Разрешенные лекарства при грудном вскармливании: Лекарства для кормящих — поиск лекарств и наличие в аптеках

Содержание

Лекарства для кормящих — поиск лекарств и наличие в аптеках

Через грудное молоко ребенок получает большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для его роста, физического и умственного развития. Грудное вскармливание помогает формировать иммунитет малыша, защищая его организм от инфекции. Но как быть, если мама заболела? Допустим ли прием лекарственных препаратов в таком случае? Какие лекарства можно пить кормящей маме, чтобы не навредить здоровью ребенка?

 

Противовирусные препараты

Разрешенные противовирусные препараты кормящим женщинам:

  • Виферон
  • Гриппферон
  • Инозин пранобекс
  • Ламивудин
  • Лаферобион

 

Гомеопатические противовирусные средства:

  • Анаферон
  • Афлубин
  • Оциллококцинум
  • Энгистол

Антигистаминные средства

Аллергия может проявляться насморком, покраснением глаз, слезотечением. Какие лекарства от аллергии можно кормящей маме? В таких случаях врач может выписать следующие антигистаминные лекарства для кормящих:

 

1. Производные пиперазина, оказывающие минимальный седативный эффект:

  • Аллертек
  • Летизен
  • Цетиризин
  • Цетрин

 

2. Препараты, практически не проникающие в грудное молоко:

  • Кларитин
  • Кларотадин
  • Лоратадин
  • Лоридин

3. Препараты на основе фексофенадина:

  • Аллерфекс
  • Динокс
  • Телфаст
  • Фексадин
  • Фексофаст

4. Средства на основе левоцитиризина:

  • Гленцет
  • Зенаро
  • Ксизал
  • Эльцет

Лекарства при отравлении

Какие лекарства можно принимать кормящей маме в случае отравления? Тактика лечения будет следующей:

 

1. Прием сорбента:

  • Активированный или белый уголь
  • Смекта
  • Энтеросгель
  • Полисорб

 

2. Восполнить запасы жидкости и минералов можно с помощью Регидрона.

 

3. Для восстановления работы кишечника можно принимать:

 

  • Йогурт
  • Линекс
  • Любые препараты с содержанием бифидобактерий.

Молочница

Молочница – частый спутник женщин в период гормональных перестроек. Лекарства против молочницы для кормящих мам:

 

1. Таблетки:

  • Флуконазол
  • Миконазол
  • Дифлюкан

 

2. Свечи:

  • Гексикон
  • Гино-Певарил
  • Неопенотран
  • Пимафуцин
  • Тержинан

Обезболивающие лекарственные средства

Обезболивающие лекарства для кормящих:

 

1. Парацетамол:

  • Ацетаминофен
  • Панадол
  • Эффералган

 

2. Ибупрофен:

  • Нурофен
  • Ибупром
  • Ибуфен

 

3. Кетанов:

  • Кетаролак
  • Кетальгин

 

4. Диклофенак:

  • Вольтарен
  • Ортофен
  • Диклак

Препараты от насморка

Насморк – основной симптом ОРВИ, первый признак простуды. Кормящей женщине в таком случае можно использовать следующие лекарственные средства:

 

1. Солевые растворы для промывания носовых ходов абсолютно безопасны для женщины и ребенка, отлично увлажняют слизистую оболочку, способствуют освобождению носовых ходов от слизи:

  • Аквалор
  • Аквамарис
  • Долфин
  • Маример
  • Ринолюкс
  • Салин
  • Физиомер
  • Хьюмер

 

2. Капли на масляной основе смягчают, увлажняют раздраженную слизистую:

  • Пиносол
  • Эвкасепт
  • Оливковое, эвкалиптовое, персиковое, сосновое масло

 

3. Сосудосуживающие капли снимают отек, облегчают дыхание. Использовать их необходимо сразу же после кормления. Кормящим женщинам разрешается использовать:

  • Инданазолин
  • Санорин
  • Нафазолин

 

4. Насморк, причиной которого стала аллергия, можно лечить с помощью следующих средств:

  • Санорин-Аналергин
  • Ринатек
  • Назаваль

 

5. Гомеопатические средства:

  • Ринальдикс
  • ЭДАС-131
  • Эуфорбиум

 

6. Местные антибиотики можно использовать только по назначению врача, если другие средства не помогают:

  • Изофра
  • Биопарокс

Лекарства от кашля

Какие лекарства от кашля для кормящих мам выписывают врачи? В таких случаях назначают преимущественно безопасные препараты, которые разрешены детям:

  • Амброксол в форме сиропа или таблеток
  • АЦЦ в период лактации допустим к приему, нужно только покупать таблетки без вкусовых добавок и красителей
  • Геделикс
  • Доктор Мом
  • Колдрекс Бронхо (сироп) не содержит вредных добавок и красителей
  • Корень солодки
  • Лазолван (таблетки, сироп) способствует отхождению мокроты из дыхательных путей
  • Мукалтин – таблетки на натуральной основе, которые эффективно разжижают мокроту
  • Проспан сироп

Повышенная температура тела

При повышенной температуре кормящей разрешено принимать препараты парацетамола и ибупрофена согласно инструкции. Лучше всего пить обычный парацетамол и ибупрофен в форме таблеток, так как всевозможные сиропы содержат красители и вкусовые добавки, которые могут вызвать аллергию у малыша.

 

Лекарства от боли в горле кормящим

От боли в горле можно использовать следующие препараты:

 

1. Спреи и аэрозоли:

  • Ингалипт
  • Мирамистин
  • Гексорал
  • Йокс

2. Таблетки для рассасывания:

  • Ларипронт
  • Лизобакт
  • Себидин
  • Септефрил
  • Фарингосепт

 

3. Полоскания:

  • Ромашка аптечная
  • Фурацилин – таблетки для растворения в воде
  • Хлоргексидин

 

Если боль в горле – симптом ангины, врач назначит антибактериальный препарат. О целесообразности приостановления грудного вскармливания на период лечения антибиотиком необходимо проконсультироваться у специалиста. В период лактации назначают:

 

1. Макролиды:

  • Азитромицин
  • Сумамед
  • Рокситромицин

 

2. Пенициллины:

  • Амоксициллин
  • Ампиокс
  • Оксациллин

 

3. Цефалоспорины:

  • Цефазолин
  • Цефалексин

Цистит

Лечение цистита всегда подразумевает прием антибактериальных препаратов:

  • Амоксиклав
  • Аугументин
  • Зиннат
  • Монурал
  • Эритромицин

 

Фитопрепараты:

  • Канефрон
  • Фитолизин

Геморрой

Какие лекарства от геморроя можно пить кормящей маме? Лечение геморроя должно быть комплексным. В период лактации разрешены следующие препараты:

 

1. Слабительные средства:

  • Дюфалак
  • Мукофальк
  • Форлакс

 

2. Флеботропные препараты:

  • Венорутон
  • Венза
  • Детралекс

 

3. Свечи:

  • Анузол
  • Постеризан
  • Натальсид

 

4. Мази:

  • Постеризан
  • Проктозан
  • Эмла

Успокоительные препараты

Кормящей женщине разрешено принимать следующие седативные средства:

  • Валерианахель
  • Нервохель
  • Ново-Пассит
  • Персен
  • Пустырник
  • Экстракт валерианы в каплях или в таблетках
Товары по теме
Посмотреть все товары

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов


Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.


Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:


  1. токсичностью препарата;

  2. истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;

  3. особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;

  4. длительностью выведения лекарства из организма ребенка;

  5. длительностью приема лекарства кормящей мамой;

  6. индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;

  7. риском развития аллергических реакций.


Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.


Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.


Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.


Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.


Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью


Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:


Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.


Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.


Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.


Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.


Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.


Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.


При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.


Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.


Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью


Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.


Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.


Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.


Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.


Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.


Контрацептивы при кормлении грудью


При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.


Отхаркивающие препараты при кормлении грудью
  • Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
  • Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.


Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!


Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.



Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.

Лекарства от температуры при грудном вскармливании: что выбрать — Статьи — Новорожденные

pexels.com

Рассказывает акушер-гинеколог ГК «Мать и дитя» Анна Королева.

На что жалуемся?

Прежде чем определять, какие жаропонижающие можно при ГВ, необходимо разобраться в причинах плохого самочувствия.

Повышение температуры может быть связано с целым рядом заболеваний и состояний: возникновением послеродовых осложнений (в первый месяц жизни малыша), развитием мастита, ОРВИ, обострением хронических заболеваний почек и т. д.

Помните, что кормящим мамам запрещен прием аспирина.

Ацетилсалициловая кислота, входящая в его состав, оказывает нежелательное воздействие на маленьких детей: может провоцировать нарушение функции тромбоцитов и вызывать кровотечения1.

При применении у детей младше 15 лет при наличии повышенной температуры, вызванной вирусными заболеваниями, может развиться синдром Рейе2.

Есть ли риск?

Выбирая, что пить от температуры, кормящие женщины часто впадают в крайности: терпят плохое самочувствие, ограничиваются травяным чаем, морсом из брусники, обтираниями, лишь бы не принимать лекарства.

Важно помнить: действительно, при приеме лекарственных препаратов часть активных веществ попадает в грудное молоко. Но дозировка их мала и в большинстве случаев не может представлять реальную угрозу для малыша.

Концентрация лекарственных веществ в молоке зависит и от срока лактации: в неонатальный период она выше, чем в зрелом молоке3. Это связано с физиологическими особенностями процесса: в первые 4–10 дней после родов между альвеолярными клетками сохраняются большие промежутки – это и обеспечивает более легкий доступ компонентов лекарства (а также иммуноглобулинов, лимфоцитов и разных белков матери) в молоко. 

При повышении температуры до субфебрильной (менее 38°) применение жаропонижающих средств не рекомендуется.

Что делать с ГВ, если маме назначены лекарства?

Это зависит от нескольких факторов:

  • какие препараты вам назначены,
  • есть ли для них альтернатива,
  • как долго будет длиться прием,
  • как соотносятся потенциальный риск для здоровья ребенка и преимущества от сохранения грудного вскармливания.

pexels.com

Ограничение ГВ или полный отказ от него чаще связаны с необходимостью постоянного или длительного приема медикаментов, которым нет безопасной альтернативы.

В случае краткосрочного приема важно убедиться, что рекомендованное лекарство от температуры при грудном вскармливании допустимо.

Если вопрос о совместимости терапии с ГВ пока не решен, безопаснее воспользоваться молокоотсосом и использовать для кормления молоко, сцеженное до начала приема препаратов.

Зона безопасности

Немного расслабиться, изучая, что можно от температуры при грудном вскармливании, удастся по достижении малышом 6 месяцев. В этом возрасте организм ребенка уже способен эффективно выводить малые дозы лекарственных веществ, попавших к нему с молоком матери.

Кроме того, у женщин, практикующих грудное вскармливание год и более, вырабатывается меньшее количество молока. Соответственно, доза препарата, которая может быть передана ребенку, снижается.

Ибупрофен для мамы и малыша

Наиболее популярные лекарства от температуры при грудном вскармливании — ибупрофен и парацетамол. Специалисты независимого исследовательского центра и сети клиник Mayo Clinic отмечают, что при исследованиях ибупрофена не было выявлено каких-либо специфических проблем, которые могут повлиять на недоношенных детей. Адекватного апробирования на кормящих женщинах не проводилось. Поэтому важно сопоставлять целесообразность применения Ибупрофена с рисками для ребенка на ГВ4.

При инфекциях ЛОР-органов чаще всего применяются нестероидные лекарственные препараты. К ним относится и ибупрофен5. Национальный медицинский иссле­довательский Центр Здоровья Детей напоминает, что его следует принимать через 1–2 часа после еды, запивая большим количеством воды.  При передозировке препарата – немедленно обратиться к врачу.

Что держать в аптечке

Специалисты6 составили список, какие жаропонижающие можно при грудном вскармливании маме. В списке приведено активное действующее вещество и препараты на его основе:

При боли, жаре, инфекциях дыхательных путей

Источники

1. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/aspirin-and-omeprazole-oral-route/before-using/drg-20312492

2.  https://www.vidal.ru/drugs/aspirin__1962

3. https://www.infantrisk.com/content/drug-entry-human-milk

4. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/ibuprofen-lysine-intravenous-route/before-using/drg-20069199

5. http://nczd.ru/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty/

6. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/breastfeeding-and-medications/art-20043975

Читайте также: 

Что можно есть кормящей матери? Объясняет диетолог Елена Мотова

Как кормили грудью на Руси 50, 100 и 200 лет назад: 8 картин

Стоит ли беспокоиться о качестве своего грудного молока?

Смотрите интересный ролик:

Во время загрузки произошла ошибка.

Лекарственная терапия во время грудного вскармливания Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

Лекарственная терапия во время грудного вскармливания

Левадная А. В.1, 1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр

Жданова С И 1 2′ 3 акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова»

Минздрава России, Москва, Россия

2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия

3 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан, Казань, Россия

Значимость грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка в настоящее время не вызывает сомнений. Однако существует множество причин, которые могут препятствовать полноценному грудному вскармливанию. В частности, лекарственная терапия, назначаемая во время лактации, часто приводит к временной отмене грудного вскармливания, нередко необоснованной. Это может приводить к преждевременному завершению грудного вскармливания. к 10.24411/2308-2402-2019-14006 Статья поступила в редакцию 6.07.2019. Принята в печать 30.09.2019.

Drug therapy during breastfeeding

Levadnaya A.V.1, 1 V.I. KuLakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology National Medical Research Zhdanova S.I.’-2 Center of Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russia

2 Kazan State Medical University, Kazan, Russia

3 Republican Clinical Hospital, Kazan, Russia

The importance of breastfeeding for the health of mothers and children does not need to be proven at this time. However, there are many reasons that can prevent full breastfeeding. In particular, drug therapy prescribed during lactation often leads to the temporary discontinuation of breastfeeding, sometimes unreasonable. Often this leads to a loss of breastfeeding in the future. This article highlights the difficulties of prescribing drug therapy during lactation, the contradictions between the existing worldwide recommendations and the instructions for the drug, reflects the current aspects of the pharmacokinetics of drugs in breast milk and gives practical recommendations on the way to solve those problems.

Keywords:

lactation, breastfeeding, drug therapy, pharmacodynamics of drugs, pharmacokinetics of drugs, drugs for nursing, antibacterial therapy for lactation, physiology of lactation

For citation: Levadnaya A.V., Zhdanova S.I. Drug therapy during breastfeeding. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2019; 7 (4): 79-84. doi: 10.24411/2308-2402-2019-14006 (in Russian) Received 6.07.2019. Accepted 30. 09.2019.

Важность и необходимость грудного вскармливания в настоящее время не оставляет сомнений. Польза грудного вскармливания как для ребенка, так и для матери доказана множеством научных исследований, поэтому вопрос о кормлении грудью при приеме различных лекарственных препаратов в стационарах стоит остро [1].

Многим матерям некорректно рекомендуется прекратить грудное вскармливание или избегать приема необходимых лекарств из-за опасений неблагоприятных последствий для детей. Этот осторожный подход, как правило, не обоснован, потому что только небольшая часть лекарственных средств действительно противопоказана кормящим матерям или связана с неблагоприятными последствиями для их детей [2].

Например, часто в российской практике прекращается грудное вскармливание у матерей с эпилепсией, принимающих препараты вальпроевой кислоты (конвулекс), хотя научные исследования демонстрируют низкое проникновение вальпроевой кислоты в грудное молоко и отсутствие побочных эффектов у детей, матери которых принимали данные препараты при лактации [3].

Отечественные и зарубежные данные о допустимости использования кормящей женщиной того или иного вещества противоречат друг другу. Эта ситуация объясняется тем, что производителю экономически не выгодно проводить исследования препарата во время лактации и проходить полную процедуру регистрации вещества как безопасного во время лактации. По инструкциям большинство препаратов, применяемых в послеродовом периоде, не рекомендованы во время лактации [4].

Все применяемые матерью лекарства должны быть рассмотрены в каждом конкретном случае на предмет потенциальных противопоказаний.

При назначении лекарственных препаратов на территории РФ врач обязан руководствоваться официальной инструкцией производителя, что регламентировано приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» [6]. На сайте http://grLs.rosminzdrav.ru можно ознакомиться с инструкциями к препаратам, выпускаемым разными производителями [5]. Большинство препаратов не были изучены производителем в период грудного вскармливания, а риски для ребенка не оценены.

Информация для врачей о степени экскреции конкретного лекарства в грудное молоко необходима, но может быть недоступна [7]. Для принятия решения о допустимости использования конкретного препарата во всем мире используется база данных 1_ас±МЫ http://toxnet.nLm.nih.gov [8] -бесплатный и авторитетный справочник по совместимости лекарственных средств с лактацией для рецептурных и безрецептурных препаратов, который выпускается Национальной медицинской библиотекой Национального института Здоровья США. Этот ресурс содержит все известные в настоящее время данные об уровне содержания лекарств в грудном молоке и сыворотке крови младенцев, возможных неблагоприятных воздействиях на детей, находящихся на грудном вскармливании и лактации, а также рекомендации в отношении альтернативных препаратов. Данные основаны на научных исследованиях в области грудного молока и про-

никновения в него различных лекарственных препаратов. Эта база данных обновляется каждые 1-2 мес. Существует также бесплатное приложение для мобильных устройств на сайте 1_ас±МЫ [9].

Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов в грудном молоке

Диффузия препарата в грудное молоко обусловлена главным образом градиентом концентрации, который позволяет пассивно распространять неионизированные и свободные (не связанные с белком) лекарства. Концентрация препарата в грудном молоке в значительной степени определяется концентрацией препарата в материнской сыворотке [7]. Сывороточная концентрация обычно ниже при приеме лекарств с большим объемом распределения и колеблется при приеме лекарств с коротким периодом полувыведения. Существует также ретроградная диффузия лекарственного средства из грудного молока, благодаря которой препарат может перейти из молока обратно в плазму, даже если мать не опорожнила грудь [10]. Лекарства с высоким содержанием белка, имеющие большой молекулярный вес или плохо растворимые в липидах, редко попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах. В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочной железы позволяют попадать в грудное молоко некоторым веществам, которые могут не попадать в зрелое молоко. Эти промежутки закрываются к 2-й неделе лактации. Воздействие лекарственного препарата на грудном вскармливании зависит от концентрации препарата в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем [7, 10]. Фармакологическая активность лекарства зависит от его всасывания, распределения, обмена веществ и усвоения ребенком.

Критерии оиенки рисков использования лекарственные средств

Степень воздействия на ребенка веществ, принимаемых матерью, зависит от ряда факторов.

1. Концентрация препарата в сыворотке крови у матери. Обычно лекарства диффундируют в грудное молоко и выводятся из него в соответствии с изменением концентрации в сыворотке материнской крови.

2. Проникновение и концентрация препарата в молоке. Она не зависит от объема лактации. Препараты, которые имеют низкую растворимость в липидах или имеют большую молекулярную массу, не проникают в грудное молоко. Как пример можно привести пероральный антибиотик цефало-споринового ряда — цефтибутен. В инструкции производителя описано, что «препарат не проникает в грудное молоко, однако его следует применять при грудном вскармливании с осторожностью».

3. Всасываемость лекарственного вещества в желудочно-кишечном тракте ребенка. Если препарат не всасывается при приеме внутрь, то даже его значительная концентрация в грудном молоке не приведет к нежелательным

эффектам у ребенка. Например, антибиотик аминогликози-дового ряда гентамицин, обладающий низкой биодоступностью при пероральном применении.

4. Токсичность препарата. Некоторые фармакологические средства даже в небольших количествах могут оказывать крайне неблагоприятное воздействие на многие органы и системы ребенка.

5. Риск развития аллергической реакции у ребенка.

6. Способность лекарств кумулироваться в организме младенца даже при поступлении небольших количеств.

7. Опыт применения препаратов у детей. Лекарства, которые разрешены к применению непосредственно детям, обычно безопасны, потому что дозы, передаваемые через грудное молоко, намного ниже терапевтических доз, назначаемых детям.

8. Срок гестации и возраст ребенка. Риск лекарственной токсичности выше у недоношенных и больных детей и редко встречается у детей старше 6 мес.

9. Биодоступность препарата. На детей раннего возраста обычно не влияют лекарства с низкой биодоступностью, такие как инсулин или гепарин.

Преимущества грудного вскармливания как для младенца, так и для матери необходимо сопоставить с риском воздействия лекарственного средства на младенца.

В качестве примера, демонстрирующего разногласие в российских инструкциях и международных подходах при применении препаратов во время лактации можно проиллюстрировать рекомендации для ряда распространенных в стационарной акушерской практике препаратов (см. таблицу).

Практические рекомендации

Минимизация потенциального риска для детей при приеме матерью лекарств может включать следующие рекомендации.

1. Избегайте лекарственной терапии, когда это возможно.

2. Используйте местную терапию, когда это возможно.

3. Лекарства, которые безопасны для применения непосредственно у ребенка, как правило, безопасны, потому что дозы, переданные через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтические дозы.

4. Лекарства, которые безопасны при беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

5. Используйте надежные ссылки для получения информации о применении лекарственных препаратов при грудном вскармливании.

6. Если у различных производителей существуют разные инструкции к одному и тому же препарату, в стационарах желательно выбирать при закупках препараты тех производителей, которые в инструкции разрешают грудное вскармливание при приеме производимого ими препарата.

При выборе лекарств:

■ выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связывать белок;

■ выбирайте лекарства, которые хорошо изучены у детей;

■ выбирайте внутривенные лекарства с наихудшим всасыванием при пероральном приеме;

■ выбирайте лекарства с самой низкой растворимостью в липидах.

Дозирование препаратов:

■ чем больше перерыв между приемом лекарства и кормлением ребенка грудью, тем меньше его концентрация в молоке;

■ кормить ребенка грудью необходимо перед очередным приемом лекарств матерью. Воздействие лекарств для младенцев можно минимизировать путем приема лекарств после кормления грудью и перед продолжительным сном младенца.

При назначении препаратов, не рекомендованных при грудном вскармливании по базе LactMed, женщине рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание и сцеживаться для сохранения лактации (из двух молочных желез в течение около 15-20 мин на одну грудь, а в случае сцеживания молозива — 5-7 мин; не реже каждых 3 ч (или не реже 8 раз в сутки), не ориентируясь на объем сцеженного молока. При необходимости обратиться к специалисту по грудному вскармливанию. При постоянном применении препаратов, запрещенных при грудном вскармливании, коллегиально принимается решение о подавлении лактации.

С 2015 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) прекратило использование категорий риска (ABCDX), которые применяли для обозначения предполагаемой безопасности лекарств для беременных. Система ABCDX была заменена FDA на систему PLLR (Pregnancy and Lactation LabeLing RuLe), обязывающую производителя вносить 3 новые категории обязательной информации в инструкцию к препарату: данные клинических исследований о влиянии препарата на период беременности и роды; лактации; на репродуктивный потенциал [27]. Это повлекло за собой изменение некоторых инструкций к препаратам, регистрируемых на территории РФ: в них стали появляться данные клинических исследований, в том числе при лактации. С одной стороны, это внесло объективность, с другой — в них появились противоречия.

Рассмотрим данное противоречие на примере препаратов вальпроевой кислоты. В инструкции написано: «экскреция вальпроевой кислоты в грудное молоко низкая, ее концентрация в молоке составляет 1-10% от ее концентрации в сыворотке крови. Имеются ограниченные данные по применению вальпроевой кислоты при грудном вскармливании, в связи с чем применение препарата в этот период не рекомендуется. Исходя из данных литературы и небольшого клинического опыта можно рассмотреть вопрос о грудном вскармливании при монотерапии вальпроевой кислотой, но при этом следует принимать во внимание профиль побочных эффектов препарата, особенно вызываемые им гематологические нарушения» [3]. Из этой инструкции следует, что прием препаратов вальпроевой кислоты при лактации не рекомендуется, но и не запрещается, так как существующие клинические исследования сообщают о препаратах из этой группы как одних из самых безопасных при лактации [28], что дает основания мотивированным на грудное скармливание врачам

Пример препаратов, при которых, согласно российской инструкции, кормление грудью не рекомендовано, однако оно допустимо по базе 1_аС:МеС

Действующее вещество лекарственного препарата Российские рекомендации (grls. rosminzdrav.ru) Заключение LactMed

Цефтриаксон Необходимо прекратить грудное вскармли- Цефтриаксон попадает в низких концентрациях в грудное (Ceftriaxonum) вание или прекратить/воздержаться от те- молоко. В связи с этим ожидается, что он не вызовет побоч-рапии цефтриаксоном, принимая во внима- ных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливание преимущества грудного вскармливания нии. Иногда сообщалось о нарушении желудочно-кишечной для ребенка или пользу от терапии флоры младенца, что приводило к диарее или молочнице для матери с другими антибиотиками цефалоспоринового ряда. Цефтриаксон приемлем для кормящих матерей [11, 12]

Гентамицин (Gentamicin) При наличии жизненных показаний может быть использован у беременных и кормящих женщин. Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах. В период лактации применяется только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка Экскретируется с грудным молоком в незначительных количествах. Низкая биодоступность из желудочно-кишечного тракта. Системные эффекты на ребенка маловероятны. Среди возможных редких воздействий на ребенка могут отмечаться нарушения желудочно-кишечной флоры (диарея, кандидоз и др.), редко — кровь в стуле [13-16]

Нифедипин Выделяется с грудным молоком, поэтому при Экскретируется с грудным молоком в очень незначительных (Nifedipine) необходимости его применения в период количествах, клинически не значимых. Никаких побочных эф-лактации грудное вскармливание необходи- фектов не было зарегистрировано среди детей, подвергших-мо отменить ся воздействию нифедипина в грудном молоке [17, 18]

Каптоприл (Captopril) В связи с риском развития серьезных нежелательных реакций у ребенка следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом на период грудного вскармливания Экскретируется с грудным молоком в очень незначительных количествах, клинически не значимых. Из-за его возможной почечной токсичности у недоношенных детей предпочтительно избегать его применения [19]

Преднизолон При необходимости применения преднизо- Выделяется с грудным молоком в незначительных количе-(РгеСтво1опе) лона от грудного вскармливания следует от- ствах. Не зарегистрировано никаких побочных эффектов казаться у детей, матери которых принимали какой-либо кортикосте- роид во время лактации. При длительном лечении большими дозами целесообразно делать интервал 3-4 ч от приема препарата до следующего кормления грудью, чтобы свести риск попадания препарата в молоко к минимуму. Высокие дозы могут иногда вызывать временную потерю молока [20, 21]

Диклофенак (Diclofenac) Применение во время грудного вскармливания противопоказано Имеет высокую способность связываться с белками плазмы и короткий период полувыведения. Это обусловливает низкую вероятность попадания в грудное молоко. Большинство экспертов считают диклофенак совместимым с грудным вскармливанием. Некоторые авторы рекомендуют быть осторожными при кормлении недоношенных детей [22]

Индометацин Индометацин проникает в грудное молоко, Выделяется с грудным молоком в клинически незначитель-(1пСоте№аст) поэтому следует прекратить грудное вскарм- ных количествах. При кормлении недоношенных детей мож-ливание на время лечения или избегать при- но проявлять осторожность и выбирать аналоги [23] менения индометацина в период грудного вскармливания

Такролимус (Tacrolimus) Согласно клиническому опыту, такролимус проникает в грудное молоко. Женщинам, принимающим его, следует воздержаться от кормления грудью Препарат имеет низкую оральную биодоступность. Ряд данных указывает на то, что количество проникающего такро-лимуса в грудном молоке низкое и, вероятно, не оказывает негативного влияния на ребенка. Эксперты считают, что такролимус, вероятно, безопасен во время кормления грудью. При приеме высоких доз можно рекомендовать проводить измерение уровня препарата в сыворотке крови [24-26]

и матерям в строго индивидуальном порядке под контролем коагулограммы и тромбоцитов у ребенка назначать эти препараты при лактации. Подобные противоречия есть в инструкциях и к другим препаратам, в частности в инструкциях к цеф-триаксону, карбамазепину, метилдопе и др.

Заключение

В Российской Федерации в настоящее время ситуация остается нерешенной, а проблема — острой. Необходимо строгое юридическое урегулирование спорных ситуаций

с целью уменьшения необоснованных случаев отказа от грудного вскармливания, а также юридической защиты врачей, разрешающих кормление грудью при приеме запрещенных лекарственных препаратов. В спорных ситуациях решение о кормлении грудью принимается коллегиально, совместно с клиническом фармакологом и индивидуально -при взвешивании всех рисков и пользы как препаратов, так и грудного вскармливания.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Левадная Анна Викторовна (Levadnaya Anna V.) — заведующая отделом нутритивных технологий Института неонатологии и педиатрии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-5443-3192

Жданова Светлана Игоревна (Zhdanova Svetlana I.) — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-неонатолог отделения новорожденных детей ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан, Казань, Россия; специалист отдела нутритивных технологий Института неонатологии и педиатрии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0003-0353-6372

ЛИТЕРАТУРА

1. Davanzo R. Controversies in breastfeeding // Front. Pediatr. 2018. Vol. 1, N 6. Р. 278.

2. Illamola S.M., Bucci-Rechtweg C., Costantine M.M., Tsilou E. et al. Inclusion of pregnant and breastfeeding women in research — efforts and initiatives // Br. J. Clin. Pharmacol. 2018. Vol. 84, N 2. Р. 215-222.

3. Aydin B., Nayir T., Sahin S., Yildiz A. Olanzapine and quetiapine use during breastfeeding: Excretion into breast milk and safe breastfeeding strategy // J. Clin. Psychopharmacol. 2015. Vol. 35, N 2. Р. 206-208.

4. Arguello B., Salgado T.M., Fernandez-Llimos F. Assessing the information in the summaries of product characteristics for the use of medicines in pregnancy and lactation // Br. J. Clin. Pharmacol. 2015. Vol. 79. Р. 537-544.

5. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

6. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

7. Rowe H., Baker T., Hale T.W. Maternal medication, drug use, and breastfeeding // Pediatr. Clin. North Am. 2013. Vol. 60. Р. 275.

8. National Library of Medicine LactMed Database. URL: http://toxnet. nlm.nih.gov (date of access September 2019)

9.URL: https://toxnet.nlm.nih.gov/help/newtoxnet/lactmedapp.htm

10. Hale T. Medications and Mothers’ Milk. 14th ed. Amarillo, TX : Hale Publishing, 2010.

11. Kaplan Y.C. , Keskin-Arslan E., Acar S. et al. Teicoplanin use during breastfeeding // Breastfeed. Med. 2017. Vol. 12. Р. 124.

12. Fraissinet F., Lesourd M., Naudoux N. et al. Pharmacokinetics of teicoplanin in a breastfeeding mother // Breastfeed. Med. 2017. Vol. 12. Р. 244-246.

13. Festini F., Ciuti R., Repetto T. et al. Safety of breast-feeding during an IV tobramycin course for infants of CF women // Pediatr. Pulmonol. Suppl. 2004. Vol. 27. Р. 288-289.

14. Boda A. Gentamicin concentration in the milk of a mother after treatment by implants of a Septopal chain // Orv. Hetil. 1990. Vol. 131. Р. 2263-2265.

15. Celiloglu M., Celiker S., Guven H. et al. Gentamicin excretion and uptake from breast milk by nursing infants // Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 84. Р. 263-265.

16. Cherif F., El Aidli S., Kastalli S. et al. Drug induced urticaria via breastfeeding // Fundam. Clin. Pharmacol. 2009. Vol. 23, suppl. 1. P 37.

17. Berens P., Eglash A., Malloy M. et al. ABM Clinical Protocol No. 26: Persistent pain with breastfeeding // Breastfeed. Med. 2016. Vol. 11. P 46-53.

18. Manninen A.K., Juhakoski A. Nifedipine concentrations in maternal and umbilical serum, amniotic fluid, breast milk and urine of mothers and offspring // Int. J. Clin. Pharm. Res. 1991. Vol. 11. P 231-236.

19. Duke M.E., Britten F.L., Pretorius C.J. et al. Maternal metyrapone use during breastfeeding: Safe for the breastfed infant // J. Endocr. Soc. 2019. Vol. 3. P 973-978.

20. Ryu R.J., Easterling T.R., Caritis S.N. et al. Prednisone pharmacokinetics during pregnancy and lactation // J. Clin. Pharmacol. 2018. Vol. 58. P 1223-1232.

21. Smuin D.M., Seidenberg P.H., Sirlin E.A. et al. Rare adverse events associated with corticosteroid injections: a case series and literature review // Curr. Sports Med. Rep. 2016. Vol. 15. P 171-176.

22. Davanzo R., Bua J., Paloni G., Facchina G. Breastfeeding and migraine drugs // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2014. Vol. 70, N 11. P 13131324.

23. Anderson P.O., Manoguerra A.S., Valdes V. A review of adverse reactions in infants from medications in breastmilk // Clin. Pediatr. (Phila.). 2016. Vol. 55. P 236-244.

24. Сonstantinescu S., Pai A., Coscia L.A. et al. Breast-feeding after transplantation // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2014. Vol. 28. P 1163-1173.

25. Flint J., Panchal S., Hurrell A. et al. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding — part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids // Rheumatology (Oxford). 2016. Vol. 55. P 1693-1697.

26. Gotestam Skorpen C., Hoeltzenbein M., Tincani A. et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation // Ann. Rheum. Dis. 2016. Vol. 75. P 795810.

27. Brucker M.C., King T.L. The 2015 US Food and Drug Administration Pregnancy and Lactation Labeling Rule // J. Midwifery Womens Health. 2017. Vol. 62, N 3. Р. 308-316.

28. Crettenand M., Rossetti A.O., Buclin T., Winterfeld U. Use of anti-epileptic drugs during breastfeeding: what do we tell the mother? // Nervenarzt. 2018. Vol. 89, N 8. R 913-921.

REFERENCES

1. Davanzo R. Controversies in breastfeeding. Front Pediatr. 2018; 1 (6): 278.

2. Illamola S.M., Bucci-Rechtweg C., Costantine M.M., Tsilou E., et al. Inclusion of pregnant and breastfeeding women in research — efforts and initiatives. Br J Clin Pharmacol. 2018; 84 (2): 215-22.

3. Aydin B., Nayir T., Sahin S., Yildiz A. Olanzapine and quetiapine use during breastfeeding: Excretion into breast milk and safe breastfeeding strategy. J Clin Psychopharmacol. 2015; 35 (2): 206-8.

4. Arguello B., Salgado T.M., Fernandez-Llimos F. Assessing the information in the summaries of product characteristics for the use of medicines in pregnancy and lactation. Br J Clin Pharmacol. 2015; 79: 537-44.

5. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

6. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of May 10, 2017 No. 203n «On the Approval of Criteria for Assessing the Quality of Medical Care». (in Russian)

7. Rowe H., Baker T., Hale T.W. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013; 60: 275.

8. National Library of Medicine LactMed Database. URL: http://toxnet. nlm.nih.gov (date of access September 2019)

9. URL: https://toxnet.nlm.nih.gov/help/newtoxnet/lactmedapp.htm

10. Hale T. Medications and Mothers’ Milk. 14th ed. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

11. Kaplan Y.C., Keskin-Arslan E., Acar S., et al. Teicoplanin use during breastfeeding. Breastfeed Med. 2017; 12: 124.

12. Fraissinet F., Lesourd M., Naudoux N., et al. Pharmacokinetics of teicoplanin in a breastfeeding mother. Breastfeed Med. 2017; 12: 244-6.

13. Festini F., Ciuti R., Repetto T., et al. Safety of breast-feeding during an IV tobramycin course for infants of CF women. Pediatr Pulmonol Suppl. 2004; 27: 288-9.

14. Boda A. Gentamicin concentration in the milk of a mother after treatment by implants of a Septopal chain. Orv Hetil. 1990; 131: 2263-5.

15. Celiloglu M., Celiker S., Guven H., et al. Gentamicin excretion and uptake from breast milk by nursing infants. Obstet Gynecol. 1994; 84: 263-5.

16. Cherif F., El Aidli S., Kastalli S., et al. Drug induced urticaria via breastfeeding. Fundam Clin Pharmacol. 2009; 23 (suppl 1): 37.

17. Berens P., Eglash A., Malloy M., et al. ABM Clinical Protocol No. 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016; 11: 46-53.

18. Manninen A.K., Juhakoski A. Nifedipine concentrations in maternal and umbilical serum, amniotic fluid, breast milk and urine of mothers and offspring. Int J Clin Pharm Res. 1991; 11: 231-6.

19. Duke M.E., Britten F.L., Pretorius C.J., et al. Maternal metyrapone use during breastfeeding: Safe for the breastfed infant. J Endocr Soc. 2019; 3: 973-8.

20. Ryu R.J., Easterling T.R., Caritis S.N., et al. Prednisone pharmacokinetics during pregnancy and lactation. J Clin Pharmacol. 2018; 58: 1223-32.

21. Smuin D.M., Seidenberg P.H., Sirlin E.A., et al. Rare adverse events associated with corticosteroid injections: a case series and literature review. Curr Sports Med Rep. 2016; 15: 171-6.

22. Davanzo R., Bua J., Paloni G., Facchina G. Breastfeeding and migraine drugs. Eur J Clin Pharmacol. 2014; 70 (11): 1313-24.

23. Anderson P.O., Manoguerra A.S., Valdes V. A review of adverse reactions in infants from medications in breastmilk. Clin Pediatr (Phila). 2016; 55: 236-44.

24. Constantinescu S., Pai A., Coscia L.A., et al. Breast-feeding after transplantation. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014; 28: 1163-73.

25. Flint J., Panchal S., Hurrell A., et al. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding — part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids. Rheumatology (Oxford). 2016; 55: 1693-7.

26. Gotestam Skorpen C. , Hoeltzenbein M., Tincani A., et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016; 75: 795-810.

27. Brucker M.C., King T.L. The 2015 US Food and Drug Administration Pregnancy and Lactation Labeling Rule. J Midwifery Womens Health. 2017; 62 (3): 308-16.

28. Crettenand M., Rossetti A.O., Buclin T., Winterfeld U. Use of antiep-ileptic drugs during breastfeeding: what do we tell the mother? Nervenarzt. 2018; 89 (8): 913-21.

Противовирусные препараты при грудном вскармливании — какие можно принимать для кормящих матерей, противовирусные средства при ГВ

Грудное вскармливание – период, когда мамам стоит обратить особое внимание на безопасность принимаемых ими лекарств. Ведь любые медикаменты способны проникнуть в грудное молоко и навредить здоровью малыша. Это относится и к категории противовирусных средств. Самому ребенку также в первый год своей жизни разрешены далеко не всякие противовирусные препараты. Какие же медикаменты можно использовать в этот период, а какие – нет?

Для чего могут понадобиться противовирусные препараты?

В период беременности иммунитет женщины ослаблен. Поскольку высокая активность иммунитета может угрожать развитию плода, то иммунная система во время беременности снижает свою активность. В период лактации иммунитет может полностью не восстановить свои функции. Из-за этого мама будет страдать от инфекционных заболеваний. Это само по себе неприятно, но также представляет и повышенную опасность для грудного ребенка.

Вирусы – одни из самых активных инфекционных агентов. Для борьбы с инфекционными заболеваниями вирусной природы разработано немало противовирусных препаратов.

Какие заболевания у мамы и малыша могут вызываться вирусами:

  • грипп,
  • ОРВИ,
  • ветрянка,
  • герпес,
  • гепатит,
  • корь,
  • скарлатина.

Многие антивирусные соединения атакуют вирусы, нарушая механизмы их репликации. Лекарства, уничтожающие вирусы, обычно назначают при герпесе, гепатите В и С, гриппе. К антивирусным препаратам также часто относят иммуномодуляторы – препараты, призванные повышать иммунитет и заставлять его активнее бороться против вирусов.

Симптоматические средства, содержащие парацетамол, ацетилсалициловую кислоту или ибупрофен не относятся к противовирусным, так как они воздействуют на симптомы заболевания, а не на его причину.

Фото: congerdesign / Pixabay.com

Что следует учесть мамам при выборе антивирусных лекарств?

Лечить вирусные заболевания женщинам сложно и вне периода лактации. Однако при грудном вскармливании мамам приходится быть вдвойне осторожными в выборе лекарств. Ведь все вещества, которые попадают в организм матери, могут оказаться через молоко и в организме малыша. Что может привести к непредсказуемым последствиям для его здоровья, например, к аллергической реакции. Кроме того, многие средства способны изменить вкус молока, из-за чего ребенок может отказаться от груди. Некоторые лекарства продаются в виде спиртосодержащих растворов, а спирт также негативно влияет на лактацию.

Но если мама оставит болезнь в покое и не будет лечиться, то вирусы от нее попадут к малышу. А любая инфекция для малыша также может быть фатальной. Возникает непростая дилемма.

Поэтому при выборе нужного антивирусного препарата мама должна посоветоваться с врачом. Он оценит тяжесть заболевания, возможные риски от самой болезни и от антивирусной терапии. Возможно, что он посоветует на время приема антивирусного лекарства прекратить кормление грудью. Хотя делать это нежелательно, ведь грудное молоко – не только пища для малыша, но и способ укрепления его защитных сил, поскольку в молоке содержатся компоненты, необходимые для его иммунитета. Предпочтение при грудном вскармливании отдается местным видам препаратов.

Антивирусные препараты для лечения гриппа

Грипп – одно из самых тяжелых и опасных заболеваний органов дыхания. Поэтому для лечения гриппа было разработано немало эффективных средств.

Распространенные антивирусные препараты для лечения гриппа:

  • ремантадин,
  • амантадин,
  • умифеновир (Арбидол),
  • осельтамивир (Тамифлю),
  • занамивир (Реленза).

Все эти вещества воздействуют напрямую на вирус гриппа, нарушая его репликацию в клетках, и облегчают симптомы заболевания.

Тамифлю

Тамифлю – противовирусное средство, активное против наиболее опасного штамма вируса гриппа типа A – h2N1. Активное вещество Тамифлю – осельтамивир, который попадает в молоко в небольших количествах. Однако осельтамивир допустимо использовать и при лечении грудных детей, поэтому при лактации Тамифлю может быть рекомендован для кормящих мам, но лечение необходимо проводить под контролем врача.

Иммуностимулирующие противовирусные средства

Их можно отнести к антивирусным только условно, так как они не воздействуют на вирусы напрямую. Однако врачи нередко назначают их кормящим мамам при вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ). Прежде всего, это иммуностимулирующие средства, содержащие белки, активные против вирусов (интерфероны). В основном эти лекарства применяются для терапии и профилактики гриппа и ОРВИ. Наиболее часто используются:

  • Назоферон,
  • Виферон,
  • капли Интерферон,
  • Гриппферон,
  • Лаферобион.

Эти средства не имеют противопоказаний при лактации. Связано это с тем, что Гриппферон, Интерферон и Назаферон необходимо закапывать в нос, а Виферон выпускается в виде свечей. То есть, компоненты данных лекарств не попадают в системный кровоток. Кроме того, лекарства с интерфероном часто назначают и грудничкам.

Механизм действия другого типа препаратов – индукторов интерферона, основан на активизации иммунной системы, которая активнее борется с вирусами. При лечении ОРВИ (не гриппа) единственным выбором среди антивирусных лекарств будут медикаменты, содержащие интерферон или индукторы интерферонов.

Антивирусные лекарства с иммуностимулирующим эффектом:

  • Циклоферон,
  • Цитовир-3,
  • Ингавирин,
  • Кагоцел,
  • Полиоксидоний.

Также разрешены при лактации (однако при этом и практически неэффективны) гомеопатические лекарства – Оциллококцинум, Анаферон, Эргоферон, Афлубин.

Антигерпетические противовирусные средства

Из антивирусных препаратов, активных против вируса герпеса, наиболее часто применяется ацикловир (Зовиракс). Сходным с ацикловиром действием обладают также фамцикловир, валацикловир. Ацикловир выпускается в местных (мазь, крем) и системных (таблетки, порошок для инъекций) формах. Ацикловир – относительно безопасное лекарство, поскольку почти не проникает в грудное молоко даже при приеме в виде таблеток. Кроме того, ацикловир имеет короткое время полувывода – 3 ч. Поэтому кормящая мама может пользоваться ацикловиром с разрешения лечащего врача. Таблетку принимают сразу после кормления, а следующее кормление проводят не ранее, чем через 3 часа.

Списки разрешенных и запрещенных препаратов

Приведенные ниже списки не являются исчерпывающими. В неясных ситуациях или при применении нового лекарства необходимо тщательно изучить инструкцию.

Какие лекарства запрещены при грудном вскармливании:

  • Ингавирин,
  • Ремантадин,
  • Амиксин,
  • Амантадин,
  • Арбидол,
  • Рибавирин,
  • Кагоцел,
  • Полиоксидоний,
  • Изопринозин.

Какие лекарства разрешены при лактации:

  • Гриппферон,
  • Назоферон,
  • Цитовир-3,
  • Ацикловир,
  • Виферон,
  • Деринат,
  • Анаферон,
  • Эргоферон,
  • Тамифлю,
  • Реленза,
  • Оциллококцинум.

Самые безопасные медикаменты при лактации

Наиболее безопасны при грудном вскармливании лекарства на основе интерферона (Виферон, Гриппферон, Интерферон, Назоферон, Лаферобион). Интерферон – вещество, используемое иммунной системой и обладающее антивирусной активностью. Большинство лекарств с интерфероном выпускается в местных формах (свечи, капли, спрей, раствор для ингаляций, мазь), и поэтому вещества из них не проникают в системный кровоток. К тому же применяемый интерферон в этих лекарствах схож с тем, который малыш получает из материнского молока. Также относительно безопасны для мам и малышей препараты прямого действия, предназначенные для борьбы с вирусом гриппа, ацикловир.

Что необходимо помнить при приеме антивирусных лекарств во время лактации

По мнению доктора Комаровского, при приеме антивирусных лекарств кормящим мамам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не заниматься самолечением,
  • использовать минимальные дозы,
  • выбирать наиболее надежные средства,
  • внимательно изучить инструкцию к препарату.

Также врачи рекомендуют мамам принимать потенциально небезопасные лекарства сразу после кормления, чтобы уменьшить количество активного вещества, попадающего в молоко. С другой стороны, чем раньше будет начата терапия, тем больший эффект окажет лекарство

Прочие средства

Из растительных лекарств к иммуномодуляторам относят те, которые содержат экстракт эхинацеи. При лактации запрещена спиртовая настойка эхинацеи, однако таблетки с эхинацеей разрешены (под наблюдением врача). Эхинацея обладает следующими эффектами:

  • повышение резистентности организма к вирусным инфекциям,
  • общеукрепляющее действие,
  • повышение количества кровяных телец,
  • сокращение времени заболевания.

Фото: etinay / Pixabay.com

Деринат

Деринат – еще одно иммуноукрепляющее средство, которое можно применять при грудном вскармливании. В его состав входит дезоксирибонуклеат натрия. Лекарство:

  • обладает антивирусными свойствами,
  • оказывает регенерирующее действие,
  • повышает иммунитет,
  • стимулирует работу лимфатической системы.

Показания к применению:

  • риниты,
  • фарингиты,
  • ОРВИ,
  • стоматиты.

Как подобрать антивирусные лекарства для грудничка

Антивирусные медикаменты могут назначаться и грудничкам, а не только их мамам. Показанием к этому являются пониженный иммунитет у малыша, тяжелое течение болезни. Подобная проблема – сниженный иммунитет, особенно характерна для недоношенных детей. Малышам с нормальным для своего возраста иммунитетом иммуномодулирующие лекарства давать не рекомендуется – это может нарушить формирование естественных защитных сил.

Дети в первый год жизни подвержены многим вирусным заболеваниям. Это:

  • ОРВИ,
  • ветряная оспа,
  • грипп,
  • ротавирусная и энтеровирусная инфекция,
  • корь,
  • скарлатина.

Однако список антивирусных лекарств для детей ограничен, поскольку большинство медикаментов не испытывалось на детях и имеет потенциально вредные добавки. Поэтому мамы должны давать грудным детям антивирусные лекарства только по совету лечащего врача.

Чаще всего грудничкам назначают стимуляторы иммунитета и медикаменты с интерфероном (Назоферон, Гриппферон, Интерферон). Однако необходимо помнить, что бесконтрольное применение антивирусных лекарств может принести больше вреда, чем пользы. Правда, гомеопатические лекарства (Анафлубин, Анаферон, Эргоферон), не могут навредить детям, так как содержат ничтожно мало активных веществ. Однако их эффективность вызывает большие сомнения.

Интерферонсодержащие лекарства для терапии детей до года

Виферон содержит рекомбинантный интерферон типа альфа. Средство выпускается в виде ректальных свечей. Для лечения грудничка в сутки рекомендуется использовать не более 3 свечей. Также для детей до года можно применять капли Интерферон. Рекомендуется закапывать средство по капле в каждую ноздрю 5-6 раз в сутки.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:

какие противовирусные можно кормящей маме

противо

С появлением ребенка на свет перед каждой мамой встает вопрос о правильном и желательно непрерывном вскармливании ее малыша. Но как быть, если кормящая мама столкнулась с ОРВИ, герпесом, урогенитальными инфекциями? Какие лекарства можно принимать и как лечиться, чтобы не навредить ребенку? Стоит ли прерывать кормление грудью и как обезопасить себя от повторного заражения?

Грудное молоко является самым естественным видом питания ребенка первого года жизни, а в некоторых случаях кормление продолжают и далее – сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2-3 лет. Этот эволюционно сложившийся способ кормления нельзя полноценно заменить никакими современными технологиями и искусственными адаптированными смесями. Только грудное молоко содержит незаменимые жирные кислоты, выполняющие важные функции и необходимые для нормального развития ребенка.

Узнайте больше о влиянии материнского молока на грудничков

Также в женском молоке содержатся иммунологические и биологические активные вещества – антитела, которые защищают ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций. Но кроме защиты, кормящая женщина может и навредить своему ребенку в том случае, если будет в период лактации принимать лекарственные препараты, которые могут отрицательно повлиять на малыша. Ведь состав грудного молока не постоянен, он изменяется каждый день в зависимости от количества употребляемой жидкости, питания женщины и ее самочувствия. Многие лекарственные средства в той или иной степени проникают в молоко и оттуда – в организм ребенка, становясь причиной проблем с развитием малыша.

Какие лекарства запрещены в период кормления грудью?

  • Существуют группы лекарственных препаратов, которые ни в коем случае нельзя принимать кормящим женщинам без прерывания лактации. Среди таких лекарств:
  • Цитостатики, которые применяют для лечения заболеваний, сопровождающихся наличием опухолей и аутоиммунных патологий. Лекарства подавляют иммунную систему и нарушают процесс деления клеток, что может быть опасным для здоровья ребенка.
  • Радиоактивные лекарственные средства. Эти препараты необходимы для борьбы с онкологическими заболеваниями. Грудное вскармливание можно возобновлять только после полного выведения препаратов этой группы из организма женщины.
  • Препараты, содержащие соли золота. Чаще всего подобные лекарства назначают при поражениях суставов. Они могут привести к нарушению работы почек, печени и стать причиной развития аллергии.
  • Препараты лития – психотропные лекарственные препараты, которые в качестве побочного эффекта могут нарушить работу сердца и почек ребенка.
  • Гормональные препараты, в том числе контрацептивы, могут спровоцировать развитие девочек по мужскому типу, а у мальчиков стать причиной преждевременного полового созревания.
  • Настойки на спирту также нежелательны для кормящей мамы, ведь даже минимальное количество алкоголя может стать причиной появления проблем в развитии нервной системы ребенка.

При необходимости приема вышеперечисленных лекарственных средств обязательна консультация с лечащим врачом и перерыв в кормлении ребенка в соответствии с рекомендациями специалиста.

Также необходимо помнить, что кроме упомянутых групп лекарственных средств, существует масса других, которые также нельзя принимать кормящим мамам. Ни в коем случае не рискуйте здоровьем малыша и не принимайте препараты, в инструкции которых не указано, что они безопасны для ребенка.

Лечение для мамы при грудном вскармливании

При заражении ОРВИ, в том числе гриппом, кормящей женщине необходимо придерживаться ряда правил, которые облегчат ее состояние, помогут ребенку и позволят не прерывать кормление.

Обильное питье

Для повышения сопротивляемости организма к вирусам, которые активно размножаются, женщине необходимо постоянное теплое питье. Повышенное потребление жидкости  предотвращает обезвоживание и отлично выводит токсины из организма. Стоит с осторожностью употреблять такие популярные в народной медицине продукты, как мед, лимон и морсы из ягод. Они могут вызвать аллергические реакции как у мамы, так и у ребенка. При аллергии у малыша лучше пить чистую кипяченую воду.

 

Противовирусные средства

У многих противовирусных препаратов, а также у иммуномодуляторов в списке противопоказаний указана лактация. В случае заболевания можно применять только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для кормящих грудью женщин, что обязательно должно быть указано в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде суппозиториев, мази и геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, позволяет не прерывать процесс кормления и в процессе лечения не оказывает отрицательного влияния на здоровье малыша.

 

Какие противовирусные препараты можно принимать при грудном вскармливании

Поскольку препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) обладает широким спектром противовирусной активности, он является универсальным средством для лечения гриппа и ОРВИ. Этот препарат нового поколения помогает бороться с инфекцией на любой стадии заболевания. ВИФЕРОН обеспечивает противовирусный эффект и позволяет сократить общую продолжительность заболевания, быстрее справиться с проявлениями инфекции (насморк, кашель, слабость, температура и др.), а также снижает вероятность развития осложнений и последующих заболеваний. 1  В качестве лечения при ОРВИ, в том числе при гриппе, свечи ВИФЕРОН применяются в дозировке 500 000 МЕ в течение 5 дней.

Наружные формы выпуска препарата ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь также применяются в терапии гриппа и ОРВИ. Полоску препарата ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа 3–5 раз в день в течение 5 дней. Для профилактики ОРВИ Гель наносят 2 раза в день в течение двух-четырех недель.

ВИФЕРОН Мазь при ОРВИ наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3-4 раза в день в течение 5 дней.

Наружные средства не рекомендуется применять на область сосков и ареолы.

Также все формы препарата ВИФЕРОН подходят для терапии кормящих мам при герпетических поражениях кожи и урогенитальных инфекциях.

Лечение насморка, кашля и боли в горле при кормлении ребенка грудью

Кроме разрешенных кормящим мамам противовоспалительных препаратов, для купирования симптомов насморка можно применять капли на основе морской воды, соли и обязательно без сосудорасширяющего действия. Если беспокоит кашель, можно попробовать сделать ингаляции при помощи небулайзера, залив туда минеральную воду, физраствор или сироп от кашля. Не стоит забывать и о старинных, но эффективных методах борьбы с кашлем: горчичники и банки. Также при отсутствии противопоказаний и повышенной температуры тела вполне уместно прогревание сухим теплом и использование теплых ванночек для ног.

Многие из препаратов от кашля при лактации запрещены, особенно будьте осторожны с препаратами, которые содержат бромгексин.

Для снижения неприятных ощущений в горле можно проводить полоскания настоем ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы и зверобоя. При подборе таблеток для рассасывания обязательно читайте инструкцию – там должно быть указано, что препарат разрешен к употреблению при кормлении грудью. Жаропонижающие препараты кормящим мамам допустимо употреблять только после консультации с врачом.

Ароматерапия

Некоторые эфирные масла обладают сильным антивирусным эффектом и помогают иммунной системе кормящей мамы справиться с гриппом и простудами, если у нее нет противопоказаний к этому виду терапии. Для максимального эффекта приступать к ароматерапии необходимо при первых признаках болезни. При гриппе и ОРВИ применяется целый арсенал душистых «летучих» субстанций. Это масло чайного дерева, розмарина, пихты, эвкалипта, лимона, сосны, тимьяна, шалфея мускатного, гвоздики, герани, имбиря, аниса, мяты перечной, можжевельника и лаванды. Применяют аромалампы, холодные ингаляции и теплые ароматерапевтические ванны.

И конечно же, при ОРВИ, а также других заболеваниях кормящей мамы ей необходимо по возможности стараться избегать стрессов и переутомлений, высыпаться и не забывать о правильном питании – ее рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. При необходимости и с разрешения врача возможен прием поливитаминных препаратов.

 

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Справочно-информационный материал

 

  1. Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.

ОРВИ при грудном вскармливании.


ГВвторник, 2 октября 2018 г.


ОРВИ на грудном вскармливании

Содержание:


«Болеет ли мамино молоко вместе с мамой?» Мамам болеть нельзя, на мамах все держится! Но ни одна женщина не застрахована от простуды в период ГВ, и имеет такие же шансы заболеть, как и все остальные. ОРВИ при грудном вскармливании вовсе не повод оставлять малыша без грудного молока, ведь в нем содержатся очень важные для ребенка белки – иммуноглобулины, которые укрепляют иммунитет и помогают ему не заболеть. Если отлучить ребенка от груди во время лечения, это вызовет у него понижение иммунитета и, наоборот, спровоцирует заболевание. Продолжая грудное вскармливание малыш перенесет заболевание намного легче или вовсе избежит его. Более того, препараты, рекомендуемые к использованию у кормящих мам, подходят и для новорожденных, они хорошо усваиваются с материским молоком, формируя барьерные силы организма.

К сожалению, не все препараты безопасны для кормящей мамы, так как влияют на лактацию или небезопасны для малыша. Но есть ряд общих рекомендаций, которые абсолютно не имеют противопоказаний и очень просты в применении. Например:

— Пить много жидкости, будь то морс, компот, травяные чаи или обыкновенная вода. Обильное питье облегчает состояние, ускоряет выведение токсинов из организма.

— Вирусы очень любят сухой, теплый воздух, поэтому проветривание обязательно! Но здесь очень важно не переборщить, ни в коем случае не сделать сквозняк, что только ухудшит ситуацию. Проветривать необходимо на 10-15 минут, раз в 2-3 часа.

— Регулярная влажная уборка помещения, которая так же способствует устранению вируса и опасных микробов из дома, при это ограничивает распространение процесса на домочадцев.

— Частое мытье рук обязательно! Некоторые вирусы живут на предметах несколько часов, поэтому мытье рук препятствует их передаче.

— Побольше зелени, фруктов и овощей. Они богаты витаминами и питательными элементами, которые повышают барьерную и защитную функции организма.

— Ношение защитной маски. Марлевая или целлюлозная маска не защитит полностью окружающих и малыша от заражения, но поможет значительно снизить концентрацию вируса в воздухе. Надо помнить, что маску необходимо менять каждые 3-4 часа.

Если все же симптомы простуды берут вверх и необходима симптоматическая терапия, то многие лекарства при ОРВИ на грудном вскармливании разрешены и абсолютно безопасны.

— Противовирусные препараты, например
«Гриппферон» , «Виферон». Содержат интерфероны – белки, которые не дают пройти вирусу в клетку и размножиться там.

— Жаропонижающие средства, которые необходимо использовать при температуре свыше 38,5 °С — «Парацетамол», «Ибупрофен», наиболее безопасный выбор.

— При насморке – промывать нос солевыми или изотоническими растворами («Долфин», «Аквалор»). Если беспокоит сильная заложенность, можно воспользоваться каплями и спреями («Називин», «Отривин», «Назол» и другие сосудосуживающие), но не стоит использовать их более 5 дней.

— При боле в горле лучше всего прибегнуть к местному лечению – полосканию, спреям, рассасывающим таблеткам («Имудон», «Лизабакт», «Малавит», «Тандум Верде»). От препаратов, содержащих йод («Люголь» и др.), лучше отказаться и самостоятельно не применять, их назначает врач!

— При кашле лучше всего использовать сиропы и таблетки на растительной основе ( «Геделикс», «Гербион», «Проспан», «Мукалтин»).

Полезны при лечении ОРВИ на грудном вскармливании и народные средства: Кипяченое растительное молоко (например, миндальное) со сливочным маслом является отличным средством от першения в горле и сухого кашля.

— Отвары шалфея, солодки, шиповника, а также готовые аптечные грудные сборы хорошо разжижают мокроту, обладают отхаркивающим действием и смягчают горло. Но здесь не стоит переусердствовать, так как любые незнакомые травы в любом случае имеют риск аллергии.

— Ингаляции с эфирными маслами (эвкалипт, можжевельник).

Не стоит забывать и про хороший сон, отсутствие стресса и отличное настроение, которые всегда помогают бороться с любым недугом!

Бывают ситуации, когда женщине при лечении ОРВИ на грудном вскармливании не приносят результаты противовирусные препараты, и ей не становится лучше в течение 3 дней, тогда стоит обязательно обратиться к врачу и не заниматься самолечением! В таком случае может иметь место бактериальная инфекция, и без антибиотиков не обойтись.

На грудном вскармливании антибиотики НЕ противопоказаны! Имеется небольшой риск осложнений для ребенка (аллергические реакции, диарея, дисбактериоз), но есть ситуации, когда применение антибиотиков необходимо и оправдано. Наиболее безопасные антибиотики в период грудного вскармливания:

— Пенициллины («Ампициллин», «Амоксиклав»)

— Цефалоспорины («Цефазолин», «Цефотаксим»)

— Аминогликозиды («Гентамицин», «Амикацин»)

При возникновении у малыша первых симптомов непереносимости, стоит на время прервать ГВ, но не сворачивать его полностью. Если женщина заболела ОРВИ и вынуждена принимать антибиотики, то можно перейти на смешанное вскармливание, используя готовые детские смеси, индивидуально подобранные для ее ребенка. Но надо помнить, что самостоятельно выбирать антибиотики не стоит, потому что важно точно знать диагноз, тот же фарингит и тонзиллит имеют разные схемы лечения, в зависимости от возбудителя!

В любом случае, грудное вскармливание при ОРВИ нет необходимости прерывать, оно помогает малышу бороться с инфекцией и уже с первых дней жизни развивает естественный иммунитет ребёнка. Здесь стоит помнить, что любая простуда имеет определенный инкубационный период, когда вирус уже есть в организме не только матери, но и ребенка, и еще до того, как женщина почувствует первые симптомы, малыш уже либо заболеет вместе с ней, либо получит мощную защиту из грудного молока. Поэтому считается, что грудное молоко – это целая кладезь факторов иммунитета, «натуральная вакцина» от гриппа, лишать которой ребенка просто нельзя.

Обеспечение безопасности и здоровья грудного молока

Может ли то, что вы едите и пить, влиять на ваше грудное молоко?

Да. Питательные вещества в продуктах питания и напитках помогают сделать грудное молоко здоровым. Когда вы кормите грудью, ешьте здоровую пищу, например фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и нежирное мясо. Ешьте меньше сладостей и соленых закусок. Когда вы кормите грудью, вам может потребоваться от 450 до 500 дополнительных калорий в день, чтобы вырабатывать грудное молоко для вашего ребенка.

Пейте много воды. Во время кормления грудью важно поддерживать водный баланс (жидкость в организме).Пейте, когда хотите пить. Простой способ пить достаточно воды — выпивать стакан каждый раз при кормлении грудью.

Ограничьте употребление кофеина при кормлении грудью. Кофеин — это лекарство, которое содержится в таких вещах, как кофе, чай, газированные напитки, энергетические напитки, шоколад, а также в некоторых энергетических напитках и лекарствах. Избыток кофеина в грудном молоке может вызвать беспокойство у ребенка или проблемы со сном. Если вы пьете кофе, не более двух чашек в день во время кормления грудью.

Вам нужно принимать витамины или добавки во время грудного вскармливания?

Да.Еда — лучший источник питательных веществ. Но даже если вы каждый день едите здоровую пищу, вы можете не получать все необходимые питательные вещества. Так что вам может понадобиться небольшая помощь добавок. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества, которых вам не хватает с пищей. Например, вы можете принимать витаминные добавки, чтобы получать больше витамина B или C. Или вы можете принимать добавки с железом или кальцием.

Когда вы кормите грудью, принимайте поливитамины каждый день или продолжайте принимать витамины для беременных.Мультивитамины содержат много витаминов (например, витамины B и C и фолиевая кислота) и минералов (например, железо и кальций), которые помогают вашему организму оставаться здоровым. Витамин для беременных — это витамин, предназначенный для беременных. Не принимайте витамины или добавки, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Вот некоторые питательные вещества, которые могут потребоваться вам во время грудного вскармливания:

ДГК. DHA означает докозагексаеновую кислоту. Это своего рода жир (называемый жирной кислотой омега-3), который помогает росту и развитию.Если вы кормите грудью, вам необходимо от 200 до 300 миллиграммов ДГК каждый день, чтобы помочь развитию мозга и глаз вашего ребенка. Вы можете получить это количество из продуктов, таких как рыба с низким содержанием ртути, сельдь, лосось, форель, анчоусы и палтус. Или вы можете получить его из продуктов, в которые добавлена ​​ДГК, таких как апельсиновый сок, молоко и яйца. Если вы не получаете достаточного количества DHA с пищей, вы можете принимать добавки DHA. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество DHA каждый день.

Йод. Когда вы кормите грудью, вам необходимо 290 мкг йода каждый день. Йод в грудном молоке помогает организму ребенка вырабатывать гормоны щитовидной железы, которые способствуют развитию его костей и нервов. Вы можете не получать достаточно йода из пищи, которую вы едите. И не все поливитамины и витамины для беременных содержат йод. Поэтому поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно йода каждый день. Получить йод можно по:

  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием йода, таких как рыба, хлеб, крупы и молочные продукты
  • Прием йода или йодидной добавки. Йодид — это форма йода.
  • Использование йодированной соли. Это соль, в которую добавлен йод. Прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что ваша соль йодирована.

Витамин B12. Витамин B12 в грудном молоке поддерживает развитие мозга вашего ребенка и помогает ему вырабатывать здоровые эритроциты. Вы можете получить витамин B12 из таких продуктов, как мясо, рыба, яйца, молоко и молочные продукты. Или вам может понадобиться добавка. Спросите своего врача о приеме добавки витамина B12, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете нужное количество.Вам может потребоваться дополнительный витамин B12, если вы:

  • Строгие вегетарианцы или веганы. Вегетарианец — это тот, кто не ест мяса и в основном не ест растительную пищу. Веган — это тот, кто не ест мяса или продуктов животного происхождения, таких как яйца или молоко.
  • Перенесли операцию обходного желудочного анастомоза. Это операция на желудке и кишечнике, которая поможет вам похудеть.
  • Имеете проблемы с пищеварением, например целиакию или болезнь Крона. Эти условия влияют на то, как ваше тело переваривает (расщепляет) пищу.

Не употребляйте растительные продукты, такие как гинкго или зверобой, когда кормите грудью. Травяные продукты производятся из трав. Травы — это растения, используемые в кулинарии и медицине. Несмотря на то, что травы натуральные, они могут быть небезопасными для вашего ребенка. Лучше не использовать эти продукты во время кормления грудью.

Может ли курение во время кормления грудью навредить вашему ребенку?

Да. Не курите, если кормите грудью. Никотин — это наркотик, содержащийся в сигаретах. Он передается вашему ребенку с грудным молоком и может вызвать проблемы, например:

  • Сделайте вашего малыша суетливым
  • Заставляет ребенка спать
  • Уменьшение количества молока, чтобы ребенок не получал все необходимое ему молоко

Пассивное курение также вредно для вашего ребенка. Пассивное курение — это дым от чужой сигареты, сигары или трубки. Это может вызвать проблемы с легкими и дыханием. Младенцы курящих матерей чаще, чем дети некурящих, умирают от синдрома внезапной детской смерти (также называемого СВДС). СВДС — это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года.

Если вы курите, можно кормить грудью. Но курите как можно меньше и не курите рядом с ребенком.

Можно ли передать ребенку алкоголь или уличные наркотики через грудное молоко?

Да.Не употребляйте алкоголь, когда кормите грудью. Алкоголь включает пиво, вино, винные холодильники и ликер. Если вы употребляете алкоголь, не пейте больше двух порций в неделю. Подождите не менее 2 часов после каждого напитка, прежде чем кормить грудью.

Вы также можете передавать ребенку уличные наркотики, такие как героин и кокаин, через грудное молоко. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы бросить уличные наркотики.

Если вы кормите грудью, не употребляйте марихуану. Это небезопасно для вашего ребенка.Вы можете передавать ТГК и другие химические вещества из марихуаны ребенку через грудное молоко. Если вы кормите ребенка грудью и курите марихуану, у вашего ребенка может быть повышенный риск возникновения проблем с развитием мозга. Марихуана также может влиять на количество и качество грудного молока, которое вы производите. Даже если марихуана разрешена к употреблению в вашем штате, не употребляйте ее, когда кормите грудью.

Безопасно ли принимать рецептурные лекарства во время грудного вскармливания?

Некоторые есть, а некоторые нет. Лекарство, отпускаемое по рецепту (лекарство), — это лекарство, которое, по словам врача, вы можете принимать для лечения какого-либо заболевания.Чтобы получить лекарство, вам нужен рецепт (заказ от вашего поставщика медицинских услуг). Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, например лекарства, помогающие уснуть, некоторые обезболивающие и лекарства, применяемые для лечения рака или мигрени, небезопасно принимать во время грудного вскармливания. Другие, например определенные виды контроля над рождаемостью, могут влиять на количество вырабатываемого вами грудного молока.

Вот что вы можете сделать, чтобы убедиться, что лекарства, которые вы принимаете, безопасны для вашего ребенка, когда вы кормите грудью:

  • Поговорите со своим врачом и поставщиком вашего ребенка о грудном вскармливании до рождения вашего ребенка.Расскажите каждому врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Если вы принимаете лекарство, которое небезопасно для вашего ребенка, ваш врач может переключить вас на более безопасное. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
  • Убедитесь, что врач, выписывающий вам лекарства, знает, что вы кормите грудью.
  • Проконсультируйтесь с врачом, даже если вы принимаете лекарства, которые обычно назначают вашему ребенку, например детский аспирин.
  • Сообщите врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки, которые могут быть реакцией на ваше лекарство, например, диарея, сонливость, изменение режима питания или более частый плач, чем обычно.

Если у вас хроническое заболевание и вы планируете кормить грудью, поговорите со своим врачом о том, как ваше состояние влияет на грудное вскармливание. Скорее всего, вы сможете кормить грудью даже при хроническом заболевании. Ваш врач может помочь вам убедиться, что любое лекарство, которое вы принимаете, безопасно для вашего ребенка. Хроническое заболевание — это заболевание, которое длится 1 год и более. Он требует постоянного медицинского ухода и может ограничивать обычную активность человека и влиять на повседневную жизнь. Примеры: диабет, высокое кровяное давление, ожирение и депрессия.Хронические заболевания требуют лечения у врача.

Безопасно ли принимать опиоиды по рецепту, когда вы кормите грудью?

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это обезболивающие, которые врач может выписать, если вы получили травму, перенесли операцию или стоматологию. Иногда их используют для лечения кашля или диареи. Если у вас была эпизиотомия или кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), ваш врач может назначить опиоид, такой как кодеин или трамадол, чтобы облегчить вашу боль. Эпизиотомия — это разрез во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке).

Употребление опиоидов во время беременности является наиболее частой причиной неонатального абстинентного синдрома (также называемого НАС). НАС — это группа состояний, возникающих, когда ребенок отказывается от определенных лекарств, которым он подвергался в утробе матери до рождения. Если у вашего ребенка НАС, кормление грудью может помочь облегчить его симптомы.Это может помочь ей меньше нуждаться в лекарствах и быстрее выписаться из больницы. Если у вашего ребенка NAS, поговорите со своим врачом и поставщиком ребенка о грудном вскармливании и о том, как убедиться, что это безопасно для вашего ребенка.

Если вы принимаете опиоиды по рецепту под наблюдением врача, вы можете кормить грудью в зависимости от принимаемого вами опиоида. Некоторые опиоиды могут вызвать опасные для жизни проблемы для вашего ребенка. Убедитесь, что поставщик, выписывающий вам опиоид, знает, что вы кормите грудью, и принимайте лекарство точно так, как вам советует наш поставщик.Если вы принимаете какие-либо из этих опиоидов, поговорите со своим поставщиком о переходе на более безопасное лекарство:

  • Кодеин или лекарства, содержащие кодеин
  • Гидрокодон
  • Меперидин
  • Оксикодон
  • Трамадол

Если вы проходите лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, с помощью таких препаратов, как метадон или бупренорфин (также называемых медикаментозной терапией или МАТ или опиоидной терапией или ОАТ), вы можете кормить ребенка грудью, если:

  • Ваше здоровье стабильно, и вы больше не злоупотребляете опиоидами или уличными наркотиками, такими как кокаин или марихуана.
  • У вас нет ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД (расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита).
  • Ваше лечение находится под пристальным наблюдением и контролем.
  • На протяжении всего лечения вы пользуетесь социальной поддержкой друзей и семьи.
  • Ваш ребенок продолжает набирать вес во время кормления грудью.

Если вы кормите грудью и принимаете трамадол, кодеин или лекарства, содержащие кодеин, немедленно позвоните врачу вашего ребенка или в службу экстренной помощи (911), если ваш ребенок:

  • Сон больше обычного.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно едят каждые 2–3 часа и не должны спать более 4 часов за раз.
  • Вялый
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с грудным вскармливанием

Чтобы узнать больше о лекарствах, отпускаемых по рецепту, и о грудном вскармливании, посетите LactMed.

Безопасно ли принимать отпускаемые без рецепта лекарства во время грудного вскармливания?

Большинство безрецептурных (также называемых OTC) лекарств, таких как обезболивающие и лекарства от простуды, можно принимать во время грудного вскармливания. Например, безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил®) или ацетаминофен (Тайленол®), безопасны для использования при грудном вскармливании.

Вот что вы можете сделать, чтобы убедиться, что безрецептурные лекарства безопасны для вашего ребенка:

  • Не принимайте безрецептурные лекарства во время грудного вскармливания, предварительно не посоветовавшись с врачом. Если вы принимаете лекарство, которое небезопасно для вашего ребенка, ваш врач может порекомендовать более безопасное.
  • Прочтите этикетку на упаковке, чтобы узнать, как безрецептурный препарат может повлиять на грудное вскармливание.
  • Примите наименьшую дозу (количество) лекарства, чтобы уменьшить количество, которое передается вашему ребенку с грудным молоком.
  • Не принимайте лекарства повышенной силы, длительного действия (вы принимаете их всего один или два раза в день) или мультисимптомные (лечит более одного симптома). Эти лекарства могут иметь большие дозы, которые остаются в организме и грудном молоке дольше, чем лекарства с меньшими дозами.
  • Сообщите лечащему врачу, если у ребенка есть признаки реакции, такие как диарея, сонливость, изменение режима питания или плач больше обычного.

Чтобы узнать больше о безрецептурных лекарствах и грудном вскармливании, посетите LactMed.

Какие заболевания делают грудное вскармливание небезопасным для вашего ребенка?

Грудное вскармливание может быть вредным для ребенка, если:

  • У вашего ребенка галактоземия. Младенцы с этим генетическим заболеванием не могут переваривать сахар в грудном молоке (или любом другом молоке). У них может быть повреждение головного мозга или даже смерть, если они съедят или пьют грудное молоко, молоко или что-нибудь, содержащее молоко. Младенцам с галактоземией необходимо есть специальную смесь, в состав которой не входит какое-либо молоко.Ваш ребенок проходит тестирование на это состояние вскоре после рождения в рамках скрининга новорожденных.
  • У вас ВИЧ. Вы можете передать ВИЧ своему ребенку через грудное молоко.
  • У вас рак, и вы лечитесь с помощью лекарств или лучевой терапии.
  • У вас есть лимфотропный вирус Т-клеток человека. Это вирус, вызывающий рак крови и нервные расстройства.
  • У вас нелеченый туберкулез в активной форме. Это инфекция, которая в основном поражает легкие.
  • У вас Эбола — редкое, но очень серьезное заболевание, которое может вызвать сильное кровотечение, органную недостаточность и смерть.Он распространяется при контакте с жидкостями организма человека, который болен. Мать, больная лихорадкой Эбола, не должна иметь тесного контакта, в том числе грудного вскармливания, со своим ребенком. Это поможет уберечь ребенка от болезни. Хотя вирус был обнаружен в грудном молоке, мы не знаем наверняка, можете ли вы передать Эбола своему ребенку через грудное молоко.

Если вы перенесли операцию на груди или пирсинг, кормление грудью, скорее всего, безопасно. Операция на груди включает установку имплантатов, уменьшение груди или удаление опухоли. Пирсинг означает вставку украшений в грудь, в том числе пирсинг сосков. Если вам сделали операцию или пирсинг, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи женщинам в кормлении грудью.

Безопасно ли кормить грудью, если вы подверглись воздействию свинца?

Это зависит от количества свинца в вашем организме. Свинец — это металл, который выходит из земли, но может находиться в воздухе, воде и пище. Вы не можете увидеть, почувствовать запах и вкус.Высокий уровень свинца в организме (так называемое отравление свинцом) может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если вы считаете, что подверглись воздействию свинца и кормите грудью или планируете кормить грудью, сообщите об этом своему поставщику. Она может проверить ваши уровни свинца, чтобы узнать, безопасно ли грудное вскармливание для вашего ребенка. Если в вашем организме содержится более 40 мкг / дл свинца, кормить грудью небезопасно. Выкачайте грудное молоко и выливайте его, пока уровень свинца не станет безопасным.

Дополнительная информация

Последняя проверка: март 2019 г.

См. Также: Кормление ребенка в отделении интенсивной терапии, Опиоиды по рецепту во время беременности, Витамины и другие питательные вещества во время беременности

Средства от простуды и аллергии, совместимые с грудным вскармливанием • KellyMom.com

Простуда обычно проходит в течение 7–14 дней. Существует множество натуральных средств и продуктов, отпускаемых без рецепта, которые совместимы с грудным вскармливанием.

Изображение предоставлено: Джерри Банкер на flickr

Природные средства правовой защиты

Общие

  • Остальное. Пейте много воды и принимайте горячие ванны. Запустите увлажнитель.
  • Принимайте дополнительный витамин С из продуктов, соков или в виде добавок.
  • Эхинацея считается безопасной для кормящих мам.
  • Чеснок в сыром, приготовленном или в виде добавок может помочь. Сырое сырье всегда лучше, хотя с ним труднее всего справиться.
  • OMT — это очень щадящая форма остеопатических манипуляций, которая может усилить иммунную систему и помочь удержать жидкости, стекающие из головы и шеи, чтобы бактерии и вирусы с меньшей вероятностью могли расти. Это может помочь уменьшить или даже предотвратить хронические ушные и респираторные инфекции. Было показано, что ОМТ оказывает сильное воздействие на жидкость в ушах и хорошо помогает при любом типе инфекции верхних дыхательных путей.

Заложенность головы

  • Используйте назальный спрей с солевым раствором
  • Обработка паром :
    • Вскипятите кастрюлю с водой, снимите с плиты и (по желанию) добавьте несколько капель эфирных масел (например, эвкалипта, шалфея и бальзама). Накиньте банное полотенце на голову и глубоко дышите в течение 5 минут. Делайте это 2 или 3 раза в день, пока симптомы не исчезнут.
    • Налейте два дюйма яблочного уксуса в кастрюлю и нагрейте, пока он не начнет пар.Вдохните пар. Если пар слишком сильный, добавьте немного воды. При необходимости повторите.
  • Эфирные масла : Нанесите одну или две капли эфирного масла эвкалипта или мяты перечной на ватный тампон или носовой платок и подержите возле носа, глубоко дыша.
    • Пара предостережений: не используйте масло в носу — это может вызвать отек. Не используйте масло перечной мяты или ментол (один из основных компонентов масла мяты перечной) или камфору на груди или рядом с ней, где ребенок может ее проглотить, и не наносите непосредственно на кожу младенца или маленького ребенка.Были случаи, когда прямое нанесение продуктов с ментолом или камфорой (например, Vicks VapoRub ™) на кожу ребенка приводило к серьезным затруднениям дыхания или проблемам с печенью (см. Информацию о простуде и застойных явлениях у ребенка).
  • Кайенский перец : Посыпьте им еду или положите четверть чайной ложки в стакан воды и выпейте.
  • Пейте чай из пажитника для облегчения заложенности головы и груди и от кашля.
  • Что делать при боли в носовых пазухах, Эллисон Ишман

Заложенность грудной клетки

  • Обработка аниса паром : вскипятите кастрюлю с водой, снимите с плиты и добавьте около 3 чайных ложек сушеного аниса.Накиньте банное полотенце на голову и глубоко дышите в течение 5 минут. Делайте это 3 раза в день, чтобы грудь оставалась чистой.
  • Пейте чай из пажитника для облегчения заложенности головы и груди и от кашля.

Боль, зуд в горле и / или кашель

  • Напиток крепкий , черный чай (на чашку по 2 пакетика).
  • Напиток горячий лимонад с медом . Или приготовьте смесь из одной части лимонного сока и двух частей меда. Пейте в течение дня.
  • Пейте чай из пажитника для облегчения заложенности головы и груди и от кашля.
  • Используйте пастилки глюконат цинка , но избегайте приема больших количеств цинка в течение более семи дней, поскольку он может влиять на другие минералы в организме.
  • Полоскание с соленой водой :
    Смешайте 1 столовую ложку соли с 8 унциями теплой воды. Полощите горло смесью (не глотать) несколько раз в день.
  • Яблочный уксус и полоскание водой .
    Смешайте 1-6 чайных ложек (1/3 — 2 столовых ложки) уксуса в стакане воды; вы можете смешать его настолько сильно, насколько сможете.Полоскать горло одним глотком (потом проглотить или выплюнуть). Повторить дважды. Делайте это каждый час или по мере необходимости.
  • Кора скользкого вяза помогает при боли в горле и кашле. Он выпускается в виде травяных капель от кашля и леденцов от горла (проверьте другие ингредиенты!), Или вы можете приготовить чай. Для чая используйте от 1 до 3 чайных ложек измельченной коры на чашку, кипятите и тушите 15 минут. До 3 чашек в день.
  • Ромашка Чай полоскание (чай тоже можно пить)

Лекарства, считающиеся безопасными

Общие правила

  • Лечите только те симптомы, которые у вас есть: избегайте комбинированных лекарств, когда одно подойдет.
  • Лекарства короткого действия (6 часов или меньше), как правило, лучше, чем препараты длительного действия (но см. Информацию ниже о неседативных антигистаминных препаратах).
  • По возможности используйте назальный спрей вместо пероральных препаратов (см. Ниже).
  • Принимайте любые лекарства сразу после кормления грудью и только по мере необходимости.

Текущее издание лекарств и материнского молока Томаса Хейла, доктора философии, содержит информацию о многих лекарствах от простуды (включая конкретные рекомендации по комбинированным продуктам) в Приложении.Многие из активных ингредиентов лекарств от простуды и аллергии перечислены ниже.

Средства от кашля и боли в горле

  • Спрей или леденцы от боли в горле обычно считаются безопасными, как и капли от кашля. Избегайте употребления чрезмерного количества капель от кашля, содержащих ментол. Большое количество ментола может снизить количество молока.
  • Многие формы Робитуссина, Дельсима и Бенилина считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Всегда проверяйте активные ингредиенты, так как существует множество версий.

Обезболивающие

И Адвил / Мотрин (Ибупрофен), и Тайленол (Ацетаминофен) считаются совместимыми с грудным вскармливанием.

Aleve (напроксен) также одобрен AAP для кормящих матерей, но (по Хейлу) следует использовать с осторожностью из-за его длительного периода полувыведения и его воздействия на сердечно-сосудистую систему, почки и желудочно-кишечный тракт ребенка; Кратковременное, нечастое или случайное использование не обязательно несовместимо с грудным вскармливанием.

Не рекомендуется применять аспирин у детей из-за риска развития синдрома Рея.Хотя риск, вероятно, невелик, его также не рекомендуют кормящим матерям из-за потенциального риска развития синдрома Рея и кровотечения.

Глазные капли

Глазные капли, предназначенные для облегчения симптомов простуды / аллергии, считаются совместимыми с грудным вскармливанием.

Спреи или гели назальные

Спреи для носа обычно считаются совместимыми с грудным вскармливанием.

Противоотечные назальные спреи, как правило, предназначены только для краткосрочного использования (3-7 дней); проконсультируйтесь с вашим врачом и обратитесь к инструкциям на упаковке для получения конкретной информации.

Из препаратов, доступных для лечения аллергических симптомов, кортикостероидные назальные спреи (например, флоназа, назакорт и т. Д.) И кромолин натрия назальный спрей (стабилизатор тучных клеток, например, назалькром), безусловно, считаются одними из наиболее эффективен и безопасен для кормящих мам. Уровни этих препаратов в плазме чрезвычайно низки, и, следовательно, уровень молока будет еще ниже.

Гомеопатический назальный гель, произведенный Zicam и содержащий ионный глюконат цинка, был отозван FDA США в 2009 году, поскольку он был связан с длительной или постоянной потерей обоняния (аносмией) [это не связано с лактацией — см. FDA информационная страница и Jafek BW, Linschoten MR, Murrow BW.Аносмия после интраназального применения глюконата цинка. Am J Rhinol. 2004 май-июнь; 18 (3): 137-41]. Зикам содержит небольшое количество цинка (Zincum Gluconicum) — 266 мкг на шприц; в одном исследовании (Mossad 2003) суточная доза составляла 2,1 мг в день. Считается, что цинк совместим с грудным вскармливанием, особенно в небольших количествах (чрезмерные количества — не лучшая идея для мамы, а не для ребенка). Количество системного всасывания назальных спреев / гелей минимально по сравнению с пероральным приемом.

Противоотечные средства

И псевдоэфедрин , и фенилэфрин обычно считаются безопасными для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, но псевдоэфедрин может снижать выработку молока.

Псевдоэфедрин и количество молока: Томас Хейл, доктор философии, известный фармаколог грудного вскармливания (фармакология грудного вскармливания), отмечает, что «кормящие матери с недостаточной или незначительной продуктивностью молока должны быть чрезвычайно осторожны при использовании псевдоэфедрина» и что «очевидно, что матери поздняя стадия лактации может быть более чувствительной к псевдоэфедрину и иметь большие потери в производстве молока »( Лекарства и материнское молоко , издание 2012 г. ).

Доктор Хейл имеет в виду это исследование: Aljazaf K, et.al. Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко. Br J Clin Pharmacol. 2003 июл; 56 (1): 18-24.

Если вы все же принимаете псевдоэфедрин и замечаете снижение количества молока (многие мамы этого не делают, но исследования показывают, что это может уменьшить количество молока на 24%), просто прекратите прием лекарства и примите меры для увеличения количества молока — проблема должен разрешиться довольно быстро.

Будьте очень осторожны в отношении регулярного приема псевдоэфедрина, так как он может навсегда уменьшить выработку молока.Регулярное использование псевдоэфедрина (120 мг / день) иногда использовалось для снижения надоев у мам с перепроизводством, когда обычные методы регулирования надоев не работали.

Антигистаминные препараты

Обычно считается, что использование мамой седативных антигистаминных препаратов (включая продукты Бенадрил и Хлор-Триметон) совместимо с грудным вскармливанием, но всегда перепроверяйте активные ингредиенты, поскольку они могут сильно различаться. Следите за своим младенцем на предмет возможной сонливости, если вы используете этот тип антигистаминных препаратов.Неседативные антигистаминные препараты (см. Ниже), как правило, предпочтительнее и с меньшей вероятностью успокаивают ребенка.

Ингредиенты Claritin, Claritin-D, Clarinex, Allegra, Allegra-D и Zyrtec обычно считаются совместимыми с грудным вскармливанием (опять же — всегда дважды проверяйте активные ингредиенты). Лоратадин (кларитин) был изучен, и количество лоратадина, которое попадает в грудное молоко, чрезвычайно мало. Кларитин-D и Аллегра-D содержат противоотечное средство псевдоэфедрин (о возможном влиянии на выработку молока см. Выше).Доктор Хейл сказал, что он предпочитает неседативные антигистаминные препараты (хотя они и длительного действия) седативным лекарствам от аллергии.

Обеспечение молоком: Распространенное беспокойство вызывает то, что седативные антигистаминные препараты могут снизить выработку молока, но, по словам доктора Томаса Хейла, в настоящее время нет исследований, подтверждающих это мнение — только некоторые анекдотические сообщения. Если вы чувствуете, что ваш запас уменьшился, это может быть просто побочным продуктом уменьшения частоты кормления грудью или обезвоживания из-за вашего заболевания.

Если вы чувствуете, что лекарство является причиной внезапного снижения количества молока, прекратите прием (или уменьшите использование) лекарства — если лекарство действительно является причиной, то количество должно снова увеличиться вскоре после того, как вы прекратите его принимать. .При использовании антигистаминных препаратов может быть полезно немного увеличить потребление жидкости. Как и любое лекарство, принимайте его только по мере необходимости и прекратите прием как можно скорее.

Ссылки для получения дополнительной информации

Общий

Природные средства правовой защиты

Лекарства

Как определить, безопасно ли лекарство для кормящей матери? • KellyMom.com

Home ▸ Горячие темы ▸ Как определить, безопасно ли лекарство для грудного вскармливания. ..

Говорили ли вам когда-нибудь, что вам нужно прекратить грудное вскармливание, потому что вам нужно медицинское обследование или лекарство? Или вам сказали, что вы не сможете получить лечение, пока не закончите кормить грудью? Хорошая новость заключается в том, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием , а для тех немногих лекарств, которые представляют собой проблему безопасности, обычно есть приемлемые замены. Хотя матери часто говорят, что им необходимо прекратить грудное вскармливание (временно или постоянно), чтобы принять лекарство, это редко необходимо.

Согласно Томасу Хейлу, RPh, PhD ( Medications and Mothers ’Milk 2014 , p. 7-12):« Принято считать, что все лекарства в той или иной степени переходят в грудное молоко, хотя это почти всегда довольно мало. Лишь в редких случаях количество, переведенное в молоко, дает клинически значимые дозы для младенца… Самое главное, что от кормящей матери редко требуется прекращать грудное вскармливание только для того, чтобы принять лекарство. Для клинициста просто неприемлемо прекращать кормление грудью только из-за повышенной тревоги или невежества с их стороны.Риски кормления смесью значительны, и их не следует преуменьшать. Немногие лекарства имеют задокументированные побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и мы знаем большинство из них ».

Эти ссылки являются ХОРОШИМИ источниками информации о лекарствах и грудном вскармливании :

  • Лекарства и материнское молоко Томаса Хейла, RPh, PhD, является нашим любимым справочником, который обновляется каждые два года. Этот недорогой справочник является обязательным для всех, кто работает с кормящими матерями или кормящими матерями, которым часто требуется информация о лекарствах.
  • В Центре рисков для младенцев ( 1-806-352-2519 ), возглавляемом доктором Томасом Хейлом в США, есть телефон доверия и дополнительная информация о приеме лекарств во время беременности и кормления грудью.
  • База данных LactMed , бесплатная онлайн-база данных , поддерживаемая Национальной медицинской библиотекой США, представляет собой замечательный онлайн-ресурс для информации о грудном вскармливании и лекарствах. Если ваш врач не знает об этом ресурсе, расскажите о нем! У них также есть бесплатное приложение для смартфонов, которое очень полезно.
  • Лекарства в грудном молоке ( 0844 412 4665 ) от The Breastfeeding Network в Великобритании, имеет телефонную линию доверия и дополнительную информацию о лекарствах для кормящих матерей.
  • Поговорить с лечащим врачом (в дополнение к своему лечащему врачу) также является хорошей идеей. Детский врач, как правило, знает больше о влиянии лекарств на младенцев и детей младшего возраста, а также о том, назначают ли лекарство непосредственно младенцам или маленьким детям.Врач вашего ребенка также будет знать о любых конкретных проблемах со здоровьем, которые вызывает у вашего ребенка конкретное лекарство.

Эти ссылки являются НЕ хорошими источниками для информации о лекарствах и грудном вскармливании:

  • не соответствует категориям риска беременности (A, B, C, D, X…) для определения риска приема лекарственного препарата для кормящей матери и ее ребенка после попадания лекарств в грудное молоко. совершенно отличается от проникновения лекарств через плаценту во время беременности.
  • Нередко можно обратиться к врачам, использующим справочную службу Physician Desk Reference для получения информации о лекарствах и уходе. Эта ссылка содержит вкладышей от фармацевтических производителей . Почти повсеместно они указывают, что каждое лекарство не следует принимать во время беременности или кормления грудью. Предупреждения, которые они используют, предназначены для защиты от судебных исков. Информация в PDR основана на исследованиях продукта производителем, но не на других проведенных исследованиях. В целом производители не проводили исследований на кормящих женщинах и поэтому заявляют, что информации нет (даже если исследования проводились другими). Многие врачи также имеют доступ к USPDI (Фармакоэпическая информация о лекарствах США), которая, как правило, содержит более точную информацию, чем PDR, об исследованиях, проведенных с лекарством, и доступной информации о переносе в молоко. Если у вас нет доступа к «золотому стандарту» (см. Выше) по лекарствам и грудному вскармливанию, этот справочник, как правило, лучший выбор, чем PDR.

Если кто-то предлагает вам прекратить грудное вскармливание во время приема определенного лекарства, имейте в виду, что это экономически выгодное решение — информация о лекарстве — не единственное, что вам нужно принимать во внимание.

При выборе лекарства (включая травяные и другие «натуральные» препараты) следует учитывать несколько факторов:

  • Нужно ли матери это лекарство / лечение прямо сейчас, , или это то, в чем она не нуждается или может легко отложить, пока ее ребенок не подрастет?
  • Сколько лет грудному ребенку? Он / она здоров ? Недоношенные дети, новорожденные и дети с проблемами со здоровьем требуют немного большей осторожности, когда речь идет о лекарствах, которые принимает мать; здоровые младенцы старшего возраста и малыши, как правило, подвергаются меньшему риску, поскольку их организм легче усваивает лекарства.
  • Сколько грудного молока получает ребенок? Ребенок, получающий меньшее количество грудного молока (новорожденный в первые дни до естественного увеличения объема материнского молока, ребенок или ребенок, который ест другие продукты в дополнение к грудному молоку и кормит грудью реже и т. Д.), Также будет получать меньше грудного молока. любые лекарства, которые попадают в грудное молоко.
  • Является ли лекарство, о котором идет речь, одним с отчетом о безопасности, давать непосредственно младенцам и детям младшего возраста ? Количество лекарства, которое попадает в грудное молоко, обычно значительно ниже, чем у маленьких детей.
  • Избегайте приема лекарств, известных под номером , влияющих на производство молока .
  • Временное отлучение от груди — это риск для материнского молока. Подача молока может быть нарушена, поскольку насосы не обеспечивают такую ​​же стимуляцию подачи молока, как кормящий ребенок. В тех редких случаях, когда требуется временное отлучение от груди, см. Эту информацию о поддержании количества молока, когда ребенок не кормит грудью.
  • Временное отлучение от груди связано с риском того, что ребенок не вернется к груди .Некоторым детям трудно вернуться к грудному вскармливанию после временного отлучения от груди, и, к сожалению, мы не знаем заранее, у каких детей будут проблемы.
  • Известно рисков кормления смесями , включая аллергию, повышенное заболевание и т. Д. Многие из рисков кормления смесями не очевидны в течение многих лет.

Если у вас возникли проблемы с поиском необходимой информации, обратитесь к местному консультанту по грудному вскармливанию или консультанту по грудному вскармливанию.

Ищете хорошие ресурсы по лекарствам на других языках, кроме английского?

  • e-lactancia , бесплатная онлайн-база данных , поддерживаемая APILAM (Ассоциация пропаганды, культурных и научных исследований грудного вскармливания) в Валенсии, Испания, — еще один замечательный онлайн-ресурс с информацией о грудном вскармливании и лекарствах, фитотерапии (растения) , гомеопатия и другие альтернативные продукты, косметические и медицинские процедуры, контаминанты и материнские / младенческие заболевания. Информация доступна на испанском и английском языках.
  • Läkemedel och amning от Комитета по лекарственной терапии и Администрации Комитета общественного здравоохранения Совета графства Стокгольм, Швеция, имеет бесплатную онлайн-базу данных с информацией о грудном вскармливании и лекарствах.
  • Информационная служба Teratologisk ( 09 4717 6500 ) из больничного округа Хельсинки и Уусимаа, Финляндия, имеет горячую линию и информацию о лекарствах во время беременности и кормления грудью.

Дополнительная информация:

Попадание лекарств в человеческое молоко, Томас Хейл, доктор философии

Клинический протокол № 15 Академии медицины грудного вскармливания: Обезболивание и анестезия для кормящей матери

От Комитета по лекарствам Американской академии педиатрии: Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013; 132 (3): e796-809.

Лекарства и грудное вскармливание: советы по предоставлению точной информации матерям [PDF] Дженнифер Томас, доктор медицинских наук, FAAP

Информационные бюллетени от матери ребенку от Организации специалистов по тератологической информации (OTIS)

Грудное вскармливание и лекарства для беременных: Рекомендации по лекарственным средствам из Одиннадцатого Примерного перечня основных лекарственных средств ВОЗ Министерства здоровья и развития детей и подростков, Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.

Хорошие книги по лекарствам и грудному вскармливанию

Могу ли я кормить грудью, если…?

советов по предоставлению точной информации матерям

Дженнифер Томас, доктор медицины, FAAP, координатор отделения по грудному вскармливанию Заместитель начальника Руководящего комитета отделения в Висконсине Координатор по грудному вскармливанию

Консультации кормящей матери по поводу совместимости ее лекарств и кормления грудью часто могут быть источником путаницы. Клиницисты должны учитывать несколько факторов: пользу, которую лекарство принесет матери; риск прерывания грудного вскармливания, даже временного, для ребенка; риск приема лекарств для ребенка и риск попадания лекарств в материнское молоко.К сожалению, типичные источники информации о лекарствах и грудном молоке, такие как Epocrates, Clin-eguide, Lexi-Comp и PDR, часто бывают неточными
и могут привести к ненужному прерыванию грудного вскармливания или отлучению от него.

Самыми точными источниками информации для врачей о лекарствах для кормящих матерей являются LactMed Национальной медицинской библиотеки (http://toxnet.nlm.nih.gov/cgibin/sis/htmlgen?LACT), доступная для поиска база данных лекарств. и другие химические вещества, воздействию которых могут подвергаться кормящие матери, а также Dr.«Лекарства и материнское молоко» Томаса Хейла и форумы его веб-сайта http://neonatal.ttuhsc.edu/lact/

LactMed проходит экспертную оценку, содержит все ссылки, постоянно обновляется и является бесплатной услугой. Данные, приведенные для каждого препарата, включают уровни лекарств для матери и ребенка, возможное воздействие на грудных детей и лактацию, а также альтернативные препараты, которые следует учитывать.

Клинические моменты, о которых следует помнить при выборе лекарств для кормящих матерей:

  • Грудное вскармливание важно, и даже временное прекращение грудного вскармливания может повлиять на выработку молока.Информация о лекарствах и грудном вскармливании легко доступна в Интернете через базу данных LactMed с возможностью поиска. Рекомендации сцеживать и отказываться от молока предполагают, что мать может позволить себе молокоотсос или у него есть, что она знает, как пользоваться этим насосом, и что ее ребенок знает, как брать бутылочку.
    Детская смесь не может быть приемлемой заменой даже на непродолжительное время.

  • Препарат должен достичь материнской сыворотки, чтобы проникнуть в молоко. По возможности используйте местную терапию, поскольку уровни сыворотки обычно очень низкие.

  • Перенос лекарства из материнской сыворотки в молоко зависит от пероральной доступности лекарства, растворимости липидов, молекулярной массы, связывания с белками и периода полувыведения. Старайтесь выбирать препараты с низкой пероральной абсорбцией, низкой растворимостью липидов, большой молекулярной массой, высоким связыванием с белками и коротким периодом полураспада.

  • Лекарства, которые мы используем для новорожденных, обычно безопасны для кормящей мамы.

  • Риск беременности — это не то же самое, что риск грудного вскармливания.

  • Радиологические агенты, такие как рентгеновские лучи и контрастные вещества для МРТ и КТ, практически не доступны перорально и поэтому не требуют прекращения грудного вскармливания.

  • Следует учитывать гестационный возраст ребенка. Лекарства для недоношенных детей могут отличаться от лекарств для доношенных детей. Также важен хронологический возраст малыша. Например, количество лекарств, переданных одиннадцатимесячному ребенку, может на
    сильно отличаться от количества лекарства, переданного двухмесячному ребенку, просто из-за количества грудного молока, потребляемого каждой возрастной группой.

  • Никакие лекарства не являются безопасными. «Совместимый» — более подходящее слово, поскольку оно признает баланс риска и пользы. . . «Ошибка в отношении осторожности» будет означать сохранение отношений грудного вскармливания, поскольку очень немногие лекарства действительно несовместимы с грудным вскармливанием.

Грудное вскармливание и лекарства, отпускаемые без рецепта

Безопасно ли принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, во время кормления ребенка грудью?

Обычно ответ — «да».»Вкратце, чтобы предоставить простую справочную информацию по этой теме, вот некоторые известные факты о лекарствах и грудном молоке:

  • Почти все лекарства, принимаемые матерью, переходят в грудное молоко, НО только в очень малых количествах — обычно менее одного процента от дозы, принятой матерью.
  • Поскольку в молоко переходит даже очень небольшое количество, существует очень мало лекарств, которые НЕ СЛЕДУЕТ принимать кормящей матери.
  • В большинстве случаев кормящим матерям не нужно прерывать грудное вскармливание, чтобы принимать лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.В редкой ситуации, когда вам не следует принимать лекарство, вы можете попробовать альтернативное лекарство, немедикаментозное средство или процедуру.

Два простых общих правила, которые помогут определить, безопасно ли принимать лекарство во время грудного вскармливания:

  • Если препарат обычно назначают младенцам, его, вероятно, безопасно принимать во время кормления грудью, поскольку ребенок обычно получает меньшую дозу с грудным молоком, чем от прямого приема препарата.
  • Лекарства, которые считаются безопасными для приема во время беременности, за некоторыми исключениями безопасны для приема во время кормления грудью.

Нужно ли учитывать какие-либо дополнительные меры безопасности при кормлении грудью?

Несмотря на то, что большинство лекарств безопасно принимать во время грудного вскармливания, некоторые дополнительные меры безопасности для дальнейшего снижения любого потенциального риска включают:

  • Принимайте лекарство, только если оно вам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужно. Если возможно, подумайте об альтернативных немедикаментозных методах лечения.
  • Примите минимально возможную дозу в течение как можно более короткого времени.
  • Избегайте формул повышенной прочности. Также избегайте препаратов с замедленным высвобождением и лекарств, принимаемых один или два раза в день.Эти препараты считаются препаратами «длительного действия» и остаются в кровотоке и молоке матери намного дольше, чем препараты, которые необходимо принимать чаще.
  • По возможности используйте препараты с одним ингредиентом, а не формулы с множеством симптомов. Например, если у вас только кашель, используйте однокомпонентное средство от кашля, а не средство от кашля в сочетании с противоотечным средством.
  • Следите за признаками возможной реакции ребенка на лекарственные препараты, например, сонливостью, сыпью, диареей или коликами.Хотя такие реакции возникают редко, позвоните своему врачу, если заметите такие изменения.
  • Наконец, всегда читайте этикетку лекарства и вкладыш в упаковку, чтобы узнать о любых мерах предосторожности или предупреждениях о приеме лекарства во время кормления грудью. Не стесняйтесь звонить своему врачу, педиатру, консультанту по грудному вскармливанию или фармацевту, если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема лекарства во время кормления грудью.

Какие лекарства НЕ безопасно принимать во время кормления грудью?

Некоторые из лекарств, требующих временного прекращения приема пищи, — это те, которые содержат радиоактивные соединения и лекарства, используемые для лечения рака.Большинство лекарств, которые вообще вызывают беспокойство, являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, а не без рецепта.

Для получения дополнительной информации о небезопасных лекарствах, предназначенных для кормящих матерей, посетите Национальную медицинскую библиотеку США, LactMed, в которой содержится более 450 записей о лекарствах. https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

Если я курю, могу ли я продолжать курить и кормить грудью?

Конечно, лучший выбор для вашего личного здоровья и здоровья вашего ребенка — это бросить курить. Однако, если вы не можете бросить курить, попробуйте сократить. Если вы выкуриваете менее половины пачки в день, риск для ребенка невелик. Конечно, чем меньше вы выкуриваете сигарет, тем меньше вероятность возникновения проблем. Никотин в больших дозах может вызвать недостаточное количество молока, плохой рефлекс подавления и расстройство желудочно-кишечного тракта у некоторых младенцев (например, приводя к тошноте / рвоте, спазмам в животе и диарее). Если вы должны курить:

  • Не курите рядом с младенцем и не курите после кормления грудью.
  • После курения вымыть руки и лицо.
  • Накройте волосы и переоденьтесь.
  • Не курить в помещении.

Можно ли безопасно употреблять алкоголь во время кормления грудью?

Случайное или легкое употребление алкоголя — например, бокал вина или пива — не считается вредным для кормящего ребенка. Ошибочно придерживаясь консервативных подходов, подождите не менее двух часов перед каждой выпивкой, прежде чем кормить ребенка. Или же используйте сцеженное молоко для кормления ребенка после употребления алкоголя.

Также подумайте о выборе напитков с низким содержанием алкоголя или напитков, разбавленных водой или соком.

Было показано, что умеренное или сильное употребление алкоголя кормящей матерью нарушает рефлекс расслабления, препятствует потреблению молока, влияет на развитие моторики ребенка, замедляет набор веса, тормозит рост и вызывает сонливость у ребенка.

Можно ли безопасно пить кофе во время кормления грудью?

Питье до двух чашек кофе по 5 унций в день не вызывает никаких проблем для матери и грудного ребенка. Если вы выпьете больше, чем это количество, это может привести к появлению раздражительного или суетливого ребенка и ребенка с плохими привычками ко сну.Некоторые дети чувствительны к любому количеству кофеина.

Не забывайте учитывать количество кофеина, которое вы пьете из ВСЕХ ваших напитков, включая кофе, чай, колу и даже шоколад. Подумайте о сокращении или переходе на напитки без кофеина.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.01.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

лекарств, используемых для увеличения количества грудного молока

На самом деле нет доступных лекарств, которые специально производятся для увеличения количества грудного молока, но есть рецептурные лекарства, предназначенные для других состояний, которые используются для этой цели.

Как они работают

Эти лекарства вызывают повышение уровня пролактина, гормона, ответственного за выработку молока, поэтому они имеют побочный эффект — выработку грудного молока. Эти лекарства были прописаны под непосредственным наблюдением и контролем врача, чтобы помочь создать, восстановить или увеличить запас грудного молока для кормящих матерей.

Причины, по которым их прописали

  • Вы хотите кормить приемного ребенка грудью
  • Вы отняли ребенка от груди и хотели бы снова начать кормить грудью
  • Вы кормите ребенка в больнице, и у вас мало молока

Если вы пытались увеличить количество молока естественным путем и с помощью лечения травами, но безуспешно или безуспешно, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам лекарства, отпускаемые по рецепту.

Побочные эффекты лекарств

Все лекарства имеют побочные эффекты и могут быть опасными, поэтому никогда не начинайте прием каких-либо лекарств, предварительно не обсудив это с вашим лечащим врачом, особенно если вы беременны или кормите грудью. Если вы и ваш врач решите, что вам будет полезен рецепт, Обязательно принимайте его точно в соответствии с указаниями и регулярно обращайтесь к врачу.

Также важно понимать, что одного лекарства недостаточно для восстановления или увеличения количества молока.Также необходимо частое кормление грудью и / или сцеживание для стимуляции груди и удаления молока.

Лекарства, отпускаемые по обычному рецепту

Два наиболее распространенных препарата, используемых в качестве галактагогических средств, — это метоклопрамид (Реглан) и домперидон (Мотилиум).

Метоклопрамид (Реглан)

  • Метоклопрамид — это лекарство, используемое для лечения проблем с желудком, таких как рефлюкс, тошнота и рвота. Это наиболее часто используемое лекарство для индукции лактации и увеличения дефицита грудного молока в Соединенных Штатах.
  • Результаты обычно можно увидеть через несколько дней, и обычно они сохраняются до тех пор, пока продолжается прием лекарства. Запасы часто снова сокращаются после прекращения приема лекарства.
  • Метоклопрамид действительно попадает к ребенку через грудное молоко, но не было доказано, что он вызывает какие-либо проблемы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
  • Типичными побочными эффектами метоклопрамида являются сонливость, головная боль или беспокойство. При приеме этого лекарства также сообщалось о менее распространенных, но более серьезных побочных эффектах.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что депрессия и поздняя дискинезия, состояние, которое вызывает тики, тремор или неконтролируемые движения лица и тела, могут возникнуть в результате приема метоклопрамида в высоких дозах в течение длительного периода времени. В некоторых случаях непроизвольные движения не проходят даже после прекращения приема лекарств.
  • Метоклопрамид не следует принимать дольше 12 недель и не следует использовать лицам, страдающим депрессией, эпилепсией, астмой или высоким кровяным давлением.

Домперидон (Мотилиум)

  • Домперидон, как и метоклопрамид, также используется для лечения желудочных заболеваний. Он недоступен в США, но обычно используется в Канаде и других странах для стимулирования выработки грудного молока.
  • За пределами США домперидон считается более безопасным, чем метоклопрамид, с меньшим количеством побочных эффектов для кормящих матерей. Также считается безопасным длительный прием. Побочные эффекты, такие как головная боль, спазмы желудка и сухость во рту, могут возникать, но обычно возникают редко.
  • В Соединенных Штатах FDA не одобрило домперидон для лечения каких-либо заболеваний и предостерегает от его использования кем-либо, особенно кормящими женщинами.
  • Сообщения о серьезных проблемах с сердцем и внезапной смерти были связаны с внутривенным (IV) использованием этого лекарства, поэтому FDA сочло его небезопасным. Таким образом, в США запрещено импортировать, продавать или смешивать домперидон. за исключением конкретных пациентов с серьезными проблемами желудка, и только после того, как врач направит специальный запрос в FDA.

Другие лекарства

Транквилизаторы, такие как хлорпромазин (торазин) и галоперидол (галдол), а также лекарство от кровяного давления метилдопа (Альдомет) — это некоторые из других рецептов, которые могут повысить уровень пролактина в организме и потенциально увеличить количество грудного молока. Однако побочные эффекты этих препаратов могут быть очень опасными. Риски, которые эти лекарства представляют для кормящих матерей, перевешивают пользу, поэтому они не используются для увеличения количества молока.

Действительно ли домперидон — волшебная таблетка для кормления грудью?

Первые несколько недель грудного вскармливания многим женщинам нелегки. Для молодой мамы — не редкость — сырых сосков, подвергаются воплю, голодный новорожденный, в темноте ночи — желать волшебной пилюли, которая упростит все это. Только когда родился мой второй ребенок, я узнала, что таблетки действительно существуют. Он отпускается по рецепту, а его общее название — домперидон.

Эта чудесная маленькая белая таблетка, прописанная мне моей акушеркой в ​​низкой дозе 10 миллиграммов три раза в день, обещала избавить меня от беспокойства, которое грызло меня круглосуточно, пока мой разум тоже не стал сытым: производит достаточно молока , чтобы насытить моего мальчика? Или, по прошествии времени, я вел нас обоих навстречу еще одной бессонной ночи, наполненной криком, кормлением, пустыми грудями, похожими на мешок, и достаточным количеством соленых слез, чтобы утопить нас обоих? Беспокойство начиналось каждый день, когда я просыпался, и росло с каждым часом, высасывая мою и без того низкую энергию.Чтобы бороться с этим, я наполнял свои дни добровольными стратегиями поддержания запасов. Я пил бесконечные кружки травяного чая для производства молока и литры воды, одновременно добавляя пажитник и добавки с расторопшей. Я также съел тонну углеводов (которые, как я каким-то образом убедил себя, добавляют к большему количеству молока, хотя нет научных данных, подтверждающих это).

Я отчаянно нуждался в какой-то подстраховке, чтобы я мог рассчитывать на свое тело, чтобы производить молоко, в котором нуждался мой сын. Хотя он сильно набирал вес, беспокойство возникло из моего опыта с моим первенцем: ее постоянные суеты и групповое кормление оставили меня неуверенным, достаточно ли мое тело производит.Для многих мам непрекращающееся кормление или медленное прибавление веса их ребенка побуждают выписывать рецепт, но трудно определить, действительно ли существует проблема с низким количеством молока, потому что оно уменьшается и уменьшается час за часом.

После того, как я получил рецепт, потребовалось всего несколько дней, чтобы заметить резкий скачок в моем запасе. Принимая каждую таблетку, я чувствовал себя немного как Алиса в стране чудес, откусывающая торт «съешь меня», как будто я подпитывала своего рода магию производства молока, которая превращала мою грудь из пары ненадежных приборов в набор необузданных, безошибочных машины, которые обеспечат требуемый урожай.Принимать по три таблетки в день было малейшим раздражением. Но именно так мои запасы пополнились, и я смогла направить оставшуюся энергию не на беспокойство, а на решение горы задач, которые у меня были как у владельца бизнеса и матери двух детей до трех лет.

Пока я послушно принимала таблетки, Ев Фалькович, другая мать из Торонто, рвала рецепты на домперидон, опасаясь, что это ее убьет. Через полтора дня после приема лекарства — той же самой низкой суточной дозы, которую мне прописали, — мать, впервые оказавшаяся в жизни, почувствовала то, что она описывает как «сокрушительную боль» в груди под грудной клеткой, которая не прекращалась. .«Мне казалось, что я не могу дышать, как будто что-то тяжелое лежит на моей груди», — говорит она. Фалькович знала, что у нее сердечная аритмия, но она не возникла, когда ей прописали домперидон. Когда она пошла на прием к врачу по поводу боли, она узнала, что из-за этого состояния прием препарата опасен и даже опасен для жизни. По данным Министерства здравоохранения Канады, домперидон может увеличить риск серьезных нарушений сердечного ритма и внезапной смерти, и его следует с осторожностью назначать пациентам с высоким риском развития нарушений сердечного ритма.Сразу Фалькович перестал принимать таблетки.

Примерно через день после отказа от лекарства симптомы исчезли. Но она была опустошена. Фалькович перенес операцию по уменьшению груди перед рождением ребенка и знал, что грудное вскармливание будет не только трудным, но и долгим. Врачи предупредили ее, что, возможно, она не сможет производить молоко должным образом из-за потенциального повреждения нервов и молочных протоков во время операции. Но она решила делать все, что ей нужно, чтобы кормить грудью.В своем решении Фалькович посетила трех консультантов по грудному вскармливанию и нескольких врачей и получила три рецепта на домперидон. Казалось, что ее единственной надеждой было кормить дочь грудью. Но Фалькович говорит, что она не помнит, чтобы ни один из профессионалов, которых она видела, упоминал об опасных для жизни опасностях, связанных с препаратом, — только потенциальные побочные эффекты в виде головной боли и тошноты. «Я так отчаянно пытался заставить это работать. Когда я не могла кормить ребенка грудным молоком, это было похоже на то, что я ее подводила », — говорит она.«Теперь я знаю, что это был за вздор. Мое сердце остановилось бы, безусловно, самой большой неудачей ». Оглядываясь назад, Фалькович, беременная вторым ребенком, испытывает гнев по поводу неизвестного риска, которому она подвергается, принимая домперидон. «Людям нужно больше узнать об этом, прежде чем они просто воспримут это», — говорит она. «Об опасности нет разговора».

Как домперидон помогает кормящим женщинам?

У одной страны действительно есть риски домперидона под прицелом. Таблетки не были одобрены для использования при каких-либо заболеваниях в Соединенных Штатах и ​​не могут продаваться там на законных основаниях, несмотря на несколько попыток фармацевтической компании передать препарат Управлению по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).Тем не менее, домперидон используется более чем в 100 странах мира, включая Канаду. Здесь каждый год выписывается почти два миллиона рецептов, многие из которых предназначены для увеличения количества грудного молока.

Однако препарат не предназначен для этого. Там, где он лицензирован, домперидон показан для лечения желудочных заболеваний. Но это лекарство также стимулирует гипофиз к увеличению выработки пролактина — того, что Джек Ньюман, один из ведущих канадских врачей, специализирующихся на грудном вскармливании, называет «гормоном производства молока».«При введении кормящим женщинам домперидон обычно приводит к увеличению количества молока, поэтому врачи в Канаде уже 30 лет прописывают его не по назначению. Немногие исследования позволили количественно оценить его эффективность, но исследование 1000 матерей, проведенное в прошлом году Больницей для больных детей Торонто в клинике Ньюмана, показало, что домперидон увеличивает выработку молока на 28 процентов, по словам Ньюмана.

7 советов по грудному вскармливанию, которые должна прочитать каждая кормящая мама

Он прописывал домперидон не по назначению с тех пор, как он впервые стал доступен в Канаде в 1985 году.В то время как некоторые пациенты получают рецепт на лекарство при первом посещении его клиники, Международного центра грудного вскармливания, другим предлагаются разные стратегии, которые они могут сначала попробовать. «Иногда мы ждем и видим», — говорит Ньюман, который предпочитает индивидуально оценивать каждую мать и ребенка, чтобы определить, можно ли решить проблемы с молоком без лекарств. Во-первых, Ньюман и его команда учат мам, как правильно прикладывать к груди. «Чем лучше прикладывание к груди, тем больше молока ребенок получит от матери», — говорит он.Они также учат матерей распознавать, когда их ребенок получает молоко из груди — есть способ узнать, наполняется ли рот ребенка, наблюдая за областью челюсти и горла. Они приказывают матерям закончить одну сторону, используя сжатие груди, а затем предложить другую грудь, чтобы увеличить приток молока. По его словам, полное выведение молока заставляет организм производить больше молока.

Если после всего этого предложение по-прежнему кажется низким — а Ньюман говорит, что такое предложение очень распространено, — он может прописать домперидон.Хотя некоторые врачи рекомендуют проводить анализ крови для измерения уровня пролактина перед назначением, Ньюман говорит, что этот тест может быть проблематичным (уровни пролактина всегда меняются, поэтому время проведения теста может повлиять на его результаты). Большинство матерей замечают увеличение предложения уже через пару дней после начала приема препарата, но для других это может занять от недели до 10 дней.

Ньюман говорит, что около 10 процентов матерей, принимающих домперидон, страдают кратковременными легкими головными болями, что является обычным побочным эффектом. В редких случаях женщины страдают мигренью, и им необходимо вылечить их или отменить домперидон.Для всех остальных, говорит Ньюман, «его следует использовать столько, сколько необходимо». Он рекомендует женщинам принимать домперидон до тех пор, пока их дети не перестанут употреблять твердую пищу, поэтому любое снижение количества молока, возникающее при прекращении приема препарата, может быть восполнено дополнительным питанием. Исследований экскреции домперидона в грудное молоко мало, но предполагается, что он безопасен для младенцев, учитывая низкие уровни, обнаруженные в молоке.

Безопасно ли принимать домперидон?

Использование домперидона не по назначению Ньюманом отражает неофициальные стандарты, которые широко приняты врачами, которые, основываясь на клинической оценке, назначают лекарства, которые, по их мнению, могут быть полезными в каждом конкретном случае.К 2012 году в Канаде ежегодно выписывалось более 2,2 миллиона рецептов на домперидон. Хотя неясно, сколько из них предназначалось для кормящих женщин, недавнее исследование в Британской Колумбии показало, что домперидон был лекарством, которое чаще всего прописывали матерям в первые шесть месяцев после родов. В период с января 2002 года по декабрь 2011 года использование домперидона для молодых мам увеличилось вдвое, так что к 2011 году 20 процентов беременных женщин из Британской Колумбии, которые вынашивали до полного срока, получали рецепт на домперидон, а каждой третьей маме, у которых родились преждевременные роды, выписывали его. .

В 2012 году, когда использование домперидона достигло своего пика, Министерство здравоохранения Канады выпустило уведомление о безопасности, предупреждающее о том, что риск серьезных нарушений сердечного ритма или внезапной смерти от остановки сердца может быть выше у пациентов, принимающих домперидон. Этот набор от тревог, что число врачебных групп и профессиональных организаций, в том числе Международного грудному центра Ньюмена и Motherisk, трудились, чтобы заставить замолчать, в основном из-за того, что исследования здравоохранения Канады на основе его предупреждение о вовлеченных пациентов, которые, в среднем, более 70 лет — намного старше, чем население, кормящее грудью.«Результаты исследований не имеют прямого отношения к грудному вскармливанию и не должны влиять на то, как вы обычно ведете здоровых в остальном кормящих женщин», — написал один эксперт в журнале Canadian Family Physician .

Тем не менее, Министерство здравоохранения Канады выпустило еще одно предупреждение в 2015 году. Оно заявило, что расследовало 12 случаев побочных эффектов со стороны сердца (хотя и не обязательно среди кормящих женщин) и обнаружило, что домперидон был возможной причиной большинства событий. Министерство здравоохранения Канады предупредило, что пациентам с сердечными заболеваниями, изменяющими ритм сердца, такими как удлинение интервала QT, которое связано с аномальной электрической активностью в сердце, следует избегать приема домперидона, иначе возникнут опасные для жизни осложнения.Таким образом, по заявлению Министерства здравоохранения Канады, домперидон следует назначать в максимальной рекомендуемой дозе 30 миллиграммов в день. (Это начальная доза, которую большинство врачей назначают кормящим женщинам, хотя многие увеличивают ее, чтобы получить лучшие результаты. Ньюман говорит, что он может увеличить дозу до 160 миллиграммов в день для женщин, которые в этом нуждаются, но он делает все в каждом конкретном случае … Предостережение 2015 г. появилось после более всестороннего научного обзора, в котором учитывались 137 «серьезных сердечных приступов», о которых Всемирная организация здравоохранения сообщила в период с 1982 по 2013 гг.Ни один из них не касался кормящих матерей.

Между тем, в США FDA выпустило несколько предупреждений об опасностях использования домперидона, в том числе предупреждение общественной безопасности, предупреждающее пациентов о незаконном импорте препарата в качестве средства для кормления грудью. В недавней статье, написанной авторами FDA в журнале Journal of Obstetrics and Gynecology , отмечаются «ограниченные качественные доказательства эффективности домперидона для улучшения лактации». Предупреждения включали предостережения об опасных побочных эффектах, связанных с сердцем.

Тем не менее, не было проведено крупномасштабных исследований с участием кормящих матерей, которые продемонстрировали бы, что они действительно находятся в группе риска, и врачи и акушерки продолжают прописывать препарат. «Никто не имеет большего опыта применения домперидона кормящим матерям, чем я», — говорит Ньюман, добавляя, что большинство женщин готовы принимать препарат, если им посоветовали, но иногда он тратит дополнительное время на объяснение рисков обеспокоенным матерям, большинство из которых не испытают неблагоприятных последствий. побочные эффекты. «Сейчас их просто беспокоит мысль о том, что они могут умереть», — говорит он.Ньюман ясно выражает свое разочарование по поводу предупреждений Министерства здравоохранения Канады, которые он называет «опрометчивыми и ошибочными». Он говорит, что они создали недопонимание среди практикующих врачей и женщин. «Матери говорят, что вы не можете принимать домперидон, потому что у вас высокое кровяное давление, или шум в сердце, или у вашего отца болезнь сердца», — говорит он. «Это нелепо.»

Хотя Ньюман не заказывает электрокардиограмму (ЭКГ) в качестве стандартной практики при назначении домперидона, он будет предлагать ее обеспокоенным женщинам и не назначает препарат женщинам, у которых уже известно удлинение интервала QT, вызывающее нарушение сердечного ритма. .Для остальных, кто попросит ЭКГ, он даст запросы. «Мы не скажем« нет », — говорит он. «Но мы предполагаем, что [результаты теста] будут в норме». Министерство здравоохранения Канады также рекомендует женщинам избегать приема препарата, если они страдают сердечными заболеваниями, заболеваниями печени, низким уровнем калия или магния в крови или испытывают головокружение, обмороки или судороги во время его приема.

В конечном счете, принимать лекарство или нет — это выбор матери. «Я говорю:« Все зависит от вас, но я советую вам принимать домперидон », — говорит Ньюман.

Перед приемом домперидона: способы увеличить количество молока

Для Кары Янсен, врача из Ванкувера и сертифицированного международного совета консультанта по грудному вскармливанию, предупреждения Министерства здравоохранения Канады заставили ее усомниться в том, не стало ли назначение домперидона слишком сложной задачей. «В медицинской школе мы часто использовали это, и большую часть времени это было потому, что мы действительно не знали, что еще делать», — говорит она.

Янсен говорит, что многое можно и нужно сделать для улучшения грудного вскармливания, прежде чем выписывать рецепт.Должны быть другие врачи, которые с этим согласны, потому что количество рецептов на домперидон медленно, но неуклонно снижается с момента предупреждения Министерства здравоохранения Канады в 2012 году. В 2016 году их число снизилось примерно до 1,98 миллиона.

В своей практике в Ванкуверском центре грудного вскармливания Янсен старается видеть женщин как можно раньше, чтобы улучшить их захват. Она рассказывает им, как часто дети кормятся — каждые пару часов! — и призывает их видеть в этом нормальное явление, а не признак того, что младенцы не получают достаточно молока.Она выступает за кормление обеими грудями и сосание после кормления . «Сливание — лучший способ увеличить количество молока», — говорит она. Когда женщинам действительно нужен домперидон в качестве дополнительной стимуляции, Янсен назначает низкую дозу на короткий период, обычно не более шести недель. «Я всегда говорю пациентам, что он не дает молока — он оптимизирует условия для получения молока», — говорит она. «Это ни в коем случае не чудодейственный препарат».

В моем случае использование домперидона помогло продлить путь грудного вскармливания, который должен был быть ограниченным, учитывая все, что было у меня на тарелке.С помощью наркотика и моей верной помпы я ехал на работу и на собрания, когда не мог привести сына. Я кормила его грудью, пока ему не исполнилось шесть месяцев.

Для Фалькович, которая бросила принимать наркотики и никогда не оглядывался назад, ее решимость кормить грудью в конечном итоге помогла ей сократить шансы. Чтобы увеличить свой запас в те тяжелые первые дни, она добавила тюбик и немного смеси, никогда не пропуская кормления. Затем началась настоящая магия: она наладила здоровое питание и два с половиной года с удовольствием кормила свою дочь грудью.В следующий раз, по ее словам, она не беспокоится о проблемах.

Подробнее:
Почему грудное вскармливание хуже, чем роды
Чего ожидать, если у вас начнутся месячные во время кормления грудью

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *