Раскрытие шейки матки при беременности: Раскрытие шейки матки перед родами: как происходит, ощущения и как ускорить

Раскрытие шейки матки перед родами: как происходит, ощущения и как ускорить

Содержание

Стимуляция раскрытия шейки матки

Это подразумевает применение различных методов, которые ускоряют процесс раскрытия. Выделяют медикаментозные и не медикаментозные методы.

Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?

Способствует высокий уровень физической активности. Пища должна содержать большое количество свежих овощей и фруктов. Нужно принимать отвар малиновых листьев или чай с добавлением листьев малины. Важно стимулировать соски, массировать мочку уха, мизинца. Секс способствует раскрытию шейки, поскольку является естественным стимулятором. Кроме того, сперма содержит большое количество простагландинов, которые также являются сильными стимуляторами.

Важны физические упражнения. Огромный вклад делают приседания. Занятия со специальными мячами, гимнастическими принадлежностями оказывают положительное воздействие. Очень важны дыхательные упражнения, которые не только стимулируют матку, улучшают кровообращение, но и запускают ряд биохимических преобразований. Меняется гормональный фон и нервно-психическое состояние.  При этом напряженные участки расслабляются, а расслабленные приходят в тонус. Наступает правильная регуляция сократительной деятельности мышц, в том числе маточных. Дыхание, особенно животом, стимулирует выработку простогландинов и нервных импульсов, которые прямым образом влияют на активность матки. Также тренируется и укрепляется гладкая мускулатура.

Важна медитация, расслабляющие практики, пребывание в тишине, концентрация внимания и внутреннее созерцание. Это основные приемы хатха-йоги, которые позволяют обеспечить контроль над собственным телом, осознанно регулировать свои чувства и ощущения. Дыхательные и релаксационные практики снимают излишнее напряжение, стресс. В результате снимается и мышечное напряжение, уходят болевые ощущения. Психический настрой играет важнейшую роль. Многие женщины боятся боли и осознанно или бессознательно тормозят процесс родов. Дыхание и расслабление дают возможность избавиться от внутренних блоков, блокируют страх и снижают порог болевой чувствительности.

Также показаны сеансы ароматерапии, прием теплой ванны с эфирными маслами, цветотерапия, водные процедуры, музыкотерапия, звуко-вибрационная терапия.

Методы раскрытия шейки матки

Существуют консервативные методы, при которых применяют фармацевтические средства, направленные на стимуляцию. Могут применяться радикальные методы в экстренных случаях: амниотомия, разрез промежности. Есть и не медикаментозные средства: палочки ламинарии, специальные катетеры, гели и масла, свечи. Хорошо действуют физические упражнения, секс, медитация, дыхательные техники, местные свечи.

Катетер и баллон фолея для раскрытия шейки матки

Специальный катетер, который представлен в виде трубки с баллоном. Вводят в шейку на 24 часа. Баллон постепенно заполняют воздухом, он расширяет стенки матки. Имеет много недостатков.

Можно охарактеризовать как катетер, содержащий баллон. Происходит наполнение его воздухом. Вставляется на сутки, при этом происходит постепенное раскрытие, благодаря расширению стенки шейки. Существенно возрастает вероятность развития инфекции.

trusted-source[78], [79], [80]

Гель для раскрытия шейки матки

В цервикальный канал вводится специальный гель, который содержит простагландины. Происходит гормональная стимуляция, эффекта удается достичь спустя 2-3 часа.

Физические упражнения

Из физических упражнений эффективны приседания. Скручивания и прыжки противопоказаны. При этом в ходе практики нужно стремиться к максимальному расслаблению, контролировать свое дыхание. Нужно выполнять статические упражнения, которые тренируют силу воли и выносливость. Лучше выполнять упражнения в спокойной обстановке, под расслабляющую музыку. Существует множество видеоуроков для беременных, где все упражнения показаны наглядно, подобраны в оптимальной последовательности, плавно переходят одно в другое. В таких видеоуроках эффективно комбинируются статические и динамические комплексы, дыхательные упражнения и медитативные практики.

Оптимальным вариантом считается занятие йогой, пранаямой (дыхательные упражнения и внутреннее созерцание), цигун, медитация, плавание, аквааэробика. Можно записаться на специальные подготовительные курсы для беременных, где проводится физическая и психологическая подготовка будущих мам, тренировки проходят под контролем опытных специалистов, которые могут подобрать индивидуальный темп, режим выполнения упражнений. Применяются специальные гимнастические мячи, фитболы. Дома можно тренироваться даже с помощью обычной лестницы, осуществляя частые подъемы и спуски.

Физические упражнения будут более эффективны, если начать подготовку еще на ранних сроках. А еще лучше – задолго до наступления беременности. Натренированные мышцы являются залогом быстрого и успешного раскрытия матки, поскольку она также по сути своей является мышцей. Но если подготовка не была начата еще при планировании беременности, ничего страшного. Лучше начать позже, чем вовсе не заниматься физическими упражнениями. Они приносят пользу, даже если начать регулярную практику на последних неделях.

Фитбол для раскрытия шейки матки

В современных клиниках уже давно рекомендуют принимать не традиционное положение на горизонтальной плоскости, а вертикальное. Рекомендуется также положение сидя. Но поверхность не должна быть твердой. Идеальный вариант фитбол – большой надувной мяч, который применяется в спорте, гимнастике. Если сидеть на нем и выполнять специальные упражнения, можно расслабить напряженные участки и напрячь те участки, которые будут в тонусе. Ноги лучше развести врозь. Происходит активизация нервной и гормональной деятельности, матка сильнее стимулируется. На подготовительных курсах можно пройти специальное обучение упражнениям и позициям на фитболе.

trusted-source[81], [82], [83], [84]

Приседания для раскрытия шейки матки

Приседания стимулируют шейку, как при помощи активизации нервной деятельности, так и механически. Нужно выполнять обычные приседания, или приседания по специальной схеме. Время постепенно увеличивается. Сначала нужно каждый этап выполнять по 10 секунд. Затем доводить время до 1 минуты на каждый этап. На первом этапе медленно приседаем. Длительность приседания должна составить 10 секунд, то есть полностью опуститься мы должны за 10 секунд. Потом сидим в такойм положении еще 10 секунд, начинаем максимально расслабляться. Затем поднимаемся частично. Нужно остановиться в такой позиции, чтобы бедра были параллельны полу. В такой позиции находимся 10 секунд, затем медленно, в течение 10 последующих секунд опускаемся вниз. Отдыхаем, расслабляемся вприседе еще 10 секунд. Начинаем медленный подъем в течение 10 секунд. Затем отдыхает 10 секунд и начинаем приседать повторно. После того, как удалось выполнить 10 таких приседаний за один подход, переходим на следующий этап – продолжительность каждого этапа увеличивается до 20 секунд, затем до 30, 40, 50 секунд и одной минуты. После того, как присели 10 раз в медленном темпе, обязательно нужно присесть в быстром темпе. Скорость должна достичь 50 приседаний в минуту. Если не получается, лучше не приседать полностью, можно лишь частично опуститься. Постепенно нужно увеличивать глубину приседаний.

Медитация для раскрытия шейки матки

Эффективной является поза «Шавасана», применяемая в йоге. Нужно лечь в положение на спине, ноги и руки немного развести в стороны. Глаза прикрыты. Можно включить расслабляющую музыку, аромалампу. Хорошо подходят звуки природы, особенно шум морской волны, звуки дождя, водопада. Могут подойти пение птиц, звуки животных, инструментальная музыка. Нужно стараться максимально расслабиться, ни о чем не думать. Мышцы следует расслаблять осознанно, направляя в них внимание. Сначала скользим вниманием по ногам. Ощущаем, как расслабляются мышцы ног, становятся мягкими, тяжелыми. Расслабление охватывает кончики пальцев, понимается по голени, по бедру. Коленная чашечка опускается. Расслабляется тазовая область, промежность, матки. Обе ноги расслаблены, тазовая область расслаблена, постепенно расслабление охватывает живот, спину, расслабляется поясница, мышцы вдоль позвоночника. Расслабляется грудная клетка, руки. Расслабление рук поднимается от кончиков пальцев, скользит по кисте, локтям, предплечью, расслабляется локоть, плечо, ключицы.

Еще раз пройдитесь вниманием по всему телу, почувствуйте расслабление в каждом участке. Особое внимание нужно уделить лицу: почувствуйте, как расслабляется лоб, нос, глаза, уши, щеки. Подбородок расслаблен, нижняя челюсть расслаблена и может быть слегка приоткрыта. Глаза закрыты. Вы неподвижны и расслаблены, все тело тяжелое. В голове нет никаких мыслей. Есть только тишина. Если мысли приходят, их нужно отпускать, не задерживать. Такая медитация должна длиться минимум 30 минут. Для максимума ограничений нет. В идеале нужно доводить до трех часов. После этого нужно полежать, не спешить вставать. Можно выпить чай, травяной отвар. Идеально подойдет чай из листьев малины.

Для медитации также существуют видеоуроки и аудиоматериалы, в которых подробно рассказаны все нюансы и дается сопровождение медитации. Медленный, спокойный голос специалиста плавно управляет вашим вниманием, направляя его в нужные участки, напоминая о необходимости расслабления и отсутствия мыслей. Голос сопровождает не всю медитацию: он эффективно сочетается с мгновениями тишины, подобран специальный фон и музыкальное сопровождение. Ритм усиливается, затихает, что создает нужную тональность.

Препараты для раскрытия шейки матки

Применяют различные препараты. Хорошо зарекомендовал себя окситоцин, внутримышечное введение синестрола, свечи с простагландином. Также вводят энзапрост внутривенно. Допускается применение синтетического простагландина. Дозировку и кратность введения может определить только врач, поскольку она строго индивидуальна, определяется результатами партограммы.

Таблетки

Применяют миропристон. Он стимулирует сократительную активность миометрия. Принимается по 1 таблетке с интервалом в сутки, под строгим контролем врача.

Окситоцин-МЭЗ  часто применяется для стимуляции раскрытия матки, родовозбуждения. Это раствор для внутримышечного и внутривенного введения.

Раскрытию может способствовать но-шпа, которая является спазмолитическим препаратом, расслабляет мышцы и делает их более эластичными. Назначается по 1-2 таблетки 2-3 раза в день или в виде инъекций.

Папаверин может применяться как в виде инъекций, так и в виде таблеток. Дозировка зависит от скорости раскрытия и состояния матки, и определяются исключительно после пальпации и гинекологического осмотра. Способствует снижению давления и расслаблению гладкой мускулатуры.

Каулофиллум 30  это гомеопатическое средство, которое применяется для стимуляции родов. С ним родить намного проще, снижается болевой порог. Средство индийского происхождения, которое издавна применялось в индийской медицине. Существенно снижает риск кесарева сечения, исчезает потребность в окситоцине. Устраняет дрожь, усталость и жажду, придает сил.

Касторовое масло при приеме внутрь способствует стремительному раскрытию. На ранних сроках обладает абортивными свойствами.

Многие женщины после выписки из роддома говорят о том, что им делали слишком много уколов. И никто не знает, какие препараты для этого применяются. Для того чтобы не было лишних страхов, лучше в этом разобраться.

В первую очередь препараты вводят для обезболивания. Это наркотические средства, которые вводят различными способами. Чаще всего – внутримышечно, внутривенно. Также применяется эпидуральная анестезия (укол в спину). Она является самым безопасным видом обезболивания, поскольку не влияет ни на сократительную активность, ни на плод, препарат не попадает в кровь. Другие виды применяют обычно только в том случае, если до рождения малыша остается 2-3 часа, это исключает риск развития гипоксии.

При родовой слабости применяются препараты для стимуляции. За укол часто принимают амниотомию – прокол плодного пузыря. В зависимости от ситуации применяют симптоматические средства – для снижения отека, давления, сердцебиения, для стимуляции плода.

Если схватки длительные и мучительные, но непродуктивные, женщина ослабевает. Ей вводят препарат для сна-отдыха, который позволяет быстро восстановить силы. Такой сон длится 2 часа. После него родовая деятельность усиливается.

Часто применяют уколы для профилактики или остановки кровотечений. В случае оперативного вмешательства также применяется множество уколов. Уколы делают и для выведения последа, послеродового отдыха.

Для стимуляции раскрытия применяется капельница. Основу ее составляет физиологический раствор или глюкоза, которые обеспечивают поддержание и подпитку организма. При необходимости в капельницы добавляют препараты различного действия.

Свечи для раскрытия шейки матки перед родами

Применяются для интравагинального введения с высоким содержанием синтетического простагландина. Эффективность их высока: результат достигается уже через 2-3 часа.  

Палочки ламинарии для раскрытия шейки матки перед родами

Представляют собой палочки, сделанные из морской ламинарии. Водоросль в высушенном виде, небольшого размера, вставляется в шейку. Постепенно напитывается влагой и расширяется, шейка матки также расширяется. Вставляется столько палочек, сколько требуется на полное заполнение.

