Пролактин когда сдавать на какой: На какой день цикла сдавать пролактин, по дням цикла

На какой день цикла сдавать пролактин и как правильно

Пролактин – вещество, синтезируемое клетками головного мозга, которые находятся в гипофизе. В медицине используется несколько названий вещества: маммотропин, лютеотропный гормон или маммотропный синдром. Исходя из названия вещества, главная его функция – стимуляция лактации. Когда женщина начинает кормить ребенка грудью, количество гормона в крови резко увеличивается.

Однако это не единственная функция пролактина – он контролирует процесс правильного формирования молочных желез –увеличение груди и образование протоков. В незначительных количествах пролактин присутствует в мужском организме.

Содержание

Для чего необходима диагностика на пролактин

пролактин

Организмом ежедневно синтезируется огромное количество гормонов, их количество и концентрация влияют на общее самочувствие и функционирование внутренних органов. Содержание пролактина важно для любого организма, независимо от пола и возраста. Его основные функции:

  • Поддержание иммунной системы;
  • Поддержание водного баланса;
  • Регулирование репродуктивной функции.

При дефиците пролактина отсутствует овуляция, нарушается менструальный цикл.

Высокая концентрация пролактина у небеременной женщины может стать причиной отсутствия зачатия, поскольку гормон – это природный контрацептив. Во время грудного вскармливания концентрация пролактина остается стабильно высоким, поэтому забеременеть женщина сможет после окончания лактации.

По мнению некоторых специалистов, пролактин оказывает непосредственное влияние на формирование так называемого материнского инстинкта. Основной довод – отсутствие привязанности к детям у приемных родителей, женщин с диагнозом «бесплодие».

У мужчин высокая концентрация пролактина является причиной подавления либидо и угнетения репродуктивной функции. Своевременная диагностика позволит выявить такие патологии:

  • Заболевания молочных желез;
  • Нарушения в деятельности гипофиза;
  • Заболевания аутоиммунного характера;
  • Патологии гипоталамуса;
  • Дефицит витаминов группы В.

Когда проходят диагностику на пролактин

Когда проходят диагностику на пролактин

Направление выдают следующие врачи:

  • Гинеколог;
  • Андролог;
  • Терапевт;
  • Эндокринолог.

Для каждого пациента врач составляет список причин – выдать направление на диагностику. Главная причина обследования – жалобы пациента. При этом у женщин и мужчину отмечают разные проявления гормонального сбоя.

Жалобы женщин:

  • Увеличение груди и выделения из нее;
  • Нарушения менструации;
  • Диагноз «бесплодие», отсутствие овуляции;
  • Проблемы с лактацией, отсутствие молока;
  • Задержка полового развития у подростков;
  • Тяжелые признаки климакса.

Основные жалобы у мужчин: ярко выраженное снижение либидо, выраженная импотенция.

Симптомы, характерные для мужчин, женщин:

  • Увеличение веса;
  • Болевые ощущения в груди;
  • Ухудшение зрения;
  • Хрупкость и ломкость костной ткани;
  • Развитие кариеса;
  • Изменения настроения;
  • Частые головные боли;
  • Диагностика заболеваний половых органов;
  • Исследование гормонального фона.

Направление на анализ выдают на основании результатов компьютерной томографии, а также магниторезонансной томографии.

Как проводят диагностику

Диагностику на гормоны необходимо проходить по определенной схеме, в соответствии с рекомендациями врача.

Как правильно сдать кровь на гормон пролактин

  1. Небеременным женщинам лучше всего сдавать кровь в период с 1 по 5 день менструального цикла. В эти дни результаты будут наиболее информативными и точными.
  2. За 24 часа до диагностики необходимо исключить интимную близость, посещения бани, сауны.
  3. За 8-12 часов да анализа нельзя кушать жирную пищу, пить алкоголь и курить.
  4. За несколько дней до анализа необходимо исключить стрессы, поскольку эмоциональное напряжение влияет на уровень гормона.
  5. За сутки до сдачи крови нужно отказаться от посещения тренажерного зала и физических нагрузок.
  6. Кровь необходимо сдавать на голодный желудок, утром, желательно через 3-4 часа после пробуждения. В период сна количество гормона увеличивается, поэтому после отдыха нужно выждать, чтобы гормональный фон нормализовался.

Норма пролактина у женщин – 12 нг/мл или 240 мЕд/л. Норма для мужчин – 7 нг/мл или 140 мЕд/л.

Более подробно о подготовке к диагностике

Для мужчин день сдачи анализа неважен, а вот женщинам следует внимательнее выбирать день посещения лаборатории. День диагностики определяется целью анализа – концентрацию какого пролактина необходимо выяснить, – лютеинового или фолликулярного.

  • Лютеотропный пролактин лучше всего сдавать в период с 5 по 8 день.
  • Фолликулярный пролактин сдают в период с 3 по 5 день цикла.

Некоторые специалисты полагают, что концентрация гормона всегда одинаковая, не зависит от дня цикла.

Важно предупредить врача, если пациент принимает лекарственные средства определенных категорий – антидепрессанты, нейролептики или противорвотные препараты.

За сутки необходимо обеспечить полный половой покой – даже незначительное возбуждение вызывает увеличение концентрации гормона в три-четыре раза. По аналогичной причине нужно выбирать нижнее белье свободного кроя. Слишком тугое белье может воздействовать на эрогенные зоны, а это отражается на функционировании гипофиза.

Один из этапов подготовки – коррекция рациона питания. За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от мяса, молочных продуктов, бобовых. Кушать лучше больше овощей, заправлять растительным маслом. Разрешается кушать хлеб.

Перед анализом необходимо хорошо выспаться – не менее семи часов. Если вдруг полноценно отдохнуть не получилось, лучше перенести диагностику на другой день, иначе результат окажется недостоверным – концентрация пролактина будет повышена.

Специалисты рекомендуют прийти в лабораторию заранее – за четверть часа и немного подождать, чтоб успокоиться.

Как проводится процедура и расшифровка анализа

забор крови из вены

Процедура представляет собой забор крови из вены. Продолжительность – не более семи минут. Все манипуляции безболезненные. Используется специальный шприц для забора крови, затем к месту прокола прикладывается тампон из ваты, обработанный спиртом.

Чтобы избежать появления гематомы под кожей, нужно несколько минут подержать руку согнутой.

Биологический материал маркируется, затем отправляется на исследование. Из него извлекают сыворотку, для этого применяют две методики:

  • Метод свертывания;
  • Метод осаждения.

Расшифровка результатов

Как правило, результаты анализа готовы уже через один день, то есть уже на следующий день после сдачи анализа можно узнать концентрацию гормонов. Если есть необходимость, результаты могут подготовить уже спустя несколько часов.

Содержание пролактина указывают в специальной таблице, используют разные единицы измерения:

  • мЕд/л – международная единица на миллилитр;
  • нг/мл – нанограмм на миллилитр.

При этом соотношение двух разных единиц измерения отражен в следующей формуле: нг/мл х 21 = мЕд/л.

Расшифровать анализ и интерпретировать данные в таблице может только специалист. Дело в том, что анализ на пролактин – это только один из этапов общего обследования и, как правило, на его основании диагноз не ставят.

Пролактин – норма для женщин

Пролактин – норма для женщин

Для организма женщины гормон пролактин имеет неоценимое значение – принимает участие в формировании молочных желез, поддерживает желтое тело в начале беременности, способствует образованию молозива и налаживанию лактации. Именно поэтому важно не допускать гормонального нарушения, поскольку для здоровья опасно как дефицит пролактина, так и резкое превышение нормы.

В небольших количествах пролактин является противозачаточным средством и в период грудного вскармливания препятствует беременности. По окончании лактации вероятность зачатия значительно повышается.

Для небеременных женщин уровень гормона пролактина варьируется в широком диапазоне – от 4,4 до 48,0 нг/мл или от 133,5 до 1454,5 мкМе/мл. Данные актуальны для женщин независимо от возраста, вплоть до менопаузы.

Кроме этого, значение пролактина меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

ФазаНг/млмкМе/мл
Менструальная4,5-33,0136,5-1000,0
Овуляторная6,3-49,0191,0-1484,8
Секреторная5,0- 40,0148,6-1212,0

В период беременности уровень гормона повышается и происходит это приблизительно во второй половине первого триместр, когда активизируется синтез эстрогенов. В это время минимальный уровень пролактина составляет 44 нг/мл. Пиковая концентрация гормона фиксируется в середине второго триместра и до начала третьего триместра. Норма пролактина в это время от 14,0 до 167,0 нг/мл.

Ближе к родам уровень гормона снижается до 118 нг/мл, а во время лактации количество гормона снова увеличивается. Следующий этап, когда норма пролактина меняется, – менопауза. Количество гормона уменьшается, а через 2-3 месяца после прекращения менструации сохраняется в диапазоне от 2,5 до 40,0 нг/мл.

Пролактин – норма у мужчин

Пролактин – норма у мужчин

Для мужского организма гормон пролактин также имеет важное значение, так как от его концентрации зависит способность мужских сперматозоидов к оплодотворению. Кроме этого, гормон регулирует следующие функции:

  • Водно-солевой обмен;
  • Действие тестостерона;
  • Развитие сперматозоидов, их подвижность.

В сравнении с нормой у женщин у мужчин норма гормона значительно ниже. В здоровом мужском организме уровень пролактина от 2,5 до 17,2 нг/мл или от 75,9 до 521,1 мкМе/мл.

В каких случаях потребуется пересдача

Результаты анализа окажутся недостоверными, если пациент не соблюдал рекомендации по подготовке к сдаче крови. Также не удастся определить концентрацию пролактина в организме пациента, зараженного вирусом.

Не стоит сдавать кровь сразу после стресса или сильного эмоционального потрясения. Уровень гормона приходит в норму только через 5 дней после психологического стресса.

После родов, во время лактации также приходится сдавать анализ на количество гормона, но как определить реальную концентрацию, когда он увеличен? Для этого забор крови проводят несколько раз и анализируют изменение гормона в динамике. Значение определяется по данным из таблиц, разработанным врачами.

Почему пролактин повышен

Необходимо отметить, что только по одному анализу поставить диагноз нельзя, требуется провести комплексное обследование. Высокий уровень пролактина – повод пройти диагностику на такие заболевания:

  • Нарушения в функционировании гипоталамуса;
  • Болезни гипофиза;
  • Нарушения функционирования щитовидной железы;
  • Сложности в работе почек;
  • Поликистоз яичников;
  • Анорексия;
  • Нарушения функционирования коры надпочечников;
  • Гипогликемия.

У трети пациентов определить причину повышения уровня гормона не удается, поэтому лечение приводится вслепую. Если никаких симптомов повышенного пролактина у пациента нет, отсутствуют жалобы, коррекцию гормона не проводят.

Признаки высокого пролактина

СимптомХарактерные признаки
Со стороны репродуктивной системыНарушение менструального цикла, выделения из молочных желез.
Со стороны сексуальной функцииНевозможность зачатия, вирализация, отсутствие оргазма, изменения слизистой оболочки влагалища, снижение либидо.
Со стороны обменных процессовУвеличение массы тела, остеопороз, неконтролируемый аппетит, ишемическая болезнь сердца.
Со стороны нервной системыПодверженность стрессам, проявление фобий, состояние тревоги, бессонница

Почему пролактин понижен

Основные причины дефицита пролактина:

  • Синдром Шихана;
  • Опухолевые процессы в головном мозге и гипофизе;
  • Туберкулез гипофиза;
  • Реакция организма на лучевую терапию;
  • Реакция организма на лечение противосудорожными препаратами;
  • Травмы головы;
  • Перенашиваемая беременность.

