Расшифровка узи тбс у новорожденных: норма углов у новорожденных детей

Содержание

расшифровка у грудничков, нормы углов в таблице


Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.

Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.

О диагностике

УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

  • недоношенные дети;
  • дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
  • детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
  • малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

  • кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
  • разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
  • суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
  • ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
  • ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
  • у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
  • конечности имеют разную длину.

Как проводится?

УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Нужна ли подготовка?

Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.

Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.

Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.

Расшифровка

Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.

  • Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
  • Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.

Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.

Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.

Норма углов в таблице выглядит следующим образом.

В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.

В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.

В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.

Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.

Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).

Общие рекомендации

Многие мамы, которые столкнулись с такими диагнозами, как незрелость тазобедренных суставов у новорожденного, отмечают, что поводов для паники быть не должно. В подавляющем большинстве случаев требуется только систематическое посещение ортопеда для контроля. Дозревают суставы самостоятельно.

Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.

Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.

Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.

Подробнее о методе УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: норма и патология


Проведение сонографии, или УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, значительно ускоряет обнаружение врожденных патологий. У диагностической процедуры масса преимуществ перед другими исследованиями: не используется вредное излучение, не требуется полная неподвижность ребенка. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить любые деструктивные изменения не только в тазобедренном суставе, но и околосуставных структурах.

Сонография, проведенная сразу после рождения ребенка, позволяет выявить самые незначительные аномалии, которые в дальнейшем могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Своевременно проведенное лечение поможет новорожденному полноценно расти и развиваться.

Преимущества сонографии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

При проведении ультразвукового исследования акустические волны высокой частоты отражаются от встречающихся на их пути поверхностей. Все ткани в организме человека имеют свою особенную структуру. Они разнятся плотностью, содержат определенное количество жидкости, поэтому значительно отличаются скоростью отражения. Эти значения считываются специальными датчиками, а затем визуализируются на мониторе в виде изображений. Опытный диагност при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет связки, сухожилия, костные, хрящевые ткани, а затем оценивает их состояние. УЗИ обладает массой преимуществ перед другими методами исследования тазобедренного сочленения у маленьких детей:

  • отсутствует агрессивное и крайне нежелательное при обследовании новорожденных излучение;
  • один из родителей присутствует во время диагностической процедуры, придержать, успокоить малыша;
  • нет необходимости нахождения ребенка в неподвижном положении, поэтому врач может оценить состояние сочленения в динамике.

У 3% новорожденных диагностируется врожденная дисплазия различной степени. Так называется неполноценное одно- или двухстороннее развитие тазобедренных суставов, для которого характерно снижение функциональной активности сочленения. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при его раннем диагностировании. Полученные изображения позволяют установить форму, степень дисплазии, дифференцировать ее от других врожденных патологий. Что можно диагностировать при помощи УЗИ:

  • неправильное развитие вертлужных впадин;
  • недоразвитость хрящевых ободков в окружении вертлужных впадин;
  • нарушенную структуру связок;
  • степени дисплазии — предвывихи, подвывихи, полные вывихи.

При обнаружении любой формы дисплазии врачи сразу приступают к терапии. Для оценки ее эффективности требуется частое проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Это еще одно из преимуществ диагностической методики. В отличие от рентгенографии сонография может использоваться для постоянного мониторинга состояния малыша, скорости регенерации тканей. Диагностическая процедура имеет только одно противопоказание — гиперчувствительность ребенка к ингредиентам геля, применяемого для проведения акустических сигналов.

Рентгенологическое исследование также менее информативно из-за особенностей строения тазобедренного сустава новорожденных. В нем пока мало костных тканей, но очень много хрящевых. А на снимках, полученных при проведении рентгенографии, хорошо видно только патологическое состояние костных структур.

Показания и противопоказания

Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

  • недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
  • ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
  • беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
  • перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.

Любой из этих факторов может стать причиной для развития дисплазии. УЗИ проводится или непосредственно в роддоме, или через несколько суток после выписки мамы и грудничка.

После рождения 1-2 раза в месяц ребенка осматривает педиатр для контроля его развития. Он может назначить ультразвуковое исследование при обнаружении одного из признаков нарушения формирования сочленения: асимметричного расположения кожных складок в паху или ягодицах, укорочения ноги, специфического пощелкивания во время отведения бедра ребенка.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Проведение диагностической процедуры

При проведении УЗИ ребенка укладывают на бок, чтобы обследуемый сустав оказался сверху и был согнут под углом 20°. На тазобедренное сочленение наносят гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн. При манипуляциях на экране отображаются все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в необходимых для оценки состояния тканей позициях. Обычно их бывает пять: в начальном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к телу.

Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на сонографию, рекомендуют не кормить малыша непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сыт, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.

Расшифровка полученных результатов

Ребенок рождается с еще не окончательно сформированным тазобедренным суставом. В нем много хрящевых тканей, которые будут окостеневать по мере взросления малыша. Пока этого не произошло, почти все нарушения хорошо поддаются коррекции. Определенные оценочные критерии функциональной активности сочленения позволяют установить его правильное и неправильное состояние. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет норму и нарушения по углам, образованным краями вертлужных впадин и воображаемыми линиями, проведенными по нижним точкам подвздошных костей. При рождении параметры нормы ацетабулярного угла — от 25° до 29°. По мере роста к 12 месяцам эти значения снижаются и составляют: у мальчиков — 18°, у девочек — 20°.

Допускается незначительное отклонение параметров углов примерно на 1-2°. Это может указывать, как на индивидуальные особенности строения таза, так и на развивающуюся дисплазию. В таких случаях терапия не проводится, а ребенок находится под контролем врачей. Ему назначается сонография примерно в 5 и 10 месяцев, считающихся возрастными точками. Степень дисплазии определяется по параметрам альфа- и бета-углов:

  • альфа — углы, образуемые при скрещивании линий, проведенных от срединной стенки подвздошных костей, и линий, проводимых от нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин;
  • бета — угол, образованный верхними краями вертлужных впадин и центрами хрящевых пластинок.

Полученные после измерения углов параметры и становятся оценочным критерием нормального или патологического строения сочленения. Ниже представлена расшифровка значений углов, полученных при проведении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка:

  • нормальные параметры — угол альфа больше 60°, угол бета больше 55°,
  • состояние предвывиха — значения угла альфа — 43-49°, угла бета — 70-77°;
  • подвывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°;
  • вывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°, при этом костная поверхность сильно вогнута, а хрящевой выступ деформирован.

 Форма патологического состоянияПолученные результаты сонографии
Норма (правильно образованный сустав)Расширение и укорочение хрящевой пластинки
Слишком медленное образование сочленения (предвывих)Замеленное окостенение, при котором необходим постоянный мониторинг состояния
ПодвывихСмещенная головка бедренной кости, сохранность хрящевой структуры в неизменном состоянии
Вывих (дисплазия)Недоразвитие тазобедренного сустава, не прикрытие головки бедренной кости хрящевым выступом

При ультрасонографическом диагностировании предвывиха лечение не проводится, так как полученные значения могут указывать на незрелость ТБС. По мере роста сустав правильно формируется и активно функционирует. Если обнаружен подвывих или вывих, врачи сразу же приступают к терапии новорожденного. Полученные при проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных значения нормы не отменяют ежемесячного осмотра малыша педиатром, а иногда и ортопедом. Специалисты постоянно контролируют состояние опорно-двигательного аппарата ребенка, назначают диагностические мероприятия при подозрении на малейшее отклонение от нормы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков: норма, расшифровка

УЗИ-диагностика является обязательной процедурой, которая проводится в течение первых месяцев жизни ребенка. Исследование не требует особой подготовки, отличается высокой точностью и не приносит малышу дискомфорта. Игнорирование диагностики может стать причиной несвоевременного обнаружения патологии сустава и развития осложнений.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденный проводится с целью выявления патологий

Зачем нужно делать УЗИ ТБС новорожденному?

УЗИ-исследование проводится с целью выявления нарушений развития костной и хрящевой ткани у новорожденных. Этот метод является единственным доступным способом диагностики младенцев. Не оказывая пагубного воздействия на организм, он позволяет получать детальные изображения тазобедренного сустава, необходимые для точной постановки диагноза.

Преимущество процедуры заключается в возможности поиска необходимого положения тела: малыша можно поворачивать во время обследования, чтобы получить наиболее точные изображения. В отличие от рентгеновского исследования, которое проводят по мере формирования головок бедренных костей, УЗИ можно выполнять с первых дней жизни грудничка. Ультразвуковые датчики отображают на экране сухожилия, хрящи и мышцы, не доступные рентгеновским лучам.

Профилактическое исследование проводят 2 раза: после достижения малышом возраста 1-го и 6-ти месяцев. Первая процедура направлена на выявление нарушений развития тазобедренного сустава и назначения лечения. Если в процессе диагностики не было обнаружено никаких отклонений, процедуру проводят повторно после формирования костной ткани.

Не следует игнорировать рекомендацию врача о прохождении УЗИ-диагностики. Раннее исследование позволяет определять тяжелые заболевания сустава на начальной стадии, требующей немедленного лечения.

Благодаря своевременному обнаружению патологии, бесследно устраняются более 95% дисплазий. Терапия осуществляется с помощью консервативных методов: массажа, наложения шин, приема витаминов и препаратов с кальцием.

Для профилактики осложнений нужно избегать поздней диагностики заболеваний тазобедренного сустава. Обследование детей, достигших 6-ти месяцев, позволяет обнаружить уже запущенную патологию, требующую серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Показания для УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ-исследование в области таза осуществляют при наличии структурных особенностей строения сустава новорожденного. Диагностика показана в случаях асимметрии ног, ограничений при разведении бедер, щелчках при движении конечностей. Обследование грудничка обязательно производится в случаях:

  • тазового предлежания плода;
  • родовых травм;
  • появления недоношенного или чрезмерно крупного ребенка;
  • рождения детей из многоплодной беременности;
  • наследственных патологий формирования тазобедренного сустава;
  • расстройств зародышевого развития – асимметрии ушей, короткой шеи и др.

Необходимость проведения УЗИ определяет лечащий врач

Подготовка к обследованию

Процедура проверки сустава не требует специальной подготовки, быстро проводится и не приносит дискомфорта малышу. Направляясь к врачу, нужно взять с собой пеленку, одноразовые подгузники и бутылочку с водой. Для успокоения ребенка также пригодятся пустышка и игрушка. Чтобы облегчить прохождение процедуры, лучше одеть его в быстро снимаемую одежду.

Для получения точного результата важно обеспечить неподвижность маленького пациента. Беспокойство и капризность малыша может быть вызвана голодом, коликами, повышенной температурой, страхом. Исследование проводят, когда он сыт и здоров. Чтобы предупредить срыгивание, нужно покормить ребенка за 30 минут до посещения врача.

Во время процедуры не следует оставлять ребенка одного. Нужно держать его за руку, разговаривать и при необходимости успокаивать. Можно дать ему любимую игрушку или спеть песню. Не стоит спешить с нанесением геля.

Техника проведения обследования

Перед тем как сделать УЗИ, ребенка укладывают на кушетку и обрабатывают область таза гелем для скольжения датчика аппарата. Необходимо поочередно перекладывать ребенка на левую и правую сторону для детального обследования сустава, прилегающих к нему костных и мягких тканей. Для получения дополнительной информации производят допплерометрию – дуплексное исследование кровотока в артериях.

Для тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бокДля тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бок Для тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бок

Для тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бокДля тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бок

Где проводят УЗИ для младенцев?

Диагностика ТБС позволяет определить наличие и степень деформации и воспаления хрящей, сухожилий и связок, отследить динамику изменения состояния сустава. Исследование осуществляется только специалистом в кабинете УЗИ, где создана спокойная и комфортная обстановка. В клинических условиях производится контроль пригодности оборудования к работе и его соответствие стандартам ВОЗ.

Родители получают результаты сразу после диагностики. Их неточность может быть связана с неправильной плоскостью исследования, возникшей из-за подвижности ребенка. Чтобы получить детальную информацию о состоянии тазобедренного сустава, производят повторную процедуру и назначают дополнительные манипуляции.

Есть ли противопоказания к УЗИ?

Ультразвуковые волны не приносят вреда внутренним органам, а потому данное исследование может проводиться в отношении пациентов всех возрастов. Несмотря на безопасность диагностики, не рекомендовано осуществлять ее чаще 2-х раз в месяц.

Для тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бокДля тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бок

Нецелесообразно проведение процедуры в период затвердевания головки бедренной кости (2-8 месяцев).

Нормальные показатели углов при УЗИ ТБС у детей

Соответствие суставов норме определяется исходя из возраста ребенка, что связано с возрастными изменениями хрящевой ткани. Нормой считается состояние, при котором вертлужная впадина имеет прямоугольный выступ. Внутри нее располагается головка кости, покрытая хрящом соответствующего размера. Такой угол не превышает 30 градусов.

Отклонения от нормы и расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов, полученных при УЗИ-исследовании, производится ортопедом. Точность диагностики зависит от квалификации врача, правильности установки датчиков и расчетов углов на полученном изображении сустава. Неграмотно выбранный угол наклона искажает данные процедуры, что требует проведения повторного исследования.

Результаты обследования отображаются на бумаге, что позволяет наглядно оценить состояние сустава. Показатели оцениваются на основании альфа и бета углов. Первый коэффициент свидетельствует о развитии костной ткани вертлужной впадины и должен превышать 60 градусов, второй – подвижности хряща и не должен превышать 55 градусов.

Для тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бокДля тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бок Нормальное состояние суставов шестимесячного ребенка

Если углы сустава не соответствуют норме, говорят о наличии следующих отклонений:

  1. Предвывих. Временное нарушение структуры сустава, который может впоследствии прийти в норму или это отклонение перерастет в патологию. Характеризуется деформацией лимбуса, из-за чего происходит смещение и возврат головки бедренной кости в исходное анатомическое положение.
  2. Подвывих. Нарушение пропорций частей сустава, приводящее к перемещению бедренной кости к краю сочленения.
  3. Вывих. Полное смещение кости и выход хрящевой губы за пределы впадины. Образовавшаяся пустота быстро заполняется соединительной тканью, что усложняет дальнейшее лечение.

УЗИ-исследование тазобедренного сустава входит в перечень обязательных диагностических процедур для новорожденных. Оно позволяет обнаружить патологии развития хрящевой и костной ткани в начальной стадии, и начать лечение. Для адекватной оценки соответствия сустава норме исследование осуществляют после достижения малышом 1-го и 4-х месяцев.

Для тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бокДля тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бокВрач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Узи тазобедренных суставов у новорожденных: норма углов и расшифровка

Более 30 лет для диагностики дисплазий и вывихов применяется УЗИ тазобедренных суставов(ТБС) у грудничков. За это время сократилось число ранних артрозов и аномалий развития опорной системы. Процедура вызывает много вопросов у родителей: польза или вред, как подготовиться, как делается? На многие из них – ответ в этой статье.

Влияние ультразвука на организм младенца

Узи – непродолжительное воздействия колебания звуковых волн на ткани человека. Они не обладают радиоактивностью и не вызывают нагревания тканей. Не замечено последствий диагностической процедуры на развитие органов детей. Метод завоевал популярность благодаря своей безвредности. Фаза ультразвуковой волны длится менее 1% времени, а длина волн излучаемого пучка очень коротка, чтобы нанести вред органам. УЗИ доступно для всех родителей, имеющих грудничков, а результаты признаны надежным. Процедура проводится в обязательном порядке следующим категориям новорожденных:

  • укорочение одной конечности;
  • ограничение движения сустава;
  • асимметрия ягодичных складок;
  • щелчки при движениях в тазобедренных суставах;
  • повышен тонус мышц нижних конечностей.

УЗИ проводится в случае рождения детей в неправильном предлежании, а также при многоплодной беременности. Выявление ранних дисплазий позволяет провести успешное лечение без операции.

Кому нельзя делать УЗИ?

УЗИ диагностика грудничков противопоказаний не имеет. Окостенение суставной головки является препятствием для ультразвука. Это происходит уже на третьем месяце и заканчивается к восьмому месяцу жизни новорожденных. Часто подвергать ребенка обследованию не рекомендуется. Да и не имеет смысла. Допускается не более двух процедур ежемесячно. Существуют временные противопоказания для УЗИ исследования – наличие воспаления, раневой или ожоговой поверхности в месте приложения датчика.

Подготовительный этап диагностической процедуры

Достоверные результаты будут получены только при правильном положении новорожденного. Такие условия создаются, если ребенок при прохождении процедуры спокойно лежит. Для этого родители перед обследованием должны позаботиться, о следующем:

  • Накормить ребенка, чтобы он не был голодным. При этом нужно учитывать вероятность срыгивания. Поэтому кормят грудничка за полчаса до процедуры.
  • Маме в течение трех дней нужно избегать употребления продуктов, которые могут спровоцировать у младенца кишечную колику.
  • Побеспокоится об отсутствии кишечной колики и других болевых раздражителей (можно воспользоваться, по рекомендации педиатра соответствующими свечами).

С собой необходимо взять мягкую пеленочку или полотенце, и сменные памперсы. Ребенка лучше одеть в легко снимающуюся одежду. Пригодится также пустышка и любимая игрушка. Присутствие родителей и знакомых предметов создадут ребенку эмоциональный покой, и позволят правильно выполнить обследование.

Методика ультразвукового обследования

По достижению месячного возраста показано УЗИ тазобедренных суставов новорожденных. Проводят обследование в положении на боку. Для этого его укладывают на кушетку, обрабатывают обследуемый сустав контактным гелем и прикладывают датчик в области проекции суставов. Затем ребенка переворачивают. Такую же процедуру проводят на другом боку.

Нормальные показатели УЗИ тазобедренного сустава у детей

Каждому возрастному периоду соответствуют свои параметры измерений. Размеры суставных щелей и костной головки претерпевают возрастные изменения, и значительно отличаются от взрослых. Установлены стандарты размеров правильного развития скелета человека. Основные: Вертлужная впадина на снимке имеет прямоугольную форму. Внутри находится головка бедренной кости, которая покрыта хрящевой губой соответствующей формы и размера.

Патологические изменения, которые могут свидетельствовать о дисплазии следующие:

  • Головка смещена (децентрализована), хрящевая губа (лимбус) деформирована. Сам выступ вертлужной впадины не прямоугольный, а округлый.
  • Лимбус имеет грубую деформацию, а головка бедра находится не во впадине, а отдалена и выступает за ее пределы;
  • Грубые изменения – головка находится над вертлужной впадиной, лимбус вывернут и располагается под головкой. Суставная впадина не выполняет двигательную функцию, а состоит из попавших туда окружающих тканей (соединительной и жировой).

Только специалист может правильно интерпретировать результаты обследования и предоставить квалифицированное заключение о состоянии суставных щелей ребенка определенного возраста.

Расшифровка данных УЗИ исследования тазобедренных суставов(ТБС) у детей

Если тазобедренное сочленение новорожденных детей развивается нормально, то костные составляющие (бедренная кость и вертлужная впадина) будут повышенной эхогенности (гиперэхогенными). На осцилографе они имеют вид белого пятна, а головка бедра и суставной хрящ имеют вид гипоэхогенного (темного пятна).

По мере развития костно-мышечного аппарата сустава на головке образуются очаги окостенения.


Результаты ультразвукового исследования заносят в бланк УЗИ-диагностики. Заключительный этап расшифровки включает измерение углов проведенных линий.

Линия, которая берет начало от нижней части малой седалищной мышцы и тянется к поверхности подвздошной кости, в норме является прямой, а переходная зона в области хряща вертлужной впадины образует изгиб. В этой проекции образуются два угла: альфа и бета. Измеряются они методом Графа. Альфа угол показывает степень окостенения поверхности вертлужной впадин, а образуется он изгибом и горизонтальной прямой. Бета – угол характеризует степень развития вертлужной впадины(хрящевая зона).

Нормы углов:
  • Альфа – не менее 60 градусов;
  • Бета – не более 55 градусов.

Уменьшение величины угла 43-39 градусов указывает на подвывих тазобедренного сустава. Если у ребенка вывих, то угол альфа становит не более 43 градусов. Бета-угол при вывихах и подвывихах более 77 градусов.

Точность данных зависит от профессиональных навыков узиста, а именно – от правильности установки датчика. Неправильно выбранный угол наклона прибора приведет к искажению изображения на мониторе. Искажение параметров углов повлияют на постановку диагноза. Необходимо четко придерживаться техники обследования.

Схема опознавательных пунктов описана еще австрийским ученным Графом, который является основоположником данной методики. Корректная УЗИ картинка более информативна, чем рентген снимок. Потому что хрящевая ткань сустава на рентгене не контрастирует. Неокостеневшие ткани доступны только ультразвуковой диагностике.

Ультразвуковая диагностика является самым достоверным методом. Точность исследования выше, чем рентген-диагностика. Кроме этого, УЗИ — самый безопасный методом обследования. В странах Европы ультразвуковое обследование является обязательным для всех детей от рождения до годовалого возраста.


https://youtu.be/Xsm3uUzVbmc

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков (новорожденных), когда и как делают

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков назначается в возрасте 1 месяца с целью определения дисплазии – заболевания, встречающегося у 15 % новорожденных. Раннее выявление проблемы позволяет провести качественное лечение и избавить ребенка от последствий, возможных при отсутствии помощи на первоначальном этапе (оперативного лечения и инвалидизации).

Кому назначают

Исследование тазобедренного сустава у грудничка носит скрининговый характер и назначается каждому ребенку по достижении месячного возраста. Норма развития позволяет не проводить исследование повторно. При отклонении в показателях исследование проводится вновь в возрасте 6 месяцев.

Исследование тазобедренного сустава у грудничка

Помимо скрининга врач-ортопед может назначить дополнительное УЗИ тазобедренного сустава у детей при выявлении отклонений на осмотре. Это могут быть:

  • различная глубина и симметрия тазобедренных складок у малыша;
  • тугоподвижность при разведении ножек;
  • щелчки и хруст в тазобедренных суставах в движении;
  • отличие длины ног малыша;
  • гипертонус нижних конечностей;
  • неврологические отклонения в развитии.

Помимо перечисленных симптомов дополнительное исследование необходимо детям, находящимся в группе риска, а именно:

  • при недоношенности новорожденного;
  • двойни, тройни;
  • патологии суставов в семье;
  • при ягодичном прилежании в родах или обвитии пуповиной во время внутриутробного развития;
  • токсикоз и маловодие в процессе беременности;
  • экологически неблагоприятный район проживания по патологиям опорно-двигательной системы;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности.

При подозрении на отклонение от нормы развития малыша следует обратиться на внеплановый прием к детскому ортопеду, который при необходимости назначит УЗИ тазобедренных суставов новорожденных и даст направление. При подтверждении диагноза будет назначен комплекс мероприятий по восстановлению нарушенных структур.

Подготовка и ход процедуры

Единственное условие для проведения УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных – это спокойное поведение малыша и неподвижное положение во время исследования. Что для этого можно предусмотреть несколько условий:

  • ребенок должен быть здоров;
  • малыш не будет лежать спокойно, если он голоден, однако сразу после еды может появиться срыгивание, что говорит о необходимости кормления за 30-40 минут до исследования;
  • перед диагностикой следует позаботиться о том, чтобы подгузник был свежий и не мешал осмотру.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного

Исследование проводится в положении ребенка на боку, с обеих сторон одинаково. Врач смазывает область наложения датчика контактным гелем и делает ряд замеров: в положении естественном, при сгибании и выпрямленной ножке, в положении приведения ножки к туловищу и отведения ее.

После осмотра обоих суставов врач отдает матери ребенка протокол исследования, где записаны все результаты, полученные в ходе ультразвукового осмотра.

Расшифровка

Для полноценной оценки состояния требуется специальное образование, но общие показатели может оценить каждый.

Оценка результатов проводится по распечатке графического изображения.

  1. В норме основание малой мышцы ягодицы и наружные участки подвздошных костей находятся в 1 плоскости и создают прямую линию, а при переходе к хрящевой ткани вертлужной впадины эта линия образует изгиб.
  2. Угол альфа – это линия между изгибом и горизонтальной прямой в норме свыше 600.
  3. Угол бета не более 55 градусов, обозначает формирование хряща вертлужной впадины.

При отклонении от нормы показателей альфа и бета врач может судить о наличии и степени развития дисплазии.

Расшифровка значений зависит от возраста малыша. Обычно в заключении на УЗИ написан первичный диагноз. В норме будет указано, что патологии не обнаружено, развитие в пределах возрастной категории. Вариантом нормы может быть незрелость сустава незначительной степени, при таком диагнозе повторное исследование проводится в возрасте 6 месяцев. При более серьезных отклонениях от нормы требуется лечение состояния и контроль за дальнейшим развитием.

Диспластические нарушения по классификации

В расшифровке ультразвукового исследования все показатели кодируются общепринятым шифром. Какие типы сустава можно увидеть в описании:

  • 1А – соответствует возрастным показателям, отклонений нет;
  • 1Б – первичные признаки дисплазии, конфигурация не нарушена;
  • 2 – тип развития, при котором определяется задержка в формировании костной ткани;
  • 2А – развитие сустава замедлено, определяется у детей до 3 месяцев;
  • 2Б – замедленное развитие у грудничка старше 3 месяцев;
  • 2В – незначительное смещение;
  • 3 – задержка развития, сопровождающаяся уплощением крыши впадины;
  • 3А – отставание развития без определения структурных изменений;
  • 3Б – недоразвитие сопровождается структурной перестройкой хряща;
  • 4 – значительное недоразвитие, сопровождающееся выходом головки из суставной полости.

Очень важно с результатами обследования обратиться к специалисту, только ортопед сможет назначить полноценное лечение в случае отклонения от нормы. Чем раньше будет скорректирован процесс, тем больше шансов на полное выздоровление, при сильно выраженной патологии может потребоваться оперативное лечение.

Стадии дисплазии

Стадии дисплазии

Выявленные по УЗИ ТБС отклонения легко корректируются специально подобранными комплексами гимнастики. Отсутствие занятий с грудничком при нарушениях развития ТБС или неправильно подобранный комплекс может привести к дальнейшему прогрессированию болезни и развитию таких состояний, как тугоподвижность, артроз. При более серьезных нарушениях возникают изменение структуры, приводящие к нарушению связочного аппарата:

  • предвывих – повышенная подвижность сустава;
  • подвывих – частичное смещение суставной головки;
  • вывих – это состояние, характеризующееся полным смещением сустава, вызывает хромоту, может стать причиной различия в длине ног.

Где проводят исследование

Сделать УЗИ тазобедренных суставов можно в любом кабинете ультразвуковой диагностики по месту жительства. По направлению от врача исследование проводится бесплатно.

Ультразвуковое исследование ТБС малышей раннего возраста позволяет определить возможные отклонения от нормы развития и своевременно назначить несложное лечение. Сама диагностика не только не требует подготовки, но и проста в проведении и не причиняет вреда здоровью. Процесс исследования безболезненный и безопасный.

Стадии дисплазии Загрузка…

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является обязательным методом, который проводится в течение первых месяцев жизни ребеночка. Он не наносит вред детскому организму, позволяет с высокой точностью определить наличие суставных патологий и в результате их своевременного обнаружения избежать развития серьезных осложнений.

Показания

На сегодняшний день обязательной методикой исследования является УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных. Оно назначается даже в ситуации, когда нет предпосылок о наличии суставных патологий. Необходимость в диагностировании повышается в следующих случаях:

  • при наличии генетической предрасположенности патологий суставов;
  • при ягодичном предлежании во время беременности;
  • если беременная во время вынашивания ребенка находилась в неблагоприятных экологических условиях;
  • при позднем токсикозе;
  • маловодии;
  • при многоплодной беременности;
  • если в период вынашивания ребенка женщина страдала от инфекционных заболеваний, имела плохое питание;
  • при осложненных родах.

Обязательно проведение обследования при наличии следующих признаков заболевания:

  • одна ножка новорожденного короче другой;
  • несимметрично расположенные складки;
  • ограниченная подвижность бедра;
  • во время движения в ножке ребеночка раздается специфический хруст;
  • при излишней напряженности нижних конечностей.

Обычно процедура назначается после проведения первого планового осмотра, во время которого педиатр подскажет, когда делать и где сделать диагностику. Чаще всего на диагностику посылаются месячные младенцы. Важно, чтобы проведение УЗИ было не позднее 2 месяцев жизни ребеночка. В противном случае исследование теряет смысл. Так как происходит окостенение тазобедренной головки, в результате чего затрудняется осматривание суставной структуры. Из-за чего возможно пропустить деформацию, что приведет к неверному выставлению диагноза.

При своевременно не обнаруженной патологии невозможно предотвратить развитие осложнений, которые могут повлиять на последующую жизнь ребенка.

Проведение процедуры

Во время проведения УЗИ ТБС ребенок должен отличаться неподвижностью. Лучше всего его накормить за полчаса до процедуры. Данное условие позволит избежать возможности срыгивания. Также для обеспечения неподвижности следует избежать вероятности возникновения колик. Наличие излишней подвижности не позволит получить достоверную информацию об исследуемых суставах. Лучше всего, чтобы во время исследований ребенок спал.

На процедуру нужно принести две пеленочки. Она необходима для того, чтобы покрыть кушетку, на которой будет проводиться исследование, другая для того, чтобы стереть остатки геля. Перед сканированием ребеночка следует уложить набок с согнутыми ножками в тазобедренном суставе. Врач проводит просматривание обоих тазобедренных суставов грудного ребенка, прилегающие к нему мягкие ткани, кости. Благодаря своевременно проведенной диагностике возможно устранить около 95 % патологий.

Исследование тазобедренных суставов
Параметры, изучаемые в ходе диагностики

Расшифровка

Расшифровкой результатов занимается детский ортопед. Анатомия грудничка и взрослого сильно отличается друг от друга. Исходя из чего диагностирование должно проводиться исключительно узким специалистом, который хорошо ориентируется с параметрами норм и отклонениями разного вида.

Он измеряет определенные углы, после соотношения с нормой выставляет диагноз. Иногда для уточнения диагноза может назначаться рентгенография. В результате ультразвукового обследования получаются снимки черно-белого цвета. Во время постановки диагноза врачом исследуются следующие параметры:

  • Альфа угол. Правильное развитие сустава характеризует угол равный 60 градусам.
  • Бета угол должен иметь величину не меньшую 55 градусов.
  • Базовая линия.

Именно данные величины позволяют произвести вывод о наличии отклонений сустава. В ходе роста ребеночка результаты меняются. Полугодовалый малыш в норме должен иметь альфа-угол равный 70 градусам, а бета-угол – 43о. Определение норм производится в соответствии со специально направленной таблицей.

Выставление диагноза

В ходе УЗИ тазобедренных суставов у младенцев производится выставление следующих диагнозов:

  • нормальное развитие младенца на снимке видно прямоугольным выступом вертлужной впадины. На ней располагается головка тазобедренного сустава;
  • суставная незрелость является наиболее легкой стадией отклонения. Однако она также нуждается в коррекционных методах. Если проигнорировать данное состояние, то в последующем возможно формирование артроза;
  • дисплазия. Данной патологии характерно закругление выступа, при котором тазобедренная головка лишается симметричности или смещается в какую-либо сторону. Также дисплазию можно предположить о неправильно расположенных складках и их глубине. Врачом для исключения заболевания осматриваются складки, расположенные в паху, под коленями, ягодицами;
  • предвывиху характерно нахождение головки тазобедренного сустава вдали от впадины. Она словно выходит за границы, происходит изменение структуры лимбуса;
  • вывих. Данной патологии характерно перемещение головки далеко за пределы впадины. Она принимает расположение сверху. Лимбус при этом выходит наружу и стает под головкой сустава. Освободившееся пространство заполняется соединительной, жировой тканью.

Показатели тазобедренных суставов
В соответствии с таблицей диагностируют патологические состояния

При отсутствии отклонений в развитии сустава бедра, на экране аппарата визуализируется повышенная плотность структуры костной ткани. Врачом оценивается скорость, с которой происходит окостенение головки тазобедренного сустава. В зависимости от чего производится вывод о состоянии данной области. Если в ходе исследования обнаружены показатели альфа-угла больше 43 градусов, а бета-угла – 77 градусов, то выдвигается предположение о наличии подвывиха.

Вывих можно определить при показателях альфа-угла, равных 43 градусам, бета-угла – более 78 градусов. При дисплазии параметры альфа-угла варьируются от 43 до 59 градусов, бета-угла – от 55 до 77 градусов. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава новорожденного малыша позволяет своевременно выставить диагнозы, что дает возможность начать скорое лечение и избежать серьезных отклонений.

Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного ребенка, противопоказания, диагностическая ценность, подготовка к процедуре и расшифровка

Дисплазия тазобедренного сустава (аббревиатура: ДТБС) – врожденный дефект, который характеризуется неправильным развитием сустава и может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости (БК). В статье мы разберем УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных.

ДТБС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ДТБС обозначается кодом M24.8.

Анатомия

Для предотвращения возможных осложнений врожденной деформации бедра (снижение подвижности, боли и преждевременной замены сустава) необходима ранняя диагностика и своевременное лечение.

Развитие ТБС не завершается при рождении: дисплазия ТБС, как правило, возникает при созревании бедра, при котором вертлужная впадина мала, поэтому головка БК не впадает в неё должным образом.

Ученые дифференцируют дисплазию (незрелость, если чашка вертлужной впадины еще недостаточно сформирована) и вывих ТБС (дислокация, если головка БК не находится во впадине). ДТБС может привести к тому, что бедренная головка выскользнет из чашки вертлужной впадины (ЧВВ), что приведёт к серьезным долгосрочным симптомам.

ТБС

ДТБС является одним из наиболее распространенных врожденных пороков суставного развития и встречается 4% всех новорожденных.

Что такое дисплазия?

ДТБС – врожденный порок развития ЧВВ. Головка БК неправильно сформирована, поэтому она не прилегает в должной степени к впадине. В худшем случае при ДТБС головка выскальзывает из впадины. Это также наиболее распространенная врожденная скелетная мальформация. У 40% детей страдают обе стороны.

Точные причины неизвестны. Основные факторы риска:

  • плод плохо располагается в матке;
  • чрезмерно плотное состояние в матке (например, множественная беременность)
  • генетическая предрасположенность;
  • мальформации в области позвоночника и ног;
  • неврологические или мышечные заболевания.

Существует несколько известных факторов риска, которые могут способствовать развитию ДТБС. Девочки страдают дислокацией бедра (дислокацией) примерно в 5-7 раз чаще, чем мальчики, однако ДТБС одинаково распространена у обоих полов. Тяжелые роды и гормональные факторы могут играть определенную роль в развитии патологии. ДТБС может быть более распространена с другими пороками развития нижних конечностей или спинного мозга. Близнецы, недоношенные дети или дети после кесарева сечения также часто страдают от недуга. Риск также увеличивается, если ДТБС уже возникала в семье (предрасположенность к артрозу не увеличивает риск расстройства).

Серьезная мальформация

Нога на пораженной стороне кажется короче другой, а ягодичные складки становятся асимметричными. Одиночная ДТБС не вызывает дискомфорта. Однако, если она не будет обнаружена вовремя, может возникнуть повреждение вертлужной впадины и головки во взрослой жизни.

Нельзя заниматься самолечением. Если неправильное расположение не лечится, это может привести к необратимой инвалидности.

Нельзя предотвратить ДТБС. Каждый новорожденный должен быть осмотрен во время проверок. Для полного исцеления необходимо заранее выявить ДТБС.

Диагностика дисплазии суставов ультразвуком

Стандартом в диагностике является ультразвуковое исследование ТБС. Только ограниченное число заболеваний тазобедренного сустава может быть выявлено в ходе обычного клинического обследования педиатром. Внешними признаками являются разная длина ног и болевые признаки при давлении. Специальным исследованием является так называемый признак Ортолани – щелкающий звук, который возникает в первые несколько дней жизни и недели.

Рентгенография незначительно помогает в первые несколько месяцев жизни при оценке ТБС и его следует избегать, насколько это возможно, из-за радиационного облучения. Рентгенологическое обследование ТБС необходимо только у детей старшего возраста. Кроме того, каждый ребенок, нуждавшийся в лечении в младенчестве, должен пройти скрининг в возрасте от 1 до 1,5 лет.

Рентгенографические исследование маленького пациента, если ультразвук строго противопоказан по определенным причинам

Ультразвуковое обследование бедра не причиняет дискомфорт младенцем. Оно проходит безболезненно и может повторяться неограниченное количество раз (в отличие от рентгенографии). С ультразвуком развитие ТБС можно оценить уже в первую неделю жизни.

Проверку ультразвуком нужно проходить в первую неделю жизни, а также на 6 и 8 неделе. В случае заметных признаков ДТБС или необходимости лечения, проверки должны проводиться с более короткими интервалами.

После внедрения ультразвукового обследования количество открытых операций на бедрах у младенцев в России уменьшилось более чем в два раза. УЗИ также могут проводиться на старших детях и подростках, но в этом случае оно применяется для выявления выпота или других заболеваний суставов.

В УЗИ оценивается и измеряется отношение головки БК к тазобедренному суставу. Критерии оценки – это альфа-и бета-углы.

У грудничков норма углов: таблица

Показания для ультразвукового обследования

Многие спрашивают: когда нужно делать УЗИ? Основные показания:

  • ДТБС;
  • артрит;
  • опухоли;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • разрыв сухожилий;
  • травмы мышечных волокон.

А также процедуру проводят при наличии гематом неясной этиологии.

Ход процедуры

Обследование будет проводиться в одном из кабинетов. Ребенка положат на специальную кушетку во время исследования. Преобразователь излучает звуковые волны, которые по-разному отражаются от тканей. Отраженные волны возвращаются к преобразователю, и компьютер в ультразвуковой машине создаёт изображения на основе полученных данных. Родители могут следить за процессом обследования. Снимки архивируются в большом хранилище цифровых изображений.

Срок обследования составляет около 20 минут. Родители могут быть с ребенком во время УЗИ ТБС.

Никаких специальных препаратов для этого исследования не требуется. Норма УЗИ определяется врачом.

УЗИ

Спокойный ребенок упрощает проведение процедуры, поэтому рекомендуется накормить ребенка грудью перед УЗИ. Важно успокоить ребенка, поскольку напряжение может препятствовать нормальную обследованию.

Лечение ДТБС

Лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений. В случае мягкой неонатальной дисплазии достаточно широкого подгузника, потому что это всего лишь задержка развития. Через шесть недель после рождения чашка впадины должна полностью сформироваться. Продолжительность лечения составляет около трех месяцев и зависит от формирования нормального ТБС. Этот процесс регулярно проверяется с помощью ультразвука.

Если требуется лечение, его следует начать как можно скорее. Чем быстрее начинается лечение, тем короче, как правило, его продолжительность. При правильном и своевременном лечении оперативные меры не требуются. При ДТБС терапевтическая цель – правильное созревание вертлужной впадины.

Небольшую ДТБС, которую выявляют на первой неделе жизни, также можно лечить с помощью «широкого пеленания». Оно может быть выполнено с помощью полотенца (шириной около 15 см).

Классическое лечение – широкие штанишки, которые надеваются поверх одежды. Штанишки следует удалять только во время пеленания или купания малыша. С раздвижными штанишками ноги лучше фиксируются.

Стремена Павлика состоят из нагрудного и двух нижних ремней. Стремена должны быть измерены ортопедом и регулярно им проверяться в течение роста малыша.

Стремена

Полную иммобилизацию гипсовой повязкой назначают в тяжелых случаях. Повязка обычно простирается от нижней реберной дуги до нижней ноги ребенка и имеет углубление в подгузнике. При очень плохих и нестабильных бедрах может потребоваться хирургическое вмешательство.

У всех методов есть общее, что ноги удерживаются в сгибании и разгибании. Продолжительность лечения варьируется индивидуально и зависит от возраста ребенка, начала лечения и ситуации в ТБС.

В большинстве случаев лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Чрезмерная физиотерапия ТБС, вероятно, повредит головку БК. Неадекватная терапия может привести к так называемой остаточной дисплазии, поэтому дальнейшие меры лечения могут потребоваться во взрослой жизни. Важнейшей предпосылкой для успешного лечения, однако, является правильный и ранний диагноз.

Существует специальное сиденье для автомобиля, система ремней которого приспособлена к детям с ДТБС. Если ноги ребенка распределены относительно далеко, также можно использовать толстую, прочную подушку.

В повседневной перевозке детей применяются специальные коляски. Эта специальная коляска имеет трапециевидную регулировку ширины до 80 см в области ног. Также можно использовать двухместную коляску, потому что она также имеет требуемую ширину.

УЗИ бедра всегда требуется проводить у новорожденных, чтобы исключить патологию. Бедра дифференцируются по Графу. Хорошее (зрелое) бедро – это бедро типа Ia или Ib. Целью является выявление и мониторинг незрелых ТБС (примерно у 30% всех новорожденных) для раннего лечения.

Только несколько новорожденных с незрелыми бедрами действительно нуждаются в лечении. В первые несколько дней жизни может быть полезно пройти полное ортопедическое обследование. С этим не всегда приятным, но простым лечением можно избежать болезненных операций. Специальное пеленание помогает только в очень легких случаях.

Совет! Расшифровкой показателей и результатов диагностики должен заниматься строго врач. Окончательное заключение на основе снимка также делает только врач.

Категорически не рекомендуется пытаться расшифровывать результат непроверенными методиками из интернета. Правильную расшифровку с помощью УЗ-технологии и медицинских знаний сможет сделать врач. При появлении у малыша любых патологий сочленений тазобедренного сустава нужно посетить больницу.

УЗИ: как они работают?

Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Подходит для использования во время беременности.

Ультразвуковое сканирование или сонография безопасны, поскольку для создания изображения используются звуковые волны или эхо-сигналы, а не излучение.

Ультразвуковые исследования используются для оценки развития плода, и они могут обнаружить проблемы в печени, сердце, почках или животе. Они также могут помочь в выполнении определенных видов биопсии.

Полученное изображение называется сонограммой.

Быстрые факты о ультразвуковом сканировании

  • Ультразвуковые сканирования безопасны и широко используются.
  • Они часто используются, чтобы проверить ход беременности.
  • Они используются для диагностики или лечения.
  • Перед ультразвуковым сканированием обычно не требуется специальной подготовки.

Лицо, которое выполняет ультразвуковое сканирование, называется сонографистом, но изображения интерпретируются рентгенологами, кардиологами или другими специалистами.

Сонограф обычно держит датчик, ручное устройство, похожее на палочку, которая помещается на кожу пациента.

Ультразвук — это звук, который распространяется через мягкие ткани и жидкости, но он отражается от плотных поверхностей. Вот как это создает изображение.

Термин «ультразвук» относится к звуку с частотой, которую люди не могут слышать.

Для диагностических целей ультразвук обычно составляет от 2 до 18 мегагерц (МГц).

Более высокие частоты обеспечивают более качественные изображения, но они легче поглощаются кожей и другими тканями, поэтому они не могут проникать так глубоко, как более низкие частоты.

Более низкие частоты проникают глубже, но качество изображения ниже.

Как захватить изображение?

Ультразвук будет проходить, например, через кровь в сердечной камере, но если он ударит сердечный клапан, он отзовется или отскочит назад.

Он будет проходить прямо через желчный пузырь, если нет камней в желчном пузыре, но если камни есть, он отскакивает от них.

Чем плотнее объект, по которому ударяет ультразвук, тем больше отскакивает ультразвук.

Этот отскок назад, или эхо, дает ультразвуковому изображению его особенности. Различные оттенки серого отражают различные плотности.

Ультразвуковые преобразователи

Преобразователь, или палочка, обычно располагается на поверхности тела пациента, но некоторые виды размещаются внутри.

Они могут обеспечить более четкие и информативные изображения.

Примерами являются:

  • эндовагинальный преобразователь, для использования во влагалище
  • эндоректальный преобразователь, для использования в прямой кишке
  • чреспищеводный преобразователь, передаваемый через горло пациента для использования в пищеводе

Некоторые очень маленькие преобразователи могут быть размещены на конце катетера и вставлены в кровеносные сосуды для исследования стенок кровеносных сосудов.

Поделиться на PinterestУльтразвуковые изображения сделаны из отраженного звука, после чего можно поставить диагноз. Ультразвук

обычно используется для диагностики, лечения и для руководства во время таких процедур, как биопсия.

Его можно использовать для исследования внутренних органов, таких как печень и почки, поджелудочная железа, щитовидная железа, яички и яичники и другие.

Ультразвуковое исследование может выявить, является ли опухоль опухолью. Это может быть рак или заполненная жидкостью киста.

Может помочь в диагностике проблем с мягкими тканями, мышцами, кровеносными сосудами, сухожилиями и суставами. Он используется для исследования замороженного плеча, теннисного локтя, синдрома запястного канала и других.

Проблемы с кровообращением

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток в сосуде или артериальное давление. Он может определить скорость кровотока и любые препятствия.

Эхокардиограмма (ЭКГ) является примером ультразвукового допплера. Он может быть использован для создания изображений сердечно-сосудистой системы и для измерения кровотока и движения сердечной ткани в определенных точках.

Ультразвуковая допплерография может оценить функцию и состояние областей клапанов сердца, любые отклонения в работе сердца, клапанную регургитацию или утечку крови из клапанов, и это может показать, насколько хорошо сердце откачивает кровь.

Он также может быть использован для:

  • обследовать стенки кровеносных сосудов
  • проверить на ТГВ или аневризмы
  • проверить сердце плода и сердцебиение
  • оценить нарастание бляшек и
  • оценить на предмет закупорки или сужения артерий

Каротидный дуплекс — это форма УЗИ сонной артерии, которая может включать ультразвуковое допплеровское исследование.Это покажет, как клетки крови движутся через сонные артерии.

Ультразвук в анестезиологии

Ультразвук часто используется анестезиологами для направления иглы с анестезирующими растворами вблизи нервов.

Ультразвук можно сделать в кабинете врача, в поликлинике или в больнице.

Большинство сканирований занимает от 20 до 60 минут. Обычно это не больно, и нет шума.

В большинстве случаев никакой специальной подготовки не требуется, но пациенты могут захотеть носить свободную и удобную одежду.

Если поражена печень или желчный пузырь, пациент может поститься или ничего не есть за несколько часов до процедуры.

Для сканирования во время беременности и особенно на ранних сроках пациент должен пить много воды и стараться избегать мочеиспускания в течение некоторого времени перед тестом.

Когда мочевой пузырь заполнен, сканирование дает лучшее изображение матки.

Сканирование обычно проводится в отделении радиологии больницы. Врач или специально обученный сонографист проведут исследование.

Внешний ультразвук

Сонограф наносит смазывающий гель на кожу пациента и накладывает датчик на смазанную кожу.

Датчик перемещается по той части тела, которую необходимо осмотреть. Примеры включают ультразвуковое исследование сердца пациента или плода в матке.

Пациент не должен чувствовать дискомфорт или боль. Они просто почувствуют датчик на коже.

Во время беременности может быть небольшой дискомфорт из-за полного мочевого пузыря.

Внутренний ультразвук

Если необходимо оценить внутренние репродуктивные органы или мочевыделительную систему, датчик может быть помещен в прямую кишку для мужчины или во влагалище для женщины.

Для оценки какой-либо части пищеварительной системы, например пищевода, лимфатических узлов грудной клетки или желудка, можно использовать эндоскоп.

Свет и ультразвуковое устройство прикреплены к концу эндоскопа, который вводится в тело пациента, обычно через рот.

Перед процедурой пациентам дают лекарства, чтобы уменьшить любую боль.

Внутренние УЗИ менее удобны, чем внешние, и существует небольшой риск внутреннего кровотечения.

Большинство видов ультразвука неинвазивны и не связаны с воздействием ионизирующего излучения. Процедура считается очень безопасной.

Однако, поскольку долгосрочные риски не установлены, ненужные проверки на память во время беременности не приветствуются. УЗИ во время беременности рекомендуется только тогда, когда это необходимо по медицинским показаниям.

Любой, у кого аллергия на латекс, должен сообщить своему врачу, чтобы он не использовал покрытый латексом зонд.

нормальный УЗИ 2-го триместра, как

УЛЬТРАЗВУК 18-20 НЕДЕЛЕЙ — Нормальный (МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СКАН)

Подтвердите наличие и положение обеих почек. Будьте осторожны, чтобы не перепутать надпочечники, которые являются довольно большими.Ищите безэховой почечный таз. Диаметр почечной лоханки TS должен быть менее 5 мм. Почки должны быть измерены в сагиттальной или корональной плоскости. Используйте цветовой / энергетический допплер для подтверждения почечных артерий и определения почек у более крупного пациента.

вернуться наверх

UMBILICAL CORD

Вернуться к началу

CERVIX

Шейка матки должна быть измерена от внутренней до наружной.

Оценка шейки матки трансвагинальным зондом является наиболее точным способом измерения ее длины. Положение плаценты по отношению к внутреннему очку более точно оценивается и измеряется с помощью трансвагинального доступа.

Placenta to Cervix

Это абдоминальный подход.
Измерьте длину шейки матки. Он должен быть не менее 30 мм и не содержать жидкости.

Вернуться к началу

Плацентарное ложе

  • Определите местонахождение плаценты (задний или боковой V)
  • Убедитесь, что под плацентой имеется ободок миометрия размером 3 мм или более (в противном случае возможно появление плаценты percreta / accreta).


Брюшная оценка плацентарного края.

Кончик плаценты должен находиться на расстоянии более 3 см от внутренней области глаза.


Сокращение матки
Остерегайтесь сокращений матки, имитирующих низкую плаценту.
вернуться наверх

Placental Contraction Для оценки состояния маточной артерииl

вернуться наверх

УЛЬТРАЗВУКОВЫЙ ПРОТОКОЛ 2-го ТРИМЕСТЕРА

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Во втором триместре ультразвук имеет важное значение для оценки

  • Текущая жизнеспособность
  • Структурная целостность плода
  • Положение и состояние плаценты

Это сканирование не должно быть сделано до 18 недель.

19 недель является оптимальным.

История болезни

  • Гравитация
  • Паритет (Выкидыш, Т.П.)
  • Лечение бесплодия
  • Дата последней менструации
  • Текущая история беременности
  • Прошлая беременность История (например, гестационный диабет)
  • Гинекологическая история

ПОДБОР И ТЕХНИКА ОБОРУДОВАНИЯ

  • Современный ультразвуковой аппарат
  • Изогнутый линейный зонд около 3-7 МГц в зависимости от материнских факторов
  • Обеспечить комфорт пациента и конфиденциальность.
  • Теплый гель, чистые полотенца
  • Выберите предустановку «Акушерство» для соответствующих уровней мощности и пакетов измерений.

Используйте криволинейный зонд (3,5–6 МГц) с низкой мощностью, чтобы снизить риск биоэффектов.

Placenta to Cervix

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ
За 2 часа до назначенного времени опорожните мочевой пузырь. В течение следующего часа выпейте не менее 1 литра воды и не ходите в туалет, пока не получите инструкции.

СОВЕТЫ И ЯМКИ

  • Убедитесь, что у пациента полный мочевой пузырь. Это поможет в измерении шейки матки и положении плаценты и измерении по отношению к шейке матки.
  • Не паникуйте. Если вы это сделаете, вы добавите еще 30 минут к времени сканирования, так как вы и мать растерялись.
  • Подождите, пока ребенок переместится в нужное положение, не делайте коротких путей.
  • Возможно, вам даже придется приводить Мать в комнату и выходить из нее 5 раз или на следующий день, если после прогулки и чего-нибудь сладкого для еды ребенок все равно не помогает.Это нормально!
  • Помните, что вам нужно подцепить зонд, чтобы получить правильную плоскость.
  • Раскатать пациента и отсканировать его, если это поможет
  • Начинайте с шейки матки, затем плаценты, затем головы ребенка, сердца, живота, конечностей и позвоночника в качестве грубого ориентира.
  • Возьмите с собой свой рабочий лист и отметьте его на ходу, чтобы ничего не забыть.

ЧТО ПРОВЕРИТЬ

КОГДА РЕБЕНОК СУПИН

  • Профиль, носовая кость, нос / губы, нижняя челюсть, небо, орбиты.
  • Humerus, рад / локтевая кость, руки, пальцы
  • Сердце, 4 камеры, LVOT, RVOT, сердцебиение
  • Грудная полость
  • Вставка шнура, 2 зонта
  • Мочевой пузырь, пол

КОГДА РЕБЕНОК ДЕКУБИТ

  • Голова, BPD, HC, CBM, NSF, CM, желудочки
  • Сердце, ИВС, ЛВОТ, РВОТ
  • Диафрагма, печень, ГБ, кишечник
  • Измерение переменного тока, желудка, пупочной вены,
  • Позвоночник, транс
  • FL, бедра, голень / стопа, стопы

КОГДА РЕБЕНОК ЛОЖЕТ НАМ

  • Позвоночник, линия кожи, сагиттальный, транс
  • Аортальная Арка, Дуктальная Арка
  • Почки, длинные и транс, PUJ
  • Диафрагма
  • Голова, сосудистая оболочка
    CERVIX

  • Осмотреть с небольшим количеством жидкости в мочевом пузыре.Выполните трансвагинальное сканирование, если оно короче 30 мм или есть подозрение на Vasa Previa.
  • Предыдущий шрам Цезаря и толщина миометрия
    PLACENTA

  • Передний, задний, нижний или боковой
  • Плацентарная преэвия (или низко лежащий, если менее 2 см от внутреннего глаза)
  • Вставка шнура
  • Миома
    ДРУГОЙ

  • Материнские придатки
  • Материнские почки, если там болела мать
  • Материнский желчный пузырь, если у матери была боль RUQ.

Placenta to Cervix

ИЗОБРАЖЕНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ РОСТА

Бипариетальный диаметр и окружность головы (BPD AND HC):

Измерение головки плода должно проводиться в поперечном сечении, чтобы включить череп, таламус, перегородку pellucidum, и оно должно быть симметричным. Голова плода должна быть визуализирована в поперечном направлении через теменную кость. Измерение проводится от внешнего края к внутреннему край черепа.

** Примечание. Мозжечок НИКОГДА не должен быть виден на этом изображении, или зонд слишком каудальный, что может привести к неточным размерам головки плода.

Окружность живота (AC):

Окружность живота взята с поперечным изображением, чтобы включить желудок, воротную вену и позвоночник в истинной поперечной плоскости. Ребра могут или не могут быть видны, но должны быть симметричными, если включены. Это должен быть круг в 18-20 недель и не сжиматься внешними силами. Лучше всего брать ребенка с лежа на спине или сбоку, потому что, если ребенок склонен, то Тени ребер затрудняют проверку правильного уровня. Измерение необходимо проводить вокруг талии на краю слоя кожи.

** Примечание: на снимке не должны быть видны почки, или самолет слишком каудальный.

Длина бедренной кости (FL):

Бедренная кость должна отображаться только тогда, когда она параллельна зонду, так как она не будет ракурсом. Латеральный край стержня измеряется от большого вертела к латеральному мыщелку бедра.

** Примечание. Не проводите измерения, если бедро наклонено. Это может быть недооценено, если медиальный край измеряется на более глубоком бедре.

www.obstetricassistant.com

НАИБОЛЕЕ ОБЩИЕ НАРУШЕНИЯ, КОТОРЫЕ БУДУТ ИЩЕТСЯ ПРИ ИЗОБРАЖЕНИИ СЛЕДУЮЩИХ СТРУКТУР

Профиль, носовая кость, нос / губы, нижняя челюсть, небо, орбиты.

  • Расщелина губы и неба
  • Кистозная гигрома
  • Экзофталамус
  • Proptosis
  • Видные глаза
  • Гипертелоризм
  • Гипотелоризм
  • Микрофтальмия
  • Анофтальмия
  • Лицевая асимметрия
  • Макроглоссия
  • Микрогнатия
  • Отсутствие носовой кости или гипопластика
  • Голова, BPD, HC, CBM, NSF, CM, желудочки
  • Кисты хориоидного сплетения (CPC)
  • Агенезия мозолистого тела. См. Эмбриологию
  • киста Денди-Уокера
  • Эхогенный очаг или фокус мозга
  • Энцефалоцеле
  • Холопрозэнцефалия
  • Внутричерепная киста
  • Клеверный листовой череп
  • Макроцефалия
  • Микроцефалия
  • Ventriculomegally
  • Арнольд Киари порок развития
  • Дэнди-Уокер порок развития
  • Арахноидальные кисты
  • Внутричерепное кровотечение
  • Задняя киста ямки
  • Вена Галена, аневризма
  • Анэнцефалия
  • Акведуктальный стеноз
  • Внутричерепные тератомы

Сердце, 4 камеры, LVOT, RVOT, сердцебиение

  • Брадикардия
  • Тахикардия
  • Ось сердца влево
  • Увеличенное сердце
  • Дефект межжелудочковой перегородки (ВСД)
  • Дефект межпредсердной перегородки (ASD)
  • Коарктация аорты
  • Двойной выпуск правого желудочка
  • Гипопластический синдром левого сердца
  • Гипопластический синдром правого сердца
  • Один желудочек
  • Тетралогия Фалло
  • Сердечная рабдомиома
  • аномалия Эбштейна
  • Эндокардиальный дефект подушки (атриовентрикулярный канал)
  • Ectopia cordis (пентралогия Кантрелла)
  • Общий артериальный ствол
  • Преждевременные сокращения предсердия
  • Транспонирование больших артерий
  • Яркое эхо в сердце
  • Увеличение левого / правого сердца
  • Увеличение правого предсердия
  • Перикардиальный выпот
  • Маленький сундук
  • Плевральный выпот

Грудная полость

  • Перикардиальный выпот
  • Маленький сундук
  • Увеличенное сердце
  • Плевральный выпот
  • Кистозные массы
  • Цистаденоматоидные пороки развития
  • Диафрагмальная грыжа
  • Грудная клетка гематома
  • Перикардиальная киста
  • Трахеальная атрезия
  • средостения тератома
  • гемоторакс
    Диафрагма, печень, ГБ, кишечник

  • Диафрагмальная грыжа
  • Анальный Атрези

.

Гидронефроз у новорожденных | NIDDK

На этой странице:

Что такое гидронефроз у новорожденных?

Гидронефроз у новорожденных — это увеличение или расширение почечной лоханки — таза в центральной части почки, где собирается моча. Гидронефроз может возникнуть в одной или обеих почках. Это состояние часто диагностируется до рождения во время дородового УЗИ.

В некоторых случаях гидронефроз умеренный и проходит самостоятельно без лечения.В других случаях гидронефроз может быть признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса — или резервной — мочи из мочевого пузыря в почку, которая нуждается в лечении.

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления отходов и лишней жидкости. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочевой тракт включает две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

У гидронефроза есть другие названия?

Гидронефроз можно назвать другими именами, в том числе

  • дородового, внутриутробного или внутриутробного гидронефроза, когда состояние диагностировано до рождения
  • расширенные или увеличенные мочевые пути

Насколько распространен гидронефроз у новорожденных?

В 1 или 2 из 100 беременностей у плода диагностируется гидронефроз. 1 Примерно в половине случаев гидронефроз проходит к моменту рождения ребенка. 2

Кто чаще болеет гидронефрозом?

Мужчины имеют примерно в два раза чаще, чем женщины, чтобы иметь гидронефроз. 3

Является ли гидронефроз признаком проблемы?

Если у плода или новорожденного обнаружен гидронефроз, медицинские работники начнут изучать, как моча выводится из почек. Чем тяжелее гидронефроз, тем больше вероятность того, что он станет признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса мочи из мочевого пузыря в почку, что может потребовать лечения.Ранняя диагностика и лечение блокады или рефлюкса может помочь предотвратить осложнения или предотвратить ухудшение осложнений.

Обычно моча плода становится частью околоплодных вод, которые окружают плод в утробе матери. У плода с тяжелым гидронефрозом в мочевых путях может оставаться слишком много мочи, что приводит к снижению уровня амниотической жидкости в матке. Низкий уровень околоплодных вод может нанести вред развивающимся легким плода.

После рождения ребенка гидронефроз может привести к осложнениям, таким как инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и хроническое заболевание почек.

Каковы признаки или симптомы гидронефроза у новорожденного?

Новорожденные с гидронефрозом часто не имеют признаков. У некоторых новорожденных живот может быть опухшим из-за сильной закупорки мочевыводящих путей. В других случаях у новорожденных с гидронефрозом может развиться инфекция мочевыводящих путей, которая может вызвать признаки или симптомы.

Если у вашего ребенка был диагностирован гидронефроз, поговорите с медицинским работником вашего ребенка о подходящих вариантах оценки и лечения.

Что вызывает гидронефроз у новорожденных?

У некоторых плодов и новорожденных с гидронефрозом медицинские работники не могут найти причину, и гидронефроз проходит сам по себе. Это называется преходящим гидронефрозом.

В других случаях гидронефроз вызывается закупоркой мочевыводящих путей или рефлюксом мочи из мочевого пузыря в почку.

Временный гидронефроз

Эксперты считают, что сужение части мочевыводящих путей во время раннего развития может вызвать переходный гидронефроз.Состояние разрешается по мере созревания мочевыводящих путей.

Около половины плодов с диагнозом гидронефроз имеют преходящий гидронефроз, и это состояние исчезает до рождения ребенка. У детей, родившихся с гидронефрозом, состояние иногда временное и может исчезнуть само по себе, обычно к тому времени, когда ребенку исполнится 3 года. 2

Врожденные дефекты

Врожденные дефекты мочевыводящих путей могут вызвать гидронефроз. Даже когда врожденные дефекты являются причиной, гидронефроз может быть легким и улучшаться по мере взросления ребенка.Однако врожденные дефекты могут также вызывать тяжелый или ухудшающийся со временем гидронефроз.

Дефекты мочеточника. Врожденные дефекты мочеточника, которые вызывают гидронефроз, включают

  • обструкция мочеточникового перехода (UPJ), при которой имеется закупорка, при которой мочеточник присоединяется к почечной лоханке
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR), при котором моча течет в обратном направлении или рефлюкс из мочевого пузыря в один или оба мочеточника, а иногда и в почки
  • других дефектов мочеточника или в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем, которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь

Среди всех врожденных дефектов, которые вызывают гидронефроз у плодов и новорожденных, UPJ обструкция и VUR являются наиболее распространенными. 1

Обструкция нижних мочевых путей. При обструкции нижних мочевых путей, также называемой закупоркой мочевого пузыря, закупорка имеется в уретре или там, где мочевой пузырь соединяется с уретрой. Врожденные дефекты, которые вызывают обструкцию нижних мочевых путей, включают задние уретральные клапаны, которые представляют собой аномальные складки ткани, которые блокируют уретру. Задние уретральные клапаны встречаются только у мужчин. Поскольку обструкция нижних мочевых путей блокирует отток мочи из обеих почек, врачам более важно изучить обструкцию нижних мочевых путей, чем закупорку или рефлюкс в мочеточнике.

Дефекты в мочевыводящих путях и других частях тела. Некоторые дети с гидронефрозом имеют врожденные дефекты в мочевыводящих путях и в других частях тела. Например, синдром чернослива живота представляет собой группу врожденных дефектов, которая включает в себя плохо развитые мышцы живота, неопущенные яички и дефекты мочевыводящих путей.

Врожденные дефекты, которые влияют на спинной мозг, такие как расщелина позвоночника, могут повлиять на нервы, которые контролируют мочевые пути, и вызвать задержку мочи.Моча, задержанная в мочевом пузыре, может течь назад в мочеточники и почки, вызывая гидронефроз.

Как медицинские работники диагностируют гидронефроз до рождения ребенка?

Медицинские работники могут диагностировать гидронефроз до рождения ребенка во время пренатального УЗИ. Ультразвук отбрасывает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов плода, создавая изображение их структуры. Ультразвук может показать, что части мочевыводящих путей увеличены из-за гидронефроза.

УЗИ во время беременности являются частью рутинного пренатального обследования. Если у плода диагностирован гидронефроз, медицинские работники могут порекомендовать дополнительные УЗИ, чтобы узнать, ухудшается ли гидронефроз с течением времени. Медицинские работники могут также использовать ультразвук или другие пренатальные тесты, чтобы попытаться найти причину гидронефроза или проверить другие проблемы со здоровьем.

Как медицинские работники диагностируют гидронефроз у новорожденных?

Медицинские работники используют историю болезни новорожденного, физическое обследование и визуализационные тесты для диагностики гидронефроза.

История болезни

Медицинские работники используют результаты пренатального УЗИ и других пренатальных тестов, чтобы определить, какой вид тестирования или лечения понадобится младенцам после рождения.

Физический экзамен

Во время медицинского осмотра медицинский работник проверит наличие комка или массы в животе, что может быть признаком увеличения почки или мочевого пузыря. Медицинский работник также проверит наличие врожденных дефектов в других частях тела.

Тесты изображений

Медицинские работники могут использовать тесты для визуализации мочевых путей, чтобы диагностировать и найти причину гидронефроза. Тесты изображений могут включать

  • ультразвук, который использует звуковые волны для просмотра мочевых путей ребенка
  • цистоуретрограмма мочеиспускания, которая использует рентген, чтобы показать, как моча течет через мочевой пузырь и уретру
  • Радионуклидное сканирование

  • , которое создает изображения мочевых путей при прохождении радиоактивного вещества через

Как медицинские работники лечат гидронефроз у новорожденных?

Лечение гидронефроза у новорожденных будет зависеть от

  • , насколько тяжелое состояние
  • , поражена ли одна или обе почки
  • что вызывает гидронефроз

Лечение может включать бдительное ожидание, профилактику и лечение инфекций мочевыводящих путей и хирургическое вмешательство.

Бдительное ожидание

Если гидронефроз у новорожденного не тяжелый и не может повредить почки, медицинские работники могут порекомендовать осторожное ожидание. Медицинские работники будут время от времени проводить анализы, чтобы определить, изменяется ли гидронефроз или вызывает повреждение почек по мере взросления ребенка.

Гидронефроз может улучшиться или исчезнуть со временем. Однако, если гидронефроз ухудшается или вызывает осложнения, медицинский работник может порекомендовать операцию.

Если гидронефроз у новорожденного не является тяжелым и не может повредить почки, специалисты здравоохранения могут порекомендовать осторожное ожидание.

Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей

В некоторых случаях медицинские работники могут назначать антибиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей с гидронефрозом. Если у ребенка развивается инфекция мочевыводящих путей, для лечения инфекции также используются антибиотики.

Исследования показывают, что у младенцев мужского пола с гидронефрозом обрезание может снизить вероятность заражения мочевыводящих путей. 4

Хирургия

Если гидронефроз тяжелый или ухудшается со временем, медицинские работники могут порекомендовать операцию. Хирургическое вмешательство может улучшить отток мочи и снизить вероятность осложнений или предотвратить ухудшение осложнений.

Медицинские работники редко проводят операцию по лечению гидронефроза у плода, пока он еще в утробе матери. Хирургия плода несет много рисков, поэтому она проводится только в особых случаях.

Клинические испытания гидронефроза у новорожденных

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические заболевания.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания и какую роль играют дети в исследованиях?

Клинические испытания — это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания смотрят на безопасные и эффективные новые способы профилактики, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найти лучшую дозу лекарств
  • найти лечение для условий, которые влияют только на детей
  • относятся к условиям, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на растущее тело ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и проходят набор, можно посмотреть на
www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Nguyen HT, Benson CB, Bromley B, et al. Междисциплинарный консенсус по классификации пренатальной и постнатальной дилатации мочевыводящих путей (система классификации UTD). Журнал детской урологии . 2014; 10 (6): 982-998.

[2] Аль-Салем AH. Глава 2: Гидронефроз у младенцев и детей.В: Иллюстрированное руководство по детской урологии . Чам, Швейцария: Springer International Publishing, 2017. 43–69.

[3] Баскин Л.С. Обзор плода гидронефроз. Сайт UpToDate. www.uptodate.com/contents/overview-of-fetal-hydronephrosis. Обновлено 20 декабря 2018 года. По состоянию на 15 января 2019 года.

[4] Ellison JS, Dy GW, Fu BC, Holt SK, Gore JL, Merguerian PA. Обрезание новорожденных и инфекции мочевыводящих путей у детей с гидронефрозом. Педиатрия .2018; 142 (1).

,

Тренировочная ультразвуковая модель TruNerve Block | Региональный тренер по анестезии | Ультразвуковая модель нервного блока | Сосудистый доступ под ультразвуковым контролем | Периферическая IV установка под ультразвуковым контролем | Ультразвуковая визуализация переломов костей TNB100

Тренировочная модель для ультразвукового исследования TruNerve Block | Региональный тренер по анестезии | Ультразвуковая модель нервного блока | Сосудистый доступ под ультразвуковым контролем | Периферическая IV установка под ультразвуковым контролем | Ультразвуковая визуализация переломов костей TNB100 | TruCorp Ltd.

Инновационная ультразвуковая обучающая модель

Код товара: TNB100

Эта ультразвуковая модель 3-в-1 обеспечивает практическое обучение:

  • Нервные блоки под ультразвуковым контролем с возможностью проверки положения кончика иглы
  • Ультразвуковая внутривенная вставка со встроенными сосудами и реалистичным воспоминанием крови
  • Ультразвуковая визуализация кости , показывающая структуру перелома кости
Эффективная тренировка по ультразвуковой регионарной анестезии

Анестезиологи-стажеры развивают, практикуют и поддерживают навыки, необходимые для использования ультразвука для проведения регионарной анестезии и процедур сосудистого доступа.Имитация анестезирующей жидкости может быть введена вокруг нерва.

Реалистичная. Прочный. Легко настроить.

TruNerve Block идеально подходит для неотложной медицинской помощи, радиологии, хирургических учебных программ, ультразвуковых учебных программ, центров моделирования, центров хирургических навыков, медицинских учебных заведений и производителей ультразвука для ультразвукового обучения и демонстраций.

Свяжитесь с TruCorp, чтобы запросить цены или бесплатную демонстрацию продукта в вашей организации.

ultrasound training block model

Подробнее

Особенности ультразвуковой модели

  • Содержит эпидермальный слой, два имитируемых сосуда (4 мм), нервный пучок (с окружающей артерией и веной), перелом костей и фасции
  • Нервный пучок позволяет вводить и выводить жидкость для введения анестезирующей жидкости
  • Положительный поток жидкости при точном доступе к сосудам
  • Постоянный кровоток для реалистичного воспоминания
  • Цветная доплеровская визуализация потока
  • 1000+ игольных разрезов с самоизлечением / регенерацией материала TruUltra
  • Игольчатые следы исчезают с минимальным повреждением материала
  • Продольный и поперечный варианты анатомического обзора
  • Реалистичная идентификация острия иглы и артефакт
  • Используется с любой системой ультразвуковой визуализации с соответствующим преобразователем (рекомендуется высокочастотный линейный преобразователь 5-12 МГц)
  • Вес: 1.8 кг (4 фунта) [Ультразвуковая вставка = 800 г (1,8 фунта) и цоколь продукта = 1 кг (2,2 фунта)]
  • Размеры: 350мм х 150мм х 110мм (ультразвуковая вставка -160мм х 140мм х 40мм)

Обучение медицинской процедуре

  • Ультразвуковая регионарная анестезия
  • Ультразвуковой сосудистый доступ
  • IV канюля (венепункция и венозная канюля)
  • Ввод симулированных анестетиков с визуальным удержанием воздуха и жидкости
  • Инъекция жидкости вокруг нерва
  • Определение артериального и венозного кровотока
  • Переломная кость идентификация
  • Ультразвуковое обучение и демонстрация машин (идеально подходит для производителей ультразвука)

Комплектация

  • 1 блок нервного блока (собран и готов к использованию)

  • Механизм насоса жидкости и трубки для жидкости (в сборе и готовы к использованию)

  • 1 черный чехол

  • 1 USB флеш-накопитель руководство пользователя

  • 2 х 250 мл бутылки TruUltra Gel

  • 2 х 250 мл концентрированной крови

  • Универсальный штекерный адаптер

  • 2 x 20 мл шприцы с замком Люэра

  • 2 x адаптеров Luer Lock

Отзывы о товаре

  • Высокоэффективное обучение для студентов-медиков

    «Мы использовали TruNerveBlock 3-в-1 для обучения внутривенной канюляции студентов-медиков.Оборудование было очень полезным и позволило нам продемонстрировать различные проявления нервов, кровеносных сосудов и фасциальных плоскостей. После короткого периода обучения подавляющее большинство студентов смогли успешно получить внутривенный доступ с помощью ультразвукового зонда, и мы получили чрезвычайно положительные отзывы о курсе ».

    Роберт Мойнихан, Больница Великого Запада

    Читать далее

Пожалуйста, включите JavaScript для полной функциональности сайта.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о