Ручное раскрытие шейки матки

Подразумевает искусственное раскрытие путем введения и расширения пальца во время гинекологического осмотра.

Пессарий и шарик раскрытие шейки матки

Применяется с целью предотвращения раннего раскрытия и сохранения беременности. Пессарий представяют в виде пластмассового устройства, обеспечивает поддержку органов. Образуется из нескольких колец, соединяющихся друг с другом. Обеспечивает надежную поддержку, может быть выполнено даже амбулаторно. Продолжительность – несколько минут. Для введения кольцо смазывают гелем и вводят во влагалище. После процедуры секс противопоказан. Каждый 2-3 недели нужно контролировать состояние вагинальной микрофлоры, и проводить ультрасонографию.

Для механического раскрытия и стимуляции матки в шейку вводят специальный пластмассовый шарик и оставляют на сутки.

Лист малины для раскрытия шейки матки

Листья малины очень эффективно раскрывают шейку матки. Можно применять в составе чая или как отвар.

Раскрытие шейки матки по Роговину

Полное название – метод Роговина-Занченко. Это наружный метод измерения, который позволяет оценить степень раскрытия наружного зева. На высоте схватки измеряют расстояние от мечевидного отростка до дна матки, в сантиметрах. Полученные показатели вычитают из 10 см, получают показатели высоты. Метод приблизительный.

Cимптомы и признаки раскрытия шейки матки при беременности

Шейка детородного органа играет роль кольца, закрывающего вход, удерживающего ребенка внутри. На протяжении 9 месяцев младенец растет, объем околоплодных вод увеличивается. Давление на кости таза становится все больше. Орган не всегда выдерживает нагрузку. Часто наблюдаются симптомы и признаки раскрытия шейки матки при беременности раньше срока. Явление опасное, достаточно распространенное. Если не предпринять своевременное лечение, произойдет выкидыш.

Нормы, сроки и степени зрелости

В ходе вынашивания ребенка происходят сбои в организме. Мышечная ткань частично заменяется соединительной. Начинают формироваться новые коллагеновые волокна. В отличие от прежних они более гибкие, эластичные. Небольшое количество рассасывается, образуя основное вещество. Понять, что идет раскрытие шейки можно по внешнему виду. Выглядит рыхлой, укороченной, с виднеющимся каналом.

Орган начинает готовиться к родовой деятельности в 32 – 34 недели. Проявляется это мягкостью по внешней стороне. Канал остается еще достаточно плотным. Полное размягчение шейки матки наступает на 36 – 38 неделе. Младенец переходит в малый таз на этом сроке беременности. Давление на детородный орган увеличивается, заставляя открываться.

Начинается процесс с внутреннего зева. Малыш продвигается по родовому каналу, имеющему вид конуса с широкой стороной у выхода. Ткани постепенно растягиваются. У женщин, рождающих повторно, процедура проходит быстрее. Канал открывается с двух сторон одновременно, практически не чувствуется раскрытие шейки матки при беременности.

Непосредственно перед началом родового процесса она истощается, выглядит слишком короткой. Внутрь войдет 2 и более пальца. Однако действие не останавливается. Пределом считаются 10 – 12 см. Такая ширина отверстия требуется для успешного выхода головки младенца. Степень зрелости шейки матки устанавливается согласно шкале Бишопа.

Выделяют 3 вида:

  1. незрелая;
  2. созревающая;
  3. зрелая.

Первый характеризуют плотность, длина больше 2 см, закрытость наружного зева. Второму соответствует внешняя размягченность, внутренняя твердость. Происходит укорачивание до 1 – 1,5 см. Половина пути становится проходимой. Третий вид отмечается мягкостью, возможностью ввести 2 пальца.

За пару часов до начала родового процесса появляются схваткообразные боли при раскрытии шейки матки. Они не отличаются продолжительным характером, мало интенсивные, не вызывают структурные изменения. Длительность в норме составляет около 6 часов.

Признаки ИЦН

Рассмотреть истмико – цервикальную недостаточность во втором триместре вынашивания малыша затруднительно. Врач получает данные при обследовании влагалища с помощью УЗИ, произведя осмотр с применением зеркала. Найти проблему нужно быстро, чтобы не случился выкидыш.

Можно ли почувствовать раскрытие шейки матки? Да и нет. Одни роженицы приезжают в родильный дом с открытием на 2 см, ничего не ощущая. Другие испытывают боль при сокращениях.

Признаки раскрытия шейки матки во втором триместре:

  • кровяные выделения;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • укорочение, размягчение;
  • давление на влагалище;
  • на осмотре виден околоплодный пузырь;
  • несоответствие длины параметрам нормы;
  • зев раскрыт.

Если обнаружен хотя бы один из указанных симптомов, требуется незамедлительная терапия. Два и больше считаются сигналом помещения роженицы в клинику. Также наблюдаются диарея, тошнота при раскрытии шейки матки. Говорит о недостаточности выступание плодного пузыря.

Варианты размещения:

  1. сверху внутреннего зева;
  2. на линии отверстия, но незаметен глазу;
  3. в канале, виден при осмотре;
  4. сместился во влагалище.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки:

  • боль тянущего характера, отдающаяся в бедра;
  • чувство дискомфорта из – за опустившегося малыша;
  • спазмы во влагалище.

Гинеколог способен поставить диагноз ИЦН, имея:

  1. сведения об ранее случившихся выкидышах, произошедших на последнем триместре вынашивания;
  2. данные о преждевременном завершении беременности родовой деятельностью на раннем сроке;
  3. сведения, что зачатие произошло после ЭКО;
  4. результаты пролабирования плодного пузыря;
  5. показатели осмотра зеркалом.

Достаточно часто многие признаки отсутствуют. Поэтому понять, что происходит раскрытие шейки затруднительно. Самым эффективным способом считается ультразвуковое исследование. Метод своевременно укажет на недостаточность, также определит почему она появилась.

Иногда женщины попадают в роддом, имея открытие на 1 – 2 см. Они даже не подозревают об идущем процессе. Все осуществляется незаметно, начинается раскрытие шейки без схваток. Редко наблюдается потягивание, покалывание.

Причины

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности часто заканчивается выкидышами. Размягчение провоцирует расширение, открытие. Удержаться плоду сложно.

ИЦН бывает 2 типов:

  1. органическая;
  2. функциональная.

Какая будет у конкретной женщины определят причины ее сформировавшие. Органическую также называют травматической, потому что вызывается травмированием. Шейка теряет свою эластичность, становится рубцовой.

Причины:

  • аборты;
  • выкидыши;
  • травмы шейки;
  • лечение полипов, эрозии;
  • выскабливание.

Рубцовая ткань не может растягиваться. Составляют ее соединительные волокна. Отличаются они повышенной жесткостью. Способность к сократимости потеряна. Как следствие, младенец не удерживается внутри. Появляется ИЦН.

Функциональную вызывают:

  1. перестройка гормонов;
  2. многоводие;
  3. патологии детородного органа;
  4. нарушение равновесия тканей.

Большое количество выработанного андрогена либо малое прогестерона приводит к сбою гормонов. Выявляется последствие на 11 неделе вынашивания ребенка. Шейка ослабевает, раскрывается.

Большое скопление вод также считается серьезной причиной. Наблюдается данное явление при многоплодной беременности. Нагрузка на детородный орган увеличивается, образуется недостаточность.

Указанные причины способствуют размягчению разной степени. Матка готовится к родам прежде времени, становится податливой. Младенец растет, способность удержаться внутри уменьшается. Функциональной недостаточностью страдают женщины, имеющие проблемы с работой яичников. Также иногда присутствует врожденная ИЦН.

Данное заболевание у каждой женщины проходит индивидуально. Вместо одной причины вызвать его могут две и более. В любом случае ребенку трудно удерживаться, он направляется к выходу. По мере опускания растет давление. Низкое расположение приводит к инфицированию. Как итог, получается выкидыш либо преждевременная родовая деятельность.

Лечение

Врач устанавливает точные причины появления недостаточности, затем рекомендует курс терапии. При функциональной часто предписываются гормональные препараты. Они восстанавливают за 1 – 2 недели уровень гормонов. После улучшения ситуации лечение не прекращается.

Как проверяют шейку матки перед родами:

  • ручной осмотр;
  • ультразвуковая диагностика.

Нужно соблюдать постельный режим, когда все признаки открытия шейки матки перед родами наблюдаются у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка. Гинеколог рекомендует полное спокойствие. Следует ограничить любую нагрузку.

Консервативные методы лечения предполагают использование кольца Мейера. Сделано изделие из пластика. Цель: сдерживать давление ребенка на шейку. Манипуляция подходит роженицам с небольшим открытием на сроке вынашивания младенца 28 недель и больше. Благодаря ему вес малыша равномерно распределяется. Данный способ применяется как вспомогательный.

На более раннем периоде при отсутствии инфекционных заболеваний назначается хирургическое вмешательство. Целью является наложение на шейку матки швов, чтобы раскрытие не произошло до самых родов. В ходе оперативного вмешательства дискомфорта не ощущается. Заблаговременно вводится обезболивание. Удаляется шовный материал перед началом родовой деятельности, когда вскрывается плодный пузырь.

Оба вида лечения заболевания предполагают назначение антибактериальных препаратов. Они нужны для исключения рождения, предотвращения инфекционного процесса. Чтобы усилить эффективность, предписывают спазмолитики. Снижают гипертонус токолитическими средствами. Гормональные лекарства назначают, если открытие наблюдается по причине сбоя работы эндокринной системы.

Стимуляция раскрытия в родах

При зрелой шейке матки роды начинаются на 38 неделе, заканчиваются рождением младенца. Иногда врачи стимулируют процесс. Показанием являются преждевременная, поздняя родовая деятельность. Начало бывает спонтанным, слабо протекающим, с неожиданной остановкой.

Как открыть матку перед родами:

  1. при помощи ввода медикаментов;
  2. использовать амниотомию;
  3. вручную.

Акушер констатирует слабость процесса, стимулирует, если детородный орган перестает сокращаться, схваток недостаточно для полного открытия. Врач применяет медикаменты, когда после отхождения вод прошло 12 часов, а процесс рождения ребенка не начинается. Такая стимуляция осуществляется осторожно под контролем медперсонала. Преждевременно проверяется отсутствие аллергической реакции на лекарственные средства.

Признаки необходимости стимулирования раскрытия матки во время родов:

  • гипертония;
  • гестоз;
  • раннее отхождение вод;
  • растянутость;
  • слабые сокращения, полное отсутствие;
  • детородный орган не раскрывается;
  • сердечная недостаточность;
  • отслоение плаценты;
  • поздний токсикоз.

Акушер, опираясь на показатели состояния здоровья роженицы, принимает решение о стимулировании. Если проявляются симптомы преждевременного раскрытия шейки матки при беременности в третьем триместре, врач порекомендует роженице лечь на пару недель в клинику. Медперсонал будет контролировать состояние женщины, младенца. При необходимости, использует оперативный метод.

Широко известен способ амниотомии. Суть заключается в прокалывании пузыря. Главным показанием к манипуляции является внезапно остановившееся раскрытие, которое произошло уже на 2 см. Прокалывание ускорит родовую деятельность. Отойдут околоплодные воды, снизится давление на кости таза. Метод считается безопасным, абсолютно безболезненным.

Еще одним способом стимуляции отмечают раскрытие шейки вручную. Часто используются специальные инструменты – расширители. Ярким представителем считается наполненный жидкостью надувной баллон. Он воздействует на шейку, добиваясь открытия. Во время применения метода существует опасность разрыва пузыря. Поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Выпрямление шейки матки перед родами происходит накануне процесса. Если во время осмотра гинеколог обнаруживает, что этого не случилось, процедура проводится вручную. Иногда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Манипуляция необходима для облегчения выхода ребенка.

Признаки раскрытия начинаются незаметно во многих случаях. Затем появляется тянущее болевое ощущение, отходит слизистая, кровяная пробка. Главным показателем приближения родовой деятельности отмечаются маточные сокращения. Если подобные симптомы дали о себе знать в середине беременности, сообщите гинекологу. Возникла угроза преждевременного рождения малыша.

Как происходит раскрытие шейки матки?

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка матки перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Способы стимуляции раскрытия шейки матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо ускорить этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на кислородное голодание с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

  1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.
  2. Введение палочек ламинарии в шейку матки. Такие палочки, длинной по 5 см, помещают в цервикальный канал. Через несколько часов они разбухают под действием влаги и таким образом раскрывают цервикальный канал.
  3. Введение геля с простагландинами в цервикальный канал. Такой гель срабатывает быстро — и шейка раскрывается за 2-3 часа.
  4. Введение Энзапроста внутривенно. Этот препарат тоже содержит простагландины. Таким образом период схваток уменьшается по времени.

Иногда женщины используют самостоятельную стимуляцию родов.

