Пролактин функции у мужчин: Повышенный пролактин у мужчин

Содержание

Повышенный пролактин у мужчин

Для профилактики различных заболеваний нелишним будет знать, какие тайны может хранить человеческий организм, какие гормоны он вырабатывает и на что конкретно способна положительно или отрицательно влиять их выработка.

О гормоне пролактин необходимо знать хотя бы потому, что излишняя его выработка у мужчин ведет к понижению либидо, уменьшению созревания сперматозоидов и, следовательно, прекращению детородной функции. Кроме того, отслеживается влияние гормона на работу печени и почек, а также процесса обмена веществ. Это вполне весомые доводы, чтобы уделить серьезное внимание проблеме повышеннного пролактина у мужчин.

Что такое пролактин




Пролактин – гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза головного мозга. Нельзя сказать, что его физиологическая роль в организме мужчины изучена полностью, но все эффекты, производимые этим пептидным гормоном, связаны с функцией размножения. С функцией, которую пролактин выполняет в женском организме, все значительно проще – там он связан с процессом образования, накопления и выведения молока в молочных железах, повышением секреции молозива, превращением молозива в зрелое молоко.

Структура самого гормона достаточно сходна со структурой соматотропного гормона, который отвечает за рост организма, а его рецепторы располагаются в совершенно разных частях организма, кроме органов, отвечающих за производительность, это почки, печень, легкие, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, отделы нервной системы, скелетные мышцы и даже кожа.

При подозрении на бесплодие мужчины, помимо прочих, сдают анализ на уровень пролактина. Если уровень гормона завышен постоянно, врачи называют такое состояние гиперпролактинемией, и грозит оно в итоге полной дисфункцией половой системы.

Лечение повышенного пролактина




Как же можно уберечь свой организм от повышенного уровня пролактина? Надо отметить, что повышен он может быть как по физиологическим, так и патологическим причинам. После перенесенного стресса, чрезмерных физических нагрузок, будь то физическая работа, занятие спортом или процесс полового акта – возможно временное повышение этого гормона. Однако это будет как раз случай физиологический, а не патологический, поскольку спустя определенное время уровень пролактина должен прийти в норму. А вот если содержание гормона в организме завышено вследствие опухоли гипофиза или гипоталамуса, хронической болезни печени или почек, заболевания эндокринной системы, это патологический случай, требующий медицинского вмешательства. Повышение уровня пролактина могут вызвать некоторые лекарственные средства.

В любом случае, при возникновении каких-либо подозрений на неполадки с гормонами, в обязательно порядке обратитесь к урологу

Как бы там ни было, старайтесь беречь свое здоровье и не забывать о важности воспроизводительной функции! Воздерживайтесь от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков, не употребляйте никакие наркотики и психотропные вещества, избегайте возникновения стрессовых ситуаций. Забота о здоровье – забота о своем будущем и будущем вашего потомства!

Эректильная дисфункция у пациентов сгиперпролактинемией

Пролактин — один из гор-монов передней доли гипофиза. —аминокислотных остатков. Пролактин секретируется в лактотропных клетках передней доли гипофиза, которые составляют от 11 до 29% всего клеточного состава аденогипофиза. Существует также внегипофизарная секреция пролактина, значение которой, однако, окончательно не установлено [1].

Подобно гормону роста человека, гипофизарная секреция пролактина находится под непосредственным гипоталамическим контролем и не регулируется по механизму обратной связи. Ги- поталамо-гипофизарная система оказывает как тормозящее, так и стимулирующее влияние на секрецию пролактина через нейроэндокринные, аутокринные и пара- кринные механизмы [2]. Секреция пролактина постоянно тормозится гипоталамическим гормоном дофамином. Дофамин образуется в нейронах паравентрикулярных и серобугорных ядер, а также в нейронах ядра воронки и дугообразного ядра гипоталамуса.

Ингибирующее действие дофамина реализуется посредством стимуляции дофаминовых рецепторов, локализованных на лак- тотропных клетках. Различают 2 типа дофаминовых рецепторов: Dj и D2. Рецепторы D1 стимулируют аденилатциклазу, а рецепторы D2 ее угнетают. Дофамин и его агонисты стимулируют D2 рецепторы, что приводит к ингибированию аденилатциклазы, уменьшению количества внутриклеточного цАМФ и снижению секреции про- лактина. Именно на этом стимулировании D2-рецепторов основан эффект терапевтического действия агонистов дофамина (L-дофа, апоморфин, дофамин, бромокрептин, каберголин) в лечении гиперпролактинемии. Стиму-лирующим пролактин эффектом обладают эстрогены, дофаминовые антагонисты (фенотиазины, метоклопрамид), серотонинер- гические агонисты (5-гидрокси- триптофан), адренергические ингибиторы, симпатолитики (резерпин, а-метилдофа), опиаты, ацетилхо- лин, окситоцин, серотонин, мела- ностимулирующий гормон, ТТРГ (тиреотропин-релизинг гормон), нейротензин, а также гипогликемия [3].

Пролактин, как и другие гормоны, обладает циркадным ритмом секреции. Максимальная концентрация пролактина у человека в плазме крови отмечается во время сна, минимальный уровень — в утренние часы, в период пробуждения [4].

Существует целый ряд физио-логических состояний, сопро-вождающихся подъемом уровня пролактина. К таким состояниям относятся, в первую очередь, бере-менность и кормление грудью. У мужчин физиологический подъем уровня пролактина может наблюдаться в период сна, во время приема белковой пищи, физической нагрузки, в ответ на стресс.

Патологическая гиперпролак- тинемия — повышение уровня про-лактина на фоне того или иного заболевания либо приема лекар-ственных средств. Патологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических или функциональных нарушений ги- поталамо-гипофизарной системы. В соответствии с происхождением патологическая гиперпролактинемия может быть условно подразделена на гиперпролактинемию опухолевого генеза (пролактино- мы) и неопухолевого генеза. В некоторых случаях, когда не удается установить причину патологической гиперпролактинемии, говорят об идиопатической форме ги-перпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, однако их количество при этом не изменяется [2].

По уровню пролактина можно предположить характер гиперпро-лактинемии. Повышение уровня пролактина в 1,5-3 раза обычно свидетельствует о гиперпролактинемии неопухолевого характера. Гиперпролактинемия с повышением уровня пролактина от 2000 до 4500 мМЕ/л наблюдается, как правило, при микроаденомах гипофиза, повышение пролактина более 4500 мМЕ/л характерно для макроаденом гипофиза [5].

Пролактин оказывает действие практически на все органы и системы, поэтому клиническая картина гиперпролактинемии крайне полиморфна.

Рисунок 1. Регуляция секреции пролактина

Таблица 1. Этиологические факторы гиперпролактинемии

Патологическая гиперпролактинемия

Первичные заболевания гипоталамуса и гипофиза

  • Гипоталамус Краниофарингиомы Саркоидоз и другие гранулематозы
  • Гипофиз

Микроаденома (диаметр до 1 0 мм)

Макроаденома (диаметр более 1 0 мм)

Разрыв или перерезка ножки гипофиза Синдром «пустого» турецкого седла Неврогенная стимуляция Травма или операции на грудной клетке Опоясывающий лишай

Избыток ТТРГ (тиреотропин-релизинг гормона)

Первичный гипотиреоз Идиопатическая гиперпролактинемия Метаболические причины

  • системная красная волчанка
  • цирроз печени

Хроническая почечная недостаточность и системный гемодиализ

Эктопическая секреция пролактина

Новообразования

Лекарственная гиперпролактинемия

Гипотензивные препараты (резерпин, метилдофа, верапамил) Блокаторы дофаминовых рецепторов

  • фенотиазины и другие нейролептики (прохлоперазин, хлорпромазин, трифторперазиндиоридазин, галоперидол, сульпирид)
  • противорвотные средства (метоклопрамид) Антидепрессанты

Эстрогены

Наркотики (морфин, героин, кокаин)

Противоязвенные препараты (циметидин)

Калинченко С. Ю. Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции. М., 2010.[2]

Одним из основных проявлений гиперпролактинемии является нарушение сексуальной и репродуктивной функции, об-условленные снижением секреции гонадотропинов на фоне ги-перпролактинемии. У мужчин данные нарушения выражаются в снижении полового влечения и эректильной дисфункции (ЭД) (50-85%), бесплодии вследствие олигозооспермии и нарушения эякуляции (3-15%), гинекомастии (6-23%). При сексуальной дисфункции у мужчин гиперпролак-тинемия выявляется в 0,4-11% случаев, а в некоторых исследованиях достигает 20%, поэтому исследование уровня пролактина в крови является важным этапом в диагностике причин нарушения сексуальной функции у мужчин и ЭД в особенности, как наиболее частого проявления сексуальной дисфункции. В большинстве случаев ЭД является лишь симптомом заболевания, поэтому лече-ние должно быть комплексным и направленным на устранение основной проблемы. В случае с гиперпролактинемией даже небольшое повышение уровня пролактина может приводить к нарушению эрекции. Поэтому, во многих случаях ЭД может являться маркером гиперпролактинемии [7]. При этом диагностика гиперпролактинемии у мужчин затруднена тем, что характерные жалобы (снижение либидо, ЭД и бесплодие) не всегда ассоциируются с наличием серьезной эндокринопа- тии. По данным Buvat J., Lemaire А. (1997) гиперпролактинемия была выявлена у 3,18% мужчин с ЭД [8]. О высокой частоте гиперпролак- тинемии (19,3%) среди мужчин с половыми расстройствами сообщают N. Grafeille (1997).

Рисунок 2. Баллы эректильной функции по шкале МИЭФ в основной группе пациентов с ЭД (n = 1148) и группе пациентов с гиперпролактинемией (n = 69)

Другими клиническими про-явлениями гиперпролактинемии являются психоэмоциональные расстройства, такие как раздражительность, тревожность, де-прессия, ухудшение памяти и на-строения, нарушение сна.

Неврологические симптомы встречаются у пациентов с опухолями гипоталамо-гипофизар- ной области и обусловлены непосредственно опухолевым ростом. К таким симптомам относятся: головная боль, головокружение, зрительные нарушения (ограничение полей зрения, двоение в глазах, снижение остроты зрения).

У пациентов с пролактинеми- ей могут встречаться те или иные симптомы эндокринных нарушений, обусловленные выпадением других функций гипофиза (симптомы гипофизарной недостаточ-ности), такие как симптомы гипотиреоза (при снижении секреции ТТГ), симптомы надпочечниковой недостаточности (при снижении секреции АКТГ), симптомы несахарного диабета (при снижении секреции антидиуретического гормона), симптомы гипогона- дизма (связанные со снижением секреции ЛГ, ФСГ). Некоторые эндокринные симптомы обусловлены непосредственно повышением содержания пролактина. К ним относятся галакторея, ожирение, инсулинорезистентность.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

При всех формах гиперпро-лактинемии, в т.ч. и опухолевого генеза, основным методом лечения является медикаментозный. Медикаментозное лечение проводится с использованием агонистов дофамина, среди которых препаратом выбора в настоящее время является каберголин (агонист дофамина III поколения). К агонистам дофамина I поколения относятся производные лизерги- новой кислоты (бромокриптин, метисергид), производные ами- ноэрголина (лизурид, тергулид, месулергин), производные клави- на (перголид, метерголин). Бромокриптин — наиболее распространенный аналог дофамина I поколения, который долгое время оставался «золотым стандартом» в лечении гиперпролактинемии, эффективным в снижении уровня пролактина, восстановлении репродуктивной и сексуальной функции. У большинства пациентов лечение бромокриптином приводит к ряду побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение, головная боль, ортостатическое снижение АД, тошнота, рвота, что является причиной отказа от лечения у 12% больных.

Несовершенство аналогов дофамина I поколения стало основанием для создания новых агонистов дофамина II (квинаголид) и III поколений (каберголин), которые сегодня являются препаратами выбора при лечении любых форм гиперпролактинемии, более селективных в отношении D,-pe- цепторов и характеризующихся большей эффективностью и лучшей переносимостью.

При лечении эректильной дисфункции у пациентов с гипер-пролактинемией на первый план выступает нормализация уровня пролактина. С этой целью применяются агонисты дофамина, которые используются на первом этапе лечения в качестве монотерапии. В большинстве случаев монотерапия агонистами дофа-мина восстанавливает эректильную функцию. При неэффективности монотерапии агонистами дофамина, которая чаще всего обусловлена сопутствующим гиперпролактинемии гипогонадизмом, назначается терапия, направленная на нормализацию уровня тестостерона, а также терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Так по данным Carani С. et al. (1996), лечение бромокриптином восстанавливало эректильную функцию раньше, чем повышался уровень тестостерона в крови (снижение либидо может являться следствием как дисгормональных нарушений, так и, возможно, прямого воздействия пролактина на мозг) [9].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Нами была обследована большая выборка пациентов с ЭД различной этиологии (n=1148). Гиперпролактинемия была выявлена среди пациентов общей группы в 69 (9%) наблюдениях. При ретроспективном изучении у 69 взрослых мужчин с гиперпро- лактинемией доминирующими клиническими симптомами по своему характеру были преимущественно эндокринные. Снижение или отсутствие либидо выявлялось у 58 (84%), гинекомастия — 12 (17,4%), галакторея — 2 (2,9%), редкий рост бороды отмечен у 4 (5,8%) пациентов. Очаговая церебральная симптоматика присутствовала у 23 (33,3%), головная боль у 15 (21,7%), ограничение полей зрения у 4 (5,8%), диплопия у 2 (2,9%) пациентов. Объем яичек был в норме (> или = 15 см3) у всех пациентов, кроме пяти, имеющих признаки позднего пубертатного развития. Снижение остроты зрения отмечено у 32 (46,4%) пациентов. Повышенная утомляемость среди пациентов с гиперпролактинемией выявлена у 29(42%) больных, нарушения сна у 31 (44,9%). Уровень пролактина в сыворотке крови был в пределах от 360 до 8000 мЕд/л (в среднем 1200 мЕд/л, диапазон нормы

Данные сексологического те-стирования (шкала МИЭФ) демонстрировали распространенность более выраженных симптомов ЭД среди пациентов с гипер- пролактинемией по сравнению со всеми пациентами общей группы (рисунок 2).

При обследовании 20 (28,9%) пациентов с гиперпролактине- мией имели низкие уровни тестостерона (

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В нашем исследовании гипер- пролактинемия выявлена в 9% случаев, клинически проявлялась широким спектром нейровегета- тивных нарушений на фоне выраженных проявлений ЭД. Данные патологические симптомы успешно купировались на фоне 1-2 месячного курса патогенетической терапии препаратами, снижающими уровень пролактина плазмы крови.

Таким образом, исследование концентрации пролактина в крови является важным этапом в диагностике причин ЭД и должно быть выполнено у всех пациентов с жалобами на снижение качества эрекции.

Ключевые слова: эректильная дисфункция, гиперпролактинемия, лечение, агонисты дофамина, бромокриптин, квинаголид, каберголин.

Keywords: erectile dysfunction, hyperprolactinemia, treatment, dopamine agonists, Bromocriptine, quinagolide, cabergoline.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Дедов И. И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. М. 2004.
  2. Калинченко С.Ю. Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции. М. 2010.
  3. Дзеранова Л.К. Синдром гиперпролактинемии у женщин и мужчин: клиника, диагностика, лечение: Дис. … д.-ра мед. наук. М. 2007.
  4. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов. М. 1992.
  5. Casanueva F.F., Molitch M.E., Schlechte J.A., Abs R., Bonert V., Bronstein M.D., Brue T., Cappabianca P., Colao A., Fahlbusch R., Fideleff H., Hadani M., Kelly P., Kleinberg D., Laws E., Marek J., Scanlon M., Sobrinho L.G., Wass J.A., Giustina A. Guidelines of the Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas // Clin Endocrinol (Oxf). 2006. Vol. 65. № 2. P. 265-73.
  6. Bhasin S., Enzlin P., Coviello A., Basson R. Sexual dysfunction in men and women with endocrine disorders // Lancet. 2007. Vol. 369. № 9561. P. 597611.
  7. Johri A.M., Heaton J.P., Morales A. Severe erectile dysfunction is a marker for hyperprolactinemia // Int J Impot Res. 2001. Vol. 13. № 3. P. 176-82.
  8. Buvat J., Lemaire A. Endocrine screening in 1,022 men with erectile dysfunction: clinical significance and cost-effective strategy / J Urol. 1997. Vol. 158. № 5. P. 1764-1767.
  9. Carani C., Granata A.R., Fustini M.F., Marrama P. Prolactin and testosterone: their role in male sexual function // Int J Androl. 1996. Vol. 19. № 1. P. 48-54.
Прикрепленный файл Размер
Скачать статью 730.96 кб

Гиперпролактинемия у мужчин и женщин как причина бесплодия


Пролактин – гормон, участвующий в регуляции работы половой системы. У женщин он обеспечивает нормальное функционирование яичников, а в период беременности подготавливает молочные железы к послеродовой лактации, которая просто невозможна без достаточного содержания пролактина в крови. В мужском организме этот гормон также играет важную роль, регулируя обменные процессы в яичках и влияя на процессы сперматогенеза.


Где образуется пролактин?


Основным местом синтеза пролактина является гипофиз – маленькая эндокринная железа, располагающаяся в углублении дна черепа, называемом турецким седлом. Несмотря на свои скромные размеры, гипофиз выполняет функцию управления большинством эндокринных желез организма. Его еще называют «дирижером» эндокринной системы.


Чем опасен высокий уровень пролактина в организме?


Учитывая важную роль пролактина в деятельности репродуктивной (половой) системы человека, становится понятным, что нарушение нормальной выработки данного гормона ведет к сбою в половой сфере как у женщин, так и у мужчин.


Высокий уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. У женщин это состояние может проявляться нарушением менструального цикла, ненаступлением беременности. Кроме того, часто гиперпролактинемия сопровождается прибавкой массы тела, усиленным ростом волос на лице и теле, нарушением сна, раздражительностью, склонностью к депрессиям. У части женщин отмечаются выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании).


Повышенное содержание пролактина у мужчин проявляется, главным образом, снижением полового влечения и снижением потенции, также отмечается прибавка в весе, может уменьшаться рост волос на лице и теле, возможно увеличение грудных желез, ухудшаются показатели спермограммы.


Длительно существующая гиперпролактинемия ведет к остеопорозу (повышенная хрупкость костей) и повышает вероятность развития сахарного диабета как у женщин, так и у мужчин.


Когда развивается патологическая гиперпролактинемия?


Существует множество причин возникновения этого состояния. Одна из них – пролактин – секретирующая аденома гипофиза (доброкачественная опухоль). Кроме того, синдром гиперпролактинемии сопутствует ряду эндокринных заболеваний (например, гипофункции щитовидной железы), патологии мужских и женских репродуктивных органов, болезням печени. Также она встречается при приеме определенных лекарственных препаратов.


Очень важно выяснить истинную причину повышения пролактина в крови, так как от этого будет зависеть выбор правильной тактики лечения. С этой целью Вам назначат дополнительные обследования.


Как лечится гиперпролактинемия?


Как сказано выше, метод лечения определяется причинами, вызвавшими гиперпролактинемию. На сегодняшний день существуют весьма эффективные способы, позволяющие безоперационно лечить даже опухолевые варианты гиперпролактинемии. В процессе лечения важно регулярно проходить обследования, назначенные врачом.


Определение уровня пролактина в крови обязательно при бесплодии как у женщин, так и у мужчин, так как гиперпролактинемия занимает ведущее место в структуре эндокринного бесплодия.


Статья подготовлена врачом – эндокринологом клиники «OXY-center» Алексеенко И. В.

Гормон пролактин — что это такое, на что влияет, за что отвечает?



Пролактин. Все, что нужно знать женщине и мужчине


ПРОЛАКТИН — ЧТО ЭТО ТАКОЕ? 


Пролактин (ПРЛ) — это гормон, который, главным образом, влияет на работу молочных желез. Основной функцией пролактина является обеспечение нормальной лактации. Пролактин считается гормоном деторождения, поскольку его влияние на организм непосредственно связано со способностью к размножению. 


Пролактин также называют лактотропным, лактогенным, лютеотропным, маммотропным гормоном или маммотропином. На латинском языке его название звучит как Prolactinum, на английском языке Prolactin или Luteotropic hormone, в литературе можно встретить его аббревиатуры PRL и LTH. Пролактин вырабатывается в специальном месте головного мозга, которое называется гипофизом. В гипофизе также вырабатываются многие другие гормоны, например, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормон, гормон роста.  


Количество пролактина в крови в течение дня меняется, поскольку гипофиз вырабатывает пролактин нерегулярно. Перед сном, в вечернее и ночное время содержание гормона значительно снижается, а во время сна уровень гормона увеличивается по нарастающей. Максимально высокий уровень пролактина можно зафиксировать в утреннее время, поэтому сдавать анализ крови для определения количества этого гормона рекомендуется через несколько часов после пробуждения.


Определенные участки клеток нашего организма, на которые может воздействовать пролактин (рецепторы пролактина) располагаются практически во всех органах. Например, рецепторы этого гормона можно найти в сердце, в легких, в печени и селезенке, в почках и надпочечниках, в мышцах и коже, в головном и спинном мозге, а также в мужских и женских половых органах — в матке, яичниках и яичках. Пролактин считается незаменимым для нормального регулирования всего водно-солевого баланса в организме, он способствует задержке выделения жидкости и различных микроэлементов почками.


Важно, что от количества пролактина зависит и содержание других половых гормонов, например, значительное его увеличение в крови способствует снижению уровня эстрогена или тестостерона.

Женщины


Нормальным содержанием пролактина у небеременных женщин считается 102– 496 мкМЕ/мл (международные мили-единицы/литр).  Пролактин отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, участвует в процессе беременности. Только когда уровень пролактина в норме, молочные железы вырабатывают достаточное количество молока для кормления ребенка. Также пролактин отвечает за выработку половых гормонов и играет роль в процессе формирования полового влечения.


При обычной работе эндокринной системы уровень гормона значительно превышает нормальные значения только во время беременности и при кормлении грудью. При кормлении в организме женщины запускается следующий процесс:


  1. Расположенные в области соска специальные клетки ощущают физическое воздействие.  


  2. Эти клетки генерируют импульс, который по нервным волокнам достигает головного мозга.


  3. В области мозга, которая называется гипоталамусом, вырабатываются специальные вещества, которые называются пролактин-рилизинг факторы.


  4. Эти факторы достигают гипофиза и воздействуют на него.


  5. Гипофиз увеличивает выработку пролактина.


На любом из этапов этого процесса может произойти сбой, который приведет к нарушению секреции гормона.


После родов и начала лактации уровень пролактина понижается, однако еще длительное время может превышать нормальные значения.

Мужчины


В норме уровень пролактина в крови у мужчин ниже чем у женщин — 86–324 мкМЕ/мл. Пролактин участвует в процессе выработки тестостерона. Только при нормальном уровне данного гормона сперматозоиды способны успешно развиваться и правильно работать. Пролактин играет роль в работе иммунитета, оказывает влияние на массу тела, участвует в развитии вторичных половых признаков и в формировании полового влечения.

Причины чрезмерного повышения или понижения уровня пролактина


К одной из основных причин гормонального сбоя можно отнести неправильный образ жизни, связанный с чрезмерной половой активностью, физическими перегрузками и стрессами. Следствием такого сбоя может быть изменение в работе гипофиза. Зачастую изменение нормального уровня пролактина может быть временным явлением, поэтому такое нарушение ещё называют самоустраняющимся. Подобное состояние не считается опасным для организма. Однако следует помнить, что изменение нормального уровня пролактина может быть вызвано рядом заболеваний внутренних органов:


  1. Болезни почек, почечная недостаточность.


  2. Цирроз печени.


  3. Дисфункция или опухоль/аденома гипофиза.


  4. Нарушение работы гипоталамуса.


  5. Гиповитаминоз B6.


  6. Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы) и иные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.


  7. Повреждения грудной клетки.


  8. Различные аутоиммунные заболевания.


Среди причин патологического увеличения уровня пролактина также выделяют приём медикаментозных средств, в частности – оральных контрацептивов. 


Снижению пролактина может способствовать приём некоторых противосудорожных препаратов, проведение рентгенотерапии, генетическая предрасположенность к гормональным сбоям подобного рода. Уменьшение уровня гормона также может быть вызвано перенесёнными инфекционными заболеваниями.

Основные симптомы уменьшения уровня пролактина


Уменьшение уровня пролактина в крови является основной причиной неспособности кормления грудью, ведь при этом молоко не вырабатывается в необходимом количестве. Также недостаток уровня гормона ведёт к проблемам со стороны половой системы — уменьшению либидо, снижению потенции у мужчин.

Основные симптомы повышения уровня пролактина


Стойкое увеличение содержания пролактина в сыворотке крови выше нормального значения называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия у женщин приводит к нарушению регулярности менструаций (со временем они могут и вовсе прекратиться), к выделению молока из грудей у небеременной и некормящей женщины, к снижению полового влечения и даже к бесплодию. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие полового влечения и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие. Также у мужчин с повышенным уровнем пролактина определяется склонность к ожирению и развитию молочных желёз по женскому типу. Гиперпролактинемия может развиваться из-за появления опухоли гипофиза. Если такая опухоль достигает больших размеров, людей может беспокоить головная боль и снижение остроты зрения.


Если вы заметили в своем состоянии перечисленные изменения, то следует в срочном порядке обратиться к специалисту.

Методы лечения


Лечением патологического изменения уровня пролактина занимается врач эндокринолог. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача после полного обследования.


Для выбора правильной тактики лечения необходимо выяснить причину изменения уровня пролактина. Если проблема связана с образом жизни или приемом лекарств, то отмена препарата или коррекция определенных привычек вернет содержание гормона в норму. При наличии заболеваний внутренних органов (печени, почек и др.) требуется адекватное лечение этих патологий. 


Для нормализации уровня гормона в ряде случаев возможно назначение специальных лекарственных средств, дозировку которых врач подбирает каждому индивидуально. 


Если повышение уровня пролактина связано с наличием опухоли/аденомы гипофиза, то за таким состоянием обычно требуется наблюдение. Чаще всего эта опухоль растет очень медленно или почти не растет. Однако в случаях, когда опухоль достигает больших размеров или воздействует на окружающие структуры нервной системы, может понадобиться хирургическое вмешательство.


Проведение качественного лечения способно не просто нормализовать уровень пролактина, но и нейтрализовать изменения в организме, непосредственно связанные с его повышением.

PP-DOS-RUS-0383 26.10.2020

Пролактин (Prolaсtin)

Пролактин (Prolaсtin)

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и не беременных женщин он обычно присутствует в малых количествах. Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в её крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосёт грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых её организмом. Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За 24 часа исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час курение. Желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

Показания к исследованию

— При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).

— При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.

— При пониженном уровне тестостерона у мужчин.

— Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).

— При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).

— Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Интерпретация

Референсные значения : еденица измерения мМЕ/л.




Общая норма Норма
для женщин 40-530
для мужчин 53-360

Пол, возраст Референсные значения

1 — 12 мес Женский 4,2 — 633,9 мкМЕ/мл

  Мужской 6,4 — 612,7 мкМЕ/мл

1 — 4 лет Женский 21,2 — 362,5 мкМЕ/мл

  Мужской 48,8 — 279,8 мкМЕ/мл

4 — 7 лет Женский 33,9 — 277,7 мкМЕ/мл

  Мужской 16,9 — 358,3 мкМЕ/мл

7 — 10 лет Женский 6,4 — 273,5 мкМЕ/мл

  Мужской 40,3 — 245,9 мкМЕ/мл

10 — 13 лет Женский 40,3 — 203,5 мкМЕ/мл

  Мужской 19,1 — 273,5 мкМЕ/мл

13 — 16 лет Женский 63,6 — 305,3 мкМЕ/мл

  Мужской 33,9 — 351,9 мкМЕ/мл

16 — 18 лет Женский 44,5 — 390,1 мкМЕ/мл

  Мужской 57,2 — 322,2 мкМЕ/мл

> 18 лет Женский (не беременные) 102 — 496 мкМЕ/мл

  Мужской 86 — 324 мкМЕ/мл

Концентрация пролактина увеличивается при:

беременности и после родов, в период грудного вскармливания, нервно-психической анорексии, употреблении эстрогенов, трициклических антидепрессантов, опиатов, амфетаминов, препаратов, понижающих кровяное давление (резерпина, верапамила, метилдофы), заболеваниях, связанных с патологией гипоталамуса, гипотиреозе, заболеваниях почек, других онкологических заболеваниях гипофиза.

Воздействие стресса, возникшего в результате травмы, болезни или даже страха перед анализом, может приводить к умеренному увеличению уровня пролактина.

На результаты могут влиять

В течение суток уровень пролактина в крови меняется, увеличиваясь во время сна и достигая пиковых значений в утренние часы. Брать венозную кровь лучше после пробуждения пациента или хотя бы после того, как он отдохнул в спокойной обстановке минут 30.

Назначается в комплексе с
— лютеинизирующий гормон (ЛГ)
— фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
— тестостерон
— глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

причины, симптомы, что означает, нормы

Норма и биологическая роль пролактина у мужчин

Уровень пролактина в крови мужчин определяется в утреннее время, так как на протяжении суток уровень его разный и варьирует. Показатели пролактина зависят от приема пищи, уровня физической нагрузки, полноценности сна и отдыха, а также от того, когда был половой акт. В норме уровень пролактина в крови мужчины, сданного натощак с соблюдением всех требований, достигает от 86 до 324 мкМЕ/мл. Повышение пролактина в крови угрожает бесплодию мужчины, угнетаю сперматогенез.

Для того, чтоб получить правильный уровень гормона в крови мужчины, очень важно соблюдать основные правила подготовки, которые, на наш взгляд являются примитивными, но многие не придерживаются и этого, а результат анализа выходит недостоверным. Итак, что же стоит соблюдать выполнять накануне сдачи анализа крови на пролактин? Среди основных правил подготовки выделяют:

  • минимум 48 часов половой покой и все виды семяизвержения
  • ограничить все физические нагрузки, в частности на грудную мышцу и плечи
  • отказаться от любого массажа и раздражения в области молочных желез
  • не применять никакие физиотерапевтические методы в грудной области
  • избегать пребывание под прямыми солнечными лучами
  • не посещать сауну, баню, солярий и просто горячую ванну за пару дней до сдачи
  • важно сообщить врачу, если в последнее время у Вас была сильная боль, травма грудной клетки или операция на ней, герпес в области грудных желез, инфекционное заболевание или обострение ревматической болезни, так как все это может влиять на результат анализа
  • избегать возникновение любых эмоций, будь-то положительные или отрицательные
  • не контактировать ни с какими животными ни дома, ни в зоопарке, ни на работе
  • отказаться от строгих диет с ограничением углеводов и избытком белков в рационе.

Говоря о биологической роли пролактина в организме мужчины, нельзя не сказать о том, что это один из основных половых гормонов, продуцирующиеся гипофизом, роль которого связана с репродуктивным здоровьем мужчины. Помимо работы репродуктивной системы, роль пролактина в организме мужчины направлена на поддержание обменных процессов. Сдвиг уровня гормонов в крови мужчины в ту или иную сторону угрожает развитием опасных состояний. Основная роль пролактина в мужском организме не только половая, но и обеспечение водно-электролитного баланса.

От уровня пролактина в крови мужчины зависит его половая функция и сперматогенез, ведь если сперматозоиды плохого качества или вовсе не вырабатываются, то говорить о потомстве нет смысла. От уровня пролактина в крови мужчин зависит уровень тестостерона, который и непосредственно отвечает за сперматогенез. Количество тестостерона регулирует внешние половые признаки у мужчины: форму тела, волосяной покров, развитие мускулатуры.

Как проявляется повышенный уровень пролактина

Пролактин повышен у мужчин проявляется не только бесплодием, но и симптомами остеопороза, дерматита. Для повышенного уровня пролактина характерна прибавка в весе, проблемы с потенцией, вплоть до импотенции, а также развитием сахарного диабета. Свидетельством высокого уровня пролактина в крови мужчин может быть увеличение в размерах грудных желез (гинекомастия), сыпь на коже в виде акне, дискомфорт за грудиной, головная боль.

От уровня пролактина в крови зависит активность, подвижность и живучесть мужских половых клеток. И чем выше его показатель, тем качество семенной жидкости хуже. У мальчиков в подростковом возрасте о повышенном пролактине может свидетельствовать задержка полового развития.

Многие мужчины отмечают, что у них уменьшаются в размерах яички, становятся мягкими на ощупь, оволосение на них уменьшается.

Исходя из того, что пролактин обладает деминерализирующим эффектом, при его избытке у мужчин возникают симптомы остеопороза, что увеличивает факт и риск возникновения переломов костей. При разрушении внутрикостных образований, у мужчин возникают боли в костях.

Если причиной повышенного пролактина является опухоль или киста гипоталамо-гипофизарной области, сдавливающая нервные окончания и сосудистую сеть мозга, то у мужчин появляются головные боли. Сдавление хиазмы, как и у женщин, ведет к потере остроты зрения, вплоть до атрофии зрительного нерва.

Практически в половине случаев у мужчин отмечается увеличение грудных желез. Если процесс выявлен при пролиферирующей стадии, когда происходит разрастание соединительной ткани, то своевременное лечение гарантирует успех лечения и устранения симптома. Если причина повышенного пролактина связана с аденомой гипофиза, то помимо увеличения железы будет наблюдаться выделения из нее молока разной интенсивности.

И если все же у Вас есть один из симптомов, то в первую очередь нужно сообщить об этом врачу, сдать анализ крови на гормон пролактин с соблюдением всех требований, а уже потом врач разработает дальнейший план диагностики и лечения. Так как чаще всего повышенный уровень пролактина связан с опухолями гипоталамо – гипофизарной области, то в первую очередь врач назначит обследование ее: рентгенография черепа, МРТ или КТ головного мозга.

Причины повышения уровня пролактина

В организме мужчин уровень пролактина в крови возрастает при следующих патологических состояниях, требующих медицинского лечения с целью устранения:

  • опухолевидные образования гипоталамо – гипофизарной системы
  • почечная и печеночная недостаточность
  • воспаление простаты
  • гипотиреоз
  • заболевания ЦНС воспалительного генеза
  • системные заболевания соединительной ткани
  • патология щитовидной железы
  • гиперпролактинемия неустановленного генеза.

Лечение при повышенном пролактине

Если пролактин у мужчин повышен и клинически есть его проявления, то стоит немедленно провести дообследование для уточнения причины его повышения и назначить соответствующее лечение. Выбор метода лечения зависит именно от результата анализов и обследований. Метод лечения гиперпролактинемии у мужчин может быть медикаментозным, хирургическим или сочетанным.

Медикаментозное лечение

С целью снижения и нормализации показателей пролактина в крови мужчин применяют агонисты дофамина (достинекс, бромокриптин, каберголин). Схему и длительность лечения врач назначает в каждом случае индивидуально. В случае неэффективности назначенного лечения, стоит решить вопрос об оперативном удалении аденомы (при аденоме гипофиза) или лучевом лечении.

Для проведения медикаментозного лечения госпитализации в стационар не проводится и назначается оно только в случаях, когда есть клинические симптомы. Повышение только уровня пролактина лабораторно не требует назначения препаратов.

Как мы уже сказали, лечение повышенного уровня пролактина у мужчин зависит от причины, которая привела к нему. Если причина связана с ростом пролактином, то для снижения уровня пролактина используют агонисты дофамина. Помимо нормализации показателей пролактина в крови, под действием данной группы препаратов происходит минимизация клинических симптомов и уменьшение в размерах самой опухоли.

Если причина гиперпролактинемии связана с развитием гипотиреоза, то назначают препараты из группы тироксинов, если туберкулез, то противотуберкулезные средства. Что касается лекарственной гиперпролактинемии, то купировать и избавиться от нее совершенно легко, если отменить препарат.

Диетотерапия при высоком пролактине у мужчин

Соблюдение диеты при гиперпролактинемии очень важно в том случае, если его повышение связано с патологией печени. Основное место в питании в таком случае отводится продуктам питания свежим, отварным или приготовленным на пару. Обязательным условием является отказ от употребления в рацион жареной и жирной продукции. При проблемах с печенью и симптомах гиперпролактинемии навсегда мужчине предстоит отказаться от употребления алкогольных напитков. Что касается пива и продуктов, содержащих сою, то их также предстоит исключить из своего рациона. дело в том, что доказано присутствие в них фитоэстрогенов – продуктов женских, вызывающих все симптомы патологии.

И если все медикаментозные методы лечения не принесли ожидаемого и желаемого эффекта, то тогда стоит решить вопрос о применении хирургического метода лечения (при аденомах гипофизах, метастатических опухолях). На сегодня с целью минимизации возникновения ряда осложнений во время и после операции применяют гамма нож. Операция заключается в удалении опухоли, сдавливающую структуры мозга, через полость носа в короткий промежуток времени.

Доказано, что морская капуста и вишня в рационе мужчин также способствует нормализации показателей пролактина в крови и уменьшению или устранению клинических проявлений гиперпролактинемии. Приобрести ламинарии морской капусты можно в любой аптеке, помолоть их на кофемолке и добавлять в готовые блюда по 5 грамм в сутки. Это обеспечит поступление в организм достаточного количества йода, который очень необходим для правильной работы щитовидной железы. Такой продукт питания, как вишня, также можно принимать в любом виде (ягоды свежие, замороженные, сок), что способствует снижению пролактина в крови не только мужчин, но и женщин.

Лечение нетрадиционными методами

Лечение средствами нетрадиционной медицины, как самостоятельного метода лечения, не применяется, но средство дополнительного лечения применяется. С помощью средств народной медицины легко можно восстановить психическое состояние, эмоциональное состояние, нормализовать сон и справиться с депрессией. Среди средств народной медицины, которые обладают успокаивающим эффектом, выделяют ромашку, пустырник, хмель, зверобой, боярышник. Очень важно накануне приема препаратов проконсультироваться с лечащим врачом.

Немного детальнее остановимся на группах народных средств, которые способны снизить воздействие стресса и устранить все последствия его на организм. Итак, что это за травы и средства: Ниже будут представлены основные травы и растения, которые могут использоваться в качестве лечения гиперпролактинемии:

  • воробейник – оказывает свое воздействие на гипофиз, уменьшая продукцию пролактина, оказывает у женщин контрацептивный эффект. Лечение ним составляет 45 дней. Для этого стоит приготовить настой: 20 грамм сухих листьев и цветков, залить 250 мл кипятка, настоять в течение часа и принимать по 70 мл трижды в сутки
  • семена прутняка (авраамово дерево) нашли свое широкое применение в медицине с целью нормализации гормонального фона. На сегодня официально представлены препараты в аптечной сети на основе прутняка – циклодинон, мастодинон и агнукастон. Особое место препарат получил при гинекомастии и галактореи, когда есть симптомы болезненности железы и напряжения в ней. Приготовить настойку можно и в домашних условиях: взять 40 г растения, залить 250 мл спирта и в течение 2 недель настоять в темном помещении. Принимают настойку по 10 мл три раза в сутки за 30 минут до еды луговой прострел применим в качестве средства народной медицины только в сухом варианте. Настой готовится с помощью 5 гр растения и 350 мл кипящей воды, полчаса настаивают и принимают по 15 мл три раза в сутки. В аптеке сегодня есть торговый препарат на основе прострела лугового – пульсатил.
  • шалфей активно используют при гиперпролактинемия у женщин, а у мужчин его применение противопоказано
  • белая лапчатка показан тем мужчинам, у кого есть проблемы с работой щитовидной железы. Приготовить настой достаточно сложно: требуется взять 1 часть корня растения и 10 частей спирта, настоять 30 дней. Принимают по 20 капель спиртовой настойки с 30 мл воды трижды в сутки перед едой за 60 минут.

Заболевание всегда гораздо легче предупредить, чем вылечить. Исходя из этого, мы разработали основные правила профилактики развития гиперпролактинемии у мужчин. К ним относят:

  • отказаться от приема алкогольных напитков и курения
  • для предупреждения развития половых инфекций – важно вести гигиену половых связей
  • обеспечить правильное питание
  • вести здоровый образ жизни
  • санация хронических очагов инфекций
  • обеспечить психоэмоциональный покой.

Чем грозит гиперпролактинемия

Если своевременно не выявить и не начать лечение гиперпролактинемии, то это может стать причиной развития ряда неприятных последствий. Основными осложнениями гиперпролактинемии у мужчин являются:

  • снижение полового влечения
  • бесплодие
  • снижение эрекции или дисфункция ее
  • гинекомастия
  • избыточный вес
  • дефицит уровня тестостерона в крови
  • плохой сон, бессонница
  • постоянная депрессия
  • усталость физическая, умственная.

Если пролактин в крови повышен длительное время, то в результате гиперэстрогении тело мужчины становится похожим на женское, голос становится менее грубым, грудь увеличивается в размере. Избежать или своевременно устранить это можно только при своевременном обращении на жалобы, ранней диагностики и своевременного лечения.

ЭКО центр в Москве готов предоставить помощь всем, у кого есть проблемы с репродуктивным здоровьем, наши специалисты помогут разобраться в чем причины мужского бесплодия и устранить их.

Высокий уровень пролактина.

Лечение в клинике Агада.

Уровень пролактина.

Гиперпролактинемия появляется при высоком уровне содержания гормона пролактина в крови. Это может быть как вариантом нормы, так и проявлением болезни. Пролактин вырабатывается гипофизом. Нормальные значения пролактина различаются у мужчин и женщин, они также отличны у людей разного возраста. Максимальный результат в анализах по этому показателю у женщин детородного возраста. После наступления климакса уровень пролактина снижается в 1,5–2 раза. Выделение пролактина в течение дня происходит циклически. Наиболее высокий уровень наблюдается ранним утром часы, а наименьший с 9 до 11 часов утра.

 

Действие пролактина на организм.

Биологическая функция пролактина заключается в поддержке деторождения, его главное действие заключается в становлении и регуляции лактации. Гормон участвует в формировании молочных желез, способствуя росту млечных протоков во время беременности и в подростковом возрасте. Пролактин стимулирует выработку грудного молока и способствует естественному вскармливанию детей. Воздействие пролактина на организм не ограничено молочными железами. Он оказывает влияние на поджелудочную и щитовидную железу, надпочечники, яичники. В надпочечниках пролактин увеличивает выработку адреналина, норадреналина, кортизола, андрогенов, альдостерона. Все эти гормоны помогают кормящей женщине легче переносить эмоциональные и физические перегрузки. Под действием этого гормона в поджелудочной железе возрастает функционирование клеток, производящих инсулин, благодаря чему поступающие в организм питательные вещества используются максимально полно. Воздействие пролактина на щитовидную железу позволяет уменьшить синтез кальцитонина, а значит, увеличить содержание минеральных веществ в грудном молоке. К пролактину особенно чувствительны яичники. Высокая концентрация гормона тормозит овуляцию и вызывает нарушение менструального цикла. Пролактин регулирует работу иммунной системы, позволяя плоду развиваться в матке без реакции отторжения. Пролактин в высоких дозах подавляет либидо, также он участвует в наступлении оргазма. Повышение содержания пролактина в организме происходит во время беременности и в период грудного вскармливания, это нужно для рождения и нормального развития ребенка.

 

Причины повышения пролактина.

Причины гиперпролактинемии могут быть органическими при заболеваниях гипофиза или функциональными при заболеваниях других органов. Поражения гипофиза приводят к большому увеличению уровня пролактина. Причиной органической гиперпролактинемии чаще всего является микроаденома гипофиза, при этом его концентрация может превышать 2000–4000 мМЕ/л. Функциональная гиперпролактинемия может появиться как реакция на длительный и сильный стресс. Кратковременное повышение уровня пролактина, как правило, без клинических проявлений называется транзиторной гиперпролактинемией. Это состояние может быть связано с нарушением сна, половым актом или приемом пищи. В некоторых случаях врачи не могут установить причину повышения уровня пролактина.

 

Повышенный пролактин. Симптомы у мужчин и женщин.

Гиперпролактинемия может как минимально влиять на самочувствие человека, так и  давать крайне тяжелые проявления. Самыми распространенными жалобами у мужчин с повышенным уровнем пролактина являются жалобы на снижение потенции. У женщин первым симптомом чаще всего являются жалобы на выделения из молочных желез. Симптомы гиперпролактинемии у женщин: отсутствие менструаций; нарушения менструального цикла, сухость влагалища, боль при половом акте, ановуляция и бесплодие. Симптомы гиперпролактинемии у мужчин: гинекомастия, уменьшение активности сперматозоидов, импотенция. Значительно чаще это заболевание встречается у женщин. Подтверждения диагноза у пациента проводится при помощи анализа на пролактин. При выявлении повышенного уровня, рекомендуется сдать гормоны щитовидной железы, анализ на сахар крови, пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию гипофиза.

Что такое пролактин? Определение + функция у мужчин и женщин

Пролактин делает гораздо больше, чем просто стимулирует выработку молока — он повышает иммунитет, борется со стрессом и защищает мозг. Из этой статьи вы узнаете, как действует пролактин в вашем организме, и о факторах, контролирующих его секрецию. Читай дальше!

Что такое пролактин?

Пролактин ( PRL ) представляет собой пептидный гормон, кодируемый геном PRL. Как следует из названия (пролактация), его основная функция — стимулировать выработку молока у женщин [1, 2].

Роли пролактина в организме человека на самом деле намного сложнее и не ограничиваются только женщинами; это универсальный гормон, который контролирует метаболизм, иммунитет, репродуктивную функцию, психическое здоровье и многое другое. Он имеет более 300 эффектов в организме человека [3, 2, 4, 5].

Где производится?

Большая часть пролактина поступает из вашего мозга. Точнее, ваша передняя (передняя) гипофиза содержит так называемые лактотрофные клетки, которые вырабатывают и выделяют пролактин в кровоток [1, 3].

Другие ткани и органы вашего тела также производят небольшое количество. К ним относятся [3, 6]:

  • Матка
  • Иммунные клетки
  • Клетки кожи
  • Жировая ткань

Лимфоциты и моноциты выделяют пролактин как цитокин или стимулятор иммунной системы. См. « Prolactin Functions » ниже, чтобы получить более подробную информацию о его роли в иммунитете [6, 7].

Снимок

  • Повышает лактацию и развитие груди
  • Поддерживает беременность и развитие плода
  • Снимает стресс и делает вас более заботливым
  • Стимулирует иммунную систему

Гормоны для контроля пролактина

Как и другие гипофиза гормоны пролактин находится под контролем гипоталамуса, который производит гормоны, стимулирующие или подавляющие секрецию пролактина [8, 3].

Пептид, высвобождающий пролактин ( PrRP ), снижает аппетит и стимулирует выработку пролактина гипофизом. В настоящее время исследователи изучают PrRP как терапию против ожирения [9].

Дофамин

Дофамин — это первичный фактор, ингибирующий пролактин (PIF) и самый важный регулятор его секреции. Пролактин повышает уровень дофамина в гипоталамусе, что, в свою очередь, тормозит дальнейшее высвобождение пролактина — общий механизм, известный как петля отрицательной обратной связи [3, 10].

Факторы, которые повышают уровень пролактина путем подавления дофамина в головном мозге, включают [11, 12, 13]:

  • Стимуляция груди
  • Сосание
  • Эстроген
  • Некоторые лекарства (антипсихотические препараты)

С другой стороны, агонистов дофамина подавляют секрецию пролактина . Врачи используют их для лечения различных состояний с повышенным уровнем пролактина или гиперпролактинемией [14, 15, 16].

Гормон высвобождения тиротропина (TRH)

TRH из гипоталамуса стимулирует переднюю долю гипофиза высвобождать ТТГ, который повышает уровень гормонов щитовидной железы и пролактина [17].

Затем всплеск гормонов щитовидной железы блокирует выработку как TRH, так и TSH — еще одна петля отрицательной обратной связи. У людей с недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом этот механизм контроля отсутствует, и у них повышен уровень TRH, что может повышать уровень пролактина [11, 18].

Эстроген

Помимо блокирования дофамина, эстроген непосредственно ускоряет рост пролактин-продуцирующих клеток и стимулирует их секрецию. Во время беременности уровень пролактина в крови следует за постепенным повышением эстрогена [13, 19].

Во время беременности эстроген и прогестерон блокируют рецепторы пролактина в груди и, таким образом, предотвращают лактацию. Рождение вызывает резкое падение этих гормонов, что позволяет производить молоко и кормить грудью [20, 21].

Окситоцин

Окситоцин работает рука об руку с пролактином во время лактации, чтобы вытесняло произведенное молоко . Клетки, вырабатывающие пролактин, имеют рецепторы окситоцина, и эти гормоны, вероятно, стимулируют выработку друг друга [22].

Сосание вызывает высвобождение обоих гормонов, и это главный стимулятор лактации после рождения [23, 21].

Помимо грудного вскармливания, вещи, которые стимулируют мать выталкивать или «спускать» молоко (рефлекс окситоцина ), включают [24, 25]:

  • Интимный контакт со своим ребенком
  • Слышать, как ребенок плачет о еде
  • Любовные мысли о ребенке
  • Поддержка и комфорт со стороны ее окружения

Согласно исследованию на крысах, пролактин может подавлять окситоцин у небеременных женщин, но он переключается на стимулирующий эффект во время беременности [26].

Другое

Следующие факторы также могут повышать пролактин [27, 28, 29, 30, 31, 32, 33]:

Функции пролактина

Только для женщин

1) Помогает приготовить грудное молоко

Основная роль пролактина — стимулировать выработку грудного молока ( лактация ). Пролактин увеличивается во время беременности и достигает пика ко времени родов [34, 10].

Сразу после родов пролактин начинает увеличивать выработку белков, лактозы и других компонентов грудного молока.Другие гормоны, необходимые для этого процесса, включают инсулин и окситоцин [4, 35].

Каждый период кормления грудью приводит к повышению уровня пролактина и обеспечивает стабильную выработку молока. Если мать перестает кормить грудью, уровень пролактина возвращается к показателям небеременной через 1-2 недели [20].

Как уже упоминалось, тесный контакт с ребенком и благоприятная среда стимулируют лактацию за счет повышения уровня пролактина и окситоцина.

С другой стороны, высокий уровень пролактина предотвращает овуляцию во время кормления грудью (подавляя гонадолиберин), что защищает мать от новой беременности.Фактически, женщины, которые кормят своих детей грудью часто и в течение длительного времени, могут естественным образом отсрочить овуляцию на 1-2 года [36, 23].

2) Играет роль в развитии груди

Для производства и выделения молока требуются здоровые, функциональные молочные железы, которые образуются во время развития груди.

Ткань груди развивается в период полового созревания и продолжает подвергаться циклическим изменениям на протяжении всей жизни женщины. Самые большие изменения происходят во время беременности, когда считается, что грудь полностью созрела [37].

Пролактин регулирует гормоны и факторы роста, поддерживающие развитие груди. К другим «игрокам» относятся [3, 38, 39]:

Их сложное взаимодействие приводит к увеличению на молочных желез, готовит их к выработке молока .

3) Помогает сохранить беременность

Другое название пролактина — лютеотропный гормон (лютеотропин) , что указывает на еще одну важную роль этого гормона. Он стимулирует «желтое тело» (желтое тело) в яичниках на выработку прогестерона, который помогает установить и сохранить беременность [35].

Кроме того, он позволяет эмбриону прикрепиться к слизистой оболочке матки, а способствует формированию плаценты .

Аномально высокие уровни во время беременности могут даже увеличить риск выкидыша, но имеющиеся данные не позволяют сделать однозначный вывод [40, 41].

4) Поддерживает рост и развитие плода

Пролактин напоминает гормон роста, который необходим на всех стадиях развития плода [42].

Мы все еще изучаем точную роль пролактина на пренатальной стадии; ученые предполагают, что способствует развитию мозга и регулирует иммунитет [43].

Исследования на крысах и мышах выявили широко распространенную экспрессию рецепторов ПРЛ у плода, что свидетельствует об их решающей роли в росте плода. Плацента также выделяет соединения, подобные пролактину, известные как плацентарные лактогены [44, 45].

Оба пола

5) Делает вас более заботливым

Во время и после беременности пролактин изменяет мозг матери и побуждает соответствующее поведение при уходе за ребенком. Более высокий уровень пролактина связан с практиками воспитания и воспитания как у мужчин, так и у женщин [4].

Согласно исследованию на мышах, ПРЛ стимулирует мозг матери и обостряет ее обоняние, что необходимо для распознавания и воспитания потомства [46].

Однако высокий уровень пролактина может сделать новых мам враждебными , что, вероятно, является адаптивным механизмом для защиты молодых [47].

6) Борется со стрессом

Наш мозг вырабатывает пролактин в ответ на стресс и, таким образом, уравновешивает действие гормона стресса кортизола.Пролактин подавляет АКТГ, гормон, стимулирующий выработку кортизола [4].

Низкий уровень пролактина после родов может вызвать беспокойство у чувствительных женщин, тогда как интимный контакт с младенцем приносит расслабление. Другие компоненты, опосредующие этот эффект, включают [48]:

Пролактин защищает мозг и иммунную систему молодых мам от негативного воздействия стресса [49].

Исследование на крысах подтвердило успокаивающее действие пролактина у обоих полов, независимо от беременности [50].

7) Укрепляет иммунную систему

Пролактин действует как сигнальная молекула (цитокин) в иммунной системе. помогает иммунным клеткам созревать и делить , позволяя им производить другие цитокины, такие как [51, 52]:

. Это усиливает реакцию на внешние угрозы, такие как микробные инфекции. Одно испытание на животных даже показало способность пролактина вызывать противораковый иммунный ответ [53].

Состояния с повышенным уровнем пролактина могут чрезмерно стимулировать иммунную систему и, возможно, играть роль в различных аутоиммунных заболеваниях [54, 52].

8) Регулирует прием пищи и метаболизм

Наша жировая ткань, печень и поджелудочная железа имеют рецепторы пролактина, что указывает на их роль в использовании и потреблении энергии [55].

Пролактин увеличивает аппетит и потребление пищи , вызывая резистентность к лептину. Этот эффект предназначен для обеспечения дополнительной энергии и питательных веществ во время беременности, но он может происходить в любых условиях с высоким уровнем пролактина [56, 57, 58, 59, 60].

В поджелудочной железе пролактин увеличивает секрецию инсулина и чувствительность к глюкозе.Это помогает предотвратить диабет у молодых мам, но может вызвать увеличение веса у обоих полов [3, 61, 62, 63].

На поздних сроках беременности (3-й триместр) это может вызвать преходящую инсулинорезистентность, предназначенную для сохранения глюкозы для растущего плода [64, 65].

9) Защищает мозг и нервы

У 106 женщин с рассеянным склерозом пролактин усиливает восстановление миелина и объем белого вещества. Это исследование подтвердило нейропротективные свойства пролактина, наблюдаемые у животных [66].

Исследование на мышах выявило решающую роль пролактина в гиппокампе, головном мозговом центре эмоций и памяти. Гиппокамп был на на 80% менее развитым у мышей, лишенных PRL , что приводило к нарушениям обучения и памяти [67].

В аналогичных испытаниях на животных пролактин смог защитить мозг от повреждающего воздействия судорог и стресса [68, 69].

10) Поддерживает электролитный баланс

Пролактин регулирует транспорт жидкости, натрия и калия через кишечную мембрану и их отток почками [2].

Как правило, он вызывает задержку воды и минералов, но результат зависит от других гормонов, которые имеют большее влияние (таких как альдостерон и вазопрессин) [70, 71].

Пролактин поддерживает баланс в нормальных условиях, но также играет роль в накоплении жидкости из-за заболеваний печени и почек [72].

Мужчины

Хотя основная роль пролактина связана с беременностью и кормлением грудью, мужчины также производят его в значительных количествах. Другие функции, перечисленные выше, применимы к обоим полам и подтверждают, что пролактин — это гораздо больше, чем просто «молочный» гормон [73, 74].

Первичным стимулом секреции пролактина у мужчин является стресс . В нормальных условиях пролактин поддерживает репродуктивное здоровье и сильный иммунитет у мужчин [75, 3].

Репродуктивная роль

Пролактин может не иметь существенного значения для воспроизводства у мужчин, но его оптимальные уровни повышают тестостерон секрецию и производство спермы . Повышение уровня тестостерона в ночное время, вероятно, связано с резким повышением уровня пролактина [3, 76].

У 20 бесплодных мужчин с низким уровнем пролактина (гипопролактинемия) лечение пролактином уменьшило количество патологических сперматозоидов на 42%. Врачи расценили низкий уровень пролактина как одну из основных причин бесплодия участников [77].

По данным наблюдательного исследования с участием более 2,5 тысяч человек, низкий уровень пролактина связан с [ 78 ]:

  • Эректильная дисфункция
  • Преждевременная эякуляция
  • Метаболический синдром

С другой стороны, хронически высокий пролактин (гиперпролактинемия) вызывает снижение половых гормонов и сексуальную дисфункцию как у мужчин, так и у женщин.Высокий уровень пролактина блокирует гормоны, необходимые для репродуктивного здоровья (ГнРГ) [79, 23].

Многочисленные исследования подтверждают пагубное влияние высокого пролактина на либидо и фертильность у мужчин. Лечение агонистами дофамина может восстановить половую функцию и уровень тестостерона [80, 81, 82].

Таким образом, , как высокий, так и низкий уровень пролактина могут препятствовать сексуальной функции и репродуктивному здоровью у мужчин, в то время как нормальный уровень поддерживает их .

Могут ли мужчины лактировать?

Выделения из сосков у мужчин (и женщин, не кормящих грудью) — это аномальный процесс, известный как галакторея , а рост ткани груди у мужчин называется гинекомастией .Они могут возникать из-за преходящего гормонального дисбаланса в период полового созревания [83].

У взрослых галакторею и гинекомастию могут вызвать следующие заболевания [83, 84, 85]:

  • Опухоли, секретирующие пролактин (пролактиномы)
  • Нарушенные половые гормоны
  • Использование анаболических веществ в бодибилдинге
  • Лекарства, повышающие эстроген

Интересно, что выделения из сосков одного молодого человека (из-за высокого ПРЛ) содержали все необходимые компоненты материнского молока.Некоторые ученые даже предполагают, что мужская «лактация» — это адаптивный механизм, предназначенный для замены материнского молока в крайних случаях [86, 87].

Прочтите об анализе крови на пролактин, чтобы узнать о причинах и симптомах высокого / низкого пролактина.

Takeaway

Пролактин — это гормон гипофиза, который стимулирует лактацию и развитие груди у кормящих женщин. Он также снимает стресс, делает людей более заботливыми, повышает иммунитет и контролирует обмен веществ и прием пищи.Дофамин блокирует пролактин, в то время как другие гормоны обычно повышают его (TRH, эстроген, окситоцин). У кормящих матерей кормление грудью и стимуляция груди являются основными сигналами высвобождения пролактина. Все роли пролактина, не связанные с беременностью и кормлением грудью, применимы к мужчинам. И мужчинам, и женщинам необходимо оптимальное количество пролактина для сильной иммунной защиты, здоровья мозга и репродуктивного здоровья.

Пролактин | Сеть гормонального здоровья

Пролактин — это гормон, который влияет на множество различных гормонов в организме.Присутствуя как у мужчин, так и у женщин, он редко вызывает проблемы, но те, кто серьезно относится к своему здоровью, должны понимать, что это такое и как оно влияет на общее состояние здоровья и благополучие организма.

Пролактин, как следует из названия, представляет собой гормон, который способствует лактации (выработке грудного молока) у млекопитающих и отвечает за ряд других функций и систем. Пролактин вырабатывается в передней части гипофиза в мозгу, а также в матке, мозге, груди, простате, жировой ткани, коже и иммунных клетках.

Что делает пролактин?

Пролактин высвобождается, когда новорожденный ребенок сосет грудь своей матери, вызывая выработку молока. Однако это всего лишь основная и наиболее известная цель пролактина.

Функция пролактина все еще изучается, но исследования, кажется, показывают, что у этого гормона множество целей. Например, он также регулирует поведение, иммунную систему, обмен веществ, репродуктивную систему и множество различных жидкостей организма.Это делает его важным гормоном для общего здоровья и благополучия как мужчин, так и женщин.

Производство пролактина контролируется двумя основными гормонами: дофамином и эстрогеном. Эти гормоны посылают в гипофиз сигнал, в первую очередь указывающий, следует ли начинать или прекращать производство пролактина. Дофамин сдерживает выработку пролактина, а эстроген увеличивает его.

Возможные проблемы с производством пролактина

Для большинства людей пролактин выполняет свою работу без проблем, и лишь немногие осознают, какое влияние он оказывает на их здоровье.Тем не менее, некоторые люди могут бороться с уровнем пролактина, что может вызвать множество проблем.

Избыток пролактина в крови вызывает гиперпролактинемию — состояние, которое может привести к нарушениям менструального цикла, дефициту эстрогена и тестостерона. Высокий уровень пролактина также может вызвать нежелательную лактацию. Это часто происходит во время беременности или когда щитовидная железа не функционирует должным образом. Опухоли гипофиза, известные как пролактиномы, и лекарства, снижающие дофамин, также могут приводить к повышению уровня пролактина.Высокий уровень пролактина связан с сексуальными проблемами. Некоторые из этих состояний можно лечить с помощью лекарств, имитирующих действие дофамина.

Также возможно слишком мало пролактина, состояние, известное как гипопролактинемия. Это крайне редко, но может произойти, если у людей недостаточно активен гипофиз. Это обычно наблюдается у женщин после беременности, которые не могут вырабатывать достаточно молока. Никаких других доказанных эффектов низкого уровня пролактина на здоровье замечено не было.В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, страдают ли люди с низким уровнем пролактина снижением реакции иммунной системы.

Вопросы к врачу

Если у вас есть вопросы о функциях пролактина или уровне пролактина в вашем организме, поговорите со своим врачом. Некоторые общие вопросы могут включать:

  • Влияет ли пролактин на мою способность производить молоко?
  • Как я могу повысить или понизить уровень пролактина?
  • Какие проблемы вызывают пролактин?
  • Как я могу контролировать уровень пролактина?

Пролактин — важный, но малоизвестный гормон. Возьмите под контроль свое здоровье, изучив свои гормоны и их влияние на вас. Если вас беспокоит уровень пролактина, воспользуйтесь нашей формой, чтобы найти врача, который может помочь.

Гиперпролактинемия | Сеть гормонального здоровья

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором у человека уровень гормона пролактина в крови выше нормы. Основная функция пролактина — стимулировать выработку грудного молока после родов, поэтому высокий уровень пролактина является нормальным во время беременности.Пролактин также влияет на уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона) как у женщин, так и у мужчин. Пролактин вырабатывается гипофизом, органом размером с горошину, находящимся в основании мозга.

Что вызывает гиперпролактинемию?

Одной из частых причин гиперпролактинемии является рост или опухоль гипофиза, называемая пролактиномой. Опухоль производит высокий уровень пролактина. Эти опухоли могут быть большими или маленькими и, как правило, доброкачественными, то есть не злокачественными. Небольшие опухоли (менее 1 см) называются микопролактиномами, а более крупные (более 1 см) — макропролактиномами.Большие опухоли также могут вызывать головные боли, проблемы со зрением или и то, и другое. Пролактиномы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и редко возникают у детей.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут повышать уровень пролактина. К ним относятся лекарства от:

  • Высокое кровяное давление (например, блокаторы кальциевых каналов и метилдопа)
  • Депрессия (трициклические антидепрессанты и СИОЗС)
  • Изжога и гастроэфагеальная рефлюксная болезнь
  • Тошнота и рвота
  • Боль (опиаты — препараты, полученные из опия)
  • Противозачаточные таблетки
  • Серьезные психические расстройства (антипсихотические препараты, такие как риспердал и галоперидол)
  • Симптомы менопаузы (эстроген)

Другие причины включают:

  • Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы — это означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы.
  • Беременность и лактация
  • Травмы грудной клетки или другие состояния, влияющие на грудную стенку, например опоясывающий лишай
  • Другие опухоли и заболевания, поражающие гипофиз, или лучевая терапия опухолей гипофиза или около него
  • Хронические болезни печени и почек

Иногда причины гиперпролактинемии не обнаруживаются.

Каковы признаки и симптомы гиперпролактинемии?

Как мужчины, так и женщины могут иметь бесплодие, снижение полового влечения и потерю костной массы. Кроме того, у женщин может быть:

  • Сухость влагалища, приводящая к боли во время полового акта
  • Проблемы с менструацией — отсутствие менструаций или нерегулярные периоды
  • Производство грудного молока во время беременности или кормления грудью

Мужчины также могут иметь:

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Анализ крови используется для определения избытка пролактина.Если уровень пролактина высок, обычно проводятся дополнительные анализы для проверки уровня гормона щитовидной железы в крови. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы исключает гипотиреоз как причину гиперпролактинемии. Врачи также спросят о других состояниях и приеме лекарств и исключат беременность.

Если подозревается пролактинома, следующим шагом часто является МРТ (магнитно-резонансная томография) мозга и гипофиза. Используя специальный аппарат, который создает изображения тканей тела, МРТ может выявить опухоль гипофиза и показать ее размер.

Пролактинома — это опухоль головного мозга?

Нет, ткань гипофиза находится за пределами гематоэнцефалического барьера, и опухоли гипофиза не считаются опухолями головного мозга. Они почти всегда доброкачественные.

Как лечить гиперпролактинемию?

Лечение зависит от причины. Некоторые люди с высоким уровнем пролактина, но с небольшими признаками и симптомами или без них, не нуждаются в лечении. Варианты лечения опухолей включают:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту.Агонисты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, снижают выработку пролактина. Лекарства хорошо подходят для большинства людей с пролактиномами и хорошо переносятся. Бромокриптин принимают 2-3 раза в день, а каберголин длительного действия — два раза в неделю.
  • Операция по удалению опухоли. Если лекарства не подействовали, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Иногда требуется операция, если опухоль влияет на зрение.
  • Радиация. В редких случаях, если лекарства и хирургическое вмешательство оказались неэффективными, для уменьшения опухоли используют облучение.

Гипотиреоз лечится синтетическим гормоном щитовидной железы, который должен нормализовать уровень пролактина. Если высокий уровень пролактина вызван приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, можно использовать другие типы лекарств.

Могу ли я иметь нормальную беременность при этом состоянии, если нет другой причины, ведущей к бесплодию?

Большинство пролактином очень хорошо поддаются лечению, и у вас не должно возникнуть проблем с зачатием, когда их уровень нормализуется. Прием лекарств обычно прекращается во время беременности.

Вопросы, которые следует задать врачу
  • Что стало причиной моей гиперпролактинемии?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы преимущества и недостатки каждого варианта лечения?
  • Будут ли у меня долгосрочные побочные эффекты от моего состояния

Оценка эндокринной системы | Stony Brook Medicine

ЭНДОКРИННАЯ ОЦЕНКА

Наш специалист по мужскому бесплодию:

Назначить встречу

Эндокринная оценка включает измерение сывороточного тестостерона (Т), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина.(П)

Тестостерон является хорошим показателем функции клеток Лейдига. У нормальных мужчин 2% тестостерона не связано с белком (свободно), 54% связано с альбумином и другими белками и 44% связано с глобулином, связывающим половые гормоны. Сывороточный тестостерон является хорошим индикатором общего производства андрогенов. Если сывороточный тестостерон не коррелирует с историей болезни и физическим обследованием, свободный тестостерон следует измерять вместе с глобулином, связывающим половые гормоны, что может повлиять на уровень свободного тестостерона

ЛГ и ФСГ представляют собой гликопротеиновые гонадотропные гормоны, секретируемые гипофизом.ЛГ стимулирует выработку тестостерона клетками Лейдига. ЛГ также важен для инициации и поддержания сперматогенеза. ФСГ действует на клетки Сертоли и важен для инициации сперматогенеза, хотя эта гипотеза в настоящее время подвергается сомнению. Богатый спектр исследований продемонстрировал значительную связь между разрушением зародышевого эпителия и повышенной концентрацией ФСГ. У мужчин с азооспермией уровень ФСГ в сыворотке более чем вдвое превышает верхний предел нормы, что свидетельствует о внутренней недостаточности яичек.Однако нормальное значение ФСГ не исключает серьезного нарушения сперматогенеза, а повышенная концентрация ФСГ недостаточна для указания на повреждение зародышевого эпителия. Эти данные особенно важны для пациентов с азооспермией, когда планируется получение спермы. У пациентов с повышенным в 2-3 раза уровнем ФСГ была обнаружена семенная жидкость из яичек (области местного сперматогенеза).

Уровень пролактина должен быть получен у пациентов с галактореей в анамнезе, визуальными изменениями и / или низким уровнем тестостерона, ФСГ, ЛГ.Гиперпролактинемия — редкая причина снижения фертильности у здоровых мужчин. Повышенный уровень пролактина может быть связан с микро- или макроаденомой гипофиза, поэтому показана МРТ головного мозга. Пролактин вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Повышенный уровень пролактина в сыворотке крови представляет собой патологическое состояние, которое может указывать на существенную базовую аномалию гипофиза, способствующую нарушению репродуктивной функции у мужчин. У большинства мужчин с повышенным уровнем пролактина в сыворотке также будет наблюдаться снижение уровня тестостерона в сыворотке.Значительное повышение уровня пролактина может быть результатом пролактин-секретирующей макроаденомы гипофиза, и для постановки диагноза требуется КТ или МРТ головы.

Эстрадиол ( E 2 ) напрямую нарушает функцию клеток Лейдига и клеток Сертоли. Уровень эстрадиола следует определять у пациентов с гинекомастией, феминизацией или у пациентов, получающих антиэстрогены, поскольку соотношение E 2 / T важно для титрования дозы. Если соотношение эстрадиол / тестостерон значительно увеличивается во время гормонального лечения, можно добавить ингибитор ароматазы тестолактон для уменьшения конверсии T —— E 2 и, следовательно, для снижения уровня эстрадиола.

Оценка гормонов щитовидной железы (T 3 / T 4 ) показана редко. Заболевания щитовидной железы могут иногда приводить к бесплодию (0,5% бесплодных мужчин), но обычно это связано с неконтролируемым гипо- или гипертиреозом.

Гормоны

Уровень плазмы взрослых

Тестостерон

241-827 нг / мл

Пролактин

2. 1-17-7 нг / мл

ФШ

0,9-15,0 MIU / мл

л / с

1,3-12,9 MIU / мл

Эстрадиол

<54 пг / мл

Каждая лаборатория, проводящая гормональные тесты, должна указывать конкретный референсный диапазон для уровня гормонов в плазме взрослых.

Низкий уровень пролактина, сексуальные проблемы у пожилых мужчин

Европейские исследователи обнаружили, что низкий уровень пролактина у пожилых мужчин может быть связан с сексуальной дисфункцией, согласно новому исследованию.

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Чаще всего встречается у беременных женщин, так как способствует выработке грудного молока.

И мужчины, и небеременные женщины также производят пролактин в меньших количествах. Однако ученые не уверены в функциях гормона у этих людей.

Тесты на пролактин иногда проводятся мужчинам с низким сексуальным влечением или эректильной дисфункцией (ЭД).

Целью исследования было изучить клинические, психологические и сексуальные эффекты низкого пролактина на участников Европейского исследования старения мужчин (EMAS).

EMAS — это популяционное исследование старения в восьми регионах: Италии, Бельгии, Польше, Швеции, Великобритании, Испании, Венгрии и Эстонии. В текущем исследовании приняли участие 2948 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет, не проживающих в специализированных учреждениях.Их средний возраст составлял 60 ± 11 лет.

Мужчины предоставили демографическую информацию, включая самооценку состояния здоровья, образования, курения и употребления алкоголя. Они также заполнили анкеты для оценки качества жизни, уровня депрессии, неблагоприятных жизненных событий и сексуальной функции. Исследователи также измерили уровни пролактина, тестостерона, холестерина ЛПВП, триглицеридов и глюкозы.

Мужчины, у которых были более высокие индексы массы тела и более высокий уровень глюкозы, как правило, имели более низкий уровень пролактина.Кроме того, у мужчин, которые меньше занимались физической активностью и сообщали, что они чувствовали себя нездоровыми, уровень пролактина был ниже.

Более низкий уровень пролактина, даже в пределах нормы, был связан с большим количеством сексуальных проблем, особенно со способностью наслаждаться оргазмом. Депрессия также была связана с низким уровнем пролактина.

Результаты контрастируют с предыдущими исследованиями, которые показали, что высокий уровень пролактина мешает сексуальной функции. Авторы исследования отметили, что ученые не уверены, насколько пролактин влияет на мужскую сексуальность.

Исследователи также объяснили, что причинно-следственной связи нет и что этот аспект можно изучить в ходе дополнительных исследований.

Исследование было впервые опубликовано в октябре в Журнале сексуальной медицины.

Ресурсы

Журнал сексуальной медицины

Корона, Джованни, доктор медицины и др.

«Низкий уровень пролактина связан с сексуальной дисфункцией и психологическими или метаболическими нарушениями у мужчин среднего и пожилого возраста: Европейское исследование мужского старения (EMAS)»

(Полный текст.Впервые опубликовано онлайн: 29 октября 2013 г.)

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsm.12327/full

LiveScience

Голипур, Бахар

«Мужские сексуальные проблемы, связанные с низким уровнем пролактина»

(19 ноября 2013 г.)

http://www.livescience.com/41322-low-prolactin-men-sexual-impairment.html

WebMD

«Пролактин»

(29 июня 2010 г.)

http: // www.webmd.com/a-to-z-guides/prolactin-15129

Пролактин | физиология | Британника

Пролактин , также называемый лютеотропным гормоном (LTH) или лютеотропином , белковым гормоном, вырабатываемым гипофизом млекопитающих, который действует вместе с другими гормонами, инициируя секрецию молока молочными железами. В эволюционном масштабе пролактин — это древний гормон, выполняющий несколько функций в обеспечении ухода за потомством (иногда его называют «родительским» гормоном).Это большая белковая молекула, которая синтезируется и секретируется лактотрофами, которые составляют около 20 процентов передней доли гипофиза и расположены в основном в латеральных областях железы.

Британская викторина

Человеческое тело

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

Физиологическое значение пролактина

У женщин основное действие пролактина — инициировать и поддерживать лактацию. У кормящих матерей тактильная стимуляция сосков и груди грудным младенцем блокирует секрецию гипоталамического дофамина (который обычно ингибирует пролактин) в гипофизарно-портальную циркуляцию гипофиза. Это приводит к резкому повышению концентрации пролактина в сыворотке крови с последующим ее резким падением при прекращении кормления.Высокие концентрации пролактина в сыворотке подавляют секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом, тем самым снижая секрецию гонадотропинов (лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон), а также могут подавлять действие гонадотропинов на гонады. Таким образом, высокие концентрации пролактина в сыворотке крови во время кормления грудью снижают фертильность, защищая кормящих женщин от преждевременной беременности.

Поскольку пролактин поддерживает желтое тело яичника, которое является источником женского полового гормона прогестерона, он помогает поддерживать беременность.Кроме того, секреция пролактина во время беременности прогрессивно увеличивается. Секрецию пролактина также можно стимулировать высокими дозами эстрогенов, и она временно стимулируется стрессом и физическими упражнениями. Функция пролактина у мужчин неизвестна.

Регуляция секреции пролактина

Гипоталамическая регуляция секреции пролактина передней долей гипофиза отличается от гипоталамической регуляции других гормонов гипофиза в двух отношениях. Во-первых, гипоталамический контроль секреции пролактина является главным образом тормозящим, тогда как гипоталамический контроль секреции других гормонов передней доли гипофиза является стимулирующим.Таким образом, если передняя доля гипофиза отделена от влияния гипоталамуса, секреция пролактина увеличивается, тогда как секреция других гормонов передней доли гипофиза снижается. Гипоталамический фактор, который ингибирует секрецию пролактина, — это нейромедиатор дофамин, который не является нейропептидом, как и другие гипоталамические гормоны, которые регулируют секрецию гормона передней доли гипофиза. Лекарства, имитирующие действие дофамина, поэтому полезны при лечении пациентов с высокими концентрациями пролактина в сыворотке.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас

Также существуют факторы, стимулирующие пролактин, и в их число входят гонадолиберин, тиреотропин-рилизинг-гормон и вазоактивный полипептид кишечника. Однако физиологическое значение этих факторов, стимулирующих пролактин, точно не определено. Одним из примеров фактора, стимулирующего пролактин, роль которого была определена, является эстроген, который стимулирует синтез и секрецию пролактина на поздних стадиях беременности, чтобы подготовить молочные железы к лактации.

Недостаток и избыток пролактина

Дефицит пролактина возникает в результате общего дефицита гормонов гипофиза, который характеризуется дефицитом других гормонов гипофиза в дополнение к пролактину. Первопричина дефицита гормона гипофиза — опухоль гипофиза. Наиболее ярким примером недостаточности пролактина является синдром Шихана, при котором передняя доля гипофиза беременных женщин частично или полностью разрушается во время или вскоре после родов.Этот синдром чаще встречается у женщин, у которых наблюдается обильное кровотечение во время родов. Больные женщины не производят грудное молоко и не могут кормить грудью своих младенцев. Дефицит пролактина не вызывает отклонений у женщин, которые не пытаются кормить грудью своих младенцев, и не вызывает отклонений у мужчин.

Повышенная секреция пролактина может быть вызвана повреждением ножки гипофиза, тем самым прерывая поток дофамина из гипоталамуса через гипофизарно-портальную циркуляцию к лактотрофам.Кроме того, повышенная секреция пролактина может быть вызвана пролактин-продуцирующими опухолями гипофиза, такими как лактотрофные аденомы или пролактиномы, а также некоторыми системными заболеваниями, особенно недостаточностью щитовидной железы. Многие лекарства, особенно те, которые используются для лечения психических или психических расстройств, высокого кровяного давления (гипертонии) и боли, также могут увеличивать секрецию пролактина. Однако у некоторых пациентов с высокими концентрациями пролактина в сыворотке крови (гиперпролактинемия) причина не видна, и у них, как говорят, наблюдается идиопатическая гиперпролактинемия.

У женщин репродуктивного возраста высокие концентрации пролактина в сыворотке крови приводят к снижению секреции гонадотропинов и, следовательно, к снижению циклической функции яичников. Частота менструальных циклов уменьшается (олигоменорея), и цикл может даже прекратиться (аменорея) совсем. Также наблюдаются симптомы дефицита эстрогена, такие как потеря полового влечения, сухость влагалища, бесплодие и, реже, нарушение лактации (галакторея). Высокие концентрации пролактина в сыворотке крови обычно не связаны с какими-либо симптомами у женщин в постменопаузе, хотя в очень редких случаях может возникнуть галакторея.У мужчин высокие концентрации пролактина в сыворотке также снижают секрецию гонадотропинов, но, следовательно, снижают функцию яичек, что приводит к низким концентрациям тестостерона в сыворотке. Основные симптомы — потеря полового влечения, эректильная дисфункция, мышечная слабость и бесплодие.

Пролактиномы — наиболее распространенный тип гормон-секретирующей опухоли гипофиза. У женщин они в четыре-пять раз чаще, чем у мужчин. Однако на момент постановки диагноза у мужчин пролактиномы обычно больше.Это различие объясняется тем, что нарушение менструального цикла является очень чувствительным индикатором избыточной секреции пролактина, тогда как снижение функции яичек у мужчин — нет. Пролактиномы часто вызывают головные боли, нарушения зрения, а также симптомы и признаки дефицита других гормонов гипофиза.

Большинство пациентов с пролактиномой лечатся препаратами, имитирующими действие дофамина, такими как бромокриптин и каберголин. Эти препараты приводят к быстрому снижению секреции пролактина и уменьшению размера опухоли.Однако в некоторых случаях препараты неэффективны или могут вызывать неприемлемые побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и головные боли. Этих пациентов можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией. Пациентам с небольшими симптомами — например, периодическим пропуском менструального цикла — лечение может не потребоваться. У этих пациентов, как правило, наблюдаются нерастущие опухоли и умеренная гиперпролактинемия, которая не увеличивается. Препараты, подобные допамину, также снижают секрецию пролактина у пациентов с гиперпролактинемией от других причин, хотя предпочтительно устранить причину нарушения, если ее можно идентифицировать.

Роберт Д. Утигер

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Пролактин тоже подходит для мужчин

Каковы гормональные корреляты ухода за отцом? У многих животных два наиболее часто встречающихся коррелята отцовской заботы — это более низкий уровень тестостерона и более высокий уровень пролактина. Хотя эта связь с тестостероном привлекла значительное внимание в последние годы, меньше внимания уделяется исследованиям пролактина человека и уходу за отцами.

Само название пролактин означает лактацию («стимулирование лактации»). Если пролактин повышен у отцов маленьких детей, будет ли это означать, что мужчины кормят или должны кормить своих детей грудью? Нет, хотя мужская лактация сама по себе является увлекательной темой, поскольку некоторые мужчины способны производить небольшое количество молока, что также было обнаружено у двух видов летучих мышей. Тем не менее, у таких разнообразных видов, как императорские пингвины, волки, сурикаты, голуби и обыкновенные мартышки, вовлеченные самцы демонстрируют повышение пролактина, связанное с заботой о потомстве.Даже у этого образца отцовского вклада — иглы-иглы, содержащей мешок, в котором он высиживает икру перед «рождением», — этот мешочек с выводком развивается под действием пролактина.

Два новых исследования значительно расширили наше понимание пролактина и отцовского ухода за людьми. Эти выводы основаны на исследованиях Ли Геттлера, Криса Кузавы, Тома МакДейда и Алана Феранила, проведенного в Себу, Филиппины. В статье, только что опубликованной в журнале American Journal of Physical Anthropology , Gettler et al.отчет об уровнях пролактина, измеренных в образцах утренних пятен крови, собранных у почти 300 мужчин в возрасте от 20 до 20 лет, начиная с 2005 г., с последующим наблюдением примерно через 4 с половиной года. Они обнаружили, что уровень пролактина у мужчин в 2005 году не позволяет предсказать, кто станет отцом. Однако они обнаружили, что у отцов уровень пролактина выше, чем у не отцов. Это первый случай, когда у людей было обнаружено, что у отцов уровень пролактина выше, чем у не отцов. Отцы младенцев из города Себу имели незначительные (p = 0.054) более высокий уровень пролактина по сравнению с отцами детей старшего возраста.

Эти новые данные о пролактине основаны на «исходных» уровнях, тогда как в статье 2011 года, опубликованной в журнале Hormones and Behavior Геттлера и его коллег, исследовались «реактивные» уровни пролактина, то есть резкие изменения уровня пролактина в ответ на стимулы младенца. Как и многие другие вопросы в области гормонов и поведения, могут иметь значение как «исходные», так и «реактивные» гормоны; в некоторых случаях исходный уровень гормонов может быть предиктором поведения, в то время как в других случаях резкие изменения гормонов могут изменить поведение в будущем.Чтобы выяснить, влияет ли поведение отца на уровень пролактина у отца, Геттлер и его коллеги собрали образцы крови до и через 30 минут после того, как отцы участвовали в 30-минутной игровой сессии. Это исследование было сосредоточено на 42 отцах из города Себу, детям которых было около двух с половиной лет. Здесь они обнаружили, что уровень пролактина у отца снизился от исходного уровня до уровня после игры. Кроме того, у мужчин, которые считали, что их жены положительно относятся к ним как к опекунам, в этот период наблюдалось более выраженное снижение пролактина.

В настоящее время существует по крайней мере пять опубликованных исследований на людях, в которых изучается, изменяется ли уровень пролактина у мужчин в ответ на краткосрочную помощь отцов. Выводы неоднозначны. Выводы Геттлера и его коллег о том, что уровень пролактина снижается в связи с отцовскими взаимодействиями, подтверждается другим исследованием канадских отцов, впервые рожающих в Канаде, где уровень пролактина у мужчин также снижался во время игр с малышами. Однако это контрастирует с другим канадским исследованием, в котором выяснилось, что у отцов повышен уровень пролактина в ответ на детский крик, исследованием ямайских отцов и израильским исследованием, в котором уровни пролактина у отцов были положительно связаны с скоординированной игрой с их младенцами.

Так что же нам остается? В то время как крупнейшее исследование показало, что у отцов в городе Себу уровень пролактина выше, чем у не-отцов, результаты относительно резких изменений пролактина у отцов в ответ на отцовские взаимодействия разнятся. Пролактин — это гормон, выполняющий множество функций, включая, среди прочего, увеличение веса, подавление репродуктивной функции, реакцию на беспокойство, стимулирование выработки молока. Таким образом, то, как все эти функции сочетаются с адаптивным паттерном родительской заботы человека, требует постоянного внимания.Некоторые из существующих исследований предполагают, что опыт отца, его поведение непосредственно перед участием в исследовании и, возможно, весьма сложные аспекты его психического состояния во время сбора образцов могут иметь отношение к сортировке смешанных результатов; здесь решающее значение могут иметь детальные аспекты дизайна исследования.

В целом, эти новые исследования проливают свет на человеческий пролактин и заботу о родителях; вместо того, чтобы служить окончательным словом в этой динамичной области исследований, они, вероятно, вызовут больше исследований, которые будут опираться на различные методы, тематические группы и многое другое, помогая при этом работать над концептуальными и методологическими проблемами, выявленными в существующей работе .

Пролактин и попечение родителей — это тоже для парней.

Артикул:

Ellison PT, Gray PB, ред. 2009. Эндокринология социальных отношений . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.

Флеминг А.С., Кортер С.С., Сталлингс Дж., Штайнер М. 2002. Тестостерон и пролактин связаны с эмоциональными реакциями на детский плач у молодых отцов. Гормоны и поведение 42: 399-413.

Gettler LT, McDade TW, Feranil AB, Kuzawa CW.2012. Пролактин, отцовство и репродуктивное поведение у мужчин. Американский журнал физической антропологии 148: 362-370.

Gettler LT, McDade TW, Augustin SS, Kuzawa CW. 2011. Кратковременные изменения отцовских гормонов во время игр отца и ребенка: влияние отцовского отношения и опыта. Гормоны и поведение 60: 599-606.

Гордон И., Загори-Шарон О., Лекман Дж. Ф., Фельдман Р. 2010. Пролактин, окситоцин и развитие отцовского поведения в течение первых шести месяцев отцовства. Гормоны и поведение 58: 513-518.

Серый PB, Паркин JC, Samms-Vaughan ME. 2007. Гормональные корреляты человеческих отцовских взаимодействий: исследование на базе больниц в городской Ямайке. Гормоны и поведение 52: 499-507.

Серый PB, Андерсон KG. 2010. Отцовство: эволюция и отцовское поведение человека . Кембридж: Издательство Гарвардского университета.

Стори AE, Носуорси, DE, Делаханти KM, Halfyard SJ, McKay DW. 2011. Влияние социального контекста на гормональную и поведенческую реакцию человеческих отцов. Гормоны и поведение 60: 353-361.

Стори А.Е., Уолш С.Дж., Куинто Р.Л., Винн-Эдвардс К.Э. 2000. Гормональные корреляты отцовской отзывчивости у новых и будущих отцов. Эволюция и поведение человека 21: 79-95.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *