Препараты улучшающие микрофлору кишечника: Лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Список, названия, цены

Содержание

14 лучших препаратов для кишечника

  • Рейтинги товаров
    • Авто и мото
    • Книги
    • Компьютеры
    • Красота и здоровье
    • Кухонная техника
    • Мобильные телефоны
    • Оборудование
    • Одежда и аксессуары
    • Продукты и питание
    • Сад и огород
    • Сайты
    • Спорт и отдых
    • Средства и препараты
    • Строительство и ремонт
    • Товары для детей
    • Товары для дома
    • Товары для животных
    • Туризм
    • Услуги
    • Факты
    • Хобби и творчество
    • Электроника
  • Советы по выбору
    • Авто и мото
    • Бытовая техника
    • Дача, сад, огород
    • Детские товары
    • Здоровье
    • Компьютеры
    • Красота
    • Одежда и аксессуары
    • Ремонт и недвижимость
    • Спорт и фитнес
    • Товары для дома
    • Туризм
    • Хобби
    • Электроника
  • О журнале
  • Контакты
  • Лайфхаки
  • Сравнения
  • Анализ товаров
    RANKQUALITY
  • Главная

восстановление, препараты, список, инструкция по применению и отзывы

Развитие медицины и фармакологической промышленности, повышение качества жизни большинства людей и улучшение гигиенических условий в последние десятилетия способствовало исчезновению многих инфекционных заболеваний. Сильные антибактериальные и противовоспалительные препараты спасают жизнь миллионам людей ежегодно. Но увлечение человечества борьбой с бактериями привело к развитию нового недуга: нарушения микрофлоры кишечника. Это состояние пока не считают болезнью, хотя страдают от него очень многие, а последствия невнимательного отношения к нему могут быть серьезными. Поэтому актуальной стала в последние годы такая тема: «Микрофлора кишечника – восстановление». Препараты для этого существуют разные, поэтому после консультации у врача можно подобрать необходимое лечение.

Что такое микрофлора кишечника

Многие процессы в человеческом организме регулируются полезными бактериями. Именно они помогают переваривать пищу и усваивать полезные вещества из нее, поддерживают иммунитет и участвуют в обмене веществ. С помощью этих микроорганизмов производится большинство витаминов, нужных для жизнедеятельности человека. Располагаются они в кишечнике, который часто является также пристанищем для патогенных бактерий.

Баланс между микроорганизмами в организме человека и называется микрофлорой. Если он нарушается, полезные бактерии не справляются со своей работой? и возникают различные проблемы со здоровьем. Тогда перед человеком остро встает вопрос: микрофлора кишечника – восстановление. Препараты для этого существуют разные, но сначала нужно разобраться в причинах этого состояния, которое называют дисбактериозом.

Почему нарушается микрофлора кишечника

Чаще всего это происходит по таким причинам:

  • из-за приема некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, которые уничтожают любые бактерии, даже полезные;
  • по причине неправильного питания, несоблюдения режима приема пищи, увлечения фаст-фудом и перекусами на ходу;
  • из-за сниженного иммунитета, особенно на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний или хронических болезней;
  • от нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта вследствие оперативного вмешательства, отравлений или болезней: гастрита, язвы и других;
  • стрессы, малоподвижный образ жизни и вредные привычки также могут вызвать нарушение микрофлоры кишечника.

Какими симптомами сопровождается это состояние

При нарушении микрофлоры кишечника чаще всего отмечаются:

  • расстройство стула – запор или понос;
  • метеоризм, изжога, вздутие живота, повышенное газообразование;
  • боли в животе;
  • запах изо рта;
  • потеря аппетита, ухудшение работоспособности;
  • снижение иммунитета;
  • в запущенных случаях наблюдается нарушение сердечного ритма и отклонение в работе других органов.

Микрофлора кишечника: восстановление

Препараты, содержащие живые бактерии и среду для их размножения, являются самым распространенным средством лечения этого недуга. Но назначать их должен врач, так как больший эффект дает комплексная терапия. Существуют препараты в виде таблеток или капсул, сиропа или порошка для приготовления суспензии. Но считается, что при прохождении через желудок часть микроорганизмов погибает, поэтому более эффективным будет использовать такие средства в виде микроклизмочек или свечей.

Можно использовать народные средства для восстановления микрофлоры. Например, смесь кураги и чернослива с медом, отвары или экстракты зверобоя, календулы, тысячелистника, эвкалипта или подорожника. Полезно есть ягоды брусники, чеснок и тертые кислые яблоки.

Обязательным этапом лечения должно быть полноценное питание, исключающее жирные, острые и консервированные блюда, фаст-фуд и газировку. Очень полезно для микрофлоры кишечника употреблять кисломолочные продукты. Причем они должны быть натуральными, и выпивать их нужно не менее полулитра в день.

В некоторых случаях для уничтожения сильно размножившейся патогенной микрофлоры можно использовать антибактериальные препараты: «Пенициллин», «Тетрациклин», «Цефалоспорин» или «Метронидазол». Но совместно с ними обязательно принимаются пробиотики.

Виды препаратов для лечения дисбактериоза

1. Пробиотики – это лекарства, содержащие живые бифидо- или лактобактерии. Они могут представлять собой монопрепарат, в составе которого только одна бактерия или комплексное средство для заселения кишечника всеми полезными микроорганизмами. К ним относятся «Линекс», «Бифидумбактерин», «Аципол» и другие.

2. Существуют еще лекарства, помогающие организму производить собственные бактерии — пребиотики. Чаще всего они содержат лактулозу, являющуюся питательной средой для них. Это «Лактусан», «Нормазе», «Дюфалак» и другие.

3. Но самые эффективные лекарственные препараты для восстановления микрофлоры кишечника – это симбиотики. Они содержат и живые бактерии, и вещества для их роста. К ним относятся «Биовестин Лакто», «Бифидобак» и другие.

Список самых известных лекарств

В последние годы одним их самых популярных стал запрос: «Микрофлора кишечника – восстановление». Препараты для этого существуют разнообразные и эффективные, но принимать их нужно только по рекомендации врача. Какие же из них самые распространенные?

1. Монокомпонентные пробиотики:

— «Бактисубтил».

— «Витафлор».

— «Колибактерин».

— «Пробифор».

— «Лактобактерин».

— «Нормофлорин».

2. Поликомпонентные пробиотики:

— «Бифиформ».

— «Ацилакт».

— «Линекс».

— «Бифилиз».

— «Полибактерин».

— «Наринэ».

— «Аципол».

3. Пребиотики:

— «Лактусан».

— «Фервитал».

— «Дюфалак».

4. Симбиотики:

— «Биовестин Лакто».

— «Бифидобак».

— «Бифидумбактерин мульти».

— «Ламинолакт».

— «Хилак Форте».

Характеристика пробиотиков

Это самые популярные препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Список пробиотиков велик, но все они имеют свои особенности. Поэтому выбирать лекарство лучше после консультации врача. Пробиотики являются натуральными средствами и содержат бактерии, существующие в кишечнике человека. Эти лекарства безопасны и не вызывают никаких побочных действий. Их применяют для комплексного лечения хронических и инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и в тех случаях, когда нужно восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков. Препараты этой группы можно разделить на три вида:

— Лекарства, содержащие бифидобактерии: «Бифидумбактерин», «Бифиформ» и другие. Эти микроорганизмы самые распространенные в кишечнике человека. Именно они способны подавлять жизнедеятельность патогенных бактерий. Поэтому такие препараты эффективны при сальмонеллезе, дизентерии, аллергических заболеваниях.

— Препараты с живыми лактобактериями: «Лактобактерин», «Биобактон», «Ацилакт» и другие. Их хорошо применять во время лечения антибиотиками для защиты микрофлоры кишечника. Но так как они содержат только один вид микроорганизмов, против сложного дисбактериоза они не помогают.

— Поликомпонентные средства: «Линекс», «Аципол», «Бифилиз», «Флорин Форте», «Бификол» и другие. Они содержат добавки, усиливающие действие бактерий.

Лучшие лекарства на основе лактулозы

Действие таких препаратов основано на свойстве этого вещества расщепляться в кишечнике на низкомолекулярные органические кислоты. Они подавляют активность патогенных микроорганизмов и этим дают возможность полезным бактериям нормально расти. Лактулозу содержат «Дюфалак», «Порталак», «Нормазе» и некоторые другие. Они почти не вызывают побочных действий, но все же некоторые ограничения для их употребления есть. Не рекомендуется применять такие препараты больным сахарным диабетом, тем, у кого есть непереносимость лактозы или кишечные кровотечения.

Комплексные лекарственные средства

Многие считают, что лучший препарат для восстановления микрофлоры кишечника – это «Хилак Форте». Кроме лактобактерий, он содержит молочную и другие органические кислоты, которые положительно влияют на поврежденные клетки эпителия.

Также они восстанавливают кислотность в желудочно-кишечном тракте. Применять эти капельки можно в любом возрасте, они хорошо переносятся и эффективно снимают симптомы дисбактериоза: боли в животе, метеоризм и расстройство стула. Популярным препаратом является также «Ламинолакт». Он выпускается в виде вкусных драже. В состав их входит, кроме полезных бактерий, растительный белок, овес и морская капуста, служащие питательной средой для роста микроорганизмов.

Восстановление микрофлоры у детей

У ребенка кишечник полностью заселяется полезными бактериями только к 11 годам. Поэтому у них намного чаще встречаются дисбактериозы. Стрессы, незнакомая пища, инфекционные заболевания – все это вызывает гибель полезных микроорганизмов и размножение патогенных. Особенно часто требуется восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков. Препараты для детей подходят не все, поэтому лечение должен назначать только врач. А ребенка, питающегося грудным молоком, не рекомендуется вообще лечить от дисбактериоза. Главное, маме питаться правильно и не давать малышу больше никакой пищи. Но в сложных случаях и при искусственном вскармливании все-таки требуются специальные препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Для детей подходят не все из них:

— «Линекс» в виде порошка можно давать малышам с рождения. Его добавляют в воду или грудное молоко. Но препарат содержит лактозу, поэтому его можно давать не всем.

— «Примадофилус» также представляет собой порошок, разводимый в любой жидкости. Только необходимо соблюдать рекомендованную врачом дозировку.

— Препарат «Хилак Форте» выпускается в каплях. Особенностью его является то, что он несовместим с молочными продуктами.

— «Бифидумбактерин» принимается во время еды. Этот препарат в виде порошка также можно растворять в любой жидкости.

Если ребенок страдает от колик, расстройства стула и вздутия живота, плохо набирает вес и часто плачет, ему обязательно нужно провести восстановление микрофлоры кишечника.

Препараты: отзывы о самых распространенных

В последнее время все чаще встречается нарушение микрофлоры кишечника. И не все больные обращаются по этому поводу к врачу. Принимая препараты по совету знакомых или фармацевтов, они часто не получают нужного результата. Но есть и такие средства, которые нравятся всем, и врачи их назначают чаще всего. Это «Хилак Форте» и «Линекс». Они не имеют противопоказаний и хорошо переносятся. Пить эти препараты удобно, особенно капсулы «Линекса». А многим нравится кисленький вкус «Хилака Форте». Какие препараты для восстановления микрофлоры кишечника не очень устраивают пациентов? В основном это те, которые нужно хранить в холодильнике и разводить водой. Это довольно неудобно, хотя для маленьких детей такая форма более приемлема. Но в любом случае нужно принимать лекарственные средства только по назначению врача.

Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены

Для людей, страдающих проблемами с желудочно-кишечным трактом, назначают пробиотики для кишечника, которые имеют различные группы по применению. Имеется целый список препаратов, среди которых есть пребиотики, синбиотики, симбиотики и прочие.

Поэтому чтобы во время лечения не причинить еще больший вред организму, необходимо знать, какие группы пробиотиков нужно применять в том или ином случае.

Содержание записи:

Форма выпуска

Сухие пробиотики обычно выпускаются в виде небольших таблеток в пластинках или в растворимых капсулах. Они не требуют специальных условий окружающей среды, типа определенной температуры хранения, уровня влажности и степени освещенности.

Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и ценыПробиотики для кишечника: список препаратов большой, нужно разобраться в них и выбрать подходящий.

Однако их активация происходит гораздо позже, чем у препаратов в жидкой форме. Ведь для того, чтобы таблетка или капсула смогла раствориться в организме и превратиться в порошок, который разойдется по крови, нужно время.

Если нужно в экстренной ситуации избавиться от неприятных ощущений в кишечнике, то лучше воспользоваться жидкими видами пробиотиков. Врачи не рекомендуют покупать жидкие пробиотики для длительного хранения, так как в сравнении с таблетками, жидкий вариант препарата имеет короткий срок годности и должен находиться в особых условиях хранения (температура, свет, влажность).

Другой вариант, в котором можно употребить пробиотики — это в виде закваски. Её можно купить в любой аптеке и добавлять в пищу в виде добавки для профилактики желудочно-кишечных заболеваний. Такие пробиотики обычно используются в основе йогуртов и кефиров.

Отличие от пребиотиков

Пробиотики – это бактерии, которые положительно влияют на микрофлору кишечника. Пребиотики исполняют ту же роль, но они существуют в виде определенных компонентов в пище.

Под действием кислотной среды вещества в пищеварительном тракте распадаются на микроэлементы, которые дальше распространяются по организму. Пребиотики в еде не распадаются. Особое влияние они оказывают на здоровье толстого кишечника, способствуя появлению полезных микроорганизмов.

Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены

В следствии этого, можно выделить несколько основных отличий пребиотиков от пробиотиков:

  1. пребиотики являются устойчивыми химическими соединениями;
  2. содержатся в обычных продуктах;
  3. не являются официальными лекарствами;
  4. закрепляют результат лечения пробиотиков;
  5. не создают новых бактерий, а стимулируют этот процесс.

Различий между пробиотиками и пребиотиками также мало, как и в их названиях. Поэтому специализированные врачи рекомендуют во время лечения или профилактики кишечника использовать два этих компонента, чтобы эффект от препарата оказывал большее действие.

Показания для употребления

Показания:

  • диарея при длительном употреблении антибактериальных средств;
  • диарея, вызванная инфекцией;
  • боль или раздражение в районе толстого кишечника;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
    Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  • раздражение кишечника у детей из-за аллергии на определенные продукты питания;
  • у женщин уменьшается микрофлора влагалища;
  • расстройство кишечника в стрессовых ситуациях или из-за употребления непривычной жирной или острой пищи.

Противопоказания

Противопоказания:

  • если есть непереносимость молочных продуктов;
  • не рекомендуется использовать препараты со споровыми бактериями лицам, страдающим аллергическими реакциями;
  • некоторые виды препаратов с пробиотиком противопоказаны беременным и маленьким детям;
  • в случае если больной имеет заболевания СПИДа или ВИЧ, а также пациентам с онкологией пищеварительно-кишечного тракта, лимфатической или кровеносной системы.

Полезные свойства

Список:

  1. Пробиотики для кишечника обеспечивают восстановление и нормализацию микрофлоры кишечника. Нейтрализуют действие вредных бактерий и сильных препаратов из списка антибиотиков.
  2. Способствуют укреплению врожденного иммунитета.
  3. Влияют на улучшение состояния кожи лица.
  4. Укрепление внутренних оболочек кишечника.
  5. Очищение организма от токсинов.
    Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  6. Обеспечивают выработку в организме витамина В.
  7. Улучшение обмена веществ.
  8. Предотвращение анемии.

Механизм действия пробиотиков

В ходе исследования полезных свойств пробиотиков на человеческий организм ученые выделили два механизма действия. Первый вариант направлен на помощь организму с патогенной микрофлорой, а второй – сам выполняет функцию микрофлоры, заменяя собой недостающие бактерии. Также было выделено несколько групп бактерий, а именно: аэробы, анаэробы, бифидо-/лактобактерии, дрожжи.

Если эти компоненты не будут частично присутствовать в кишечнике, то человеческий организм подвергнется неблагоприятному воздействию вирусов.

Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены

Пробиотики в кишечнике не дают соседствующим «плохим» бактериям распространяться дальше по слизистой оболочке кишечника. Осуществляется это с помощью защитной стенки, которую составляют пробиотики.

Таким образом, малое количество полезных микроорганизмов не сможет удерживать вредные их виды, и начнется процесс захвата участков стенок кишечника. В медицине этот процесс называется — дисбактериоз.

Можно ли грудничкам?

Иммунная система грудничка нестабильна и постоянно борется с плохими бактериями. А сама пищеварительная система в этот период жизни только начинает привыкать к новой пище и способу её поглощения, из-за чего у младенцев часто возникают колики в животе, вздутие и проблемы со стулом.

Пробиотики для кишечника (список препаратов для детей представлен ниже) обязательно должны иметь в составе витамины В и К, комплекс для лучшего усваивания белковой и углеводной пищи, а также лечение от запоров, диареи и коликов.

Поколения пробиотиков

Список поколений:

  1. Первое поколение содержит всего один тип пробиотика Колибактерин или Бифидобактерин. Они эффективны, если у больного точно выявлено какого типа бактерий не хватает в микрофлоре кишечника.
  2. Второе поколение — бактерии антагонисты. К ним относятся Биоспорин и Энтерол. Они вводятся в организм человека всего на 24 ч.
  3. Третье поколение в составе содержат несколько типов бактерий, типа Аципол, Линекс, Ацилакт. Их эффективность зависит от того, как они приживутся во внутренней среде организма человека.
    Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  4. Четвертое поколение — это бактерии в связи с пребиотиками. Они одновременно активизируют рост пробиотиков на слизистой оболочке кишечника и закрепляют этот результат.
  5. Пятое поколение содержит бактерии и вещества для роста микрофлоры. Наиболее распространенным представителем этого поколения являются препараты Унибактер, Лактис.

Группы пробиотиков

Пробиотики для кишечника (список препаратов достаточно широк) имеют развернутую классификацию, в которую также входят 5 групп препаратов.

Различаются они по количеству содержащихся в них микроорганизмов:

  1. Монокомпонентные пробиотики. Данная группа может состоять только из одного типа микроорганизмов. Например, Ацидобак, Аципол Бактериобаланс, Биовестин-Лакто, Бифидин и т.д.
  2. Симбиотики. В симбиотических лекарствах находится две связанные между собой группы бактерий из многокомпонентных пробиотиков.
  3. Синбиотики. Эта группа состоит из бактерий и углеводов-пребиотиков. Такая структура помогает активизировать увеличение микрофлоры слизистых оболочек, а также усилить этот процесс.
  4. Пробиотические комплексы. На сегодняшний день есть 4 основных пробиотических комплекса, которые содержат одновременно пробиотики и сорбенты. К ним относятся: Бифидумбактерин-форте; Бификол форте; Пробиофор; Экофлор.
  5. Пребиотики.

Правила приема

Инструкция:

  1. Прием лекарства из пробиотика должен назначаться врачом.
    Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  2. Детям, которым меньше 1 г, рекомендуется использовать специальные детские пробиотики в жидкой форме.
  3. Курс лечения пробиотиком нельзя прерывать.
  4. Допустимый курс лечения не должен быть больше 2 месяцев.
  5. Начинать новый курс лечения не раньше, чем через месяц после предыдущего.
  6. Пробиотики начинают действовать только по истечению 2 недель с первого дня приёма.
  7. Принимать капсулы с препаратом желательно утром до завтрака за 30 или 60 мин. (в зависимости от группы пробиотиков).
  8. Запивать капсулы с порошком пробиотика можно только водой комнатной температуры.
  9. Употреблять смесь пробиотика необходимо сразу же после приготовления.
  10. Желательно совмещать прием пробиотиков и пребиотиков.
  11. Для профилактики лучше всего использовать препараты 2-3 поколения.
  12. Независимо от группы пробиотика и его формы выпуска, его лучше хранить в холодильнике.

Список препаратов для кишечника при приеме антибиотиков

Пробиотики для кишечника (список препаратов), которые можно продолжать принимать одновременно с антибиотиками:

  1. Биолакт;
  2. Хилак;
  3. Хилакфорте;
  4. Гудлак;
  5. Бифидумбактерин;
  6. Ацилакт;
  7. Энтрол;Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  8. Нарине;
  9. Биоспорин;
  10. Примадофилус;
  11. Лактиале;
  12. Нормобакт;
  13. Лациум;
  14. Бификол;
  15. Лактобактерин;
  16. Аципол;
  17. Субалин форте;
  18. Ацилакт;
  19. Лактомун.

Также, если у пациента нет проблем с восприятием организмом лактозы, то лечащий специалист может выписать рецепт на лекарство под названием Линекс.

При инфекционной диарее

Препараты:

  • Линекс. Малышам, которым еще нет 2 лет, рекомендуется давать 3 таблетки в сутки. Остальным возрастным категориям положено принимать за раз 2 таблетки.
  • Бифидумбактерин. Во время лечения грудничков необходимо применять по 1-2 приема лекарства 3 раза за сутки. В случае если ребенку больше полугода, то 3 приема, взрослым 5 приемов. Срок лечения не должен превышать 2 недель.
  • Бификол. Продается только по назначению лечащего врача и с предложенным им методом лечения. Чаще всего назначают 1-5 приемов лекарства, которые нужно сделать в течение дня 3 раза. В этом случае полноценное лечение будет составлять около 14 дней.
    Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  • Хилак. Форма производства – жидкость для растворения в воде. Пить данное лекарство необходимо трижды в сутки, желательно на голодный желудок. При этом дозировка для каждого возраста разная: до 2 лет – 15-30 капель, до 12 лет – 20-40 капель, взрослым – 40-60 капель. После того как самочувствие начало улучшаться, нужно уменьшить дозу приема препарата ровно в половину.

При синдроме раздраженного кишечника

Список препаратов:

  • Имодиум. Выпускается в капсулах. Его продажа разрешена только по рецепту лечащего врача и с назначенной им дозировкой. По приложенному рецепту взрослым рекомендуется принимать 2 капсулы, а детям – по одной 3 раза в день.
    Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  • Лоперамид. Выпускается в виде таблеток для растворения в кипяченой воде. Также выпускается детская версия лекарства в виде сиропа. Употреблять его следует таким образом, чтобы на 1 мг жидкости приходилось 10 кг веса ребенка. Применять сироп нужно 3 раза в день в количестве, указанном врачом.
  • Энтеробене. Таблетки Энтеробене следует давать детям по 1 штуке 4 раза в день. Дозу можно увеличить, если препарат не помогает. Для взрослых максимальное количество таблеток в день – 8 штук.

При запоре

Список препаратов:

  • Линекс. Если у пациента есть непереносимость молочных продуктов, то от данного препарата стоит отказаться. В другом случае его нужно принимать 3 раза в день. Детям до 2 лет – 1 капсула, до 12 лет – 2 капсулы, взрослым – 3 капсулы.Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  • Бифиформ. Входит в состав Линекса и выпускается как самостоятельный препарат. В день следует принимать по 2-3 капсуле. Если боли не отступают, то следует увеличить дозу до 4 капсул. Срок приема препарата в среднем 10 дней.
  • Бифиформ для детей. Отдельная линейка препарата предназначенная для детей. Если ребенку более 2 лет, то прием таблеток сокращается до 1 штуки за раз, повторить нужно будет на протяжении дня еще 1 или 2 раза.

При гастритах, вызванных хеликобактериями

Список препаратов:

  • БАК-СЕТ беби. Пробиотик для кишечника предназначенный для детей. Его можно принимать даже новорожденным младенцам. Такую полезность ему обеспечивают 7 видов включенных бактерий. При остром гастрите следует принимать на протяжении 2 недель по 1 таблетке в день во время еды.
  • БАК-СЕТ форте. Биокомплекс, предназначенный для взрослых и детей от 3-х лет. Содержит 14 видов бактерий. Для детей от 3 до 12 лет – по 1 таблетке 1 раз в день во время еды, для взрослых – 2 таблетки. Прием препарата нужно соблюдать на протяжении 2-х недель.
  • Денол. Для взрослых существует 2 схемы лечения данным препаратом. Во-первых, курс лечения будет проходить от 4 до 8 недель. Во-вторых, максимальная доза препарата в день – 4 таблетки, которые можно принимать по 2 штуки утром и вечером или растянуть на весь день по одной за 30 мин. до приема пищи.Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  • Энтерол. Препарат предназначен для детей от 1 года и взрослым. Для ребенка возрастом от 1 до 3 лет оптимальная доза Энтерола составляет 1 таблетка на 5 дней. Для детей от 3 лет и взрослым – 1-2 таблетки в течение недели. Также есть порошки Энтерола, которые нужно принимать по 1-2 пакетику 2 раза в день.
  • Хелинорм. Лечебный препарат, представленный в виде пищевой добавки. Принимать его необходимо каждый день по 1 капсуле. Данная доза рассчитана для взрослых и детей от 6 лет.

Пробиотики в гинекологии

Пробиотики для кишечника (список препаратов представлен ниже) для лечения слизистой оболочки влагалища:

  • Вагисан. Таблетки, которые можно применять девушкам с 12 лет. Суточная норма Вагисана составляет 1-2 штуки во время еды. Срок лечения составляет от 2 до 4 недель.
  • Симбитер-2. Данный лечебный продукт представлен в виде пищевой добавки, которую нужно добавлять в 30 мл воды или молока на 10г продукта, повторить 1-2 раза в день. Срок лечения препаратом составляет 3-4 недели.
  • Биокап Феми. Препарат выпускается в виде свечей, которые нужно вводить по 1-2 штуки внутрь. Лучше всего ввести капсулу на ночь. И на протяжении 3-5 дней повторять процедуру.
    Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  • Пробиз Фемина. Выпускается пробиотик в виде капсул, которые нужно запивать водой. Применяется по 1 штуке 2 раза в течение 24 ч. Повторить данное действие нужно на протяжении 2-4 недель. Не рекомендуется превышать дозволенную дозу.

Самыми доступными пробиотиками для женщин считаются капсулы для внутреннего введения.

Тем не менее, их эффективность уступает привычным более дорогим препаратам в виде таблеток.

Пробиотики для новорожденных и старше

Список препаратов:

  • Лактобактерии Наринэ (БАД) доступны для применения младенцам от 5 дней со дня рождения. Вводится препарат через пищу, приготовленную на закваске Наринэ. Желательно, чтобы продукт не оставался приготовленным надолго, иначе он может потерять все свои полезные свойства.
  • Бифидумбактерин, Пробифор производится, как порошок и предназначен для детей от 3 лет.
  • Флорасан – D производится в форме таблеток. Доступно для детей 7-15 лет.
  • Флорасан – A применяется от 7 лет совместно с антибиотиками, подавляющие кишечные инфекции.
  • Бифидум-мульти – 1 можно давать ребенку на третьем году жизни, содержит 6 разных бифидобактерий. Чаще добавляется в пищу для предотвращения дизбактериоза, а не для комплексного лечения.
  • Линекс можно давать детям с момента рождения и до 3 лет. Чаще всего содержимое капсул смешивают с небольшим количеством жидкости перед основным приемом пищи.
    Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены
  • Энтерол предназначен для решения проблем с диареей у детей от 1 года и взрослых. Можно применять с антибиотиками.

Пробиотики в продуктах

Список продуктов:

  • Самым питательным по численности пробиотиков является йогурт, поскольку кроме молока для его получения также добавляют полезны бактерии, которые помогают продукту сквашиваться. А они, в свою очередь, попадают в организм и очищают все шлаки, восстанавливают микрофлору.
  • Кефир имеет схожий процесс приготовления и также содержит большое количество пробиотиков. Разница лишь в количестве содержания сахара.
  • Квашенная капуста — кладезь полезных витаминов С, В, К, а также химических элементов. Однако это касается только той капусты, что не прошла пастеризацию. В восточной кухне аналогом является закуска под названием кимчи. Это та же квашеная капуста, только с добавлшением различных соусов и специй, что делает её более острой. Пробиотики также содержатся в мисо-супе, соевом соусе, водорослях и так далее.

Пробиотики для кишечника. Список препаратов при запорах, поносе, для восстановления микрофлоры. Названия и цены

Вариантов того, как можно обогатить свой организм полезными веществами, не прибегая к медикаментам, большое количество. Выбор зависит от потребности в дозировке полезных бактерий. При некоторых заболеваниях рекомендуется кроме продуктов, выбрать пробиотики из списка препаратов, которые будут полезны для кишечника и других органов пищеварительной системы.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о пробиотиках

Рейтинг лучших пробиотиков для кишечника:

народными средствами в домашних условиях

Здравствуйте, читатели, сегодняшняя статья написана моей знакомой медсестрой. Мы недавно разговаривали на данную тему, и я попросила ее поделиться информацией, не только со мной, но и с вами.

Дисбактериоз кишечника — распространенный недуг, который довольно часто возникает на фоне других заболеваний.

В отечественной медицине такое состояние получило название дисбиоз, западные коллеги прозвали его синдромом повышенного бактериального роста.

Возникает недуг вследствие дисбаланса полезных живых бактерий (лакто и бифидобактерий), а также усиленного роста патогенной микрофлоры (кокковые представители, клебсиелла, протей и т.д.), обитающих в стенках кишечника.

Симптомы, указывающие на нарушения микрофлоры

Ученые до сегодняшнего времени не могут прийти к единому мнению по поводу нарушения баланса микроорганизмов. Считать его как самостоятельное заболевание или же одним из симптомов других патологий.

Дисбактериоз проявляется следующими признаками:

  • Расстройством стула, проявляющиеся виде запора, также может быть диарея.
  • Присутствием нехорошего запаха изо рта.
  • В самый разгар недуга отмечаются болевые ощущения в животе, диспептические расстройства.
  • Наличием остатков непереваренной съеденной пищи в кале.
  • Снижением иммунитета, вследствие чего пациент часто болеет.
  • Появлением апатии, сонливости или наоборот — бессонницы.
  • Урчанием в животе, метеоризмом, вызванным брожением непереваренных остатков пищи.

Подобные проявления могут свидетельствовать о других патологиях кишечника, на фоне дисбаланса микрофлоры. В качестве терапии назначают препараты, в число которых входят лактобактерии, призванные восстановить нарушенную микрофлору.

Недуг проявляется одинаково как у взрослых, так и у детей. У взрослых микрофлора уже сформирована и ее состав не изменен. У детей, напротив, любые погрешности в питании и лечение различными лекарствами может вызвать дисбаланс.

Как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков у взрослого

Чтобы нормализовать состояние, первое, что нужно сделать — это отказаться от пагубных пристрастий, так как сигаретный дым действует разрушающе на слизистые пищеварительного тракта.

Употребление алкогольных напитков после курса антибиотиков запрещается.

Необходимо позаботиться о хорошем отдыхе, регулярно уделять время физической активности, чтобы повысить иммунитет.

Правильный режим питания

Питаясь вовремя и сбалансировано, удаться улучшить самочувствие при данной патологии. Здоровая и качественная пища нормализует общее состояние, а также ускорит обмен веществ.

Употребление кисломолочных продуктов

Соблюдение диеты, помогает привести состояние в норму, также рекомендованы кисломолочные продукты. В их число входят: кефир, брынза, сыворотка, кефир специального назначения “Бифидок”, “биокефир”, “Бифилайф”, “Ацидофилин”, продукты компании “Актимель”.

Нарушение микрофлоры при прогрессировании непереносимости глюкозы и влияние ситаглиптина: исследование на животных

Предпосылки . Новые данные показывают тесную взаимосвязь между ожирением, диабетом и нарушением кишечной флоры. Ингибитор дипептидилпептидазы-4, примером которого является ситаглиптин, очень эффективен при лечении диабета 2 типа (СД2), однако мало что известно о том, оказывает ли ситаглиптин положительное влияние на микробиоту, связанную с ожирением и СД2. Мы оценили изменения микробиоты кишечника после индукции ожирения и СД2 на модели крыс, получавших стрептозотоцин с высоким содержанием жиров / углеводов (HF / HC-STZ), и исследовали влияние ситаглиптина на микробиоту кишечника у крыс с HF / HC-STZ. Методы . Ситаглиптин вводили крысам с диабетом через желудочный зонд. Для определения общей структуры микробиоты в образцах фекальной ДНК использовали экстракцию фекальной ДНК и пиросеквенирование 454 на основе анализа генов 16S рРНК. Результаты . Результаты показали, что на уровне филума было более высокое содержание Firmicutes и Tenericutes и меньшее количество Bacteroidetes у тучных крыс по сравнению с их худыми собратьями. На уровне рода были идентифицированы бактерии, продуцирующие короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA-), Blautia , Roseburia и Clostridium , а также пробиотики Lactobacillus , Bifidobacterium и т.д. друг друга среди условий. Заключение . Заметные сдвиги в структуре микробиоты кишечника наблюдались у крыс при развитии непереносимости глюкозы. В процессе непереносимости глюкозы изменилась кишечная флора, а лечение ситаглиптином умеренно корригировало дисбактериоз микробиоты при СД2.

1. Введение

Сахарный диабет 2 типа (СД2) во всем мире требует огромных страданий и социальных издержек. Недавние исследования показали, что измененный состав и разнообразие кишечной микробиоты могут играть важную роль в развитии метаболических нарушений.Как второй геном человека, кишечная флора имеет взаимовыгодные комменсальные отношения с хозяином. Хотя это еще не полностью изучено, микробиота кишечника участвует в различных аспектах целостности функции кишечника, включая обмен эпителиальных клеток, иммунную модуляцию и моторику желудочно-кишечного тракта. Микробиота кишечника также регулирует энергетический метаболизм, такой как расщепление пищевых токсинов и канцерогенов, производство микроэлементов, ферментация неперевариваемых пищевых веществ, облегчение абсорбции определенных электролитов и микроэлементов, а также управление ростом и дифференцировкой энтероцитов за счет производства короткоцепочечных жирных кислот. кислоты (SCFA) [1–4].Исследования показали, что ожирение способствует росту типа Firmicutes и снижает долю типа Bacteroidetes в кишечнике [5–9]. Имплантация кишечной флоры мышей с ожирением нормальным и стерильным мышам привела к увеличению массы тела и инсулинорезистентности [9, 10], что подтверждает мнение о том, что виды бактерий из толстого кишечника обладают метаболически неблагоприятными свойствами. Связь между микробиотой и ожирением, инсулинорезистентностью и диабетом, по-видимому, связана с нарушенной способностью микробов извлекать энергию из пищи [9], измененным метаболизмом жирных кислот [11], изменениями секреции кишечных гормонов, таких как пептид YY (PYY) [12], активация липополисахаридного толл-подобного рецептора-2 [13] и изменения целостности кишечного барьера [14].Кажется, очевиден растущий интерес к взаимосвязи между кишечными микробами и СД2.

Ситаглиптин, ингибитор дипептидилпептидазы-4, получил одобрение FDA США в 2006 году для лечения сахарного диабета 2 типа. Он предотвращает ферментативную деградацию глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) и глюкагоноподобного пептида 2 (GLP-2). GLP-1, по-видимому, увеличивает секрецию инсулина, снижает секрецию глюкагона, снижает глюконеогенез в печени, улучшает чувствительность к инсулину и задерживает опорожнение желудка [15].GLP-2, по-видимому, является специфическим фактором роста кишечника, способствуя росту слизистой оболочки кишечника, восстанавливая поврежденный эпителий кишечника и улучшая целостность барьера слизистой оболочки кишечника [16, 17]. Поскольку ситаглиптин влияет на метаболизм GLP-1 и GLP-2, секретируемых энтероэндокрином, мы задаемся вопросом, регулирует ли ситаглиптин кишечную флору.

Среди доступных методологий изучения микробной экологии сложных бактериальных сообществ «золотым стандартом» считается так называемый метагеномический подход [18, 19].В текущем исследовании мы проанализировали структуру кишечной флоры на модели крыс с прогрессирующей непереносимостью глюкозы HF / HC с лечением ситаглиптином или без него с помощью пиросеквенирования 454; мы попытались выяснить, регулирует ли ситаглиптин микробиоту и в какой степени.

2. Материалы и методы
2.1. Лекарство и диеты

Диета HF / HC (содержащая 19,8 г жира, 44,6 г углеводов и 22,3 г белка на 100 г и 40 ккал% жира, 40 ккал% углеводов и 20 ккал% белка по энергии) была приобретена у Шанхайский центр лабораторных животных Китайской академии наук (SLACCAS), Laboratory Animal Co.Ltd. (Шанхай, Китай). Стрептозотоцин (STZ) был приобретен у Sigma, США. Ситаглиптин был любезным подарком от MSD China.

2.2. Эксперименты на животных

Пятнадцать четырехнедельных самцов крыс Sprague-Dawley (SD) (без патогенов, средняя масса тела 110 г) были приобретены у SLACCAS Laboratory Animal (Шанхай, Китай). Все крысы были акклиматизированы в нашей лаборатории за 7 дней до начала эксперимента. После 12 часов голодания были собраны свежие образцы стула путем стимуляции заднего прохода и немедленно сохранены при -80 ° C для последующего анализа.Затем крыс кормили диетой HF / HC в течение 4 недель, и образцы стула собирали второй раз. После 12 часов голодания был проведен тест OGTT для оценки инсулинорезистентности. Крысы получали 50% раствор D-глюкозы через зонд из расчета 2 г / кг массы тела, и уровни глюкозы в крови измеряли через 0, 30, 60, 90 и 120 минут после введения глюкозы с использованием образцов крови, собранных путем обрезания хвоста. На следующий день после теста OGTT крысам, получавшим HF / HC (4 недели на диете), внутрибрюшинно вводили STZ (30 мг / кг массы тела) для индукции диабета.Животных постоянно кормили диетой HF / HC на протяжении всего исследования. У 10 крыс развился диабет с уровнем глюкозы в крови натощак (ГСК)> 11,1 ммоль / л через 2 недели после лечения СТЗ [20, 21]. Две крысы умерли, а у 3 крыс не развился диабет. Образцы стула собирали у остальных 10 крыс в третий раз через 4 недели после индукции СД2. После этого ситаглиптин (10 мг / кг массы тела, пероральный желудочный зонд, один раз в день) вводили всем 10 диабетическим крысам в течение 12 недель с последующим забором образцов стула (рисунок S1 в дополнительных материалах, доступных на сайте http: // dx.doi.org/10.1155/2016/2093171). В ходе исследования взвешивали массу тела и еженедельно проверяли уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра Байера.

Все протоколы экспериментов на животных были одобрены Комитетом по этике животных Центра животных Восточного госпиталя Университета Тунцзи, и все эксперименты на животных проводились в строгом соответствии с Руководством по уходу и использованию лабораторных животных Комитета по этике животных Центр животных Восточной больницы Университета Тунцзи. Были приложены все усилия, чтобы минимизировать страдания животных.

2.3. Экстракция фекальной ДНК и 454 пирофосфатное секвенирование

Микробную ДНК экстрагировали из образцов стула с использованием E.Z.N.A. Набор Stool DNA Kit (Omega Bio-tek, Norcross, GA, USA) в соответствии с инструкциями производителя. Области V1 – V3 гена рибосомной ДНК бактерий 16S были амплифицированы с помощью полимеразной цепной реакции (95 ° C в течение 2 минут, затем 25 циклов при 95 ° C в течение 30 секунд, 55 ° C в течение 30 секунд и 72 ° C для 30 с и окончательное удлинение при 72 ° C в течение 5 минут) с использованием праймеров 27F 5 ‘- (CCTATCCCCTGTGTGCCTTGGCAGTCGACT-3’5′-AGAGTTTGATCCTGGCTCAG) -3’ и 533R 5 ‘- (CCATCTCATCCCTGCGCGTGTCTCCGACGACT-3’ TTACCGCGGCTGCTGGCAC) -3 ‘.Реакции ПЦР проводили в смеси из 20 мкл л, содержащей 4 мкл л 5x FastPfu Buffer, 2 мкл л 2,5 мМ dNTP, 0,8 мкл л каждого праймера (5 мкМ М), 0,4 мкл л полимеразы FastPfu и 10 нг матричной ДНК. После очистки с помощью набора для экстракции ДНК из геля AxyPrep (Axygen Biosciences, Юнион-Сити, Калифорния, США) и количественного определения с помощью QuantiFluor-ST (Promega, США) амплифицированную смесь использовали для пиросеквенирования на платформе Roche 454 GS FLX + Titanium (Roche 454 Life Sciences, Бранфорд, Коннектикут, США) в соответствии со стандартными протоколами Majorbio Bio-Pharm Technology Co., Ltd., Шанхай, Китай. Необработанные чтения были депонированы в базу данных NCBI Sequence Read Archive (SRA) (номер доступа: SRP056522).

Всего из всех 40 образцов было получено 323 039 действительных последовательностей со средней длиной 419 п.н. на последовательность. Полученные последовательности обрабатывали с помощью QIIME (версия 1.17). После удаления последовательностей со средним показателем качества <20 в скользящем окне 50 п.н., последовательностей короче 200 п.н., последовательностей с гомополимерами длиной более шести нуклеотидов и последовательностей с неоднозначными вызовами оснований или неправильными последовательностями праймеров в общей сложности было 241879 последовательностей высокого качества. продуцируются со средней длиной 430 п.н. на последовательность.Оперативные таксономические единицы (OTU) были сгруппированы с 97% отсечкой сходства с использованием UPARSE (версия 7.1 http://drive5.com/uparse/), а химерные последовательности были идентифицированы и удалены с помощью UCHIME. Филогенетическая принадлежность каждой последовательности гена 16S рДНК была проанализирована классификатором RDP (Университет штата Мичиган, http://rdp.cme.msu.edu/) в сравнении с базой данных 16S рДНК SILVA (SSU115) с использованием порога достоверности 70% [22] .

2.4. Статистический анализ

Сравнения оценок разнообразия и метаболических индексов между условиями анализировали с помощью однофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями с использованием SPSS версии 13.0 для Windows. OTU, которые достигли уровня сходства 97%, были использованы для анализа разнообразия (Шеннон), кривой разрежения и кривой Шеннона-Винера с помощью Mothur (версия 1.30.1) [23]. Рисунок тепловой карты был создан с использованием gplots пакета R [24] на уровне рода. Особенность дифференциальной численности была проанализирована на основе множественных гипотез, проверяющих данные о редкой частоте, и анализа частоты ложных открытий (FDR) с использованием анализа метастатических данных [25]. Анализ главных координат (PCoA) проводился на основе невзвешенного расстояния UniFrac.Кроме того, сначала был проведен линейный дискриминантный анализ размера эффекта (LEfSe) на основе непараметрического факторного критерия суммы-ранга Краскела-Уоллиса (KW), а затем мы выполнили линейный дискриминантный анализ после теста Wilcoxon Signed-Rank, чтобы оценить размер эффекта каждого дифференцированно. обильный таксон или OTU.

3. Результаты
3.1. Масса тела и уровень глюкозы в крови

Как показано в таблице 1, диета с HF / HC привела к значительному увеличению массы тела (г в условиях ожирения по сравнению с г в нормальном состоянии).Кроме того, инъекция СТЗ приводила к резкому повышению уровня глюкозы в крови при диабете по сравнению с нормальным состоянием или состоянием ожирения (). Как и ожидалось, ситаглиптин привел к значительному снижению уровня глюкозы в крови (), не оказав значительного влияния на массу тела.


Условия Масса тела (г) Глюкоза крови (ммоль / л)

Нормальный 155.06 ± 6,4 3,83 ± 0,25
Ожирение 398,92 ± 23,06 4,30 ± 0,37
Диабет 416,83 ± 35,64 18,81 ± 2,55
Ситаглиптин 432,67 ± 58,10 15,54 ± 1,39 ○ ▲

3.2. OGTT Test

Уровень глюкозы в крови натощак у крыс с ожирением был значительно выше, чем в нормальном контрольном состоянии (ммоль / л по сравнению с ммоль / л), а уровень глюкозы в крови через 120 минут составлял ммоль / л, что по определению следует рассматривать как IGT [ 26].Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение.

3.3. Характеристики 454 результатов пиросеквенирования

Всего в этом исследовании было получено 241 879 высококачественных последовательностей из 40 образцов, в среднем 6047 последовательностей на образец. Краткое изложение и оценки OTU и разнообразия (Шеннон) показаны на рисунке 1, а подробные характеристики каждой выборки перечислены в таблице S1. Были статистически значимые различия индексов Шеннона между состоянием ожирения и состоянием, получавшим ситаглиптин (по сравнению с), а также между диабетическим состоянием и состоянием, получавшим ситаглиптин (

.

Микрофлора кишечника — Скачать PDF бесплатно

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенность Что такое недоношенность? Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности. Примерно 12% всех детей рождаются преждевременно.Термины, относящиеся к недоношенным детям: недоношенные

.

Дополнительная информация

Глава 43: Иммунная система

Имя Период Наши студенты считают эту главу особенно сложной и важной. Ожидайте, что вы будете медленно прорабатывать первые три концепции. Будьте особенно осторожны с Concepts 43.2

Дополнительная информация

Да здравствует диабет:

Дайте NOD диабету: белки NOD связывают иммунитет и метаболизм tbli Джонатан Шертцер Университет Макмастера Университет Макмастера Факультет медицинских наук Департамент биохимии и биомедицины

Дополнительная информация

Канадская инициатива по микробиому

Канадская инициатива в области микробиома История вопроса Человеческое тело является домом для триллионов микробов, включая бактерии, вирусы и протистов.Эти микробы составляют микробиом человека, в котором обитает

Дополнительная информация

Основы иммунологии

Основы иммунологии 2 Основы иммунологии Что такое иммунная система? Биологический механизм для идентификации и уничтожения патогенов в более крупном организме. Возбудители: возбудители болезней Бактерии,

Дополнительная информация

Уход за недоношенными детьми

Уход за недоношенными детьми Введение Недоношенный ребенок рождается до 37-й недели беременности.Недоношенных детей еще называют недоношенными. Недоношенные дети могут иметь проблемы со здоровьем из-за их внутренних органов

Дополнительная информация

Отсроченное зажимание шнура

Позиция ICEA Положение отсроченного зажима пуповины Международная ассоциация родовспоможения признает, что первые минуты после рождения имеют решающее значение как для матери, так и для новорожденного. Оптимальный уход

Дополнительная информация

Глава 3 Диабет 1 типа

Глава 3 Диабет 1 типа Диабет 1 типа — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста.К сожалению, заболеваемость увеличивается, особенно среди детей раннего возраста. Причина —

Дополнительная информация

ПРЕИМУЩЕСТВА грудного вскармливания

ПРЕИМУЩЕСТВА грудного вскармливания У кормления грудью много преимуществ. Даже если вы можете делать это в течение короткого времени, иммунная система вашего ребенка может получить пользу от грудного молока. Вот много других преимуществ

Дополнительная информация

Грудное вскармливание.Медсестринское образование

Грудное вскармливание AWHONN поддерживает грудное вскармливание как оптимальный метод питания младенцев. AWHONN считает, что следует поощрять женщин к грудному вскармливанию и получать инструкции и поддержку от всего

.

Дополнительная информация

ФАКТИЧЕСКИЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ОБ АВСТРАЛИИ И НОВОЙ ЗЕЛАНДИИ

ФАКТИЧЕСКИЙ БЮЛЛЕТЕНЬ АВСТРАЛИИ И НОВОЙ ЗЕЛАНДИИ Что такое мертворождение? В Австралии и Новой Зеландии мертворождение — это смерть ребенка до или во время родов, начиная с 20-й недели беременности, или 400 граммов веса при рождении.

Дополнительная информация

Gestione della dermatite atopica

Gestione della dermatite atopica Peroni Diego Clinica Pediatrica di Verona Патогенез атопической экземы Гены Окружающая среда Аномальный иммунный ответ Th3 на аллергены окружающей среды Гиперчувствительность кожи

Дополнительная информация

Беременность и злоупотребление психоактивными веществами

Беременность и злоупотребление психоактивными веществами Введение Во время беременности вы не просто «едите для двоих».«Вы также дышите и пьете за двоих, поэтому важно тщательно продумать, что вы кладете в свой

.

Дополнительная информация

В-клетки и антитела

В-клетки и антитела Эндрю Лихтман, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Бригам, и женская больница Гарвардской медицинской школы Схема лекции Функции антител Активация В-клеток; роль хелперных Т-клеток в продукции антител

Дополнительная информация

Проблема пищевой аллергии

14:15 15:00 Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: обновленная информация о руководящих принципах. Раскрытие информации докладчиком. Существуют следующие отношения, связанные с этой презентацией: Мария Гарсия-Льорет, доктор медицины: Нет финансовых

Дополнительная информация

Оценка роста плода

Отделение оценки роста плода / Доверие: 1.ВВЕДЕНИЕ Целью данного шаблона руководства является описание методов, используемых для оценки роста плода, и путей направления к специалистам с использованием специализированного антенатального

Дополнительная информация

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО?

ГЛАВА 1 ЧТО ТАКОЕ МИКРОБИОЛОГИЯ И ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? КТО / TDR / Crump ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? В современном мире микробиология актуальна как никогда. Инфекционные болезни занимают ведущее место в сфере здравоохранения

Дополнительная информация

Дизайн исследований общей токсичности

Дизайн исследования общей токсичности Яна Виллема ван дер Лаана Секция по безопасности лекарств и тератологии Центр биологических препаратов и медицинских технологий Национального института общественного здравоохранения и

Дополнительная информация

3.0 Лечение инфекции

3.0 Лечение инфекции Антибиотики и медицина Ссылка на национальную учебную программу SCN 3-13b SCN 3-20b HWB 3-15a HWB 3-16a HWB 3-17a Результаты обучения Все учащиеся будут знать: наиболее распространенные инфекции получают

Дополнительная информация

Подходы к инфекционному контролю

Подходы к инфекционному контролю для ПТА в клинике Задачи Описать основные характеристики бактерий, вирусов, грибов и паразитов.Обсудить расположение, преимущества и недостатки

Дополнительная информация

Иммунная система и болезнь

Глава 40 Иммунная система и заболевание Раздел 40 1 Инфекционное заболевание (страницы 1029 1033) В этом разделе описываются причины заболевания и объясняется, как передаются инфекционные заболевания. Введение

Дополнительная информация

.

Абсорбция лекарств в тонком кишечнике

В этой главе приведены ответы на части из Раздела B (ii) Основного учебного плана CICM 2017, согласно которому кандидат на экзамен должен набрать «Опишите абсорбцию и факторы, которые будут на нее влиять». Чаще всего колледж задает вопрос о факторах, влияющих на оральное усвоение (например, вопрос 20 из первой статьи 2014 года и вопрос 5 (стр.2) из ​​первой статьи 2010 года). Поскольку абсорбция в тонком кишечнике играет важную роль в общей абсорбции пероральных лекарств, любое обсуждение абсорбции пероральной дозы по определению является обсуждением механизмов кишечного транспорта и факторов, которые на них влияют.

Таким образом, на всасывание лекарств в тонком кишечнике влияют следующие основные факторы:

  • Физико-химические свойства препарата (липофильные препараты и малые молекулы всасываются быстрее)
  • Сходство препарата с физиологическим субстратом для активных транспортных белков (поэтому он может активно транспортироваться)
  • Площадь поверхности тонкой кишки
  • Продолжительность кишечного транзита
  • Кишечный кровоток (хотя обычно это не ограничивает скорость).

Абсорбция лекарств в кишечнике

Итак, вы проглотили таблетку. Где будет всасываться активный ингредиент и сколько времени это займет? Это вступит в силу ко времени танцевальной вечеринки? Masaoka et al (2006) исследовали всасывание лекарств в различных участках кишечника крыс. Оказывается, почти все лекарства всасываются в тонком кишечнике. Это потому, что:

  • Лекарства дольше задерживаются в тонком кишечнике
  • Тонкая кишка имеет большую площадь поверхности

Всасывание лекарства в кишечнике может происходить тремя способами:

  • Пассивная диффузия липофильных препаратов через мембрану
  • Пассивная диффузия гидрофильных лекарственных средств через поры и щелевые соединения
  • Активный транспорт более крупных молекул транспортными белками

Все учебники по фармакологии, кажется, придерживаются одного и того же фиксированного представления о том, что тонкий кишечник имеет площадь поверхности 200–300 м 2 .Откуда взялось это число? Можно представить себе безумный эксперимент, в котором аспиранта просят выложить сотни метров вонючих желчных ворсинок. Это могло произойти, но вся правда, вероятно, еще более странная. Площадь желудочно-кишечного тракта оценивалась путем сочетания данных вскрытия и кошмарных упражнений по картированию in vivo. В статье Бетти Андерхиллс 1955 года автор ссылается на Ноера и Джонстона, 1939: : «В их статье показана фотография пациента с кончиками 10-футового конуса.(3 дюйма) трубка, выходящая изо рта и ануса. «

Также обеспокоенный тем, что оценка 200-300 м 2 может быть своего рода полной чушью, Helander и Fändriks (2014) взяли образцы биопсии из различных частей кишечника и использовали их, чтобы точно оценить, насколько эти ворсинки увеличивают поверхность область кишечника (оказывается, примерно в 6,5 раз в толстой кишке и в 60-100 раз в тонкой кишке). Кроме того, площадь поверхности увеличена на 1.6 раз из-за циркулярной складки. Средний диаметр тонкой и толстой кишки составляет 2,5 и 4,8 см соответственно. Затем, если принять во внимание переменную длину желудочно-кишечного тракта человека, можно использовать простую математику, чтобы вычислить площадь поверхности пищеварительного тракта человека. Оказывается, «средняя общая поверхность слизистой оболочки пищеварительного тракта в среднем составляет ∼32 м 2 , из которых около 2 м 2 относится к толстой кишке».

Пассивная диффузия через мембрану кишечника

Для подавляющего большинства пероральных доз чего-либо, это основной путь попадания в организм.Липофильные лекарственные препараты способны проникать через клеточные мембраны, тогда как водорастворимые лекарственные средства проникают через параклеточные пространства, перемещаясь через барьер за счет комбинации диффузии, обусловленной концентрацией, и конвективного объемного потока вместе с водой.

Характеристики лекарственного средства, способствующие хорошей параклеточной абсорбции в кишечнике:

  • Небольшая молекула (молекулярная масса <250 г / моль)
  • Гидрофильный (ионизированный при рН кишечника 5,5-7,0)
  • Положительно заряжены (переходы между ячейками имеют отрицательный заряд)

Проблемы с этим способом транспортировки:

  • Параклеточные соединения составляют менее 0.01% от общей площади
  • Эти соединения становятся все менее и менее проницаемыми по мере продвижения от тощей кишки к толстой кишке

Следовательно, трансцеллюлярный транспорт (то есть через липидную мембрану) является наиболее важной формой абсорбции лекарств в кишечнике.

Одним из барьеров, которые иногда встречаются в литературе для абсорбции лекарств, является «слой невозмешиваемой воды». Это слой воды толщиной 25 мкм в просвете кишечника. Он упоминается нечасто, потому что, по-видимому, он не играет большой роли в медленном всасывании или уменьшении его степени.Эль-Каттан и др. (2012) предполагает, что его вклад, вероятно, незначителен.

Активный транспорт из просвета кишечника

Рэнг и Дейл в основном отмахиваются от этого, говоря, что механизм всасывания лекарства из кишечника — это «пассивный перенос со скоростью, определяемой ионизацией и липидной растворимостью молекул лекарства». Однако это не всегда так. Например, Martinez and Amidon (2002) представляют таблицу (Table 1, p. 634), в которой перечислены активные желудочно-кишечные транспортеры и их субстраты.Он был воспроизведен ниже для упрощения редакции:

В общем, можно упростить ситуацию, предположив, что большинство лекарств будет активно транспортироваться, если они химически напоминают некий «естественный» субстрат. Например, они могут показаться безвредной аминокислотой. Таким образом, такие препараты, как метилдопа и леводопа, проникают через транспортеры, которые принимают их за допу, а 5-фторурацил ошибочно принимают за урацил.

Время прохождения через кишечник

После того, как вы прошли через привратник, у вас есть 4-10 часов на всасывание, прежде чем вы доберетесь до толстой кишки.Там твердое содержимое уплотняется в комки, что затрудняет пассивную диффузию. На самом деле все всасывание лекарств должно происходить в тонком кишечнике, заполненном жидкостью.

К счастью, большая часть лекарств всасывается быстро, и максимальная концентрация достигается в течение 30 минут после приема. Чтобы повлиять на всасывание лекарств, необходимо иметь поистине легендарную диарею.

У нормального населения время прохождения через кишечник обычно довольно стабильно и в значительной степени не зависит от опорожнения желудка.Для большинства людей это будет около 2-6 часов. Дэвис и др. (1986) смогли продемонстрировать, что на это не влияет голодание или обильная пища.

Абсорбция препарата в толстой кишке

Ободочная кишка — забытый участник абсорбции лекарств, хотя обычно ее площадь составляет около 5 м. 2 (и поэтому она должна вносить определенный вклад). Основными ограничениями абсорбции лекарства из толстой кишки являются:

  • Твердый стул затрудняет распространение
  • Концентрация обычно низкая, так как большая часть препарата уже абсорбирована
  • Кишечные бактерии более многочисленны, и время их прохождения медленнее (т.е.е. бактериальный метаболизм более распространен)

Влияние внутреннего кровотока на абсорбцию лекарственного средства

Для быстро всасываемых липофильных препаратов кровоток в кишечнике может быть этапом, ограничивающим скорость. Вероятно, единственными лекарствами, которые всасываются достаточно быстро, чтобы это стало проблемой, являются этанол или метанол. Напротив, при критическом заболевании кровоток в кишечнике может быть настолько плохим, что он будет ограничивать скорость приема многих или всех лекарств.

.

Есть ли потенциальные применения трансплантации фекальной микробиоты помимо кишечных заболеваний?

Микробный дисбактериоз кишечника связан с различными кишечными и внекишечными расстройствами. Трансплантация фекальной микробиоты (FMT), тип фекальной бактериотерапии, считается эффективным вариантом лечения рецидивирующей инфекции Clostridium difficile (rCDI), а также имеет важное значение при других кишечных заболеваниях, включая синдром раздраженного кишечника (IBS) и воспалительные заболевания кишечника ( IBD).Цель этого обзора — обсудить многообещающую терапевтическую ценность при внекишечных заболеваниях, связанных с микробным дисбиозом кишечника, включая печеночные, метаболические, хронические почечные, психоневрологические, аллергические, аутоиммунные и гематологические заболевания, а также опухоли.

1. Введение

Микробиота кишечника — это «невидимый орган» человеческого тела, важный для здоровья. В разных анатомических областях кишечника, от проксимального до дистального отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) имеются разнообразные микробы.В толстой кишке сосредоточена большая часть кишечной флоры [1]. Помимо различий в географическом распределении кишечной микробиоты, динамическая микробная популяция также развивается с возрастом, с быстрыми изменениями до возраста 2–3 лет, когда устанавливается состав и стабильность кишечной микробиоты взрослых [2, 3]. Firmicutes, Proteobacteria и Bacteroidetes являются наиболее распространенными типами, вместе составляющими до 95% последовательностей, в то время как на Fusobacteria, Actinobacteria, Tenericutes, Verrucomicrobia, Synergistetes и Cyanobacteria приходится 0.1–5% последовательностей у здорового взрослого человека [4, 5].

Микробиота играет множество ролей и выполняет различные функции в кишечнике [6]. Помимо расщепления пищи и синтеза питательных веществ, микробиота играет важную роль в иммунной системе [7–9], обеспечивает устойчивость к колонизации [10, 11], защищает от повреждения эпителия [12], способствует ангиогенезу [13, 14] и накопление жира [15], модулирует плотность костной массы человека [16], изменяет нервную систему [17] и метаболизирует терапевтические агенты в активные соединения [18].

Гомеостаз кишечной микробиоты может быть нарушен многими факторами, включая лекарства, диету, болезненные состояния и вакцинацию [1]. Предыдущие исследования показали, что микробные изменения кишечника связаны со многими кишечными расстройствами и различными внекишечными расстройствами, такими как ожирение, метаболическая дисфункция [19–21], нейропсихиатрические состояния [22], аутоиммунные заболевания [23] и опухоли [24]. Нацеливание на микробиоту кишечника рассматривается как один из вариантов улучшения здоровья человека. Трансплантация фекальной микробиоты (FMT), которая передает фекальную микробиоту от здоровых доноров для восстановления микробиоты кишечника больного человека [25–27], вызывает большой интерес в последние годы и иногда используется для лечения инфекции Clostridium difficile (CDI ) с большим успехом [28].В этом кратком обзоре мы суммируем взаимосвязь между кишечной микробиотой и меж- или внекишечными расстройствами, а также текущее клиническое использование или новые применения FMT в последние годы (рис. 1).

2. FMT при заболеваниях кишечника
2.1. Clostridium Difficile Infection (CDI)

CDI — частая причина антибиотиков, ассоциированных с диареей, и ее патология опосредуется токсинами, секретируемыми бактериями [29]. Все больше доказательств, включая метаанализы, систематические обзоры и рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), подтверждают, что FMT эффективен для лечения рецидивирующей инфекции Clostridium difficile (rCDI) [30–33].Согласно Европейской конференции по консенсусу по FMT в клинической практике 2016 года, FMT рассматривается как терапевтический вариант как для легкой, так и для тяжелой rCDI (качество доказательств: высокое. Сила рекомендации: сильная), а также его можно рассматривать как вариант лечения. для рефрактерной ИКД (качество доказательств: низкое. Сила рекомендации: сильная). Однако недостаточно доказательств, подтверждающих, что его можно использовать в качестве единственной терапии ИКД (качество доказательств: низкое. Сила рекомендации: слабая) [34].В одном рандомизированном исследовании эффективности FMT у пациентов с rCDI с использованием микробиологического и / или клинического разрешения было обнаружено, что комбинация FMT и ванкомицина превосходит схему лечения ванкомицином или фидаксомицином [35].

2.2. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Хотя этиология и патогенез ВЗК не ясны, генетические связи с путями хозяина предполагают лежащую в основе роль аберрантных иммунных ответов на кишечную микробиоту [36, 37]. Пациенты с ВЗК показали снижение микробного разнообразия, снижение численности некоторых таксонов в филуме Firmicutes и увеличение численности Gammaproteobacteria [38, 39].Однако неясно, являются ли эти различия причиной или следствием развития ВЗК.

Использование FMT для лечения язвенного колита (UC) восходит к 1988 году, когда первый пациент с идиопатическим UC получил лечение FMT и был вылечен [40]. Кроме того, в отдельном исследовании у 6 пациентов с рецидивом ЯК наблюдалось полное клиническое, колоноскопическое и гистологическое улучшение после FMT [41]. Мета-анализ FMT для пациентов с ВЗК, проведенный Anderson et al. [42] показали, что 63% пациентов с ЯК достигли ремиссии, 76% смогли прекратить прием лекарств от ВЗК, а 76% испытали уменьшение симптомов со стороны ЖКТ.В двойном слепом РКИ FMT в случае активного ЯК Moayyedi et al. [43] сообщили, что 9 пациентов, получавших FMT (24%), и 2 пациентов, получавших плацебо (5%), достигли ремиссии через 7 недель. Кроме того, недавнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование многодонорского FMT с интенсивным дозированием у пациентов с активным ЯК [44] подтвердило, что первичный результат (отсутствие стероидов, клиническая ремиссия с эндоскопической ремиссией или ответом) был достигнут через 8 недель у 11 (27%) из 41 пациента, отнесенного к FMT, по сравнению с 3 (8%) из 40 участников, отнесенных к группе плацебо (p = 0.021). В другом одноцентровом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании, подтверждающем концепцию, Rossen et al. [45] предположили, что в анализе намерения лечить 7 из 23 пациентов, получавших FMT от здоровых доноров (30,4%), а также 5 из 25 контрольных (20,0%) достигли основной конечной точки (p = 0,51). ) в соответствии с анализом протокола, и 7 из 17 пациентов, которым была проведена трансплантация фекалий от здоровых доноров (41,2%), и 5 из 20 пациентов контрольной группы (25,0%) достигли первичной конечной точки (p = 0,29). В исследованиях фазы 2 [45] не было статистически значимых различий как в клинической, так и в эндоскопической ремиссии между пациентами с ЯК, которых лечили фекальной микробиотой от здоровых доноров или их собственной фекальной микробиотой.Пока что трудно сделать надежные выводы об эффективности и безопасности FMT при ВЗК из-за отсутствия единообразия в протоколах терапии и подходах к применению, используемых в каждом исследовании. Популяции пациентов, оцениваемые в каждом исследовании, различались в зависимости от типа заболевания, тяжести, фенотипа и сопутствующих лекарств. Кроме того, хотя доноры прошли скрининг, они не были стандартизированы или хорошо охарактеризованы [46].

Бороды и др. [47] предположили, что болезнь Крона (БК) менее эффективна в отношении FMT, чем ЯК.Тем не менее, несколько сообщений о случаях продемонстрировали FMT как многообещающий вариант лечения CD [48–50]. He et al. [51] предположили, что последовательный свежий FMT может быть сильным вариантом лечения для индукции и поддержания клинической ремиссии у пациентов с CD, осложненной внутрибрюшным воспалительным образованием. Пациентов с CD можно лечить вторым FMT менее чем через 4 месяца после первого курса для поддержания положительного эффекта [52]. Через 1 месяц после FMT у пациентов с CD возникло только 13,6% легких побочных эффектов, включая учащение дефекации, лихорадку, боли в животе, метеоризм, гематоцезию, рвоту, вздутие живота и опоясывающий герпес.Никаких побочных эффектов после 1 месяца не наблюдалось [53].

2.3. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Многие исследования показали, что микробные изменения кишечника (снижение биоразнообразия и численность Bacteroidetes ) связаны с субпопуляциями СРК [54, 55]. У здоровых мышей, получавших фекальные трансплантаты от пациентов с диарейным СРК (СРК-Д) с тревогой или без нее, наблюдался более быстрый желудочно-кишечный транзит, дисфункция кишечного барьера, тревожное поведение и активация врожденного иммунитета по сравнению с мышами, получавшими фекальные трансплантаты от здоровых контрольных [56].Holvoet et al. [57] провели FMT у 12 пациентов с рефрактерным СРК (Римские критерии III), страдающих перемежающейся диареей и сильным вздутием живота, и обнаружили, что 9 пациентов (75%) достигли первичной конечной точки через 12 недель после FMT. За респондентами постоянно наблюдали, чтобы обнаружить, что 7/9 (78%) по-прежнему достигли облегчения симптомов СРК через 1 год, что свидетельствует о длительной эффективности FMT. Эти результаты подтверждают перспективность лечения пациентов с СРК, направленными на микробиоту. Пилотное исследование, проведенное Ge et al. [58] подтвердили, что FMT в сочетании с клетчаткой также может уменьшить запор у пациентов с СРК, регулируя микробиоту кишечника.Однако некоторые исследования предлагали разные голоса [59]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании [60] FMT изменил микробиоту кишечника у пациентов с IBS, но пациенты в группе плацебо испытали большее облегчение симптомов по сравнению с группой FMT. Следовательно, перед применением FMT для лечения IBS необходимо более глубокое понимание измененной микробиоты пациентов с IBS и более тщательные испытания.

3.1. Заболевание печени

Изменения кишечной микробиоты важны для определения возникновения и прогрессирования хронических заболеваний печени, таких как алкогольная болезнь печени (ALD) [61–64], неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD) [65–67], неалкогольный стеатогепатит. (НАСГ) [68–70], цирроз [71–73] и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) [74].Исследование китайской когорты в открытом и простом слепом исследовании продемонстрировало, что FMT может вызывать клиренс HBeAg в значительной части случаев со стойким положительным HBeAg даже после длительного противовирусного лечения [75]. Феррере и др. [76] обнаружили, что ALD можно предотвратить у мышей, получавших вызванные алкоголем поражения печени, путем трансплантации фекалий от мышей, получавших алкоголь, устойчивых к ALD, или пребиотика (пектина).

Le Roy et al. [77] создали мышиную модель для изучения роли кишечных микробных сообществ в развитии НАЖБП.Авторы разделили обычных мышей на группы респондеров и неответчиков в соответствии с их реакцией на диету с высоким содержанием жиров (HFD) и показали, что у стерильных мышей, получавших FMT от разных доноров (отвечающих или не отвечающих), получены сопоставимые результаты с группой HFD. . Группа без микробов, получавшая фекальные трансплантаты от респондентов, обратилась к стеатозу и имела большее количество Roseburia и Barnesiella . В другой группе было повышено содержание Allobaculum .

Печеночная энцефалопатия (HE) — это снижение функции мозга, которое возникает в результате тяжелого заболевания печени. Микробный дисбиоз кишечника может быть связан с минимальной печеночной энцефалопатией (MHE) у пациентов с циррозом, особенно с фенотипом увеличения аммиака при MHE. Кишечная уреаза, содержащая Streptococcus salivarius , отсутствовала в контрольной группе, но присутствовала у пациентов с циррозом печени с и без MHE. Streptococcus salivarius может быть многообещающей мишенью для пациентов с циррозом печени и MHE [78].Рецидив HE часто встречается у пациентов с циррозом печени, несмотря на стандарт лечения, и может привести к необратимым нейрокогнитивным повреждениям [79]. У пациентов с ПЭ наблюдается дисбактериоз кишечной микробиоты, который частично вызван частым применением антибиотиков, что приводит к дальнейшему рецидиву ПЭ [80]. Bajaj et al. [81] провели открытое рандомизированное клиническое исследование с 5-месячным последующим наблюдением у амбулаторных пациентов с циррозом печени с диагнозом рецидивирующей HE и обнаружили, что FMT может сократить госпитализацию и улучшить когнитивные функции, а также микробный дисбиоз у этих пациентов.

3.2. Метаболические заболевания

Ridaura et al. [20, 21] продемонстрировали, что кишечные микробные сообщества у тучных или худых индивидов индуцировали аналогичные фенотипы у мышей и, что более примечательно, что микробиота худых доноров могла вторгаться и уменьшать рост ожирения у тучных мышей-реципиентов. Фишер и др. [82] не обнаружили клинически значимых изменений ИМТ реципиента после однократного FMT среди пациентов с ИКД, независимо от ИМТ донора, в течение 12 месяцев после FMT. FMT также был протестирован на инсулинорезистентность.Пациенты с избыточным весом с метаболическим синдромом получали микробиоту либо из их собственных фекалий (аутологичный перенос), либо из контрольной группы худых здоровых людей (аллогенный перенос). Через 6 недель в группе с аллогенным переносом фекалий улучшилась печеночная и периферическая чувствительность к инсулину на 119% и 176% соответственно, как показано при использовании эугликемико-гиперинсулинемического зажима [83].

Tang et al. [84], которые выполнили два проспективных клинических исследования с участием 4007 человек, а также Wang et al.[85], которые составили группу из 1876 субъектов, обнаружили, что производство триметиламиноксида (ТМАО) из пищевого фосфатидилхолина зависит от метаболизма кишечных микробных сообществ, и что повышенные уровни микробного метаболита ТМАО связаны с повышенным риском инцидента. основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события. Кроме того, ТМАО увеличивает риск гиперреактивности тромбоцитов и тромбоза, а микробная трансплантация предполагает, что тромбоз является передаваемым признаком [86]. Впоследствии Wang et al.[87] также обнаружили, что несмертельное ингибирование продукции кишечных микробов триметиламина можно использовать для лечения атеросклероза.

Исследования также показали, что микробный дисбиоз кишечника связан с диабетом 2 типа (T2D) [88, 89]. Было обнаружено, что количество бактериальных родов, продуцирующих бутират, было ниже у пациентов с СД2, не получавших метформин, по сравнению с контрольной группой, не страдающей диабетом. Напротив, повышение уровня Lactobacillus , ранее наблюдавшееся у пациентов с СД2, без учета схемы лечения, было устранено при контроле лечения метформином [88].Wu et al. [90] провели плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование с участием людей с впервые диагностированным СД2, получавших метформин или плацебо в течение 4 месяцев, и обнаружили, что метформин оказывает сильное влияние на микробиоту кишечника. Затем они перенесли фекальную микробиоту человека стерильным мышам, чтобы изучить роль измененной метформином микробиоты на метаболизм глюкозы хозяина. Они подтвердили, что измененная микробиота кишечника может опосредовать антидиабетические эффекты метформина.

3.3.Хроническая болезнь почек (ХБП)

Были начаты исследования с использованием метода секвенирования 16S и микроматрицы для изучения оси микробиота-заболевание почек. Значительные различия в составе микробиоты были обнаружены у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [91]. Чтобы исследовать влияние уремии на микробиоту, были выявлены различия в составе микробиоты кишечника между пациентами с ESRD и здоровыми людьми [92]. Пациенты с ХПН демонстрируют повышенную микробиоту с ферментативной активностью уреазы и уриказы, что может способствовать повышенному метаболизму мочевины, связанному с ХБП.Напротив, Barros et al. [93] не обнаружили существенных различий в микробных профилях кишечника между небольшой группой пациентов с ХБП и здоровыми людьми. Индоксилсульфат (IS) — это токсин, который увеличивается в плазме при снижении функции почек, что способствует прогрессированию ХБП [94–97]. Devlin et al. [98] идентифицировали широко распространенное семейство индолпродуцирующих триптофаназ в комменсальной кишечной микробиоте. Затем они создали бактерии для контроля производства in vivo последующего продукта, уремического токсина (IS).Эти результаты подтверждают новый вариант лечения ХБП за счет управления микробиотой. Хотя этот подход далек от клинического применения, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли IS или другие растворенные уремические вещества истинными уремическими токсинами и потенциальными терапевтическими мишенями или просто биомаркерами прогрессирующей ХБП [99, 100].

3.4. Психоневрологические расстройства

Кишечный микробиом играет важную роль в иммунных, нейроэндокринных и нервных путях [101]. Ось мозг-кишечник-микробиота является одним из наиболее важных путей, тогда как микробиом кишечника может задействовать двунаправленную коммуникационную сеть для регулирования функции мозга, развития и даже поведения [22, 102].Экспериментальные и клинические исследования подчеркивают важную роль микробиома кишечника в патогенезе инсульта [103, 104]. Основываясь на этих выводах, воздействие на микробиом кишечника является потенциальным вариантом лечения пациентов, страдающих инсультом [105].

Болезнь Паркинсона (БП) — прогрессирующее хроническое нейродегенеративное заболевание, которое начинается в среднем и позднем возрасте. Ли и др. [106] проанализировали микробный состав фекалий 14 здоровых добровольцев и 24 пациентов с БП с помощью секвенирования бактериальной 16S рРНК.Это исследование показало, что структурные изменения в микробиоме кишечника при БП характеризуются уменьшением предполагаемых деструкторов целлюлозы и увеличением числа предполагаемых патобионтов. Это может потенциально снизить количество короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) и производить больше нейротоксинов и эндотоксинов, что может быть связано с развитием патологии БП. В предыдущем исследовании [107] было обнаружено, что Blautia заметно снижается в образцах фекалий, а Faecalibacterium — в слизистой оболочке толстой кишки пациентов с БП.Первое сообщение об использовании FMT для лечения БП было сделано австрийским профессором Бороди [108], который описал пациента мужского пола, страдающего БП, хроническим запором, у которого FMT облегчил симптомы БП. В мышиной модели PD [109] человеческий α -синуклеиновый белок экспрессируется на высоких уровнях в мозге мышей. Эти мыши обладают патологическими характеристиками, включая двигательные нарушения, агрегацию α -синуклеина в нейронах, экспрессирующих нейромедиатор дофамин, иммунный ответ в головном мозге, который включает активацию микроглиальных клеток и продукцию потенциально нейротоксичных молекул цитокинов.Когда Sampson et al. [110] удалили кишечную микробиоту у мышей, снизив выраженность симптомов заболевания. Если PD-мыши, лишенные кишечных бактерий, получали FMT от больных людей, у мышей развивались двигательные нарушения, которые не возникали при трансплантации фекальных бактерий от здоровых людей. Кроме того, использование мышей дикого типа для тех же экспериментов по трансплантации не привело к двигательным нарушениям [111].

Болезнь Альцгеймера (БА) — серьезное и растущее социально-экономическое бремя.Harach et al. [112] показали заметные изменения в фекальной микробиоте на модели трансгенных мышей AD (АРР) A β по сравнению с группой нетрансгенных мышей дикого типа. Колонизация беспроблемных трансгенных мышей APP микробиомом кишечника от трансгенного животного, выращенного традиционным способом, увеличивала церебральную патологию A β , в то время как колонизация микробиоты мышей дикого типа была менее чувствительной к повышению церебральных уровней A β .

Эпилепсия способствует инвалидности, связанной с припадками, смертности, сопутствующим заболеваниям, стигме и увеличению затрат [113].Недавно He et al. [114] сообщили о первом случае использования FMT при инвалидности, связанной с приступами. Это исследование показало, что FMT привел к ремиссии кишечных и неврологических симптомов у девочки с CD и 17-летней историей эпилепсии. В течение 20 месяцев наблюдения FMT доказала свою эффективность в предотвращении рецидивов судорог после отмены противоэпилептических препаратов.

Расстройства аутистического спектра (РАС) — это нарушения развития нервной системы, характеризующиеся социальными и поведенческими нарушениями. Wang et al.[115] проанализировали 38 исследований, включая 25 исследований на животных и 15 отчетов на людях (в обоих было проведено 2 исследования), и пришли к выводу, что пробиотики [ Bifidobacterium (например, B. breve , B. infantis и B). . longum ) и Lactobacillus (например, L. rhamnosus и L. helveticus )] показали эффективность для ослабления поведения, связанного с психическими расстройствами, такого как тревога, депрессия, РАС, обсессивно-компульсивное расстройство и способности к памяти.В нескольких отчетах описана аберрантная кишечная микробиота при РАС [116–120]. Сообщается о ремиссии симптомов аутизма у двух детей после FMT [121]. В небольшом открытом клиническом исследовании с участием 18 детей с диагнозом РАС Kang et al. [122] предположили, что FMT может изменять микробиоту кишечника за счет увеличения бактериального разнообразия и улучшения желудочно-кишечных симптомов и симптомов аутизма. Параллельные результаты были также представлены на модели мышей с ASD, в которой Bifidobacterium fragilis может улучшить тревожное поведение, сенсорное управление и коммуникативное поведение [17].

Депрессия — распространенное и неоднородное заболевание, вызывающее значительную инвалидность. Kelly et al. [123] набрали 34 пациента с депрессией и 33 подходящих здоровых человека и подтвердили, что депрессия связана со снижением численности кишечной микробиоты и биоразнообразия. FMT от пациентов с депрессией к крысам с истощенной микробиотой может вызвать поведенческие и физиологические особенности, характерные для депрессии у крыс-реципиентов, включая ангедонию и тревожное поведение, а также изменения в метаболизме триптофана.

Появляются также новые данные, показывающие, что микробиом кишечного комменсала играет важную роль в патогенезе рассеянного склероза (РС) [124–127]. У трех пациентов с РС, получавших FMT от запора, в конечном итоге испытали как нормальную дефекацию, так и полную нормализацию неврологических симптомов, что улучшило качество их жизни [124]. Бороды и др. [128] представили клинический случай молодой женщины с миоклонической дистонией и хронической диареей. Эти симптомы развивались совместно с 6 лет и постепенно усиливались.FMT привел к уменьшению диареи, миоклонической дистонии и улучшенной способности выполнять задачи, требующие сноровки, такие как удерживание чашки и застегивания кнопок

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS), характеризующийся стойкой усталостью по необъяснимым причинам, обычно сопровождается нарушениями сна, когнитивной дисфункцией, лихорадкой, ортостатической непереносимостью, лимфаденопатией и СРК. Изменения микробиоты кишечника также были исследованы у пациентов с CFS [129].Популяция E.coli была уменьшена у пациентов с CFS по сравнению со здоровым контролем (49% против 92,3%). ME / CFS связан с микробным дисбиозом и явными бактериальными метаболическими нарушениями, которые могут влиять на тяжесть заболевания [130]. Недавнее исследование, проведенное на более широкой когорте с участием 60 пациентов с CFS, испытывающих желудочно-кишечные симптомы, которые подверглись FMT [131], показало, что 42/60 (70%) пациентов ответили на FMT, а 7/12 (58%) достигли полного разрешения симптомов после Срок наблюдения 15-20 лет.Эти результаты показывают, что FMT может быть использован при лечении CFS.

3.5. Аутоиммунные заболевания

Существует множество публикаций, указывающих на взаимосвязь между изменениями кишечной микробиоты и аутоиммунными нарушениями, включая идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП), системную красную волчанку (СКВ), артрит, синдром Шегрена и тиреоидит Хашимото [132]. Было показано, что в случае ЯК с коморбидным ИТП симптомы ИТП исчезают, а уровни тромбоцитов нормализуются после лечения FMT [132].Хотя существует множество доказательств [133, 134], указывающих на взаимосвязь между иммунной системой и микробиотой, роль микробного дисбактериоза кишечника в аутоиммунных расстройствах не вызывает удивления.

3.6. Аллергические расстройства

Информации об использовании FMT при аллергических расстройствах, таких как пищевая аллергия и аллергическая астма, еще не поступало. Однако есть убедительные доказательства того, что дисбиоз микробиома кишечника играет важную роль в этиопатогенезе этих заболеваний [135, 136].Применение FMT представляется многообещающим и ценным для восстановления иммунного гомеостаза путем переноса сложного бактериального сообщества, которое является стабильным и легко колонизируемым [137].

3,7. Гематологические болезни

Исследования показали, что микробиом кишечника влияет на кроветворение [138, 139]. Антибиотики нарушают гемопоэз мышей, истощая кишечную микробиоту [140]. Более того, пациенты с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), демонстрирующие высокую степень временной нестабильности биоразнообразия внутри больного, показали повышенную вариабельность, связанную с неблагоприятными клиническими исходами [141].Трансплантация аллогенных стволовых клеток (alloSCT) является одним из лечебных методов лечения большинства гематологических злокачественных новообразований. Успех этого лечения ограничен из-за серьезных осложнений, включая болезнь трансплантат против хозяина (GVHD). Варелиас и др. [142] показали, что IL-17A, полученный из реципиента, имеет решающее значение для профилактики острой GVHD в кишечнике и что повышенная восприимчивость к острой GVHD может передаваться мышам дикого типа посредством совместного проживания с IL-17RA- или IL-17RC-дефицитными мышами.

3.8. Опухоли и микробиота кишечника

Была продемонстрирована сильная связь между микробиомом кишечника и раком.Такими примерами являются связи между Fusobacterium nucleatum и колоректальным раком [24, 143] или Helicobacter hepaticus в гепатоканцерогенезе [144]. Химиоиммунотерапия усиливает противоопухолевые эффекты за счет синергизма химиотерапии и иммунотерапии [145, 146]. Кишечные микробы приобрели известность как ключевые модуляторы иммунитета хозяина, что повышает вероятность того, что они могут повлиять на результат лечения иммунотерапией рака. Daillere et al. [147] показали, что противоопухолевая эффективность циклофосфамида (CTX) зависит от двух видов кишечных комменсалов: Enterococcus hirae и Barnesiella кишечника кишечника. Эти бактерии изменяют микроокружение опухоли, уменьшая количество регуляторных Т-клеток и стимулируя ответные реакции противоопухолевых цитотоксических Т-клеток (CTL). Vetizou et al. [148] обнаружили, что противоопухолевые эффекты блокады CTLA-4 зависят от различных видов Bacteroides . И у мышей, и у пациентов Т-клеточные ответы, специфичные для Bacteroides thetaiotaomicron или Bacteroides fragilis , были заметно связаны с эффективностью блокады CTLA-4. Опухоли у мышей, леченных антибиотиками или свободных от микробов, не реагировали на блокаду CTLA.Этот дефект был преодолен иммунизацией полисахаридами Bacteroides fragilis или адоптивным переносом Bacteroides fragilis -специфических Т-клеток. FMT от человека к мышам также предположил, что лечение пациентов с меланомой антителами против CTLA-4 способствует росту Bacteroides fragilis с противораковыми свойствами. Sivan et al. [149] также обнаружили, что Bifidobacterium было связано с противоопухолевым действием. Пероральное введение только Bifidobacterium могло улучшить контроль над опухолью в той же степени, что и терапия анти-PD-L1 (блокада контрольных точек), а комбинированное лечение почти прекратило рост опухоли.Недавно Wang et al. [150] сообщили, что колит, связанный с ингибиторами иммунных контрольных точек (ICI-), успешно вылеченный вместе с FMT, восстановил микробиом кишечника и увеличил количество регуляторных Т-клеток, связанных со слизистой толстой кишки. Эти результаты показывают, что манипулирование микробиотой кишечника может модулировать иммунотерапию рака.

Радиационное облучение в условиях массового пострадавшего — серьезная проблема для военных и общественного здравоохранения [151]. Воздействие высокой дозы облучения даже в течение короткого времени может привести к токсичности как для желудочно-кишечного тракта, так и для костного мозга, которые рассматриваются как острый лучевой синдром (ОЛБ) [152].Cui et al. [153] обнаружили, что состав кишечной микробиоты самок и самцов мышей различается, а также связан с восприимчивостью к радиационной токсичности. Они также показали, что FMT может увеличить выживаемость у облученных мышей, увеличить количество лейкоцитов в периферической крови, а также улучшить функцию кишечника и целостность кишечного эпителия у облученных животных. FMT может быть стратегией лечения для снижения токсичности, связанной с облучением, и улучшения прогноза после лучевой терапии.

4.Выводы

FMT стал хорошо зарекомендовавшей себя процедурой и наиболее эффективным вариантом лечения рецидивирующей ИКД. Помимо лечения ИКД, все больше исследований показали, что FMT также представляет потенциальные и многообещающие клинические показания для лечения многих других заболеваний, связанных с микробным дисбиозом кишечника. Кроме того, срочно необходимы хорошо спланированные и высококачественные исследования РКИ для дальнейшего определения эффективности и безопасности FMT как при внутри-, так и внекишечных расстройствах.Ожидается, что стандартизация FMT, включая отбор доноров, подготовку материалов FMT и способы введения, скоро будет введена, а ее возможности расширены. Поэтому очень важно выяснить эффекты FMT как многообещающего и альтернативного метода лечения некоторых других заболеваний, связанных с кишечным микробиомом.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов или конкурирующих финансовых интересов.

Вклад авторов

Юлиан Чжоу и Хаомин Сюй внесли одинаковый вклад в эту статью.

Благодарности

Эта работа была поддержана грантами Китайского национального фонда естественных наук (81700487 и 81871905), Китайского фонда постдокторантуры (2019M652978), Гуандунского фонда медицинских исследований и технологических исследований (A2019243) и Фонда фундаментальных исследований. для центральных университетов, SCUT (2018MS82).

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о