Назвать точно патологию, которая спровоцировала изменение гормона пролактина, а также судить о тяжести заболевания, может только врач с учетом целого комплекса сопутствующий индивидуальных особенностей пациента.

на какой день цикла сдавать и когда делают анализ

Когда нужно сдавать кровь на пролактинЖенский организм – это сложный механизм, где все процессы должны происходить слаженно. Многое в нем зависит от гормонального баланса. Если здесь происходят те или иные сбои, это может привести к серьезным негативным последствиям. В статье рассмотрим, что такое пролактин, на какой день цикла (ДЦ) после месячных сдавать этот анализ и когда его делают.

Что такое пролактин

Маммотропин или пролактин – это вещество, которое производится в женском организме в гипофизе, а, вернее, в его передней доле.

Что такое пролактин и какие его функции

Вещество имеет важное значение и выполняет ряд функций в организме. К ним относят:

  • Стимуляция производства прогестерона.
  • Регуляция водно-солевого баланса у ребенка при беременности.
  • Стимуляция образования молозива, а позже молока при беременности и после родов.
  • Ускорение роста молочных желез в подростковом возрасте и во время вынашивания малыша.
  • Контроль процесса овуляции и блокировка этого процесса при наступлении зачатия.

Каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, следить за уровнем гормонов и знать, в какой ДЦ или МЦ (месяц цикла) надо сдавать анализ на пролактин, чтобы получить достоверные результаты. При этом неважно, сколько ей лет.

Роль пролактина

Во время грудного вскармливания маммотропин выступает в роли естественного метода контрацепции, так как блокирует овуляцию. Но этот способ не дает полной гарантии и после 6 месяцев беременность все же может наступить.

Какие заболевания позволяет выявить

Сдавать кровь на пролактин пациентке нужно по назначению гинеколога или эндокринолога. С помощью этого исследования удается заподозрить такие заболевания:

  • Нарушение уровня гормонов на фоне стресса.
  • Бесплодие у женщины.
  • Мастит.
  • Галакторея.
  • Мастопатия.
  • Заболевания гипофиза.
  • Нарушение функционирования гипоталамуса.
  • Сбои менструального цикла и другие.

Нельзя забывать, что концентрация пролактина может снижаться или повышаться и под воздействием внешних провоцирующих факторов. Колебания уровня вещества происходят во время повышения физической активности, при нарушении питания, при стрессовых потрясениях, при достижении оргазма, после наступления беременности, на фоне приема некоторых медикаментозных средств. Если же эти факторы исключены, причину изменения уровня гормонов следует искать во внутренних нарушениях у пациентки.

Кому нужно сдавать

В обязательном порядке анализ на пролактин женщинам назначают при таких патологических состояниях, как бесплодие, болезни молочных желез, аутоиммунные заболевания. Исследование помогает выяснить причины тех или иных отклонений и подобрать необходимое лечение. Кроме этого, анализ дает возможность подтвердить такой диагноз, как дисфункция гипофиза, дефицит некоторых витаминов в организме, цирроз печени и другое.

Кому нужно сдавать

Показаниями к проведению анализа крови на пролактин выступают такие состояния:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Отсутствие или малое количество молока у мамочки во время грудного вскармливания.
  • Подозрение на мастопатию, появление у пациентки головных болей, проблем со зрением.
  • Выделения из груди при отсутствии беременности.
  • Резкое снижение веса или, наоборот, стремительный его набор.
  • Увеличение груди и болезненность молочных желез.
  • Уменьшение сексуального влечения.
  • Задержка полового созревания у девочек.
  • Задержка или полное отсутствие менструации.
  • Пролонгированная беременность.
  • Перенесение выкидышей.
  • Оволосение по мужскому признаку.
  • Тяжело протекающая менопауза.

Сдавать анализ также рекомендуется при частых скачках артериального давления, при появлении беспричинных обмороков и головокружения, если девушка страдает бессонницей и частыми перепадами настроения.

Зачем сдавать кровь на пролактин

Если у женщины наблюдаются трудности с зачатием, ей необходимо сдавать анализ одновременно на пролактин и прогестерон, так как эти два вещества во время беременности тесно взаимосвязаны.

Когда лучше сдавать кровь

Многие знают, что большинство анализов следует сдавать утром и натощак. Но если дело касается исследования на гормоны, тут важно учитывать и то, в какой день цикла нужно проводить процедуру. Итак, что нужно знать:

  • При отсутствии беременности девушке нужно посетить больницу в определенные дни цикла, а именно на 4-5 или 23-25 день, при его продолжительности 28-30 суток.
  • В любой день анализ сдается, если есть необходимость срочной диагностики.
  • При выборе методов контрацепции исследование проводится через неделю после завершения грудного вскармливания.
  • При необходимости оценки уровня прогестерона процедура проводится приблизительно через 7 дней после даты предположительной овуляции, то есть на 20-22 день менструального цикла.

Сдавать кровь нужно из вены, расположенной в области локтя. Процедура безболезненная, поэтому не требует специальных рекомендаций по правилам поведения. После забора крови на место прокола прикладывается вата, смоченная в антисептическом растворе.

В какой день сдавать

Руку нужно подержать в согнутом состоянии, пока кровь не перестанет течь. Биологический материал отправляется в лабораторию для исследования.

Правила подготовки

Для получения достоверного результата женщина должна помнить о некоторых правилах подготовки. К ним относят:

  • Отказ от половой близости за сутки до процедуры.
  • Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны.
  • Важно отказаться от спиртных напитков.
  • Нужно постараться не нервничать, стрессы могут сильно исказить результаты исследования.
  • Необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок.
  • Накануне перед походом в больницу ужин должен быть максимально легким.

Как уже было сказано, анализ на пролактин нужно сдавать, как и все другие, в утреннее время натощак, поэтому проснувшись, нельзя пить любые напитки и принимать пищу.

Подготовка

Если появились признаки простуды, процедуру следует перенести. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что при развитии ОРВИ результаты часто являются недостоверными.

Расшифровка

Ждать результат анализа на пролактин обычно приходится не более 24 часов. Расшифровкой должен заниматься исключительно врач, так как интерпретировать результаты может только специалист, обладающий определенными знаниями. При этом полученные результаты сравниваются с таблицей средних показателей.

Норма пролактина у женщины и мужчины в мЕд/мл: таблица

От 0 до месяцаОт месяца до годаПосле года
Женщины65-1990620100-550
Мужчины75-170660370-403

Во время исследования у пациентки также врачи оценивают прогестерон. Этот показатель постепенно увеличивается с начала цикла и максимально повышается к наступлению овуляции. При отсутствии беременности он начинает снижаться. При овуляции показатели достигают значений от 0.45 до 9.44 нг/мл, а в конце менструального цикла приблизительно 0.30-9.39 нг/мл.

Пролактин при беременности

При наступлении зачатия идет нарастание уровня прогестерона. При этом его показатели достигают отметок от 8 до 770 нмоль/л. По этим данным, можно судить о том, нормально ли протекает беременность.

Пролактин при беременности

Если наблюдаются какие-либо отклонения, гинеколог направляет пациентку на дополнительные анализы с целью выявления причин нарушения уровня гормонов. Сдавать их нужно в обязательном порядке.

Узнайте все о беременности на разных сроках  в этой статье. Только полезная информация.

Причины низкого или повышенного уровня маммотропина

Повышение уровня пролактина или, наоборот, его снижение часто указывает на те или иные проблемы в организме. В таблице рассмотрим заболевания, которые вызывают колебания уровня маммотропина.

НизкийВысокий
Пролонгированная беременностьПоликистоз яичников
Онкологические образования в области головного мозгаПатологии гипофиза
Лечение с помощью противосудорожных препаратовЗаболевания почек
ТуберкулезПеренесение лечения с помощью гормонов
Перенесение лучевой терапииДисфункция щитовидной железы
Травмы черепа и головного мозгаАнорексия на почве нервов
Апоплексия на фоне кровоизлиянияГипогликемия

Расшифровкой результатов крови на пролактин должен заниматься врач. Доктор оценивает результаты в комплексе с другими данными, полученными в ходе комплексного обследования. Нельзя забывать, что исказить результаты могут такие состояния у пациентки, как сильная усталость, психологическое перенапряжение, сильное волнение и прочее. В связи с этим сдавать кровь нужно при хорошем самочувствии.

В какое время вырабатывается пролактин при грудном вскармливании

При ГВ пролактин вырабатывается усиленно. Маммотропин синтезируется у мужчин и женщин, но для кормящих мамочек он имеет особое значение, ведь именно он отвечает за нормальную выработку грудного молока. Происходит это при получении мозгом сигнала, который направляется во время прикладывания ребенка к груди.

В какое время вырабатывается пролактин при грудном вскармливании

Наибольшее количество пролактина производится ночью и ранним утром, а именно с 3 до 7 часов. За этот промежуток времени маммотропин синтезируется в таком количестве, что его может вполне хватить на весь день. Если вы по какой-то причине прекратили грудное вскармливание, но потом решили возобновить кормление, важно прикладывать ребенка к груди как можно чаще.

Синтез гормона также происходит при сцеживании. Этот процесс воспринимается головным мозгом аналогично с сосанием груди младенцем. Таким методам можно воспользоваться, если вы, например, заболели, вынуждены некоторое время принимать медикаменты, но потом планируете возобновить кормление. Сцеживание можно также проводить в промежутках между кормлениями с целью повышения выработки молока.

Много полезной информации о грудном вскармливании вы найдете на нашем сайте в этом разделе.

В комплексе с какими анализами нужно сдавать

Пролактин часто исследуется, если девушка хочет забеременеть или зачатие уже наступило. Кроме этого, может потребоваться сдача таких анализов, как ЛГ и СФГ.

Лютеинизирующий гормон при беременности

После наступления зачатия ЛГ принимает непосредственное участие в процессе синтеза такого важного вещества, как прогестерон. Выработка ЛГ происходит в гипофизе.

Лютеинизирующий гормон при беременности

На ранних сроках беременности уровень этого вещества должен составлять от 2 до 18 мЕд/л. Позже уровень его снижается, что считается абсолютной нормой и необходимо для сохранения малыша.

Планируете зачатие малыша? Предлагаем почитать статью на эту тему. В ней вы найдете массу полезной информации.

Причины повышения

У здоровых женщин ЛГ немного повышается в момент выхода яйцеклетки из яичника. В связи с этим сдавать его рекомендуется через 7 суток после овуляции. Если же повышение гормона не связано с овуляцией, это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • Эндометриоз.
  • Поликистоз яичников.
  • Опухолевые образования в гипофизе.
  • Патологии почек.
  • Плохое развитие половых желез.

Иногда ЛГ повышается после перенесения интенсивных физических нагрузок и психологического потрясения.

Причины снижения

Низкая концентрация гормона указывает на следующие отклонения:

  • Кисты в области яичника.
  • Карликовость.
  • Болезни гипофиза.
  • Неправильное питание.
  • Лечение с помощью некоторых сильнодействующих медикаментов и другое.

Ниже нормы ЛГ опускается после наступления беременности. Сильное отклонение от нормы является поводом к срочному медицинскому обследованию.

Низкий ЛГ

Такое обследование включает оценку крови на эстрадиол, тиреотропный гормон (ТТГ), макропролактин и другие показатели.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ имеет важное значение для женского организма и отвечает за множество процессов. Самые важные среди них – стимуляция роста клеток фолликул и овуляция. В зависимости от фазы менструального цикла ФСГ имеет свои нормы:

  • Фолликулярная фаза – 2.6-10.4 мЕд/мл.
  • Перед овуляцией – 4-16 мЕд/мл.
  • Лютеиновая фаза – 1.6-6.4 мЕд/мл.

Во время медицинского обследования во внимание обязательно принимается количество и других гормонов. Все показатели оцениваются специалистом комплексно.

Причины снижения

У некоторых женщин наблюдается патологическое уменьшение уровня ФСГ в крови. При этом врач может заподозрить следующие заболевания:

  • Нарушение функции яичников.
  • Патологии гипофиза.
  • Нарушение функции почек.
  • Перенесение оперативного вмешательства.
  • Ожирение.
  • Изнурительные диеты.
  • Интоксикация свинцом.

Среди показаний к обследованию женщины на СФГ следует назвать такие состояния, как невозможность зачать ребенка, сбои менструального цикла, снижение полового влечения, онкологические образования в гипофизе, выкидыши и другое.

Низкий ФСГ

Низкая концентрация СФГ не всегда является показателем патологии. Постановкой диагноза должен заниматься только врач.

Причины повышения

Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона у женщин наблюдается при патологиях гипофиза, почек, яичников и других экстрагенитальных болезнях. Высокий уровень СФГ указывает на такие отклонения:

  • Раннее половое созревание.
  • Нарушение функции яичников (гиперактивность).
  • Наличие новообразований в области яичников.
  • Эндометриоз.
  • Опухоли в гипофизе.
  • Болезни почек и другое.

Кроме этого, отклонения от нормы часто встречаются на фоне лечения с помощью различных препаратов, при сильных психологических переживаниях, на фоне тяжелой физической работы и при некоторых других состояниях.

Подводим итоги

Рассматривая вопрос о том, на какой день менструального цикла сдавать пролактин, следует учитывать, что рекомендации должен дать врач. Только специалист может определить, в какой именно день менструального цикла женщине необходимо сдать кровь. Иногда анализ сдается в экстренном режиме, если этого требует состояние пациентки.

Видео

Когда и в какой день цикла сдавать кровь на пролактин расскажет этот видеоролик.

на какой день цикла лучше, как нужно готовиться к анализу, нормы гормона в крови женщин по фазам месячных

Гормональная система женского организма устроена крайне сложно. Глобальные изменения происходят каждый менструальный цикл, уровень гормонов то повышается, то снижается. Если происходит сбой, у женщины нарушаются репродуктивные функции, резко меняется настроение, может начать стареть кожа, изменится внешний вид. Один из самых значимых половых гормонов – пролактин.

Содержание статьи

Суть и функции гормона

Пролактин – гормон пептидного типа, продуцируемый передней долей гипофиза. Он выполняет важные функции, так как влияет на следующие процессы:

  • овуляцию;
  • наличие либидо;
  • регулярность и длительность менструального цикла;
  • формирование и рост грудных желез в подростковый период;
  • подготовку молочных протоков к вскармливанию ребенка и производству молока после родов;
  • отсутствие менструаций после наступления зачатия и в период грудного вскармливания;
  • баланс водно-солевого обмена;
  • функционирование нервной, иммунной и сердечно-сосудистой систем.

Для мужчин пролактин также важен, так как отвечает за сперматогенез, половое влечение и остальные ключевые процессы в репродуктивной системе.

Важно! Норма пролактина у здоровой небеременной женщины в среднем колеблется от 4,1 нг/мл до 34 нг/мл. Он может незначительно колебаться из-за стресса, возрастных изменений или смены фаз менструального цикла.

Какие заболевания позволяет выявить исследование?

Понижение или повышение уровня пролактина указывает на определенные заболевания.

Высокий пролактин предполагает наличие:

  • первичного гипотиреоза – это повышенная функция щитовидной железы, которая восстанавливается при помощи заместительной гормональной терапии и тогда уровень пролактина приходит в норму;
  • пролактиномы – опухоли гипофиза, которая сложна в диагностике из-за отсутствия явной симптоматики;
  • травмы грудной клетки;
  • опухоли яичников, вызывающей изменения всех гормонов;
  • заболеваний гипоталамуса, таких как глиома, краниофарингиома, и различные воспалительные процессы в мозгу;
  • поликистоза яичников, проявляющегося в бесплодии, нарушении менструального цикла и наличии множества кист.

Также уровень пролактина может повысится из-за проведения гормональной терапии и приема других медикаментов.

Слегка пониженный уровень пролактина не столь опасный симптом, как повышенный. Но значительные его отклонения могут быть следствием:

  • туберкулеза гипофиза;
  • некроза гипофиза – послеродового синдрома Шихана, появляющегося из-за массивной кровопотери или резкого падения давления во время родов;
  • черепно-мозговых травм с повреждением гипофиза;
  • опухолей гипофиза;
  • проведения лучевой терапии;
  • побочного эффекта от приема некоторых лекарств.

Справка. Часть патологий можно вылечить, после чего уровень пролактина придет в норму.

Когда женщине лучше сдавать анализ?

Когда и на какой день цикла женщине лучше сдавать анализ крови на пролактин, зависит от ее состояния. Целесообразнее сдавать анализ в определенные дни цикла:

  • при отсутствии беременности женщинам рекомендуется проверять в норме ли гормон на 3 день или на 5 день после начала менструации, то есть нового цикла, а также на 23-26 день при общей длительности цикла 29-30 суток;
  • если требуется дополнительный контроль пролактина, то кровь нужно будет сдать через неделю после овуляции, на 21-22 день цикла;
  • для контроля гормона после окончания грудного вскармливания анализ нужно сдать через неделю от последнего прикладывания;
  • после наступления беременности пролактин можно проверять в любой день.

Как нужно готовиться к анализу крови на гормон?

Перед сдачей анализа на пролактин нужно основательно подготовиться, иначе результаты будут искажены:

  1. Сдавать анализ только натощак. Нельзя также курить и пить чай/кофе.
  2. На 2 дня, предшествующих сдаче анализа, надо воздержаться от полового акта и ограничить себя в еде, особенно белковой.
  3. Не есть ничего за 8 ч до процедуры.
  4. Уменьшить физические нагрузки и стараться избегать стрессовых ситуаций.
  5. Поспать не менее 8-9 часов.
  6. Не сдавать анализ во время ОРВИ, простуды или недомогания.
  7. За несколько недель до взятия крови прекратить прием контрацептивов.
  8. За 3 дня до сдачи пролактина нельзя посещать баню и сауну, принимать горячую ванну.
  9. Белье должно быть хлопчатое и свободное, нужно избегать натирания сосков.
  10. Приходить на процедуру нужно не позднее 3 часов после пробуждения.

Внимание! Перед тем как зайти в кабинет следует посидеть на кушетке около 15 минут, чтобы отдышаться и успокоиться, тогда анализ будет точнее.

Также предлагаем послушать, что говорит доктор о подготовке к сдаче анализа на пролактин:

Нормальное количество у женщин по фазам месячных

Менструальный цикл женщины делится на три основные фазы. В каждой из них происходят свои гормональные перестройки, меняется состояние, настроение.

В медицине существуют нормы содержания пролактина в крови для каждой из фаз:

  1. Менструальный цикл начинается с фолликулярной фазы. Она заключается в формировании и нарастании размера фолликула за счет действия гормонов гипофиза. Норма уровня пролактина в этот период (включая уже 1 и 2 день) колеблется от 4,1 до 30 нг/мл.
  2. Далее следует овуляторная фаза – период дозревания и выхода фолликула из яйцеклетки. В это время уровень пролактина начинает возрастать. Оптимальным уровнем для данной фазы является 6,5 — 50 нг/мл. Он обеспечивает оптимальные условия для наступления зачатия.
  3. Последняя третья фаза – лютеиновая. Она начинается сразу после разрыва фолликула и длится до наступления менструации. В этот период фолликул переходит в желтое тело, способствующее повышению уровня прогестерона. Если беременность наступила, пролактин продолжит расти вместе с прогестероном. При отсутствии зачатия через неделю после овуляции пролактин начнет снижаться. Его уровень в эту фазу варьирует от 5 до 41 нг/мл.

Выбор дня для сдачи анализа на пролактин должен проводиться, исходя из длительности цикла, ведь не у всех женщин он равен 29-30 дням. Проверять уровень пролактина и остальных половых гормонов нужно не реже 1 раза в год потому, что они являются хорошим показателем женского здоровья. При сильных необъяснимых колебаниях гормона нужно проводить дополнительное обследование у врача, чтобы исключить или выявить опасные заболевания и вовремя провести лечение.

В какой день цикла нужно сдавать анализ на пролактин? ⋆ Зачатие

У женщин менструальный цикл, в среднем, составляет 28 дней, начиная с первого дня кровянистых выделений. Кровь на пролактин нужно сдавать на 3-5 день цикла, рано утром на голодный желудок.

В какой день цикла нужно сдавать анализ на пролактин?

В какой день цикла нужно сдавать женщинам анализ на пролактин?

В случае, когда пациентка не успела сдать тест на 3-5 сутки, необходимо предупредить своего врача об этом, поскольку уровень содержания гормона в крови растет с каждым днём. Врач должен знать день цикла, чтобы поставить правильный диагноз, так как повышенные показатели могут говорить о заболеваниях.

Желательно дождаться, когда снова придут месячные, и сдать анализ точно на 3-5 сутки.

Важно!

  1. Контрацептивы. Если пациентка принимает комбинированные оральные контрацептивы, она может сдавать анализ на пролактин в любой день цикла.
  2. Лактация. Если пациентка кормит грудью, врач на личной консультации определяет, когда лучше сдавать кровь на пролактин. С момента последнего кормления должно пройти не менее недели.
  3. Беременность. Если пациентка беременна, то дата анализа назначается врачом индивидуально и результат зависит от срока беременности.

Какова роль гормона пролактина при планировании беременности, по мнению лучших специалистов?

По мнению врача-эндокринолога Федоровой Н. С., концентрация пролактина влияет на способность зачатия и беременность. Если у женщины повышен уровень пролактина, это может вызвать проблемы с зачатием, так как гормон имеет контрацептивное воздействие. У кормящих мам стабильно высокая концентрация пролактина, что уменьшает их шансы повторно забеременеть до окончания лактации.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза и непосредственно влияет на репродуктивную функцию организма:

  1. регулирует начало овуляции, не даёт начаться процессу овуляции во время беременности;
  2. стимулирует увеличение долей молочных желез;
  3. отвечает за выработку молозива, а затем молока;
  4. обеспечивает регуляцию водно-солевого баланса ребенка в период внутриутробного развития;
  5. осуществляет синтез прогестерона.

Результат анализа на пролактин позволяет лечащему врачу определить, есть ли у пациентки:

Утяшева Екатерина Валерьевна, врач-репродуктолог, отмечает, что пролактин — очень нестабильный гормон, и его количество в крови может меняться в зависимости от ряда внешних факторов.

Чтобы анализ был достоверным, необходимо:

  • накануне не употреблять жирную пищу;
  • ограничить физические нагрузки за 3-4 дня до исследования;
  • не употреблять алкоголь за 1 сутки;
  • исключить половую близость за 1 сутки.

В какой день цикла нужно сдавать анализ на пролактин?

Как достичь нормы пролактина при планировании беременности?

Если пролактин понижен, но это не связано с заболеваниями, то врач назначает терапию, направленную на устранение симптомов. Чаще всего рекомендуется вести правильный образ жизни: избавиться от вредных привычек, хорошо питаться, снизить количество стрессовых ситуаций, практиковать умеренные и щадящие физические нагрузки на организм.

При диагностировании заболеваний, врач назначает медикаментозное лечение. Пациентка принимает гормональные препараты и средства, укрепляющие иммунитет. Если при обследовании обнаружатся опухоли или кисты в гипофизе, пациентке будет предложено сделать операцию для удаления новообразований.

В том случае, когда пролактин повышен, лечение будет направлено на восстановление менструального цикла и овуляции. Врач определит курс гормональных и гомеопатических препаратов, рассчитанный на несколько лет, после этого возможно будет планирование беременности. Гинеколог, кандидат наук, Корниенко Е. Б. назначает своим пациенткам «Достинекс» или «Норпролак», также многие специалисты хорошо отзываются о новейшем препарате «Себергин».

Лечение гормональными препаратами во время беременности проводится исключительно по назначению врача, так как самостоятельный приём лекарственных средств крайне опасен для матери и ребенка.

Нормализовать уровень пролактина безопасно для здоровья могут народные средства.

— Малиновый чай.

2 столовые ложки сушеных листьев и цветков малины надо залить 500 мл горячей воды и дать настояться в закрытой посуде. В течение дня пить небольшими глотками.

— Настой шалфея.

На 300 миллилитров воды взять столовую ложку шалфея и выдержать в закрытой посуде на водяной бане 15 минут, после чего процедить и пить по одной ложке 4-6 раз в день до или после еды. Прием лучше начать с 4 дня цикла и продолжать до 14, в следующем цикле повторить.

— Семена фенхеля.

Ложку семян залить 300 мл горячей воды, дать настояться и пить в течение дня между приемами пищи.

Соблюдение принципов правильного питания благотворно повлияет на организм и поможет нормализовать гормональный фон.

Напрямую связаны с выработкой пролактина следующие продукты питания:

— Мясо белое и красное.

— Яйца.

— Молоко и кисломолочные продукты.

— Рыба и морепродукты.

— Морская капуста.

Полезно будет ввести в состав диеты фолиевую кислоту, которая содержится в печени, жирных сортах рыбы, яйцах, зеленых овощах. Фолиевая кислота хорошо сочетается с витамином В12 (орехи, семечки, льняное масло).

Молоко и кисломолочные продукты должны входить в ежедневный рацион. Необходимо употреблять в пищу достаточное количество свежих овощей и фруктов, уменьшить количество сладкого, мучного и кондитерских изделий. Объем белка, поступающего в организм, следует сбалансировать так, чтобы на килограмм веса приходилось не менее грамма протеина. Продукты, способствующие выработке пролактина, лучше продолжить употреблять и во время беременности.

Количество пролактина в крови женщины влияет не только на способность зачатия, но и на успешное вынашивание ребенка, а затем регулирует грудное вскармливание новорожденного. Важно вовремя диагностировать проблемы и своевременно пройти лечение. Придерживаясь рекомендаций врача, можно скорректировать показатели пролактина и улучшить состояние здоровья.

автор-эксперт: Марина Игоревна Маратова,

специалист по подготовке к зачатию

Обратите внимание: Ваши вопросы, комментарии и отзывы Вы можете оставить под статьей в разделе «Комментарии».

Как правильно сдавать гормон пролактин, подготовка к анализу

Вероятность получения ошибочного ответа при исследовании крови на пролактин в большей части зависит от самого пациента. Только придерживаясь ряд важных рекомендаций, можно исключить вероятность получения ошибочного результата, и впоследствии неправильного диагноза.

Содержание статьи

 Когда необходимо сдавать пролактин

Пролактин принимает активное участие в разных процессах организма человека. Он способствует регулированию поступающей в организм воды и соли, и оказывает влияние на репродуктивную функцию.

Стоит знать, пролактин является важным гормоном для человека. Именно он способствует у женщины развитию молочных желез, а у мужчин активно принимает участие в выработке тестостерона и развитии сперматозоидов.

Назначить сдавать этот гормон могут как мужчине, так и женщине, хотя причины назначения этого анализа будут в обоих случаях несколько отличаться. Так сдавать пролактин женщине врач может назначить в случае:

  • Беспричинного выделения их молочных желез молока;
  • Недостаточной выработки молока, требуемого при кормлении;
  • Сбои или отсутствие менструации длительное время;
  • Перенашивание беременности;
  • Подозрения на бесплодие;
  • Подозрения на развитие опухоли в гипофизе;
  • Гинекологическое кровотечение, имеющее неясную причину появления;
  • Проблемы с зачатьем;
  • Снижение половой активности;
  • Увеличение веса.

Мужчинам приходится сдавать кровь на выявление концентрации пролактина в случае:

  • Появления проблем с либидо, снижением потенции;
  • Увеличения молочных желез;
  • Дисфункции яичек;
  • Снижения либо полного отсутствия сперматозоидов;
  • Появления выделения из сосков;
  • Подозрения бесплодия;
  • Резкого ухудшения зрения.

Также сдавать на этот гормон кровь мужчине и женщине врач может, назначить, если они часто страдают от головных болей или воспаления половых органов имеющих хронический характер. Независимо от причины назначения этого анализа, в качестве исследуемого материала используется венозная кровь, в объемен не менее 2 мл. К сожалению, всегда есть риск получения ошибочного результата. Но снизить вероятность получения ложного ответа можно, если сдавать кровь на пролактин правильно.

В какой день сдается пролактин

Точность результатов большинства видов анализов зависит от нескольких факторов, это правильной подготовки к сдаче анализа на гормон и правильно выбранного для проведения этой процедуры времени. Если сдавать анализ на гормон врач назначил мужчине, то в этой ситуации особо волноваться о том, в какой день лучше сдавать нет смысла. Для мужчин сдавать на пролактин венозную кровь можно в любой удобный для них день.

Все несколько серьезней со сдачей гормона происходит у женщин. Так, анализ на пролактин сдавать можно лишь в определенный день цикла. В случае, несоблюдения этого правила, ожидать, что полученная расшифровка будет правильно отображать присутствующий уровень в крови гормона не стоит. Дело в том, что в определенный день цикла, этот гормон подвергается изменениям, периодически то, увеличиваясь, то наоборот уменьшаясь в крови.

Стоит знать, если у женщины присутствуют сбои в менструальном цикле, то сдавать кровь на пролактин она может, также как и мужчины в какой угодно день.

Поэтому, выбирать день цикла следует правильно. Если врачом не было лично порекомендовано, в какой день предпочтительней сдавать кровь на пролактин, то следует сдавать его в день цикла, используемый в сборе стандартного исследования крови на пролактин. Для исследования крови на пролактин женщине лучше сдавать кровь в 1 и 1 фазе цикла. Так в первой фазе цикла на требуемом уровне пролактин находится на 5 – 7 день, отсчитываемый с первого дня месячных. Во второй фазе хорошим периодом для сдачи крови на гормон у женщины наступает на 18 – 22 день.

Стоит знать, если сдать анализ в нужный день не получилось, то врачу необходимо обязательно указать, в какой день была осуществлена сдача анализа. Если врач не будет проинформирован о точном дне сдачи крови, то проведенная им расшифровка анализа может быть выполнена не правильно. Причиной тому является изменения нормы ЛГТ, в течение всего цикла она изменяется 3 раза.

Если сдавать на гормон необходимо женщине кормящей грудью, то в этой ситуации ее сдача анализа не зависит от цикла. Но более точный результат будет получен в случае, если сдача крови будет осуществлена в какой угодно день, кроме первых 7 суток прошедших с момента последнего вскармливания.

Подготовка к сдаче крови на гормон

Независимо, в какой день назначена сдача крови на пролактин, процесс подготовки у мужчин и женщин начинается одинаково, а именно с воздержания полового контакта, которое должно начаться ровно за сутки до начала процедуры сдачи крови. Также в течение этих суток необходимо снизить до минимума физические нагрузки и не употреблять содержащие алкоголь напитки. Нежелательно также в течение подготовительного периода посещать баню.

Любое перегревание и переохлаждение организма способно существенно изменить уровень содержания в крови гормона. Поэтому, не желательно даже вечером принимать горячую ванну. Все подобные процедуры лучше проводить уже после сдачи анализа. В подготовительный период также необходимо снизить вероятность стрессовых ситуаций и травматизма молочных желез.

Стоит знать, сильный эмоциональный стресс способен существенно повлиять на уровень пролактина в крови. Произошедшее по причине стресса изменение концентрации гормона может сохраняться по длительности до 4 дней.

Помимо того, что кровь сдается натощак, проснуться человеку для правильной сдачи анализов необходимо за 3 часа непосредственно до начала процедуры. За час до сдачи крови, следует прекратить курить. За полчаса до процедуры, следует находиться в спокойном состоянии. Если был осуществлен быстрый подъем по лестнице, то обязательно следует перед сдачей крови посидеть в спокойном положении около 10 минут и думать о чем-либо несущественном.

От правильности проведения подготовки к сдаче крови на пролактин зависит многое. Ведь в случае игнорирования правил подготовки, полученная расшифровка может стать причиной постановки неправильного диагноза, для подтверждения которого необходимо будет впоследствии сдать череду совершенно лишних анализов.

Как правильно сдавать анализ крови на пролактин: расшифровка результатов

В организме человека вырабатываются биологически активные вещества – гормоны, влияющие на функциональность органов и систем. От них зависят жизненно важные процессы, в том числе и репродуктивные. Одним из таких активных веществ является пролактин (лактотропин) – гормон, который продуцирует в женском и мужском организме передняя доля гипофиза. Для определения уровня этого вещества проводятся лабораторные исследования. В статье мы разберем, как правильно сдавать анализ крови на пролактин, чтобы получить точные результаты

Анализ на гормоны: пролактин у женщин и мужчин

как правильно сдавать анализ крови на пролактин

В женском организме лактотропный гормон связан прежде всего с лактацией. Способствует развитию молочных желез у девочек в период полового созревания и обеспечивает секрецию молока после рождения ребенка. Он является природным контрацептивом в период лактации. Также он участвует в процессе овуляции и стимулирует выработку прогестерона – гормона, необходимого для сохранения беременности.

Показаниями для исследования являются:

  • Отсутствие овуляции или нерегулярные месячные.
  • Бесплодие.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Выделения из сосков у небеременных женщин.
  • Задержка полового созревания в пубертатном периоде.
  • Боли в груди, мастопатии.
  • Проблемы с лактацией.
  • Снижение сексуального влечения.
  • Тяжелый климакс.
  • Ожирение.

Информацию о том, какие женские гормоны следует проверять, можно узнать из статьи.

У мужчин лактотропин участвует в формировании вторичных половых признаков, образовании сперматозоидов, регулирует иммунные процессы. Показаниями для обследования являются снижение потенции и либидо, рост молочных желез, ожирение, бесплодие.

Гормон пролактин: как правильно сдавать анализ?

как правильно сдавать анализ крови на пролактин

Для определения содержания лактотропина используют лабораторное исследование венозной крови.

Для получения точных результатов нужно соблюдать некоторые правила:

  • В течение суток уровень гормона колеблется, и максимальный показатель приходится на утренние часы. Поэтому в это время, через 2-3 часа после пробуждения, и надо делать забор крови для исследования.
  • За день перед сдачей анализа на пролактин следует воздержаться от половой близости, так как при сексуальном возбуждении увеличивается уровень этого вещества, а после оргазма – наоборот снижается. Исключить раздражение сосков.
  • На содержание в крови лактотропина влияют и стрессы. Поэтому перед забором крови нужно нормализовать свое состояние. Тем, кто боится медицинских манипуляций, сначала нужно успокоиться, ведь это может повлиять на точность показателей.
  • Воздействие высоких температур может исказить результат исследования, за 2 дня следует отказаться от сауны и любых перегревов.
  • За день до обследования ограничить физические нагрузки, с утра перед анализом отменить даже зарядку.
  • Исследование проводится натощак, также рекомендуется воздержаться от курения. Ужин предпочтительно легкий, без острой и тяжелой пищи.

Пролактин: подготовка к сдаче анализа у женщин

как правильно сдавать анализ крови на пролактин

Особых отличий в подготовке  женщин и мужчин нет. Для первых может играть роль только фаза менструального цикла. Если этот аспект важен, врач, направляющий на анализ, обязательно укажет, в какие дни нужно произвести забор материала.

Чаще проводят исследование с 3 по 9 день, но колебания в течение месяца не существенны. Поэтому, назначается время, оптимальное для пациентки. В большинстве случаев исследуют несколько гормонов, тогда и день выбирают тот, который более важен.

Общая информация о том, как правильно сдавать анализ на женские гормоны, содержится в статье.

 

Сколько делается анализ крови на пролактин?

как правильно сдавать анализ крови на пролактин

Для исследования нужна венозная кровь. Сдавать нужно с 8 до 11 утра.

Процедура безболезненная, но для тех, кто боится любых манипуляций – может быть неприятной. Важно: перед забором крови нужно успокоиться, ведь это может повлиять на показатели.

Сам анализ делается за один день. Но сроки получения результатов зависят от доставки материала в лабораторию. Обычно ответ готов через 1-3 дня. Есть возможность сделать срочный анализ.

В частных лабораториях результаты можно получить на их сайтах и самостоятельно распечатать бланк.

Расшифровка анализа крови на пролактин

как правильно сдавать анализ крови на пролактин

Норма лактотропина имеет гендерные отличия, зависит от наличия и срока беременности, грудного вскармливания.

Кроме того, в крови присутствуют колебания, связанные с физиологическими причинами (время суток, дни менструального цикла, перегрев тела).

Показатели нормы:

  • Дети до 1 мес. – до 2000 мме/мл. Такое количество связано с наличием лактотропина в околоплодных водах и присутствием его в крови новорожденных. Постепенно количество гормона снижается.
  • Мужчины – 86-324 мме/мл.
  • Женщины от начала менструаций до менопаузы – 102-496 мме/мл.
  • Женщины в период менопаузы 170-330 мме/мл.
  • Беременные в 1 триместре – 500-1000 мме/мл.; в 3 триместре – до 7600 мме/мл.
  • Период лактации до 6 месяцев после родов – до 2500 мме/мл.; до 1 года – 1000-1200 мме/мл.

На выработку пролактина влияет общий гормональный фон. Поэтому часто анализ назначают в комплексе с другими исследованиями.

Почему может повышаться уровень пролактина у женщин, можно узнать из статьи.

Если остальные показатели в норме, а отклонения только в анализе на пролактин, это может говорить о наличии следующих патологий:

Снижение уровня лактотропина наблюдается после рентгенологических исследований и радиотерапии, при сахарном диабете и патологиях гипофиза.

Человек не всегда может правильно расшифровать результаты анализа. Существует много различных нюансов, которые известны только специалистам. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, а лучше не терять времени и обратиться к врачу.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

когда сдавать на какой день цикла

Во второй фазе менструального цикла у женщин наблюдается физиологическое повышение пролактина – это гиперпролактинемия. Неважно чем закончится МЦ, организм всегда в это время рассчитывает на будущую беременность. Но встречаются и другие причины гиперпролактинемии, которые мешают зачатию и вносят дисбаланс в работу репродуктивной системы.

Страдает не только детородная функция, но и весь организм. Так как нейроэндокринная система оказывает влияние на каждый орган в организме. Последствия могут быть необратимыми, поэтому важно вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться к специалистам для установления причин и лечения.

Содержание

Что такое пролактин

Пролактин – это полипептидный гормон, по строению сходный с соматотропином (СТГ). Он играет весомую роль в работе репродуктивной системы женщины, вырабатывается в гипофизе, а точнее в передней его доле.

Пролактин гормон за что отвечает у женщин

Условно относится к женским половым гормонам, но присутствует и в мужском организме. Рассматривая половые гормоны относить их к определенному полу – не совсем корректно. Есть мужские и женские концентрации половых гормонов, и в норме их уровни отличаются.

На что влияет пролактин у женщин

В литературе можно встретить синонимы пролактина – это:

  • маммотропин;
  • лютеотропин;
  • лактогенный гормон;
  • лактотропный гормон.

Во всех органах и тканях существуют рецепторы к лактогенному гормону. Действие его на беременный и небеременных организм отличается.

Действие пролактина вне беременности:

  • Стимулирует развитие и рост молочных желез. Основная точка приложения гормона – молочные железы, так как в ее тканях наибольшее количество рецепторов к нему.
  • Способствует формированию полового поведения.
  • Регулирует водно-солевой обмен: задерживает выделение воды и натрия из тканей организма, стимулирует всасывание кальция.
  • Оказывает модулирующее действие на иммунную систему.

Высокий пролактин у женщин

Во время беременности полипептид синтезируется не только гипофизом, но и клетками эндометрия.

Действие пролактина во время беременности:

Гиперпролактинемия – что это такое и что значит термин

Гиперпролактинемия – это совокупность симптомов, которые сопровождают повышение концентрации пролактина в крови.

Необходимо иметь в виду: при интерпретации результаты анализа крови на пролактин необходимо опираться на референсные (средние) значения той клинико-диагностической лаборатории, в которой этот анализ проводился. В каждой лаборатории свои значения нормы, которые зависят от метода определения и используемых реактивов.

Повышение пролактина в крови: причины

Гормон пролактин – это очень «чувствительный» полипептид: в норме его концентрация резко колеблется в зависимости от времени суток, физических, эмоциональных нагрузок.

Гиперпролактинемия возникает также при обильном приеме белковой пищи, при выходе из респираторной вирусной инфекции в ранний период выздоровления. Ожидаемый рост концентрации бывает при приеме антидепрессантов, которые влияют на дофаминовые рецепторы. Их блокада влечет за собой рост уровня маммотропина.

Повышение пролактина в крови бывает 2 видов:

  • Физиологическая гиперпролактинемия – это состояние организма, когда уровень гормона повышается в норме. Это бывает во время: сна, полового акта и после него, стресса, беременности, лактации (кормления грудью).
  • Патологическая гиперпролактинемия – это повышение концентрации пролактина вследствие патологических причин.

Патологические причины повышения пролактина

  • Заболевания гипофиза и гипоталамуса, в первую очередь опухолевые процессы (микро и макроаденомы гипофиза).
  • Гипофункция щитовидной железы. При этом Т₃ и ТТГ-рилизинг гормон имеют свойство провоцировать выделение маммотропина.
  • Синдром поликистозных яичников, сопровождающийся структурными изменениями яичников.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Печеночная недостаточность и циррозы печени.
  • Нервная анорексия, снижение веса как соматическое заболевание.
  • Гипогликемия, вызванная инсулином.
  • Опоясывающий лишай.
  • Недостаточность коры надпочечников или врожденная дисфункция коры надпочечников.
  • Опухоли, продуцирующие эстрогены.
  • Повреждения грудной клетки.

В группу риска по гиперпролактинемии входит группа пациентов, принимающих препараты для снижения артериального давления, опиатов, противорвотных лекарственных средств центрального действия и эстрогены. Женщины, которые принимают эстрогеновые препараты по назначению гинеколога или эндокринолога, также в группе риска.

Повышен пролактин: симптомы

Симптомов и проявлений гиперпролактинемии много. Остановимся на основных.

Основные симптомы повышения пролактина:

  1. Нарушения менструального цикла, которые могут выражаться от незначительных изменений МЦ до глобальных: от олигоменореи (длительность цикла составляет более 35 дней, до аменореи – отсутствия менструации от 3-6 месяцев до года). Нормальным циклом считается МЦ, периодичность которого укладывается во временные интервалы – от 21 до 35 дней, и менструальные выделения продолжаются не более 7 дней.

Все что выходит за эти рамки – это нарушение менструального цикла. Среди всех случаев аменореи гиперпролактинемия составляет 15-30%.

Это высокий процент, поэтому женщине, обратившейся с жалобой на нарушение МЦ, назначают анализ на гормон пролактин. Это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть повышенный уровень пролактина в плазме крови.


Что такое ановуляция? Ановуляторный цикл: можно ли забеременеть?


  1. Галакторея – выделение молозива из сосков у женщин, которые не беременны. Может появляться при механическом воздействии — надавливании на молочную железу или самопроизвольно в виде капелек и струек. Этот симптом может встречаться не только при гиперпролактинемии. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями молочной железы.
  2. Следующий по частоте симптом повышения пролактина – увеличение веса. При повышенном пролактине у женщин повышается аппетит, происходит отложение питательных веществ внутри организма, и, следовательно, бесконтрольное увеличение массы тела.
  3. Следующий симптом гиперпролактинемии – проблемы с зачатием. Это самое значимое последствие для женщины. Повышение уровня пролактина отмечается у 70% пациенток, обратившихся по поводу бесплодия.
  4. Остеопороз.
  5. Депрессия.
  6. Нарушения сна.
  7. При патологии гипоталамо-гипофизарной системы может быть изменение полей зрения, головные боли, и другие симптомы, связанные с опухолевыми разрастаниями.

Пролактин влияет на вес

У мужчин повышенный пролактин влияет таким образом на сперматогенез, что человек становится бесплодным. Бесплодие – это первичная жалоба, с которой обращаются к врачу, как у мужчины, так и женщины.

Диагностика гиперпролактинемии

Основным направлением в диагностике этого патологического состояния организма является гормональные исследования крови.

Гормон пролактин – это очень капризный гормон. Так как концентрация в крови может колебаться под влиянием обыденных факторов.

Анализ на пролактин: как сдавать правильно и что нельзя делать

Перед анализом необходима подготовка. Нельзя просто проснуться ближе к полудню и в течение 30 минут сдать анализ на пролактин. Результаты будут недостоверны.

Пролактин как правильно сдавать анализ женщинам

Как подготовиться к анализу на пролактин (что можно и что нельзя):

  1. Спланируйте время пробуждения ото сна. Гормон необходимо сдать в промежутке между 8 и 11 часами (утром) натощак. От пробуждения до момента сдачи крови должно пройти – 2 часа. Это значит, что, если вы планируете сдать кровь на пролактин в 9 утра, то проснуться нужно в 7 часов. Так делать необходимо, чтобы избежать даже пограничных состояний со сном, иначе будет ложноположительный результат. И это может ввести врача в заблуждение, как следствие – неправильный диагноз и неверная тактика лечения.
  2. Накануне и в день сдачи анализа противопоказаны эмоциональное возбуждение и физическое напряжение. Необходимо исключить не только тренировки в спортзалах, но и банальный подъем тяжестей в бытовых условиях, бег, подъем по лестнице. Нужно исключить эмоциональные факторы.
  3. Определите время последнего приема пищи накануне вечером. Он должен быть не позднее 8 часов до сдачи анализа и не более 14 часов. Воду (пару глотков) пить можно. То есть, если планируете сдать анализ в 9 утра, то последний прием пищи должен быть не ранее 19:00 и не позднее 1 часа ночи. Пищевые перегрузки накануне нужно исключить.
  4. Накануне и утром обязательно половое воздержание, так как в его результате наступает гиперпролактинемия (физиологическая).
  5. Для того чтобы правильно сдать анализ на пролактин, перед забором крови необходимо отдышаться и посидеть спокойно 10-15 минут в приемной лаборатории.

Когда сдавать пролактин женщине день цикла

Когда сдавать пролактин (на какой день цикла)

Кровь на пролактин необходимо сдавать на 3-5 день менструального цикла. Желательно сдавать анализ в течение 3 менструальных циклов. Если все 3 раза наблюдается стойкое повышение уровня гормона, тогда нужно обращаться к врачу. Мужчина может сдать анализ в любой день при соблюдении вышеперечисленных требований.

Дополнительные методы диагностики при повышении пролактина

Женщине с повышенным уровнем пролактина врач гинеколог-эндокринолог обязательно назначит компьютерную и магнито-резонансную томографию с контрастированием. Первое, что нужно исключить – это органическую патологию со стороны центральной нервной системы (большие и малые аденомы гипофиза). При обнаружении новообразований терапию назначает эндокринолог общего профиля.

Гиперпролактинемия: лечение

Терапия будет выбрана исходя из причины повышенного пролактина и симптомов, которые сопровождают состояние.

Лечение гиперпролактинемии может быть:

Медикаментозным – назначение лекарственных препаратов для снижения уровня гормона. Их механизм действия направлен на взаимодействие с дофаминовыми рецепторами. Если вы планируете беременность, то препараты, снижающие пролактин, необходимо принимать до момента наступления беременности. Самостоятельно прекращать их прием или отменять нельзя. Только после лабораторного подтверждения беременности терапия может быть отменена доктором.

Препараты для снижения пролактина:

  • Бромокриптин: по 0,5 таблетки в день принимается в течение 7 дней. Далее доза увеличивается до 8 таблеток в день, пока не установится нормальный овуляторный цикл.
  • Каберголин: (Достинекс, Кабасер) по 0,5-2 мг в неделю. Обычно назначают 2 раза в неделю.
  • Хинаголид: по 25 мкг в первые 3 дня, затем 50 мкг еще 3 дня, дальше по 0,75 мкг ежедневно.

Лучевое и хирургическое лечение – к этим методам терапии прибегают только при значительных опухолях гипофиза и органической патологии ЦНС.

Основная цель лечения при высоком пролактине – нормализация менструального цикла и восстановление репродуктивных функций. При снижении уровня гормона менструации становятся регулярными. После лечения нормализуется МЦ, уходят дискомфортные ощущения.

Что делать, если у женщины повышен пролактин и она не может забеременеть

Если вы столкнулись при планировании беременности с такими симптомами как:

  • бесплодие;
  • нарушение овариально-менструального цикла;
  • увеличение веса;
  • выделение молозива из груди, то

необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, который составит и проведет комплексный индивидуальный план обследования.

При превышении нормальных показателей на несколько единиц нужно сделать анализ еще несколько раз с учетом рекомендаций по подготовке.

Для исключения патологии молочных желез необходимо делать маммографию или обратиться за консультацией к маммологу (онкологу).

Гиперпролактинемия не всегда приводит к нарушению овуляторной функции, но ее коррекция остается важным направлением в лечении эндокринного бесплодия.

Актуальное видео

Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия

Статьи по теме

Почему нет овуляции при регулярных месячных

Боль в яичнике при овуляции: причины и что делать

Норма ТТГ для зачатия

Киста желтого тела яичника: можно ли забеременеть?

Сколько дней должно быть между месячными в норме

Можно ли забеременеть с поликистозом обеих яичников

Не предохраняемся, а беременность не наступает

Если нет овуляции, как забеременеть

Что такое пролактинома? Дополнительная информация о Prolactinoma

Гипофиз представляет собой крошечную железу, расположенную у основания мозга за носом и под зрительными нервами.

Гипофиз вырабатывает гормоны, которые контролируют щитовидную железу, яичники, яички и надпочечники. Еще один гормон, вырабатываемый гипофизом,
ПРОЛАКТИН, который стимулирует выработку грудного молока во время беременности и кормления грудью. Секреция пролактина контролируется соединением под названием
дофамин, который производится в мозге.У женщин нормальный уровень пролактина обычно составляет менее 25 нг / мл, а у мужчин — менее 17 нг / мл. Когда уровень пролактина в крови повышен, это состояние называется гиперпролактинемией.

Hyper- , что означает «увеличенный»; Пролактин , относящийся к гормону; -Эмиа , означающая «в крови»

Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и кормления грудью, а также может быть повышен при приеме некоторых лекарств, почечной недостаточности и травм грудной клетки.

Пролактинома — это аномальный рост или опухоль на гипофизе
, Опухоль заставляет гипофиз вырабатывать слишком много пролактина, что приводит к гиперпролактинемии. Пролактинома почти всегда доброкачественная, то есть это не рак. Приблизительно у 1 из 10000 человек разовьется пролактинома, причина которой неизвестна. Пролактиномы встречаются у обоих полов, но чаще встречаются у женщин. Опухоли редко наблюдаются у детей и редко передаются от родителей своим детям. Пролактиномы обычно маленькие и редко растут, но некоторые (как обсуждается ниже) могут стать очень большими.

Рисунок 1. Изображение аденомы гипофиза (темно-коричневый) рядом с нормальной тканью гипофиза (светло-коричневый). Нормальный гипофиз сдавлен опухолью. (перепечатано с разрешения Кроненберга Х., Мелмеда С., Полонского К., Ларсена П. Р. (ред.): Учебное пособие по эндокринологии Уильямса, 11-е издание, глава 8, Авторы переднего гипофиза, Мельмед С. и Клайнберг Д. Л., Филадельфия, Пенн: WB Saunders; 2008 .)

.

Пролактинома | NIDDK

Что такое пролактинома?

Пролактинома — это доброкачественная (нераковая) опухоль гипофиза, которая вырабатывает гормон пролактин. Расположенный у основания мозга, гипофиз представляет собой железу размером с горошину, которая контролирует выработку многих гормонов.

Пролактин дает сигнал женской груди вырабатывать молоко во время беременности и кормления грудью. Наличие слишком большого количества пролактина в крови, состояние, называемое гиперпролактинемией, может вызвать бесплодие и другие проблемы.В большинстве случаев пролактиномы и связанные с ними проблемы со здоровьем можно успешно лечить с помощью лекарств.

Гипофиз находится у основания мозга.

Насколько распространены пролактиномы?

Небольшие доброкачественные опухоли гипофиза довольно распространены среди населения в целом. Пролактинома является наиболее распространенным типом опухоли гипофиза, составляя около 40 процентов всех опухолей гипофиза. 1

У кого чаще развивается пролактинома?

У женщин чаще, чем у мужчин, развивается пролактинома.Эти опухоли редко встречаются у детей и подростков. У детей пролактиномы могут предотвратить начало или заблокировать прогрессирование полового созревания.

Пролактиномы встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.

Каковы осложнения с пролактиномой?

Наличие пролактиномы может привести к различным симптомам и проблемам у женщин и мужчин. Некоторые из них вызваны слишком большим количеством пролактина в организме, в то время как другие связаны с размером и расположением опухоли.

Избыток пролактина, или гиперпролактинемия, может снизить уровень половых гормонов как у женщин, так и у мужчин.Связанные с этим осложнения могут включать

Пролактиномы обычно маленькие, менее 1 см в диаметре. Эти небольшие опухоли называются «микропролактиномами». Реже опухоль может вырасти до более 1 сантиметра в диаметре. Эти большие опухоли называются «макропролактиномами». Макропролактиномы могут давить на близлежащие участки гипофиза и головного мозга. Осложнения могут включать

  • проблемы со зрением, возникающие, когда опухоль давит на зрительные нервы или зрительный хиазм, часть мозга, где два зрительных нерва пересекаются друг с другом
  • головных болей
  • низкий уровень других гормонов гипофиза, таких как гормоны щитовидной железы и кортизол

Каковы симптомы пролактиномы?

Среди женщин распространенные симптомы пролактиномы включают

  • изменения менструального цикла, такие как нерегулярные месячные или отсутствие менструаций
  • бесплодие
  • молочные выделения из молочных желез, также называемые галактореей
  • потеря интереса к сексу
  • боль или дискомфорт во время секса из-за сухости влагалища

Среди мужчин общие симптомы включают

Женщины часто сообщают о симптомах раньше, чем мужчины, потому что они могут заметить изменения в менструации или молочные выделения из груди, когда они не беременны или не кормят грудью.Но женщины, которые принимают половые гормоны — в противозачаточных таблетках или заместительной гормональной терапии — могут не испытывать этих изменений. 2 То же самое верно для женщин, которые достигли менопаузы и больше не имеют периодов. Среди этих женщин и мужчин отсутствие четких признаков и симптомов может привести к задержке диагноза.

Что вызывает пролактиномы?

Большинство опухолей гипофиза развиваются самостоятельно. Причина этих опухолей неизвестна. В некоторых случаях генетические факторы могут играть роль.Например, наследственное расстройство множественной эндокринной неоплазии типа 1 увеличивает риск развития пролактином.

Что еще может вызвать повышение уровня пролактина?

Уровень пролактина обычно повышается во время беременности и кормления грудью. Они также могут немного подняться в другое время из-за 1

  • физическое напряжение, такое как болезненное взятие крови
  • упражнение
  • еды
  • половых сношений
  • стимуляция сосков
  • травма области груди
  • эпилептических припадков
  • Эти увеличения пролактина, как правило, небольшие и временные.Помимо пролактиномы, факторами, которые чаще всего приводят к избытку пролактина в крови, являются лекарства, болезни и другие опухоли гипофиза.

Медикаменты. Химический допамин мозга ограничивает выработку пролактина в организме. Любое лекарство, которое влияет на производство или использование дофамина, может вызвать повышение уровня пролактина.

Лекарства, которые могут повысить уровень пролактина, включают некоторые виды

Хотя гормон эстроген стимулирует выделение пролактина, эстрогенсодержащие противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия не вызывают гиперпролактинемию. 4

Если высокий уровень пролактина вызван лекарством, эти уровни обычно возвращаются к нормальному через 3-4 дня после отмены препарата.

Другие болезни. Болезни, которые могут повысить уровень пролактина, включают

Другие опухоли гипофиза. Другие крупные опухоли, расположенные в гипофизе или рядом с ним, также могут повышать уровень пролактина, обычно путем предотвращения попадания дофамина в гипофиз.

Иногда причина избытка пролактина неизвестна.

Как врачи диагностируют пролактиномы?

Врачи диагностируют пролактиномы по результатам двух анализов

  • Анализ крови. Анализ крови на пролактин измеряет уровень пролактина в вашей крови. Если уровень слишком высок, ваш врач назначит визуализационный тест для выявления возможной опухоли.
  • Тесты изображений. Предпочтительным тестом является сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ), которое использует радиоволны и магниты для создания детальных изображений ваших внутренних органов и мягких тканей без рентгеновских лучей.Если МРТ не подходит для вас (например, если у вас есть кардиостимулятор или другой имплантат, у которого есть металл), ваш врач может вместо этого заказать компьютерную томографию (КТ). Результаты визуального теста обычно позволяют врачу подтвердить диагноз пролактиномы и определить ее размер и местоположение.

Анализ крови используется для выявления высокого уровня пролактина.

После подтверждения диагноза пролактиномы ваш врач может провести другие анализы, чтобы выяснить, влияет ли опухоль на другие гормоны.В зависимости от размера опухоли, ваш врач также может попросить вас пройти тест на зрение.

Как врачи лечат пролактиномы?

Врачи обычно лечат пролактиномы с помощью лекарств. Реже можно использовать хирургию или лучевую терапию. Цели лечения до

  • возвращает уровень пролактина к норме
  • уменьшить опухоль
  • убедитесь, что гипофиз работает правильно
  • исправить любые проблемы, вызванные опухолью, такие как менструальные проблемы, молочные выделения из груди, низкий уровень тестостерона, головные боли или проблемы со зрением

лекарств

Лекарства, называемые агонистами допамина, контролируют уровень пролактина и очень эффективно сокращают опухоль.Эти препараты имитируют действие химического допамина на мозг.

Два агониста дофамина наиболее часто используются для лечения пролактиномы

  • бромокриптин, препарат, который необходимо принимать два или три раза в день
  • каберголин, препарат, который можно принимать один или два раза в неделю

Каберголин является предпочтительным препаратом для лечения пролактином, поскольку он более эффективен, чем бромокриптин, и имеет меньше побочных эффектов. 1

Результаты. Для большинства маленьких пролактином, агонисты допамина возвращают уровни пролактина к норме и уменьшают опухоли у 4 из 5 пациентов. 5

Побочные эффекты. Общие побочные эффекты препаратов включают тошноту, рвоту и головокружение. Оба лекарства всегда следует принимать с пищей. Начало лечения в низкой дозе и прием лекарства перед сном может уменьшить побочные эффекты.

Осложнения. Хотя агонисты дофамина были связаны с повреждением сердечного клапана, эти проблемы были обнаружены в основном среди людей, принимающих эти лекарства для лечения болезни Паркинсона.Эти пациенты обычно принимают гораздо более высокие дозы (обычно примерно в 10 раз выше) этих лекарств, чем те, которые используются для лечения пролактином. Если вам необходимо принять высокую дозу агониста дофамина, ваш врач может заказать эхокардиограмму (эхо), чтобы проверить клапаны сердца и работу сердца. В редких случаях у людей, принимающих эти лекарства, наблюдались психические расстройства, связанные с контролем импульсов, такие как азартные игры. 6

Продолжительность лечения. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного времени, чтобы предотвратить рост опухоли, особенно если пролактинома велика.Через 2 года медикаментозное лечение может быть постепенно уменьшено и прекращено, если уровень пролактина в норме и опухоль больше не видна. 1 Но если ваш уровень пролактина снова повышается, вам, возможно, потребуется вернуться к лекарству так долго, как это необходимо, чтобы контролировать уровень пролактина.

Хирургия

Хотя врачи чаще всего лечат пролактиномы с помощью лекарств, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Примеры включают

  • вы не можете терпеть лекарства
  • лекарства не работают для вас
  • вы принимаете антипсихотические лекарства, которые взаимодействуют с лекарствами, используемыми для лечения пролактиномы

В некоторых случаях, когда пролактинома велика, женщина может выбрать операцию по удалению опухоли, прежде чем пытаться забеременеть.

Можно использовать два типа операций

  • Транссфеноидальная хирургия чаще всего используется для лечения пролактиномы. Операция проводится через разрез или разрез сзади носовой полости или под верхней губой.
  • Транскраниальная хирургия используется реже, если опухоль велика или распространилась в другие области. Хирург удаляет опухоль через отверстие в черепе.

Результаты. Успех операции зависит от многих факторов, в том числе

  • мастерство и опыт хирурга
  • размер и расположение опухоли

Сделанная опытным хирургом, операция корректирует уровень пролактина примерно у 90 процентов людей с небольшими опухолями и у 50 процентов пациентов с большими опухолями. 7 Для людей с большими пролактиномами, которые могут быть удалены только частично, лекарства часто могут возвращать уровни пролактина к нормальному уровню после операции.

Побочные эффекты и осложнения. Побочные эффекты операции могут включать в себя

Излучение

Реже, если лекарства и хирургическое вмешательство не могут снизить уровень пролактина, может использоваться лучевая терапия. Этот тип лечения использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или волны частиц, чтобы убить опухолевые клетки. В зависимости от размера и расположения опухоли общая доза облучения доставляется за один сеанс или в более низких дозах в течение 4-6 недель.

Результаты. Уровни пролактина возвращаются к норме у 1 из 3 пациентов, получавших лучевую терапию. 1 Однако, поскольку радиационная терапия снижает уровень пролактина с течением времени, для достижения этого результата могут потребоваться годы. Ваш врач, скорее всего, назначит лекарства, пока вы ждете результатов.

Побочные эффекты и осложнения. Наиболее распространенным побочным эффектом является низкий уровень гормонов щитовидной железы. У почти половины пациентов лучевая терапия может также привести к снижению других гормонов гипофиза. 8 Потеря зрения и черепно-мозговая травма — редкие осложнения. Редко, другие типы опухолей могут развиваться много лет спустя в областях, которые были на пути луча излучения.

Как врачи лечат пролактиномы во время беременности?

До беременности. Наличие пролактиномы может затруднить вам беременность, но лечение агонистами дофамина очень эффективно для восстановления фертильности.

Применение агонистов дофамина обычно прекращают после подтверждения беременности.

При подтверждении беременности. Хотя исследования показывают, что как бромокриптин, так и каберголин можно безопасно принимать на ранних стадиях беременности, бромокриптин обычно предпочтительнее из-за его более длительного показателя безопасности. 1 Как только ваша беременность будет подтверждена, ваш врач обычно посоветует вам прекратить прием этих лекарств, чтобы предотвратить возможные последствия для плода.

Во время беременности. Уровень пролактина обычно повышается во время беременности, и ваша грудь готовится к молоку после рождения ребенка.Гипофиз часто удваивается во время беременности. Ваша пролактинома также может увеличиваться в размерах, особенно если она уже велика. Если у вас начнутся такие симптомы, как головные боли и изменения зрения, ваш врач может порекомендовать вам снова начать прием лекарства.

После родов. После родов женщины с небольшими пролактиномами обычно могут кормить своих детей грудью. Если у вас большая пролактинома, ваш врач может посоветовать вам проконсультироваться с эндокринологом о грудном вскармливании.

Врачи обычно не измеряют уровень пролактина во время беременности и кормления грудью. Ваш доктор обычно начинает делать это снова через пару месяцев после того, как вы перестанете кормить грудью. В некоторых случаях уровни пролактина остаются нормальными после родов и кормления грудью. 9

Клинические испытания для пролактиномы

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания для пролактиномы?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований и охватывают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям узнать больше о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты пролактиномы, включая новые методы лечения этого состояния.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования для пролактиномы ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований по пролактиноме, которые открыты и завербованы на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования из промышленности, университетов и отдельных лиц; Тем не менее, Национальные институты здравоохранения не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Отзывы

[1] Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Диагностика и лечение гиперпролактинемии: руководство клинической практики Эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ. 2011; 96 (2): 273–288.

[2] Wong A, Eloy JA, Couldwell WT, LiU JK. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 1: Клинические проявления и диагностические проблемы. Журнал клинической неврологии. 2015; 22 (10): 1562–1567.

[3] Peuskens J, Pani L, Детро J, Де Херт М.Эффекты новых и недавно утвержденных антипсихотических средств на уровень пролактина в сыворотке крови: всеобъемлющий обзор. ЦНС Наркотики. 2014; 28 (5): 421–453.

[4] Romijn JA. Гиперпролактинемия и пролактинома. В кн .: Флайерс Е., Корбониц М., Ромийн Ю.А., ред. Справочник по клинической неврологии. Vol 124. Waltham, MA: Elsevier, B.V .; 2014: 185-195.

[5] Глезер А., Бронштейн М.Д. Пролактиномами. Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки. 2015; 44 (1): 71–78.

[6] Иоахимеску А.Г., Флесериу М., Хоффман А.Р., Воган Т.Б. III, Кацнельсон Л. Психологические эффекты лечения агонистами дофамина у пациентов с гиперпролактинемией и аденомами, секретирующими пролактин. Европейский журнал эндокринологии. 2019; 180 (1): 31–40.

[7] Wong A, Eloy JA, Couldwell WT, LiU JK. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 2: Стратегии лечения и управления. Журнал клинической неврологии. 2015; 22 (10): 1568–1574.

[8] Ауриемма Р.С., Грассо Л.Ф., Пивонелло Р., Колао А.Безопасность лечения пролактином. Экспертное заключение по безопасности лекарств. 2016; 15 (4): 503–512.

[9] Auriemma RS, Perone Y, Di Sarno A, et al. Результаты одноцентрового обсервационного 10-летнего исследования по рецидивам гиперпролактинемии после беременности и кормления грудью. Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ. 2013; 98 (1): 372–379.

,

Пролактинома | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Пролактинома

Откуда они секретируются и что они делают ,Пролактин иногда называют «гормоном молока», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах. ФСГ и ЛГ контролируют пол и репродукцию. У женщин они вызывают выброс эстрогена полового гормона и стимулируют яичники к производству яиц; Эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку сперматозоидов из яичек. Гипофиз и гипоталамус Мозговой стержень Мозговой гипофиз Гипоталамус головного мозга

Что вызывает повышение уровня пролактина?

Распространенные причины повышенного пролактина
• Беременность
• Стимуляция сосков и сосание
• Стресс
• Некоторые лекарства, такие как:
■ Препараты против болезни e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: примеры включают амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
■ Некоторые гомеопатические и травяные лекарства.
Другая возможность повышения пролактина — это недействующая щитовидная железа, которая может быть диагностирована с помощью простого анализа крови и требует лечения таблетками гормонов щитовидной железы.Как только ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех ваших текущих назначенных и любых безрецептурных препаратах, которые вы принимаете.

Что такое пролактинома?
Пролактинома — это пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза. Пожалуйста, будьте уверены, что это доброкачественная опухоль, а не опухоль мозга или рак.

Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», что означает отек гипофиза.Эти опухоли растут очень медленно, и многие, кажется, не растут вообще. Мы не знаем точно, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормон-продуцирующей опухоли гипофиза.

Действие и стресс при проведении анализа крови могут незначительно повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверить более одного уровня.

Врач-терапевт обычно обращается к врачу-эндокринологу за повторным повышением уровня пролактина.После направления в эндокринное отделение первоначальное посещение, вероятно, повлечет за собой повторную проверку уровня пролактина.

Пролактиномы бывают разных размеров, но подавляющее большинство составляет менее 10 мм (3/8 дюйма) в диаметре. Это так называемые микропролактиномы. Редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут встречаться у мужчин и женщин. Симптомы, вызванные пролактиномой, зависят от пола пациента и размера опухоли.

Признаки и симптомы пролактиномы
Признаки и симптомы у женщин
У большинства женщин с пролактиномами, вероятно, имеются микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструации (аменорея), поскольку избыточный пролактин препятствует выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, которые контролируют менструальный цикл. Возможно, у вас уменьшился интерес к сексу (низкое либидо) и вы почувствовали сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта. Вы также можете быть бесплодными из-за нарушения высвобождения яйцеклетки яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточное производство грудного молока (так называемая галакторея), которое может спонтанно течь. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания молочной железы, особенно рака молочной железы. Женщины с пролактиномами не имеют повышенного риска рака молочной железы.

NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самоанализ и выделение молока действует как стимуляция и, следовательно, усиливает повышенный уровень пролактина, заставляя галакторею сохраняться! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли оно, вы должны сопротивляться искушению.

Признаки и симптомы у мужчин
Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли диаметром более 10 мм (макропролактиномы). Однако опухоль большего размера не исключает превосходного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, избыточный пролактин снижает выработку ФСГ и ЛГ гипофизом. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкое либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Может произойти выработка молока мужской грудью, но это очень редко, даже если уровень пролактина очень высок.

После установления диагноза и лечения медикаментозным лечением, когда аномальный уровень пролактина начинает снижаться, аномально низкий уровень тестостерона должен, в свою очередь, начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчины продолжат гормональную заместительную терапию в форме тестостерона.

Большие опухоли
Если у вас большая опухоль, у вас могут быть такие симптомы давления, как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы ваших глаз проходят через гипофиз. У меньшинства пациентов увеличение размера гипофиза может вызвать давление на эти нервы и вызвать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

Диагностика и какие анализы проводятся?
Как диагностируется пролактинома?
Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать у вас слишком много проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия пробы крови могут немного поднять уровень пролактина, поэтому его необходимо повторять более одного раза, чтобы обеспечить неизменно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное состояние, называемое макропролактинемией, которое представляет собой артефактное повышение уровня сывороточного пролактина в результате пролактина с определенными белками крови.Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от пролактин-продуцирующих опухолей гипофиза.

Ваш лечащий врач может провести начальные тесты на уровень пролактина и щитовидной железы. Затем вам потребуется посещать специализированную эндокринную клинику в качестве амбулаторного больного для дальнейших анализов, включая любые сканирования (см. Ниже).

Как упоминалось ранее, будет взята дополнительная проба крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это может быть сделано одним образцом крови.

Некоторые специалисты могут порекомендовать провести дополнительные тесты, чтобы лучше оценить функцию гипофиза. Вам это объяснят, если вы попадете в эту категорию. В основном эти исследования включают в себя своевременный забор крови и возможное введение гормона или конкретного лекарства для стимуляции или подавления.

Сканирование обычно проводится для получения подробных изображений гипофиза. Существует два типа сканирования:
• МРТ (магнитно-резонансная томография, с использованием специальной магнитной техники)
• КТ или CAT (компьютерная томография, с использованием рентгеновской визуализации)

МРТ

— скан по выбору.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и переходите в цилиндрическую часть оборудования. Вы можете найти экзамен немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что он не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего лечащего врача, можете ли вы принять успокоительное. Во время сканирования радиолог может ввести специальный краситель в вашу руку, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

Меньшинство пациентов имеют аллергию на эту инъекцию, поэтому сообщите специалисту, если у вас астма или аллергия.

Если у вас есть какие-либо проблемы со зрением, вас, вероятно, увидит окулист (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и наметит ваши поля зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгенологическое исследование позвоночника и костей бедра (денситрометрия кости), чтобы увидеть, есть ли признаки истончения костей (остеопороз). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый сканированием DEXA.

Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с длительным низким уровнем тестостерона должны быть предложены тесты плотности костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

Как лечится пролактинома?
Медикаментозное лечение
Независимо от размера вашей пролактиномы, вполне вероятно, что ваше лечение будет с таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первого ряда у пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, хинаголид (торговая марка — Норпролак) — это три доступных лекарства. Все эти препараты действуют путем уменьшения секреции пролактина при пролактиноме.

• Каберголин длительного действия и требует одну или две дозы в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позже при длительном лечении.

• Бромокриптин обычно назначается два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

• Хинаголид принимается один раз в день, с постепенным увеличением дозы до 75 микрограммов.

Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головную боль, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать ночью, когда он ложится спать с легким ужином или перекусом, например, чай / молоко и печенье. Это должно уменьшить вероятность любых нежелательных эффектов.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно наращивать дозу, опять же, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Как правило, эти побочные эффекты уменьшатся, когда ваше тело привыкнет к лекарствам, но если они сохранятся или станут невыносимыми, пожалуйста, обсудите это с вашим консультантом или специалистом по эндокринной медсестре в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызывать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в вашем рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологические нарушения могут быть редким осложнением каберголина или бромокриптина.

агонисты дофамина
Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, использующих агонисты дофамина в больших дозах (часто по крайней мере в 20 раз превышающие те, которые используются для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечным клапаном, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются в этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин при заболеваниях гипофиза, в качестве меры предосторожности рекомендуется периодически принимать эхокардиограммы (сканирование сердца). Ваш эндокринолог или терапевт организуют это для вас.

Уровень пролактина часто падает до нормы в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин после нормализации уровня пролактина менструальные циклы обычно возобновляются; интерес к сексу восстанавливается и рождаемость восстанавливается в большинстве случаев. У мужчин уровень тестостерона может повышаться, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после обработки таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы для глаз, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере сокращения опухоли. Если у вас большая пролактинома, у вас может быть несколько сканирований гипофиза в течение месяцев и лет, чтобы можно было оценить усадку.

Беременность
Рождаемость может возобновиться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу нужно будет обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если беременность желательна, желательно обратиться к своему эндокринологу для планирования и консультации перед беременностью. После установления беременности большинству пациентов рекомендуется прекратить прием лекарств, но вам следует обратиться за консультацией к своему эндокринологу. На протяжении всей беременности вы будете продолжать посещаться вашим эндокринологом для наблюдения за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, так как он повышается во время нормальной беременности. Есть хорошие данные о безопасности для детей, зачатых, когда мать принимает агонисты допамина.

Грудное вскармливание
Если вы хотите кормить грудью, вы должны обсудить это с вашим эндокринологом во время беременности. После родов ваш эндокринолог проведет повторную оценку необходимости дальнейшего лечения вашей пролактиномы.

Хирургическое лечение
Использование хирургии и лучевой терапии при пролактиномах в последние годы сократилось из-за замечательной эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами будут нуждаться в таком лечении, хотя некоторые больницы могут предлагать хирургическое вмешательство в качестве альтернативы — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают от побочных эффектов (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не сжимаются после медикаментозного лечения (менее 10%), может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если 10 пролактинома Как лечится пролактинома? Ваше зрение не улучшилось. Тем не менее, то, что раньше было большой операцией, теперь было значительно упрощено благодаря более незначительной процедуре через воздушные пазухи в задней части носа. Это называется трансфеноидальной хирургией, в которой используется операционный микроскоп, и в настоящее время проводится эндоскопическая трансфеноидальная хирургия, та же операция, выполняемая с использованием эндоскопа, опция, которая может быть доступна в вашем регионе.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим буклетом по хирургии и лучевой терапии.

Если большая пролактинома действительно сокращается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после усадки опухоли.

Однако, если после лечения пролактиномы у вас по-прежнему наблюдается недостаточная активность гипофиза, могут потребоваться гормональные добавки. Они могут включать стероидные таблетки для недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы для недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, HRT эстрогена для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная гормональная терапия. Пожалуйста, смотрите гипофиз; Его условия и объясненные гормоны Буклет.

Если вы заметили какую-либо чистую водянистую жидкость из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на случай, если это может быть утечка CSF (спинномозговой жидкости, которая окружает мозг).

,

Что такое пролактинома? | Симптомы пролактиномы Пролактиномы

привлекают внимание из-за эффекта повышенного пролактина
на репродуктивную систему и / или размер опухоли. Очень большая опухоль может вызвать давление на зрительные нервы или близлежащие ткани головного мозга, что приводит к головным болям и / или проблемам со зрением.

Симптомы у женщин

Высокий уровень пролактина, вырабатываемый опухолью, влияет на способность яичников вырабатывать эстроген.Когда уровень эстрогена низок, у женщин будут отсутствовать или нерегулярные менструации, низкое половое влечение, сухость влагалища и трудности в достижении беременности. Из-за влияния повышенного уровня пролактина на ткани молочной железы женщины, которые не беременны или не кормят грудью, часто испытывают выделения из молочных желез. Это состояние называется GALACTORRHEA.

Таблица 1. Наиболее распространенные симптомы

Женщины

Мужчины

Отсутствующие или нерегулярные периоды

Головные боли / проблемы со зрением

Бесплодие

Низкое сексуальное влечение

Низкое сексуальное влечение

Эректильная дисфункция

сухость влагалища

Бесплодие (редко)

Трудность достижения беременности

Галакторея (редко)

Галакторея

У женщин с пролактиномами редко бывают головные боли, визуальные симптомы или другие жалобы, связанные с размером опухоли, потому что большинство пролактином у женщин маленькие и часто не увеличиваются в размерах.

Симптомы у мужчин

Даже небольшое повышение уровня пролактина от очень маленьких опухолей гипофиза может привести к снижению полового влечения и вызвать эректильную дисфункцию. Большие опухоли у мужчин связаны с очень высоким уровнем пролактина, который почти всегда вызывает сексуальную дисфункцию. Выделения из груди (галакторея) могут встречаться у мужчин, но встречаются значительно реже, чем у женщин.

Мужчины с пролактиномами могут также обратиться к врачу из-за головных болей или проблем со зрением из-за больших опухолей, которые могут вызвать давление на зрительные нервы.Из-за размера этих опухолей уровень пролактина часто очень высок. Высокие уровни пролактина могут ограничивать способность яичек вырабатывать тестостерон и нередко вызывать бесплодие.

Из-за низкого уровня эстрогена и тестостерона, который может наблюдаться при повышенном пролактине, у некоторых мужчин и женщин также развивается низкая плотность костной ткани; однако переломы и остеопороз встречаются редко.

Поскольку пролактин подавляет способность яичек вырабатывать тестостерон, мужчины с пролактиномами часто обращаются к врачу с уменьшенным половым влечением и / или эректильной дисфункцией.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *