Преждевременные роды как сделать: Какова наиболее частая причина преждевременных родов?

Содержание

Как предотвратить преждевременные роды? — Ultra

17 ноября – особый день для родителей всего мира, чьи дети появились на свет преждевременно. Именно таким малышам посвящена эта дата, которая стала Международным днем недоношенных детей.

Ребенок, родившийся раньше срока, нуждается в специальном медицинском уходе и безусловной любви мамы и папы. Даже игрушки ему предлагают особенные, например те, которые напоминают пуповину.  Недонашивание беременности  – одно из самых тревожных событий, поэтому диагностика преждевременных родов интересует многих беременных женщин. Но установить вероятность рождения недоношенного младенца сложно, поскольку специфических симптомов практически нет.

Однако это не значит, что будущей маме придется полагаться на случай, так как предотвратить преждевременные роды все-таки можно. Так, для установки высокого риска данной  патологии могут применяться специальные диагностические методы.

Определение фосфорилированного протеина-1

Беременная женщина может пройти  тест на преждевременные роды, который  позволяет установить наличие фосфорилированного протеина-1. Это белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) в секрете канала шейки матки. Данное вещество появляется за 14 дней до начала родовой деятельности. Поэтому наличие этого белка может указывать на вероятность преждевременного начала родов.

К сожалению, такие тесты имеются не во всех клиниках и больницах. Но в Ultra Private Clinic есть возможность сделать данное исследование с использованием диагностической тест-системы Actim Partus №1.

Измерение длины шейки матки

Еще один  метод диагностики преждевременных родов  – это  определение длины шейки матки. Данный показатель измеряется в процессе трансвагинального УЗ-исследования. Если длина превышает 3 см, это говорит о ничтожной вероятности наступления преждевременных родов в ближайшие 7 дней (не более 1 %). Основываясь на данных такого УЗИ, можно заверить пациентку в отсутствии для нее на данный момент необходимости пребывания в стационаре.

Определение фибронектина плода

Это самый точный метод диагностики преждевременного наступления родовой деятельности. Обнаружение во влагалищных выделениях фибронектина, вырабатываемого плодом и плодными оболочками, на сроке до 35 недель говорит о риске недонашивания беременности.  Роды в таком случае могут наступить в течение двух ближайших недель. Поэтому беременной женщине в данной ситуации показана госпитализация для врачебного наблюдения и профилактики синдрома дыхательных расстройств новорожденного. Если этого не сделать, роды с высокой вероятностью наступят в пределах  14 дней.

Когда не терпится родиться

Чем могут обернуться преждевременные роды для мамы и ее ребенка рассказали Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением и Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии Центральной клиники «Скандинавия».​

Новикова Анастасия Владимировна

Акушер-гинеколог, Акушер-гинеколог родильного отделения, Врач УЗД (диагностика беременных), Врач ультразвуковой диагностики, к. м.н.

Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.

Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?


Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…


Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.


А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?


Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.


При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.

Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»


Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.

Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?


Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.


Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.


Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.

Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии Центральной клиники «Скандинавия»


Даже судя по шкале Апгар – простейшей системе оценки, с помощью которой неонатологи характеризуют состояние ребенка в первые минуты его жизни, — недоношенные малыши значительно отстают от детей, рожденных в срок, и соответственно, требуют особого ухода и наблюдения в палате интенсивной терапии. Там поддерживаются необходимые условия для того, чтобы малыш набрал нужный вес, произошло окончательное формирование всех органов и систем.


Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.


Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.


Дата публикации: 14.02.16

Преждевременные роды. Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

 

Врач-акушер-гинеколог                   Пекарева Е.П.

Риск преждевременных родов можно определить при помощи анализа крови

Преждевременные роды – одна из самых больших опасностей, с которыми могут столкнуться матери и их дети. Осложнения, вызванные преждевременными родами, являются одной из ведущих причин младенческой смертности во многих странах мира. Ежегодно такие проблемы затрагивают 15 миллионов семей во всём мире.

До сегодняшнего дня у медиков не было надёжного способа определить риск преждевременных родов. Между тем недавно международная команда исследователей создала новый анализ крови, являющийся практически таким же эффективным, как и ультразвуковое исследование при определении срока беременности. Но, что самое важное, он указывает на вероятность рождения малыша раньше срока.

Специалисты поясняют, что преждевременные роды (а это любые роды, происходящие по крайней мере на три недели раньше, чем девятимесячный срок беременности матери) предсказать достаточно трудно. Младенцы, рано появившиеся на свет, могут страдать от различных физических и неврологических расстройств.

Как сказано в пресс-релизе, тест измеряет активность различных генов, оценивая содержание так называемой внеклеточной РНК в крови матери. Эти крошечные кусочки «сигнальных молекул» переносят генетические инструкции, рассказывающие организму, как делать белки.

Исследовательская группа использовала образцы крови, собранные у участниц исследования во время беременности, чтобы определить, какие гены достоверно связаны с гестационным возрастом плода и риском недоношенности.

Сначала исследовательская группа научилась определять стадию беременности. С этой целью специалисты пригласили 21 беременную женщину из Дании для участия в эксперименте: каждую неделю вплоть до рождения ребёнка они сдавали кровь.

Учёные использовали образцы крови для построения статистической модели, которая идентифицировала девять особых внеклеточных РНК. Они помогали прогнозировать гестационный возраст. Позже модель проверили с использованием образцов крови ещё 10 женщин.

Затем специалисты взяли кровь 38 американских беременных женщин, родивших преждевременно во время предыдущей беременности. Исследователи собирали образцы крови во втором и третьем триместре. Из этой группы 13 женщин вновь родили малышей раньше срока, а 25 испытуемых родили в срок. Учёные обнаружили, что уровни некоторых внеклеточных РНК могут предсказать, какая женщина родит недоношенного ребёнка.

Новый тест также смог с 45-процентной точностью определить гестационный возраст плода (количество полных недель, которые проходят с первого дня последней менструации матери до рождения ребёнка). Такие показатели примерно соответствуют показателям ультразвукового исследования, которое на сегодняшний день определяет возраст с 48-процентной точностью.