Среди них:

  1. Клизма. После нее отходит слизистая пробка — и шейка матки становится зрелой. Процедуру можно применять лишь тем женщинам, у кого уже наступила дата родов, то есть ребёнок доношенный.
  2. Теплая ванна не рекомендуется при отошедшей пробке и водах. Опасна процедура и для женщин с повышенным давлением.
  3. Секс действует как медицинские стимуляторы, ведь сперма содержит простагландины. То есть она способствует зрелости матки. Но нельзя заниматься сексом беременным, у которых уже отошла пробка. Ведь возникает вероятность „подхватить” инфекцию в матку.
  4. Физическая активность. Это может быть прогулка в быстром темпе, мытьё полов, уборка. С этими методами не нужно переусердствовать женщинам с гипертонией.  

Но такие методы могут быть чреваты опасными последствиями.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Беременная  женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

Спокойствия вам и здоровья!

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Раскрытие шейки матки: причины, как подготовится,симптомы, фазы и фото

Орган женской половой и репродуктивной системы – матка. Этот мышечный орган состоит из тела, дна и шейки. Функция шейки матки в том, что она контролирует процесс родов. До родовой деятельности шейка матки удерживает плод в утробе матери, а перед началом родов начинает раскрываться – для дальнейшего продвижения плода по родовым путям.

Знания и понимание процесса раскрытия шейки матки для каждой беременной женщине очень важно, вы можете ранее определить симптомы, выражающие возможную патологию или наоборот отметить естественность вашего раскрытия. Ваш врач акушер-гинеколог должен знать о ваших переживания и подозрений на счет патологии, для ранней профилактики и возможного лечения.Раскрытие шейки

Причины раскрытия

Ранее было замечено вами, что матка — это мышечный орган. На протяжение всей беременности матка в сокращенном состоянии удерживает плод в утробе, предотвращая возможное попадание через влагалище вредных веществ.

Перед началом родовой деятельности, начиная с тридцатой недели мышечная структура матки частично заменяется на соединительную ткань, образуется большое количество коллагеновых волокон – они помогают малышу комфортнее проходить через родовой путь и облегчают болевые ощущения у беременной женщины.

Когда процесс родов запускается в организме матери, плод начинает спускаться ближе к шейке матки, создавая при этом давление на ее стенки и вызывая ее расширение. Шейка матки приобретает более рыхлую и мягкую структуру.

Однако, возможен риск преждевременного раскрытия шейки матки, что может привести к патологии течения беременности или преждевременным родах, хотя ребенок еще не готов.

Как подготовиться к раскрытию шейки матки Катетер для стимуляции

Прямо перед родовой деятельностью врачи акушеры-гинекологи могут обнаружить «незрелость» шейки матки, а значит пора готовить ее к искусственной стимуляции. Этот вопрос играет важную роль особенно когда беременная женщина находится на сороковой неделе беременности. Ведь истощение ресурсов матки и ее постепенное отмирание может привести к гипоксии – кислородное голодание – плода. Как ускорить раскрытие шейки матки перед началом родов?

Искусственная стимуляция может проводиться двумя способами- посредством медикаментов или немедикаментозными методами:

  • Медикаментозное вмешательство. Быстрый и действенный способ раскрытия шейки матки, но обязательно проведение данной процедуры в условиях стационара, под присмотром специалистов и медицинского персонала.
  • Ламинарии. Палочки ламинарии вводятся в родовой канал на протяжение всей поверхности, далее замечается разбухание стенок под воздействием влаги и дальнейшее механическое раскрытие шейки матки при родах.
  • Синтетические простагландины. Вводятся в виде суппозитория (свечи) или геля в просвет шейки матки. Через несколько часов шейка матки восстанавливает тонус.
  • Амниотомия. Разрушения плодного пузыря вызывает изливание околоплодной жидкости и продвижение плода к шейке матки. Оказывающее давление возвращает тонус матки и уменьшает время ее раскрытия.

Как ускорить раскрытие

Если вы хотите знать, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами в домашних условиях – мы подготовили для вас несколько способов:

  • Сексуальная активность. Сама природа наградила таким естественным стимулятором для шейка матки перед родами. Для начала это мышечные сокращения стенок матки и дальнейшее повышение тонуса за счет увеличения кровоснабжения матки. Так же мужская семенная жидкость содержит простагландины, которые активируют сократительную способность матки. Данный метод можно осуществлять до начала изливания околоплодных вод, иначе вы рискуете инфицированием плода.
  • Очистительная клизма раздражает заднюю стенку матки и приводит к ее сокращению. Так же она активирует отмирание слизистой оболочки и уменьшение времени раскрытия шейки матки.
  • Физические нагрузки необходимы всем беременным женщинам, но в меру. Это необходимо для поддержания тонуса всех мышц в вашем теле, а также стимуляции тазовых и бедренных мышц, которые напрямую зависят от родовой деятельности.

Симптомы

Через сколько начнутся первые симптомы? Обычно беременные женщины раскрытие шейки матки не замечают, хотя при поступлении в роддом раскрытие матки может быть от одного до двух сантиметров.

Это показывается как признак физически зрелой беременной женщины. Нечасто подмечается потягивание или чувство покалывания или тяжести.

Выделение слизистой пробки – это основной симптом начала родовой деятельности. Опасно находиться дома или в пути в роддом при выделении околоплодной жидкости, вам срочно нужно госпитализироваться в роддом.

Роды могут задерживаться на шесть или восемь часов – тогда надо проводить стимуляцию раскрытия шейки матки. Если не произвести стимуляцию раскрытия, то пребывающий плод без околоплодной жидкости может привести к чрезвычайным последствиям. Может присоединиться инфекция или начаться гипоксия у плода, а так возможна гибель плоди и в редких случаях матери.

Раскрытие может носить патологический характер, обычно никаких симптомов не замечают, но врач может выявить патологию на тридцатой недели беременности. Оказать нужные профилактические и лечебные меры по устранению патологии.

Сколько длятся симптомы

Время зависит от первородящей или повторнородящей беременной женщины. В первом случает раскрытие достигается через восемь или десять часов. Во втором случае раскрытие шейки матки доходит на шестой или седьмой час с момента начала родового процесса.

Периоды и фазы раскрытия шейки маткиФазы раскрытия

Раскрытие шейки матки делится на три периода.

Первый период – латентный, когда начинаются не регулярные и не сильные схватки. Ощущения могут пройти мимо вас, как и боль. Вы можете просто их не заметить, бегать на ногах и заниматься обычными вещами. Латентный период длиться от одно или двух часов и до суток. Рекомендуют быть поблизости от медицинского персонала, а также стараться не замечать схватки. Обратите внимание на ваши действия, займитесь медитацией или выполните легкие физические упражнения. Главное сохранять ваши силы для дальнейшей родовой деятельности.

Активное раскрытие или второй период. Является стремительным процессом, схватки набирают обороты и интервал между схватками сокращается. На данном этапе происходит изливание околоплодной жидкости и лопается амниотический пузырь. Шейка матки раскрывается на четыре и до восьми сантиметров.

Далее начинается третий этап, когда шейка матки полностью раскрывается. Ваш врач акушер-гинеколог должен следить за вами на протяжении второго и третьего этапа, во избежание возможных осложнений или устранения таковых.

Ощущения при раскрытии шейки матки

Через сколько ждать начало раскрытия шейки матки? Вы можете ощутить раскрытие на тридцать восьмой или сороковой неделе. Так же здесь происходит старение плаценты с добавлением гормонов, они регулируют шейку матки во время раскрытия. Вы иногда можете ощутить боль, ощущение тяжести или тошноту. Так же вы можете чувствовать себя более раздраженной или тревожной, переживать не стоит, просто ваш гормональный фон начинает меняться и ваши симптомы быстро пройдут.

Дальнейшее опущение плода во время раскрытия могут привезти к болезненным ощущения в области дна живота.

Ваша матка стремиться быстрее сократиться и начинает постепенно раскрываться.

Болевые ощущения

Раскрытие проходит в две фазы – первая фаза латентная – при ней болезненные ощущения отсутствуют, а во второй фазе – активной – болезненные ощущения начинают проявляться. На раскрытии более пяти сантиметров может возникать интенсивная боль, тогда врачи предлагают выполнить обезболивание.

Выделения

Начало родовой деятельности сопровождается отхождение пробки и выделению околоплодных вод, цвет желтый, а консистенция слизистая. При раскрытии от восьми до десяти сантиметров изливание околоплодных вод считается своевременным, а если раскрытие около шести или семи сантиметров, то ранним. Если при раскрытии десяти сантиметров околоплодных вод нет, значит врачи проводят амниотомию – прокалывают стенку плодного пузыря.

Тошнота

Ощущение тошноты возможно при сдвиге гормонального фона, а так тошнота появляется редко. Обычно может является реакцией на болевые ощущения или как реакция на лекарства.

Кровь

Кровь наблюдается при патологии шейки матки, возможные травы и кровотечение. При раскрытии шейки матки крови не должно быть.

Раскрытие без боли

Безболезненность подмечается на начальном этапе. При переходе раскрытия на следующий этап начинают возникать болевые ощущения. Однако при патологии раскрытие протекает без болезненных ощущений, для выявления патологий следует проходить консультации и лабораторные исследования у своего врача акушера-гинеколога. Шейка матки может раскрываться без схваток, особенно на начальном этапе.

Раскрытие у первородящий беременной женщины

Первородящие не имеют опыта, они познают новые ощущения и переживают этапы родов в первые. Стресс возникает из-за появления новых условий и изменения деятельности. Организм будущей матери тратит энергию на адаптацию к появившимся условиям. Мышцы, соединительная ткань не имеют опыта в тренировке, соответственно нервные прохождения будут активнее доходить до матки сокращая ее сильнее. Это может повышать болевые ощущения. Важно помнить, что психосоматическая подготовка должна быть, вы должны быть готовы ко всему. Следуйте рекомендациям своего врача акушер-гинеколога и доверьтесь вашим медицинским специалистам.Раскрытие шейки матки

Раскрытие у повторнородящей 

Для повторнорожающих беременных женщин раскрытие шейки матки протекает легче и быстрее. Ваши группы мышц помнят, что нужно делать и как надо выталкивать плод, матка сохраняет упругость и растянутость. Сокращения лучше контролируются нервной системной, так как путь доставки импульсов был создан при первых родах.

Поэтому процесс родов проходит менее болезненно и быстрее примерно на один или два часа. Благодарите свою физическую и психосоматическую готовность.

Степень раскрытия шейки матки

Будущая мама часто заадется вопросами: при каком раскрытии шейки матки начинаются роды? раскрытие 1 палец через сколько ждать роды? раскрытие 2 пальца через сколько начнутся роды? На начальном этапе родов раскрытие шейки матки приходит на 2 сантиметра, а к началу второго этапа родов раскрытие шейки матки должно составлять от шести до восьми сантиметров. И на третьем этапе родов раскрытие шейки матки составляет от восьми до двенадцати сантиметров.

  • Если раскрытие на полпальца шейки матки – врач не может продвинуть целый палец в просвет матки, значит шейка матки считается не зрелой.
  • Раскрытие шейки матки на 1 палец или раскрытие шейки матки на 2 пальца – если врач акушер-гинеколог может продвинуть хоть один палец, значит матка считается зрелой и готова к родовому процессу.

Раскрытие шейки матки на 30,40 недель беременности

Для родов шейка матки должно раскрываться постепенно, это уменьшает возможные осложнения и продвигает плод постепенно – стрессовый синдром исчезает. Но чем ближе дата родов, тем зрелой становится ваша матка, даже преждевременные роды на тридцатой неделе менее опасные.

Важно чтобы шейка матки умела раскрываться во время родов, в норме раскрытие приходиться на один сантиметр в час, у повторнородящих скорость будет быстрее. Полная готовность матки к родам наступает на тридцать седьмой недели беременности.

Как предотвратить раскрытие шейки матки

Для начала проконсультируйтесь с вашим врачом акушером-гинекологом, так как изменение тонуса матки или ее размеров могут привести к гибели плода.

Симптомы слабости шейки матки: приступообразная боль внизу живота или в области поясницы, кровотечение или выделения неясной этиологии из влагалища.

Существуют методы для предотвращения раннего раскрытия шейки матки:

  • Физические нагрузки стоит снизить до минимума
  • Отдыхайте больше и чаще
  • Исключите контакт с токсическими веществами, алкоголем и сигаретами
  • Откажитесь от лекарственных препаратов
  • Консультация с вашим врачом акушером-гинекологом раз в месяц
  • Добавьте фолиевую кислоту в ваш рацион питания
  • Увеличения кальция и магния в рацион питания
  • Отрегулируйте концентрация витамина Д

ФитболФитбол при беременности

В современном мире становиться популярно вертикальное положение тела во время родов, и все современные клиники рекомендуют каждой беременной женщине.

Так же представляется – положение сидя на большом надувном мяче – фитболе. Он используется для спорта, йоги и гимнастике. Когда вы на нем сидите вы не только расслабляется напряжение своего тела, но и держите тонус ваших мышц. Совершается активация нервной и гормональной деятельности.

МедитацияМедитация при беременности

Результативной обнаруживается поза «Шавасана», используемая в йоге.

Вам необходимо лечь на спину, ноги и руки немного развести в стороны. Включайте расслабляющую музыку и закрывайте глаза. Глаза прикрыты.

Направляйте свое внимание на группы мышц и отдельные части тела последовательно с кончиков пальцев на стопе и до макушки. Ваша задача полностью расслабиться.

Особенная чуткость для вашего лица – ощутите, как расслабляется лоб, нос, глаза, уши, щеки. Ваши мысли уходят на второй план, а ваше тело расслаблено и неподвижно. Такая медитация занимает около тридцати минут и может доходить, по-вашему желанию, до нескольких часов.

Вы можете воспользоваться видеотрансляцией или медитативными материалами для мысленного легкого контроля и понимания процесса.

ПриседанияПриседания при беременности

Для стимуляции шейки матки, активации вашей нервной деятельности, а также механической памяти – используйте приседания. Выполняйте обычные приседания или используйте подготовленные схемы.

Начните с малых нагрузок и постепенно увеличивайте.

Каждый этап проходите за десять секунд, ваша задача довести далее до одной минуты.

Начинаем: первый этап – это медленное опускание и замирание, далее частичное поднятие и замирание. Обратите ваше внимание на расположение ног, они должны быть параллельно полу. Подход состоит из десяти приседаний, желательно выполнять от двух до пяти подходов в день.

Второй этап – медленно приседаете десять раз и затем приседаете уже быстро, вы должны успевать сделать до пятидесяти приседаний за минуту.

Преждевременное раскрытие

Преждевременного раскрытия шейки матки может привести к патологии течения беременности или преждевременным родах, хотя ребенок еще не готов. Патология может быть вызвана недостаточной функциональной активности шейки и перешейка матки – запирательная функция не работает, в следствии чего шейка матки начинает укорачиваться и размягчаться. Данная патология обычно выявляется во втором и третьем триместре.

Вам следует проконсультироваться у своего врача акушера-гинеколога, для сохранения беременности или лечения для пролонгирования беременности. Так же возможными патологиями могут быть: эрозия шейки матки, эктопия и полипы, а также возможные раковые образования.

Открытие шейки матки при беременности – какие причины

Автор Анна Свиридова На чтение 4 мин. Просмотров 1.3k. Опубликовано

Открытие шейки матки при беременности – опасное явление. Функция органа – удержание плода внутри. В течение всего срока гестации ребенок растет, становится больше объем околоплодных вод, давление возрастает. Поэтому шейка матки иногда не справляется с увеличивающейся нагрузкой. Если не начать лечение, возрастает угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Физиология

Вынашивание плода вызывает изменения в женском организме. Происходит гормональный сбой, начинают функционировать по-другому органы и системы. Это касается и мышечной ткани матки. Происходит ее частичная замена соединительными клетками, образуются новые коллагеновые волокна, которые обладают эластичностью и гибкостью. Это способствует раскрытию шейки матки.

Подготовка органа к родам начинается после 32 недели гестации. Внешняя сторона обретает мягкость, но сам канал еще плотный.

Полностью размягчается к 36–38 неделе. Именно в это время плод перемещается в малый таз, давит на матку, что вызывает открытие зева.

Сначала расширяется внутренний зев, происходит постепенное расширение тканей для прохождения головки ребенка по родовому каналу. Одновременно открывается и внешний зев. Так происходит раскрытие шейки матки при беременности в начале родового процесса. У повторно рожающих женщин процедура ускорена.

Перед самими родами шейка укорачивается и расширяется. Сначала в нее входят 2 пальца, возможно открытие до 12 см. Именно такая ширина канала необходима для того, чтобы прошла голова ребенка.

Признаки открытия шейки матки при беременности

Раскрытие возникает не всегда в нужное время. В ряде случаев возникает намного раньше. Это ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Патология опасна тем, что вызывает выкидыш или преждевременные роды. Поэтому женщине необходимое лечение.

Диагностируют ИЦН при обследовании – гинекологическом осмотре, УЗИ.

Симптомы открытой шейки матки при беременности следующие:

  • боли внизу живота;
  • кровянистые выделения;
  • несоответствие длины относительно нормальных показателей;
  • видно околоплодный пузырь при осмотре;
  • ощущение спазмов во влагалище.

В ряде случае характерных признаков нет. Поэтому женщина не чувствует, что шейка открыта.

Какие причины

Раскрытие шейки матки прежде времени, то есть на ранних сроках гестации, часто ведет к выкидышу. Открытый зев не может удержать плод внутри.

Есть 2 вида истмико-цервикальной недостаточности:

  • Органическая.
  • Функциональная.

Первая возникает как следствие травмирования в результате:

  • выкидышей, абортов в анамнезе;
  • лечения эрозии, полипов;
  • диагностических выскабливаний.

Из-за подобных манипуляций ткань шейки утрачивает эластичность, на ней появляются рубцы. Орган теряет способность к сократимости, в результате плод не может удержаться в матке.

Причины функциональной ИЦН:

  • патологии матки;
  • многоводие;
  • гормональный дисбаланс.

Женщины с диагностированной недостаточностью входят в группу повышенного риска.

На видео об изменении длины

Требуется ли лечение

При постановке диагноза женщине назначают курс терапии. При функциональной ИЦН рекомендованы гормоносодержащие препараты. Их прием восстанавливает необходимый гормональный уровень. Женщине рекомендован постельный режим. Запрещена какая-либо физическая нагрузка.

Другие методы:

  • К консервативной терапии относится установка пессария или кольца Мейера на шейку. Это пластиковое изделие, которое сдерживает давление плода. Показание – небольшое открытие на сроке от 28 недель. Кольцо равномерно распределяет вес ребенка и давление.
  • При раскрытии на ранних сроках может быть проведено хирургическое вмешательство – зашивание. На шейку матки накладывают швы, которые предупреждают дальнейшее открытие до начала родов. Удаляют шовный материал при начале родов при вскрытии плодного пузыря.

Дополнительно назначают антибактериальное лечение, что необходимо для предупреждения развития инфекции. Для усиления эффективности возможен прием спазмолитиков.

Рекомендуем прочитать статью о тонусе матки при беременности. Из нее вы узнаете о патологии, ее причинах и симптомах, чем опасен гипертонус, как диагностируют и требуется ли лечение, а также о мерах профилактики.

Можно ли предупредить патологию

Прогноз для беременной и будущего ребенка при преждевременном открытии зависит от степени заболевания.

Если патология вовремя не диагностирована, беременность зачастую заканчивается выкидышем. Это происходит в 20% случаев. При оказании необходимой медицинской помощи есть шанс доходить до родов.

К мерам профилактики относятся:

  • своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний до зачатия;
  • соблюдение режима отдыха после зачатия, исключение излишних физнагрузок.

При появлении характерных симптомов, болей, кровянистых выделений будущей маме необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить ИЦН.

Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами

Для того чтобы малыш появился на свет, организм женщины на протяжении многих месяцев готовится к этому процессу. Женщина на поздних сроках начинает ощущать боль в области бёдер и таза —  это свидетельствует о расхождении костей таза, выделения становятся более обильными – это говорит о сглаживании цервикального канала, он становится короче.

О скором приближении родов может свидетельствовать отхождение слизистой пробки. Она имеет коричневый окрас с примесями крови. После этого происходит раскрытие шейки матки. Но не всегда у женщины может происходит всё так, как задумано природой. 

Содержание статьи

1. Признаки начала родовой деятельности

 1.1. Что такое шейка матки? 
 1.2. Созревание и раскрытие 
 1.3. Этапы раскрытия шейки матки 
 1.4. Симптомы и ощущения 
 1.5 Когда необходима стимуляция раскрытия шейки матки? 

2. Как ускорить раскрытие шейки матки

 2.1. Немедикаментозные методы  
 2.2. Медикаментозная терапия 
2.3. Как помочь себе в домашних условиях 

3. Показания и противопоказания

 

 Признаки начала родовой деятельности

Правильные и своевременные роды должны наступить с 38 недели. Если в организме женщины сработали все факторы для начала правильных родов: 

  • Налажен гормональный фон. Уменьшается выработка гормона, который сохраняет беременность – прогестерона и увеличивается комплекс эстрогенов – женских половых гормонов, стимулирующих родовую деятельность. 
  • Матка начинает сокращаться. Вырабатывается гормон – окситоцин, главный гормон, который отвечает за сокращение матки и запускает родовую деятельность. Опускающаяся головка плода оказывает давление на цервикальный канал, а выработка гормонов в крови повышает тонус мышц, и матка начинает сокращаться
  • Созревание плаценты. Плацента – в народе, «детское место» в матке. Она отвечает за питание малыша, связь матери и ребенка, сохраняет безопасную среду для развития плода. Когда плацента выполнила свои функции запускается процесс старения, дегенерации в созревшей плаценте. 
  • Зрелость плода. В организме малыша накапливается большое количество продуктов обмена веществ и замедляется скорость образования и поддержания амниотической жидкости на том же уровне. Малыш испытывает дискомфорт.

         Благодаря вышеперечисленным факторам и запускается процесс родов. 

         Существуют предвестники родов. Что это такое? Женщина может испытывать боли похожие на схватки, отличительной особенностью является то, что боль начинается и заканчивается в хаотичном порядке. Это ложные схватки. Период схваток же всегда одинаков по времени, чем ближе момент изгнания плода, тем интенсивней становятся схватки и время между ними сокращается. Ложные схватки готовят мышцы к интенсивному сокращению во время родов. Раскрываются зев матки. Еще одним предвестником является момент «затишья». Ребёнку всё меньше места для движений.  

Когда зев матки приоткрывается происходит отхождение слизистой пробки. Всю беременность она защищала малыша от проникновения инфекций в полость матки. Пробка представляет собой густой сгусток слизи, светлого цвета с прожилками крови, иногда она может быть светло коричневого оттенка. Отхождение пробки бывает от 2 недель до нескольких часов до начала родов. 

Истинными признаками начала скорых родов являются схватки. Схватки – это 1 период родов. Во время схваток происходит раскрытие шейки матки. Влагалище и матка становятся единым целым для прохождения ребенка по родовым путям. При первых признаках начала схваток появляются тянущие боли внизу живота и поясницы. Интенсивность и продолжительность их нарастает. Период между схватками одинаковый. У первородящих первый период родов может затянутся до 12 часов.
 
Затем происходит излитие околоплодных вод. Это может произойти сразу или постепенно. В любом случае роженица должна сразу поступить в роддом под наблюдение врачей. При отсутствии патологий во время беременности воды светлые, бесцветные, могут иметь примеси смазки плода. Если же имеет место перенашивание, затянувшиеся роды и прочие причины воды приобретают зеленоватый цвет, могут неприятно пахнуть, содержать частички мекония (первородный кал).  

Однако ж так как описано выше, происходит не всегда в данной последовательности. Каждые роды происходят по-разному, у каждой женщины всё индивидуально. В некоторых случаях потребуется помощь акушерки и врача. Часто встречающейся проблемой в родах является плохое раскрытие шейки матки. Это следствие проблем со здоровьем женщины, нарушение гормонального фона и ещё многих причин.  

Что такое шейка матки?

Как раскрыть шейку матки перед родами  
Шейка матки – это очень важная часть женской репродуктивной половой системы. Это самая нижняя часть матки, граничащая с влагалищем. Шейка делится на две зоны – это влагалищная и над влагалищная. В центре шейки расположен цервикальный канал. Он имеет внешний и внутренний зев. При гинекологическом осмотре виден внешний зев. 

Во время беременности шейка матки выполняет важные функции, в ней формируется слизистая пробка, которая защищает матку от проникновения инфекций, а также удерживает плод внутри матки, благодаря своей длине, кроме того она должна быть достаточно крепкой, чтобы выносить малыша весь срок беременности. 

Созревание и раскрытие

При нормальном течении беременности шейка матки плотная, длиной от 3 до 5 сантиметров. Ее канал закрыт и заполнен слизистой пробкой.

В 3 триместре беременности, с 34-36 недели начинается созревание шейки матки. Оно включает в себя несколько процессов: 

  • Укорочение 
  • Размягчение 
  • Центрирование шейки матки по оси родового канала 
  • Раскрытие внутреннего и внешнего зева 

Когда шейка матки созреет, головка плода опускается в малый таз и создаёт давление на шейку и происходит её раскрытие. Оно начинается с открытия внутреннего зева. У повторнородящих может происходить открытие внутреннего и внешнего зева почти одновременно.

Затем головка плода продвигается и открывает внешний зев. Шейка укорочена, сглажена и канал пропускает два пальца и более. Для родоразрешения шейка матки должна открыться на 10-12 см. 

Этапы раскрытия шейки матки 

Первый этап: Медленный (латентный период) На данном этапе схватки приобретают регулярный характер. Матка сокращается с интервалом 7-10 минут. Одна схватка длиться 30-50 секунд. Во время этого периода женщины не испытывают боли, лишь некоторый дискомфорт. Шейка открывается примерно на один палец. У первородящих открывается внутренний зев, у повторнородящих одновременно и внутренний и внешний зев. Продолжительность медленного этапа примерно 4-12 часов. Под конец начинается тянущая боль в пояснице. Она похожа на менструальную боль.

Второй этап: Быстрый (Активная фаза). В этот период нужно быть в роддоме, под наблюдением врачей. Схватки уже довольно болезненные, промежуток между ними одна, две минуты. Продолжительность сокращения матки 3-5 минут. В этот момент лучше находится в движении, так лучше перенести боль и не замедлить процесс раскрытия. Сидеть или лежать противопоказано. Цервикальный канал расширяется примерно на 1см в час.

Третий этап: Полное раскрытие. Когда цервикальный канал раскрыт и готов к родам, ребенок уже опустился в малый таз и готов родится. Роженицу укладывают на специальную кушетку, кресло и просят начать тужится, в этот момент важно не потерять самообладание и слушать врача внимательно.

Четвертый этап: Сужение шейки матки. После того как малыш появится на свет, матка будет открыта на 1 см еще примерно месяц.  Цервикальный канал удлинен на 5 см, а матка расширена и постепенно сокращается до прежних размеров. К концу четвёртой недели матка сокращается до нормы, а цервикальный канал сужается. У рожавших женщин он продолговатой, вытянутой формы, у нерожавших он круглый.

Этапы размягчения шейки матки

Симптомы и ощущения

Процесс созревания может никак о себе не напоминать, женщина не испытывает дискомфорта. Но вот во время раскрытия шейки матки женщина может наблюдать такие симптомы как:

  • тянущие боли как при месячных внизу живота, пояснице, крестце 
  • схваткообразные боли с нерегулярной периодичностью 
  • слизистые выделения без запаха и цвета, иногда с прожилками крови 

Интенсивность и регулярность с течением раскрытия увеличивается, промежутки между схватками становятся одинаковыми, боль усиливается.

Как ускорить раскрытие шейки матки перед родамиКак быстро происходит раскрытие шейки матки? От чего зависит этот процесс? Требуется ли помощь в раскрытии шейки матки? 
Всё очень индивидуально. В среднем раскрытие происходит 1 сантиметр в 1 час. Каждые 2 -3 часа врач должен осматривать беременную, в случае если она хорошо себя чувствует и всё идёт по «плану».
Однако бывают моменты, когда роженице необходима помощь.

От независящих ни с какой стороны причин раскрытие может происходить медленно или остановится, либо вовсе не начаться, несмотря на интенсивные схватки. Это может затянуть родовой процесс и нанести вред еще не родившемуся ребенку и маме. 

Когда необходима стимуляция раскрытия шейки матки?

Чтобы убедится в правильном течении раскрытия нужно проводить акушерское обследование. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, врач вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и оценивает состояние шейки матки. Насколько она смягчилась, произошло ли укорочение, цел ли плодный пузырь. Оценивает цвет и консистенцию выделений. Определяет положение плода.

После осмотра врач принимает решение о необходимости стимуляции. Причинами могут быть: 
  • Перехаживание (более 41 недели) 
  • Отсутствие или слабость родовой деятельности 
  • Угроза здоровью малыша или матери 
  • Отслойка плаценты 
  • Хронические заболевания женщины 
  • Многоплодная беременность 

Как ускорить раскрытие шейки матки? 

Что если дата предполагаемых родов уже наступила, прошло несколько дней или даже недель, но женщина не чувствует никаких признаков приближающихся родов, при осмотре врач выносит такой вердикт, что «шейка матки еще незрелая», то есть каких-либо изменений в матке не наблюдается, её длина и плотность не изменились, зев по – прежнему закрыт или пропускает лишь кончик пальца. В таких случаях есть множество методов медикаментозных и немедикаментозных, современных и не очень. Какой метод необходимо применить врач решает сам в зависимости от состояния женщины и плода, срока беременности и множества других факторов.  

Немедикаментозные методы

Если роженицу оставляют в стационаре под присмотром врачей можно использовать по назначению такие процедуры: 

Палочки ламинарий

Это сушенные морские водоросли, спрессованные в палочки. (Буржи) Их вводят в шейку матки до тех пор, пока она плотно не заполнится и под воздействием влажной среды они разбухают. Это приводит к механическому раскрытию шейки матки. В составе ламинарии есть арахидоновая кислота. Она способствует выработке в организме женщины простогландинов.  

Баллонное расширение шейки матки

(Катетер Фолея) Это когда вводят в цервикальный канал специальный баллон, и под воздействием вводимого в него воздуха он разбухает. Этот метод очень болезненный и используется в крайних случаях. Есть риск инфицирования матки. 

Очистительная клизма

Это очень действенный способ. Его используют очень давно. Очищенный кишечник и его перистальтика во время освобождения повышает тонус матки и стимулирует её сокращение, запускает процесс раскрытия шейки матки.  

Прокол плодного пузыря

Плодный пузырь – это орган который окружает и защищает развивающийся плод на протяжении всей беременности. Он похож на тонкий мешок, и заполнен околоплодными водами — амниотической жидкостью. На медицинском языке прокол плодного пузыря называется амниотомия. Она необходима в тех случаях, когда родоразрешение должно произойти в срочном порядке, если есть угроза для здоровья ребенка или роженицы, при слабости родовой деятельности. Процедура проводится только врачом акушером-гинекологом на гинекологическом кресле в условиях стационара.

Как раскрыть шейку матки

Раскрытие шейки матки вручную

Полное раскрытие шейки матки – это 10 см, примерно 5 пальцев. К ручному раскрытию прибегают при затянувшихся родах. Во время осмотра вводится два пальца в шейку матки. Происходит искусственное расширение. Это очень болезненный метод, не все акушеры-гинекологи его практикуют. Большинство роддомов отказались от этого метода, с изобретением современных медикаментов для раскрытия и стимуляции родов этот способ ушёл в прошлое.  

Медикаментозная терапия

В стимуляция раскрытия шейки матки применяются более гуманные методы при помощи медикаментозных средств. Современная медицина достигла высокого уровня в выборе лекарственных препаратов для данной процедуры.

Таблетки

Миропристон. Антигестагенное лекарственное средство. Стимулирует сокращение мышц матки. Применяют 1 таблетку в сутки под строгим контролем врача.

Но-шпа. Расслабляет мышцы, делает их эластичными, снимает неприятные ощущения. Назначается как в виде таблеток за несколько дней до начала родов, так и во время родов в виде инъекций. 

Папаверин. Применяется после гинекологического осмотра и пальпации, в зависимости от скорости раскрытия и состояния роженицы. Размягчает гладкую мускулатуру и снижает давление.

Кауллофиллум 30. Относится к гомеопатическим препаратам. Индийский препарат, популярен в индийской медицине. Снижает болевой порог. Придаёт сил, убирает дрожь, успокаивает и устраняет жажду. Из-за его немаленькой стоимости, к сожалению, возможность применения резко снижается.

Касторовое масло. Способствует быстрому раскрытию шейки матки. На ранних сроках применение может привезти к аборту.

Таблетки для раскрытия шейки матки

Гели

Они основаны на простогладинах. Широко используются в родах. Их вводят в цервикальный канал. Может применятся несколько раз. Если схватки не начались в стечении 24 часов после введения, процедуру повторяют, но не более 3 раз. Гели почти не имеют побочных эффектов. После введения роды протекают в обычном порядке.

Свечи

Они также содержат простогландины. Вводятся интравагинально, как и гели. Выполняют свою функцию вне зависимости от положения роженицы. Их минус заключается в стоимости. 

Инъекции

Гормон родовой деятельности – окситоцин вводится при помощи инъекций капельно или с помощью катетера. Если этот способ введения не привёл к ожидаемым результатам, гормон вводится при помощи укола раствором окситоцина через брюшную полость.

Минус данной процедуры — роженица не может передвигаться и должна находится в кровати около штатива, через который подаётся лекарство.

Есть ряд противопоказаний для введения окситоцина. Его не применяют, если ребенок занимает неправильное положение в матке, нарушено предлежание плаценты, имеются рубцы на матке, либо у роженицы узкий таз. Передозировка окситоцином приводит к гипоксии плода. 
Все препараты используются только стационарно под наблюдением врачей! 

Как помочь себе в домашних условиях? 

Если Вы успешно прошли осмотр у врача, и показаний к госпитализации нет, у вас достаточно времени для ожидания. По совету гинеколога Вы отправляетесь домой, ждать наступления естественных схваток. В домашних условиях есть масса способов ускорить раскрытие шейки матки и приблизить дату родов. Большинство из них носит весьма сомнительный характер, но от этого не теряет своей популярности в применении.

Самый простой способ и самый приятный — это прогулки.
Как можно больше гуляйте! Ходьба не торопливым шагом помогает головке плода опустится, тем самым оказать давление на шейку матки и привезти к её раскрытию. Хождение по лестнице отличный вариант. Это хорошая физическая нагрузка, она даёт улучшение кровотока. При подъёме ногИ раскрывается таз, а ритмичные покачивания бедрами при подъёме и спуске по лестнице опускают головку плода в таз и под давлением происходит раскрытие шейки. Во время долгой ходьбы может произойти отхождение околоплодных вод. В этом случае сразу вызывайте скорую.

как ускорить раскрытие шейки матки перед родами в домашних условияхЧаще освобождайте мочевой пузырь
если Вы хотите в туалет по-маленькому, не терпите, это уменьшает сократительную способность матки.

Мойте полы без швабры.
По-старинке. Звучит не очень. Но такая нагрузка может спровоцировать сокращения матки и как следствие ее раскрытие. Только если Вы здоровы и нет противопоказаний к физическим нагрузкам.

Контрастный душ и стимулирование сосков.
Способствует выработке окситоцина в организме и ускоряет процесс раскрытия шейки матки. Вы можете сделать массаж сосков сами или попросить мужа, также можно применить контрастный душ для груди.

«Мужетерапия», секс.
От врачей часто можно услышать подобные советы. Если Вы приехали в роддом с ложными схватками доктор отправит Вас домой к мужу. Секс способствует выработке гормона окситоцина. Сперма содержит химические вещества – простогландины, они помогают в расширении шейки матки. Незащищённый половой акт во время беременности противопоказан если у партнера имеются половые инфекции.

Как стимулировать раскрытиеПересмотр рациона
может помочь в раскрытии шейки матки. Употребляйте больше рыбу жирных сортов. Пейте компоты из сухофруктов и чернослива. Хороший стимулятор – перец чили. Оливковое масло. Заваривайте чай с листьями малины. Он способствует выработке эстрогенов.

Массаж биологически активных точек
Стимуляция шейки матки пальцами через определённые участки кожи. В частности, массаж ладони и мизинца является эффективным методом для раскрытия шейки матки, при условии, если знать, как правильно делать и где надавливать. 

Физические упражнения
также является одним из эффективных способов раскрытия шейки матки. При условии, что нет противопоказаний к физическим нагрузкам и при хорошем самочувствии. Есть специальные позы, которые помогут ускорить процесс раскрытия шейки матки – поза на четвереньках, поза лотоса, принимая эти позы важно расслабится.

В интернете Вы найдете немало видео уроков для беременных. Главное выполняйте все упражнения в хорошем расположении духа, будьте расслаблены и правильно дышите.

Приседания
Ещё одно популярное упражнение, чтобы вызвать роды является приседания. Принцип тот же, как и у других упражнений. Плавно опустить ребенка в таз, вызвать выработку окситоцина и спровоцировать схватки. Важно понимать своё тело и не переусердствовать, делать всё плавно следить за своим дыханием.

Как правильно приседать, чтобы вызвать схватки? 
  1. Ноги поставьте на уровне плеч 
  2. Медленно сделайте глубокое приседание 
  3. Не торопитесь, колени разведите в стороны как можно шире 
  4. Спину держите прямо 
  5. Присев как можно низко, плавно возвращайтесь обратно

Сидение на корточках
Также весьма эффективный способ помочь головке малыша спуститься к шейке и оказать на неё давление. Нужно плавно опуститься на корточки и просидеть 10-15 секунд. Затем также плавно подняться. Время пребывания на корточках можно постепенно увеличивать до минуты.

Упражнения на фитболе
Фитбол – это большой резиновый гимнастический мяч. Его чаще применяют во время родов прямо в роддоме. Он стимулирует родовую деятельность в первом периоде, отлаживает правильное дыхание, массажирует и расслабляет внутреннюю часть бёдер. Выполняя покачивания на мяче, создаётся вибрация, которая помогает ребёнку продвинутся ближе к родовым путям.

Роженица успокаивается при выполнении упражнений, отвлекается от боли при схватках. Фитбол также улучшает и выравнивает дыхание. Это очень важно в родах, при правильном дыхании к ребенку поступает нужное количество кислорода. Если роды партнёрские, при покачивании на мяче партнёру легче массировать крестец.

Упражнения

  • сядьте на мяч. Упритесь руками в него, удерживая равновесие начинайте вращать тазом, покачиваться в разные стороны.  
  • Сев на пол, обхватите ногами мяч как можно сильнее его сжимайте и разжимайте. Выполняйте упражнение пока не почувствуете усталость. 
  • Сидя на фитболе, разведите колени как можно шире и дотягивайтесь поочередно руками до противоположных стоп. 
  • Затем поворачивайте корпус влево и вправо. 
  • Лёжа на фитболе, катайте мяч вдоль поясницы. 

Каждое упражнение направлено на отдельную часть тела. Поэтому одним упражнением не обойтись, необходим комплекс. 

Существует и ряд противопоказаний для занятий на фитболе: 

  • патология половых органов (загиб матки) 
  • неправильное положение плода в матке 
  • низкое предлежание плаценты 
  • в анамнезе женщины есть хронические заболевания внутренних органов. 

Упражнения Кегеля

Эти упражнения помогут привести в тонус мышцы тазового дна. В момент вынашивания ребенка на них идет серьёзная нагрузка. 

  • Расслабляйте и напрягайте мышцы промежности в течении 10 секунд. Сделайте перерыв 15-20 секунд, затем повторите еще 3 раза. Всего необходимо сделать 4 подхода. 
  • Сжимайте и расслабляйте в течении 5 секунд, затем перерыв 5 секунд. Нужно сделать 8-10 подходов. 
  • Сжать мышцы на 10 секунд, затем расслабить, повторите через 30 секунд. 

Чтобы достичь хорошего результата, нужно выполнять упражнения регулярно, задолго до родов.

Сейчас очень популярны курсы йоги и медитации. Эти занятия лучше начинать до беременности или на ранних сроках, чтобы организм был подготовлен к данной нагрузке. Йога действенный способ раскрыть шейку матки. Важно выполнять упражнения в расслабленном состоянии, отвлечься от насущных дел, освободить голову от ненужных мыслей

Чтобы помочь себе расслабится включите негромкую успокаивающую музыку, можно воспользоваться аром лампами и аром палочками с добавлением ароматических масел. Для правильного выполнения асан нужно внимательно изучить видео уроки или нанять инструктора, который всё вам покажет. Самая эффективная поза для стимуляции родов – шавасана. Чтобы шейка матки подготовилась к родам, ребенок опустился в малый таз, и началось раскрытие шейки, нужно максимально расслабится, поможет в этом медитация, её нужно проводить не менее 30 минут. Духовные и оздоровительные практики помогут максимально расслабится и освободить голову от мыслей. После проведенных занятий выпейте чай, травяной отвар или настой из листьев малины.  

Горячая ванна, баня.Не доказанный метод
Если есть проблемы со здоровьем, хронические заболевания сердца, сосудов он и вовсе противопоказан. Не посещайте баню одна, ванну принимать если дома кто-то есть, следите за своим артериальным давлением. В ванну можно добавить ароматические масла, например, масло жасмина. Оно стимулирует раскрытие шейки. 

Показания и противопоказания

Всё вышеперечисленное можно выполнять если Вы уже находитесь в родильном зале, и необходимо ускорить процесс затянувшихся родов. Нередки случаи, когда схватки идут, а раскрытия нет. Врачи прибегают к немедикаментозным методам – показывают упражнения, помогают настроиться, учат правильно дышать. Во всех практически роддомах есть специальные приспособления для выполнения упражнений – фитбол например.  

Но если Вы находитесь дома, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед выполнением упражнений и прочих домашних методов вызывания родов. Самостоятельно принятое решение может привести к нежелательным последствиям. 

Часто женщина при приближении срока род начинает волноваться, паниковать. Нервное состояние может замедлить приближение родов, напряжение не дает шейке матке подготовится к родам.

Основными причинами медленного раскрытия, либо его отсутствия является: 

  • возраст выше 35 
  • многоводие 
  • маловодие 
  • заболевания щитовидной железы у женщины 

Чрезмерная стимуляция, также может навредить и привести к стремительным родам Быстрое раскрытие – запущенный процесс на который уже невозможно повлиять. Организм не подготовлен к родоразрешению и есть риск разрывов и трещин. Ребёнок не успевает адаптироваться к новой среде.

Понятие твёрдая шейка — это следствие сохранения беременности, частое применение сохраняющих и укрепляющих шейку препаратов. Единственный выход из данной ситуации – кесарево сечение. 
Важно!! Если после излития околоплодных вод, самопроизвольного или механического, схватки не начинаются более 30-40 минут, необходимо делать кесарево сечение.  
Если схватки продолжаются несколько часов, а раскрытия нет, необходимо также проводить кесарево сечение.  

Несмотря на развитую медицину, множество препаратов и способов помочь женщине в родах всегда есть риск для здоровья ребенка и будущей матери. Поэтому желательно до родов познакомится с врачом, который будет принимать вашего малыша и обговорить все возможные последствия и действие во время чрезвычайных ситуаций.

 Врач, принимающий роды должен знать о проблемах со здоровьем женщины. Быть подготовленным профессионально. Роды — это всегда риск. Будьте здоровы и лёгких Вам родов! 
 
 

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременностиКак выясняется, вопрос раскрытия шейки матки, сроков и величины открытия в сантиметрах или поперечных пальцах и как это интерпретировать, волнует всех беременных. Однако четкого ответа многие не знают. Мы попробуем максимально осветить данную тему и начнем с анатомических особенностей.

Матка является важным органом репродуктивной системы женщины и состоит из тела матки и шейки матки. Шейка матки представляет собой мышечное трубчатое образование, начинающееся от тела матки и открывающееся во влагалище. Часть шейки матки, видимая при осмотре в зеркалах, называется влагалищной. Внутренний зев – это переход шейки в полость матки, а наружный зев – это граница между шейкой и влагалищем. В этих местах мышечная часть более выражена.

Во время беременности часть мышечных волокон в составе шейки матки замещается на соединительную ткань. Новообразованные «молодые» коллагеновые волокна растяжимы и эластичны, при избыточном их образовании шейка матки укорачивается, и внутренний зев начинает расширяться.

В норме на протяжении всей беременности шейка матки длинная (около 35 – 45 мм), а внутренний зев сомкнут. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш, а также защищает от проникновения инфекции в полость матки.

Только за несколько недель до предполагаемой даты родов (ПДР) шейка матки меняет свою структуру, постепенно становясь более мягкой и укороченной. Если же укорочение, размягчение шейки матки и расширение внутреннего зева происходит во время беременности, то это состояние угрожает прерыванием беременности или преждевременными родами.

Причины преждевременного укорочения шейки матки:

— отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках, преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

— отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие, синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)

— эндокринные заболевания (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет)

— травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)

— эрозия шейки матки

Нормы для шейки матки по срокам

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

До 32 недель: шейка матки сохранена (длина 40 мм и более), плотная, внутренний зев сомкнут (по результатам УЗИ). При вагинальном осмотре шейка матки плотная, отклонена кзади от проводной оси таза, наружный зев закрыт.

Проводная ось таза — линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Так как крестец имеет изгиб, а далее родовые пути представлены мышечно – фасциальной частью, то проводная ось таза представлена изогнутой линией, напоминающей по форме рыболовный крючок.

32 –36 недель: шейка матки начинает размягчаться в периферических отделах, но область внутреннего зева плотная. Длина шейки матки примерно от 30 мм и более, внутренний зев сомкнут (по УЗИ). При вагинальном осмотре шейка описывается как «плотная» или «неравномерно размягченная» (ближе к 36 неделям), отклонена кзади или находится по проводной оси таза, наружный зев у первородящих может пропускать кончик пальца, у повторнородящих пропускает 1 палец в цервикальный канал.

От 37 недель: шейка матки «зрелая» или «созревающая», то есть мягкая, укорочена до 25 мм и менее, зев начинает расширяться (длина шейки воронкообразное расширение маточного зева описывается по УЗИ). При вагинальном осмотре наружный зев может пропускать 1 или 2 пальца, шейка матки описывается как «размягченная» или «неравномерно размягченная», расположена по проводной оси таза. Плод в этом сроке начинает опускаться головкой в малый таз и сильнее давит на шейку, что способствует ее созреванию.

Для оценки шейки как «зрелой» или «незрелой» применяется специальная таблица (шкала Бишоп), где параметры шейки оцениваются в баллах. Сейчас наиболее часто применяется модифицированная шкала Бишоп (упрощенная).









ПризнакБаллы
012
Консистенция шейки маткиПлотнаяРазмягчена по периферии, плотная в области внутреннего зеваМягкая
Длина шейки маткиБолее 2 см1 -2 смМенее 1 см
Проходимость цервикального каналаНаружный зев закрыт или пропускает кончик пальцаЦервикальный канал проходим до внутреннего зеваЦервикальный канал проходим для одного или двух пальцев за внутренний зев
Положение шейки матки по отношению к проводной оси тазаКзадиКзади или кпередиПо проводной оси таза

Интерпретация:

0 – 2  балла  — шейка матки «незрелая»;
3 – 4  балла — шейка матки «недостаточно зрелая»
5 – 8  баллов  — шейка матки «зрелая»

Созревание шейки матки начинается с области внутреннего зева. У первородящих и повторнородящих процесс происходит немного по-разному. 

У первородящих (А) цервикальный канал становится похож на усеченный конус, обращенный широкой частью вверх. Головка плода, опускаясь вниз и продвигаясь вперед, постепенно растягивает наружный зев. 

У повторнородящих (Б) расширение наружного и внутреннего зева происходит одновременно, поэтому повторные роды, как правило, протекают быстрее.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

1 – внутренний зев
2 – наружный зев

Шейка матки в родах

Все, что мы описали выше, относится к состоянию шейки во время беременности. Во время беременности применяют термины «укорочение шейки матки», «расширение внутреннего зева», «зрелость шейки». Непосредственно термин «раскрытие»  или «открытие» (это означает одно и то же) начинает использоваться только с началом родов.

К моменту родов шейка, постепенно укорачиваясь, полностью сглаживается. То есть перестает существовать как анатомическая структура.  Длинная трубчатая структура полностью сглаживается и остается только понятие «внутренний зев шейки матки». Вот его раскрытие и считают в сантиметрах. По мере развития родовой деятельности края внутреннего зева становятся тоньше, мягче, податливей, что облегчает растягивание их головкой плода.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

В зависимости от степени раскрытия внутреннего зева роды подразделяются на Iи II периоды:

I период родов так и называется — «период раскрытия внутреннего зева шейки матки». Первый период подразделяется на фазы. 

В латентную (скрытую) фазу внутренний зев постепенно раскрывается до 3 – 4 см. Схватки в этот период умеренно болезненные или безболезненные, короткие, происходят через 6 – 10 минут. 

Затем начинается активная фаза первого периода родов – скорость раскрытия маточного зева должна составлять не менее 1 см в час у первородящих и не менее 2 см в час у повторнородящих, схватки в этом периоде учащаются и происходят раз в 2 – 5 минут, становятся более длительными (25 – 45 секунд), сильными и болезненными.

Внутренний зев должен открыться до 10 – 12 см, тогда это называется «полное открытие/раскрытие» и начинается II период родов.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

II период родов называется периодом «изгнания плода».

На этой стадии маточный зев полностью раскрыт, и головка плода начинает продвижение по родовым путям к выходу.

Динамика раскрытия маточного зева отражается в партограмме, которая ведется с начала латентной фазы и заполняется после каждого акушерского осмотра. 

Партограмма — способ графического описания родов, в котором отражаются в виде графика раскрытие шейки матки в сантиметрах, время в часах, продвижение плода по плоскостям таза, качество схваток, цвет амниотических вод и сердцебиение плода. Ниже приведен упрощенный вариант партограммы, на котором отражены только интересующие нас в данной теме параметры, то есть раскрытие маточного зева по времени.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

С целью уточнения акушерской ситуации врач проводит внутреннее акушерское исследование, частота которого зависит от периода и фазы родов. В латентной фазе первого периода осмотр проводится 1 раз в 6 часов, в активной фазе первого периода 1 раз в 2 – 4 часа, во втором периоде 1 раз в час. При развитии какого – либо отклонения от физиологического течения родов осмотр производится по показаниям в динамике (частоту осмотров определяет врач, ведущий роды, возможен осмотр консилиумом врачей).

Патологии, связанные с процессом раскрытия шейки матки:

1) Патологическое состояние, связанное с укорочением шейки матки и/или расширением внутреннего зева во время беременности:

истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде. 

Прелиминарный период – это состояние с редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, развивается при доношенной беременности и зрелой шейке, длится около 6 – 8 часов и постепенно переходит в первый период родов. Прелиминарный период наблюдается не у всех женщин.

Патологический прелиминарный период – это нерегулярные короткие болезненные схватки при зрелой шейке матки, которые длятся более 8 часов и не приводят к сглаживанию шейки.

3) Патологии раскрытия шейки матки в родах.

слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода. Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Первичная слабость родовых сил – это состояние, когда схватки изначально не приобрели достаточной эффективности.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Вторичная слабость родовых сил – это состояние, при котором развившаяся регулярная и эффективная родовая деятельность угасает и становится неэффективной.

дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям). Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Форма дискоординации родовой деятельности, при которой  тело матки активно сокращается, а шейка не имеет достаточного раскрытияиз – за рубцовых изменений (последствия абортов, старых разрывов, прижигания эрозии) или недиагностированного состояния (в анамнезе нет указания на патологии или травмы шейки матки), называется дистоцией шейки матки. Эта форма патологии характеризуется болезненными непродуктивными схватками, болям в области крестца. При внутреннем акушерском исследовании врач видит спазм маточного зева во время схватки и ригидность краев внутреннего зева шейки (плотность, неподатливость).

стремительные и быстрые роды. В норме длительность родового процесса составляет 9 – 12 часов, у повторнородящих может быть меньше, примерно 7 – 10 часов.

У первородящих роды быстрыми родами считаются роды менее 6-ти часов, а стремительными – менее 4-х часов.

У повторнородящих быстрыми родами считаются роды менее 4-х часов, а стремительными – менее 2-х часов.

Быстрые и стремительные роды характеризуются ускоренным темпом открытия шейки матки и изгнания плода. В некоторых случаях это благо, так как промедление грозит осложнениями (патологии пуповины, плаценты и другие). Но часто из – за быстрого темпа родов ребенок не успевает правильно пройти все этапы биомеханизма родов (приспособление мягких костей черепа ребенка ко всем изгибам костей таза матери, своевременные повороты тела и головки, сгибание и разгибание головки), и повышен риск родовой травмы (как у матери, так и у новорожденного).

Лечение при преждевременном раскрытии шейки матки:

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

1) Истмико – цервикальная недостаточность лечится путем наложения круговых швов на шейку матки (с 20 недель) или установкой акушерского пессария (примерно с 15-18 недель). 

2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности. Если шейка сгладилась, но регулярной родовой деятельности нет, то говорят о переходе патологического прелиминарного периода в первичную слабость родовой деятельности.

3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.

При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

4) Дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки). При развитии дискоординированной родовой деятельности роженице необходимо провести обезболивание родов, используются наркотические анальгетики (промедол внутривенно в индивидуальной дозе под контролем КТГ) или лечебно – эпидуральная анестезия (однократное введение анестетика либо продленная анестезия с периодическим введением препарата). Вид обезболивания выбирается индивидуально после совместного осмотра акушера – гинеколога и анестезиолога – реаниматолога. При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода. Проводят кардиотокографию (главное — это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному. Кесарево сечение показано при возникновении неотложной клинической ситуации (отслойка плаценты, острая гипоксия или начавшаяся асфиксия плода)

Ознакомившись со статьей, вы поняли, каким важным и уникальным образованием является шейка матки. Патологии шейки и в частности патологии раскрытия шейки матки, к сожалению, встречаются и будут встречаться, но любые отклонения от нормы лечатся тем успешнее, чем раньше вы обратитесь к врачу. И тогда шансы на сохранение вашего здоровья и своевременное рождение здорового малыша значительно возрастают. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Положение шейки матки во время ранней беременности

Последнее обновление

Шейка матки — это трубчатый орган, который соединяет матку с влагалищем. Сперма пробирается по этому проходу к шейному отверстию. Давайте посмотрим, как этот тонкий орган реагирует на беременность.

Положение шейки матки во время менструации

Шейка матки постоянно меняет свое положение на протяжении всего менструального цикла. Когда начинается менструальное кровотечение, оно низкое, открытое и довольно тяжелое.После окончания периода он остается низким и твердым до овуляции, в то время как отверстие в матке остается закрытым.

Положение шейки матки во время овуляции

По мере приближения к фазе овуляции шейка матки поднимается, размягчается и увлажняется. Это происходит так, что сперма имеет легкий доступ к матке и яйцеклетке. Отверстие настолько мягкое, что его невозможно отличить от стенок влагалища. Как только овуляция закончена, шейка матки поднимается, крепнет и снова закрывает отверстие матки.

Положение шейки матки во время зачатия и ранней беременности

Идеальное время для зачатия во время овуляции — это когда шейка матки высокая, мягкая и открытая. После зачатия ранняя беременность сделает вашу шейку матки высокой, мягкой и закрытой. Ваша слизистая пробка подготовит себя к беременности. Слизистая обычно тонкая и бесцветная. Когда он начинает превращаться в пробку, он становится густым и белым. Это останавливает что-либо от попадания в матку и защищает вас и вашего ребенка от инфекций.В то время как некоторые женщины чувствуют это изменение на ранних стадиях, другие могут испытать это только на более поздних стадиях.

Может ли положение шейки матки в начале беременности вводить в заблуждение?

Да. Ваша шейка матки может быть в типичном беременном положении, когда вы этого не делаете, и наоборот. Для некоторых организм требует времени, чтобы измениться с беременностью. Во время менструального цикла ваша шейка матки будет мягкой и расположена выше. Но она не будет такой высокой или мягкой, когда вы беременны. Причина его мягкости в том, что он набухает от крови из-за повышенного количества эстрогена в вашем организме.Если в вашей шейке матки нет признаков беременности, подождите некоторое время и попробуйте проверить у врача или сделать домашний тест на беременность. Ваше тело уникально и, таким образом, это средство проверки на беременность не надежно.

Почему проверка положения шейки матки полезна?

Как мы упоминали выше, шейка матки заполняется слизью, когда вы беременны. Он также постоянно меняет свою позицию с высокой на низкую и наоборот. Положение вашей шейки матки и количество слизи вокруг нее могут помочь определить, носите ли вы крошечное существо.

Как проверить свою шейную позицию

Ваша шейка матки обычно имеет длину от 3 до 6 дюймов и выше влагалища. Вот несколько шагов, чтобы проверить ваше положение шейки матки после овуляции.

1. Мойте руки

Убедитесь, что ваши руки чистые, чтобы избежать попадания бактерий в эту чувствительную область. Лучшее время после душа.

2. Срежь ногти

Длинные ногти могут привести к травме.

3. Позиционируй себя

Присядьте и вставьте средний палец во влагалище.Возможно, вам придется пройти несколько дюймов, чтобы найти шейку матки.

4. Почувствуйте себя на открытии

Используйте свой палец, чтобы почувствовать, открыта или закрыта шейка матки.

5. Запишите ваши наблюдения

После того, как вы сделали, вы должны записать свои наблюдения в журнале или в приложении по рождаемости.

Вы можете определить положение вашей шейки матки на основании того, как далеко вам нужно вставить палец.

Когда не следует проверять положение шейки матки?

Целесообразно воздержаться от проверки вашего положения шейки матки, если:

  • У вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или дрожжевая инфекция.
  • Вы беременны, и ваша вода сломалась.
  • У тебя только что был секс.

Проверка положения шейки матки не является надежным методом проверки на беременность. Не разочаровывайтесь, если ваша шейка не перешла в положение для беременных. Также возможно получить положительный результат беременности, прежде чем шейка матки переместится в это положение.

В общем, если вы хотите получить достоверный ответ, посетите гинеколога или сдайте анализ крови.

Читайте также:

Длина шейки матки во время беременности
Некомпетентность шейки матки во время беременности
Рак шейки матки во время беременности

,

Диаграмма раскрытия шейки матки: этапы родов

Шейка матки, которая является самой нижней частью матки, открывается, когда у женщины появляется ребенок, посредством процесса, называемого расширением шейки матки. Процесс открытия (расширения) шейки матки — это один из способов, с помощью которых медицинский персонал отслеживает прогресс женского труда.

Во время родов шейка матки открывается, чтобы обеспечить прохождение головы ребенка во влагалище, которое у большинства доношенных детей расширено на 10 сантиметров (см).

Если ваша шейка матки расширена с регулярными болезненными сокращениями, вы находитесь в активном труде и приближаетесь к рождению ребенка.

Первая стадия родов делится на две части: латентная и активная фазы.

Скрытая фаза труда

Скрытая фаза труда является первой стадией труда. Его можно больше рассматривать как этап «игры в ожидание». Мамам-новичкам может потребоваться некоторое время, чтобы пройти скрытую фазу родов.

На этой стадии сокращения еще не сильны или не регулярны. Шейка матки по сути «прогревается», размягчается и укорачивается по мере подготовки к главному событию.

Вы можете рассмотреть изображение матки в виде воздушного шара. Думайте о шейке матки как о шее и открытии воздушного шара. Когда вы заполняете этот баллон, шейка баллона поднимается с давлением воздуха позади него, подобно шейке матки.

Шейка матки — это просто нижнее отверстие матки, расширяющееся и расширяющееся, чтобы освободить место для ребенка.

Активная стадия родов

Считается, что женщина находится на активной стадии родов, когда шейка матки расширяется примерно до 5-6 см, а сокращения начинают становиться длиннее, сильнее и ближе друг к другу.

Активная стадия родов в большей степени характеризуется скоростью регулярного расширения шейки матки в час. На этом этапе ваш врач будет ожидать более частого открытия шейки матки.

Как долго длится 1 этап родов?

Не существует строгого научного правила о том, как долго латентная и активная фазы сохраняются у женщин. Активная стадия родов может варьироваться от расширения женщины от 0,5 см в час до 0,7 см в час.

Как быстро расширится шейка матки, будет зависеть от того, будет ли у вас первый ребенок или нет.Матери, которые родили ребенка раньше, как правило, быстрее переходят через роды.

Некоторые женщины просто прогрессируют быстрее, чем другие. Некоторые женщины могут «затормозить» на определенной стадии, а затем очень быстро расширяться.

В целом, когда наступает активная стадия родов, можно с уверенностью ожидать, что каждый час будет происходить постоянное расширение шейки матки. Многие женщины не начинают действительно расширяться чаще, пока не приблизятся к 6 см.

Первая стадия родов заканчивается, когда шейка женщины полностью расширена до 10 см и полностью стерта (истончена).

Второй этап родов начинается, когда шейка женщины полностью расширена до 10 сантиметров. Даже если женщина полностью расширена, это не означает, что ребенок обязательно будет немедленно доставлен.

Женщина может достичь полного расширения шейки матки, но ребенку все еще может понадобиться время, чтобы полностью спуститься по родовому каналу, чтобы быть готовым к рождению. Как только ребенок окажется в отличном положении, пора подтолкнуть. Второй этап заканчивается после рождения ребенка.

Как долго длится второй этап родов?

На этом этапе снова появляется широкий диапазон того, сколько времени может понадобиться ребенку на выход.Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Женщины могут родить только с несколькими сильными толчками, или толкать в течение часа или более.

Толчок происходит только при сокращениях, и матери рекомендуется отдыхать между ними. В этот момент идеальная частота сокращений будет составлять примерно 2-3 минуты, продолжительностью от 60 до 90 секунд.

В целом, толчок длится дольше у беременных впервые и у женщин с эпидуральной анестезией. Эпидуральная анестезия может уменьшить желание женщины толкать и мешать ее способности толкать.Как долго женщине разрешают толкаться, зависит от:

  • поликлиники больницы
  • усмотрения врача
  • здоровья мамы
  • здоровья ребенка

Следует поощрять маму менять положение, приседать с поддержка и отдых между схватками. Пинцет, вакуум или кесарево сечение считается, если ребенок не прогрессирует или мать истощается.

Опять же, каждая женщина и ребенок разные. Не существует общепринятого «предельного времени» для толкания.

Второй этап заканчивается рождением ребенка.

Третий этап родов, пожалуй, самый забытый этап. Несмотря на то, что «главное событие» рождения произошло с рождением ребенка, женскому организму еще предстоит проделать большую работу. На этом этапе она доставляет плаценту.

Женское тело на самом деле вырастает совершенно новым и отдельным органом с плацентой. После рождения ребенка плацента перестает функционировать, поэтому ее тело должно изгнать ее.

Плацента доставляется так же, как и ребенок, через сокращения.Они могут чувствовать себя не так сильно, как схватки, необходимые для того, чтобы изгнать ребенка. Врач направляет мать к толчку, и доставка плаценты обычно заканчивается одним толчком.

Как долго длится 3 этап родов?

Третий этап родов может длиться от 5 до 30 минут. Помещение ребенка на грудь для кормления ускорит этот процесс.

Послеродовое восстановление

После рождения ребенка и доставки плаценты матка сокращается, и тело восстанавливается.Это часто называют четвертой стадией труда.

После того, как тяжелая работа по переходу через этапы труда закончена, женскому телу понадобится время, чтобы вернуться в свое небеременное состояние. В среднем требуется около 6 недель, чтобы матка вернулась к своему небеременному размеру и шейка матки вернулась к своему состоянию до беременности.

Почему и как это делается во время беременности

Пять-десять из 1000 беременных женщин имеют «некомпетентную» шейку матки (1). Нормальная шейка матки открывается в конце беременности для рождения ребенка. Но слабая шейка матки, которую эксперты называют некомпетентной шейкой, открывается гораздо раньше во время беременности, увеличивая риск выкидыша или преждевременных родов.

Итак, есть ли способ контролировать преждевременные роды из-за слабой шейки матки? Momjunction объясняет, что такое шейный серкляж, как это делается, риски и многое другое.

Что такое Цервикальный Cerclage?

Цервикальный шейный или шейный шов — это хирургическая процедура, которая предотвращает раскрытие некомпетентной шейки матки на ранних сроках беременности. Это делается путем сшивания шейки матки, чтобы удержать ее и избежать преждевременных родов.

Процедура, которая была в моде более 50 лет, обычно проводится во втором триместре, чтобы сохранить беременность до 37 недель.

Фото BruceBlaus / CC BY-4.0

Шовный шов выполняется только в случае необходимости, а необходимость определяется определенными факторами.

Вернуться к началу

Почему выполняется шейный цикл?

Шов выполняется в следующих случаях (2) (3):

  • Риск выкидыша из-за неправильной формы матки или поврежденной шейки матки.
  • Предыдущие преждевременные роды или потеря беременности во втором триместре из-за некомпетентности шейки матки.
  • Изменения в шейке матки, которые могут привести к преждевременным родам.
  • Предыдущее хирургическое вмешательство или травма шейки матки из-за разрушительных сил или вынужденной дилатации.
  • История воспаления или инфекции.

Вышеуказанные факторы делают вас более склонными к преждевременным родам, и, следовательно, может потребоваться стежок. Тем не менее, процедура не проводится слишком рано во время беременности.

Вернуться к началу

[Читать: Длина шейки матки во время беременности ]

Какое время подходит для выполнения шейки матки?

Цервикальный серкляж обычно делается на 12-15 неделе беременности, то есть до удаления шейки матки (4).В некоторых случаях эта процедура проводится через 24 недели, но редко после этого из-за риска разрыва амниотического мешка.

Некоторым женщинам необходимо пройти экстренный серкляж на более поздних стадиях, если шейка матки уже начала открываться (от 2 до 4 см) (5).

Процедура проводится только в том случае, если во время медицинского осмотра врач диагностирует проблемы с шейкой матки.

Вернуться к началу

Что такое процесс подготовки для шейного отдела позвоночника?

Некомпетентная шейка матки диагностируется в анамнезе потери беременности и с помощью ультразвукового сканирования.Сканирование помогает определить расширение шейки и короткую шейку матки (длина шейки менее 25 мм).

Вот процесс подготовки к процедуре:

  • Ультразвуковое сканирование проводится для проверки состояния плода.
  • Анализ крови на наличие инфекций.
  • Мать должна избегать еды или воды в течение восьми часов до операции, чтобы предотвратить тошноту и рвоту во время хирургической процедуры (6).
  • Мать должна избегать половых сношений за неделю до процедуры.
  • Прекратите принимать любые лекарства.

Подготовка начинается, как только назначено назначение для процедуры серкляжа.

Вернуться к началу

Что ожидать во время и после процедуры?

Цервикальный серкляж проводится путем общей, спинальной или эпидуральной анестезии. Специальный инструмент, называемый зеркалом, вводится во влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища для проведения операции.

Для серкляжа используется один из трех методов: (7):

  1. Метод серкода для широдкара: Врач раздвинет стенку влагалища, чтобы подтянуть шейку к себе и сделать надрез в ней.Затем она пропустит иглу с лентой через разрез, чтобы завязать шейку матки. Швы проходят через стенки шейки матки. Серкляж сделан дальше от соединения влагалища и шейки матки. Эти швы часто требуют доставки кесарева сечения.
  1. Метод серкляжа Макдональда: Врач использует иглу для наложения швов вокруг наружной части шейки матки, то есть вокруг интравагинального сегмента шейки матки. Серкляж делается ближе к соединению шейки матки и влагалища . Эти швы снимаются при достижении полного срока.
  1. Метод брюшного серкляжа: Это делается, если шейка матки слишком коротка для двух вышеуказанных процедур, или если вагинальный серкляж не удался. Врач помещает ленту вокруг шейного прохода, чтобы завязать его. В этих случаях кесарево сечение делается для доставки.

Лапароскопический метод трансабдоминальной серкляции является предпочтительным по сравнению с другими типами, потому что он не требует госпитализации, имеет меньше послеоперационных болей и быстро заживает.

Если на более поздней стадии диагностирована некомпетентность шейки матки, то это может привести к тому, что амниотический мешок выпячивается через шейку матки. В таких случаях:

  • В шейку вставлен катетер. Баллон на конце катетера надувается, чтобы закрыть шейку матки.
  • Другой метод заключается в заполнении мочевого пузыря путем введения катетера через мочеиспускательный канал. Когда полный мочевой пузырь выталкивает амниотический мешок в таз, шейка матки сшивается.

После процедуры (последующего ухода)

  • Вы будете под наблюдением в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что у вас нет признаков преждевременных родов.Врач проведет ультразвуковое исследование, чтобы проверить состояние плода.
  • В течение нескольких дней после операции могут возникнуть судороги, выделения или выделения из влагалища.
  • Врач может порекомендовать антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства для облегчения боли.
  • Вам может быть сказано не заниматься физическими упражнениями или половым актом в течение нескольких недель после операции.
  • В ходе последующих посещений врач проверит шов и поищет любые признаки преждевременных родов.

Если вы заметили что-то ненормальное после операции, немедленно обратитесь к врачу.

Вернуться к началу

[Читайте: Перерыв на воду во время беременности ]

Когда обратиться к врачу?

Вам необходимо поговорить со своим врачом, если вы заметили любой из следующих симптомов:

  • Любые признаки инфекции наряду с ознобом или лихорадкой
  • Чрезмерные выделения из влагалища, кровотечение или боль
  • Постоянная тошнота или рвота
  • Если какой-либо симптом усугубляется или обнаруживается новый симптом

Вам необходимо должным образом заботиться о себе и избегать любого физического и умственного давления, чтобы процедура прошла успешно, а швы оставались до тех пор, пока они не будут удалены ,

Вернуться к началу

Когда удаляется шейный отдел?

Серкляж обычно удаляется примерно через 37 недель или когда у вас есть преждевременные роды (схватки и разрыв воды) до 37 недель беременности.

Среднее время между удалением стежка и доставкой составляет 9,4 +/- 8,8 (среднее +/- стандартное отклонение) дней (8).

Серкляж Макдональда удален в больнице без необходимости анестезии, в то время как для трансабдоминального удаления серкляжа требуется еще один разрез в брюшной полости.

Вернуться к началу

Какова вероятность успеха шейного отдела позвоночника?

Общий показатель успешности цервикального серкляжа в профилактике преждевременных родов составил 80%. В случае женщин с цервикальной некомпетентностью процедура Макдональда увеличила показатель успешности срочных родов до 95,4%.

Показатель выживаемости плода после цервикального серкляжа составил 85%, а преждевременные роды — 18,7% (9).

Хотя серкляж помогает уменьшить шансы преждевременных родов, мы не можем упускать из виду риски, связанные с ним.

Вернуться к началу

Каковы риски шейного отдела позвоночника?

Риски цервикального серкляжа включают:

  • Чрезмерное влагалищное кровотечение
  • Повреждение шейки матки во время операции
  • Преждевременное преждевременное излитие мембран (ППРОМ), когда амниотический мешок разрывается до 37 недель беременности
  • Разрыв шейки матки (разрыв шейки матки), когда роды прогрессируют со швами на месте
  • Постоянное сужение или закрытие шейки матки (стеноз шейки матки)
  • Неблагоприятная реакция на анестезию
  • Еще один серкляж для будущего беременность
  • Неспособность шейки матки расширяться во время нормальных родов

Вернуться к началу

[Читать: Преждевременные роды: причины и профилактика ]

Преждевременное расширение шейки матки является распространенной причиной потери беременности.Тем не менее, цервикальный серкляж может помочь перенести беременность еще на несколько недель — продолжительность ее зависит от вашего индивидуального случая. Альтернативой серкляжу является полный постельный режим. Ваш врач оценит ваш случай и решит, нужны ли вам швы.

У вас есть какой-нибудь опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев.

Рекомендуемые статьи:

Была ли эта информация полезной? ,

Положение шейки матки на ранних сроках беременности: чего ожидать?

Ваша шейка матки играет жизненно важную роль во время беременности и родов. Положение шейки матки изменяется во время овуляции через зачатие и может быть показателем беременности. Кроме того, изменения в цервикальной слизи могут помочь вам проверить и подтвердить вашу беременность прямо дома. Звучит интересно?

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать, как проверить положение шейки матки во время вашего фертильного окна и является ли это надежным методом подтверждения беременности.

Шейка матки и ее роль

Шейка матки является узкой нижней частью матки и соединяет матку с влагалищем. Это около 3-4 см в длину. Подкладочный слой шейки матки содержит железы, которые вырабатывают гормонозависимую слизь. Во время овуляции слизь становится более жидкой, что способствует прохождению сперматозоидов к яйцеклетке. Когда вы беременны, слизь снова становится гуще, чтобы защитить матку от вредных бактерий (1). На ранних сроках беременности происходят изменения в положении и текстуре шейки матки, а также в консистенции и цвете выделений из шейки матки.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как изменяется положение шейки матки во время овуляции и на ранних сроках беременности.

Положение шейки матки во время овуляции

По мере приближения даты овуляции шейка матки остается высоко во влагалище для облегчения зачатия (2). Во время овуляции шейка матки размягчается и слегка открывается, давая сперматозоидам доступ к матке. После овуляции шейка матки становится твердой, отверстие матки закрывается слизью, а шейка матки опускается вниз и остается закрытой до следующего периода.

Положение шейки матки на ранних сроках беременности

Когда вы забеременеете, шейка матки закроется толстой слизистой пробкой, чтобы защитить беременность (3). В начале беременности шейка матки ощущается мягкой из-за увеличения кровотока в области, вызванного гормональными изменениями.

Вы можете попробовать сделать тест на беременность, измерив положение шейки матки. Продолжайте читать, чтобы знать как.

Как проверить беременность с шейным положением?

Вы можете проверить шейное положение на беременность, вставив палец во влагалище.Но прежде чем сделать это, убедитесь, что вы:

  • правильно очистите руки, чтобы уменьшить вероятность заражения.
  • порежь ногти.
  • Попасть в приседание.

Как только вы окажетесь на корточках, вставьте самый длинный палец во влагалище. Вы можете чувствовать твердую, округлую, похожую на губы структуру, которая торчит во влагалище, которое является внешней частью шейки матки (1).

  • Проведите пальцем вверх — если шейка матки приподнята и мягкая с небольшим отверстием, это означает, что у вас овуляция.
  • Если вы чувствуете, что шейка матки лежит низко, жестко и закрыто, это означает, что вы либо не овулировали, либо овуляция уже произошла.

Нелегко определить положение шейки матки с первого раза. Вы должны практиковать это каждый день: почувствуйте шейное положение и запишите изменения.

Изменения в положении шейки матки также связаны с изменениями в цервикальной слизи. Далее мы расскажем вам о роли цервикальной слизи в определении положения шейки матки.

Текстура

Беременность увеличивает приток крови к шейке матки. Если женщина не зачала, шейка матки становится твердой на ощупь, как кончик носа, но если зачатие достигнуто, шейка матки напоминает губы.

Изменения шейки матки могут быть незначительными, и многие женщины могут не понимать эти изменения.

Как проверить изменения положения шейки матки с цервикальной слизью?

Если вы хотите определить беременность с изменением положения шейки матки, вы также должны обратить внимание на цервикальную слизь.Слизь меняется с приближением овуляции и помогает вам определить время фертильности.

По истечении этого периода у женщин наблюдается уменьшение выделения или умеренная сухость влагалища Через несколько дней, но до овуляции, выделения становятся липкими и могут казаться белыми или желтыми. В плодородном окне, но до овуляции, выделения увеличиваются и становятся кремовыми и непрозрачными. При овуляции слизь будет эластичной и будет выглядеть как яичный белок. После овуляции, если женщина зачала, слизь увеличивается, но если беременность не наступила, слизь начнет пересыхать и густеть.

Это надежный тест на беременность?

Нет, потому что положение шейки матки может варьироваться в зависимости от положения тела. Например, положение шейки матки перед половым актом не совпадает с положением сразу после него, и это может привести к неправильной оценке. Кроме того, изменения в положении шейки матки следуют шаблону, который вы можете понять, только отслеживая его в течение нескольких циклов.

Лучше использовать другие методы отслеживания, такие как базальная температура тела, а также метод определения положения шейки матки для определения концепции.Если вы чувствуете, что беременны после оценки положения шейки матки, то используйте набор для домашней беременности, чтобы подтвердить результат. Единственный гарантированный способ проверки на беременность — тест на беременность.

Отслеживание внезапных изменений положения шейки матки может помочь вам определить правильное время для зачатия. Но, как упоминалось ранее, вам необходимо понимать изменения и паттерны положения шейки матки для точной интерпретации.

Вы проверяли свои шейные положения, чтобы установить беременность? Поделитесь своим опытом с нами в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Была ли эта информация полезной? ,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о