При внематочной показывает ли тест: Показывает ли тест внематочную беременность?

Показывает ли тест внематочную беременность? • +Мама

Случается, что до проведения первого ультразвукового исследования беременные переживают, всё ли протекает благополучно. Это объясняется тем, что не всегда беременность протекает без осложнений. Может возникнуть и такая патология, как внематочная беременность. Поэтому будущие мамы, находясь в неведении до первого скрининга, хотят убедиться в том, что их беременность не является патологической. А показывает ли тест внематочную беременность?

Содержание

Принцип действия теста на беременность

Тесты, предлагаемые производителями, – отличный способ убедиться в наличии или отсутствии беременности в домашних условиях. Многие из них обещают дать точный результат уже с первого дня задержки менструации. Как они работают?

Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, женский организм начинает готовиться к вынашиванию плода. Очень важную роль в деятельности разных систем играет нейро-эндокринная регуляция. Она работает по принципу: “центральная нервная система дала сигнал – гормоны отреагировали”. Поэтому при беременности идёт гормональная перестройка, чем, кстати, и объясняется состояние будущей мамы в первом триместре. Один из гормонов, который является верным признаком беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Тест пропитан реактивами, которые реагируют на присутствующий в моче беременной ХГЧ. Соответственно, если женщина беременна, то тест покажет две полоски. Несмотря на то, что его точность действительно высока, бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это может зависеть от того, правильно ли были соблюдены все правила использования теста, которые указываются в инструкции. Также неверный результат появляется, если у женщины есть какие-то нарушения в организме: гормональный сбой, кисты и опухоли яичников и другие. Поэтому рекомендуют провести повторный тест через неделю, чтобы подтвердить полученный результат.

А покажет ли тест внематочную беременность? К сожалению, ни один из тестов на беременность не сможет отличить патологическую беременность от физиологической. Он лишь косвенно укажет на такую возможность. Давайте разберёмся, почему.

Что такое внематочная беременность?

По-другому такую беременность называют эктопической. Это патология беременности, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам закрепляется вне полости матки. Происходить это может по разным причинам.

После оплодотворения яйцеклетки проходит определённое время, за которое она должна переместиться из маточной трубы в матку. Яйцеклетка содержит в себе вещества, которые способствуют её имплантации (закреплению) в эндометрии. В определённый момент эти вещества выделяются, и зародыш закрепляется там, где он оказался в данный момент. Но не всегда расположение является правильным.

Существуют факторы, которые влияют на состояние органов, способствующих продвижению плодного яйца в матку. Это различные воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, вредные привычки женщины (например, курение), наличие образований в полости малого таза, гормональные нарушения, проведённые операции, врождённые дефекты строения матки. В таком случае движение оплодотворённой яйцеклетки либо снижается, либо вообще нарушается.

Виды внематочной беременности

Если изменилась скорость сокращения фаллопиевых труб и движения в них ресничек, то зародыш будет продвигаться очень медленно и закрепится в маточной трубе. Эта беременность будет называться трубной. Если локализация будет ближе к широкой части маточной трубы, то исход будет более благоприятным.

В некоторых случаях яйцеклетка вообще не попадает в полость трубы и остаётся на яичнике (яичниковая беременность), либо же закрепляется на одном из органов брюшной полости (абдоминальная беременность). Абдоминальная беременность считается одной из самых опасных, поскольку достаточно трудно определить локализацию плодного яйца. Болевые ощущения в данном случае слабо выражены, но кровотечение в дальнейшем развивается серьёзное, что угрожает жизни женщины.

Порой зародыш двигается достаточно быстро, успевает пройти по маточным трубам и практически покидает матку. В последний момент он может закрепиться на шейке матки (шеечная беременность), что в дальнейшем может привести к её разрыву. Но данный вид считается более благоприятным по сравнению с яичниковой и абдоминальной беременностями. Эти три вида встречаются крайне редко. В большинстве случаев развивается именно трубная беременность.

Более подробно про внематочную беременность на ранних сроках и ее виды написаны в этой статье.

Чем опасна внематочная беременность

Опасность заключается в том, что в самом начале внематочной беременности, когда плодное яйцо только закрепилось и начинает развиваться, ее признаки ничем не отличаются от обычной беременности. А в дальнейшем места для роста эмбриона начинает не хватать, и тогда может произойти разрыв или повреждение органа. Как правило, это сопровождается сильным кровотечением. Поскольку оно внутреннее, женщина не всегда реагирует сразу после появления тревожных признаков, что приводит к ещё большей потере крови. В некоторых случаях это, к сожалению, приводит к летальному исходу.

Если внематочная беременность не определяется на осмотре в женской консультации, а беременная не чувствует каких-то специфических признаков, то выявить её можно с помощью УЗИ. И проблема заключается в том, что ультразвуковое исследование проводится не сразу после постановки на учёт. Порой к этому моменту уже может произойти прерывание беременности, сопровождающееся разрывом маточной трубы (или повреждением другого органа) и кровотечением. В таком случае беременная нуждается в экстренной медицинской помощи, а именно – в хирургическом вмешательстве.

Как отличить внематочную беременность от обычной

Есть несколько признаков, которые косвенно могут указывать на то, что беременность внематочная:

  • Боль в нижней части живота. Порой и при физиологической беременности могут появляться тянущие ощущения, но в данном случае они могут быть в области прикрепления зародыша. Если боль локализуется справа или слева, это тревожный признак, особенно если она возникает в момент движения.
  • Болезненные ощущения могут отдавать в другие области. При прогрессирующей беременности они распространяются в область прямой кишки, на поясницу, в область крестца.
  • Могут появляться выделения, несколько отличные от менструальных. Они либо мажущие, либо, наоборот, водянистые. Ещё одно отличие заключается в том, что эти выделения не слишком обильные, но длительные.

В том случае, когда происходит разрыв трубы, симптомы становятся более яркими. Боль в даном случае становится острой и настолько сильной, что может развиться болевой шок. Появляются кровянистые выделения, но они тоже могут быть необильными, поскольку основное кровотечение – внутреннее.

Когда объём крови в сосудах значительно снижается вследствие её потери, появляются характерные для этого признаки:

  • Резко снижается артериальное давление.
  • Появляются тошнота и рвота.
  • В тяжёлом случае женщина может несколько раз потерять сознание.

Особенности результатов теста на беременность

Зная признаки внематочной беременности, вы понимаете, почему тест не указывает именно на неё. Ведь в самом начале она практически ничем не отличается от обычного течения беременности. Соответственно, тест положительный, если ХГЧ в моче беременной повышен. А ХГЧ в любом случае повышается. Что показывает тест при внематочной беременности? Те же две полоски. Но тут есть одна особенность.

При внематочной беременности тест вторую полоску показывает более слабой. Это связано с тем, что уровень хорионического гонадотропина человека всё же ниже, чем при обычной беременности. Соответственно, если после задержки менструации прошло достаточное количество времени, а этот тест уже не первый по счёту, то бледность одной из полосок должна вас насторожить.

Бывает и такое, что у вас началась менструация, а тест при этом выдаёт положительный результат, который сохраняется и после того, как кровянистые выделения закончились. В таком случае необходимо обязательно обратиться к врачу.

А в том случае, если в первый раз результат был положительным, а через какой-то промежуток времени – отрицательным, это тоже является поводом для беспокойства. Отрицательный тест после положительного при отсутствии менструации может быть признаком внематочной беременности.

Достоверный способ определения внематочной беременности

Несмотря на особенности результатов теста, не стоит на них полагаться. В любом случае подтвердить наличие патологической беременности можно только с помощью медицинского обследования. Врач поставит диагноз “внематочная беременность”, если:

  • ХГЧ в результатах анализов будет соответствовать уровню этого гормона при беременности;
  • на УЗИ плодное яйцо в полости матки выявляться не будет.

В случае сомнений будет проведена лапароскопия, с помощью которой внематочная беременность подтвердится окончательно. В дальнейшем уже будет проведена операция с целью предотвращения развития тяжёлых осложнений.

При своевременном обращении к врачу вы сможете избежать осложнений, которые могут грозить вашей жизни. При наличии любых сомнительных признаков обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, ведущим вашу беременность.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

При внематочной беременности тест показывает беременность или нет

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Как всегда, в продолжение начатой темы о внематочной беременности я остановлюсь подробнее на тех моментах, которые часто интересуют наших пациенток.  И один из таких это при внематочной беременности тест показывает беременность или нет? Итак разбираемся.

ХГЧ при нормальной беременности

Уровень гормонов каждой женщины может сильно колебаться. Показатели изменчивы у каждой женщины изо дня в день, от беременности к беременности, от человека к человеку. Рассмотрим средние нормальные физиологические показатели развития маточной беременности.

При нормальном течении событий имплантация эмбриона происходит в матке. Клетки оплодотворённой женской гаметы, которые в последствии становятся плацентой, выделяют хорионический гонадотропин человека уже через несколько дней после имплантации зародыша в стенку матки. Низкие уровни ХГЧ абсолютно нормальны на ранних сроках беременности, ведь гормон только начинает появляться в системе «мать-плод».

График уровня ХГЧ при внематочной беременности и в норме

Развивающаяся плацента приводит к повышению уровня ХГЧ, через одну-две недели после зачатия (3-4 недели беременности, начиная с последней менструации). Если в это время уровень ХГЧ в моче будет достаточно высоким, чтобы вызвать положительный результат теста на беременность, некоторые женщины могут подтвердить свои подозрения в домашних условиях.

В сыворотке ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа с самого начала беременности. Быстрое его увеличение достигает пика где-то между 7 и 12 неделями после последней менструации (отсчёт ведут от первого дня последнего цикла). Именно в эти дни высокий уровень гормонов моче обусловливает положительный тест на беременность в большинстве случаев. Затем скорость роста секреции начинает снижаться.

ХГЧ в моче по дням в неделях от зачатия

ХГЧ в моче по дням после оплодотворения

Наблюдаются большие различия в уровнях ХГЧ разных пациенток уже в первый день при задержке периода. Их рассматривают как вариант нормы. У некоторых женщин в этот день ХГЧ практически не поддается измерению, а у других имеет уровень выше 400.

Это совершенно нормально. Разница связана с тем, сколько времени понадобилось яйцеклетке:

  • для оплодотворения,
  • затем для того,чтобы добраться до матки,
  • внедриться в стенку полости матки, в процессе имплантации.

Показывает ли тест внематочную беременность

Некоторые эмбрионы имеют значительно более высокую скорость, чем другие. Также вполне нормально, что широкий диапазон уровней ХГЧ наблюдается не только сразу после задержки, но и сохраняется на протяжении всей беременности.

Поэтому не всегда удаётся сразу определить по тесту беременна женщина или нет. Некоторым нужно подождать минимум 2-3 недели с первого дня задержки, прежде, чем делать тест мочи в домашних условиях, чтобы увидеть долгожданные две полоски или одну, нежеланную.

Но если обратиться к врачу сразу же, как задержалась менструация, то анализ крови у женщины с внутриматочной беременностью покажет уровень ХГЧ выше 5000 МЕ/л.

Таблица: Как растёт уровень ХГЧ при маточной беременности по неделям (норма)

Недели от первого дня последнего менструального периодаПриблизительное количество ХГЧ(в мМЕ / мл или МЕ / л)
3 недели5 – 50
4 недели5 – 426
5 недель19 – 7 340
6 недель1 080 – 56 500
7 – 8 недель7650 – 229000
9 – 12 недель25 700 – 288 000
13 – 16 недель3300 – 253000
17-24 недели (2 триместр)4060 – 165 400
25 недель до момента родов(3 триместр)3640 – 117000
Через несколько дней после родовУровни, показывающие отсутствие беременности (<5)

Более важно и актуально, чем фактические показатели то, что уровень ХГЧ находится в очень широком нормальном диапазоне и продолжает расти в течение ближайших недель. Поэтому врач оценивает именно рост уровней гормона беременности, показывающий стабильность её развития.

Даже если уровень тестов выходит за эти пределы, вполне вероятно, что всё в порядке. До тех пор, пока с помощью ультразвука определяется нормальная динамика беременности, рост гестационного мешка прогрессирует должным образом в полости матки, не стоит зацикливаться на цифрах.

Если Вы не проходили УЗИ и обеспокоены, что беременность эктопическая (внематочная), Вам стоит поговорить о результатах тестов с лечащим врачом. Он может развеять сомнения, поставить диагноз, зная как отличить от нормальной на ранних сроках внематочную.

ХГЧ при внематочной беременности

Когда имплантация плодного яйца происходит в любом месте, кроме полости матки – это эктопия. На неё приходится 1-2% всех случаев зачатия. Чаще всего – 98 % эктопии – это трубная локализация. Имплантация происходит в месте, которое для этого не предназначено. Плацента не имеет условий, необходимых для нормально формирования.

Внематочная беременность имплантация происходит в месте, которое для этого не предназначено

Поэтому уровни ХГЧ, которые вырабатывает недоразвитая плацента, будут иметь более низкие показатели и не станут повышаться надлежащим образом. По причине недоразвития плаценты, плод не получит столькопитательных веществ, сколько необходимо для его нормального развития и роста и эмбрион разрушится задолго до того, как станет жизнеспособным.

Изменения уровней гормона беременности сыворотки крови контролируют с помощью серии анализов. Часто из-за того, что приходится несколько раз сдавать кровь в лаборатории, пациенток интересует можно ли по ХГЧ определить внематочную беременность.

Нет, анализ не даёт точного определения эктопии.

Количественные уровни ХГЧ определяются каждые 48 часов для мониторинга беременности у пациенток с высокой степенью риска патологии.

Если результаты не увеличиваются с ожидаемой скоростью, беременность считается угрожающей. Медленно повышающиеся уровни ХГЧ могут указывать на не жизнеспособную внутриутробную или внематочную беременность.

Может ли анализ обнаружить внематочную беременность?

Мочи

Может ли быть отрицательным при этом анализ мочи?  Да. Потому, что анализы сыворотки крови чувствительны к наличию более низкого уровня концентрации ХГЧ (вплоть до уровня <0,1 мк/л), чем тест мочи, который даже при нормальной беременности не всегда сразу показывает 2 полоски. Поэтому,почти во всех исследованиях, именно пробы крови используются в качестве эталона.

Что касается себестоимости и времени, затрачиваемого на проведение тестирования – определение ХГЧ в моче происходит быстрее и требует меньших затрат со стороны лаборатории. Однако стоимость анализов ХГЧ крови и мочи в прайс-листах практически одинаковая.

Компании производители аптечных тестов утверждают, что новые аппликаторы для анализа мочи измеряют уровень ХГЧ до 10 мкл/л. Однако коммерческие рекламные данные, возможно, не являются надёжными и неизвестно определяет ли тест в действительности настолько эффективно низкую концентрацию.

Считается, что чувствительность мочи к ХГЧ при внематочной беременности варьирует от 87,5 до 96%. Общая чувствительность составляет около 96%. Но независимо от того, какой результат покажет тест, определить эктопию только лишь с его помощью невозможно. Сывороточная ХГЧ близка к 100% чувствительности при внематочной беременности. Поэтому при неизвестной локализации эмбриона обычно используется серия этих анализов.

Поскольку внематочная беременность потенциально опасна для жизни, скорость и низкая цена теста мочи не адекватны рискам, которые угрожают здоровью и жизни женщины. В связи с этим регулярное наблюдение за тем, как увеличивается уровень ХГЧ в пробах сыворотки – золотой стандарт при ведении патологии беременности.

Например, падение уровня ХГЧ в пределах 36% и более может указывать на выкидыш или эктопию.

Как только уровень ХГЧ достигает 6000, скорость увеличения замедляется при любой беременности. В конце первого триместра уровень гормонов выходит на плато или уровень ХГЧ может даже немного понизиться в начале второго триместра, до нового стабильного уровня, который поддерживается до завершения беременности.

Крови

Анализ крови просто показывает уровень ХГЧ. Единственный эпизод определения количественного уровня гормонов не подходит для диагностики внематочной беременности. Должны проводиться последовательные измерения с течением времени, чтобы определить, признаки вероятной патологии.

Количественные низкие уровни бета-ХГЧ при этом не предскажут будет ли выявлена именно внематочная беременность. Эти уровни просто являются частью более широкой клинической картины. Непосредственная диагностика внематочной беременности включает оценку измерения уровней ХГЧ в течение времени, как дополнение к УЗИ и физическому обследованию.

Если беременность при сканировании визуализирована в фаллопиевой трубе или другом месте, кроме полости матки, неизвестно всегда ли эктопия подтверждается снижением уровня гормона. Поэтому когда беременность вообще не может быть визуализирована, и скорее всего она внематочная, диагностика проводится в сопоставлении объективных данных уровня ХГЧ с субъективными жалобами больной. Если уровень ХГЧ выше 1800 и эмбрион не может быть визуализирован в матке, подозрение на внематочную беременность резко возрастает.

Таблица по дням хгч при внематочной беременности:

Приблизительный уровень ХГЧ при ВБ

Может ли быть тест положительным, а беременность эктопической? Да. Ведь достаточный для теста уровень концентрации ХГЧ в моче не значит, что всё в порядке. Положительный тест, сделанный самостоятельно в домашних условиях, не является гарантией маточной беременности. Важно при таком результате на ранних сроках обратиться к врачу, который правильно оценит ситуацию в целом и определит всё ли нормально с беременностью.

Как определить внематочную беременность в домашних условиях

Женщины при задержке делают тест на беременность дома, самостоятельно. Кто-то радуется долгожданным полоскам, кто-то расстроен внезапно возникшими, незапланированными обстоятельствами.

Но если не возникает негативных явлений, будущие мамы часто не торопятся становиться на учёт к гинекологу. Многие считают, что в первое время вполне справятся без врача и откладывают визит в консультацию на более поздние сроки. Особенно, если у женщин уже есть дети. Такие беременные полагают, что имеют достаточно опыта для самостоятельного контроля собственного состояния.

Часть женщин даже обходится без теста, опираясь в уверенности о своём положении на признаки беременности, которые сами же у себя определяют. А когда вдруг возникают острые нарушения, вплоть до потери сознания, бывает слишком поздно и женщина расплачивается  свое за легкомыслие.

Визит к врачу при задержке – главное условие для профилактики осложнений возможной эктопической беременности, которую почти невозможно определить без УЗИ до появления грозной симптоматики разрыва.

Несмотря на маленький процент случаев эктопии, никто не гарантирует, что с кем-то из нас и наших близких не может произойти
подобная ситуация. Поэтому внимательность не помешает никому. Если у женщины наблюдаются следующие явления, то близкие должны убедить её срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Косвенные признаки внематочной беременности, которые можно определить самостоятельно:

  1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью
  2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, наиболее заметен между менструациями. Если неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах , и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.
  3. Слабое окрашивание второй полоски теста на беременность.
  4. Сильные боли в нижней части живота, головокружение, потеря сознания, внезапная слабость, бледность кожи, кровянистые вагинальные выделения – нужна срочная медицинская помощь.

Видно ли на УЗИ внематочную беременность

Определить внематочную беременность в большинстве случаев помогает именно УЗИ. Для обследования женщин с обычным подозрением на беременность при маленьком сроке задержки, применяют трансабдоминальный и трансвагинальный датчики.

Датчики УЗИ для исследования органов малого таза

При абдоминальном исследовании женщина должна ощущать позывы к мочеиспусканию – максимальное наполнение мочевого пузыря даёт лучший обзор полости малого таза в контрасте с чёрным фоном, создаваемым мочой.

Влагалищное сканирование проводят после опорожнения пузыря. При этом доступе визуализации, врач проводит детальную оценку эндометрия в полости матки, размеры и структуру яичников, состояние придатков. Специалист обращает внимание на то, есть ли желтое тело, которое при внематочной беременности может послужить первым сигналом к подозрению. Ведь эта временная железа, вырабатывающая прогестерон, образуется сразу после овуляции. ( Почитать подробнее желтое тело в яичнике что это такое на УЗИ).

Если беременность не наступает, жёлтое тело редуцируется. При зачатии, даже внематочной имплантации оплодотворённого плодного яйца, железа продолжает секрецию прогестерона. После задержки,визуализация жёлтого тела в виде объёмного образования в области придатков матки, свидетельствует о наличии беременности, даже если на УЗИ не определяется ни внутриматоный плодный мешок, ни эктопическая беременность. Что усиливает подозрения на эктопию.

Раннее выявление внематочной беременности актуально тем, что:

Раннее выявление внематочной беременности актуально тем, что:

Выявленная на ранних сроках ВБ даст возможность врачу вместе с Вами решить каким именно способом лучше избавиться от эктопии. Очень часто применяют медикаментозное лечение метотрексатом. Кроме того, проводится лапароскопическое вмешательство. Всё зависит от того, на каком сроке показывает УЗИ эктопическую беременность.

Женщины часто сомневаются можно ли увидеть беременность на УЗИ, когда она находится на очень ранних сроках.

УЗИ органов малого таза полезно в качестве инструмента скрининга, только когда количественные уровни ХГЧ составляют не менее 6500 мМЕ/мл для трансабдоминальной визуализации и от 1000 до 2000 мМЕ/мл для трансвагинальной визуализации.

Фото:

Ультразвуковое изображение правой трубы на 6 + 2 неделе внематочной беременности. Гестационный мешок виден рядом с правым яичником.

 

Ультразвуковое изображение области левой трубы на 6 + 1 неделе внематочной беременности. Гиперэхогенная масса видна рядом с левым яичником.

 Анэхогенное образование с ободком повышенной эхогенности в проекции левых придатков. При ЦДК определяется выраженный периферический кровоток

Эндометрий при внематочной беременности

Изнутри стенки полости матки выстланы характерными эпителиальными клетками, которые имеют особенности строения, связанными с детородной функцией женской половой системы. Слой этих клеток называется эндометрием. В течение одного месячного цикла толщина эндометрия постепенно увеличивается. Если не наступает беременность, эндометрий отслаивается и полностью удаляется во время менструальных кровотечений.

Толщина эндометрия изменяется в течение менструального цикла, но другие факторы также могут вызывать его изменения. Одной из наиболее распространенных причин является беременность. У женщин с внематочной или нормальной беременностью менее 5 недель могут наблюдаться одинаковые признаки утолщения эндометрия.

Оценить потенциальную пользу толщины полосок эндометрия в прогнозировании исхода беременности у женщин с ХГЧ ниже дискриминационной зоны сложно. Но можно использовать измерение слоя эндометрия, в совокупности с другими признаками, чтобы исключить внематочную беременность у женщин, с характерными симптомами после спонтанного зачатия, и с уровнем ХГЧ ниже, чем дискриминационная зона на сроке беременности более 5 недель.

Средняя начальная толщина полосы эндометрия у пациенток, у которых в конечном итоге была диагностирована:

  • внутриутробная беременность (13,42 ± 0,88 мм),
  • самопроизвольный аборт (9,28 ± 0,88 мм),
  • ВБ (5,95 ± 0,35 мм).

Все статистическиеданные обычно немного отличаются друг от друга. Но 97% беременностей с толщиной полоски эндометрия меньшей (<) или равной (=) 8 мм были не нормальными, оказавшись в итоге ВБ или завершившись самопроизвольным абортом.

Это предполагает определённую роль оценки толщины полоски эндометрия в обнаружении аномальной беременности у пациенток, с симптоматикой ранней беременности на фоне уровня ХГЧ ниже дискриминационной зоны. Начальная толщина полосы эндометрия, у женщин с эктопией, значительно меньше, чем у женщин с внутриутробной беременностью.

Предлагаю посмотреть не большое (01:10) видео, где врач УЗИ Крюков Его Александрович определяет внематочную беременность у пациентки.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

Загрузка ... Загрузка …

Спасибо!

 

При внематочной беременности тест показывает беременность или нет

Почти каждая женщина, которая живет половой жизнью, задается вопросом, при внематочной беременности тест показывает беременность или нет. На результат может повлиять множество факторов. Поэтому надеяться только на тест не стоит. Но все же существуют некоторые отличия при проведении анализа внематочной беременности от нормальной.

При внематочной беременности тест показывает беременность или нет

Симптомы внематочной беременности

Проявление внематочной патологии происходит у всех по-разному. Чаще всего определить возникновение внематочной беременности не удается до самого экстренного случая, такого как кровотечение или прорыв фаллопиевой трубы. При отклонении самочувствия от нормы стоит незамедлительно обратиться к врачу, для проведения анализов и УЗИ диагностики.

Внематочную беременность можно легко спутать с обычно протекающей: задержка менструального цикла, набухание и болезненность молочных желез, плохое самочувствие, головокружения. Не редко возникают приступы токсикоза, которые включают в себя чувствительность к пище и посторонним запахам, рвоту, тошноту.

Основными симптомами на ранних сроках аномальной беременности:

  • Мажущие кровяные выделения. При нормальном протекании беременности они отсутствуют или длятся несколько часов скудными мазками. Но как только эмбрион закрепился в неположенном месте, вне матки, то начинается более длительное и обильное кровотечение.

    Материал по теме: Выделения при беременности на ранних сроках

  • Боли внизу живота или в любой другой его области. Зависит от того, в каком месте прикрепилось околоплодное яйцо и началось развитие эмбриона. Боль становится резкой и схваткообразной, увеличивается со временем, которое протекает внематочная беременность без лечения.
  • Сильное недомогание, головокружения и частые потери сознания. Поэтому при наличии сильного токсикоза врачи рекомендуют не игнорировать посещения гинеколога. Своевременная помощь в установлении причин токсикоза поможет избежать серьезных последствий.

В запущенном виде симптомы проявляются с большой интенсивностью и сильным кровотечением.

Симптомы внематочной беременности

Показывает ли тест полоска внематочную беременность

Тест позволяет определить беременность примерно через 7-14 дней после образования околоплодного яйца. Поэтому на ранних этапах после сексуального контакта тест не определит наступление беременности. Особенно если он попался некачественный или проведен неправильно. По истечении двух недель можно заметить слабо окрашенную вторую красную полоску. При внематочной беременности тест показывает беременность или нет, можно выяснить, основываясь на статистику. В 70% случаев проведенный тест оказывается положительным или слабоположительным.Показывает ли тест полоска внематочную беременность

Какие тесты показывают внематочную беременность

Тесты на беременность бывают с разным диапазоном чувствительности: 10 мМЕ/мл, 20 и 25 мМЕ/мл. Недорогие тесты имеют низкую чувствительность к гормону ХГЧ, поэтому срок определения беременности таким способом можно отложить на месяц. Существуют также планшетные, цифровые и струйные тесты. Цена их намного выше, но и вероятность своевременной постановки беременности высока. Любой тест определит наличие беременности только после того, как прошло 2-3 недели с момента задержки месячных от менструального цикла.Какие тесты показывают внематочную беременность

Всегда ли тест показывает внематочную беременность

Определение зачатия тестом происходит благодаря гормону ХГЧ, который выделяет пленка околоплодного яйца. Чем больше срок развития эмбриона, тем сильнее и больше концентрация этого гормона. Если эмбрион прикрепился не в том месте, то его развитие будет медленным, следовательно, и выработка ХГЧ будет в разы меньше.

Важно знать: Хгч при внематочной беременности норма по неделям таблица

Поэтому часто тест полоска имеет отрицательный результат или очень бледную полоску. При внематочной беременности тест показывает беременность или нет, будет основываться на уровне гормона «беременности». Часто случается так, что и при здоровом зачатии гормон долгое время имеет низкий уровень или без наличия беременности показывает большую концентрацию. В любом случае, как только у вас появились подозрения на отклонения в здоровье, необходимо обратиться к врачу. Согласно статистике, тест чаще всего все же показывает внематочную беременность. Только немного позже и с малым образованием ХГЧ в организме.Всегда ли тест показывает внематочную беременность

При внематочной беременности идут ли месячные

Развитие внематочной беременности крайне опасный процесс, который несет угрозу жизни и здоровью женщины. Многие, кто сталкивался с такой патологией, задаются вопросом, должны ли быть месячные при внематочной беременности. Как только началось поражение трубы эмбрионом, начинаются мажущие кровянистые выделения, именно эти признаки женщина может принять за месячные. Как только размеры будущего плода начинают увеличиваться, а место его прикрепления совсем не подходит по его размерам, кровотечение становится обильным. Сопровождается болями в соответствующей области живота. Затем происходит разрыв тканей, острые нестерпимые боли и кровотечение, которое может привести к летальному исходу. В этот момент жизнь женщины идет на часы. Требуется неотложная помощь специалистов. Поэтому, месячных при внематочном расположении эмбриона нет, присутствует только кровотечение.При внематочной беременности идут ли месячные

Если задержка месячных 10 дней, а тест отрицательный, может ли быть беременность

Любую женщину беспокоит вдруг возникшая задержка месячных. Для кого-то это сигнал о неожиданной беременности, а для кого-то о желанном будущем малыше. Показатель ХГЧ зависит от индивидуальных особенностей организма. И если возникают сомнения в проведенном тесте, то стоит попробовать продукт другого производителя и в другой ценовой категории. При задержке в 10 дней с проведенным отрицательным тестом стоит незамедлительно обратиться к гинекологу. Причиной такого проявления может стать как внематочная беременность, так и другие, не менее серьезные болезненные процессы в организме:

  • Воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре.
  • Пневмония, туберкулез, бронхит.
  • Опухоль гипофиза. Кроме изменений в форме лица, носа и бровей, задержка является показательным признаком опухоли.
  • Любое воспаление в организме. Этот фактор часто возникает причиной задержки. Такие возбудители, как стафилококк, стрептококк, трихомонада и т.д. оказывают серьезное влияние на слизистые организма.
  • Поликистозные яичники. Опасны бесплодием, лишним весом, отсутствием овуляции, задержкой менструального цикла.
  • Гормональная терапия. Способна при терапевтическом действии показывать ложные результаты теста, так как приглушает образование гормона.
  • Отравление.
  • Образования или кисты на поверхности яичников. Обычная киста может спровоцировать задержку или сбой менструального цикла. При фолликулярном кистозе цикл восстанавливается в основном без применения препаратов и операций. Более серьезные образования нуждаются в безотлагательном вмешательстве хирурга-гинеколога и проведении операции и обследований.Если задержка месячных 10 дней, а тест отрицательный, может ли быть беременность

Причины отрицательного теста не связанные с болезнью:

  • Неправильное питание, курение, прием алкоголя.
  • Редкие прогулки на свежем воздухе.
  • Постоянная усталость, бесконтрольные физические нагрузки.
  • Смена климата, например, во время путешествия.
  • Длительные стрессы, недосыпания и восстановительный период после перенесенного заболевания.
  • Отравление или прием специфических препаратов, оказывающее тяжелое действие на организм.


Мы рассмотрели при внематочной беременности тест показывает беременность или нет. Форум поможет понять мнения других людей.

Показывает ли тест положительный результат при внематочной беременности?

Большинство представительниц прекрасного пола интересует насущный вопрос: определяет ли обычный тест на беременность внематочную беременность? Такая тавтология (не очень оправданный повтор) использована вовсе не случайно. Другими словами, так же, как и обычная, то есть нормальная беременность, внематочная — определяется тестом. Это объясняется тем, что тест при креплении вне матки плодного яйца в любом случае будет положительным.

Показывает ли тест положительный результат при внематочной беременности

Несколько отличий

Итак, при нормальной беременности яйцеклетка после овуляции переходит в маточную трубу, где сливается со сперматозоидом, который ее оплодотворяет. В результате появляется зародыш. Затем на протяжении недели по маточной трубе он продвигается непосредственно в матку и крепится к ее стенке.

Хотя случается, что эмбрион все-таки в маточной трубе остается и на 7-й день присоединяется к стенке трубы, не к стенке матки. Такое явление специалисты называют трубной, или внематочной беременностью.

Действительно, во время внематочной беременности на тесте образуется слабая вторая полоска, поскольку уровень ХГЧ в этом случае возрастает не так быстро, как бывает в норме. Если проигнорировать сигналы организма, то внематочная беременность остановится самостоятельно приблизительно на неделе 7-8-й, что может вызвать не только массивную кровопотерю, боль и другие серьезные проблемы у женщины со здоровьем, вплоть до летального исхода

Сигналы неблагополучия

Для того чтобы избежать таких последствий, нужно быть в курсе всех признаков внематочной беременности. Ведь ни один, даже самый дорогой тест на беременность последнего поколения может не дать точного результата сразу же после зачатия, то есть в первые дни. К слову сказать, даже при задержке менструации возможно появление лишь слабой второй полоски.


О внематочной беременности могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • внизу живота наличие тянущей боли,
  • при положительном результате теста на беременность кровотечение, как при месячных.

Если вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы, немедленно обратитесь к гинекологу. Он сделает УЗИ, если окажется, что в матке нет плодного яйца, а всего лишь обнаружится разрастание эпителия, что характерно для нормальной беременности, то ставится диагноз «внематочная беременность».

Меры предосторожности

Следует предупредить, что если вы принадлежите к группе риска (у вас имели место внематочная беременность, воспаление придатков или спаечные процессы), тогда необходимо сделать количественный тест по крови. Таким образом, доктор выявит точный в крови уровень гормона ХГЧ и отследит его динамику.

В частности, при нормальном ходе беременности уровень ХГЧ в первые недели возрастает в 1,5–2 раза, а при внематочной — тест на ХГЧ определяет низкую динамику роста. Кроме того, этот анализ необходим и при подозрении на раннем сроке на замершую беременность, поскольку когда зародыш перестает развиваться, то уровень ХГЧ — расти.

Будет ли внематочная беременность обнаружена в тесте на беременность?

Внематочная беременность даст вам положительный тест на беременность, поскольку вырабатываемый гормон все еще попадает в кровоток. Если у вас отрицательный тест на беременность, очень маловероятно, что он будет внематочным, но бывают редкие ситуации, когда это может произойти.

Помимо положительного теста на беременность, типичные симптомы внематочной беременности включают:

• Боль, которая обычно односторонняя, но может быть более обобщенной.

• Кровотечение — обычно не очень тяжелое и может быть просто коричневой потерей. Считается, что кровопотеря происходит из-за низкого уровня гормонов, вызванного эктопией, которая позволяет слизистой оболочке матки исчезнуть.

• Обморок или головокружение, которое может быть связано с внутренним кровотечением, снижающим артериальное давление.

Боль в кончиках плеч. Кровь в брюшной полости может раздражать нервы, которые разделяются кожей над областью плеча.

На самом деле невозможно самодиагностировать внематочную беременность, и вы не должны пытаться принимать решения, основываясь на чем-то кроме боли.Если вы беременны или думаете, что это возможно, и у вас есть боль, которая беспокоит вас, не стесняйтесь обратиться к врачу за советом.

Многие внематочные явления случаются просто из-за неудачи, но другие факторы риска, делающие его более вероятным, включают:

• Если у вас уже был внематочный синдром.

• Если у вас были воспалительные заболевания органов малого таза (PID) или хламидийная инфекция.

• Предыдущая операция на ваших пробирках или аннулирование стерилизации.

• Забеременеть при использовании внутриматочного устройства (ВМС или катушки) для контрацепции.

• Лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Более подробную информацию о внематочной беременности вы найдете по адресу:

http://www.womens-health.co.uk/ectopic.htm

Поделиться или прокомментировать эту статью:

,

A Разорванная внематочная беременность с отрицательным тестом на беременность мочи

Отрицательный тест на беременность с мочой в отделении неотложной помощи традиционно исключает диагноз беременности. Мы сообщаем о редком случае разрыва внематочной беременности у пациентки с отрицательным тестом на беременность с мочой, но с сывороточным бета-хорионическим гонадотропином человека (? -hCG) 10 мМЕ / мл. У пациента развилась гемоперитонеум и потребовалась лапароскопия по акушерству и гинекологии (акушерство / гинекология). Этот случай подчеркивает ошибочность теста на беременность мочи при диагностике ранней беременности.

1. Введение

Внематочная беременность остается основной причиной смерти у женщин детородного возраста в США [1, 2]. К женщинам, которым грозит самый высокий риск, относятся женщины моложе 25 лет, не имеющие этнической принадлежности [1, 2]. В отделении неотложной помощи (ЭД) быстрое выявление беременной женщины с внематочной беременностью имеет решающее значение, поскольку внезапный разрыв маточной трубы может привести к геморрагическому шоку [1, 2]. Кроме того, ранняя диагностика может привести к неоперативному вмешательству и сохранению фертильности.Классическая триада для внематочной беременности с болями в животе, аменореей и вагинальным кровотечением присутствует только примерно у 50% женщин с этим заболеванием.

2. Представление дела

35-летняя женщина с прошлым медицинским анамнезом биполярного аффективного расстройства, беспокойства, геморроя и злоупотребления полисубстанцией, представленная ЭД с главной жалобой на дискомфорт в прямой кишке. У нее было два дня диффузных болей в животе, иррадиирующих в поясницу, диспареунии, дисхезии и тошноты без рвоты.Она отрицала жалобы на мочеиспускание, выделения из влагалища или кровотечение. Ее последний менструальный период был четыре недели назад.

Ее физическое обследование, включая обследование органов малого таза, прямой кишки и брюшной полости, было ничем не примечательным, а показатели жизненно важных функций были стабильными. Общий анализ мочи, общий анализ крови (CBC), базовая метаболическая панель (BMP) и вагинальный влажный препарат были в пределах нормы. Ее тест на мочу на беременность был «слабо положительным», а уровень сыворотки крови β -hCG составлял 23 мМЕ / мл. УЗИ органов малого таза не выявило признаков гестационного мешка и в остальном ничем не примечательно.Ей был поставлен диагноз ранняя беременность и запор, и она была направлена ​​на серийные измерения и ХГЧ и повторную визуализацию таза.

Она вернулась в нашу ЭД через три дня с жалобами на усиление болей в животе, усиление тошноты и дизурии. Она отрицает вагинальное кровотечение. Физикальное обследование выявило стабильные жизненно важные органы, сильные диффузные боли в животе с охраной, чувствительность к шейному движению и двустороннюю болезненность придатков без ощутимых масс. Ее тест на беременность с мочой был отрицательным, но ее сывороточная концентрация ± -hCG составляла 10 мМЕ / мл.Уровень ее гемоглобина снизился с 13,2 г / дл тремя днями ранее до 10,8 г / дл. На рисунке 1 показаны повторные ультразвуковые изображения таза, демонстрирующие большой сложный сбор жидкости в тазовой полости, возможно, представляющий кровоизлияние без признаков внутриутробной беременности. OB / Gyn немедленно отвезла пациентку в операционную для лапароскопии, где ей поставили диагноз гемоперитонеум и разорванная внематочная беременность. Гестационная ткань была идентифицирована во время операции. Ее послеоперационное восстановление было ничем не примечательным.

3. Обсуждение

Диагностика разорванной внематочной беременности с отрицательным тестом на беременность с мочой исключительно редка, и в литературе сообщалось лишь о нескольких случаях [3–8]. В следующем списке приведены зарегистрированные случаи внематочной беременности с отрицательными тестами на беременность с мочой.

Опубликованные отчеты о разорванной внематочной беременности и отрицательном анализе мочи на ХГЧ: Lee and Lamaro, 2009 [3]: 25-летний, с β -ХГЧ 4 МЕ / л.Pabon et al., 2011 [4]: ​​34-летний с β -hCG 6 МЕ / л. Nishijima et al., 2005 [5]: 32-летний с β -hCG 1,84 МЕ / л. Kalinski and Guss, 2002 [6]: 44-летний с β -hCG 7 МЕ / л. Brennan et al., 2000 [7]: 23 и 28 лет, оба с уровнями -hCG менее 25 МЕ / л. Grynberg et al., 2009 [8]: 26-летний пациент с отрицательными результатами анализов мочи и сыворотки и -ХГЧ Daniilidis et al., 2014 [9]: 36-летний с β -hCG 13 МЕ / л.Приблизительно 1% внематочных беременностей будет иметь отрицательный тест на беременность с мочой и уровень -ХГЧ менее 20 мМЕ / мл. Врач скорой помощи должен знать об этом потенциальном диагнозе в условиях необъяснимого внутрибрюшного кровоизлияния или сильной боли в области таза с отрицательным тестом на беременность с мочой [2, 4].

При нормальной внутриутробной беременности трофобласты будут секретировать β -hCG с уровнями в крови, достигающими 50–300 мМЕ / мл в течение двух недель после оплодотворения [10].Тест на мочу на беременность обычно становится положительным, когда сывороточная концентрация -hCG больше или равна 25 мМЕ / мл [10]. При нормальной ранней внутриутробной беременности уровень β -hCG удваивается приблизительно каждые 48–72 часа до 60–90 дней после зачатия [9]. Только 15% женщин с внематочной беременностью будут иметь уровни β -hCG в сыворотке, которые повышаются аналогично нормальным внутриутробным беременностям [9]. Наиболее вероятным механизмом низких уровней β -hCG при внематочной беременности является дегенерация трофобластов, которая приводит к прекращению производства β -hCG [4].Другие причины могут включать небольшое количество присутствующих ворсин хориона, чтобы произвести -hCG, ненормальный синтез -hCG или улучшенный клиренс -hCG [4]. У женщины с абортированной беременностью уровень ? -hCG снизится примерно наполовину за 48 часов и достигнет нуля в течение нескольких дней [8].

Клиницисты не должны использовать уровень β -hCG для определения потребности в ультразвуковом исследовании, если у беременной женщины есть симптомы, которые могут соответствовать внематочной беременности.В одном исследовании примерно у 25% беременных женщин с ЭД, страдающих болями в животе и / или вагинальным кровотечением, была диагностирована внематочная беременность и -ХГЧ менее 1500 мМЕ / мл, что является традиционным уровень ХГЧ, при котором внутриматочная беременность может быть замечена при УЗИ [11]. В ретроспективном исследовании внематочной беременности авторы обнаружили, что у 25% пациентов уровень -hCG ниже 1000 мМЕ / мл, но при этом УЗИ органов малого таза подозрительно на внематочную беременность [12].Наш случай иллюстрирует продолжающиеся клинические диагностические проблемы, связанные с внематочной беременностью. В правильных клинических условиях важно не исключать этот потенциально опасный для жизни диагноз с отрицательным тестом на беременность мочи.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Меган Кристофер за редакторскую поддержку.

Авторские права

Авторские права © 2016 Johnathan Michael Sheele et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Внематочная беременность: что это такое и почему это может быть опасно

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки. Приблизительно от 1 до 2 процентов беременностей являются внематочными.

Поскольку внематочная беременность потенциально опасна для вас, важно распознать ранние признаки и получить лечение как можно скорее.

Каковы симптомы внематочной беременности?

У вас могут быть те же симптомы, что и во время нормальной ранней беременности, например, боль в груди, усталость и тошнота.Тем не менее, многие женщины не имеют никаких симптомов, пока внематочная беременность не разорвется. Немедленно позвоните своему поставщику, если у вас:

Боль или нежность в животе или тазовой области. Вы можете чувствовать это только с одной стороны, но боль может быть где угодно в области живота или таза. Он может быть легким и прерывистым на раннем этапе, но он также может быть внезапным, постоянным и тяжелым. Это может быть скучно или остро, и у вас также могут быть тошнота и рвота. Вы можете обнаружить, что боль усиливается, когда вы активны или когда вы двигаете кишечником или кашляете.Если маточная труба разорвалась, ваш живот может быть раздут и вздут. Вы также можете чувствовать боль в пояснице.

Пятна или кровотечения из влагалища (если у вас был положительный результат теста на беременность). Это может выглядеть как начало светлого периода. Кровь может быть красной или коричневой, как цвет высушенной крови, и она может быть непрерывной или прерывистой, тяжелой или легкой.

Боль в плече. Боль в плече, особенно когда вы ложитесь, является красным сигналом для разрыва внематочной беременности, и очень важно немедленно обратиться к врачу.Причиной боли является внутреннее кровотечение, которое раздражает нервы, идущие в область плеча.

Позвоните 911 немедленно по телефону , если у вас слабый и учащенный пульс, головокружение, обморок и бледная липкая кожа. Это признаки того, что ваша фаллопиева труба может разорваться и кровопотеря может вызвать у вас шок.

Также важно обратиться за ранней помощью, если вы знаете, что у вас высокий риск внематочной беременности и думаете, что вы беременны.

Если вы проходите лечение от бесплодия и забеременеете, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей беременностью, но немедленно предупредит ее о любых признаках возможной внематочной беременности.

Каковы факторы риска внематочной беременности?

Внематочная беременность может случиться с любой женщиной, и около половины всех женщин, у которых внематочная беременность не имеет известных факторов риска. Вот факторы риска, которые, как мы знаем, могут сделать внематочную беременность более вероятной:

Воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и некоторые ИППП. PID — это бактериальная инфекция в матке, яичниках или маточных трубах, которая часто возникает в результате нелеченных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как гонорея или хламидиоз.ПИД не всегда вызывает симптомы, поэтому наличие одной из этих ИППП также увеличивает риск внематочной беременности, даже если вы не думаете, что у вас ПИД.

Эндометриоз . В этом состоянии ткани, которые обычно выстилают вашу матку, растут в других местах живота, таких как яичники, кишечник или маточные трубы. Если ткань растет на ваших маточных трубах, это вызывает воспаление и образование рубцов, увеличивая риск внематочной беременности.

Беременность с помощью внутриматочной спирали (ВМС) на месте . Хотя вероятность этого случается редко, у вас риск внематочной беременности выше среднего, если у вас гормональный ВМС (а не медный ВМС). ВМС работает, предотвращая имплантацию яйцеклетки в матку, но в очень редких случаях она может имплантироваться вне ее.

Конечно, при использовании ВМС, ваш общий риск внематочной беременности намного ниже, чем у населения в целом. (А использование ВМС в прошлом не повышает риск внематочной беременности.)

Курение. Некоторые эксперты предполагают, что курение сигарет может нарушить нормальное функционирование маточных труб.

Хирургия. перевязка маточных труб для стерилизации, аннулирование перевязки маточных труб или операция по устранению проблемы с маточными трубами может увеличить риск внематочной беременности. (Если у вас были другие операции на тазу или брюшной полости, ваш риск также может быть выше, хотя и в гораздо меньшей степени.)

Предыдущая внематочная беременность. В обзоре исследований, исследователи обнаружили, что у женщин, у которых была одна внематочная беременность, вероятность рождения другой составляла от 5 до 25 процентов, в зависимости от того, как лечилась предыдущая внематочная беременность.

Проблемы рождаемости. Поврежденные фаллопиевы трубы могут стать причиной бесплодия. Если вам потребовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или препараты для лечения бесплодия из-за поврежденных трубок, вероятность того, что беременность будет внематочной, несколько выше средней. Если вы использовали ЭКО или препараты для лечения бесплодия по другим причинам, вы не подвержены более высокому риску.

Повышение материнского возраста. Женщины в возрасте 39 лет и старше имеют риск внематочной беременности примерно в девять раз по сравнению с женщинами в возрасте 26 лет и моложе. Со временем у вас могут накопиться факторы риска, такие как инфекции органов малого таза или изменения в том, как хорошо работают ваши фаллопиевы трубы.

Прием только прогестина гормональных контрацептивов . Некоторые исследования показывают, что это несколько увеличивает ваши шансы на внематочную беременность.

Как происходит внематочная беременность?

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка перемещается по одной из ваших фаллопиевых труб на пути к матке, где она должна быть имплантирована в толстую слизистую оболочку матки.

Обычно внутренняя оболочка трубок способствует одностороннему потоку эмбриона в матку. (Внутренняя часть трубок покрыта мягкой, похожей на кисть подкладкой, которая продвигает зародыш вдоль.) Если трубка повреждена или заблокирована и не может переместить яйцо к матке, яйцо может вживиться в трубку и продолжать делиться и расти там.(Почти все внематочные беременности происходят в маточной трубе, поэтому их часто называют «трубными» беременностями.) В конце концов, она может прорваться сквозь тонкую стенку трубы.

Также возможно иметь один имплантат эмбриона обычно в вашей матке и другой имплантат в трубке или в другом месте. Это состояние, называемое гетеротопической беременностью, встречается крайне редко. По оценкам экспертов, это происходит примерно в 1 из 30 000 спонтанных беременностей. Показатель выше, примерно 1 к 4000, для беременностей, которые являются результатом вспомогательных репродуктивных технологий (АРТ).

Хотя это также редко случается, яйцеклетку также можно имплантировать в яичник, в шейку матки, прямо в брюшную полость или даже в кесарево сечение.

Внематочная беременность, которая не распознается и быстро лечится, может привести к разрыву фаллопиевой трубы, вызывая сильную боль в животе и кровотечение. Это может привести к необратимому повреждению трубки, потере трубки или даже смерти, если сразу не лечить очень сильное внутреннее кровотечение.

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочная беременность может быть сложно диагностировать.Если у вас нет симптомов, ваш врач может заподозрить внематочную беременность, если вы испытываете боль во время брюшного или тазового осмотра во время вашего первого дородового визита.

Если ваш поставщик услуг подозревает внематочную беременность, он:

  • Рассчитает, как далеко вы находитесь (если вы еще не знаете).
  • Сдайте анализ крови, чтобы определить уровень ХГЧ, чтобы определить, соответствует ли он тому, каким он должен быть на вашей стадии беременности.
  • Выполните УЗИ, чтобы найти эмбрион.

Если УЗИ не показывает эмбриона в вашей матке, ваш врач будет искать его в маточных трубах или массу, которая может содержать ткань от зародыша, который умер.Осмотрев ваши трубки и матку с помощью ультразвука, ваш врач может диагностировать внематочную беременность уже через шесть или семь недель.

Если у вас все еще есть вопрос о диагнозе и вам не больно, у вас будет еще одно УЗИ и анализ крови через два дня. Если ваш уровень ХГЧ не повышается должным образом, это может указывать на внематочную беременность, невынашивание беременности в матке или выкидыш.

Ваш поставщик будет продолжать внимательно следить за вашим состоянием с помощью анализов крови и УЗИ, пока он не сможет подтвердить диагноз или пока ваши симптомы не ухудшатся.

Если остается неясным, выкидыш или у вас внематочная беременность, ваш поставщик может продолжать отслеживать уровень ХГЧ каждый день или еженедельно, чтобы убедиться, что он снижается. Если этого не произойдет, вам могут дать лекарство под названием метотрексат для сокращения внематочной ткани.

Чтобы убедиться, что она знает, где находится беременность, ваш врач может сделать хирургическую процедуру, которая называется дилатацией и выскабливанием (D & C), чтобы исключить возможность выкидыша. Как только она подтвердит, что беременность не в матке, она предоставит дальнейшее лечение.

Как лечить внематочную беременность?

К сожалению, нет способа спасти внематочную беременность или перенести ее в матку.

Лечение зависит от того, является ли диагноз окончательным, размер эмбриона, и есть ли у вас боль, внутреннее кровотечение или другие симптомы. Лечение будет включать лечение или хирургическое вмешательство.

Лекарства от внематочной беременности

Если беременность явно внематочная и ранняя, а эмбрион все еще относительно мал, ваш врач может дать вам метотрексат препарата.Это лекарство вводится в мышцу и попадает в эмбрион через кровь. Это сокращает ткани беременности, и крошечный эмбрион со временем реабсорбируется в ваше тело.

Ваш врач даст вам инструкции по приему препарата, в том числе избегайте тяжелых физических упражнений, половых сношений, алкоголя, некоторых витаминов (добавки с фолиевой кислотой), продуктов питания и обезболивающих препаратов (ибупрофен). Она предоставит обезболивающие препараты, которые вы можете принимать безопасно.

Когда препарат начинает работать, у вас могут быть боли в животе или судороги и, возможно, тошнота, рвота, диарея или головокружение.Ваш провайдер будет внимательно следить за вами.

После этого у вас будет серия анализов крови, чтобы проверить уровень ХГЧ и убедиться, что лечение сработало. Вы будете продолжать этот тест, пока ваш уровень ХГЧ не достигнет нуля. (Это может занять до шести недель.)

Если у вас есть какие-либо признаки шока или разрыва трубки во время этого процесса (см. Выше раздел о симптомах), немедленно позвоните по номеру 911.

Хирургическое лечение внематочной беременности

Медикаментозное лечение является предпочтительным лечением, и хирургическое лечение обычно не требуется.

Вам понадобится только операция для лечения внематочной беременности, если:

  • Вы слишком далеко, чтобы получить метотрексат (это если в пробирке видно сердцебиение и ваш уровень ХГЧ выше 50К).
  • У тебя сильная боль.
  • У тебя внутреннее кровотечение.

Если вы находитесь в стабильном состоянии и эмбрион достаточно мал, его обычно можно удалить с помощью лапароскопической хирургии, малоинвазивной процедуры с минимальным риском, требующей только небольших разрезов.Часто ваш врач может удалить эмбрион или оставшуюся ткань, сохраняя вашу трубку. Восстановление сил после операции занимает около недели.

Как и в случае медикаментозного лечения, после операции у вас будет серия анализов крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ и убедиться, что процедура прошла успешно.

В некоторых случаях лапароскопия не может быть вариантом. Например, если у вас сильное кровотечение, обширная рубцовая ткань на животе или слишком большой зародыш. В этом случае вам может потребоваться лапаротомия, разрез внизу живота, например, разрез кесарева сечения.Эта процедура требует общей анестезии.

Как и при лапароскопической хирургии, ваша трубка может быть сохранена или может потребоваться удаление, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

После этого вам понадобится около шести недель, чтобы выздороветь. Вы можете чувствовать вздутие живота и иметь боль в животе или дискомфорт, когда вы заживаете. Важно хорошо питаться и получать много железа, если вы потеряли кровь. (Ваш опекун может порекомендовать вам железосодержащую добавку.)

Примечание: Если у вас резус-отрицательная кровь, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина после лечения от внематочной беременности (если только отец ребенка не резус отрицательный).Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о резус-статусе и почему вы должны знать свой.

Могу ли я иметь успешную беременность после внематочной беременности?

Да. В то время как внематочная беременность повышает риск повторного рождения, есть вероятность, что в следующий раз у вас будет нормальная внутриутробная беременность. Чем раньше вы прекратите внематочную беременность, тем меньше повреждений вы получите в пораженной трубе и тем больше вероятность будущей успешной беременности. Даже если вы потеряете одну из своих трубок, вы все равно можете забеременеть без лечения бесплодия, если ваша другая трубка в норме.

Однако, если ваша первая внематочная беременность была результатом повреждения трубки в результате инфекции или аннулирования перевязки маточных труб, есть большая вероятность, что другая трубка также повреждена. Это может снизить ваши шансы на зачатие и увеличить ваши шансы на другую внематочную беременность. Большинство провайдеров не будут отговаривать вас от попыток и будут внимательно следить за вами, если вы забеременеете.

Если вы не можете забеременеть естественным путем из-за поврежденных трубок, вы можете быть хорошим кандидатом для лечения бесплодия, такого как ЭКО.

Как мне справиться с потерей?

Вы можете чувствовать себя опустошенным своим опытом. Вы не только потеряли беременность, но теперь вам может быть труднее снова зачать ребенка. Вы также можете восстанавливаться после серьезной операции, которая может привести к истощению и онемению, или же вы испытываете гормональные взлеты и падения, которые вызывают у вас чувство депрессии и уязвимости. Возможно, вы захотите попробовать еще раз, или вы можете быть напуганы и осторожны.

В любом случае, вам нужно время для восстановления эмоционального и физического состояния, прежде чем пытаться снова забеременеть.Когда вы будете готовы, поговорите с вашим провайдером о наилучшем времени для зачатия.

Ваш партнер также может чувствовать себя грустным или беспомощным, и ему может быть трудно понять, как выразить эти чувства, оставаясь при этом поддерживающим. Этот опыт может сблизить вас или может осложнить ваши отношения. Подумайте о консультировании, если считаете, что это поможет вам или вашему партнеру выздороветь. Просто спросите у своего провайдера направление, если вы не имеете в виду кого-то.

Внематочная беременность — знания для студентов-медиков и врачей

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион прикрепляется за пределами матки, чаще всего в маточных трубах. Это часто связано с воспалением тазовых органов (PID), которое может привести к стенозу маточных труб. Это предотвращает проникновение оплодотворенной яйцеклетки в матку, вместо этого вызывая ее прикрепление к самой пробирке. В дополнение к признакам беременности, симптомы включают боль в животе и вагинальное кровотечение.Первым диагностическим этапом является подтверждение беременности с помощью теста β-ХГЧ, после которого следует трансвагинальное УЗИ для определения места беременности и сердцебиения плода. Неосложненная внематочная беременность часто проходит спонтанно и, как правило, ее трудно диагностировать. Пациенты обычно гемодинамически стабильны с низкими, снижающимися концентрациями ХГЧ (<5000 МЕ / л). Осложненные случаи могут включать аборт или разрыв маточных труб, что может привести к внутрибрюшному кровотечению и шоку.В то время как неосложненные случаи лечатся консервативно (например, метотрексатом или выжидательной тактикой), осложненная внематочная беременность требует хирургического удаления. Поэтому в случаях болей в животе у женщин репродуктивного возраста важно исключить разрыв внематочной беременности.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о