Препараты для повышения внимания и памяти для детей: Препараты для улучшения работы мозга

Содержание

Препараты для стимуляции памяти и улучшения внимания школьников

Под воздействием психологических, физиологических и эмоциональных факторов у школьников могут развиваться некоторые проблемы с памятью, появляется невнимательность и способность концентрироваться. Для решения проблем используют различные методы. Одним школьникам советуют изменить рацион и режим дня, другим рекомендуют пройти курс приема комплексных препаратов, способствующих улучшению памяти и внимания. А в некоторых случаях применяют комплексный подход, который включает пересмотр рациона, составление правильного режима дня и прием добавок.

Что принимать во внимание при выборе методов для стимуляции работы мозга школьников

Довольно часто о невнимательности ребенка школьного возраста говорят в контексте синдрома гиперактивности и синдрома дефицита внимания. Существование такого расстройства признают не все медики, большинство склоняются к тому, что это весомый фактор, влияющий на способность ребенка концентрироваться и усваивать информацию.


Есть мнение, что синдром намного чаще диагностируют у мальчиков. Но сказать однозначно на данный момент нельзя, так как методики постановки диагноза, способы исследования используют разнообразные. И они не позволяют установить точную закономерность, определить процент распространенности заболевания среди населения. Усложняется диагностика тем, что некоторые симптомы у детей проявляются периодически и быстро исчезают. Многие дети перерастают синдром, другие за долгое время к нему приспосабливаются. Но если есть предпосылки, что синдром дефицита внимания и гиперактивности у школьника есть, необходимо уделить этому вопросу пристальное внимание.

Основными признаками синдрома можно назвать:

  • Неспособность концентрировать внимание на деталях. В таком случае дети не могут долго удерживать внимание в процессе выполнения заданий на цели.
  • Рассеянность в быту, забывчивость.
  • Ребенок старается не принимать участие в процессах, которые требуют длительной концентрации внимания.

Диагностика СДВГ позволяет своевременно внести поправки, чтобы в будущем ребенок мог рассчитывать на успех в обучении и профессиональной деятельности. Подходы к устранению проблемы подбирают в зависимости от особенностей ребенка. В разных странах подходы могут отличаться. Но в основном для коррекции поведения используют психологические консультации и ноотропную терапию. Вот только при назначении стимуляторов доктор должен учитывать разные факторы. Передозировка, неправильный режим прием могут способствовать привыканию, в результате которого дети начинают принимать большие дозы.

Эффект передозировки часто возникает по причине краткосрочного действия синтетических препаратов. Поэтому для школьников часто рекомендуют комплексы, в составе которых экстракты растительного происхождения. Они положительно влияют на работу головного мозга, обеспечивают нормальное кровообращение в клетках мозга, повышают тонус коры.

Физиологические факторы развития синдрома

Среди физиологических причин, которые не позволяют школьнику максимально раскрыть потенциал своего мозга, считается плохое кровообращение, недостаточное количество кислорода и питания. Эти проблемы вызваны:

  • Генетической предрасположенностью.
  • Заболеваниями, которые перенесли ребенок или мама в период беременности.
  • Плохой экологией.
  • Несбалансированным рационом.
  • Родовыми и послеродовыми травмами.
  • Плохими привычками.

На некоторые пункты легко можно повлиять. Есть методы, что способствуют улучшению работы головного мозга ребенка:

  • Проводить простую гимнастику для шеи. Существуют разные методики. Проводить гимнастику рекомендуют каждые полчаса в процессе работы за столом.
  • Научить правильно держать голову в статичных положениях. Этого можно добиться не только за счет формирования привычки, но и при помощи правильного выбора аксессуаров. К таким аксессуарам относят подушку, шарф, куртку, рюкзак.
  • Ребенок должен больше гулять на свежем воздухе.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Помещение, в котором долгое время находится ребенок, нужно тщательно проветривать.
  • Продумать правильное питание, в котором будет достаточное количество Омега-3 и Омега- 6.

Психологические факторы

Уровень психологического комфорта школьника в среде одноклассников влияет на его успехи или неудачи. Дети, которые находятся среди враждебно настроенных сверстников, не способны концентрировать внимание на обучении, так как их мысли заняты способностью выживать в коллективе.

Также выделяют типы мышления детей по тому, как им проще усваивать информацию:

  • «Визуалам» легче воспринимать данные, которые подают в виде схем, текстов, печатных материалов. Устную речь таким школьникам воспринимать намного сложнее.
  • «Аудиалам» проще услышать информацию, а не увидеть её.

Сегодня существуют интересные авторские методики, которые позволяют детям улучшить память. Простые приемы помогут повысить успеваемость школьника.

Препараты для повышения успеваемости школьника

Для улучшения концентрации внимания, активации работы мозга детям советуют принимать растительные комплексы. Их действие основано на активации кровообращения мозга, включении нейромедиаторов. Школьникам чаще всего назначают:

  • Глицин – повышает умственную работоспособность и нормализует сон. Рекомендуют принимать две недели. В некоторых ситуациях доктора могут увеличить продолжительность приема. В таком случае доктора уменьшают дозу.
  • Пантогам – с гамма-аминомасляной кислотой в виде действующего вещества. Рекомендуют детям, у которых наблюдается нарушения памяти, речи, трудности с концентрацией внимания.
  • «Биотредин» — содержит витамины группы В, который направлен на улучшение концентрации внимания и памяти.
  • «Optimentis» — относится к растительным комплексам. Препарат стимулирует работоспособность мозга и улучшает метаболизм.
  • «ХэдБустер» — имеет продуманный состав витаминов и микроэлементов, который компенсирует нехватку этих веществ в организме школьника. Принимать препарат детям можно с 12 лет.

Для улучшения памяти « Для здоровья нервной системы « Каталог


Таблетки Clear Brain производятся из растительных экстрактов, витаминов и йода. Пантотеновая кислота является важной для нормальной умственной деятельности. Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-30%


Jods veicina vairogdziedzera hormonu normālu izstrādāšanos un normālu vairogdziedzera darbību. Jods veicina normālas kognitīvās funkcijas un normālu nervu si… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-20%


Neurozan полный комплекс ежедневно необходимых витаминoв, микроэлементoв и другиx природныx биоэлементов — содержит вит. В12, В6, В2, В1, С, фолиевая кислота… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Биологически активная добавка. Содержит питательные микроэлементы, необходимые для работы мозга, концентрации внимания и памяти. Содержит пантотеновую кислот… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Витамин B3 — ниацин, витамин B2 — рибофлавин и витамин B1 — тиамин способствуют нормальному функционированию нервной системы. Ниацин и витамин B6 способствую… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Био-Билоба применяется в случаях, связанных с нарушением кровообращения в головном мозге (нарушения памяти и внимания, головные боли у пожилых людей, легкие … Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!


В качестве дополнительного источника гликозидов, органических кислот и витамина С. Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Рекомендуется для лечения геморроя, а также симптомов, вызванных недостаточным венозным и лимфатическим кровотоком (тяжесть, боль и другие неприятные ощущени… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!


Ginkgo biloba plus – для памяти и нервной системы
Ginkgo biloba plus замечательная комбинация биологически активных веществ для улучшения работоспособности г. .. Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Пищевая добавка с гинкго билоба, фосфатидилсерином, экстрактом коры белой ивы, рутозидом и витаминами C, E, B1 и B6. Экстракт листьев гинкго получают из тщат… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


Каждая таблетка содержит 120 мг экстракта листьев гинкго билоба. Экстракт листьев двудольного гинкго (Ginkgo biloba L.) способствует микроциркуляции перифери… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.


GinkoPrim® Max — это комбинация экстракта гинкго билоба, магния и цинка. Стандартизированный экстракт гарантирует строго определенное количество активных вещ… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

Стимуляторы мозговой активности

Во все времена люди старались скомпенсировать то, что природа не одарила нас широкими возможностями. Мы не умеем летать – придумали самолет, не умеем дышать под водой – изобрели подводную лодку и снаряжение для дайвинга, не можем видеть в темноте – придумали приборы ночного видения. Возникли сложности с анализом и систематизацией огромного количества данных – компьютеры в помощь. Люди всегда искали способы сделать себя умнее, эфективнее, быстрее и сильнее.

Во многих аспектах нашей жизни мы стали прибегать к различным стимуляторам. Миллионы людей утром полагаются на кофеин, который дает им толчек, поднимающий их с постели и придающий бодрость. Спорт стал «минным» полем легальных и нелегальных наркотиков и методов, разработанных для увеличения работоспособности, выносливости и сил спортсменов. Также в наше время появилось новое поколение препаратов – стимуляторы мозговой активности, использующихся специально для повышения умственных способностей человека.

Большинство из этих препаратов первоначально были разработаны для лечения различных заболеваний, и только недавно начали использоваться офф-лейбл, то есть не по назначению – здоровой частью населения для умственного «скачка». Рассмотрим наиболее популярные препараты.

Стимулятор мозговой активности

Риталин

Риталин (methylphenidate) является психостимулятором неамфетаминового ряда. Назначают главным образом для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Риталин помогает в случаях, когда нужно увеличить концентрацию внимания. Его действие схоже с действием амфетамина, но риталин проявляет более слабое возбуждающее влияние на организм человека. Он блокирует обратный захват дофамина (гормон, вызывающий чувство удовольствия) и норадреналина (вызывает чувство бодрости) в головном мозге, тем самым увеличивая доступность этих нейротрансмиттеров (посредники при передаче электрических сигналов в нервных тканях). По тем же причинам, риталин как стимулятор мозговой активности стал популярным наркотиком для студентов во время подготовки к экзаменам.

Стимулятор мозговой активности

Модафинил

Модафинил предназначен для помощи страждущим от нарколепсии (заболевание нервной системы, характеризующееся дневными приступами непреодолимой сонливости), освобождает их от дневной сонливости, и бета-блокаторы, которые помогают уменьшить тревогу. Стимулятор мозговой активности модафинил в Украине не запрещен, в России включён в Список наркотических средств и психотропных веществ, а Всемирное антидопинговое агентство внесло его в список запрещённых стимуляторов.

Стимулятор мозговой активности

Пирацетам

Пирацетам (piracetam) — ноотропное лекарственное средство, исторически первый (1972) и основной представитель данной группы препаратов. Препарат назначают при атеросклерозе головного мозга, сосудистом паркинсонизме, других патологических процессах с нарушением памяти. Пирацетам усиливает в мозге синтез дофамина, повышает содержимое норадреналина. В большинстве стран мира, включая США и страны Западной Европы, пирацетам и другие ноотропы не зарегистрированы в качестве лекарственных препаратов, так как их эффективность не была доказана в контролируемых исследованиях. Несмотря на это, в России и некоторых других странах пирацетам широко применяется как стимулятор мозговой активности, в клинической практике для лечения множества неврологических, психиатрических и других заболеваний.

Значение стимуляторов мозговой активности

Помимо того, что ряд данных препаратов интересен с научной точки зрения, они также образовали некоторые интересные этические дилеммы, разделив ученых на 2 лагеря. В первом – ярые противники вмешательства в здоровый мозг человека. Они говорят о том, что препараты разработаны для лечения отклонений, и использовать здоровым людям с целью приобретения определенных способностей – аморально. Проблема в том, что сравнив мозговую деятельность студентов, не принимающих стимуляторы мозговой деятельности и принимающих их пришли к выводу, что люди, обходящиеся без таблеток в основном не составляют конкуренцию тем, кто их принимает. Параллель к этому была замечена в 1970-х и 80-х, прежде чем принудительное тестирование на наркотики было введено в легкой атлетике, когда использование стероида было необходимым, чтобы конкурировать на соревнованиях.

Но широкое использование стимуляторов мозговой деятельности может привести к тому, что молодые люди станут зависимыми от подобных медикаментов, полагая, что в их отсутствии не будут способны к конкуренции в умственно напряженных ситуациях. Это относительно новые соединения и наблюдений того, что может сделать с нашим мозгом хроническое употребление пока нет.

Однако данные препараты могут быть незаменимыми в моменты высокого умственного напряжения. Хирурги часто должны концентрироваться в течение очень долгого времени, выполняя сложные операции и очень многие полагаются на кофеин, но большие количества кофеина вызывают побочные эффекты, такие как дрожь, которая в случае операций является неприемлемой. Также стимуляторы мозговой активности могут использоваться пилотами, борцами или в любых других ситуациях, где мгновенная потеря концентрации может быть катастрофической.

По данной теме советую посмотреть видео:

Наш мозг и вся правда о «таблетке для ума»

  • Марек Кон
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Правильно ли мы оцениваем действие препаратов, направленных на улучшение мозговой деятельности? Корреспондент

BBC Future выяснил, чем они могут быть полезны, а чем нет.

«Слышал, что мы задействуем лишь 20% нашего мозга? — спрашивает у Эдди Морры, писателя-неудачника из американского триллера «Области тьмы» (2011), приятель, предлагая тому роковую таблетку. — С помощью этого ты задействуешь весь свой мозг». Приняв некий препарат NZT-48, Морра просто преображается. Научившись использовать все свои когнитивные способности, он за три дня осваивает фортепиано, за четыре — дописывает книгу и вскоре становится миллионером.

В «Областях тьмы» показано, какие последствия могут ждать человека, убедившего себя в том, что в голове у него находится самый сложный механизм во всей Вселенной и что этот механизм наверняка должен обладать соответствующим колоссальным потенциалом.

За последнее время в США приобрели известность различные средства, повышающие эффективность умственной деятельности, — от стимуляторов, таких как модафинил, до препаратов амфетаминовой группы (в США их часто прописывают под торговым наименованием «Аддерол») и метилфенидата (также известного под маркой «Риталин»). Как часто сообщают в новостях, учащиеся начинают принимать эти препараты для повышения успеваемости в школе и вузе и затем, повзрослев, продолжают использовать их на работе.

Но действительно ли лекарства производят тот эффект, который обещает реклама? Могут ли они сделать всех нас умнее или помочь нам лучше учиться? Или стоит задаться вопросом о том, что эти препараты могут, а чего не могут?

Мыслительный процесс

Познание включает в себя целый ряд психических явлений, таких как память, внимание и исполнительные функции мозга. Для того чтобы по-настоящему улучшить умственную деятельность, препарат должен воздействовать на исполнительные функции, которые отвечают за мыслительные действия высшего порядка: рассуждение, планирование, направление внимания на важную информацию (и отвлечение от раздражителей, которые не являются важными), а также обдумывание действий вместо следования сиюминутному порыву или инстинкту.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Поможет ли таблетка сосчитать до десяти и удержаться от слов, в которых потом можно раскаяться?

Когда мы заставляем себя сосчитать до десяти, вместо того чтобы выпалить слова, в которых потом можно раскаяться, мы задействуем свои исполнительные функции. Именно они позволяют нам действовать нравственно, и именно о них мы вспоминаем, когда размышляем о том, что делает нас людьми.

Однако все эти концепции довольно абстрактны. Между ними и нашим пониманием того, как функционирует мозг с физиологической точки зрения, существует большой разрыв, «белое пятно» — и именно в этом белом пятне должны действовать препараты, улучшающие умственную деятельность.

Эми Арнстен, профессор нейробиологии медицинского факультета Йельского университета (США), изучает, как действует совокупность клеток мозга, обеспечивая высшую познавательную и исполнительную функцию, которую она определяет как «способность думать о том, что не воздействует в данный момент на органы чувств. Это основа абстрактного мышления, она предполагает представление нами своих целей на будущее, даже если это будущее наступит всего через несколько секунд».

Такие представления формируются в префронтальной коре головного мозга — этот процесс и составляет основу работы Арнстен. «Представления возникают в префронтальной коре за счет действия пирамидальных клеток — они на самом деле имеют форму пирамидок. Клетки возбуждают друг друга и благодаря этому постоянно функционируют, даже если извне не поступает никакой информации, которая могла бы стимулировать процесс», — поясняет она.

Отдельные виды химического воздействия могут полностью расстроить эту систему, и клетки больше не смогут возбуждать друг друга. «Это происходит, когда мы устаем или сильно переживаем». Такие вещества, как кофеин и никотин, активизируют нейромедиатор ацетилхолин, который способствует восстановлению системы, поэтому люди пьют чай, кофе и курят сигареты, «чтобы попытаться привести префронтальную кору в оптимальное состояние».

Настоящее усовершенствование

В широком смысле слова — это усовершенствование, но, строго говоря, речь идет об оптимизации. «Мне кажется, люди думают, будто эти препараты — то же, что стероиды для спортсменов, — говорит Арнстен, — но эта аналогия неверна. Стероиды способствуют наращиванию мышц, а препараты, улучшающие умственную деятельность, не совершенствуют мозг, а просто приводят его в оптимальное химическое состояние. Они не могут сделать Эйнштейна из неандертальца».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

«Таблетки для ума» — это не то же самое, что стероиды для спортсменов

Применение подобных препаратов учащимися вызывает споры по поводу того, не является ли «медикаментозный» метод подготовки жульничеством и не вынуждает ли это однокашников тоже принимать препараты, чтобы не отставать.

В то же время некоторые исследователи утверждают, что эти вещества, возможно, не воздействуют напрямую на умственную деятельность, а просто улучшают психическое состояние человека, делая работу более приятной и помогая сосредоточиться.

«Я не вижу никаких признаков того, что они явно улучшают интеллектуальную деятельность», — заявляет Мартин Сартер, профессор Мичиганского университета (США). Он убежден, что эффективность этих препаратов построена на подавлении усталости и скуки. «Большинство таких средств просто помогают сосредоточиться, — полагает Стивен Роуз, почетный профессор социологии Открытого университета (Великобритания). — Для самого процесса обучения они имеют второстепенное значение».

В 2013 году один американский студент в беседе с исследователем Скоттом Вреско так описал свое состояние после приема препарата, стимулирующего мозговую деятельность: «Помню, я прямо зачитался одной книгой, а потом другой, и когда стал делать письменную работу, то начал прослеживать связи между книгами и даже получать удовольствие от этого процесса. Такого со мной раньше не было».

Опасные вещества?

Однако это совершенно не означает, что все препараты, стимулирующие умственную деятельность — и существующие, и будущие, — являются безвредными. Мозг — это сложный орган. Пытаясь его усовершенствовать, мы рискуем нарушить его равновесие.

«Дело не в том, чтобы получить как можно больше, а в том, чтобы получить ровно столько, сколько требуется, а это очень трудно», — рассказывает Арнстен. «То, что полезно для одной системы, может быть вредно для другой, — добавляет Тревор Роббинс, профессор когнитивной неврологии Кембриджского университета (Великобритания). — Из литературы, в которой описаны результаты опытов, следует, что фармацевтические вещества могут влиять на память; задача в том, чтобы это было безопасно».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Фокусирование внимания не проходит бесследно для нашего организма

От таблеток всегда жди беды — что в лаборатории, что в реальной жизни, что в «Областях тьмы». Минусы, по сути, неизбежны: препарат может воздействовать на конкретную когнитивную функцию ценой вреда для других функций. Чтобы улучшить один из элементов познавательной деятельности, надо обеспечить ресурсы, которые в противном случае были бы доступны для других ее элементов.

«Фокусирование внимания не проходит бесследно, — отмечает Сартер. — При этом человек не просто не замечает второстепенных деталей, которые могут оказаться очень важными, но и запускает соответствующий внутренний процесс — при сужении области внимания сужаются также спектр и объем ассоциаций, которые могут участвовать в мыслительной деятельности».

Во многих обстоятельствах это может оказаться неоправданным. Но тем, от кого не требуется размышлять о смысле жизни, например, авиадиспетчерам, техника фокусировки внимания может быть полезна.

Впрочем, если разрабатывать препараты, улучшающие умственную деятельность — все равно что латать тришкин кафтан, то нельзя ожидать от лекарств полномасштабного воздействия на когнитивные способности человека. Но можно ли, направляя дополнительные ресурсы в ту или иную область, превзойти свои собственные достижения и даже достижения любого другого человека?

«Думаю, это можно сделать, и это будет сделано», — считает Сартер. Однако это возможно лишь применительно к очень конкретным задачам. К примеру, один из наиболее известных выводов когнитивной психологии состоит в том, что человек, как правило, может удерживать в рабочей памяти семь единиц информации. Можно ли с помощью медикаментов довести это число до девяти или десяти? «Да. Если больше ничего делать не требуется, то почему нет? Это довольно простая функция».

Прогнозы на будущее

Так есть ли будущее у препаратов, стимулирующих умственную деятельность? Некоторые ученые высказывают оптимистичные суждения. Гэри Линч, профессор медицинского факультета Калифорнийского университета в Ирвайне (США), утверждает, что последние достижения в неврологии открыли дорогу к «интеллектуальной» разработке препаратов, направленных на конкретные биологические функции мозга. По его мнению, «решение проблемы улучшения памяти уже не за горами», хотя перспективы совершенствования других видов умственной деятельности «предсказать очень сложно… Мне кажется, что это неизбежно, но вот когда — это вопрос».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Фармацевтическая промышленность теряет интерес к препаратам, улучшающим умственную деятельность, так что дальше — сами

Говоря о ближайшем будущем, в качестве потенциальных новых стимуляторов умственной деятельности Линч указывает на агенты, направленные на никотиновые рецепторы, — молекулы, воздействующие на рецепторы нейромедиаторов, находящихся под влиянием никотина. Сартер соглашается: класс веществ, называемых агонистами никотиновых рецепторов α4β2*, по-видимому, оказывает воздействие на механизмы, контролирующие внимание. Среди всех известных на данный момент веществ они, по его мнению, лучше всего «соответствуют критериям реального воздействия на когнитивный процесс».

Однако Сартер скептически относится к перспективе создания лекарственного продукта на основе подобных веществ. По его словам, фармацевтическая промышленность теряет интерес к препаратам, улучшающим умственную деятельность, «потому что назначаются эти препараты не так часто, а ведь именно этот сегмент рынка и стимулирует исследования и разработки. Даже рынок средств для лечения дефицита внимания и гиперактивности у взрослых фармкомпании не сочли достаточно большим и привлекательным».

В своей заметке, опубликованной в 2002 году, Роуз пишет, что когда-то в качестве препарата для улучшения умственной деятельности широко рекламировался пирацетам. У пирацетама до сих пор есть свои сторонники, но сегодня это название, скорее, служит напоминанием о том, что потенциально эффективные медикаменты исчезают так же быстро, как и появляются.

«Было проведено множество клинических исследований множества веществ, которые никак не действовали», — отмечает Сартер. Отчаявшись получить результат, фармацевтические компании стали сворачивать свои исследовательские программы в сфере психиатрии. Традиционные методы — к примеру, синтез новых молекул и изучение их воздействия на симптомы — по-видимому, исчерпали себя, и на горизонте замаячила новая стратегия, основанная на генетике и изучении процессов, происходящих в мозге, а не на химических веществах.

Из-за кардинальной смены стратегии ожидать новых чудодейственных препаратов придется еще дольше — пока не будут отлажены все новые системы. При этом гарантии результата никто не дает.

Открытые вопросы

В то же время остается ряд вопросов по поводу тех препаратов, которые люди уже принимают в надежде улучшить свои когнитивные способности. Эффективны ли они, как работают, какое воздействие оказывают на мозг после того, как утрачивают свою новизну, и как могут повлиять на здоровье и самочувствие человека в долгосрочной перспективе?

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Заставлять крыс — или студентов — искать выход из лабиринта в лабораторных условиях — это одно, а применять препарат в реальной жизни — совсем другое

Хотя исследования ведутся уже десятки лет, полного представления о когнитивных последствиях приема классических психостимуляторов и модафинила до сих пор нет. Отчасти проблема состоит в том, что заставлять крыс — или студентов — искать выход из лабиринта в лабораторных условиях — это одно, а применять препарат в реальной жизни — совсем другое. Лекарства оказывают сложное воздействие на отдельных людей, жизнь которых бывает непредсказуемой. Тот факт, что метилфенидат улучшает когнитивные способности крыс путем воздействия на префронтальную кору головного мозга, ничего не говорит о том, как это вещество может влиять на настроение и мотивацию, а следовательно, на умственную деятельность человека.

Возможно, имеет смысл говорить не о том, что некий препарат улучшает когнитивные способности, а о том, на кого он действует. Научные сотрудники Сассекского университета (Великобритания) установили, что под влиянием никотина у молодых людей, имеющих один вариант конкретного гена, улучшаются результаты теста на запоминание, однако на людей с другим вариантом этого гена он не оказывает такого воздействия.

Кроме того, есть признаки, что чем умнее человек, тем меньше на него действуют препараты, стимулирующие мозговую деятельность. Так, в результате одного исследования было выявлено, что прием модафинила способствует улучшению результатов у группы учащихся, чей коэффициент интеллектуального развития составляет в среднем 106, но не у группы со средним коэффициентом 115.

Не настала ли пора задавать умные вопросы о «таблетках для ума»?

Этот материал представляет собой отредактированную версию статьи, изначально опубликованной на британском естественнонаучном сайте Mosaic по лицензии Creative Commons. Более подробную информацию о вопросах, которым посвящена статья, можно узнать

на сайте Mosaic. Прочитать

оригинал этого материала на английском языке можно на сайте

BBC Future.

Препараты для улучшения памяти

 

5 основных добавок для улучшения вашей памяти

Функции памяти меняются с возрастом, это неизбежный побочный эффект старения мозга. Происходят физиологические изменения в мозговой ткани, нейронах, снижение притока крови к мозгу. Также на части головного мозга влияют гормоны, соотношение которых с возрастом меняется. Дженн ЛаВардера, лицензированный диетолог в компании Hamptons RD в Нью-Йорке, утверждает, что именно изменение гормонального фона вызывает так называемый «мозговой туман». В процессе старения нам требуется больше времени, чтобы выполнить простые задачи.

Такие изменения происходят очень медленно, поэтому незаметны для большинства людей. Но прогрессирование возрастных трансформаций может привести даже к провалам в памяти. Резкое изменение качества памяти – важный повод обратиться к врачу.

Если же вы регулярно стали забывать, где оставили ключи от машины или ваш кошелек, вы столкнулись со стандартными симптомами «старения памяти». В этом случае вам могут помочь различные добавки и изменение рациона питания.

 

5 лучших друзей для вашей памяти

Для работы мозга необходимы витамины A, C, D и B12, также потребуется магний и холин. Витамин C влияет на работу нейротрансмиттеров. Научно доказано, что гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) – важнейшие питательные вещества для функции памяти. Ряд растительных препаратов успешно используются в медицине для поддержания мозга в тонусе. Это Гинкго билоба и гуперзин А.

Большинство витаминов и питательных веществ человек получает, если следит за своим питанием. Но в ряде случаев стоит воспользоваться диетическими добавками, чтобы помочь организму справиться с потенциальным старением мозга. Соблюдайте наличие в рационе следующих пяти основных элементов.

1. Магний

Этот минерал необходим для восприимчивости некоторых рецепторов мозга. По мнению ряда диетологов и врачей, магний стоит в первую очередь вводить в рацион тем, у кого появились проблемы с памятью.

В MIT в 2004 году провели исследование спинномозговой жидкости и обнаружили, что магний является ее важнейшим компонентом. Но ученые предупреждают, что далеко не все формы магния в добавках хорошо усваиваются организмом. Рекомендуется употреблять комплексные биодобавки с включением этого минерала, так как в продуктах питания из супермаркетов он практически полностью отсутствует.

2. Куркумин

Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе провел исследование, которое показало, что куркумин способен улучшать память и повышать настроение у людей с легкой возрастной потерей памяти. В тестах люди смогли улучшить состояние памяти, принимая по 90 мг куркумина 2 раза в день в течение 18-месячного периода. Улучшение составило 28%, что не так и мало с точки зрения медицины.

3. Витамин E

Это первый природный антиоксидант, который многие ученые связывают с улучшением когнитивных функций. Было доказано, что умеренная деменция может поддерживаться в безвредном для человека состоянии с помощью больших доз витамина E. Также журнал Nutrition опубликовал в 2014 году результаты исследования, которые показали что доза 2000 мг витамина E в сутки является безопасной для человека и не вызывает побочных эффектов. Этот элемент ощутимо замедляет старение мозга.

4. Жирные кислоты Омега-3

Омега-3 содержится в рыбе, орехах и ряде натуральных масел. Регулярное употребление таких продуктов – лучшая профилактика болезни Альцгеймера. Налаживая связь между нейронами, эти вещества предупреждают старение мозга.

Существуют разные добавки для улучшения когнитивных функций на основе жиров Омега-3. Лучшим и наиболее безопасным вариантом считается рыбий жир, но принимать его нужно в комплексе до месяца и внимательно наблюдать за результатами. Исследований в этой сфере пока недостаточно.

5. Ресвератрол

Исследования 2015 года подтвердили наличие этого редкого элемента в кожуре винограда и черники. Прием 200 мг этого вещества в течение 26 недель улучшил память пожилым людям без выраженных болезненных состояний. Приятная новость – ресвератрол содержится в красном вине в достаточно большом количестве.

Проводятся дополнительные исследования влияния данных веществ на мозг, но в целом положительный эффект уже доказан.

 

Как выбрать качественные препараты для улучшения памяти?

 

Важно не попасть на подделку или изначальный обман при покупке диетических добавок. Приобретайте только те продукты, которые прошли проверку и безопасны для здоровья. 

Сомнительные неизвестные бренды редко предлагаю хорошую продукцию. Проверять нужно сертификацию, инструкцию, наличие лицензии на выпуск препарата (если это препарат), а также состояние упаковки. Любые признаки подделки должны сильно насторожить покупателя.

Если вы решили попить магний для профилактики мозговой деятельности, избегайте аспартама магния и глутамата. Эти вещества являются нейротоксинами, они лишь усугубят проблемы с памятью. Так что при выборе препаратов с магнием нужно обращать внимание на состав.

Выбирайте натуральные, а не синтетические витамины. Это позволит организму нормально усваивать полезные вещества без побочных эффектов. Синтетические витамины стоят дешевле, но они могут дать непредсказуемую реакцию организма.

 

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Рынок пищевых добавок очень слабо регулируется, поэтому сложно предсказать реакцию вашего организма на тот или иной препарат. К примеру, есть исследования, которые подтверждают повышенный риск смерти у людей, регулярно принимающих свыше 400 мг в день витамина E.

Некоторые биологически активные добавки взаимодействуют с лекарствами, это также нужно учитывать. К примеру, гинкго билоба негативно влияет на работу разжижающих кровь препаратов (аспирин), лекарств от повышенного артериального давления и антидепрессантов. Если вы принимаете постоянно определенные препараты, перед включением в рацион добавок стоит проконсультироваться с врачом.

Обязательно придерживайтесь дозировок, указанных в инструкции к приобретенным добавкам. Передозировка любого витамина может стать смертельно опасной для человека. Во время приема витаминов и добавок следует правильно питаться, не перегружать организм тяжелыми жирами, употреблять много овощей и фруктов. Естественные антиоксиданты помогут справиться даже с негативным воздействием некоторых препаратов и веществ.

 

Помнить все: помогаем пациентам с выбором препаратов для улучшения памяти

March 25, 2020March 26, 2020March 27, 2020March 28, 2020March 29, 2020March 30, 2020March 31, 2020April 1, 2020April 2, 2020April 3, 2020April 4, 2020April 5, 2020April 6, 2020April 7, 2020April 8, 2020April 9, 2020April 10, 2020April 11, 2020April 12, 2020April 13, 2020April 14, 2020April 15, 2020April 16, 2020April 17, 2020April 18, 2020April 19, 2020April 20, 2020April 21, 2020April 22, 2020April 23, 2020April 24, 2020April 25, 2020April 26, 2020April 27, 2020April 28, 2020April 29, 2020April 30, 2020May 1, 2020May 2, 2020May 3, 2020May 4, 2020May 5, 2020May 6, 2020May 7, 2020May 8, 2020May 9, 2020May 10, 2020May 11, 2020May 12, 2020May 13, 2020May 14, 2020May 15, 2020May 16, 2020May 17, 2020May 18, 2020May 19, 2020May 20, 2020May 21, 2020May 22, 2020May 23, 2020May 24, 2020May 25, 2020May 26, 2020May 27, 2020May 28, 2020May 29, 2020May 30, 2020May 31, 2020June 1, 2020June 2, 2020June 3, 2020June 4, 2020June 5, 2020June 6, 2020June 7, 2020June 8, 2020June 9, 2020June 10, 2020June 11, 2020June 12, 2020June 13, 2020June 14, 2020June 15, 2020June 16, 2020June 17, 2020June 18, 2020June 19, 2020June 20, 2020June 21, 2020June 22, 2020June 23, 2020June 24, 2020June 25, 2020June 26, 2020June 27, 2020June 28, 2020June 29, 2020June 30, 2020July 1, 2020July 2, 2020July 3, 2020July 4, 2020July 5, 2020July 6, 2020July 7, 2020July 8, 2020July 9, 2020July 10, 2020July 11, 2020July 12, 2020July 13, 2020July 14, 2020July 15, 2020July 16, 2020July 17, 2020July 18, 2020July 19, 2020July 20, 2020July 21, 2020July 22, 2020July 23, 2020July 24, 2020July 25, 2020July 26, 2020July 27, 2020July 28, 2020July 29, 2020July 30, 2020July 31, 2020August 1, 2020August 2, 2020August 3, 2020August 4, 2020August 5, 2020August 6, 2020August 7, 2020August 8, 2020August 9, 2020August 10, 2020August 11, 2020August 12, 2020August 13, 2020August 14, 2020August 15, 2020August 16, 2020August 17, 2020August 18, 2020August 19, 2020August 20, 2020August 21, 2020August 22, 2020August 23, 2020August 24, 2020August 25, 2020August 26, 2020August 27, 2020August 28, 2020August 29, 2020August 30, 2020August 31, 2020September 1, 2020September 2, 2020September 3, 2020September 4, 2020September 5, 2020September 6, 2020September 7, 2020September 8, 2020September 9, 2020September 10, 2020September 11, 2020September 12, 2020September 13, 2020September 14, 2020September 15, 2020September 16, 2020September 17, 2020September 18, 2020September 19, 2020September 20, 2020September 21, 2020September 22, 2020September 23, 2020September 24, 2020September 25, 2020September 26, 2020September 27, 2020September 28, 2020September 29, 2020September 30, 2020October 1, 2020October 2, 2020October 3, 2020October 4, 2020October 5, 2020October 6, 2020October 7, 2020October 8, 2020October 9, 2020October 10, 2020October 11, 2020October 12, 2020October 13, 2020October 14, 2020October 15, 2020October 16, 2020October 17, 2020October 18, 2020October 19, 2020October 20, 2020October 21, 2020October 22, 2020October 23, 2020October 24, 2020October 25, 2020October 26, 2020October 27, 2020October 28, 2020October 29, 2020October 30, 2020October 31, 2020November 1, 2020November 2, 2020November 3, 2020November 4, 2020November 5, 2020November 6, 2020November 7, 2020November 8, 2020November 9, 2020November 10, 2020November 11, 2020November 12, 2020November 13, 2020November 14, 2020November 15, 2020November 16, 2020November 17, 2020November 18, 2020November 19, 2020November 20, 2020November 21, 2020November 22, 2020November 23, 2020November 24, 2020November 25, 2020November 26, 2020November 27, 2020November 28, 2020November 29, 2020November 30, 2020December 1, 2020December 2, 2020December 3, 2020December 4, 2020December 5, 2020December 6, 2020December 7, 2020December 8, 2020December 9, 2020December 10, 2020December 11, 2020December 12, 2020December 13, 2020December 14, 2020December 15, 2020December 16, 2020December 17, 2020December 18, 2020December 19, 2020December 20, 2020December 21, 2020December 22, 2020December 23, 2020December 24, 2020December 25, 2020December 26, 2020December 27, 2020December 28, 2020December 29, 2020December 30, 2020December 31, 2020January 1, 2021January 2, 2021January 3, 2021January 4, 2021January 5, 2021January 6, 2021January 7, 2021January 8, 2021January 9, 2021January 10, 2021January 11, 2021January 12, 2021January 13, 2021January 14, 2021January 15, 2021January 16, 2021January 17, 2021January 18, 2021January 19, 2021January 20, 2021January 21, 2021January 22, 2021January 23, 2021January 24, 2021January 25, 2021January 26, 2021January 27, 2021January 28, 2021January 29, 2021January 30, 2021January 31, 2021February 1, 2021February 2, 2021February 3, 2021February 4, 2021February 5, 2021February 6, 2021February 7, 2021February 8, 2021February 9, 2021February 10, 2021February 11, 2021February 12, 2021February 13, 2021February 14, 2021February 15, 2021February 16, 2021February 17, 2021February 18, 2021March 25, 2020March 26, 2020March 27, 2020March 28, 2020March 29, 2020March 30, 2020March 31, 2020April 1, 2020April 2, 2020April 3, 2020April 4, 2020April 5, 2020April 6, 2020April 7, 2020April 8, 2020April 9, 2020April 10, 2020April 11, 2020April 12, 2020April 13, 2020April 14, 2020April 15, 2020April 16, 2020April 17, 2020April 18, 2020April 19, 2020April 20, 2020April 21, 2020April 22, 2020April 23, 2020April 24, 2020April 25, 2020April 26, 2020April 27, 2020April 28, 2020April 29, 2020April 30, 2020May 1, 2020May 2, 2020May 3, 2020May 4, 2020May 5, 2020May 6, 2020May 7, 2020May 8, 2020May 9, 2020May 10, 2020May 11, 2020May 12, 2020May 13, 2020May 14, 2020May 15, 2020May 16, 2020May 17, 2020May 18, 2020May 19, 2020May 20, 2020May 21, 2020May 22, 2020May 23, 2020May 24, 2020May 25, 2020May 26, 2020May 27, 2020May 28, 2020May 29, 2020May 30, 2020May 31, 2020June 1, 2020June 2, 2020June 3, 2020June 4, 2020June 5, 2020June 6, 2020June 7, 2020June 8, 2020June 9, 2020June 10, 2020June 11, 2020June 12, 2020June 13, 2020June 14, 2020June 15, 2020June 16, 2020June 17, 2020June 18, 2020June 19, 2020June 20, 2020June 21, 2020June 22, 2020June 23, 2020June 24, 2020June 25, 2020June 26, 2020June 27, 2020June 28, 2020June 29, 2020June 30, 2020July 1, 2020July 2, 2020July 3, 2020July 4, 2020July 5, 2020July 6, 2020July 7, 2020July 8, 2020July 9, 2020July 10, 2020July 11, 2020July 12, 2020July 13, 2020July 14, 2020July 15, 2020July 16, 2020July 17, 2020July 18, 2020July 19, 2020July 20, 2020July 21, 2020July 22, 2020July 23, 2020July 24, 2020July 25, 2020July 26, 2020July 27, 2020July 28, 2020July 29, 2020July 30, 2020July 31, 2020August 1, 2020August 2, 2020August 3, 2020August 4, 2020August 5, 2020August 6, 2020August 7, 2020August 8, 2020August 9, 2020August 10, 2020August 11, 2020August 12, 2020August 13, 2020August 14, 2020August 15, 2020August 16, 2020August 17, 2020August 18, 2020August 19, 2020August 20, 2020August 21, 2020August 22, 2020August 23, 2020August 24, 2020August 25, 2020August 26, 2020August 27, 2020August 28, 2020August 29, 2020August 30, 2020August 31, 2020September 1, 2020September 2, 2020September 3, 2020September 4, 2020September 5, 2020September 6, 2020September 7, 2020September 8, 2020September 9, 2020September 10, 2020September 11, 2020September 12, 2020September 13, 2020September 14, 2020September 15, 2020September 16, 2020September 17, 2020September 18, 2020September 19, 2020September 20, 2020September 21, 2020September 22, 2020September 23, 2020September 24, 2020September 25, 2020September 26, 2020September 27, 2020September 28, 2020September 29, 2020September 30, 2020October 1, 2020October 2, 2020October 3, 2020October 4, 2020October 5, 2020October 6, 2020October 7, 2020October 8, 2020October 9, 2020October 10, 2020October 11, 2020October 12, 2020October 13, 2020October 14, 2020October 15, 2020October 16, 2020October 17, 2020October 18, 2020October 19, 2020October 20, 2020October 21, 2020October 22, 2020October 23, 2020October 24, 2020October 25, 2020October 26, 2020October 27, 2020October 28, 2020October 29, 2020October 30, 2020October 31, 2020November 1, 2020November 2, 2020November 3, 2020November 4, 2020November 5, 2020November 6, 2020November 7, 2020November 8, 2020November 9, 2020November 10, 2020November 11, 2020November 12, 2020November 13, 2020November 14, 2020November 15, 2020November 16, 2020November 17, 2020November 18, 2020November 19, 2020November 20, 2020November 21, 2020November 22, 2020November 23, 2020November 24, 2020November 25, 2020November 26, 2020November 27, 2020November 28, 2020November 29, 2020November 30, 2020December 1, 2020December 2, 2020December 3, 2020December 4, 2020December 5, 2020December 6, 2020December 7, 2020December 8, 2020December 9, 2020December 10, 2020December 11, 2020December 12, 2020December 13, 2020December 14, 2020December 15, 2020December 16, 2020December 17, 2020December 18, 2020December 19, 2020December 20, 2020December 21, 2020December 22, 2020December 23, 2020December 24, 2020December 25, 2020December 26, 2020December 27, 2020December 28, 2020December 29, 2020December 30, 2020December 31, 2020January 1, 2021January 2, 2021January 3, 2021January 4, 2021January 5, 2021January 6, 2021January 7, 2021January 8, 2021January 9, 2021January 10, 2021January 11, 2021January 12, 2021January 13, 2021January 14, 2021January 15, 2021January 16, 2021January 17, 2021January 18, 2021January 19, 2021January 20, 2021January 21, 2021January 22, 2021January 23, 2021January 24, 2021January 25, 2021January 26, 2021January 27, 2021January 28, 2021January 29, 2021January 30, 2021January 31, 2021February 1, 2021February 2, 2021February 3, 2021February 4, 2021February 5, 2021February 6, 2021February 7, 2021February 8, 2021February 9, 2021February 10, 2021February 11, 2021February 12, 2021February 13, 2021February 14, 2021February 15, 2021February 16, 2021February 17, 2021February 18, 2021

чем подкормить интеллект – PROFI.

RU — За профи говорят дела

Кто не мечтает стать умнее? Однако нам, точно в сказке, не получить от волшебника Изумрудного города унцию свежих мозгов. К счастью, «таблетки для ума» уже продают в аптеках.

Чудесные снадобья, стимулирующие умственную деятельность, называются ноотропами. Ассортимент их велик, но прежде чем отправиться за лекарством, усвойте два правила.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о выборе препарата и способе его приёма. А главное — о целесообразности этого самого приёма. Ведь подобные лекарства так же, как и все остальные, обладают побочными эффектами. И при их назначении всегда необходимо учитывать анамнез.

Это может привести к непредсказуемым последствиям. В лучшем случае вы не получите ожидаемого эффекта, так как существует индивидуальная восприимчивость лекарств. О худшем, то есть значительном ухудшении самочувствия, и говорить не стоит!

5 популярных добавок для отличной работы мозга

«Пирацетам» (он же «Ноотропил» и «Луцетам») повышает функциональную активность нейромедиаторов и рецепторов. Нейромедиаторы выступают посредниками для передачи сигнала от нервных клеток к мышцам. Рецептор — чувствительное нервное окончание, которое преобразует раздражение в нервный импульс. Понизилась температура воздуха — вы покрылись мурашками, положили в рот дольку лимона — сморщились.

Если говорить об умственной деятельности, ноотропы помогают лучше запоминать информацию и противостоять большим нагрузкам.

«Пирацетам» может спровоцировать головные боли, поэтому его принимают в сочетании с холином — для профилактики.

Комбинация «Пирацетама» и холина многократно испытана и проверена временем. В первую очередь её назначают пациентам с депрессией, болезнью Альцгеймера и шизофренией. Здоровые люди могут принимать лекарства в целях повышения активности ацетилхолина, важнейшего нейромедиатора.

Омега-3 содержатся как в капсулах рыбьего жира, так и в некоторых продуктах — от бобовых до семян льна. С некоторых пор жирные кислоты омега-3 признаны едва ли не главной пищей для мозга, поэтому в аптеках появилось множество пищевых добавок, содержащих эти кислоты.

Добавки рекомендуются пожилым людям для предупреждения возрастного угнетения когнитивных функций (памяти, внимания, речи и т.д.). Но и для молодых здоровых людей полиненасыщенные жирные кислоты также весьма полезны. Они улучшают эмоциональный фон и повышают концентрацию внимания.

Вещество получают из дерева гинкго, которое растёт в Китае. Данный экстракт содержит флавоноидные гликозиды и терпеноиды, которые известны своими свойствами улучшать функции памяти и повышать концентрацию внимания.

Пациентам с недостаточностью сосудов головного мозга, расстройствами зрения и слуха, страдающим головными болями и головокружениями. И всем, кто хочет сохранить интеллектуальную активность и способность концентрировать внимание на протяжении длительного времени.

Максимальный эффект от лекарства достигается уже через 2,5 часа после приёма. Если вдруг вы его не дождались, значит, эта добавка вам не подходит — эффект экстракта распространяется не на всех людей.

Аминокислота, которая увеличивает выработку нейромедиаторов и отвечает за долговременную память и концентрацию внимания. Вещество улучшает питание головного мозга кислородом, повышает ментальную фокусировку и поднимает настроение. Параллельно оно служит профилактикой эндокринных нарушений.

Людям, которые жалуются на плохую память, рассеянное внимание и неспособность сконцентрироваться; гиперактивным детям.

Азотсодержащая органическая кислота изначально использовалась в качестве пищевой добавки спортсменами, которые хотели нарастить мышечную массу. Но впоследствии стало известно, что вещество также играет ключевую роль в сохранении энергетического равновесия в головном мозге и способствует улучшению памяти.

Спортсменам, испытывающим короткие, но интенсивные нагрузки. Всем, кто хочет повысить выносливость организма.

Безопасное лекарство для повышения умственных способностей

Что, если бы вы могли принять таблетку, которая сделает вас умнее? Это звучит как сюжет голливудского фильма, но новый систематический обзор предполагает, что многолетние поиски безопасного и эффективного «умного препарата» [ см. Вставку ниже ], возможно, привели к своему первому успеху. Исследователи обнаружили, что модафинил улучшает когнитивные функции более высокого порядка, не вызывая серьезных побочных эффектов. Модафинил, который назначают в США с 1998 года для лечения связанных со сном состояний, таких как нарколепсия и апноэ во сне, повышает бдительность так же, как и кофеин.

В ряде исследований было высказано предположение, что он может обеспечить другие когнитивные преимущества, но результаты были неодинаковыми. Чтобы прояснить путаницу, исследователи из Оксфордского университета проанализировали 24 исследования, опубликованных в период с 1990 по 2014 год, в которых конкретно изучалось, как модафинил влияет на познание. В своем обзоре, опубликованном в 2015 году в журнале European Neuropsychopharmacology , они обнаружили, что методы, используемые для оценки модафинила, сильно влияют на результаты. Исследования, посвященные влиянию препарата на выполнение простых задач — например, нажатие определенной кнопки после появления определенного цвета — не выявили многих преимуществ.

Предоставлено: Getty Images.

Тем не менее, исследования, в которых участникам предлагалось выполнять сложные и трудные задачи после приема модафинила или плацебо, показали, что те, кто принимал препарат, были более точными, что предполагает, что он может повлиять на «высшие когнитивные функции — в основном исполнительные функции, но также внимание и обучение», объясняет соавтор исследования Руэрид Баттледей, ныне врач и доктор философии. студент Калифорнийского университета в Беркли.

Но пока не беги в аптеку.Хотя многие врачи, скорее всего, прописывают препарат не по прямому назначению, чтобы помочь людям сконцентрироваться — действительно, исследование 2018 года показало, что 22 процента американцев принимали рецептурные препараты, стимулирующие мозг, в прошлом году и что 4,1 процента употребляли модафинил — испытаний еще не проводилось. было сделано на долгосрочной эффективности или безопасности модафинила. Исследования препарата «проводились в контролируемой научной среде и обычно рассматривали эффекты только одной дозы», — объясняет нейропсихолог и соавтор обзора Анна-Катарина Брем, тогда работавшая в Оксфорде, — так что пока никто не знает, действительно ли он безопасен для длительного использования здоровыми людьми. Неизвестно также, может ли модафинил потерять свои преимущества при многократном использовании — явление, знакомое многим любителям кофе.

Побочные эффекты — еще одно важное соображение. Было показано, что модафинил вызывает бессонницу, головную боль и боль в животе у некоторых пользователей, и некоторые исследования показывают, что он может вызывать привыкание. Хотя такого рода проблемы, возможно, стоит преодолеть с помощью лекарства, которое лечит болезнь, «если у вас нет заболевания, соотношение рисков и пользы резко меняется», — говорит Шэрон Морейн-Замир, психолог из Кембриджского университета. кто изучает этические соображения, связанные с использованием препаратов, улучшающих когнитивные способности.«Для некоторых преимущества, вероятно, перевешивают риски, по крайней мере, в некоторых случаях», — говорит она, тогда как «для других это может быть не так». Например, таблетка, которую вы принимаете, чтобы сдать экзамен, не принесет вам много пользы, если она также вызовет изнурительную боль в животе.


Следует ли каждому принимать препараты, улучшающие познавательную способность?

Как и все лекарства , лекарства, улучшающие когнитивные способности, влияют на разных людей по-разному. Оставляя в стороне этические вопросы о стимуляторах мозга, вот несколько групп, которые заслуживают особого внимания.

ДЕТИ И ПОДРОСТКИ: Лекарства, улучшающие познавательные способности, могут представлять уникальный риск для развивающегося мозга. Несколько клинических испытаний показали, что модафинил безопасен при назначении детям с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), но испытания длились всего несколько месяцев, что затрудняло определение потенциальных эффектов от длительного использования. В обзорной статье 2014 года, в которой исследуются биохимические эффекты модафинила и других распространенных «умных лекарств», исследователи из Университета Делавэра и Университета Дрекселя высказали опасения, что использование этих лекарств может повлиять на способность развивающегося мозга адаптироваться к новым ситуациям и может увеличиваться. риск аддиктивного поведения.

ЛЮДЕЙ С НИЗКИМ IQ: Исследования показывают, что препараты, улучшающие когнитивные способности, обеспечивают наибольший прирост производительности среди людей с низким и средним интеллектом. Эти результаты побудили исследователей Оксфордского университета в статье 2014 года предположить, что если такие лекарства будут выборочно давать людям, которые в них больше всего нуждаются, многие этические проблемы, связанные с их употреблением, будут сняты, и они могут даже уменьшить неравенство возможностей.

ДЛЯ ПОЖИЛЫХ: Некоторые исследования показывают, что пожилые люди могут не получить большой пользы от препаратов, улучшающих когнитивные функции.Одно исследование показало, что метилфенидат (риталин), который улучшает рабочую память и внимание у молодых людей, не влияет на производительность здоровых пожилых добровольцев, которых просили выполнять различные когнитивные задачи. — M.W.M.


В поисках разведывательного наркотика

Люди искали способы повысить свой интеллект, возможно, на протяжении всей истории. В прошлом веке научные усилия выявили несколько многообещающих химических веществ, но только модафинил прошел строгие тесты на улучшение когнитивных функций.

КОФЕИН: Один из самых старых и популярных стимуляторов. Люди признали стимулирующие свойства кофеина сотни (возможно, тысячи) лет назад. Это может повысить бдительность и внимание; однако эффекты недолговечны, и толерантность быстро растет.

НИКОТИН: Также стимулятор, который на протяжении сотен лет используется в различных лечебных целях. Он вызывает сильное привыкание и имеет множество опасных побочных эффектов.

АМФЕТАМИН (БЕНЗЕДРИН, АДДЕРАЛЛ): впервые синтезирован в 1887 году.Бензедрин был первым лекарством для лечения гиперактивности у детей. Амфетамин может улучшить внимание и память за счет повышения уровня норэпинефрина и дофамина в мозге, но это соединение может вызывать привыкание и иметь ряд побочных эффектов, включая гиперактивность, потерю аппетита, нарушение сна и даже психоз.

МЕТИЛФЕНИДАТ (РИТАЛИН): Впервые поступил в продажу в 1954 году и был назначен в 1960-х годах для лечения гиперактивности. Он стал популярным при СДВГ в 1990-х годах. Как и амфетамин, он может улучшить память и концентрацию внимания у людей с СДВГ, но он также используется не по назначению в качестве учебного и рабочего пособия.Некоторые люди со временем развивают толерантность к риталину.

ИНГИБИТОР АЦЕТИЛХОЛИНЕСТЕРАЗЫ (ARICEPT): одобрен для лечения болезни Альцгеймера в 1990-х годах. В некоторых исследованиях было показано, что он улучшает память и внимание у здоровых людей.

МОДАФИНИЛ: Первоначально использовался для лечения нарколепсии. Это также может улучшить когнитивные функции, особенно при выполнении сложных задач. Эксперты не совсем уверены, как это работает и как будут выглядеть долгосрочные эффекты.

Усилители когнитивных функций у детей и подростков: что необходимо знать психиатрам

Хотя люди и другие биологические виды постоянно прилагали усилия для улучшения с эволюционной точки зрения, относительно новым является влияние лекарств и технологических достижений на усиление таких усилий. Хотя личные улучшения, такие как косметическая хирургия, получили признание общества, такие вмешательства, как улучшение когнитивных функций, по-прежнему являются предметом серьезных этических, философских и социально-политических дебатов.

Фармакологические агенты

Важно понимать, что использование любых доступных в настоящее время фармацевтических агентов для улучшения познавательной способности не соответствует установленным требованиям и ограничено доказательствами эффективности.

Психостимуляторы . Хотя стимуляторы чаще всего используются для лечения СДВГ и нарколепсии, эти лекарства также использовались не по прямому назначению в качестве стратегии усиления депрессии, для снятия усталости у больных раком и для лечения апатии у пациентов с деменцией.Метилфенидат и декстроамфетамин, как полагают, действуют путем аллостерического ингибирования пресинаптических переносчиков дофамина и норэпинефрина, тем самым предотвращая повторный захват нейротрансмиттера и приводя к усилению моноаминергической нейротрансмиссии. Кроме того, амфетамины вызывают везикулярное высвобождение дофамина.

Связанное содержание:

Мини-викторина: Когнитивные усилители

Метилфенидат и декстроамфетамин успешно использовались в различных препаратах для лечения симптомов СДВГ у детей, подростков и взрослых.Несмотря на свою эффективность, стимуляторы вызывают снижение аппетита и веса, бессонницу, головную боль, раздражительность и изменения настроения, а также учащенное сердцебиение, тахикардию и злоупотребление психоактивными веществами. В целом, анализ существующих исследований не дает убедительных доказательств нейроусиления с помощью метилфенидата, хотя доказательства положительного влияния на память, особенно пространственную память, наблюдались у здоровых людей. 2 В результате, согласно имеющимся данным, у здорового населения может наблюдаться лишь незначительный усиливающий эффект стимуляторов, если таковой имеется, а их использованию для усиления могут противодействовать потенциальные побочные эффекты.

Модафинил . Модафинил — это средство, стимулирующее пробуждение, которое использовалось при нарколепсии и было исследовано для использования при СДВГ. Некоторые исследования показывают, что почти 90% модафинила используется здоровыми людьми, не страдающими от недосыпания, такими как врачи, ученые и студенты. 3 Хотя точный механизм неизвестен, модафинил может оказывать свое действие, модулируя нейротрансмиссию, опосредованную ГАМК и глутаматом, что приводит к ингибированию обратного захвата дофамина и норадреналина.Модафинил не одобрен для использования при СДВГ из-за его потенциально опасных для жизни побочных эффектов.

Систематические обзоры показывают, что существуют доказательства усиления эффектов модафинила, хотя такие эффекты являются умеренными. Репантис и его коллеги 2 обнаружили, что модафинил улучшает внимание у отдохнувших людей. У людей, лишенных сна, эффекты были еще более выраженными, особенно на бодрствование, память и исполнительные функции. Интересно, что Барански и его коллеги 3 сообщили, что недосыпающие люди, принимавшие модафинил, переоценивали свои когнитивные способности на тестах и ​​имели реальный эффект «самоуверенности».

Лекарства, применяемые при деменции. Ингибиторы холинэстеразы, особенно донепезил, и антагонист NMDA мемантин также были рассмотрены. Хотя эти препараты хорошо переносились, не сообщалось о стойком влиянии на улучшение когнитивных функций.

Нефармакологические усилители познавательной способности

Растущее количество данных указывает на потенциальную пользу нефармакологических усилителей познавательной способности. Например, тренировка мозга может замедлить снижение повседневной активности у пожилых людей. 4 Также наблюдались потенциальные преимущества тренировки мозга у детей с СДВГ или дислексией. 5

Кофеин . Кофеин действует как антагонист аденозиновых рецепторов и обладает хорошо известными когнитивными преимуществами. Механически аденозин связывается с дофаминовыми рецепторами и снижает чувствительность этих рецепторов; в результате, когда кофеин противодействует аденозиновым рецепторам, это позволяет сохранять чувствительность к дофамину, тем самым вызывая стимуляцию.Некоторые из распространенных побочных эффектов кофеина могут включать сердцебиение, головную боль или бессонницу; более серьезные побочные эффекты могут включать боль в груди, суправентрикулярную тахикардию и желудочковые аритмии. Использование кофеина у детей ограничено из-за возможных побочных эффектов. Важно отметить, что чрезмерное потребление кофеина при регулярном употреблении газированных напитков может привести к повышенной раздражительности у детей.

Физические упражнения . Сообщалось, что аэробные упражнения улучшают внимание, исполнительную функцию и память. 6 Аналогичным образом, анаэробные упражнения связаны с увеличением скорости обучения, а короткие приступы физической активности связаны с улучшением долговременной памяти. 7 Сибли и Этниер 8 сообщили, что физические упражнения у детей школьного возраста связаны с улучшением академической успеваемости, вербальных и перцептивных навыков, а также математических навыков. Потенциальными нейронными механизмами для этих ассоциаций являются усиление кровотока в гиппокампе, его объема и связи, а также повышение эффективности покоя в более высоких областях познания. 9

Спящий режим . Потенциальная функция сна может заключаться в улучшении когнитивных функций, особенно памяти. В то время как одно очевидное сравнение проводилось с субъектами, которые недосыпают, другие предполагают, что дневной сон продолжительностью всего 6 минут улучшает память. 10 Быстрый сон избирательно усиливает нейронные цепи, участвующие в творческом решении проблем. 11

Медитация и музыка . Медитация может быть связана с повышенным вниманием и когнитивной гибкостью, а также скоростью обработки информации, исполнительными функциями и общим познанием 12,13 ; йога может иметь аналогичную пользу. 14 Музыка может улучшить рабочую память, скорость восприятия и моторику. 15

Когнитивное обучение . В исследовании детей в возрасте от 8 до 11 лет, страдающих СДВГ, Холмс и его коллеги обнаружили, что тренировка рабочей памяти в сочетании с приемом лекарств улучшила зрительно-пространственные и центральные исполнительные компоненты. Улучшения в результате обучения сохранялись более 6 месяцев. В другом исследовании у пациентов с шизофренией наблюдались улучшения во всех областях когнитивного функционирования при когнитивной реабилитационной терапии. 16

Подходы к стимуляции мозга . Неинвазивные методы, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), были предложены для улучшения пластичности мозга, а ТМС в двигательных областях, как было показано, улучшает моторное обучение. В зависимости от области стимуляции были продемонстрированы преимущества в беглости речи, зрительно-пространственном внимании и скорости рассуждений по аналогии. 17-19

Этические проблемы

Появляется все больше свидетельств того, что здоровые люди используют когнитивные усилители.Подростки с СДВГ могут чувствовать себя вынужденными принимать стимуляторы, чтобы поддерживать равновесие со своими сверстниками при поступлении в колледж или при поиске работы. В тех случаях, когда эффективное лечение СДВГ позволяет студенту завершить свое образование и получить работу, или когда пациент с черепно-мозговой травмой получает эффективное лечение, предотвращающее многократную госпитализацию, это приносит большую пользу обществу. Однако у когнитивно здоровых людей все обстоит сложнее.

Хотя агенты, улучшающие познавательные способности, могут быть полезны в профессиях, в которых необходимо поддерживать длительную концентрацию, риск злоупотребления, а также сердечные риски и чрезмерная потеря веса у здоровых людей могут перевешивать преимущества, получаемые от препарата. Хотя никакие исследования не оценивали долгосрочные эффекты агентов, улучшающих познавательную способность, есть опасения, что использование стимуляторов может предрасполагать человека к злоупотреблению психоактивными веществами.

Включение когнитивных усилителей в вашу практику

Как психиатры, мы понимаем, что в отличие от других стратегий «самоулучшения» законность когнитивного улучшения вызывает вопросы в этической, юридической, медицинской областях и в области общественного здравоохранения.В беседах с семьями рассмотрите различия между терапевтическим подходом и подходом улучшения, преимущества и риски стратегий улучшения, а также социальную справедливость в отношении наличия вариантов. Whetstine 20 сообщает, что различия между терапией и улучшением иногда могут быть размыты. Часто такие обсуждения видоизменяются тем, рассматриваются ли улучшения когнитивных функций только как лечение и покрываются ли они страховкой, или они считаются подобными диетическим добавкам.

Обсуждается, что, как и в случае с другими способами улучшения, до тех пор, пока люди осведомлены о рисках и преимуществах, может быть несколько патерналистским ограничивать использование когнитивных усилителей для согласившихся пациентов. При рассмотрении вопроса о том, как включить фармакологические варианты в стратегию ухода, важно сначала провести тщательное интервью с пациентом, а также собрать дополнительную информацию от семьи, если таковая имеется. Понимание семьи и истории болезни пациента (включая текущие и прошлые расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ), а также то, как они соотносятся с текущим состоянием, может иметь большое значение при выборе препаратов для назначения.Добавление нефармакологических опций обеспечивает комплексный и многогранный подход к лечению.

Хотя лекарства могут приносить определенную пользу, их использование в настоящее время ограничено из-за относительного отсутствия значительных исследований, особенно в отношении долгосрочной безопасности и эффективности. С другой стороны, хороший сон, упражнения, медитация и здоровая диета в основном не имеют побочных эффектов и могут быть очень полезны сами по себе или в сочетании с фармакотерапией. Нефармакологические подходы особенно важны при работе с детьми. Физические упражнения, хороший сон и медитация — это основные подходы к лечению СДВГ у детей и подростков.

В последние несколько лет утечка наркотиков превратилась в огромную проблему, о которой родители должны знать. Важно предупредить родителей и пациента о незаконном характере утечки и принять во внимание риск других потенциальных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Вовлечение родителей позволяет более последовательно вести диалог о правильном использовании усилителей познавательной способности, чем посещение кабинета медикаментов.При необходимости для мониторинга может быть полезен регулярный анализ мочи. Если возможно, программы мониторинга рецептов покажут, выписывает ли пациент рецепт регулярно, а также имеет ли он ненадлежащий доступ к нескольким поставщикам.

Раскрытие информации:

Доктор Филлипс и доктор Робинсон являются резидентами PGY-3, а доктор Мадаан — адъюнкт-профессором системы здравоохранения Университета Вирджинии, Шарлоттсвилл, штат Вирджиния. Доктора Филлипс и Робинсон сообщают об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета этой статьи.Доктор Мадаан сообщает, что он получил исследовательскую поддержку от компаний Pfizer, Forest, Medgenus, Purdue, Sunovion и Lundbeck; он получает гонорары от Taylor & Francis (Routledge).

Каталожные номера:

1. Juengst ET. Что означает улучшение? В: Parens E, ed. Улучшение человеческих качеств: этические и социальные последствия. Вашингтон, округ Колумбия: издательство Джорджтаунского университета; 1998: 29-47.

2. Repantis D, Schlattmann P, Laisney O, Heuser I.Модафинил и метилфенидат для нейроусиления у здоровых людей: систематический обзор. Pharmacol Res. 2010; 62: 187-206.

3. Барански JV, Pigeau R, Dinich P, Jacobs I. Влияние модафинила на когнитивные и метакогнитивные функции. Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2004; 19: 323-332.

4. Карретти Б. , Борелла Э., Де Бени Р. Улучшает ли тренировка стратегической памяти производительность рабочей памяти у молодых и пожилых людей? Exp Psychol. 2007; 54: 311-320.

5. Холмс Дж., Gathercole SE, Place M и др. Дефицит рабочей памяти можно преодолеть: влияние тренировок и лекарств на рабочую память у детей с СДВГ. Appl Cognitive Psych. 2010; 24: 827-836.

6. Smith PJ, Blumenthal JA, Hoffman BM, et al. Аэробные упражнения и нейрокогнитивные способности: метааналитический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Psychosom Med. 2010; 72: 239-252.

7. Coles K, Tomporowski PD. Влияние интенсивных упражнений на исполнительную обработку, краткосрочную и долгосрочную память. J Sports Sci. 2008; 26: 333-344.

8. Сибли Б.А., Этниер Ж.Л. Связь между физической активностью и познанием у детей: метаанализ. Pediatr Exer Sci. 2003; 15: 243-256.

9. Чаддок Л., Эриксон К.И., Пракаш Р.С. и др. Нейровизуализационное исследование связи между аэробной подготовкой, объемом гиппокампа и характеристиками памяти у детей младшего возраста. Brain Res. 2010; 1358: 172-183.

10. Лахл О., Виспел С., Виллигенс Б., Пьетровски Р. Ультракороткого эпизода сна достаточно для повышения декларативной производительности памяти. J Sleep Res. 2008; 17: 3-10.

11. Cai DJ, Mednick SA, Harrison EM, et al. REM, а не инкубация, улучшает творческие способности за счет включения ассоциативных сетей. Proc Natl Acad Sci USA. 2009; 106: 10130-10134.

12. Hodgins HS, Adair KC.Процессы внимания и медитация. Conscious Cogn. 2010; 19: 872-878.

13. Gard T, Hölzel BK, Lazar SW. Потенциальные эффекты медитации на когнитивное снижение, связанное с возрастом: систематический обзор. Ann N Y Acad Sci. 2014; 1307: 89-103.

14. Hariprasad VR, Koparde V, Sivakumar PT, et al. Рандомизированное клиническое испытание вмешательства на основе йоги у жителей домов престарелых: влияние на когнитивные функции. Indian J Psychiatry. 2013; 55: S357-S363.

15. Ван С.Ю., Шлауг Г. Создание музыки как инструмент повышения пластичности мозга на протяжении всей жизни. Невролог. 2010; 16: 566-577.

16. Уайкс Т., Ридер С., Корнер Дж. И др. Влияние нейрокогнитивной реабилитации на исполнительную обработку у пациентов с шизофренией. Schizophr Bull. 1999; 25: 291-307.

17. Gagnon G, Schneider C, Grondin S, Blanchet S. Улучшение эпизодической памяти у молодых и здоровых взрослых: исследование TMS с парными импульсами на производительность кодирования и поиска. Neurosci Lett. 2010; 488: 138-142.

18. Boggio PS, Fregni F, Bermpohl F, et al. Влияние повторяющихся ТМС и флуоксетина на когнитивные функции у пациентов с болезнью Паркинсона и сопутствующей депрессией. Mov Disord. 2005; 20: 1178-1184.

19. Holtzheimer PE, McDonald WM, Mufti M, et al. Ускоренная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения устойчивой депрессии. Депрессивная тревога. 2010; 27: 960-963.

20. Ветстайн LM. Когнитивные улучшения: лечение или обман? Semin Pediatr Neurol. 2015; 22: 172-176.

Типы, побочные эффекты и многое другое

Стимулирующие препараты — это лечение, наиболее часто используемое при СДВГ. Они могут помочь вам справиться с такими симптомами, как:

  • Короткая продолжительность концентрации внимания
  • Импульсивное поведение
  • Гиперактивность

Они могут быть единственным лечением, которое вы используете, или вы можете попробовать их вместе с поведенческой терапией.

Эти препараты облегчают симптомы СДВГ примерно у 70% взрослых и от 70% до 80% детей. Они склонны избегать гиперактивности, прерывания и беспокойства. Они также могут помочь человеку завершить задачи и улучшить отношения.

Пока принимается лекарство, у людей улучшается концентрация внимания и улучшается поведение. Несмотря на то, что ведутся споры о том, улучшаются ли социальные навыки или успеваемость в школе, многие люди получают от них пользу.

Что делают стимуляторы?

Для людей с СДВГ эти лекарства повышают уровень определенных химических веществ в мозге, таких как дофамин и норэпинефрин.Они помогают нервам в вашем мозгу общаться друг с другом. Они также созданы в ответ на приятные занятия. Если вы принимаете их от СДВГ, вы будете получать медленные и постоянные дозы, как будто ваш мозг создает их естественным образом. Это помогает повысить вашу энергию, помогает уделять больше внимания и сохраняет бдительность.

Общие стимуляторы для лечения СДВГ

Существует множество стимуляторов для лечения СДВГ: формы короткого, среднего и длительного действия.

Формы короткого действия обычно принимают два или три раза в день, а формы длительного действия — только один раз в день.Преимущество кратковременного действия заключается в том, что вы лучше контролируете, когда в вашем организме есть лекарства. Обратной стороной является то, что вы должны не забывать принимать их часто.

Плюс препаратов длительного действия в том, что вам не нужно помнить о том, чтобы принимать их так часто, обычно это просто первое дело с утра. Они также могут уменьшить некоторые побочные эффекты. Но может быть труднее расслабиться ночью, пока вы не примете дозу лекарства и не выберете время.

К стимуляторам короткого действия относятся:

Стимуляторы промежуточного действия включают:

  • Сульфат амфетамина (Evekeo)
  • Метилфенидат (Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER)

Amphetamine

  • s стимуляторы: (Adzenys XR-ODT, Dyanavel XR)
  • Дексметилфенидат (Focalin XR)
  • Декстроамфетамин (Adderall XR)
  • Lisdexamfetamine (Vyvanse)
  • Метилфенидат (Concerta, Daytrana, Quivheill PM), Quivheral PM LA)
  • Смешанные соли одноэлементного амфетаминового продукта (Mydayis)
  • Большинство из них представляют собой таблетки, но иногда лекарства могут быть в виде пластыря, который наносится на кожу или в жидкости.

    Кому не следует принимать стимуляторы?

    Вы не должны принимать стимуляторы, если у вас:

    • Глаукома (повышение давления в глазах)
    • Сильное беспокойство, напряжение, возбуждение или нервозность
    • Тики (движения тела, которые вы не можете контролировать, которые происходят и наверху)
    • Синдром Туретта или кто-то из членов вашей семьи страдает им
    • Психоз в анамнезе или психотический
    • Принимали лекарство, называемое ингибитором моноаминоксидазы, в течение 14 дней после начала приема стимулятора.Примеры этого типа лекарств включают фенелзин (нардил) и транилципромин (парнате).

    Каковы побочные эффекты стимуляторов?

    Общие побочные эффекты включают:

    Они часто проходят через несколько недель приема этих лекарств. Это потому, что ваше тело может приспособиться к лекарству. Но если они не поправятся, сообщите об этом своему врачу.

    Другие побочные эффекты включают:

    • Снижение аппетита
    • Снижение веса (иногда прием лекарств после еды может помочь избежать этого. Или вы можете добавить к тому, что вы едите, высококалорийные закуски или коктейли.)
    • Нервозность
    • Бессонница (вам трудно уснуть)
    • Тики
    Продолжение

    Побочные эффекты могут исчезнуть, если ваш врач изменит ваш дозы или если вы попробуете другой тип стимулятора.

    Некоторые дети и подростки, принимающие стимуляторы, растут медленнее, чем те, кто этого не делает. Но это не влияет на их окончательную высоту. Если ваш ребенок принимает стимуляторы, врач должен следить за его весом и ростом.

    Иногда стимуляторы могут вызывать аллергические реакции. В случае таких пластырей, как Daytrana, в месте наложения пластыря может произойти необратимая потеря пигментации кожи. Кожная сыпь может быть одним из признаков. В общем, при появлении каких-либо новых или необычных симптомов лучше позвонить своему врачу.

    Вызывают ли стимуляторы зависимость?

    Стимуляторы не вызывают привыкания в дозах, используемых для лечения СДВГ у детей и подростков. И нет никаких доказательств того, что их прием приводит к злоупотреблению наркотиками. Фактически, исследования показали, что люди с СДВГ, которые лечатся лекарствами, имеют более низкий уровень злоупотребления психоактивными веществами, чем люди с СДВГ, которые не лечатся.

    Тем не менее, существует вероятность злоупотребления и зависимости от любых стимулирующих препаратов. Это особенно верно, если человек, принимающий их, в прошлом злоупотреблял психоактивными веществами и имел зависимость. Это то, что вы можете принять во внимание.

    Перед приемом стимулятора

    Во время разговора со своим врачом обязательно сообщите ему, если вы:

    • Кормите грудью, беременны или планируете забеременеть
    • Принимаете или планируете принимать какие-либо диетические добавки или лекарственные травы , или лекарств, отпускаемых без рецепта
    • Имеют какие-либо проблемы со здоровьем в прошлом или настоящем, включая высокое кровяное давление, судороги, болезни сердца, глаукому, заболевания печени или почек
    • Имеют в анамнезе злоупотребление наркотиками или алкоголем или зависимость
    • Имеют проблемы с психическим здоровьем , включая депрессию, маниакальную депрессию или психоз

    Советы для родителей

    Если ваш ребенок собирается принимать стимуляторы от СДВГ, следует помнить следующее:

    • Всегда давайте лекарства точно в соответствии с предписаниями. Если возникнут проблемы или вопросы, позвоните своему врачу.
    • Начав прием стимулятора, сделайте это на выходных. Тогда у вас будет возможность увидеть, как ребенок справляется с этим.
    • Ваш врач, вероятно, захочет начать лечение вашего ребенка с низкой дозы лекарств. Затем они могут медленно увеличивать дозу, пока симптомы не исчезнут.
    • Постарайтесь придерживаться регулярного графика. Чтобы убедиться, что они принимают лекарство каждый день в одно и то же время, детям могут потребоваться учителя, медсестры или другие лица, обеспечивающие уход.
    • Если вы пропустили дозу, примите следующую дозу через обычное время. Не пытайтесь наверстать упущенное, принимая дополнительные дозы.

    А как насчет «отпусков на лекарства»?

    Некоторым детям становится лучше, если они регулярно принимают лекарства. Но если вы хотите, чтобы ваш ребенок взял «отпуск» от приема лекарств, запланируйте это в день, когда ему может не понадобиться концентрация, например, в выходные летом.

    Каков механизм лечения дефицита рабочей памяти? — Journal of Young Investigators

    MP является активным компонентом большинства лекарств, используемых для лечения СДВГ.Он препятствует обратному захвату дофамина, что способствует накоплению естественного высвобождения дофамина в головном мозге (Sonders et al., 1997). Поскольку считается, что симптоматика СДВГ вызвана, по крайней мере частично, нехваткой переносчиков и рецепторов дофамина, это предполагает, что накопление дофамина, вызванное МП, облегчит симптомы СДВГ. Исследования, изучающие эффективность МП в качестве лечения СДВГ, подтвердили, что он успешно увеличивает концентрацию дофамина в головном мозге; пациенты, которым вводили MP, значительно чаще сообщали о ремиссии основных симптомов СДВГ или имели их опекуны, чем пациенты, получавшие плацебо (Greenhill, 2006).

    Метилфенидат, как было показано, успешно устраняет некоторые нарушения рабочей памяти, связанные с СДВГ (Tannock et al., 1995; Tannock et al. , 1995; Bedard and Tannock, 2008). Тем не менее, он достигает разного успеха в разных модальностях рабочей памяти. В то время как мало исследований было проведено по влиянию МП на центральную исполнительную рабочую память, в нескольких исследованиях было проверено его влияние на зрительно-пространственную и слухово-вербальную рабочую память (Tannock et al., 1995; Tannock et al., 1995; Bedard and Tannock, 2008). ).Эти исследования показали, что МП более успешно увеличивает зрительно-пространственную рабочую память, чем слухово-вербальную рабочую память (Bedard and Tannock, 2008). Хотя это различие в эффективности МП при разных модальностях рабочей памяти наиболее выражено у детей с СДВГ и сопутствующей тревожностью, оно также присутствует у детей с СДВГ, но не имеет сопутствующих заболеваний (Bedard and Tannock, 2008). . Конечно, продолжается спор о том, действительно ли МП оказывает неоптимальное влияние на популяции с сопутствующей тревожностью, при этом различные исследования предоставляют противоречивые доказательства (Pliszka, 1989; Buitelaar et al. , 1995; Tannock et al., 1995; Diamond et al., 1999). Однако исследования, которые продемонстрировали, что МП менее эффективны для уменьшения поведенческих симптомов СДВГ у лиц с сопутствующей тревогой (Pliszka, 1989; Buitelaar et al., 1995; Tannock et al., 1995), измеряли поведенческие симптомы сразу после или во время четырехнедельное судебное разбирательство по поводу введения МП Напротив, исследование, которое не показало значительной разницы в уменьшении симптомов между людьми с и без сопутствующей тревожности (Diamond et al., 1999) измерили поведенческие симптомы через четыре месяца после испытаний введения МП. Вывод предполагает, что, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, МП действительно оказывает неоптимальное влияние на симптоматику людей как с СДВГ, так и с сопутствующей тревогой. Поскольку почти 25% детей с СДВГ также страдают тревожным расстройством (Anderson et al., 1987), существует значительная потребность в исследованиях, которые изучают и работают над исправлением недостатков МП в этой конкретной клинической группе. До сих пор неизвестно, почему МП относительно неэффективен для облегчения дефицита слуховой вербальной рабочей памяти и почему эта неэффективность более выражена у детей с СДВГ с сопутствующей тревогой.Первым шагом в решении этой проблемы может быть исследование механизма, с помощью которого MP облегчает рабочую память.

