, если пероральные контрацептивы добавляются к стабильному режиму дозирования или отменяются из него.

Противогрибковые средства: существует повышенный риск гипокалиемии при приеме амфотерицина, поэтому следует избегать одновременного применения. Кетоконазол снижает метаболический и почечный клиренс метилпреднизолона, что также может происходить при приеме преднизолона.

Эритромицин может подавлять метаболизм некоторых кортикостероидов.

Циклоспорин увеличивает концентрацию преднизолона в плазме крови. Такой же эффект возможен с ритонавиром.

Рифампицин, рифабутин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин, примидон, эфедрин и аминоглутетимид усиливают метаболизм кортикостероидов, и его терапевтический эффект может быть снижен. Следовательно, может потребоваться соответствующая корректировка дозы преднизолона.

Мифепристон может снижать эффект кортикостероидов на 3-4 дня.

Стимулирующий рост эффект соматотропина может подавляться одновременным приемом кортикостероидов.

Стероиды могут снижать эффекты антихолинэстераз при миастении и холецистографической рентгенографии.

Гипокалиемические эффекты ацетазоламида, петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и карбеноксолона усиливаются кортикостероидами.

Существует также повышенный риск гипокалиемии при одновременном применении теофиллина и назначении высоких доз кортикостероидов с высокими дозами бамбутерола, фенотерола, формотерола, ритодрина, сальбутамола, сальметерола и тербуталина.

Токсичность сердечных гликозидов увеличивается, если при применении кортикостероидов возникает гипокалиемия.

Одновременное применение с метотрексатом может увеличить риск гематологической токсичности.

Метаболизм этопозида может подавляться кортикостероидами in vitro. Это может привести к увеличению как эффективности, так и токсичности этопозида. Мониторинг был бы разумным.

Кортикостероиды не следует применять одновременно с ретиноидами и тетрациклинами из-за повышения внутричерепного давления.

Высокие дозы кортикостероидов ухудшают иммунный ответ, поэтому следует избегать применения живых вакцин (см. Раздел 4.4).

Беременность

Способность кортикостероидов проникать через плаценту зависит от конкретного препарата.Однако 88% преднизолона инактивируется при проникновении через плаценту.

Введение кортикостероидов беременным животным может вызвать аномалии развития плода, включая волчью пасть, задержку внутриутробного роста и влияние на рост и развитие мозга. Нет никаких доказательств того, что кортикостероиды приводят к увеличению случаев врожденных аномалий, таких как волчья пасть / губы у человека. Однако при длительном или многократном применении во время беременности кортикостероиды могут увеличивать риск задержки внутриутробного роста. Теоретически гипоадренализм может возникать у новорожденного после внутриутробного воздействия кортикостероидов, но обычно проходит спонтанно после рождения и редко имеет клиническое значение. Как и все лекарственные препараты, кортикостероиды следует назначать только тогда, когда польза для матери и ребенка перевешивает риски. Однако, когда необходимы кортикостероиды, пациенток с нормальной беременностью можно лечить так, как если бы они находились в не беременном состоянии.

Пациенты с преэклампсией или задержкой жидкости требуют тщательного наблюдения.

Снижение уровня гормонов было описано во время беременности, но значение этого открытия неясно.

Кормление грудью

Кортикостероиды в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Однако дозы преднизолона до 40 мг в день вряд ли вызовут системные эффекты у младенца. Младенцы, матери которых принимали более высокие дозы, могут иметь степень подавления надпочечников, но преимущества грудного вскармливания, вероятно, перевешивают любой теоретический риск. Рекомендуется наблюдение за младенцем на предмет подавления надпочечников.

Это лекарство не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и механизмами.

Частота прогнозируемых нежелательных эффектов, включая подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечников (HPA), коррелирует с относительной эффективностью препарата, дозировкой, временем приема и продолжительностью лечения (см. Раздел 4.4).

Следующие побочные эффекты могут быть связаны с длительным системным применением кортикостероидов со следующей частотой:

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Системный орган, класс

Частота

Нежелательные эффекты

Инфекции и инвазии

Неизвестно

Повышенная восприимчивость и тяжесть инфекций с подавлением клинических симптомов и признаков, оппортунистические инфекции, рецидивы туберкулеза в спящем состоянии (см. 4).

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)

Неизвестно

Сообщалось, что саркома Капоши возникает у пациентов, получающих терапию кортикостероидами. Прекращение приема кортикостероидов может привести к клинической ремиссии.

Заболевания крови и лимфатической системы

Неизвестно

Лейкоцитоз.

Нарушения иммунной системы

Неизвестно

Сообщалось о гиперчувствительности, включая анафилаксию.

Эндокринные расстройства

Неизвестно

Подавление оси HPA.

Кушингоид.

Нарушение непереносимости углеводов с повышенной потребностью в антидиабетической терапии, проявление скрытого сахарного диабета.

Нарушения обмена веществ и питания

Неизвестно

Задержка натрия и воды, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышенный аппетит, отрицательный баланс белков и кальция.

Психиатрические расстройства a

Неизвестно

Эйфорическое настроение, психологическая зависимость, подавленное настроение, бессонница, обострение шизофрении.

Расстройства нервной системы

Неизвестно

Головокружение, головная боль.

Обострение эпилепсии.

