Прививка от гриппа и пневмококка вместе: Можно ли одновременно вакцинироваться от гриппа и пневмококка

Содержание

Минздрав рекомендовал россиянам сделать прививки от гриппа и пневмококка

https://ria.ru/20200725/1574921684.html

Минздрав рекомендовал россиянам сделать прививки от гриппа и пневмококка

Россиянам рекомендуется к осени сделать прививки от гриппа и пневмококка, заявил министр здравоохранения России Михаил Мурашко. РИА Новости, 25.07.2020

2020-07-25T21:29

2020-07-25T21:29

2020-07-26T08:39

михаил мурашко

здоровье — общество

министерство здравоохранения рф (минздрав россии)

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/154989/43/1549894333_0:0:3079:1732_1400x0_80_0_0_ea41260407dccbc6df1a87731ce6b60a.jpg

<strong>МОСКВА, 25 июл — РИА Новости.</strong> Россиянам рекомендуется к осени сделать прививки от гриппа и пневмококка, заявил министр здравоохранения России <a href=»http://ria.ru/person_Mikhail_Murashko/» target=»_blank» data-auto=»true»>Михаил Мурашко</a>.»Вакцинация против гриппа — это тоже элемент, обязательный для спокойного прохождения этого периода, в том числе можно рекомендовать, вне рамок национального календаря прививок, вакцинацию против пневмококка, вакцина работает до пяти лет, поэтому можно это делать и сегодня уже, готовясь к сезону», — сказал Мурашко в эфире канала <a href=»https://russia.tv/» target=»_blank» rel=»nofollow noopener»>»Россия 1″</a>.

https://ria.ru/20200725/1574920985.html

Блогер. Русич.

Не делаю прививок для гриппа и для других пневмоккоков. В итоге не болею.

35

Rouslan

Прививки в поликлиниках не делают, согласно приказа того же минздрава, из за плохой эпидситуации. Ну и где их делать? В Китае?

25

6

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/154989/43/1549894333_348:0:3079:2048_1400x0_80_0_0_99070e41a1db62740cd5019ea154da81.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

михаил мурашко, здоровье — общество, министерство здравоохранения рф (минздрав россии), общество

Вакцины против гриппа и пневмококка вместе переносятся хуже, чем по отдельности

Кроме того, как сообщили авторы в JAMA Pediatrics, текстовые сообщения с мобильных телефонов могут использоваться для улучшения мониторинга нежелательных событий, особенно не требующих медицинского вмешательства.

Как отметили авторы, у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев эпидемиологические исследования предполагают повышение риска транзиторной лихорадки с температурой не менее 38°C в день прививки или на следующий день при введении трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины (trivalent inactivated influenza vaccine — TIV).

Риск был выше при одновременном введении 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (13-valent pneumococcal conjugate vaccine — PCV13), однако частота случаев лихорадки при этом не оценивалась.

Для определения частоты лихорадки – и проверки идеи использования текстовых сообщений для сбора данных – Стоквелл с коллегами в течение сезона гриппа 2011-2012 годов провели проспективное обсервационное когортное исследование в трех нью-йоркских клиниках.

На участие в исследовании было зарегистрировано 530 детей, 39,2% (208 человек) которых получили только трехвалентную противогриппозную вакцину (TIV), 20,8% (110) — только пневмококковую (PCV13) и 40% (212) — обе вакцины.

Исследователи отправляли родителям или опекунам СМС с просьбой сообщить о повышении температуры у детей в ночь после проведения вакцинации и на протяжении последующих 7 ночей.

В результате оказалось, что:

— В ночь после прививки и на следующую частота лихорадки у детей, получивших одновременно две вакцины, составила 37,6%.
— Частота лихорадки у получивших только TIV или только была, соответственно, 7,7% и 9,5% (корректированные коэффициент риска (ККР) по сравнению с введением двух вакцин одновременно – 2,69 и 2,67).
— Избыточный риск лихорадки после введения двух вакцин одновременно составил 20 и 23 на 100 вакцинаций по сравнению с раздельными вакцинациями.
— Частота лихорадки со второго до 7 дня была примерно одинаковой во всех группах.
— Частота ответов на текстовые сообщения, доставка которых была подтверждена в первые две ночи, составила 95,1% и 90,9%.

Исходя из полученных результатов, Стоквелл с коллегами отмечают связь повышенного риска лихорадки с введением двух вакцин одновременно и указывают на возможность использования текстовых сообщений для проспективной оценки безопасности вакцины.

Авторы предупреждают, что исследование не было рандомизировано и проводилось на протяжении всего одного сезона; поскольку вакцины от гриппа меняются ежегодно, результаты могут варьировать из года в год.

Кроме того, в исследовании принимали участие в основном латиноамериканцы, жители города, так что результаты могут быть не применимы к другим популяциям.

Некоторые данные были получены из бумажных карт и по телефону, авторы не проводили рандомизированного исследования результативности текстовых сообщений по сравнению с другими способами сбора данных.

Вакцины против гриппа и пневмококка вместе переносятся хуже, чем по отдельности

Вакцины против гриппа и пневмококка вместе переносятся хуже, чем по отдельности

Согласно результатам, полученным доктором Мелиссой Стоквел (Melissa Stockwell) и ее коллегами из Колумбийского университета в Нью-Йорке, при сочетании вакцин против гриппа и пневмококковой инфекции риск лихорадки в день вакцинации или на следующий день возрастал втрое.

 

Кроме того, как сообщили авторы в JAMA Pediatrics, текстовые сообщения с мобильных телефонов могут использоваться для улучшения мониторинга нежелательных событий, особенно не требующих медицинского вмешательства.

 

Как отметили авторы, у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев эпидемиологические исследования предполагают повышение риска транзиторной лихорадки с температурой не менее 38°C в день прививки или на следующий день при введении трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины (trivalent inactivated influenza vaccine — TIV).

 

Риск был выше при одновременном введении 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (13-valent pneumococcal conjugate vaccine — PCV13), однако частота случаев лихорадки при этом не оценивалась.

 

Для определения частоты лихорадки – и проверки идеи использования текстовых сообщений для сбора данных – Стоквелл с коллегами в течение сезона гриппа 2011-2012 годов провели проспективное обсервационное когортное исследование в трех нью-йоркских клиниках.

 

На участие в исследовании было зарегистрировано 530 детей, 39,2% (208 человек) которых получили только трехвалентную противогриппозную вакцину (TIV), 20,8% (110) — только пневмококковую (PCV13) и 40% (212) — обе вакцины.

 

Исследователи отправляли родителям или опекунам СМС с просьбой сообщить о повышении температуры у детей в ночь после проведения вакцинации и на протяжении последующих 7 ночей.

 

В результате оказалось, что:

 

  • В ночь после прививки и на следующую частота лихорадки у детей, получивших одновременно две вакцины, составила 37,6%.
  • Частота лихорадки у получивших только TIV или только была, соответственно, 7,7% и 9,5% (корректированные коэффициент риска (ККР) по сравнению с введением двух вакцин одновременно – 2,69 и 2,67).
  • Избыточный риск лихорадки после введения двух вакцин одновременно составил 20 и 23 на 100 вакцинаций по сравнению с раздельными вакцинациями.
  • Частота лихорадки со второго до 7 дня была примерно одинаковой во всех группах.
  • Частота ответов на текстовые сообщения, доставка которых была подтверждена в первые две ночи, составила 95,1% и 90,9%.

 

Исходя из полученных результатов, Стоквелл с коллегами отмечают связь повышенного риска лихорадки с введением двух вакцин одновременно и указывают на возможность использования текстовых сообщений для проспективной оценки безопасности вакцины.

 

Авторы предупреждают, что исследование не было рандомизировано и проводилось на протяжении всего одного сезона; поскольку вакцины от гриппа меняются ежегодно, результаты могут варьировать из года в год.

 

Кроме того, в исследовании принимали участие в основном латиноамериканцы, жители города, так что результаты могут быть не применимы к другим популяциям.

 

Некоторые данные были получены из бумажных карт и по телефону, авторы не проводили рандомизированного исследования результативности текстовых сообщений по сравнению с другими способами сбора данных.

18.02.2014 2267 Показ

Источник. univadis.de

Информация. remedium.ru
Фотография. vetroospa.ru

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Врачи и ученые советуют отнестись к вакцинации от гриппа максимально серьезно

Мордовия готовится к масштабной вакцинации от гриппа и ОРВИ, а также от пневмококка — возбудителя пневмонии. В этом году прививки должны охватить 75% жителей республики, в том числе до 80% граждан, входящих в группу риска. Как отметил Глава РМ Владимир Волков, всего в Мордовии будет вакцинировано до 600 тысяч человек, включая 100 тысяч детей, 118 тысяч граждан старшего поколения, более 32 тысяч медицинских работников и педагогов, а также 16 тысяч студентов.

Вакцина — бесплатно

По оценке Минздрава Мордовии, недостатка в вакцинах не будет. Больше 402 тысяч доз вакцины поступит в республику за счет средств федерального бюджета, в рамках Национального календаря профилактических прививок. Еще более 70 тысяч доз будет закуплено за счет республиканского бюджета и работодателей. В Мордовию вакцины должны поступить уже в ближайшее время, до конца августа. Их сразу распределят по лечебным учреждениям Саранска и по районам республики.

Чтобы сделать прививку, нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Одновременно можно будет вакцинироваться сразу от двух напастей: и от новых штаммов гриппа, и от пневмококка. Важный момент: вакцинация в поликлиниках пройдет бесплатно.

В первую очередь, в рамках Национального календаря, будет привита «группа риска»: это дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, студенты, медицинские и педагогические работники, люди старше 60 лет, люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины. Кроме того, прививки сделают работникам торговли, общепита, промышленных предприятий, коммунальной сферы.

«Защита обновляется каждый год»

О том, какие новые виды гриппа придут к нам в 2020 году и защитят ли от них новые вакцины, «Известиям Мордовии» рассказал главный внештатный эпидемиолог   Минздрава РМ, врач-эпидемиолог Республиканской станции переливания крови, кандидат медицинских наук Михаил Чумаков.

— Вакцина против гриппа обновляется каждый год в соответствии с рекомендациями ВОЗ, — отметил Михаил Эдуардович. — На эпидемиологический сезон 2020-2021 годов для Северного полушария ВОЗ рекомендовала заменить все компоненты трехвалентной вакцины. В результате новые вакцины, которые поступят в Мордовию, должны сформировать у жителей республики иммунитет к таким вариантам вируса гриппа: типа А «Гуандонг» (h2N1) и «Гонконг» (h4N2), типа В «Вашингтон» (линия «Виктория») и типа В «Пхукет» (линия «Ямагата»). Ранее население прививалось только от штамма «Пхукет»: он циркулировал в России и в предыдущие годы. Но длительность иммунитета, который вырабатывается у нас после прививки, не превышает года. Поэтому и нужна новая вакцинация.

Как отметил Михаил Чумаков, вакцина против гриппа, которой будут массово прививаться жители Мордовии, — отечественная. Прививка будет делаться в плечевую мышцу. Вакцины иностранного производства появятся только в коммерческих организациях (и будут доступны на платной основе).

Когда не будет осложнений

«Известия Мордовии» попросили Михаила Чумакова дать профессиональную оценку: помогает ли вакцинация не болеть?

— Вакцина — это эффективная и единственная защита от заболевания тяжелыми формами гриппа, — подчеркнул в разговоре с журналистом  «Известий Мордовии» Михаил Эдуардович. — Конечно, у человека всегда есть риск заболеть, но если он заранее делал прививку, болезнь будет протекать в более легкой форме и не вызовет осложнений. За весь период наблюдения над людьми, которые были привиты от гриппа, мы не наблюдали у них осложнений в виде пневмоний, тем более с летальным исходом.

Против пневмонии

Главный внештатный эпидемиолог рассказал «Известиям Мордовии» и о вакцинах от  пневмококковой инфекции. Как отметил Михаил Чумаков, эти вакцины — иностранной разработки, но они прошли все разрешительные этапы в соответствии с законодательством РФ и имеют необходимые документы для реализации в России.

— Массовая иммунизация против пневмококковых инфекций проводится в России с 2014 года, — отметил Михаил Эдуардович, — и мы можем говорить о её эффективности. Люди, привитые против пневмококковых инфекций, не заболевают пневмонией, которую вызывают пневмококки, а именно эти заболевания являются осложнениями и гриппа, и ковида.

— Что касается вакцины против новой коронавирусной инфекции, — продолжил Михаил Чумаков, — то она произведена в институте имени Н.Ф. Гамалеи и имеет название Гам-КОВИД-Вак, а также Спутник V. Эта вакцина зарегистрирована в России 11.08.2020 года. Ею будут вакцинированы группы повышенного риска: в первую очередь — медицинские работники и люди с хроническими заболеваниями легких.

После прививки на формирование иммунитета от болезни в организме уходит 2 недели. В этом году пик сезона гриппа и ОРВИ придется на январь. Но сам сезон простудных заболеваний начинается в октябре, поэтому нужно сделать прививку заранее, чтобы защитить себя, своих родных, близких, друзей и коллег по работе и учебе.

Кстати, в прошлом году от гриппа и ОРВИ были привиты около половины жителей республики. Это позволило Мордовии спокойно пройти сезон вирусных заболеваний.

Мнение «ЗА»

Не все жители Мордовии доверяют прививкам. Но вот мнение жителя Саранска, который считает, что вакцинация помогла ему не болеть.

— Обычно я каждую зиму по несколько раз болею ОРВИ, — рассказал «Известиям Мордовии» рабочий Михаил Костяев. — А в прошлом году мы с женой решили привиться, и впервые за много лет я не болел в новогодние праздники. Супруга тоже отметила, что после прививки стала реже болеть ОРВИ. Поэтому осенью мы намерены снова привиться от гриппа. И от коронавируса я тоже привьюсь.

Мнение «ПРОТИВ»

Студентка Диана Тананян считает:

— Прививку от гриппа никогда не делала. Считаю это нецелесообразным. Грипп имеет свойство мутировать, а прививка даёт возможность выработки иммунитета от какого-то одного штамма заболевания.

 

Александр ЕФРЕМОВ.

Что за прививка от пневмонии? | Здоровая жизнь | Здоровье

Сегодня нередко можно услышать про вакцину, защищающую от пневмонии. На самом деле препарат есть, и работает он против пневмококков — самых частых возбудителей бактериальной пневмонии. При этом пневмококки также становятся причиной и других серьезных заболеваний, например менингита, синусита, артрита и эндокардита. Но вот не все знают, что собой представляет защитная вакцина.

Пневмококковая инфекция — заболевание, имеющее бактериальную природу и поражающее внутренние органы человека. Сама бактерия пневмококк относится к семейству стрептококков, внешне напоминает шар в оболочке (естественно, под микроскопом).

При хорошей работе иммунитета она не приводит к каким-то серьезным проблемам. Однако стоит защитным силам организма снизиться, как негативный результат не заставит себя ждать. Иммунитет может снижаться на фоне переохлаждения, стресса или переутомления. Распространяется пневмококк воздушно-капельным путем на расстоянии 1,5 метров. При этом бактерия довольно устойчива во внешней среде и может сохраняться на поверхностях довольно долго.

Кому больше других рекомендована прививка?

На сегодняшний день выделена группа риска, для которой заражение пневмококком может быть особенно опасно. Так, рекомендуют проходить вакцинацию детям, которые еще не ходят в школу, пожилым. Кроме того, ее советуют использовать у людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом, иммунодефицитами, астмой и т. д.

Виды вакцин

Тип вакцины подбирается индивидуально с учетом таких параметров, как возраст человека, наличие заболеваний, включая хронические, и вредных привычек, например курения.

Вакцины от пневмококка делят на два основных вида:

  • Пневмококковая конъюнгированная вакцина (ПКВ13), которую предлагают детям и людям в возрасте старше 65 лет, а также тем, у кого отмечаются т. н. фоновые заболевания. По данным исследований, защищает от 13 штаммов;
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ23) предназначена для людей старше 65 лет, для тех, у кого есть хронические заболевания, и курильщикам. По данным исследований, обеспечивает защиту от 23 штаммов.

Сегодня медики в России используют преимущественно два вида препаратов, и оба они зарубежные (один американский, другой французский).

Когда ставят прививку?

Сегодня вакцинация против пневмококковых инфекций входит в Национальный календарь прививок и проставляется по большей части в педиатрических клиниках по месту жительства. Предусмотрено несколько этапов. Одну дозу вводят детям до 2 месяцев, затем повторное вакцинирование в возрасте 4,5 месяцев и третий этап — в интервале 12-15 месяцев. Если эти сроки не выдержаны и вакцинирование началось позже, врачи предложат другую схему.

Для первой вакцинации выбирают препарат, защищающий от 13 штаммов. Он также обеспечивает иммунитет к таким бактериальным болезням, вызываемым пневмококком, как сепсис, менингит, острый средний отит. После года рекомендуют использовать препарат с защитой от 23 штаммов. Также вакцину ПКВ13 советуют использовать у детей от 2 до 4 лет, которые ранее не проходили вакцинацию.

Взрослым можно ставить ППСВ23 в любое время. При этом стоит учитывать, что ВОЗ рекомендует, чтобы пожилые в возрасте 65 лет и старше получили сразу оба препарата — понятно, что не вместе, сроки и последовательность должен порекомендовать врач.

На момент прививки человек должен быть здоров, поэтому рекомендуется пройти обследование в виде базовых анализов мочи и крови, а также осмотр у педиатра/терапевта. Это позволит исключить риски развития осложнений.

Инъекцию ставят внутримышечно или под кожу. Внутривенно такие средства вводить запрещается. Младенцам ставят укол во внутреннюю часть бедра — такая мера обусловлена потенциальной необходимостью наложения повязки, которая может проявиться. Взрослым укол ставят преимущественно в плечо. Иммунитет на вакцину вырабатывается в течение 15 дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Пневмококковая вакцина не отличается от других — она высококачественная. Но, естественно, перед прививкой надо убедиться в отсутствии противопоказаний. В списке стандартных запретов на использование такой вакцины:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Ранее отмечавшиеся случаи аллергии при постановке такой вакцины;
  • Первые два триместра беременности — исключение могут составлять персональные рекомендации врача;
  • Наличие ОРВИ в стадии обострения на момент вакцинации;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Любая лихорадка.

Как правило, при постановке вакцины никаких особых проблем не возникает — максимум могут проявиться в первые 12-24 часа кратковременное повышение температуры тела, местные реакции в виде покраснения, болезненности, слабого зуда, общая сонливость, слабость и вялость. Если они сохраняются, надо обратиться к врачу.

Как вести себя после прививки

Ничего особенного после вакцинации от пневмококка делать не нужно — желательно побольше отдыхать, не расчесывать место инъекции, если появляются негативные побочные эффекты, использовать симптоматическую терапию, например жаропонижающие при температуре. Мыться и мочить место прививки можно — никаких осложнений и негативных реакций на это не будет.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

что это такое и зачем её делать?

Пневмококковая прививка – «новичок» в российском Национальном календаре вакцинации: ее ввели туда только в 2014 году. Появление этой вакцины вызвало неоднозначную реакцию: одни люди восприняли ее с одобрением и пониманием, другие усмотрели в новом препарате очередную попытку «проведения опытов» над многострадальным населением.
Нужна ли она на самом деле? Давайте разбираться.

Пневмококк: чем он опасен

Восемь из десяти заболевших пневмонией и каждый третий, перенесший менингит, — жертвы этой инфекции. Streptococcus pneumonia – так на латыни звучит название виновника тяжелейших болезней, уже закончившихся трагически для полутора миллионов жителей Земли.

Быстро распространяясь с кровотоком по организму, пневмококковая инфекция поражает не только легочную ткань, но и другие жизненно важные органы:

  • Мозг – с дальнейшим развитием гнойного менингита
  • ЛОР-органы – с развитием отитов, синуситов, фарингитов, ангин
  • Кишечник, где под ее влиянием возникает перитонит
  • Сердце – с поражением эндокарда
  • Кроветворную систему – с возникновением сепсиса

Как происходит заражение

Пневмококком можно заразиться от уже болеющих людей и от бактерионосителей, которые сами здоровы, но выделяют инфекцию с дыханием или при чихании. У них инфекция гнездится в носоглотке, однако барьерные органы не дают ей опуститься вниз, к легким. Препятствуют ее размножению и распространению также носовая слизь, слюна, реснитчатые клетки органов дыхания и вырабатываемый ими секрет, который способствует очищению слизистых от патогенных организмов.

Эту систему иногда нарушает влияние внешних и внутренних факторов:

  • Переохлаждение
  • Переутомление
  • Психические стрессы
  • Недостаток витаминов

Все вместе или по отдельности они ослабляют иммунитет и очередная атака пневмококковой инфекции заканчивается болезнью.

Кому прививка нужна больше всего?

Воспаление легких, вызванное Streptococcus pneumonia, знает, куда нужно целиться наверняка: его добычей чаще всего становятся дети-дошкольники и пожилые люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

Обязательно прививают детей с такими заболеваниями:

  • Хроническими патологиями сердца и почек
  • Серповидно-клеточной анемией
  • Иммунодефицитными состояниями

Взрослым (пожилым) людям очень рекомендуется пройти вакцинацию при любых хронических заболеваниях, способных угнетать иммунитет:

  • Сахарном диабете
  • Заболеваниях крови
  • Болезнях печени
  • ВИЧ-инфицированным

Важно! в РФ каждый год до 70 тысяч детей заболевают пневмококковой пневмонией, еще примерно 2,5 миллиона попадают к врачу с симптомами отита – крайне неприятного инфекционного заболевания, которое чревато опасными осложнениями вплоть до развития полной глухоты.

Даже для такой большой страны, как Россия, это очень серьезные цифры. Самый лучший и простой способ уберечь ребенка или пожилого члена семьи – сделать прививку от пневмококковой инфекции , которая доступна в любой поликлинике.

А также она необходима тем, кто перенес операцию по удалению селезенки – важного кроветворного органа, который выполняет и защитную функцию в организме.

Прививку от пневмококковой инфекции обязательно делают детям, воспитывающимся в детский домах, и старикам, которые живут в домах престарелых. Это связано с кучностью проживания и высокой вероятностью возникновения вспышек крупозной пневмонии, если вдруг заболевает кто-то один.

Лучший возраст для вакцинации

Первая пневмококковая прививка рекомендуется еще в грудном возрасте – ее назначают, когда малышу исполняется два — три месяца, после чего он с интервалом в 1,5 месяца получает еще два укола. Затем очень желательна ревакцинация в полуторагодовалом возрасте.

Этот график прививок действителен только для Превенара — американского препарата, который считается вакциной номер один в мире от заражения пневмококковой инфекцией.

Французский «Пневмо-23» можно вводить только с двух лет. Его же рекомендуют и для прививания пожилых людей по достижении ими 65-летнего возраста. Вакцинация взрослым проводится однократно.

А как же люди более молодого возраста? У них тоже есть риск заболеть пневмонией – особенно если они работают в больницах, учебных заведениях, на торговых предприятиях и на транспорте. Прививка от пневмококковой инфекции станет надежной защитой от тяжелой и опасной болезни, поэтому если ваша профессия связана с людьми, лучше найти время для вакцинации.

Как подготовиться к прививке?

Если взрослому или ребенку предстоит вакцинация от пневмококка , то нужно выполнить ряд важных условий, которые помогут избежать осложнений в будущем:

  1. На момент прививки здоровый ребенок или взрослый не должен иметь никаких признаков простуды – кашля, насморка или температуры. Чтобы знать это наверняка, лучше сдать основные клинические анализы крови и мочи
  2. Хронические заболевания нужно перед вакцинацией пролечить, чтобы добиться стойкой ремиссии

Прививка от пневмококковой инфекции детям должна проводиться только в день здорового ребенка – контакты с заболевшими детьми, ожидающими своей очереди в поликлиничных коридорах, могут привести к заражению другими инфекциями, которые через несколько дней обязательно дадут о себе знать и будут выглядеть как осложнения после полученной прививки.

Немного о вакцинах: чем они отличаются

Как уже говорилось выше, для проведения пневмококковых прививок российские медики применяют импортные вакцины – Превенар и Пневмо-23.

Превенар и Превенар-13

Этот препарат создавался специально для детей. Первоначально сфера его применения ограничивалась семью серотипами Streptococcus pneumonia, однако спустя нескольких лет в разработку американских фармацевтов добавили еще шесть антигенов.

Превенар-13 теперь используют не только в педиатрической практике: он рекомендован в качестве эффективной прививки от пневмококковой инфекции у молодых и пожилых людей.

Пневмо-23

Цифра 23 в названии этого препарата означает, что он борется сразу с двадцатью тремя видами серотипов пневмококка. Лучший эффект вакцина дает в комбинации с прививкой против гриппа – именно в таком сочетании ее рекомендуют иммунологи.

Прививка против пневмококковой инфекции вакциной Пневмо-23 выполняется однократно, ее эффект сохраняется пять лет, после чего рекомендуется ревакцинация. Ослабленных больных с нефротическим синдромом, ХПН и другими тяжелыми патологиями, вызывающими быстрое снижение антител к пневмококку, повторно прививают чаще — через 1-3 года.

Практика показывает, что препарат Превенар-13 более функционален, чем Пневмо-23: благодаря универсальной возрастной линейке эта вакцина подойдет всем — грудничкам, дошкольникам, молодым и пожилым людям.

И американская, и французская вакцина выпускаются в дозе 0,5 сразу в шприцах для удобства введения. Важно, что они совместимы с большинством других прививочных материалов, которые рекомендованы к применению Национальной программой вакцинации. Исключение составляет лишь вакцина БЦЖ.

Противопоказания

Пневмококковую прививку можно делать без опасений за собственное здоровье. Применяемые для этого вакцины высококачественны и имеют только стандартные противопоказания:

  • Непереносимость компонентов прививочного материала
  • Ранее отмечавшаяся аллергия на такую же прививку, если по времени уже пора делать ревакцинацию
  • Первые два триместра беременности, если нет отдельных рекомендаций врача
  • Респираторные заболевания на момент вакцинации
  • Обострение хронических патологий
  • Лихорадочные состояния любого происхождения

Побочные эффекты

После прививки от пневмококковой инфекции у большинства детей и взрослых каких-либо выраженных побочных явлений обычно не бывает, однако врачи предупреждают о возможных недомоганиях, которые могут проявиться в первые 12-24 часа после вакцинации:

  • Кратковременный подъем температуры
  • Реакции в месте инъекции – покраснение, болезненность, слабый зуд
  • Общая картина недомогания – слабость, сонливость или, наоборот, бессонница

Все эти симптомы проходят максимум за сутки. Если они появляются спустя два-три дня после выполнения прививки от пневмококка , то можно сказать с уверенностью: вакцина тут точно не виновата. Очевидно, в день прививки ребенок или взрослый уже был слегка простужен, а небольшая доза препарата лишь ускорила болезнь – ту же ОРВИ или грипп.

Вот почему медики особенно настаивают на обследовании перед любыми прививками: во-первых, чтобы не спровоцировать начало другого инфекционного заболевания, а во-вторых – чтобы не дискредитировать саму идею вакцинации.

Поведение после прививки

Как вести себя после прививки? Вот несколько рекомендаций:

  • В первые сутки больше отдыхать
  • Если температура поднялась выше 38, принять жаропонижающее – парацетамол или нурофен
  • Место укола ничем не обрабатывать
  • Мыть малыша или мыться взрослому вполне можно: вода никак не влияет на кожу вокруг прививки

Обязательно обратиться к врачу придется, если температура держится или тем более нарастает дольше суток, а на месте инъекции появился отёк больше пяти сантиметров, уплотнение и выделения.

Что дает массовая вакцинация от пневмонии

Исследования показывают, что при условии проведения массовых прививочных кампаний частота заболевания крупозной пневмонией, гнойным менингитом и другими вариантами течения пневмококковой инфекции уменьшается в шесть раз.

Реже болеют привитые дети и взрослые и другими формами респираторных заболеваний – гриппом, ОРВИ, бронхитами. Значительно снижается число отитов, синуситов и ангин.

Даже если пневмококковое заражение все-таки наступает, болезнь протекает куда легче и никогда не заканчивается летально, а время лечения существенно укорачивается. Кроме того, в терапевтических схемах не приходится использовать сильные и дорогие препараты.

Есть еще один довод в пользу участия в массовых прививках – чисто экономический. Доза вакцины стоит очень дорого и покупать ее самим разорительно для семейного бюджета. Государство берет на себя все затраты и дает возможность привиться бесплатно – так зачем ее упускать и подвергать себя риску тяжело заболеть?

Формы заболевания

Крупозная пневмония

Когда поражаются легкие, клинически она выглядит так:

  • Сильный кашель с болью в груди и одышкой
  • Высокая температура
  • Интоксикация – слабость, тахикардия

Несколько позже к этим симптомам присоединяются герпетические высыпания на крыльях носа и вокруг губ, иногда отмечается голубоватый оттенок кожи на кончиках пальцев, вокруг рта.

При прослушивании дыхания грудная клетка на пораженной стороне легкого «отстает», в первые сутки слышны характерные тимпанические звуки, которые затем притупляются. На вторые сутки болезни в легких становятся отчетливо слышны сухие мелкопузырчатые хрипы с крепитацией.

Симптоматика крупозной пневмонии зависит от локализации очага. Так, воспалительный процесс в верхней доле правого легкого может добавить к картине болезни явления, которые можно спутать с началом менингита:

  • Судороги
  • Ригидность затылка
  • Интенсивную головную боль
  • Рвоту

Если очаг находится в нижней доле правого легкого, то он провоцирует появление болей в животе, которые схожи с симптоматикой аппендицита, пищевого отравления, панкреатита. Кроме абдоминальных болей, пациенты жалуются на понос, вздутие живота и отрыжку, что еще больше затрудняет диагностику и требует от врача особой внимательности при трактовке результатов осмотра.

Важно! Для того чтобы не ошибиться с диагнозом, врач обязательно направляет пациента на рентген, анализ мокроты и общее исследование крови, которые показывают специфические для крупозной пневмонии изменения.

Пик болезни приходится примерно на третьи сутки: кашель усиливается, приобретает еще большую болезненность, а выделяемая мокрота окрашивается в коричневатый цвет. Одышка становится более выраженна, нарастает цианоз. Температура может держаться до десяти суток, а сама болезнь – до трех недель. На восстановление пораженных пневмококковой инфекцией легочных тканей организм тратит до полутора месяцев после выздоровления.

Гнойный менингит

Если с током крови инфекция попадает в мозг, развивается гнойный менингит. Его врачи распознают по жалобам на ряд неврологических нарушений – сильную головную боль, напряжение шейных мышц – их ригидность, спутанность сознания, шаткую походку, светобоязнь. У больных с гнойным менингитом также всегда отмечается очень высокая температура.

Сепсис (бактериемия)

Еще одно грозное осложнение пневмококковой инфекции – сепсис, тотальное заражение крови, бороться с которым очень сложно даже при всем богатстве современного арсенала сильных лекарств.

Если раньше с пневмококком вполне успешно справлялись антибиотики из группы пенициллинов, макролиды и тетрациклины, то сейчас инфекция на них практически не реагирует. Побеждать ее пока удается лишь препаратам флуорохинолинового ряда. Единственный способ избежать болезни – пневмококковая прививка , которая «учит» организм справляться с атаками инфекции.

Пневмококковые прививки, описание и формы пневмококка, вакцины

Пневмококк — бактерия, вызывающая различные заболевания, преимущественно простудные — пневмонию, ОРВИ, ОРЗ, отит, бронхит и т.д. Зачастую пневмококк находится в организме с рождения и активируется при ослаблении иммунитета.

Вакцинация от пневмококка, виды прививок

Чем опасен пневмококк

Основное место локализации бактерий — верхние дыхательные пути. Самым распространенным заболеванием является пневмония. Так как детский организм более подвержен инфекциям, то от пневмококковых бактерий чаще всего страдают именно дети.

Как показывает статистика, из 10 случаев 3 заканчивается тяжелой формой пневмонии. Почему пневмококки так быстро распространяются?

123

В этом помогает кровообращение, именно по крови бактерии передвигаются и попадают в органы. Пневмококки могут поражать:

  • мозг;
  • уши, горло, нос;
  • кровеносную систему;
  • сердечную систему;
  • кишечник.

Пневмококки очень опасны, поскольку не всегда можно подобрать препарат индивидуально. Не каждому подходят состав и основные компоненты предназначенных для лечения препаратов. Бывают случаи, когда приходится перепробовать 2-3 антибиотика. Основные причины долгого лечения:

  1. Неправильный диагноз.
  2. Самолечение или несвоевременное лечение.
  3. Неправильный прием таблеток.
  4. Перерыв или отмена приема препаратов.
  5. Слабая восприимчивость к антибиотикам вследствие их частого применения.

Пневмококковые инфекции опасны для детского организма, и вакцинация — единственный способ защиты от них.

Как происходит заражение

Пневмококковая инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем. Также можно заразиться от уже болеющих — либо на ранних стадиях, либо на более поздних. Основные способы передачи:

  • по воздуху;
  • контактно-бытовой;
  • медицинский.

Не стоит пользоваться чужими вещами, полотенцами, средствами личной гигиены. В основном инфекция не затрагивает привитых людей и с хорошим иммунитетом.

Причины ускоренного заражения:

  • переохлаждение организма;
  • переутомление;
  • стресс;
  • недостаток витаминов.

Если суммируется более двух факторов, то при контакте с инфицированным заражение неизбежно.

Кому прививка от пневмококка нужна больше всего

Пневмококковой инфекции наиболее подвержены:

  • маленькие дети;
  • школьники;
  • пожилые люди.

Пневмококковая прививка делается всем желающим детям, поставить ее можно в медицинском учреждении. А с некоторого времени, точнее с 2014 года вакцинация от пневмококка входит в национальный календарь прививок.

Почему так долго прививку не могли поставить в реестр обязательных? Прививка от пневмококка стоит недешево, и прививают ею только детей. Именно дети наиболее подвержены инфицированию, они относятся к группе часто и длительно болеющих.

Взрослые тоже могут привиться, но нужно самостоятельно приобрести вакцину. Все хронические заболевания, ВИЧ, СПИД, сахарный диабет и прочие серьезные болезни сильно ослабляют иммунитет организма, тем самым подвергая человека частым пневмококковым заболеваниям.

Лучший возраст для вакцинации, виды вакцин

Курс прививок состоит из 4 доз. Первую прививку ставят еще в грудном возрасте, потом вводят с интервалом в полтора месяца еще два укола. Завершающий укол ставят ребенку в 1.5 года. Рассмотренный график применим к применению Превенара.

Как подготовиться к прививке?

Любая вакцинация требует определенных мер предосторожности. Перед вакцинацией следует посетить врача, сдать соответствующие анализы. Ряд обязательных условий:

  • здоровый организм;
  • отсутствие хронических заболеваний;
  • отсутствие любых признаков заболевания: ринит, повышенная температура.

Чем отличаются прививки от пневмококка

В России применяется три препарата от пневмококковой инфекции:

  1. Превенар,
  2. Превенар 13,
  3. Пневмовакс 23,
  4. Пневмо 23.

Прививка Превенар заслуженно считается лучшей от пневмококковых заболеваний. Это вакцина американского производства. Прививка от пневмококка взрослым ставится 1 раз. Эффект от нее держится 5 лет. После этого следует повторная вакцинация.

Если Превенар вызвал серьезные аллергические симптомы, то стоит от него отказаться и приобрести более щадящий по составу препарат.

Превенар 7 и прививка Превенар 13 идеально подходят для детей в раннем возрасте. С самого начала состав Превенара был направлен на борьбу со стрептококками, позднее дополнился еще шестью различными антигенами. Превенар также подходит для вакцинации взрослых.

123

Превенар 13 — универсальная вакцина. Идеально борется с инфекцией и подходит для для людей любой возрастной категории.

Преимущества прививок Превенар:

  • Препараты выпускаются с 7 и 13 штаммами;
  • Превенар-13 подходит для любого возраста, даже для детей в грудном возрасте;
  • Эффективно борется с инфекциями;
  • Наличие в составе Превенара специального компонента дифтерийного.

Прививка Превенар отличается удобством введения дозы. Ее можно сочетать с другими вакцинами, которые входят в национальный календарь.

Пневмовакс 23 и Пневмо 23 схожи по составу, применимы для вакцинации детей от 2 лет и пожилых людей. Число 23 в названии означает количество антигенов, которые имеются в составе.

Врачи советуют ставить пневмококковую вакцину вместе с прививкой от гриппа. Вакцина от пневмококковой инфекции Пневмо 23 ставится всего один раз. Эффект от прививки остается на протяжении 5 лет, после этого стоит вакцинироваться повторно.

 

Пневмо-23 выпускается во Франции, Пневмовакс 23 — в США.

Пневмококковая вакцина поставляется в шприцах. В шприце содержится 0,5 мл раствора.

Противопоказания и побочные эффекты

Пневмококковая вакцина переносится очень легко и в редких случаях вызывает побочные явления. Имеется ряд противопоказаний:

  • аллергическая реакция на составляющие компоненты раствора;
  • беременность и период лактации;
  • ОРВИ, ОРЗ, простуда;
  • наличие хронических заболеваний.

Побочные эффекты после прививки не отличаются особой ординарностью. Они такие же, как и от любой другой вакцины. Временной интервал появления реакции на вакцину составляет от 12 до 24 часов.

Основные побочные явления:

Все перечисленные симптомы являются краткосрочными. Зачастую проходят через 1-2 суток.

Если недомогание проявляется спустя несколько дней (3-4), то скорее всего, это уже не побочные явления, а болезнь. Либо из-за слабого иммунитета вакцина  ускоряет процесс простудного заболевания. Чтобы избежать подобного, следует обязательно пройти обследование перед вакцинацией.

Что делать после пневмококковой прививки

Рассмотрим ряд предосторожностей после прививки Превенар или ее аналогов:

  • больше отдыхать;
  • для понижения температуры можно принять жаропонижающее, но стоит помнить, чтобы в составе препарата не было ацетилсалициловой кислоты;
  • нельзя чесать место инъекции;
  • не стоит бояться воды, особых противопоказаний нет

Если появилась шишка, припухлость или уплотнение, то стоит обратиться к врачу. Как и в случает, если повышенная температура держится дольше двух суток и ее тяжело сбить.

Формы пневмококковых заболеваний

Основные формы заболевания пневмококковой инфекцией:

  • пневмония;
  • гнойные менингит;
  • сепсис.

Пневмония

Пневмококковая пневмония — достаточно страшное заболевание, в процессе которого поражаются легкие. Основные симптомы:

  • повышенная температура;
  • физическая слабость и недомогание;
  • затрудненное дыхание;
  • синий оттенок губ;
  • кашель;
  • одышка.

Воздух проходит с трудом, вплоть до появления натужных звуков. Уже на третьи сутки слышны характерные хрипы в легких. Проявление симптомов свидетельствует о месте очага воспаления. Это может быть:

  • верхняя часть правового легкого;
  • нижняя часть правого легкого;

Для назначения соответствующего лечения необходимы: флюорография, анализ мокроты, анализ крови. Зачастую симптомы, которые появляются при поражении верхней части легкого, путают с менингитом.

123

Могут появляться головные боли, тошнота, рвота и т.д.

Распознать пневмонию легко, она быстро поражает легкие и появляются явные симптомы. Уже на четвертые сутки — сильный кашель, который отдаётся болью в грудине, цвет выделяемой мокроты во время кашля может быть от желтого до коричневого.

Температуру тяжело сбить, она держится до 10 дней. Болезнь проходит в течении 2-3 недель.

Гнойный менингит

Гнойный менингит характеризуется проникновением в мозг. Инфекция передвигается по крови. Основные симптомы:

  • сильная головная боль,
  • боль в шее,
  • помутнение сознания и т.д.

Гнойный менингит всегда протекает с большой температурой.

Сепсис

Сепсис — опасная боль, протекающая с заражением крови. Лечение осложняется тем, что бактерии уже адаптируются под различные антибиотики. Единственное средство против пневмококков — препараты флуорохинолинового ряда.

Кратковременная лихорадка, распространенная у детей, которым вводятся вакцины против гриппа и пневмококка вместе

По данным исследования, проведенного учеными из Медицинского центра Колумбийского университета (CUMC) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), совместное введение маленьких детей вакцины против гриппа и пневмококка увеличивает риск лихорадки. Однако лихорадка была непродолжительной, и за медицинской помощью обратились немногие дети, поддерживая график плановой иммунизации этими вакцинами, включая рекомендацию вводить их одновременно.Исследование, в котором изучались дети в возрасте 6–23 месяцев, было опубликовано в Интернете 6 января 2014 г. в журнале JAMA Pediatrics .

Эксперты общественного здравоохранения согласны с тем, что своевременная иммунизация является важным средством защиты от серьезных заболеваний и инфекций для людей всех возрастов. CDC и другие медицинские профессиональные организации часто рекомендуют вводить вакцины против гриппа и пневмококка во время одного визита, если обе вакцины назначаются — как для предотвращения заражения гриппом или другими инфекциями между посещениями, так и для предотвращения возможной задержки вакцинации из-за трудностей с возвращением в клинику. (из-за графика работы или других конкурирующих приоритетов).

«Хотя наши данные показывают, что введение детям вакцины против гриппа и пневмококка вместе во время одного визита увеличивает риск лихорадки по сравнению с получением только одной вакцины во время посещения, эти результаты следует рассматривать в контексте пользы вакцин для предотвращение серьезных заболеваний у детей младшего возраста, а также признанная необходимость повышения общего числа вакцинаций «, — сказала первый автор исследования Мелисса С. Стоквелл, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры педиатрии, народонаселения и здоровья семьи Колумбийского колледжа врачей Флоренс Ирвинг и Хирурги с совместным приемом в Columbia’s Mailman School of Public Health.

«Родители должны знать, что у их ребенка может развиться лихорадка после одновременной вакцинации против гриппа и пневмококка, но что преимущества этих вакцин перевешивают риск лихорадки и, в большинстве случаев, лихорадка будет кратковременной», — сказал доктор Стоквелл. . «Для небольшой группы детей, которым необходимо избегать лихорадки, эти результаты предоставляют важную информацию для врачей и родителей».

В исследовании участвовали 530 детей, набранных в течение сезона гриппа 2011–2012 гг. Из трех общинных клиник, связанных с Медицинским центром Нью-Йоркского Пресвитерианского / Колумбийского университета, которые получали свои обычные прививки.

Родители получили текстовое сообщение в ночь вакцинации и семь последующих ночей с просьбой сообщить о самой высокой температуре у их ребенка с момента последнего измерения температуры. Сообщения отправлялись на английском или испанском языках в зависимости от предпочтений родителей. Более 90 процентов семей, которые, как было подтверждено, получили текстовое сообщение в день или день после вакцинации, ответили на сообщение, а 85 процентов родителей сообщили, что они очень довольны своим участием в исследовании.

После учета возраста и других факторов среди детей, получивших одновременную вакцину против гриппа и пневмококка, около трети (37,6 процента) имели лихорадку 100,4 F (38 C) или выше в день или день после вакцинации по сравнению с детьми. получившие только пневмококковую (9,5%) или только гриппозную (7,5%) вакцину. Другими словами, у детей, получавших вакцину против гриппа и пневмококка вместе, вероятность возникновения лихорадки в день или день после вакцинации была примерно в три раза выше, чем у детей, получивших одну вакцину.Не было различий между группами по показателям лихорадки в течение 2-3 дней после вакцинации.

В целом, на каждые 100 детей приходилось дополнительно 20-23 случая температуры 100,4 F (38 C) или выше у детей с одновременной вакцинацией против гриппа и пневмококка, по сравнению с теми, кто получил только одну из вакцин. Также было зарегистрировано 15 дополнительных случаев температуры 102,2 F (39 C) или выше у детей, получивших обе вакцины, по сравнению с одной вакциной против гриппа, но не с пневмококковой вакциной.

«Мы стремимся обеспечить непрерывный мониторинг безопасности вакцин и лучше понимать любые потенциальные риски, связанные с вакцинацией», — сказала Клаудиа Веллоцци, доктор медицинских наук, заместитель директора отдела безопасности иммунизации Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика и старший автор исследования. «Это исследование также демонстрирует, как новые подходы, такие как обмен текстовыми сообщениями для оценки лихорадки после вакцинации, могут быть использованы для улучшения мониторинга безопасности вакцин.«

«До нашего исследования обмен текстовыми сообщениями не использовался для решения конкретного вопроса о безопасности вакцины», — сказал доктор Стоквелл, который также является медицинским директором регистра иммунизации Нью-Йоркской пресвитерианской больницы (EzVac) и педиатром в NewYork-Presbyterian. / Детская больница Морган Стэнли. «В отличие от обычных методов наблюдения, таких как бумажные или телефонные, при которых сообщение может быть отложено, обмен текстовыми сообщениями, по-видимому, обеспечивает быстрый и крупномасштабный сбор данных».

«Эти результаты — первый шаг; следующий шаг — выяснить, есть ли какие-либо измеримые биологические маркеры, такие как результаты в образце крови, которые связаны с повышенным риском лихорадки после вакцинации», — сказал соавтор исследования Филип С.ЛаРусса, доктор медицины, профессор педиатрии в CUMC и специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям в Нью-Йорке, пресвитериане / Колумбии.


Исследование показало, что более ранняя вакцинация от кори лучше для первой дозы


Дополнительная информация:
Документ озаглавлен «Риск лихорадки после детской трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа и пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent».»

Предоставлено
Медицинский центр Колумбийского университета

Ссылка :
Кратковременная лихорадка, распространенная у детей, которым вводятся вакцины против гриппа и пневмококка вместе (2014 г., 6 января)
получено 27 сентября 2020
из https: // medicalxpress.ru / news / 2014-01-fever-common-kids-influenza-pneumococcal.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

Введение пневмококковой вакцины | Провайдерам

На этой странице представлено краткое изложение рекомендаций по введению пневмококковых вакцин, включая способ, количество доз и совместное введение с другими вакцинами.

Визуальный осмотр

Не используйте пневмококковые вакцины после истечения срока годности, указанного на этикетке.

Перед введением визуально проверьте вакцину на наличие твердых частиц и / или обесцвечивания. Если эти условия существуют, НЕ используйте.

Маршрут, площадка и размер иглы

Ввести пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV23) внутримышечно или подкожно. Введите пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13) внутримышечно. Предпочтительным местом для младенцев и детей младшего возраста является латеральная широкая мышца бедра переднебоковой мышцы. У детей старшего возраста и взрослых предпочтительным местом инъекции является дельтовидная мышца. Используйте иглу длиной, соответствующей возрасту и размеру человека, получающего вакцину.

Количество и время приема доз

Вакцинируйте всех детей младше 2 лет вакциной PCV13.Первичная серия состоит из 3 доз, которые обычно вводятся в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Вы можете ввести первую дозу уже в возрасте 6 недель. CDC рекомендует четвертую (бустерную) дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев. Для детей, вакцинированных в возрасте до 12 месяцев, минимальный интервал между дозами составляет 4 недели. Отдельные дозы вводятся в возрасте 12 месяцев и старше не менее чем через 8 недель.

Количество и время введения доз для детей старшего возраста и взрослых зависит от медицинских показаний, предшествующей пневмококковой вакцинации и возраста.См. Раздел «Вакцинация от пневмококков: краткое изложение того, кто и когда вакцинировать», где приведены все рекомендации по вакцинам против пневмококков в зависимости от вакцины и возраста.

Предварительный отбор доз вакцины

Нет данных о стабильности вакцин, хранящихся в шприцах, заполненных медицинскими работниками. Поэтому CDC не рекомендует предварительно разрабатывать дозы вакцины. Не открывайте флаконы с вакциной до момента введения.

Введение с другими вакцинами

Никогда не вводите PCV13 и PPSV23 во время одного визита.Если пациенту необходимы обе вакцины, вам следует сначала ввести PCV13, а затем PPSV23 при следующем посещении. Интервал между введениями зависит от возраста пациента, показаний к введению и от того, какую вакцину вы вводите в первую очередь. См. Дополнительную информацию в таблице ниже.

интервал между введениями вакцины по возрасту
Возрастная группа Рекомендации по интервалу
(PCV13, затем PPSV23, предпочтительно)
Рекомендации по интервалу
(PPSV23, затем PCV13)
Дети от 24 до 71 месяца с определенными заболеваниями * 8 недель и более 8 недель и более
Дети от 6 до 18 лет с определенными заболеваниями * 8 недель и более 8 недель и более
19 лет и старше с определенными заболеваниями * 8 недель и более 1 год и более
65 лет и старше и иммунокомпетентный (т.д., нижеуказанные медицинские условия отсутствуют *) 1 год и более 1 год и более

* Медицинские состояния включают кохлеарные имплантаты, утечки спинномозговой жидкости, функциональную или анатомическую асплению и иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, рак или хроническая почечная недостаточность.

Для детей

Вы можете проводить вакцинацию PCV13 или PPSV23 одновременно с большинством других плановых детских прививок, за одним исключением.

  • Не вводите PCV13 с Menactra ® , конъюгированной менингококковой вакциной.Дети с функциональной или анатомической аспленией или ВИЧ НЕ должны получать Menactra ® в возрасте до 2 лет. Это время позволяет избежать влияния на иммунологический ответ на серию PCV13 у младенцев. CDC рекомендует младенцам в возрасте от 2 до 23 месяцев с функциональной или анатомической аспленией или ВИЧ получать Menveo ® .

Согласно исследованию Vaccine Safety Datalink, вакцинация против гриппа с PCV13 увеличивает риск фебрильных судорог у детей. Однако CDC не внес изменений в рекомендации; клиницисты могут вводить эти вакцины одновременно.В исследовании рассматривались трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа (TIV или IIV) и PCV13 для сезонов гриппа с 2006–07 по 2010–2011 годы и сезона 2014–15 годов. Полученные данные показали, что вакцина против вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) увеличивает риск фебрильных судорог при одновременном введении вакцины против гриппа. Центр контроля заболеваний обнаружил, что введение одного только TIV не было связано с повышенным риском фебрильных судорог (в исследованные сезоны гриппа).

Неизвестно о неблагоприятном воздействии на иммуногенность или безопасность при одновременном применении ЦВС13 с вакцинами, содержащими следующие антигены:

  • Дифтерия, столбняк или бесклеточный коклюш
  • Haemophilus influenzae тип b
  • Инактивированный полиомиелит
  • Ротавирус
  • Гепатит В
  • Менингококковая серогруппа C
  • Корь, эпидемический паротит, краснуха или ветряная оспа

В настоящее время отсутствуют данные клинических испытаний для совместного введения PPSV23 с другими вакцинами для детей во время одного визита.

Для взрослых

Взрослым вы можете ввести пневмококковую вакцину (PCV13 или PPSV23) во время одного визита с вакцинацией против гриппа. Вводите каждую вакцину отдельным шприцем и, если возможно, в другое место инъекции. Ежегодная вакцинация против гриппа важна для предотвращения гриппа. Кроме того, поскольку грипп увеличивает риск пневмококковой инфекции, вакцинация от гриппа важна для предотвращения пневмококковой инфекции.

  • Рандомизированное двойное слепое исследование с участием взрослых 65 лет и старше показало, что одновременное введение PCV13 и TIV вызывает снижение иммунного ответа для некоторых серотипов пневмококка и одного подтипа гриппа (гриппа A [h4N2]) по сравнению с людьми, которые получали только PCV13 или Только TIV.Однако исследования демонстрируют, что одновременное введение ЦВС13 и ТИВ иммуногенно и безопасно. Вы можете ввести PCV13 во время одного визита с TIV в программе иммунизации взрослых.
  • В настоящее время отсутствуют данные о введении ЦВС13 во время одного визита с другими вакцинами (например, вакциной против столбняка, дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины или вакцины против опоясывающего лишая) среди взрослых.
  • Рандомизированное клиническое исследование показало, что одновременное введение PPSV23 и вакцины против опоясывающего лишая вызывает снижение иммунного ответа на опоясывающий лишай по сравнению с людьми, получившими эти вакцины с интервалом 4 недели.Однако, чтобы избежать создания препятствий для вакцинации, CDC продолжает рекомендовать введение вакцины против опоясывающего лишая и PPSV23 во время одного визита, если человек подходит для обеих вакцин.

Начало страницы

.

Обзор пневмококковой вакцины — NHS

Пневмококковая вакцина защищает от серьезных и потенциально смертельных пневмококковых инфекций. Это также известно как вакцина от пневмонии.

Пневмококковые инфекции вызываются бактерией Streptococcus pneumoniae и могут привести к пневмонии, сепсису (разновидности заражения крови) и менингиту.

В худшем случае они могут вызвать необратимое повреждение мозга или даже убить.

Кому следует делать пневмококковую вакцину?

Пневмококковая инфекция может поразить любого.Но некоторые люди подвержены более высокому риску серьезных заболеваний, поэтому им рекомендуется сделать пневмококковую вакцинацию в Национальной службе здравоохранения.

Сюда входят:

  • младенцы
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • детей и взрослых с определенными хроническими заболеваниями, такими как серьезное заболевание сердца или почек

Узнайте, кому следует сделать пневмококковую вакцину

Как часто вводится пневмококковая вакцина?

Младенцам, родившимся 1 января 2020 года или позднее, вводят 2 дозы пневмококковой вакцины по адресу:

Младенцам, родившимся до этой даты, по-прежнему будут предлагаться 3 дозы в 8 и 16 недель и ревакцинация в 1 год.

Людям в возрасте 65 лет и старше требуется только однократная вакцинация от пневмококка. Эта вакцина не вводится ежегодно, как прививка от гриппа.

Людям с хроническим заболеванием может потребоваться только одна разовая вакцинация от пневмококка или вакцинация каждые 5 лет, в зависимости от их основной проблемы со здоровьем.

Различные виды пневмококковой вакцины

Тип вакцины от пневмококка зависит от вашего возраста и состояния здоровья. Есть 2 типа.

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) используется для вакцинации детей в возрасте до 2 лет в рамках программы вакцинации детей NHS.Он известен под торговой маркой Превенар 13.

.

Прочтите информационный буклет для пациента Prevenar 13.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) вводится людям в возрасте 65 лет и старше и людям из группы высокого риска, поскольку у них есть хронические заболевания.

Прочтите информационный буклет для пациента по PPV.

Дети с риском пневмококковых инфекций могут получать вакцину против PPV в возрасте от 2 лет.

Вакцина против PPV не очень эффективна для детей в возрасте до 2 лет.

Как работает пневмококковая вакцина

Оба типа пневмококковой вакцины стимулируют выработку в организме антител против пневмококковых бактерий.

Антитела — это белки, вырабатываемые организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Они защищают вас от болезней, если вы инфицированы бактериями.

Было идентифицировано более 90 различных штаммов пневмококковой бактерии, хотя большинство из этих штаммов не вызывают серьезных инфекций.

Детская вакцина (PCV) защищает от 13 штаммов пневмококковой бактерии, а вакцина для взрослых (PPV) защищает от 23 штаммов.

Дети очень хорошо реагируют на ПКВ. Включение этой вакцины в программу вакцинации детей NHS привело к значительному снижению заболеваемости пневмококками.

Считается, что вакцина против PPV эффективна от 50 до 70% в профилактике пневмококковой инфекции.

И PPV, и PCV являются инактивированными или «убитыми» вакцинами и не содержат живых организмов.Они не могут вызвать болезнь, от которой защищают.

Узнайте больше о убитых вакцинах

Кому нельзя делать пневмококковую вакцину?

Иногда вам или вашему ребенку может потребоваться отложить вакцинацию или полностью отказаться от нее.

Вакцина против аллергии

Сообщите своему терапевту, если у вас или вашего ребенка была плохая реакция на какую-либо вакцинацию в прошлом.

Если есть подтвержденная тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилактической реакцией, на пневмококковую вакцину или какой-либо ингредиент вакцины, возможно, вы не сможете получить ее.

Но если это была легкая реакция, например сыпь, вакцинация обычно безопасна.

Повышение температуры тела при вакцинации

Если вы или ваш ребенок почувствовали легкое недомогание во время вакцинации, делать прививку безопасно.

Но если вы или ваш ребенок более серьезно больны (например, у вас высокая температура, жар и дрожь), лучше отложить вакцинацию до выздоровления.

Беременность и кормление грудью

Считается, что вакцинация от пневмококка безопасна во время беременности и кормления грудью.

Но в качестве меры предосторожности вы можете подождать, пока у вас не появится ребенок, если вы беременны, если только преимущества вакцины не перевешивают риски для вашего ребенка.

Побочные действия пневмококковой вакцины

Как и большинство вакцин, детские и взрослые варианты пневмококковой вакцины иногда могут вызывать легкие побочные эффекты.

Сюда входят:

  • легкая лихорадка
  • покраснение в месте укола
  • Твердость или припухлость в месте укола

Нет серьезных побочных эффектов ни для детских, ни для взрослых версий вакцины, за исключением чрезвычайно редкого риска серьезной аллергической реакции.

Узнайте больше о побочных эффектах вакцинации против пневмококка

В этом видео рассказывается история 11-летнего Сэма, который в младенчестве болел пневмококковым менингитом (до того, как была введена детская пневмококковая вакцина), и получил серьезное повреждение мозга.

.

Резюме вакцинации против пневмококка | Кому и когда проводить вакцинацию | Провайдерам

В США доступны 2 типа пневмококковой вакцины:

  • Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13 или Prevnar13®)
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23 или Pneumovax23®)

Узнайте ниже, какие пневмококковые вакцины рекомендует CDC в зависимости от возрастной группы и состояния здоровья.

Дети до 2 лет

CDC рекомендует всем младенцам серию из 4 доз PCV13.

  • Дайте 1 дозу через 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев.

Дети, которые пропускают вакцинацию или начинают серию позже, все равно должны получить вакцину. Рекомендуемое количество доз и интервалы между дозами зависят от возраста ребенка на момент начала вакцинации. Дополнительные сведения см. В Графике вакцинации детей и подростков.

Дети от 2 до 4 лет без определенных заболеваний

CDC определяет неполный график как не получивший все рекомендованные соответствующие возрасту начальные серии или не получивший все соответствующий возрасту график наверстывания.

CDC рекомендует вакцинацию против ЦВС-13 детям в возрасте от 2 до 4 лет, которые не были вакцинированы или получили неполную серию ЦВС-13. Дополнительные сведения см. В Графике вакцинации детей и подростков.

Дети от 2 до 5 лет с определенными заболеваниями

CDC рекомендует вакцинировать пневмококковую вакцину детям от 2 до 5 лет с определенными заболеваниями. В таблицах ниже представлена ​​подробная информация по состоянию здоровья.Вы также можете посмотреть таблицу 11 для получения дополнительных сведений.

Для ребенка с любым из этих состояний:

  • Хроническая болезнь сердца
  • Хроническое заболевание легких, включая астму, при лечении высокими дозами пероральных кортикостероидов
  • Сахарный диабет
  • Утечка цереброспинальной жидкости
  • Кохлеарный имплант (ы)

CDC рекомендует:

  • Введите 2 дозы PCV13, если они не вакцинированы или получили неполную серию PCV13 с <3 дозами.Дайте вторую дозу по крайней мере через 8 недель после первой.
  • Введите 1 дозу PCV13, если они получили 3 дозы PCV13, но не были введены после 12 месяцев.
  • Введите 1 дозу PPSV23 не менее чем через 8 недель после завершения серии PCV13.

Для ребенка с любым из этих состояний:

  • Серповидно-клеточная анемия или другие гемоглобинопатии
  • Анатомическая или функциональная аспления
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит
  • ВИЧ-инфекция
  • Хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром
  • Ятрогенная иммуносупрессия, включая лучевую терапию
  • Лейкемия или лимфома
  • Болезнь Ходжкина
  • Множественная миелома
  • Генерализованные и метастатические злокачественные новообразования
  • Трансплантация твердых органов

CDC рекомендует:

  • Введите 2 дозы PCV13, если они не вакцинированы или получили неполную серию PCV13 с <3 дозами.Дайте вторую дозу по крайней мере через 8 недель после первой.
  • Введите 1 дозу PCV13, если они получили 3 дозы PCV13, но не были введены после 12 месяцев.
  • Введите 2 дозы PPSV23 после завершения серии PCV13. Дайте первую дозу как минимум через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13, затем введите вторую дозу PPSV23 как минимум через 5 лет после первой дозы PPSV23.
Дети от 6 до 18 лет с определенными заболеваниями

CDC рекомендует вакцинировать пневмококковую вакцину детям от 6 до 18 лет с определенными заболеваниями.В таблицах ниже представлена ​​подробная информация по состоянию здоровья. См. Эту таблицу для получения дополнительных сведений.

Для ребенка с любым из этих состояний:

  • Утечка цереброспинальной жидкости
  • Кохлеарный имплант (ы)

CDC рекомендует:

  • Дайте 1 дозу PCV13, если они не получали никаких доз PCV13. Перед введением любых рекомендуемых доз PPSV23 введите PCV13.
  • Дайте 1 дозу PPSV23 (если еще не вводили ранее в детстве) как минимум через 8 недель после PCV13.

Для ребенка с любым из этих состояний:

  • Серповидно-клеточная анемия или другие гемоглобинопатии
  • Анатомическая или функциональная аспления
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит
  • ВИЧ-инфекция
  • Хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром
  • Ятрогенная иммуносупрессия, включая лучевую терапию
  • Лейкемия или лимфома
  • Болезнь Ходжкина
  • Множественная миелома
  • Генерализованные и метастатические злокачественные новообразования
  • Трансплантация твердых органов

CDC рекомендует:

  • Дайте 1 дозу PCV13, если они не получали никаких доз PCV13.Перед введением любых рекомендуемых доз PPSV23 введите PCV13.
  • Убедитесь, что ребенок получил 2 дозы PPSV23. Первую дозу PPSV23 следует вводить как минимум через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13, затем вторую дозу PPSV23 следует вводить как минимум через 5 лет после первой дозы PPSV23.

Для ребенка с любым из этих состояний:

    • Хроническая болезнь сердца
    • Хроническое заболевание легких, включая хроническую обструктивную болезнь легких, эмфизему и астму (при лечении высокими дозами пероральных кортикостероидов)
    • Сахарный диабет
    • Алкоголизм
    • Хроническая болезнь печени

CDC рекомендует:

  • Дайте 1 дозу PPSV23 (если еще не вводили ранее в детстве).
Взрослые от 19 до 64 лет

CDC рекомендует вакцинацию от пневмококка взрослым от 19 до 64 лет, которые имеют определенные заболевания или курят. В таблицах ниже представлена ​​подробная информация по состоянию здоровья и курению. См. Раздел «Сроки вакцинации против пневмококковой инфекции для взрослых» значок pdf [5 страниц] для получения дополнительных сведений.

Для всех с одним из перечисленных ниже состояний, которые ранее не получали рекомендованные пневмококковые вакцины:

  • Утечка цереброспинальной жидкости
  • Кохлеарный имплант (ы)

CDC рекомендует:

  • Дайте 1 дозу PCV13 и 1 дозу PPSV23.Сначала введите PCV13, а затем дайте дозу PPSV23 как минимум через 8 недель.

Для всех с одним из перечисленных ниже состояний, которые ранее не получали рекомендованные пневмококковые вакцины:

  • Серповидно-клеточная анемия или другие гемоглобинопатии
  • Анатомическая или функциональная аспления
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит
  • ВИЧ-инфекция
  • Хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром
  • Лейкемия или лимфома
  • Болезнь Ходжкина
  • Генерализованные и метастатические злокачественные новообразования
  • Ятрогенная иммуносупрессия, включая лучевую терапию
  • Множественная миелома

CDC рекомендует:

  • Дайте 1 дозу PCV13 и 2 дозы PPSV23.Сначала введите PCV13, а затем введите первую дозу PPSV23 как минимум через 8 недель. Дайте вторую дозу PPSV23 по крайней мере через 5 лет после первой дозы PPSV23.

Для тех, кто курит и ранее не получал рекомендованную пневмококковую вакцину

Для всех с одним из перечисленных ниже состояний, которые ранее не получали рекомендованную пневмококковую вакцину:

  • Алкоголизм
  • Хроническая болезнь сердца
  • Хроническая болезнь печени
  • Хроническая болезнь легких, включая хроническую обструктивную болезнь легких, эмфизему легких и астму
  • Сахарный диабет
Взрослые в возрасте 65 лет и старше без иммунодефицитных состояний, кохлеарного имплантата или утечки цереброспинальной жидкости

CDC рекомендует вакцинацию от пневмококка всем взрослым в возрасте 65 лет и старше.См. Раздел «Сроки вакцинации против пневмококковой инфекции для взрослых» значок pdf [5 страниц] для получения дополнительных сведений.

Все взрослые в возрасте 65 лет и старше должны получить 1 дозу PPSV23. Кроме того, врачи должны рассмотреть возможность обсуждения вакцинации против ЦВС-13 со своими взрослыми пациентами в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний †, кохлеарного имплантата или утечки спинномозговой жидкости и которые никогда ранее не получали ЦВС-13. Когда пациенты и клиницисты принимают участие в совместном принятии клинических решений об использовании ЦВС-13, соображения могут включать в себя индивидуальный риск контакта с серотипами ЦВС-13 и риск пневмококковой инфекции для этого человека из-за основных заболеваний.

  • Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата и которые хотят получить ТОЛЬКО PPSV23 :
    • Принять 1 дозу PPSV23.
      • Любой, кто получил какие-либо дозы PPSV23 до 65 лет, должен получить 1 последнюю дозу вакцины в возрасте 65 лет и старше. Эту последнюю дозу вводите как минимум через 5 лет после предыдущей дозы PPSV23.
    • Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата и которые хотят получить PCV13 И PPSV23:
      • Сначала дайте 1 дозу PCV13, затем дайте 1 дозу PPSV23 как минимум через год.
        • Любой, кто получил какие-либо дозы PPSV23 до 65 лет, должен получить 1 последнюю дозу вакцины в возрасте 65 лет и старше. Эту последнюю дозу вводите как минимум через 5 лет после предыдущей дозы PPSV23.
        • Если пациент уже получил PPSV23, дайте дозу PCV13 по крайней мере через 1 год после того, как он получил самую последнюю дозу

Рекомендации для совместного принятия клинических решений относительно использования ПКВ13 среди взрослых в возрасте 65 лет и старше

Клиницисты и пожилые люди при принятии решения могут учитывать следующее:

  • PCV13 — безопасная и эффективная вакцина для пожилых людей.Риск заболевания типа ЦВС13 среди взрослых в возрасте ≥65 лет намного ниже, чем он был до внедрения педиатрической программы, в результате косвенных эффектов ЦВС13 (снижение носительства и передачи среди населения). Остающийся риск является функцией риска контакта каждого отдельного пациента с серотипами PCV13 и влияния основных заболеваний на риск развития пневмококковой инфекции у пациента в случае контакта.
  • Следующие взрослые люди в возрасте ≥65 лет потенциально подвержены повышенному риску заражения серотипами ЦВС13 и могут получить более высокую, чем в среднем, пользу от вакцинации ЦВС13, и поставщики медицинских услуг, ухаживающие за многими пациентами в этих группах, могут рассмотреть возможность регулярного предложения ЦВС13 своим пациентам в возрасте ≥ 65 лет, ранее не получавших ПКВ13:
    • Лица, проживающие в домах престарелых или других учреждениях длительного ухода
    • Лица, проживающие в регионах с низким уровнем поглощения PCV13 у детей (используйте ChildVaxView Interactive! Для поиска данных о состоянии и выбранной местности)
    • Лица, путешествующие в места, где нет детской программы PCV13 (используйте значок VIEW-hube на внешней стороне, чтобы увидеть, в каких странах используется PCV13)
  • Заболеваемость инвазивным пневмококком и пневмонией типа PCV13 увеличивается с возрастом и выше среди людей с хроническими заболеваниями сердца, легких или печени, диабетом или алкоголизмом, а также среди тех, кто курит сигареты или страдает более чем одним хроническим заболеванием.Хотя косвенные эффекты от использования ПКВ13 в педиатрии были задокументированы для этих групп взрослых и были сопоставимы с эффектами, наблюдаемыми среди здоровых взрослых, остаточное бремя болезней типа ПКВ13 в этих группах остается выше. Поставщики медицинских услуг / практикующие врачи, осуществляющие уход за пациентами с этими заболеваниями, могут рассмотреть возможность предложения PCV13 таким пациентам в возрасте ≥65 лет, которые ранее не получали PCV13.
Сноска

† Иммунокомпрометирующие состояния включают: хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром, иммунодефицит, ятрогенную иммуносупрессию, генерализованные злокачественные новообразования, вирус иммунодефицита человека, болезнь Ходжкина, лейкемию, лимфому, множественную миелому, трансплантацию твердых органов, врожденную или приобретенную асплению, серповидно-клеточную анемию и др. гемоглобинопатии.

Взрослые в возрасте 65 лет и старше с иммунодефицитным состоянием, кохлеарным имплантатом или утечкой спинномозговой жидкости

CDC рекомендует вакцинацию от пневмококка всем взрослым в возрасте 65 лет и старше. См. Раздел «Сроки вакцинации против пневмококковой инфекции для взрослых» значок pdf [5 страниц] для получения дополнительных сведений.

Для всех с одним из перечисленных ниже состояний, которые ранее не получали рекомендованные пневмококковые вакцины:

  • Утечка цереброспинальной жидкости
  • Кохлеарный имплант (ы)
  • Серповидно-клеточная анемия или другие гемоглобинопатии
  • Анатомическая или функциональная аспления
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит
  • ВИЧ-инфекция
  • Хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром
  • Лейкемия или лимфома
  • Болезнь Ходжкина
  • Генерализованные и метастатические злокачественные новообразования
  • Ятрогенная иммуносупрессия, включая лучевую терапию)
  • Трансплантация твердых органов
  • Множественная миелома

CDC рекомендует:

  • Сначала дайте 1 дозу PCV13.
  • Введите 1 дозу PPSV23 как минимум через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13 и как минимум через 5 лет после любой предыдущей дозы PPSV23.
    • Любой, кто получил какие-либо дозы PPSV23 до 65 лет, должен получить 1 последнюю дозу вакцины в возрасте 65 лет и старше.

Начало страницы

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о