Признаки энтеровирусной инфекции у детей фото: Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

Содержание

Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

Энтеровирусная инфекция у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых людей. Риску подвержены все возрастные категории, но у детей до года симптомы и лечение протекают намного сложнее.

Чаще всего болезнь проявляется в летне-осенний период, время, когда организм наиболее восприимчив к инфекциям. После перенесения болезни, формируется особый иммунитет к разновидности вируса, послужившей возбудителем заболевания и сохраняется пожизненно.

Содержание записи:

Описание инфекции

Энтеровирусная инфекция – обширная группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых выступают кишечные вирусы (энтеровирусы). Наиболее частым возбудителем инфекции является вирус Коксаки, относящийся к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Легко приспосабливается к теплой среде организма и легко развивается на слизистых оболочках.

Трудность лечения такой инфекции состоит в том, что ребенком может быть подхвачено несколько видов энтеровируса, в таком случае придется подбирать комплексное лечение, из препаратов, взаимодополняющих друг друга по действию на организм.

Причины заражения и пути передачи

Источник распространения инфекции – это первичная среда в человеческом организме, через которую вирус попадает и распространяется по всему телу. Для энтеровирусной инфекции такой средой может являться слизистая в дыхательных путях и ЖКТ.

Слизистая выступает наиболее благоприятной областью для укрепления, развития и размножения вируса. Пребывая в теплой и влажной среде слизистой оболочки, вирус вырабатывает продукты деятельности, которые приводят к воспалительным процессам в организме. Также вирус легко распространяется по телу, попадая в кровь.

Для вирусов такого типа не страшна кислая желудочная среда, они хорошо сохраняются в земле и воде, легко переносят заморозку и способны сопротивляться даже некоторым сильным дезинфицирующим средствам.

Пути передачи вируса:

  • Капельно-воздушный путь – во время чихания или кашля. Осуществляется непосредственно между носителем вируса (больной или недавно переболевший ребенок) и здоровым ребенком;
  • орально-фекальный – при употреблении в пищу зараженных продуктов или невымытых фруктов и овощей, через грязные руки, через оральный контакт с вещами или игрушками вирусоносителя;
  • контактно-бытовой – через вещи, посуду или игрушки больного ребенка;
  • водный – во время купания в открытых водоёмах или плохо дезинфицированных бассейнах, городских фонтанах, при заглатывании грязной воды или ее попадании на слизистые.

Основными и самыми частыми способами передачи болезни являются капельно-воздушный, орально-фекальный и водный пути.

Классификация и формы болезни

Энтеровирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой отличаются в зависимости от разновидностей вирусов, которые выступают ее возбудителями, протекает в виде разных форм, отличающихся разными симптомами и последствиями. Среди всех форм энтеровирусного заболевания выделяют частые и редкие формы.

Частые (типичные) формы

  1. Катаральная (респираторная) форма – возникает в основном у детей от 3 до 10 лет и симптомами почти ничем не отличается от обычного ОРВИ. Среди них резкое повышение температуры, при глотании возникает боль в горле, появление болезненных пузырьков сзади на небе и глоточных стенках, которые в последствии лопаются, образовывая открытые маленькие и болезненные язвы. Такая форма держится от 5 до 7 дней.
  2. Гриппоподобная форма – имеет симптомы, типичные для ОРВИ: заложенность носа и отечность горла, насморк, температура повышается до 38 градусов, боль в голове и мышцах, слабость и вялость. Также присутствуют типичные для энтеровируса симптомы, которые помогают отличить эту форму от обычного гриппа: тошнота с рвотой, диарея и общее расстройство стула. Эта форма возникает при заражении кишечной инфекцией почти всегда и длится от 3 до 7 суток.
  3. Кишечная – одна из самых распространенных и опасных разновидностей. Характеризуется умеренным поднятием температуры до отметки 38 градусов и сопровождается обширной диареей, с периодичностью от 5 раз задень. Сопровождается болью и вздутием живота, рвотой и метеоризмом. Главной угрозой при этих симптомах выступает обезвоживание, осложняющее общее состояние ребенка. Форма держится от 3 до 7 дней.

    Энеровирусная инфекция у детей может сопровождаться сыпью как симптомом, а может быть самостоятельной болезнью. Поэтому лечение зависит от той или иной формы

  4. Энтеровирусная сыпь (экзантема) – наиболее часто появляется у детей возрастом от 1 до 6 лет. Имеет 2 вида – краснухоподобный и розеолезный. Сыпь возникает на теле и лице ребенка уже на 1-2 день болезни. Имеет вид красных высыпаний, образовывающих неравномерные яркие пятна, иногда с появлением сосудистых элементов. В основном такая форма протекает в летнее время.

Редкие и тяжелые формы:

  1. Энтеровирусная лихорадка – характеризуется головной и мышечной болью, покраснением и воспалением горла (возможно появление язвочек), покраснением лица и, в редких случаях, увеличением печени и селезенки. Эта форма длится не больше 3-4 дней, проходит без осложнений. Возможно неровное течение с утиханиями и обострениями в течение 8-10 дней.
  2. Эпидемическая миалгия – сопровождается сильной болью в мышцах и сильным повышением температуры. Также может проявляться боль в спине, животе, груди или головная боль, бледность, повышенная потливость, прерывистое дыхание.
  3. Геморрагический острый конъюнктивит – включает в себя светобоязнь, повышенной слезотечением, болью в глазах и потерей четкости зрения.
  4. Менингит – одна из тяжелейших форм энтеровирусов. Выказывается резким повышением температуры до 40 градусов, острой головной болью, частой и обильной рвотой, стальной болью в животе, судорогами и появлением сетчатых высыпаний сосудистых «звездочек».

Все формы отличаются тяжестью и временем продолжительности, причем нетрудно спутать по ряду симптомов одну форму с другой.

Симптомы и клиническая картина

В течение начального периода болезни симптомы выражены слабо и атипично. На первых стадиях легко спутать энтеровирусную инфекцию с другим заболеванием.

Первыми, по окончанию инкубационного периода, о себе дают знать такие признаки:

  • лихорадка и озноб;
  • головная боль и мигрень;
  • слабость и общая вялость, сильная усталость;
  • боль в брюшной полости, желудочные спазмы;
  • тошнота, необильная рвота.

Если вирус попадет в кровь, симптомы изменяются и усиливаются:

  • повышается температура;
  • отекают руки и ноги;
  • появляется сыпь и покраснения на коже;
  • образование на слизистых небольших болезненных язв и узелков.

При проявлении невнимательности к появившимся симптомам, можно получить крайне неприятные последствия в качестве осложнений:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • отекание легки и затруднение дыхания;
  • воспаление мозга и психические расстройства у ребенка;
  • паралич;
  • неконтролируемые судороги.

Продолжительность инкубационного периода от момента заражения до первых проявлений болезни колеблется от 2 до 10 суток (чаще всего 3-5).

Когда появляется сыпь

Энтеровирусную сыпь также чаще называют энтеровирусной экзантемой.

Экзантема – это вирусная сыпь на кожном покрове и слизистой рта. Как и другие формы этой инфекции, появление сыпи начинается с резким повышением температуры. Может появиться покраснение во рту и горле и на слизистой глаз. Лихорадка и озноб проходить в течении 1-2 суток с момента появления сыпи.

Места локализации сыпи:

  • слизистая рта и десны;
  • лицо, вокруг рта, иногда на голове, прямо под волосяным покровом;
  • верхняя часть туловища;
  • ладони и топы;
  • пах и ягодицы;

Синдром «нога-рука-рот» — наиболее часто встречаемая разновидность энтеровирусной сыпи.

Этой форме характерно расположение сыпи в трех местах: около рта, на ступнях и ладонях. Во рту высыпания редкие, слабовыраженные.

Изменения в полости рта

Сначала появляются маленькие узелочки, быстро превращающиеся в пузырьки, которые потом лопаются и образовывают болезненные язвочки. В последствии этого ребенок испытывает боль во рту, отказывается от еды и сопротивляется осмотру ротовой полости.

Сопровождается повышенным слюноотделением и покраснением десен, как при появлении первых молочных зубов. В течении трех дней, как правило, ротовая полость полностью приходит в норму и язвенные высыпания пропадают.

Вирусная пузырчатка еще одна разновидность сыпи, которую по началу легко можно спутать любой дугой аллергической реакцией. Характеризуется образованием на месте красных пятен болезненных пузырьков и шелушением кожи.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Тема нашей статьи – симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей. Под этим заболеванием подразумевается группа болезней, которые возникают в результате поражения пищеварительной системы различными кишечными вирусами. Эти болезнетворные агенты способны вызывать разнообразные признаки у больного. В легкой форме заболевание протекает с такими проявлениями, как повышение температуры, высыпания на коже, расстройства стула.

Пути инфицирования

Как передается энтеровирус и откуда он берется? У детей и взрослых инфекции энтеровирусного типа чаще всего регистрируются в летний и осенний период. Наиболее часто болезнь проявляется у детей в возрасте до 8-12 лет. Пациенты старшей возрастной группы болеют значительно реже, что связано с установленным иммунитетом, обученностью правилам личной гигиены и перенесением инфекции в более раннем возрасте. У новорожденного ребенка и грудничка до года болезнь встречается редко, так как вместе с грудным молоком малыш получает мамины антитела к возбудителю.

Инфицирование происходит непосредственно от заболевшего пациента или от человека, который является носителем тех или иных болезнетворных микроорганизмов. Вирусоносителем часто является ребенок, который уже переболел энтеровирусной инфекцией или малыш с сильным иммунитетом. При этом он может распространять вирус до 5-6 месяцев. Инкубационный период большинства микроорганизмов этой группы составляет от 2 до 10 суток.

Основные пути заражения:

  • Грязные руки.
  • Некачественная вода.
  • Бытовой контакт (через игрушки и предметы).
  • Купание в общественных водоемах.
  • Недостаточно вымытые овощи и фрукты.
  • Употребление молочных продуктов, прошедших недостаточную термическую обработку.

Кроме этого, часто регистрируются случаи трансплацентарного заражения, то есть во время прохождения младенца через родовые пути от матери к ребенку.

Классификация болезни у детей

При попадании патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку рта и носоглотки у пациента отмечается воспалительная реакция на местном уровне. Очень часто родители путают данные признаки с ОРВИ. При довольно сильном иммунитете у пациента болезнь протекает без тяжелых симптомов. Часто она ограничивается незначительным покраснением горла и насморком. Понос, рвота и остальные проявления имеют слабый характер или вовсе отсутствуют.

При ослабленном иммунитете вирусы проникают в желудочно-кишечный тракт, после чего попадают в системный кровоток. Вследствие этого инфекция быстро распространяется по внутренним органам. При этом клиническая картина у больного может носить самый разнообразный характер. Медики делят заболевание на типичные и атипичные (редкие) формы. Рассмотрим их в таблице.

Типичные Атипичные
Серозный менингит, герпетическая ангина, энтеровирусная экзантема, эпидемическая миалгия Катаральная (респираторная) форма, миокардит, энтеровирусный увеит, гастроэнтерит, панкреатит, цистит, эпидидимит, нефрит, охрит и другие поражения мочеполовой системы, энтеровирусная лихорадка

Первые признаки энтеровируса, как правило, имеют острый характер. Температура тела поднимается до отметок 39-40°С. Лихорадка часто сохраняется до 5 суток. Кроме этого, наблюдается слабость, апатия, диарея, потеря аппетита, снижение веса, рвота, сыпь на теле, увеличение лимфатических узлов в области шеи. Эти симптомы присутствуют у детей практически при всех формах патологии.

Снижение выраженности клинических проявлений энтеровирусной инфекции наблюдается после выработкой организмом антител к заболеванию.

Сколько дней длится заболевание?

Продолжительность болезни у маленького пациента зависит от нескольких факторов. К ним относят состояние иммунной защиты ребенка, своевременность диагностики и правильность лечения патологии.

Важно учитывать, что на протяжении всего периода заболевания малыш заразен и несет опасность для других детей, так как является прямым распространителем патогенных микроорганизмов. В связи с этим он должен быть изолирован от общества до полного выздоровления.

Возбудители инфекции

Все вирусы, вызывающие рассматриваемую болезнь, условно можно разделить на несколько крупных групп. К ним относят:

  • Полиомиелитоподобные.
  • Возбудители полиомиелита.
  • Вирусы гепатита А.
  • ЕСНО вирусы.
  • Вирусы Коксаки.

Наиболее распространенными в детском возрасте считаются вирусы ЕСНО и Коксаки. Код по МКБ-10 — вирусная инфекция неуточненной локализации «B34».

Ранние клинические проявления энтеровируса у детей

Первые симптомы болезни родители часто путают с ОРВИ или началом кишечной инфекции. В связи с тем, что энтеровирусы могут поражать различные органы и системы, симптоматика может носить смазанный характер. Для этой патологии характерны вспышки рецидивов. Болезнь может утихнуть, но потом проявиться с новой силой. Такая волнообразность характерна именно для энтеровирусов.

Один из первых признаков – повышение температуры тела до отметок 39-40°С. Лихорадка, как правило, держится 5-7 дней. При тяжелом течении этот период может увеличиваться. Кроме повышения температуры тела, у пациента отмечаются следующие проявления:

  • Тошнота, рвота.
  • Расстройство стула.
  • Слабость, апатия.
  • Потеря аппетита, снижение веса.
  • Боли в области живота.
  • Головные боли.

Среди катаральных симптомов следует назвать першение и зуд в горле, насморк, слезотечение, чихание, кашель. В связи с таким разнообразием симптомов на ранних стадиях инфекции даже врач может спутать ее с ОРВИ. Особенно опасным энтеровирус считается для детей первого месяца жизни. При подозрении болезни у малыша следует немедленно обращаться в больницу.

Хотите узнать подробнее о вирусе Коксаки у детей? Тогда читайте нашу статью на эту тему.

Дальнейшая клиника болезни

Приблизительно на 2-3 день у пациента отмечается увеличение шейных лимфатических узлов. Реже реагируют сплетения за ушами, подмышками, в области паха. Через несколько суток после начала лихорадки у больного отмечается энтеровирусная экзантема. На теле появляются высыпания. Сыпь имеет мелкоточечный характер, распространяется в области шеи, груди, верхних и нижних конечностей, лица и других частей тела. Внешне она сильно напоминает поражение кожи при кори.

При своевременном и грамотном лечении высыпания на теле и слизистой оболочке носоглотки проходят самостоятельно через 1-2 дня. Это говорит о том, что начался процесс выздоровления. В интернете на фото можно увидеть, как выглядит энтеровирусная экзантема. Отличить же высыпания при рассматриваемой инфекции от других болезней может только опытный специалист. Именно поэтому при обнаружении первых тревожных признаков так важно обращаться в медицинское учреждение.

Осложнения

Опасные осложнения патологии у детей и взрослых в основном связаны с поражением нервной системы человека. Наиболее тяжелым считается отек головного мозга. При этом возникает опасность остановки легочной и сердечной деятельности. Такое последствие чаще возникает при тяжелых формах болезни, неправильном лечении или несвоевременном обращении за медицинской помощью. Кроме этого, существует риск развития ложного крупа, присоединения бактериальной инфекции. Редко отмечается осложнение в виде катаракты и слепоты (при геморрагическом кератоконъюктивите).

Методы лечения

Лечить энтеровирус в домашних условиях нежелательно, особенно если речь идет о детях раннего возраста. Последствия заболевания могут носить самый негативный характер.

Противовирусные препараты

Борьба с энтеровирусами осуществляется с помощью медикаментов, оказывающих непосредственное противовирусное действие.

К их числу относят такие средства:

  • Ацикловир.
  • Кагоцел.
  • Энтерофурил.
  • Виферон.
  • Арбидол.
  • Клацид.
  • Генферон и другие.

Назначать такие лекарства может только врач после лабораторного подтверждения диагноза у больного. Родители должны помнить, что самостоятельно давать малышу те или иные средства категорически не рекомендуется, так как это может только ухудшить течение болезни.

Клинические рекомендации по лечению 2019

В связи с тем, что клиника энтеровирусной инфекции носит самый разнообразный характер, для облегчения состояния больного используются различные медикаментозные средства:

  • Для снижения температуры назначается Ибупрофен, Нурофен, Паоацетамол.
  • При насморке и заложенности носа применяются такие капли, как Нафтизин, Назол, Нок-Спрей, Називит, Аква Морис.
  • При рвоте и диарее показаны такие лекарства, как Энтерол, Альмагель, Смекта.
  • Высыпания на теле следует обрабатывать обеззараживающими растворами, например, Фурацилином или слабым раствором марганца.
  • Для выведения токсинов из организма используются такие медикаменты, как Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь.
  • Для налаживания пищеварения могут назначаться ферменты – Мезим, Креон, Панкреатин.
  • Чтобы снять зуд с кожи можно мазать ее антиаллергическими кремами. Популярностью пользуются такие средства, как Фенистил, Псило-Бальзам.

Вышеперечисленные медикаментозные средства помогают снять негативные признаки энтеровирусной инфекции и облегчить состояние ребенка.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Антибиотики при энтеровирусе используются лишь в том случае, если у пациента наблюдается осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции. В остальных случаях такие лекарства считаются неэффективными и могут только ухудшить течение заболевания.

Народное лечение

Для облегчения симптомов в домашних условиях можно использовать методы народной терапии. Для снижения зуда кожи можно применять ванночки с добавлением отваров лечебных трав. Такие процедуры можно делать как для грудных малышей, так и для детей старшего возраста. Отлично подойдут для приготовления отвара ромашка, календула, зверобой, крапива, тысячелистник, чистотел. Отвар готовится из расчета столовая ложка травы на половину литра кипятка. Купаться в лечебном отваре следует каждый день после нормализации температуры тела.

Диета при заболевании

Питание имеет важное значение при энтеровирусной инфекции. Связано это с тем, что во время болезни патогенные микроорганизмы часто поражают именно желудочно-кишечный тракт больного. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует продолжать кормить кроху грудью по требованию. При этом диета для кормящей мамы заключается в употреблении привычной пищи.

Меню для детей старшего возраста должно включать простые продукты, приготовленные методом варки или на пару. В острый период болезни рекомендуется исключить любую пищу. Ребенка следует только поить для предупреждения обезвоживания. После нормализации состояния (на 2-3 день) разрешается вводить в рацион каши, приготовленные на воде, кисель, галетное печенье, некрепкий чай. На 5-6 день можно постепенно вводить в меню пациента привычные продукты.

Проводится ли вакцинация?

Еще один актуальный вопрос – существует ли прививка от рассматриваемой инфекции? К сожалению, на сегодняшний день такого вида вакцинации не существует. В связи с этим предупредить болезнь можно только путем выполнения профилактических мероприятий. Отзывы родителей и врачей свидетельствуют о том, что соблюдение личной гигиены и культуры питания помогает с большой вероятностью предупредить энтеровирус.

Можно ли купать ребенка?

Вопрос о том, можно ли больному принимать ванную во время заболевания, возникает у многих родителей. Попробуем ответить на него. Специалисты рекомендуют отказаться от приема ванной в первые дни болезни, когда отмечается повышенная температура тела.

Как только лихорадка исчезнет, разрешается выполнять водные процедуры. Их польза заключается в том, что личная гигиена помогает предотвратить осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции. Кроме этого, купание повышает настроение и ведет к улучшению общего самочувствия больного.

Профилактика болезни: памятка для родителей

Чтобы предупредить заболевание мама и папа должны выполнять следующие рекомендации:

  • Тщательно соблюдать гигиену как для месячного крохи, так и для детей постарше.
  • Учить малыша мыть руки после посещения туалета и общественных мест.
  • Отучать ребенка от привычки тянуть руки и игрушки в рот.
  • Стараться не контактировать с инфицированными людьми.
  • Тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением в пищу.
  • Пить только качественную воду.
  • Отказаться от приобретения продуктов на стихийных рынках.

Кроме этого, важно хранить пищу в местах, недоступных для грызунов и насекомых.

Видео

О лечении энтеровирусной инфекции у детей рассказал известный педиатр Евгений Комаровский.

Энтеровирусная экзантема у детей, у взрослых: симптомы и лечение

В международной классификации заболевания, вызванные энтеровирусами, имеют код В34.1. У детей подобные инфекции протекают легче, чем у взрослых. Некоторые вирусы обладают тропностью к клеткам эпидермиса, поэтому развитие недомогания сопровождается кожными высыпаниями. В большинстве случаях энтеровирусная экзантема проходит самостоятельно через несколько суток. Осложнения возникают редко, предотвращать их помогает правильно подобранное лечение.

Что такое экзантема

Экзантема – кожная сыпь – местная реакция организма на жизнедеятельность патогенного микроорганизма. Спровоцировать ее появление могут серотипы вируса Коксаки, ЕСНО-вирусы и полиовирусы.

Все они имеют шарообразную форму. Внутри нее находится однолинейная молекула РНК. Генетический код надежно защищает оболочка белковой природы. Для энтеровирусов характерно наличие общего рода и специфичного антигена, типичного для конкретного серотипа.

Каждый клеточный паразит, попадая в организм человека, подвергается атаке иммунной системы. Если она обладает достаточной силой, заболевание протекает бессимптомно. Некоторые вирусы могут жить внутри кишечника месяцами. Характерная клиника развивается только на фоне ослабления защитных сил.

Переболев однажды, человек приобретает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении всей жизни. Но в будущем каждый из нас может заразиться другими серотипами (их более 100 разновидностей). Учитывая это, становится понятным, почему до сих пор не существует специфической профилактики инфицирования.

Возбудители быстро приспосабливаются к новым условиям. Они хорошо переносят замораживание. Воздействие химическими реагентами (формалином или хлором) может погубить клеточного паразита, но разрушительный эффект наступает только спустя три часа. Вирусы выживают в кислой среде, поэтому они, попав в организм человека через носоглотку, минуют среду пищеварительного сока желудка и попадают в кишечник. Там проходит их период адаптации (от 2 до 10 дней) и начинается активное размножение.

Основное место репродукции возбудителей инфекции – лимфоидные структуры кишечного тракта, ткань глоточного кольца, клетки эпителия.

Пути заражения энтеровирусом

Эпидемиологические вспышки фиксируются в летний и осенний период. Передается инфекция от больного человека здоровому.

Основной путь – фекально-оральный, воздушно-капельный. Заражению способствуют:

  • несоблюдение правил личной гигиены,
  • употребление некипяченой воды,
  • контакт с личными вещами или игрушками больного,
  • купание в общественных водоемах,
  • употребление немытых овощей и фруктов, молочных продуктов, не прошедших термическую обработку,
  • трансплацентарный путь передачи от матери плоду.

Характерные признаки болезни

Начинается инфекция всегда внезапно. Сначала повышается температура тела до 38-39 градусов, человек испытывает сильную слабость, головную боль, легкую тошноту. Могут возникать головокружения. Болит все тело, мышцы, першит горло, заложен нос. Через два-три дня на теле появляется сыпь. Она может поражать отдельный участок или распространяться на все тело, конечности, лицо. По характеру высыпания похожи на сыпь при краснухе, кори или скарлатине. Именно поэтому возникают трудности в постановке правильного диагноза.

Экзантема инфекционная начинается с поражения кистей, стоп, элементы сыпи появляются и на слизистой рта. Они похожи на небольшие прыщики диаметром до 3 мм. Края обозначены красной каймой. Такие же высыпания впоследствии появляются на щеках и языке. Характер кожных проявлений зависит от того, какой тип вирусов стал причиной развития болезни. Это могут быть папулы, красные пятнышки, пузырьки. Высыпания не болезненны и не вызывают зуд. В течение нескольких дней исчезают самостоятельно без лечения.

Большое значение в определении этиологии недомогания играет сопутствующая симптоматика. Заражение энтеровирусами имеет определенные проявления.

Самые характерные признаки
  1. Начинается инфекция с поднятия температуры тела, через два дня она снижается (тогда и появляется сыпь) и снова поднимается. Такая волнообразность – главный признак энтеровируса. Каждая волна подъема вызывает общее недомогание, наблюдается рвота и понос. Симптомы исчезают так же внезапно, как появляются.
  2. В клинической картине присутствуют признаки ОРВИ. Больной может жаловаться на боль в горле, кашель, насморк, на появление мышечных болей в области груди и живота.
  3. Высыпания могут присутствовать одновременно на коже и слизистых оболочках. На эпидермисе появляются мелкие красные точки, в ротовой полости формируются пузырьки с серозным содержимым. Когда они лопаются, образуется болезненная кровоточащая язвочка.

Одновременное появление сыпи на ладонях, стопах, на лице вокруг рта, в горле диагностируется как бостонская экзантема.

Дифференциальная диагностика

Диагноз «энтеровирусная инфекция» ставится редко, так как первые проявления заражения схожи с клиническими проявлениями ОРВИ. Пациента начинают лечить по стандартным медицинским протоколам. И только тогда, когда предпринятая терапия не дает положительных результатов, производятся дополнительные лабораторные исследования, направленные на выявление возбудителя болезни.

Назначается:

  1. Вирусологическое исследование. Оно может быть проведено при помощи выявления возбудителя в клетках или на лабораторных животных. Вирусы, которые не способны размножаться в культуре клеток, идентифицируются при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции).
  2. Серодиагностика. Во время ее проведения исследуются сыворотки крови больного человека, определяется титр антител. Подобное исследование позволяет подтвердить наличие вирусной инфекции и определить ее фазу (острая форма или хроническая).

Экзантема, вызванная энтеровирусами, дифференцируется со скарлатиной, корью, краснухой, аллергией. Сыпь при краснухе очень бледная, не пигментированная и не склонна к сливанию и шелушению. При кори высыпания сливаются в одно большое пятно, а затем кожа заметно пигментируется. После выздоровления пятна исчезают без следа, не оставляя следов. При скарлатине элементы сыпи группируются по бокам тела, возникают на животе, а в районе носогубного треугольника отсутствуют. Аллергия не провоцирует повышение температуры тела, но вызывает сильный зуд, который легко купируется антигистаминными препаратами.

Особенности лечения

Тактика лечения разрабатывается с учетом тяжести заболевания. Легкие формы протекают бессимптомно и не нуждаются в терапии. При выявлении инфекции средней тяжести больному прописывается:

  • соблюдение постельного режима,
  • сбалансированное питание,
  • прием поливитаминов,
  • медикаментозная терапия.

Медикаментозная схема разрабатывается в каждом конкретном случае с учетом существующей симптоматики.

В следующей таблице отображены основные компоненты, которые могут быть при этом использованы.

Лекарственные средства Направленность воздействия Цель терапии Названия препаратов
Иммуномодуляторы Компенсируют защитные ресурсы организма Естественный способ, позволяющий повышать содержание интерферона – белка, выделяемого организмом при вторжении вирусов. Он помогает предотвращать активное размножение клеточного паразита Виферон, Назоферон, Циклоферон
Противовирусные препараты Одни предотвращают процесс освобождения вирусного генома из белковой оболочки, другие блокируют процесс репликации вирусной РНК, третьи подавляют сборку вирусных частиц в цитоплазме клетки Подавить размножение и развитие вирусов на разных этапах их формирования Кагоцел, Ремантадин
Иммуностимуляторы Стимулируют резистентность организма и иммунные реакции на клеточном уровне Активизировать функции одного звена иммунитета. Применение иммуностимуляторов помогает организму вырабатывать собственные интерфероны Назальные капли «Гриппферон, ректальные свечи «Кипферон».
Жаропонижающие средства Нормализуют температуру тела Назначаются тогда, когда температура тела поднимается до 38 градусов и держится в течение нескольких дней. Прием жаропонижающего средства позволяет предотвратить обезвоживание организма Нурофен, Эффералган, Ибуфен Д
Лекарства, восполняющие водно-электролитный баланс Восстанавливают кислотно-щелочное равновесие Предупредить обезвоживание Оралит, Регидрон, Глюкосан
Энтеросорбирующие препараты Впитывают в себя токсические элементы и выводят их из желудочно-кишечного тракта Ускорить вывод токсинов и облегчить общее состояние больного Смекта, Энтерогель, Атоксил
Пробиотики Нормализуют работу кишечника Восстановить полезную микрофлору Бифиформ, Линекс, Лактовит

Экзантема на коже не лечится, а сыпь самостоятельно исчезает через пару дней. Элементы высыпаний на слизистой нужно обязательно обрабатывать антисептиками. Лучше всего для этих целей подходят спреи «Мирамистин» или «Гексорал». Хорошо помогают ингаляции с отварами, приготовленными из аптечной ромашки, шалфея. Для стимуляции местного иммунитета используется «Лизобакт» или «Иммудон». В случае присоединения бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Самолечение энтеровирусной инфекции недопустимо. Ее развитие сопровождается клиническими проявлениями, которые имеют схожие черты с симптомами других опасных заболеваний. Поэтому консультация и назначения врача считаются обязательными. Неправильное лечение может привести к осложнениям.

Способы профилактики

Универсальная вакцина против энтеровирусов пока не разработана, поэтому основной упор, позволяющий предупреждать заражение, делается на неспецифичную профилактику. Ее осуществление предусматривает проведение ряда мероприятий.

  1. Часто мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, после посещения туалета.
  2. Пить только кипяченую воду.
  3. Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
  4. Избегать купания в сомнительных водоемах.
  5. Ежедневно в квартире производить влажную уборку и проветривание комнат.
  6. Дважды в год пить поливитаминные комплексы.
  7. Постоянно производить укрепление иммунитета, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.
  8. В периоды вспышек (лето, осень) избегать посещения мест с большим скоплением людей.
  9. Проводить гигиеническое воспитание маленьких детей и подростков.

При выявлении больного и подтверждении диагноза нужно изолировать человека и произвести дезинфекцию помещений, где он мог находиться. При подозрениях на заражение энтеровирусами нужно вызывать на дом врача и строго следовать его предписаниям.

Прогноз

Инфекционная экзантема – доброкачественное заболевание. Оно редко вызывает осложнения, опасными считаются поражения слизистых оболочек рта и горла. Такое течение сопровождается появлением элементов сыпи, которые вскрываются и превращаются в язвочки. Присоединение бактериального компонента – самое распространенное осложнение, которое может спровоцировать заражение крови. Правильное лечение помогает предотвращать развитие такого заболевания.

Легкие и среднетяжелые формы энтеровирусной экзантемы лечатся в домашних условиях с соблюдением постельного режима. Пациентам показана диета, которая способна снижать нагрузку на органы пищеварительного тракта. Для ускорения вывода токсинов рекомендуется обильное питье. В стационар госпитализируют тех больных, у которых инфекция сопровождается сильной лихорадкой и осложнениями.

Энтеровирусная инфекция: о энтеровирусах — возбудителях, формы и симптомы, лечение

Острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами, относятся к группе энтеровирусных инфекций. Патология поражает различные органы человека и проявляется лихорадкой и широким рядом клинических признаков.

Для энтеровирусной инфекции характерны вспышки массовых заболеваний, особенно в детских организованных коллективах и семьях. В группу риска входят лица с пониженным иммунитетом — дети, пожилые, лица с хроническими патологиями.

Энтеровирусная инфекция отличается высокой восприимчивостью населения и сезонностью — подъем заболеваемости в летне-осеннее время года. Особенность энтеровирусов — способность вызывать клинические симптомы различной интенсивности: от легкого дискомфорта до развития параличей и парезов.

Этиология

Возбудители энтеровирусной инфекции – РНК-содержащие вирусы Коксаки, ECHO, полиовирусы. Микробы обладают относительно высокой устойчивостью к физическим факторам — охлаждению и нагреванию, а также некоторым дезинфицирующим средствам. Длительно кипячение, дезинфектанты с хлором, формальдегид и УФО губительно воздействуют на вирусы.

Энтеровирусы остаются жизнеспособными во внешней среде довольно долго. Высокая температура воздуха и повышенная влажность увеличивают срок жизни вируса.

Источники инфекции — больные и вирусоносители.

Заражение происходит:

  • Фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, алиментарным и контактно-бытовым путями инфицирования;
  • Аэрогенным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем,
  • Трансплацентарным механизмом с помощью вертикального пути при передаче возбудителя от больной матери плоду.

Микробы размножаются на слизистой глотки, скапливаются в отделяемом носоглотки, фекалиях, цереброспинальной жидкости. В инкубационном периоде вирус выделяется в окружающую среду в незначительном количестве. Больные остаются опасными для окружающих в течении месяца, а в некоторых случаях дольше.

Микробы попадают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, размножаются и вызывают местное воспаление, которое протекает в виде респираторного заболевания, фарингита, ангины и расстройства кишечника. Период размножения и накопления вирусов совпадает с инкубацией и составляет от одного до трех дней. Патогенные биологические агенты попадают в шейные и подчелюстные лимфоузлы. В это время у больных развивается фарингит и диарея. С током крови микробы распространяются по организму, поражают внутренние органы с развитием очередной патологии и появлением соответствующей симптоматики.

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную простуду. Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях – тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

  1. Жар,
  2. Интоксикационный синдром,
  3. Экзантема,
  4. Катар органов дыхания,
  5. Абдоминальные признаки.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным кашлем.

Герпетическая ангина

Герпангина – одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.

Герпетическая (герпесная) ангина

  • Начинается герпангина остро. Температура тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.
  • Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.
  • Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.
  • Регионарный лимфаденит выражен незначительно.
  • Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.

ОРЗ

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными ОРВИ любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Обычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.

Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.

Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, ларингита, ринита или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это лающий сухой кашель, затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.

Энтеровирусная экзантема

У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.

Энтеровирусная экзантема

Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:

  1. Безжелтушный гепатит,
  2. Менингоэнцефалит,
  3. Воспаление зрительного нерва,
  4. Воспаление миокарда и перикарда,
  5. Лимфаденит,
  6. Нефрит,
  7. Параличи и парезы.

Осложнения

Воспаление головного мозга и периферических нервов – самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.

У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания – отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.

У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых — вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.

Особенности патологии у детей

Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.

Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки — ангины, катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.

Симптомами заболевания являются:

Ребенок становится вялым, беспокойным, капризным. На коже и слизистых появляются типичные везикулы с характерным красным венчиком. Высыпания болят и зудят. Эти симптомы усиливаются при появлении новых очагов поражения.

Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.

Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.

Благодаря обильной симптоматике врачи часто ставят больным неверный диагноз – ОРВИ, аллергический дерматит, ротовирусная или герпетическая инфекция. Назначенные препараты устраняют основные симптомы патологии, но не лечат ее полностью.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

  1. Герпангина,
  2. Энтеровирусная экзантема,
  3. Энтеровирусный стоматит,
  4. Менингиальные знаки,
  5. Небактериальный сепсис,
  6. Респираторный синдром,
  7. Конъюнктивит,
  8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

  • ПЦР – полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
  • Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ – маркеры острого периода заболевания, а IgG — маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови. Серологическое исследование предназначено для подтверждения вирусологического метода, поскольку в испражнениях здоровых людей могут обнаруживаться энтеровирусы.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия – иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

  1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
  2. Эпидемическую миалгию — с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
  3. Энтеровирусную лихорадку — с острыми респираторными вирусными инфекциями;
  4. Серозный менингит — с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
  5. Энтеровирусную экзантему — со скарлатиной, корью, краснухой, аллергией;
  6. Энтеровирусный гастроэнтерит — с сальмонеллезом и шигеллезом.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

  • Соблюдение режима,
  • Сбалансированное и рациональное питание,
  • Прием поливитаминов,
  • Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

  1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
  2. Противовирусные препараты – «Ремантадин», «Кагоцел».
  3. Иммуностимуляторы — назальные капли «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
  4. Иммуномодуляторы – «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

  • Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
  • С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений – воспаления головного мозга и его оболочек.
  • Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
  • Для лечения менингита применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
  • Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
  • Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.

Симптоматическая терапия

  1. Для снижения температуры тела используют «Нурофен», «Панадол»;
  2. Анальгетики и НПВС – «Кеторол», «Ибупрофен»;
  3. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Цетрин»;
  4. Спазмолитики – «Эуфиллин», «Ношпа»;
  5. Адсорбенты – «Энтеросгель», «Полифепам»;
  6. Сосудосуживающие капли и спреи в нос – «Називин», «Тизин»;
  7. Антибиотикотерапия проводится при присоединении вторичной бактериальной инфекции под строгим наблюдением врача;
  8. Пре- и пробиотики назначают для восстановления нормальной кишечной флоры – «Линекс», «Бифиформ»;
  9. Для стимуляции местного иммунитета при воспалении глотки используют «Иммудон», «Лизобакт»;
  10. Спреи с антисептиками в горло – «Мирамистин», «Гексорал»;
  11. Рассасывающие таблетки и пастилки – «Стрепсилс», «Граммидин»;
  12. При конъюнктивите – противовоспалительные капли;
  13. Ингаляции с содой и отварами лекарственных трав — ромашкой, шалфеем.

Беременные женщины и дети должны находится под наблюдением специалиста на протяжении всего заболевания. Только врач после постановки диагноза должен назначить препараты и их дозировки, разрешенные для определенного срока беременности и возрастной группы.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Профилактика

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

  • Изоляция больного,
  • Дезинфекция помещения,
  • Регулярное проветривание,
  • Соблюдение гигиенических норм и правил,
  • Наблюдение за контактными в течение 2 недель,
  • Использование с профилактической целью «Гриппферона» или «Интерферон» в каплях,
  • Проведение гигиенического воспитания детей и подростков,
  • Соблюдение правил личной гигиены,
  • Избегать переохлаждений и сквозняков,
  • Дважды в год принимать витаминные комплексы,
  • Правильно обрабатывать пищевые продукты.

Видео: энтеровирусная инфекция, “Жить здорово”

Мнения, советы и обсуждение:

Информационный бюллетень об энтеровирусах

Энтеровирусы — это группа вирусов, вызывающих ряд инфекционных заболеваний, которые обычно протекают в легкой форме. Однако если они заразят центральную нервную систему, они могут вызвать серьезное заболевание. Двумя наиболее распространенными из них являются эховирус и вирус Коксаки, но есть несколько других. Энтеровирусы также вызывают полиомиелит и болезнь рук, ящура (HFMD).

Симптомы

Подавляющее большинство людей, инфицированных энтеровирусами — более 90% — либо не имеют симптомов, либо имеют неспецифические симптомы, такие как внезапная лихорадка.Энтеровирусы могут вызывать широкий спектр симптомов, но чаще всего включают лихорадку, легкие респираторные симптомы, гриппоподобное заболевание с лихорадкой и болями в мышцах, лихорадку с сыпью и желудочно-кишечные симптомы.

Осложнения

Большинство заболеваний, вызываемых энтеровирусами, протекают в легкой форме, но у некоторых пациентов иногда могут развиваться более тяжелые заболевания, включая заболевания мозга и сердца, пневмонию и гепатит. Кроме того, вирусы могут распространяться на другие органы, такие как селезенка, печень, костный мозг, кожу и сердце.

Способы заражения энтеровирусами

Энтеровирусы чаще всего передаются либо при контакте с выделениями, такими как слюна, мокрота или слизь, инфицированного человека, либо с их фекалиями.

Люди из группы наибольшего риска

Энтеровирусы — самые распространенные вирусы в мире. У любого человека может развиться симптоматическое заболевание, вызванное энтеровирусами, но дети, особенно младше 10 лет, наиболее подвержены инфицированию.Более тяжелое заболевание может развиться у людей с сопутствующими заболеваниями, у беременных, новорожденных или недоношенных детей, а также у людей, страдающих переохлаждением или недоеданием.

Диагностика

Энтеровирусы обычно диагностируются клинически врачом, который оценивает симптомы пациента, чтобы определить, есть ли у него один из этих вирусов. Однако лабораторные тесты некоторых образцов от пациентов могут помочь обнаружить энтеровирусы в более тяжелых случаях.

Лечение

Большинство пациентов с энтеровирусной инфекцией выздоравливают без осложнений.Лечение обычно является поддерживающим, направленным на облегчение симптомов и поддержание водного баланса. Людям с более серьезными инфекциями потребуется более интенсивная поддержка. Антибиотики назначают только при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию наряду с энтеровирусом.

Как избежать заражения энтеровирусами

В настоящее время нет вакцин против энтеровирусов, кроме полиомиелита. Хорошие гигиенические методы, такие как частое мытье рук, имеют важное значение для снижения риска заражения.

Примечание. Информация, содержащаяся в данном информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Вирус Коксаки у детей: насколько это серьезно?

У моей трехлетней внучки вирус Коксаки. Это происходит вокруг ее ухода за детьми. Это серьезная болезнь?

Ответ Джея Л. Хоккера, доктора медицины

Большинство случаев заражения вирусом Коксаки несерьезно.Обычно они вызывают только легкие признаки и симптомы, например:

  • Лихорадка
  • Сыпь
  • Боль в горле
  • Боль в суставах
  • Головная боль

Вирус Коксаки — иногда пишется двумя словами, вирус Коксаки — принадлежит к группе вирусов, называемых энтеровирусами. Инфекции, вызванные вирусом Коксаки, чаще всего возникают у маленьких детей, обычно летом и осенью.

Специального лечения инфекций, вызванных вирусом Коксаки, не существует.Антибиотики неэффективны при лечении вируса Коксаки или любой другой вирусной инфекции. Врачи обычно рекомендуют отдых, жидкости и безрецептурные обезболивающие или жаропонижающие, когда это необходимо.

В большинстве случаев инфекция, вызванная вирусом Коксаки, проходит без осложнений и проходит в течение недели или около того. Если у вашей внучки появляются более серьезные признаки или симптомы, такие как сильные головные боли, боли в суставах или высокая температура, ее следует осмотреть врачом. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, может привести к менингиту, и в редких случаях у ребенка, инфицированного вирусом Коксаки, может развиться тяжелое заболевание, которое может потребовать госпитализации.

18 августа 2020 г.

Показать ссылки

  1. Modlin JF. Эпидемиология, патогенез, лечение и профилактика энтеровирусных и пареховирусных инфекций. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 февраля 2017 г.
  2. Modlin JF. Клинические проявления и диагностика энтеровирусных и пареховирусных инфекций. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 февраля 2017 г.
  3. Longo DL, et al., Eds. Энтеровирусные инфекции. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 февраля 2017 г.
  4. Обзор энтеровирусных инфекций. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/enteroviruses/overview-of-enterovirus-infections. По состоянию на 22 февраля 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей

Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники и мочевой пузырь.Они работают в унисон, чтобы удалить отходы и лишнюю жидкость из нашего тела в виде мочи.

Но иногда процесс может быть не плавным из-за инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей или ИМП часто встречается у взрослых, но заболевают ли ею дети? Как узнать, есть ли у ребенка ИМП, и что с этим делать? MomJunction расскажет вам все это и многое другое в этом посте. Продолжай читать.

Что такое ИМП?

ИМП — это «микробная инвазия» в любые части мочевыделительной системы (1).

Бактерии, которые размножаются в уретре, выводятся с мочой. Но иногда, когда они не выводятся, это приводит к инфекции мочевыводящих путей.

Около 80% случаев вызвано Escherichia coli (E.Coli) (2), а остальные — другими видами, включая Klebsiella и Staphylococcus.

Инфекция мочевыводящих путей чаще всего возникает в мочевом пузыре, но может поражать и почки.

Вернуться к началу

[Читать: E. Coli у детей ]

Типы ИМП

ИМП классифицируются в зависимости от области инфицирования:

  • Верхние ИМП, когда инфекция попадает в почки или мочеточники ; инфекция почек приводит к пиелонефриту .
  • Нижние ИМП при инфицировании мочевого пузыря или уретры; инфекция мочевого пузыря приводит к циститу.

Инфекция чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, поскольку их уретра короче и ближе к анальному отверстию. Давайте посмотрим, почему инфекция может случиться у детей, особенно у девочек.

Вернуться к началу

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Ребенок может заразиться инфекцией мочевыводящих путей по одной или нескольким из следующих причин:

  • Бактерии, которые обычно остаются в пищеварительной системе, попадают в уретру и заражают мочевыводящие пути.
  • При чистке дна грязная туалетная бумага ребенка может соприкасаться с гениталиями, что приведет к проникновению бактерий и последующей инфекции.
  • Таким образом, девочка более склонна к развитию этого состояния, так как ее задний проход находится ближе к ее гениталиям, и через него инфекция может проникнуть в мочевыделительную систему.
  • Протирание заднего прохода спереди; это передает бактерии, присутствующие на поверхности заднего прохода, в гениталии, особенно у девочек.

Некоторые дети более склонны к развитию ИМП из-за других проблем со здоровьем , таких как:

  • Запор иногда вызывает воспаление толстой кишки. В результате он оказывает давление на мочевой пузырь и препятствует его полному опорожнению (3).
  • Синдром дисфункционального устранения — это группа состояний, связанных с проблемами мочеиспускания и дефекации. DES вызывает ИМП, потому что дети, страдающие этим заболеванием, мочатся нечасто (4).
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это необычное заболевание, при котором моча оттекает от мочевого пузыря к почкам, что приводит к почечным инфекциям. Это взаимосвязано с ИМП (5).

Как упоминалось выше, девочки подвергаются более высокому риску, чем мальчики. Однако есть и другие факторы риска.

Вернуться к началу

[Читать: Симптомы боли в животе у детей ]

Факторы риска, ведущие к ИМП

Ниже приведены некоторые факторы, которые увеличивают риск заражения вашего ребенка инфекцией.

  • Врожденные аномалии из почки и мочевыводящие пути, например, агенезия почек, при которой одна или обе почки не развиваются.
  • Необрезанные младенцы мужского пола имеют более высокий риск в первые шесть месяцев, поскольку бактериальная колонизация происходит в крайней плоти. Но по мере роста ребенка колонизация уменьшается (6).
  • Нездоровые привычки к туалету , такие как сдерживание позывов к мочеиспусканию, делают детей уязвимыми для ИМП (7).
  • Кроме того, инфекцию распространяют дети, которые плохо соблюдают правила гигиены туалета, такие как отказ от мытья рук до и после посещения туалета и содержание туалетов в чистоте.
  • Дети с ослабленной иммунной системой восприимчивы к вирусам и бактериям.

Если ваш ребенок жалуется на жжение или боль при мочеиспускании, обратите внимание на другие симптомы ИМП.

Вернуться к началу

Симптомы ИМП у детей

Трудно идентифицировать ИМП у детей младшего возраста, поскольку симптомы в основном неспецифические, например (8)

  • Рвота
  • Низкая температура (101oF)
  • Летаргия
  • Беспокойство
  • Плохая прибавка в весе
  • Скудное питание

Дети старшего возраста могут выражать свою проблему, и вот симптомы, которые у них могут быть (9):

  • Жжение при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Пробуждение от сна до мочеиспускания
  • Мутная моча
  • Боль при мочеиспускании (дизурия)
  • Боль в животе
  • Запах в моче
  • Намочение штанов, несмотря на приучение к туалету
  • Красная или темная моча — признак крови в моче
  • Кажется, что мочевой пузырь наполнен даже после мочеиспускания

Если инфекция распространяется на почки, симптомы будут включать:

  • Лихорадка с тряской
  • Покраснение кожи в половых органах
  • Рвота
  • Боль в боку
  • Сильная боль в животе или дискомфорт над лобковой костью
  • Боль в спине или сбоку под ребрами

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок имеет сочетание вышеуказанных симптомов.Врач диагностирует проблему и приступает к лечению.

Вернуться к началу

[Прочитать: Запор у детей ]

Диагностика ИМП у детей

Врач начнет с общего диагноза, спросив об общем состоянии здоровья ребенка и симптомах.

  • Медицинский осмотр проводится для выявления генитальных аномалий, таких как фимоз у мальчиков и вульвовагинит у девочек.
  • Тогда они предложили бы т мочи т.Образец мочи будет взят для лабораторного анализа, чтобы проверить наличие бактерий.

Посев мочи помогает определить виды бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у ребенка рецидивирующие эпизоды ИМП, врач может предложить еще несколько тестов, чтобы проверить, не связано ли это с анатомическим дефектом. В таких случаях методы диагностики включают:

  • Цистоскопию: Врач осматривает мочевой пузырь и уретру с помощью объектива камеры (10).
  • Уродинамика: Он определяет функцию накопления и высвобождения мочевого пузыря, например, сколько мочи может удерживать мочевой пузырь, скорость выделения мочи и т. Д. (11).
  • Ультразвук почек / мочевого пузыря: Ультразвук почек помогает определить размер, форму и расположение почек.
  • VCUG (цистоуретрограмма мочеиспускания): I t помогает понять целостность мочевого пузыря, если он опорожняется беспрепятственно или имеется рефлюкс мочи.
  • Внутривенное вливание или внутривенная пиелограмма: Рентгеновский тест помогает диагностировать кровь в моче или любую боль в нижних отделах брюшного тракта.

Тесты визуализации необходимо использовать с осторожностью, учитывая связанные с этим затраты и такие неблагоприятные эффекты, как радиация. Их делают только в том случае, если ИМП рецидивирует или осложнена.

Как только тесты подтвердят ИМП, врач начнет лечение антибиотиками.

В начало

Лечение ИМП у детей

Врач может порекомендовать вашему ребенку следующие методы лечения:

  • ИМП обычно лечат антибиотиками.
  • Лечение антибиотиками зависит от результатов теста на посев мочи и вида бактерий.
  • Пероральные антибиотики хорошо работают при инфекции мочевого пузыря.
  • При серьезном заболевании, например воспалении почек или пиелонефрите, рекомендуется внутривенное лечение антибиотиками. Для этого может потребоваться госпитализация.
  • Врачи также могут прописать обезболивающие.

Некоторые антибиотики, назначаемые детям: (12):

  • Триметоприм или сульфаметоксазол (Бактрим / Септра)
  • Амоксициллин или клавуланат (Аугментин)
  • Цефиксим (Супракс)
  • Цефподоксимпроцил (Цефподоксимпроцил)
  • Цефподоксимпроцил

  • Цефалексин (Keflex)

[Читать: Частое мочеиспускание у детей ]

Вернуться к началу

Гомеопатическое лечение ИМП

Вы также можете попробовать альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия, если ИМП рецидивирует, а антибиотики неэффективны .Гомеопатическое лечение направлено на долгосрочное и полное выздоровление пациента.

В зависимости от симптомов пациента практикующий гомеопат может порекомендовать фосфор , колибациллин, платину металликум, Candida albicans, каустикум, кантарис и эупатропий (13).

Не запускать лекарства без консультации специалиста.

В дополнение к лекарствам вы можете поддержать лечение некоторыми домашними средствами и лекарствами.

Домашние средства от ИМП

Вот несколько домашних средств от ИМП, которые вы можете попробовать для своего ребенка:

  1. Повышенное потребление жидкости: Питьевая вода в течение дня вымывает бактерии с мочой.
  1. Пробиотики (полезные бактерии): Давайте ребенку продукты, богатые пробиотиками, такие как кефир, йогурт, квашеная капуста и кимчи.
  1. Несладкий клюквенный или черничный сок: Несмотря на отсутствие доказательств пользы клюквы при лечении ИМП, ее можно использовать в качестве профилактической стратегии (14).
  1. Аллицин: Маслянистая жидкость, присутствующая в чесноке, обладает сильными антибактериальными свойствами, особенно против E.coli (15).
  1. D-манноза: Порошок D-маннозы может помочь предотвратить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек (16).
  1. Витамин C: Витамин C делает мочу более кислой, что предотвращает рост бактерий E. coli.
  1. Гвоздичное масло: Эфирное масло обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами и способствует заживлению.
  1. Масло орегано: Его антибактериальные свойства подавляют рост E.coli.

Вы также можете попробовать корицу, эхинацею, корень алтея, одуванчик и чернику (17).

Обратите внимание, что эти домашние средства можно принимать вместе с лечением антибиотиками, но не в качестве его замены. Однако лучший способ справиться с ИМП — предотвратить ее.

Вернуться к началу

Как предотвратить ИМП у детей?

Вот как вы можете избежать заражения вашего ребенка ИМП (18), (19):

  1. Научите свою девочку вытираться спереди назад.Это снизит вероятность попадания анальных бактерий в уретру и ее заражения.
  1. Сделайте так, чтобы они выпили столько воды, чтобы вымыть бактерии из мочевыделительной системы.
  1. Поощряйте их к частому мочеиспусканию и не сдерживайте его.
  1. Соблюдайте гигиену и содержите половые органы в чистоте и сухости.
  1. Избегайте нижнего белья из нейлона, так как оно способствует росту бактерий. Вместо этого используйте для детей свободное хлопковое белье.
  1. Избегайте использования парфюмированных продуктов, запахов или пудры в области гениталий.
  1. Добавьте йогурт в рацион ребенка, так как это пробиотик.
  1. Скажи «нет» джакузи.
  1. Не давайте ребенку напитки с кофеином, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

Соблюдение правил пользования туалетом и соблюдение гигиены могут значительно предотвратить ИМП. А профилактика необходима, если вы хотите избежать осложнений, хотя и редких.

Вернуться к началу

Осложнения ИМП у детей

Ниже приведены некоторые осложнения, возникающие при ИМП:

  • Бактерии могут подняться в почки и распространить инфекцию, в конечном итоге вызывая повреждение почек.
  • Если инфекция распространяется в кровь из почек, это может привести к заражению крови.
  • Снижение функции почек.
  • Гидронефроз или воспаление почек.
  • Сепсис, серьезная инфекция, которая может вызвать полиорганную недостаточность (20).

Обратите внимание, что осложнения возникают нечасто и возникают в крайних случаях заражения.

Далее мы ответим на несколько наиболее часто задаваемых вопросов об ИМП у детей.

[Читать: Вирусная инфекция у детей ]

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое рецидивирующие ИМП у детей и как лечить?

Очень немногие дети имеют рецидивирующие ИМП. Однако, если у ребенка ранее были ИМП, необходимо следить за любыми симптомами. Как только симптомы вернутся, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, которые могут увеличить риск ИМП, например структурные аномалии мочевыводящих путей, врач может назначить антибиотики в низких дозах в качестве долгосрочной меры профилактики рецидивирующих высыпаний.

Вернуться к началу

2. Заразны ли ИМП у детей?

Инфекция мочевыводящих путей не заразна. Он не распространяется от прикосновения или физической близости. Он также не распространяется, сидя на загрязненном сиденье унитаза.

Вернуться к началу

3. Как долго длятся ИМП у детей?

Ребенок может получить облегчение в течение двух-трех дней после начала лечения.

ИМП — одна из самых распространенных инфекций у детей. Однако они выздоравливают в течение нескольких дней и возвращаются к нормальной жизни.Проверьте симптомы у ребенка и покажите их врачу, чтобы контролировать инфекцию до того, как она распространится. Небольшая осторожность будет иметь большое значение.

Вернуться к началу

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

Что мы знаем об иммунитете к коронавирусу и реинфекции

Тревожные заголовки появляются по всей Азии: пациенты, которым был поставлен диагноз COVID-19 и, казалось бы, выздоровели, были повторно госпитализированы после повторного положительного теста на вирус.Южнокорейские власти заявили об 111 таких случаях по состоянию на 12 апреля.

Поскольку SARS-CoV-2, новый коронавирус, вызывающий COVID-19, был обнаружен всего несколько месяцев назад, ученые все еще пытаются ответить на многие важные вопросы, связанные с вирусом и вызываемым им заболеванием.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изучает сообщения о положительных результатах тестов пациентов после прекращения лечения, но заявила, что пока не имеет результатов. «Мы тесно сотрудничаем с нашими клиническими экспертами и прилагаем все усилия, чтобы получить больше информации по этим отдельным случаям», — заявило агентство Reuters 11 апреля.

Что касается других штаммов коронавируса, эксперты говорят, что антитела, которые вырабатываются пациентами во время инфекции, дают им иммунитет к конкретному вирусу на месяцы или даже годы, но исследователи все еще выясняют, работает ли это с COVID-19 и как это работает.

Ответ имеет огромное значение для распространения болезни, поскольку исследователи полагают, что она будет и дальше распространяться по всему миру волнами, поражая одну и ту же страну несколько раз.

Можно ли повторно заразиться после выздоровления от COVID-19?

Остается много неуверенности, но эксперты, с которыми беседовала TIME, говорят, что вполне вероятно, что отчеты пациентов, которые, казалось, выздоровели, но затем снова дали положительный результат, не были примерами повторного заражения, а были случаями, когда длительная инфекция не была обнаружена тестами. на какое-то время.

Эксперты говорят, что реакция организма на антитела, вызванная появлением вируса, означает, что маловероятно, что пациенты, выздоровевшие от COVID-19, могут повторно заразиться так скоро после заражения вирусом.Антитела обычно вырабатываются в организме пациента примерно через семь-десять дней после первоначального заражения вирусом, говорит Винет Менахери, вирусолог из Медицинского отделения Техасского университета.

Напротив, положительный результат теста после выздоровления может просто означать, что тесты дали ложноотрицательный результат и что пациент все еще инфицирован. «Это может быть из-за качества взятых образцов, а может быть из-за того, что тест не был таким чувствительным», — объясняет Дэвид Хуэй, эксперт по респираторной медицине Китайского университета Гонконга, который также изучал вспышку болезни 2002-2003 гг. тяжелый острый респираторный синдром (SARS), который вызывается коронавирусом из того же семейства, что и SARS-CoV-2.

Положительный тест после выздоровления также может обнаруживать остаточную вирусную РНК, которая осталась в организме, но в недостаточном количестве, чтобы вызвать заболевание, говорит Менахери. «Вирусная РНК может сохраняться долгое время даже после того, как сам вирус был остановлен».

Будьте в курсе растущей угрозы здоровью мира, подписавшись на нашу ежедневную рассылку новостей о коронавирусе.

Можно ли «реактивировать» вирус после выздоровления?

Объявив о том, что у выздоровевших пациентов повторный тест положительный, Центры по контролю и профилактике заболеваний Южной Кореи (KCDC) предложили новую теорию: вирус мог быть «реактивирован».”

Но эксперты настроены более скептически. О Мён-дон, профессор внутренней медицины Сеульского национального университета и член Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по инфекционным опасностям, говорит, что наиболее правдоподобным объяснением является то, что тесты выявили сохраняющийся вирусный генетический материал, а не рецидивирующую инфекцию.

«Даже после смерти вируса фрагменты нуклеиновой кислоты (РНК) все еще остаются в клетках», — говорит Ох. Он говорит, что реактивация вируса маловероятна.

В Южной Корее пациенты должны дать отрицательный результат в двух тестах в течение 24 часов, прежде чем они будут выпущены из карантина.

Какие исследования проводились по этой теме?

Исследование выздоровевших пациентов с COVID-19 в городе Шэньчжэнь на юге Китая показало, что 38 из 262, или почти 15% пациентов, дали положительный результат после выписки. Они были подтверждены с помощью тестов ПЦР (полимеразная цепная реакция), которые в настоящее время являются золотым стандартом для тестирования на коронавирус.Исследование еще не прошло рецензирование, но дает некоторое представление о возможности повторного заражения на раннем этапе. 38 пациентов были в основном молодыми (младше 14 лет) и демонстрировали легкие симптомы в период инфекции. Во время второго положительного теста у пациентов обычно не было симптомов.

В Ухане, Китай, где началась пандемия, исследователи изучили тематическое исследование четырех медицинских работников, у которых три последовательных положительных теста ПЦР после, казалось бы, выздоровления.Как и в исследовании в Шэньчжэне, у пациентов не было симптомов, а члены их семей не были инфицированы.

Дает ли иммунитет вам восстановление после COVID-19?

Не было достаточно времени для исследования COVID-19, чтобы определить, имеют ли пациенты, выздоравливающие от COVID-19, иммунитет к этой болезни, и если да, то как долго этот иммунитет сохранится. Однако предварительные исследования дают некоторые подсказки. Например, одно исследование, проведенное китайскими исследователями (которое еще не прошло рецензирование), показало, что антитела у макак-резусов удерживают приматов, выздоровевших от COVID-19, от повторного заражения после контакта с вирусом.

Из-за отсутствия дополнительной информации исследователи изучали, что известно о других членах семейства коронавирусов. «До начала пандемии осталось всего три с половиной месяца», — говорит Сюй Ли Ян, доцент и эксперт по инфекционным заболеваниям Национального университета Сингапура. «Комментарии, которые мы делаем, основаны на предыдущих знаниях о другом человеческом коронавирусе и SARS. Но в настоящее время мы не уверены, распространяются ли они на COVID-19.”

Одно исследование, проведенное тайваньскими учеными, показало, что у людей, переживших вспышку атипичной пневмонии в 2003 году, антитела сохранялись до трех лет, что свидетельствует об иммунитете. Хуэй отмечает, что выжившие после ближневосточного респираторного синдрома (MERS, который также вызывается вирусом, связанным с вирусом, вызывающим COVID-19), живут всего около года.

Menachery оценивает, что антитела COVID-19 будут оставаться в организме пациента в течение «двух-трех лет», исходя из того, что известно о других коронавирусах, но он говорит, что еще слишком рано знать наверняка.Степень иммунитета также может отличаться от человека к человеку в зависимости от силы реакции антител пациента. Более молодые и здоровые люди, вероятно, будут генерировать более устойчивый ответ антител, что обеспечит им большую защиту от вируса в будущем.

«Мы ожидаем, что если у вас есть антитела, которые нейтрализуют вирус, у вас будет иммунитет», — говорит Менахери. «Как долго действуют антитела — все еще под вопросом».

Пожалуйста, присылайте на вирус @ time подсказки, рекомендации и истории с передовой.com.

Краткое изложение коронавируса. Все, что вам нужно знать о глобальном распространении COVID-19

Спасибо!

Для вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Напишите Хиллари Люн на [email protected]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *