Причины врожденного порока сердца у новорожденных: Порок сердца у новорожденных: причины, диагностика, лечение

Порок сердца у новорожденных: причины, диагностика, лечение

Врожденные пороки сердца (ВПС) — это анатомические дефекты в сердце и его сосудах, возникшие еще до рождения ребенка. Порок сердца у новорожденных — довольно распространенная патология, которая без лечения может привести к смерти, поэтому родителям необходимо знать признаки болезни сердца и вовремя обращаться за помощью, если они заметили их у своего ребенка.

Содержание

Причины ВПС

К сожалению, никогда нельзя установить точную причину в каждом конкретном случае, однако существует множество предрасполагающих факторов:

  • Генетические факторы — сюда входят различные хромосомные аномалии и мутации генов;
  • Экологические факторы — на развитие плода и его органов отрицательно сказывается загрязнение окружающей среды;
  • Наследственность;
  • Прием некоторых лекарств во время беременности;
  • Возраст родителей;
  • Внутриутробная инфекция;
  • Такие заболевания матери, как краснуха, сахарных диабет, тяжелый токсикоз и др.;
  • Вредные привычки — особенно опасны в первом триместре беременности, когда закладываются и формируются основные органы.

Классифицируют ВПС у новорожденных по-разному. Одна из самых популярных классификаций делит пороки на «белые» и «синие».

Белые пороки

В норме желудочки сердца разделены сплошной перегородкой. Если она не формируется до конца, в ней возникает один или несколько дефектов (отверстий), через которые смешивается артериальная и венозная кровь. Ткани и органы получают меньше кислорода и питательных веществ, что, в итоге, влияет на общее состояние младенца. Самочувствие еще зависит от того, сколько отверстий в перегородке, какой они величины и где расположены. Если крови смешивается мало, то развитие ребёнка не страдает, и порок можно выявить лишь во время обследования. Если отверстий в перегородке много и они большие, то появляется одышка, кожа приобретает бледный оттенок, ребенок сильно потеет. Эти проявления усиливаются, когда он плачет, сосет грудь, а иногда даже просто меняет положение тела.

Кровообращение плода отличается от взрослого: кислород и питательные вещества он получает из крови матери через плаценту. Из правого предсердия кровь попадает сразу в левое предсердие через овальное окно, которое закрывается практически сразу после рождения. Иногда по каким-то причинам этого не происходит. Чаще этот вид порока сердца встречается у новорожденных девочек. Если остается небольшое отверстие, то сразу после рождения симптомы могут отсутствовать. Дети в младшем возрасте хорошо растут, развиваются, иногда даже занимаются спортом. Симптомы начинают проявляться после десяти лет, а к двадцати годам формируется сердечная недостаточность. Если отверстие большое, их можно заметить сразу.

  • Коарктация аорты

В данном случае происходит сужение просвета аорты, через который крови труднее покидать сердце, поэтому, чтобы ее выбрасывалось достаточно, желудочек вынужден работать с повышенной нагрузкой, что отрицательно сказывается на нем. Давление в верхней половине тела отличается от нижней: сверху оно повышено, снизу — понижено. У новорожденных и грудничков сердечная недостаточность и постоянная гипертония верхней части тела бывают настолько сильными, что угрожают необратимой травмой сосудов мозга, поэтому требуется хирургическое лечение.

  • Стеноз устья аорты

Этот порок сердца у ребенка возникает, когда сужается клапан аорты. Через небольшое отверстие крови труднее покидать левый желудочек. Если стеноз небольшой, сначала симптомы могут не проявляться, и родители даже не подозревают о болезни ребенка. Если сужение большое, малыш тяжело дышит, его сердце бьется чаще. Иногда дети постарше могут жаловаться на приступы удушья и даже терять сознание.

  • Открытый артериальный проток

До рождения ребенка кровь из его легочной артерии поступает в аорту по специальному сосуду, который называется артериальным протоком. Затем он закрывается. Если же остается открытым, то часть крови возвращается по нему обратно. Главные признаки порока, которые могут заметить родители — это бледная кожа, ребенку тяжело сосать грудь, он плохо растет и набирает вес.

  • Стеноз легочной артерии

Это сужение легочной артерии в любом ее месте. Крови сложно проходить препятствие по такому сосуду, поэтому возникают симптомы сердечной недостаточности. Кроме них, при осмотре новорожденного можно заметить пульсацию вен на шее.

Синие пороки

  • Тетрада Фалло

Она включает в себя четыре дефекта:

  1. Стеноз легочной артерии;
  2. Дефект межжелудочковой перегородки;
  3. Смещение аорты вправо;
  4. Утолщение стенок правого желудочка.

Поскольку изменений много, болезнь проявляется рано. Губы ребенка начинают синеть уже в 3-4 месяца. Цианоз становится постоянным ближе к году. После активных игр малыш стремится сесть на корточки, поскольку так сердцу легче справиться с повышенной нагрузкой.

  • Атрезия трехстворчатого клапана

Иногда вместо трехстворчатого клапана образуется плотная перегородка, через которую кровь течь не может. Она вынуждена через дефекты в сердце искать себе другой путь и в итоге попадает в аорту или легочную артерию.

  • Аномальное впадение легочных вен

Этот порок сердца у детей возникает тогда, когда легочные вены соединяются с сосудами, идущими в правое предсердие, или же впадают непосредственно в него. Поскольку болезнь тяжелая, ее признаки проявляются очень рано, хотя цианоз кожи сначала можно и не увидеть. Однако постепенно он нарастает и становится заметным.

  • Транспозиция крупных сосудов

Врождённый порок, при котором круги кровообращения не соединяются друг с другом. Аорта и легочная артерия меняются местами, поэтому артериальная кровь снова попадает в легкие, а венозная течет к тканям и органам. Ребенок может жить, пока открыто овальное окно, но если оно закрывается, круги кровообращения больше не пересекаются и жизнь становится невозможной. Без лечения смерть наступает рано.

  • Общий артериальный ствол

Артериальный ствол — это единый сосуд, по которому кровь поступает в оба круга кровообращения. Поскольку он один, кровь не может правильно разделяться и смешивается в нем. К обычным симптомам сердечной недостаточности добавляется увеличение печени и селезенки.

К МАРС-синдрому («малые аномалии развития сердца») относят пролапс митрального клапана, ложные хорды в левом желудочке и другие аномалии развития внешнего и внутреннего строения сердца. МАРС часто ставят детям, однако не стоит пугаться: он обычно протекает медленно, и симптомы исчезают уже к пяти годам. Подобные нарушения чаще всего не влияют на рост ребенка и работу его сердца.

Общие симптомы ВПС

У всех пороков, как и у любых заболеваний, которые нарушают работу какого-то одного органа, есть общие симптомы. Их проявление зависит от тяжести заболевания и характера дефекта:

  • Одышка, которая особенно заметна при кормлении ребенка, плаче и других физических нагрузках;
  • Бледность или цианоз кожи — зависит от типа ВПС. Сперва ее можно заметить на губах и возле носа, а затем она распространяется дальше;
  • Вялость, быстрая утомляемость;
  • Ребенок плохо растет;
  • Увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений;
  • Потливость;
  • Медленная прибавка в весе.

Диагностика

Диагностика ВПС включает в себя следующие пункты:

  • Сбор полного анамнеза — материнского, наследственного, семейного;
  • Объективное обследование — осмотр, выявление типичных внешних признаков, подсчет пульса, дыхания, прослушивание шумов в сердце, определение размеров печени, селезенки;
  • Лабораторное обследование — клинический и биохимический анализ крови;
  • Инструментальное обследование — пульсоксиметрия, измерение артериального давления, ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген грудной клетки;
  • При необходимости проводят ангиографию и зондирование сердца.

Лечение

Когда выявляется врожденный порок сердца у младенцев, такие дети в обязательном порядке наблюдаются не только педиатром, но и кардиологом. Лечение может быть терапевтическим или хирургическим с максимальным устранением дефекта. Лекарства назначают до операции, чтобы правильно подготовить ребенка к ней, и после, чтобы организм быстрее восстановился. Иногда их приходится принимать постоянно.

Кроме медикаментозного лечения родители должны создавать детям с ВПС правильные условия для развития. Нужно увеличить число кормлений, уменьшая количество пищи на каждый прием, чтобы ребенок не так уставал. Он будет получать необходимую пищу, успевая отдыхать при этом. Рекомендуется почаще гулять на улице, но ограничивать физическую нагрузку в зависимости от тяжести заболевания. Сердце должно успевать справляться со своей работой. Поскольку дети с такими заболеваниями больше подвержены простудам и тяжелее их переносят, необходима правильная их профилактика.

При своевременно оказанном лечении и обеспечении необходимых условий жизни прогноз для большинства детей благоприятный, они могут нормально развиваться, расти и вести практически полноценную жизнь.

Профилактика ВПС

Поскольку известно много факторов, предрасполагающих к рождению детей с пороками сердца, важно проводить правильную их профилактику. Женщина, планирующая беременность, должна отказаться от вредных привычек, ведь никотин и алкоголь пагубно сказываются на развитии плода.

Вовремя сделанная прививка от краснухи убережет беременную от заболевания, а значит, и плод от аномалий. Принимать любые лекарства следует с осторожностью, ведь не только сильнодействующие препараты могут влиять на развитие будущего ребенка. Даже некоторые витамины и лекарства, отпускающиеся без рецепта, запрещены во время беременности. Стоит тщательно изучить инструкцию, а еще лучше – посоветоваться с врачом.

Особенное внимание нужно уделить правильному ведению беременности: вовремя посещать врача, принимать назначенные препараты и проходить все необходимые процедуры. Иногда пороки сердца выявляются еще до рождения ребенка.

от чего и какие бывают, фото симптомов и причины, лечение, операция и последствия для ребенка

Порок сердца – это дефект в строении органа, который зачастую формируется при внутриутробном развитии. По статистике порядка 8 младенцев из 1000 появляются на свет с подобными патологиями. Если раньше порок сердца у новорожденных звучал как приговор, то современная медицина предлагает массу вариантов для лечения и полноценной жизни.

Содержание

Открытьполное содержание

[ Скрыть]

Причины возникновения порока сердца у новорожденных

Причинами развития врожденных пороков сердца у детей могут быть вирусные заболевания женщины в первые 2 месяца беременности, негативные факторы внешней среды, в которой находится мать, и генетические нарушения.

Наиболее рискованны для плода:

Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут вызвать патологические изменения в структуре сердца, но есть высокая вероятность, что они никак не скажутся на здоровье малыша.

Факторы риска

Основные факторы, которые могут повлиять на появление аномалии в структуре сердца у младенца:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Плохая экология в месте проживания матери.
  3. Вредные условия труда беременной (радиация, химия, соли тяжелых металлов).
  4. Возраст женщины более 35 лет.
  5. Прием будущей матерью медицинских препаратов из категории антибиотиков, гормонов, барбитуратов, наркотических обезболивающих. Особенно опасно в первом триместре.
  6. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя. Риск врожденного порока возрастает на 50%.
  7. Тяжелый токсикоз.
  8. Негативный анамнез прошлых беременностей – выкидыши, аборты, преждевременные роды.
  9. Генетические заболевания малыша, синдром Дауна.
  10. Хронические недуги мамы. К ним относят сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, почками, эпилепсию.

Механизм развития

Развитие сердечного порока проходит три фазы:

  1. Адаптация. Для компенсации нарушений, вызываемых пороком, организм мобилизует резервы. Происходит приспособление условиям гемодинамики. При тяжелых нарушениях кровообращения можно наблюдать гиперфункцию сердечной мышцы.
  2. Компенсация. Наступает временное улучшение со стороны моторных функций и физического состояния ребенка. Фаза относительной компенсации развивается к 3-4 годам.
  3. Терминальная. Проявляется вслед за второй фазой независимо от ее длительности при исчерпывании резервов миокарда и развитии изменений сердца и паренхиматозных органов. Выявляются признаки сердечной недостаточности.

На видео доктор подробнее рассказывает что такое порок сердца и дает советы. Снято Союзом педиатров России.

Классификация, виды и симптомы

Врожденный порок сердца различают по месту образования дефекта. Именно от этого зависят последствия и способ лечения.

Все пороки сердца делят на три основные группы (в зависимости от проявления заболевания в оттенке кожи):

  1. Белые — лево-правый сброс крови, артериальная и венозная не смешиваются, характеризуются бледностью кожи. К данному виду относят дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки, стеноз, коарктация аорты.
  2. Синие – право-левый сброс крови, смешивание артериальной и венозной, кожа отличается синюшным оттенком. Подобная патология наиболее тяжелая в плане серьезности осложнений и лечения. Выделяют такие дефекты, как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия правого венозного устья.
  3. Нейтральные – основаны на препятствиях на пути кровотока. К данной группе относят дефекты створок в клапанах, эктопия сердца.

Признаки порока сердца у грудничка:

  • нарушение сердечного ритма;
  • посинение носогубного треугольника во время кормления;
  • прослушиваются шумы в сердце;
  • постоянная слабость;
  • плохой набор веса;
  • синий или бледный оттенок кожных покровов;
  • отеки;
  • руки, ноги и нос холодный и бледный;
  • одышка.

В зависимости от типа и сложности аномалии в структуре сердца могут различаться внешние проявления.

Дефект межжелудочковой перегородки

Наиболее распространенная патология у новорожденных – это отверстие в перегородке между левой и правой частью сердца. Дефект межжелудочковой перегородки занимает порядка 20% всех пороков у младенцев. Незначительные отверстия зачастую зарастают в течение первого года после рождения и особо не влияют на жизнь и развитие малыша. Более серьезные патологии требуют контроля и хирургического вмешательства.

Общий открытый атриовентирикулярный канал

Это сложный многокомпонентный порок, который часто сочетается с другими патологиями в структуре сердца. За счет аномалии в формировании эндокардиальных подушечек развивается дефект соединения желудочков и предсердий через атриовентрикулярный канал. Данный порок встречается от 2 до 7% от всех случаев заболеваний и у 60% деток с синдромом Дауна. При отсутствии своевременного лечения наступает смерть.

Для патологии атриовентрикулярного канала характерно:

  • сильно выраженная одышка, хрипы, отечность на первых неделях после родов;
  • в возрасте 3 месяцев формируется центральный сердечный горб;
  • плохой набор веса;
  • развитие пневмонии.

Дефект межпредсердной перегородки

Межпредсердная перегородка состоит из двух отделов:

  • первичный – нижняя треть, находится рядом с фиброзным телом;
  • вторичный – область овального окна.

Патология межпредсердной перегородки характеризуется аномальным соединением предсердий. Распространенность дефекта варьируется от 5 до 35%. Порок межпредсердной перегородки плохо диагностируется, зачастую выявляется в период до трех лет только в 2% случаев, а после — в 11%. Патология не влияет на развитие и жизнь малыша.

Дефект может затрагивать первичную часть и вторичную и проявляться следующим образом:

  1. Патологии первичной части зачастую встречаются в комплексе с другими дефектами сердца и характеризуется нарушением сердцебиения (тахикардия, трепетание предсердий).
  2. Во вторичном отделе в большинстве случаев развиваются изолированные дефекты. Овальное окно может быть абсолютно открытым, что не считается патологией и встречается у 30% здоровых людей.

Корригированная транспозиция магистральных артерий

При данном врожденном пороке (ВПС) главные сосуды (аорта и ствол легочной артерии) неправильно размещены относительно друг друга и камер сердца, из которых выходят. Дефект встречается в 0,5% от всех случаев патологий. Возможно процент транспозиции магистральных артерий выше, но в большинстве инцидентов не диагностируется.

Патология характеризуется шумами и нарушением сердечного ритма в связи с проблемами хода проводящей системы в сердце. При изолированном пороке заболевание длительно не имеет выраженной симптоматики и может закончиться смертью пациента. Причиной летального исхода становится внезапный сердечный блок, недостаточность из-за истощения одного из желудочков. Лечение состоит в своевременно поставленном кардиостимуляторе.

Открытый артериальный проток

В период внутриутробного развития кровь обходит легкие и движется по специальному каналу. Он называется артериальный проток. После рождения малыша происходит закрытие канала в течение одной – двух недель. Если же проток остается открытым, сердце перегружается из-за бесполезной прокачки крови. Необходимо хирургическое вмешательство.

Патология чаще всего встречается:

  • у недоношенных деток;
  • младенцев с маленьким весом;
  • у 10% новорожденных с другими пороками сердца.

Отличие закрытого артериального протока от открытого

Аномальный дренаж легочных вен

Врожденный порок, при котором легочные вены впадают в правое предсердие или в полые вены в большом круге кровообращения. Встречается довольно редко – до 4% среди всех случаев. Тяжесть патологии зависит от места впадения вен и количество аномальных изменений.

Основные признаки:

  • незначительная синюшность кожных покровов;
  • быстрое развитие сердечной недостаточности;
  • склонность малыша к воспалению легких;
  • задержка в физическом развитии.

При незначительном количестве аномальных легочных вен малыш развивается нормально, признаки отсутствуют и недуг может диагностироваться после 2-летнего возраста.

Аномальный дренаж легочных вен у ребенка

Стеноз аорты

Характеризуется сужением клапанов между нижними камерами и двумя большими артериями, которые выходят из сердца.

Существует 2 типа стеноза:

  • устья аорты – аномалия клапана между левым желудочком и аортой.
  • легочного ствола – дефект между правым желудочком и легочной артерией.

В основном аномалия не требует специализированного лечения, малыш может вести обычный образ жизни. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство и коррекция клапана.

Коарктация аорты

Данный дефект представлен сужением основной артерии, которая транспортирует кровь по всему телу малыша. В большинстве случаев такой порок встречается у мальчиков. Коарктация аорты оказывает влияние на всю систему кровообращения в организме и вызывает повышенное давление. Необходимо срочное операционное вмешательство, так как заболевание приводит к смертельному исходу.

Коарктация аорты

Общий артериальный ствол

Особенности патологии:

  1. Характеризуется отхождением одного ствола (обеспечивает кровообращение в малом и в большом кругах) через дефектный клапан от двух желудочков сердца.
  2. Порок всегда идет в совокупности с аномалией межжелудочковой перегородки.
  3. Встречается достаточно редко (до 1,5%), но зачастую заканчивается смертью младенца в первые 7 дней жизни.
  4. Заболеванию сопутствуют пороки в развитии скелета, урогенитальных органов и кишечника.

Изолированный стеноз легочной артерии

Дефект характеризуется сужением тока крови из правого желудочка в малый круг кровообращения. Данный порок встречается у 3-12% всех случаев ВПС. Часто является осложнением при генетических отклонениях у младенца (синдром Нунан, Алажилля).

Различают три типа порока:

  1. Клапанный. Соединение створок пульмонального клапана, в результате чего происходит их утолщение и малоподвижность.
  2. Подклапанный. Разрастание фиброзно-мышечной ткани.
  3. Надклапанный. Удлиненное сужение одного из участков ствола, или ветвей легочной артерии.

Тетрада Фалло

Тяжелый порок, который комбинирует в себе 4 разных дефекта:

  • аномалию межжелудочковой перегородки;
  • смещение основной аорты;
  • стеноз легочного ствола;
  • увеличенный размер правого желудочка.

Поскольку при тетраде Фалло часть венозной крови отправляется назад без отбора кислорода, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Без операции с таким дефектом дети не доживают до подросткового возраста.

Транспозиция магистральных артерий

При данной патологии аорта выходит из правого желудочка, а легочная артерия – из левого. При отсутствии порока ситуация должна быть прямо противоположной. Младенцу необходима срочная операция либо высока вероятность смертельного исхода в первые двое суток после родов.

Характерная симптоматика:

  • цианоз кожи с фиолетовым оттенком;
  • систолический шум;
  • приступы гипоксии;
  • деформационные изменения конечностей;
  • задержка в физическом развитии;
  • частые пневмонии;
  • сердечная недостаточность.

Атрезия трикуспидального клапана

Порок относится к синему типу, что подразумевает отсутствие перегородки между отделами в правом желудочке, которая замещена на мембрану или фиброзную ткань. Дефект усложняется наличием аномалий межжелудочковой или межпредсердной перегородки и открытым артериальным потоком. Частота атрезии клапана составляет порядка 5% среди всех случаев ВПС.

Симптоматика:

  • цианоз кожных покровов с фиолетово-серым окрасом;
  • тахикардия;
  • задержка физического развития;
  • появление сердечного горба;
  • обнаружение систолического шума слева.

Аномалия Эбштейна

Дефект трехстворчатого клапана, когда передняя створка присоединена к фиброзному кольцу, а две другие к стенке желудочка (правого). Ситуация усложняется патологическими изменениями в тканях, уменьшению размера полости частей сердца, открытым овальным окном.

Признаки аномалии Эбштейна:

  • цианоз с малиновыми или синеватыми оттенками;
  • увеличен размер сердца с правой стороны, левая остается в норме;
  • образовывается сердечный горб;
  • нарушения ритма сердца (тахикардия и трепетание предсердий).

Изменения в сердце при аномалии Эбштейна

Диагностика

Подозрение на порок сердца у малыша в большинстве случаев определяется на плановой ультразвуковой диагностике (УЗИ) с 12-16 недели беременности. Это позволяет подготовиться к моменту родов, особенно в случае необходимости срочной операции.

Тип порока определяется во время беременности, а подтверждается диагноз после родов. Некоторые пороки, в частности это касается дефектов малого круга кровообращения, внутриутробно определить невозможно. В таком случае, после рождения младенца осматривает неонатолог, обязательно прослушивает сердцебиение и наличие шумов. Это особенно важно, если доктора настораживают такие внешние признаки как синюшность или нарушение сердечного ритма.

Выявив подозрение на наличие дефекта, неонатолог или педиатр из поликлиники отправляет малыша на осмотр к кардиологу и назначает дополнительные исследования, такие как:

  • электрокардиограмма – выявляет нарушения в сердечном ритме;
  • эхокардиоскопия – методика для определения типа порока и степени его тяжести;
  • катеризация – введение катетера через вену или артерию в паху, запястье, изгибе локтя для диагностического исследования;
  • компьютерная томография;
  • рентген.

Методы лечения

По статистике в России порядка 25% детей с пороками сердца требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести дефекта и состояния младенца, операция может проводиться сразу после родов или перенесена на более поздний срок. Часть деток обходится без лечения, если аномалия незначительна и не влияет на развитие и дальнейшую жизнь.

Виды операций по срокам выполнения

После уточнения сложности порока младенцы делятся на 4 группы по сроку операции:

  • срочно после родов;
  • в течение 14 дней;
  • есть полгода для подготовки к операции;
  • нет необходимости в срочном хирургическом вмешательстве, лечение откладывается на несколько лет.

Операции разделяются на такие типы:

  1. Экстренные. Осуществляются немедленно после установления диагноза.
  2. Неотложные. Есть время для подготовки малыша, сбора анамнеза и анализов.
  3. Плановые. Проводятся по согласованному графику, так как отсутствует угроза жизни ребенку, но полностью отменить операцию нельзя поскольку есть риск развития осложнений.

Когда требуется срочная операция?

Малыши с пороками сердца синего типа должны быть прооперированы в срочном порядке. В зависимости от сложности ситуации дается срок максимум в течение года.

Основной показатель к экстренной операции — цианотические приступы. У малыша синеют кожные покровы, учащается дыхание, появляется одышка, возможна потеря сознания. Приступ длится от пары секунд до нескольких минут. Если в течение получаса не удается его купировать, показана экстренная операция.

Паллиативные операции

В хирургии такой вид операций существует для частичного устранения причины порока сердца. Это позволяет подготовить больного к радикальному типу вмешательства или отсрочить его при невозможности проведения по состоянию здоровья младенца.

Паллиативные операции направлены на:

  • приведение в норму кровообращения малыша;
  • подготовки русла сосудов к основной операции;
  • улучшение общего состояния больного.

Радикальные операции

Проводятся после полноценного формирования сердечных отделов. Для подготовки органа могут быть предварительно сделаны несколько паллиативных операций. Радикальный тип вмешательств нацелен на устранение всего дефекта сердца. В результате операции сохраняется анатомическое строение органа, разделяются круги кровообращения, правильно отходят магистральные сосуды, предсердия соединяются со своими желудочками.

Гемодинамическая коррекция

Данный тип хирургического вмешательства используется при сложных пороках сердца, когда радикальная операция невозможна из-за особенностей анатомии или высокого риска смерти. Гемодинамическая коррекция заключается в создании одножелудочковой системы кровообращения за счет обхода венозных частей сердца.

Чаще всего приходится лечить данным методом такие пороки:

  • атрезия трехстворчатого клапана;
  • один желудочек в сердце.

При остальных типах дефектов данная операция используется в том случае, когда радикальное вмешательство невозможно по причине неблагоприятных анатомических особенностей.

Консервативное лечение

Частью лечебного процесса является медикаментозная терапия. Препараты позволяют поддержать состояние малыша и подготовить его к операции. Многие пороки из синей группы и часть из белой требуют медикаментозной поддержки еще довольно длительный период после основного лечения.

Не применяйте препараты для самостоятельного лечения. У каждого из них есть свои противопоказания и побочные действия. Необходимость и дозировку того или иного лекарства определяет строго врач.

С какой целью применяется консервативная терапия:

  1. Контроль сердечного ритма — антиаритмические препараты. Кордарон — детский возраст является противопоказанием, но может применяться по назначению врача. Дигоксин принимается от 3 лет.
  2. Улучшение кровообращения — простагландины и ингибиторы. Поддерживают в открытом или закрытом виде артериальный проток.
  3. Снижение жидкости в организме при сердечной недостаточности — диуретики. Верошпирон, Гипотиазид и Фуросемид применяются от 3 лет.
  4. Стимулирование силы сокращений — гликозиды. Целанид, Строфантин — нет возрастных ограничений приема.
  5. Расширение кровеносных сосудов — вазодиллятаторы.
  6. Предотвращение образования тромбов после операции — антикоагулянты. Аспирин противопоказан детям до 15 лет. Варфарин — детский возраст является противопоказанием, но может применяться по назначению врача.

Общие рекомендации

Младенцы с пороками сердца подлежат усиленному наблюдению со стороны педиатра и кардиолога. Осмотр должен проводится каждые три месяца (при тяжелых дефектах через 4 недели) в первый год, далее раз в 5-6 месяцев.

Обязательные рекомендации по уходу за малышом с патологией сердца:

  • желательно кормление грудным молоком;
  • увеличение количества раз приема пищи с одновременным снижением объема порций;
  • как можно чаще гулять на свежем воздухе;
  • умеренные физические нагрузки — при освобождении от физкультуры нужно заниматься лечебной гимнастикой;
  • не находиться на улице при сильном морозе или жаре;
  • проводить профилактику от простуд и инфекций;
  • сбалансированное питание — прием продуктов богатых калием, снижение количества потребляемой жидкости и добавления соли в блюда.

Возможные осложнения и последствия

В зависимости от тяжести дефекта несвоевременная операция может привести к серьезным осложнениям, что существенно затрудняет эффективность терапии.

У младенца с порокам сердца повышенная подверженность:

  • инфекционным заболеваниям;
  • анемии;
  • ишемическим поражениям;
  • нарушению функционирования центральной нервной системы.

Наиболее серьезное осложнение порока — это эндокардит (бактериальное заражение сердца). Заболевание поражает внутреннюю слизистую оболочку, клапаны, а также переходит на печень, почки и другие органы. Вот почему врачи назначают антибиотики для профилактики при любых хирургических вмешательствах, даже при стоматологических процедурах.

Прогноз и профилактика

Большинство пороков предотвратить невозможно. Парам с генетической предрасположенностью (синдром Дауна, мышечная дистрофия и прочие) следует быть максимально внимательными.

При соблюдении всех рекомендаций врача женщиной в период вынашивания младенца, при отсутствии наследственных факторов есть высокий шанс на рождение здорового малыша.

При современном развитии хирургии многие пороки, обнаруженные после рождения, вполне излечимы и позволяют ребенку жить полноценной жизнью. Если еще полвека назад при некоторых дефектах не оставалось шанса на выздоровление, то сейчас большинство патологий излечимы. Согласно рекомендациям медицинских работников и отзывам родителей, главное в такой ситуации — своевременная диагностика и выбор правильного вектора лечения.

Загрузка ...Загрузка ... Загрузка …

Фотогалерея

На фото представлены разные виды порока сердца у детей.

Видео «Открытый артериальный проток»

Из видео от программы «Жить здорово» вы узнаете подробнее об одном из пороков сердца у детей.

Патология порока сердца у младенца: возникновение, признаки, лечение

Порок сердца – один из самых распространенных врожденных дефектов. В России каждый год рождается около 10 тысяч малышей с пороком сердца. В каждом из этих случаев требуется оперативное вмешательство. Предполагается, что частота заболевания обуславливается ранним и интенсивным развитием сердца и сосудов в первые недели формирования плода. Порок сердца у новорожденных детей что это? Какие существуют разновидности патологии? Как лечить заболевание? Об этом расскажет данная статья.

Порок сердца у новорожденного – распространенный врожденный дефект

Порок сердца у новорожденного – распространенный врожденный дефект

Почему возникает врожденный порок сердца (ВПС)

Факторы, способные привести к развитию порокa сердца у еще не родившегося малыша, довольно многочисленны. При этом нельзя сказать наверняка, почему у того или иного младенца сердце в период внутриутробного развития стало формироваться неправильно. Ученые называют ряд факторов риска ВПС у новорожденного.

В числе причин, которые способны привести к аномалиям развития сердца у грудничка, находящегося в утробе матери, находятся:

  1. Хромосомная аномалия, например, синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.
  2. Недостаток фолиевой кислоты (она же – витамин В9).

На заметку. Прием фолиевой кислоты в первые месяцы беременности снижает вероятность формирования ВПС почти на 30%.

  1. Заболевания, которыми страдала женщина во время вынашивания ребенка. Существует ряд патологий, которые могут сформировать у не родившегося малыша порок сердца. К таковым относят некорригированную фенилкетонурию, сахарный диабет, инфекции, ожирение, эпилепсию.

На заметку. Гестационный диабет (возникает только в период вынашивания плода) не повышает риск формирования порока сердца у малыша.

  1. Прием медицинских препаратов. В эту группу входят талидомид, ретиноиды, флуконазол, препараты лития, метронидазол, гормональные препараты, противосудорожные средства и другое.
  2. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
  3. Негативное влияние факторов внешней среды, например, пестицидов, красителей, ионизирующей радиации.
  4. Возраст матери (более 35 лет), отца (после 45 лет).
  5. Наличие выкидышей, преждевременных родов.
  6. Стрессы, которые пережила беременная женщина в первом триместре.
  7. Отягощенная наследственность. Если матери при рождении был поставлен ВПС, то у ребенка в 3 раза повышается вероятность формирования аналогичного дефекта.
  8. Близкородственные браки.
  9. Многоплодная беременность.
  10. Осложненная беременность, в частности, преэклампсия (нарушение работы сосудов плаценты).
  11. Краснуха. По этой причине врачи советуют женщинам, планирующим беременность, предварительно пройти вакцинацию от краснухи.

На заметку. Исследования влияния преэклампсии на формирование ВПС у ребенка продолжаются до сих пор.

Механизм развития

Сердце состоит из 4 полых камер (по 2 с правой и левой сторон), которые соединены сплошной перегородкой. В процессе перекачивания крови сердце задействует 2 левые камеры для одних задач, 2 правые – для других. Правая сторона отвечает за движение венозной крови по сосудам в легкие, где происходит ее насыщение кислородом. Далее жидкость возвращается в левые камеры сердца через легочные вены. Левая часть органа направляет артериальную кровь через аорту к остальным тканям и органам.

Строение человеческого сердца

Строение человеческого сердца

Отделы сердца (верхний (предсердия) и нижний (желудочки)) сообщаются друг с другом через перегородку, в которой имеются отверстия. Последние закрываются створчатыми клапанами. Клапаны пропускают кровь только в одном направлении – из предсердия в желудочек (но никак не обратно).

В течение первых 6 недель беременности осуществляется формирование сердечно-сосудистой системы. Наиболее важной является 5 неделя беременности, когда происходит разделение сердца на отделы, образуются перегородки и клапаны. В это время артериальный ствол разделяется на легочную артерию и аорту. На 6-7 неделе завершается построение межжелудочковой перегородки. Именно в этот период могут происходить различные аномалии и дефекты развития сердца. Под влиянием негативных факторов сердечная перегородка может сформироваться неправильно, тогда возникнет риск смешения артериальной и венозной крови. Также могут возникнуть другие нарушения, приводящие к врожденным порокам сердца.

Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца

Классификация

Существует множество разновидностей врожденных пороков сердца. С целью классификации их делят на группы:

  1. Отверстия в сердце. Образуются в стенках, которые разделяют сердечные камеры. Также появляются между кровеносными сосудами, выходящими из сердца. В результате кровь, насыщенная кислородом, смешивается с венозной (содержит большое количество углекислого газа). Это приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей. Разновидности:
  • Дефекты перегородки. Стенка, разделяющая сердечные камеры, перестает быть сплошной.
  • Открытый артериальный проток. Клапан между легочной артерией (переносящей венозную кровь) и аортой (по которой движется кровь, богатая кислородом) вовремя не закрывается;
  • Открытый атриовентрикулярный канал (аномалия предсердно-желудочковой перегородки) – отверстие образуется в центральной части сердца.
  1. Затруднение кровотока. Сосуды или клапаны сужаются вследствие ВПС, и сердечная мышца вынуждена с большей силой проталкивать кровь через них. Разновидности:
  • Стеноз легочной артерии. Слишком узкий клапан, через который кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию и далее по ней – в легкие;
  • Стеноз клапана аорты. Слишком узкий клапан, через который кровь выходит из левого желудочка и поступает в аорту, после чего насыщает кислородом весь организм.

На заметку. Поскольку сердце качает в усиленном режиме, постепенно происходят утолщение и расширение сердечной мышцы.

  1. Аномальные кровеносные сосуды. Отклонение заключается в неправильном расположении сосудов, изменении их строения:
  • Транспозиции магистральных сосудов. Аорта и легочные артерии меняются местами;
  • Коарктации аорты. Самый крупный сосуд в теле существенно сужен. Это приводит к сильной перегрузке сердечной мышцы и повышению артериального давления.
  1. Тотальная аномалия соединения легочных вен. При этом дефекте сосуды впадают в неправильный отдел сердца (вместо левого предсердия в правое).
  2. Аномалия клапанов. Нарушается функция открытия и закрытия клапанов.
  3. Неразвитость сердца.
  4. Наличие нескольких дефектов одновременно.

Общие симптомы ВПС

Тяжелые ВПС практически всегда легко обнаруживаются сразу после рождения или в течение первых месяцев жизни. Клиническая картина заболевания может включать такие признаки:

  • Цианоз;
  • Учащенное дыхание;
  • Тяжелое дыхание, кряхтение, раздувание ноздрей;
  • Отекание конечностей, появление отеков вокруг глаз, на животе;
  • Одышка во время лактации.

Легкие формы ВПС могут протекать незаметно в течение многих лет, так как не имеют четко выраженных симптомов. В старшем возрасте ВПС у детей включает следующие признаки:

  • Появление одышки при физических нагрузках;
  • Быстрая утомляемость во время физических упражнений;
  • Отекание конечностей.

Симптомы ВПС

Симптомы ВПС

Симптомы, заметные дома

Очевидными для родителей признаками ВПС, которые нетрудно определить у ребенка в домашних условиях, являются:

  • Синюшность кожи;
  • Отекание рук, нок;
  • Учащенное или затрудненное дыхание.

Лабораторная диагностика

Нередко ВПС обнаруживается у детей во время обычного медицинского осмотра – шумы в сердце, которые возникают при дефектах в органе или сосудах, слышны через стетоскоп.

На заметку. Большинство шумов в сердце не является опасными симптомами (возникают не вследствие ВПС).

Если после осмотра у врача появились подозрения на врожденный порок сердца, малышу назначают определенные тесты, анализы, в частности:

  • Эхокардиографию. Исследование основывается на применении ультразвуковых волн;
  • Электрокардиограмму. Фиксирует электрическую активность сердца;
  • Рентгенографию грудной клетки. Помогает обнаружить увеличение сердца, наличие жидкости в легких;
  • Пульсоксиметрию. Тест позволяет установить уровень кислорода в крови;
  • Катетеризацию сердца. Инвазивная манипуляция, в процессе которой в крупный сосуд (в области паха) вводится катетер (диаметр 2 мм) и перемещается по сосудам вверх – к сердцу.

Электрокардиограмма младенца

Электрокардиограмма младенца

Последствия патологии

ВПС может привести к таким осложнениям, как:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Аритмия;
  • Цианоз;
  • Инсульт;
  • Замедление физического развития;
  • Необходимость пожизненного наблюдения у врачей.

Методы лечения

Наименее тяжелые формы ВПС чаще всего не несут серьезных рисков для жизни малыша, в некоторых случаях и вовсе не требуют лечения (например, небольшие дырочки во внутрисердечных стенках, которые с возрастом могут затянуться).

Тяжелые пороки сердца опасны для жизни ребенка, поэтому в таких случаях необходимо срочное лечение. Характер терапии зависит от типа ВПС. Лечить пороки сердца можно следующими способами:

  1. Катетеризацией. Инвазивный метод, который исключает вскрытие грудной клетки и сердца. Когда катетер достигает места дефекта, через него в сердце вводятся микроинструменты. С их помощью врач закрывает отверстие или расширяет область сужения сосуда.
  2. Операцией. Проводится в тех случаях, когда предыдущий способ оказывается бесполезным. Во время операции работа сердца останавливается, и кровоток осуществляется за счет аппарата искусственного кровообращения.

На заметку. В большинстве случаев ребенку с ВПС требуется открытая операция на сердце.

  1. Пересадкой сердца.
  2. Медикаментозной терапией. Назначается при нетяжелых ВПС.
  3. Ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Снижают нагрузку на сердце.

Прогноз

Многие люди с неосложненными формами ВПС живут без особых проблем. У других – с возрастом может наблюдаться развитие патологии. У пациентов, которые имеют генетические отклонения, повышается вероятность инвалидизации и даже летального исхода.

Важно! В большинстве случаев заболевание не устраняется полностью – наблюдаться у врачей и лечиться нужно всю жизнь.

Общие рекомендации врачей

Доктора советуют осуществлять профилактику ВПС. Снизить риск развития заболевания у ребенка помогут следующие меры:

  • Своевременная вакцинация от краснухи;
  • Лечение хронических заболеваний;
  • Избегания контакта с вредными веществами;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Стараться не бывать в местах, не посещать события, способные вызвать стресс;
  • Прием препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Если ребенок перенес открытую операцию на сердце, то после выписки нужно придерживаться таких правил:

  • Не давать нагрузку на верхний плечевой пояс в течение 6 недель;
  • Не купаться, пока корки в месте рубца ни отпадут;
  • В первый год рубец нужно прятать под одеждой, чтобы защитить от воздействия солнечных лучей;
  • Осуществлять профилактику инфекционного эндокардита;
  • Не делать прививки несколько месяцев.

Факторы, повышающие риск возникновения порока сердца у новорожденных, многочисленны. Многими из них можно управлять, но предсказать наверняка, родится ли грудничок здоровым, невозможно. Современная медицина позволяет выявить дефекты во время беременности с помощью УЗИ. К счастью, даже тяжелые пороки сердца поддаются коррекции, благодаря чему выживает все больше детей, качество их жизни также улучшается.

Видео

признаки, диагноз, причины и лечение

Порок сердца

Родители стремятся сделать все возможное, чтобы на свет появился здоровый малыш. Однако иногда в процессах развития происходят нарушение, что ведет к порокам. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое врожденный порок сердца, каковы симптомы и лечение заболевания, как распознать признаки патологии и каковы причины возникновения болезни.

Что такое порок сердца

Врожденный порок сердца (ВПС) – патологическое нарушение строения органа и крупных сосудов, которое произошло еще в период внутриутробного развития. Зачастую такие явления мешают полноценному кровообращению. У детей такой диагноз ставят у одного из ста новорожденных.

Диагноз ВПС у ребенка чрезвычайно опасен. К сожалению, смертельным исходом заканчивается около 35% всех случаев патологии. Такие последствия настигают детей еще в течение первого месяца жизни.

Если осложнения начались раньше, чем удалось провести хирургическое вмешательство, в течение первого года жизни погибает до 70% новорожденных. Точная этиология развития пороков сердца точно не установлена.

По правде говоря, если удалось диагностировать врожденный порок сердца, еще не означает, что новорожденному обязательно нужно хирургическое вмешательство. Есть формы патологии, при которых операция не проводится.

Причины развития врожденного порока

Точных причин, из-за которых появляется врожденный порок сердца у новорожденных, до сих пор не удается определить. Есть лишь группа факторов, которая, по мнению многих специалистов, влияет на вероятность развития аномалии.

ВПС у детей развивается по следующим возможным причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие хронических патологий у матери;
  • возраст беременной женщины более 35 лет;
  • применение медикаментозных препаратов во время вынашивания плода;
  • проживание в условиях загрязненной экологии;
  • хромосомные болезни;
  • применение алкоголя или наркотиков на ранних сроках беременности;
  • перенесенные женщиной вирусные заболевания.

Так как закладка кровеносной системы и сердца у будущего ребенка происходит на ранних сроках беременности, будущая мама может еще не знать о своем положении. Из-за этого она может употреблять алкоголь и продолжать принимать лекарственные средства. Все это может спровоцировать нарушения в развитии главного насоса организма.

Причины порока сердца

Наиболее опасными инфекциями для состояния сердца будущего новорожденного являются вирусы гриппа, кори и краснухи. Отрицательно сказаться на здоровье развивающегося малыша могут такие факторы:

  • выкидыш в анамнезе;
  • мертворожденный ребенок;
  • преждевременные роды;
  • аборт.

Важно! Самый опасный период для развития врожденного порока сердца – с третьей по восьмую неделю беременности.

Отрицательное воздействие на организм беременной женщины оказывает применение сильных болеутоляющих, гормональных медикаментов и барбитуратов.

Классификация

Врожденный порок сердца у новорожденных может возникать в нескольких формах. Классификация включает три основные разновидности заболевания.

ВПС у детей бывает таких видов:

  • белый;
  • синий;
  • мешающий кровотоку.

Рассмотрим основные особенности каждой формы болезни.

Белый ВПС

Эта форма врожденного порока сердца у новорожденного названа так из-за цвета кожных покровов у детей с таким нарушением. При данной патологии происходит сброс крови в правую сторону.

На фоне порока кровь из артерий попадает в вены. Это приводит к более интенсивному притоку крови к легким. Из-за увеличения объема циркулирующей крови в малом круге кровообращения, уменьшается объем в большом.

Примечание! Порок белого цвета вызывается дефектом межжелудочковой перегородки.

Синий ВПС

Синий порок сердца – форма аномалии, при которой сброс крови происходит налево. При данном заболевании кожа ребенка подвергается цианозу, приобретая синюшный оттенок.

Цианоз

Процесс происходит так: венозная кровь забрасывается в артериальную, в результате чего большой круг кровообращения слабо снабжается кислородом.

Аномалии с помехами для кровотока

Порок сердца у детей этой формы не связан с забросом крови между венами и артериями. Врожденная аномалия затрагивает развитие клапанов, размещение дуги аорты.

Может изменяться количество створок в клапанах или развиваться стеноз. В отлаженной сердечно-сосудистой системе любое нарушение может привести к тяжелым обострениям.

Симптоматика

Первые признаки врожденного порока сердца можно заметить еще у новорожденного. Обычно проблемы с этим органом обнаруживается врач после осмотра в роддоме.

Интенсивность проявившихся симптомов напрямую зависит от формы патологии и степени дефекта развития. Вот основные признаки:

  • цианоз;
  • одышка;
  • кашель.

На фото можно увидеть, как выглядит кожа ребенка при врожденном пороке сердца. Синеватая окраска приобретается за счет недостаточного кровоснабжения. Важно помнить, что синюшность кожных покровов – симптом не только ВПС, но и многих других патологий.

Одышка возникает в любое время, но чаще после повышенной активности. Многим родителям бывает сложно определить, нормально ли дыхание или учащено. Для определения необходимо посчитать число вдохов, пока малыш спит. Полноценное дыхание осуществляется с частотой до 60 вдохов в минуту.

Кашель при врожденном пороке сердца, не связан ни с каким инфекционным заболеванием. Он возникает также на фоне недостаточного снабжения органов кислородом.

Врач осматривает ребенка

Родители новорожденного ребенка с ВПС могут отмечать такие жалобы:

  • вскрикивания во сне;
  • учащенное сердцебиение;
  • вялость;
  • сонливость;
  • отказ от еды;
  • беспокойство;
  • частые срыгивания;
  • медленный набор веса;
  • слабое сосание груди.

Примечание! При некоторых стадиях врожденного порока сердца возможно развитие брадикардии – замедленного сердцебиения.

В редких тяжелых случаях порок сердца у детей вызывает обмороки. Родители могут заметить возникновение отеков на теле. Малыш сильнее потеет.

Чаще всего установить наличие врожденного порока сердца удается еще у новорожденного вскоре после появления на свет. Однако иногда симптоматика не выражена, а болезнь протекает в легкой форме. В таком случае даже специалисты могут не заметить аномалию развития и отпустить ребенка с матерью домой.

Чем опасны врожденные пороки сердца

Благодаря современным методам диагностики заметить ВПС у плода при УЗИ стало вполне возможным. Ранняя диагностика – залог оказания своевременной первой помощи.

Если лечение не будет начато вовремя, живут с пороком сердца недолго. Это главная опасность врожденного заболевания. Прогноз может быть благоприятным, если терапия начата сразу после рождения.

Поздние осложнения

Дети с пороком сердца, которым была оказана своевременная качественная помощь, все равно могут сталкиваться с неприятными последствиями своего заболевания. При наличии этой патологии ребенок больше подвержен таким болезням:

  • заражение инфекциями;
  • анемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • проблемы с центральной нервной системой;
  • инфекционный эндокардит.

Некоторые из этих заболеваний могут спровоцировать развитие других болезней. Под ударом могут оказаться почки, печень и селезенка.

Порок сердца у новорожденного

Организм крохи с врожденным пороком сердца более подвержен любым заболеваниям. Поэтому родители должны быть особенно чуткими и внимательными к здоровью новорожденного.

Диагностика

Прежде чем начать лечить врожденный порок сердца, необходимо провести тщательную диагностику и поставить точный диагноз. Это может быть непросто даже для опытного хирурга-кардиолога. Однако от точности поставленного диагноза зависит выбранная тактика лечения.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие исследования:

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • фонокардиограмма;
  • рентген сердца.

Перед хирургическим вмешательством также будут взяты анализы крови и мочи. При тяжелых случаях для точной диагностики может быть введен катетер в полость сердца через сосуды для уточнения состояния.

Примечание! То, что порок сердца не был диагностирован до рождения ребенка – не всегда вина врачей, так как некоторые формы ВПС не определяются по УЗИ.

Лечение

Не стоит отчаиваться, так как во многих случаях вылечить врожденный порок сердца возможно. Это обеспечит крохе полноценную жизнь и возможность развиваться наряду со сверстниками. Хотя, вероятно, что ребенку предстоит перенести несколько серьезных операций на сердце.

Врач делает УЗИ ребенку

К сожалению, единственный метод лечения врожденного порока – операция на сердце. Использование медикаментозных лекарств возможно лишь на подготовительном этапе.

В зависимости от того, насколько увеличено сердце, какие его части поражены и в каком состоянии находится ребенок, зависит выбранная методика. Иногда может быть установлен кардиостимулятор, искусственный клапан или окклюдер.

Избавиться от порока важно. Однако то, насколько быстро будет проведено вмешательство, зависит от ряда обстоятельств.

Иногда диагностика показывает, что в состоянии клапанов сердца есть положительная динамика. В таком случае с хирургическим вмешательством можно подождать. Операцию можно назначить на любое время в будущем году. Рецепт на медикаментозные препараты, поддерживающие ребенка в этот период, выдаст врач.

Есть и такие детки, состояние которых не критическое, но вмешательство нужно. Операцию назначают на ближайшие месяцы после постановки диагноза.

Хуже, когда состояние сложное и операция нужна срочно. Для подготовительных мероприятий отводят не более двух недель и проводят вмешательство.

Существуют и тяжелые формы пороков. Обычно о них удается узнать еще на этапе внутриутробного развития. Несомненно, такая новость приносит родителям боль. Однако ВПС – не приговор. Матери будет предложено рожать в специализированном центре, где с первых минут жизни малыш будет в руках профессионалов и ему будет оказана полноценная помощь.

В зависимости от состояния ребенка может быть проведена либо операция на открытом сердце, либо малоинвазивное вмешательство. Однако никогда не проводится лечение в домашних условиях и не применяются народные способы.

Специфическая профилактика развития врожденного порока сердца отсутствует. Чтобы защитить малыша, мать во время беременности должна быть осторожной, не употреблять алкоголь, и лечиться народными средствами в случае развития простуды.

Грамотные действия родителей и медперсонала позволят сохранить жизнь малыша. Если оказать качественную медицинскую помощь, то ребенок сможет полноценно развиваться и даже не отставать в развитии от своих сверстников. Однако ни в коем случае нельзя все оставлять на самотек – это коварное заболевание, способное вызвать тяжелые осложнения. Внимательность и своевременность действий – залог сохранения жизни.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Врожденный порок сердца у грудничка

Содержание:

Сердце ребенка выполняет важнейшую функцию в организме — за счет его работы организм получает с током крови кислород и питательные вещества во все органы и ткани, за счет работы сердца организм живет. Поэтому так важно, чтобы в строении сердца малыша не было никаких изъянов и оно бесперебойно работало на протяжении всего времени. Но, к сожалению, так бывает не всегда. Иногда мама и папа узнают, что у ребенка врожденный порок сердца… Многих родителей такое известие повергает в шок, они не знают, что делать и как им жить дальше. Как и почему возникают пороки, как помочь крохе, что нужно сделать в первую очередь — на эти вопросы мы ответим сегодня.

Как бьется сердце

Чтобы иметь хотя бы примерное представление о том или ином пороке, нужно представить себе нормальное сердце — как оно устроено и как работает. Многие аспекты анатомии и работы сердца освещены ранее, однако чтобы детальнее понять сущность пороков и их опасности, нужно разобраться в особенностях кровотока в малом и большом круге кровообращения.

Сердце малыша имеет четыре камеры, от которых отходят различные сосуды, приносящие или уносящие кровь. Кроме того, в сердце имеются и несколько клапанов, которые отграничивают кровь в отделах сердца в разные фазы сокращений, не давая ей осуществлять течение в обратном направлении. Именно благодаря такому строению сердца и сосудов в норме артериальная и венозная кровь ребенка не смешиваются, равно как и не смешивается кровь в большом и малом кругах кровообращения, а ток крови осуществляется в одном направлении. Это происходит таким образом:

  • от тела малыша венозная кровь, богатая углекислотой, по системе полых вен (верхней и нижней) поступает в правое предсердие;
  • за счет его сокращения в фазу систолы сердца открывается трехстворчатый клапан, и порция крови поступает в правый желудочек, и клапан тут же смыкается, не давая крови при сокращении желудочка затечь обратно в предсердие;
  • спустя доли секунды начинает сокращаться правый желудочек, выталкивая кровь через клапан легочной артерии по направлению к легким. Хотя сосуд и называется артерией, кровь в нем венозная и богата углекислотой. В этом состоит особенность легочного круга кровообращения: там в артерии венозная кровь, а в венах — артериальная.
  • в легких кровь отдает углекислоту, насыщается кислородом и по системе легочных вен (помним о сказанном выше, в венах легких кровь артериальная) поступает в левое предсердие;
  • за счет сокращения левого предсердия происходит раскрытие митрального (двустворчатого) клапана и порция крови, обогащенной кислородом, попадает в левый желудочек, клапан тут же смыкается, не давая при сокращении желудочка течь крови обратно в предсердие;
  • за счет сокращения стенок желудочка, самого мощного из всех отделов сердца, кровь через открывающийся аортальный клапан поступает в аорту, крупнейший магистральный ствол организма. От аорты в дельнейшем отходят все крупные артерии, питающие все отделы тела, в том числе и мозг, и само сердце.

Один сердечный цикл занимает в среднем от 0,8 секунды у взрослого до 0,4-0,3 секунды у новорожденного, весь объем крови организм перекачивает за примерно полминуты. Эта несколько упрощенная схема позволит нам в дальнейшем лучше понять анатомию тех или иных пороков, их особенностей и способа исправления.

Что такое ВПС?

Врожденный порок сердца (ВПС) — это возникший внутриутробно (во время беременности, на ранних сроках) анатомический дефект, нарушение правильного строения сердца, либо его клапанного аппарата, либо сосудов сердца ребенка.

Среди заболеваний сердца у детей врожденные пороки прочно занимают лидирующие места. Ежегодно на 1000 родившихся малышей от 7 до 17 имеют те или иные аномалии или пороки развития сердца. Причем без оказания квалифицированной кардиологической, реанимационной и кардиохирургической помощи до 75% малышей могут погибнуть в первые месяцы жизни.

ВПС всего насчитывается около двух десятков, причем частота встречаемости их неодинакова. Есть пороки, которые встречаются чаще всего — например, дефекты перегородок, о которых речь пойдет ниже; есть очень редкие, например, полное зеркальное расположение сердца. Сложность обобщения статистики заключается еще и в том, что не все пороки совместимы с жизнью и не всегда учитываются в статистику из-за ранней гибели ребенка при рождении.

Самыми частыми пороками, по данным детских кардиологов, являются: дефект межжелудочковой перегородки, на втором месте — дефект межпредсердной перегородки, на третьем — открытый артериальный проток.

Частота встречаемости пороков растет год от года. Это связано со многими факторами — прежде всего, с уровнем развития диагностической техники и выявлением пороков у тех малышей, у кого раньше это было сделать невозможно. Но и печальная статистика тоже неумолима — здоровых детей становится все меньше.

Особую социальную значимость ВПС приобретают еще и потому, что они имеют высокую смертность и инвалидизацию детей, причем с самого раннего возраста, что, несомненно, имеет серьезное значение для здоровья нации в целом. Кроме этого, такие дети требуют детального и высококвалифицированного лечения, для этого нужны подготовленные специалисты в регионах и специализированные клиники, которых очень не хватает. Порой лечение малыша очень длительное и дорогостоящее, а большинство родителей просто не в состоянии оплатить лечение, что тоже существенно затрудняет оказание помощи.

Однако при современном уровне прогресса в кардиохирургии существует возможность хирургического излечения 97% детей с пороками, причем в дальнейшем малыши полностью избавляются от болезни. Главное — своевременно поставленный диагноз!

Почему возникают ВПС?

Врожденный порок возникает в случае, если какой-либо вредный фактор влияет в момент закладки сердечно-сосудистой системы у плода. Самым опасным периодом для формирования сердца малыша является срок беременности, когда будущая мама еще может и не знать о своем положении — примерно от 10-го до 40-го дня жизни эмбриона, то есть 3-8-я недели беременности. В эти сроки формируются самые тяжелые пороки, потому что происходит закладка камер и перегородок сердца, а также формируются магистральные сосуды.

Очень часто причинами ВПС становятся вирусные заболевания, которые переносит беременная женщина в первые три месяца, так как вирусы способны проникать к плоду через пока еще только формирующуюся плаценту и оказывать повреждающее действие. Доказано вредное воздействие ОРВИ, гриппа и простого герпеса. Однако наибольшую опасность представляет для беременной вирус краснухи, особенно если в семье есть малыши. Краснуха, перенесенная мамой в сроки до 8-12 недель, в 60-80% случаев вызывает триаду Грегга — классический симптомокомплекс краснухи: ВПС с врожденной катарактой (помутнение хрусталика) и глухотой. Кроме того, еще могут быть и пороки развития нервной системы.

Немаловажную роль при формировании ВПС играют профессиональные вредности, интоксикации, неблагоприятная экологическая обстановка места проживания — у мам, употреблявших алкоголь на ранних сроках беременности, вероятность порока повышается на 30%, а в комбинации с никотином — до 60%. У 15% малышей с пороками сердца есть указание на контакт будущей мамы с лакокрасочными материалами, а у 30% детей отцы были водителями автотранспорта, часто контактирующими с бензином и выхлопными газами.

Болезни матери и отца играют роль в формировании порока у 5% детей, особенно к этому предрасположены семьи, где есть другие члены с пороками сердца или других внутренних органов, где есть диабетики, немаловажную роль играет и возраст родителей — риск аномалий повышается у родителей старше 35-45 лет.

Есть связь между развитием порока и приемом матерью незадолго до беременности и на ранних сроках некоторых лекарств — папаверин, хинин, барбитураты, наркотические анальгетики и антибиотики, гормональные вещества могут негативно отразиться на формировании сердца.

Хромосомные и генные мутации выявляются у 10% детей с пороками сердца, отмечена связь с токсикозами беременности и многими другими факторами.

Как развивается и чем опасен порок сердца?


К концу первого триместра беременности сердце плода уже хорошо сформировано, а к 16-20-й неделе беременности с помощью УЗИ возможно определить многие тяжелые пороки. При последующих исследованиях диагноз можно установить окончательно. Кровообращение плода устроено таким образом, что большинство пороков не влияет на внутриутробное развитие — за исключением крайне тяжелых, при которых гибель малыша наступает в первые недели внутриутробного развития. После рождения кровообращение малютки перестраивается на два круга кровообращения, закрываются сосуды и отверстия, которые работали внутриуробно, а система кровообращения настраивается на взрослый лад. Поэтому в первые дни в роддоме не всегда можно услышать шумы сердца и диагностировать пороки.

Клиническая картина ВПС очень разнообразна, определяется тремя характерными факторами:

  • зависит больше всего от вида порока;
  • от возможностей организма малыша к компенсированию нарушений, задействовав адаптивные резервные возможности;
  • осложнениями, возникающими из-за порока.

В совокупности эти признаки дают разную картину течения одного и того же порока у разных малышей, у некоторых он распознается сразу, а у других может долго протекать бессимптомно. Часто у малышей наблюдается цианоз (синюшность), причем у некоторых она отмечается только в области носогубного треугольника, а у других могут синеть и конечности, и тело. Вторым опасным признаком является одышка и тяжелое дыхание крохи, он не может сосать грудь, быстро утомляется, вялый. Кроме того, возможно, что малыш плохо прибавляет в весе, несмотря на все усилия по кормлению, возможны задержки и в психомоторном развитии, частые респираторные болезни, повторяющиеся пневмонии в раннем детском возрасте, нарушение строения грудной клетки с образованием выпячивания (сердечный горб) в области проекции сердца.

О проявлениях, специфических жалобах и клинической картине при каждом виде ВПС мы поговорим в дальнейшем, главное, что стоит отметить родителям — при малейших тревожных симптомах со стороны крохи обращайтесь за консультацией к врачу-педиатру и кардиологу.

Диагностика ВПС

При подозрении на ВПС ребенок в срочном порядке направляется на консультацию к кардиологу, а в случае неотложных мер — в кардиохирургический стационар. Там обратят внимание на наличие синюшности, изменяющейся при дыхании под кислородной маской, одышки с участием ребер и межреберных мышц, оценят характер пульса и давления, проведут анализы крови, оценят состояние органов и систем, особенно головного мозга, прослушают сердце, отмечая наличие различных шумов, и проведут дополнительные исследования.

Это будет ЭКГ, ФКГ (фонокардиограмму, исследование, регистрирующее на бумаге наличие сердечных шумов, проводят параллельно с ЭКГ). Обязательно проведут УЗИ сердца и сосудов, и чаще всего это делается цветным доплеровским исследованием кровотока, который позволяет оценить размер дефекта и количество крови, текущей в неправильном направлении. Дополнительно проводится рентгенологическое исследование сердца и, если случай будет очень тяжелым и спорным — проведут катетеризацию сердца (метод с введением в полость сердца зондов через сосуды).

Диагностика врожденного порока сердца у детей преследует следующие цели:

  • уточнить, есть ли порок на самом деле;
  • определить основные нарушения кровообращения, вызванные ВПС, распознать анатомию порока;
  • уточнить фазу течения порока, возможность оперативного и консервативного лечения на данном этапе;
  • определить наличие или отсутствие осложнений, целесообразность их лечения;
  • выбрать тактику хирургической коррекции и сроки выполнения операции.

На современном этапе, с внедрением в практику почти повсеместного УЗИ исследования плода во время беременности, реально существует возможность постановки диагноза ВПС на сроке беременности до 18-20 недель, когда может решаться вопрос о целесообразности продолжения беременности. В дальнейшем, на более поздних сроках беременности многие пороки сердца уточняются, и к моменту родов есть возможность хирургической коррекции их сразу же после появления ребенка на свет, в ближайшие часы или дни, что позволяет исправлять такие дефекты, которые ранее считались несовместимыми с жизнью.

К сожалению, таких высокоспециализированных стационаров в стране мало, и большинство мам вынуждено заранее отправляться в крупные центры для госпитализации и родов. Поэтому если на УЗИ выявлены нарушения в сердечке крохи, не стоит сразу придаваться унынию, нужно получить консультации специалистов — скорее всего, есть возможности помощи, коррекции и тактики ведения подобных детей. Не всегда порок выявляется внутриутробно, но с момента рождения клиника порока начинает нарастать — тогда может потребоваться экстренная помощь, малыша на реанимобиле (а иногда и на авиатранспорте) переведут в кардиохирургический стационар и сделают все возможное для спасения его жизни, вплоть до проведения операции на открытом сердце.

Способы коррекции ВПС

Для эффективной помощи детям с пороками сердца нужно знать, что любой ВПС в своем развитии проходит три фазы, которые имеют важнейшее значение в лечении.

Первая фаза — аварийная, или первичной адаптации, начинается с момента рождения малыша. На этой стадии для того, чтобы компенсировать ВПС и нарушение функций сердца, задействуются все резервы организма, подстраиваются к экстремальной нагрузке сосуды, мышца сердца, ткани легких и других органов, которые испытывают дефицит кислорода. Если возможности организма малыша слишком малы — такой порок может привести к гибели крохи, если быстро не оказать ему кардиохирургическую помощь.

Если компенсаторных возможностей хватает — организм переходит в стадию относительной компенсации, а все органы и системы ребенка входят в определенный стабильный ритм работы, перестраиваясь на повышенные требования, и так работают до тех пор, пока все возможности и резервы малыша не будут исчерпаны.

Тогда закономерно наступает декомпенсация — терминальная стадия, когда, истощившись, все структуры сердца и сосуды, а также ткани легкого не могут уже выполнять свои функции и развивается сердечная недостаточность.

Операцию проводят обычно в стадии компенсации — тогда ребенку проще всего перенести ее: организм уже научился справляться с повышенными требованиями. Реже операция требуется экстренно — еще в самом начале аварийной фазы, когда без помощи ребенку не выжить. А в третью стадию операции обычно уже не проводят, так как далеко зашедшие необратимые изменения органов делают ее бесполезной.

Хирургическая коррекция врожденных пороков в России ведет счет с 1948 года, когда впервые была выполнена коррекция ВПС — перевязка открытого артериального протока. А в XXI веке возможности кардиохирургии существенно расширились. Сейчас оказывается помощь по устранению пороков маловесным и недоношенным детям, проводятся операции в тех случаях, которые даже два десятка лет назад еще считались неисправимыми. Все усилия хирургов направлены на возможно раннее исправление ВПС, что позволит малышу в дальнейшем вести обычную жизнь, ничем не отличаясь от сверстников.

К сожалению, не все пороки возможно устранить одной операцией. Это обусловлено особенностями роста и развития малыша, а вдобавок к этому еще и приспособительными способностями сосудов сердца и легких к нагрузке. Тогда врачи делают так называемые паллиативные (промежуточные, направленные на временное улучшение состояния) операции, которые дают возможность ребенку дожить до того момента, когда будет подходящее время, возможность и минимальный риск осложнений от полноценной восстановительной операции. Иногда промежутки достигают нескольких лет, за это время малыш подрастет и окрепнет, что даст ему возможность хорошо перенести большую полостную операцию и позволит быстро и полностью восстановиться после вмешательства.

В России около 30 учреждений оказывают помощь малышам, причем больше половины из них могут проводить большие операции на открытом сердце и искусственном кровообращении. Операции довольно серьезные, и после них требуется длительное пребывание в клинике для реабилитации.

Более щадящими и менее травматичными являются малоинвазивные методики — то есть операции с использованием УЗИ и эндоскопической техники, не требующие больших разрезов и подключения малыша к аппарату искусственного кровообращения. Через крупные сосуды с помощью особых катетеров под контролем рентгена или УЗИ проводятся манипуляции внутри сердца, позволяющие исправлять многие дефекты сердца и его клапанов. Их можно проводить как под общим (у малышей, которые не могут спокойно полежать всю процедуру), так и под местным обезболиванием, что снижает риски осложнений. И после таких вмешательств можно отправляться домой спустя несколько суток.

Все малыши с ВПС находятся под постоянным контролем кардиолога как до, так и после операции, потому что ребенок сначала привыкает жить с пороком, перестраивает кровообращение и обмен веществ, а потом ему так же нужно переучиться жить без него. Именно для этих целей он и будет регулярно показываться врачу. Регулярные осмотры позволят вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

Если операция малышу не показана или стадия течения процесса не позволяет ее выполнить именно сейчас, назначаются различные препараты, поддерживающие работу сердца на должном уровне. Для ребенка с ВПС жизненно необходимо заниматься укреплением иммунитета, чтобы не допускать формирования очагов инфекции в носу, глотке или других местах. Им нужно часто бывать на свежем воздухе и следить за нагрузками, которые должны строго соответствовать типу порока.

Продолжение следует.

симптомы, что это такое, признаки, лечение, как проявляется


Во время развития младенца в материнской утробе иногда процессы роста и формирования тканей и органов нарушаются, что приводит к появлению пороков. Одними из наиболее опасных являются пороки сердца.

Что такое порок сердца?

Так называют патологии в строении сердца и крупных сосудов, которые от него отходят. Пороки сердца мешают нормальному кровообращению, выявляются у одного из 100 новорожденных и по статистике находятся на втором месте по врожденным патологиям.

Формы

В первую очередь различают врожденный порок, с которым ребенок появляется на свет, а также приобретенный, возникающий при аутоиммунных процессах, инфекциях и других заболеваниях. В детском возрасте более распространены врожденные пороки, которые делят на:

  1. Патологии, при которых происходит сброс крови в правую сторону. Такие пороки называют «белыми» из-за бледности ребенка. При них артериальная кровь попадает в венозную, вызывая зачастую увеличение притока крови к легким и уменьшение объема крови в большом круге. Пороками данной группы являются дефекты перегородок, разделяющих сердечные камеры (предсердия либо желудочки), функционирующий после рождения артериальный проток, коарктация аорты или сужение ее русла, а также пульмональный стеноз. При последней патологии приток крови в сосуды легких, напротив, уменьшается.
  2. Патологии, при которых сброс крови происходит налево. Эти пороки называются «синими», поскольку одним из их симптомов выступает цианоз. Они характеризуются попаданием венозной крови в артериальную, что уменьшает насыщенность крови кислородом в большом круге. Малый круг при таких пороках может как обедняться (при триаде либо при тетраде Фалло, а также при аномалии Эбштейна), так и обогащаться (при неправильном расположении легочных артерий или аорты, а также при комплексе Эйзенгеймера).
  3. Патологии, при которых есть препятствия кровотоку. К ним относят аномалии аортального, трикуспидального либо митрального клапана, при которых меняется число их створок, образуется их недостаточность либо возникает стеноз клапана. Также к этой группе пороков относят неправильное размещение дуги аорты. При таких патологиях артериально-венозный сброс отсутствует.

Симптомы и признаки

У большинства малышей пороки сердца, которые сформировались внутриутробно, проявляются клинически еще во время пребывания крохи в роддоме. Среди наиболее распространенных симптомов отмечают:

  • Учащение пульса.
  • Посинение конечностей и лица в области над верхней губой (ее называют носогубным треугольником).
  • Бледность ладоней, кончика носа и ступней, которые также будут прохладными на ощупь.
  • Брадикардию.
  • Частые срыгивания.
  • Одышку.
  • Слабое сосание груди.
  • Недостаточную прибавку в весе.
  • Обмороки.
  • Отеки.
  • Потливость.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Точных причин возникновения этих патологий врачи пока не выявили, но известно, что нарушения развития сердца и сосудов провоцируют такие факторы:

  • Генетическая склонность.
  • Хромосомные болезни.
  • Хронические заболевания у будущей мамы, например, болезни щитовидной железы или сахарный диабет.
  • Возраст будущей мамы больше 35 лет.
  • Прием лекарств во время беременности, у которых есть отрицательное воздействие на плод.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.
  • Пребывание беременной в условиях повышенного радиоактивного фона.
  • Курение в первом триместре.
  • Употребление наркотических средств или алкоголя в первые 12 недель после зачатия.
  • Плохой акушерский анамнез, например, выкидыш или аборт в прошлом, преждевременные предыдущие роды.
  • Вирусные заболевания в первые месяцы беременности, особенно краснуха, герпесная инфекция и грипп.

Наиболее опасным для формирования сердечных пороков периодом называют срок с третьей по восьмую недели беременности. Именно в этот период у плода закладываются камеры сердца, его перегородки, а также магистральные сосуды.

В следующем видеоролике подробнее сказано о причинах, которые могут привести к врожденным порокам сердца.

Фазы

У каждого ребенка развитие сердечного порока проходит такие три фазы:

  • Стадию адаптации, когда для компенсации проблемы детский организм мобилизует все резервы. Если их недостаточно, ребенок погибает.
  • Стадию компенсации, во время которой организм ребенка работает относительно стабильно.
  • Стадию декомпенсации, при которой резервы исчерпываются, а у крохи появляется сердечная недостаточность.

Диагностика

Заподозрить у ребенка развитие врожденного сердечного порока можно во время плановых ультразвуковых исследований во время беременности. Некоторые патологии становятся заметными врачу-узисту уже с 14 недели вынашивания. Если акушеры знают о пороке, они разрабатывают особую тактику ведения родов и решают с кардиохирургами вопрос об операции на сердце ребенка заблаговременно.

В некоторых случаях УЗИ при беременности порок сердца не показывают, особенно, если он связан с малым кругом кровообращения, не функционирующим у плода. Тогда выявить патологию у новорожденного можно после осмотра и прослушивания сердца малыша. Врача насторожит бледность либо синюшность кожи карапуза, изменение частоты сердцебиений и другие симптомы.

Послушав кроху, педиатр выявит шумы, расщепления тонов или другие настораживающие изменения. Это является поводом отправить младенца к кардиологу и назначить ему:

  1. Эхокардиоскопию, благодаря которой можно визуализировать порок и установить его тяжесть.
  2. ЭКГ, чтобы выявить нарушения сердечного ритма.

Некоторым малышам для уточнения диагноза проводят рентген, катетеризацию или КТ.

Лечение

В большинстве случаев при пороках сердца у новорожденного ему требуется хирургическое лечение. Операцию детям с сердечными пороками проводят в зависимости от клинических проявлений и тяжести патологии. Одним малышам показано немедленное хирургическое лечение сразу после обнаружения порока, другим выполняют вмешательство во время второй фазы, когда организм компенсировал свои силы и легче перенесет операцию.

Если при пороке наступила декомпенсация, оперативное лечение не показано, поскольку оно не сможет устранить необратимые изменения, появившиеся во внутренних органах ребенка.

Всех деток с врожденными пороками после уточнения диагноза распределяют на 4 группы:

  1. Малыши, которым не требуется срочная операция. Их лечение откладывают на несколько месяцев или даже лет, а если динамика положительная, хирургическое лечение может и вовсе не потребоваться.
  2. Младенцы, которых следует прооперировать в первые 6 месяцев жизни.
  3. Малютки, оперировать которых нужно в первые 14 дней жизни.
  4. Крохи, которых сразу после родов отправляют на операционный стол.

Сама операция может выполняться двумя способами:

  • Эндоваскулярно. Ребенку делают небольшие проколы и через большие сосуды подбираются к сердцу, контролируя весь процесс посредством рентгена или УЗИ. При дефектах перегородок зонд подводит к ним окклюдер, закрывающий отверстие. При незакрытом артериальном протоке на него устанавливают специальную клипсу. Если у ребенка стеноз клапанов, выполняется баллонная пластика.
  • Открыто. Грудную клетку разрезают, а ребенка подключают к искусственному кровообращению.

До хирургического лечения и после него детям с пороком назначаются медикаменты разных групп, например, кардиотоники, блокаторы и антиаритмические средства. При некоторых пороках ребенку не требуется проведение операции и лекарственная терапия. К примеру, такая ситуация наблюдается при двухстворчатом клапане аорты.

Последствия

В большинстве случаев, если упустить время и не сделать операцию вовремя, у ребенка повышается риск различных осложнений. У деток с пороками более часто появляются инфекции и анемии, а также могут возникать ишемические поражения. Из-за нестабильной работы сердца может нарушаться работа ЦНС.

Одним из наиболее опасных осложнений при врожденном пороке и после операции на сердце считают эндокардит, причиной которого являются попавшие в сердце бактерии. Они поражают не только внутреннюю оболочку органа и его клапаны, но и печень, селезенку и почки. Для предотвращения такой ситуации детям назначаются антибиотики, особенно, если планируется хирургическое вмешательство (лечение перелома, удаление зуба, операция при аденоидах и другие).

У деток с врожденными сердечными пороками также повышен риск появления такого осложнения ангины, как ревматизм.

Прогноз: сколько живут дети с пороком сердца

Если своевременно не прибегнуть к операции, около 40% малышей с пороками не доживают до 1 месяца, а к году гибнет примерно 70% деток с такой патологией. Такие высокие показатели смертности связаны и с тяжестью пороков, и с несвоевременным или неправильным их диагностированием.

Наиболее частые пороки, выявляемые у новорожденных, представляют собой незарощенный артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, а также дефект перегородки, разделяющей желудочки. Для успешного устранения таких пороков требуется вовремя выполнить операцию. В этом случае прогноз для деток будет благоприятным.

Узнать больше о врожденных пороках сердца можно, посмотрев следующие видеоролики.

Порок сердца у новорожденных: причины, диагностика и лечение

Пороки сердца у новорожденных детей: причины, диагностика и лечение

Врожденные пороки сердца (ВПС) — это анатомические дефекты в сердце и его сосудах, возникшие еще до рождения ребенка. Порок сердца у новорожденных — довольно распространенная патология, которая без лечения может привести к смерти, поэтому родителям необходимо знать признаки болезни сердца и вовремя обращаться за помощью, если они заметили их у своего ребенка.

Причины ВПС

К сожалению, никогда нельзя установить точную причину в каждом конкретном случае, однако существует множество предрасполагающих факторов:

  • Генетические факторы — сюда входят различные хромосомные аномалии и мутации генов,
  • Экологические факторы — на развитие плода и его органов отрицательно сказывается загрязнение окружающей среды,
  • Наследственность,
  • Прием некоторых лекарств во время беременности,
  • Возраст родителей,
  • Внутриутробная инфекция,
  • Такие заболевания матери, как краснуха, сахарных диабет, тяжелый токсикоз и др.,
  • Вредные привычки — особенно опасны в первом триместре беременности, когда закладываются и формируются основные органы.

Классифицируют ВПС у новорожденных по-разному. Одна из самых популярных классификаций делит пороки на «белые» и «синие».

Белые пороки

  • Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

В норме желудочки сердца разделены сплошной перегородкой. Если она не формируется до конца, в ней возникает один или несколько дефектов (отверстий), через которые смешивается артериальная и венозная кровь. Ткани и органы получают меньше кислорода и питательных веществ, что, в итоге, влияет на общее состояние младенца. Самочувствие еще зависит от того, сколько отверстий в перегородке, какой они величины и где расположены. Если крови смешивается мало, то развитие ребёнка не страдает, и порок можно выявить лишь во время обследования. Если отверстий в перегородке много и они большие, то появляется одышка, кожа приобретает бледный оттенок, ребенок сильно потеет. Эти проявления усиливаются, когда он плачет, сосет грудь, а иногда даже просто меняет положение тела.

  • Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Кровообращение плода отличается от взрослого: кислород и питательные вещества он получает из крови матери через плаценту. Из правого предсердия кровь попадает сразу в левое предсердие через овальное окно, которое закрывается практически сразу после рождения. Иногда по каким-то причинам этого не происходит. Чаще этот вид порока сердца встречается у новорожденных девочек. Если остается небольшое отверстие, то сразу после рождения симптомы могут отсутствовать. Дети в младшем возрасте хорошо растут, развиваются, иногда даже занимаются спортом. Симптомы начинают проявляться после десяти лет, а к двадцати годам формируется сердечная недостаточность. Если отверстие большое, их можно заметить сразу.

В данном случае происходит сужение просвета аорты, через который крови труднее покидать сердце, поэтому, чтобы ее выбрасывалось достаточно, желудочек вынужден работать с повышенной нагрузкой, что отрицательно сказывается на нем. Давление в верхней половине тела отличается от нижней: сверху оно повышено, снизу — понижено. У новорожденных и грудничков сердечная недостаточность и постоянная гипертония верхней части тела бывают настолько сильными, что угрожают необратимой травмой сосудов мозга, поэтому требуется хирургическое лечение.

Этот порок сердца у ребенка возникает, когда сужается клапан аорты. Через небольшое отверстие крови труднее покидать левый желудочек. Если стеноз небольшой, сначала симптомы могут не проявляться, и родители даже не подозревают о болезни ребенка. Если сужение большое, малыш тяжело дышит, его сердце бьется чаще. Иногда дети постарше могут жаловаться на приступы удушья и даже терять сознание.

  • Открытый артериальный проток

До рождения ребенка кровь из его легочной артерии поступает в аорту по специальному сосуду, который называется артериальным протоком. Затем он закрывается. Если же остается открытым, то часть крови возвращается по нему обратно. Главные признаки порока, которые могут заметить родители — это бледная кожа, ребенку тяжело сосать грудь, он плохо растет и набирает вес.

  • Стеноз легочной артерии

Это сужение легочной артерии в любом ее месте. Крови сложно проходить препятствие по такому сосуду, поэтому возникают симптомы сердечной недостаточности. Кроме них, при осмотре новорожденного можно заметить пульсацию вен на шее.

Синие пороки

  • Тетрада Фалло

Она включает в себя четыре дефекта:

  1. Стеноз легочной артерии,
  2. Дефект межжелудочковой перегородки,
  3. Смещение аорты вправо,
  4. Утолщение стенок правого желудочка.

Поскольку изменений много, болезнь проявляется рано. Губы ребенка начинают синеть уже в 3-4 месяца. Цианоз становится постоянным ближе к году. После активных игр малыш стремится сесть на корточки, поскольку так сердцу легче справиться с повышенной нагрузкой.

Симптомы, лечение и возможные осложнения ВПС у новорожденных

К сожалению, как показывает мировая статистика, у каждого четвертого новорожденного ребенка диагностируется врожденный порок сердца (ВПС). Это заболевание очень опасно для жизни, но это не говорит о том, что его нельзя вылечить.

Порок сердца у новорожденных возникает в период внутриутробного развития. Причиной аномалии могут стать различные факторы, среди которых неправильный образ жизни женщины во время беременности, генетическая предрасположенность и т. д. Врачи разделяют ВПС на три группы:

  1. Белый — недоразвитость межжелудочковой или межпредсердной перегородки.
  2. Синий — заращение легочной артерии или аномальное расположение крупных сосудов, в том числе тетрада Фалло.
  3. Дефекты клапанов — недостаточное функционирование или сужение клапанов сердца или аорты.

Около 30% новорожденных деток, у которых диагностируются пороки сердца, к сожалению, умирают в первый месяц после своего рождения. Еще больше умирает тех детей, которые несвоевременно получают медицинскую помощь.

Выявить точную причину развития порока сердца у конкретного ребенка практически невозможно. Природа этого заболевания на данный момент до конца не изучена. Но ученые выдвигают свои версии по поводу развития у новорожденных ВПС.

Причины ВПС

Как говорилось выше, врожденный порок сердца у новорожденных возникает еще в период внутриутробного развития, на 2-8 неделе после зачатия. Именно в это время происходит закладка внутренних органов, в том числе и сердца. Повлиять на его нормальное формирование могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Хромосомные нарушения.
  3. Генетические мутации.
  4. Плохая экология.
  5. Употребление женщиной алкоголя во время беременности.
  6. Курение.
  7. Употребление наркотических средств.
  8. Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
  9. Заболевания вирусной и инфекционной природы, которыми переболела женщина в первый триместр беременности.

В большинстве случаев дети с ВПС рождаются уже у зрелых женщин (старше 38 лет), у которых ранее наблюдались самопроизвольные выкидыши либо были случаи мертворождения.

Клинические проявления

Симптомы и признаки ВПС у детей могут быть различными. Степень их проявления во многом зависит от типа патологии и ее воздействия на общее состояние новорожденного. Если у крохи имеется компенсированный порок сердца, внешне отметить какие-либо признаки болезни практически невозможно. Ребенок будет развиваться нормально, несмотря на то, что он серьезно болен.

Если же у новорожденного декомпенсированный порок сердца, то основные признаки болезни будут отмечаться сразу же после рождения. Чаще всего врожденные пороки сердца у детей проявляются следующими симптомами:

  1. Посинением кожи. Это первый признак того, что у ребенка ВПС. Возникает он на фоне дефицита в организме кислорода. Синеть могут конечности, носогубный треугольник или все тело. Однако посинение кожных покровов может возникать и при развитии других заболеваний, например, ЦНС. Поэтому на основании только этого симптома диагноз “врожденный порок сердца” у новорожденных не ставится.
  2. Нарушением дыхания и кашлем. В первом случае речь идет об одышке. Причем возникает она не только в период, когда малыш бодрствует, но и в состоянии сна. В норме новорожденный ребенок делает не более 60 вдохов в минуту. При ВПС это количество увеличивается почти в полтора раза.
  3. Учащенным сердцебиением. Характерный признак для ВПС. Но следует отметить, что не все виды порока сопровождаются таким симптомом. В некоторых случаях наблюдается, наоборот, сниженный пульс.
  4. Общим ухудшением самочувствия: плохим аппетитом, раздражительностью, беспокойным сном, вялостью и пр. При тяжелых формах ВПС у деток могут наблюдаться приступы удушья и даже потеря сознания.

Предположить, что у новорожденного ребенка имеется эта патология, врач может по следующим признакам:

  1. Синюшности конечностей.
  2. Бледности кожных покровов.
  3. По холодным кистям рук, стопам и носу (на ощупь).
  4. Шумам в сердце при аускультации (прослушивании).
  5. Наличию симптомов сердечной недостаточности.

Если у малыша наблюдаются все эти признаки, врач дает направление на полное обследование ребенка для уточнения диагноза.

Как правило, для подтверждения или опровержения диагноза используют следующие методы диагностики:

  1. ЭКГ.
  2. УЗИ всех внутренних органов и оценка их функционирования.
  3. Фонокардиограмму.
  4. Рентген сердца.
  5. Катетеризацию сердца (для уточнения вида порока).
  6. МРТ сердца.
  7. Анализы крови.

Следует отметить, что внешние признаки ВПС могут сначала и вовсе отсутствовать, а появиться только по мере взросления малыша. Поэтому очень важно, чтобы каждый родитель в первые несколько месяцев полностью обследовал своего ребенка. Это позволит своевременно выявить развитие ВПС и принять все необходимые меры. Просто если своевременно не обнаружить эту патологию и не начать ее лечение, это может привести к печальным последствиям.

Фазы ВПС

ВПС имеет три фазы своего развития. При развитии первичной фазы задействуются абсолютно все резервы организма, которые направлены на компенсацию нарушенной работы сердца. Когда организм у новорожденного крепкий, то он справляется со своей задачей, если же нет, то это может привести к гибели малыша.

Если же резервы организма справляются со своей работой, то ВПС переходит в фазу относительной компенсации. В этот период все органы и системы ребенка работают с определенной стабильностью. Но когда резервы организма исчерпываются, наступает фаза декомпенсации.

В этот период происходят изменения в структурах сердца и его сосудах, что приводит к возникновению сердечной недостаточности. Именно от того, в какой фазе находится ВПС, и зависит дальнейшая тактика лечения.

Опасность ВПС и возможные осложнения

Сегодня медицина шагнула далеко вперед, а потому многие ВПС диагностируются еще в период беременности. Как правило, о наличии такой проблемы у малыша родителям дают знать сразу же и в ряде случаев сообщают им о необходимости проведения операции после рождения ребенка.

Бывают такие пороки сердца, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства, когда счет идет уже не на недели, а на часы. И к этому будущие родители также должны быть готовы.

Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь при тяжелом ВПС, то могут возникнуть ситуации, когда ему уже ничем нельзя будет помочь. Детки с таким диагнозом склонны к различным заболеваниям. Они чаще всех остальных детей болеют инфекционными заболеваниями, у них наблюдается железодефицитная анемия и ишемия.

Так как функции сердца при этой патологии нарушены, это негативным образом воздействует на работу головного мозга и ЦНС, что влечет за собой физическое и умственное отставание в развитии. На фоне невылеченного ВПС может развиться инфекционный эндокардит, в результате чего могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

При этом, чтобы предотвратить развитие эндокардита при ВПС, необходимо постоянно принимать антибиотики, что также негативно влияет на общее состояние здоровья малыша.

Поэтому единственным правильным выходом из сложившейся ситуации является согласие на операцию. Только она может дать шанс на то, что ребенок будет расти здоровым и крепким.

Лечение

Выбор метода лечения ВПС зависит от степени тяжести порока.

Легкие виды ВПС просто нуждаются в постоянном контроле кардиолога. При этом ребенок развивается вполне нормально и может даже заниматься спортом, когда подрастет.

Тяжелые врожденные пороки сердца у новорожденных детей лечатся только оперативным путем. К сожалению, прием лекарственных препаратов позволит лишь слегка улучшить состояние крохи, но устранить само заболевание они не могут.

Так как ВПС бывает нескольких видов, то и операция выполняется по-разному. Если патология развивается в тяжелой форме, то малышу придется пережить несколько хирургических вмешательств. Может даже потребоваться установка имплантов, которые будут поддерживать работу сердца (кардиостимуляторов, искусственных клапанов и пр.).

В зависимости от тяжести состояния ребенка, операцию могут провести спустя 6-8 месяцев либо же в первые сутки после рождения.

Родители должны понимать, что ВПС у новорожденных — это еще не приговор. Естественно, появление на свет ребенка с таким диагнозом является настоящим испытанием для родителей, но его можно и необходимо преодолеть с помощью современной медицины.

Как проявляется порок сердца у новорожденных?

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Что такое врожденный порок сердца у новорожденных, какие причины способствуют его возникновению и как его обнаружить? Под этим термином понимаются аномалии строения органа, его клапанного комплекса или сосудов, возникающие в период внутриутробного развития. Врачи выделяют более 20 типов порока сердца у новорожденных, возникающих с разной частотой. Чаще всего обнаруживаются дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток. Подобные патологические изменения в сердечной мышце начинают проявляться в период закладки внутренних органов плода. Обнаружить их помогает такая обязательная процедура, как УЗИ. Именно ВПС у новорожденных считается основной причиной детской смертности.

Из-за чего возникают пороки сердца?

Возникновению этого врожденного заболевания могут способствовать следующие причины: внутриутробное инфицирование плода, патологическое течение беременности матери, генетическая предрасположенность. Особое внимание врачи должны уделять женщинам, имевшим в анамнезе беременности, закончившиеся выкидышем, преждевременными родами, мертворождением. Не менее важной является диагностика инфекционных заболеваний в 1 триместре беременности. Именно в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов будущего ребенка.

К формированию ВПС могут приводить и такие причины, как наличие у женщины хронических заболеваний, прием некоторых лекарственных препаратов, контакт с вредными химическими веществами, работа в опасных условиях. Пороки развития часто обнаруживаются у детей, чьи родители имеют подобные заболевания. Риск рождения ребенка с ВПС возрастает при поздних первых родах. Наиболее опасными в плане появления аномалий строения сердца считаются 3-9 недели беременности. В это время формируются перегородки, камеры и крупные сосуды сердца. Вирусные и бактериальные инфекции, возникающие в этой период, существенно увеличивают риск возникновения порока сердца. Возбудители инфекции проникают через незрелую плаценту, нанося непоправимый вред организму плода. Тератогенным действием обладают вирусы гриппа, герпеса и ОРВИ.

Наиболее опасным врачи признают такое заболевание, как краснуха. Эта болезнь, перенесенная женщиной в первом триместре беременности, способна нарушать процессы формирования сердечно-сосудистой системы, органов зрения и слуха, почек. Именно поэтому врачи рекомендуют прервать беременность женщине, заболевшей краснухой. Возникновению врожденного порока сердца у новорожденного ребенка может способствовать употребление матерью антибиотиков, барбитуратов, наркотических анальгетиков. Не менее опасными являются табакокурение и употребление алкоголя в период беременности.

Клиническая картина заболевания

Как проявляется врожденный порок сердца у новорожденного? Как правило, он обнаруживается уже в первые дни жизни. Легкие формы заболевания диагностировать в столь раннем возрасте достаточно сложно. Родители должны обращать внимание на такие симптомы, как отказ от груди, частые срыгивания, беспокойное поведение. Частота сердечных сокращений у ребенка с ВПС может превышать 150 уд/мин. Синий цвет кожных покровов, в особенности носогубного треугольника, считается явным признаком ВПС. Болезнь может проявляться и в виде повышенной утомляемости, снижения физической активности, отставания ребенка в физическом развитии (низкого веса и роста), одышки, отечности.

При грудном вскармливании ребенок постоянно бросает грудь, старается как можно больше отдыхать, над губой у него выступают капельки пота. Достоверные симптомы ВПС у грудничка обнаруживаются при врачебном осмотре. Прослушивание сердца позволяет определить наличие характерных шумов. В таком случае ребенка направляют на консультацию кардиолога и УЗИ сердца. Шумы не всегда свидетельствуют о наличии порока. В раннем детстве симптомы нарушения функций сердечно-сосудистой системы могут быть слабо выраженными. В некоторых случаях они вовсе отсутствуют. По мере взросления они усиливаются, однако время для полноценного лечения может быть упущено. Что делать при подозрении ВПС у грудничка, возможно ли полное выздоровление при этом заболевании?

Диагностика и лечения пороков сердца

Обследование маленького пациента начинается с консультации кардиолога. При тяжелых формах заболевания ребенка госпитализируют в кардиохирургический центр. В таких случаях проводится катетеризация сердца — введение в полость органа зонда через крупные артерии. Чаще всего пороки выявляются еще в период внутриутробного развития, причины того, что этого не происходит, могут быть самыми разными. В первую очередь, это отсутствие высокоточной аппаратуры и недостаточная квалификация врача-диагноста. Не позволяют обнаружить заболевание вовремя и некоторые особенности строения сердечно-сосудистой системы плода.

Не все формы ВПС требуют хирургического вмешательства. В некоторых случаях рост организма сопровождается исчезновением аномалии. Однако встречаются ситуации, при которых операция должна быть проведена в первые часы жизни малыша. При тяжелых формах заболевания единственным шансом на выживание становится трансплантация сердца. Рост и развитие ребенка нарушается, большую часть времени он проводит в больницах. Вероятность обнаружения ВПС на этапе внутриутробного развития повышается при регулярном прохождении УЗИ. Распознать заболевание в 1-2 триместре беременности может лишь высококвалифицированный специалист, в то время как на поздних сроках признаки порока сердца становятся явными. При подозрении пороков развития плода женщина направляется в специализированное отделение.

После выявления патологии врач должен предоставить родителям информацию о степени ее тяжести, жизнеспособности ребенка и способах лечения, которые будут применяться после его рождения. Женщина в таких случаях имеет право на прерывание беременности по медицинским показаниям. В других случаях роды будут проходить в специализированном стационаре. В период беременности рекомендуется прием препаратов, направленных на укрепление сосудов плода и нормализацию кровообращения.

ВПС у грудничка обычно протекает в 3 стадии, определение которых играет важную роль в подборе способов лечения. В фазу первичной адаптации включаются все защитные механизмы организма, позволяющие компенсировать нарушения в работе сердца. Если организм ребенка слишком слаб, он может погибнуть. В других случаях заболевание переходит в фазу относительной компенсации, при которой все органы и системы функционируют в нормальном режиме. Когда резервы организма истощаются, наступает стадия декомпенсации. Сердечно-сосудистая система становится неспособной к выполнению свойственных ей функций. Развивается острая сердечная недостаточность.

Хирургические вмешательства должны выполняться на стадии компенсации, когда организм приспосабливается к функционированию в экстремальных условиях. Экстренные операции проводятся в любое время. На 3 стадии хирургическое лечение чаще всего оказывается неэффективным, что связано с развитием необратимых изменений. Не любой порок сердца может быть устранен с помощью операции. Нередко лечение позволяет лишь временно улучшить состояние ребенка и достигнуть такого возраста, когда полноценная операция может быть перенесена без опасных последствий. Родителям, чьи дети получили диагноз ВПС, не стоит впадать в отчаяние. Благополучный исход операции возможен при своевременном ее выполнении и правильности проведения реабилитации.

Чем опасен порок сердца у новорожденного ребенка?

Порок сердца у новорожденных представляет собой нарушение анатомического строения вышеупомянутого органа, клапанного аппарата или сосудистых соединениях. Заболевание появляется внутриутробно и в большинстве случаев выявляется сразу после рождения, а иногда еще на перинатальном этапе. Несмотря на то, что болезнь весьма тяжелая, диагностируется она довольно часто – у каждого 10 младенца, причем для многих из малышей оно имеет смертельно опасную форму.

Врожденный порок сердца насчитывает более десятка разновидностей, при этом возникают они с различной частотой. Наиболее распространены следующие нарушения:

Факторы формирования болезни

Причины развития патологии могут быть различны, поэтому даже полностью здоровые женщины, ведущие правильный образ жизни, в результате сталкиваются с тем, что их дети рождаются с проблемами сердца.

  • аборты, выкидыши и мертворожденные дети в анамнезе матери, причем связано это в основном с психологическим состоянием женщины, для которой беременность ассоциируются с сильнейшими отрицательными эмоциями;
  • также причиной могут быть скрытые инфекции, оказавшие влияние на формирование эмбриона еще на ранних этапах развития;
  • прием серьезных препаратов для лечения болезней во время беременности может привести к тому, что дети могут родиться с пороком;
  • у сердечных патологий, в первую очередь, наследственная природа, поэтому если у кровных родственников имеются подобные заболевания, риск возникновения болезни возрастает у каждого следующего младенца;

На 3-8 неделе беременности происходит закладка порока сердца

  • закладка порока сердца, как правило, происходит на 3-8 неделе после зачатия, поскольку именно в этот период у эмбриона формируется сердце и сосудистое соединение, повлиять на которое способно вирусное заболевание, которое перенесла в этот период мама, причем наиболее опасными являются вирусы герпеса, краснухи, прием гормональных препаратов, анальгетиков и других серьезных медикаментов;
  • возраст матери более 35 лет;
  • неблагоприятная экология.
  • Это основные причины того, почему дети рождаются с данным нарушением.

    Проявление болезни

    Порок сердца у новорожденного определяется уже в роддоме. Но при неявных патологиях дети выписываются домой. Поэтому в данном случае необходимо внимательность проявить родителям, даже если они уверены, что кроха полностью здоров. Итак, какие же признаки и симптомы должны в первую очередь?

    Будьте внимательны, если ребенок слабо сосет грудь и много срыгивает. Прослушивайте частоту сердечных сокращений, она может увеличиться до 150 ударов в минуту. Если ребенок мерзнет, у него, как правило, синеют кожные покровы в области носогубного треугольника. Но если данное явление наблюдает в спокойном состоянии, также необходимо обратиться к врачу.

    Нельзя упускать из виду такие признаки как слабость, отечность, одышка, слабая прибавка в весе. Легко заметить повышенную утомляемость у ребенка во время кормления грудью. Малыш часто отдыхает во время питания, над губой или на лбу могут выступить капельки пота – это также симптомы патологии. Скорее всего, следующий осмотр педиатра обнаружит шумы в сердце и тогда малыш будет направлен к кардиологу и на ЭКГ.

    Следует, однако, отметить, что шумы в детском сердечке не означают наличие такого диагноза как порок сердца у новорожденного. Нарушение правильной работы сердечно-сосудистой системы может быть весьма слабо выражено и даже не проявляться вообще. По мере взросления ребенка симптомы могут усилиться, но из-за того, что признаки не были вовремя выявлены, ценнейшее время для лечения будет упущено.

    Диагностика

    Если у малыша заподозрили патологию, его направляют к кардиологу, а в сложных случаях даже в кардиохирургический центр, где будут подробно рассмотрены симптомы и оценен характер пульса и давления, состояние органов и систем. Для диагностики будет проведено ЭКГ, УЗИ, снята фонокардиограмма, произведен рентген сердца. В тяжелых и спорных случаях производится катетеризация сердца, которая заключается во введении в полость сердца зонда.

    Почему выявить врожденный порок сердца у новорожденных иногда невозможно. Как правило, причиной является недостаточный уровень профессионализма медработника, некачественное оборудование, особенности строения сердечно-сосудистой системы плода, из-за которых невозможно диагностировать ряд нарушений.

    Развитие заболевания

    Болезнь протекает в три этапа. Первая фаза аварийная (первичная адаптация). Данная ступень характеризуется подключением всех резервов организма, компенсирующих нарушенную работу сердца. Как только силы организма истощаются, порок проявляется в полной мере и ребенок может погибнуть.

    Затем организм переходит в фазу частичной компенсации, когда все органы и системы действуют практически стабильно. Как только организм исчерпал свои резервные возможности, приходит этап декомпенсации, когда начинает развиваться сердечная недостаточность. Операция, как правило, проводится на стадии компенсации. Хирургическое вмешательство становится бессмысленным в третьей фазе, поскольку это бесполезно.

    Пред- и постоперационные периоды требуют приема противоаритмиков, кардиотоников и блокаторов. Главным условием того, что лечение будет успешным, является его своевременность.

    Лечение

    Лечение, как правило, предполагает хирургическое вмешательство. Операция назначается не в каждом случае диагноза порок сердца у новорожденных, поскольку существует шанс того, что с развитием и ростом маленького сердца дефект ликвидируется самостоятельно. Тем не менее, есть ситуации, при которых ребенку необходима операция и даже пересадка сердца. Подобные испытания несут серьезные последствия: ребенок может оказаться прикованным к больничной койке, его рост будет заторможен и ограничится социальная адаптация. Тем не менее, существует немало примеров успешного выздоровления.

    Возможно определить риск рождения ребенка с диагнозом порок сердца у новорожденного, начиная с 14-й недели беременности с помощью УЗИ. К сожалению, определить заболевание при помощи аппарата ультразвукового исследования способен не каждый специалист. Тем более сложно дифференцировать тип болезни. Тем не менее, если у врача появятся подозрения, связанные с данным диагнозом, он будет обязан направить женщину на более детальное обследование, где будут оценены риски, связанные с рождением такого ребенка и в целом его жизнеспособность, намечена тактика, по которой будет строиться лечение.

    В случае обнаружения тяжелой патологии женщине могут предложить прервать беременность. При наличии желания выносить и родить этого ребенка, роды будут приниматься в специализированном стационаре. В течение беременности будущей матери придется принимать медикаменты, которые через плаценту будут поступать к эмбриону, поддерживая его кровообращение и производя таким образом начальное лечение.

    Если ребенку был поставлен данный диагноз, не стоит отчаиваться. Современная медицина нашла пути решения даже столь сложной проблеме, благодаря чему ребенок получает возможность в дальнейшем наслаждаться полноценной жизнью.

    Типы, симптомы, причины и лечение

    Врожденный порок сердца или врожденный порок сердца — это патология сердца, присутствующая при рождении. Проблема может затронуть:

    • стенки сердца
    • клапаны сердца
    • кровеносные сосуды

    Существует множество типов врожденных пороков сердца. Они могут варьироваться от простых состояний, которые не вызывают симптомов, до сложных проблем, которые вызывают серьезные, опасные для жизни симптомы.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время в Соединенных Штатах проживает 1 миллион взрослых и 1 миллион детей с врожденными пороками сердца.За последние несколько десятилетий лечение и последующий уход за дефектами значительно улучшились, поэтому почти все дети с пороками сердца выживают во взрослой жизни. Некоторые нуждаются в постоянной заботе о своем пороке сердца на протяжении всей жизни. Тем не менее, многие продолжают вести активную и продуктивную жизнь, несмотря на их состояние.

    Хотя существует много различных типов врожденных пороков сердца, их можно разделить на три основные категории:

    • При дефектах клапанов сердца клапаны внутри сердца, которые направляют кровоток, могут закрыться или протечь.Это мешает способности сердца правильно качать кровь.
    • При дефектах стенок сердца естественные стенки, которые существуют между левой и правой сторонами, а также верхней и нижней камерами сердца, могут развиваться неправильно, что приводит к тому, что кровь попадает обратно в сердце или накапливается в местах, где это не так. т принадлежит. Дефект заставляет сердце работать тяжелее, что может привести к повышению артериального давления.
    • При дефектах кровеносных сосудов , артерии и вены, которые несут кровь к сердцу и обратно к телу, могут функционировать неправильно.Это может уменьшить или заблокировать кровоток, приводя к различным осложнениям здоровья.

    Цианотические и ацианотические врожденные пороки сердца

    Многие врачи классифицируют врожденные пороки сердца как цианотические врожденные пороки сердца или ацианотические врожденные пороки сердца. В обоих случаях сердце не качает кровь так эффективно, как следовало бы. Основное различие заключается в том, что цианотическая врожденная болезнь сердца вызывает низкий уровень кислорода в крови, а ацианотическая врожденная болезнь сердца — нет.Дети с пониженным уровнем кислорода могут испытывать одышку и синеватый оттенок на своей коже. У детей, которые имеют достаточное количество кислорода в крови, эти симптомы не проявляются, но у них все же могут развиться осложнения в более позднем возрасте, такие как высокое кровяное давление.

    Во время УЗИ во время беременности часто выявляют врожденный порок сердца. Например, если ваш врач слышит аномальное сердцебиение, он может дополнительно изучить проблему, выполнив определенные тесты. Они могут включать эхокардиограмму, рентгенографию грудной клетки или МРТ.Если диагноз поставлен, ваш врач позаботится о том, чтобы во время родов были доступны соответствующие специалисты.

    В некоторых случаях симптомы врожденного порока сердца могут появиться только вскоре после рождения. Новорожденные с дефектами сердца могут испытывать:

    • сизые губы, кожа, пальцы рук и ног
    • одышка или проблемы с дыханием
    • трудности с кормлением
    • с низкой массой тела при рождении
    • боль в груди
    • с задержкой роста

    В других случаях Симптомы врожденного порока сердца могут появиться только через много лет после рождения.Как только симптомы действительно развиваются, они могут включать:

    • аномальные сердечные ритмы
    • головокружение
    • проблемы с дыханием
    • обмороки
    • отек
    • усталость

    Врожденная болезнь сердца возникает в результате ранней проблемы развития в сердце , Дефект обычно мешает нормальному потоку крови через сердце, что может повлиять на дыхание. Хотя исследователи не совсем уверены, почему сердце не может развиваться правильно, подозреваемые причины включают следующее:

    • Дефект сердца может возникать в семьях.
    • Прием определенных лекарств по рецепту во время беременности повышает риск развития порока сердца у ребенка.
    • Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков во время беременности может увеличить риск развития у ребенка порока сердца.
    • Матери, у которых была вирусная инфекция в первом триместре беременности, чаще рожают ребенка с пороком сердца.
    • Повышение уровня сахара в крови, например, при диабете, может повлиять на развитие ребенка.

    Лечение врожденного порока сердца зависит от типа и серьезности дефекта.У некоторых детей имеются легкие пороки сердца, которые со временем заживают самостоятельно. Другие могут иметь серьезные дефекты, которые требуют обширного лечения. В этих случаях лечение может включать следующее:

    Лекарства

    Существуют различные лекарства, которые могут помочь сердечной работе более эффективно. Некоторые из них также можно использовать для предотвращения образования тромбов или для контроля нерегулярного сердцебиения.

    Имплантируемые сердечные устройства

    Некоторые осложнения, связанные с врожденными пороками сердца, можно предотвратить с помощью определенных устройств, в том числе кардиостимуляторов и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ICD).Кардиостимулятор может помочь регулировать аномальный сердечный ритм, а ICD может исправить опасные для жизни нерегулярные сердцебиения.

    Процедуры катетеризации

    Методы катетеризации позволяют врачам восстанавливать определенные врожденные пороки сердца без хирургического вскрытия грудной клетки и сердца. Во время этих процедур врач вставит тонкую трубку в вену на ноге и направит ее к сердцу. Как только катетер окажется в правильном положении, врач будет использовать небольшие инструменты, пропущенные через катетер, чтобы исправить дефект.

    Операция на открытом сердце

    Этот тип операции может быть необходим, если катетерных процедур недостаточно для восстановления врожденного порока сердца. Хирург может выполнить операцию на открытом сердце, чтобы закрыть отверстия в сердце, восстановить сердечные клапаны или расширить кровеносные сосуды.

    Трансплантация сердца

    В редких случаях, когда врожденный порок сердца слишком сложен, чтобы его исправить, может потребоваться пересадка сердца. Во время этой процедуры сердце ребенка заменяется здоровым сердцем от донора.

    В зависимости от дефекта, диагностика и лечение могут начаться вскоре после рождения, в детстве или в зрелом возрасте. Некоторые дефекты не вызывают никаких симптомов, пока ребенок не станет взрослым, поэтому диагностика и лечение могут быть отложены. В этих случаях симптомы недавно обнаруженного врожденного порока сердца могут включать в себя:

    • затрудненное дыхание
    • боль в груди
    • сниженная способность к физической нагрузке
    • легко уставать

    Лечение врожденных пороков сердца у взрослых может также варьируются в зависимости от тяжести порока сердца.Некоторым людям нужно только внимательно следить за своим состоянием, а другим могут потребоваться лекарства и операции.

    В некоторых случаях дефекты, которые могли быть обработаны в детстве, могут снова представлять проблемы во взрослом возрасте. Первоначальный ремонт может быть неэффективным или первоначальный дефект со временем может ухудшиться. Рубцовая ткань, возникшая вокруг первоначального восстановления, может также вызвать проблемы, такие как аритмия сердца.

    Независимо от вашей ситуации, важно продолжать посещать вашего врача для последующего наблюдения.Лечение может не излечить ваше состояние, но оно может помочь вам поддерживать активную, продуктивную жизнь. Это также снизит риск серьезных осложнений, таких как сердечные инфекции, сердечная недостаточность и инсульт.

    Женщины, которые беременны или планируют забеременеть, могут принять определенные меры предосторожности, чтобы снизить риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца:

    • Если вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о любом рецепте или лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы принимаете.
    • Если у вас диабет, убедитесь, что ваш уровень сахара в крови находится под контролем, прежде чем забеременеть. Также важно работать с вашим доктором, чтобы справиться с болезнью во время беременности.
    • Если вы не были вакцинированы против краснухи или немецкой кори, избегайте контакта с этой болезнью и поговорите со своим врачом о возможностях профилактики.
    • Если у вас есть семейный анамнез врожденных пороков сердца, спросите своего врача о генетическом скрининге. Определенные гены могут способствовать ненормальному развитию сердца.
    • Избегайте употребления алкоголя и употребления запрещенных наркотиков во время беременности.

    .

    Врожденный порок сердца — NHS

    Врожденные пороки сердца — это общий термин для обозначения ряда врожденных дефектов, которые влияют на нормальную работу сердца.

    Термин «врожденный» означает, что состояние присутствует с рождения.

    Врожденный порок сердца — один из наиболее распространенных типов врожденных дефектов, поражающий до 8 случаев на 1000 новорожденных в Великобритании.

    Почему это происходит

    В большинстве случаев очевидных причин врожденных пороков сердца не выявлено.Тем не менее, некоторые вещи, как известно, увеличивают риск заболевания, в том числе:

    • Синдром Дауна — генетическое заболевание, которое влияет на нормальное физическое развитие ребенка и вызывает трудности в обучении
    • мать, имеющая определенные инфекции, такие как краснуха, во время беременности
    • мать принимает некоторые виды лекарств во время беременности, в том числе статины и некоторые лекарства от прыщей
    • мать курит или употребляет алкоголь во время беременности
    • мать с плохо контролируемым диабетом типа 1 или диабетом типа 2
    • других хромосомных дефектов, где гены могут быть изменены от нормальных и могут быть унаследованы (запустить в семье)

    Узнайте больше о причинах врожденных пороков сердца и профилактике врожденных пороков сердца.

    Многие случаи врожденного порока сердца диагностируются до рождения ребенка во время УЗИ во время беременности. Однако не всегда возможно обнаружить врожденные пороки сердца таким способом.

    Признаки и симптомы

    Врожденный порок сердца может иметь ряд симптомов, особенно у младенцев и детей, в том числе:

    • учащенное сердцебиение
    • учащенное дыхание
    • отек ног, живота или вокруг глаз
    • крайняя усталость и усталость
    • синий оттенок кожи (цианоз)
    • усталость и учащенное дыхание во время кормления ребенка

    Эти проблемы иногда заметны вскоре после рождения, хотя легкие дефекты могут не вызывать никаких проблем до позднего возраста.

    Узнайте больше о симптомах врожденного порока сердца и диагностике врожденного порока сердца.

    Типы врожденных пороков сердца

    Есть много типов врожденных пороков сердца, и они иногда встречаются в комбинации. Некоторые из наиболее распространенных дефектов включают в себя:

    • дефекты перегородки — там, где есть отверстие между двумя камерами сердца (обычно называемое «дырой в сердце»)
    • коарктация аорты — где главная большая артерия тела, называемая аортой, уже, чем нормальная
    • стеноз легочного клапана — где легочный клапан, который контролирует поток крови из нижней правой камеры сердца в легкие, уже, чем обычно
    • транспозиция магистральных артерий — где легочные клапаны и клапаны аорты и артерии, к которым они подключены, поменялись местами
    • недоразвитое сердце — часть сердца не развивается должным образом, что затрудняет перекачку достаточного количества крови вокруг тела или легких

    Узнайте больше о типах врожденных пороков сердца.

    Лечение врожденных пороков сердца

    Лечение врожденного порока сердца обычно зависит от дефекта, который есть у вас или у вашего ребенка.

    Легкие дефекты, такие как отверстия в сердце, часто не нуждаются в лечении, так как они могут улучшаться сами по себе и могут не вызывать дальнейших проблем.

    Операции или интервенционные процедуры обычно требуются, если дефект является значительным и вызывает проблемы.Современные хирургические методы часто могут восстановить большинство или все нормальные функции сердца.

    Тем не менее, люди с врожденными пороками сердца часто нуждаются в лечении в течение всей своей жизни и, следовательно, требуют специального обследования в детстве и в зрелом возрасте. Это связано с тем, что у людей со сложными проблемами с сердцем со временем могут развиться проблемы с сердечным ритмом или клапанами.

    Большинство хирургических и интервенционных процедур не считается лекарством. Способность пострадавшего к физическим упражнениям может быть ограничена, и ему может потребоваться принять дополнительные меры для защиты от заражения.

    Важно, чтобы человек с болезнью сердца и его родители или опекуны обсуждали эти вопросы со своей специализированной медицинской командой.

    Узнайте больше о лечении врожденных пороков сердца и осложнений врожденных пороков сердца.

    Информация о вашем ребенке

    Если у вашего ребенка врожденные пороки сердца, ваша клиническая группа передаст информацию о них в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

    Это помогает ученым искать лучшие способы профилактики и лечения этого заболевания. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

    Узнайте больше о регистре.

    Сердце

    Сердце разделено на 4 основные секции, называемые камерами. Они известны как:

    • левого предсердия (собирает кровь, возвращающуюся из легких)
    • левого желудочка (основная насосная камера для тела)
    • правое предсердие (собирает кровь, возвращающуюся из вен тела)
    • правого желудочка (перекачивает кровь в легкие)

    Есть также 4 клапана, контролирующие, как кровь течет через сердце и вокруг тела.Они известны как:

    • митральный клапан (отделяет левое предсердие от левого желудочка)
    • аортальный клапан (отделяет левый желудочек от основной артерии, аорты)
    • трехстворчатый клапан (отделяет правое предсердие от правого желудочка)
    • клапан легочной артерии (отделяет правый желудочек от легочной артерии до легкого)

    Врожденный порок сердца может возникнуть, если какая-либо из этих камер или клапанов не развивается должным образом, когда ребенок находится в утробе матери.

    Последняя проверка страницы: 12 июня 2018 года
    Следующая проверка должна быть сделана 12 июня 2021 года

    ,

    Информация о врожденных пороках сердца для медицинских работников

    Swaddled baby sleeping

    Скрининг новорожденных на наличие критических врожденных пороков сердца (Critical CHDs) может выявить новорожденных с этими состояниями до появления признаков или симптомов и до выписки новорожденных из роддома.

    Критические методы скрининга ИБС

    Текущие опубликованные рекомендации посвящены скринингу новорожденных в детском саду, а также в детских садах среднего звена или других отделениях, в которых выписки из больницы распространены в течение первой недели жизни новорожденного.Сроки проверки во время проверки слуха новорожденных могут помочь повысить эффективность. Пульсоксиметр используется для измерения процентного содержания гемоглобина в крови, насыщенного кислородом.

    Следующий алгоритм был разработан, чтобы показать этапы скрининга (Kemper et al., 2011)

    ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Проценты относятся к насыщению кислородом, измеренному пульсовым оксиметром.

    Пульсоксиметрический скрининг не должен заменять взятие полной истории болезни семьи и истории беременности или завершение физического обследования, которое иногда может обнаружить критическую ИБС до развития низкого уровня кислорода (гипоксемии) в крови.

    Скрининг с помощью пульсовой оксиметрии может выявить ряд типов критических ИБС, наиболее распространенные из которых показаны в рамке ниже. Хотя это и не является основной целью скрининга, многие состояния, помимо критической ИБС, могут сопровождаться гипоксмией и, таким образом, также обнаруживаться с помощью пульсовой оксиметрии.

    Неисправные экраны

    Экран считается неудачным, если:

    1. Любая мера насыщения кислородом составляет <90% (на начальном экране или на повторных экранах),
    2. Кислородное насыщение составляет <95% в правой руке и ноге при трех измерениях, каждое разделенных одним часом, или
    3. A> 3% абсолютной разницы в насыщении кислородом между правой рукой и ногой по трем измерениям, каждое из которых разделено одним часом.

    Любой ребенок, который не прошел обследование, должен пройти оценку причин гипоксемии. В большинстве случаев это будет включать в себя эхокардиограмму, но если обратимая причина гипоксемии выявлена ​​и надлежащим образом обработана, эхокардиограмма может не потребоваться. Педиатр младенца должен быть немедленно уведомлен, а кардиологу может потребоваться осмотр младенца.

    пройденных экранов

    Любой скрининг с показателем насыщения кислородом, который составляет ≥95% в правой руке или ноге с абсолютной разницей в ≤3% между правой рукой или ногой, считается пропущенным, и скрининг заканчивается.Скрининг пульсоксиметрии не выявляет все критические ИБС, поэтому у ребенка с промежуточным результатом скрининга все еще может быть критическая ИБС или другая ИБС.

    способов уменьшить количество ложных положительных экранов

    • Проверять новорожденного, пока он или она настороже.
    • Проверять новорожденного, когда ему или ей не менее 24 часов.

    Другие инструменты или ресурсы

    Американская академия педиатрии: скрининговый ресурс по выявлению критических врожденных пороков сердца (CCHD) для поставщика первичной медицинской помощи — внешний значок Этот онлайн-ресурс был разработан врачами для врачей, чтобы помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи ориентироваться в процессе внедрения и обеспечить эффективные долгосрочные медицинские дома для детей. с критическими ИБС.

    Американская академия педиатрии: одобрение рекомендаций Министерства здравоохранения и социальных служб по скринингу пульсоксиметрии на предмет выявления критических врожденных пороков сердца [Читать статью pdf icon [653 KB / 5 страниц]]

    Программа скрининга врожденных пороков сердца Национального детского медицинского центра создала видеосексуальную иконку о критическом скрининге ИБС для родителей и медицинских работников.

    Consortiumexternal icon (CHPHC) «Общественное здравоохранение врожденного сердца» (CHPHC) — это группа организаций, объединяющая ресурсы и усилия в области общественного здравоохранения для предотвращения врожденных пороков сердца и улучшения результатов для детей и взрослых, страдающих этим заболеванием.Их веб-сайт предоставляет ресурсы для семей и поставщиков по поводу пороков сердца и скрининга.

    Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, WC Cooley, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Lloyd-Puryear M, Howell RR. Стратегии внедрения скрининга на критические врожденные пороки сердца. Педиатрия. 2011; 128: e1-8. [Читать статью pdf icon [406 KB / 11 страниц]]

    Knapp AA, Metterville DR, Kemper AR, Prosser L, Perrin JM. Обзор доказательств: Критическая врожденная цианотическая болезнь сердца, Окончательный вариант, 3 сентября 2010 г.Подготовлено для Бюро по охране здоровья матери и ребенка, Управления ресурсов и услуг здравоохранения. [Читать статью pdf icon [524 KB / 46 страниц]]

    Mahle WT, Newburger JW, Matherne GP, Smith FC, Hoke TR, Koppel R, Gidding SS, Beekman RH, 3rd, Grosse, SD. Роль пульсоксиметрии в обследовании новорожденных на наличие врожденных пороков сердца: научное заключение AHA и AAP. Педиатрия. 2009; 124: 823-36. [Читать статью внешняя икона]

    NewSTEPSexternal icon Эта веб-страница, посвященная критическим врожденным порокам сердца, предоставляет центральное место для ресурсов, связанных с этими условиями, включая вебинары, обновления законодательства и новости.

    NIH / NLM Руководство по кодированию и терминологии скрининга новорожденных external icon Это руководство содержит стандарты данных для электронной отчетности по критическим врожденным порокам сердца.

    Pulse Ox Toolexternal icon Это веб-приложение и мобильное приложение предоставляются бесплатной службой детской медицинской помощи Атланты для помощи медицинским работникам в поиске критических врожденных пороков сердца.

    Thangaratinam S, Brown K, Zamora J, Khan KS, Ewer AK. Скрининг пульсовой оксиметрии на наличие критических врожденных пороков сердца у бессимптомных новорожденных: систематический обзор и метаанализ. ланцет. 2012; 379: 2459-64. [Читать статью внешняя икона]

    Отказ от ответственности: Ссылка на нефедеральный сайт не означает одобрение спонсоров CDC, HHS или любым из его сотрудников; и не является одобрением информации и продуктов, представленных на сайте.

    ,

    статей о врожденных пороках сердца (ИБС)

    Publications

    Ключевые выводы

    Женщины с пороками сердца могут иметь более высокий риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с беременностью
    (Опубликовано: 12 февраля 2020 г.)

    Многие американские дети и подростки живут с пороком сердца
    Исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что в 2010 году от 1 к 250 на 1 из 59 детей и подростков жили с врожденным пороком сердца в определенные районы США.
    (Опубликовано: 18 апреля 2019 г.)

    В настоящее время во всех штатах действует политика поддержки скрининга на критические врожденные пороки сердца.
    Исследование CDC показало, что по состоянию на 2018 год во всех 50 штатах и ​​в Вашингтоне, округ Колумбия, существуют программы скрининга новорожденных, которые проверяют наличие критических врожденных пороков сердца.
    (Опубликовано: 7 февраля 2019)

    Дети с заболеваниями сердца имеют особые медицинские потребности
    Исследование, проведенное в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что 1 из 77 США.у детей, как сообщается, было текущее заболевание сердца в 2016 году.
    (Опубликовано: 27 сентября 2018 года)

    Результаты исследования

    свидетельствуют о том, что в государствах, где проводится обязательный скрининг на наличие критических врожденных пороков сердца, было выявлено снижение детской смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. в восьми штатах, которые обязали проводить скрининг на CCHD с использованием пульсовой оксиметрии по сравнению с штатами без политик скрининга
    (Опубликовано: 5 декабря 2017 г.)

    Оценка количества людей с врожденными пороками сердца, живущих в Соединенных Штатах
    Журнал Circulation опубликовал исследование, в котором оценивается около 1 миллиона детей и 1.В 2010 году 4 миллиона взрослых в Соединенных Штатах жили с врожденным пороком сердца (ИБС).
    (Опубликовано: 5 июля 2016 г.)

    Скрининг новорожденных на наличие критических врожденных пороков сердца в настоящее время широко распространен в Соединенных Штатах
    В отчете в журнале Pediatrics исследователи и партнеры CDC рассмотрели общие эффекты скрининга критических ИБС, включая затраты и результаты для здоровья (рентабельность) выполнение скрининга, испытания на государственном уровне для скрининга и реализация скрининга в специальных настройках
    (Опубликовано: 15 апреля 2016)

    Использование специальных образовательных услуг среди детей с ИБС
    Результаты исследования CDC в Педиатрия показывают, что дети с врожденными пороками сердца (ИБС) получали специальные образовательные услуги чаще, чем дети без врожденных дефектов.
    (Опубликовано: 17 августа 2015 г.)

    Расчетное количество детей, обнаруженных и пропущенных при скрининге критических врожденных пороков сердца
    В журнале Pediatrics было опубликовано исследование, в котором оценивалось количество детей с критическими врожденными пороками сердца (критическими ИБС), которые потенциально могут быть обнаружены или пропущены с помощью универсального скрининга на наличие критических ИБС с помощью пульсовой оксиметрии.
    (Опубликовано: 11 мая 2015 г.)

    Диабет до беременности и врожденные пороки сердца
    В исследовании, опубликованном в Американском журнале профилактической медицины , женщины с диабетом до беременности имели примерно в 4 раза больше шансов забеременеть от врожденного порока сердца, чем женщины без диабета.
    (Опубликовано: февраль 2015)

    Долгосрочные результаты у детей с врожденным пороком сердца
    В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Pediatrics , исследователи CDC обнаружили, что дети с ИБС чаще сообщают о худшем здоровье в целом, нуждаются в большем количестве медицинских услуг и имеют другое здоровье условия, по сравнению с детьми без ИБС.
    (Опубликовано: январь 2015 г.)

    Младенческая смерть из-за пороков сердца
    Врожденные пороки сердца — это состояния, присутствующие при рождении, которые могут повлиять на работу сердца.Они могут стать причиной пожизненной инвалидности или смерти. Они являются наиболее распространенным типом врожденного дефекта, затрагивающего почти 40 000 рождений в Соединенных Штатах каждый год.
    (Опубликовано: 9 июля 2014 г.)

    Особые статьи

    Жизнь с дефектом сердца
    Узнайте о пороках сердца и о Марии, взрослой, живущей с пороком сердца.
    (Опубликовано: 3 февраля 2020 г.)

    Статьи интересов

    CDC и ее партнеры проводят важные исследования врожденных пороков сердца (ИБС).Статьи и основные выводы, которые могут представлять интерес, перечислены ниже. Нажмите на ссылки, чтобы узнать больше о каждом исследовании.

    * Статьи перечислены в порядке их публикации.

    Расходы на стационарную госпитализацию, связанные с врожденными дефектами среди людей всех возрастов — Соединенные Штаты, 2013.
    MMWR 2017 Jan.; 66 (2): 41-46.
    Арт, А., Тинкер, С., Симеоне, Р., Эйлс, Э., Краган, Дж. И Гросс, С.
    [Читать резюме] [Читать ключевые выводы]

    Врожденные пороки сердца на протяжении всей жизни — оценка численности пострадавшего населения в Соединенных Штатах.
    Тираж. 2016 июл.
    Гильбоа С.М., Девайн О, Кучик Дж. Э., Остер М.Е., Риле-Коларессо Т., Нембхард В.Н., Пинг Х, Корреа А., Дженкинс К., Марелли А.
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать ключевые выводы]

    Ограничения, симптомы депрессии и качество жизни среди выборочной группы молодых людей с врожденными пороками сердца.
    Врожденные дефекты Res Часть A Clin Mol Teratol. 2016 март; 106 (7): 580-586.
    Фарр С.Л., Остер М.Е., Симеоне Р.М., Гильбоа С.М., Хонейн М.А.
    [Читать статью внешняя иконка]

    Врожденные пороки сердца и получение специальных образовательных услуг.
    Педиатрия 2015
    Riehle-Colarusso T, Autry A, Razzaghi H Boyle CA, Mahle WT, Ван Наарден Браун K, Correa A
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать ключевые выводы]

    Ссылка приведет вас к краткому обзору статьи. Полная статья доступна подписчикам службы издания.

    Расчетное число младенцев, обнаруженных и пропущенных при скрининге критических врожденных пороков сердца.
    Педиатрия 2015 [epub впереди печати].
    Ailes EC, Gilboa SM, Honein MA, Oster ME.
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать основные выводы]

    Государственное законодательство, нормативные акты и руководящие принципы для скрининга новорожденных на наличие критических врожденных пороков сердца — Соединенные Штаты.
    MMWR 2015, июнь; 64 (23): 625-630.
    Glidewell J, Olney RS, Hinton C, Pawelski J, Sontag M, Wood T, Kucik JE, Daskalov R, Hudson J.
    [Читать сводку] [Читать ключевые выводы]

    Курение сигарет у матери и врожденные пороки сердца.
    J Pediatr. Апрель 2015 г .; 166 (4): 801-4.
    Correa A, Levis DM, Tinker SC, Cragan JD.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Диабет и врожденные пороки сердца: проект систематического обзора, мета-анализа и моделирования.
    Am J Prev Med. 2015 фев; 48 (2): 195-204.
    Симеоне Р.М., Девайн О.Ю., Марцинкеваж Ю.А., Гильбоа С.М., Раззаги Х., Барденхайер Б.Х., Шарма А.Ю., Хонейн М.А.
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать основные выводы]

    Отдаленные результаты у детей с врожденными пороками сердца: Национальное медицинское интервью.
    J Pediatr. 2015 янв. 166 (1): 119-24.
    Razzaghi H, Oster M, Reefhuis J.
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать ключевые выводы]

    Роль медицинского страхования в выживании детей с врожденными пороками сердца
    AJPH. 2014; 104: с62 по е70.
    Kucik JE, Касселл CH, Алверсон CH, Донохью P, Таннер JP, Минковиц CS, Correia J, Берк T, Кирби RS
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать ключевые выводы]

    Использование ресурсов педиатрических стационаров для лечения врожденных пороков сердца
    Врожденные дефекты Res Part A Clin Mol Teratol.2014 дек; 100 (12): 934-943.
    Симеоне Р.М., Остер М.Е., Касселл К.Х., Броня Б.С., Грей Д.Т., Хонейн М.А.
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать основные выводы]

    Модели распространенности врожденных пороков сердца, митрополит Атланта, 1978–2005 годы.
    Исследование врожденных дефектов, часть А. 2013 февраль
    Бьорнард К., Риле-Коларессо Т., Гильбоа С. и Корреа А.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Позднее выявление критических врожденных пороков сердца у младенцев в США: оценка потенциального влияния предлагаемого универсального скрининга Универсальный скрининг с использованием пульсовой оксиметрии
    JAMA Pediatrics .2013; 168 (4): 361-370.
    Петерсон C и Эйлс E, Riehle-Colarusso T, Oster ME, Olney RS, Cassell CS, Fixler DE, Carmichael SL, Shaw GM, Gilboa SM и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Экономическая оценка стоимости больниц для скрининга новорожденных на наличие критических врожденных пороков сердца.
    , отдел общественного здравоохранения, 2014 г., январь-февраль; 129 (1): 86-93.
    Петерсон С, Гросс С.Д., Глидвелл Дж, Гарг Л.Ф., Ван Наарден Браун К, Кнапп М.М., Берес Л.М., Хинтон К.Ф., Олни Р.С., Касселл СН.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Пренатальная диагностика несиндромальных врожденных пороков сердца
    Пренатальная диагностика. Март 2013 года; 34 (3): 214-222.
    Ailes EC, Gilboa SM, Riehle-Colarusso T, Johnson CY, Hobbs CA, Correa A, Honein MA, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов.
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать основные выводы]

    Госпитализация, стоимость и смертность среди детей с критическими врожденными пороками сердца: насколько важно своевременное выявление?
    Врожденные дефекты Res Part A Clin Mol Teratol 2013 окт.; 97 (10): 664-672.
    Петерсон C, Доусон A, Гросс С.Д., Riehle-Colarusso T, Олни Р.С., Таннер Дж.П., Кирби Р.С., Correia JA, Уоткинс С.М., Касселл CH.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Повестка дня в области общественного здравоохранения в отношении врожденных пороков сердца: отчет совещания экспертов Центров по контролю и профилактике заболеваний
    Журнал Американской кардиологической ассоциации. 2013; 2: e000256
    Oster ME, Riehle-Colarusso T, Simeone R, Gurvitz M, Kaltman JR, McConnell M, Rosenthal GL, Honein MA.
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать основные выводы]

    Факторы, связанные с поздним выявлением критических врожденных пороков сердца у новорожденных
    Педиатрия . 2013; 132 (3): e604-11.
    Доусон А.Л., Касселл К.Х., Риле-Коларессо Т., Гросс С.Д., Таннер Дж.П., Кирби Р.С., Уоткинс С.М., Коррейа Дж.А., Олни Р.С.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Экономическая эффективность рутинного скрининга на критические врожденные пороки сердца у новорожденных в США.
    Педиатрия .2013; doi: 10.1542 / peds.2013-0332.
    Peterson C, Grosse SD, Oster ME, Olney RS, Cassell CH.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Результаты программы скрининга критических врожденных пороков сердца в штате Нью-Джерси
    Pediatr ics. 2013; 132 (2): e314-23
    Гарг Л.Ф., Ван Наарден Браун К, Кнапп М.М., Кнапп Т.М., Коппель Р.И., Хирш Д., Берес Л.М., Свитлок Дж, Олни Р.С., Глайдвелл Д., Хинтон К.Ф., Кемпер А.Р.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Временные тенденции в Выживаемость среди детей с критическими врожденными пороками сердца
    Педиатрия.2013; 131: e1502-e1508.
    Остер М.Е., Ли К.А., Хонейн М.А., Коларуссо Т., Шин М., Корреа А.
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать ключевые выводы]

    Быстрое внедрение скрининг-пульсоксиметрии новорожденных для выявления критических врожденных пороков сердца — Нью-Джерси, 2011
    MMWR 2013; 62: 292-294.
    Центров по контролю и профилактике заболеваний
    [Читать статью]

    Оценка современной практики и возможности рутинного скрининга на критические врожденные пороки сердца — Грузия, 2012
    Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности.2013; 62 (15): 288-91.
    Центров по контролю и профилактике заболеваний
    [Читать статью]

    Отдельные данные о врожденных дефектах из программ наблюдения за врожденными дефектами населения в США, 2005-2009 гг .: Показ критических врожденных пороков сердца, предназначенных для скрининга пульсовой оксиметрии
    Исследование врожденных дефектов Часть A: Клиническая и молекулярная тератология. 2012; 94: 970-983.
    Май CT, Riehle-Colarusso T, О’Халлоран A, Краган JD, Олни Р.С., Лин А, Фельдкамп М, Ботто Л.Д., Рикард Р, Андерка М, Этен М, Стентон С, Эрхардт Дж., Канфилд М, для Национального Сеть профилактики врожденных дефектов.
    [Читать сводную внешнюю иконку] [Читать основные выводы]

    Письмо в редакцию: Скрининг новорожденных на наличие критических врожденных пороков сердца: важнейшие роли общественного здравоохранения в программах мониторинга врожденных дефектов.
    Исследование врожденных дефектов Часть A: Клиническая и молекулярная тератология. 2012; 94: 965-969.
    Олни Р.С., Ботто Л.Д.
    [Читать сводный внешний значок] [Читать поиск ключа]

    Скрининг новорожденных на наличие критических врожденных пороков сердца: потенциальные роли программ эпиднадзора за врожденными дефектами — США, 2010-2011
    MMWR 2012; 61: 849-853.
    Центров по контролю и профилактике заболеваний
    [Читать статью]

    Материнское профессиональное воздействие полициклических ароматических углеводородов и врожденных пороков сердца у детей в национальном исследовании по профилактике врожденных дефектов.
    Исследование врожденных дефектов, часть A: Клиническая и молекулярная тератология . 2012 ноябрь; 94 (11): 875-881.
    Lupo PJ, Symanski E, Langlois PH, Lawson CC, Malik S, Gilboa SM, Lee LJ, Agopian AJ, Desrosiers TA, Waters MA, Romitti PA, Correa A, Shaw GM, Mitchell LE; Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Ассоциация между воздействием органических растворителей на материнскую среду и врожденными пороками сердца, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов, 1997-2002.
    Медицина труда и экологии 2012; 69 (9): 628-635.
    Гильбоа С.М., Корреа А, Десрозье Т, Лупо П, Лоусон С, Риле-Коларессо Т, Стюарт П, ван Вийнгаарден Е.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Врожденные пороки сердца и основные структурные некардиальные аномалии, Атланта, Джорджия, 1968-2005 гг.
    J Pediatr.2011; 159 (1): 70-78.
    Миллер А, Riehle-Colarusso T, Алверсон CJ, Фриас JL, Корреа А.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Связи между материнской лихорадкой и гриппом и врожденными пороками сердца
    J Pediatr. 2011; 158 (6): 990-5.
    Oster ME, Riehle-Colarusso T, Alverson CJ и Correa A.
    [Читать сводную внешнюю иконку]

    Описательное исследование несиндромальных дефектов атриовентрикулярной перегородки в Национальном исследовании по профилактике врожденных дефектов, 1997-2005.
    Am J Med Genet A. 2011; 155A (3): 555-64.
    Hartman RJ, Riehle-Colarusso T, Lin A, Frias JL, Patel SS, Duwe K, Correa A, Rasmussen SA, и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов.
    [Читать резюме

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о