Заболевания глаз

Неизвестно

Глаукома, отек папиллоэдема, задняя субкапсулярная катаракта, центральная серозная хориоретинопатия, экзофтальм, истончение роговицы или склеры, обострение офтальмологических вирусных или грибковых заболеваний и нечеткость зрения (см. Также раздел 4.4).

Заболевания уха и лабиринта

Неизвестно

Головокружение.

Сердечные расстройства

Неизвестно

Разрыв миокарда после недавнего инфаркта миокарда.

Застойная сердечная недостаточность (у восприимчивых пациентов).

Сосудистые заболевания

Неизвестно

Гипертония, эмболия.

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Неизвестно

Икота.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Неизвестно

Диспепсия, тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, диарея, изъязвление пищевода, кандидоз, острый панкреатит.

Пептическая язва с перфорацией и кровотечением.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Неизвестно

Атрофия кожи, кожные стрии, угри, телеангиэктазии, гипергидроз, сыпь, зуд, крапивница, гирсутизм.

опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани расстройства

Неизвестно

Миопатия, остеопороз, переломы позвонков и длинных костей, аваскулярный остеонекроз, миалгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Неизвестно

Склеродермия почечный криз *

Заболевания репродуктивной системы и груди

Неизвестно

Нерегулярные менструации, аменорея.

Общие расстройства и состояние места введения

Неизвестно

Нарушение заживления, недомогание.

Расследования

Неизвестно

Масса увеличена.

Травмы, отравления и процессуальные осложнения

Неизвестно

Разрыв сухожилия, ушиб (ушиб).

a) Широкий спектр психиатрических реакций, включая аффективные расстройства (такие как раздражительность, эйфория, депрессивное и лабильное настроение и суицидальные мысли), психотические реакции (включая манию, бред, галлюцинации и обострение шизофрении), поведенческие расстройства, раздражительность, беспокойство, Сообщалось о нарушениях сна и когнитивной дисфункции, включая спутанность сознания и амнезию. Реакции распространены и могут возникать как у взрослых, так и у детей. У взрослых частота тяжелых реакций оценивается в 5-6%. Сообщалось о психологических эффектах при отмене кортикостероидов; частота неизвестна.

* Склеродермия почечный криз

Среди различных субпопуляций частота возникновения почечного криза при склеродермии различается. Самый высокий риск зарегистрирован у пациентов с диффузным системным склерозом. Самый низкий риск зарегистрирован у пациентов с ограниченным системным склерозом (2%) и ювенильным системным склерозом (1%)


Симптомы отмены

Слишком быстрое снижение дозы кортикостероидов после длительного лечения может привести к острой надпочечниковой недостаточности, гипотонии и смерти (см. Раздел 4.4).

Также может возникать «синдром отмены», включая лихорадку, миалгию, артралгию, ринит, конъюнктивит, болезненные зудящие узелки на коже и потерю веса.

В некоторых случаях симптомы отмены могут включать или напоминать клинический рецидив заболевания, от которого пациент проходил лечение.

Другие эффекты, которые могут возникнуть при отмене или изменении терапии кортикостероидами, включают доброкачественную внутричерепную гипертензию с головной болью и рвотой, а также отек сосочка, вызванный отеком мозга.

Скрытый ринит или экзема могут быть выявлены.

Педиатрическое население:

Повышенное внутричерепное давление с отеком диска зрительного нерва у детей (pseudotumour cerebri) — обычно после отмены лечения.

Задержка роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Менеджмент

Передозировка этим лекарством маловероятна, но специфического антидота нет. Лечение должно быть симптоматическим.

Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикоиды

Код УВД: H02AB

Преднизолон — глюкокортикоид, обладающий противовоспалительным действием.

Поглощение

Всасывание после внутримышечной инъекции относительно медленно. Системная абсорбция происходит медленно после местной внутрисуставной инъекции.

Распределение

Преднизолон широко связывается с белками плазмы.

Ликвидация

Экскреция происходит с мочой в виде свободных и конъюгированных метаболитов вместе с значительной долей неизмененного преднизолона.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к врачу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы ОСП.

Вода для инъекций, хлорид натрия для инъекций, бензиловый спирт, карбоксиметилцеллюлоза натрия (Blanose 7M8SF), полисорбат 80 (Твин 80) с гидроксидом натрия и / или стерильным гидроксидом натрия и / или соляной кислотой в качестве регуляторов pH.

Хранить при температуре от 15 ° C до 25 ° C в защищенном от света месте.

ампулы из бесцветного нейтрального стекла по 1 мл.

10 ампул упакованы в пенополистироловую пачку в картонной гильзе.

Перед использованием ампулу хорошо встряхнуть.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Amdipharm UK Limited

Capital House

улица Короля Уильяма, 85,

Лондон

EC4N 7BL

Соединенное Королевство

Кортикостероиды (пероральное введение, парентеральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для пациентов, принимающих это лекарство внутрь:

  • Принимайте это лекарство во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.Если расстройство желудка, жжение или боль не исчезнут, обратитесь к врачу.
  • Проблемы с желудком могут быть более вероятными, если вы употребляете алкогольные напитки во время лечения этим лекарством. Вы не должны употреблять алкогольные напитки во время приема этого лекарства, если вы предварительно не проконсультировались с врачом.