    Необходимость дальнейших исследований механизма, посредством которого МП облегчает рабочую память

    В то время как несколько исследований показали, что введение МП облегчает связанный с СДВГ дефицит рабочей памяти (Tannock et al., 1995; Bedard and Tannock, 2008), механизм, с помощью которого лекарство устраняет такой дефицит, неясен. Первоначально предполагалось, что, поскольку как основная, так и неосновная симптоматика СДВГ может быть прослежена до пути дофаминового вознаграждения, и поскольку МП увеличивает концентрацию дофамина в головном мозге, МП достиг всех своих смягчающих эффектов, включая воздействие на рабочую память, за счет компенсации. механизм нехватки переносчиков / рецепторов дофамина.Однако недавнее исследование показало, что увеличение дофамина, связанное с MP, не влияет на гиперактивность, хотя было показано, что введение MP вызывает улучшение симптомов гиперактивности (Volkow et al., 2011). Отсюда следует, что усиление передачи сигналов дофамина не обязательно является механизмом, с помощью которого MP осуществляет все свои смягчающие эффекты. Ни одно исследование еще не подтвердило или опровергло гипотезу о том, что усиление передачи сигналов дофамина является механизмом, с помощью которого МП устраняет дефицит рабочей памяти.

    Влияние метилфенидата на рабочую память можно объяснить альтернативными механизмами. Например, МП может увеличивать рабочую память, вызывая вазодилатацию артерий, которые снабжают кровью области мозга, связанные с рабочей памятью. Было показано, что введение метилфенидата увеличивает приток крови к дорсолатеральной префронтальной коре, задней теменной коре и правому мозжечку; это увеличение соответствует улучшению рабочей памяти (Mehta et al. , 2000).Однако до сих пор неясно, как и почему MP воздействует на сосудистую сеть, снабжающую эти области мозга, при сохранении других.

    Хотя возможно, что МП улучшает рабочую память исключительно за счет увеличения концентрации дофамина, как это считается в настоящее время, исследователям еще предстоит категорически подтвердить или опровергнуть эту теорию. Поскольку также возможно, что МП улучшает рабочую память с помощью нескольких механизмов, следует изучить альтернативные способы, с помощью которых МП может улучшить рабочую память, чтобы оценить, коррелирует ли связанное с МП повышение концентрации дофамина с улучшением рабочей памяти.Одно из многообещающих направлений исследований включает изучение специфического способа, которым МП влияет на сосудистую сеть головного мозга.

    Такое исследование механизма, с помощью которого МП снижает дефицит рабочей памяти, могло бы пролить свет на то, почему МП относительно неэффективен при лечении дефицита слухово-вербальной рабочей памяти, особенно у детей, страдающих как СДВГ, так и сопутствующей тревожностью. Лучшее понимание того, почему МП не может адекватно устранить дефицит слухово-вербальной рабочей памяти, может послужить источником информации для исследований, направленных на повышение его эффективности в этой области или разработку методов лечения, способных эффективно устранять такие дефициты.Слухово-вербальная рабочая память влияет на обработку предложений, а также на скорость и точность понимания синтаксиса (Caplan and Waters, 1999). Таким образом, дефицит этой формы рабочей памяти может повлиять на развитие навыков чтения и письма. Таким образом, разработка методов лечения, способных бороться с дефицитом этой формы рабочей памяти, может значительно улучшить качество жизни детей с СДВГ, особенно тех, кто также страдает сопутствующей тревогой.

    Нидхила Маша благодарит своего наставника Кэтрин Дикерсон за руководство, поддержку и конструктивные предложения.

  • Андерсон, Дж. К., Уильямс, С., Макги, Р., Сильва, П. А. (1987). DSM — III Расстройства у детей раннего возраста. Архив общей психиатрии, 44 (1), 69-76, доступный: 10.1001 / archpsyc.1987.01800130081010

  • Баркли Р. А. (1997). Поведенческое торможение, постоянное внимание и управляющие функции: построение объединяющей теории СДВГ. Psychological Bulletin , 121 (1), 65-94, доступно: 10.1037 / 0033-2909.121.1.65.

  • Баддели, А.Д. (1992) Рабочая память. Science , 255 (5044), 556-559, доступное: 10.1126 / science.1736359.

  • Бедард, Эй-Си, Таннок, Р. (2007). Тревога, реакция на метилфенидат и рабочая память у детей с СДВГ. Journal of Attention Disorders , 11 (5), 546-557, доступный: 10.1177 / 1087054707311213.

  • Buitelaar, J., Van der Gaag, R., Swaab-Barneveld, H. S., Kuiper, M. (1995). Прогнозирование клинического ответа на метилфенидат у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 34 (8), 1025–1032, доступен: 10. 1097 / 00004583-199508000-00012.

  • Каплан Д. и Уотерс Г. С. (1999), Вербальная рабочая память и понимание предложений. Behavioral Brain Sci , 22 (1), 77-94, доступно: 10.1017 / S0140525X9

    88.

  • Д’Эспозито, М., Постл, Б. (2014), Когнитивная нейронаука рабочей памяти. Annual Review Psychology, 66, 115-142, доступно: 10.1146 / annurev-psycho-010814-015031.

  • Даймонд, И., Таннок, Р., Шахар, Р. (1999), Ответ на метилфенидат у детей с СДВГ и сопутствующей тревогой. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 38 (4), 402–409, доступен: 10.1097 / 00004583-199

    0-00012.

  • Эдмунд, Дж. С. С-Б. (2003). Модель двойного пути AD / HD: разработка характеристик нервного развития. Neuroscience and Biobehavioral Reviews , 27 (7), 593-604, доступно: 10.1016 / j.neubiorev.2003.08.005.

  • Гиллиам, М., Стокман, М., Малек, М., Шарп, В., Гринштейн, Д., Лалонд, Ф. , Класен, Л., Гедд, Дж., Рапопорт, Дж., Шоу , П. (2011). Траектории развития мозолистого тела при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Общество биологической психиатрии . 69 (9), 839–846, доступное: 10.1016 / j.biopsych.2010.11.024.

  • Гольдман-Ракич, П., Кастнер, С. А., Свенссон, Т. Х., Сивер, Л. Дж., И Уильямс, Г.В. (2004). Ориентация на рецептор допамина D1 при шизофрении: понимание когнитивной дисфункции. Psychopharmacology , 174 (1), 3-16, доступный: 10.1007 / s00213-004-1793-y.

  • Гринхилл, Л.Л., Коллинз, С., Абико, Х., Маккракен, Дж., Риддл, М.А., Суонсон, Дж., Макгоф, Дж., Вигал, С., Вигал, Т., Витиелло, Б. ., Скробала, А., Познер, К., Гуман, Дж., Каннингем, К., Дэвис, М., Чуанг, С., и Купер, Т. (2006). Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом немедленного высвобождения для дошкольников с СДВГ. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 45 (11), 1284-1293, доступно: 10.1097 / 01. chi.0000235077.32661.61.

  • Хайнд, Г. В., Херн, К., Новей, М. Д., Элиопулос, Д., Маршалл, Р., Гонсалес, Дж. Дж., И Феллер, К. К. (1993). Дефицит внимания — расстройство гиперактивности и асимметрия. Журнал детской неврологии , 24, 141-146, доступный: 10.1177 / 088307389300800409.

  • Дженсен, П. С., Хиншоу, С. П., Кремер, Х.С. (2000). Результаты исследования коморбидности СДВГ из исследования MTA: сравнение подгрупп коморбидов. Журнал Академии детской и подростковой психиатрии , 40 (2), 147-158, доступный: 10.1177 / 088307389300800409.

  • Лазар, Дж. У. и Франк, Ю. (1998). Дисфункция лобных систем у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью и нарушениями обучаемости. Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии , 10, 160-167.

  • Лу, Х., Роза, П., Прайдс, О., Карребаек, Х., Ландинг, Дж., Камминг, П., Джедде, А. (2004). СДВГ: повышенная доступность дофаминовых рецепторов связана с дефицитом внимания и низким церебральным кровотоком у новорожденных. Медицина развития и детская неврология , 46 (3), 179-183, доступный: 10.1111 / j.1469-8749.2004.tb00469.x.

  • Мартинуссен, Р., Хайден, Дж., Хогг-Джонсон, С., Таннок, Р. (2005). Мета-анализ нарушений рабочей памяти у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Журнал Академии детской и подростковой психиатрии , 44 (4), 377-384, доступный: 10.1097 / 01.chi.0000153228.72591.73.

  • Мехта, М. А., Оуэн, А. М., Саакян, Б. Дж., Маваддат, Н., Пикард, Дж. Д., Роббинс, Т. У. (2000). Метилфенидат улучшает рабочую память, модулируя отдельные области лобной и теменной долей в мозге человека. The Journal of Neuroscience, 20 (6), 1-6, доступно: 10.1523 / JNEUROSCI.20-06-j0004.2000.

  • Плишка, С.(1989), Влияние тревоги на познание, поведение и стимулирующую реакцию при СДВГ. Журнал Академии детской и подростковой психиатрии , 28 (6), 882-88, доступный: 10.1097 / 00004583-1980-00012.

  • Поланчик, Г. , Сильва де Лима, М., Орта, Б. Л., Бидерман, Дж., Роде, Л. А. (2007). Распространенность СДВГ во всем мире: систематический обзор и анализ метарегрессии. Американский журнал психиатрии , 164 (6), 942-948, доступно: 10.1176 / ajp.2007.164.6.942.

  • Сондерс, М. С., Чжу, С.-Дж., Захнисер, Н. Р., Кавано, М. П., Амара, С. Г. (1997). Множественные ионные проводимости переносчика дофамина человека: действия дофамина и психостимуляторов. The Journal of Neuroscience , 17 (3), 960-974, доступно: https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.17-03-00960.1997.

  • Таннок, Р., Ицкович, А., Шахар, Р. (1995). Дифференциальное влияние метилфенидата на рабочую память у детей с СДВГ с и без сопутствующей тревожности. Журнал Академии детской и подростковой психиатрии , 34 (7), 886-896, доступный: 10.1097 / 00004583-199507000-00012.

  • Thapar, A., Holmes, J., Poulton, K., Harrington, R. (1999). Генетические основы дефицита внимания и гиперактивности. British Journal of Psychiatry , 174 (2), 105-111, доступно: 10.1192 / bjp.174.2.105.

  • Валера, Э. М., Фараоне, С. В., Мюррей, К. Э., Сейдман, Л. Дж. (2006). Мета-анализ результатов структурной визуализации при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Общество биологической психиатрии , 61 (12), 1361-1369, доступно: 10.1016 / j.biopsych.2006.06.011.

  • Волков, Н.Д., Ван, Г., Фаулер, Дж. С., Логан, Дж., Герасимов, М., Мейнард, Л., Динг, Ю., Гатли, С. Дж., Гиффорд, А., Франчески, Д. (2001) Терапевтические дозы перорального метилфенидата значительно повышают уровень внеклеточного дофамина в головном мозге человека. The Journal of Neuroscience , 21 (2), 1–5, доступный: 10.1523 / JNEUROSCI.21-02-j0001.2001.

  • Волков, Н.Д., Ван, Г.Дж., Коллинз, С.Х., Вигал, Т.Л., Ньюкорн, Дж. Х., Теланг, Ф., Фаулер, Дж. С., Чжу, В., Логан, Дж., Ма, Ю., Прадхан, К., Вонг, C., Swanson, JM (2009) Оценка пути вознаграждения дофамина при СДВГ: клинические последствия. Журнал Американской медицинской ассоциации , 302 (10), 1084-1091, доступный: 10.1001 / jama.2009.1308.

  • Волков, Н. Д., Ван, Дж. Дж., Ньюкорн, Дж. Х., Коллинз, С. Х., Вигал, Т. Л., Теланг, Ф., Фаулер, Дж. С., Гольдштейн, Р. З., Кляйн, Н., Логан, Дж., Вонг, К., и Суонсон, Дж. М. (2011). Дефицит мотивации при СДВГ связан с дисфункцией дофаминового пути вознаграждения. Molecular Psychiatry , 16 (11), 1147-1154, доступное: 10.1038 / mp.2010.97.

  • Волков, Н.Д., Ван, Дж. Дж., Томаси, Д., Коллинз, Ш., Вигал, Т.Л., Ньюкорн, Дж. Х., Теланг, Ф. У., Фаулер, Дж. С., Логан, Дж., Вонг, Коннектикут, и Суонсон, JM (2011). Вызванное метилфенидатом увеличение дофамина в брюшном полосатом теле связано с долгосрочным улучшением симптомов у взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. The Journal of Neuroscience , 32 (3), 841-849, доступный: 10.1523 / JNEUROSCI.4461-11.2012.

  • Уиллкатт, Э. Г., Дойл, А. Э., Нигг, Дж. Т., Фараоне, С. В., Пеннингтон, Б. Ф. (2005). Обоснованность теории исполнительных функций синдрома дефицита внимания / гиперактивности: метааналитический обзор. Общество биологической психиатрии , 57 (11), 1336-1346, доступно: 10.1016 / j.biopsych.2005.02.006.

  • Уайз Р. А. (2002). Схема вознаграждения мозга: понимание бессмысленных стимулов. Neuron , 36 (2), 229–240, доступный: 10.1016 / S0896-6273 (02) 00965-0.

  • Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., Текст Rev.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

  • 5 действительно многообещающих обновлений исследований.

    Исследования тайн синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) стремительно развиваются. К началу 2017 года в медицинских журналах было опубликовано более 31 000 исследований и статей об этом наиболее распространенном детском психическом расстройстве, которым в настоящее время страдает примерно один из 12 детей и подростков ( 1 ) и сохраняется у каждого 25 взрослого. 2 Среди самых последних — несколько свежих идей для родителей, учителей и врачей, ухаживающих за людьми с СДВГ:

    Сканирование мозга: два лекарства от СДВГ могут быть лучше, чем одно. Когда 208 детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет получали лекарства от СДВГ гуанфацин (Intuniv, Tenex) 3 или d-метилфенидат (риталин, Concerta и другие торговые марки) 4 или оба препарата в течение восьми недель, исследователи из Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе обнаружил, что наибольшее внимание привлекли те, кто принимал комбинацию.Сканирование мозга показало улучшение активности мозга, связанное с улучшением навыков мышления и улучшение симптомов СДВГ только в группе комбинированной терапии. Те, кто принимал d-метилфенидат или комбинацию, также отметили улучшение рабочей памяти. Урок на дом: Исследователи говорят, что сочетание стимуляторов, таких как d-метилфенидат, с лекарствами, такими как гуанфацин (который действует на области мозга, связанные с контролем внимания и импульсивностью 5 , кажется безопасным и может иметь долгосрочные преимущества для детей и детей). подростки с СДВГ — в том числе те, кто уже показывает улучшение после приема одного лекарства. 6 Они отмечают, что родители должны знать, что двойная терапия стимулятором и гуанфацином может повысить риск обезвоживания и обморока.

    Продолжение статьи ниже

    Обеспокоены СДВГ?

    Пройдите нашу 2-минутную викторину по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

    Пройти тест на СДВГ

    Извивайтесь, чтобы научиться: ерзание может улучшить память у некоторых с СДВГ. Люди с СДВГ часто сталкиваются с проблемами при обращении к важной способности мозга, называемой рабочей памятью, — способности обрабатывать информацию, например, при решении математических задач или ответах на вопросы экзамена по естествознанию или истории.В 2015 году исследование Медицинского центра Университета Миссисипи показало, что гиперактивность при СДВГ, похоже, помогает детям учиться, а не мешает им. 7 В 2016 году исследователи 8 из Университета штата Флорида (БСС) задались целью выяснить, действительно ли дети обращаются к движению специально для улучшения рабочей памяти. В тестах с участием 25 мальчиков и девочек в возрасте от 8 до 12 лет участвовало запоминание небольших случайных списков чисел и букв и их размещение в алфавитном или числовом порядке.Иногда исследователи говорили детям, сколько элементов будет в тесте, а иногда нет. Дети переехали на 25% больше, когда не знали, чего ожидать. «Это еще одно свидетельство того, что гиперактивное поведение все больше и больше кажется им целенаправленным», — говорит ведущий исследователь Майкл Кофлер, доцент кафедры психологии бывшего СССР. «Это движение — то, как они заставляют течь соки». Домашний урок: Кофлер разрабатывает новые немедикаментозные методы лечения, направленные на улучшение рабочей памяти у людей с СДВГ; движение могло быть составной частью.На данный момент родителям полезно узнать больше об этом поведении. Они также отмечают, что это может помочь объяснить, почему некоторые исследования показали, что дети с СДВГ лучше справляются с тестами после тренировки. (То же, что и для взрослых в следующем исследовании.)

    Без дивана: поднимите настроение, энергию и мотивацию с помощью небольших упражнений . После крушения педалей на велотренажере в умеренном темпе в течение 20 минут 32 молодых человека с СДВГ почувствовали себя более мотивированными и энергичными — и менее утомленными и растерянными — во время выполнения тестов памяти и времени реакции, чем когда они заранее сидели и отдыхали.Испытания были напряженными. Один из тестов включал запоминание цифр и букв, которые мигали на экране компьютера в течение нескольких миллисекунд. Другой включал нажатие кнопки, когда на экране на мгновение появлялся красный кружок. Активный образ жизни не повысил производительность, но добровольцы, участвовавшие в исследовании, были более позитивно настроены к прохождению теста, сообщают исследователи в исследовании Университета Джорджии в 2016 году. усилитель настроения, поэтому он действительно может помочь тем, кто страдает симптомами СДВГ », — отметил старший автор исследования Патрик О’Коннор, профессор отделения кинезиологии Педагогического колледжа UGA, когда исследование было опубликовано.«И хотя для лечения этих симптомов можно использовать отпускаемые по рецепту лекарства, существует повышенный риск злоупотребления или зависимости и негативных побочных эффектов. Этих рисков нет с упражнениями «.

    Выигрышные баллы: Дополнительные награды являются большим мотиватором для детей с СДВГ. В исследовании Университета Буффало 2015 года 10 из 58 детей в возрасте от 9 до 12 (25 с СДВГ, 33 без), дети с СДВГ работали больше и улучшали свои показатели на память и тесты времени реакции, когда они набирали баллы за улучшения.Что было поразительно: дополнительное подкрепление мотивировало их больше, чем детей в исследовании, у которых не было СДВГ, отмечают исследователи. Возьмите домашний урок: Празднование хорошей работы с веселым вознаграждением может быть мощным способом помочь детям с СДВГ делать все возможное.

    Интернет-инструмент для врачей: Программа дает лучшие результаты для детей с СДВГ. Веб-программа, позволяющая педиатрам видеть и оценивать отчеты родителей и учителей, привела к большему снижению поведенческих симптомов СДВГ по сравнению с пациентами педиатров, которые не использовали систему, согласно исследованию Медицинского центра детской больницы Цинциннати, 2016 г. . 11 Исследователи говорят, что система, выбранная Американской академией педиатрии для опробования в рамках теста пяти штатов для улучшения первичной медицинской помощи детям с СДВГ, помогает врачам выбирать наиболее эффективные лекарства от СДВГ. В ходе исследования программа под названием myADHDportal.com была протестирована на 373 детях в 50 педиатрических клиниках. Симптомы по оценке родителей были примерно на 30% ниже у детей, чьи врачи использовали эту программу. Урок на дом: Теперь программа коммерчески доступна для практикующих врачей.

    Источники статей

    1. Коллинз К. П. и Клири С.Д. Расовые и этнические различия в диагнозе СДВГ, о котором сообщают родители: Национальное исследование здоровья детей (2003, 2007 и 2011). J Clin Psychiatry . 2016 Янв; 77 (1): 52-9. http://www.psychiatrist.com/jcp/article/pages/2016/v77n01/v77n0112.aspx. По состоянию на 5 марта 2019 г.
    2. ADHD (синдром дефицита внимания и гиперактивности) у взрослых. Американская ассоциация тревожности и депрессии. Без даты.По состоянию на 24 января 2017 г. https://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illities/other-related-conditions/adult-adhd. По состоянию на 5 марта 2019 г.
    3. MedlinePlus: Гуанфацин. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601059.html. По состоянию на 23 января 2017 г.
    4. MedlinePlus: метилфенидат. По состоянию на 23 января 2017 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html#brand-name-1
    5. MedlinePlus: Гуанфацин. Обновлено 15 февраля 2016 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html. По состоянию на 23 января 2017 г.
    6. Loo SK et al. Влияние d-метилфенидата, гуанфацина и их комбинации на спектральную мощность состояния покоя электроэнцефалограммы при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 2016; 55 (8): 674. https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(16)30179-4/pdf
      McCracken JT et al. Комбинированное введение стимулятора и гуанфацина при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: контролируемое сравнительное исследование. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 2016; 55 (8): 657. https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(16)30219-2/abstract

      Билдер RM. Когнитивные эффекты стимуляторов, гуанфацина и комбинированного лечения при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 2016; 55 (8): 667. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27453080

    7. Sarver DE et al. Гиперактивность при синдроме дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): нарушение дефицита или компенсирующее поведение? Журнал аномальной детской психологии. Октябрь 2015 г., том 43, выпуск 7, стр. 1219–1232. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10802-015-0011-1
    8. Kofler MJ et al. Рабочая память и повышенный уровень активности (гиперактивность) при СДВГ: экспериментальные доказательства функциональной связи. Journal of Attention Disorders, 2015. https://psy.fsu.edu/clc/Publications/CLC_Kofler%20et%20al.% 20 (2016) .pdf
    9. Fritz KM et al. Острые упражнения улучшают настроение и мотивацию у молодых мужчин с симптомами СДВГ. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 2016 г .; 48 (6): 1153. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26741120
    10. Fosco WD et al. Оценка когнитивных и мотивационных объяснений большего эффекта подкрепления у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Поведенческие и мозговые функции , 2015; 11 (1). http: // поведенческие и мозговые функции. biomedcentral.com/articles/10.1186/s12993-015-0065-9
    11. Epstein JN et al. Влияние вмешательства веб-портала на лечение и результаты СДВГ в обществе. Педиатрия. 2016; 138 (2): e20154240. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/07/23/peds.2015-4240

    Последнее обновление: 10 января 2020 г.

    Принимали бы вы «умные лекарства», чтобы повысить мощность мозга?

    Может ли таблетка сделать человека умнее?

    «Умные» препараты или ноотропы — это любые лекарства или добавки, улучшающие умственную функцию.Все, что дает вам заряд энергии, от лекарств от СДВГ, таблеток от нарколепсии и антидепрессантов до натуральных веществ, таких как гинкго билоба и витамин D.

    В последнее время все больше и больше студентов и профессионалов признаются, что используют те или иные «умные» наркотики для повышения успеваемости в школе и на работе. Данные за 2013 год показывают, что около 16% студентов в США признались, что употребляли «умные» наркотики для учебы, и около 7% студентов из Великобритании. Некоторые профессионалы клянутся своей способностью очищать разум и способствовать устойчивому сосредоточению внимания.Но разве это не то же самое, что и скорость?

    Идея о том, что наркотик может сделать вас умнее, кажется нелогичной. Медицинские эксперты отмечают, что мы мало знаем о долгосрочных эффектах использования веществ, которые были одобрены только с 2000-х годов. Существует высокий риск жестокого обращения и зависимости от всего, что может заставить вас бодрствовать в течение нескольких дней. Согласно некоторым исследованиям, плацебо лучше влияет на концентрацию внимания. В других случаях кажется, что кофеин действительно работает лучше для здоровых, функционирующих взрослых.

    Вот шесть умных наркотиков, которыми часто злоупотребляют.

    Adderall

    Это вещество представляет собой комбинацию амфетаминов и сульфата декстроамфетамина или смешанных солей. Обычно он используется для лечения симптомов нарколепсии и синдрома дефицита внимания у детей и взрослых. Лекарство было разработано для лечения крайних случаев СДВГ, а также нарушений сна. Он работает, помогая пациенту сконцентрироваться и сохранять сосредоточенность на выполняемой задаче. Как и большинство амфетаминов, существует высокий риск злоупотребления.Во многих странах Adderall классифицируется как запрещенный препарат, но вы можете получить рецепт в США и Великобритании.

    Донепезил

    Лекарство, известное как Донепезил, используется для лечения болезни Альцгеймера. Он чаще всего доступен как Aricept или его научное название донепезила гидрохлорид. Ингибитор фермента функционирует за счет увеличения количества естественных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, в головном мозге. Это улучшает когнитивные способности пациентов с деменцией, такие как память и внимание.Это таблетка замедленного действия, которую обычно принимают перед сном. Врач должен предупредить вас, чтобы вы не разбивали таблетку. Побочные эффекты могут включать тошноту, спазмы, частое мочеиспускание, бессонницу, а также способность видеть или слышать то, чего на самом деле нет.

    Подтвердите свои преимущества

    Стоимость лечения алкогольной или наркотической зависимости может показаться препятствием, но
    Мы здесь, чтобы помочь. Страхование может покрыть все или часть вашего лечения.

    Узнайте, покрывает ли ваша страховка долгосрочную реабилитацию от зависимости.

    Проверить онлайн сейчас

    Модафинил

    Одним из наиболее часто используемых ноотропов является модафинил или провигил, лекарство, разработанное для лечения симптомов нарколепсии. Так называемый агент бодрствования — это рацемическое соединение, которое имеет форму белого кристаллического порошка. Калифорнийский биомедицинский инженер сообщил журналу Details Magazine , что ему требуется вдвое больше времени, чтобы что-то сделать, когда его нет. Офицеры и хирурги иногда используют его в качестве альтернативы амфетаминам, наносящим вред в полевых условиях.У некоторых пациентов Модафинил вызывает сыпь и крапивницу. Вы не должны употреблять алкоголь или водить автомобиль при использовании этого лекарства.

    Риталин

    Часто назначаемой альтернативой Adderall является риталин, который также используется для лечения СДВГ и нарколепсии. Гидрохлорид метилфенидат стимулирует нервную систему, чтобы уменьшить гиперактивность и управлять плохим контролем импульсов. Это может быть полезно для тяжелых случаев СДВ, а также для тех, кто испытывает неконтролируемое желание спать на работе.Этикетка предупреждает пациентов, что любой, у кого в анамнезе были расстройства настроения, такие как маниакальная депрессия или тревога, не должен принимать риталин. Никогда не следует никому делиться риталином

    Концерт

    Рецептурный продукт Concerta был одобрен FDA для лечения СДВ и СДВГ. Метилфенидат HCl является стимулятором центральной нервной системы, подобен риталину и аддералу. Белая таблетка имеет покрытие с немедленным высвобождением, которое растворяется в желудке в течение часа после приема.Это способствует повышению ясности и сосредоточенности на краткосрочный период. Однако этикетка четко предупреждает, что любому, кто в анамнезе злоупотреблял наркотиками, не следует принимать Concerta, потому что это может привести к различной степени психологической зависимости и ненормальному поведению, включая психотические эпизоды.

    Vyvanse

    Также известный как димезилат лиздексамфетамина, Vyvanse представляет собой таблетку в капсулах, которую назначают в тяжелых случаях СДВГ и СДВ. Как и все амфетамины, это лекарство действует как стимулятор центральной нервной системы.Означает ли это, что это повысит ясность и сосредоточенность? По словам врачей, его не следует использовать пациентам с проблемами сердца и кровообращения, такими как высокое кровяное давление, или тем, у кого диагностировано расстройство настроения. Вам следует обратиться к медицинскому работнику, если это вызывает учащенное, учащенное или неравномерное сердцебиение или если вы начинаете видеть и слышать то, что, как вам логически известно, не соответствует действительности.

    Стоит ли рисковать умными наркотиками?
    Возможные пагубные последствия длительного злоупотребления наркотиками остаются неизвестными, потому что многие из них не были одобрены FDA до конца 90-х или начала августа.Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, особенно амфетамины, кажутся своего рода быстрым, что обычно приводит к проблемам у пациентов с аддиктивными расстройствами, психическими расстройствами или сердечными заболеваниями.

    Вы можете получить рецепт для улучшения ясности и сосредоточенности, поговорив со своим врачом. Вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать любое из этих лекарств, потому что они могут назначить вам безопасную дозировку и объяснить любые возможные побочные эффекты. Если все остальное не помогает, возможно, лучше придерживаться здоровой диеты, регулярно заниматься спортом и спать по восемь часов ночью.

    границ | Лекарства, стимулирующие синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), как усилители когнитивных функций

    Введение

    В течение последних нескольких лет рост немедицинского использования и злоупотребления психостимулирующими препаратами метилфенидатом и амфетамином, назначаемыми для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), вызвал много дискуссий и беспокойства. Один анализ текущего использования утверждает, что медицинское потребление этих двух препаратов теперь сопоставимо с прошлыми эпидемиями стимуляторов (Rasmussen, 2008), и подразумевает, что рост соответствует увеличению числа диагнозов СДВГ среди детей и взрослых.В поддержку этой интерпретации текущие наилучшие оценки диагноза СДВГ, составляющие 5,9–7,1% у детей и подростков и 5,0% у взрослых, представляют собой увеличение на 25% и 13,6% соответственно (Kessler et al., 2006; Willcutt, 2012 ; Getahun et al., 2013). В 2011 году американцам в возрасте 20–39 лет было выписано почти 14 миллионов ежемесячных рецептов от СДВГ, что в два с половиной раза больше, чем 5,6 миллиона всего за 4 года до этого (Schwarz, 2013). Фактически, между 1994 и 2009 годами произошло существенное увеличение количества прописываемых стимуляторов, даже если у не было клинического диагноза СДВГ или любого другого заболевания (Olfson et al., 2013). Многочисленные опросы среди студентов колледжей показали увеличение количества выписываемых по рецепту стимуляторов и соответствующий рост незаконного употребления (Wilens et al. , 2008; Advokat, 2010; Advokat and Vinci, 2012; Varga, 2012), при этом показатели утечки в течение всей жизни колеблются от 5 –29% (Wilens et al., 2008; Smith and Farah, 2011), хотя точные данные получить сложно (Ragan et al., 2013).

    Исследования неизменно показывают, что причиной использования стимуляторов, легальных или нелегальных, среди учащихся является улучшение успеваемости, в частности, повышение концентрации, организованности и способности дольше не спать и учиться (Advokat et al., 2008). Поскольку эти причины незаконного употребления носят в основном не развлекательный характер, они не всегда считаются такими же проблемными, как другие виды злоупотребления наркотиками. К сожалению, это не всегда так, и медицинские и правовые последствия незаконного употребления стимуляторов могут быть недооценены (Arria et al., 2008; Arria and DuPont, 2010).

    Утечка и злоупотребление стимуляторами вызвали серьезные дискуссии о моральных последствиях употребления наркотиков для улучшения успеваемости. Этические дискуссии о приеме лекарств для «улучшения когнитивных способностей» были предметом многочисленных редакционных статей и комментариев (Farah et al., 2004; Грили и др., 2008; Харрис, 2009). Продуманные предложения по ответственному использованию препаратов, улучшающих когнитивные функции, призывали к научному изучению ожидаемых рисков и преимуществ, которые должны быть получены, а также моральных последствий предоставления широкого доступа к фармакологическому усилению умственных способностей.

    Одним из практических результатов стало решение Комитета по этике, праву и гуманитарным наукам Американской академии неврологии (AAN) выпустить специальный отчет «В ответ на запросы взрослых пациентов о нейроусилении» (Larriviere et al., 2009). По словам ведущего автора Дэна Ларривьера, «все большее число пациентов без болезней верят, что они могут улучшить свою память, когнитивные способности и концентрацию внимания, принимая нейроусиливающие препараты, и просят рецепты». По большей части эти «нейроусилители» состоят из стимулирующих препаратов. «В настоящее время для улучшения когнитивных функций чаще всего используются стимуляторы, а именно риталин (метилфенидат) и аддералл (смесь солей амфетамина), и они назначаются в основном для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).В этом руководстве сделан вывод о том, что врачам разрешено удовлетворять запросы на стимулирующие препараты для улучшения когнитивных функций у здоровых пациентов, хотя они не обязаны это делать. На 60-й ежегодной конференции Канадской психиатрической ассоциации в 2010 году д-р Деррик Смит представил семинар по этой теме и заявил, что психиатры должны без колебаний прописывать стимуляторы для нейроусиления, если они того пожелают.

    Восторженное принятие и принятие индуцированного стимуляторами когнитивного улучшения не было универсальным.Outram (2010), Quednow (2010) и Lucke et al. (2011) утверждают, что социальный спрос на эти препараты и их доступность могут быть не столь широко распространенными, как предполагалось, эффективность этих препаратов может быть переоценена, а их неблагоприятные психологические и физические эффекты не могут быть полностью оценены. Д-р Эрик Расин и его коллеги аналогичным образом выступают против назначения лекарств для улучшения когнитивных функций здоровым людям (Forlini et al., 2012; Szalavitz, 2012; Schwarz, 2012, 2013).

    Clinical vs.Действие стимуляторов в «реальном мире»

    С тех пор, как амфетамин был открыт, по счастливой случайности в 1930-х годах, для снижения гиперактивности у мальчиков (Baumeister et al., 2012), возможно, не существует другого поведенческого расстройства, кроме СДВГ, для которого лекарства столь неизменно оказываются столь эффективными. Стимуляторы — это эффективный способ управления симптомами СДВГ, такими как непродолжительное внимание, импульсивное поведение и гиперактивность. Эти препараты улучшают симптомы СДВГ примерно у 70% взрослых и 70–80% детей.Они имеют тенденцию уменьшать прерывистое поведение, ерзание и другие симптомы гиперактивности.

    Но недавние оценки хронической пользы менее впечатляющие. Фактически, согласно сообщениям, долгосрочные показатели завершения клинических испытаний взрослых среди взрослых составляют 43–64% (Buitelaar et al. , 2012b). В первом натуралистическом исследовании взрослых с диагнозом СДВГ, получавших лекарства в течение более 4 лет, показатели психического здоровья не различались между теми, кто все еще находился на лечении, и теми, кто больше не принимал лекарства (Lensing et al. al., 2013). Даже у детей частота прекращения лечения высока, при этом приверженность обычно колеблется «от 36 до 84,8%» (Toomey et al., 2012, p. 763). Основными причинами прекращения приема были «психологические побочные эффекты» (изменение настроения, раздражительность, депрессия, изменения личности) и «предполагаемая недостаточная эффективность». Сравнимые результаты были получены в обзоре приверженности лечению у взрослых с СДВГ. Признавая сложность точного определения показателей приверженности, оценки варьировались от 52 до 87% (Caisley and Müller, 2012).Это было особенно примечательно, потому что, будучи взрослыми, пациенты в этих отчетах часто принимали свои лекарства «по мере необходимости» и от них не требовалось принимать лекарства каждый день. В аналогичном обзоре рандомизированных клинических испытаний у взрослых Castells et al. (2013) обнаружили, что частота прекращения лечения метилфенидатом по любой причине статистически не отличалась от плацебо. И это несмотря на то, что метилфенидат был более эффективен, чем плацебо, в уменьшении симптомов.

    Короче говоря, даже когда лекарства эффективны в уменьшении симптомов, пациенты с СДВГ часто прекращают прием стимулирующих препаратов.Недавнее исследование этой проблемы показало, что улучшение показателей невнимательности и тяжести СДВГ не было связано с функциональным улучшением (Buitelaar et al., 2012a). Другими словами, уменьшение симптомов не всегда улучшает качество жизни. Как указано в одной из недавних публикаций, «хотя… результаты показывают, что стимуляторы эффективны в уменьшении симптомов СДВГ у взрослых, остается неопределенность в отношении их эффективности в отношении других ключевых аспектов клинической картины» (Biederman et al., 2011, стр. 509) .

    Существует аналогичное несоответствие между эффективностью стимуляторов, амфетамина или метилфенидата, в отношении симптомов СДВГ и их влиянием на когнитивные способности. Обзоры по этой теме (de Jongh et al., 2008; Advokat, 2010; Repantis et al., 2010; Bidwell et al., 2011; Smith, Farah, 2011; Swanson et al., 2011; Advokat, Vinci, 2012) предлагают на удивление мало экспериментальных подтверждений когнитивного улучшения, вызванного стимуляторами, не только у людей с СДВГ, но и у нормальных людей (Quednow, 2010). Статьи в New Yorker (Talbot, 2009) и Scientific American (Stix, 2009), описывающие возрождение этих агентов, подтверждают скромную интеллектуальную выгоду, получаемую от их использования в «реальном мире».Самый последний обзор долгосрочного лечения СДВГ на академические результаты у молодежи (Langberg and Becker, 2012) подтвердил эти более ранние выводы. Как и во всех предыдущих обзорах, они обнаружили скромные, но клинически не впечатляющие улучшения в нескольких областях, включая результаты тестов, оценки и сохранение оценок. Илиева и др. (2013) провели всестороннее исследование нейропсихологических эффектов смешанных солей амфетамина у здоровых молодых людей без СДВГ. Они провели батарею из 13 тестов, более 7 сессий, включая стандартные оценки памяти (распознавание лиц и слов), тесты на размах цифр и n-back, тесты тормозящего контроля (Go / No-Go, Flanker task), творчества ( удаленные ассоциации, встроенные цифры), стандартизированные тесты достижений и вопрос о том, чувствовал ли участник, что препарат влияет на их работу.Когнитивный результат не улучшился (хотя, как часто сообщалось со стимуляторами, было небольшое улучшение у пациентов с более низкими исходными уровнями). Несмотря на этот объективный результат, участники считали, что их эффективность была больше от препарата, чем от плацебо.

    Короче говоря, беспокойство по поводу недавнего возрождения незаконного употребления стимуляторов и этичности стимуляторов как усилителей познавательной способности вызывает иронию, учитывая отсутствие доказательств того, что они действительно улучшают познавательные способности. Но здесь возникает вопрос: Почему препараты, резко повышающие внимание и концентрацию, приносят так мало долгосрочной интеллектуальной пользы?

    Влияние стимуляторов на когнитивные функции у студентов с диагнозом СДВГ

    В течение нескольких лет мы проводили исследования студентов старших курсов колледжей, чтобы ответить на этот вопрос. В одной серии экспериментов нейропсихологические тесты проводились в контрольных группах (студенты, у которых не было СДВГ) и в группах студентов с СДВГ, которые тестировались, когда они либо «принимали», либо «не принимали» лекарства. Мы использовали несколько типов задач, начиная от моторной ловкости, саккадических движений глаз, внимания, беглости речи, памяти (усвоение и удержание списков слов), отвлекаемости и решения проблем (Barrilleaux and Advokat, 2009; Advokat and Vinci, 2012).

    В целом студенты колледжей с диагнозом СДВГ не имели серьезных нарушений при выполнении этих тестов по сравнению с их нормальными сверстниками.В этом не было ничего удивительного; все участники были зачислены в аккредитованный четырехлетний колледж. Поскольку мы не проводили никаких оценок для подтверждения диагнозов, разумно предположить, что некоторая неизвестная часть диагнозов была сомнительной. Несмотря на то, что мы потребовали, чтобы все участники выписали рецепт на стимуляторы, прежде чем их можно будет принять в исследование, мы не подтвердили их диагнозы. С другой стороны, предполагаемый когнитивный эффект стимуляторов не считается ограниченным для населения с СДВГ.Также предполагается, что стимуляторы способны улучшать интеллектуальные способности у когнитивно нормальных людей, хотя обычно они более эффективны, если исходный показатель ниже нормы. Другими словами, мы должны были бы обнаружить некоторое улучшение, даже если бы диагнозы СДВГ были неверными. В этом отношении было также возможно, что некоторым из контрольной группы без СДВГ мог быть правильно поставлен диагноз СДВГ, если бы они были оценены.

    Наши результаты можно резюмировать следующим образом: Во-первых, в соответствии с симптоматикой СДВГ, студенты с СДВГ, не принимавшие лекарства, с большей вероятностью были нарушены при выполнении заданий, требующих определенного типа тормозной реакции, в которых им приходилось воздерживаться от своих ответов до тех пор, пока не удастся правильный выбор. (Barrilleaux and Advokat, 2009).Во-вторых, в большинстве наших процедур, хотя производительность улучшалась с помощью стимуляторов, степень улучшения обычно незначительно отличалась от нормального, контрольного уровня. То есть студенты с диагнозом СДВГ часто лучше справлялись с нейропсихологическими задачами, когда они принимали лекарства, по сравнению с тем, когда они не принимали. Но в большинстве случаев ни один из результатов не отличался от успеваемости нормальных студентов. В-третьих, в тех случаях, когда препараты действительно улучшали работу, результат не был связан с тем, что стимулирующие препараты просто ускоряли реакцию; это произошло независимо от того, увеличивало или уменьшало время реакции препарат.Неудивительно, что наиболее надежным эффектом стимуляторов в наших исследованиях, как и в других (Адвокат, 2010; Адвокат, Винчи, 2012), является снижение импульсивности, поскольку это одна из причин их назначения. Фактически, эти препараты также снижают импульсивность у здоровых взрослых (de Wit et al., 2002). Но снижение импульсивности предположительно будет положительным эффектом; это не объясняет, почему лекарства не улучшают академические результаты.

    Затем мы рассмотрели другую альтернативу. Академическая среда по своей природе провоцирует тревогу, а возбуждение, как известно, влияет на память. Умеренные уровни могут улучшить память, но чрезмерное беспокойство ухудшит память. Этот классический поведенческий принцип, известный как закон Йеркса-Додсона, часто выражается в форме перевернутой перевернутой U-функции. Хотя это может поддерживаться не во всех типах ситуаций, эта взаимосвязь, скорее всего, будет получена с несложными, простыми задачами. Мы предположили, что, возможно, добавление стимулирующего препарата к нормальному академическому стрессу в колледже вызывает слишком сильное возбуждение и снижает успеваемость.Чтобы проверить это, мы адаптировали процедуру, разработанную Cahill and McGaugh (1995) и использованную Brignell et al. (2007), чтобы изучить влияние стимуляторов на эпизодическую память. Процедура состоит из презентации повествовательного слайд-шоу, которое содержит нейтральные отрывки и эмоциональный сегмент в середине рассказа. Участники смотрят слайды и слушают рассказ. Через несколько дней им задают вопросы о повествовании, чтобы узнать, что они помнят. Неизбежно, что информация из эмоциональных сегментов вызывается более точно, чем из нейтральных сегментов.Мы провели такое же повествовательное слайд-шоу для группы нормальных студентов и двух групп студентов с СДВГ, которые принимали или не принимали лекарства. Через неделю все студенты вернулись с тем же статусом лекарства, чтобы ответить на вопросы об этой истории (Maul and Advokat, 2013). На рисунке 1 показан процент правильно отвеченных вопросов в каждой группе в зависимости от этапа рассказа.

    Рис. 1. Воспоминание историй взрослых контрольной группы и взрослых с СДВГ. Средний балл каждой группы на каждом этапе рассказа.* Значительная разница в каждой группе по 3 фазам истории; ** Значительная разница между 3 группами по вопросам эмоционального слайда.

    Как и ожидалось, контрольная группа (не страдающая СДВГ) запомнила «эмоциональные» части рассказа значительно лучше, чем «нейтральные» сегменты рассказа. Данные также впервые демонстрируют эту функцию отзыва «перевернутой U-образной формы» у участников с диагнозом СДВГ, независимо от того, проходили ли они тестирование во время приема лекарств или без них. Мы понимаем, что, в отличие от классического определения, мы не можем заключить, что нисходящая ветвь буквы U происходит из-за продолжающегося увеличения возбуждения во время второго нейтрального сегмента истории.Результат в основном иллюстрирует пример эмоционально усиленного воспоминания, которое достоверно имело место во всех трех группах.

    Кроме того, рисунок также показывает, что показатели группы без лекарств с СДВГ были хуже, чем у других групп, как в первом нейтральном сегменте, так и в эмоциональном сегменте. Наконец, оценка группы без лекарств в последнем сегменте была такой же, как у двух других групп, и была значительно лучше, чем в их первой нейтральной фазе.

    Эти данные демонстрируют существенное улучшение, по сути, нормализацию долговременной эпизодической памяти у взрослых с диагнозом СДВГ, принимающих лекарства. Этот результат дает четкое доказательство когнитивной пользы от стимулирующих препаратов и является одним из самых ярких примеров улучшения памяти, продемонстрированного стимуляторами. Результаты напоминают работу Искьердо и др. (2008), которые обнаружили, что субъекты старше 35–40 лет значительно реже запоминали подробности об информации, которую они узнали за 7 дней до этого, по сравнению с субъектами более молодого возраста. После приема метилфенидата только пожилые люди показали улучшение; их возрастная недостаточность памяти была обращена вспять, и они запомнили столько же информации, сколько и более молодые испытуемые.[Интересно, что эпизодическая память (визуальных сцен) также улучшилась у пожилых людей (65–75 лет) при тестировании через 6 часов после приема предшественника дофамина, леводопы (Chowdhury et al., 2012). Как и стимуляторы, леводопа увеличивает в мозге уровень передатчика дофамина].

    Таким образом, наши результаты показывают, что стимулирующие препараты могут улучшить эпизодическую память у взрослых с диагнозом СДВГ. Как и результаты нейропсихологической оценки, данные свидетельствуют о том, что препараты действительно обладают некоторой когнитивной пользой.То есть, помимо хорошо известной способности усиливать внимание, мы обнаружили, что стимулирующие препараты также могут улучшать эпизодические воспоминания. Однако, опять же, это не объясняет, почему они не улучшают успеваемость.

    Влияние стимуляторов на успеваемость студентов с диагнозом СДВГ

    Поскольку они были студентами колледжа, наша предполагаемая популяция с СДВГ, возможно, не была репрезентативной для типичного взрослого с СДВГ. Может быть, они научились получать от стимуляторов некоторую академическую пользу.Если бы это было правдой, у них не было бы академических нарушений по сравнению с их коллегами без СДВГ. Чтобы узнать больше об академическом поведении наших студентов, мы провели несколько опросов.

    В первом исследовании (Advokat et al., 2008) мы опросили три группы: студентов с диагнозом СДВГ, нормальных студентов без СДВГ и вторую группу нормальных студентов без СДВГ, которые признали, что использовали стимуляторы незаконно. . Во-первых, мы обнаружили, что эти три группы значительно различались в ответах на вопрос: «Помогают ли лекарства от СДВГ в учебе?Значительно большая часть людей с СДВГ (и группа нормального / незаконного употребления) поддержала это утверждение по сравнению с нормальной группой. Это согласуется с результатами Ilieva et al. (2013), показав, что их участников считали, что стимуляторы улучшают их когнитивные способности. Наиболее важно то, что группы в нашем исследовании также значительно различались по среднему баллу оценки (GPA), так как средний балл группы ADHD (3,05 из возможных 4,0) был значительно ниже, чем у нормальной группы (3.19).

    Конечно, по этим данным мы не могли сказать, сколько студентов в группе СДВГ фактически использовали стимулирующие препараты. Мы также не могли сказать, был бы средний балл еще ниже, если бы эти студенты не употребляли наркотики. То есть мы не могли сказать, были ли лекарства эффективными, либо потому, что они работали, либо потому, что студенты считали, что лекарства действуют. Чтобы узнать больше о влиянии стимулирующих препаратов на академические результаты, мы затем исследовали привычки и стратегии исследования, о которых сообщают сами студенты с диагнозом СДВГ и нормальные студенты (Advokat et al., 2011).

    Наши данные показали, что в среднем участникам СДВГ ставили диагноз примерно за 5 лет до поступления в колледж. В то время как почти 98% этой группы первоначально принимали лекарства от СДВГ, только 78,3% в настоящее время принимают эти лекарства, а 19,6% заявили, что нет (некоторые респонденты не ответили на все вопросы). На вопрос, почему они перестали принимать стимулирующие препараты, большинство назвали побочные эффекты. Хотя конкретные побочные эффекты упоминались не всегда («Мне не нравилось, как я себя чувствую;… заставляю меня чувствовать себя дерьмово; отрицательные побочные эффекты перевешивают положительные»), некоторые люди ссылались на головные боли, раздражительность, временное повышение частоты сердечных сокращений, тошнота, нарушение сна и «антиобщественные» чувства как примеры нежелательных реакций. Некоторые также заявили, что либо им больше не нужны лекарства, либо они хотели узнать, не нужны ли они им больше. Как и в предыдущем исследовании, более 90% студентов с СДВГ подтвердили утверждение, что лекарства помогли им в учебе. Большинство из них заявили, что препараты помогли им сосредоточиться или лучше сконцентрироваться, обратить внимание, бодрствовать и организовать учебу. Однако относительно немного студентов ( n = 6 из более чем 90) с СДВГ специально заявили, что они принимали лекарства, чтобы не отвлекаться.

    студентов с СДВГ и без СДВГ не различались по своим баллам на тесте на академические способности (SAT), зачетных единиц Advanced Placement, стипендиях, зачетных единиц курса или количества часов, которые они учились в неделю. Студенты обеих групп считали, что они учились примерно так же, как и их сверстники, что качество их записей было одинаковым, и заявили, что они редко просматривали свои классные записи или читали заданные чтения перед уроком.

    Однако эти две группы действительно различались по нескольким академическим критериям. Как и в нашем первом исследовании, средний балл в колледжах у студентов с СДВГ был статистически ниже, чем у контрольной группы (2,94 против 3,12), и у них также были значительно более низкие оценки среднего успеваемости в средней школе и оценки ACT (American College Testing — это стандартизированный тест для оценки успеваемости в средней школе. и поступление в колледжи в Соединенных Штатах, произведенное ACT, Inc.). Несмотря на небольшую величину, эта разница была статистически значимой, несмотря на то, что для поступления в университет требовались минимальный средний балл средней школы и баллы ACT.Учащиеся с СДВГ также значительно чаще уходили из класса, говоря, что они хуже, чем другие ученики, планировали и выполняли задания в классе, часто делали заметки в классе и избегали отвлекающих факторов.

    Один из вопросов, которые мы задавали в этом опросе, заключался в том, готовились ли студенты «заранее» к экзаменам или они ждали непосредственно перед экзаменом, чтобы подготовиться. Затем мы посмотрели, как это связано с их средним баллом. Результаты представлены в таблице 1.

    Таблица 1. Средний академический балл в зависимости от учебных привычек студентов с СДВГ и без СДВГ .

    Данные в Таблице 1 показывают, что средний балл студентов без СДВГ был одинаковым независимо от того, готовились ли они к экзамену «заранее» или нет. Другими словами, нормальные студенты не «платили цену» в GPA за ожидание нескольких дней до экзаменов для учебы. Напротив, студенты с СДВГ, которые учились «задолго до» экзамена, имели средний балл на баллов выше, чем те (большинство из этой группы), которые этого не сделали.В отличие от обычных студентов, студенты с СДВГ «платили цену», если они ждали до последней минуты, чтобы учиться. По общему признанию, в этом вопросе не проводились различия между возможными типами экзаменов (например, множественный выбор или эссе), а также не принимался во внимание уровень оцениваемых знаний (например, применение или синтез). Таким образом, мы не знаем, может ли подготовка студентов отличаться в зависимости от характера оценивания.

    Затем мы посмотрели, влияют ли стимулирующие препараты на средний балл студентов с диагнозом СДВГ в зависимости от того, учились ли они раньше времени или ждали до последней минуты.Эти данные приведены в таблице 2.

    Таблица 2. Средний балл учащихся с СДВГ: взаимосвязь между учебными привычками и лекарствами .

    Двусторонний анализ этих GPA не обнаружил эффекта лекарств, но обнаружил статистически значимый эффект интервала исследования ( F = 4,06, p = 0,047). Этот результат показал, что, если бы студенты с СДВГ использовали хорошо известную стратегию подготовки к экзаменам заранее, они могли бы преодолеть свой дефицит успеваемости, даже если бы они не принимали стимулирующие препараты.Несмотря на то, что только три студента с СДВГ «учились раньше времени», не употребляя наркотики, их средний балл был сопоставим со средним баллом 19 студентов, которые принимали лекарства в дополнение к хорошим учебным привычкам.

    Эти данные предполагают, что разница в среднем балле между учащимися с СДВГ и без СДВГ может быть устранена, если учащиеся с СДВГ смогут развить устоявшиеся учебные привычки. Результаты показывают, что одних лекарств недостаточно, чтобы преодолеть недостаток подготовки к экзаменам.К сожалению, только на основании этих данных неясно, действительно ли прием стимулирующих препаратов помогает студентам с СДВГ в этом. То есть, стимулирующие препараты помогают студентам заранее планировать работу или заранее начать учиться, чтобы компенсировать свой когнитивный дефицит? Если да, то почему больше студентов с СДВГ этого не сделали?

    Следует отметить, что даже без хороших учебных навыков студенты с СДВГ не отставали. Их средний средний балл был чуть выше «C», что означает, что они смогли продвинуться к выпуску в нормальном темпе.С другой стороны, абсолютная разница между средним баллом студентов с СДВГ и нормальных студентов была численно небольшой. Даже если стимуляторы только увеличивали энергию и способствовали бодрствованию, можно было ожидать, что они смогут восполнить пробел. Почему они этого не делают?

    Некогнитивные поведенческие эффекты стимуляторов

    Возможно, проблема заключается в некогнитивных эффектах стимуляторов. Например, этими препаратами злоупотребляют из-за их предполагаемого эйфорического эффекта. Как сообщает McCloskey et al.(2010) отмечают, что импульсивность часто связана с восприимчивостью к злоупотреблениям; возможно, более импульсивные люди могут испытывать большую эйфорию от наркотиков, что может ухудшить их способность концентрироваться. Они проверили это, используя задачу на время реакции и сравнивая субъективные реакции нормальных взрослых с их провалами внимания под амфетамином. В отличие от предсказания, участникам с большим упадком внимания понравился амфетамин меньше , чем тем, у кого было меньше пропусков, что позволяет предположить, что студенты с СДВГ на меньше подвержены эйфорическим свойствам стимуляторов, чем студенты без СДВГ.

    А как насчет других, некогнитивных, дефицитов при СДВГ (Retz et al. , 2012)? Эмоциональная дисрегуляция , такая как трудности в преодолении стрессовых ситуаций, чрезмерная раздражительность и возбудимость, также является симптомом расстройства. Эмоциональная неустойчивость может играть роль, например, в повышенном риске небезопасного вождения и дорожно-транспортных происшествий у взрослых с СДВГ. Хотя плохое вождение может быть вызвано невниманием, оно также связано с более сильным негативным воздействием и увеличением разочарования и гнева у взрослых с СДВГ (Oliver et al., 2012). Исследования смоделированных (Biederman et al., 2012) или реальных характеристик вождения у взрослых с СДВГ (Cox et al., 2012) показывают значительное улучшение при приеме стимулирующих препаратов. Еще неизвестно, происходит ли это из-за повышенного внимания или снижения фрустрации, или из-за того и другого. Но уменьшение разочарования предположительно улучшит или, по крайней мере, не ухудшит академическую успеваемость.

    Также считается, что при СДВГ нарушается способность контролировать и регулировать свои действия. Хестер и его коллеги (2012) оценили это, адаптировав стандартную задачу «идти / нет», чтобы усложнить тормозящую реакцию и вызвать больше ошибок.В этой процедуре участники указывают, когда они осознают, что ошиблись при ответе. О’Коннелл и др. (2009) ранее обнаружили, что участники с СДВГ с меньшей вероятностью, чем нормальные взрослые, распознавали свои ошибки. Hester et al. (2012) показали, что у здоровых взрослых метилфенидат повышает точность и значительно увеличивает долю ошибок, о которых участники знали. Опять же, направление действия этого лекарственного препарата позволяет прогнозировать улучшение когнитивных функций при приеме стимуляторов.

    Еще один недостаток, связанный с СДВГ, — это трудности в поддержании усилий. Это проявляется в неспособности завершить проекты и поддерживать академическую или профессиональную успеваемость в течение длительного времени. Чтобы изучить это нарушение, ДеВит и его коллеги разработали экспериментальный протокол, который требовал от участников выбора: реагировать по низкой ставке, чтобы заработать небольшую сумму денег, или по более высокой ставке, чтобы заработать больше денег. В любом случае вероятность выигрыша варьировалась от высокой (88%) до средней (50%) и низкой (12%).У здоровых взрослых амфетамин избирательно увеличивал долю высоких показателей ответа в испытаниях с низкой вероятностью. Это было интерпретировано как означающее, что стимулятор избирательно увеличивал готовность работать более усердно, особенно при низкой вероятности (Wardle et al., 2011). И снова, однако, в той степени, в которой эта элегантная парадигма актуальна для СДВГ, результаты предсказывают, что стимуляторы должны улучшать академическую успеваемость.

    Однако есть несколько экспериментальных парадигм, в которых стимуляторы ухудшают работоспособность.Campbell-Meiklejohn et al. (2012a) разработали азартную игру, в которой участники должны были в каждом испытании выбирать, будут ли они рисковать определенной суммой денег («ставкой») после того, как впервые начнут с определенной денежной потери. Если участник выбрал игру и выиграл, он удвоил свою ставку, и предыдущие проигрыши были возмещены. Если они проигрывали, ставка терялась, и эта сумма добавлялась к предыдущим убыткам. Вероятность выигрыша варьировалась, хотя эта информация участникам не сообщалась.Игроки-плацебо играли меньше по мере того, как увеличивалась сумма ставки и убытки. Однако участники, получавшие метилфенидат, играли с постоянной скоростью, которая была выше шансов и оставалась неизменной для всех ставок и испытаний. Эти результаты были аналогичны исследованию на крысах (St. Onge et al., 2010), в котором амфетамин также значительно увеличивал «рискованный выбор» по сравнению с физиологическим раствором.

    Данные Campbell-Meiklejohn et al. (2012a) были истолкованы как означающие, что стимулятор «нарушил тормозящее влияние на рискованный выбор», потому что участники, получавшие метилфенидат, не уменьшали свою склонность к азартным играм по мере увеличения ставок и убытков.Однако эти данные могут также свидетельствовать о том, что стимуляторы ухудшают «когнитивную гибкость», потому что поведение в условиях приема метилфенидата, по-видимому, не реагировало на меняющиеся обстоятельства. Нарушение когнитивной гибкости, или «когнитивное ограничение», было предложено много лет назад как одна из причин плохих академических результатов у детей с СДВГ, принимающих стимуляторы (Адвокат, 2010). Подобное снижение «когнитивной гибкости» может также помочь объяснить результаты другого исследования Кэмпбелл-Мейкледжон и его коллег (2012b).В этом эксперименте метилфенидат, даваемый нормальным взрослым, по-видимому, способствовал поведению, которое соответствовало «социальным нормам». Независимо от интерпретации, Campbell-Meiklejohn et al. (2012a) предполагают, и мы согласны с тем, что этот тип лекарственного эффекта может иметь отношение к проблеме улучшения когнитивных функций, вызванной стимуляторами.

    В то время как в исследованиях Кэмпбелла-Мейкледжона участвовали нормальные участники, Agay et al. (2010) напрямую сравнили взрослых с СДВГ и здоровых участников контрольной группы в двух версиях задачи по азартным играм штата Айова.В стандартной версии не было эффекта метилфенидата ни у участников с СДВГ, ни у участников без СДВГ. Каждая группа сделала одинаковую долю неверных решений. В модифицированной версии участники с СДВГ делали более рискованный выбор, чем участники без СДВГ, что указывало на большую подверженность отвлечению. Как ни странно, метилфенидат не повлиял на участников с СДВГ, но препарат увеличил на долю рискованного выбора, сделанного контрольной группой без СДВГ. Эти данные согласуются с исследованиями Св.Онге и Кэмпбелл-Мейкледжон, показав, что у нормальных людей стимуляторы усиливают рискованное поведение (или способствуют негибкости). Но поскольку стимулятор не улучшил работоспособность участников с СДВГ, авторы предположили, что в условиях, которые очень отвлекают, СДВГ способствует неправильному принятию решений, и, очевидно, лекарства не помогают.

    Результаты исследования Prehn-Kristensen et al. (2011) также показывают, что стимуляторы могут ухудшить эффект отвлечения внимания. Хотя в этом исследовании участвовали дети (примерно 13–14 лет) и его нельзя распространять на взрослых, данные показывают, что добавление отвлекающего стимула к процедуре рабочей памяти ухудшало работоспособность только тогда, когда группа СДВГ принимала лекарство . Отвлекающие стимулы не снижали точности ни у здоровых людей из контрольной группы, ни у пациентов с СДВГ, когда они не принимали лекарства.

    Резюме и выводы

    Наше исследование было предпринято для разрешения парадокса того, почему препараты, описываемые как «усилители когнитивных способностей», не улучшают долгосрочную успеваемость студентов колледжей. В соответствии с предыдущими сообщениями у взрослых с СДВГ мы обнаружили минимальный дефицит нейропсихологических тестов и очень скромные улучшения от стимуляторов. С другой стороны, мы обнаружили существенный дефицит эпизодической памяти у студентов с СДВГ, который был устранен с помощью стимулирующих лекарств.Будет ли это явление возникать и у людей без СДВГ, еще неизвестно. Возможно, что стимулирование эпизодической памяти, вызванное стимуляторами, будет происходить только при наличии некоторого базового дефицита, как это часто бывает с этими препаратами.

    Мы также обнаружили такие же академические нарушения у студентов колледжей с СДВГ, о которых ранее сообщалось у детей и подростков с этим расстройством. Далее мы показали, что, несмотря на небольшие абсолютные количественные различия между этими двумя группами, их дефицит не устранялся одними стимуляторами.Более того, наши данные показывают, что, наоборот, даже без стимулирующих препаратов студенты с СДВГ способны учиться в колледже так же хорошо, как и их сверстники, не страдающие СДВГ, , если они приобретут устоявшиеся эффективные привычки к учебе . Хотя эти результаты расширяют наши знания о когнитивных нарушениях, связанных с СДВГ, они не объясняют, почему студенты с СДВГ, как группа, не соответствуют своим сверстникам по успеваемости.

    Чтобы ответить на этот вопрос, мы рассмотрели некоторые некогнитивные поведенческие эффекты стимуляторов на настроение и мотивацию.Мы обнаружили доказательства того, что стимуляторы уменьшают разочарование, улучшают саморегуляцию и усиливают поведение, и что эйфорический эффект препаратов не обязательно снижает внимание. Однако все эти действия способствовали бы академической успеваемости и не могли бы объяснить расхождения.

    С другой стороны, мы также нашли доказательства того, что стимуляторы «способствуют рискованному поведению» и могут усиливать мешающий эффект отвлекающих факторов окружающей среды. Результаты, касающиеся рискованного поведения, могут быть переинтерпретированы как свидетельство индуцированной стимуляторами «негибкости» или «когнитивной стереотопии», которые были признаны в течение долгого времени (Robbins and Sahakian, 1979).Тем не менее, возможно, что некоторые студенты сознательно или нет используют эти эффекты в своих интересах. Например, «негибкость», которая может быть вызвана стимуляторами, может найти хорошее применение, продвигая последовательный, привычный график обучения. Возможно, стимулируемое стимулятором облегчение эпизодической памяти действительно приносит пользу студентам с СДВГ с хорошими учебными привычками. С другой стороны, лекарства могут не принести особой пользы, если студенты используют их, чтобы дольше не спать ночью перед экзаменом, или чтобы писать документы в последнюю минуту.Хотя мы не смогли окончательно ответить на вопрос, почему когнитивные усилители не способствуют улучшению академических результатов, возможно, наши результаты помогли переосмыслить проблему для будущих исследований, чтобы политические решения о злоупотреблении психоактивными веществами и улучшении когнитивных функций могли быть лучше информированы.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    Адвокат К. (2010). Каковы когнитивные эффекты стимуляторов? Акцент на взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Neurosci. Biobehav. Ред. . 34, 1256–1266. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.006

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Адвокат К., Лейн С. и Луо К. (2011). Студенты колледжа с СДВГ и без: сравнение самоотчетов об использовании лекарств, учебных привычках и успеваемости. Дж. Аттен. Dis . 15, 656–666. DOI: 10.1177 / 1087054710371168

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Адвокат К., Мартино Л. и Гидри Д. (2008). Законное и незаконное употребление лекарств от дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) студентами колледжа. J. Am. Coll. Здоровье 56, 601–606. DOI: 10.3200 / JACH.56.6.601-606

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Адвокат К. и Винчи К. (2012).«Улучшают ли когнитивные способности стимулирующие препараты от синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)?» в Текущие направления в СДВГ и его лечении , под ред. Дж. М. Норвилитис (Риека: InTech), 125–156.

    Agay, N., Yechiam, E., Carmel, Z., and Levkovitz, Y. (2010). Неспецифические эффекты метилфенидата (риталина) на когнитивные способности и принятие решений у СДВГ и здоровых взрослых. Психофармакология 210, 511–519. DOI: 10.1007 / s00213-010-1853-4

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Аррия, А.М., Калдейра, К. М., О’Грейди, К. Э., Винсент, К. Б., Джонсон, Э. П. и Уиш, Э. Д. (2008). Немедицинское использование стимуляторов, отпускаемых по рецепту, среди студентов колледжей: ассоциации с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и множественным употреблением наркотиков. Фармакотерапия 28, 156–169. DOI: 10.1592 / phco.28.2.156

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Аррия, А. М., Дюпон, Р. Л. (2010). Немедицинское употребление стимуляторов по рецепту среди студентов колледжей: почему нам нужно что-то делать и что нам нужно делать. J. Addict. Dis . 29, 417–426. DOI: 10.1080 / 10550887.2010.509273

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Barrilleaux, K., and Advokat, C. (2009). Атрибуция и самооценка выполнения задачи CPT у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности, принимающих и не принимающих лекарства. Дж. Аттен. Dis . 12, 291–298. DOI: 10.1177 / 1087054708314604

    CrossRef Полный текст

    Баумейстер А.А., Хендерсон К., Поу Дж.Л., Адвокат К. (2012). Ранняя история неврологии синдрома дефицита внимания / гиперактивности. J. Hist. Neurosci . 21, 263–279. DOI: 10.1080 / 0964704X.2011.595649

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Бидерман, Дж., Фрид, Р., Хаммернесс, П., Сурман, К., Мехлер, Б., Петти, К. Р. и др. (2012). Влияние димезилата лиздексамфетамина на управляемость молодых людей с СДВГ: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием утвержденной парадигмы симулятора вождения. J. Psychiat. Res . 46, 484–491. DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2012.01.007

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Бидерман, Дж., Мик, Э., Фрид, Р., Вилнер, Н., Спенсер, Т. Дж., И Фараоне, С. В. (2011). Эффективны ли стимуляторы при лечении дефицита управляющих функций? Результаты рандомизированного двойного слепого исследования OROS-метилфенидата у взрослых с СДВГ. Eur. Нейропсихофармакол . 21, 508–515. DOI: 10.1016 / j.euroneuro.2010.11.005

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Бринелл, К. М., Розенталь, Дж., И Карран, Х. В. (2007). Фармакологические манипуляции с возбуждением и памятью на эмоциональный материал: эффекты однократной дозы метилфенидата или лоразепама. Дж. Психофармакол . 21, 673–683. DOI: 10.1177 / 0269881107077351

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Buitelaar, J. K., Casas, M., Philipsen, A., Kooij, J.J. S., Ramos-Quiroga, J. A., Dejonckheere, J., et al. (2012a). Функциональное улучшение и корреляция с улучшением симптомов у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, получающих метилфенидат длительного действия. Psychol. Мед . 42, 195–204. DOI: 10.1017 / S0033291711000845

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Buitelaar, J. K., Trott, G.-E., Hofecker, M., Waechter, S., Berwaertes, J., Dejonkheere, J., et al. (2012b). Долгосрочные результаты эффективности и безопасности OROS-MPH у взрослых с СДВГ. Внутр. J. Neuropsychopharmacol . 15, 1–13. DOI: 10.1017 / S1461145711001131

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Кейсли, Х., Мюллер, У. (2012). Соблюдение режима приема лекарств у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и повышенное дозирование психостимуляторов: систематический обзор. Eur. Психиатрия 27, 343–349. DOI: 10.1016 / j.eurpsy.2012.01.002

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Кэмпбелл-Мейкледжон, Д., Simonsen, A., Scheel-Krüger, J., Wohlert, V., Gjerløff, T., Frith, C.D., et al. (2012a). За пенни, вместо фунта: метилфенидат снижает тормозящий эффект высоких ставок на стойкий рискованный выбор. Дж. Neurosci . 32, 13032–13038. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0151-12.2012

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Campbell-Meiklejohn, D., Simonsen, A., Jensen, M., Wohlert, V., Gjerløff, T., Scheel-Krüger, J., et al. (2012b). Модуляция социального влияния метилфенидатом. Нейропсихофармакология 37, 1517–1525. DOI: 10.1038 / npp.2011.337

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Кастельс, X., Кунилл, Р., и Капелла, Д. (2013). Прекращение лечения метилфенидатом у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Eur. J. Clin. Pharmacol . 69, 347–356. DOI: 10.1007 / s00228-012-1390-7

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Чоудхури, Р., Гитарт-Масип, М., Бунцек, Н., Долан, Р. Дж., И Дюзель, Э. (2012). Дофамин модулирует сохранение эпизодической памяти в пожилом возрасте. Дж. Neurosci . 32, 14193–14204. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.1278-12.2012

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Кокс, Д. Дж., Дэвис, М., Миками, А. Ю., Сингх, Х., Меркель, Р. Л., и Буркет, Р. (2012). Метилфенидат длительного действия снижает частоту столкновений молодых взрослых водителей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J. Clin. Психофармакол . 32, 225–230. DOI: 10.1097 / JCP.0b013e3182496dc5

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    де Йонг, Р., Болт, И., Шермер, М., и Оливье, Б. (2008). Ботокс для мозга: улучшение познания, настроения и просоциального поведения, а также уменьшение нежелательных воспоминаний. Neurosci. Biobehav. Ред. . 32, 760–776. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2007.12.001

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    де Вит, Х., Энггассер, Дж. Л., и Ричардс, Дж. Б. (2002). Острое введение d-амфетамина снижает импульсивность у здоровых добровольцев. Нейропсихофармакология 27, 813–825. DOI: 10.1016 / S0893-133X (02) 00343-3

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Фара, М. Дж., Иллес, Дж., Кук-Диган, Р., Гарднер, Х., Кандел, Э., Кинг, П. и др. (2004). Нейрокогнитивное улучшение: что мы можем и что должны делать? Nature Rev. Neurosci . 5, 421–425.DOI: 10.1038 / nrn1390

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Гетахун Д., Якобсен С. Дж., Фассет М. Дж., Чен В., Демисси К. и Роадс Г. Г. (2013). Последние тенденции синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. Педиатр JAMA . 167, 282–288. DOI: 10.1001/2013. jamapediatrics 401

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Грили, Х., Саакян, Б., Харрис, Дж., Кесслер, Р. К., Газзанига, М., Кэмпбелл П. и др. (2008). На пути к ответственному использованию препаратов, улучшающих когнитивные способности, здоровыми. Природа 456, 702–705. DOI: 10.1038 / 456702a

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Хестер, Р., Нандам, Л.С., О’Коннелл, Р.Г., Вагнер, Дж., Струдвик, М., Натан, П. Дж. И др. (2012). Нейрохимическое усиление осознанного понимания ошибок. Дж. Neurosci . 32, 2619–2627. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.4052-11.2012

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Илиева, И., Боланд, Дж., И Фара, М. Дж. (2013). Объективные и субъективные когнитивные эффекты смешанных солей амфетамина у здоровых людей. Нейрофармакология 64, 496–505. DOI: 10.1016 / j.neuropharm.2012.07.021

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Искьердо, И., Бевилаква, Л. Р., Россато, Дж. И., Лима, Р. Х., Медина, Дж. Х., и Каммарота, М. (2008). Сохранение памяти человека, зависящее от возраста и не зависящее от возраста, улучшается за счет отсроченного введения метилфенидата после тренировки. Proc. Natl. Акад. Sci. США . 105, 19504–19507. DOI: 10.1073 / pnas.0810650105

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Кесслер, Р. К., Адлер, Л., Баркли, Р., Бидерман, Дж., Коннерс, К. К., Демлер, О. и др. (2006). Распространенность и корреляты СДВГ у взрослых в Соединенных Штатах: результаты повторения национального исследования коморбидности. Am. J. Psychiatry 163, 716–723. DOI: 10.1176 / appi.ajp.163.4.716

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Лангберг, Дж.М., и Беккер, С. П. (2012). Улучшает ли длительное использование лекарств академические результаты молодежи с синдромом дефицита внимания / гиперактивности? Clin. Детский Fam. Psychol. Ред. . 15, 215–233. DOI: 10.1007 / s10567-012-0117-8

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Ларривьер Д., Уильямс М. А., Риццо М. и Бонни Р. Дж. (2009). Отвечая на запросы взрослых пациентов о нейроусилении. Руководство комитетом по этике, праву и гуманитарным наукам. Неврология 73, 1406–1412. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181beecfe

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Лензинг, М. Б., Зейнер, П., Сандвик, Л., и Опьордсмуэн, С. (2013). Четырехлетние результаты у психофармакологически пролеченных взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: анкетный опрос. J. Clin. Психиатрия 74, e87 – e93. DOI: 10.4088 / JCP.12m07714

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Лаке, Дж.К., Белл, С., Партридж, Б., и Холл, В. Д. (2011). Сдутие пузыря нейроусиления. AJOB Neurosci . 2, 38–43. DOI: 10.1080 / 21507740.2011.611122

    CrossRef Полный текст

    Мол, Дж., И Адвокат, К. (2013). Стимулирующие препараты от синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) улучшают память об эмоциональных стимулах у студентов колледжей с диагнозом СДВГ. Pharmacol. Biochem. Поведение . 105, 58–62. DOI: 10.1016 / j.pbb.2013.01.021

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    О’Коннелл, Р.Г., Беллгроув, М. А., Докри, П. М., Лау, А., Хестер, Р., Гараван, Х. и др. (2009). Нейронные корреляты недостаточной осведомленности об ошибках при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Neuropsychologia 47, 1149–1159. DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2009.01.01

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Олфсон, М., Бланко, К., Ван, С., и Гринхилл, Л. Л. (2013). Тенденции офисного лечения взрослых стимуляторами в США. J. Clin. Психиатрия 74, 43–50. DOI: 10.4088 / JCP.12m07975

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Оливер, М. Л., Нигг, Дж. Т., Кассаво, Н. Д., и Бэкс, Р. У. (2012). Поведенческие и сердечно-сосудистые реакции на разочарование во время имитации вождения у молодых людей с симптомами расстройства внимания и без них. Дж. Аттен. Dis . 16, 478–490. DOI: 10.1177 / 1087054710397132

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Прен-Кристенсен, А., Krauel, K., Hinrichs, H., Fischer, J., Malecki, U., Schuetze, H., et al. (2011). Метилфенидат не улучшает контроль помех во время выполнения задачи на рабочую память у молодых пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Brain Res . 1388, 56–68. DOI: 10.1016 / j.brainres.2011.02.075

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Кведноу, Б. Б. (2010). Этика нейроусиления: фантомные дебаты. Биосообщества 5, 153–156. DOI: 10.1057 / biosoc.2009.13

    CrossRef Полный текст

    Раган К. И., Бард И. и Сингх И. (2013). Что мы должны делать с учениками, использующими когнитивные усилители? Анализ имеющихся свидетельств. Нейрофармакология 64, 588–595. DOI: 10.1016 / j.neuropharm.2012.06.016

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Repantis, D., Schlattmann, P., Laisney, O., and Heuser, I. (2010). Модафинил и метилфенидат для нейроусиления у здоровых людей: систематический обзор. Pharmacol. Res . 62, 187–206. DOI: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Рец, В., Штиглиц, Р.-Д., Корбизьеро, С., Рец-Юнгингер, П., и Рёслер, М. (2012). Эмоциональная дисрегуляция у взрослых с СДВГ: каковы эмпирические данные? Эксперт Rev. Neurother . 12, 1241–1251. DOI: 10.1586 / ern.12.109

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Роббинс, Т.В., Саакян, Б.J. (1979). «Парадоксальные» эффекты психомоторных стимуляторов у гиперактивных детей с точки зрения поведенческой фармакологии. Нейрофармакология 18, 931–950. DOI: 10.1016 / 0028-3908 (79) -6

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Шварц, А. (9 июня 2012 г.). Рискованный рост таблетки хорошего качества; В поисках академического успеха, подростки злоупотребляют стимуляторами. Нью-Йорк Таймс .

    Шварц А. (2 февраля 2013 г.). Утоплен в потоке рецептов. Нью-Йорк Таймс .

    Смит, М. Э., и Фара, М. Дж. (2011). Являются ли рецептурные стимуляторы «умными таблетками»? Эпидемиология и когнитивная неврология использования рецептурных стимуляторов нормальными здоровыми людьми. Psychol. Бык . 137, 717–741. DOI: 10.1037 / a0023825

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Сент-Ондж, Дж. Р., Чиу, Ю. К., и Флореско, С. Б. (2010). Дифференциальные эффекты дофаминергических манипуляций на рискованный выбор. Психофармакология 211, 209–221. DOI: 10.1007 / s00213-010-1883-y

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Суонсон, Дж., Балер, Р. Д., Волков, Н. Д. (2011). Понимание влияния стимулирующих препаратов на познавательные способности у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: десятилетие прогресса. Нейропсихофармакология 36, 207–226. DOI: 10.1038 / npp.2010.160

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Уордл, М.К., Тредуэй, М. Т., Мэйо, Л. М., Зальд, Д. Х. и де Вит, Х. (2011). Усиление усилий: влияние d -амфетамина на принятие решений, основанных на усилиях человека. Дж. Neurosci . 31, 16597–16602. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.4387-11.2011

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Виленс, Т. Е., Адлер, Л. А., Адамс, Дж., Сгамбати, С., Ротросен, Дж., Савелле, Р. и др. (2008). Неправильное использование и утечка стимуляторов, прописанных при СДВГ: систематический обзор литературы. J. Am. Акад. Детский Psy . 47, 21–31. DOI: 10.1097 / chi.0b013e31815a56f1

    Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *