Ревакцинация адсм в 7 лет: Прививка от дифтерии и столбняка

Содержание

Прививка от дифтерии и столбняка


Показания

Профилактика дифтерии и столбняка у детей.

АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

АДС-анатоксин применяют:

  1. Детям, переболевшим коклюшем (с 3-х месячного возраста до достижения 6-летнего возраста).
  2. Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины.
  3. Детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии.

и столбняка.

Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 6-12 мес после законченного курса вакцинации. Первую ревакцинацию детей, достигших 6 лет, а также последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.

АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий

Показания

Препарат используют в следующих целях:

Способ применения и дозы

АДС-анатоксин вводится в разовой дозировке 0,5 мл в/м в переднюю наружную часть бедра или под лопатку глубоко подкожно.

Проводят плановые возрастные ревакцинации в 7 и 14 лет, а затем прививки делают каждые 10 лет.

Курс инъекций включает две прививки, промежуток между которыми 30-45 дней. Сокращать данный интервал не допускается. Если его нужно увеличить, очередную прививку делают в возможный ближайший срок.

После законченной однократной вакцинации первая ревакцинация проводится спустя 6-9 месяцев. Вторую ревакцинацию необходимо проводить через 5 лет.

Национальный календарь профилактических прививок
























Вид прививки Возраст ребенка Примечания
Первая вакцинация против вирусного гепатита В Проводится новорожденному в первые сутки жизни Инъекция делается в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери.
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М) Проводится новорожденному на 3-7 день жизни Инъекция делается в роддоме внутрикожно в левое плечо. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. Другие прививки можно проводить не ранее чем через 1 месяц после БЦЖ.
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В Проводится ребенку после 1 месяца от рождения Если сроки были сдвинуты, то через 1 месяц после первой. Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро ребенка.
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Ребенок должен быть совершенно здоров и после болезни должен пройти месяц. Инъекция проводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. Детям до года чаще всего делают в бедро.
Первая вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против полиомиелита делается в один день с АКДС. Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится подкожно под лопатку или в плечо, а также может быть введена внутримышечно в бедро. Вакцины закупаются за рубежом, поэтому заблаговременно узнавайте о ее наличие в поликлинике. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней.
Первая вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против гемофильной инфекции делается в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита. Вводится внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Вторая вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется подкожно в плечо, под лопатку или внутримышечно в бедро.
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Третья вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Третья вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация проводится в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция проводится внутримышечно в бедро или плечо.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после первой прививки. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро.
Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (КПК) Проводится ребенку в 1 год Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Проводится ребенку в 18 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через год после законченой вакцинации. Способы введения те же.
Первая ревакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 18 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери совместно с АКДС. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Вторая ревакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 20 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 2 месяца после первой ревакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной.
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Проводится ребенку в 6 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после вакцинации. Основным условием применения вакцины является отсутствие в анамнезе перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита до 6 лет. Способ введения тот же.
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС) Проводится ребенку в 6-7 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 5 лет после первой ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Ревакцинация против туберкулеза Проводится ребенку в 7 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери при отрицательной реакции Манту. Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо.
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Проводится подростку в 14 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 7 лет после второй ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Третья ревакцинация против полиомиелита Проводится подростку в 14 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 12 лет 2 месяца после второй ревакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается на поверхность небных миндалин, чтобы сформировался иммунитет. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки.

Применение конкретных вакцин — 7

Вопрос:

Моему ребенку три с половиной года. Прививок АКДС нет ни одной. Мне подождать 4 лет и ставить ему АДС-М или можно ставить многокомпонентный импортные вакцины, которые содержат еще и коклюшный компонент. После четырех лет разве от коклюша прививают?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В данном случае можно уже начать вакцинацию против дифтерии, столбняка вакциной АДС. Ждать 4-х лет не нужно. Против коклюша в России в настоящее время вакцинация детей старше 4-х лет по национальному календарю прививок не проводится. Но возможность такая появилась, так как зарегистрирована вакцина для старших детей Адасель.

Вопрос:

Дочке прививку АКДС сделали в 3 месяца после этого больше не делали, ей сейчас уже 1,9 месяцев, хотим возобновить прививки. 1 вопрос: первые 3 прививки АКДС делаются, чтобы ребенок не заболел до 2лет или на всю жизнь.2 вопрос: если мы пропустили эти прививки, как теперь привить пожизненно ребенка?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ответ на 1 вопрос: Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

Ответ на 2 вопрос: Если ребенку прививку делают с нарушением установленных сроков, то перерыв между инъекциями не должен превышать 12-13 месяцев. Вакцинацию выполняют с учетом ранее введенных доз. Срок отсчета выполнения последующей манипуляции осуществляется от даты введения последней дозы.Максимальный интервал между прививками — срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности — делать лишнюю вакцинацию не нужно. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Вопрос:

В 3 месяца ребенку сделана вакцина АДС, так как мать отказалась от введения коклюшного компонента. Противопоказаний для АКДС не было. Можно ли теперь делать в 4.5 мес Пенаксим? Теперь мать на него согласна.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно сделать 2 Пентаксима с интервалом в 1,5 месяца с ревакцинацией через 1 год, но, к сожалению, будет неполный курс вакцинации против коклюшной инфекции.

Вопрос:

Моему ребенку в 4 месяца вместе с акдс и полиемелитом ошибочно сделали прививку от гепатита В, которую должны были сделать только в 6месяцев. до этого прививались согласно календарю прививок. какие последствия возможны и как прививать теперь?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если ребенок получил прививки по схеме 0-1-4 он должен быть уже защищен. Для того, чтобы быть уверенным можно сдать кровь на титр антител, если он более 10 Мме/мл ничего делать не надо, если менее то в 1 год сделать четвертую прививку.

Вопрос:

Иммунолог назначил схему вакцинации превенар 13, через 80 дней Пневмо 23. Ребенку 5,5 лет. Перенесли Инфекц. Мононуклеоз ЦМВ этиологии, синусит, катаральные отиты, секреторный отит дважды, часто болеющие, в перспективе удаление аденоидов. Настроилась на такую схему, сделали Превенар 13, пришли на Пневмо 23, а нам все педиатры в поликлинике говорят, что не надо делать ревакцинацию, все прививки в нашем возрасте однократно. Но после одного Превенара эффекта не увидели. есть ли такая схема вакцинации? Опасаюсь местной анафилактической реакции, но большая надежды была на вакцину Пневмо 23.

В Германии 4 летнему сыну подруги сделали превенар 13 дважды с интервалом в 5 мес. Есть ли исследования, показывающие, что после однократного введения вакцины превенар 13 достаточно или недостаточно, для аллергической реакции на введение антигенов вакцины Пневмо 23, выделяеся количество антител. спасибо, ваш ответ очень важен для меня.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Предложенная иммунологом схема вакцинации Превенар 13 + Пневмо 23 на сегодняшний день рекомендована не только в России, но и зарубежем для детей с хроническими заболеваниями и часто-болеющих. Местные аллергические реакции возможны на любую вакцину. Но они кратковременны и проходят бесследно, не являются поводом для отказа от вакцинации. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергическим реакциям необходимо провести подготовку с помощью антигистаминных препаратов. Введенная ранее вакцина Превенар 13 не увеличивает риск неблагоприятных реакций на Пневмо 23.

Вопрос:

  1. Можно ли прививать ребенка (1 год 10 мес.) живой вакциной от полиомиелита (ОПВ)? Дело в том, что у ребенка в 1,5 месяца был выявлен геморрагический гастрит желудка (эрозии на слизистой). Симптомы заболевания проявлялись с рождения, причины неизвестны, точно не бактериальный (по анализам). К 2-м месяцам диагноз сняли. В течение первого года были проблемы с кишечником, в основном после приема антибиотиков в процессе лечения гастрита (стафилококк, цитробактер, грибки кандиды). На данный момент все в норме, только время от времени на коже появляется сыпь, которая проходит после приема пробиотиков.
  2. Ходим в садик, если всех детей будут прививать ОПВ, есть ли опасность для нас? Мы привиты только инактивированной вакциной (ИПВ) в составе Пентаксима 3 раза.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ребенок от полиомиелита привит неплохо и опасности при встрече с живой вакциной – нет. Ревакцинацию нужно сделать, можно тем же Пентаксимом, тк и коклюш, дифтерия, столбняк нуждаются в ревакинации.

Вопрос:

Нам 1,6 годиков.в мае ставили экстренный ас- анатоксин 1,0 мл (удвоенная доза) и имунноногл. (сыворотка). Мы не привитые совсем были,и получили травму. Сейчас нам как прививаться дальше.педиатр говорит акдс по обычной схеме. 8 сентября 1ую акдс сделали. Но по инструкции ас-анатоксину, написано, что вводится только 2 раза, 1ый раз анатоксин 1,0 и через 6 мес ревакцинация 0,5 мл (и полный курс завершен). т.е далее нам надо будет после сегодняшней через 45 дней только 2ую и 3 прививку чисто дифтерию колоть , а не акдс. Иначе «нагрузка» лишняя столбнячным компонентом. Кто прав? Не знаю кому задать этот вопрос. Так как педиатр сам не уверен..,и дифтерии нет нигде отдельно. чем опасны лишние дозы анатоксина столбнячного. получается курс вакцинации по столбняку завершен на ближ 10 лет, а нас педиатр говорит еще 2 акдс надо и ревакц через год.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ваш педиатр прав. Против дифтерии существует отдельный препарат АД-М-анатоксин, который может использоваться детям с 6-летнего возраста и взрослым. Основная проблема заключается в том, что нет отдельной вакцины против коклюша. Коклюшный компонент входит в состав вакцины АКДС и аАКДС. Для создания иммунитета против коклюша необходимо провести трехкратную вакцинацию с последующей однократной ревакцинацией. С точки зрения «нагрузки на иммунитет» столбнячным компонентом нет ничего страшного.

Вопрос:

Мне 30 лет. В начале 2016г. я был на приеме у участкового терапевта в поликлинике по месту жительства. Выяснилось, что у меня не сделаны некоторые прививки, на которые меня направил мой терапевт (прививки делались в той же поликлинике). Я сделал все необходимые прививки, кроме одной. Мой вопрос связан именно с ней. К сожалению, я не могу вспомнить, как именно она называлась. Но данная прививка должна делаться в 3 этапа (под лопатку), с определенным интервалом. То есть первый укол в день обращения, второй кажется через месяц, а третий кажется через 5 месяцев (точные интервалы я не помню, могу ошибаться, но они примерно такие, как я указал). К сожалению, я сделал лишь 2 инъекции, т.е. в день обращения, и через месяц, а вот третью инъекцию я сделать не смог, по причине загруженности и работы. В связи с этим у меня вопрос, скажите пожалуйста, не отразится ли негативно на моем здоровье недоделанная прививка? Могут ли быть негативные последствия для меня? И также хотел уточнить, чтобы доделать эту прививку мне нужно будет начинать с начала, т.е. с первого укола, или же можно сделать только третий?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Скорее всего, Вы имеете ввиду прививку АДС-м (от дифтерии и столбняка). Если человек не был привит в детстве, тогда график вакцинации меняется. Курс вакцинации должен состоять из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней. Первую ревакцинацию делают спустя 6–9 месяцев однократно, то есть её Вам как раз сейчас и пришло время сделать. Вторую ревакцинацию назначают через 5 лет. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые люди проходят каждые 10 лет.

Вопрос:

Можно ли заразится столбняком через прививку?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В вакцине против столбняка не содержится возбудителя. Вакцина является анатоксином – обезвреженный токсин столбнячной палочки. Заразиться через прививку невозможно.

Вопрос:

У меня в июле третья прививка от гепатита В. Могу ли я сразу планировать беременность после прививки или лучше спустя определенное время?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцина против Гепатита В – неживая, не содержит вирус. Планировать беременность можно сразу после завершения курса прививок.

Вопрос:

Подскажите, сколько все-таки раз нужно ставить вакцину «Превенар-13»? МЫ начали в 2 месяца. Медсестра сказала, что следующую мы поставим в 4,5 месяца и все на этом. На сайтах некоторых такая информация присутствует. Но есть и информация, что вакцину нужно ставить через каждый месяц, т.е. 2-3-4.

Ответ

Отвечает Брико Николай Иванович

В России согласно Национальному календарю прививок вакцинация против пневмококковой инфекции вакциной Превенар 13 проводится по схеме 2+1, т.е. две прививки на первом году жизни в 2 и 4,5 месяца и ревакцинация на втором году жизни в 15 месяцев.

Вопрос:

Ребенку 2,5 месяца. Из прививок только БЦЖ в роддоме, хотим продолжить. Как лучше сделать, поставить сейчас первый гепатит В и пневмококковую, а через две недели — Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и Первая вакцинация против полиомиелита, или выждать меду ними месяц или сделать в один день?

И второй вопрос — старшему ребенку 1.6 и ему надо сделать Первая ревакцинация против полиомиелита, есть ли опасность для младшего ребенка, у которого еще нет прививки?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Интервал между вакцинами – 1 мес. через 2 недели делать нельзя. Старшему — делать живую полиовакцину нельзя, если маленький не получил 2 раза убитую полиовакцину. Старшему ревакцинацию полиомиелита можно сделать сейчас только убитой вакциной уколом (ИПВ), а не каплями (живую).

Вопрос:

Ставили прививку вакциной Пентаксим: первую в 10,5 мес. (с hib компонентом) в 12 мес.5 дн. (с hib компонентом) и третью в 13,5 мес. без hib компонента. Нужно ли было ставить вторую с hib если нам было уже год на тот момент? И нужно ли ревакцинацию Пентаксимом через год делать с hib?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

В случае, когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, можно применить вакцину «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без гемофильной составляющей.

Такой курс формирует у детей иммунитет к пяти заболеваниям сроком на пять лет. По истечении этого периода, в возрасте 6–7 лет проводится повторная вакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии. При этом используют другую вакцину — например, АДС-М.

Вопрос:

Ребенок 04.07.2012 г.р. привит вакциной АКДС по возрасту, в конце апреля 2016 г. перенес коклюш, осложнившийся обструктивным бронхитом. Означает ли это, что дифтерией и столбняком есть такая же вероятность заболеть?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нет. К сожалению после коклюшной вакцинации иммунитет через 3-5 лет снижается и дети болеют. Поэтому в мире есть вакцины для ревакцинации детей перед школой и сейчас она зарегистрирована и в нашей стране.

Против дифтерии и столбняка после вакцинации и ревакцинации иммунитет сохраняется 7-10 лет, потом положено проводить ревакцинации, что и предусмотрено календарем прививок.

Вопрос:

Ребенку 3 года. до 9 мес был привит 3 раза ИПВ полиомиелит, в 9 мес 1 раз — инфанрикс (коклюш, дифтерия, столбняк). сейчас в 2 г.и 11,5 мес сделали пентаксим (коклюш, дифтерия,столбняк, полиомиелит, гемофильная). Таким образом, между двумя вакцинациями от стобняка прошло более 2 лет.

Вопросы:

  1. Защищен ли мой ребенок от столбняка? Пропала ли первая прививка? Боюсь выходить на улицу. Очень страшно.
  2. Конечно дальше прививать собираюсь. Подскажите, ещё один пентаксим колоть через 1,5 мес от первого или через 2 (из-за полиомиелита)?

Может Вы предложите другой вариант?

P.S. Бцж-м сделан в роддоме. Полиорикс (корь, краснуха, паротит) в 1 и 10 мес.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

  1. Ребенок в данном случае имеет недостаточный уровень защиты против столбняка. В случае травмы потребуется экстренная иммунизация. Первая прививка не пропала, поэтому необходимо продолжить вакцинацию.
  2. Пентаксим или Инфанрикс Гекса (+ Гепатит В) с учетом второй ревакцинации против полиомиелита сделать через 2 месяца. Далее продолжить прививки против гепатита В.

Прививка от дифтерии. Курс вакцинации и профилактика

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (коринебактерия), характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным путем: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, белье, игрушки, книги), возможна передача и через третьих лиц. Описаны пищевые вспышки (инфицированные молочные продукты).

Источник заражения дифтерией — только человек, больной или носитель дифтерийной палочки. Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи.

Осложнения. Наиболее характерны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит), периферической нервной системы (невриты и полиневриты) и почек (нефротический синдром).

Прививки от дифтерии

Прививка от дифтерии. В допрививочные времена наблюдались периодические подъемы заболеваемости каждые 5–8 лет; они продолжались 2–4 года. Подъем заболеваемости сопровождался увеличением числа тяжелых форм и повышением летальности. При охвате прививками не менее 95–97% детей декретированных возрастов прекращаются периодические и сезонные подъемы заболеваемости дифтерией.

Основное значение в профилактике дифтерии имеет вакцинация. С этой целью применяют анатоксин дифтерийный, представляющий собой дифтерийный токсин, лишенный токсических свойств, адсорбированный на гидроксиде алюминия.

Прививка от дифтерии детям. Для профилактики дифтерии у детей в России используются комбинированные вакцины:

  • Вакцина АКДС (Россия),
  • Пентаксим (Авентис),
  • Инфарикс (Глаксо),
  • Инфанрикс Гекса (Глаксо).

Вакцина АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

В одной вакцинирующей дозе такой вакцины (0,5 мл) содержится не менее 10 млрд убитых коклюшных микробных клеток, 15 антигенных (флоккулирующих) единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина и 5 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. Вакцина содержит гидроокись алюминия в качестве адъюванта, могут обнаруживаться следовые количества формальдегида. В качестве консерванта используют мертиолят (1:10 000).

АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. В одной вакцинирующей дозе (0,5 мл) содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 10 ЕС столбнячного анатоксина. Прочие компоненты такие же, как и в вакцине АКДС.

АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина и 5 ЕС столбнячного анатоксина.

Курс Вакцинации

Курс первичной вакцинации проводят с 3-месячного возраста вакциной АКДС троекратно с интервалом 45 дней.

Первая ревакцинация проводится вакциной АКДС через 12 мес после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет и далее каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.

Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 4 до 6 лет, то в этом случае вводят АДС-анатоксин двукратно с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9–12 мес.

Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 6 лет и старше, а также взрослых, то в этом случае вводят АДС-М-анатоксин также двукратно с интервалом 45 дней, но с ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

По желанию вместо вакцины АКДС можно использовать вакцины:

Все вакцинные препараты, содержащие дифтерийный анатоксин, мало реактогенны.

Прививки от дифтерии взрослым. Прививки от дифтерии в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т. д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от дифтерии последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Реакции на введение проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания.

Тяжелые осложнения маловероятны. Если они все же встречаются (судороги, анафилактический шок, неврологические реакции), нельзя исключить интеркуррентные заболевания или отнести их на счет других компонентов комбинированных вакцин.

Противопоказания к прививке от дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры тела, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных болезнях — через 2 нед после выздоровления. Всем остальным больным (с хроническими заболеваниями печени, почек, легких и т.д.; гемобластозами; иммунодефицитами) вакцинацию проводят в период ремиссии под контролем врача кабинета иммунопрофилактики по индивидуальным схемам.

У непривитых дифтерия протекает тяжело, с преобладанием токсических и комбинированных форм, присоединением осложнений и часто с летальным исходом. У привитых может быть носительство, преобладают локализованные формы, гладкое течение, благоприятный исход.

Дифтерия у привитых детей возможна при снижении уровня иммунитета. Причинами недостаточного иммунитета могут быть нарушения схемы вакцинации и ревакцинации. Возможно также снижение напряженности иммунитета после инфекционных заболеваний. У привитых детей не часто наблюдают токсические формы болезни, не встречается дифтерия дыхательных путей, не бывает тяжелых комбинированных форм. Осложнения редки, летальных исходов не отмечено.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ПРИВИВКАХ

Дата публикации: . Категория: Советы врача.

Острый гепатит «В» — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50–90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако возможно поражение и других органов. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш -инфекционное заболевание дыхательных путей. опасным является поражение легких, особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения как инф.-токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и перифических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающей антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у маленьких детей.

Эпидемический паротит — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ! Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний! Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка! Помогите Вашему ребенку! Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий! Дайте ребенку возможность бесплатно получить необходимую прививку! Как предупредить болезнь ребёнка? Некоторые болезни можно предотвратить. В этом нет ничего сложного. Все меры 6 предупреждения болезней просты и доступны каждой семье. Соблюдение гигиенических правил, режима, полноценное питание, разумное закаливание, систематические физические упражнения, занятия спортом, своевременные профилактические прививки и ограничение возможного контакта с инфекционными больными — вот почти полный арсенал средств, обеспечивающих здоровье и правильное развитие ребёнка. При малейшем подозрении на инфекционную болезнь в семье до прихода врача надо отделить больного от здоровых детей, предупредить окружающих о заболевании и как можно быстрее сообщить о болезни ребёнка в ясли, детский сад, школу, если заболевший посещал их. Всем этим можно оградить от заражения других детей и предупредить появление бациллоносительства и распространение болезни.

В целях профилактики заболеваний, предлагаем выполнять следующие правила: • Сообщать медсестре детского сада о малейших признаках нездоровья ребенка накануне посещения детского сада.

• Если ребенок отсутствует в детском саду по болезни, либо по какой-то другой причине более 3-х дней, то родители обязаны предоставить справку от врача-педиатра.

Если ребенок, пришедший в группу, проявляет признаки болезни, педагог имеет право не допустить данного ребенка в группу без осмотра медсестры. Если ребенок заболел в детском саду, врач или медсестра изолируют его, и он находится в изоляторе до приезда родителей. Время нахождения ребенка в изоляторе не должно превышать 2-х часов. Все прививки, необходимые по возрасту, должны быть сделаны. Без прививок ребенок в группу не допускается.

• При проведении плановой вакцинации, родители должны дать письменное согласие на проведение прививки в детском саду. Если ребенок прививается в другом учреждении, родители обязаны сделать прививки в течение недели. В случае медицинского отвода от прививок, необходимо предоставить справку от лечащего педиатра.

При направлении ребенка медработниками детского сада на какие-либо бактериологические исследования родители обязаны осуществить его в течение 7 дней.

• Родители должны выполнять все мероприятия (оздоровительные, профилактические, восстановительные — после болезни), назначенные врачом-педиатром.

• С целью ранней диагностики туберкулеза, ежегодно (1 раз в год) в учреждении детям ставится вк проба Манту. Отсутствующим детям необходимо ее сделать в поликлинике по месту жительства.

• После летнего отдыха предоставляется справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка, и результаты анализа на энтеробиоз.

«Зачем нужны прививки?»

Прививки или вакцины получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой. Прививки (вакцины) — это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови — лимфоцитами, в результате чего образуются антитела — особые защитные белки. Организм в определенный период времени — год, пять лет и т. п. — «помнит» о прививке. С этим связана необходимость повторных 7 вакцинаций — ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей «встрече» с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.

Календарь плановых прививок

Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок. В нашей стране до недавнего времени в него входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит. С 1997 года в календарь обязательных прививок внесены еще две прививки — против гепатита В и краснухи.

Прививка гепатита В. В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения. Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

Прививка против туберкулеза. В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез — хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ — оральная (введенная через рот) полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской вакциной Тетракок — комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ.

Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14 лет проводят вакцинацию и 8 ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых это делают — каждые 10 лет.

Дифтерия — заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира.

Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40–80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка.

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т. е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется прививка. Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет.

Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга).

Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: прививание детей, прививание девушекподростков и прививание женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии.

В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).

О прививках, не входящих в календарь плановых прививок.

Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции.

Менингит (бактериальный) — воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое менингококком, который «обитает» в горле. Заражение происходит от больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь передается воздушнокапельным путем. Кроме того, при ослабленном иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль, скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков. Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома, судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка приводят к нарушению сердечнососудистой деятельности, дыхания и смерти больного. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с повторным введение вакцины через 3 месяца, в случае, когда вакцина отечественная прививают с 1 года. В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на 3 года, у взрослых — на 10 лет. В заключение скажем, что прививки делаются добровольно, по желанию родителей ребенка.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ

Что такое вакцинация? До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы: • живые, но ослабленные штаммы микробов; • убитые (инактивированные) микробы; • части микробов, например, белки; • синтетические компоненты. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Так в чем же плюсы прививок? По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску. Если бы не было прививок, нам бы угрожали: • корь — вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100; • коклюш — очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем; • дифтерия — вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100; • полиомиелит — риск тяжелой инвалидности; • туберкулез — длительное лечение, тяжелые осложнения; • эпидемический паротит — возможно развитие бесплодия; • краснуха — у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок; • гепатит В — высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак). Когда сделать вакцинацию максимально безопасной? Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от 11 прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными. Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства. Последствия отказа от прививок Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарногигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «О ПОЛЬЗЕ ВАКЦИНАЦИИ»

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок. Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребёнка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А» и «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Важно отметить, что прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Однако ни одна вакцина не может дать 100% гарантии, что ребёнок не заболеет. Хотя, привитые дети болеют крайне редко, между тем большинство вакцин требуют подкрепляющих прививок через определенные промежутки времени, т. к. со временем иммунитет слабеет и защита будет недостаточной. Например, от дифтерии и столбняка прививки повторяют через 5- 10 лет до шестидесятилетнего возраста.

• Зачастую родители боятся делать прививки детям, страдающими хроническими заболеваниями, тем не менее, риск от инфекции во много раз больше возможных последствий от вакцинации. Например, ребёнок с пороком сердца намного хуже перенесёт тот же коклюш, чем здоровый. • После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1–3 дня). При повышении температуры до 38 градусов не требуется никакого лечения. Если температура повысится выше 38 градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства, их назначения сделает участковый педиатр, в соответствии с возрастом вашего ребёнка. В случае покраснения или уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность медработника, проводившего прививку. Рекомендуется сделать содовую примочку (на стакан кипяченной теплой воды 1 чайная ложка соды) или йодовую сеточку. Эти процедуры можно делать только через сутки после введения вакцины. Содовую примочку оставляют до 13 высыхания марлевой повязки, при необходимости процедуру повторяют 2–3 раза в день. Для детей, у которых наблюдалась постпрививочная реакция, рекомендуются подготовительные мероприятия, которые назначит врач перед следующей прививкой. Это поможет ослабить постпрививочную реакцию или полностью её избежать. О них вам расскажет ваш участковый педиатр или врач, назначающий прививку ребёнку.

• Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Ответственность за назначение вакцины и её последствия, в данном случае, несёт врач, назначивший прививку.

• Хочется добавить, что проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу от нескольких заболеваний. При этом вакцины необходимо вводить в разные части тела.

Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными. При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5 — 7 дней после прививки. В день проведения прививки сокращаются прогулки на улице, ограничиваются контакты с другими детьми, рекомендуется не купать ребёнка в течение суток. • После прививки ребёнок нуждается во внимательном отношении к нему со стороны родителей и наблюдении медперсонала поликлиники в установленные сроки. Для обеспечения медицинского наблюдения за ребёнком в случае возникновения немедленной реакции непосредственно после проведения прививки, родителям следует находиться с ребёнком возле прививочного кабинета в течение 30 минут.

• Каждый человек имеет право сделать свой выбор — прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье. Кроме того, если в детском учреждении карантин по какой — то инфекции, а у вашего ребёнка отсутствует прививка, то его могут не принять в детский коллектив.

• Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.

Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребёнка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.

Рекомендации населению по проведению вакцинации и основам безопасности иммунопрофилактики.

Вы должны это знать! Проведение нижеуказанных мероприятий направлено на обеспечение безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций на введение вакцины. Профилактические прививки гражданам проводятся в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. При проведении прививок медицинскими организациями проводятся мероприятия, направленные на обеспечение безопасности иммунизации, в том числе пациента, которому вводят вакцину. В этой связи профилактические прививки проводятся в организациях (медицинских кабинетах) при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. В определенных случаях по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте, может быть принято решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения иммунизации, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений. К проведению прививок допускается только здоровый медицинский персонал. Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации с привлечением прививочных бригад выделяют помещения, где должна быть проведена влажная уборка, дезинфекция, проветривание, есть мебель для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады. С целью выявления противопоказаний к проведению прививок все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом или фельдшером. Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, 16 судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Убедитесь, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. На всех этапах использования вакцин (транспортирование, хранение) должна соблюдаться «холодовая цепь». Оптимальный режим хранения для вакцин +20 С — +80 С. Все профилактические прививки проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра. Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации в каких случаях обращаться за медицинской помощью. В первые 30 минут после прививки, не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: — на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; — на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; — через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

Пресс-центр

опубликовано: | изменено:

Прививка от дифтерии


Варианты вакцин


Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.


Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).


Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.


Принципы и цели вакцинации


Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.


Дозировка
— у детей с 3-х месяцев до 4 лет — три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев


После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.


Эффективность вакцин


Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.


Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.


Побочные реакции


После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.


Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.


Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.


Риск поствакцинальных осложнений


Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.


Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.


Противопоказания


Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).


Когда прививать?


Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином


Все о вакцинации. Виды вакцин

СОДЕРЖАНИЕ


Что такое вакцинопрофилактика? Это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Вакцины защищают людей от очень тяжелых инфекционных болезней.

Еще несколько десятилетий назад врачам приходилось неустанно бороться с такими инфекциями, как натуральная оспа, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха. Многих больных спасти не удавалось, многие оставались инвалидами.

Все радикально изменилось с появлением вакцин. Мир полностью избавлен от натуральной оспы, во многих странах ликвидирован полиомиелит, резко сократилось число и тяжесть течения дифтерии, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита. С помощью прививок врачи научились бороться с такой инфекцией, как гепатит В, который чрезвычайно опасен возможностью формирования хронического поражения печени (цирроз, рак).

Человеку свойственно быстро забывать неприятные для него вещи: вот и вспышки инфекционных заболеваний, уносившие тысячи, а иногда и миллионы, человеческих жизней, забылись. По мнению некоторых, эпидемии инфекций – это пройденный этап в человеческой истории.

К сожалению – нет!

При снижении порога вакцинации возможна новая вспышка инфекций.

Например:

1973-1974 года – натуральная оспа в Стокгольме;

1990-1999 года – дифтерия в СССР;

Вспышка кори в г. Екатеринбурге в 2016-17 годах у непривитых от кори лиц.

Благодаря вакцинопрофилактике появилась возможность защиты от 40 инфекционных заболеваний. Часть из этих прививок ставят всему населению, часть – по эпидемическим показаниям. Это зависит от опасности распространения инфекции на данной территории.

Обязательными на всей территории России являются прививки против туберкулеза (БЦЖ), коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой и гемофильной (ХИБ) инфекций. На территории Свердловской области в календарь прививок включены прививки против клещевого энцефалита (вся территория области является опасной по возможности инфицирования клещевым энцефалитом), ветряной оспы (велика заболеваемость этой инфекцией), гепатита А.

Дети, организм которых ослаблен в силу разных причин врожденного или приобретенного характера, особенно подвержены инфекции, болеют тяжело, часто с осложнениями и возможным неблагоприятным исходом. Такие дети нуждаются в защите от инфекционных болезней в первую очередь.

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК






















            Возраст

          Наименование прививки

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против гепатита В

Новорожденные (при выписке из родильного дома)

Вакцинация против туберкулеза

1 месяц

Вторая вакцинация против гепатита В

2 месяца

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Первая вакцинация против ротавирусной инфекции

3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита

Первая вакцинация против гемофильной инфекции

Вторая вакцинация против ротавирусной инфекции

4,5 месяца

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против полиомиелита

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Третья вакцинация против ротавирусной инфекции

6 месяцев

Третья вакцинация против гепатита В

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против полиомиелита

Третья вакцинация против гемофильной инфекции

9 месяцев

Первая вакцинация против менингококковой инфекции

11 месяцев

Вторая вакцинация против менингококковой инфекции

12 месяцев

Четвертая вакцинация против гепатита В

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Вакцинация против ветряной оспы

15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Первая вакцинация против клещевого энцефалита

18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против гемофильной инфекции

20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Первая вакцинация против гепатита

21 месяц

Вторая вакцинация против клещевого энцефалита

26 месяцев

Вторая вакцинация против гепатита А

2 года 6 месяцев

Первая ревакцинация против клещевого энцефалита

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Вторая вакцинация против ветряной оспы

6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Ревакцинация против туберкулеза

13 лет (обоего пола)

Вакцинация против папилломавирусной инфекции

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Третья ревакцинация против полиомиелита

АКДС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы.

От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная убитая вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Вакцинация проводится с трехмесячного возраста трехкратно с интервалом в 1,5 месяца, затем в 1 год 6 месяцев проводится первая ревакцинация. Вакцины АКДС и инфанрикс взаимозаменяемые. АКДС вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Зачем нужна ревакцинация?

С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ИНФАНРИКС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная бесклеточная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание). За счет того, что коклюшная вакцина, входящая в состав вакцины «инфанрикс» не имеет поверхностной оболочки, тяжелые реакции и осложнения встречаются после ее введения много реже, чем после АКДС.

Вакцинация проводится с трехмесячного возраста трехкратно с интервалом в 1,5 месяца, затем в 1 год 6 месяцев проводится первая ревакцинация. Вакцины АКДС и инфанрикс взаимозаменяемые. Учитывая сложную эпид. обстановку по коклюшу на территории Свердловской области, МЗ Свердловской области рекомендована 2 ревакцинация против коклюша вакциной «инфанрикс» в возрасте 6 лет. Инфанрикс вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом

АДС

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: дифтерийный и столбнячный анатоксины, (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Так как в состав вакцины не входит коклюшная вакцина, АДС применяется для вакцинации против дифтерии и столбняка у детей младше 6 лет при наличии противопоказаний к введению вакцины АКДС и Инфанрикс. Вакцина в этом случае вводится двукратно с интервалом 1,5 месяца. АДС вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко (много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

АДС-М

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: дифтерийный и столбнячный анатоксины, (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Так как содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в вакцине АДС-М уменьшено по  сравнению с вакцинами АКДС, инфанрикс, АДС, вакцина АДС-М не годится для вакцинации детей до 6 лет и применяется только для вакцинации и ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых. Хотя в крайне редких случаях, когда все названные вакцины противопоказаны, вакцина АДС-М применяется и для вакцинации против дифтерии и столбняка детям до 6 лет, которая проводятся двукратно с интервалом в 1,5 месяца.

Ревакцинации вакциной АДС-М проводятся в 7 лет, 14 лет и далее 1 раз в 10 лет пожизненно. АДС-М детям раннего и дошкольного возраста вводится внутримышечно в передненаружную область бедра, старшим детям и взрослым ее можно вводить глубоко подкожно.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко(много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ПОЛИОМИЕЛИТНЫЕ ВАКЦИНЫ

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Схема вакцинации: трехкратно с интервалом в 1,5 месяца на первом году жизни, ревакцинации в 1 год 6 месяцев, 1 год 8 месяцев и в 14 лет.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Крайне редко после введения инактивированной (неживой) вакцины против полиомиелита может быть местная реакция. Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей. Могут быть аллергические реакции при наличии аллергии к стрептомицину.

Введение живой полиомиелитной вакцины реакции обычно не вызывает. Очень редко, с частотой 1 на 1 000 000 доз, у детей с иммунодефицитным состоянием возможно развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Для профилактики этого осложнения все дети получают комбинированную схему вакцинации – первые 2 прививки проводятся инактивированной полиомиелитной вакциной, а третья вакцинация и все ревакцинации – живой. При этом инактивированная полиомиелитная вакцина создает хороший общий иммунитет к полиомиелиту, на его фоне живая полиомиелитная вакцина создает местный иммунитет, надежно защищающий от вируса полиомиелита. При такой схеме вакцинации вакциноассоциированный паралитический полиомиелит не возникает.

Вакцины для профилактики полиомиелита:

  1. Живая полиомиелитная вакцина – БиВак полио. Вакцину закапывают в рот.
  2. Имовакс – инактивированная полиомиелитная вакцина
  3. Полиорикс — инактивированная полиомиелитная вакцина.
  4. Полимилекс — инактивированная полиомиелитная вакцина

Инактивированные полиомиелитные вакцины вводятся внутримышечно в передненаружную область бедра. Живая полиомиелитная вакцина – в виде капель на корень языка ребенка.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Для вакцинации против кори используется отечественная живая коревая вакцина

Вакцинация против кори проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация  — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцина против кори малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых, начиная с 4-5 дня после прививки может подняться температура, с 8-го по 12-й день даже до высоких цифр (выше 39,00С), появиться насморк, кашель, единичные элементы сыпи. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой коревой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется. Реакции на вторую дозу возникают еще реже.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВАКЦИНА ПРОТИВ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА («свинки»)

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Для вакцинации против эпидемического паротита используется отечественная живая паротитная вакцина

Вакцинация против эпидемического паротита проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация  — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцина против эпидемического паротита малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день и очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой паротитной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КРАСНУХИ

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи. Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

Заболевание опасно для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые три месяца беременности, то нередко беременность заканчивается выкидышем, рождением мертвого ребенка или ребенка с синдромом врожденной краснухи (врожденный порок сердца, слепота, глухота, в последствии – умственная отсталость), при заражении на поздних сроках беременности у ребенка может возникнуть энцефалит.

Для вакцинации против краснухи используется живая краснушная вакцина

Вакцинация против краснухи проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцина против краснухи малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморка, а у взрослых – болей в суставах. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой краснушной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ПРИОРИКС

Это вакцина, защищающая сразу от трех вирусных инфекций – кори, эпидемического паротита, краснухи.

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью.

Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи.

Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

В состав вакцины «приорикс», производства ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, входят живые вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцинация проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Вакцина альтернативная, т.е. приобретается за счет средств родителей и по желанию родителей. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморк, очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез – бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза человека или животного.

Поражаются легкие, кости, кожа, мочеполовая система, нервная система, глаза, лимфатические узлы. Туберкулез не поражает только волосы и ногти! Наиболее тяжелой формой заболевания является туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек).

В наши дни в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают от него.

В России заболеваемость туберкулезом ( в том числе детей) за последние годы выросла более, чем в 2 раза и продолжает расти.

Для туберкулеза характерно постепенное, часто незаметное начало заболевания. Клинические проявления туберкулезной инфекции могут быть разные. Но всегда это сопровождается явлениями интоксикации. И всегда требует лечения.

Для вакцинации против туберкулеза существует две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М

Вводят вакцины внутрикожно в наружную верхнюю треть руки. Кожу после введения вакцины не обрабатывают, повязку не накладывают. В месте введения вакцины в течение 3-6 месяцев последовательно развиваются пятно, гнойничковый элемент, корочка и рубчик. Наличие рубчика свидетельствует о правильном проведении прививки. Подъема температуры, ухудшения общего состояния не бывает.

Вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным в роддоме на 3-7 сутки жизни вакциной БЦЖ, или при наличии при наличии временных противопоказаний – после их отмены дома вакциной БЦЖ-М. До 2-х месячного возраста прививки против туберкулеза проводятся без предварительной реакции Манту, после 2-х месяцев жизни – при отрицательном результате р. Манту. Ревакцинацию вакциной БЦЖ  (повторное введение) проводят при отрицательном результате туберкулиновой пробы в 7 лет и в 14 лет.

Возможные осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М: лимфаденит, инфильтрат, холодный абсцесс, язва, келоидный рубец, остеит, генерализованный БЦЖ-ит. Осложнения встречаются не часто, но при появлении у ребенка каких-либо симптомов, жалоб необходимо обратиться к врачу.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени.

Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной ) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

Вакцины против гепатита В не содержат вирус, созданы генно-инженерным путем, содержат белок пищевых дрожжей.

Первую прививку против гепатита В проводят в роддоме в первый день жизни ребенка, через 1 месяц – вторую вакцинацию, в 6 месяцев – третью. Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В, вакцинацию проводят 4-х кратно: в первый день жизни, в 1 месяц, в 2 месяца, в 12 месяцев. Все вакцины против гепатита В вводят внутримышечно: детям до 2 лет – в бедро, старше – в дельтовидную мышцу (высоко в руку).

На месте введения вакцины могут появиться уплотнение и краснота, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение температуры бывает редко и быстро проход.

Теоретически возможна аллергическая сыпь на вакцину при наличии аллергической реакции на пекарские дрожжи, но т.к. аллергическая реакция на пекарские дрожжи встречается крайне редко, аллергическая сыпь на вакцину тоже почти не регистрируется в мире.

БУБОКОКК

Это вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

В состав вакцины входят: коклюшная убитая вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание), а также рекомбинантная вакцина против гепатита В.

Вакцина применяется в том случае, если ребенку необходимо сделать АКДС и вакцинацию против гепатита В, вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

МОНОВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ТИПА b ИНФЕКЦИИ (ХИБ-ИНФЕКЦИИ)

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Схема вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции:

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 3 до 6 месяцев прививаются трехкратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 6 до 12 месяцев прививаются двукратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети старше года прививаются однократно

Для вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции используются две вакцины: Хиберикс (ГласкоСитКляйн, Бельгия) и Акт-хиб (Санофи Пастер, Франция). Вакцины против гемофильной типа b (Хиб) инфекции вводятся внутримышечно или подкожно.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у менее 10 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С (до 1% привитых детей).

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцины не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к ее компонентам и сильной реакцией на предыдущую дозу. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием.

ПЕНТАКСИМ

Это вакцина против коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная) и гемофильной инфекции типа b.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Вакцина вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

Гепатит А – острое вирусное заболевание, поражающее печень.

Проявляется заболевание слабостью, снижением аппетита, рвотой, желтой окраской кожи, обесцвеченным стулом, темной окраской мочи. Бывает затяжное и осложненное течение гепатита А. Наиболее тяжело болеют люди с хроническими заболеваниями печени, у них возможен смертельный исход.

Для профилактики гепатита А применяются убитые отечественные (ГЕП-А-ин-ВАК, с 3-х лет) и зарубежные (Хаврикс, с 1 года, и Аваксим, с2 лет) вакцины.

Схема вакцинации две прививки с интервалом 6 – 18 месяцев. Вакцина вводится внутримышечно (предпочтительно) или подкожно.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие. Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа -это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инфекция крайне заразна. Она характеризуется лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространенной везикулезной сыпью. Кроме часто встречающейся легкой формы ветряная оспа может протекать в виде среднетяжелой и тяжелой форм, когда резко выражены симптомы интоксикации, может быть поражение головного мозга. А также бывают геморрагическая форма (могут быть кровоизлияния в кожу, слизистые, носовые кровотечения, кровавая рвота), гангренозная форма (некрозы и глубокие язвы на месте пузырьков). Осложнения при ветряной оспе встречаются редко. К ним относятся пневмонии, круп, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты, невриты. Возможно присоединение бактериальной инфекции.

Для вакцинации против ветряной оспы используются следующие живые вакцины:

  1. Варилрикс (ГласкоСмитКляйн, Бельгия)
  2. Окавакс ( Институт Бикен, Япония)

Схема вакцинации: вакцинация в год и ревакцинация в 6 лет, при вакцинации против ветряной оспы детей старше 6 лет – прививки проводятся двукратно с интервалом в 6 небель. Вакцины против ветряной оспы вводятся подкожно.

У детей,  перенесших ветряную оспу,  вакцина уменьшает частоту опоясывающего лишая.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи.  Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

В исключительно редких случаях (частота 1:1 000 000) в период от нескольких дней до трех недель после вакцинации может развиться идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Пневмококковая инфекция – вызывается бактериями и характеризуется тяжелыми заболеваниями ушей (отит), легких, других органов, заражением крови (сепсис), поражением мозговых оболочек (менингит). Пик заболеваемости наблюдается на 1 – 2 году жизни и у пожилых людей. Иммунизация рекомендуется детям первых лет жизни, пожилым людям, пожилым людям, пациентам в учреждениях постоянного пребывания, больным при отсутствии селезенки, онкологических заболеваниях, сахарным диабетом, хронической почечной патологией, ВИЧ. Вакцина показана часто болеющим, детям с увеличением аденоидов, с бронхолегочной патологией, инфицированным туберкулезом.

Для вакцинации против пневмококковой инфекции используется три вакцины: превенар и синфлорикс, разрешенные к применению с 2-х месячного возраста, и пневмо-23, разрешенная к применению с 2-х летнего возраста.

Схема вакцинации:

Вакцинация проводится двукратно (в 2 мес. и 4,5 мес.) с ревакцинацией в 1 год 3 месяца. Если ребенок прививается на втором году жизни – двукратно без ревакцинации. У лиц старше 2 лет – однократно.

Вакцины против пневмококковой инфекции вводятся внутримышечно, детям первых лет жизни в передненаружную поверхность бедра.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5% привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

К редко встречающимся осложнениям при использовании вакцины «превенар» относятся отек Квинке, бронхоспазм, судороги, дерматит, зуд, крапивница.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Клещевой энцефалит – природно-очаговое (характерно только для определенных территорий) вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Переносчиками и резервуарами клещевого энцефалита являются иксодовые клещи. Заражение возможно при употреблении в пищу сырого коровьего или козьего молока. Вирус сохраняется в клещах в течение всей их жизни и передается от поколения к поколению, что делает клещей природным очагом инфекции. Заражение клещевым энцефалитом может произойти и без посещения леса – клещ может быть принесен домой с ветками, цветами, на шерсти домашних животных, на одежде людей. При заболевании вирус поражает головной и спиной мозг, характерны упорные головные боли, судороги, параличи. Заболевание никогда не проходит бесследно, у переболевших на всю жизнь остаются осложнения различной степени тяжести.

 Наша область является эндемичной по этому заболеванию, т.е. опасность инфицирования клещевым энцефалитом на территории Свердловской области (в т.ч. и в нашем городе) довольно велика.

Для вакцинации детского населения применяются следующие вакцины:

  • «ФСМЕ-ИММУН Инжект» Австрия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
  • «ЭНЦЕПУР» Германия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
  • Вакцина против клещевого энцефалита культуральная очишенная концентрированная инактивированная сухая (г. Москва), разрешенная к применению с 4-х летнего возраста;
  • КлещЭвак (г. Москва), разрешенная к применению с годовалого возраста.
  • «ЭнцеВир Нео детский» (Россия)

Схема вакцинации: вакцинация двукратно с интервалом для отечественной вакцины 1-6 месяцев, для импортной 1-2 месяца; первая ревакцинация для всех вакцин через год после вакцинации, отдаленные ревакцинации 1 раз в 3 года. Вакцины вводятся внутримышечно, а отечественная для старших возрастов может быть введена подкожно в подлопаточную область.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5% привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

После первой дозы иногда наблюдается кратковременное повышение температуры, головная боль, боли в конечностях, тошнота и рвота. На следующие дозы эти симптомы наблюдаются еще реже.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редки аллергические реакции.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА

Грипп – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее верхние дыхательные пути.

По своей социальной значимости он находится на первом месте среди всех болезней человека. Заболеваемость гриппом и ОРВИ превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями: даже вне эпидемии грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых и более 60% заболеваний среди детей. Ежегодно по всему земному шару фиксируется ни одна сотня тысяч смертей. Каждые 2-3 года возникают эпидемии. Во время эпидемии каждый пятый россиянин болеет гриппом.

Случаются и пандемии, когда заболевает большинство населения по всему земному шару. Такое массовое инфицирование населения происходит при возникновении нового типа вируса, имеющего незнакомые для иммунной системы человека антигены, т. е. когда у всего населения земного шара нет иммунитета к данному вирусу. Пандемии опасны из-за своего масштаба, из-за тяжести заболевания у многих. Так пандемия 1918-1919 гг. унесла 20 миллионов жизней.

Иммунитет после перенесенного гриппа кратковременный, типоспецифический (т.е. только к тому типу вируса, который вызвал заболевание). Повторные заболевания, вызванные этим же типом вируса возможны через 2-5 лет.

Наиболее частым осложнением гриппа является вторичная бактериальная пневмония. Именно от нее погибает большинство детей младшего возраста, пожилых людей и больных, страдающих хроническими заболеваниями. Пневмония развивается спустя 4-14 дней после исчезновения симптомов гриппа.

Кроме пневмонии встречаются и другие респираторные осложнения: круп (ларинготрахеит), средний отит, синусит, ринит. Грипп также может спровоцировать обострение хронических заболеваний легких (астма, бронхит), декомпенсацию сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, перикардит), почечной недостаточности или эндокринных расстройств (сахарный диабет).

Для профилактики гриппа используются живые, инактивированные, субъединичные и сплит-вакцины.

В Свердловской области преимущественно для вакцинации против гриппа используются субъединичные и сплит-вакцины.:

  1. Гриппол и Гриппол-плюс. Применяется с 6-ти месячного возраста.
  2. Совигрипп. Применяется с 6-ти месячного возраста.
  3. Ультрикс. Применяется с 6 лет.
  4. Флюарикс (Бельгия) Применяется с 12-ти месяцев.
  5. Инфлювак (Нидерланды) Применяется с 6-ти месяцев.
  6. Агриппал (Италия) Применяется с 6-ти месяцев.
  7. Бегривак (Германия) Применяется с 6-ти месяцев.
  8. Ваксигрип (Франция) Применяется с 12-ти месяцев.

Инактивированные вакцины вводят внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

Говоря обо всех этих вакцинах, хотелось бы отметить, что в состав данных вакцин не входит вирус ни в живом, ни в убитом виде. Все перечисленные вакцины содержат только поверхностные антигены вируса, на которые и вырабатывается иммунитет. Заболевание они вызывать не могут. Наличие же симптомов вирусной инфекции после прививки у некоторых людей связано с тем, что прививки против гриппа делаются в период роста респираторной инфекции. Это просто ОРВИ, которая была бы и без прививки. Это случайное совпадение. От гриппа же прививки эти защищают очень надежно, даже если иммунитет после прививки формируется на фоне ОРВИ. При этом не утяжеляется течение респираторной инфекции. Прививки против гриппа лучше делать до начала эпидемического сезона гриппа.

Прививочные реакции и осложнения. Живые вакцины в течение 3 суток после вакцинации у 2% привитых могут вызывать повышение температуры до 37,50С, легкое недомогание, головную боль, катаральные явления. При подкожном введении убитых вакцин допускается кратковременное повышение температуры выше 37,50С или инфильтратов до 50 мм не более, чем у 3% привитых. При впрыскивании вакцины в нос также возможно кратковременное повышение температуры. Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные реакции.

Возможны аллергические реакции при наличии анафилактической реакции на куриный белок. В этом случае прививки против гриппа противопоказаны.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В настоящее время известно более 120 типов вируса паппиломы человека, некоторые из них вызывают бородавки на коже, но более 30 типов инфицируют половой тракт. Инфицирование женщин вирусом паппиломы человека является важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки. Этот вирус был выявлен в 99,7% биоптатов у женщин с раком шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.

По региональному календарю прививки против папилломавирусной инфекции рекомендованы девушкам с 13 летнего возраста.

Для иммунопрофилактики используется две вакцины:

  • Гардасил (Мерк Шарп и Доум) – 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 11 и 16 (по 40 мкг), сорбент –маморфный алюминия гидроксифофатсульфат. Схема введения: 0-2-6 мес.
  • Церварикс (ГласкоСмитКляйн) — 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 50 мкг 3-О-дезацил 1-4-монофосфорил липид А, алюминия 0,5 мг, 0,624 мг дигидрофосфат-динидрата. Схема введения: 0-1-6 мес.

Вакцины вводятся внутримышечно.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины.

Из всех реакций на вакцину чаще регистрируется боль в месте инъекции и головная боль, кратковременное повышение температуры, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах. Крайне редко могут быть сыпи, зуд, воспаление органов малого таза.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ РОТОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Ротовирусная инфекция – основная причина острого гастроэнтерита, к возрасту 5 лет ею переболевают практически все дети.

Эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период. В мире ротовирус уносит более 600000 детских жизней в год.

Инкубационный период составляет до пяти суток, при этом острый период начинается с третьего-седьмого дня. Для восстановления после перенесённой болезни ребёнку требуется до пяти суток.

 Для данного заболевания характерно острое начало. Основными его признаками являются рвота, резкое повышение температуры тела, часто возникает понос. Стул при данном патологическом состоянии довольно характерный. В первый день он жидкий, желтый, затем приобретает глинообразную окраску. Обычно среди заболевших отмечается появление насморка, покраснение горла и болезненные ощущения при глотании. Для острого периода характерно отсутствие аппетита, а также состояние упадка сил.  Ротовирусная инфекция у детей имеет следующее течение: утром отмечается вялость, капризность, тошнота, возможна рвота (иногда со слизью). Аппетит значительно снижен, после принятия пищи рвота характеризуется присутствием кусочков непереваренной еды, также она возникает при употреблении жидкости в объёме свыше пятидесяти миллилитров.   В течение дня повышается температура тела, причём к вечеру она может достигать тридцати девяти градусов. Длительность состояния с повышенной температурой может составлять пять дней.

Самолечение грозит развитием осложнений и более тяжёлым течением заболевания. К таким осложнениям относят присоединение к вирусу бактериальной инфекции, отмирание клеток головного мозга (при значительном повышении температуры). В тяжёлых случаях может отмечаться летальный исход.

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против ротовирусной инфекции:

  • Роторикс (Англия)
  • РотаТек (Швецария)

Реактогенность обеих вакцин низкая. Вакцины живые в виде капель в рот. Крайне редко в поствакцинальный период может быть повышение температуры, разжижение стула, иногда – рвота.

Первую прививку против ротовирусной инфекции необходимо поставить в возрасте с 6 до 12 недель, все три – до 32 недель. Вакцинация проводится трехкратно с интервалом между прививками в 1 месяц.

Взрослым не нужна ревакцинация от столбняка и дифтерии

Людям, получившим все прививки от столбняка и дифтерии в детстве, не нужны ревакцинации, чтобы оставаться защищенными от двух редких, но опасных заболеваний, заключают исследователи в новом исследовании: не обнаружили разницы в уровне заболеваемости между странами, которые рекомендуют ревакцинацию взрослых каждые 10 лет, и странами, которые говорят, что завершения вакцинации детей достаточно.

По состоянию на 2017 год Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать взрослых от столбняка и дифтерии только в том случае, если они не завершили серию детских иммунизаций или не знают, сделали ли они это.В правилах делаются исключения для беременных женщин, некоторых видов международных поездок и травм, предрасположенных к столбняку. Но в США Консультативный комитет по практике иммунизации, который дает рекомендации Центрам по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время одобряет повторные прививки каждые 10 лет для взрослых.

CDC отказался комментировать это новое исследование, опубликованное во вторник в журнале Clinical Infectious Diseases.

объявление

В ходе того, что старший автор исследования назвал «досадно простым» экспериментом с природой, исследователи сравнили заболеваемость за 15 лет в 31 промышленно развитой стране Северной Америки и Европы с аналогичной инфраструктурой здравоохранения и социально-экономическим статусом.Они проанализировали данные ВОЗ, которые составили более 11 миллиардов человеко-лет. Газета особенно внимательно изучила Францию, которая рекомендует 10-летние ревакцинации, и Великобританию, которая никогда этого не делала.

Ревакцинация взрослых не принесла пользы, пришли к выводу исследователи после анализа данных ВОЗ за период с 2001 по 2016 год: во Франции или в других странах, где вакцинировали взрослых, получивших все дозы вакцины в детстве, не было снижения заболеваемости столбняком или дифтерией. по сравнению с U.К. и другие страны, которые этого не сделали.

объявление

Перед этим всеобъемлющим анализом Марк Слифка, профессор микробиологии и иммунологии Орегонского университета здравоохранения и науки, и его коллеги отслеживали иммунитет менее чем у 50 человек в течение 25 лет, сообщая в статье 2007 года, что и столбнячная, и дифтерийная вакцины обеспечивают длительный срок действия. жила охрана. В последующем документе 2016 года его команда измерила уровни антител у 500 пациентов в США за 10 лет и пришла к такому же результату: у людей, получивших все детские дозы вакцины от каждой болезни, уровень антител превышал защитный порог, что означало, что их охват был тоже прочный.

«В 2016 году у нас были иммунологические данные. Теперь у нас есть эпидемиологические данные, которые показывают, что иммунология верна », — сказал Слифка в интервью. «Что интересно в этом, так это то, что это прямая мера того, было ли больше или меньше болезней при вакцинации [в детстве] или повторной вакцинации во взрослом возрасте».

Слифка оценивает, что США могли бы ежегодно экономить около 1 миллиарда долларов на расходах на здравоохранение, если бы отказались от повторных прививок этих «старых вакцин» для взрослых, охваченных страхованием.

И столбняк, и дифтерия сейчас редки в промышленно развитых странах, но эти две болезни имеют смертельную предвакцинальную историю.Уровень смертности от столбняка, местной бактериальной инфекции, иногда называемой тризмом, напоминающей ржавые ногти, составил 91% в 1947 году. Дифтерия, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей, все еще является смертельной в 5–10% случаев.

В текущем исследовании промышленно развитых стран смертельные случаи были зарегистрированы среди людей, которые не были вакцинированы или недостаточно вакцинированы в детстве в развивающихся странах или в Латвии, где до 1995 года был период низкого охвата вакцинацией.

Когда вакцины против столбняка и дифтерии впервые получили широкое распространение в 1940-х и 1950-х годах, ревакцинальные вакцины были рекомендованы через три года, а затем в 1960-х годах, которые изменились на пять лет, прежде чем установились с 10-летними интервалами, которые теперь являются стандартными в США.S. Девять других серий вакцинации, проводимых в детстве — от кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, вируса гепатита A, вируса гепатита B, Haemophilus influenzae B, ротавируса и вирусов папилломы человека — были изучены и затем ограничены детством.

Двумя недавними примерами изменения руководящих принципов являются вакцина против ветряной оспы, которая сначала задумывалась как «один и сделал» до того, как у вакцинированных детей развились прорывные инфекции после одной дозы. Теперь стандартными являются две дозы. Вакцина против вируса папилломы человека или ВПЧ пошла в обратном направлении.Он начинался как трехдозовый режим, но более поздние исследования показали, что однократная доза может работать так же хорошо.

Говоря в общих чертах о столбняке и дифтерии, Стэнли Плоткин, заслуженный профессор педиатрии Пенсильванского университета и ветеран-исследователь вакцин, предупредил, что «заболеваемость дифтерией низка, потому что этот организм больше не циркулирует в США, даже если вакцина не повышается; и что антитела к столбняку сохраняются хорошо, но [уровни] со временем снижаются, и имеется множество сообщений о столбняке у вакцинированных людей спустя долгое время после иммунизации, поэтому низкие [уровни] не всегда могут быть защитными.”

Шон Трулав, научный сотрудник Международного центра доступа к вакцинам Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, сказал, что вопрос о ревакцинациях немного сложнее, чем может показаться.

«Анализ заболеваемости этими заболеваниями за последнее десятилетие не дает точного представления всей картины», — сказал он. «В данном случае отсутствие передачи среди этих высоко вакцинированных групп населения, особенно среди детей, может ограничивать воздействие среди пожилых людей, у которых ослаблен иммунитет.”

Слифка добавил предостережение, подчеркнув, что выводы его статьи применимы только к странам с сильными системами здравоохранения.

«Если это развивающаяся страна, где неясно, какой охват вакцинацией, неясно, каковы их уровни инфицирования или заболеваемости, этим странам необходимо собрать эту информацию, прежде чем они смогут принять такое решение», — сказал он.

Вакцины против COVID-19: все, что вам нужно знать | The Brink

С долгожданной вакциной против коронавируса, наконец-то пролившей свет в конце длинного темного туннеля, который был в 2020 году, The Brink обратился к экспертам Бостонского университета по COVID-19 Дэвидсону Хамеру и Джуди Платт за ответами на вопросы. так много вопросов.Как скоро появятся вакцины? Насколько подготовлен BU к распространению вакцины против COVID-19 в кампусе? Насколько хорошо подействуют вакцины? Кто их получит первым? Как долго продержится иммунитет? И больше.

Ясно одно: полное внедрение вакцины займет месяцы, возможно, до лета. Итак, в BU и по всей стране зима и весна должны быть во многом похожи на эту осень: носить маски, держаться на расстоянии шести футов, избегать собраний в помещении, защищать свой домашний пузырь, а в BU продолжайте придерживаться здоровья университета COVID-19. протоколы и строгий график тестирования.Другими словами, не расслабляйтесь только потому, что скоро появится вакцина. В этой отредактированной и сжатой версии этого разговора Хамер и Платт объясняют следующее.

Вопросы и ответы

С Дэвидсоном Хамером и Джуди Платт

The Brink : Во-первых, не могли бы вы рассказать нам, как вы следите за последней информацией от местных и государственных органов здравоохранения?

Hamer : Я являюсь членом Медицинской консультативной группы BU, ​​которая с марта руководит реагированием Университета на COVID-19.Мой опыт работы в области глобального здравоохранения, инфекционных заболеваний и вакцин, и я являюсь преподавателем в Школе общественного здравоохранения, Школе медицины и Национальной лаборатории новых инфекционных болезней. С 2005 года я изучал вакцины и помогал управлять клиникой медицины путешествий в Бостонском медицинском центре. На протяжении всей пандемии я руководил целевой группой по возобновлению работы высшего образования Массачусетса и возглавляю группу, в которой врачи и руководители из Бундестага, Гарвардского университета, Университета Тафтса и Массачусетского технологического института обмениваются данными и мнениями об усилиях по реагированию на коронавирус в кампусе .

Platt : Я врач семейной медицины и директор Медицинской службы студентов BU. Я являюсь председателем Медицинской консультативной группы BU, ​​и я наблюдаю за клиническим ведением и изоляцией людей с положительным результатом на коронавирус. Я также помогаю управлять поиском контактов в BU. Координируя ответные меры на коронавирус в BU с более широким сообществом, я контактировал с местными и государственными департаментами здравоохранения.

Похоже, сейчас очень быстро появляется много новостей о вакцинах.Что последнее?

Platt : В пятницу Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило экстренное использование вакцины COVID-19 компании Pfizer-BioNTech в Соединенных Штатах. К концу месяца Департамент общественного здравоохранения Массачусетса (DPH) ожидает, что штат получит 180 000 доз вакцины от Pfizer-BioNTech и 120 000 доз вакцины от Moderna, которая сейчас находится на грани получения разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях от FDA.

Есть ли график того, как быстро люди в Массачусетсе будут вакцинированы?

Platt : По данным DPH Массачусетса, они надеются, что к июню 2021 года будут вакцинированы 80 процентов жителей штата.В понедельник учебная больница Бостонского университета, Бостонский медицинский центр (BMC), получила первую партию вакцин Pfizer-BioNTech, всего около 2000 доз, и первые дозы, как ожидается, будут переданы [тамошнему персоналу] в среду.

Ожидаете ли вы, что внедрение вакцины изменит внешний вид весеннего семестра BU в том, что касается мер по охране здоровья и безопасности? Или маски, социальное дистанцирование и все остальное от падения останутся на своих местах?

Platt : В следующем семестре люди должны планировать все те же протоколы по охране здоровья и безопасности, которые были у нас в этом осеннем семестре.Маскировка, физическое дистанцирование, регулярное наблюдение. Штат заявляет, что третья фаза вакцинации для здоровых людей, которые не соответствуют критериям первой или второй фаз вакцинации, скорее всего, будут иметь право на вакцинацию уже в апреле. Время, когда мы получим эти вакцины, является действительно важным моментом, потому что многие наши студенты покинут кампус в мае. Мы надеемся, что сможем вакцинировать всех до того, как они покинут кампус, что было бы в рамках общей национальной цели — провести полную вакцинацию в стране к июню или июлю.

Поскольку BMC получила свою первую партию в понедельник, когда вы ожидаете, что BU начнет получать вакцины?

Hamer : Я не думаю, что мы получим вакцины для популяции BU до следующего года [2021]. У нас будет постепенное внедрение. Зима будет суровой. Людям нужно не снимать маски и держаться на расстоянии. И это продлится еще дольше, до апреля или мая, пока вакцины не начнут попадать в широкую публику за пределами групп повышенного риска.К тому времени количество заболевших в стране может снизиться из-за сезонности и из-за того, что начинают действовать первая и вторая волны вакцинации. Но мы не увидим полного эффекта от вакцины самое раннее до мая или июня. К следующему лету передача может не быть нулевой, но, надеюсь, она будет намного лучше. Может… может… может, мы могли бы перестать носить маски, если все пойдет хорошо, когда-нибудь следующим летом.

Когда вакцина становится доступной, кто в первую очередь ее получит?

Hamer : Первоначальное распределение вакцин начнется с вакцины Pfizer-BioNTech, получившей разрешение на экстренное использование от FDA в пятницу.Поначалу распределение вакцин будет ограниченным — даже в медицинских учреждениях, — потому что на начальном этапе их не будет достаточно. Рекомендуется сделать вакцинацию всем медицинским работникам, но вакцины, скорее всего, сначала поступят в более крупные больницы, а затем в более мелкие. При первой волне поставок иммунизации не хватило бы на каждого врача. В BMC первыми вакцинируются те медицинские работники, которые, скорее всего, будут контактировать с пациентами с COVID-19, — врачи первичного звена.

Кроме того, люди, принимавшие участие в клинических испытаниях Pfizer и получившие плацебо, будут одними из первых, кому будет предложена вакцина.

Итак, медицинские работники в основном на первом месте. Ясно, кто может быть следующим?

Platt : Штаты сообщают ожидаемые цифры о том, сколько вакцин они получат и введут на этом первом этапе вакцинации, который в Массачусетсе продлится примерно с декабря по февраль. Помимо медицинских работников, которые непосредственно ухаживают за пациентами с COVID-19, вакцины будут также распространяться среди пациентов, находящихся на длительном лечении.

Хамер : Это определенно будет небольшая группа, которая получит первоначальный доступ к вакцине. И каждому человеку нужно две дозы вакцины для достижения максимально возможной эффективности. Глядя на данные Pfizer, опубликованные на прошлой неделе, они показывают, что первая доза вакцины обеспечивает 52-процентную защиту всего через неделю после вакцинации. Это довольно хорошая вакцина, она быстро действует.

Смогут ли Pfizer и другие производители вакцин, которым требуется одобрение FDA — Moderna, AstraZeneca, — достаточно быстро расширить производство вакцины, чтобы вакцинировать всех в течение следующих шести месяцев?

Platt : речь идет не только о производстве, но и о возможности его распространения.Наличие вакцины — это одно, но возможность распространять и вводить вакцины — это еще одна часть головоломки. Массачусетс публично высказал надежду, что к концу июня 80 процентов жителей штата будут вакцинированы. Я думаю, что это агрессивный график, который потребует значительной координации.

Hamer : Каждый штат разрабатывает свой собственный план получения, распределения и введения вакцины своим жителям. В больших штатах с большими сельскими районами, такими как Монтана и Техас, придется придумать, как сделать вакцину всем.Незадолго до введения вакцину необходимо хранить при температуре -70 градусов по Цельсию.

Как в штате Массачусетс будет проходить процесс принятия решений о том, кто будет вакцинирован первым? Каким образом этот процесс будет осуществляться этично и справедливо?

Platt : Школа общественного здравоохранения BU участвует с Консультативной группой по вопросам справедливости в отношении здоровья COVID-19, помогая информировать DPH Массачусетса о том, как обеспечить жителям штата равный доступ к ресурсам и услугам, связанным с COVID-19, а также предотвращение несправедливых и непропорционально негативных последствий для уязвимых групп населения.Очень важно, чтобы вакцины распределялись справедливо. Комитеты, принимающие решения о том, как вакцина будет распространяться в Массачусетсе, стремятся быть беспристрастными, непредвзятыми и изучать различные группы людей, чтобы убедиться, что вакцина вводится этично и справедливо.

Если у кого-то уже был коронавирус, есть ли у него иммунитет? Им нужно делать прививки?

Hamer : Официального руководства по этому поводу пока нет [от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) или Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)].Есть свидетельства того, что существует небольшой риск повторного заражения через три или более месяцев после первоначального заражения. Для любого человека, которому исполнилось три месяца после заражения, имеет смысл сделать вакцинацию.

Хотя вакцина Pfizer является единственной доступной в настоящее время, Moderna и AstraZeneca идут по пятам Pfizer, пытаясь получить разрешение FDA на распространение своих собственных вакцин. Если будет доступно более одной вакцины, как будет решаться, кто к какой вакцине получит доступ?

Hamer : Больше всего меня беспокоит то, как мы определим основных работников на втором этапе развертывания вакцины.Считается ли человек, работающий на кассе в 7-Eleven, важным работником? Я бы сказал, да, но есть такие серые зоны, в которых нужно разобраться.

В конечном счете, определение того, кто получит вакцину, будет зависеть от наличия и распределения. Я не знаю, будет ли у нас такой выбор — мы сделаем иммунизацию той вакциной, которая будет отправлена ​​нашим поставщикам медицинских услуг. Единственным исключением из этого правила является вакцина AstraZeneca, в которой используется живая аттенуированная версия вируса, которая не может быть использована для людей с ослабленным иммунитетом, поэтому у некоторых людей будут противопоказания.Между Moderna и Pfizer-BioNTech вакцину Pfizer-BioNTech сложнее транспортировать и хранить. Вакцина Moderna намного более термостойкая, и ее можно хранить при стандартных температурах морозильной камеры, что облегчает ее распространение, особенно в сельских районах.

Platt : Если вакцинация запрещена национальным или государственным мандатом, доверие людей к процессу вакцинации будет играть важную роль в том, как быстро мы сможем достичь коллективного иммунитета. Настоящий вопрос заключается в том, сколько людей решат получить вакцину от коронавируса, когда она будет им доступна?

Большая часть установления такого доверия связана с информацией о безопасности.Насколько мы можем быть уверены в том, что эти вакцины безопасны и эффективны? Существует ли риск того, что побочные эффекты все еще могут проявиться после выдачи разрешения на использование в экстренных случаях и начала вакцинации американцев?

Platt : Даже в условиях операции Warp Speed, которая предполагала как можно более быстрое продвижение вакцины на рынок, все еще существует систематический процесс, при котором вакцины тщательно изучаются, прежде чем они могут быть одобрены для широкого использования. Клинические испытания дают нам систематический взгляд на безопасность и эффективность вакцины.

Hamer : Долгосрочные побочные эффекты неизвестны, поэтому нам нужно будет внимательно следить за редкими событиями — если что-то неожиданное произойдет с одним или двумя людьми, когда мы иммунизируем миллионы. Но первоначальные данные по безопасности выглядят очень многообещающими. Хотя вакцины с мРНК являются новыми, технология — нет. Важно то, что мы наблюдаем за людьми после того, как они были вакцинированы, а медицинские работники обучены сообщать о любых возможных побочных реакциях, в том числе о проблемах, которые не сразу могут быть признаны потенциально связанными с вакциной.Это может помочь нам определить, есть ли определенные группы людей, которым не следует делать вакцину. Со временем это руководство будет развиваться.

Что люди должны знать о потенциальных побочных эффектах?

Hamer : Решающее значение будет иметь хорошее информирование о том, как работает вакцина, а также новые данные о безопасности. Мы должны информировать людей, которые получают вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna, о том, что у них может быть больная рука, у них может подняться температура и они могут почувствовать грипп в течение дня или двух после второй дозы.Эти побочные эффекты — хороший признак того, что иммунная система стимулируется. Люди могут чувствовать себя плохо в течение нескольких дней, но это положительный признак того, что их иммунная система работает, и они будут очень хорошо защищены от заражения коронавирусом.

Несмотря на то, что есть два-три лидера по вакцинам, более 30 других вакцин все еще находятся в разработке. Каким будет рынок вакцин против COVID-19 через несколько месяцев — будет ли множество вариантов?

Hamer : Вакцина AstraZeneca, вероятно, скоро будет доступна, и во всем мире существует семь или более других вакцин, находящихся в фазе 3 клинических испытаний.Я не уверен, что все они пойдут на маркетинг в США. Например, есть китайская вакцина, эффективность которой составляет 86 процентов. Еще есть российская вакцина «Спутник», которая вряд ли будет доступна в Соединенных Штатах.

Говоря о глобальном аспекте и о том, как вирус распространяется между странами, что должно произойти во всем мире, чтобы пандемия коронавируса действительно была подавлена? Даже если все жители Соединенных Штатов будут иммунизированы к следующему лету, если другие страны все еще будут распространять вирус, пандемия будет продолжаться?

Hamer : Будет много проблем с вакцинацией всех во всем мире.Индия, Бразилия, Пакистан — это примеры стран, где потребуются термостойкие вакцины — может не быть надежных цепей холодного транспорта, по которым можно было бы доставить вакцины, такие как вакцины Pfizer или Moderna, в отдаленные районы. И вакцины Pfizer, и Moderna также относительно дороги. Стоимость будет проблемой. Это потребует большого финансирования, потому что многие более бедные страны не смогут позволить себе покупать вакцины сами.

Вакцину, возможно, не нужно будет распространять таким же сплошным образом, как это будет здесь, в Соединенных Штатах, где распространение вируса стремительно растет.Например, во многих странах Африки не наблюдается такого большого распространения вируса. Несмотря на то, что во многих из этих стран проходят серьезные испытания, если бы произошел массовый всплеск коронавируса, мы бы об этом узнали. Больницы и отделения интенсивной терапии будут заполнены. Этого не происходит.

Как вы думаете, почему?

Hamer : Это вопрос для эпидемиологов. Связано ли это с более умеренным климатом? Со статусом витамина D у населения? Уникальные генетические характеристики? С низкой плотностью людей, которые разбросаны по большим географическим территориям? Вспышка коронавируса в Замбии уже прошла.Но в Южной Африке, в густонаселенных поселках, где условия способствуют легкой передаче вируса, люди сильно пострадали.

Начал ли BU работать над планом по вакцинации и вакцинации сообщества BU?

Platt : У нас есть несколько групп, работающих над различными аспектами плана вакцинации BU. Эти рабочие группы, в том числе специальная группа по обеспечению готовности к вакцинам, созванная президентом Бобом Брауном, которую я буду возглавлять вместе с вице-проректором BU по исследованиям Глорией Уотерс, выясняют, что нам нужно, чтобы вакцинировать COVID-19 всему нашему сообществу.

Мы много слышали о том, что вакцины нуждаются в морозильных камерах. БУ готов к хранению в холодильнике?

Platt : Здесь, в BU, мы уже провели инвентаризацию всех ультрахолодных морозильников в наших кампусах, а также организовали холодильное хранение за пределами объекта, чтобы мы могли правильно хранить вакцины. Я уверен, что холодное хранение не будет проблемой. После того, как вакцины доставлены из холодного хранилища для подготовки к введению, вакцины можно хранить на сухом льду в течение нескольких дней.

Сколько вакцин получит БУ и когда?

Platt : Это вопрос, на который мы сможем дать более точный ответ в течение следующих нескольких месяцев. Мы хотим получить достаточно вакцин, чтобы иммунизировать все наше население. Я надеюсь, что BU будет признан, как это было в прошлом, закрытым пунктом выдачи вакцин населению, что означает, что мы можем получать вакцины от CDC или Massachusetts DPH с целью иммунизации нашего сообщества.Это еще предстоит выяснить, но есть надежда, что каждый в BU — студенты, преподаватели, сотрудники — смогут получить вакцину от коронавируса через университет.

Мы еще не знаем, сколько вакцин нам будет выделено, но мы знаем, что Pfizer-BioNTech поставляет вакцины в количестве 5 000 или 975 доз за раз. Мы еще не знаем, получим ли мы одну большую партию доз, или мы получим небольшие количества доз, отмеренных по мере их поступления, которые мы будем использовать для проведения иммунизационных клиник, чтобы продвигаться вниз по приоритетным спискам BU для кого следует сделать следующей вакцинацией.

Хорошая новость заключается в том, что что касается введения самих вакцин, у нас уже есть план для этого. Каждый год мы проводим массовые прививки, проводя в среднем 16 000 прививок в год.

Есть ли у BU план относительно того, кто будет вакцинирован первым в нашем сообществе?

Platt : Пока рано говорить о конкретных группах, но мы будем работать с городом и штатом, чтобы согласовать наши приоритеты с их рекомендациями.Поставщики медицинских услуг будут в верхней части нашего списка, а также наши медсестры-изоляторы, которые входят в комнаты студентов BU, изолированных с инфекциями COVID-19.

Hamer : Я думаю, что первыми должны быть те, у кого есть прямое отношение к пациенту. BU необходимо будет разделить приоритеты для всех групп людей в кампусе, за исключением врачей и другого медицинского персонала, которые будут вакцинированы через BMC.

Получат ли вакцинированные люди специальное обозначение, указывающее на то, что они прошли иммунизацию от COVID-19?

Platt : У нас есть планы по выдаче бейджей, аналогичных бейджам на соответствие критериям тестирования, для обозначения получения вакцины.Есть также физические карточки, которые являются частью набора вакцины CDC, которые человек получает после своей первой дозы — на них есть информация, указывающая, когда вам нужно получить вторую дозу.

Hamer : Существуют официальные сертификаты вакцины CDC, которые уже используются для других прививок (например, от желтой лихорадки), которые позволяют людям путешествовать, например, за границу, и которые указывают, что они получили определенные вакцины. Подобный процесс для COVID-19 находится в разработке. Они должны быть сделаны таким образом, чтобы их нельзя было подделать.В будущем для путешествий может потребоваться документация, подтверждающая, что вы прошли вакцинацию от COVID-19.

После вакцинации члена сообщества BU нужно ли ему продолжать следовать протоколам BU в отношении COVID-19 и регулярно проходить тестирование?

Platt: Вероятно, что некоторые меры необходимо будет продолжить, пока мы не сможем точно подтвердить, что вакцины работают должным образом, и что вирус больше не проявляет активности в нашем сообществе, в сообществе Большого Бостона и на региональном уровне.По-прежнему остается много неотвеченных вопросов, которые нашей Группе по обеспечению готовности к вакцинам и другим рабочим группам необходимо будет решить в соответствии с появляющимися рекомендациями местных, государственных и федеральных органов здравоохранения.

Обеспечат ли вакцины против COVID-19 прочный иммунитет, или всем нужно будет проходить ревакцинацию каждый год, как прививка от гриппа?

Hamer : Нам нужно больше данных о том, как часто люди, которые были вакцинированы, в конечном итоге заражаются COVID-19.И могут ли они по-прежнему распространять вирус, даже если у них нет симптомов? Если они вступят в контакт с больным человеком, смогут ли они затем передать вирус и передать его другим, даже если сами у них никогда не появляются симптомы? Нам придется проявлять бдительность, чтобы увидеть, насколько эти вакцины защищают от передачи инфекции. Есть некоторая надежда, что люди, переболевшие COVID-19, получат стойкий иммунитет к вирусу, но будет ли это применяться к вакцинам? И вакцины Pfizer-BioNTech, и Moderna индуцируют очень высокие уровни антител, поэтому я подозреваю, что защита может длиться до нескольких лет.Нам необходимо будет следить за продолжительностью иммунитета. Если вы посмотрите на иммунный ответ на SARS-CoV-1, у людей были антитела более года. В конце концов, нам, вероятно, придется через определенные промежутки времени делать уколы-усилители. Будет ли это раз в два или пять лет, мы пока не знаем.

Министр здравоохранения Великобритании заявил, что пациентам может потребоваться повторная вакцинация каждые 6-12 месяцев

Медицинский работник проводит тест в центре тестирования на Covid-19 в Эль-Пасо, штат Техас, в понедельник, 30 ноября 2020 года.Пол Рате / Bloomberg / Getty Images

Официальные лица в Техасе и Коннектикуте объявили, что британский вариант Covid-19 был обнаружен в их штатах.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), этот вариант, по-видимому, легче распространяется, хотя нет никаких доказательств того, что он более смертоносен или вызывает более серьезные заболевания.

Общественное здравоохранение округа Харрис в Техасе сообщило в четверг в заявлении, что первым пациентом был мужчина в возрасте от 30 до 40 лет без истории путешествий, что означает, что вариант был передан локально.

Он «стабилен, изолирован и будет оставаться там до разрешения органов здравоохранения». Департамент здравоохранения заявил, что устанавливает тесные контакты, помещает их в карантин и проводит «тщательное расследование» с органами здравоохранения штата.

Позже губернатор Коннектикута Нед Ламонт сказал, что чиновники здравоохранения в его штате выявили два случая этого варианта, в результате чего число случаев в США составит по крайней мере 56.

«Этим двум людям от 15 до 25 лет, и оба проживают в округе Нью-Хейвен.Оба человека недавно выехали за пределы Коннектикута — один в Ирландию, а другой в штат Нью-Йорк — и у обоих появились симптомы в течение 3-4 дней после их возвращения », — говорится в заявлении офиса Ламонта.

«Генетическое секвенирование вируса подтвердило, что эти два случая не связаны между собой. Образцы у людей были собраны в начале этого месяца и впоследствии дали положительный результат ».

Новый вариант можно идентифицировать только с помощью геномного секвенирования, что является дополнительным шагом к тестированию, которое диагностирует инфекцию у людей.

Но эксперты говорят, что может быть гораздо больше неустановленных случаев.

По крайней мере восемь штатов подтвердили случай этого варианта. Остальные — это Калифорния, Флорида, Колорадо, Джорджия, Нью-Йорк и Пенсильвания.

Иммунизация при текущем ведении пациентов с муковисцидозом

Части этой рукописи были представлены на 25-й Европейской конференции по муковисцидозу в Генуе (Италия) в 2002 г.

Реферат

Хотя особых рекомендаций нет, очевидно, пациенты с муковисцидозом (CF) могут получить пользу от иммунизации.Мы изучили литературу о вакцинации при МВ и других хронических заболеваниях. Пациенты с МВ должны без промедления следовать национальным программам иммунизации, чтобы получить оптимальный охват вакцинацией. Действительно, они могут избежать обычных программ из-за частой госпитализации и пропусков занятий в школе и могут подвергаться большему риску заразиться «вакцино-контролируемыми» заболеваниями в любом возрасте. Не существует единого европейского календаря иммунизации для основных вакцин для младенцев и детей, а также для вакцин против гепатита A (HAV) и B (HBV), ветряной оспы (VZ) и ревакцинаций.Вакцинация против HAV и HBV уместна при МВ, как в целом рекомендуется для пациентов с хроническим заболеванием печени (ХЗП). Вакцинация против ветряной оспы (VZ) рекомендуется не во всех странах Европы. В последнее время нет данных о возможном ухудшении легочного статуса после VZ при CF, но известно, что он вызывает легочные повреждения у взрослых без CF и может быть потенциально смертельным после трансплантации и во время лечения стероидами. Поэтому он рекомендуется, по крайней мере, для серонегативных подростков и кандидатов на трансплантацию.Вакцинация против гриппа рекомендуется ежегодно пациентам с МВ в возрасте ≥ 6 месяцев. Пациентам с МВ обычно показана пневмококковая вакцина. Инфекция RSV может играть роль в начальной колонизации Pseudomonas и снижении легочной функции. Однако в настоящее время вакцины против RSV нет. Нет рекомендаций по применению паливизумаба при МВ в качестве альтернативы, но есть дорогостоящая профилактика. Антибактериальные вакцины, защищающие непосредственно от колонизации Pseudomonas aeruginosa , являются многообещающими для будущего, потенциальные кандидаты в настоящее время оцениваются в ходе клинических испытаний фазы III.Необходимы дополнительные исследования для выполнения рекомендаций, особенно для взрослых с МВ и кандидатов на трансплантацию.

Сокращения

BCG

Бацилла вакцина Кальметта-Герена

CDC

Центры по контролю и профилактике заболеваний

FI-RSV

инактивированные формалином квасцы осаждены Вакцина против респираторно-синцитиального вируса

IPV

Внутримышечная респираторная вакцина против полиомиелита

L

L PR

инфекция нижних дыхательных путей

полирибозил-рибитолфосфат

RSV

Респираторно-синцитиальный вирус

RSVIG

Респираторно-синцитиальный вирус иммуноглобулины

ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения

Ключевые слова

Вакцинация

Вирусная инфекция

000

000

000

0002 Профилактическое наблюдение

предотвратимые болезни

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Copyright © 2005 European Cystic Fibrosis Society.Опубликовано Elsevier B.V.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Домены гомологичных белков в вирусах SARS-CoV-2 и кори, эпидемического паротита и краснухи: предварительные доказательства того, что вакцина MMR может обеспечить защиту от COVID-19

Резюме

Болезнь COVID-19 является одна из самых страшных пандемий, охвативших земной шар за последнее время. Примечательно, что наибольшее влияние болезнь оказывает на пожилых людей. Здесь мы исследовали потенциал вакцинации детей, особенно против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), чтобы определить, может ли это потенциально обеспечить приобретенную защиту от SARS-CoV-2.Мы определили гомологию последовательностей гибридных белков SARS-CoV-2 и вирусов кори и эпидемического паротита. Кроме того, мы также идентифицировали 29% гомологию аминокислотной последовательности между доменами Macro (АДФ-рибоза-1 ’’ — фосфатаза) SARS-CoV-2 и вируса краснухи. Макродомен краснухи имеет консервативные остатки, экспонируемые на поверхности, и присутствует в аттенуированном вирусе краснухи в MMR. Следовательно, мы предполагаем, что MMR может защитить от неблагоприятного исхода инфекции COVID-19. В качестве первоначальной проверки этой гипотезы мы определили, что 1) возрастные группы с наиболее вероятным отсутствием иммунитета, вызванного вакциной MMR, имели худший исход при COVID-19, и 2) бремя заболевания COVID-19 коррелирует с титрами антител к краснухе, потенциально индуцированными. последовательностями, гомологичными SARS-CoV2.Поэтому мы предполагаем, что вакцинация возрастных групп «повышенного риска» с помощью вакцины MMR заслуживает дальнейшего рассмотрения как подходящее по времени и безопасное вмешательство.

Заявление о конкурирующем интересе

Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.

Заявление о финансировании

н / д

Заявления автора

Все соответствующие этические принципы были соблюдены; все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике были получены, а сведения об IRB / надзорном органе включены в рукопись.

Да

Получено все необходимое согласие пациента / участника, а соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен регистрационный идентификатор испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов об исследованиях сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Да

Доступность данных

Все данные доступны

Почему жители 5 домов престарелых должны быть ревакцинированы? Wake Up на среду, 3 февраля 2021 г.

Подпишитесь на Wake Up , кливленд.бесплатный утренний информационный бюллетень com, который доставляется на ваш почтовый ящик в будние дни в 5:30 утра

Сегодня прогнозируется, что небо будет частично солнечным, но максимальные значения останутся в районе 20 секунд. Ночью будет в основном ясно и холодно, поскольку температура упадет до середины подросткового возраста. Читать больше.

Ревакцинировано : Жители пяти домов престарелых на северо-востоке Огайо должны будут быть ревакцинированы, потому что Walgreens обнаружила, что некоторые из прививок, возможно, хранились при неправильной температуре, сообщает Лаура Хэнкок.Жильцы, которых Walgreens все еще определяет, находятся в Maples / Ashtabula County Residential Services Corp., Ashtabula Towers, Heather Hill Care Communities в Шардоне, Six Chimneys в Восточном Кливленде и в доме для престарелых Willow Park в Кливленде.

Автосалон : Кливлендский автосалон переезжает в конференц-центр Хантингтона в Кливленде в декабре. Мероприятие, которое когда-то было популярным в I-X Center, будет проходить с 4 по 12 декабря. Сьюзан Глейзер сообщает, что установка нового помещения займет больше времени, поскольку входные зоны не такие большие, но персонал мероприятия сможет справиться с трудностями.

На этой неделе в CLE : Губернатор Майк ДеВайн предлагает потратить 1 миллиард долларов в следующем бюджете Огайо, чтобы оживить пандемическую экономику. Мы говорим о грантах малому бизнесу, инфраструктуре широкополосной связи и кампании по привлечению молодежи в штат на This Week in the CLE, ежедневном получасовом подкасте новостей cleveland.com.

Новые числа : число случаев коронавируса в Огайо увеличилось с 3 657 до 90 2736 во вторник, сообщает Лаура Хэнкок. Было зарегистрировано 106 новых смертей, в результате чего общее число смертей с начала пандемии составило 11 336 человек.И случаев, и смертей были ниже 21-дневного скользящего среднего значения — 5228 и 73 соответственно.

Перерасход средств : Капитальный ремонт информационных технологий округа Кайахога будет снова отложен, на этот раз на шесть месяцев, и добавит еще 600000 долларов к стоимости, что на 44% превышает его первоначальный бюджет в 25 миллионов долларов, сообщает Кортни Астольфи. Ожидается, что два основных компонента проекта, связанные с расчетом заработной платы и хронометражом, будут запущены в начале 2022 года, а предполагаемая дата завершения — июль 2021 года.

Развязка : Более 2 миллионов клиентов FirstEnergy больше не будут платить тщательно контролируемую плату за «разъединение» по запросу компании, утвержденному регулирующими органами штата. Комиссией по коммунальным предприятиям штата Огайо единогласно проголосовало обнуление разъединяющего райдера, что гарантировало бы компании годовой доход в размере 978 миллионов долларов, рекордную сумму, полученную в 2018 году. Джереми Пельцер сообщает, что взамен генеральный прокурор Дэйв Йост откажется от ходатайство о судебном запрете.

Прививки от меньшинств : Губернатор Майк ДеВайн заявил во вторник на брифинге по поводу коронавируса, что штат стремится обеспечить более справедливый доступ к вакцине COVID-19 для расовых меньшинств, но отметил, что «эта работа еще не завершена, и мы есть чем заняться ». По состоянию на вторник вакцину получили 2,76% черных жителей штата Огайо и 6,29% белых жителей штата Огайо. В округе Кайахога 2,55% чернокожих жителей были вакцинированы, а 7,77% белых жителей были вакцинированы, сообщает Кэмерон Филдс.

Джон Хастед (слева) и Майк Девайн празднуют ночь выборов 2018. AP

Вице-губернаторы : Лейтенант-губернатор Джон Хустед заявил, что не будет баллотироваться в Сенат США, что он хотел бы однажды стать губернатором Огайо. Рич Экснер сообщает, что, если бы он сделал это, он присоединился бы к небольшой группе политиков в истории Огайо, которые были вице-губернаторами, прежде чем стать губернатором. Это группа, в которую в последнее время входят трое из шести последних избранных губернаторов — Майк ДеВайн, Джордж Войнович и Ричард Селесте.В общей сложности восемь вице-губернаторов стали губернаторами, хотя первые пять продвинулись не в результате выборов, а в результате отставки или смерти.

Центр города Гейгера : Владельцы дома Гейгера заявили во вторник, что не будут открывать повторно центр Кливленда, который был закрыт в мае после протеста против жестокости полиции, которая переросла в бунт. Эрик Хейсиг сообщает, что пандемия коронавируса создала проблемы для розничных торговцев, которые полагаются на посещаемость для продаж.

Регистрация избирателей : Сенат Огайо снова рассматривает законопроект, который ужесточит стандарты для компаний, которые предоставляют округам программное обеспечение для ведения своих списков регистрации избирателей после того, как предыдущая версия не удалась во время декабрьской сессии неудачников. Эндрю Тобиас сообщает, что законопроект создаст Совет экзаменаторов систем голосования — ребрендинг Совета экзаменаторов машин голосования Огайо.

Старший юрист : Третий федеральный судья в Кливленде станет старшим юристом, и этот шаг позволит президенту Джозефу Байдену изменить состав судейской коллегии.73-летний окружной судья США Соломон Оливер заявил во вторник, что отправил Байдену письмо об этом решении. Это означает, что он продолжит исполнять обязанности судьи, но планирует сократить количество уголовных и гражданских дел, которые он ведет в будущем, сообщает Джон Канилья.

Greater Cleveland RTA оценивает, что получит 60 миллионов долларов из последнего федерального пакета помощи в связи с коронавирусом.

RTA : Региональное транзитное управление Большого Кливленда ожидает получить 60 миллионов долларов из федерального пакета помощи от коронавируса, подписанного в декабре, и планирует использовать эти деньги для компенсации операционных расходов.Кортни Астольфи сообщает, что деньги добавлены к 111 миллионам долларов федеральной помощи, предоставленной RTA в апреле. RTA также рассматривает вопрос о том, стоит ли собирать плату за проезд, поскольку она потратила 1 доллар на сбор за проезд, который в среднем составлял 3 доллара в 2020 году и 5,65 доллара в предыдущие три года.

Асфиксия : Медицинский эксперт округа Кайахога признал гибель месячного мальчика из Кливленда убийством в июне. Адам Ферриз сообщает, что 6-недельный Мейсон Джексон умер от асфиксии в июне, и полиция расследовала этот случай как возможное убийство из-за насилия.

Иск адвоката : адвокат защиты Кливленда во вторник подал в суд на бывшего клиента, который ударил его по лицу в открытом судебном заседании, и на двух заместителей шерифа, отвечающих за безопасность зала суда во время слушания. Кори Шаффер сообщает, что в иске адвоката Аарона Броклера заместители шерифа округа Кайахога Джеффри Тернер-младший и Раймонд Моран обвиняются в безрассудном и бессмысленном проступке, когда он надел наручники на своего клиента Дэвида Числтона, держа руки перед собой, а не за спиной, как это было в отделении. политика.Он также обвиняет Числтона в нападении и нанесении побоев.

Опиоидная зависимость : Пандемия COVID-19 усугубила еще один кризис общественного здравоохранения, от которого страдает штат в течение последнего десятилетия: эпидемию опиоидов. Смертность от передозировки опиоидов в Огайо во втором квартале 2020 года взлетела до рекордного уровня, сообщает Эван Макдональд. Во время пандемии увеличилось употребление наркотиков и алкоголя, поскольку многие пытаются справиться с чувством одиночества, беспокойства и депрессии.

Данные об образовании : Департамент образования штата Огайо последним направил данные в онлайн-портал штата, включая всеобъемлющий годовой отчет по более чем 50 факторам для каждого школьного округа.У штата есть шесть наборов данных об образовании в Интернете, и он стремится сделать их удобными для чтения, сообщает Эмили Бамфорт.

COVID в кампусе : сочетание обширного социального дистанцирования с ношением маски и регулярным тестированием может дать 96% эффективность в борьбе с распространением коронавируса в кампусах колледжей, сообщает Эмили Бамфорт. Исследователи из Университета Кейс Вестерн Резерв, Бригама и женской больницы и Массачусетской больницы общего профиля провели компьютерное моделирование передачи инфекции в течение семестра в рамках различных мер профилактики коронавируса, а также измерили эффективность и стоимость каждой из них.

Помощь в связи с коронавирусом : сенатор Роб Портман не уверен, смогут ли республиканцы свести на нет план президента Джо Байдена по борьбе с коронавирусом стоимостью 1,9 триллиона долларов до чего-то близкого к 618 миллиардам долларов, которые он и его товарищи-республиканцы предложили. Сабрина Итон сообщает, что, по словам Портмана, обе стороны хотят почти одинаковую сумму финансирования для борьбы с COVID-19, 160 миллиардов долларов, и обе стороны хотят 4 миллиарда долларов на услуги по охране психического здоровья и наркозависимости.

Губернатор Майк ДеВайн (в центре) получает первую дозу вакцины от коронавируса Pfizer от своего семейного врача, доктора Р.Кевин Шарретт, во вторник утром. Первая леди Фрэн ДеВайн (слева) также получила первый снимок. (Офис губернатора)

ДеВинс вакцинирован : Губернатор Майк ДеВайн и его жена Фрэн получили сегодня утром первую прививку от коронавируса Pfizer от своего семейного врача, доктора Кевина Шарретта. По словам Джереми Пелцера, Шарретт сказал первой паре, что вакцина будет эффективна на 60-70% в течение 12 дней после первой дозы и достигнет 95% эффективности через неделю после введения второй дозы.

Выплаты по безработице : Более 150 000 жителей Огайо ожидают проверки на пособие по безработице с 27 декабря. Рич Экснер сообщает, что второй раунд стимулов, подписанный 27 декабря, привел к 11 дополнительным неделям безработицы , но штат заявляет, что в новый закон внесено столько изменений, что потребовалось время для его реализации.

Мошенничество с безработицей : Поскольку все больше жителей Огайо обнаруживают, что мошенники подают на пособие по безработице от своего имени, официальные лица штата создали новую бесплатную горячую линию для жертв, а также веб-сайт для работодателей, чтобы сообщать о таких случаях. мошенничество.Джереми Пелцер сообщает, что более половины из 1,4 миллиона заявлений о пособиях по безработице, поданных в Огайо на сегодняшний день, были отмечены как потенциально мошеннические.

Драфт НФЛ : Мэр Фрэнк Джексон надеется, что город сможет пригласить людей посетить Драфт НФЛ 2021 года в Кливленде 29 апреля — 1 мая. Но даже несмотря на то, что пандемия коронавируса ограничивает или устраняет толпы, Джексон не будет спрашивать НФЛ, если Как сообщает Кэмерон Филдс, в ближайшее время город может снова принимать гостей.

7-летний мальчик убит : во вторник женщина-наставница была признана виновной в связи с ноябрьской аварией, в результате которой погиб 7-летний мальчик Хадсон, который ехал на своем велосипеде.60-летняя Дениз Альстром не признала оспаривания и была признана виновной в непредумышленном убийстве, совершенном второй степени, за нанесение удара 7-летнему Винсенту Барану. Робин Гоист сообщает, что Альстрем сказала следователям, что она наблюдала за дорогой, чтобы найти перерыв в движении, и не заметила приближающегося мальчика.

Слабый лед : По мере того, как температура падает и Великие озера начинают замерзать вокруг береговой линии, Береговая охрана США предупреждает общественность о необходимости соблюдать крайние меры предосторожности на самых маленьких озерах Эри и Онтарио.Алексис Оатман сообщает, что толщина льда «намного ниже прошлогодних средних значений, что приводит к нестабильному, слабому льду и чрезвычайно опасным условиям».

Jump Back Ball : Сбор средств Jump Back Ball, проводимый Playhouse Square Partners, является одним из самых ожидаемых событий года. Джои Морона сообщает, что на виртуальном мероприятии шесть бродвейских актеров со связями в Кливленде будут исполнять мелодии классического бродвейского шоу в виртуальном кабаре.

Black history : Destination Cleveland проведет несколько виртуальных и социально удаленных мероприятий, выставок и других мероприятий по всему Кливленду, чтобы помочь жителям глубже понять историю темнокожих жителей Кливленда.Алексис Оатман собирает события из Дестинации Кливленд, а также из публичной библиотеки Кливленда.

Сэндвич с завтраком : Присоединяйтесь к Тиане Джи, когда она готовит лучший сэндвич с завтраком для сайта-партнера cleveland.com, Bon Appetit.

Столовая в восточной части : Ищете что-то новое и вкусное? Марк Бона перечисляет девять ресторанов, которые недавно открылись в пригороде Ист-Сайда округа Кайахога.

Полиция не уверена, произошло ли сообщение о похищении до того, как полиция погналась за центром Кливленда. Подробнее

Мужчина из Гарфилд-Хайтс убит в результате обстрела проезжающим автомобилем на межштатной автомагистрали 480 в Индепенденсе, сообщает дорожный патруль Подробнее

Подозреваемый во вторжении в дом Евклида найден застреленным в Кливленде , сообщает полиция Подробнее

Мужчина застрелен в автомобиле в Южном Акроне Подробнее

Смерть месячного мальчика из Кливленда признана убийцей Подробнее

Полиция Лорейна арестовала подозреваемого в убийстве женщины Подробнее

59 новых подтвержденных случаев Коронавирус COVID-19, новых смертей в Кливленде не зарегистрировано: обновление вторника Подробнее

Cleveland Heights — University Heights Школы планируют вернуться к частичному обучению в классе, гибридному обучению Подробнее

Разработчики вернулись с новым планом для 3800 Park East в Бичвуде — коворкинг с роскошными апартаментами Подробнее

Проект мощения Warrensville Center теперь объединен с Shaker Bl vd.Улучшение перекрестков Подробнее

Планы школьного округа Fairview Park City 22 февраля возврат к полному обучению Подробнее

Brunswick Recreation Center столкнется с финансовыми проблемами в 2021 году Подробнее

Школы округа Медина закроются для персонала 4 февраля COVID- 19 прививок Подробнее

Брексвилл готовит пересмотр законов, регулирующих знаки, в том числе политические знаки Подробнее

Green переименовывает городской парк собак в честь покойного метеоролога Дика Годдарда Подробнее

Блог

ВОПРОС : У нас были знаки у входной двери и в вестибюле в течение нескольких недель, указывая на то, что во всех местах общего пользования необходимо закрывать лицо.Все подчинились, кроме одного недавно приехавшего арендатора, который этого не сделал. Мы никогда не видим ее в маске. Ситуация бесит. Что должно быть нашим первым шагом? Существуют ли еще какие-либо гражданские санкции? –Joshua

ОТВЕТ : Я сомневаюсь, что вы можете заставить полицейских где-нибудь в штате вступить в ассоциацию кондоминиумов и выдать кому-то штраф за то, что он не носит маски.

Экстренные правила . Однако советы директоров могут оштрафовать кого-либо за отсутствие маски.Для этого они должны сначала принять чрезвычайные правила, требующие ношения масок в местах общего пользования, ограничение количества людей из разных домохозяйств на лифте и т. Д.

Угроза общественному здоровью. Если правление определяет, что для устранения неминуемой угрозы общественному здоровью требуется немедленное изменение правил, оно может принять чрезвычайные правила без обычного 28-дневного периода ожидания. (Гражданский кодекс §4360 (d).)

РЕКОМЕНДАЦИЯ : Текущая волна коронавируса квалифицируется как неминуемая угроза общественному здоровью.Совет должен иметь юрисконсульта, который разрабатывает правила в чрезвычайных ситуациях, созывает экстренное собрание и принимает их. Правила вступают в силу после уведомления участников.

ТЕСТИРОВАНИЕ СОТРУДНИКОВ

ПОСЛЕ ПРАЗДНИКОВ

ВОПРОС : Учитывая более высокий риск того, что сотрудники будут подвержены COVID-19 в праздничные дни, может ли совет директоров потребовать от сотрудников пройти тест на COVID перед возвращением на работу после Дня благодарения, Рождества и Нового года?

ОТВЕТ : До COVID было немыслимо потребовать от сотрудника пройти медицинский осмотр перед возвращением на работу.Теперь это прямо санкционировано.

Тест на антиген . Работодатели могут потребовать тест на антиген, а не на антитела. Тест на антиген определяет, есть ли у сотрудника COVID. Тест на антитела определяет, был ли у сотрудника COVID в прошлом. Работодатели не могут требовать тесты на антитела, потому что информация о том, был ли у сотрудника ранее COVID, является защищенной.

Положительный тест Карантин . Если результат теста сотрудника положительный, ассоциации не обязательно помещать в карантин всех своих сотрудников.Это зависит от того, находился ли зараженный сотрудник в тесном контакте (в пределах 6 футов более 15 минут) с другими сотрудниками. Любой сотрудник, который находился в тесном контакте с зараженным сотрудником, должен быть немедленно отправлен домой на карантин. Если у сотрудника не появятся симптомы и тесты окажутся отрицательными как минимум дважды (с интервалом не менее 24 часов), совет директоров может разрешить пострадавшему сотруднику вернуться к работе.

Карантин кластера . Если другие сотрудники не были в тесном контакте с инфицированным сотрудником, нет необходимости помещать всех сотрудников в карантин.Однако, если несколько сотрудников заболеют за короткий период времени, это считается кластером, и всем сотрудникам может потребоваться карантин.

Благодарим адвоката по трудовому праву Дебби Бирндорф Цайлер за помощь в этом вопросе.

ПРИВЛЕЧЕНИЕ ТАЛАНТОВ К

УПРАВЛЕНИЕ АССОЦИАЦИЕЙ

Фонд исследований общественных ассоциаций (FCAR) запустил исследование по привлечению талантов в управленческую профессию и выявлению преимуществ и проблем менеджеров сообществ.

Результаты исследования помогут управляющим компаниям выявлять и привлекать талантливых людей в эту ценную и развивающуюся профессию. Результаты будут опубликованы после завершения опроса.

Фонд хочет услышать (i) менеджеров и (ii) тех, кто нанимает и / или управляет менеджерами. Пожалуйста, поделитесь своим мнением. -Адриан Адамс

Лори Пул № 1 . Поздравляем Лори Пул [со вступлением в должность избранного президента Коллегии юристов общественных ассоциаций CAI на 2021 год]! Ей понравится ее роль президента такого престижного юридического сообщества.CCAL выполняет выдающуюся работу по подготовке сводок amicus. -Мэрилин Б.

Лори Пул # 2 . Я работаю и работаю с Лори. Она замечательная! –Уолли Г.

Компании по обследованию балконов . Читатели прислали названия следующих инспекционных компаний SB 326 (надземных сооружений):

1. A7 Group, Inc.
700 2nd Street Unit H
Энсинитас, Калифорния 92024
(760) 945-3700
Адам Рорбо
www.a7architect.com

2. A.D. Magellan
701 Palomar Airport Rd. Люкс 300
? Carlsbad, CA 92011
Бекки Ларсон
[адрес электронной почты защищен]
www.admagellan.com

3. Консультанты AWS
2030 E 4-я улица # 208D
Санта-Ана, Калифорния 92705
(714) 835-2301
Карл Браун
[адрес электронной почты защищен]
www.awsconsultants.com

4. Консультанты Axis
2544 Barrington Court
Hayward, CA 94545
(833) 799-0333
МэриЭнн Сиена
[адрес электронной почты]
www.axisconsultants.com

5. Bergeman Group
(833) 558-0888
Роберт Гросс
[адрес электронной почты защищен]
www.bergemangroup.com

6. CL Sigler & Association
523 Charcot Ave, # 203, Сан-Хосе 95131 (408) 922-0262
74820 Borro Dr., Palm Desert 92260 (760) 469-3048
www.siglercm.com

7. Design Build Associates
5655 Lindero Canyon Road, Suite 321
Westlake Village, CA 91362
(818) 889-0402
Деннис Брукс
[адрес электронной почты]
www.dbuild.com

8. Специализированная инспекционная группа
1999 проспект С. Баском, люкс 700, Кэмпбелл 95008
333 City Blvd. West, Suite 1700, Orange 92868
Алекс Райли
[адрес электронной почты защищен]
www.focusedinspections.com

9. Southern Cross Property Consultants
4045 Hancock St., Suite 240
Сан-Диего 92110
858.395.8657
Мэтью Бумхауэр, AIA
[адрес электронной почты]
www.S SouthernCrossPC.com

10. Van Sande Structural Consultants
2920 De la Vina St.,
Санта-Барбара 93105
805-963-6901
Кэрол Ван Санде, CSM
[адрес электронной почты]
www.vansandestructural.com

БЮЛЛЕТЕНЬ . Читатели могут найти информационные бюллетени за текущий и предыдущий годы, размещенные здесь. Старые информационные бюллетени не публикуются, поскольку содержащаяся в них информация может со временем меняться в связи с новыми законами и прецедентным правом. Сам веб-сайт постоянно обновляется с актуальной информацией, которую можно найти через «Индекс» или с помощью внутренней функции «Поиск в Google».Вы можете найти его в правом верхнем углу сайта под нашим логотипом ADAMS | STIRLING.

Обновление по всему штату . Следующие округа обновили свой уровень: моно (с красного на фиолетовый).

Штат издал новый региональный приказ о пребывании дома для регионов с менее чем 15% доступностью ОИТ. Приказ будет действовать не менее 3 недель после его активации. Орден запрещает собрания любого размера, требует 100% маскировки и физического дистанцирования и разрешает поездки только для критических служб.

Регионы долины Сан-Хоакин и Южная Калифорния были перемещены в соответствии с этим приказом с 06.12.2019.

Должны быть закрыты следующие сектора: крытые и открытые игровые площадки; закрытые помещения для отдыха; парикмахерские и парикмахерские; услуги личной гигиены; музеи, зоопарки и аквариумы; кинотеатры; винодельни; бары, пивоварни и винокурни; семейные развлекательные центры; карточные залы и отыгрыши сателлитов; ограниченные услуги; живая спортивная аудитория; парк развлечений.

В дополнение к маскировке и физическому дистанцированию введены следующие изменения: отдых на природе разрешен только без продажи еды, напитков или алкоголя и без ночевок в кемпингах; закрытые торговые центры и торговые центры ограничены 20% -ной вместимостью с входными счетчиками, без еды и питья, с особыми часами для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями; гостиницы и жилые помещения разрешается открывать только для поддержки критически важной инфраструктуры; рестораны могут оставаться открытыми только на вынос, доставку или самовывоз; офисы должны быть только удаленными, за исключением критической инфраструктуры; поклонение и политическое выражение только на открытом воздухе; развлечения и профессиональный спорт без живой публики.

Следующее может оставаться открытым, когда удаленные параметры недоступны: критическая инфраструктура; школы, которые уже были открыты для очного обучения; несрочная медицинская и стоматологическая помощь; уход за детьми и pre-K.

Регионы следующие:

Северная Калифорния : Дель Норте, Гленн, Гумбольдт, Лейк, Лассен, Мендосино, Модок, Шаста, Сискию, Техама, Тринити

Залив : Аламеда, Контра Коста , Марин, Монтерей, Напа, Сан-Франциско, Сан-Матео, Санта-Клара, Санта-Крус, Солано, Сонома

Большой Сакраменто : Альпийский, Амадор, Бьютт, Колуза, Эльдорадо, Невада, Плэйсер, Плумас, Сакраменто, Сьерра , Саттер, Йоло, Юба

Долина Сан-Хоакин : Калаверас, Фресно, Керн, Кингз, Мадера, Марипоса, Мерсед, Сан-Бенито, Сан-Хоакин, Станислав, Туларе, Туолумне

Южная Калифорния : Империал, Инио, Лос-Анджелес, Моно, Оранж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Луис-Обиспо, Санта-Барбара, Вентура

Графства Норкал .Округ Аламеда выпустил пресс-релиз от 4 декабря 2020 года, в котором говорилось, что некоторые сотрудники здравоохранения области залива собираются выполнять региональный приказ штата о пребывании дома. Округ Аламеда вводит в действие региональный приказ штата о пребывании дома с 7 декабря 2020 года.

Округ Калаверас выпустил 28 ноября 2020 года пресс-релиз, касающийся перехода на фиолетовый уровень.

Округ Контра-Коста выпустил пресс-релиз от 4 декабря 2020 года, в котором говорилось, что некоторые сотрудники здравоохранения области залива собираются выполнять региональный приказ штата о пребывании дома.Округ Контра-Коста введет в действие региональный приказ штата о пребывании дома с 6 декабря 2020 года.

Округ Фресно выпустил 5 декабря 2020 года пресс-релиз, касающийся регионального приказа о пребывании дома.

Округ Лейк выпустил пресс-релиз от 28 ноября 2020 г., касающийся перехода на фиолетовый уровень.

Округ Мадера выпустил пресс-релиз от 5 декабря 2020 года, касающийся регионального распоряжения о пребывании дома.

Округ Марин выпустил пресс-релиз от 4 декабря 2020 года, в котором говорилось, что некоторые сотрудники здравоохранения области залива собираются выполнять региональный приказ штата о пребывании дома.Округ Марин введет в действие региональный приказ штата о пребывании дома с 8 декабря 2020 года.

Округ Мендосино выпустил 29 ноября 2020 года пресс-релиз, в котором содержится призыв к соблюдению государственных заказов.

Округ Моно перешел на пурпурный уровень и выпустил 1 декабря 2020 года пресс-релиз об этом изменении. 3 декабря 2020 года округ выпустил пресс-релиз с обновленными инструкциями по ресторанам, винодельням и пивоварням.

Округ Невада выпустил 3 декабря 2020 года пресс-релиз, касающийся нового регионального приказа штата о пребывании дома.

Округ Сакраменто издал новый приказ о здравоохранении от 20 ноября 2020 года.

Округ Сан-Франциско выпустил пресс-релиз от 4 декабря 2020 года, в котором говорилось, что некоторые медицинские работники области залива собираются выполнить региональный приказ штата о пребывании дома. Округ Сан-Франциско вступит в силу 6 декабря 2020 года в соответствии с Законом штата о пребывании дома.

Округ Сан-Хоакин выпустил пресс-релиз от 5 декабря 2020 года, касающийся регионального приказа о пребывании дома.

Округ Сан-Матео выпустил пресс-релиз от 4 декабря 2020 года, в котором указывалось, что округ не будет соблюдать региональный приказ о пребывании дома, как другие округа Залива, до тех пор, пока они этого не потребуют.

Округ Санта-Клара издал Директиву об обязательных поездках, которая была обновлена ​​2 декабря 2020 года. Округ Санта-Клара выпустил пресс-релиз от 4 декабря 2020 года, в котором говорилось, что некоторые сотрудники здравоохранения области залива собираются выполнить региональный приказ штата о пребывании дома. Округ Санта-Клара вводит в действие Распоряжение штата о пребывании дома с 6 декабря 2020 года.

Округ Солано выпустил Краткое руководство для школ, форму уведомления о школьном заявлении и форму школьного списка для близких контактов.

Округ Станислав выпустил пресс-релиз от 5 декабря 2020 г., касающийся регионального распоряжения о пребывании дома.

Округ Саттер выпустил пресс-релиз от 4 декабря 2020 г., касающийся Информационного бюллетеня по вопросам здоровья, вступающего в силу 7 декабря 2020 г. Информационный бюллетень по вопросам здравоохранения от 4 декабря 2020 г. указывает на шаги, которые следует предпринять в преддверии перехода к Региональному указу.

Округ Туолумне выпустил пресс-релиз от 5 декабря 2020 года, касающийся регионального приказа о пребывании дома.

Округ Юба выпустил пресс-релиз от 4 декабря 2020 г., касающийся рекомендаций по вопросам здравоохранения, вступающих в силу 7 декабря 2020 г.В рекомендациях по вопросам здравоохранения от 4 декабря 2020 г. указаны шаги, которые следует предпринять в преддверии перехода к Региональному порядку.

Округа штата Калифорния . В Имперском графстве появился новый приказ в соответствии с Законом о пребывании дома в регионе.

В округе Лос-Анджелес запрещено обедать на открытом воздухе в течение следующих трех недель. Он разрешает только услуги по доставке, доставке и доставке. Выдан временный адресный приказ по обеспечению безопасности дома с 30 ноября до 20 декабря 2020 г.
Известные игровые площадки снова закрываются, за исключением детских площадок, расположенных на территории детского сада или школы. Кроме того, протоколы для открытых бассейнов Ассоциации временно изменены до 20 декабря, где открытые бассейны могут использоваться только для регулируемого плавания с кругами с одним пловцом на дорожку. Все остальное оздоровительное плавание, уроки плавания, семейное плавание закрыто. Открытый бассейн должен быть закрыт с 22:00. и 5:00 утра. Крытые бассейны закрыты.

Обновленный протокол для тренажерных залов в результате временного заказа — Уличные тренажерные залы могут оставаться открытыми при 50% -ной загрузке.Должен закрыться с 22:00. и 5:00 утра. Все посетители и персонал должны постоянно носить маскировку и не могут сниматься при физических нагрузках. Закрытые тренажерные залы остаются закрытыми. Обновленный протокол для полей для гольфа. Кроме того, проверка сотрудников и посетителей поля для гольфа должна включать определение того, находится ли человек в настоящее время в изоляции или на карантине.

Также внесены поправки в руководство для многоквартирных домов от 21.11.20 относительно передачи covid-19 и того, что делать, если вы заболели.

Город Лос-Анджелес выпустил временный новый приказ от 2 декабря 2020 года, который запрещает частные и публичные собрания с кем-либо за пределами семьи, за исключением случаев.Также просит жителей города оставаться дома за разными исключениями. Он также изменил свои офисные протоколы, что сделало невероятно трудным оставаться открытым.

Округ Ориндж издал исправленное постановление о здоровье от 20 ноября 2020 г., чтобы оно соответствовало его статусу фиолетового уровня и постановлению штата об ограничении пребывания дома. Кроме того, приказ по-прежнему требует маскировки лица вне дома в соответствии с государственным руководством по укрытию лица.

Округ Риверсайд выпустил листовку с вакциной, чтобы показать три фазы распространения вакцины.

Округ Сан-Диего внес поправки в свое постановление о медицинском обслуживании в соответствии с постановлением штата о пребывании дома. Кроме того, приказ изменил правила проведения собраний и маскировки лиц, чтобы привести их в соответствие с указаниями штата.

Санта-Барбара внесла поправки в свою маску для лица, чтобы носить маску постоянно за пределами дома, за различными исключениями.

ЧТЕНИЕ ДИАГРАММЫ . Поскольку диаграмма большая, а текст мелкий, вы можете легко увеличить для просмотра , удерживая клавишу « Ctrl » на левой стороне клавиатуры, а затем прокручивая пальцем вперед или назад с помощью колесика. на вашей мыши.Вы увидите, как текст становится больше или меньше по мере перемещения колеса. Список ограничений округа и ссылки на приказы департамента здравоохранения см. В Графике округа 12-7-20. График также размещен на нашем сайте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *