Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено: Макропролактин и мономерный пролактин: что это значит, норма?

Макропролактин и мономерный пролактин: что это значит, норма?

Порой лабораторное обследование бывает настолько сложным и запутанным, что не каждый врач разберется.

Макропролактинемия, макропролактин, мономерный пролактин, биоактивный пролактин: что такое, как сдать анализ, норма в процентах для женщин и мужчин, что значит повышен или не выявлено – тема статьи.

Все эти показатели назначаются и определяются, когда имеется синдром гиперпролактинемии, чтобы врач смог определиться с тактикой и лечением.

Содержание

 Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

к содержанию

Что такое феномен макропролактинемии?

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

к содержанию

Какой бывает пролактин (фракции)?

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

  • большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
  • большой пролактин или big (биг) пролактин
  • малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
  • гликозилированная форма

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

к содержанию

Что такое мономерный или биоактивный пролактин?

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

к содержанию

Причина повышения макропролактина

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

к содержанию

Симптомы повышенного уровня макропролактина

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

к содержанию

Как расшифровать анализ на макропролактин?

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

к содержанию

На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

к содержанию

Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче

  1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
  2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
  3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
  4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
  5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

к содержанию

Как делается анализ?

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

к содержанию

Что такое пост-ПЭГ?

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

к содержанию

Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

к содержанию

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

к содержанию

Расшифровка результатов с фото-примерами

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона. А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом. Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

к содержанию

Нужно ли лечить макропролактинемию?

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна.  Будьте здоровы и не болейте!

Похожие статьи на блоге:

Макропролактин и мономерный пролактин — БэбиБлог

Обновлено: 23 июля, 01:20

Анастасия

Макропролактин

Сдавала макропролактин на 2дц, результат 20% . В референтных значения менее 40% — негативный результат, 40-60 % — пограничный результат, более 60% — позитивный результат. Значит 20% это плохо???(( Сам пролактин повышен — 24.2 нг/мл (норма до 23.3), пролактин мономерный 19.36 нг/мл……

Читать далее →

Таня

Повышенный пролактин

Девочки, пока я себе лишнего не напридумывала, объясните мне пожалуйста, от чего может быть завышен пролактин? Раньше сдавала, был немного завышен, пересдавала через какое то время — в норме.Сдала вчера, результат 816 при норме от 109 — 557. Также написано «Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного».И Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 646 при норме от 79 — 347 Сдавала вчера, в субботу не нервничала, но в четверг-пятницу был сильный стресс. Мог он…

Читать далее →

Наталья

Сдала на пролактин!!!Помогите советом!!!

Пролактин 897 * мЕд/л  норма 109 — 557
Макропролактин см.комм
Выявлено присутствие
значимого количества

макропролактина

 

.

После преципитации
иммунных комплексов
результат

определения

 

пролактина

 

< 40% от
исходного

 

.

 

 

Пролактин мономерный

(

 

пост-ПЭГ)

247

 
мЕд/л 79 — 347
Девочки подскажите, что делать и что значит, пила давно достинекс, год назад наверно понижался, но беременность не наступла. Что опять пить или возможно забеременеть с таким результатом???SOS!!!

Читать далее →

Сабрина

Пролактин

Девочки,обьясните мне пожалуйста! Что такое макропролактин и пролактин мономерный. Просто один у меня повышен,а второй в пределах нормы. На какой ориентироваться?

Читать далее →

Свеttик

Начинаю пить Достинекс(((

Пришел мой повторный Пролактин. Ничего хорошего((( Я очень расстроилась
Пролактин 1065 * мЕд/л (норма109 — 557)
Макропролактин СМ.КОММ. Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 957 * мЕд/л (норма79 — 347)
Так что пошла я в аптеку и в путь.
Может сделать МРТ и УЗИ на всякий случай, а? Или спокойно выпить эти страшные таблетки и радоваться жизни?  Ну почему он такой высокий???

Читать далее →

Ирина

Повышенный пролактин. Книга по эндокринной гинекологии

4.1. Дисфункция репродуктивной системы при гиперпролактинемии
Определение понятия. Гиперпролактинемия относится к числу наиболее распространенных эндокринных синдромов, развивающихся на стыке репродуктивной эндокринологии и клинической нейроэн-докринологии. Стремительное накопление знаний в этой области относится к 70-80-м гг. прошлого столетия, после выделения ПРЛ как самостоятельного гормона из гипофиза в 1970 г., что повлекло за собой цепь исследований, посвященных эндокринологии ПРЛ и клинической фармакотерапии гиперпролактинемических состояний с помощью бромкриптина [7, 61, 69].
ПРЛ относится к числу филогенетически наиболее древних гормонов, секретируемых передней долей гипофиза у…

Читать далее →

Юлия

Война с пролактином — продолжается!!!

Итог двух месячной войны с пролактином таков:
пролактин 948 (при норме 109-557), обнаружен макропролактин, и еще пролактин мономерный 91 мЕдл (при норме 79-347)
Мой пролактин еще не пришел в норму(((( но он уже не 4534 и не 3180 как при первых двух анализах!!!! Я этому очень рада!!!!!
У Г пока не была, пойду на сл. недели, может кто знает, что что еще пролактин мономерный? образуется на фоне приеме достинекса?
 

Читать далее →

Greedy

Макропролактин!

девушки, помогите советом!!!
обнаружили высокий пролактин 1500! снижали Достинексом! сбился хорошо, до 200, его я бросила! месяц прошел, сдала его сама в инвитро: 1250!! Я в шоке, как так! Но они при высоких значениях делают детализацию: так вот по ней у меня выявлено присутствие значительного кол-во макропролактина: в пробе после обработки выявляется менее 40% исходного кол-ва пролактин. пролактин мономерный 198 (в норме). читаю, что это все ок, лечить не нужно! получается зря пила Достинекс?
отзовитесь, пожалуйста, кто сталкивался!!

Читать далее →

Лилия

Повышен пролактин

Всем привет! Вот хочу поделиться своей проблемой и надеюсь на советы. Мы с мужем хотим завести ребёночка. После полгода стараний ни какого результата (беременностей и абортов до этого не было), решила обратиться к врачу Г . Врач сказала, что подозрение на гипоплазию эндометрии (на тот момент она должна была быть 12-14мм, а у меня 7,8мм). Овуляция есть. Сказала сдать анализы на гормоны. И вот результат (5 ДМЦ): ТТГ 1,01 мЕд/л (норма 0,4-4,0), ЛГ 7,47 мЕд/мл (Фолликулярная фаза: 1,68-15,00), ФСГ 4,94…

Читать далее →

Таша

Девочки насколько все плохо???

Исследование
Результат
Референсные значения
Комментарий

Тестостерон
1.72 нмоль/л
0.38 — 1.97 нмоль/л
Репродуктивный период: 0,38-1,97
Беременность: до 3-4-х кратного превышения референсных значений небеременных.
Постменопауза: 0,28-1,22

Пролактин
757 мЕд/л
109 — 557 мЕд/л

Макропролактин
СМ.КОММ.

Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)
544 мЕд/л
79 — 347 мЕд/л

Читать далее →

Жду Чудо)

СРОЧНО!

пересдала пролактин, итог такой что макропролактин в норме, повышен мономерный, может кто знает что это означает? до врача дозвонится смогу только завтра. ужасно боюсь

Читать далее →

Женечка

гормоны…

Т4 свободный 13.8 пмоль/л 9.0 — 22.0ТТГ 1.68 мЕд/л 0.4 — 4.0Прогестерон 15.8 нмоль/л СМ. КОММ. Фолликулярная фаза: 0,3 — 2,2Овуляторная фаза: 0,5 — 9,4Лютеиновая фаза: 7,0 — 56,6Постменопауза: < 0,6Беременность:1 трим.: 8,9 — 468,42 трим.: 71,5 — 303,13 трим.: 88,7 — 771,5Пролактин 871 * мЕд/л 109 — 557Макропролактин СМ.КОММ. Присутствия значимогоколичества макропролактина невыявлено. После преципитациииммунных комплексоврезультат определенияпролактина >60% от исходного.Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 624 * мЕд/л 79 — 347*Результат, выходящий за пределы референсных значений
Помогите разобраться….пожалуйста….

Читать далее →

Лилия

Хочу малыша или просто крик души!

Всем привет! Вот хочу поделиться своей проблемой и надеюсь на советы. Мы с мужем хотим завести ребёночка. После полгода стараний ни какого результата (беременностей и абортов до этого не было), решила обратиться к врачу Г . Врач сказала, что подозрение на гипоплазию эндометрии (на тот момент она должна была быть 12-14мм, а у меня 7,8мм). Овуляция есть. Сказала сдать анализы на гормоны. И вот результат (5 ДМЦ): ТТГ 1,01 мЕд/л (норма 0,4-4,0), ЛГ 7,47 мЕд/мл (Фолликулярная фаза: 1,68-15,00), ФСГ 4,94…

Читать далее →

Анастасия

Получила результаты гормонов! Девчули помогите!

Дорогие, посмотрите..может кто понимает..к врачу не скоро, а узнать не терпится!
 
ТТГ  — 2.06                                                (0.4-4.0)
ФСГ 8.52
ЛГ    7.82
Тестостерон 1.5
Пролактин — 746                                       (109-557)     (присутствия значимого кол-ва макропролактина не выявлено.    Макропролактин   …

Читать далее →

Свеttик

Посещение врача и……..в протокол…

Приветик, мои дорогие! Вот и съездила я на долгожданный прием)))
Ну как обычно мне не сидится на месте и я решила гормончики сдать (деньги же некуда девать), ну думаю сдам, вдруг что с января изменилось. Блин, и ведь изменилось. Все гормоны в норме, кроме Пролактина. Результаты повергли меня в шок:

Читать далее →

Lis

Кто профи по пролактину?

Раз мы так активно обсуждаем пролактин, объясните пожалуйста, что такое мономерный пролактин? И чем он отличается от макропролактина? Или это подвид макропролактина? В общем я запуталась и не могу понять, какой вид повышенного пролактина не влияет на успешную имплантацию.

Читать далее →

Дарья

что значат рез-ты анализа на гормоны?

Девчат,кто уже освоил все эти премудрости,подскажите!)))))сдавала на 4 д/ц (свой примерно 35 дней) ФСГ 4,7 (норма 1,37-9,90 для фоллик.фазы)ЛГ 9,05 (норма 1,68-15,00 для фоллик.фазы)эстрадиол 83 (норма 68-1269 для фоллик.фазы)ДЭА -SO4 3.9 (норма 0,9-11,7 )Тестостерон 0,92 (норма 0,38-1,97ГСПГ 65,8 (Норма 18,0-114,00)ИСТ -индекс св.тестостерона  1,4% (норма 0,8-11)пролактин 1096 ( норма 109-557)Макропролактин — выявлено значимое кол-во макропролактина Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) — 178 (Норма 79-347)П.С. до этого,пару месяцев назад по одному узи поставили мультифоллик.яичники/поликистоз,хр.ановуляцияВижу,что пролактин повышен конкретно …..где-то читала,что если выявлено значительное количество макропролактина,то общее число…

Читать далее →

irinka

Расшифруйте кто-нибудь результат

Пролактин 718 * мЕд/л  (109 — 557 референсные значения)

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 418 * мЕд/л  (79 — 347 референсные значения)

Присутствие значимого
количества макропролактина
сомнительно. После
преципитации иммунных
комплексов результат
определения пролактина в
интервале 40-60% от исходного

Читать далее →

Dawa

Повышен пролактин((

Не попала в назначенные даты (с 3 по 5 дц) и сдала на 7-й день. Все показатели в пределах нормы и соответствуют фолликулярной фазе. Тестостерон повышен, как и весной. На овуляцию это не влияет, поэтому врач мне по этому поводу ничего не назначает. А вот с пролактином беда… Повышен — 742 при норме 109-557. При этом в лаборатории сделали отдельно тест на макропролактин, и его значительного количества не выявлено, а непосредственно мономерного пролактина 482 при норме 79-347. Весной показатель был…

Читать далее →

Анна#мама#двух#чудесных#девочек

Анна#мама#двух#чудесных#девочек

Высокий пролактин

Девочки, помогите оценить результаты анализов, нахожусь в шоке и не могу понять к какому врачу обращаться. Пол года назад поставили диагноз по УЗИ фиброзно кистозная мастопатия про писали циклодинон на три месяца и все. Тут начали планировать, а все мимо была на УЗИ на 5 дц все хорошо сказали прощайте, сдала анализы на 4 дц и расстроилась по поводу пролактина, что значит повышенный моно пролактин и каковы шансы забеременнеть, кто с таким сталкивался

Исследование
Результат
Референсные значения
Комментарий

ФСГ
7.68…

Читать далее →

KoteT

Гормоны — пролактин

Девочки, впервые сдала анализы на гормоны. Вторая фаза вроде в норме. А вот в первой фазе завышен пролактин — 795 (норма 109-557 мЕд/л). Расстроилась, конечно.
Но меня больше интересует следующая часть этого анализа:
Макропролактин — присутствие значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина больше 60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) — 572 (норма 79-347).
Что означает вторая часть анализа? Все очень плохо или можно надеяться на то, что прием лекарств поможет сразу заБ наконец?
PS:…

Читать далее →

Olyshka

Пролактин

Привет, красотки, кто знает нормы пролактина, у меня 517.0, в образце присутсвует как мономерный, так и макропролактин, это очень много? Просто в инете везде по разному нормы написаны, но вроде до 550????????

Читать далее →

ELVIRA

И вновь он….ПРОЛАКТИН

Привет всем

На протяжении 4 лет велась непредохранненная половая жизнь, не буду углубляться, но было достаточно, чтобы это подавляло беременность. В январе 2012 года врачи в итоге сделали так,что яичники стали нормально функционировать (была дисфункция, мультифолликулярное состояние), сбили пролактин (он мешал забеременеть) и вообще подготовили к беременности, но случилось так, что жизнь резко изменилась и я осталась одна, но на здоровье никак не отразилось…Даже наоборот была счастлива и притянула к себе МЧ…но вот в сентябре пошел сбой…я грешила на стресс…

Читать далее →

Анализ на макропролактин: что это такое, норма

Макропролактин далеко не самый известный гормон и многие женщины с ним никогда не сталкивались. Как правило, при нарушениях цикла, подозрении на бесплодие или иных подобных симптомах, исследуется микропролактин. Но в некоторых случаях для постановки точного диагноза требуется и значение макропролактина, который сможет подтвердить или опровергнуть подозрения врача.

Общая характеристика макропролактина

Абсолютное большинство женщин знакомы с таким понятием, как пролактин. Это гормон, который участвует в различных внутренних процессах, но самой главной его функцией является стимуляция процесса лактации. Именно благодаря ему женщина способна кормить своих детей грудным молоком и ощущать настоящие материнские инстинкты. Несмотря на то, что пролактин присутствует и в мужском организме, воспринимают его больше, как женский гормон.

Макропролактин же в свою очередь является одним из типов гормона. Всего их существует 4:

  • Макропролактин. Он обладает самой большой молекулярной массой и на него приходится лишь 5% всего пролактина в организме. Особенностью данного типа является его тесная взаимосвязь с иммуноглобулином;
  • Большая фракция;
  • Микропролактин или биологически активный пролактин;
  • Гликозилированный пролактин.

Макропролактин ввиду его высокой массы выводится из организма гораздо медленней, чем остальные типы, что дает ему возможность накапливаться.

Нормы показателя

В первую очередь необходимо обратить внимание, что врач интерпретирует не просто количественный показатель макропролактина в результатах анализа, а его фракцию с другим типом пролактина, который известен, как «малый» или «биоактивный».

В случае если макропролактин повышен, а микропролактин находится в норме, то поводов для паники нет. Вероятность какого-то серьезного диагноза очень мала. А если же оба данных показателя будут находиться выше нормы, то пациенту будут назначены дополнительные обследования для выявления патологии. В 40% случаев микропролактин демонстрирует высокий уровень за счет высокого макропролактина, что объясняется его медленным естественным процессом вывода.

Пролактин в анализах принято указывать в мкМЕ/мл и у него есть определенные нормы для разных категорий людей, например:

  • Мужчины – 55-375;
  • Женщины – 59-619;
  • Женщины после климакса – 38-430;
  • Женщины в период беременности – 205-4420.

МакропролактинНорма макропролактина от 60 до 100%

С макропролактином все немножко сложнее. В зависимости от лаборатории, в которой был проведен анализ, результат и норма макропролактина у женщин может быть указаны следующим образом:

  • В процентах. Норма – от 60 до 100%;
  • Текстовым комментарием. В этом случае врач лаборант может указать: присутствие, отсутствие или сомнительное присутствие значимого количества макропролактина.

Сам по себе высокий макропролактин ни в коем случае не должен пугать пациента. Расшифровать результат и определить серьезность ситуации может только врач.

Причины повышения гормона

Точные причины того, что в крови может быть обнаружено значимое количество макропролактина, не известны. Все, о чем свидетельствуют имеющиеся источники, это то, что макропролактин состоит из определенных аутоантител и, поэтому он может реагировать на различные аутоиммунные процессы, протекающие в организме.

Для сравнения, у малого пролактина, причины гораздо более выражены. Это: психологические и физические перенагрузки, воздействие радиации, наличие опухолевых процессов в гипофизе и нарушение гормонального фона.

Симптомы при макропролактинемии

Патологически повышенное количество макропролактина в крови не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Это явление абсолютно естественно при беременности и кормлении грудью. А вот если гормон повышен при отсутствии данных условий, то возможны следующие симптомы:

  • Менструальный цикл нарушается;
  • Попытки зачать ребенка оказываются бесполезны;
  • Снижается либидо. Пациент теряет интерес к интимной жизни;
  • Состояние кожи ухудшается. На лице появляются акне;
  • Начинает наблюдаться рост волос по мужскому типу;
  • Начинает выделяться молоко из груди, хотя к этому нет предпосылок;
  • Увеличивается масса тела, причем за счет жировой, а не мышечной ткани;
  • Скачки настроения возникают все чаще и чаще.

Сам по себе макропролактин никак не свидетельствует о наличии опухолевых процессов. Но если его изменения происходят на фоне повышенного биологически активного пролактина, то возможен такой диагноз, как «пролактинома». Это новообразование, возникающее в гипофизе, доброкачественного характера. При нем могут возникать следующие симптомы:

  • Частые головные боли;
  • Повышенная раздражительность;
  • Чувство тревоги;
  • Раздвоение в глазах;
  • Ухудшение зрение, появление эффекта размытости;
  • Функция бокового зрения нарушается или вовсе исчезает;
  • Слепота. Это самый серьезный вариант исхода события.

МакропролактинГоловная боль — один из симптомов пролактиномы

В целом очень сложно говорить о диагнозах, основываясь только на показателях макропролактина, поэтому в зависимости от имеющихся симптомов и результатов первичных анализов врач назначает дополнительные обследования.

Особенности сдачи анализа для исследования

Анализ на макропролактин не относится к разряду общих обследований и не сдается на регулярной основе. К конкретным показаниям к его сдаче можно отнести:

  • Бесплодие;
  • Нарушенный менструальный цикл;
  • Галакторея. Это состояние, при котором молоко или молозиво выделяется из молочных желез, несмотря на то, что функция кормления не осуществляется;
  • Наличие или подозрение на наличие опухолевых образований, чаще всего доброкачественной природы, под названием «пролактинома»;
  • Отсутствие овуляции;
  • Мастопатия;
  • Маточные кровотечения;
  • Нарушения в работе гипофиза.

Сдавать кровь на макропролактин желательно в период с 3 по 5 день цикла. Для того чтобы результат был максимально точным, пациенту необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

  • Половая жизнь должна быть исключена за 3 суток до сдачи материала;
  • Последний прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 12 часов. Пить воду допускается;
  • За 3 дня стоит исключить из рациона тяжелую жирную пищу и алкоголь. Также рекомендуется отказаться от сладкого, соленного и острого;
  • От курения придется отказаться за 3 часа;
  • Пациент должен находиться в спокойном психологически-эмоциональном состоянии. Это значит, что за несколько дней до сдачи он должен максимально ограничивать себя от любых стрессовых ситуаций и переживаний;
  • Физические перенагрузки также нежелательны. За 3 дня стоит отказаться от занятий спортом, уборки или иных действий, предполагающих большие усилия;
  • За 4 суток необходимо прекратить прием лекарственных средств, особенно гормонального характера. Если это не представляется возможным, то необходимо оповестить об этом своего врача.

Соблюдая все указанные рекомендации, можно надеяться на достоверный результат анализов. Но, какие бы не были окончательные показатели, не стоит пытаться их самостоятельно расшифровать. Делать это должен только квалифицированный врач.

Макропролактин и беременность

Повышенное количество макропролактина само по себе не мешает зачатию и дальнейшей беременности. Исключение – если на его фоне повышен пролактин до патологических показателей.

Явление макропролактинемии в большинстве случаев, если и оказывает влияние на женские функции, то выражается в нарушении менструального цикла, что само по себе не представляется большой опасности. Гораздо реже, имеют место такие диагнозы, как «бесплодие» или «галакторея». При этом в организме обязательно будет повышен и уровень микропролактина.

Методы терапии при повышенных значениях

Если по результатам анализов на пролактин и макропролактин пациентке все же был поставлен диагноз гиперпролактинемия, то ей в обязательном порядке будет назначено лечение.  Оно основывается на приеме гормоносодержащих препаратов. В каждом индивидуальном случае врач подбирает наиболее подходящий препарат. Среди популярных медикаментов можно выделить:

  • Бромокриптин. Может встречаться под названиями «Серокриптин», «Бромэрго», «Парлодел»;
  • Каберголин. Может встречаться под названием «Достинекс»;
  • Квинаголид. Может встречаться под названием «Норпролак».

МакропролактинБромокриптин — препарат для стабилизации макропролактина

В независимости от того, какой препарат будет назначен, принимать его необходимо строго по схеме, предложенной лечащим врачом. Это означает, что нарушение дозировки может серьезно ухудшить состояние пациента.

Если у женщины была обнаружена пролактинома, то и в этом случае возможно обойтись только медикаментозным лечением. В большинстве случаев хирургическое вмешательство или лучевая терапия не требуется. Но, бывают и исключения. Если препараты оказываются бессильными, женщине все-таки проводят операцию, которая, благодаря современным технологиям, переносится достаточно легко.

норма у женщин в процентах и функции гормона

уровень пролактина у женщин

Патологии, связанные с зачатием и менструальным циклом, чаще всего происходят из-за повышенного уровня маммотропина.

Для того чтобы выявить нарушения и обезопасить организм от нежелательных последствий, сдаётся анализ на гипофизарный белок и его составляющие.

Исследование на макропролактин чаще проводится у женщин, которые страдают от переизбытка гормона, а норму неактивной макромолекулы пролактина определяют в процентах.

Что такое маммотропин

Полипептид пролактин, другие названия — лактотропин и маммотропин, состоит из 199 аминокислот. Большая его часть вырабатывается в передней доле гипофиза. Меньшая — плацентой и яичниками, а также слизистой оболочкой матки.

Пролактин является одним из главных гормонов для женщины и отвечает за образование вторичных половых признаков.

Кроме этого:

  • увеличивает молочные железы во время беременности и содействует появлению лактации;
  • поддерживает нормальную работу яичников;
  • участвует в водно-солевом обмене;
  • обладает контрацептивными свойствами в период кормления грудью;
  • стабилизирует работу надпочечников, воздействуя при этом на другие гормоны;
  • укрепляет иммунитет;
  • борется со стрессом;
  • благоприятствует увеличению массы тела;
  • влияет на формирование материнского инстинкта.

А также является анестетиком (понижает чувствительность к боли).

В крови циркулируют 3 формы лактогенного гормона: мономерная, димерная, тетрамерная (макропролактин).

От чего зависит норма пролактина у женщин?

высокий пролактин после родовКоличество вырабатываемого гормона колеблется от разных обстоятельств.

Наибольшая концентрация происходит во время сна, наименьшая — утром, после пробуждения.

Кроме этого, показатели пролактина зависят от дня менструации, беременности и возраста.

Его насыщенность повышается скачками, например, первый всплеск происходит в семь лет. Следующий выброс регистрируется после 16. В период деторождения наблюдается его стабилизация, исключения составляет беременность и деструктивные состояния организма.

Постепенное снижение маммотропина происходит после наступления менопаузы. А также его выработка зависит от менструального цикла.

лабораторная диагностикаНарушение лактации, отсутствие менструального цикла и другие изменения в организме женщины необходимо лечить. Часто такие патологии связаны с гормонами. Анализ на макропролактин необходимо сдавать всем женщинам при наличии подобных патологий.

Можно ли планировать беременность при повышенном пролактине, читайте тут.

Традиционные и народные методы снижения пролактина представлены на этой странице.

Повышенный пролактин

Напряжённые физические нагрузки, интимная близость, белковая диета, стрессовые состояния провоцируют подъём лактотропного гормона.

отсутствие менструацииПредставительницы прекрасного пола должны насторожиться, испытывая неприятные явления, среди которых: отсутствие менструации несколько месяцев, выделение молозива из сосков не связанное с лактацией, невозможность зачатия в течение годового периода.

Порой наблюдается повышенная усталость, часто возникающие мигрени, понижение остроты зрения.

Некоторых женщин беспокоит избыточный рост волос на теле и лице.

Кроме физиологических причин повышения пролактина, существуют и патологические. К ним относятся:

  • опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • анорексия;
  • деструктивные состояния печени;
  • почечная недостаточность.

Лечение для снижения лактотропина зависит от его концентрации в крови. При незначительном повышении нет повода для беспокойства. Следует только правильно организовать режим дня и отказаться от лекарственных средств, которые повышают его уровень.

При беременности и лактации понижать количества гормона не нужно. В других случаях применяют медикаментозное лечение, назначенное после консультации врача.

Пониженный пролактин

К физиологическим признакам низкого маммотропина в крови относится наступление климакса, беременность, длящаяся более 42 недель. Регулярное недосыпание также отрицательно сказывается на производстве пролактина.

женщина пьет кофеК негативным воздействиям на его выработку, можно отнести не только вредные привычки — курение и распитие спиртных напитков, но и чрезмерное употребление кофе.

Приём медицинских препаратов, среди которых, противосудорожные, дофаминергические, диуретики.

Патологическая нехватка гормона не менее опасна, чем его избыток и обычно проявляется при:

  • сотрясении мозга;
  • синдроме Шихана;
  • туберкулёзном процессе в гипофизе;
  • облучении области головы;
  • наследственных заболеваниях органов эндокринной системы.

Для повышения уровня лактотропина, показан приём лекарств, в основном это гормональные препараты содержащие prolaktin. В некоторых случаях, чтобы устранить симптомы, медики прописывают успокоительные и мочегонные средства. В более тяжёлых ситуациях, при обнаружении опухоли, требуется оперативное вмешательство и химиотерапия.

Чтобы выявить избыток или недостаток пролактина делают забор крови из вены, который совершается не менее трёх раз. Если диагноз подтвердился, то назначают дополнительные исследования: МРТ, УЗИ некоторых органов, рентген костей скелета, общий анализ щитовидной железы. Помимо этого проверяют уровень сахара и холестерина в крови.

Норма у женщин в процентах

Для того чтобы узнать долевое соотношение неактивной формы пролактина, проводится специальное исследование — пост-ПЭГ.

Методика заключается в том, что кровь обрабатывают раствором полиэтиленгликоля перед тем, как взять повторную пробу.

При этом макропролактин в связке с иммунными веществами выпадает в осадок, а мономерный ПРЛ остаётся.

В норме малая фракция равна примерно 85%.

Если уровень активного гормона после реакции осаждения составляет менее 40% от общего пролактина, то это указывает на существенное количество макропролактина. Что является хорошим результатом. Если же процент будет равен 60 или поднимется выше, это говорит о том, что в крови содержится малое число неактивной фракции.

Оптимальное значение макропролактинового вещества для женщин — менее 2/5 от общей величины маммотропина.

Расшифровка результатов

анализ на пролактинПри обычном анализе на пролактин смотрят его совокупность, не выделяя отдельные гормоны, в том числе и макропролактин.

Для того чтобы узнать процент крупной неактивной формы, осуществляется дополнительный тест. Анализ на тетрамерную фракцию можно сдавать в любой день цикла.

Исследования на референсные значения уровня лютеотропного гормона желательно проводить в одной лаборатории, так как показатели могут несколько отличаться, если обращаться в другие медицинские учреждения.

По результатам тестирования, в бланк вписывается один из нескольких возможных вариантов формулировок:

  • «Выявлено присутствие значимого количества макропролактина» (<40%). У пациента наблюдается макропролактинемия — это повышенная секреция пролактина. При этом анализ пост-ПЭГ в норме. Отклонение на данном этапе обычно не требует лечения.
  • «Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно» (40—60%). Результат считается промежуточным. Концентрация общего пролактина повышена. Исследование пост-ПЭГ в пределах нормы, а уровень мономерной формы не до конца ясен. Поэтому тестирование необходимо пройти повторно. Для установления точных результатов рекомендуется сдать венозную кровь через 2-3 месяца.
  • «Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» (>60%). Данные исследования указывают на повышенный лактотропный гормон. Это происходит за счёт активной фракции регулирующего протеина. Возможна патология из-за усиленной выработки ПРЛ в гипофизарном органе. По итогам анализа выявляется заболевание и проводится соответствующая терапия.

Проведение исследования на макропролактин обязательно в том случае, если наблюдаются серьёзные сбои в работе органов, связанных с репродукцией, и эндокринной системы. Только врач узкой направленности, исходя из оценки лабораторного анализа, сможет назначить дальнейшее лечение.

Видео на тему



Пролактин и МАКРОПРОЛАКТИН, в чем же разница?

Одним из наиболее частых исследований, назначаемым врачами-эндокринологами, является пролактин. Случаи, когда пролактин находится в крови в повышенной концентрации, нередки. Но не всегда повышенный пролактин сопровождается появлением симптомов заболевания и требует лечения. Причиной высоких значений вполне могут быть состояния, не связанные с ухудшением здоровья. В каких же случаях этот гормон может напрасно «напугать» пациента высоким показателем?  Нам поможет разобраться специалист лаборатории ЦЕЛДИ по выполнению исследований на гормоны Лариса Игоревна Замкова.

– Лариса Игоревна,  какова роль пролактина в  организме человека?

– Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Он играет важную роль в детородной функции человека, как у женщин, так и у мужчин. Для женского организма симптомами повышенного пролактина могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин может отмечаться снижение общего полового влечения, импотенция, внезапные головные боли, увеличение грудных желез.

– В каких случаях пролактин может повышаться у абсолютно здоровых людей?

– Во-первых, пролактин является «гормоном стресса». Любое волнение перед сдачей анализа, физические нагрузки, половой контакт могут вызвать повышение его содержания в крови. Поэтому при подготовке к исследованию рекомендуют:

  1. За день исключить половые контакты, стимуляцию сосков и половое возбуждение.
  2. Накануне нельзя посещать сауну и парную.
  3. За сутки исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание).
  4. Постараться не волноваться накануне и думать о приятном во время взятия крови.
  5. Если вы торопились на процедуру, то перед самим взятием крови нужно спокойно посидеть 15 минут.
  6. Рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
  7. Исключить алкоголь и курение накануне и перед взятием крови на анализ.

       При однократном повышении уровня пролактина обычно рекомендуется повторное проведение исследования, чтобы исключить случайное влияние этих внешних факторов.

– Предположим, пациент исключил все стрессы и волнения, сдал анализ повторно – а пролактин все равно повышенный, хотя вроде ничего не беспокоит и врач не находит симптомов повышенного пролактина. Что тогда?

– Действительно, у некоторых людей может быть постоянно повышенный пролактин при отсутствии какой-либо патологии. Оказалось, что у этой группы людей в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно, что гормон пролактин может находиться в крови в большой и маленькой форме. Маленькая форма наиболее активна, потому что она имеет наибольшее сходство к рецептору.

Я постараюсь объяснить, как происходит действие гормона. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие, сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору как ключик к замку. У каждого гормона свой рецептор. Малая форма пролактина больше всего сцепляется с рецептором, чем остальные формы. А поскольку большие формы – макропролактины, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

– Что же делать пациенту в такой ситуации?

– Когда Вы сдаете анализ на пролактин, то определяется общее количество гормона. Но есть дополнительный анализ, который смотрит количество гормона по фракциям. При этом оценивается наличие или отсутствие значимого количества макропролактина. В заключении к результату анализа могут быть написаны следующие формулировки:

  • Имеется присутствие значимого количества макропролактина;
  • Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено;
  • Присутствие значимого макропролактина сомнительно.

Врач-эндокринолог оценит наличие симптомов заболевания и данные лабораторных исследований по концентрации в крови разных форм пролактина и даст рекомендации по дальнейшей тактике.

В лаборатории ЦЕЛДИ Вы можете пройти обследование на пролактин и макропролактин. Исследования выполняются на самом современном автоматическом анализаторе фирмы ROCHE, мирового лидера среди производителей лабораторного оборудования.

Все результаты будет готовы в течение рабочего дня и могут быть доступны для скачивания на сайте лаборатории или высланы Вам на электронную почту.

Пройдите обследование уже сейчас в любом из наших центров!

в Вологде:
Герцена, 50
М. Ульяновой, 3
Беляева, 1а
Ярославская, 23
Ленинградская, 136
Карла Маркса, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

в Череповце:
пр-т Победы, 111, тел. (8202) 28-11-22, 28-11-33
пр-т Победы, 133/19, тел. (8202) 26-95-23
Шекснинский пр-т, 11, тел. (8202) 31-06-09
Комарова, 7, тел. (8202) 57-89-51

в Шексне:
Шекснинская, 5, тел. (81751) 2-11-57

в Котласе:
пр-т Мира, 21, тел. (81837) 21-301

в Вельске:
Дзержинского, 123, тел. (81836) 604-30

 

Повышенный пролактин — МедВопрос, ответ врача

Здравствуйте. Учитывая, что у вас происходит овуляция, стабильный цикл и не выявлено другой гинекологической патологии, могу предположить о неправильной подготовке к анализу.    Довольно часто уровень пролактина бывает повышенным если женщину не предупредили о том, как нужно готовиться к данному анализу.

Не  менее чем за сутки, а лучше за 3- е необходимо исключить стрессы, прием медикаментов (по согласованию с врачом), занятия спортом, значительную физ. нагрузку, различные вредности и излишества в еде, алкоголь, сигареты,   сексуальные отношения и любую стимуляцию сосков. При стимуляции сосков пролактин в норме ненадолго, но значительно (до 10 раз) увеличивается! Анализ необходимо проводить натощак и не позднее 3- х часов от пробуждения. Т. е. если у вас подъем в 6, а анализ вы сдаете в 10, в очереди с кем- то поругались и муж вас крепко обнял, чтоб утешить — то результат может быть завышенным.

Для правильной трактовки анализы необходимо сдавать не раз в полгода, а 2-3 цикла подряд, вместе с этим отслеживая овуляцию.

И, последнее, полгода попыток забеременеть не являются показанием к столь тщательному обследованию. Пара считается бесплодной после года неудач. Затем обследуют мужчину (т. к. 50% бесплодия мужского) и лишь потом начинают всесторонне обследовать женщину.

Поэтому, сейчас вам нужно успокоиться (страх неудачи — это  огромный процент психологического бесплодия!), побольше отдыхать, исключить стрессы. Смените обстановку, возьмите с мужем отпуск и занимаясь любовью, занимайтесь именно ею, а не зачатием ребенка. В таком случае, вероятность беременности значительно возрастает.

Если же в течение года беременность не наступит — обследуйте мужа, а затем свои половые гормоны, МРТ головы, гормоны щитовидной железы и т. д.

И, главное, не переживайте, с высоким пролактином современная медицина довольно успешно справляется.

Здоровья вам

Диагностическое, клиническое и патогенное значение

Макропролактинемия характеризуется большой молекулярной массой PRL (макропролактина) как основной молекулярной формы PRL в сыворотке, частым повышением сывороточного PRL (гиперпролактинемия) и отсутствием симптомов. Макропролактин представляет собой комплекс PRL с иммуноглобулином G (IgG), особенно анти-PRL аутоантитела. Распространенность макропролактинемии составляет 10–25% у пациентов с гиперпролактинемией и 3,7% в общей популяции.Различий по полу нет, и длительное наблюдение показывает, что макропролактинемия развивается до достижения среднего возраста и, вероятно, является хроническим заболеванием. Метод осаждения полиэтиленгликолем (PEG-) широко используется для скрининга макропролактинемии, гель-фильтрационной хроматографии, колонки с белком A / G и

Исследования связывания -PRL выполняются для подтверждения и уточнения его природы. Перекрестная реактивность макропролактина широко варьируется в зависимости от систем иммуноанализа. Эпитоп на молекуле PRL, распознаваемый аутоантителами, расположен близко к сайту связывания с рецепторами PRL, что может объяснить, что макропролактин обладает более низкой биологической активностью.Гиперпролактинемия, часто наблюдаемая у пациентов с макропролактинемией, обусловлена ​​задержкой клиренса связанных с аутоантителами PRL. Когда крыс иммунизируют PRL гипофиза крысы, вырабатываются аутоантитела против PRL и развивается гиперпролактинемия, имитирующая макропролактинемию у людей. Скрининг макропролактинемии важен для дифференциальной диагностики гиперпролактинемии, чтобы избежать ненужных обследований и лечения.

1. Введение

Пролактин (PRL) является гормоном передней доли гипофиза, который играет важную роль в период лактации во время беременности, но имеет много других биологических функций, таких как осморегуляция, ангиогенез и иммунорегуляция [1].PRL способствует созреванию Т-клеток за счет экспрессии рецептора IL-2, ухудшает толерантность В-клеток к аутоантигенам за счет антиапоптотического эффекта, развивает антигенпрезентирующие клетки и повышает выработку иммуноглобулина [2]. Увеличение концентрации PRL в сыворотке (гиперпролактинемия) часто развивает такие симптомы, как аменорея и галакторея у женщин и импотенция у мужчин. Это обусловлено физиологически беременностью, а патологически — ПРЛ, секретирующими аденому гипофиза (пролактинома), заболеваниями гипоталамуса и гипофиза, сдавливающими стебель гипофиза, антидопаминергическими препаратами, гипотиреозом, заболеваниями грудной стенки и гепаторенальными расстройствами [3].Тем не менее, 29% гиперпролактинемии были классифицированы как «идиопатические», потому что причины неизвестны [4]. Микроаденомы в гипофизе, которые не могут быть обнаружены с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), были включены в эту категорию. Было обнаружено, что аутоантитела против PRL

является одной из основных причин «идиопатической» гиперпролактинемии [5]. Он связывается с PRL (молекулярная масса 23 кДа), образуя большой иммунный комплекс PRL с IgG (макропролактином) и имеет тенденцию к увеличению концентрации PRL в сыворотке.Макропролактинемия определяется как наличие макропролактина (молекулярная масса более 150 кДа) в преобладающей молекулярной форме PRL в сыворотке крови.

Сообщается, что существует несколько аутоантител против гормонов, отличных от PRL: инсулин [6], глюкагон [7], гормон щитовидной железы [8], гормон паращитовидной железы [9], гормоны передней доли гипофиза, такие как адренокортикотропный гормон (АКТГ) [10], лютеинизирующий гормон (LH), фолликулостимулирующий гормон (FSH) [11], гормон роста (GH) [12] и тиреотропный гормон (TSH) [13], а также гормоны задней доли гипофиза, такие как вазопрессин и окситоцин [14].В данной статье рассматриваются диагностические, клинические и патогенные особенности макропролактинемии.

2. Диагностика макропролактинемии

Макропролактин представляет собой комплекс PRL с IgG, особенно анти-PRL аутоантитела (рис. 1). Скрининг макропролактинемии проводится методом осаждения полиэтиленгликолем (PEG-), и подтверждающие и качественные исследования включают гель-хроматографию, колонку с белком A / G и исследования связывания 125 I-PRL [15].Преимущества и недостатки этих методов суммированы в таблице 1.

.

Какие тесты потенциально могут быть использованы для скрининга, диагностики и мониторинга COVID-19 и каковы их преимущества и недостатки?

20 апреля 2020 года

Кайл Грин 1 , Аманда Винтер 2 , Рэйчел Дикинсон 2 , Сара Грациадио 2 , Роберт Вольф 3 4, Сьюзен Маллетт , A. Joy Allen 1

1 NIHR Кооперативный диагностический центр Newcastle In Vitro
Ньюкаслский университет, Ньюкасл-апон-Тайн, NE2 4HH
2 NIHR Newcastle Кооперативный диагностический центр Newcastle on Tyne NHS Больницы
Фонд Траст, Ньюкасл-апон-Тайн, NE1 4LP
3 Kleijnen Systematic Reviews Ltd
Блок 6, бизнес-парк Escrick, Йорк, YO19 6FD
4 Институт прикладных медицинских исследований
Университет Бирмингема B15 2TT

PDF для загрузки


VERDICT
Многие диагностические тесты для коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) доступны до сих пор, с большим количеством неотложной помощи. овальный каждый день.Эти тесты в значительной степени основаны на четырех различных методах: 1) полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) — текущий стандартный тест на COVID-19, 2) изотермическая амплификация, опосредованная петлей (LAMP) — простое, но менее развитое тестирование 3) боковой поток — ручные одноразовые анализы, дающие результаты для отдельного пациента всего за 15 минут, и 4) иммуноферментный анализ (ИФА) — быстрые и технически простые анализы, которые легко читаются и предлагают относительно высокая пропускная способность.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Ряд молекулярных методов — от тестирования в центральной лаборатории до тестирования в месте оказания медицинской помощи — находятся в стадии разработки или уже доступны для диагностики и ведения пациентов с COVID-19. Хотя эти методы хорошо известны исследователям и клиницистам, имеющим опыт амплификации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), а также анализа антител и антигенов, они могут быть относительно неизвестны широкому сообществу. Этот документ был написан, чтобы обрисовать и объяснить основные принципы основных диагностических тестов COVID-19, используемых в настоящее время или в испытаниях.

ГЛОССАРИЙ
Ключевые термины, используемые в этом документе (выделены жирным шрифтом), описаны здесь:

Антитело — Антитела — это защитные белки, которые вырабатываются естественным образом в ответ на появление посторонних структур (антигенов), например, во время вирусной инфекции. Организм вырабатывает ранние антитела-прототипы (IgM) с промежуточной силой связывания с вирусом. Они способны начать работу по удалению вируса примерно через пять дней после начала новой инфекции. Как правило, через восемь-десять дней после начала инфекции антитела IgG с высокой силой связывания могут способствовать более быстрому клиренсу вируса.Антитела действуют, создавая подходящую контурную поверхность для прилипания к антигенам, используя сложный процесс отбора для амплификации антител с лучшим поверхностным соответствием и самым сильным связыванием.

Антиген — Антиген — это структура, признанная человеческим организмом как чужеродная, которая запускает иммунную систему для выработки систем самозащиты для удаления патогенов из крови и тканей. Очистка от антигена возглавляется антителами и лейкоцитами.

COVID-19 — коронавирусная болезнь-19 — Респираторное заболевание, вызванное тяжелым острым респираторным синдромом коронавирус 2 (SARS-CoV-2), в разговорной речи называемый коронавирус.Семейство коронавирусов включает не только ОРВИ (-1 и -2) и MERS, но и более легкие формы (вызывающие 15-20% распространенных простудных заболеваний).

ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота — Молекула, которую люди и большинство организмов используют для хранения своего генетического кода. ДНК содержит информацию, которую клетки используют для производства белков. Он состоит из двух нитей, которые соединяются вместе, образуя форму спирали.

Enzyme — Фермент — это белок, который ускоряет химические реакции путем адаптации или изменения других белков и молекул.

Флуоресценция — Это свет, излучаемый некоторыми молекулами, когда они поглощают энергию.

Herd-Immunity — Этот метод защиты от распространения болезни обеспечивает иммунитет населения путем вакцинации большого процента населения, тем самым защищая тех, кто не обладает иммунитетом, за счет снижения вероятности заражения этой болезнью.

РНК — рибонуклеиновая кислота — У людей РНК выполняет много функций, но главная из них заключается в копировании предложений ДНК для получения белков.Некоторые вирусы используют РНК вместо ДНК для хранения своего генетического кода, включая вирус, вызывающий COVID-19.

Чувствительность — Способность диагностического теста давать положительный результат, когда он должен быть положительным.

Сыворотка — Сыворотка — желтоватая жидкость, которая является частью крови. Это жидкий компонент крови после удаления клеток крови.

Специфичность — Способность диагностического теста указывать отрицательный результат, когда предполагается, что он отрицательный.

Мазок — Небольшой кусок марли или другого абсорбирующего материала, прикрепленный к палочке, используемый для сбора образцов пациента. Как длинные, так и короткие мазки используются в тестировании на коронавирус. Клиницист использует длинные тампоны для взятия мазков из носа, но сами пациенты могут использовать короткие тампоны. Для разных протоколов могут потребоваться разные типы тампонов.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (RT-PCR)

Обзор технологии

ПЦР

— это очень распространенный научный метод, который широко используется в исследованиях и медицине в течение 20-30 лет для обнаружения генетической информации.RT-PCR — это специальная версия, используемая при обнаружении РНК , и в настоящее время она используется в качестве теста для обнаружения SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19 . Этот тип теста часто использовался в качестве переднего теста для COVID-19 , так как он непосредственно проверяет наличие вируса РНК .

RT-PCR тесты достаточно быстрые, чувствительные к и надежные, способные давать результаты в течение 3-4 часов, хотя обычно это занимает больше времени, если образцы необходимо сначала отправить в специализированные внешние лаборатории (в среднем 6-8 часов).

Многие диагностические и исследовательские компании производят RT-PCR продукты, тесты и машины, поэтому технология широко доступна. Некоторые тесты ОТ-ПЦР разрабатываются в виде набора «все в одном», что снижает лабораторную обработку и вероятность загрязнения.

Как это работает

После того, как образец собран, химические вещества используются для удаления любых белков, жиров и других молекул, оставляя только РНК . Это будет смесь генетического материала человека, а также любой вирусной РНК , которая может присутствовать.

Тестовый набор ферментов копирует РНК в ДНК , который усилен для обнаружения вирусов с помощью ПЦР-машины, которая циклически проверяет температуру теста, так что для каждого из них изготавливается примерно 35 миллиардов копий вирусной ДНК вирусная РНК , которая изначально присутствовала.

Флуоресцентные маркеры обычно используются для связывания с амплифицированной ДНК и получения света, который может быть считан машиной для получения результата теста.Если интенсивность света, излучаемого в образце, достигает определенного порога, это классифицируется как положительный тест. Число температурных циклов ПЦР, которые требовались до достижения порога флуоресценции , регистрируется и дает оценку количества вируса в образце пациента.

Что обнаруживает тест?
ОТ-ПЦР определяет, присутствует ли в образцах от пациента вирусная РНК .Это достигается путем захвата и амплификации областей генетического материала вируса, обычно белка Spike, N белка или оболочки (см. Рисунок).
Для измерения вирусной РНК ее превращают в ДНК , многократно копируют с использованием повторяющихся температурных циклов в машине для ПЦР, а затем для обнаружения вируса используют флуоресцентных маркеров . Если количество флуоресценции идет выше определенного уровня, это подтверждает, что вирус присутствует. Число температурных циклов, которые машина выполняет для достижения этого порога, записывается для оценки количества вируса в образце пациента.Чем меньше число циклов, тем больше вируса присутствовало. Обычно эти образцы берутся из носа или горла с использованием длинных или коротких тампонов , но образцы можно собирать и другими способами. Сбор образцов, из которых вирус выделяет или размножается, повышает точность теста.

Что означает результат?
RT-PCR тест очень чувствителен к и достаточно надежен, если выполняется на образце из зараженной части тела, когда происходит активная инфекция.

Положительный результат теста: — Положительный результат ПЦР означает, что человек, у которого была взята проба, в настоящее время инфицирован вирусом.
Отрицательный результат теста: — Отрицательный результат ПЦР может означать, что человек в настоящее время не заражен этим вирусом, вирус не присутствует на месте, из которого была взята проба, взятая проба была низкого качества или что он слишком рано или слишком поздно при заражении, чтобы обнаружить реплицирующийся вирус. Вот почему отрицательные результаты теста требуют, чтобы через несколько дней были взяты новые образцы пациентов, чтобы уменьшить вероятность ошибочно пропустить зараженного человека.

Тест RT-PCR не может определить наличие вируса у человека и затем очистить его после окончания болезни COVID-19 , т. Е. Был ли у человека болезнь, поскольку он обнаруживает только при наличии активного вируса.

Преимущества и ограничения
Преимущества:

  • RT-PCR признана учеными и медицинским персоналом как надежный и хорошо документированный метод.
  • Поскольку технология RT-PCR широко распространена в исследованиях и медицине, уже существует технология для тестирования COVID-19 .
  • RT-PCR может обнаружить текущие инфекции заболевания, позволяя медицинскому персоналу определить, кто в настоящее время инфицирован, а кто нет.

Недостатки:

  • RT-PCR основывается на захвате и обнаружении вируса, поэтому можно пропустить пациентов, которые очистились от вируса и выздоровели от болезни.
  • Распределение вируса по дыхательным путям варьируется между пациентами, поэтому даже если человек инфицирован, вирус может быть обнаружен только в мокроте или мазке из носоглотки , но не обязательно в обоих местах в одно и то же время.
  • RT-PCR для COVID-19 может только определить, инфицирован ли данный человек этим конкретным коронавирусом. Он не может предоставить информацию о других заболеваниях или симптомах.

Дополнительная информация
Для получения дополнительной информации о RT-PCR см. Ссылки ниже.

Основная сводка RT-PCR (короткое видео слайд-шоу):
https://www.youtube.com/watch?v=EaGh2eKfvC0
Научные принципы RT-PCR (20-минутное видео о принципах RT- ПЦР):
https: // www.youtube.com/watch?v=DH7o9Df5_50
Как коронавирус обнаруживается с помощью RT-PCR (краткая статья о тестировании COVID-19 с помощью RT-PCR):
https://www.iaea.org/newscenter/news/how -is-the-covid-19-вирус обнаружен с использованием в реальном времени rt-pcr

Изотермическая амплификация с петлевой связью (LAMP)

Обзор технологии
Изотермическая амплификация с петлевым опосредованием (LAMP ) представляет собой процесс, аналогичный RT-PCR, но вместо того, чтобы использовать серию изменений температуры для получения копий вирусной ДНК , LAMP проводят при постоянной температуре 60-65 ° C.
Количество ДНК , полученного в LAMP, намного выше, чем в ОТ-ПЦР, и положительный результат теста можно увидеть визуально, не требуя, чтобы машина прочитала результаты.
LAMP — более новая методика по сравнению с RT-PCR, но технически простая и легкая в использовании для обученного ученого, что делает ее потенциально полезной для обнаружения COVID-19 . Поскольку это более новая технология, доказательств ее использования меньше, но диагностические компании в настоящее время проводят клинические испытания для ее поддержки.

Как это работает
Анализы LAMP для COVID-19 начинаются со сбора образцов из носа или горла с использованием тампона , но также могут использоваться образцы, собранные с использованием других методов, таких как слизь, полученная из сильный кашель.
Как и RT-PCR, вирусная РНК в образце преобразуется в ДНК , что позволяет ее копировать.
Амплификация вирусной ДНК с использованием технологии LAMP и реагентов может быть обнаружена, когда реакционная смесь становится мутной из-за производства химического вещества, называемого «пирофосфат магния».Поскольку эта облачность видна невооруженным глазом, она позволяет легко диагностировать COVID-19 учеными и врачами.
Точность результатов может быть улучшена при использовании специальных флуоресцентных красителей или красителей, изменяющих цвет, в реакционной смеси.
Когда красители взаимодействуют с вирусной ДНК , можно измерить интенсивность изменения цвета или цвета, чтобы получить приблизительное число молекул РНК вируса, которые были первоначально в образце.

Что обнаруживает тест?
Как и ОТ-ПЦР, LAMP обнаруживает, присутствует ли вирусная РНК в образцах от пациента. Это достигается за счет захвата и амплификации областей генетического материала вируса, обычно белка Spike, N белка, Envelope или нескольких областей одновременно (см. Диаграмму вируса в разделе RT-PCR выше).
Образцы могут быть собраны таким же образом, как и для ОТ-ПЦР, обычно из носа или горла, используя длинные или короткие мазки , или через слизь, образующуюся при сильном кашле человека.Чтобы измерить вирусную РНК , она должна быть преобразована в ДНК с использованием фермента и скопирована много раз. Результаты теста определяются на основании помутнения или изменения цвета реакционной смеси.

Что означает результат?

Как и RT-PCR, тесты LAMP очень чувствительны к и надежны, если они выполняются на образце из зараженной части тела, когда происходит активная инфекция.

Положительный результат теста: — Положительный результат LAMP означает, что человек, у которого была взята проба, в настоящее время инфицирован вирусом.
Отрицательный результат теста: — Отрицательный результат LAMP может означать, что человек в настоящее время не заражен этим вирусом, вирус не присутствует в месте, из которого была взята проба, или что это слишком рано или слишком поздно инфекция, чтобы обнаружить реплицирующийся вирус. Вот почему, когда результаты теста отрицательные, через несколько дней берутся новые образцы пациентов, чтобы уменьшить вероятность ошибочного пропуска зараженного человека.

Тесты

LAMP не могут определить наличие вируса у человека, а затем очистить его после окончания болезни COVID-19 , т. Е. Было ли у человека заболевание, поскольку он определяет только при наличии активного вируса.

Преимущества и ограничения

Преимущества:

  • ЛАМПА — это быстрый метод, который может давать результаты в течение 2-3 часов.
  • Результаты можно прочитать на глаз.
  • Простой и дешевый метод может быть использован в больничных лабораториях, что позволяет сократить время между взятием пробы и постановкой диагноза.
  • LAMP может обнаруживать текущие инфекции заболевания, что позволяет медицинскому персоналу определять, кто в настоящее время инфицирован, а кто нет.

Недостатки:

  • Эта технология новее, чем RT-PCR, и не имеет такого большого опыта исследований. Испытания с использованием технологии LAMP для COVID-19 все еще оцениваются в клинических условиях.
  • Наука, стоящая за созданием этих тестов, сложнее, чем RT-PCR.
  • Тесты LAMP основаны на захвате и обнаружении вируса, поэтому можно пропустить пациентов, которые очистились от вируса и выздоровели от болезни.
  • Распределение вируса варьируется по дыхательным путям между пациентами, поэтому даже если человек инфицирован, вирус может быть обнаружен только в мокроте или мазке из носоглотки , но не обязательно в обоих местах в одно и то же время.
  • LAMP-тесты для COVID-19 могут только определить, заражен ли человек этим конкретным коронавирусом. Он не может предоставить информацию о других заболеваниях или симптомах и не сообщает персоналу, был ли пациент ранее инфицирован вирусом или есть ли у пациента какой-либо иммунитет к вирусу.

Дополнительная информация
Для получения дополнительной информации об анализах LAMP см. Ссылки ниже.

Краткое введение в LAMP для диагностики (8-минутное видео):
https://www.youtube.com/watch?v=Kc_0Hs_EI2Y

Анимированное слайд-шоу процесса LAMP в действии (2-минутное видео):
https://www.youtube.com/watch?v=ZXq756u1msE

Изотермическое усиление, опосредованное петлей (научно-исследовательская статья по диагностике с использованием LAMP):
https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19396514/

Боковой поток / иммунохроматография с коллоидным золотом

Обзор технологии
Анализы бокового потока обычно называются « тестами антител » в среде. в настоящее время они используются для обнаружения антител к болезни у пациента

.

значительная сумма в предложении

Режим без кредитного контроля имеет значительную сумму остаточной неопределенности.

Хронологический возраст участников составлял небольшую, но значительную сумму дополнительной дисперсии при вводе после этих двух переменных.

Сбор воды и дров для ежедневного домашнего использования, как правило, является обязанностью женщины, и эти мероприятия занимают , то есть ее времени.

Таким образом, неудивительно, что значительных количества исследований были направлены на понимание и манипулирование заживлением кожных ран.

Также в такой среде обычно имеется значительного количества сдвига сдвига.

Тем не менее, значительного количества расширения все еще представлены трещинами, заполненными отложениями.

Однако третий предиктор не учел значимой величины уникальной дисперсии (хотя он приблизился к значимости).

Таким образом, значительного объема работы становятся доступными для агента копирования каждый раз, когда выполняется операция совместного использования.

В более крупных белках внутренняя и внешняя части ведут себя как расплав полимера с ограничениями на границе раздела, и остается значительного количества энтропии .

значимое количество ферментативной активности было обнаружено в соматическом экстракте различных стадий развития паразита.

Но он демонстрирует, что значительных составляет избирательных соревнований на самом деле

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *