Причины кровоизлияние в мозг у новорожденного: Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия

Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия

Кровоизлияние в мозг у новорожденных Кровоизлияние в мозг у новорожденных

Если происходит кровоизлияние в мозг у новорожденных, то его последствия могут быть самыми непредсказуемыми и опасными. Зачастую подобная патология случается при родах. Своевременное выявление проблемы, оказание адекватной врачебной помощи и правильный уход за больным дает надежду на положительный результат. Какие виды мозговых кровоизлияний существуют, и можно ли от них уберечь будущего малыша?

Содержание

Причины патологии

отслоение плацентыотслоение плаценты

Кровоизлияние в мозг у новорожденного ребенка случается при повреждении костей при травмировании во время родов. В результате происходит разрыв кровеносных сосудов, расположенных в черепной коробке. Еще одной причиной развития такого явления служит кислородное голодание мозговых тканей. При подобных состояниях кровь скапливается между твердой и мягкой оболочками (мембранами), иногда попадает в вещество мозга, вызывая нарушение его деятельности.

Факторами-провокаторами разрыва мозговых сосудов служат:

  • Тяжелые роды.
  • Родоразрешение после 40-41 недели гестации.
  • Патологии беременности (например, преждевременное отслоение плаценты).
  • Инфекции во время вынашивания плода.
  • Ошибки медицинских работников.
  • Преждевременные роды. Чаще всего кровоизлияния случаются у глубоко недоношенных малышей. Кости их черепа еще не обрели достаточную прочность, поэтому они больше подвержены различным травмам и повреждениям.
  • Анатомически узкий таз (несоответствие размеров головки ребенка с шириной материнских родовых путей).

Из наиболее частых причин стоит отметить некорректную оценку веса и размера плода. Если окружность головы малыша будет больше, чем родовые пути матери, то в процессе родов он может застрять или задохнуться. В таких ситуациях врач принимает решение об использовании радикальных методик: вакуума либо акушерских щипцов. Если процедуру провести неумело, то интенсивное сжатие головки может привести к сдавливанию мозговых сосудов. В итоге под воздействием сильного давления самые тонкие сосуды лопаются.

Виды кровоизлияния

виды кровоизлияниявиды кровоизлияния

Чтобы определиться с дальнейшими прогнозами и врачебными мероприятиями, важно понять, к какому виду относится внутричерепное кровоизлияние. Виды нарушения различаются по:

  • Месту локализации.
  • Провоцирующим причинам.

Кровотечения в головном мозге у новорожденных детей бывают:

  • Субдуральные. Кровь скапливается между твердыми и мягкими оболочками головного мозга. Причины патологии часто заключаются в несоответствии окружности головы с размерами таза роженицы. У новорожденного отмечают отсутствие безусловных рефлексов (частичное либо полное), судороги.
  • Эпидуральные внутричерепные кровотечения. При этом кровеносные сосуды повреждаются между костями черепа и твердой оболочкой. У пациента могут возникать трудности с дыханием, мидриаз (расширение зрачка) со стороны пораженного участка, замедление пульса. Связывают патологию со стремительными родами, переношенной беременностью, недоразвитием черепных костей при внутриутробном развитии.
  • Субарахноидальные. Кровь попадает в вещество мозга и под мозговые мембраны. У больного наблюдается гипервозбудимость, нарушение сна, аномально длинное бодрствование, мышечные судороги. Часто эту проблему встречают у недоношенных новорожденных. Еще одной причиной патологии является применение вакуума или акушерских щипцов при родоразрешении.
  • Внутрижелудочковые. При этом страдают желудочки головного мозга: левый или правый. У таких малышей регистрируют гипотонус мышц, отсутствие безусловных рефлексов, остановку дыхания, анемию, набухание родничка, нарушение терморегуляции. Происходит такое кровоизлияние по следующим причинам: патологии внутриутробного развития, глубокая недоношенность.

Самые благоприятные прогнозы специалисты дают при кровотечениях в субарахноидальное пространство. Своевременно оказанная помощь позволяет мозгу новорожденного восстановиться за несколько месяцев (иногда – лет). Самым опасным считают внутрижелудочковое кровоизлияние. Этот тип патологии уносит жизни большинства новорожденных пациентов.

Общая симптоматика

рвотарвота

В зависимости от того, в каком участке мозга произошло кровоизлияние, появляются определенные клинические признаки. Они позволяют вовремя заподозрить неладное, и быстро отреагировать.

Общие симптомы патологии:

  • Потеря сознания.
  • Частое срыгивание фонтаном.
  • Судороги.
  • Слабость, апатия, вялость.
  • Головные боли.

Когда кровь попадает в глубинные ткани мозга, возникает:

  • Кома.
  • Отсутствие реакции на световые раздражители.
  • Задержка дыхания.
  • Резкое падение температуры.
  • Парез конечностей.

Если кровь попала в серое или белое вещество, у младенца наблюдают такие признаки:

  • Судорожные приступы.
  • Мышечная слабость.
  • Гипервозбудимость или заторможенность.
  • Трудности с засыпанием.
  • Продолжительный монотонный плач.

Тяжелую симптоматику может вызвать попадание крови в мозжечок:

  • Обильное срыгивание, рвота.
  • Двигательная заторможенность.
  • Ригидность затылочных мышц.
  • Впадение в кому.

Диагностика и терапия

КТКТ

От того, как скоро была выявлена травма, установлены ее причины и проведена терапия, зависит жизнь и здоровье малыша. Чтобы получить достоверную информацию и оценить состояние младенца, необходимо провести:

  • Анализ церебральной жидкости на предмет наличия в ней кровянистых элементов.
  • Компьютерную томографию.
  • Анализ крови.
  • Коагулограмму.

Если кровоточивость в мозг у новорожденного интенсивная, то ему требуется экстренная помощь, связанная с нормализацией сердечного ритма, стабилизацией работы органов дыхания и нервной системы, что позволит избежать тяжелых осложнений. Для этого пациента доставляют в реанимационное отделение, где проводится:

  • Удаление излишков жидкости из пораженной области. Это снизит внутричерепное давление и ослабит сдавливание мозговых тканей.
  • Применение диуретиков, устраняющих отечность, освобождающих организм от лишней жидкости.
  • Переливание крови и плазмы (при необходимости).
  • Использование кровоостанавливающих и противосудорожных медпрепаратов.
  • Гормонотерапия для стабилизации работы надпочечников и нормализации гормонального фона.
  • Антибиотикотерапия, предотвращающая инфицирование пораженных участков.
  • Витаминотерапия в качестве вспомогательных мероприятий.

Ребенку обязательно назначают:

  • Сеансы массажа, улучшающего кровоток в ЦНС.
  • Занятия с логопедом (в старшем возрасте).

При выписке из родильного дома младенца ставят на учет к узким специалистам (неврологу, ортопеду).

Случается так, что у недоношенных детей происходит сразу несколько видов кровоизлияний. Основная терапия направляется на удаление крови из мозговых структур. В целом лечение кровоизлияния (если оно начато вовремя) проходит успешно, так как мозг младенцев пластичен и быстро восстанавливается. Главное, исключить любые повреждающие факторы, которые могут вновь спровоцировать разрыв сосуда и вызвать осложнения.

Возможные последствия

ГидроцефалгияГидроцефалгия

Выраженность клинических проявлений, связанных с осложнениями кровоизлияний зависит от степени повреждения мозговых структур. Иногда тяжелые повреждения не поддаются устранению даже при адекватной терапии.

Если у маленького пациента:

  • Выявлено массивное и объемное кровотечение, сопровождаемое разрывом палатки или серпа мозжечка, то его состояние резко ухудшается, что приводит к летальному исходу сразу поле рождения.
  • Диагностировано массивное кровоизлияние, локализованное в коре головного мозга, то у новорожденного может образоваться большая гематома внутри головы, которая в дальнейшем рассасывается, оставляя за собой порэнцефалическую кисту.

Незначительные мозговые кровоизлияния не принесут ребенку серьезного вреда, если врачебная помощь была оказана вовремя и профессионально. Часто следствием перенесенного кровоизлияния в мозг в младенчестве является возникновение инсульта у молодых людей.

Возможные последствия тяжелых форм патологии следующие:

  • ДЦП.
  • Впадение в кому.
  • Гидроцефалия.
  • Эписиндром.
  • Заметное отставание в развитии.
  • Отек мозга.
  • Косоглазие.
  • Агрессивность.
  • Нарушение речи.

Каким бы ни было кровотечение (эпидуральное, субдуральное, внутрижелудочковое), оно часто оставляет за собой последствия. Застраховаться от врачебных ошибок не может ни одна женщина, идущая на роды, но минимизировать риск можно, если выполнять рекомендации гинеколога, ведущего беременность. Необходимо отказаться от пагубных привычек, пройти обследование на токсоплазмоз, ответственно подойти к выбору роддома и врача, принимающего роды.

причины и последствия для недоношенных детей, как лечить кровоизлияние в желудочки головного мозга


Беременность и роды непросто даются женщинам. Но в своих тяготах они не одиноки: не менее сложным считается внутриутробный период и последующее рождение для малыша.

К сожалению, не всегда все протекает ровно, и возможны определенные опасные осложнения. К одному из таких осложнений беременности и родов относится кровоизлияние в мозг у новорожденного. Что это такое и почему это происходит, мы расскажем в этом материале.

О патологии

Кровоизлияние в мозг относится к разряду самых тяжелых родовых травм, имеющих обычно неблагоприятное протекание и прогнозы. Происходит оно из-за нарушения целостности кровеносных сосудов, в результате чего под оболочками мозга, в межполушарном пространстве начинает скапливаться кровь, порой ей оказывается пропитана вся мозговая ткань.

Естественно, функции мозга нарушаются, деятельность центральной нервной системы претерпевает изменения, зачастую летальные или необратимые. Именно церебральное кровоизлияние считается самой распространенной причиной неонатальной смерти малышей, а также развития ДЦП у выживших.

Конечно, многое зависит от того, какой сосуд, в какой области мозга поврежден, сколько скопилось крови, каковы изменения мозговой ткани и оболочек из-за давления кровяной массы и вымываний, но в целом прогнозы все-таки, увы, считаются неблагоприятными.

В зависимости от точного места расположения кровоизлияния различают несколько видов патологии:

  • эпидуральное — скопление крови наблюдается между черепной коробкой и серым мозговым веществом, мозговые ткани не затронуты;
  • субдуральное — скопление крови присутствует между мягкими и твердыми мозговыми оболочками;
  • субарахноидальное — кровотечение локализуется между оболочкой и серым веществом;
  • межжелудочковое — кровь скапливается в пространстве между желудочками головного мозга и в них;
  • паренхиматозное (внутримозговое) — кровь скапливается в самом мозговом веществе, пропитывает его.

Нужно отметить, что все эти виды считаются опасными, но наиболее тяжелыми принято называть паренхиматозное и эпидуральное кровотечения.

Их довольно сложно установить, а потому на момент диагностики патология уже может иметь масштаб глобальной катастрофы.

Степеней патологии, по рекомендации ВОЗ, существует три. Российские врачи пользуются четырехступенчатой классификацией.

  • 1 степени соответствует кровоизлияние, затрагивающее лишь стенки желудочков головного мозга, не их полости.
  • 2 степени соответствует патология с проникновением крови в желудочки головного мозга.
  • При 3 степени кровь распространяется за пределы желудочков и заполняет боковые желудочки
  • При 4 степени происходит массированное кровоизлияние с поражением желудочков, боковых желудочков и мозгового вещества.

Размеры кровоизлияния тоже имеют значение.

Если площадь поражения не более сантиметра, говорят о легкой форме патологии, при увеличении площади кровоизлияния до полутора сантиметров ставят средне-тяжелую форму, если же площадь поражения превысит полтора сантиметра, речь будет идти о патологии в тяжелой форме.

Причины

Церебральное кровоизлияние может развиться по самым разным причинам, связанным с развитием ребенка в материнской утробе, либо с действиями медиков и некими осложнениями в процессе родов.

Довольно часто кровоизлияние в мозг происходит у глубоко недоношенных детей, которые появились на свет до 32 недели беременности. Их мозг незрелый, слабый, он не способен противостоять перемене давления при родах, целостность сосудов нарушается уже по причине преждевременности рождения малыша.

Нейрохирурги отмечают, что процент вероятности кровоизлияния в мозгу у недоношенного ребенка с весом более полутора килограммов составляет около 50%. У малышей же, вес которых при рождении составляет менее килограмма, инсульт той или иной степени тяжести наблюдается в 100% случаев.

Среди других причин можно отметить следующие.

  • Острая гипоксия при родах. Резкое кислородное голодание может развиться при резких стремительных родах, а также при затяжных родах с длительным пребыванием малыша в безводном периоде (после отхождения амниотической жидкости). Нетравматическая природа кровоизлияния в этом случае несколько повышает шансы более благоприятного исхода для жизни.
  • Действия акушера. Наложение щипцов, неправильное извлечение головки плода могут привести к перелому костей черепа, и тогда развивается травматическое кровоизлияние.
  • Переношенная беременность. Если роды происходят после 42 недель, повышается вероятность получения малышом черепной травмы во время родов, ведь кости черепа на таком сроке начинают утрачивать эластичность, необходимую для беспрепятственного прохождения по родовым путям. Родовая травма черепа может стать основной причиной последующего церебрального излития крови.
  • Неблагоприятная беременность. Кровоизлияние острого характера в мозг во время вынашивания плода обычно приводит к прерыванию беременности, гибели плода. После рождения может развиться патология из-за некоторых пороков развития сосудов, сердца, головного мозга. Также причиной может стать внутриутробное инфицирование плода опасными вирусами и бактериями.

Если женщина относится к группе риска (возраст роженицы старше 40 лет, беременность сопровождалась гестозом, сильным токсикозом, вынашивает крупный плод при узком тазе и т. д. ), женщине предлагают обычно снизить риски возникновения у ребенка кровоизлияния путем хирургического родоразрешения.

После кесарева сечения мозговые нарушения, нарушение кровообращения у малышей развиваются нечасто.

Симптомы и признаки

Ребенок, у которого при рождении возникло небольшое кровоизлияние, даст знать об этом не сразу. Возможно, при рождении он будет более вялым, возможно, позднее закричит, но уже через несколько часов симптомы проявятся, и врачи смогут диагностировать патологию.