Для пациентов, принимающих капсулы с пролонгированным высвобождением будесонида:

  • Проглотите капсулу целиком, не ломая, не раздавливая и не разжевывая.

Используйте это лекарство только по указанию врача. Не используйте его больше или меньше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для бетаметазона
  • Для пероральных лекарственных форм (сироп, таблетки, шипучие таблетки):

    • Взрослые и подростки? Доза может варьироваться от 0.От 25 до 7,2 миллиграмма (мг) в день в виде однократной или разделенной на несколько доз.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна быть определена вашим врачом.
  • Для пероральной лекарственной формы длительного действия (таблетки с пролонгированным высвобождением):

    • Взрослые и подростки? Доза может варьироваться от 1,2 до 12 мг, вводимая в сустав, поражение, мышцу или вену так часто, как это необходимо, как определено вашим доктором.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые и подростки? От 2 до 6 мг в день.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
Для будесонида
  • Для пероральной лекарственной формы длительного действия (капсулы с пролонгированным высвобождением):

    • Взрослые? Сначала доза составляет 9 миллиграммов (мг) в день на срок до восьми недель.Затем ваш врач может уменьшить дозу до 6 мг в день. Каждую дозу следует принимать утром перед завтраком.
    • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
Для кортизона
  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):

    • Взрослые и подростки? От 25 до 300 миллиграммов (мг) в день в виде однократной или разделенной на несколько доз.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые и подростки? От 20 до 300 мг в день, вводятся в мышцу.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
Для дексаметазона
  • Для пероральных лекарственных форм (эликсир, раствор для приема внутрь, таблетки):

    • Взрослые и подростки? От 0,5 до 10 миллиграммов (мг) по мере необходимости, как определено вашим доктором.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые и подростки? 20,2-40 мг вводят в сустав, поражение, мышцу или вену так часто, как это необходимо, по решению врача.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
Для гидрокортизона
  • Для пероральных лекарственных форм (пероральная суспензия, таблетки):

    • Взрослые и подростки? От 20 до 800 миллиграммов (мг) каждые один или два дня в виде однократной дозы или разделенной на несколько доз.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые и подростки? От 5 до 500 мг вводят в сустав, поражение, мышцу или вену или под кожу так часто, как это необходимо, как определено вашим доктором.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
Для метилпреднизолона
  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):

    • Взрослые и подростки? От 4 до 160 миллиграммов (мг) каждые один или два дня как разовая доза или разделенная на несколько доз.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые и подростки? 4–160 мг вводят в сустав, поражение, мышцу или вену так часто, как это необходимо, по решению врача.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
Для преднизолона
  • Для пероральных лекарственных форм (раствор для приема внутрь, сироп, таблетки):

    • Взрослые и подростки? От 5 до 200 миллиграммов (мг) по мере необходимости, как определено вашим доктором.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые и подростки? От 2 до 100 мг вводят в сустав, поражение, мышцу или вену так часто, как это необходимо, как определено вашим доктором.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
Для преднизона
  • Для пероральных лекарственных форм (раствор для приема внутрь, сироп, таблетки):

    • Взрослые и подростки? От 5 до 200 миллиграммов (мг) каждые один или два дня, как разовая доза или разделенная на несколько доз.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
Для триамцинолона
  • Для пероральных лекарственных форм (сироп, таблетки):

    • Взрослые и подростки? От 2 до 60 миллиграммов (мг) в день в виде однократной или разделенной на несколько доз.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые и подростки — 0.От 5 до 100 мг вводят в сустав, поражение или мышцу или под кожу так часто, как это определено вашим доктором.
    • Дети? Доза зависит от веса или размера тела и должна определяться вашим врачом.

Пропущенная доза

За инструкциями обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Если вы пропустите прием этого лекарства и ваш график дозирования составляет:

  • Одна доза через день. Примите пропущенную дозу как можно скорее, если вы вспомните ее в то же утро, а затем вернитесь к своему обычному графику приема. Если вы вспомните пропущенную дозу позже, подождите и примите ее на следующее утро. Затем пропустите день и снова начните обычный график приема.
  • Одна доза в день. Примите пропущенную дозу как можно скорее, затем вернитесь к своему обычному графику приема. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и не удваивайте следующую.
  • Несколько доз в день — примите пропущенную дозу как можно скорее, затем вернитесь к своему обычному графику приема.Если вы не помните, когда наступит срок приема следующей дозы, удвойте следующую дозу.

Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь со своим врачом.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: фев. 01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Преднизон и другие кортикостероиды: баланс риска и пользы

Преднизон и другие кортикостероиды

Оцените преимущества и риски кортикостероидов, таких как преднизон, при выборе лекарства.

Персонал клиники Мэйо

Кортикостероидные препараты, в том числе кортизон, гидрокортизон и преднизон, полезны при лечении многих заболеваний, таких как сыпь, воспалительные заболевания кишечника и астма. Но эти препараты также несут в себе риск возникновения различных побочных эффектов.

Как работают кортикостероиды?

При назначении в дозах, превышающих обычные уровни вашего организма, кортикостероиды подавляют воспаление. Это может уменьшить признаки и симптомы воспалительных состояний, таких как артрит, астма или кожная сыпь.

Кортикостероиды также подавляют вашу иммунную систему, что может помочь контролировать состояния, при которых ваша иммунная система по ошибке атакует собственные ткани.

Как используются кортикостероиды?

Кортикостероидные препараты используются для лечения ревматоидного артрита, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), астмы, аллергии и многих других состояний. Эти препараты также помогают подавить иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение органов у реципиентов трансплантата. Кортикостероиды также лечат болезнь Аддисона, относительно редкое состояние, при котором надпочечники не могут вырабатывать даже минимальное количество кортикостероидов, необходимое организму.

Кортикостероиды вводятся разными способами, в зависимости от состояния, которое лечат:

  • Устно. Таблетки, капсулы или сиропы помогают лечить воспаление и боль, связанные с определенными хроническими состояниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка.
  • Путем ингалятора и интраназального спрея. Эти формы помогают контролировать воспаление, связанное с астмой и аллергией на нос.
  • В виде глазных капель. Эта форма помогает при отеке после операции на глазах.
  • Местно. Кремы и мази могут помочь излечить многие кожные заболевания.
  • Путем впрыска. Эта форма часто используется для лечения признаков и симптомов мышц и суставов, таких как боль и воспаление при тендините.

Какие побочные эффекты могут вызывать кортикостероиды?

Кортикостероиды несут риск побочных эффектов, некоторые из которых могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Когда вы знаете, какие побочные эффекты возможны, вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать их влияние.

Побочные эффекты пероральных кортикостероидов

Поскольку пероральные кортикостероиды воздействуют на все ваше тело, а не только на определенную область, этот способ введения с наибольшей вероятностью вызовет серьезные побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от принимаемой дозы лекарства и могут включать:

  • Задержка жидкости, вызывающая отек голеней
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с перепадами настроения, памятью, поведением и другими психологическими эффектами, такими как спутанность сознания или бред
  • Расстройство желудка
  • Увеличение веса с жировыми отложениями в области живота, лица и задней части шеи

При длительном приеме пероральных кортикостероидов у вас могут возникнуть:

  • Повышенное давление в глазах (глаукома)
  • Помутнение хрусталика одного или обоих глаз (катаракта)
  • Круглое лицо (лунное лицо)
  • Высокий уровень сахара в крови, который может вызвать или усугубить диабет
  • Повышенный риск инфекций, особенно распространенных бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов
  • Истончение костей (остеопороз) и переломы
  • Подавление выработки гормонов надпочечниками, что может приводить к различным признакам и симптомам, включая сильную усталость, потерю аппетита, тошноту и мышечную слабость
  • Тонкая кожа, синяки и медленное заживление ран

Побочные действия ингаляционных кортикостероидов

При использовании ингаляционных кортикостероидов часть препарата может оседать во рту и горле, а не попадать в легкие. Это может вызвать:

  • Грибковая инфекция во рту (молочница полости рта)
  • Охриплость

Если вы полоскаете рот водой (не глотайте) после каждой затяжки кортикостероидным ингалятором, вы можете избежать раздражения рта и горла. Некоторые исследователи предположили, что ингаляционные кортикостероидные препараты могут замедлять темпы роста у детей, которые применяют их при астме.

Побочные эффекты местных кортикостероидов

Кортикостероиды местного применения могут привести к истончению кожи, покраснению кожи и появлению прыщей.

Побочные эффекты инъекционных кортикостероидов

Инъекционные кортикостероиды могут вызывать временные побочные эффекты вблизи места инъекции, включая истончение кожи, потерю цвета кожи и сильную боль — также известную как обострение после инъекции. Другие признаки и симптомы могут включать покраснение лица, бессонницу и высокий уровень сахара в крови. Врачи обычно ограничивают количество инъекций кортикостероидов до трех или четырех в год, в зависимости от ситуации каждого пациента.

Снижает риск побочных эффектов кортикостероидов

Чтобы получить максимальную пользу от кортикостероидных препаратов с наименьшим риском:

  • Спросите своего врача о попытке более низких доз или прерывистого дозирования. Новые формы кортикостероидов имеют разную силу и продолжительность действия. Спросите своего врача о применении низких доз краткосрочных лекарств или о приеме пероральных кортикостероидов через день вместо ежедневного.
  • Поговорите со своим врачом о переходе на неоральные формы кортикостероидов. Вдыхаемые кортикостероиды при астме, например, достигают поверхности легких напрямую, уменьшая их воздействие на остальную часть тела и вызывая меньше побочных эффектов.
  • Спросите своего врача, следует ли вам принимать добавки с кальцием и витамином D. Длительная терапия кортикостероидами может вызвать истончение костей (остеопороз). Поговорите со своим врачом о приеме добавок кальция и витамина D для защиты ваших костей.
  • Будьте осторожны при прекращении терапии. Если вы принимаете пероральные кортикостероиды в течение длительного времени, ваши надпочечники могут вырабатывать меньше естественных стероидных гормонов. Чтобы дать надпочечникам время восстановить эту функцию, врач может постепенно уменьшать дозировку. Если дозировку уменьшить слишком быстро, ваши надпочечники могут не успеть восстановиться, и вы можете почувствовать усталость, ломоту в теле и головокружение.
  • Носите браслет для медицинских предупреждений. Это или подобное обозначение рекомендуется, если вы долгое время принимали кортикостероиды.
  • Регулярно посещайте врача. Если вы принимаете длительную терапию кортикостероидами, регулярно посещайте врача, чтобы проверить наличие побочных эффектов.

Оцените риски и преимущества кортикостероидов

Кортикостероиды могут вызывать ряд побочных эффектов. Но они также могут облегчить воспаление, боль и дискомфорт при многих различных заболеваниях и состояниях. Поговорите со своим врачом, чтобы помочь вам лучше понять риски и преимущества кортикостероидов и сделать осознанный выбор в отношении своего здоровья.

16 декабря 2020 г.

Показать ссылки

  1. Ritter JM, et al. Гипофиз и кора надпочечников. В: Фармакология Рэнга и Дейла. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 28 октября 2020 г.
  2. Grennan D, et al. Побочные эффекты стероидов. JAMA. 2019; DOI: 10.1001 / jama.2019.8506.
  3. Saag KG, et al.Основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 28 октября 2020 г.
  4. Saag KG, et al. Основные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 28 октября 2020 г.
  5. Roberts WN, et al. Совместная аспирация или инъекция у взрослых: осложнения. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 28 октября 2020 г.
  6. Nieman LK. Фармакологическое применение глюкокортикоидов. https: //www.uptodate.com / contents / search. Проверено 28 октября 2020 г.
  7. AskMayoExpert. Длительная глюкокортикоидная терапия. Клиника Майо; 2019.
  8. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Майо. 20 ноября 2020 г.

.

Инъекции стероидов

Обзор

Что такое стероиды?

Стероиды (сокращение от кортикостероидов) — это искусственные препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, который вырабатывается надпочечниками естественным путем.Кортикостероиды отличаются от стероидных соединений, связанных с мужскими гормонами, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены.

Стероиды уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Стероиды используются для лечения различных воспалительных заболеваний и состояний.

Почему вводят стероиды?

Введение стероидов в одну или две локальные области воспаления позволяет врачам доставлять большую дозу лекарства непосредственно в проблемную зону. Когда врачи вводят стероиды внутрь или внутривенно, они не могут быть уверены, что достаточное количество стероида в конечном итоге достигнет проблемной зоны.

Какие состояния лечат с помощью инъекций стероидов?

Стероиды часто вводят непосредственно в суставы для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит, подагра или другие воспалительные заболевания. Стероиды также можно вводить в воспаленную сумку (бурсит) или вокруг воспаленных сухожилий (тендинит) около плеча, локтя, бедра, колена, кисти или запястья.

Какую роль играют инъекции стероидов в общей программе лечения?

Инъекции стероидов могут быть добавлены к программе лечения, которая может уже включать анальгетики (обезболивающие), противовоспалительные препараты, физиотерапию, профессиональную терапию и / или вспомогательные устройства, такие как трости и подтяжки. Будет ли использован один или несколько из этих методов лечения, зависит от характера проблемы. Например, у здорового человека тендинит можно адекватно лечить только местной инъекцией стероидов. Однако у пациента с ревматоидным артритом инъекции обычно являются небольшой частью многогранного подхода к лечению.

Детали процедуры

Как назначают стероиды?

Стероидные препараты доступны в нескольких формах, которые различаются по тому, насколько легко они растворяются или как долго остаются в организме.

Стероиды можно вводить системно, то есть по всей системе или организму, или локально в то место, где существует проблема.

Системные стероиды можно вводить через вену (внутривенно), в мышцу (внутримышечно) или перорально (перорально). Местные стероиды можно вводить в виде глазных капель, ушных капель или кремов для кожи, а также путем прямой инъекции в суставы, сумки (смазывающие мешочки между определенными сухожилиями и костями под ними) или вокруг сухожилий или других участков мягких тканей.

Стероид вводится шприцем и маленькой иглой в целевую область. Как правило, заранее проводится некоторая форма анестезии лидокаином или спреем. Кратковременная и обычно незначительная боль во время процедуры является обычным явлением. Степень боли будет зависеть от места укола и индивидуального пациента.

Когда нельзя делать инъекции стероидов?

Стероиды не следует вводить при наличии инфекции в области инъекции или в других частях тела.Если сустав уже сильно разрушен, инъекции вряд ли помогут.

Перед введением в сустав стероида жидкость из сустава может быть удалена для тестирования. Анализ суставной жидкости особенно важен, если диагноз неясен. Инъекции стероидов часто уменьшают воспаление суставов, помогая сохранить структуру и функцию суставов.

Если у пациента есть потенциальная проблема с кровотечением или он принимает антикоагулянты (часто называемые антикоагулянтами), инъекции стероидов могут вызвать кровотечение в этом месте.Этим пациентам инъекции следует делать с большой осторожностью.

Частые инъекции стероидов, чаще, чем раз в три или четыре месяца, не рекомендуются из-за повышенного риска ослабления тканей в обрабатываемой области.

Риски / преимущества

Когда мой врач назначит инъекции стероидов?

Решение о назначении стероидов всегда принимается в индивидуальном порядке.Ваш врач примет во внимание ваш возраст, физическую активность и другие лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач также убедится, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски инъекций стероидов.

Каковы ожидаемые преимущества инъекций стероидов?

Основные преимущества для пациента заключаются в уменьшении боли и улучшении функций. Инъекции стероидов часто уменьшают воспаление суставов, помогая сохранить структуру и функцию суставов.

Местные инъекции обычно хорошо переносятся и менее вероятно вызывают серьезные побочные эффекты, чем другие формы стероидных препаратов.

Инъекции стероидов могут помочь избежать необходимости в пероральных стероидах или повышенных дозах пероральных стероидов, которые могут иметь более серьезные побочные эффекты.

Каковы потенциальные недостатки инъекций стероидов?

Инъекции стероидов — один из самых эффективных способов уменьшить боль и улучшить функции, но обычно они не излечивают болезнь.

Кратковременная и обычно незначительная боль во время инъекции является обычным явлением.

В редких случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Инфекция.
  • Аллергические реакции.
  • Местное кровотечение.
  • Разрыв сухожилия.
  • Длительная боль.
  • Изменение цвета кожи.

Чрезмерно частые повторные инъекции в одну и ту же область могут привести к ослаблению костей, связок и сухожилий.

Восстановление и Outlook

У всех есть побочные эффекты?

Не у всех разовьются побочные эффекты.Частота возникновения побочных эффектов зависит от пациента. Если инъекции стероидов проводятся нечасто (реже, чем каждые три-четыре месяца), возможно, что ни один из перечисленных побочных эффектов не возникнет.

кортикостероидов | Фонд артрита

Кортикостероиды также называют глюкокортикоидами или стероидами. Независимо от того, как вы их называете, они являются мощными, быстродействующими противовоспалительными средствами. (Но не путайте их с анаболическими стероидами, которые принимают некоторые спортсмены для улучшения своих результатов.)

Кортикостероиды уменьшают воспаление, потому что они химически похожи на кортизол, один из естественных противовоспалительных гормонов вашего тела, вырабатываемый надпочечниками. Хотя их популярность с годами снизилась из-за появления новых лекарств с меньшим количеством побочных эффектов, они по-прежнему играют роль в лечении некоторых симптомов артрита.

Почему кортикостероиды?

Кортикостероиды обладают противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, то есть снижают активность вашей иммунной системы.Врачи часто назначают их для быстрого временного облегчения в ожидании полного эффекта модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) или биопрепаратов или во время серьезного обострения симптомов.

Как они назначаются

Кортикостероиды можно прописать несколькими способами.

Актуальные. Кремы и мази используются для лечения различных кожных заболеваний, включая псориаз, возникающий при псориатическом артрите (ПсА).
Офтальмологический. Стероидные глазные капли часто являются лучшим способом снять воспаление при увеите.
Устный. Таблетки, капсулы или сиропы могут помочь уменьшить воспаление и боль у людей с РА и волчанкой. (Однако пероральные стероиды не следует использовать при ПА; они могут вызывать тяжелые формы заболевания.)
Внутримышечно. Ваш врач может порекомендовать одноразовую инъекцию в мышцу, если вам нужно более длительное облегчение, чем могут обеспечить пероральные препараты.
Внутривенное (IV) .Стероиды внутривенно можно использовать для лечения обострения тяжелой болезни, но они не предназначены для периодического применения.
Внутрисуставной. Инъекция кортикостероида (иногда в сочетании с местным анестетиком) непосредственно в отдельный сустав может уменьшить воспаление и боль, вызванные артритом. Эффект может длиться несколько месяцев, но повторные инъекции могут увеличить потерю хряща.

Использование, дозировка, взаимодействие и предупреждения

The U. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США впервые одобрило преднизон в 1955 году для лечения ревматоидного артрита. С тех пор медицинские работники прописали его миллионам американцев.

Преднизон доступен в форме таблеток для перорального приема с отсроченным высвобождением и в обычной форме. Он также доступен в виде перорального раствора. Препарат доступен в форме дженериков под следующими торговыми марками: Deltasone, PredniSONE Intensol и Rayos.

Преднизон — синтетическая версия глюкокортикоида, естественного гормона, вырабатываемого надпочечниками.Он заменяет низкий уровень стероидов в организме. Глюкокортикоиды — сильнодействующие противовоспалительные средства, уменьшающие покраснение и отек. Они также подавляют иммунную систему.

Наиболее частые побочные эффекты преднизона включают изменение толерантности к глюкозе (высокий уровень сахара в крови), задержку жидкости, повышение артериального давления, повышение аппетита, изменения поведения и настроения, а также увеличение веса. Они чаще встречаются у пациентов, получающих большие дозы или находящихся на длительной терапии.

Что лечит преднизон?

Медицинские работники используют преднизон для лечения широкого спектра заболеваний, вызванных воспалением и гиперактивностью иммунной системы.Препарат может не излечить заболевание, но может помочь справиться с симптомами.

Например, в клинических испытаниях на пациентах с ревматоидным артритом у пациентов, принимавших преднизон с отсроченным высвобождением, наблюдалось уменьшение продолжительности утренней скованности. Согласно этикетке препарата Rayos, пациенты, которые принимали преднизон, имели 46 минут утренней скованности по сравнению с 85 минутами у людей, принимавших плацебо.

Людям с тяжелой формой астмы также может быть полезен прием преднизона. Глобальная инициатива по астме рекомендует кратковременные стероиды (в течение нескольких дней) во время обострения астмы, когда симптомы не контролируются другими методами лечения. Стероиды длительного приема используются реже из-за риска побочных эффектов.


Преднизон лечит множество состояний, в том числе:

  • Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия
  • Острые обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (только таблетки с отсроченным высвобождением)
  • Острый подагрический артрит
  • ,00

  • Острый лейкоз
  • ,00

  • Острое или хроническое отторжение твердых органов
  • Агрессивные лимфомы
  • ,00

  • Аллергический конъюнктивит
  • Астма
  • Атопический дерматит
  • Контактный дерматит
  • Болезнь Крона
  • Реакции лекарственной чувствительности
  • Фульминантный или диссеминированный туберкулез легких
  • Опоясывающий герпес офтальмический (болезненная сыпь в глазу)
  • Рассеянный склероз
  • Гнойный тиреоидит
  • Посттравматический остеоартроз
  • Псориатический артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Сезонный или круглогодичный аллергический ринит (воспаление слизистых оболочек носа)
  • Тяжелая многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
  • Системная красная волчанка
  • Туберкулезный менингит
  • Язвенный колит
  • Васкулит

FDA одобрило преднизон для лечения многих из этих состояний, но иногда поставщики медицинских услуг назначают его для использования не по назначению, не одобренного FDA.

Как использовать это лекарство

Таблетки с немедленным высвобождением преднизона доступны в шести дозах: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг и 50 мг. Таблетки с отсроченным высвобождением доступны в трех дозах: 1 мг, 2 мг и 5 мг. Жидкий преднизон для перорального применения доступен в одной дозировке: 5 мг / 5 мл.

Дозировка преднизона для каждого человека варьируется в зависимости от состояния, которое лечат, и того, как пациент реагирует на дозу.На этикетке препарата нет установленных дозировок, потому что они должны быть адаптированы для каждого пациента. Начальная доза варьируется от 5 мг до 60 мг 1 раз в сутки.

Формы с немедленным высвобождением (таблетки и жидкость для перорального применения) преднизона работают лучше всего, если их принимать утром до 9 часов утра с едой или молоком. Таблетки с отсроченным высвобождением могут приниматься разными людьми в разное время дня в зависимости от того, для чего они принимают преднизон. Некоторым пациентам могут потребоваться антациды между приемами пищи, чтобы избежать язвы желудка при приеме больших доз.

Пациенты должны глотать таблетки с отсроченным высвобождением целиком, а не жевать, ломать или разделять их.

Рекомендуемые дозировки

Начальные дозы преднизона варьируются от 5 до 60 мг в день в зависимости от состояния, которое лечат, и индивидуальной реакции пациента.

На этикетке таблеток с немедленным высвобождением и жидких пероральных препаратов указана рекомендуемая дозировка для лечения обострений рассеянного склероза.Пациенты могут принимать 200 мг в день в течение одной недели, а затем 80 мг через день в течение одного месяца.

Поставщики медицинских услуг могут увеличивать или уменьшать дозу в зависимости от реакции. После того, как врач найдет действенную дозу, он будет снижать ее небольшими приращениями, пока не будет достигнута самая низкая эффективная доза.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать принимать большие дозы через утро. Пациентам не следует делать это без рекомендации врача.

Когда пациенты готовы прекратить терапию, медработники постепенно отучивают их от приема препарата.Внезапное прекращение приема препарата может привести к отмене.

Как долго преднизон остается в вашем организме?

Преднизон имеет период полураспада примерно от 2 до 3 часов, согласно этикетке препарата Rayos, хотя другие исследования показывают, что его период полураспада ближе к 3–4 часам. Период полураспада — это время, необходимое для того, чтобы уровень наркотика в организме снизился до 50 процентов от того, что было, когда человек впервые принял его.

Например, если человек принял 5 мг преднизона, доза, остающаяся в организме через три часа, составит около 2.5 мг.

Для того, чтобы лекарство покинуло организм, требуется около семи периодов полураспада. Таким образом, исходя из периода полувыведения от 2 до 3 часов, преднизону потребуется от 14 до 21 часа, чтобы покинуть организм. Это просто среднее значение, которое может отличаться в зависимости от возраста, веса и общего состояния здоровья человека.

Передозировка

Вероятность смерти от передозировки преднизона низка, и у некоторых людей симптомы могут отсутствовать, но у других могут быть симптомы, угрожающие жизни. Люди умерли от передозировки.


Симптомы передозировки преднизона включают:

  • Боль в животе
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Нистагм (непроизвольные движения глаз)
  • Звон в ушах
  • Рвота

Кому не следует использовать преднизон

Людям с аллергией на преднизон или системной грибковой инфекцией не следует использовать этот препарат.

Пациенты, получающие иммуносупрессивные дозы преднизона, не должны получать живые или живые ослабленные вакцины. Можно использовать инактивированные вакцины, но реакция пациента на эти вакцины непредсказуема.

Врачи должны контролировать пациентов на предмет аллергических реакций и побочных эффектов.

Беременность и кормление грудью

Исследования на людях и животных показали, что стероиды, включая преднизон, могут нанести вред нерожденному ребенку при приеме во время беременности, согласно этикетке препарата.

Некоторые исследования показали небольшое увеличение риска развития волчьей пасти и других орофациальных расщелин при приеме преднизона в течение первого триместра. Также есть сообщения о снижении веса при рождении и ограничении внутриутробного развития — состоянии, при котором ребенок не растет с правильной скоростью во время беременности.

Преднизон может попадать к ребенку через грудное молоко, но сообщений о побочных эффектах не поступало. Но высокие дозы преднизона, используемые в течение длительного периода, могут потенциально вызвать проблемы с ростом у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Взаимодействие с лекарствами и предупреждения

Преднизон взаимодействует с длинным списком лекарств и веществ. Это далеко не полный список всех возможных лекарственных взаимодействий. Пациенты должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые они принимают и могут начать принимать.

Преднизон и алкоголь

На этикетке препарата нет конкретных предупреждений о употреблении алкоголя с преднизоном.Но, по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, употребление алкоголя с преднизоном может увеличить риск расстройства желудка.

Abelcet and Ambisome (инъекция амфотерицина B)

Имеются сообщения о том, что использование этих препаратов с гидрокортизоном, кортикостероидом, подобным преднизолону, может увеличить риск сердечной недостаточности и увеличения сердца.

Арисепт (донепезил), Разадин (галантамин), Экселон (ривастигмин) и другие антихолинэстеразные агенты

Использование этих препаратов с преднизоном может вызвать сильную слабость у пациентов с миастенией.Медицинские работники должны попросить пациентов прекратить терапию антихолинэстеразой по крайней мере за 24 часа до начала приема преднизона, если это возможно.

Кумадин (Варфарин)

Использование варфарина с преднизоном может привести к тому, что варфарин не будет работать. Медицинские работники должны часто наблюдать за пациентами, чтобы убедиться, что антикоагулянтный эффект работает.

Лекарства от диабета

Преднизон может повышать уровень сахара в крови. Людям, принимающим лекарства от диабета, могут потребоваться повышенные дозы.

Аплензин, Форфиво XL, Веллбутрин (Бупропион)

И бупропион, и кортикостероиды могут повышать предрасположенность людей к судорогам, поэтому их совместное использование может повысить риск судорог.

Антибиотики от туберкулеза

Изониазид может не работать при приеме преднизона.

Фенитоин, барбитураты, рифампицин, карбамазепин и другие индукторы ферментов цитохрома (CYP) 3A4

Эти препараты могут усиливать метаболизм преднизона. Поставщикам медицинских услуг может потребоваться увеличить дозу преднизона.

Макролидные антибиотики, кетоконазол и другие ингибиторы фермента CYP 3A4

Кетоконазол может вызывать более длительное задерживание определенных кортикостероидов в организме.Кетоконазол может снизить метаболизм лекарств на 60 процентов. Это может увеличить риск побочных эффектов кортикостероидов.

Фторхинолоновые антибиотики

Определенный тип антибиотика, называемый фторхинолонами, может вызывать повреждение сухожилий. Люди, которые принимают кортикостероиды одновременно с приемом фторхинолонов или после приема фторхинолонов, могут иметь более высокий риск повреждения сухожилий.

Превалит (холестирамин)

Клиренс кортикостероидов — скорость, с которой лекарство перерабатывается и покидает организм, — увеличивается с помощью холестирамина.

Gengraf, Neoral, Sandimmune (циклоспорин)

Использование преднизона с циклоспорином может вызвать судороги.

Ланоксин (дигоксин)

Пациенты, принимающие дигоксин — препарат, применяемый при сердечной недостаточности, — могут иметь повышенный риск низкого уровня калия или гипокалиемии. Это может привести к нарушению сердечного ритма.

Лекарственные препараты эстрогена и оральные контрацептивы

Препараты с эстрогенами, такие как противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), могут снижать метаболизм препарата в печени и усиливать действие кортикостероидов.

Некоторые обезболивающие

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, и салицилатов, таких как аспирин, может увеличить риск токсичности и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме кортикостероидов.

Диуретики и прочие калий-разрушающие средства

Использование кортикостероидов с диуретиками и другими препаратами, истощающими калий, может увеличить риск низкого уровня калия или гипокалиемии.

Сероквель (Кветиапин)

Прием преднизона может снизить эффект кветиапина, поэтому могут потребоваться более высокие дозы кветиапина.

Кожные тесты

Прием преднизона во время кожной пробы может подавить реакцию на пробу.

Таломид (Thalidomide)

Прием талидомида с преднизоном может вызвать серьезную кожную реакцию (токсический эпидермальный некролиз).

Живые или живые аттенуированные вакцины

Людям, принимающим преднизон, следует прекратить прием препарата до получения живой или живой аттенуированной вакцины. Преднизон может увеличить репликацию некоторых организмов в живых аттенуированных вакцинах. Пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы преднизона, не следует использовать живые или живые аттенуированные вакцины.

Преднизолон в сравнении с преднизоном

Преднизолон и преднизон являются кортикостероидами.Они действуют одинаково в организме, лечат те же заболевания и имеют схожие побочные эффекты.

Преднизон превращается в преднизолон в печени. Преднизолон — это форма преднизона, которая действует в организме. Период полувыведения преднизолона также немного короче, что означает, что он выводится из организма немного быстрее.

Преднизон немного менее биодоступен (примерно на 20 процентов меньше), чем преднизолон, что означает, что он немного хуже всасывается организмом, чем преднизолон.Исследователи считают, что это связано с тем, что некоторые люди могут поглощать его иначе, чем другие, особенно потому, что преднизон должен превращаться в преднизолон в печени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *