Профилактика серозного менингита: Серозный менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Серозный менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Серозный менингит

Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.

Содержание

Общие сведения

Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.

Серозный менингит

Серозный менингит

Причины серозного менингита

В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.

Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.

Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.

Симптомы серозного менингита

Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.

Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле и т. п. Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость. При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.

Менингит у детей протекает на фоне капризного и плаксивого состояния. Зачастую возникает судорожный синдром. У грудничков наблюдается выбухание родничков. Поднимая маленького ребенка в вертикальном положении и удерживая за подмышки, родители отмечают, что он подгибает ножки и старается притянуть их к животику (симптом Лесажа, или симптом «подвешивания»).

Клиника отдельных форм серозного менингита

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации лимфоцитарного хориоменингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.

Туберкулезный менингит

Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер. Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие. Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.

Грибковый менингит при СПИДе

Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной. Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость. Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.

Серозный менингит при эпидемическом паротите

Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита. Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки. Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.

Диагностика серозного менингита

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков — симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия. Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение серозного менингита

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).

С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

Прогноз и профилактика серозного менингита

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Серозный менингит: симптомы, лечение, причины, профилактика

Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота. Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.

По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит. Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты. Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.

Серозный менингит — причины возникновения

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см. симптомы кори у детей).

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

  • Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

  • Контактный путь

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

  • Водный путь заражения

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. симптомы энтеровирусной инфекции)

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

  • Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
  • Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и жаропонижающими средствами для детей.
  • У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
  • Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
  • Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
  • Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
  • Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
  • У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
  • При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
  • Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
  • При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
    • Симптом Кернига  — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
    • Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний —  если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
  • Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
  • Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов. Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется  в летнее время,  поражает как взрослых, так и детей.

Лечение серозного менингита у детей

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.

  • При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
  • В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
  • Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
  • Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
  • Показаны спазмолитики  — Дротаверин, Но-шпа
  • Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
    Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
  • При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — парацетамол, ибупрофен.
  • При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
  • Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
  • Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерапии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
  • Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
  • Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
  • Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
  • Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

  • В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
  • Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
  • Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
  • Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
  • Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, гриппу, ОРВИ, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.



Серозный менингит: симптомы и профилактика заболевания


В последнее время стала очень популярной тема серозного менингита. Мы решили рассказать о профилактике и симптомах этого коварного заболевания.


Серозный менингит – это воспалительное заболевание головного мозга. Выделяют грибковый, вирусный и бактериальный менингиты. Он может быть первичной, либо вторичной формы.

Причиной возникновения первичных менингитов считают вирусы Коксаки, ECHO, вирусного хориоменингита.


причины заболевания 


Вторичные воспалительные реакции в мозговых оболочках могут возникать при ветрянке, кори, эпидемическом паротите, гриппе и некоторых других вирусных инфекциях.

Течение вирусного серозного менингита чаще доброкачественное, серьезных осложнений при этом не возникает.


Но в любом случае лечение должно начинаться сразу после обнаружения первых симптомов. Без своевременного и квалифицированного лечения серозный менингит у детей может привести к самым серьезным последствиям. Заболеванию больше подвержены дети, у взрослых болезнь регистрируют на фоне общего иммунодефицита, истощения защитных сил после долгой борьбы с хроническим заболеванием.


овощи и фрукты нужно мыть тщательно


Источником инфекции является больной человек, а также носитель вируса, который сам остается здоров. Вирус передается фекально-оральным путем: через плохо вымытые овощи и фрукты, другие продукты питания. Очень важно – перед едой мыть руки! Возбудитель может передаваться и воздушно-капельным путем, в том числе из открытых водоемов и бассейнов во время купания.

Серозный менингит у детей начинается обычно остро с ярко выраженной симптоматикой:

  • повышение температуры тела (до 40 градусов)
  • постоянная головная боль
  • боль в мышцах
  • возможны понос и рвота, боль в животе, общее беспокойство
  • в тяжелых случаях судороги, бред


Лечение должно проводиться немедленно! При появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением!


нужно мыть руки перед едой

Как не заболеть серозным менингитом?

  • Маленьким детям и подросткам не разрешать купаться в открытых водоемах
  • Пить только прокипяченную воду
  • Мыть и обдавать кипятком фрукты и овощи перед едой
  • Мыть руки перед едой
  • Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня и укреплять иммунитет


Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, ведет прием в Детском корпусе клиники на Усачева. 

Серозный менингит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы серозного менингита

Симптомы серозного менингита на ранней стадии похожи на простудное явление – появляется усталость, раздражительность, пассивность, повышается температура, в горле и носоглотке неприятные саднящие ощущения. На следующем этапе происходит температурный скачок – она поднимается до 40 градусов, состояние ухудшается, появляется сильная головная боль, сопровождающаяся диспепсическими расстройствами, мышечными спазмами, бредом. Ключевые проявления воспаления:

  • появление ригидности мышц шеи;
  • положительная реакция при пробе Кернига;
  • положительная реакция при пробе Брудзинского;
  • «мозговая» рвота;
  • нарушение мышечной активности конечностей, затрудненное глотание;
  • значительная гипертермия – 38-40 градусов.

На 5-7 день от начала болезни признаки могут проявляться слабее, жар снижается. Этот период наиболее опасен, так как если прервать лечебные мероприятия при первом проявлении выздоровления, менингит может развиться снова. Рецидив особенно опасен, так как может сопровождаться тяжелым стойким мозговым поражением и патологиями нервной системы. Подтвердить характер возбудителей можно с помощью вирусологического и серологического исследования крови и спинномозговой жидкости.

Инкубационный период серозного менингита длится от момента попадания возбудителя на слизистую носоглотки до проявления первых признаков болезни. Это может занимать промежуток времени от двух до пяти дней, но во многом сроки зависят от характера возбудителя и сопротивляемости иммунитета человека. В продромальном стадии заболевание проявляется снижением общего тонуса, головными болями, незначительным повышением температуры и течение больше похоже на ОРВИ. В инкубационной стадии человек уже является носителем возбудителя и выделяет его в окружающую среду, поэтому при подтверждении диагноза необходимо как можно скорее изолировать всех, кто контактировал с больным.

Но очень часто серозное воспаление мозга начинается остро – с высокой температуры, рвоты, практически сразу проявляются характерные симптомы воспаления оболочек мозга:

  • появление ригидности мышц шеи;
  • положительная реакция при пробе Кернига;
  • положительная реакция при пробе Брудзинского.

Прогноз в основном благоприятен, но в редких случаях бывают осложнения – нарушение зрения, слуха, стойкие изменения центральной нервной системы. Первые дни после подтверждения диагноза отмечаются повышенные показатели лимфоцитов. А несколько дней спустя –умеренный лимфоцитоз.

Как передается менингит серозный?

Воспаление мозговой оболочки или менингит развивается стремительно. Основная причина — представители группы энтеровирусов. Легко заразиться или стать носителем вируса можно в следующих ситуациях:

  • Контактное инфицирование. Бактерии и микроорганизмы попадают в организм с грязными продуктами питания — фруктами и овощами с частичками грязи, при употреблении непригодной для питья воды, при пренебрежении правилами личной гигиены.
  • Воздушно-капельное инфицирование. Агенты инфекционного характера попадают на слизистые носоглотки при контакте с уже заболевшим человеком или с носителем вируса. Чаще всего возбудители сначала выделяются больными в окружающую среду, а потом оседают на слизистую носа и глотки здорового человека.
  • Водный путь заражения. Возможно при купании в грязных водоемах, когда высок риск заглатывания зараженной воды.

Особенно опасно серозное воспаление оболочки головного мозга для детей первого года жизни – в этот период воздействие инфекционных агентов настолько пагубно влияет на детский мозг и нервную систему, что может стать причиной задержки психического развития, частичного нарушения зрительной и слуховой функций.

Острый серозный менингит

Развивается при попадании в организм энтеровирусов, а также вирусов, вызывающих паротит, лимфоцитарный хориоменингит, простой герпес второго типа, клещевой энцефалит. При вирусной этиологии этого заболевания бактериологическое исследование крови и спинномозгового ликвора не даст положительных данных, диагностируется проявление лимфоцитарного плеоцитоза, содержание немного выше нормы.

Клиническая картина заболевания отличается от картины гнойной формы. Течение болезни более легкое, проявляется головными болями, болезненностью при движении глаз, спазмами в мышцах рук, ног (особенно сгибатели), положительны симптомы Кернига и Брудзинского. Кроме того, заболевшего беспокоит рвота и тошнота, резь в области эпигастрия, на фоне чего развивается физическое истощение, развивается светобоязнь. Стойких нарушений сознания, приступов эпилепсии, очаговых поражений мозга и черепных нервов тоже не фиксируется.

При диагностике первым делом важно исключить вероятность вторичного воспаления мозговых оболочек или наличие сопутствующих бактериальных, грибковых и паразитарных заболеваний. Основные диагностические методы для выявления вируса-возбудителя – ПЦР и ЦСЖ, согласно данным диагностики назначают лечение. Если возбудитель — вирус Эпстайна-Барра или герпеса, назначаются противовирусные. В остальном лечение симптоматическое – противорвотные, антипиретики, обезболивающие.

Острый серозный менингит не дает тяжелых осложнений и легко лечится, выздоровление наступает на 5-7 день болезни, но головные боли и общее недомогание может держаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Вторичный серозный менингит

Менингоэнцефалит возникает при сопутствующих вирусных состояниях, вызываемых вирусом паротита, герпеса и т.д. Чаще всего причиной этого процесса все же является паротит. Проявляется оно, как и острый менингит – поднимается температура, беспокоит сильная боль в голове, глаза слезятся от света, тошнота, рвота, резь в животе. Главную роль в диагностике подтверждения поражения мозговых оболочек играет положительная реакция Кернига и Брудзинского, сопровождающаяся ригидностью шейных мышц.

Серьезные изменения фиксируются только при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания, но в целом вторичная форма воспаления мозговых оболочек проходит достаточно легко. Более тяжелые случаи характеризуются пролиферативным явлением не только слюнных желез и оболочек головного мозга, но и панкреатитом, воспалительным процессов в яичках. Течение болезни сопровождается лихорадкой, основными мозговыми симптомами, диспепсическими расстройствами, ларингитом, фарингитом, иногда насморком. Через 7-12 дней при легком течении общее состояние улучшается, но еще на протяжении 1-2 месяцев человек может быть носителем возбудителя и представлять опасность для окружающих.

Вирусный серозный менингит

Считается одной из самых распространенных неосложненных форм этого заболевания. Вызывается вирусами Коксаки, паротита, простого герпеса, кори, энтеровирусами и иногда аденовирусами. Начало болезни острое, начинается с резкого повышения температуры, болезненных ощущений в горле, иногда насморка, диспепсических расстройств, мышечных спазмов. В тяжелых случаях — помутнение сознания и диагностирование сопора, комы. Признаки менингеального синдрома проявляются на второй день – это ригидность шейных мышц, синдром Кернига, Брудзинского, повышение давления, очень сильные головные боли, мозговая рвота, резь в животе. В анализе спинномозгового ликвора выраженная форма цитоза, много лимфоцитов.

Прогноз практически для всех взрослых с вирусным негнойным воспалением мозговых оболочек благоприятен – полное выздоровление наступает за 10-14 дней. Всего в нескольких случаях болезни, переболевших мучают головные боли, расстройства слуха и зрения, нарушение координации и истощение. У детей первого года жизни могут развивать стойкие дисфункции развития – незначительная умственная отсталость, заторможенность, снижение слуха, зрения.

Энтеровирусный менингит серозный

Это разновидность менингита, вызываемого вирусами Коксаки и ECHO. Бывает он как единично зафиксированным случаем заражения, так и может носить характер эпидемии. Чаще всего заражаются им дети в летне-весеннее время, особенно быстро эпидемия распространяется в коллективе – в детских садах, школах, лагерях. Заразиться можно от больного человека или ребенка, а также от здорового носителя, распространяется этот вид воспаления мозговых оболочек в основном воздушно-капельным путем или при несоблюдении правил гигиены.

После попадания вирусного агента в организм, через день-три появляются первые признаки – покраснение и отечность глотки, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоит резь в животе и болезненность разлитого характера, повышается температура. На следующую стадию заболевание переходит тогда, когда возбудитель проникает непосредственно в кровь и разносясь по кровяному руслу концентрируется в нервной системе, что приводит к воспалительному процессу в оболочке мозга. На этом этапе становится выраженным менингеальный синдром.

Течение заболевания по общей динамике редко влечет за собой тяжелые осложнения. На второй-третий день мозговой синдром исчезает, но на 7-9 день болезни возможно возвращение клинических симптомов серозного воспаления и температура также может подниматься. У детей до года процесс иногда сопровождается формированием воспалительных очагов менингеальных оболочек спинного мозга, стойким поражением ЦНС.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Серозный менингит у взрослых

Протекает достаточно легко и не вызывает серьезных осложнений. Причины его – вирусные агенты, бактерии и грибки, первичное воспаление мозговых оболочек вызываются вирусом Коксаки, энтеровирусом Echo. Вторичные случаи вызывается вирусом, вызывающим полиомиелит, паротит, корь.

В зрелом возрасте вирусное воспаление протекает в неосложненной форме, но это не значит, что данная форма не требует лечения. Начало похоже на простуду – болит голова, горло отечно, появляются мышечные боли и диспепсические явления, менингеальный синдром и в тяжелых случаях судороги. К концу первой недели болезни температура фиксируется на нормальной отметке, не беспокоят мышечные спазмы и головная боль. Данная стадия требует особого наблюдения, так как учащается вероятность рецидива, а также могут проявляться первые признаки патологий ЦНС и внутричерепных нервов.

Наиболее эффективный способ выявления возбудителя – серологический и бактериологический анализ крови и спинномозгового ликвора, ПЦР. После этого назначается специфическое антибактериальное и противовирусное лечение в комплексе с жаропонижающими, противорвотными, обезболивающими и успокаивающими препаратами.

Серозный менингит у взрослых поддается лечению, и чем раньше его начать, тем меньше риск возврата заболевания и развития осложнений.

Серозный менингит у детей

Протекает тяжелее, чем у взрослых и при несвоевременном лечении может повлечь за собой тяжелые осложнения. Инкубационный период длится около 2-4 дней, чаще болеют те, кто посещает мероприятия с большим скоплением детей разного возраста – школьные и дошкольные учреждения, кружки, разнообразные секции, лагеря. Первопричиной заболевания являются вирусы, вызывающие корь, паротит, герпес, различные энетеровирусы и т.д. Поначалу воспаление оболочки головного мозга похоже на другие формы менингита – также мучает сильная головная боль, диспепсические расстройства, проявляется мозговой синдром. Основное отличие вирусной формы от других – резкое, острое начало заболевания, при относительно ясном сознании.

Подтверждается диагноз по данным ПЦР, анализу спинномозгового ликвора. После определения характера возбудителя назначают план лечения – при вирусной этиологии выписывают курс противовирусных препаратов, при выявлении других возбудителей – антибиотики, противогрибковые лекарственные средства. Помимо устранения причины воспаления мозговых оболочек лечебные мероприятия направлены на облегчение общего состояния – для этого прописывают антипиретические, обезболивающие, противорвотные, успокаивающие медикаментозные средства.

Серозный менингит у детей заканчивается достаточно быстро и без осложнений, но для малышей первого года жизни представляет опасность.

Профилактика менингита и его лечение

Менингит — опасное заболевание для здоровья человека, при котором происходит воспаление спинного и головного мозга. Надо обязательно знать, как защититься от менингита. Часто болезнь бывает, как осложнение какого-либо воспаления, но может являться самостоятельным заболеванием. Если не происходит вовремя лечение, то могут быть такие последствия, как глухота, эпилепсия и поражение внутренних органов. У детей как осложнение может начаться умственная отсталость.

Виды менингита

Болезнь уже хорошо всем знакома и изучена. Бывает несколько видов менингита, при которых происходит воспаление оболочек мозга. Встречаются следующие типы патологии:

Виды менингита

  • Гнойный. Это бактериальная инфекция: стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, а также менингококки. Такие бактерии дают крайне тяжелое течение патологических процессов. Развитие инфекции приводит к гнойным образованиям.
  • Грибковый. Развивается такое заболевание из-за микроорганизмов рода кандида и криптококков, они поражают ткани мозга.
  • Серозный. Вызывается вирусом, могут это быть энтеровирусы, пиолиомиелит. Они могут вызывать опасное воспаление, но не давать гнойных образований.
  • Смешанный. При этом виде менингита поражают мозг сразу несколько возбудителей. Есть большая угроза для здоровья человека, так как лечить нужно сразу много инфекций.

типы менингита

Имеются и отдельные типы этого заболевания, всё зависит от скорости развития воспаления. Если будет острая форма менингита и не будет оказано вовремя лечение, то в течение 3-4 дней наступает летальный исход.

Причины и симптомы

Менингита без высокой температуры не бывает, болезнь всегда несет за собой лихорадку и тяжелую интоксикацию. Повышение показателей, как правило, возникает до 40 градусов. Существуют самые первые симптомы, которые дадут понять, что у человека начинается воспаление головного мозга.

Сопровождаются патология следующими проявлениями:

  • сильные головные боли;
  • светобоязнь и непереносимость звуков;
  • происходит рвота, которая не приносит облегчения;
  • снижается работоспособность мышц и наблюдается очень сильная слабость;
  • возникает спутанность сознания, заторможенность, ступор или сильное возбуждение, беспокойность, бред;
  • усиливается чувствительность тела.

Причины и симптомы менингита

Менингит — серьезная болезнь, лечение необходимо начинать как можно быстрее. Если возникнет гнойный процесс, то подобное может привести к инвалидности или даже к смерти.

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать заболевание:

  • удар по голове;
  • энтеровирусы, которые могут переноситься через грязные предметы;
  • осложнение после заболевания;
  • в больших количествах употребление алкоголя;
  • гнойный процесс может начаться даже из-за укусов насекомых или грызунов;
  • может также заболевание передаться во время беременности от матери к ребенку;
  • есть вероятность заболеть воздушно-капельным путем, но это происходит редко.

Есть большой риск получить бактериальный менингит новорожденным до месяца. Дети, которые постарше, имеют меньше шансов заболеть. Симптомы у малышей следующие: лихорадка, ригидность затылочных мышц, боль.

У новорожденных может не быть аппетита, наблюдается слабая реакция на то, что вокруг их, рвота. Могут быть такие симптомы, как кома и судороги.

Диагностика и лечение

Бактериальный менингит лечится только антибиотиками и требует обязательной госпитализации. Также снижают воспаление головного мозга кортикостероидами. Если имеется вирусный менингит, то антибиотиками тут вылечить заболевание не получится. Применяются в данной ситуации противовирусные средства, которые помогают активировать и укрепить иммунитет.

Диагностика и лечение менингита

Если вовремя обратиться в медицинское учреждение и получить правильное лечение, будет больше шансов полностью избавиться от менингита. Диагностика проводится таким образом: берут пункцию спинного мозга и делают посев.

Если не лечить менингит, то могут быть такие осложнения, как:

  • может быть потеря слуха;
  • происходит чаще всего отек или набухание мозга;
  • развивается почечная недостаточность;
  • может начаться поражение внутренних органов;
  • с суставами и костями начнутся проблемы;
  • развитие эпилепсии при бактериальном менингите может быть, но очень редко.

Чтобы не допускать таких тяжелых осложнений, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу. Он сможет назначить правильное лечение, что предотвратит последствия, поэтому ни в коем случае нельзя ждать, что недуг пройдет сам.

Реабилитация

После того, как больной перенес менингит, должно быть наблюдение у невролога около двух лет, причём каждые 3 месяца должна быть у него консультация. Восстановление после такой болезни — сложный процесс.

Реабилитация при менингите

Что входит в реабилитационный период:

  • Лечебная физкультура. Это хорошо помогает восстановиться после менингита. Специалист помогает вновь освоить навыки движения, также используют гимнастику, есть и различные роботизированные тренажеры.
  • Физиотерапия. Сюда входит как массаж, так и аппаратные методики. Электрофорез некоторых лекарств и витаминов расслабляет, либо стимулирует мышцы.
  • Диета. Самое главное после менингита восстановить силы и при этом не раздражать слизистую желудка. Лучше всего кушать такие блюда, где всё либо в запеченном виде, либо в варенном или в тушенном. Мясо нужно употреблять нежирных сортов, такое как: курица, крольчатина, говядина. Также нужно добавлять в свой рацион нежирную рыбу.

Детям лучше подавать мясо и рыбу в измельченном виде. Нужно кушать также хорошо разваренные каши, овощи и фрукты лучше всего обдать кипятком. Нужно употреблять молочные продукты и некрепкий чай.

Такие советы помогут быстрее восстановиться после перенесенного менингита. Самое главное правильно питаться и заниматься зарядкой, это улучшит самочувствие больного.

Профилактика менингита

Профилактика менингита у детей заключается в том, чтобы вовремя делать прививку. Как не заболеть менингитом, думают многие люди. Необходимо соблюдать меры личной гигиены, вести здоровый образ жизни, так как это повышает естественную защиту иммунитета.

Профилактика менингита

Нужно носить маску в местах, где массовое скопление людей в разгар ОРВИ. Следует стараться избегать встреч с больным, у которого вирусные заболевания. Если произошло так, что есть симптомы менингита, то немедленно нужно посетить врача.

Если неизвестно, как защитить ребенка от менингита, то есть несколько простых правил:

  • Необходимо не допускать общение с больным, у которого менингит. Некоторые виды могут передаваться воздушно-капельным путем.

Если всё-таки контакт произошел с больным, нужно обратиться к врачу, и для профилактики могут быть назначены антибиотики.

  • Нужно позаботиться о том, чтобы ребенок соблюдал все правила личной гигиены.
  • Необходимо давать ребенку кипяченную или бутилированную воду.
  • Овощи и фрукты обязательно мыть и лучше всего облить кипятком.

Такие правила нужно соблюдать, чтобы ребенок был здоровым и не был подвержен заболеваниям. Менингитом болеть могут те, у кого слабый иммунитет, поэтому закаляться необходимо с детского возраста.

Профилактика менингита у детей

Профилактика любых инфекционных заболеваний требует ведения здорового образа жизни. Входит в это сбалансированное питание, проведение зарядки каждое утро, можно также пойти на занятия плавания и йоги. Нужно наблюдаться у специалистов при хронических заболеваниях, как взрослому, так и ребенку. Необходимо знать, что обращение к врачу при патологии нужно вовремя, это поможет избежать осложнений менингита.

Учитывая опасность менингита, как им не заболеть должен знать каждый. Требуется соблюдать правила гигиены, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Стараться не переохлаждаться и заботиться о своем здоровье, это крайне важно, чтобы предотвратить такую серьезную болезнь.  Если всё-таки вышло так, что произошло заражение, необходимо сразу же обратиться к врачу, так как менингит может привести к летальному исходу.

что это такое, симптомы, лечение, последствия

Серозный менингит – форма инфекционного поражения мозговых оболочек, при которой в цереброспинальной жидкости обнаруживается серозный экссудат. Чаще (до 45% случаев) патология коррелирует с энтеровирусной инфекцией (обусловлена проникновением энтеровирусов). У 30% пациентов детского возраста заболевание сопровождается формированием устойчивого неврологического дефицита, возможен летальный исход.

менингитменингит

Характеристика

Серозный менингит – это такая нейроинфекция, доля которой составляет 25-30% в общей массе инфекционных поражений ЦНС, что указывает на широкую распространенность. Частота случаев среди пациентов детского возраста составляет 65-75%. В общей структуре детской заболеваемости на детей, достигших 5-летнего возраста и старше, приходится около 75% случаев. Около 10% пациентов – дети, не достигшие 3-летнего возраста.

СМ чаще возникает в результате инфицирования вирусом. Основной путь распространения инфекции – гематогенный. Некоторые формы патологии развиваются как следствие реактивации (восстановление активности) латентной вирусной инфекции.

Асептический менингит – форма заболевания, которая возникает без участия бактериальных агентов с сохранением типичных общемозговых и менингеальных симптомов.

Спровоцировать асептический менингит могут вирусы, грибки, неинфекционные факторы (прием лекарственных средств, аутоиммунные процессы). Серозный менингит – это такая форма инфекционного поражения, которая протекает более легко, чем гнойная форма, что ассоциируется с благоприятным исходом.

Распространенные осложнения после менингита серозной формы включают синдромы – гипертензионный (повышение показателей внутричерепного давления), астено-невротический (повышенная слабость, утомляемость, истощение нервной системы), невротический (неврозоподобные состояния), эпилепсия.

Неврологический дефицит развивается как следствие нарушения церебрального гемостаза, воспалительных процессов, затрагивающих мозговые оболочки и вещество мозга. В патогенезе нередко участвует нарушение взаимосвязей между нейронами.

Причины возникновения

Менингит вирусной этиологии относится к серозным формам. Биологические свойства инфекционных агентов и особенности иммунного реагирования на проникновение возбудителя влияют на характер воспалительного процесса, затрагивающего мягкую оболочку. Нейраминидаза (гликопротеидный комплекс, расположенный в мембране вируса, определяющий его ферментативную активность) инфекционного агента расщепляет сахаридные компоненты белковых фракций интерферонов.

В результате интерфероны теряют функциональные свойства, не присоединяются к интерфероновым рецепторам. Некоторые исследователи не исключают участие в патогенезе аутоиммунных механизмов, провоцирующих повреждение вещества головного мозга. Речь идет о механизмах, которые вызывают периваскулярную (на участках вблизи воспаленных кровеносных сосудов) демиелинизацию. Ведущий фактор патогенеза при серозном менингите у детей и взрослых – гипертензионно-гидроцефальный синдром.

На фоне гидроцефального синдрома происходит повышение показателей внутричерепного давления, что приводит к переизбытку цереброспинальной жидкости, что в свою очередь связано с увеличением ее продукции и нарушением абсорбции (всасывания).

ликворликвор

Пролиферация (прорастание) глиальных клеток при воспалительном процессе, обусловленном СМ, происходит медленно. Даже медленно текущие пролиферативные процессы приводят к формированию спаек в оболочках и в зоне желудочковой системы, в частности, в желудочковых сплетениях. Спайки препятствуют нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости и нарушают церебральный кровоток. Гиперпродукция ликвора на фоне блокировки путей его движения провоцирует развитие гидроцефального синдрома.

Степень выраженности общемозговых симптомов и менингеальных знаков коррелирует с интенсивностью иммунного ответа, генетическими факторами, характером течения заболевания, активностью возбудителя. Возбудители серозного менингита – чаще вирусы, в том числе боррелии (Borrelia burgdorferi), энтеровирусы, герпесвирусы, эрлихии (Ehrlichia chaffeensis), клещевого энцефалита, паротита. На уровень заболеваемости СМ влияют факторы:

  1. Наличие сформировавшегося специфического иммунитета.
  2. Преморбидный фон (предшествующие и способствующие развитию заболевания состояния, к примеру, нервное, физическое истощение, переохлаждение организма).
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Индекс контагиозности (способность передаваться и заражать) инфекционного агента.

Тяжесть течения патологии коррелирует с этиологией инфекции. Серозный менингит энтеровирусной этиологии преобладает (до 68% случаев) в общей структуре этиологических факторов. Энтеровирусные СМ в 81% случаев протекают в форме средней тяжести, в 19% случаев – в тяжелой форме. СМ паротитной и герпесвирусной этиологии в 98% случаев отличаются тяжелым течением. Боррелиозные и спровоцированные вирусом клещевого энцефалита СМ в 98% случаев протекают в форме умеренной тяжести.

Источником серозного менингита энтеровирусной этиологии является больной человек или носитель возбудителя. Пути передачи серозного менингита: контактно-бытовой, трансплацентарный (через плаценту от матери плоду), воздушно-капельный, с пищей и водой, инкубационный период после проникновения инфекционного агента составляет 2-35 дней. Для энтеровирусов типичен высокий уровень контагиозности (до 90%). При заражении одного члена семьи высока вероятность последующего заражения всех родственников.

Входными воротами для энтеровирусной инфекции является слизистая оболочка в зоне носоглотки и тонкого кишечника, где происходит первоначальная репродукция возбудителя. Позже вирус проникает в кровоток и распространяется по организму. Для менингитов энтеровирусной этиологии характерна распространенность в весенне-летний и летне-осенний периоды.

Нарушение церебрального кровотока связано с расстройством деятельности вегетативной системы, которое обусловлено воздействием вирусного агента. В патогенезе участвует ускорение продукции цитокинов, которые выполняют регулятивную роль, обеспечивая взаимодействие между органами и системами.

цитокиныцитокины

Провоспалительные монокины (цитокины, секретируемые макрофагами) усиливают чувствительность астроцитов к антигену. На фоне этой реакции развивается локальный воспалительный процесс и эндотелиальная дисфункция. Особая роль в патогенезе отводится образованию арахидоновой кислоты, что коррелирует с активацией продукции воспалительных медиаторов (лейкотриенов, простагландинов).

Клинические проявления

Начальные признаки серозного менингита вирусной этиологии нередко напоминают проявления респираторно-вирусной инфекции (заложенность носа, першение в горле, слезотечение, диспептические расстройства, миалгия – болезненность в мышцах). Затем симптоматика приобретает характер проявлений бактериального менингита, но чаще отличается меньшей степенью выраженности.

Для серозного и гнойного менингита в одинаковой степени характерны инфекционные (лихорадка, интоксикация, сонливость) и общемозговые (боль в зоне головы, тошнота, приступы рвоты, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, изменение сознания) симптомы, а также менингеальные знаки (ригидность мышц задней поверхности шеи, положительные пробы Кернига, Брудзинского).

Общемозговые симптомы при серозной форме менингита нарастают постепенно, достигая максимума на 5-10 сутки (подострое начало). Для сравнения при гнойных формах общемозговая симптоматика прогрессирует стремительно. Период достижения максимальной степени выраженности нередко составляет 1-3 дня. Серозно-вирусный менингит энтеровирусной этиологии проявляется симптомами:

  1. Повторная рвота (в среднем не меньше 4 раз в течение суток) – у более 88% пациентов.
  2. Боль в зоне головы интенсивная, мучительная, резистентная к действию обезболивающих препаратов – у более 94% пациентов.
  3. Менингеальные знаки – у 61% пациентов.

Для серозного менингита энтеровирусной этиологии характерно сохранение менингеальных знаков на протяжении 8-10 суток. При инфекционном поражении боррелиозной и смешанной этиологии менингеальный синдром наблюдается на протяжении 11-13 дней. При неуточненной этиологии менингеальные знаки наблюдаются в клинической картине на протяжении 5-7 суток.

При серозном менингите у детей и взрослых в 12% случаев на протяжении 10-14 дней сохраняется такой симптом, как боль в зоне головы умеренного, непостоянного характера. Другие признаки: головокружение, гиперестезия (повышенная кожная чувствительность), повышенная чувствительность к световым раздражителям. В некоторых тяжелых случаях клиническая картина дополняется пирамидной недостаточностью и признаками повреждения черепных нервов.

Острый серозный менингит энтеровирусной этиологии у взрослых и детей дебютирует повышением показателей температуры тела – до 38-40°С, появлением интенсивной боли в зоне головы, гиперестезией, светобоязнью, тошнотой, повторными приступами рвоты. В клинической картине доминирует гипертензионный синдром. Менингеальные знаки чаще (до 66% случаев) появляются на 2-3 день течения, в 32% случаев отсутствуют.

нингиальный симптомокомплекснингиальный симптомокомплекс

Диагностика

Диагноз СМ ставят на основании клинических проявлений и по результатам лабораторных анализов. При подозрении на менингитовую инфекцию проводится люмбальная пункция. Анализ цереброспинальной жидкости показывает плеоцитоз (аномальное увеличение форменных клеточных элементов) и повышение концентрации белка, что позволяет поставить точный диагноз.

В ликворе при серозной форме менингита в 80% случаев выявляются мононуклеары (одноядерные клетки, регулирующие деятельность иммунной системы). Для сравнения при гнойном менингите в 95% случаев в ликворе обнаруживаются гранулоциты (зернистые лейкоциты). Лабораторное исследование физиологических жидкостей проводится методами:

  • Полимеразная реакция цепного типа (ПЦР).
  • Модифицированная реакция, отражающая связывание комплемента.
  • Иммуноферментный анализ.

Анализ ликвора при серозном менингите показывает лимфоцитарный плеоцитоз (увеличение концентрации лимфоцитов) и повышение концентрации белковых фракций. Исследование белкового спектра ликвора проводится с целью определения степени проницаемости структур гематоэнцефалического барьера, при этом удается прогнозировать иммунный ответ со стороны нервной ткани.

Белковый спектр исследуют неоднократно в период течения заболевания для уточнения этиологии, тяжести патологического процесса, контроля над эффективностью терапии. Повторный анализ цереброспинальной жидкости при СМ спустя 2 недели после начала терапии обычно показывает отсутствие эффекта санации, что связано с длительным сохранением изменений воспалительного генеза. Вирусологический анализ цереброспинальной жидкости показывает вид возбудителя. Инструментальные методы:

  1. Электроэнцефалография.
  2. Эхоэнцефалография.
  3. КТ, МРТ.

При серозном менингите энтеровирусной этиологии проводится электрокардиография, что связано с распространенным нарушением у больных сердечной деятельности. Допплерография показывает характер и степень гемодинамических (связанных с током крови) нарушений.

Лечение

Учитывая важную роль в патогенезе арахидоновой кислоты, при лечении серозного менингита целесообразно применение противовоспалительных средств нестероидного типа (Ибупрофен, Нурофен), которые подавляют активность циклооксигеназ (участвуют в превращениях с образованием арахидоновой кислоты). В комплексной терапии применяют сосудистые и дегидратационные препараты.

медикаментымедикаменты

При подозрении на герпесвирусную этиологию назначают препарат Ацикловир. Для лечения СМ, обусловленного ВИЧ-инфекцией, применяют антиретровирусные средства. Немедикаментозные мероприятия включают поддержание положения головы выше по отношению к уровню туловища, предотвращение попадания рвотных масс в пути дыхательной системы.

При гипертермии назначают препарат Парацетамол, при повторной рвоте показан препарат Метоклопрамид. Для коррекции судорожного синдрома и психомоторного возбуждения применяют препарат Диазепам. Реабилитация после менингита у взрослых и детей направлена на предотвращение развития поздних осложнений и восстановление функций ЦНС. Реабилитационные мероприятия включают лечебную гимнастику, физиотерапию, процедуры, укрепляющие иммунитет и улучшающие общее состояние здоровья.

Последствия

Последствия серозного менингита проявляются в течение 2-3 недель от начала заболевания. По данным клинических исследований, осложнения представлены синдромами: цереброастеническим (характеризуется ухудшением памяти и концентрации внимания, повышенной утомляемостью) в 45% случаев, астеноневротическим (характеризуется постоянным ощущением усталости, расстройством сна, болью в области мышц и суставов) в 30% случаев, гипертензионным (устойчивое повышение показателей внутричерепного давления) в 12% случаев.

У детей, перенесших СМ, часто выявляются признаки: повышенная раздражительность, капризность, склонность к немотивированному плачу, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, общая слабость. Последствия после серозного менингита, перенесенного в детстве, сохраняются в течение длительного времени. По данным исследований устойчивая неврологическая симптоматика наблюдается на протяжении 8-12 месяцев.

К примеру, признаки гипертензионного синдрома у 10% пациентов выявляются спустя 1 год после эпизода СМ. В резидуальный период церебральная гипертензия развивается на фоне спаечного процесса. Длительно текущие нарушения ликвородинамики приводят к повреждению зрительного нерва. В результате происходят атрофические изменения в диске-основании зрительного нерва или застой венозной крови.

венозный застойвенозный застой

Расстройство ликвородинамики оказывает повреждающее воздействие на структуры внутреннего уха, провоцируя развитие сенсоневральной тугоухости. Менингит опасен осложнениями, чем обусловлено длительное сохранение, иногда нарастание неврологических симптомов. В 3% случаев наблюдается прогрессирование неврологического дефицита в резидуальный период, что чаще проявляется усугублением ликвородинамических нарушений, развитием мигрени и эпилепсии.

Основные патогенетические механизмы, участвующие в развитии эпилепсии – гипоксически-ишемическое поражение вещества мозга и аллергические реакции, обусловленные инфекционно-токсическим воздействием. В ходе исследования в формате МРТ выявляются глиозные изменения в корковом слое головного мозга. При мигрени в ходе нейровизуализации выявляется расширение желудочков, что свидетельствует о гидроцефалии внутреннего типа.

Ишемия мозга провоцирует органическое повреждение нервной ткани с последующим нарушением ассоциативных нейрональных взаимодействий и соответствующими клиническими проявлении на протяжении до 3 лет. У 4,5% пациентов развивается диэнцефальный синдром с такими проявлениями, как вегетативная дисфункция, эндокринные и метаболические нарушения. Риск возникновения эпилепсии, резистентной (устойчивой) к лечению фармацевтическими препаратами, повышается при наличии у больного судорог в острый период течения СМ.

Отдаленные последствия серозного менингита обычно не коррелируют с угрозой для здоровья, большое значение имеет профилактика повторного заражения вирусной инфекцией. Прогноз при СМ чаще благоприятный, профилактика предполагает соблюдение правил личной гигиены (мытье рук и овощей, душ после купания в бассейнах, водоемах), избегание контактов с больными людьми, укрепление иммунитета.

Серозный менингит – форма патологии, которую чаще провоцируют вирусы, реже неинфекционные факторы и грибки. Отличается более легким течением в сравнении с гнойными бактериальными формами болезни.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 63

этиология, симптомы, диагностика, лечение, профилака

Серозный менингит – воспаление оболочек головного мозга, спровоцированное активизацией патогенной микрофлоры вирусного, грибкового и бактериального генеза. Сопровождается выраженным симптомокомплексом, который помогает в диагностике. Определить наличие серозного менингита и дифференцировать его возбудителя можно только при бактериологическом исследовании спинномозговой жидкости.

Причины возникновения

Выделяют два пути инфицирования:

  1. Прямой – патогенные микроорганизмы попадают через слизистые оболочки, раны и бытовые приборы от больного человека к здоровому.
  2. Непрямой – воспалительный процесс развивается в результате травмы черепа, при которой инфицируются мозговые оболочки.

Отличительной особенностью серозного типа менингита является активное продуцирование серозного экссудата. Отсутствует некротический процесс, а также гнойные скопления, что делает данный тип заболевания менее опасным.

После проникновения микробов в организм и сниженном иммунитете происходит распространение их и оседание в биологических жидкостях. Ослабленный иммунитет играет ключевую роль в дебюте заболевания. Если естественные защитные силы включаются в работу сразу, то менингит может быть подавлен самостоятельно без сторонней помощи на стадии появления первых признаков респираторного заболевания.

Чаще всего воспалительный процесс провоцируется вирусной инфекцией, которая развивается при активизации цитомегаловируса, вируса герпеса, энтеровирусы, вирусы кори и паротита. Реже заболевание имеет бактериальную природу, а грибковые поражения диагностируются крайне редко и являются следствием прогрессирования аутоиммунных процессов в организме.

В группу риска попадают дети дошкольного возраста, посещающие детский сад. Частые респираторные заболевания ослабляют иммунитет, подвергая опасности возникновения менингита. В более зрелом возрасте к большинству бактерий, провоцирующих развитие  серозного менингита, у человека вырабатывается устойчивый иммунитет.

Пути заражения и инкубационный период

Существует 5 путей заражения:

  1. Воздушно-капельный – вирусы выделяются вместе с воздухом, слюной, слезами больного. Если здоровый человек не соблюдает меры индивидуальной защиты, риски инфицирования крайне велики.
  2. Контактный – при прикосновении к кожным покровам и слизистым оболочкам больного, вирусы могут разносится на различные расстояния и заражать сразу несколько десятков человек.
  3. Бытовой – использование чужих предметов личной гигиены, одежды или других предметов гарантирует инфицирование, так как вирусы отлично приспособлены к жизни вне человеческого тела, сохраняя свою биологическую активность.
  4. Водный – характерен для инфицирования энтеровирусами, способными накапливаться в кишечнике и разносится с током крови в головной мозг.
  5. От грызунов – инфекционисты установили, что крысы и мыши способны переносить вирусы, способные провоцировать менингит.
  6. Неинфекционный – связан с прогрессированием опухолей внутри мозговых оболочек, которые сдавливают серое вещество и вызывают нарушение мозговой активности.

Инкубационный период в среднем длится 3-10 дней. За это время патогенные микроорганизмы активно размножаются, вызывая выделение серозного экссудата. В свою очередь это вещество оказывает раздражение и давление на оболочки головного мозга, вызывая целый ряд характерных неврологических симптомов.

Серозный менингит у ребенкаРебенок становится плаксивым, лежит и жалуется на боли в голове

Симптомы

Симптомы серозного менингита зависят от степени прогрессирования заболевания. Манифестация заболевания сопровождается резким повышением температуры, которая спадает на 3-4 день заболевания, но возвращается на 5-6 сутки.

Проявления у детей

В детском возрасте при наличии слабого иммунитета серозный менингит может иметь острое течение, клинические проявления которого нарастают стремительно. Ребенок проявляет беспокойство, постоянно лежит и жалуется на боли в голове. Цефалгия усиливается при движении, поэтому малышу удобнее лежать на ровной поверхности с запрокинутым назад затылком.

Поднимается высокая температура, после чего развиваются признаки интоксикации:

  • пересыхание слизистых оболочек и кожи, сильная жажда;
  • отсутствие аппетита, тошнота, фонтанирующая рвота;
  • спастические боли в животе, обильная диарея.

После активной выработки серозного экссудата развиваются неврологические и менингеальные симптомы, характерные исключительно для менингита:

  • запрокидывание затылка назад и поджимание ног под грудь;
  • постоянная плаксивость, отсутствие сна;
  • судороги и гипертонус мышц;
  • парезы конечностей, снижение рефлексов.

Отсутствие помощи ведет к развитию инфекционно-токсического шока, после которого в организме развиваются необратимые процессы.

Серозный менингит у взрослогоНа 3-4 день заболевания у взрослых стремительно растет температура тела, усиливается головная боль

Проявления у взрослых

Серозный менингит у взрослых отличается более пролонгированным инкубационным периодом и постепенным присоединением клинических проявлений. Первичные симптомы связаны с нарастающей интоксикацией:

  • снижение выносливости;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечная и суставная боль.

Стремительно растет температура тела, что невозможно устранить с помощью медикаментов и любых подручных средств. Ярко выражена цефалгия, которая усиливается при свете и резких звуках. На 5-7 день появляются признаки респираторного заболевания в виде насморка, кашля, першения в горле.

При поражении черепно-мозговых нервов появляется опущение верхнего века, косоглазие, нарушение слуха и зрения, паралич лицевых нервов. Развивается ригидность задних шейных мышц, при которой невозможно прижать подбородок к груди. Незначительное облегчение общего самочувствия наступает при запрокидывании затылка назад и поджимании ног к груди (поза легавой собаки).

Крайне редко серозный менингит провоцирует развитие коматозного состояния у взрослых. Обычно заболевание снижает свои темпы на 15 сутки, а при комплексном лечении состояние улучшается уже через неделю.

бакпосевПосев на микрофлору из зева и носа помогает уточнить диагноз

Диагностика

Клиника серозного менингита помогает предположить о наличии заболевания по характерному симптомокомплексу (запрокидывание головы назад и рефлекторное подгибание ног в суставах). Но этиология заболевания и возбудитель определяется исключительно с помощью комплексной диагностики:

  1. Анализ крови – не является информативным показателем, так как СОЭ и лейкоцитоз лишь незначительно превышают норму.
  2. Исследование спинномозговой жидкости – ликвор практически прозрачный, иногда имеет примеси серых нитей. Отмечается незначительное повышение белковых включений и снижение уровня глюкозы.
  3. Посевы из зева и носа – помогают определить количественный и качественный состав микрофлоры слизистых оболочек, выявив патоген.

Люмбальная пункция должна осуществляться ежедневно, так как для серозного менингита характерно постоянное изменение картины. В первые дни манифестации заболевания развивается лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов. На следующий день возрастает количество лимфоцитов. Спустя еще 2-3 дня в ликворе могут проявляться белки и недостаток глюкозы.

В качестве вспомогательных методов исследования могут использоваться: МРТ и КТ головного мозга, энцефалограмма, туберкулиновые пробы, электронейромиография.

Диагностика серозного менингита является достаточно продолжительной процедурой. Для минимизации рисков осложнений терапию начинают сразу же, как получены данные об этиологии заболевания. Дальнейшие методы исследования могут осуществляться по ходу лечения.

энцефалограммаДля уточнения диагноза назначают энцефалограмму

Лечение

Лечение серозного менингита зависит от того, какой именно возбудитель спровоцировал менингит. Это определяется в бакпосевах и анализе люмбальной пункции.

Вирусная этиология заболевания купируется с помощью противовирусной терапии, в основе которой лежат медикаменты с содержанием интерферона. При наличии патологически сниженного иммунитета могут вводиться инъекции иммуноглобулина. Герпетическая инфекция эффективно лечится с помощью Ацикловира.

Бактериальная этиология заболевания требует проведения антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс, Цефтазидим. В случае выявления туберкулезной природы менингита параллельно назначается противотуберкулезная терапия.

Восстановление водно-литического баланса возможно с помощью капельного введения биологических смесей. С их помощью можно нормализовать объем свободно циркулирующей крови, а также ускорить процесс выведения шлаков и токсинов.

Для предотвращения развития гидроцефалии назначаются диуретики. С их помощью из организма выводится лишняя жидкость, препятствуя развитию отеков. В случае развития патологий почек может быть показана процедура искусственного очищения крови.

Симптоматическое лечение предполагает использование препаратов группы НПВС, которые обладают жаропонижающим и умеренным анальгезирующим действием. Нейропротекторы и ноотропы способствуют восстановлению периферической нервной системы, а также нормализуют мозговую деятельность. Противосудорожные препараты способствуют снижению гипертонуса мышц, а также помогают устранить судороги, нормализуя чувствительность в конечностях.

косоглазиеПри запоздалом лечении менингита может развиться косоглазие

Осложнения

При запоздалом лечении или неправильно подобранном препарате могут развиваться следующие осложнения:

  • нарушение мозговой деятельности;
  • проблемы с речью;
  • рассеянность внимания;
  • снижение мелкой моторики;
  • косоглазие и снижение качества зрения;
  • тугоухость;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • замедление рефлексов;
  • эпилептические приступы.

В особо запущенных случаях, которым предшествует развитие инфекционно-токсического шока, может развиваться летальный исход. По статистическим данным серозная форма менингита является одной из самых простых для организма. Смертность развивается при наличии серьезных иммунодефицитов и хронических заболеваний, что составляет всего 1% всех случаев развития менингита.

Последствия серозного менингита для детского организма более опасны. Нарушение мозговой деятельности провоцирует развитие заторможенности восприятия информации, что вызывает умственную отсталость. В более взрослом детском возрасте такие дети могут отличаться по уровню развития от своих сверстников.

Профилактика

Выделяют 5 существенно важных принципов профилактики, которые помогут снизить вероятность инфицирования:

  1. Всестороннее укрепление иммунитета – в период межсезонья нужно поддерживать организм витаминными комплексами, чаще бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение правильному здоровому питанию. От вредных привычек следует отказаться.
  2. Минимизация контакта с больными людьми (особенно детей) – в период высокой эпидемиологической опасности стоит сократить посещение общественных мест к минимуму.
  3. Соблюдение правил личной гигиены – руки следует мыть после каждого посещения туалета, а также перед едой.
  4. Отказаться от использования предметов личной гигиены посторонних людей, так как они могут быть инфицированы.
  5. Своевременное лечение любых воспалительных процессов в организме, не запуская их до хронической формы.

Серозно-гнойный менингит требует продолжительного лечения и дальнейшего наблюдения у специалиста, что поможет снизить вероятность развития рецидива.

Профилактика серозного менингита у детей младшего возраста предполагает ежемесячное посещение педиатра, а также немедленное обращение за помощью при наличии характерных признаков менингита. Самолечение крайне опасно для жизни, так как влечет за собой ряд осложнений.

Прогноз

При правильном лечении симптоматика менингита начинает отступать на 3-5 сутки, а через 10-12 дней наступает полное выздоровление. До 1 месяца могут сохраняться периодические головные боли, которые в дальнейшем исчезают. Благоприятный прогноз обусловлен преимущественно вирусной этиологией заболевания, что позволяет организму вырабатывать собственные антитела и эффективно бороться с патогенами.

Неблагоприятный прогноз отмечается при туберкулезной форме менингита, а также при запоздалом лечении при наличии инфекционно-токсического шока. В группу риска попадают дети до 1 года и пожилые люди. Их лечением должны заниматься сразу несколько специалистов. Крайне важно посещать невропатолога 1 раз в месяц для контроля процесса реабилитации и дальнейшего развития ребенка, так как менингит может вызывать осложнения.

Серозный менингит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы серозного менингита

Симптомы серозного менингита на ранней стадии сходны с катаральным явлением — появляются усталость, раздражительность, пассивность, повышение температуры, неприятные ощущения в горле и носоглотке. Следующим шагом является скачок температуры — он поднимается до 40 градусов, состояние ухудшается, появляется сильная головная боль, сопровождающаяся диспепсическими расстройствами, мышечными спазмами, бредом.Основные проявления воспаления:

  • появление жесткости мышц шеи;
  • положительная реакция в образце Кернига;
  • положительная реакция в процессе Брудзинского;
  • «Церебральная» рвота;
  • нарушение мышечной активности конечностей, затруднение глотания;
  • значительная гипертермия — 38-40 градусов.

На 5-7-й день после начала заболевания симптомы могут проявляться слабее, температура снижается.Этот период наиболее опасен, потому что если прервать медицинскую деятельность при первом проявлении выздоровления, менингит может снова развиться. Рецидив особенно опасен, так как может сопровождаться серьезными стойкими повреждениями мозга и патологиями нервной системы. Подтвердить характер возбудителей можно с помощью вирусологического и серологического исследования крови и спинномозговой жидкости.

Инкубационный период серозного менингита длится с момента попадания возбудителя в слизистую оболочку носоглотки до появления первых признаков заболевания.Это может занять от двух до пяти дней, но во многих отношениях сроки зависят от природы патогена и устойчивости человеческого иммунитета. На продромальной стадии заболевание проявляется в виде снижения общего тонуса, головных болей, небольшого повышения температуры и кровотока, больше напоминающего ОРВИ. На стадии инкубации человек уже является носителем возбудителя и выбрасывает его в окружающую среду, поэтому при подтверждении диагноза необходимо как можно быстрее изолировать всех, кто был в контакте с пациентом.

Но очень часто серозное воспаление мозга начинается остро — с высокой температуры, рвоты, почти сразу характерных симптомов воспаления оболочек головного мозга:

  • появление жесткости мышц шеи;
  • положительная реакция в образце Кернига;
  • положительная реакция в процессе Брудзинского.

Прогноз в основном благоприятный, но в редких случаях возникают осложнения — зрительные, слуховые, стойкие изменения в центральной нервной системе.В первые дни после подтверждения диагноза наблюдается увеличение количества лимфоцитов. Через несколько дней умеренный лимфоцитоз.

Как передается серозный менингит?

Воспаление мозговых оболочек или менингит быстро развивается. Основная причина — представители группы энтеровирусов. Заразиться или стать носителем вируса легко в следующих ситуациях:

  • Контактная инфекция. Бактерии и микроорганизмы попадают в организм с грязной пищей — фруктами и овощами с частицами грязи, когда пьете неподходящую воду, не соблюдая при этом правила личной гигиены.
  • Воздушно-капельная инфекция. Агенты инфекционной природы попадают на слизистую носоглотки при контакте с уже больным человеком или с носителем вируса. Чаще всего патогенные микроорганизмы сначала выделяются пациентами в окружающую среду, а затем оседают на слизистой оболочке носа и глотке здорового человека.
  • Водный путь инфекции. Возможно, при купании в грязной воде, когда риск употребления загрязненной воды высок.

Особенно опасно серозное воспаление оболочки мозга у детей первого года жизни — в этот период воздействие инфекционных агентов настолько вредно для мозга и нервной системы детей, что может вызвать умственную отсталость, частичное нарушение зрительные и слуховые функции.

Острый серозный менингит

Он развивается при попадании в организм энтеровирусов, а также вирусов, вызывающих паротит, лимфоцитарный хориоменингит, простого герпеса второго типа, клещевого энцефалита. При вирусной этиологии этого заболевания бактериологическое исследование крови и спинномозговой жидкости не даст положительных данных, диагностировано проявление лимфоцитарного плеоцитоза, содержание которого несколько выше нормы.

Клиническая картина заболевания отличается от гнойной формы.Течение заболевания облегчается, проявляется головными болями, болезненными движениями глаз, судорогами в мышцах рук, ног (особенно сгибателей), положительными симптомами Кернига и Брудзинского. Кроме того, больного человека беспокоят рвота и тошнота в эпигастральной области, на фоне которых развивается физическое истощение и развивается светобоязнь. Постоянные нарушения сознания, эпилептические припадки, очаговые поражения головного мозга и черепных нервов также не зафиксированы.

При диагностике первым делом важно исключить возможность вторичного воспаления мозговых оболочек или наличие сопутствующих бактериальных, грибковых и паразитарных заболеваний.Основными методами диагностики выявления возбудителя-ПЦР и СМЖ, по данным диагностики, являются назначенное лечение. Если возбудителем является вирус Эпштейна-Барра или герпес, назначаются противовирусные препараты. В остальном лечение симптоматическое — противорвотные, жаропонижающие, анальгетики.

Острый серозный менингит не вызывает серьезных осложнений и легко поддается лечению, выздоровление наступает на 5-7 день болезни, но головные боли и общее недомогание могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

trusted-source [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Вторичный серозный менингит

Менингоэнцефалит возникает при сопутствующих вирусных заболеваниях, вызванных вирусом паротита, герпеса и т. Д. Чаще всего причиной этого процесса по-прежнему остается паротит. Это проявляется, как острый менингит — повышение температуры, сильные боли в голове, взрывающиеся от света глаза, тошнота, рвота, колющие боли в животе. Основную роль в диагностике подтверждения поражения мозговых оболочек играет положительная реакция Кернига и Брудзинского, сопровождающаяся ригидностью мышц шеи.

Серьезные изменения регистрируются только при умеренных и тяжелых формах заболевания, но в целом вторичная форма воспаления мозговых оболочек проходит достаточно легко. Более тяжелые случаи характеризуются пролиферативным явлением не только слюнных желез и оболочек мозга, но и панкреатита, воспалительных процессов в яичках. Течение заболевания сопровождается лихорадкой, основными церебральными симптомами, диспепсическими расстройствами, ларингитом, фарингитом, иногда насморком.Через 7-12 дней при легком течении общее состояние улучшается, но даже в течение 1-2 месяцев человек может быть носителем возбудителя и представлять опасность для окружающих.

Вирусный серозный менингит

Считается одной из самых распространенных неосложненных форм этого заболевания. Это вызвано вирусами Коксаки, эпидемическим паротитом, простым герпесом, корью, энтеровирусами и иногда аденовирусами. Начало заболевания острое, начинается с резкого повышения температуры, болезненных ощущений в горле, иногда насморка, диспепсических расстройств, мышечных спазмов.В тяжелых случаях — помутнение сознания и диагностика сопора, кома. Признаки менингеального синдрома проявляются на второй день — это ригидность мышц шеи, синдром Кернига, синдром Брудзинского, повышенное давление, очень сильные головные боли, мозговая рвота и боли в животе. При анализе спинномозговой жидкости отмечается выраженная форма цитоза, много лимфоцитов.

Прогноз практически для всех взрослых с вирусным не отечным воспалением мозговых оболочек благоприятный — полное выздоровление наступает через 10-14 дней.Лишь в нескольких случаях заболевания те, кто выздоровел, страдают от головных болей, нарушений слуха и зрения, нарушения координации и истощения. У детей первого года жизни могут развиться стойкие нарушения развития — незначительная умственная отсталость, торможение, снижение слуха, зрения.

Энтеровирусный серозный менингит

Это разновидность менингита, вызванного вирусами Коксаки и ЭХО. Это происходит как единичный случай заражения и может быть эпидемическим.Чаще всего они заражаются детьми в летне-весеннее время, особенно эпидемия распространяется в коллективе — в детских садах, школах, лагерях. Вы можете заразиться от больного человека или ребенка, а также от здорового носителя, этот тип воспаления мозговых оболочек распространяется в основном воздушно-капельным путем или при несоблюдении правил гигиены.

После того, как вирусный агент попадает в организм, первые признаки появляются через день или три: покраснение и отечность глотки, увеличение лимфатических узлов, боли в животе в желудке и болезненность пролитого характера ухудшаются, температура повышается.Следующая стадия заболевания проходит, когда патоген проникает непосредственно в кровь и распространяется через кровоток, концентрируясь в нервной системе, что приводит к воспалительному процессу в оболочке мозга. На этой стадии менингеальный синдром становится выраженным.

Течение заболевания в целом динамика редко влечет за собой серьезные осложнения. На второй-третий день синдром головного мозга исчезает, но на 7-9-й день болезни можно вернуть клинические симптомы серозного воспаления и температура также может повыситься.У детей в возрасте до одного года этот процесс иногда сопровождается образованием воспалительных очагов менингеальных оболочек спинного мозга, стойким повреждением ЦНС.

trusted-source [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Серозный менингит у взрослых

Протекает довольно легко и не вызывает серьезных осложнений. Причины этого — вирусные агенты, бактерии и грибки, первичное воспаление мозговых оболочек которых вызвано вирусом Коксаки, вирусом энтеро эха.Вторичные случаи вызваны вирусом, который вызывает полиомиелит, эпидемический паротит и корь.

В зрелом возрасте вирусное воспаление происходит в неосложненной форме, но это не означает, что эта форма не требует лечения. Начало выглядит как простуда — голова болит, горло опухшее, появляются мышечные боли и диспепсические явления, менингеальный синдром и в тяжелых случаях судороги. К концу первой недели болезни температура фиксируется на нормальной отметке, не беспокоят мышечные спазмы и головную боль.Эта стадия требует специального наблюдения, так как вероятность рецидива увеличивается, и могут появиться первые признаки патологии ЦНС и внутричерепного нерва.

Наиболее эффективным способом выявления возбудителя является серологический и бактериологический анализ крови и спинномозговой жидкости, ПЦР. После этого назначается специфическое антибактериальное и противовирусное лечение в сочетании с жаропонижающими, противорвотными, обезболивающими и седативными препаратами.

Серозный менингит у взрослых поддается лечению, и чем раньше он начинается, тем меньше риск возврата заболевания и развития осложнений.

Серозный менингит у детей

Это течет тяжелее, чем у взрослых и, если несвоевременно, может привести к серьезным осложнениям. Инкубационный период длится около 2-4 дней, чаще всего болеют те, кто посещает мероприятия с большой концентрацией детей разного возраста — школьные и дошкольные учреждения, кружки, различные секции, лагеря. Основной причиной заболевания являются вирусы, вызывающие корь, паротит, герпес, различные энергетические вирусы и т. Д. Первоначально воспаление оболочки головного мозга аналогично другим формам менингита — также сильная головная боль, диспепсия, церебральный синдром.Основное различие между формой вируса и другими — это острое, острое начало заболевания с относительно ясным сознанием.

Диагноз подтверждается данными ПЦР, анализа спинномозговой жидкости. После определения характера возбудителя назначается план лечения — в случае вирусной этиологии назначается курс противовирусных препаратов, если выявляются другие возбудители, антибиотики, противогрибковые препараты. Помимо устранения причины воспаления мозговых оболочек, лечебные мероприятия направлены на облегчение общего состояния — для этого назначают жаропонижающие, болеутоляющие, противорвотные, успокаивающие препараты.

Серозный менингит у детей заканчивается довольно быстро и без осложнений, но для детей первый год жизни опасен.

Методы лечения и профилактики серозного менингита

Серозный менингит — это поражение перепонок головного мозга, которое сопровождается серозным воспалением. Возбудителями заболевания являются вирусы, грибки или бактерии. Чаще всего вирусный менингит встречается у детей и подростков. Для взрослых эта болезнь редкость.

Менингит: пути передачи и причины возникновения заболевания

В общем, заболевание возникает на фоне поражения организма энтеровирусами.Это крайне редко, но бывает и так, что причиной заболевания является возбудитель инфекционного мононуклеоза. Кроме того, серозный менингит может быть результатом таких заболеваний, как корь, туберкулез или развиваться на фоне ВИЧ-инфекции. В последнее время участились случаи серозного менингита бактериальной этиологии. Чем это характеризуется? Когда заболевание оболочек мозга утолщается, происходит его отек. Однако клетки мозга не погибают, как при бактериальном гнойном менингите.Именно поэтому эта форма заболевания считается более легкой и менее опасной для пациента. Болезнь передается в основном тремя путями: воздушно-капельным, контактным и водным путем. Инкубационный период, как правило, составляет около 4 дней.

Симптомы менингита

После окончания инкубационного периода заболевание проявляет себя довольно агрессивно. В первый или второй день начинает появляться ярко выраженный менингеальный синдром: повышение температуры с повышением температуры до 40 градусов, которое проходит в два этапа.

Вторым признаком серозного менингита может быть благополучно вызванная непроходимая головная боль, которая усиливается при движении и не снимается анестетиками. Другим симптомом заболевания является тошнота, боли в животе и диарея. У ребенка может быть синдром зависания — когда он поднимает ребенка за подмышки, он рефлекторно сгибает ноги. Как правило, серозный вирусный менингит проходит довольно быстро. Где-то через 5 дней температура нормализуется и болезнь отступает. Но стоит помнить, что в каждом конкретном случае симптомы могут отличаться или быть менее выраженными.

Лечение заболевания

Профилактика серозного менингита, безусловно, помогает защитить организм от этой болезни. Но если вы все еще болеете, вы должны знать главное — серозный менингит вызван вирусами, а антибиотики здесь совершенно бесполезны. Они могут быть назначены вам только до того момента, когда диагноз будет поставлен точно. В общем, назначаются противовирусные препараты широкого спектра действия. К ним относятся «Интерферон» и «Арпетол», лекарство «Ацикловир» еще можно прописать.Если у пациента значительно ослаблен иммунитет, то ему может быть назначен курс иммуноглобулина. Пациенту обязательно показан постельный режим.

Профилактика серозного менингита

В период, когда возможны вспышки менингита, стоит ограничиться купанием в открытой воде. Пейте только кипяченую воду, вы должны соблюдать правила личной гигиены и мыть овощи и фрукты. В общем, вся профилактика серозного менингита сводится к соблюдению элементарных правил, о которых мы все знаем.Но есть еще один метод, который может предотвратить болезнь. В раннем детстве проводится вакцинация против менингита, которая длится около 4 лет. Ну и главное — употребляйте больше витаминов, и тогда иммунитет справится с любой болезнью. Помните, профилактика серозного менингита намного легче и легче вылечить его!

р >>

,

Серозный менингит — профилактика

Менингит является одним из самых опасных заболеваний, которые могут привести к смерти. Врачи различают несколько видов менингита, в зависимости от того, какие части мозга поражены, а также от того, кто стал его возбудителем — вирус или бактерия:

  • менингококковый;
  • вторичный;
  • серозный;
  • Протозойный.

Далее мы рассмотрим симптомы серозного менингита, а также меры по его предотвращению.

Что такое серозный менингит?

Серозный менингит возникает из-за поражения нижней поверхности мозга энтеровирусами — Коксаки и Эхо. Этот вирус стабилен в окружающей среде и передается человеку через:

  • Вода;
  • Продукты питания — овощи и фрукты, мясо и т. Д.
  • грязные руки;
  • Капли в воздухе (при условии высокой концентрации в воздухе).

Ученые считают, что этот вирус, скорее всего, подхватится при плавании — в прудах, в бассейне и с наибольшей вероятностью заразиться у людей со слабым иммунитетом.

К основной группе риска относятся дети от 3 до 6 лет, поскольку их иммунитет только формируется — мать в этот период перестает функционировать. По той же причине — эффект материнского иммунитета, дети до шести месяцев от менингита заболевают только в крайне редких случаях.

Также врачи считают, что летом инфекция менингитом наиболее вероятна.

Таким образом, профилактика и лечение серозного менингита связано с коррекцией иммунитета, но лечение включает в себя дополнительные медикаменты.

Симптомы серозного менингита

Менингит начинается остро — пациент поднимает температуру до 40 градусов. Он страдает от головных болей, болей в мышцах, а также расстройства стула.

В более тяжелых случаях у пациента возникают судороги — это связано с повреждением мозга, а также с нестабильным психическим состоянием: бредовым состоянием и беспокойством.

Через неделю температура падает до нормы, организм восстанавливает свои функции, но в течение этого периода возможен рецидив заболевания.

Если человек болел серозным менингитом, то после выздоровления он должен наблюдаться у невролога, так как после этого заболевания могут быть долговременные остаточные явления в виде астенических состояний, головных болей и т. Д.

Меры по профилактика серозного менингита

Часто заболевание легче предупредить, чем вылечить, и поэтому большое внимание следует уделять профилактике серозного вирусного менингита.

Эти меры можно разделить на две части: схемы и лекарства.

Режимные методы профилактики менингита:

  1. Поскольку открытые водоемы часто становятся источником инфекции, то плавание должно быть разрешено санитарно-эпидемиологической службой там, где это разрешено.
  2. Питьевая кипяченая очищенная вода также снижает вероятность заражения вирусом.
  3. Соблюдение правил личной гигиены и своевременного мытья рук помогает защитить себя не только от заражения менингитом, но и других вирусов.
  4. Кроме того, вирус неменита может попадать на немытые овощи и фрукты, поэтому перед употреблением их следует залить кипятком; это правило особенно относится к тем людям, у которых в прошлом был менингит.
  5. Охлаждение организма помогает повысить его защитные функции от вирусов и бактерий.
  6. Соблюдение режима вакцинации — против кори, эпидемического паротита, краснухи помогает снизить вероятность осложнений при заражении менингитом.

Препараты для профилактики серозного менингита

Профилактика энтеровирусного серозного менингита также заключается в приеме лекарств, укрепляющих иммунитет:

  • витаминов: аскорбиновая кислота (витамин С), а также витамины В2, В6;
  • противовирусные препараты: арбидол, тамифлю, ремантадин, амиксин, интерферон и др.

Некоторые врачи считают, что противовирусные препараты не оказывают такого эффекта, как указано в инструкции, но некоторые полагают, что эти препараты могут повышать сопротивляемость организма, особенно на основе интерферона, защитного белка в крови человека.

,

симптомов, причины, диагностика, лечение и профилактика

В мире существует множество инфекционных заболеваний, возникающих по разным причинам. Некоторые из них очень опасны, а те, с кем им поставлен диагноз, требуют срочной госпитализации и терапии. При эпидемиях инфекционных патологий профилактические медико-санитарные мероприятия проводятся в учебных заведениях (детских садах, школах, вузах, колледжах и т. Д.).

Серозный менингит

Это заболевание является инфекцией, вызываемой различными патогенными микроорганизмами.Это проявляется в воспалительном процессе в мозговых оболочках, в результате чего в них накапливается жидкость, состоящая в основном из лимфы.

Серозный менингит (МКБ-10 код G02.0), в отличие от гнойной формы заболевания, он не так сложен и в большинстве случаев легко поддается лечению. Чаще всего эта инфекция встречается у детей и подростков, но иногда от этого страдают взрослые.

Менингит: причины заболевания и его разновидности

Существует несколько видов патологии.В первую очередь различают первичный и вторичный серозный менингит. Первый сорт — это отдельное заболевание (например, вызванное конкретными вирусами ECHO или Коксаки). Вторая форма проявляется как осложнение инфекционной патологии. Это заболевание часто возникает после гриппа, кори, эпидемического паротита, краснухи, герпетической ангины.

Существует также другая классификация, в зависимости от этиологии серозного менингита. Учитывая такой фактор, как возбудители, провоцирующие заболевание, выделяют следующие его разновидности:

  1. Вирусный менингит.
  2. Бактериальный (чаще всего такое заболевание вызывается возбудителями сифилиса и туберкулеза).
  3. Грибок (эта форма инфекции вызывается микроорганизмами, такими как грибок Candida).

Серозный менингит у взрослых имеет симптомы примерно такие же, как у детей (головная боль, лихорадка, тошнота, рвота, усиление слезотечения). Признаки первичной и вторичной форм инфекции также практически не отличаются друг от друга.

Пути заражения

До шестидесятых годов прошлого века было больше случаев заражения серозным менингитом, чем в наши дни.Это было связано с периодическими эпидемиями детского спинального паралича. Широкое распространение вакцины против полиомиелита привело к значительному снижению заболеваемости серозным менингитом. Однако эпидемии этого заболевания все же случаются. Большинство вспышек происходит летом и в начале осени. Ответ на вопрос: заразен ли менингит, безусловно, положительный. Есть несколько способов заражения. В большинстве случаев болезнь передается воздушно-капельным путем. Бактерии, вирусы или грибки, вызывающие инфекцию, попадают в воздух при кашле и чихании.

Как менингит передается от человека к человеку? Во-первых, при контакте с пациентом и использовании его вещей или предметов личной гигиены. Во-вторых, через плаценту от беременной женщины к ребенку (что, впрочем, бывает очень редко). Серозный менингит также может быть заражен через немытые ягоды, овощи и фрукты, а также при купании в неочищенной открытой воде во время эпидемии. Носителями заболевания являются крысы и мыши, а также клещи. Поэтому, когда грызуны находятся в комнате, крайне важно принять меры по борьбе с ними.И прежде чем отправиться в лес, вы должны максимально обезопасить себя от укуса клеща.

Кто наиболее подвержен риску заболеть?

Вирус серозного менингита поражает в основном детей, а также взрослых со слабой иммунной системой, подверженных инфекционным заболеваниям. Кроме того, наличие злокачественных новообразований, туберкулеза и ВИЧ-инфекции может быть фактором риска. На вопрос, как защититься от менингита, ответ достаточно прост: необходимо укреплять иммунитет.Для этого избегайте стрессовых ситуаций, перегрузок, не переохлаждайте, принимайте витамины и ешьте здоровую пищу. Известно, что бактерии и вирусы провоцируют менингит, причины заболевания, то есть его возбудителей, могут передаваться грызунами. Поэтому люди, живущие в антисанитарных условиях, рискуют заразиться этой инфекцией.

Серозный менингит в детском возрасте

У несовершеннолетних это заболевание может быть вызвано различными причинами и сопровождается признаками нарушений головного мозга и общей интоксикации.

В начале заболевания у детей наблюдается повышение температуры, учащение дыхания и сердцебиения, повышение температуры тела. Лицо ребенка приобретает красный или бледный оттенок, оно становится капризным, беспокойным, слезным и не имеет аппетита. Появляется тошнота, рвота и расстройство стула. Первыми признаками, на которые следует обратить внимание родителям, являются головная боль (обычно локализуемая в области лба, висков или затылка), а также сыпь на коже. К сожалению, менингит у детей гораздо серьезнее, чем у взрослых, и часто приводит к тяжелым последствиям вплоть до коматозного состояния и смерти.У детей, перенесших такое состояние, наблюдаются нарушения работы почек, глаз и органов слуха, судорожные припадки, отставание в умственном развитии и трудности в обучении.

Некоторые дети развиваются сердечные патологии, заболевания опорно-двигательного аппарата, косоглазие. Установлено, что чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что инфекция закончится летальным исходом. Менингит в младенчестве чаще всего приводит к смерти больного. Ребенок, который перенес эту инфекцию, нуждается в рег.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о