Манифестируют симптомы церебрального кровоизлияния, остро, внезапно. Состояние малыша резко ухудшается. Какими будут конкретные признаки, сказать сложно, все зависит от размера и локализации гематомы внутри черепа.

Чаще всего появляются судороги, открывается рвота, ребенок теряет сознание. Может резко проявиться косоглазие (зрачки начинают «смотреть» в сторону пораженного полушария). У многих малышей возникают проблемы с дыханием, оно становится прерывистым, а потом может прекратиться.

Обычно в роддоме успевают оказать первую помощь и обеспечить ребенку аппарат искусственной вентиляции легких.

Постоянный крик может говорить о субарахноидальном кровоизлиянии, низкое давление и косоглазие — об эпидуральном кровотечении.

У опытных неонатологов существует множество признаков, по которым они могут различить не только патологию, но и предположить ее размеры и локализацию. Однако без точной диагностики заключение не выносится.

Для подтверждения кровоизлияния грудничку проводят в экстренном порядке нейросонографию и компьютерную томографию мозга.

Лечение

Лечить ребенка начинают сразу же, как только диагноз подтверждается. При необходимости оказывают реанимационную помощь. Терапия направлена в первую очередь на нормализацию кровообращения в головном мозге, на уменьшение внутричерепного давления. Если гематома большая, а состояние ребенка тяжелое, ему могут провести экстренную нейрохирургическую операцию.

Если жизнь ребенка удается спасти, родителей предупреждают о длительном восстановительном периоде без каких-либо гарантий, ведь последствия церебрального кровоизлияния могут быть самыми разнообразными.

В процессе восстановления, который может длиться и несколько месяцев, и несколько лет, а порой и всю жизнь, ребенку будет показано диспансерное наблюдение у невролога, рекомендации которого родителям придется неукоснительно выполнять.

Прогнозы и последствия

Младенческий мозг по-своему уникален.

Он обладает высокими способностями к адаптации и компенсации. И именно поэтому с легкими кровоизлияниями в мозг, если их правильно лечить, в большинстве случаев удается справиться. Но и при них процесс реабилитации ребенка займет длительное время.

Если степень кровоизлияния была выше второй, а течение тяжелое, то велика вероятность инвалидизации ребенка в будущем. Степень поражения функций головного мозга будет зависеть от того, насколько разрушительной для него оказалась гематома. Распространенными в таких случаях поражениями являются детский церебральный паралич, эпилепсия, гидроцефалия, слабоумие.

В случае с тяжелым кровоизлиянием паренхиматозного вида выживаемость детей крайне мала. Почти стопроцентный летальный исход регистрируется в случае кровоизлияния с разрывом серпа или намета мозжечка.

Отзывы

По отзывам мам, главное, не терять самообладания, когда детский врач в роддоме сообщает о кровоизлиянии в мозг малыша. Кровоизлияния происходят чаще, чем мы привыкли думать, и далеко не каждому ребенку предстоит стать инвалидом из-за этого.

Мамы охотно делятся своими историями и подчеркивают, что длительное лечение и восстановительный период сделали свое дело — в большинстве случаев дети растут вполне нормальными, посещают садики, учатся в школе на пятерки, ни на что не жалуются.

Тяжелые формы кровоизлияний у ребенка — повод для обращения к психологу. Поверьте, в каждом роддоме есть психолог для работы с беременными и роженицами. Он поможет поверить в лучшее, настроиться на волну малыша.

Опытные неонатологи утверждают, что дети, мамы которых плачут и нервничают, хуже выбираются из тяжелого состояния, чем детки, мамы которых внутренне собираются и нацеливаются на лучшее. Дети чувствуют поддержку, даже находясь без сознания в реанимации.

О кровоизлияниях в мозг у новорожденных и сложившейся мировой практике лечения и ухода можно узнать из следующего видео.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кровоизлияние в мозг – это течение крови из травмированного сосуда вовнутрь черепной коробки и серого вещества мозга, при котором диагностируется достаточно серьезное повреждение внутренних тканей и органов, с последующим нарушением всей функциональности организма.

В большинстве своем обусловлено это травмированием черепной коробки и головного мозга ребенка во время родов, хотя спровоцировать повреждение может и халатность врачей, недоношенность или, наоборот, переношенность плода. Само же излияние крови в мозг может выйти в любой его зоне.

Виды кровоизлияния в мозг у младенца

В соответствии с классификацией, которую дает ВОЗ, то излияние крови в мозг делят на 4 последующих вида, которые определены собственным местоположением.

Эпидуральное

В данном случае имеет место кровоизлияние, образующееся из поврежденного сосуда и расположено меж черепной коробкой и наружной оболочкой серого вещества. Такое кровотечение может возникать при травмах головы, в том числе и в процессе родовой деятельности матери и появления ребенка на свет, бытовых травмах и повреждениях.

Узнайте больше о симптомах, причинах и последствиях кровоизлияния в мозг у взрослых.

В случае диагностирования данного вида кровоизлияния у ребенка:

  • будут расширяться зрачки и, как правило, в глазу со стороны травмы;
  • снижение ритмики сердца;
  • проблемы с дыханием, вплоть до приступов удушья и судорожного сведения мышц.

Особенность данного кровоизлияния есть то, что симптоматика будет проявлять себя не сразу, а спустя 5-6 часов после того, как имеет место разрыв сосудов. Если не назначить своевременно эффективное лечение – состояние пациента резко ухудшиться, малыш может впасть в коматозное состояние – это самое тяжелое из всех видов кровоизлияния.

Субдуральное

В этом случае очагом локализации кровотечения есть область меж мягкими тканями и твердой оболочкой мозга – частой первопричиной есть слишком затянувшиеся роды или же, наоборот, стремительное разрешение от родов.

Так, при прохождении родового пути кости черепа малыша могут травмировать сосудистую сетку – в результате идет нагрузка на серое вещество и как следствие обширные расстройства неврологической теологии.

Субарахноидальное

Данный вид кровоизлияния у малышей диагностируется чаще всего – в этом случае сосуд лопается и кровь вытекает меж внутренней оболочкой и серым веществом мозга.

Причиной развития данной патологии может быть утоньшение сосуда либо же полученная травма – его чаще всего диагностируют у недоношенного ребенка, в особенности, если родовая деятельность самой роженицы затянулась и была оказана акушерская помощь.При диагностировании данного вида кровоизлияния весь оставшийся продукт распада крови приводит к воспалению оболочки мозга.

Проявлять данная патология может себя тем, что:

  • малыш не спит и всегда лежит, открыв глаза;
  • на любой раздражитель в виде звука или шума, света реагирует криками и плачем.

Если имело место субарахноидальное кровоизлияние, то у младенца:

  • голова будет увеличиваться в размерах;
  • могут косить глаза и двигаться непроизвольно;
  • мышцы затылка будут заметно напряжены;
  • часты приступы мышечных судорог.

Негативная симптоматика может проявлять себя как сразу же после появления малыша на свет, так и спустя 2-3 дня после родов. При своевременном, оперативном диагностировании и лечении патология успешно устраняется и не приводит к развитию негативных последствий.

Кровоизлияние в вещество головного мозга и желудочки

В этом случае кровь попадает прямиком в ткани и само серое вещество мозга, а также в пространство меж желудочками, полости мозга. Подобное кровоизлияние чаще всего диагностируют у сильно недоношенного малыша, появившихся на свет до 32-й недели срока, у которого мозг недоразвит.

Причины и признаки

В большинстве своем кровоизлияние в мозг врачи диагностируют у недоразвитых деток – так по статистике у новорожденных, появившихся на свет с весом до 1.5 кг подобная патология диагностирована у 50%.

Если ребенок доношен, нормально развит и сформирован, то согласно медицинской статистики патология проявляет себя лишь в одном случае на каждую тысячу новорожденных. Достаточно обнадеживающая статистика.

Говоря о самих же первопричинах, которые могут привести к кровоизлиянию в головной мозг и серое вещество, то в большинстве своем медики выделяют среди них следующие:

  • большая недоношенность в утробе матери или же наоборот – переношенность плода, затянувшееся внутриутробное развитие;
  • если беременность протекала с определенной патологией – имело место внутриутробное заражение или же гипоксия либо иная причина;
  • большая по своим размерам голова плода, которая не соответствует размеру родовых путей и в процессе появления на свет кости черепа были смещены и так травмировали сосуды головы;
  • слишком стремительные по времени роды или же наоборот –затянувшееся родоразрешение, когда плод может переживать кислородное голодание и повышение внутричерепного давления, приведшее к разрыву сосудов;
  • неправильные, неквалифицированные действия врача – гинеколога, акушера при родах, когда медики могли сильно потянуть плод при выходе из родовых путей или иным путем повредить головку;

В любом случае какой бы ни была первопричина – главное, своевременно диагностировать кровоизлияние в мозг и начать курс эффективного и адекватного лечения. В отношении признаков, то симптоматика патологии будет рассмотрена ниже и зависит от места локализации кровоизлияния.

Степени развития патологии

По классификации, которая принята у всех врачей и утверждена Всемирной Организацией Здравоохранения, кровоизлияния в мозг условно делят на 3 степени, хотя некоторые авторы научных работ выделяют их на практике 4 – именно их и будем рассматривать:

  1. первая степень – при диагностировании данной степени кровоизлияния стоит сказать то, что поражение ограничивается в своем объеме лишь стенкой желудочков, где кровь не будет вытекать в саму их полость.
  2. вторая степень. В данном случае кровь при кровоизлиянии будет непосредственно попадать в полость желудочков головного мозга.
  3. третья степень. При третьей степени кровь будет проникать в боковые желудочки и просветы меж ними, когда будут видны элементы крови при проведении исследований при помощи МРТ. Чаще всего в таких случаях назначают оперативное вмешательство и результат будет напрямую зависеть от степени поражения мозга, а также развития гидроцефалии.
  4. четвертая степень. При диагностировании 4 степени кровоизлияние будет диагностировано в боковых желудочках, а также в сером веществе мозга.

В зависимости от размера кровоизлияния его медики могут делиться на:

  • легкую форму, когда кровоизлияние имеет размер от 0.5 и до 1 см.;
  • среднюю – размер кровоизлияния варьирует в пределах от 1 и до 1.5 см.;
  • тяжелую степень – в этом случае кровоизлияние имеет размер более 1.5 см.

Симптоматика

Чаще всего кровоизлияние возникает внезапно, и клиническое проявление патологии напрямую будет зависеть от объема крови, а также в каком месте имела место гематома и тип ее формирования:

  1. Так, вся негативная симптоматика кровоизлияния в мозг проявляет себя в виде головных болей и потерей сознания, приступами рвоты и нападки судорог. Такие симптомы чаще всего характерны для латеральной гематомы, расположенной на поверхности полушарий – это позволяет диагностировать очаг патологии.
  2. Если речь идет о медиальной гематоме, когда кровь проникает в глубокие слои серого вещества мозга, то симптоматика в этом случае проявляет себя в виде потери сознания, глаза будут косить в сторону полушария, где образовалось кровоизлияние.
  3. Также часты приступы рвоты и гипертермией, а также проблемами с дыханием, когда ребенок будет задыхаться или иметь учащенное, прерывистое дыхание, у ребенка зрачок не будет реагировать на внешний раздражитель – свет, могут диагностироваться снижение рефлексов и даже коматозное состояние.
  4. Если имеет место излияние крови как в белое, так и серое вещество мозга, то чаще всего у ребенка будут диагностированы следующие симптомы – припадки судорог и угнетение сознания ребенка, снижение мышечного тонуса и нарушения психики в виде гипервозбудимости, нарушение сна, плач.
  5. Когда кровь в результате повреждения сосудов попадает в мозжечок, то данная форма патологии будет проявлять себя приступами боли в области затылка и приступами рвоты, наклоном головы на ту ее сторону, где расположена гематома, миоз.
  6. Также у ребенка могут диагностироваться и проблемы с дыханием – оно становится прерывистым, взгляд у ребенка будет уходить в иную сторону от пораженной стороны мозга, а также в худшем случае – коматозное состояние.

Чем опасно кровоизлияние?

Говоря об опасности, которую несет данная патология ребенку, стоит принимать в расчет степень поражения – мозг отличается такой удивительной способностью самостоятельно восстанавливаться.

В силу этой его особенности достаточно отметить, что при незначительном излиянии крови – у многих малышей есть прекрасные шансы при правильно назначенном лечении на успешное выздоровление. Но сам процесс может затянуться на долгий срок – от 4 месяцев и нескольких лет.

Но в отношении более тяжкого проявления патологии прогнозы в отношении кровоизлияния в мозг весьма неутешительны. Если имеет место весьма серьезное поражение головного мозга, то патология может привести к задержке в развитии ребенка, ДЦП, эпилептическим приступам и гидроцефалии, а также смерти.

Лечение

Исключительно медик может назначать курс лечения и в этом случае достаточно понимать, что единой схемы и способа лечения не существует. Курс лечения составляется с учетом течения болезни, степени повреждения мозга и существующих симптомов. Главной задачей есть восстановление нормальной работы ЦНС и сердца, нормализация работы надпочечников и кровотока.

Сам курс лечения включает в себя:

  1. Прием мочегонных препаратов и кровезаменителей – это позволит не допустить развития отека мозга и легких, а также способствует выводу естественным путем натрия, который может задерживаться в мышцах и тканях ребенка.
  2. Также ребенку могут назначать и седативные препараты, а для снижения внутричерепного давления медики могут назначать пункцию. Именно при помощи пункции и прокола мозговой оболочки удаляют лишнюю жидкость – именно она и несет угрозу для жизни ребенка.
  3. При сильном кровотечении ребенку могут прописывать кровоостанавливающие и восстанавливающие кровь препараты.
  4. При диагностировании медиками недостаточной работы надпочечников – с данной патологией борются назначением гормонального препарата, а для полноценного восстановления в организме необходимых элементов медики могут назначать курс приема витаминов, а также хлорида калия и глюконата кальция, сульфата магния.

В любом случае такой малыш нуждается в тщательном уходе и профилактике – в этом случае стоит исключить любую вероятность травмирования и кровотечения, факторы, которые могут вызвать осложнение. Также могут назначаться и курс приема медикаментов, которые улучшают обменные процессы в мозге – такими препаратами может быть Церебролизин, Аминалон.

Ребенку в обязательном порядке:

  • назначают несколько курсов лечебного массажа и гимнастики – они позволят улучшить кровоток и состояние ЦНС.
  • Также назначают и курс занятий с логопедом для малышей более старшего возраста.

В любом случае при выписке из роддома, такие малыши ставятся на учет у таких узкопрофильных врачей, как невропатолог и ортопед.

Последствия

Если у ребенка:

  • Диагностировано массивное по своему объему кровоизлияние, сопровожденное разрывом намета мозжечка или же серпа – это приводит к сиюминутному ухудшению состояния здоровья, а также летальный исход практически сразу же после появления на свет.
  • Если идет массивное излияние крови в головной мозг, в частности когда его локализация – кора головного мозга, то может возникать огромные гематомы, которые после рассасываются и после них остаются порэнцефалическая киста.
  • Если имеет место внутрижелудочковые кровоизлияния, тогда следствием есть расширение желудочков, то в 80 процентах патология не вызывает постгеморрагическую гидроцефалию. Данный диагноз развивается лишь у 10-13%всех малышей, которые перенесли излияние крови вовнутрь желудочков.

В первое время негативная симптоматика может не проявлять себя, показывая такими симптомами, как быстрый рост головы, угнетение ЦНС и набухание родничка, расхождение шов черепной коробки лишь спустя 3-4 недели. В 6 из 10 случаев постгеморрагическая гидроцефалия прекращает свой рост или же идет обратный процесс развития.

21.09.2016

Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия, степени и причины

Кровоизлияние в мозгу новорожденного – это одна из самых сложных родовых травм, поражающих ЦНС. В подобном состоянии у ребенка повреждается череп, вследствие чего у него разрывается кровеносный сосуд головного мозга.

Особенности и факторы риска

Спровоцировать внутричерепное кровотечение может достаточно много факторов. Связано это как с патологической беременностью, так и с банальной халатностью медиков. При этом лопнуть сосуд может в любой области мозга ребенка.

Причины кровоизлияния у младенцев во многом зависят от срока, на котором они родились. Наиболее часто такую патологию провоцируют следующие факторы:

  • Преждевременные роды (раньше 32 недель), особенно если беременность сопровождалась затяжными токсикозами.
  • Стремительные или затяжные роды, которые считаются патологическими и вызывают гипоксию мозга у плода.
  • Использование акушерских щипцов, которые повреждают череп ребенка.
  • Переношенная беременность. В таком состоянии у малыша кости черепа теряют эластичность, повышая риск травмы во время родов.
  • Поражение внутриутробной инфекцией.
  • Слишком крупный плод у женщины с узким тазом.
  • Различные пороки у детей.

Помните! У недоношенных детей риск получить травму при родах с дальнейшим внутричерепным кровоизлиянием составляет 50 %. Наиболее высокая вероятность патологии при этом у малышей с весом менее 1,5 кг.

Виды и симптомы мозговых кровоизлияний

Общими признаками кровоизлияния в мозг у детей являются:

  • вялость,
  • нарушение сознания,
  • повышенная реакция даже на небольшой раздражитель,
  • судороги,
  • критическое снижение веса,
  • частая рвота,
  • повышение внутричерепного давления,
  • плохой аппетит.

Дополнительные симптомы могут проявляться в зависимости от конкретного вида поражения и локализации кровоизлияния.

Данная патология имеет следующие разновидности:

  • Субарахноидальное поражение. Оно характерно для недоношенных детей, а также при применении вспомогательных манипуляций во время родов. В таком состоянии наблюдается поражение сосудов над веществом мозга, что приводит к косоглазию, постоянному крику, судорогам, нарушенному сну.
  • Эпидуральный вид. Данная патология приводит к поражению сосудов, которые находятся под костями черепа. Развивается осложнение при переношенной беременности или стремительных родах. Симптомами такого кровоизлияния будут низкое давление, судороги, гипоксия и расширенный зрачок на пораженной стороне головы.
  • Субдуральный вид. Сопровождается патология скоплением крови между мозговыми оболочками. Наиболее часто она наблюдается при крупном плоде и узком тазе у женщин. Такое осложнение может приводить к ряду неврологических нарушений и высокому билирубину в крови.

Важно! Наиболее опасным считается период первой недели после рождения ребенка, когда выявляются начальные симптомы кровоизлияния. Если ухудшений не наблюдается после второй недели жизни малыша, то тогда прогноз становится более благоприятным.

Диагностика

Заподозрить такое осложнение у младенца может опытный врач по характерным проявлениям недуга. Для уточнения диагноза малышу следует провести несколько важных исследований.

Первоначально назначается КТ-диагностика. Это наиболее точный метод, который является очень информативным при поражении мозга. Он не только выявит очаг патологии, но и также сможет обнаружить вид кровоизлияния.

Дополнительно следует выполнить коагулограмму, общие анализы крови и ЭЭГ.

При подтверждении диагноза требуются срочная госпитализация и лечение.

Лечение

Лечение мозгового кровоизлияния у детей зависит от запущенности (1, 2 или 3 степень) и вида патологии. При этом конкретный курс лечения подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного малыша. В таком случае доктор обязательно учитывает запущенность состояния, симптомы и выраженность повреждения мозга.

Острый период заболевания нуждается в восстановлении функций мозга, сердца и дыхания. Общий курс терапии направлен на нормализацию кровообращения.

При необходимости новорожденному оказываются срочная реанимационная помощь.

Для снижения риска отека легких и всех вытекающих последствий используются мочегонные средства (Судоксен).

Для снижения внутричерепного давления выполняется пункция.

При выраженной кровоточивости назначаются препараты Викасол или кальций Хлорид.
Для восстановления важных микроэлементов в организме в курс лечения включают Глюкозу, Сульфат натрия, Панангин.


Чтобы помочь ребенку, родителям следует придежриваться таких советов:

  • не заниматься самолечением и сразу согласиться на госпитализацию малыша,
  • как можно дольше сохранять грудное вскармливание,
  • выполнять все врачебные назначения,
  • проводить необходимые гигиенические мероприятия новорожденному,
  • не оставлять плач без внимания.

Вероятные осложнения

Головной мозг младенцев имеет отличные способности к восстановлению, поэтому при незначительной патологии прогноз у малыша благоприятный, и он сможет нормально развиваться. Занимает процесс восстановления от 5 месяцев до 2 лет.

В более тяжелых случаях последствия могут остаться у ребенка на всю жизнь. В подобном состоянии у малыша способны развиться следующие осложнения:

  • эпилепсия,
  • нарушение развития,
  • неврологические нарушения,
  • летальный исход.

Помните! Внутрижелудочковые кровоизлияния, как правило, небольшие, поэтому они неплохо поддаются лечению и могут бесследно пройти у ребенка. Если у малыша наблюдается обильное кровоизлияние в желудочках, тогда может быть поставлен вопрос об оперативном вмешательстве.

Реабилитация

В первые дни после выявления патологии ребенок должен находиться под постоянным врачебными контролем. Обычно таких малышей переводят в реанимацию.

Чтобы улучшить состояние младенца, его кроватку следует расположить таким образом, чтобы головной конец был чуть приподнят. На расстоянии в 30 см от головы пациента помещается лед. Возле ног кладется грелка.

В первую неделю новорожденного нужно кормить грудным молоком. При нарушении глотательной функции вводится зонд.

При нормализации состояния ребенка и после окончания медикаментозной терапии следует проводить реабилитационный курс. Он включает в себя массаж и специальную гимнастику. По мере взросления ребенку могут потребоваться занятия плаваньем и уроки с логопедом.

Также в обязательном порядке такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача (педиатра, невропатолога, ортопеда).

Профилактические меры

К сожалению, полностью предотвратить кровоизлияние в мозг у новорожденных невозможно, так как роды – это всегда непредвиденный процесс, и даже самая благоприятная беременность не гарантирует осложнений после.

Чтобы снизить риск негативных последствий, женщине стоит придерживаться таких советов:

  • Всю беременность переодически наблюдаться у врача.
  • Следить за своим здоровьем и избегать стрессов.
  • Отказаться от трудной физической работы, которая может вызвать преждевременные роды.
  • Вовремя лечить инфекционные болезни, которые могут навредить плоду и спровоцировать осложнения.
  • Отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртного) и придежриваться правильного питания.
  • Внимательно подойти к выбору клиник и врача, который будет принимать роды.

Также стоит помнить о том, что если плод крупный, а таз у женщины слишком узкий, то разумней будет провести кесарево сечение. Это обезопасит от нежелательных последствий.

Кровоизлияние в головной мозг у новорожденного считается очень опасной патологией, на которую нужно незамедлительно реагировать. Даже если после выписки из роддома родители замечают признаки поражения головного мозга, следует как можно скорее обращаться к врачам, чтобы иметь возможность предотвратить серьезные осложнения.

Ученые ЕС защитят недоношенных от риска кровоизлияний в мозг — futuris Инсульты у детей УЗИ головного мозга ребёнка

Загрузка…

последствия, симптомы, детей, головного, причины, младенца

При кровоизлиянии в мозг у новорожденных последствием может стать детский церебральный паралич — ДЦП. Эта тяжелая родовая травма появляется при нарушении целостности сосудов, из-за чего под оболочками мозга скапливается кровь. Возможно появление необратимых изменений функций ЦНС. Своевременное обнаружение проблемы и лечение помогают восстановить состояние и снизить риск развития патологий.

Кровь в голове у малышаКровь в голове у малыша

Причины

Причины кровоизлияния в мозг у новорожденного могут быть связаны с внешними воздействиями, например акушерской ошибкой или нежеланием матери следовать указаниям врача, нарушением физиологического развития плода и внутренними патологиями, недоношенностью и переношенностью.

Факторы, вызывающие церебральное кровоизлияние:

  • Сложная беременность и роды, протекающие с осложнениями — гипоксией, длительным безводным периодом.
  • Действия акушера. Например, наложение щипцов или пневматических чашек может сопровождаться травмой черепа.
  • Беременность, переношенная более чем на 10 дней. Эластичность костей черепа снижается, и прохождение по родовым путям может спровоцировать повреждение сосудов.
  • Внутриутробное инфицирование. Патология может сопровождаться пороком сердца, общим нарушением физиологического развития.

Сложная беременностьСложная беременность

У детей с недоношенностью при весе от 1,5 до 2 кг вероятность мозгового кровоизлияния составляет 50-55%, при рождении с весом менее 1 кг — 99-100%.

Виды и степени

Патологию у младенца характеризуют относительно принятых параметров. ВОЗ установило 3 степени нарушений, в России принято дифференцировать 4 степени. При первой желудочки мозга не травмируются, кровоизлияние локализуется в стенках. При второй кровь проникает в полости, при третьей — распространяется из желудочков на окружающие ткани. При четвертой степени поражаются все желудочки и мозговое вещество.

Эпидуральные

Этот тип патологии вызывают стремительные роды, переношенная беременность с ожиданием самостоятельной родовой деятельности, недоразвитие костей черепа во внутриутробном периоде. Сосуды повреждаются между твердой оболочкой мозга и черепом. Признаки возникают в течение 72 часов после рождения.

Субдуральные

В 95% случаях появляются при самостоятельных родах, если голова младенца не соответствует размерам материнского таза. Обнаруживаются сразу по отсутствию необходимых рефлексов или появлению судорог. При подобном повреждении головного мозга у новорожденных кровь скапливается между мягкими и твердыми оболочками головного мозга.

Самостоятельные родыСамостоятельные роды

Субарахноидальное

Вероятность появления увеличивается при наложении акушерских инструментов или ошибке персонала. Кровь накапливается в тканях, оболочках и под мембранами головного мозга.

Паренхимное и внутрижелудочковое

Появляется при патологическом течении беременности, внутриутробном инфицировании, при недоношенности. Кровь может скапливаться в обоих желудочках одновременно или только в одном, а также в соединительной ткани.

Симптомы и признаки

Выявить патологию можно сразу же после рождения, в течение нескольких часов или даже дней. Диагноз ставится по характерным симптомам у детей, лабораторным и аппаратным обследованиям.

Признаки мозговых кровоизлияний зависят от вида кровоизлияния:

  • При эпидуральном — дыхание тяжелое, пульс редкий, зрачок со стороны поврежденной стороны расширен.
  • Субдуральное вызывает мышечную слабость, безусловные рефлексы отсутствуют, у младенцев возникают судороги, повторяющиеся циклично. Остановить без использования фармацевтических препаратов затруднительно.
  • Субарахноидальное сопровождается гиперактивностью, повышенной возбудимостью, нарушением засыпания, частым монотонным плачем. Возможно косоглазие.
  • Желудочковое и межжелудочковое может привести к апноэ — остановке дыхания.

Маленький ребенокМаленький ребенок

Общие симптомы, по которым у младенцев можно заподозрить наличие патологии, — это частое срыгивание фонтаном, слабость или гипервозбудимость, отставание в развитии, головные боли, на которые указывает стон на одной ноте и попытки дотянуться руками до лба. Должны насторожить периодические задержки дыхания, оцепенение с нарастанием бледности кожного покрова, резкое снижение температуры, отсутствие сосательного рефлекса, нарушение аппетита. На скопление крови в мозговых тканях указывают парез конечностей и ригидность мышц затылка.

Диагностику новорожденному проводят в роддоме. Для оценки состояния делают общий и специфические анализы крови — обязательно коагулограмму, пункцию — для проведения анализа ликвора и церебральной жидкости на наличие фрагментов крови. Могут потребоваться рентген черепа, нейросонография, МРТ или КТ. Если патология выявляется позже, на нее указывают изменения поведения, в этом случае возможно амбулаторное проведение обследований.

Лечение

Если состояние тяжелое, гематома крупная, реанимационные мероприятия проводятся уже в родзале. Возможные реанимационные мероприятия — шунтирование, пункция или наружное дренирование, имплантация вентрикулярных катетеров под кожу, капельницы с препаратами, разжижающими кровь. Может понадобиться срочное хирургическое вмешательство, операцию проводят нейрохирурги. Терапевтическая схема определяется на основании клинической картины. При бессимптомном течении рекомендуется консервативное лечение.

Для предотвращения тяжелых осложнений удаляют излишки жидкости из пораженных тканей вышеописанными методами или применяют диуретики. Это помогает нормализовать внутричерепное давление и устраняет отек головного мозга. Может потребоваться переливание крови или плазмы, введение противосудорожных препаратов и гормонов. Для предотвращения вторичного инфицирования назначают антибиотики.

Переливание крови или плазмыПереливание крови или плазмы

Доказана эффективность Трометамола. Введение препарата купирует воспалительный процесс и нормализует суточный диурез, устраняя отек мозга. Для купирования судорог используют бета-адреноблокаторы, бензодиазепиновые транквилизаторы, инъекции раствора магния сульфата. В качестве вспомогательных препаратов применяют витамины группы В и седативные средства. Дозировку и кратность введения рассчитывают для каждого пациента индивидуально.

Прогнозы и осложнения

При 3-4 степени поражения выживаемость составляет 1-1,5%. Ребенок остается инвалидом на всю жизнь, изменения головного мозга необратимые. Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных выше 2 степени зависят от локализации гематомы. Наиболее типичными осложнениями являются парезы, параличи и гидроцефалия. На фоне парезов у младенцев могут появиться приступы судорог — до 20 в сутки.

К последствиям гидроцефалии относятся психоневрологические патологии- ДЦП, посттравматическая эпилепсия, слабоумие. Младенец становится беспокойным, из-за сильных головных болей меняются поведенческие реакции. Нарушается двигательная активность, снижается интеллект. При 3 степени поражения ребенку, если ему удалось дожить до взрослого возраста, невозможно привить бытовые навыки, он не может сам передвигаться.

Если гематома небольшая, степень кровоизлияния не выше 2, дети выживают, но поведенческие особенности сопровождают их до перехода к подростковому возрасту. У них повышенная тревожность, есть трудности с засыпанием, сниженный аппетит. Таким детям требуется повышенное внимание, дополнение рациона витаминно-минеральными комплексами, лечебная физкультура. В этом случае к 10-12 годам возможно нейтрализовать последствия родовой травмы.

Мозг новорожденного обладает повышенной адаптационной способностью, и при своевременно поставленном диагнозе последствия кровоизлияний удается нейтрализовать. После выписки из стационара младенца ставят на учет к детскому неврологу, рекомендуют регулярный массаж, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Родителей предупреждают о длительности восстановительного процесса.

как определить и оказать первую помощь

Травматическое повреждение головного мозга нередко возникает в перинатальном периоде и проявляется расстройством функции жизненно важных органов и систем. Происходит кровоизлияние в мозг, которое может принести серьезный вред здоровью вашего малыша.

Что вызывает кровоизлияние в мозг у новорожденных

Внутричерепные геморрагии относятся к гипоксическим поражениям ЦНС. Причинами развития хронической кислородной недостаточности являются:

  • тяжелое течение беременности;
  • нарушение маточно-плацентарного кровообращения;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • кровотечение;
  • несоответствие головки плода размеру родовых путей.

Хламидии у беременной вызывают комплексные изменения в головном мозге плода, отек, кровоизлияние в желудочки мозга. Геморрагическая хроническая гипоксия уменьшает доставку питательных веществ к органам и тканям, способствует преждевременным родам.

О кровоизлиянии в мозг

Внутричерепные геморрагии нередко провоцируют родовые травмы, их сопровождают:

  • отек тканей;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • ухудшение дыхательной и сердечной деятельности;
  • разрыв мозжечкового намета.

Группа риска и причины кровоизлияния у младенцев

У недоношенных детей удар возникает часто, т. к. к концу беременности происходит полное исчезновение зародышевого матрикса. В желудочки мозга проникает минимальное количество крови.

Появлению геморрагий в зародышевом матриксе способствуют:

  • гипоксия;
  • наличие гиалиновых мембран;
  • расстройство дыхания;
  • механическая вентиляция легких.

В процессе лечения недоношенного ребенка большими дозами бикарбоната натрия могут возникнуть необратимые последствия:

  • дегидратация мозга;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нарушение кровообращения.

При снижении температуры тела у новорожденного появляются следующие симптомы:

  • нарушение свертываемости крови;
  • снижение артериального давления;
  • ацидоз;
  • изменение обмена веществ.

Предрасполагающими факторами возникновения геморрагии у ребенка, получившего травму при родах, являются:

  • гестационный возраст плода менее 37 недель;
  • пониженное питание;
  • недоразвитие капиллярной сети;
  • высокая свертываемость крови.

Виды и степени кровоизлияний

Все виды перинатальной патологии мозгового кровоснабжения имеют свою классификацию. Их отличительными особенностями являются:

  • этиология;
  • клиническая картина;
  • морфология.

Эпидуральные

При переломах или трещинах костей черепа у новорожденного возникает эпидуральное кровоизлияния в виде гематомы. Причина его появления — нарушение целостности сосудов твердой мозговой оболочки. Место локализации — соединение костей теменных и затылочной. Гематома имеет вид выпуклой линзы.

Геморрагии бывают двух видов: точечные и пятнистые. Причиной возникновения патологии является аномалия окостенения черепа.

Субдуральные

Кровоизлияние характеризуют следующие признаки:

  • расположение между твердой и паутинной мозговыми оболочками;
  • кровотечение;
  • нарушение гемодинамики.

Патология часто сопровождается субдуральным кровотечением в результате разрыва сосудов головного мозга.
Основные причины появления геморрагий следующие:

  • затяжные роды;
  • ригидность мышц таза роженицы;
  • применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора;
  • тазовое предлежание.

Субарахноидальные

Классификацию кровоизлияний определяют следующие признаки:

  • характер очагов локализации;
  • наличие кровянистых сгустков;
  • количество участков геморрагии;
  • степень их распространения.

Нередко причинами развития удара являются:

  • асфиксия;
  • родовая травма;
  • ДВС-синдром;
  • нарушение гемокоагуляции;
  • конфигурация головки;
  • поражение легких, сопровождающееся венозным застоем в верхней полой вене.

Различают геморрагии нескольких видов:

  • точечные;
  • пятнистые;
  • крупноочаговые.

У новорожденного появляются следующие симптомы:

  1. возбуждение;
  2. гиперестезии;
  3. напряжение большого родничка;
  4. дрожание конечностей;
  5. расстройство дыхания;
  6. срыгивание
  7. судороги.

Прогноз зависит от вида удара.

Внутримозговые и желудочковые

Субэндимальное кровоизлияние затрагивает ткань мозга.

Желудочковые патологии подразделяют на несколько видов:

  1. без расширения боковых полостей;
  2. с расширением желудочков;
  3. с перемещением крови из 4 полостей в мозжечок и ствол мозга.

Причины возникновения патологии:

  • стремительные роды;
  • кровотечение;
  • гипоксия плода;
  • введение гипертонических растворов;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • шок;
  • ИВЛ;
  • гипотермия.

Клиническая картина зависит от стадии кровоизлияния. У новорожденного развиваются:

  • ступор;
  • нарушение дыхания;
  • тонические судороги;
  • парез взора;
  • неритмичное сердцебиение;
  • ацидоз.

В 3 стадии болезни появляются осложнения: неритмичное дыхание, редкое сердцебиение, глазодвигательные расстройства.

При отсутствии эффективной помощи возможен летальный исход.

Симптомы кровоизлияния в мозгу новорожденных

кровоизлияние

Тяжесть состояния пациента зависит от своевременной диагностики. Кровоизлияние в мозг у новорожденного нередко проявляется клиническими симптомами, характерными для субтенториальной геморрагии или носит сочетанный характер.

Для субарахноидального кровоизлияния у новорожденных характеры 3 клинических синдрома:

  1. минимальные признаки заболевания или их полное отсутствие;
  2. судороги у доношенных и приступы расстройства дыхания у недоношенных новорожденных,
  3. быстрое ухудшение здоровья и летальный исход.

Кровоизлияние в мозг у грудного новорожденного ребенка нередко заканчивается вторичным поражением больного органа.

Если боковые желудочки мозга полностью заполнены кровью и повреждены полушария мозжечка, прогноз неблагоприятен для ребенка.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных детей проявляется такими симптомами, как:

  • повышение кожной чувствительности;
  • напряжение большого родничка;
  • симптом Грефе;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • нистагм.

Развитие кровоизлияния у недоношенных детей обусловлено многими причинами, а его осложнения и последствия проявляются как следующие патологические состояния:

  • гидроцефалия;
  • сдавление ствола мозга;
  • воспаление легких.

У пациента катастрофически или скачкообразно ухудшается здоровье в результате геморрагии в желудочки мозга.
В этом случае у ребенка наблюдают:

  • нарушение сна;
  • парез взора;
  • увеличение большого родничка;
  • расстройство обмена веществ;
  • отказ от еды;
  • слабость;
  • вялость;
  • бессознательное состояние.

При медленном излитии крови появляются следующие симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • низкая температура тела;
  • срыгивание;
  • недостаточное количество ионов кальция в сыворотке крови;
  • снижение уровня глюкозы.

В тяжелых случаях у новорожденного развиваются прогрессирующие расстройства жизненно важных функций:

  • нарушение дыхания;
  • редкий пульс;
  • аритмия сердца;
  • судороги;
  • летальный исход.

У ребенка при субарахноидальном кровоизлиянии усиливаются головные боли, возникают тошнота, рвота.

В некоторых случаях появляются менингеальные симптомы:

  • светобоязнь;
  • ограничение движения глазных яблок;
  • симптомы Кернинга и Брузинского;
  • напряжение мышц затылка.

Нередко у пациента возникает спутанность сознания.

В раннем периоде заболевания в результате блокады сгустками крови базальных цистерн и 4 желудочка у ребенка наблюдают:

  • сонливость;
  • нарушение сознания;
  • паралич взора;
  • зрительную патологию.

Диагностика

Во время проведения КТ обнаруживают кровь в ликворе. Ее концентрация высокая, геморрагии расположены в боковой части субарахноидального пространства, реже в области базальных ядер. Ангиография сосудов головного мозга устанавливает причину удара. Ее выполняют в 3 проекциях: прямой, боковой, косой.

Диагноз внутрижелудочкового кровоизлияния ставят, проведя 2 вида исследования:

  1. ультразвуковое сканирование;
  2. компьютерную томографию.

В первые сутки после рождения определяют нейротрофический фактор, являющийся биохимическим показателем внутрижелудочкового кровоизлияния.

В случае возникновения тяжелой патологии пациенту рекомендованы:

  • вентрикулярная пункция;
  • наружное дренирование;
  • имплантация подкожных вентрикулярных катетеров;
  • шунтирование;
  • введение фибринолитических препаратов;
  • лаваж искусственным ликвором.

В ранней диагностике внутричерепного кровоизлияния используют: нейросонографию, УС-мониторинг, магнитно-резонансную томографию, КТ.

Лечение

Терапию проводят по назначению врача, используя борьбу с внутричерепным давлением, устранение гипотензии или гипертензии, восстановление системы кровообращения, ликвидацию токсического действия продуктов распада клеток и тканей.

Ребенку назначают 25%-ный раствор магния сульфата внутривенно струйно, Диакарб, Лазикс или Верошпирон при непереносимости диуретика. Рекомендованы хирургические методы терапии.

капельница

Консервативное лечение проводят при бессимптомно протекающих субарахноидальных кровоизлияниях.

Врач выбирает один из 3 методов ликвидации гематомы:

  1. пункционный;
  2. краниотомию;
  3. поэтапный.

Краниотомия выполняется при образовании сгустков крови. Пункционную ликвидацию используют при тяжелом состоянии пациента. Больному вводят тканевый препарат, активирующий плазмоген, ускоряющий рассасывание сгустков крови и тромбов.

Для повышения выживаемости недоношенного ребенка проводят респираторную терапию дыхательных расстройств, возникших на почве кровоизлияния в мозг. Для лечения применяют препарат Куросурф. Лечебная доза составляет 200 мг/кг, лекарство вводят по схеме в зависимости от срока гестации недоношенного ребенка.

Одновременно больному ребенку назначают:

  1. изучение показателей сердечных сокращений;
  2. пульсометрию;
  3. контроль CO₂ методом капнографии.

В случае появления метаболического ацидоза у новорожденного, находящегося в критическом состоянии, проводят лечение, направленное на стабилизацию ишемизированного миокарда и ликвидацию нарушения кровообращения.

Внутривенное введение препарата Трометамол снижает внутричерепное давление. Лекарство оказывает следующее действие:

  • уменьшает отек мозга;
  • снижает воспаление в тканях;
  • регулирует суточный диурез.

Для реанимационных мероприятий используют:

  • гемостатики;
  • дегидратационную терапию;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • седативные препараты;
  • обезболивающие средства.

Для снятия судорог в остром периоде субарахноидального кровоизлияния больному внутривенно вводят Диазепам. В случае развития нейрогенного отека при геморрагиях большого размера для лечения используют бета-адреноблокатор Лебеталол и нейролептики.

При центральном сосудистом спазме назначают:

  • вазодилаторы;
  • 25%-ный раствор сульфата магния.

Для проведения седативной терапии больному рекомендуют:

  • Пропофол;
  • препараты бензодиазепинового ряда.

В случае развития комы показана неотложная терапия:

  • восстановление самостоятельного дыхания;
  • борьба с гипогликемией.

Реабилитация

У выживших детей развиваются осложнения:

  • гидроцефалия;
  • энцефалит;
  • атрофия белого вещества головного мозга;
  • отставание в психологическом и физическом развитии.

Головной мозг новорожденного обладает компенсаторными возможностями, поэтому ребенку проводят курс реабилитации. Он включает коррекцию психоневрологических и соматических нарушений и медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Нередко у ребенка развивается синдром возбуждения, пациента беспокоят:

  • двигательная активность;
  • возбуждение;
  • мышечная гипертония;
  • нарушение моторной функции.

Реабилитационные мероприятия позволяют устранить нарушение внимания, трудности восприятия, неуравновешенность нервной системы.

Ребенка наблюдают амбулаторно не менее 6 месяцев.

Проводится медикаментозная терапия, пациенту назначают:

  • психостимуляторы;
  • нейролептики;
  • ноотропные средства.

Больному рекомендуют принимать:

  • Пирацетам;
  • Фенибут;
  • Пантогам;
  • Церебролизин;
  • Семакс;
  • Энцефабол;
  • Ницерголин;
  • Винпоцетин;
  • Инстенон;
  • Актовегин.

Прогноз дальнейшей жизни

На течение и исход болезни влияют:

  • локализация кровоизлияния;
  • возраст ребенка.

На фоне небольших геморрагий у большинства новорожденных отмечают быстрое восстановление утраченных функций. При поражении средней тяжести у ребенка часто развивается посттравматическая эпилепсия.

Тяжелую травму с кровоизлиянием нередко сопровождают: нарушение вегетативных функций, грубая инвалидизация, летальный исход.

Причины, лечение и последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных

Рождение ребенка является сложным и трудным процессом, и завершиться он может довольно непредсказуемо. Одной из тяжелейших травм ЦНС является кровоизлияние в мозг у детей. Такое неприятное явление может возникать по различным причинам и результат проведенной терапии не всегда бывает благоприятным.

Чем раньше будет диагностировано у ребенка такое нарушение и назначено эффективное лечение, тем выше шанс, что последствия кровоизлияния в мозг у новорожденного не нарушат нормального функционирования детского организма.

Причины патологии и симптоматика

Кровоизлияние у новорожденных спровоцировано травмой черепа

Кровоизлияние у новорожденных спровоцировано травмой черепа

Любое кровотечение является результатом такого патологического состояния, как разрыв сосудов. Чаще всего оно случается при повреждении еще неокрепших черепных костей маленького ребенка и при гипоксии плода. Чаще всего кровоизлияние в мозг случаются у детей, появившихся на свет раньше срока. Среди малышей, которые родились с массой тела менее 1500 г, почти у каждого второго диагностируется такая патология.

У младенцев, рожденных в срок, кровоизлияние в мозг случается не так часто. Медицинская практика показывает, что лишь одному из 1000 ставится такой диагноз.

Специалисты выделяют некоторые факторы, воздействие которых на детский организм может спровоцировать кровоизлияние в мозг:

  1. недоношенность либо, наоборот, рождение позже срока
  2. большие размеры головы ребенка, и ее несоответствие родовым путям
  3. слишком стремительная родовая деятельность либо, наоборот, затяжной процесс
  4. неквалифицированные действия врачей

Кровоизлияние в мозг у ребенка может становиться результатом тяжелого течения беременности. Это означает, что такая патология может развиваться после внутриутробного поражения плода различными инфекциями либо при гипоксии. Часто причиной нарушения становятся токсикозы во второй половине беременности, и иногда у малыша диагностируется сразу два вида кровоизлияния.

Для каждого вида кровоизлияния характерно появление одинаковых первых симптомов:

  • судороги
  • приступ рвоты
  • головне боли
  • вялость ребенка и малая активность

Обычно такая симптоматика развивается у ребенка совершенно неожиданно и чаще всего в тот момент, когда он бодрствует. Каждое такое проявление дает возможность специалистам оценить очаг локализации кровоизлияния, поэтому необходимо внимательно следить за ребенком и запоминать его состояние.

Виды патологии

Выделяют несколько видов кровоизлияний в мозг у новорожденных, и определяются они тем, в каком месте случился разрыв кровеносных сосудов.

Эпидуральные кровоизлияния

Такой вид кровоизлияния обычно выявляется у тех малышей, у которых произошло повреждение сосудов, располагающихся между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.

Кровоизлияние чаще всего диагностируется у недоношенных детей

Кровоизлияние чаще всего диагностируется у недоношенных детей

При таком патологическом состоянии обычно появляются следующие симптомы:

  • расширяется зрачок на поврежденной стороне
  • замедляется биение сердца
  • снижается артериальное давление
  • беспокоят приступы удушья
  • возникают судороги

При эпидуральных кровотечениях у новорожденных обычно в течение нескольких часов наблюдается спокойный промежуток, после которого развивается синдром сдавливания головного мозга, и состояние ребенка резко ухудшается. Примерно через несколько дней ребенок впадает в кому, и никакое лечение не приносит положительного результата.

Субдуральные кровоизлияния

Такой вид кровотечения развивается у ребенка при повреждении сосудов, находящихся между твердой и мягкой оболочкой мозга. Чаще всего такое патологическое состояние возникает при слишком большом весе младенца, а также при слишком затяжных или стремительных родах.

Распространенной причиной субдурального кровотечения считается повреждение либо смещение костей черепа, но такой вид патологии на сегодняшний день диагностируется не так часто, поскольку совершенство методики родовой деятельности позволяет принять своевременные меры.

Слишком высока опасность развития такого вида кровоизлияния у тех младенцев, которые появляются на свет вне роддома без необходимой акушерской помощи.

При таком патологическом состоянии обычно наблюдаются следующие признаки:

  • косоглазие по причине отклонения глазных яблок
  • состояние комы
  • ригидность мышц затылка
  • отсутствие реакции на яркий свет

Важно помнить о том, что от правильной постановки диагноза в будущем зависит жизнь младенца. В ситуации, когда медицинская помощь будет оказана слишком поздно, последствиями могут стать патологии нервной системы и иные расстройства. При субдуральном кровоизлиянии обычно состояние тяжелое уже с момента появления ребенка на свет, и при неоказании медицинской помощи возможен летальный исход спустя 2 суток после родов.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние занимает первое место среди других видов патологии

Субарахноидальное кровоизлияние занимает первое место среди других видов патологии

Главной причиной развития такого кровоизлияния становятся затяжные роды и неквалифицированная помощь врачей. Преимущественно субарахноидальное кровоизлияние выявляется у детей, рожденных раньше срока по причине разрыва сосудов между серным мозговым веществом и паутинистой оболочкой.

При таком патологическом состоянии появляются следующие симптомы:

  • судороги
  • расхождение черепных костей
  • отрицательная реакция на любое раздражение
  • проблемы со сном, то есть глаза постоянно открыты
  • слишком взбудораженное состояние младенца и постоянный крик

Обычно такие проявления возникают сразу после родов либо спустя несколько суток. При таком виде кровоизлияния удается избежать неприятных последствий в дальнейшем при условии своевременно начатого лечения.

Паренхимное и внутрижелудочковое кровоизлияние

Выраженность симптомов при внутрижелудочковом и паренхимальном кровоизлиянии определятся степенью заполнения желудочков.

Медицинская практика показывает, что такой вид кровоизлияния чаще всего происходит у детей, рожденных раньше срока.

Для таких малышей характерно замедленное развитие центральной нервной системы и на свет они появляются раньше 32 недели. В том случае, если желудочки заполнены не полностью и их размеры не увеличены, то поражение наступает спустя несколько суток.

При полном наполнении желудочков и попадании в вещество мозга, а также при слишком позднем начале медикаментозной терапии, возможно развитие ДЦП. Кроме этого, могут выявляться различные психические отклонения, но их признаки становятся заметны намного позже.

Возможные осложнения и последствия

Мозговое кровоизлияние может стать причиной ДЦП

Мозговое кровоизлияние может стать причиной ДЦП

Особенностями мозга новорожденного ребенка является тот факт, что он обладает прекрасными способностями к самовосстановлению. При незначительном проведении и назначении правильного лечения удается полностью избавиться от патологии.

Кроме этого, в будущем у ребенка не будут наблюдаться негативные последствия кровоизлияния, но на полное восстановление может понадобиться от нескольких месяцев до 2 лет.

К сожалению, прогноз не всегда бывает благоприятным и при серьезных поражениях мозга возможно развитие следующих осложнений:

  • ДЦП
  • гидроцефалия
  • эпилепсия
  • задержка развития

Кроме этого, не исключен летальный исход как последствие кровоизлияния в мозг.

Диагностика и методы лечения

Такой неприятный диагноз, как кровоизлияние в мозг, ставится ребенку в роддоме врачами-неонатологами, а в последующем грудничок находится на контроле у невролога. Заподозрить патологию специалист может по некоторым внешним признакам, но для подтверждения диагноза может понадобиться проведение дополнительных обследований.

Ребенку могут назначаться следующие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография
  • анализ крови
  • коагулограмма
  • исследование ликвора
  • ЭЭГ

Диагностировать патологию можно с помощью КТ

Диагностировать патологию можно с помощью КТ

Часто у новорожденных диагностируется сразу несколько видов кровоизлияний, но единой схемы лечения нет. Ту или иную терапию подбирают с учетом вида патологии, появившейся симптоматики и степени повреждения мозга.

Основной задачей острого периода является восстановление работы ЦНС, дыхания и сердца. Кроме этого, проводимое лечение предполагает восстановление обменных процессов в организме ребенка, а также нормализацию кровообращения и функционирования надпочечников. При необходимости ребенку проводятся реанимационные мероприятия.

Ребенок с кровоизлиянием в мозг требует тщательного ухода и постоянного контроля со стороны врачей.

В первые сутки младенец должен располагаться таким образом, чтоб его голова была слегка приподнята. Возле ножек кладут грелку, а на расстоянии 20 см от головы располагают лед.

Из видео можно узнать, почему новорожденным нужно делать УЗИ головного мозга:

В течение первых нескольких дней новорожденного кормят сцеженным молоком, а при нарушении глотания используют зонд. После того, как состояние ребенка улучшиться, подбирается комплекс реабилитационных мероприятий. Основной задачей является стимуляция работы ЦНС, и обычно подбираются следующие процедуры:

  1. прием лекарственных препаратов, помогающих улучшить обмен в мозге
  2. гимнастические упражнения
  3. массаж
  4. логопедические занятия в старшем возрасте

При своевременно начатом лечении высоки шансы на то, что со временем кровоизлияние в мозг исчезнет без каких-либо неприятных последствий.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный

Прогноз патологии зависит от выраженности нарушений и при бессимптомном течении кровоизлиянии и легких неврологических нарушениях исход благоприятный.

В том случае, если кровоизлияние возникает во время родовой деятельности, и дополнятся травматическими повреждениями, то возможен летальный исход. У выжившего ребенка в будущем могут развиваться такие опасные нарушения, как гидроцефалия, задержка развития и ДЦП. К сожалению, отсутствуют какие-либо специальные профилактические мероприятия, которые бы позволили избежать развития кровоизлияния у ребенка.

Будущие матери должны внимательно относиться к своему состоянию во время беременности и обязательно выполнять рекомендации гинеколога.

Кроме этого, рекомендуется принимать антенатальные кортикостероиды, что позволяет избежать неприятных последствий после преждевременных родов. Такие препараты помогают кровеносным сосудам выдержать различные нагрузки в первые сутки жизни ребенка.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Отек головного мозга у новорожденных: причины, последствия, лечение

Статистика показывает, что отек головного мозга у новорожденных встречается не более чем у 4% детей. Из причинных факторов на первом месте стоит родовая травма, как одна из самых распространенных причин отеков. Летальный исход у детей с отеком мозга возникает у 67%, что указывает на серьезность проблемы.

Учитывая, что у новорожденного ребенка все симптомы имеют свои особенности течения, то сразу заподозрить наличие отека мозга немного затруднительно.Но если были осложненные роды или беременность, или есть другие факторы риска в виде травмы при рождении у ребенка, то это находится под пристальным наблюдением врачей. Ведь первые признаки отека мозга могут начаться через три дня после травмы, в то время как здоровые дети уже выписаны домой. Поэтому не только врач должен наблюдать за ребенком, но и мать должна обращать внимание на все симптомы.

При отеке каждая клетка очень быстро увеличивается в объеме, поэтому внутричерепное давление увеличивается, даже если у черепа новорожденного есть роднички.Все симптомы отека связаны с повышенным давлением. Могут быть системные проявления и местные признаки. Системные симптомы включают тошноту, рвоту, головную боль. Но эти симптомы у новорожденного имеют свои особенности. Таким образом, тошнота у маленького ребенка немедленно вызывает рвоту, и эта рвота — это пища, которую ели несколько часов назад. Украсть такую ​​рвоту очень трудно, и ее трудно исправить, поскольку она возникает из-за раздражения оболочек мозга при повышенном давлении.Головная боль у новорожденного может проявляться в виде так называемого «мозгового крика», при котором ребенок очень сильно плачет и имеет характерную позу откидывания головы назад. Если отек головного мозга развивается на фоне инфекционного процесса в форме энцефалита или менингита, то к системным проявлениям также относится повышение температуры тела в качестве реакции на инфекционный процесс. Но особенность новорожденных также в том, что температура может не повышаться, но это не исключает инфекционный процесс.

Отек паренхимы головного мозга у новорожденных также сопровождается местными симптомами. Эти симптомы появляются, когда компрессия происходит в определенных областях коры головного мозга. Чаще всего это проявляется парезом или параличом определенной части тела, или у новорожденных часто возникают судороги. Приступы могут начаться с простого толчка подбородка и через несколько секунд могут распространиться на все тело. Часто наблюдается тремор небольшой амплитуды, кратковременная задержка дыхания, нарушения зрения с горизонтальным нистагмом.Существуют также очаговые и генерализованные судороги. Одним из специфических симптомов у новорожденных, которые указывают на начало процесса повреждения коры головного мозга, является подвижность глаз.

Также характерен отек, который постепенно увеличивается, появление группы симптомов, таких как повышенная возбудимость. Синдром повышенной нервной рефлекторной возбудимости проявляется повышенной спонтанной двигательной активностью, беспокойным поверхностным сном, частым немотивированным плачем, возрождением безусловных и сухожильных рефлексов, мышечной дистонией, тремором конечностей и подбородка, эмоциональной лабильностью.

Синдром вегетативной дисфункции также возникает с отеком. Проявляется мраморность кожи, преходящий цианоз, нарушение ритма дыхания и сердечной деятельности, нарушения терморегуляции и дисфункции желудочно-кишечного тракта с пилороспазмом, постоянная регургитация, усиление перистальтики, запоры, рвота, постоянная гипотрофия. Эти симптомы могут быть единичными и могут проявляться первыми, а потом трудно думать о припухлости.

Отек головного мозга у новорожденного во время родов часто возникает с сопутствующей травмой при рождении.Тогда первые признаки могут начаться после рождения, когда ребенок не может дышать или у него начинаются судороги. Это прямое указание на реанимацию.

Говоря о распространении отеков, следует отметить несколько видов этой патологии, которые клинически различаются.

Умеренный отек мозга у новорожденных — это когда процесс распространяется не так быстро и легко поддается коррекции. Морфологические изменения в мозге в определенной степени в будущем не приводят к выраженному органическому неврологическому дефициту.

В это же время появляются нарушения гемолитической динамики с легким гипертоническим синдромом, диапедические субарахноидальные кровоизлияния, локальные зоны отека мозга. Клинические проявления также могут быть минимальными.

Перивентрикулярный отек головного мозга у новорожденных — это отек в области вокруг желудочков. Чаще такой отек наблюдается при ишемическом поражении головного мозга вследствие острой или хронической гипоксии у ребенка в утробе матери или уже во время родов. Этот тип отека со своевременной диагностикой не имеет быстрого распространения с риском заклинивания мозга.Но могут быть и другие осложнения.

Отек желудочков головного мозга у новорожденного часто возникает в результате внутрижелудочного кровотечения. Это приводит к увеличению их объема, который сдавливает паренхиму вокруг желудочков и вызывает отек. Затем клиника такого отека развивается на фоне симптомов нарушения сознания ребенка.

trusted-source [17], [18], [19]

,

Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы и методы лечения

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Кровоизлияние в мозг означает кровотечение в мозге. Это медицинское состояние также известно как мозговое кровотечение или внутричерепное кровоизлияние. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения.

Череп окружает мозг, и любая протекающая кровь из кровоизлияния может вызвать сжатие и повреждение тканей мозга.

Если кровеносный сосуд в мозге протекает или лопается и вызывает кровотечение, возникает геморрагический инсульт.

Сжатие от чрезмерного кровотечения может быть настолько сильным, что богатая кислородом кровь не может течь в ткани мозга. Недостаток кислорода в мозге может привести к отечности или отеку мозга.

Объединенная кровь от кровотечения может также собираться в массу, известную как гематома. Дополнительное давление может предотвратить попадание кислорода в клетки мозга, что может привести к их смерти.

В этой статье вы узнаете больше о кровоизлиянии в мозг, его причинах, о том, как распознать, когда это происходит, и что делать.

Несколько факторов могут привести к кровоизлиянию в мозг. Эти факторы включают в себя:

  • травма или травма головы
  • аневризма головного мозга или ослабленная выпуклость в артерии головного мозга
  • чрезвычайно высокое кровяное давление
  • аномалии кровеносных сосудов
  • расстройства крови или кровотечения
  • заболевание печени
  • опухоль головного мозга
  • потребление запрещенных наркотиков

Возраст

Последствия кровоизлияния в мозг варьируются в разных возрастных группах.Кровоизлияния в мозг чаще всего встречаются у пожилых людей.

Большинство внутримозговых кровоизлияний, внезапно возникающих у детей, связаны с аномалиями в кровеносных сосудах. Другие возможные причины включают заболевания крови, опухоли головного мозга, сепсис или употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.

У младенцев кровоизлияние в мозг может произойти из-за родовой травмы или тупой травмы живота женщины во время беременности.

Симптомы и некоторые варианты лечения очень похожи у взрослых и детей.Лечение у детей зависит от места кровоизлияния, а также от тяжести случая.

Инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Кровоизлияния чаще встречаются у пожилых людей, но они также могут возникать у детей.

По данным Национальной ассоциации инсультов, инсульт случается примерно у 1 из 4000 живорождений. Они немного чаще встречаются у детей в возрасте до 2 лет.

Дети обычно выздоравливают от кровоизлияний в мозг с лучшими результатами, чем взрослые, поскольку мозг ребенка все еще развивается.

Кровоизлияние в мозг может вызывать различные симптомы. Эти симптомы могут включать внезапное покалывание, слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги. Скорее всего, это происходит только на одной стороне тела.

Другие симптомы включают:

  • внезапная, сильная головная боль
  • затруднение глотания
  • проблемы со зрением
  • потеря равновесия или координации
  • путаница или затруднение понимания
  • затруднения при разговоре или невнятная речь
  • ступор, вялость или потеря сознания
  • судорог

Важно быстро распознать эти симптомы, чтобы начать лечение как можно скорее.

Здесь вы узнаете о предупреждающих признаках инсульта у мужчин.

Share on PinterestФизическая терапия может быть необходима для восстановления от некоторых последствий кровоизлияния в мозг.

Осложнения часто возникают из-за кровоизлияния в мозг. Кровотечение не позволяет нервным клеткам связываться с другими частями тела и восстанавливать нормальные функции.

Общие проблемы после кровоизлияния в мозг включают проблемы с движением, речью или памятью.

В зависимости от локализации кровоизлияния и получаемого повреждения некоторые осложнения могут быть постоянными.Сюда могут входить:

  • паралич
  • онемение или слабость в части тела
  • затруднение глотания или дисфагия
  • потеря зрения
  • снижение способности говорить или понимать слова
  • путаница или потеря памяти
  • изменение личности или эмоциональность проблемы

Существует несколько типов кровоизлияний в мозг. Тип зависит от места кровотечения:

  • Внутрицеребральное кровоизлияние: этот тип кровотечения происходит внутри головного мозга.
  • Субарахноидальное кровоизлияние: это кровотечение происходит между мозгом и оболочками, которые его покрывают.
  • Субдуральное кровоизлияние: этот тип происходит под внутренним слоем твердой мозговой оболочки и над мозгом.
  • Эпидуральное кровоизлияние: это когда кровотечение развивается между черепом и мозгом.

Все виды кровоизлияний в мозг могут представлять серьезную угрозу для здоровья.

Узнайте больше о субарахноидальном кровоизлиянии.

Диагностика кровоизлияния в мозг может быть затруднена, поскольку у некоторых людей нет никаких физических признаков.Врачи должны сделать тесты, чтобы найти точное место кровотечения в мозге.

Варианты тестирования включают в себя:

  • КТ или МРТ.
  • Люмбальная пункция или спинномозговой патрубок, при котором врач удаляет спинномозговую жидкость через полую иглу для тестирования.
  • Церебральная ангиография, при которой врач вводит краситель, а затем делает рентгенограммы головного мозга, при этом краситель выделяет кровеносные сосуды неправильной формы в или около мозга.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо для лечения тяжелого кровоизлияния в мозг.Хирурги могут работать, чтобы уменьшить нагрузку на мозг.

Если разрыв аневризмы головного мозга вызывает кровоизлияние, хирург может удалить часть черепа и обрезать артерию. Эта процедура называется краниотомией.

Другие варианты лечения включают противотревожные препараты, противоэпилептические препараты и другие препараты для контроля симптомов, таких как судороги и сильные головные боли.

Люди могут вылечиться от кровоизлияния в мозг, хотя жизненно важно, чтобы они получили правильное лечение как можно скорее.Реабилитация может помочь человеку приспособиться к жизни после кровоизлияния в мозг.

Реабилитационное лечение включает в себя:

  • физиотерапия
  • логопедия
  • трудотерапия
  • изменения образа жизни для ограничения риска повторного кровоизлияния

Поделиться на PinterestНос ношение велосипедного шлема может помочь человеку предотвратить черепно-мозговую травму.

По данным Американской ассоциации нейрохирургов, в США ежегодно происходит около 1,7 миллиона черепно-мозговых травм.S. Около 5,3 миллиона человек имеют инвалидность из-за перенесенной травмы головного мозга.

Важно, чтобы люди защищали себя от риска черепно-мозговой травмы. Ношение ремней безопасности в автомобилях или шлемах при езде на велосипедах или мотоциклах — простой способ защитить голову и мозг.

Люди, у которых есть кровоизлияние в мозг или инсульт, имеют шанс 25% другого в будущем.

Внесение изменений в образ жизни может помочь человеку снизить риск или предотвратить цереброваскулярное событие.

Люди с высоким кровяным давлением должны проходить регулярные осмотры и принимать меры для снижения своего кровяного давления. Есть ряд домашних мониторов артериального давления, доступных для покупки онлайн.

Также важно избегать курения, что является значительным фактором риска развития инсульта. Токсины в табаке повреждают сердечно-сосудистую систему и могут привести к образованию бляшек в артериях, делая их уже и более подверженными риску инсульта.

Люди с диабетом должны следить за уровнем сахара в крови.Многие люди с диабетом также имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и могут иметь избыточный вес, которые являются факторами риска развития инсульта.

Некоторые из наиболее значительных изменений, которые могут помочь снизить риск кровоизлияний в мозг, включают диету и физические упражнения.

Лица должны включать в рацион продукты, улучшающие здоровье сердца и мозга, такие как одобренная DASH диета Национального института сердца, легких и крови.

Избыточная масса тела может привести к повышению артериального давления, диабету, сердечным заболеваниям и инсульту.Люди могут пытаться двигаться и оставаться активными, так как физическая активность не только помогает переместить нежелательный вес, но также может способствовать снижению риска инсульта.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует 150 минут умеренных и интенсивных упражнений каждую неделю.

Кровоизлияния в мозг опасны для жизни и требуют срочного лечения и расширенной реабилитации. Некоторые другие медицинские условия, такие как диабет, могут увеличить риск.

Тем не менее, защита от ношения во время занятий, которые могут привести к черепно-мозговым травмам, таким как езда на велосипеде, а также здоровый, активный, свободный от курения образ жизни, может снизить риск кровоизлияния в мозг.

Q:

Может ли кровоизлияние в мозг вызвать немедленную смерть?

A:

Кровоизлияние в мозг может привести к смерти в течение 12–24 часов, если кровотечение обширное и быстрое.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

.

Факты о церебральной аневризме | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое аневризма головного мозга?

Церебральная аневризма (также известная как аневризма головного мозга) — это слабое или тонкое пятно на артерии в мозге, которое раздувается или выпирает и наполняется кровью. Выпуклая аневризма может оказать давление на нервы или ткани мозга. Это может также взорваться или разорваться, проливая кровь в окружающие ткани (названный кровоизлиянием). Разрыв аневризмы может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как геморрагический инсульт, повреждение мозга, кома и даже смерть.

Некоторые аневризмы головного мозга, особенно очень маленькие, не кровоточат и не вызывают других проблем. Эти типы аневризм обычно выявляются во время визуальных тестов для других заболеваний. Церебральные аневризмы могут возникать где угодно в головном мозге, но большинство формируется в главных артериях вдоль основания черепа.

Аневризмы мозга могут возникнуть у любого человека и в любом возрасте. Они чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Люди с определенными наследственными заболеваниями также подвергаются более высокому риску.

Все аневризмы головного мозга могут разорваться и вызвать кровотечение в мозге или окружающей области. Приблизительно 30 000 американцев ежегодно страдают от разрыва аневризмы мозга. Намного меньше известно о том, сколько людей имеют аневризмы головного мозга, так как они не всегда вызывают симптомы. Там нет доказанных статистических данных, но консенсус научных работ показывают, что от 3 до 5 процентов американцев могут иметь аневризму в течение жизни.

топ

Каковы симптомы?

Неразрушенная аневризма
У большинства церебральных аневризм нет симптомов, пока они не станут очень большими или разорванными. Небольшие неизменные аневризмы обычно не вызывают симптомов.

Неуклонно увеличивающаяся аневризма может давить на ткани и нервы, вызывая:

  • боль выше и позади глаза
  • онемение
  • слабость
  • паралич на одной стороне лица
  • расширенный зрачок в глазу
  • изменения зрения или двойное зрение.

Разорванная аневризма
Когда аневризма разрывается (лопается), человек всегда испытывает внезапную и очень сильную головную боль (например, самую сильную головную боль в своей жизни) и может также развиться:

  • двойное зрение
  • тошнота
  • рвота
  • жесткая шея
  • чувствительность к свету
  • судорог
  • потеря сознания (это может произойти на короткое время или может быть продолжительным)
  • остановка сердца.

Утечка аневризма
Иногда аневризма может протечь небольшое количество крови в мозг (так называемое дозорное кровотечение). Сентинел или предупреждающие головные боли могут возникнуть в результате аневризмы, которая страдает от крошечной утечки, за несколько дней или недель до значительного разрыва. Однако, только меньшинство людей страдает от головной боли до разрыва.

Если вы испытываете внезапную сильную головную боль, особенно когда она сочетается с другими симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

топ

Как классифицируются аневризмы?

Тип
Существует три типа церебральных аневризм:

  • Саккулярная аневризма . Саккулярная аневризма представляет собой округлый мешок с кровью, который прикрепляется к главной артерии или одной из ее ветвей. Также известный как аневризма ягоды (потому что она напоминает ягоды, свисающие с виноградной лозы), это наиболее распространенная форма аневризмы головного мозга. Обычно он находится на артериях у основания мозга.Саккулярные аневризмы чаще всего встречаются у взрослых.
  • веретенообразный аневризма . Аневризма веретенообразной формы раздувается или выпирает со всех сторон артерии.
  • Микотическая аневризма . Микотическая аневризма возникает в результате инфекции, которая иногда может поражать артерии головного мозга. Инфекция ослабляет стенку артерии, вызывая образование выпуклой аневризмы.

Размер
Аневризмы также классифицируются по размеру: маленький, большой и гигантский.

  • Небольшие аневризмы имеют диаметр менее 11 миллиметров (размером с большой карандашный ластик).
  • Большие аневризмы составляют от 11 до 25 миллиметров (примерно ширина десять центов).
  • Гигантские аневризмы имеют диаметр более 25 миллиметров (больше, чем ширина четверти).

топ

Что вызывает аневризму головного мозга?

Церебральные аневризмы образуются, когда стенки артерий в мозге становятся тонкими и ослабевают.Аневризмы обычно образуются в точках ветвления в артериях, потому что эти участки являются самыми слабыми. Иногда аневризмы головного мозга могут присутствовать с рождения, как правило, в результате аномалии в стенке артерии.

Факторы риска развития аневризмы

Иногда аневризмы головного мозга являются результатом наследственных факторов риска, в том числе:

  • генетических заболеваний соединительной ткани, которые ослабляют стенки артерий
  • поликистоз почек (при котором в почках образуются многочисленные кисты)
  • артериовенозных мальформаций (спутанные клубки артерий и вен в мозге, которые нарушают кровоток.Некоторые АВМ развиваются спорадически или самостоятельно.)
  • история аневризмы у члена семьи первой степени (ребенок, родной брат или родитель).

Другие факторы риска развиваются с течением времени и включают в себя:

  • без лечения высокого кровяного давления
  • курение сигарет
  • злоупотребление наркотиками, особенно кокаином или амфетаминами, которые повышают кровяное давление до опасного уровня. Злоупотребление наркотиками внутривенно является причиной инфекционных микотических аневризм.
  • возраст старше 40 лет.

Менее распространенные факторы риска включают в себя:

  • травма головы
  • опухоль головного мозга
  • инфекция в стенке артерии (микотическая аневризма).

Кроме того, высокое кровяное давление, курение сигарет, диабет и высокий уровень холестерина подвергают риску атеросклероз (заболевание кровеносных сосудов, при котором жиры накапливаются внутри стенок артерий), что может увеличить риск развития веретенообразной аневризмы.

Факторы риска разрыва аневризмы

Не все аневризмы разорвутся.Характеристики аневризмы, такие как размер, местоположение и рост во время последующей оценки, могут влиять на риск разрыва аневризмы. Кроме того, медицинские условия могут влиять на разрыв аневризмы.

Факторы риска включают в себя:

  • Курение . Курение связано как с развитием, так и с разрывом церебральных аневризм. Курение может даже вызвать множественные аневризмы в мозге.
  • Высокое кровяное давление . Высокое кровяное давление повреждает и ослабляет артерии, делая их более вероятными для формирования и разрыва.
  • Размер . Самые большие аневризмы являются наиболее вероятными для разрыва у человека, у которого ранее не было симптомов.
  • Расположение . Аневризмы, расположенные в задних сообщающихся артериях (пара артерий в задней части мозга) и, возможно, в передней сообщающейся артерии (единственная артерия в передней части мозга) имеют более высокий риск разрыва, чем в других местах в мозгу.
  • Рост .Аневризмы, которые растут, даже если они маленькие, подвергаются повышенному риску разрыва.
  • Семейная история . Семейный анамнез разрыва аневризмы предполагает более высокий риск разрыва аневризмы, обнаруженной у членов семьи.
  • Наибольший риск возникает у лиц с множественными аневризмами, которые уже перенесли предыдущий разрыв или дозорное кровотечение.

топ

Как диагностируют аневризмы головного мозга?

Большинство аневризм головного мозга остаются незамеченными до тех пор, пока они не разорвутся или не будут обнаружены во время медицинских визуальных тестов для другого состояния.

Если вы испытали сильную головную боль или у вас есть какие-либо другие симптомы, связанные с разрывом аневризмы, ваш врач назначит анализы, чтобы определить, просочилась ли кровь в пространство между костью черепа и мозгом.

Имеется несколько тестов для диагностики аневризм головного мозга и определения наилучшего лечения. К ним относятся:

  • Компьютерная томография (КТ) . Это быстрое и безболезненное сканирование часто является первым тестом, который врач назначит, чтобы определить, попала ли кровь в мозг.КТ использует рентгеновские лучи для создания двумерных изображений или «срезов» мозга и черепа. Иногда контрастный краситель вводится в кровоток перед сканированием для оценки артерий и поиска возможной аневризмы. Этот процесс, называемый КТ-ангиографией (КТА), позволяет получать более четкие и подробные изображения кровотока в артериях головного мозга. CTA может показать размер, местоположение и форму неразорвавшейся или разорванной аневризмы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . МРТ использует компьютерные радиоволны и магнитное поле для создания двух- и трехмерных детальных изображений мозга и может определить, не было ли кровотечения в мозге. Магнитно-резонансная ангиография (MRA) дает детальные изображения артерий головного мозга и может показать размер, местоположение и форму аневризмы.
  • Церебральная ангиография. Этот метод визуализации может обнаружить закупорку артерий головного мозга или шеи. Он также может выявить слабые места в артерии, такие как аневризма.Тест используется для определения причины кровотечения в мозге и точного местоположения, размера и формы аневризмы. Ваш врач проведет катетер (длинную гибкую трубку), как правило, из паховых артерий, чтобы ввести небольшое количество контрастного красителя в шею и мозговые артерии. Контрастный краситель помогает рентгеновскому излучению создать детальную картину появления аневризмы и четкую картину любой закупорки артерий.
  • Спинномозговая жидкость (CSF) анализ. Этот тест измеряет химические вещества в жидкости, которая смягчает и защищает головной и спинной мозг (спинномозговую жидкость). Чаще всего врач собирает CSF, выполняя спинной мозг (люмбальная пункция), когда тонкая игла вставляется в поясницу (поясничный отдел позвоночника), а небольшое количество жидкости удаляется и проверяется. Результаты помогут обнаружить любое кровотечение вокруг мозга. Если кровотечение обнаружено, необходимы дополнительные тесты, чтобы определить точную причину кровотечения.

топ

Каковы осложнения разрыва аневризмы головного мозга?

Аневризмы могут разрываться и кровоточить в пространство между черепом и мозгом (субарахноидальное кровоизлияние), а иногда и в ткани головного мозга (внутримозговое кровоизлияние). Это формы инсульта, называемые геморрагическим инсультом. Кровотечение в мозг может вызвать широкий спектр симптомов, от легкой головной боли до необратимого повреждения мозга или даже смерти.

После разрыва аневризмы это может вызвать серьезные осложнения, такие как:

  • Повторное кровотечение .После разрыва аневризма может снова разорваться перед лечением, что приведет к дальнейшему кровотечению в мозг и приведет к большему повреждению или смерти.
  • Изменение уровня натрия. Кровотечение в мозге может нарушить баланс натрия в кровоснабжении и вызвать отек в клетках мозга. Это может привести к необратимому повреждению мозга.
  • Гидроцефалия . Субарахноидальное кровоизлияние может вызвать гидроцефалию. Гидроцефалия — это накопление слишком большого количества спинномозговой жидкости в головном мозге, что вызывает давление, которое может привести к необратимому повреждению или смерти мозга.Гидроцефалия часто возникает после субарахноидального кровоизлияния, потому что кровь блокирует нормальный поток спинномозговой жидкости. Если не лечить, повышенное давление внутри головы может привести к коме или смерти.
  • Вазоспазм . Это часто происходит после субарахноидального кровоизлияния, когда кровотечение заставляет сокращаться артерии в мозге и ограничивает кровоток в жизненно важных областях мозга. Это может привести к инсультам из-за недостаточного притока крови к частям мозга.

Судороги. Аневризма кровотечение может вызвать судороги (судороги), либо во время кровотечения или сразу же после. Хотя большинство приступов очевидны, иногда они могут быть обнаружены только при сложном тестировании мозга. Необработанные припадки или те, которые не поддаются лечению, могут привести к повреждению мозга.

топ

Как лечат церебральные аневризмы?

Не все аневризмы головного мозга требуют лечения. Некоторые очень маленькие неразорвавшиеся аневризмы, которые не связаны с какими-либо факторами, свидетельствующими о более высоком риске разрыва, могут быть безопасно оставлены в покое и контролироваться с помощью MRA или CTA для выявления любого роста.Важно активно лечить любые сопутствующие проблемы со здоровьем и факторы риска.

Лечение неразорвавшейся аневризмы головного мозга, которая не показала симптомов, имеет некоторые потенциально серьезные осложнения и должно быть тщательно взвешено с прогнозируемым риском разрыва.

Рекомендации по лечению неразорвавшейся аневризмы
При определении наилучшего варианта лечения неразорвавшейся аневризмы врач рассмотрит множество факторов, в том числе:

  • тип, размер и расположение аневризмы
  • риск разрыва
  • возраст и здоровье человека
  • личной и семейной истории болезни
  • риск лечения.

Люди должны также предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить риск разрыва аневризмы:

  • тщательно контролировать артериальное давление
  • бросить курить
  • избегать употребления кокаина или других стимуляторов.

Лечение неразрывной и разорванной аневризмы головного мозга
Хирургическое, эндоваскулярное или другое лечение часто рекомендуется для лечения симптомов и предотвращения повреждения от неразрывной и разорванной аневризмы.

Хирургия
Существует несколько вариантов хирургического лечения церебральных аневризм. Эти процедуры несут в себе некоторый риск, такой как возможное повреждение других кровеносных сосудов, возможность рецидивирования аневризмы и повторного кровотечения, а также риск инсульта.

  • Микрососудистое обрезание. Эта процедура включает в себя прекращение притока крови к аневризме и требует операции на открытом мозге. Врач определит местонахождение кровеносных сосудов, которые питают аневризму, и поместит крошечный металлический зажим, похожий на прищепку, на шею аневризмы, чтобы остановить кровоснабжение.Было показано, что отсечение является очень эффективным, в зависимости от расположения, размера и формы аневризмы. Как правило, аневризмы, которые полностью обрезаны, не повторяются.

Эндоваскулярное лечение

  • Платиновая катушка эмболизация. Эта процедура менее инвазивна, чем микрососудистое хирургическое отсечение. Врач вставит полую пластиковую трубку (катетер) в артерию, обычно в пах, и протянет ее через тело к аневризме мозга.Используя провод, врач пропустит съемные катушки (крошечные спирали платиновой проволоки) через катетер и выпустит их в аневризму. Катушки блокируют аневризму и уменьшают приток крови к аневризме. Эту процедуру, возможно, придется выполнять более одного раза в течение жизни человека, потому что аневризмы, леченные с помощью спирали, могут иногда повторяться.
  • Устройства для отвода потока. Другие варианты эндоваскулярного лечения включают размещение в артерии небольшого стента (гибкой сетчатой ​​трубки), подобного тем, которые устанавливаются для блокировки сердца, для уменьшения притока крови к аневризме.Врач вставит полую пластиковую трубку (катетер) в артерию, обычно в пах, и протянет ее через тело к артерии, на которой расположена аневризма. Эта процедура используется для лечения очень больших аневризм и тех, которые нельзя лечить хирургическим путем или эмболизацией платиновой спирали.

Другие методы лечения
Другие методы лечения разорванной аневризмы головного мозга направлены на контроль симптомов и уменьшение осложнений. Эти процедуры включают в себя:

  • Антисептические препараты (противосудорожные препараты) . Эти препараты могут быть использованы для предотвращения судорог, связанных с разрывом аневризмы.
  • Препараты, блокирующие кальциевые каналы . Риск инсульта при спазме сосудов может быть снижен с помощью препаратов, блокирующих кальциевые каналы.
  • Шунт, который направляет спинномозговую жидкость из мозга в другие части тела, может быть хирургически вставлен в мозг после разрыва, если накопление спинномозговой жидкости (гидроцефалия) вызывает вредное давление на окружающие ткани мозга.

Реабилитационная терапия . Лица, перенесшие субарахноидальное кровоизлияние, часто нуждаются в физической, речевой и трудовой терапии, чтобы восстановить утраченную функцию и научиться справляться с любой постоянной инвалидностью.

топ

Какой прогноз?

Неразрывная аневризма может оставаться незамеченной на протяжении всей жизни человека и не вызывать симптомов.

После аневризмы прогноз человека во многом зависит от:

  • возраст и общее состояние здоровья
  • ранее существовавших неврологических состояний
  • расположение аневризмы
  • степень кровотечения (и повторного кровотечения)
  • Время между разрывом и медицинским обслуживанием
  • успешных лечения аневризмы.

Около 25 процентов людей, у которых развилась аневризма головного мозга, не выживают в течение первых 24 часов; еще 25 процентов умирают от осложнений в течение 6 месяцев. Люди, которые испытывают субарахноидальное кровоизлияние, могут иметь постоянное неврологическое повреждение. Другие люди выздоравливают практически без инвалидности. Диагностика и лечение аневризмы головного мозга в кратчайшие сроки помогут увеличить шансы на полное выздоровление.

Восстановление после лечения или разрыва может занять несколько недель или месяцев.

топ

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы искать фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является компонентом Национального института здоровья (NIH), ведущего федерального сторонника биомедицинских исследований в мире. В рамках своей миссии NINDS проводит исследования по аневризме головного мозга и поддерживает исследования посредством грантов для медицинских учреждений по всей стране.

Международное исследование неразорвавшейся аневризмы, финансируемое NINDS, собрало данные естественной истории, которые управляют принятием медицинских решений на основе размера и местоположения бессимптомных аневризм.

Генетика

Ученые давно знают о связи между аневризмой головного мозга и аорты (аорта является главной артерией тела). Тем не менее, они все еще не до конца понимают связь между двумя типами аневризмы. Недавние исследования геномных ассоциаций (GWAS) предоставляют молекулярные доказательства общей биологической функции и активности (патофизиологии) этих аневризм.Определенный сайт на хромосоме 9p21 был идентифицирован как повышающий риск как аневризм головного мозга, так и аорты. Эти данные GWAS, наряду с данными о связи с другими восприимчивыми местоположениями для генов или последовательностей ДНК, указывают на то, что индивидуумы и семьи, несущие один тип аневризмы, могут подвергаться особенно повышенному риску другого.

Другие ученые изучают дополнительные хромосомы и хромосомные области для выявления генов, связанных с аневризмой.

Диагностический инструмент

Церебральные аневризмы, расположенные в задней сообщающейся артерии и в артериях в задней части мозга (так называемые позвоночные и базилярные артерии), распространены и имеют более высокий риск разрыва, чем аневризмы в других местах.Ученые, финансируемые NINDS, работают над выявлением особенностей, связанных с разрывом, и используют эти факторы для построения шкалы оценок для руководства и поддержки клинических решений.

Риск возникновения аневризмы трудно определить, и после хирургического лечения могут возникнуть серьезные осложнения. Исследователи разрабатывают новую модель для диагностики аневризм мозга, основанную на присутствии молекул, которые потенциально могут определить, существует ли высокая вероятность разрыва аневризмы. Эта процедура может быть выполнена с помощью визуализации мозга без необходимости открывать череп.Мало того, что этот новый инструмент будет менее инвазивным, он также позволит лечить людей до появления аневризмы.

Гормоны и лекарства

Исследования показывают, что аспирин уменьшает воспаление при аневризмах головного мозга и снижает риск разрыва. Однако аспирин также ингибирует клетки крови (тромбоциты), которые важны для остановки кровотечения после разрыва. Исследователи используют мышиные модели для изучения того, как воспаление влияет на образование и разрыв аневризм головного мозга, а также молекулярные механизмы, которые способствуют защитному действию аспирина.

Церебральные аневризмы и субарахноидальное кровоизлияние чаще встречаются у женщин в постменопаузе, чем у мужчин. Заместительная терапия эстрогенами снижает риск субарахноидального кровоизлияния у женщин в постменопаузе. Исследователи изучают, как именно эстроген защищает женщин от развития аневризм. Они предполагают, что защита в первую очередь происходит через воспалительные клетки.

Процедуры

Другие исследовательские проекты включают исследования эффективности микрохирургического отсечения и эндоваскулярной хирургии для лечения разорванных и неразорвавшихся аневризм, использование различных типов катушек и других материалов для блокирования потока крови в аневризму, а также влияние скорости кровотока и давление на успех или неудачу лечения.

топ

Где я могу получить больше информации?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Информационную сеть Института мозга (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Коробка 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна из следующих организаций:

Фонд аневризмы мозга
269 Ганновер-стрит, дом 3
Ганновер, Массачусетс 02339
Тел: 781-826-5556; 888-BRAIN02 (272-4602)
office @ bafound.орг

Американская ассоциация по инсульту: подразделение Американской кардиологической ассоциации
7272 Гринвилл-авеню
Даллас, Техас 75231-4596
Тел: 888-4STROKE (478-7653)
Факс: 214-706-5231
[email protected]

Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
Тел: 847-378-0500 / 888-566-AANS (2267)
Факс: 847-378-0600
info @ aans. орг

Фонд Джо Некро
26780 Н.77th St.
Scottsdale, AZ 85252
Tel: 602-318-1013
[email protected]


«Информационный бюллетень о церебральных аневризмах», NINDS, дата публикации май 2018 года.

NIH Публикация № 18-NS-5506

Вернуться на страницу информации о церебральных аневризмах

Смотреть список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Aneurismas Cerebrales

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, MD 20892

NINDS связанные со здоровьем материалы предоставлены исключительно в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осмотрел этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Кредит NINDS или NIH приветствуется.

,

Внутричерепные кровоизлияния у детей (мозговые кровотечения)

Внутричерепные кровоизлияния (также известные как кровоизлияния в мозг ) — это родовые травмы, которые варьируются от незначительных до чрезвычайно тяжелых. Они могут быть вызваны асфиксией при рождении (недостаток кислорода во время или около времени рождения) или родовой травмой (травмы, вызванные чрезмерным механическим воздействием на голову ребенка). Во многих случаях эти осложнения проистекают из медицинской халатности. Например, врачи могут неправильно использовать такие инструменты, как щипцы и вакуумные экстракторы. Крайне важно диагностировать внутричерепные кровоизлияния как можно скорее, чтобы обеспечить правильный тип лечения и ограничить степень повреждения (1).

Infant Brain Bleeds and Hemorrhages Infant Brain Bleeds and Hemorrhages


Перейти к:

Типы мозговых кровотечений

Существует много различных типов мозговых кровотечений, включая внутричерепные (внутри головного мозга) и экстракраниальные (вне головного мозга) кровотечения.

Внутричерепные кровоизлияния

    • Геморрагический инсульт: Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда, вызывая кровотечение в мозге.Это может привести к тому, что определенные клетки мозга будут лишены кислорода и питательных веществ. Геморрагические инсульты могут также вызывать повышение давления, раздражение и отек, и в конечном итоге могут привести к повреждению головного мозга новорожденных. Существует два основных типа геморрагического инсульта (2):
      • Внутрицеребральное кровоизлияние: Также известный как кровоизлияние в мозг, этот тип кровоизлияния в мозг характеризуется кровотечением из кровеносных сосудов в пределах головного мозга.
      • Субарахноидальное кровоизлияние : Субарахноидальные кровоизлияния характеризуются кровотечением в субарахноидальном пространстве , которое является областью между самой внутренней из двух мембран, которые покрывают мозг.

Subarachnoid Hemorrhage, Infant Intracranial Hemorrhages, Brain Bleeds Subarachnoid Hemorrhage, Infant Intracranial Hemorrhages, Brain Bleeds Lateral Ventricles Lateral Ventricles

  • Внутрижелудочковое кровоизлияние : Внутрижелудочковые кровоизлияния возникают при кровотечении в желудочковую систему мозга , где образуется спинномозговая жидкость. Это очень серьезный тип внутричерепного кровотечения и обычно наблюдается у недоношенных детей и детей с низким весом при рождении. Это связано с тем, что кровеносные сосуды в мозге недоношенных детей развиты не полностью и поэтому слабее, чем у доношенных детей (3).Кислородная недостаточность и родовая травма также могут способствовать внутрижелудочковому кровоизлиянию (4, 5).
  • Субдуральное кровоизлияние или субдуральная гематома : Субдуральные кровоизлияния возникают при разрыве одного или нескольких кровеносных сосудов в субдуральном пространстве , которое является областью между поверхностью твердой мозговой оболочки и арахноидальными мембранами (6) , Эти разрывы обычно вызваны травматическими травмами, которые могут включать в себя травму при рождении.

Экстракраниальные кровоизлияния

  • Caput succedaneum : отек кожи головы, который может быть геморрагическим.Он проходит через линии шва и обычно происходит потому, что у ребенка была вакуумная экстракция или он находился в родовом канале в течение длительного периода (7).
  • Цефалогематома (cephalhematoma) : Цефалогематома — это кровоизлияние в мозг, характеризующееся кровотечением между черепом и его покрытием в результате разрыва сосудов. Цефалогематомы проявляются в виде выпуклости на голове ребенка. Цефалогематомы часто являются результатом щипцов или вакуумных травм.Цефалогематомы обычно проходят самостоятельно, но должны тщательно контролироваться медицинскими работниками. Иногда детям требуется лечение от связанных осложнений, таких как анемия и желтуха (8).
  • Субгалеальная гематома : SGH возникает, когда кровь накапливается в области между апоневрозом и надкостницей (череп и скальп), где имеется рыхлая ареолярная ткань (7).

Факторы риска внутричерепных кровоизлияний

Общие факторы риска и причины внутричерепных кровоизлияний у детей включают:

  • Макросомия : Это состояние беременности, при котором плод больше, чем в среднем по гестационному возрасту, который может сделать вагинальные роды опасными.
  • Цефалопелезная диспропорция (CPD) : CPD представляет собой проблему, аналогичную макросомии, за исключением того, что она конкретно относится к несоответствию размеров между головой плода и тазом матери (голова необычно велика и / или таз необычно мал) ,
  • Ненормальное предлежание плода , например, зародыш плода, на лице или в бровях
  • Травма от длительная схватка
  • Аномальные изменения артериального давления
  • Расстройства крови , такие как витамин Дефицит К или гемофилия
  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (HIE): Гипоксически-ишемическая энцефалопатия представляет собой опасное повреждение головного мозга новорожденных, возникающее в результате снижения поступления кислорода и крови к ребенку во время или около времени родов.Отсутствие кровотока приводит к гибели клеток и вызывает разрушение стенок кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению.

Если присутствуют факторы риска внутричерепного кровоизлияния, медицинские работники должны внимательно следить за ребенком на предмет признаков дистресса плода и дать матери возможность сделать кесарево сечение. Если возникает дистресс плода и нормальные методы родов оказываются безуспешными, требуется экстренное кесарево сечение, чтобы минимизировать риск внутричерепного кровоизлияния и других родовых травм.Медицинское вмешательство вызывает внутричерепные кровоизлияния. К сожалению, серьезная травма головы и головного мозга у новорожденных также может возникнуть в результате медицинского вмешательства во время родов и родов. Например:

  • Щипцы и вакуумные экстракторы : Неправильное использование инструментов доставки, таких как щипцы или вакуумные экстракторы, хорошо задокументировано как причина внутричерепного кровотечения.
  • Методы доставки : Неправильная техника доставки (например, чрезмерное скручивание или вытягивание головы младенца) и травматическое предлежание молочной железы могут вызвать серьезные внутричерепные кровоизлияния.

Кроме того, недоношенных детей подвержены гораздо большему риску внутричерепных кровоизлияний из-за хрупкости их недоразвитых кровеносных сосудов. Поэтому для медицинских работников очень важно сделать все возможное для того, чтобы предотвратить преждевременные роды и безопасно родить недоношенного ребенка.

Признаки и симптомы внутричерепных кровоизлияний

Симптомы внутричерепных кровоизлияний у детей могут различаться в зависимости от типа и степени тяжести кровотечения, но включают следующее:

Диагностика внутричерепных кровоизлияний Fetal brain hemorrhage, intracranial hemorrhage, neonatal brain damage Fetal brain hemorrhage, intracranial hemorrhage, neonatal brain damage

Если медицинские работники обнаруживают признаки внутричерепное кровоизлияние или подозрение на то, что произошло внутричерепное кровоизлияние, проводятся исследования мозга для подтверждения наличия крови внутри черепа.Лучшими методами выявления кровотечений из мозга являются МРТ и КТ. МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитные волны для генерации изображений мозга. КТ (компьютерная томография) использует компьютерное программное обеспечение и рентген для создания изображений структур внутри мозга ребенка. Время от времени проводится УЗИ и исследование спинномозговой жидкости. Для получения дополнительной информации о процессе диагностики внутричерепных кровоизлияний, пожалуйста, посетите эту страницу.

Лечение внутричерепных кровоизлияний у детей

Лечение мозговых кровотечений в основном носит поддерживающий характер, хотя нейрохирургическое вмешательство может быть необходимо для лечения определенных типов.Прогноз варьируется в зависимости от тяжести и места кровотечения. Некоторые дети чувствуют себя очень хорошо, практически без остаточных эффектов. Более серьезные кровотечения могут привести к умственным и физическим нарушениям, таким как задержки развития, неспособность к обучению и церебральный паралич (ДЦП). Диагностика внутричерепного кровоизлияния имеет решающее значение — чем раньше у ребенка диагностировано внутричерепное кровоизлияние, тем раньше можно начать лечение и терапию. Для получения дополнительной информации о лечении внутричерепных кровоизлияний, пожалуйста, посетите эту страницу.

Долгосрочные последствия внутричерепных кровоизлияний

Было обнаружено, что внутричерепные кровоизлияния имеют долгосрочные когнитивные и поведенческие эффекты. Одно исследование показало, что при оценке в 8 лет с неврологическими оценками, совокупностью поведенческих, академических и когнитивных оценок и историей успеваемости в школе у ​​детей, которые испытывали внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH) в младенческом возрасте, было больше таких проблем, чем у детей. те, у которых не было кровоизлияний в младенческом возрасте (9). У детей, у которых была IVH, были более высокие показатели нарушения слуха и церебрального паралича, и были более низкие показатели IQ, ежедневных жизненных навыков и результатов тестов по чтению и математике.Отдаленные результаты кровоизлияний в мозг ребенка зависят от тяжести кровотечения, а также от его лечения и лечения.


Как произносится внутричерепное кровоизлияние?


Доверенные адвокаты при родовой травме, представляющие жертв внутричерепного кровоизлияния

Получение юридической помощи при внутричерепном кровоизлиянии — это один из первых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить лучшую жизнь своему ребенку, получившему травму при рождении. Получение компенсации за успешный случай медицинской халатности позволит вашей семье позволить себе лечение, терапию, адаптацию образа жизни, адаптивное оборудование, уход за жизнью и многое другое.В юридических центрах ABC (Reiter & Walsh, P.C.) наша команда адвокатов, медсестер и других специалистов занимается исключительно случаями травмы при рождении. Наша узкая направленность позволяет нам брать на себя самые сложные дела и накапливать опыт судебных разбирательств по широкому спектру осложнений, медицинских ошибок и травм. Во время вашей бесплатной юридической консультации наши адвокаты обсудят с вами ваше дело, определят, была ли небрежность причиной травм вашего ребенка, выявят неосторожную сторону и обсудят с вами ваши юридические варианты.

Бесплатный обзор кейса | Доступно 24/7 | Без платы до выигрыша

Позвоните на нашу бесплатную телефонную линию по номеру 888-419-2229. Нажмите кнопку живого чата в браузере. Заполните нашу онлайн-контактную форму


. травмы и внутричерепные кровоизлияния

Источники

  1. Найдех А.М. (2011). Внутричерепное кровоизлияние. Американский журнал респираторной и критической медицины , 184 (9), 998–1006.doi: 10.1164 / rccm.201103-0475CI
  2. Геморрагический инсульт. (Н.о.). Получено 7 декабря 2018 года с веб-сайта https://www.stlouischildrens.org/conditions-treatments/hemorrhagic-stroke
  3. Детская больница. (2014, 24 августа). Внутрижелудочковое кровоизлияние. Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.chop.edu/conditions-diseases/intraventricular-hemorrhage
  4. Аль-Язиди Г., Срур М. и Уинтермарк П. (2014). Факторы риска внутрижелудочкового кровоизлияния у доношенных новорожденных, перенесших гипотермию.Детская неврология, 50 (6), 630-635.
  5. Ballabh, P. (2010). Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных детей: механизм заболевания. Педиатрическое исследование, 67 (1), 1.
  6. (н.д.). Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/intracranial-subdural-hematoma-in-children-clinical-features-evaluation-and-management
  7. McKee-Garrett, T. (2017, октябрь, октябрь 31). Неонатальные родовые травмы. Получено 8 апреля 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/neonatal-birth-injuries?search=Infant extracranialhemorrhages & source = search_result & selectedTitle = 1 ~ 20 & creation_type = default & display_rank = 1
  8. Healthline.(2017, 5 июня). Цефалогематома (СН): причины, перспективы и многое другое. Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/cephalohematoma#complications
  9. Vohr BR, Allan WC, Westerveld M, Schneider KC, Katz KH, Makuch RW и др. Результаты школьного возраста детей с очень низкой массой тела при рождении в исследовании по профилактике внутрижелудочкового кровоизлияния в индометацине. Педиатрия. 2003 г .; 111 (4 пт 1) [PubMed] [Google Scholar]

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о