Кроме того, исследователи смогли спрогнозировать, какие женщины рискуют родить своих детей достаточно рано (с 75-80% точностью).

«Я провёл много времени, работая над понимаем природы преждевременных родов. Это первый реальный и значительный научный прогресс по этой проблеме за долгое время», — заявил один из авторов исследования Мэдс Мельби (Mads Melbye) из Медицинской школы Стэнфордского университета.

Как объясняют учёные, на сегодняшний день тест всё ещё находится на ранней стадии разработки. Тем не менее такой тест является намного более дешёвой процедурой и для него не нужно сложное ультразвуковое оборудование.

Такой тест позволит беременным женщинам, живущим в районах с низким уровнем дохода или труднодоступных местах, где мало медицинских учреждений, получить своевременный доступ к этому виду важного дородового ухода.

Предыдущие методы, прогнозирующие преждевременные роды, оказались гораздо менее надёжными в сравнении с новым анализом крови, отмечают авторы работы в статье журнала Science.

Дальнейшая работа по выявлению генетических триггеров ранних родов может помочь учёным в один прекрасный день разработать методы лечения, чтобы не только спрогнозировать это состояние, но и помочь бороться с ним.

Добавим, что ранее учёные выяснили: причиной преждевременных родов может стать бессонница.

Третий триместр беременности (с 28 до 40 недель)

В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот пе­риод могут спровоцировать преждевременные роды.

Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.

Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.

Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.

Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».

В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, по­является боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!

Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.

В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.

Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.

Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.

Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.

Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.

К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.

Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.

Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо! 

Преждевременные роды: симптомы и причины

Возможно, вы уже слышали, что по мере приближения родов матка может периодически сокращаться. Эти тренировочные или ложные схватки, по-научному называемые схватками Брекстона-Хикса — совершенно естественны и не являются симптомами преждевременных родов. Матка растет, растягивается и «тренируется» перед рождением ребенка.

Однако примерно у 10 процентов беременных женщин случаются преждевременные схватки. В отличие от ложных схваток преждевременные схватки являются настоящими. Они говорят о том, что роды начались до того, как ваш малыш достаточно созрел.

Как отличить ложные схватки от начала преждевременных родов? Главные отличия — в частоте, силе и продолжительности. Вот на что нужно обратить внимание.

Ложные схватки

Ложные схватки начинаются в третьем триместре. Они могут ощущаться как общее напряжение матки, как будто она сжимается в шар или будто малыш переворачивается внутри вашего живота. Обычно ложные схватки безболезненны и почти всегда продолжаются не более 1 часа. Хотя ложные схватки бывают у всех женщин, далеко не все женщины ощущают их, особенно во время первой беременности. Поэтому вам не стоит волноваться, если вы их не чувствуете.

Симптомы преждевременных родов

Преждевременные схватки могут начаться в любой момент между 22-й и 37-й неделями  беременности. Они могут продолжаться не останавливаясь, учащаться, происходить регулярно и вызывать большой дискомфорт.

Признаки преждевременных родов, о которых нужно знать:

  • спазмы выше лобковой кости, похожие на менструальные;

  • сдавливание или болезненные ощущения в районе таза, бедер или в паху;

  • тупая боль в пояснице или ощущение сдавливания в спине;

  • спазмы в кишечнике или понос;

  • усиливающиеся вагинальные выделения;

  • водянистая жидкость, розоватые или коричневатые выделения ,или кровь из влагалища.

Если вы обнаружили любые из этих симптомов или ощутили более четырех схваток за час, немедленно звоните врачу. Вас могут попросить приехать на осмотр или замерить время схваток. Вы можете почувствовать схватки (сжатие и расслабление матки),если слегка прикоснетесь к своему животу кончиками пальцев.

Как остановить преждевременные роды

Если у вас начались преждевременные роды, врач расскажет, как их остановить. Вероятно, он предложит постельный режим.

Если схватки продолжаются, вас могут госпитализировать, чтобы врач мог наблюдать за вашим состоянием.

Как предотвратить преждевременные роды

Вот некоторые советы, которые помогут предотвратить начало преждевременных родов.

  • Если вы испытываете жажду, выпивайте стакан воды каждые два часа, чтобы избежать обезвоживания, которое может способствовать повышению чувствительности матки. Если же вы не испытываете жажды, то не следует насильно пить воду. При наличии отеков питьевой режим ограничен.

  • Правильно питайтесь, чтобы за время беременности набрать 11,5–16 килограммов.

  • Всегда вытирайтесь спереди назад после того, как сходили в туалет, чтобы не занести инфекцию.

  • Примерно каждый час отдыхайте сидя, приподняв ноги. Не поднимайте тяжести.

  • Если вы занимаетесь физическим трудом и у вас начались схватки, которые не проходят, остановитесь и отдохните.

  • Старайтесь избегать стрессов.

Преждевременные роды — пугающая перспектива но большинство женщин ощущают лишь ложные схватки, которые абсолютно безопасны.

Прислушивайтесь к себе и обязательно свяжитесь с врачом, если происходит что-то необычное.

Узнайте, каких ощущений и изменений вам стоит ожидать на каждой неделе беременности.

Программа теоретических занятий

Программа теоретических занятий курсов подготовки к родам «Радуга».

Подробности подготовки

Центр Активных Естественных Родов «Радуга» был создан по желанию и для тех будущих родителей, которые хотели серьезно готовится к рождению своего ребенка, к действительно «мягким родам«.
Особое внимание в «Радуге» уделяется подготовке, причем не только к самим мягким родам, но и к родительству вообще. Подготовка производится по нескольким направлениям:

  • Профилактика паталогий, связанных с нарушением адаптации женщины к беременности — это одна из главных задач акушерского ухода. Мы имеем опыт профилактики таких проблем беременности, как гестозы (поздние токсикозы), анемии, преждевременные роды. Лекции проводятся по темам, связанным с дородовой подготовкой, диетой, гигиеной беременных. Кроме лекций, проводятся занятия в теплом бассейне. Занятия включают в себя дыхательные упражнения, тренировку сердечно-сосудистой системы, упражнения для груди, растяжки, упражнения на расслабление. Кроме того, беременные со своими семьями посещают баню, которая, при правильном использовании, позволяет избежать перечисленных проблем.
  • Профилактика осложнений родов. Лекции позволяют получить знания по течению родов, использованию естественных методов обезболивания (массаж, использование воды, упражнения, помощь партнера). Мы учим не тому, как сделать роды легкими, а как сделать роды хорошей работой, праздником, точкой духовного роста личности. Особое внимание уделяется роли мужа, как основного помошника. При хорошем настрое на роды семья сама рожает себе ребенка, а роль специалистов только консультативная, если в родах не возникают осложнения.
  • Обучение азам перинатальной психологии (психологии нерожденного ребенка, возможностям его воспитания, взаимодействию с матерью), семейной психологии.
  • Обучение правилам поведения в послеродовом периоде, диете, гимнастике.
  • Обучение методике грудного вскармливания. К сожалению, многие молодые женщины никогда даже не видели кормления грудью. Поэтому профилактика маститов, трещин сосков, недостатка молока имеет огромное значение.
  • Обучение уходу за ребенком, купанию, обучению плаванию, правилам прикорма, правилам проведения профилактических прививок.
  • Планирование следующей беременности, контрацепция в период кормления грудью, обзор плюсов и минусов всех современных методов контрацепции.

Темы акушерских лекций.

Темы акушерских лекций.

1. Ознакомительное занятие. Зачатие. Эмбриогенез. Основные проблемы во время беременности.

2. Здоровый образ жизни во время беременности. Питание беременной, физическая активность, закаливание, половая жизнь, лечение простудных заболеваний.

3. Психологическая подготовка к родам. Основы перинатальной психологии. Возможности дородового воспитания.  (Конспект лекции)

4. Анатомия и физиология репродуктивных органов и их подготовка. Вещи, необходимые в родах и послеродовом периоде. Предвестники родов. Периоды родов.

5. Биомеханизм родов. Оперативное акушерство. Возможные медицинские манипуляции в родах. Кесарево сечение.

6. Обезболивание родов. Дыхательные техники. Позиции в родах. Что должен делать папа.

7. Послеродовый период. Послеродовые обработки мамы и ребенка. Питание мамы. Переходные состояния новорожденного. Возможные медицинские манипуляции с новорожденным.

8. Грудное вскармливание. Необходимость для мамы и ребенка, правила, техника. Профилактика и лечение трещин сосков, лактостаза, мастита, гипогалактии, гипергалактии.  

9. Рефлексы новорожденого. Правила одевания и пеленания. Массаж и гимнастика новорожденного.

10. Шкала Апгар-Аршавского. Купание новорожденного. Обучение плаванию.

11. Современная контрацепция. Контрацепция в период грудного вскармливания. Заключительная контрольная работа.

Педиатрическая лекция.

12. Первые дни жизни ребенка. Физиология новорожденных. Особенности ухода.

Уход за недоношенным ребенком: что нужно знать родителям

  • Преждевременные роды происходят примерно от 11 до 13 процентов беременностей в США.

  • Почти 60 процентов двойни, тройни и других множественных родов приводят к преждевременным родам.

Важно понимать, что преждевременные роды, даже если они произошли поздно, никогда не должны производиться для удобства матери или акушера. Исследования показали, что у поздних недоношенных детей значительно выше риск отрицательных результатов, и необходимо приложить все усилия, чтобы дети достигли полного срока. См.

Дайте ребенку установить дату родов: подождите 39 недель, если сможете .

Характеристики недоношенных детей

В то время как средний доношенный ребенок при рождении весит около 7 фунтов (3,17 кг), недоношенный новорожденный может весить 5 фунтов (2,26 кг) или даже значительно меньше. Но благодаря достижениям медицины дети, рожденные после 28 недель беременности и весом более 2 фунтов 3 унции (1 кг), имеют почти все шансы на выживание; восемь из десяти рожденных после тридцатой недели имеют минимальный

долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием, в то время как у недоношенных детей, рожденных до двадцати восьми недель, больше осложнений, и им требуется интенсивное лечение и поддержка в

отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Как выглядит ваш недоношенный ребенок

  • Чем раньше родится ваш ребенок, тем меньше он будет, тем больше будет казаться его голова по сравнению с остальным телом и тем меньше у него будет жира.

  • При таком небольшом количестве жира ее кожа будет казаться тоньше и прозрачнее, что позволит вам увидеть кровеносные сосуды под ней. У нее также могут быть тонкие волосы, называемые лануго, на спине и плечах.

  • Ее черты лица будут казаться более резкими и менее округлыми, чем в срок, и, вероятно, у нее не будет какой-либо белой сырной пасты, защищающей ее при рождении, потому что она появляется только на поздних сроках беременности. Однако не волнуйтесь; со временем она станет похожей на обычного новорожденного.

  • Поскольку у нее нет защитного жира, ваш недоношенный ребенок простудится при нормальной комнатной температуре. По этой причине ее сразу же после рождения помещают в инкубатор (часто называемый изолетой) или под специальное нагревательное устройство, называемое лучистым грелкой. Здесь можно отрегулировать температуру, чтобы ей было тепло.

  • После быстрого осмотра в родильном отделении ее, вероятно, переведут в отделение интенсивной терапии.

Как ведет себя ваш недоношенный ребенок

  • Вы также можете заметить, что ваш недоношенный ребенок будет плакать только тихо, если вообще будет, и может иметь проблемы с дыханием. Это потому, что ее дыхательная система еще не сформировалась.

  • Если она опаздывает более чем на два месяца, ее затрудненное дыхание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку другие незрелые органы ее тела могут не получать достаточно кислорода. Чтобы этого не произошло, врачи будут держать ее под пристальным наблюдением, наблюдая за ее дыханием и частотой сердечных сокращений с помощью оборудования, называемого кардиореспираторным монитором.

  • Если ей нужна помощь при дыхании, ей могут дать дополнительный кислород или специальное оборудование, например, вентилятор; или другая техника помощи при дыхании, называемая CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), может временно использоваться для поддержки ее дыхания.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Недоношенные дети

Что такое недоношенный ребенок?

Недоношенный ребенок — это ребенок, родившийся слишком рано, до 37 недель беременности. Каждый год примерно 1 из 10 детей в США рождается преждевременно. Недоношенные дети могут не полностью развиться при рождении. У них может быть больше проблем со здоровьем, и им, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем детям, родившимся позже.Благодаря достижениям в области здравоохранения даже очень преждевременно рожденные дети сегодня имеют больше шансов выжить, чем когда-либо прежде.

Лечащий врач вашего ребенка может использовать следующие термины для описания рождения вашего ребенка:

  • Поздние преждевременные роды: Ваш ребенок родился на сроке от 34 до 36 полных недель беременности.
  • Умеренно недоношенные: Ваш ребенок родился на сроке от 32 до 34 недель беременности.
  • Очень недоношенный: Ваш ребенок родился на сроке менее 32 недель беременности.
  • Крайне недоношенные: Ваш ребенок родился на 25 неделе беременности или раньше.

Некоторые проблемы со здоровьем, связанные с преждевременными родами, могут длиться всю жизнь. Другие проблемы, такие как умственные нарушения или нарушения развития, могут проявиться по мере роста вашего ребенка и позже в детстве. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.

Чем раньше рождается ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем.Дети, родившиеся до 34 недель беременности, чаще всего имеют проблемы со здоровьем, но дети, родившиеся на сроке от 34 до 37 недель беременности, также подвергаются повышенному риску возникновения проблем со здоровьем, связанных с преждевременными родами. Некоторым недоношенным детям необходимо проводить время в отделении интенсивной терапии для новорожденных (также называемом NICU). Это ясли в больнице, где оказываются больные новорожденные. Недоношенные дети остаются в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока их органы не разовьются достаточно, чтобы выжить без медицинской помощи.Некоторым младенцам требуется уход за отделением интенсивной терапии в течение недель или месяцев, пока они не смогут самостоятельно дышать, есть через рот и поддерживать температуру и массу тела.

Нужна ли особая медицинская помощь недоношенным детям?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о любых заболеваниях вашего ребенка. Он может быть достаточно здоровым, чтобы вернуться домой вскоре после родов, или ему, возможно, потребуется остаться в отделении интенсивной терапии для особого ухода. Ваш ребенок, вероятно, сможет пойти домой из больницы, когда он:

  • Весит не менее 4 фунтов
  • Может согреться самостоятельно, без помощи инкубатора.Инкубатор — это прозрачная пластиковая кровать, которая согревает вашего ребенка.
  • Можно кормить грудью или из бутылочки
  • Постоянно набирает вес
  • Может дышать самостоятельно

Вашему ребенку может потребоваться специальное медицинское оборудование, лекарства или другое лечение после выписки из больницы. Лечащий врач вашего ребенка и персонал больницы могут помочь вам с этим и научат, как заботиться о ребенке дома. Они могут порекомендовать вам показать ребенка неонатологу для осмотра после того, как он выпишется из больницы. Неонатолог — это врач, специализирующийся на уходе за недоношенными детьми и младенцами. Если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье вашего ребенка или долгосрочных последствиях преждевременных родов, поговорите со своим врачом. Персонал больницы также может помочь вам найти группы поддержки родителей и другие ресурсы в вашем районе, которые могут помочь вам в уходе за вашим ребенком.

Какие проблемы со здоровьем могут быть у недоношенных детей?

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у недоношенных детей, включают:

Анемия. Это когда у ребенка недостаточно здоровых красных кровяных телец, чтобы доставлять кислород к остальному телу. Анемия может вызвать низкий уровень кислорода и глюкозы (сахара) в крови ребенка, что затрудняет правильную работу органов ребенка. У недоношенных детей в отделении интенсивной терапии может быть анемия, потому что они регулярно сдают анализы крови для проверки своего здоровья. Они часто не могут достаточно быстро произвести новые клетки крови, чтобы заменить клетки крови, которые они теряют во время анализов крови. Это может привести к анемии.

Проблемы с дыханием. Сюда входят:

  • Апноэ недоношенных (также называемое АОП). Это пауза в дыхании от 15 до 20 секунд и более. Это может происходить вместе с замедлением сердечного ритма, называемым брадикардией.
  • Бронхолегочная дисплазия (также называемая БЛД). Это заболевание легких, которое может развиться у недоношенных детей, а также у детей, которые проходят лечение с помощью дыхательного аппарата. Младенцы с ПРЛ имеют более высокий риск легочных инфекций, чем другие младенцы, и ПРЛ иногда приводит к повреждению легких.
  • Респираторный дистресс-синдром (также называемый РДС). Если у ребенка RDS, его легкие не могут вырабатывать достаточно вещества, называемого сурфактантом. Поверхностно-активное вещество — это скользкое вещество, которое предотвращает разрушение маленьких воздушных мешочков в легких ребенка.

Инфекции или неонатальный сепсис. Недоношенные дети могут заразиться более легко, чем другие младенцы, потому что их иммунная система не полностью развита. Иммунная система защищает ваше тело от инфекции. Инфекция у недоношенных детей может привести к сепсису, когда организм резко реагирует на инфекцию.Сепсис может быть опасным для жизни.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (также называемое ВЖК). Это кровотечение из заполненных жидкостью пространств (также называемых желудочками) головного мозга. Чем раньше родится недоношенный ребенок, тем больше вероятность, что у него будет ВЖК.

Желтуха новорожденных. Это когда кожа вашего ребенка и белые части его глаза выглядят желтыми. Это вызвано накоплением в крови ребенка вещества, называемого билирубином. Желтуха возникает, когда печень ребенка не полностью развита или плохо работает.

Некротический энтероколит (также называемый НЭК). Это распространенная, но очень серьезная проблема, которая может поражать кишечник новорожденного. Кишечник — это длинные трубки, которые являются частью вашей пищеварительной системы. Пищеварительная система вашего ребенка помогает его организму расщеплять пищу, усваивать питательные вещества и удалять отходы. НЭК возникает, когда ткань кишечника травмируется (повреждается) или начинает отмирать.

Открытый артериальный проток (также называемый КПК). Это заболевание сердца, которое возникает, когда кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, не закрывается должным образом.Артериальный проток помогает крови циркулировать в легких ребенка до рождения. Когда ребенок рождается и его легкие наполняются воздухом, артериальный проток больше не нужен и обычно закрывается сам по себе через несколько дней после рождения. Если он не закрывается должным образом, в легкие может попасть слишком много крови. Это может вызвать проблемы с сердцем и дыханием.

Ретинопатия недоношенных (также называемая ROP). Это заболевание глаз, которое возникает, когда сетчатка ребенка не полностью развивается в течение нескольких недель после рождения. Сетчатка — это нервная ткань, выстилающая заднюю часть глаза. ROP обычно поражает оба глаза. У большинства детей с ROP заболевание протекает в легкой форме, и лечение не требуется. Но у младенцев с тяжелой формой ROP могут быть проблемы со зрением или слепота.

Последнее обновление: октябрь 2019 г.

Рождение вашего недоношенного ребенка

Если ваш ребенок родился преждевременно, ваш опыт родов может быть быстрее, чем вы ожидали, потому что преждевременные роды часто немного отличаются от доношенных труд .

Что такое преждевременные роды?

В некоторых случаях преждевременные роды начинаются сами по себе, но почти половина преждевременных родов происходит через преждевременную индукцию (начатую искусственно) или кесарево сечение, потому что у женщины развились опасные для жизни осложнения беременности или ребенок не растет должным образом (ЗВУР). Медицинская бригада может посчитать, что ранние роды — самый безопасный вариант.

Основное различие между преждевременными родами и доношенными родами заключается в том, что преждевременные роды, вероятно, будут намного быстрее. Это означает, что вы можете очень быстро перейти от стадии 1 родов к стадии 2 (см. Ниже).

Медицинская бригада также будет гораздо чаще наблюдать за вами и ребенком и проверять положение ребенка (дети с тазовым предлежанием чаще встречаются до 34 недель). Они также будут готовы выполнить аварийные процедуры в случае необходимости.

Стадии родов

Труд обычно описывается в три отдельных этапа:

  • Стадия 1 Сокращения начинают смягчаться и растягивать шейку матки, прежде чем она раскроется (расширится) достаточно широко, чтобы позволить ребенку пройти.
  • Этап 2 Это этап выталкивания, который длится с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.
  • Стадия 3 Ребенок рождается, и вы рожаете плаценту (также называемую последом).

Дополнительная помощь для вашего ребенка

Если вы истощены, или ваш ребенок обеспокоен, или если он не выходит из родовых путей, вам может потребоваться помощь при родах. Это означает, что либо щипцы (которые аккуратно обхватывают голову ребенка, как ложки), либо вакуумная присоска (присоска), которая мягко помогает ему выйти.Вентхаус можно использовать только на 34 неделе и более, когда голова ребенка достаточно развита для этого.
Обе эти процедуры могут оставить краткосрочные следы, шишки и синяки на голове вашего ребенка, но со временем они исчезнут.

Узнайте больше о вариантах обезболивания при преждевременных родах.

Преждевременные роды могут изменить ваш план родов

Многие женщины не посещают дородовые занятия примерно до 30 недели, поэтому, если у вас неожиданно родился ребенок до этого, вы, возможно, даже не думали и не слышали о планах родов или ходили на занятия, чтобы узнать о схватках и родах.

Если вы составили план родов, преждевременное рождение ребенка может помешать многим вашим решениям, в том числе о том, где вы рожаете, поскольку это будет означать, что:

  • Вам нужно будет лечь в больницу, а не рожать дома или в акушерском отделении.
  • Если в выбранной вами больнице нет специализированных учреждений для недоношенных детей, возможно, вам придется перевести в больницу, где они есть.

Преждевременные роды могут сопровождаться осложнениями для матери и ребенка, поэтому важно знать, что на этом пути могут произойти неожиданные изменения.

Преждевременные роды по-твоему

Если у вас запланированы преждевременные роды, у вас будет время подготовиться. Это означает, что вы все еще можете контролировать свои роды, планируя заранее и:

  • делиться тихими моментами с близкими
  • с использованием музыки, слабого освещения или одежды, которая заставляет вас чувствовать себя комфортно
  • задавать вопросы профессионалам вокруг вас
  • пытается сосредоточиться на вашем ребенке, маленьком человеке в центре всего этого шума.

Если у вас индуцированные роды

Если есть риск для здоровья вашего ребенка или вашего здоровья, роды могут быть вызваны. Распространенными причинами этого являются преэклампсия или ограничение роста плода (когда ваш ребенок не развивается так, как должен, в утробе матери). Однако есть и другие причины, по которым может быть лучше рано вызвать роды.

Чтобы вызвать роды, акушерка или врач введет вам пессарий или гель во влагалище, или капельницу вам в руку, или и то, и другое. Как только они начнутся, искусственные роды могут продолжаться естественным путем, хотя для их начала может потребоваться 24 часа или больше.

Если индукция не сработает, ваш врач и акушерка оценят ваше состояние и благополучие вашего ребенка. Вам могут предложить еще одну индукцию или кесарево сечение — акушерка и врач обсудят с вами все варианты.

О том, что происходит после преждевременных родов, читайте здесь.

Недоношенный ребенок | Беременность Рождение и ребенок

Большинство беременностей длятся 40 недель. Ребенок, родившийся до 37-й недели, называется недоношенным или недоношенным. Достижения медицины означают, что более 9 из 10 недоношенных детей выживают, и большинство из них продолжают нормально развиваться.

В Австралии почти каждый десятый ребенок рождается преждевременно. Большинство недоношенных детей в Австралии рождаются в возрасте от 32 до 36 недель и не имеют серьезных хронических проблем.

Очень недоношенные дети подвержены более высокому риску проблем развития. Дети, рожденные на сроке от 23 до 24 недель, выживают, но это рискованно.

Большинству детей, рожденных до 32 недель, и тем, кто весит 2,5 кг или меньше, может потребоваться помощь при дыхании, и их можно лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), пока они не разовьются достаточно, чтобы выжить самостоятельно.Младенцы, рожденные в возрасте от 32 до 37 недель, могут нуждаться в уходе в специальном ясли (SCN)

Почему дети рождаются преждевременно?

Примерно в половине случаев причина преждевременных родов неизвестна. Тем не менее, некоторые из причин преждевременного рождения детей включают:

  • многоплодная беременность (двойня и более)
  • у матери проблемы с маткой или шейкой матки
  • мать заразилась
  • у матери заболевание, которое означает, что ребенок должен родиться раньше срока, такое как преэклампсия
  • у матери такое заболевание, как диабет
  • история преждевременных родов

Если вы на сроке менее 37 недель и у вас наблюдаются какие-либо признаки преждевременных родов, такие как схватки, отхождение воды, кровотечение, выделение слизи из влагалища или внезапное уменьшение движений ребенка, обратитесь к Немедленно обратитесь к врачу или в ближайший роддом. Возможно, удастся замедлить или остановить роды. Но каждый день ребенок остается в вашей утробе, тем больше у них шансов на выживание.

Что будет при рождении?

Очень недоношенным детям лучше всего родиться в больнице, где есть отделение интенсивной терапии. Если в больнице, где родился ребенок, нет отделения интенсивной терапии, вас и вашего ребенка могут перевести в другую больницу.

Во время родов вам могут дать лекарство, чтобы на время прекратить схватки. Это позволяет при необходимости перевести вас в другую больницу.Вы также можете получить инъекции кортикостероидов за 12–24 часа до родов, чтобы помочь легким вашего ребенка функционировать более эффективно.

Недоношенные дети могут родиться очень быстро. Обычно они рождаются через влагалище. Однако в некоторых случаях врач может решить, что безопаснее всего родить ребенка с помощью кесарева сечения. Ваш врач обсудит с вами это решение.

Медицинская бригада неонатального (новорожденного) отделения будет присутствовать при родах. Как только ваш ребенок родится, они будут заботиться о нем в вашей комнате, возможно, используя неонатальную (детскую) кровать для реанимации.Команда согреет вашего ребенка и поможет ему дышать с помощью кислородной маски или дыхательной трубки и, возможно, с лекарством. Некоторым младенцам требуется помощь в поддержании сердцебиения с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) или инъекции адреналина.

Когда состояние вашего ребенка стабилизируется, его могут перевести в отделение интенсивной терапии или SCN.

Как будет выглядеть мой недоношенный ребенок?

Младенцы, рожденные в сроке от 36 до 37 недель, обычно выглядят как доношенные дети. Очень недоношенные дети будут маленькими (возможно, поместятся в вашей руке) и будут выглядеть очень хрупкими.

  • Кожа: она может быть не полностью развитой и может казаться блестящей, полупрозрачной, сухой или шелушащейся. У ребенка не должно быть жира под кожей, чтобы согреться.
  • Глаза: у очень недоношенных детей веки могут сначала закрываться. К 30 неделям они должны быть способны реагировать на разные взгляды.
  • Незрелость: ваш ребенок может не регулировать температуру тела, дыхание или частоту сердечных сокращений. Они могут подергиваться, окоченевать, хромать или быть не в состоянии сохранять бдительность.
  • Волосы: у вашего ребенка могут быть небольшие волосы на голове, но много мягких волос на теле (называемых «лануго»).
  • Гениталии: гениталии ребенка могут быть маленькими и недоразвитыми.

Развитие вашего недоношенного ребенка

Некоторые общие проблемы недоношенных детей включают:

  • проблемы с дыханием
  • проблемы с сердцем
  • проблемы в пищеварительном тракте
  • желтуха
  • анемия
  • заражений

Большинство недоношенных детей будут развиваться нормально, но они подвержены более высокому риску проблем с развитием, поэтому им необходимо будет регулярно проверять здоровье и развитие в больнице или у педиатра. Если вы беспокоитесь о развитии своего ребенка, поговорите со своим врачом.

Проблемы, которые могут возникнуть позже у недоношенных детей, включают:

Как рассчитать скорректированный возраст вашего ребенка

Когда вы судите, нормально ли развивается ваш недоношенный ребенок, важно понимать его «скорректированный возраст».

Исправленный возраст — это хронологический возраст вашего ребенка за вычетом количества недель или месяцев, на которые он родился раньше срока. Например, 6-месячный ребенок, родившийся на 2 месяца раньше, будет иметь исправленный возраст 4 месяца.Это означает, что они могут делать только то, что делают другие четырехмесячные дети. Большинство педиатров рекомендуют корректировать возраст при оценке роста и развития, пока вашему ребенку не исполнится 2 года.

Когда пора домой

Больница не отправит вашего ребенка домой, пока они не будут уверены, что и ребенок, и вы готовы. Персонал позаботится о том, чтобы вы знали, как ухаживать за ребенком дома. Они также покажут вам, как использовать любое необходимое оборудование.

Вам нужно будет записаться на прием к неонатологу (врачу для новорожденных) или педиатру.Ваша местная медсестра по уходу за детьми и членами семьи также будет регулярно посещать вас.

Это нормально — немного беспокоиться, когда вы сами ухаживаете за своим ребенком после столь долгого пребывания в больнице. Делайте это медленно в спокойной и тихой обстановке, пока вы оба не привыкните к тому, чтобы быть дома.

Если вам нужна поддержка, позвоните по круглосуточной линии поддержки Miracle Babies Foundation по телефону 1300 622 243.

Вы также можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Преждевременные роды — familydoctor.org

Каждая женщина мечтает об идеальной беременности. 40 недель, когда все идет по плану. Но 1 из каждых 10 младенцев в Соединенных Штатах рождается преждевременно. А когда у ребенка меньше времени на развитие в утробе матери, он часто рождается с проблемами. Это потому, что многие органы, в том числе мозг, легких и печень , все еще развиваются на последних неделях беременности. Проблемы варьируются от легких до серьезных.Они могут включать проблемы с дыханием и кормлением, церебральный паралич, задержку развития, и проблемы со зрением, и слухом.

Чем раньше роды, тем больше вероятность того, что у ребенка будут более серьезные проблемы. Недоношенными считаются дети, родившиеся живыми до завершения 37 недель беременности. Подкатегории преждевременных родов основаны на сроке беременности (срок беременности). Он измеряется в неделях, с первого дня последнего менструального цикла женщины до текущей даты:

.

  • Чрезвычайно недоношенные (родились до 28 недель).
  • Очень недоношенные (от 28 до 32 недель).
  • Преждевременные роды от умеренных до поздних (от 32 до 37 недель).

Преждевременные роды — самая большая причина младенческой смертности. Большинство смертей происходит среди детей, рожденных до 32 недель беременности.

Врачи не всегда знают, почему женщина рожает до 37 недель. Но несколько факторов могут подвергнуть женщин более высокому риску. В их числе:

  • Быть моложе 19 лет или старше 40 лет.
  • Имеющая низкий материнский доход или социально-экономический статус.
  • Инфекция или Путь к улучшению здоровья

    Можно ли предотвратить преждевременные роды?

    Некоторые факторы риска изменить нельзя.Но вы можете предпринять определенные шаги, чтобы снизить риск рождения недоношенного ребенка:

    • Не курите. Если да, бросьте сейчас. Поговорите со своим врачом о том, как это делать.
    • Не употребляйте алкоголь и наркотики во время беременности.
    • Обратитесь к врачу за дородовым наблюдением, как только почувствуете, что беременны. Соблюдайте все назначения на протяжении всей беременности.
    • Лечиться от любых хронических заболеваний.
    • Уменьшите стресс .
    • Знай знаки.Если вы думаете, что у вас могут быть схватки, немедленно позвоните своему врачу. Признаки родов включают:
      • Схватки.
      • Изменение выделений из влагалища.
      • Тазовое давление.
      • Низкая тупая боль в спине.
      • Судороги, напоминающие менструальный цикл.
      • Спазмы в животе с поносом или без диарея .

    Недоношенные (недоношенные) дети нуждаются в особом уходе. Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) — это ясли в больнице, которые специализируются на уходе за недоношенными. Врачи и медсестры, работающие в отделении интенсивной терапии, имеют специальную подготовку и оборудование для ухода за этими младенцами. Это гарантирует, что ваш ребенок получит наилучший уход для его или ее правильного роста и развития.

    Вы сможете принять участие в уходе за своим ребенком, даже если он или она находится в отделении интенсивной терапии. Недоношенные дети не могут кормиться из груди или из бутылочки до гестационного возраста от 32 до 34 недель. Но мать может сцеживать грудное молоко и кормить его ребенка через зонд.Грудное молоко имеет явное преимущество перед смесями. Он содержит антитела, которые помогают защитить вашего ребенка от инфекций, с которыми его или ее неразвитая иммунная система не может бороться.

    Поскольку недоношенным детям требуется больше питания, чем доношенным, в грудное молоко или смеси можно добавлять витамины и минералы.

    Дома с недоношенным ребенком

    Когда системы вашего ребенка разовьются и смогут работать самостоятельно, он или она сможет пойти домой. Ребенку может потребоваться особый уход, особенно если он был очень маленьким при рождении.

    Через несколько дней после выписки из больницы вам нужно будет отвести ребенка к врачу. Он или она проверит вес вашего ребенка и убедится, что дома все в порядке. При каждом осмотре вашего малыша врач будет проверять его рост, используя специальную карту роста для недоношенных детей. Рост вашего ребенка может быть медленнее, чем рост доношенного ребенка. Но не волнуйтесь. Большинство недоношенных детей догоняют доношенных после первых двух лет жизни.

    Поговорите со своим врачом о кормлении ребенка.Грудное молоко всегда лучше. Но у недоношенных детей могут быть проблемы с сосанием или грудью. Обратитесь за помощью к своему врачу или порекомендуйте консультанта по лактации , если необходимо.

    Что нужно учитывать

    Определенные проблемы со зрением и слухом чаще встречаются у недоношенных детей. Например, скрещенные глаза (или косоглазие) часто проходят сами по себе. Ретинопатия недоношенных (РН), состояние, при котором маленькие кровеносных сосудов в глазу аномально разрастаются, может возникать у детей, родившихся на 32 неделе беременности или раньше.Спросите своего врача, следует ли вам отвести ребенка к окулисту.

    Недоношенные дети также чаще страдают проблемами слуха. Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок не реагирует на громкие звуки.

    Ваш врач также уделит особое внимание этапам развития вашего ребенка. Моторные навыки, такие как улыбка, сидение и ходьба, будут тщательно контролироваться по мере его роста.

    Вопросы к врачу

    • Сколько должен есть мой ребенок и как часто?
    • Сколько должен спать мой ребенок и как часто?
    • Каков срок беременности моего ребенка?
    • Какие вехи развития мне следует искать и когда?
    • Как мне защитить своего ребенка от болезни?
    • Следует ли другим в доме делать какие-либо специальные прививки?
    • Когда я могу вывести ребенка на улицу?
    • Как правильно разместить ребенка в автокресле?
    • Есть ли какие-либо особые опасения по поводу вакцинации, поскольку мой ребенок родился преждевременно?

    Ресурсы

    March of Dimes: Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU)

    Авторские права © Американская академия семейных врачей

    Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

    Крайне преждевременные роды | ACOG

    Антибиотики: Лекарства для лечения определенных типов инфекций.

    Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

    Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

    Кортикостероиды: Лекарства, назначаемые при артрите или других заболеваниях. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

    Гестационный возраст: Срок беременности женщины обычно указывается в неделях и днях.

    Сульфат магния: Препарат, который может помочь предотвратить церебральный паралич при преждевременных родах женщинам, которые могут родить до 32 недель беременности.

    Специалист по материнско-фетальной медицине (MFM): Врач акушер-гинеколог с дополнительной подготовкой по уходу за женщинами с беременностями высокого риска. Также вызывается перинатологом.

    Отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН): Особые отделения больницы, в которых оказывается медицинская помощь больным новорожденным.

    Неонатолог: Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний новорожденных.

    Акушер: Врач, ухаживающий за женщинами во время беременности и родов.

    Педиатры: Врачи, ухаживающие за младенцами и детьми.

    Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильную головную боль или изменения зрения.

    Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

    Реанимация: Медицинские процедуры, возвращающие жизнь тому, кто выглядит мертвым.

    Токолитик: Препарат, используемый для замедления сокращений матки.

    Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

    10 способов снизить риск повторных преждевременных родов

    Быстрые ссылки +

    Преждевременные роды и роды — или рождение недоношенного ребенка — не совсем понятны.Поскольку врачи не до конца понимают, почему это происходит, существует несколько надежных способов полностью предсказать это или предотвратить. Однако исследования показали, что есть способы снизить вероятность повторного недоношенного ребенка.

    1. Спланируйте свои беременности и делайте интервалы между ними не менее 18 месяцев.

    Если вы подождете 18 месяцев, прежде чем снова забеременеть, ваше тело восстановится и снизится вероятность повторных преждевременных родов. Планирование беременности гарантирует, что вы, ваша семья и ваше тело готовы к новому пополнению.

    2. Используйте высокоэффективные противозачаточные средства как можно скорее после родов.

    Лучший способ обеспечить 18-месячный перерыв между беременностями — это использовать наиболее эффективные методы контрацепции, включая ВМС или имплант. Поговорите со своим врачом о том, какой тип контрацепции вам лучше всего подходит. Вы можете безопасно начать использовать некоторые формы контрацепции еще до выписки из больницы.

    3. Если вы родили раньше срока из-за преждевременных родов или из-за того, что у вас отошли воды, поговорите со своим врачом о приеме 17P во время следующей беременности.

    Прогестерон — это естественный гормон организма, который важен для беременности. Для женщин, у которых в анамнезе были преждевременные роды, специальная форма прогестерона, называемая 17P, может снизить ваши шансы на повторную преждевременную беременность.

    Фактически, 17P — одно из наиболее эффективных средств лечения, доступных для женщин с историей рождения недоношенных детей. Исследования показывают, что лечение 17P снижает вероятность повторных преждевременных родов примерно на треть (30 процентов).

    Кому можно делать прививки с прогестероном? Если вы родили одного недоношенного ребенка (не двойню или более) из-за преждевременных родов или из-за того, что у вас рано отошли воды, вы имеете право на вакцинацию прогестероном во время следующей беременности.

    Безопасны ли прививки с прогестероном? Исследования показали, что прививки с прогестероном безопасны как для матери, так и для ребенка. Ваш шанс иметь еще одного недоношенного ребенка может быть уменьшен, если вы сделаете уколы. Исследования наблюдали за младенцами, пока им не исполнилось четыре года, и эти исследования не выявили проблем от прививок прогестерона.

    Вы можете немного болеть в месте укола.

    Как сделать укол прогестерона? Ваш лечащий врач может назначить вам 17P.Вам будут делать прививки прогестероном каждую неделю в период от 16 до 36 недель беременности.

    Существует две формы препарата:

    1. Приготовлено (компаундировано) в специальных аптеках
    2. Фирменное лекарство под названием Makena ™
    3. .

    Ваш лечащий врач расскажет вам об этих вариантах и ​​поможет вам выбрать, какая форма лекарства вам подходит.

    4. Оставайтесь или набирайте здоровый вес.

    Женщины с избыточным и недостаточным весом имеют больше шансов родить недоношенных детей.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы достичь здорового веса в соответствии с его рекомендациями. Не расстраивайтесь — даже небольшие изменения веса могут снизить ваши шансы родить недоношенного ребенка.

    5. Не курите и не употребляйте вещества, увеличивающие вероятность недоношенности.

    Курение увеличивает вероятность недоношенного ребенка. Чем больше вы курите, тем выше ваши шансы. Обезболивающие (опиоиды) и рекреационные препараты (например, марихуана, кокаин и метамфетамин) также увеличивают ваши шансы на недоношенность.

    Если вы курите или употребляете наркотики, поговорите со своим врачом. Ваш лечащий врач может предоставить вам поддержку и информацию, которые помогут вам бросить курить. Не сдавайся! Большинство людей несколько раз пытаются бросить курить, прежде чем добиваются успеха. Сейчас самое время бросить курить.

    6. Позаботьтесь о хронических заболеваниях.

    Если у вас хроническое заболевание (например, болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или аутоиммунное заболевание), проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что оно под контролем до следующей беременности.Лечение этих заболеваний до того, как вы забеременеете, сохранит ваше здоровье и может снизить вероятность повторных ранних родов.

    7. Если вы лечились от бесплодия, поговорите со своим лечащим врачом о том, как снизить вероятность рождения более чем одного ребенка (двойня или тройня).

    Лечение бесплодия может увеличить ваши шансы забеременеть более чем одним ребенком. К сожалению, при беременности двойней и тройней риск преждевременных родов гораздо выше. Поговорите со своим лечащим врачом о способах снизить вероятность появления нескольких детей.У вас больше шансов иметь здоровую беременность и ребенка, если вы носите только одного ребенка за раз.

    8. Получите оценку личного риска у специалиста.

    Перед следующей беременностью обратитесь к врачу-терапевту по материнскому плоду (MFM). Врачи MFM специализируются на беременностях высокого риска и преждевременных родах (рождении недоношенных детей).

    Консультация (где вы разговариваете лицом к лицу со специалистом о вашей уникальной ситуации) предоставит вам конкретную информацию о том, как уменьшить ВАШ шанс заболеть еще одной недоношенной беременностью.

    9. В начале беременности регулярно и регулярно посещайте своего врача.

    Если вы все же забеременеете, во время беременности регулярно и на раннем этапе посещайте своего врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *