Швы после разрывов при родах: сколько заживают в промежной области, чем обрабатывать внешние и внутренние швы? Что делать, если они болят или расходятся?

Содержание

сколько заживают в промежной области, чем обрабатывать внешние и внутренние швы? Что делать, если они болят или расходятся?

Не все роды проходят гладко. Порой не обходится без разрывов, а зачастую, чтобы малыш появился на свет, и вовсе требуется оперативное вмешательство. Понятно, что нарушение целостности тканей — самопроизвольное или хирургическое — требует наложения швов. Именно швы после родов вызывают множество вопросов по уходу, возможным проблемам и способам их решения. О том, как заживают послеродовые швы, что влияет на этот процесс и как за ними ухаживать, мы расскажем в этом материале.

Когда и как накладывают?

Потребность в наложении шовного материала возникает тогда, когда нарушается целостность тканей. При естественных родах в процессе рождения малыша может возникнуть несоответствие размеров головки и половых путей — тогда потребуется провести искусственный надрез в области промежности. Ошибки в потужном периоде могут привести к разрывам шейки матки, влагалища. Разрывы промежности могут случиться самопроизвольно. Чтобы не допустить их, врачи могут надрезать промежность. Эта процедура называется эпизиотомией.

После того как родится ребенок и появится на свет послед (плацента), медики обязательно проводят ревизию — осматривают шейку матки на предмет вероятных разрывов, оценивают состояние влагалища и наружных половых органов. Если есть разрывы внутренние, накладывают швы на шейку матки, ушивают поврежденные стенки влагалища. Наложение фиксирующих стежков после эпизиотомии называется эпизиоррафией. Швы всегда накладывают с применением анестезии — местной или общей (если речь идет об обширных разрывах внутренней локации).

Внутренние швы накладывают саморассасывающимися нитями несколькими принятыми в хирургии техниками, которые обеспечивают надежное и точное соприкосновение краев раны. Такой хирургический материал не требует ухода, его не снимают по окончании заживления. Он рассасывается со временем сам, на внутренних тканях сохраняется лишь небольшой рубец.

Наружные разрывы на промежности и половых губах ушивают обычно узелковой техникой с применением прочных нерассасывающихся нитей, которые через некоторое время, когда края раны срастутся, нужно обязательно снимать. Они нуждаются в правильном и тщательном уходе.

При проведении кесарева сечения у женщины также присутствуют два вида швов — внутренние, фиксирующие края рассечения на стенке матки, и внешние — на кожных покровах брюшной стенки. Как и в случае с физиологическими родами, внутренние рубцы в уходе не нуждаются, они заживают и рассасываются сами, но внимания и ухода требуют внешние рубцы.

В последнее время и швы после хирургических родов, и швы после разрыва или эпизиотомии врачи стараются делать косметическими — особая техника ушивания делает процесс заживления более быстрым, а шрамы, которые в любом случае остаются, менее заметными.

Почему болят?

Вне зависимости от способа родоразрешения при нарушении целостности тканей повреждаются нервные окончания и более глубокие слои тканей. Именно с этим фактом и связана любая боль в области швов после родов, а также большой спектр других ощущений.

Сначала швы болят, особенно — при движении. Женщины после хирургических родов испытывают более сильные боли, поскольку площадь хирургического вмешательства шире — разрез при кесареве на животе в длину составляет примерно 10 сантиметров. В промежной области надрез не превышает 3 сантиметров, если имела место эпизиотомия. В случае самопроизвольного разрыва его длина и форма может быть разной.

Швы, которые наложили, в первые несколько суток натягиваются при движении, создают дискомфорт. Но уже через неделю они практически перестают болеть, поскольку при восстановлении целостности поврежденных тканей происходит и первичное восстановление нервных окончаний. Но появляются другие ощущения — женщине кажется, что они чешутся, тянут, щиплют, зудят.

Во многом интенсивность болевых ощущений зависит от того, насколько высока восприимчивость женщины к боли вообще. У одних уже через две недели нет никаких болезненных ощущений в области шва, а у других неприятные ощущения сохраняются в течение полугода после рождения малыша.

Больно ли снимать швы — вопрос, который волнует каждую роженицу, у которой они имеются. Внешние швы после естественных родов снимают в зависимости от скорости заживления, обычно — через 8–10 суток. Швы после кесарева сечения снимают на 7-8-й день после операции. Острой боли при этом нет, присутствует лишь небольшое «пощипывание» в области, откуда извлекается стежок хирургической нити. Обычно в течение 2–3 дней после снятия незначительные неприятные ощущения проходят.

Отдельно нужно сказать о восстановлении чувствительности. Небольшое онемение в области наложения послеродовых швов наблюдается и после естественных родов, и после кесарева сечения. Это онемение связано с нарушением целостности нервных окончаний. Обычно в течение полугода-года онемение проходит.

После естественных родов

Потребность наложения стежков возникает нередко, ведь сами роды — процесс непредсказуемый. Швы после физиологических родов через природные пути имеют свои особенности и требуют особого отношения.

Какие бывают?

Внутренние швы (на шейке матки, на стенке влагалища) женщина ощущать, по сути, не может. Стежки на слизистой не беспокоят новоиспеченную маму, чего нельзя сказать о стежках внешних. Если проводилось рассечение промежности, то шов может быть либо вертикальным, либо с отклонением вправо или влево. Первый способ рассечения называется срединно-латеральным, а второй — паринеотомией.

В зависимости от того, какой материал выбрали для ушивания разреза или разрыва, во многом зависит то, как и сколько будет такой шов заживать. Сам способ рассечения в вопросах заживления весомого влияния не имеет. Но вот техника ушивания очень важна — метод по Шуте (шелковыми нитями через все слои в форме цифры «8») чаще приводит к осложнениям, чем послойное, более долгое, но более тщательное ушивание поврежденных тканей разными видами шовного материала с завершающим косметическим «штрихом». Такие швы выглядят более эстетично и заживают более быстро.

Сколько заживают?

Швы после физиологических родов быстрее заживают, если их правильно и тщательно обрабатывают. При отсутствии осложнений края раны срастаются за 5–7 дней. Еще через сутки — двое их можно снимать.

Понятно желание новоиспеченной мамы побыстрее избавиться от нитей в столь пикантном месте, которые серьезно осложняют ее жизнь. Чтобы способствовать более быстрому восстановлению поврежденных тканей, женщина должна особое внимание уделить вопросам интимной гигиены. Из половых органов после родов выделяются лохии. Послеродовые выделения особенно обильны в первые 3–5 дней после рождения малыша. Кровяная среда лохий является оптимальной для размножения бактерий, а область ушивания в промежности будет соприкасаться с лохиями постоянно. К тому же ране сложнее подсыхать, так как у женщины нет возможности оставить ее открытой для контакта с воздухом — нужно носить прокладку.

Они будут заживать быстрее, если родильница будет чаще менять подкладную, пользуясь в первые несколько дней после родов исключительно стерильными прокладками. После посещения туалета обязательно нужно подмываться, промокать швы аккуратно чистым полотенцем или сухой салфеткой и сразу же менять прокладку.

Сидеть не рекомендуется, если была проведена срединная эпизиотомия (разрез направлен перпендикулярно к анусу), при срединно-латеральном рассечении (самом частом варианте) женщине разрешается не сидеть, а слегка присаживаться на бедро, которое является противоположным линии разреза. Ухаживать за ребенком временно придется стоя и лежа. Соблюдение этой рекомендации в течение минимум 2–3 недель поможет не допустить разрывов и повреждения. Можно садиться в обычной позе не ранее, чем через 3–4 недели.

На скорость заживления влияет и состояние крови родильницы. Если с гемостазом проблем нет, то раны обычно заживают более быстро и реже осложняются. Чтобы повысить густоту крови, важно добавить в рацион гречневую кашу, отварное красное мясо и избегать жареного и соленого, хлебобулочных и мучных продуктов.

Напрягать промежность (тужиться в туалете, ходить быстрым шагом) нельзя до тех пор, пока швы не заживут полностью и не будут сняты. Несоблюдение этих рекомендаций неминуемо приводит к развитию осложнений.

Возможные осложнения и последствия

К сожалению, без неприятных последствий и осложнений места ушивания заживают не всегда. И разрыв, и хирургическое рассечение являются формами травмирующего воздействия, а потому вероятность осложнений существует.

Понять, что заживление идет с нарушениями и отклонениями, женщина может в том случае, если сроки заживления нарушаются в большую сторону. Образование плотной шишки в области швов — очень неприятный признак, который может говорить о том, края раны при ушивании были состыкованы небрежно, неправильно, на скорую руку. Если имело место послойное ушивание, то уплотнения на шве могут быть признаком воспаления определенных внутренних слоев, образованием гематом на слизистой.

Если рана после родов заживает долго, то с большой долей вероятности есть то или иное осложнение. Особое внимание женщине нужно обратить на такие симптомы, как нагноение шва, выделения из него. Гноится инфицированная рана, а потому женщине обязательно нужно пройти курс лечения, справиться с инфекцией. Если выделения из половых органов приобретают крайне неприятный запах наряду с плохим заживлением швов в промежности, также следует обратиться к доктору.

Если половые губы выглядят несимметричными, не исключена ошибка при наложении, которая теперь проявляется чрезмерным натяжением с одной стороны. Если шов вдруг начал болеть сильнее, нельзя оставлять это без внимания.

Припухлость, отечность и легкое покраснение вполне могут присутствовать, но только в первые дни после родов. Если эти явления сохраняются и через неделю или две, считать это нормой нельзя. Обязательного посещения гинеколога требуют и повышение температуры, болезненность и затрудненность мочеиспускания, а также расхождение нитей.

На расхождение может указывать возобновление кровянистых или серозных выделений из шва. Если такие мокнущие участки выявляются уже после того, как хирургические нити сняты, чаще всего их оставляют в покое, раны имеют свойство заживать потом методом вторичного натяжения. Если шов разошелся полностью, стежки нарушены на большей площади, могут наложить швы повторно.

Швы в промежности находятся в непосредственной близости от ануса и уретры, а потому вероятность воспаления из-за инфицирования кишечными бактериями всегда выше. Если боли сохраняются долго, швы кровятся, рубец загноился и воспалился — все это безусловные поводы для обращения к врачу. Самостоятельно дома подобные проблемы не лечатся.

Чаще всего женщин со швами после родов волнует вопрос, как заниматься сексом, какие проблемы с этим могут быть связаны. Многие отмечают, что половые контакты и через 2 месяца после родов доставляют определенные болезненные ощущения. Это явление в медицине получило название «диспареуния». С этим последствием придется временно смириться, поскольку ни интимные смазки, ни другие способы не приносят существенного облегчения. Постепенно швы размягчаются и становятся более эластичными, а неприятные болезненные ощущения проходят. Обычно к полугоду после родов от диспареунии не остается и следа.

Уход и обработка

Учитывая все вышесказанное, становится понятно, почему к обработке швов после физиологических родов предъявляются особые требования и почему она в столь значительной мере влияет на скорость восстановления. В роддоме швы в промежности обрабатывает медицинский персонал. Раз в сутки женщинам рекомендовано лежать с открытой промежностью под бактерицидной лампой. Большая часть проблем случается не в больнице, а дома, когда уход становится личным делом родильницы.

Дома можно подмываться слабым раствором марганцовки. Он поможет подсушить рану. Такую процедуру нужно проводить не чаще 1 раза в день, избыточное применение марганцовки может спровоцировать чрезмерную сухость наружных половых органов.

Вытирать промежность запрещено. Можно лишь слегка промокать ее мягкой салфеткой или пеленкой. Каждый день швы обрабатывают зеленкой, поскольку этот антисептик активен в отношении самого опасного из бактериальных возбудителей — стафилококка.

Купаться в первый месяц после родов рекомендуется в душе, а подмываться в биде. Нежиться в ванной можно будет позднее, когда все швы заживут и вероятность инфицирования раны микробами из воды сойдет на нет.

В домашних условиях, чтобы исключить разрывов, надрывов шва, расхождения, важно избегать запоров, для чего женщина должна правильно питаться и при необходимости использовать разрешенные слабительные средства. Для более эстетичного формирования рубцы примерно через 4 недели после родов, когда швы уже сняты, можно начать пользоваться «Контрактубексом». Важное условие — не должно быть никаких осложнений.

После кесарева сечения

Внутренний шов после кесарева сечения, как уже говорилось, не нуждается в уходе. Но женщина должна помнить о вероятности нарушения его целостности при несоблюдении требований врача. А вот внешний потребует и ухода, и наблюдения.

Виды

Шов на животе может быть горизонтальным или вертикальным. В первом случае разрез проводят в нижней части живота, почти над линией лобковой кости. Называется такой способ сечением по Пфанненштилю и именно так проводится до 90% всех операций кесарева сечения. Вертикальный шов, идущий от пупка вниз или даже захватывающий область пупка, называется корпоральным. Применяется он только по жизненным показаниям, когда хирургу нужно получить более быстрый и обширный доступ в брюшную полость, чтобы спасти жизнь ребенка. В основном такое рассечение встречается при экстренном кесаревом сечение, но и это далеко не всегда.

Шов по Пфанненштилю выглядит более аккуратным, он быстрее заживает, реже осложняется, не портит внешнего вида живота. Вертикальный выглядит грубым, а из-за неудобства расположения, натяжения и напряжения мышц он чаще осложняется и дольше болит, дольше сохраняется необходимость обезболить его.

Внутренние швы на матке обычно заживают в течение 8 недель, полное формирование в полноценный и состоятельный рубец завершается к концу второго года после хирургических родов. Внешний заживает со скоростью, пропорциональной технике ушивания, выбранным материалам, точности действий хирурга, а также наличию или отсутствию осложнений. Правильный уход и в этом случае играет важную роль.

Вертикальный корпоральный шов заживает примерно в течение двух месяцев, иногда и дольше. Горизонтальный в нижней части живота — до 20 суток. При сечении по Пфанненштилю снимают нити уже на 7–8-й день, а после этого формирование внешнего рубца продолжается еще около двух недель.

Возможные проблемы

Осложнения могут быть ранними и поздними, могут обнаружиться еще в роддоме, а могут стать очевидными только после выписки.

К ранним относятся инфекционные процессы. Шов воспаляется, становится красным, из него возможны кровянистые или гнойные выделения. При этом почти всегда повышается температура тела, рубец становится жестким и очень болезненным, отекает.

Может возникнуть повышенная кровоточивость рубца из-за хирургического повреждения сосудов, из-за образования гематом в области рубцевания.

Расхождение шва на раннем этапе встречается нечасто. В основном оно может быть зафиксировано как результат долгого и мучительного заживления инфицированной раны. В некоторых случаях у женщины развивается иммунная реакция на шовный материал, что проявляется отторжением нитей.

К поздним проблемам со швом после оперативных родов относятся формирование несостоятельного внутреннего рубца на матке, лигатурные свищи, образование грыж в области шва.

Уход и обработка

Облегчить процесс заживления поможет правильная обработка внешних швов. Внутренние саморассасывающиеся отпадают обычно в течение недели после родов и наблюдения уже не требуют.

В родильном доме принято обрабатывать наружный шов раз в сутки зеленкой. Такого же режима нужно придерживаться и дома, после выписки. Для этого зеленку следует наносить легкими движениями ватной палочкой вокруг шва. До снятия швов нужно продолжать ежедневно менять хирургическую повязку на животе, оставляя шов минут на 30 в день открытым. Это поможет ране быстрее подсохнуть.

Швы заживают быстрее, если перед применением зеленки рану обрабатывать перекисью водорода. Нужно лишь слегка капнуть на швы, они некоторое время «шипят» и это совершенно нормально, и только потом мазать зеленкой.

После снятия швов, если нет осложнений, женщина также может воспользоваться гелем «Контрактубекс» для того, чтобы способствовать более ровному формированию рубца (как говорят сами женщины, «заживить рубец»). Наружный рубец от этого, конечно, не рассосется, но есть вероятность, что он будет менее заметным.

К уходу за швами относятся и рекомендации не принимать ванну в течение 2–3 месяцев, ограничиваясь купанием в душе. До снятия швов их лучше не мочить.

Женщине в течение полугода следует избегать ношения моделей нижнего белья, которые своей резинкой будут сдавливать область рубца. Шов нельзя тереть, чесать и мыть грубой мочалкой.

Полезные советы

И при швах после естественных родов, и при швах после кесарева, новоиспеченной маме следует помнить, что сам факт наличия швов требует от нее неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций, перечень которых она получит при выписке с малышом домой.

Важно грамотно и правильно выстраивать режим своей физической активности, не допускать подъема тяжестей и резких движений. Но вот неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе будут только кстати — они помогут быстрее восстановиться всему организму, процессы регенерации тканей тоже начнут протекать быстрее.

Препараты, которые стоит держать в домашней аптечке и которые могут пригодиться при устранении тех или иных проблем с послеродовыми швами достаточно просты и доступны. О том, чтобы они были, лучше побеспокоиться заранее. Итак, нужно обзавестись аптечкой, где бы имелись такие препараты:

  • «Левомеколь» – антибактериальная и противовоспалительная мазь, которую в случае воспаления швов в промежности можно накладывать на гигиеническую прокладку.

  • «Бепантен» – средство, которое не стоит применять на швы после кесарева сечения, но после физиологических родов оно вполне может снять неприятные ощущения натяжения после снятия хирургических нитей.
  • Зеленка и перекись водорода, стерильные хирургические повязки из марли и бактерицидный пластырь.

Любой из медикаментов, кроме зеленки и перекиси, должен применяться с разрешения врача. «Мирамистином» же можно безбоязненно пользоваться для предупреждения многих воспалительных процессов местного значения, так как он не провоцирует никаких реакций в организме.

Народные средства и рецепты в заживлении швов после родов обычно не применяются — это опасно и зачастую малоэффективно.

О том, как обрабатывать шов после операции кесарево сечение, смотрите в следующем видео.

через сколько заживают, могут ли разойтись

При родовом процессе возможны травмы влагалищных стенок, маточной шейки и промежности. Внутренние швы после родов долго заживают и побаливают. Но если соблюдать правила реабилитации, процесс заживления можно сделать более быстрым.

Внутренние швы после родов накладывают на разрывы, возникшие в процессе родовой деятельности

Причины внутренних разрывов

Неправильные действия при родах, особенности физиологического строения ребенка и репродуктивных органов матери приводят к повреждениям маточной шейки и влагалищных стенок.

Самые частые причины разрывов:

  • неэластичные стенки;
  • большая величина плода;
  • ранние потуги;
  • воспаление репродуктивных органов;
  • эрозия шейки матки;
  • узкое влагалище;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • юношеские аборты;
  • неверное предлежание ребенка.

Двенадцать часов необходимо, чтобы маточная шейка первородящей женщины полностью раскрылась. При второй и следующих беременностях этот процесс занимает меньше времени. При быстротечных родах, ложных схватках, когда женщина начинает тужиться до раскрытия шейки, происходит разрыв мягких тканей под давлением головы ребенка. Если гинеколог при родовой деятельности находится рядом, он остановит будущую маму от ранних потуг.

Принципы наложения швов

В течение первых двух-трех часов после появления малыша маточная шейка не чувствительна, поэтому наложение швов происходит без анестезии. Если травмированы влагалищные стенки, на которых расположено множество нервных рецепторов, врачи используют местную анестезию новокаином либо лидокаином.

Во время наложения швов обычно применяют нити, рассасывание которых происходит естественным образом под действием белка и воды.

К саморастворяющимся волокнам относят кетгут – натуральные нити из кишечной ткани животных и полусинтетические викрил и капроаг. Первый тип волокон рассасывается за 7–10 дней, второй – за два-три месяца, третий – за полгода.

Быстрее всего рассасывание происходит, если использовались натуральные нити – кетгут

Большая часть материала растворяется организмом, но иногда кусочки шовного материала выходят естественным способом. Если зашивание ведется нитью из капрона либо шелка, через 5–6 дней швы снимают.

Как ухаживать за внутренними швами

Зашитые повреждения не нуждаются в специальном уходе. Требуются лишь полное невмешательство в женский организм извне, покой и гигиенические процедуры.

Следует также соблюдать определенный образ жизни на протяжении первых месяцев после травматических родов, чтобы не произошло расхождения или нагноения швов.

  • В послеоперационный период необходим постельный режим не менее 2–3 дней.
  • Сидеть не рекомендовано на протяжении месяца, лучше всего принимать полулежачее положение или присаживаться на одну ягодицу.
  • Кормление малыша проводить исключительно лежа, а маме принимать пищу стоя либо лежа.
  • До полного зарастания разрывов дважды в день нужно мыться под душем, ванны противопоказаны.
  • Не поднимать тяжелые предметы, иначе швы могут разойтись. К этому запрету относится и ношение крохи на руках, в особенности, если на свет появился богатырь.

Среди средств для ухода у новоиспеченной матери должны быть в наличии вначале послеродовые, а потом обычные прокладки для ежедневного применения. Менять их надо минимум раз в четыре часа, чтобы обеспечить содержание послеоперационных швов в сухости.

Ношение утягивающего белья противопоказано на протяжении полутора-двух месяцев. Проблема заключается в создании излишнего давления на репродуктивные органы, что препятствует быстрому зарастанию швов. Лучше всего носить хлопчатобумажное нижнее белье. Идеально купить особые трусы одноразового применения из «дышащей» ткани.

Заниматься сексом можно только через два месяца. За это время разорванные участки срастаются и приобретают былую эластичность.

Если репродуктивные органы в ходе родов подверглись сильным повреждениям, для предотвращения воспаления и вторичного инфицирования назначается лечение антибиотиками в виде инъекций. Продолжительность антибактериальной терапии – трое суток, уколы делают через 6–8 часов. Для лечения врач пропишет такие фармпрепараты, которые почти не впитываются в материнское молоко и не наносят вреда ребенку, поэтому процесс лактации можно не прерывать.

Диета для быстрой реабилитации

Еще одной особенностью образа жизни в реабилитационный период является правильное питание. Оно важно для нормализации перистальтики и профилактики запоров. Ведь если женщина будет тужиться в процессе дефекации, швы способны разойтись. Если вы не можете испражниться в течение 1–2 дней, примите средство со слабительным эффектом либо сделайте клизму. Сразу после дефекации надо тщательно промыть интимные зоны теплой водой с растворенным в ней антисептическим препаратом, поскольку низ влагалищной стенки, где могут располагаться швы, находится в непосредственном соприкосновении с промежностью.

Если женщина будет сильно тужиться при запоре, внутренние швы после родов могут разойтись

Что нужно есть, чтобы избежать запоров:

  • продукты с богатым содержанием пищевых волокон, усиливающих двигательную активность кишечного тракта. В эту категорию входят овощи, цельнозерновая выпечка, нешлифованные зерновые культуры;
  • свежие плоды в количестве не меньше 300–400 г в сутки, сухофрукты и кисломолочные продукты, мягко стимулирующие перистальтику;
  • холодные первые блюда, например, окрошку, для улучшения двигательной активности кишечника.

В качестве закусок потребляйте свежие овощные салаты с подсолнечным, оливковым или льняным маслом. Из напитков выбирайте шиповниковый или слабый зеленый чай, а также соки из моркови, тыквы, персика, абрикоса и сливы.

А чтобы повысить иммунитет и избежать воспаления, полезно есть продукты, содержащие пребиотики. Это бананы, зеленый лук, спаржа, фасоль и инжир.

Швы при искусственных родах

При рождении ребенка с помощью хирургического вмешательства накладывают швы как внутри, так и снаружи: на маточном теле, стенке брюшины и внизу живота. Обычно после процедуры кесарева сечения время пребывания в роддоме увеличивается. Ухаживает за швами медперсонал: заменяет повязки и выполняет обработку рубцов кутасептом.

В течение первых семи дней новоиспеченной маме необходимо носить поддерживающий бандаж.

В первые сутки не рекомендуется мыться в душе, потом этот запрет снимается. После каждой водной процедуры нужно насухо промокнуть рану. Для ускорения заживления тканей женщине прописывают мази или суппозитории.

Полное восстановление после искусственных родов происходит не раньше, чем спустя пару месяцев. На протяжении восстановительного периода ограничивают физические нагрузки, не рекомендованы занятия сексом.

Проблемы с заживлением 

Внутренние швы после родов могут разойтись. Причинами становятся преждевременные половые контакты, резкие движения, поднятие тяжестей. Также возможно нагноение швов вследствие инфекции.

Признаки проблем с зарастанием швов:

  • постоянно болят и зудят зашитые участки;
  • внизу живота ощущается тяжесть;
  • неожиданно увеличивается температура;
  • из влагалища выделяется кровь или гной.

Если молодая мама замечает у себя проявление настораживающих признаков, нужно обратиться к лечащему гинекологу.

Даже если неприятные симптомы отсутствуют, нужно пройти гинекологический осмотр. Сразу после родов и зашивания повреждений врач не сможет дать полную оценку результатов вследствие сильной отечности мягких тканей. Точная диагностика проводится гинекологом немного позже, в ходе восстановительного периода. Для подтверждения того, что процесс заживления идет по плану, на прием к врачу нужно прийти не позже, чем спустя полтора месяца после родов.

Возможные осложнения

По мере срастания повреждений шейка матки и влагалищные стенки возвращаются к состоянию, близкому к тому, какими они были до вынашивания. Если расходятся швы, в рану попадает инфекция, происходит деформация травмированных участков с образованием рубцов.

При грубом рубцевании либо неправильном срастании швов у женщины возможны неприятности в будущем:

  • самопроизвольное прерывание последующей беременности;
  • неполное раскрытие шейки матки во втором родовом процессе;
  • хронические воспаления.

Эти проблемы можно решить путем повторного оперативного вмешательства: старый рубец надрезают и накладывают свежие швы.

Но неприятные последствия – явление нечастое. При соблюдении всех правил реабилитационного периода поврежденные ткани восстанавливаются и становятся такими же эластичными, как до родов.

Также интересно почитать: почему после родов долго болит живот

как долго заживают, как снять боль, что делать если разошлись

Во время естественных родов, если ребенок крупный, либо выходит нестандартно, например, попой вперед, могут возникнуть разрывы родовых путей, промежности. В некоторых случаях сами врачи во время родов делают небольшой разрез в области промежности, если иначе ребенок не может родиться. Сразу после родов на такие разрезы накладываются швы. Они добавляют дополнительного дискомфорта и боли после родов, а швы на промежности это отдельная история, которую нужно пережить.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

На шейке матки такие швы можно наложить без анестезии: ее чувствительность в послеродовый период снижена, а вот на промежности без обезболивания это будет трудно сделать. И в этом случае применяется местная анестезия. Но если во время родов использовался эпидуральный наркоз, он действует длительное время, и нет необходимости в дополнительном обезболивании при накладке швов. Швы после родов могут быть наложены на шейку матки, влагалище, промежность. Но именно в последнем случае может ощущаться наиболее сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Как долго заживают внутренние и внешние швы после родов

Как долго заживают раны после швов на родах, и можно ли ускорить этот процесс? Вообще все индивидуально, зависит сразу от множества факторов, и не в последнюю очередь, от правильности соблюдения пациенткой мер предосторожности. У некоторых все заживает быстрее, у других медленнее. На скорость заживания также влияет их локализация, вид хирургических нитей, который использовался при этом. Как правило, для наложения внутренних швов используют кетгут, который самостоятельно рассасывается. В этом случае все заживает в среднем за 2 недели. Если используются хирургические нити, которые не растворяются, например, капроновые, снимают их на 5-6-й день после наложения. А сам процесс заживления может занять от 2 до 4 недель, а в некоторых случаях еще дольше.

Почти всех «пострадавших» рожениц волнует вопрос: как быстрее заживить швы после родов? Скорость заживления зависит еще и от самой пациентки, от того, соблюдает ли она все правила по уходу за травмированной зоной, меры предосторожности, чтобы не занести инфекцию, не травмировать повторно эти участки. Обо всем этом ей должны сообщить еще в роддоме.

Если на последоровые раны попадут микробы, может возникнуть воспаление, нагноение, что существенно продлит срок заживления.

Почему могут болеть швы

Это нормальное явление, ведь был разрыв. После того, как действие наркоза прекратится, швы могут начать болеть. Дело в том, что большинство молодых мамочек кормят своих детей грудью, поэтому им противопоказаны обезболивающие препараты. Врач может назначить препараты с местным действием, чтобы хоть как-то облегчить участь пациентки. Однако, если все в порядке, нет никаких осложнений, и женщина соблюдает все правила, боли должны очень скоро пройти. После наложения швов в первую неделю нельзя нормально сидеть. Это нужно делать с осторожностью и давать нагрузку на ту ягодицу, которая расположена в противоположной стороне шва. На унитаз можно сесть практически сразу, но не задерживаться на нем слишком долго и не тужится сильно.

Что делать, если швы болят

Нужно убедиться в том, что с ними все в порядке, они не инфицированы, не загноились. В противном случае, если это все-таки случилось, необходимо обратиться к врачу. Он, скорее всего, назначит специальные антисептические препараты. Швы могут болеть из-за того, что женщина долго сидит, что нежелательно в первые 2 недели после родов. Можно принимать положение полулежа, либо лечь на бок.

Нередко они могут болеть во время дефекации. По этой причине женщине следует избегать запоров. Для этого она должна следить за своим рационом, принимать, при необходимости, разрешенные послабляющие препараты.

Если же боль сильная, сопровождается зудом, покраснением, нагноением, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Иногда даже через год, швы после родов дают о себе знать, особенно когда на них идет дополнительная нагрузка.

Как ухаживать за послеродовыми швами

Особо ничего сложного нет. После каждого посещения туалета, женщина должна обязательно подмываться. Процедуру необходимо повторять 2 раза в день, используя теплую воду. Пока о стрингах и другом модном утягивающем белье стоит забыть. Оно должно быть свободным, удобным, из натуральных, качественных материалов. Сидеть, за исключением унитаза при посещении туалета, следует начинать только через 2 недели и делать это постепенно, очень аккуратно, без резких движений, чтобы не было больно и не разошлись швы.

Также женщинам запрещены любые физические нагрузки, подъем, и перенос тяжестей, от секса тоже нужно будет на 1-1,5 месяца отказаться. Многие женщины ради своего полового партнера, только, чтобы его не огорчать, пренебрегают этим правилом, делая хуже только себе. Но стоит помнить, что понимающий мужчина не будет настаивать на близости.

Каким должен быть рацион питания беременной и кормящей матери, и какие особенности каждого периода отдельно?

О плюсах и минусах перевязки маточных труб, и какие последствия могут быть после операции, информация здесь.

Можно ли беременным делать массаж: http://budymamoi.ru/pregnant/taboo/massazh-beremennym.html.

Что делать, если шов разошелся

Если шов разошелся, самостоятельно вообще не стоит что-либо предпринимать. Необходимо вызвать доктора на дом, если это возможно, либо скорую помощь. Обычно, проводится повторная накладка швов. Если же рана уже успела затянуться, врач может просто назначить специальные препараты (вагинальные свечи, мази) с ранозаживляющим эффектом.

Когда снимают швы и больно ли

Врач обычно еще при накладывании швов говорит о том, когда именно женщине нужно будет к нему прийти, чтобы снять нити. Если все в порядке, никаких осложнений и других проблем не возникало в процессе заживления, швы снимают именно по истечении указанного им срока.

Сам процесс относительно безболезненный. Внутренние швы из кетгута, как правило, не снимаются, они рассасываются самостоятельно. Другие виды хирургических нитей тоже снимаются относительно безболезненно. Хотя, все зависит от болевого порога каждой отдельной женщины. В подавляющем большинстве случаев анестезия не требуется. Женщина чувствует легкое покалывание, жжение. Если же женщине больно, доктор может использовать местное обезболивающее, чтобы ей было легче перенести эту процедуру. После снятия швов также следует продолжать тщательно следить за интимной гигиеной, избегать сильных физических нагрузок, пока раны окончательно не зарубцуются и не заживут.

Сколько заживают наружные швы после родов, как вообще проходит период восстановление на видео:

Вконтакте

Facebook

Google+

Одноклассники

Мой мир

Полезные статьи

Зачем нужны швы после родов и больно ли их снимать?

Необходимость накладывания швов в родах возникает довольно часто. Без этого не обойтись после эпизиотомии, разрыва промежности и влагалища. Большинство женщин интересует вопрос, больно ли снимать швы после родов, и как это происходит. Не менее важно знать о правильном уходе за ними. Итак, вооружаемся полезной информацией.

О процедуре снятия послеродовых швов

Даже если женщина терпеливая и сильная, роды для нее всегда являются большим стрессом. А когда после них накладывают швы, значит, все происходило не так уж и гладко. Поэтому женщинам и не хочется пережить дополнительный дискомфорт во время снятия швов. Но не стоит сильно переживать по этому поводу, ведь по сравнению с родами эта процедура — мелочь, не стоящая переживаний. А если учесть, что в большинстве случаев сегодня акушеры-гинекологи накладывают швы рассасывающимся нитками, например, кетгутом, то их снимать не нужно. Они сами рассасываются, то есть волноваться вообще не о чем. Именно такими нитками зашивают разрез на животе после процедуры кесарева сечения.

Если же нитки для ушивания внешних и внутренних разрывов врач использовал обычные, то он скажет, когда их надо снимать.

Процедура снятия швов доставляет, скорее, сильный дискомфорт, нежели боль. Многие женщины сравнивают ощущения в период ее проведения с выщипыванием бровей. То есть похожа она на точечные и резкие покалывания. Вся манипуляция занимает около 5-10 минут с учётом периода подготовки и обработки ранок после снятия ниток. Последнее женщина ощущает жжением и лёгким пощипыванием. Все не так страшно, терпимо и не слишком больно.

Уход за послеродовыми швами и меры предосторожности

Главное условие правильного ухода — чистота и тщательное соблюдение гигиены. Как и чем обрабатывать швы, расскажет гинеколог. Он же скажет, когда их снимать, если все будет в порядке. Для обработки внешних швов после родов часто рекомендуют пользоваться облепиховым и маслом шиповника. Они в своем составе содержат витамины А и Е, отлично смягчают кожу, дезинфицируют ее и, таким образом, ускоряют заживление. Не стоит для обработки пользоваться йодом, раствором марганцовки и бриллиантовой зелени, как это делали в советские времена. Такая дезинфекция только высушивает кожу, слизистые, а женщине причиняет сильную боль. Обработка превращается в настоящую пытку.

В процессе заживления ран после родов необходимо каждый раз после посещения туалета омывать половые органы с применением детского мыла. После этого обязательно их надо аккуратно просушивать проглаженным полотенцем. Оно должно быть хлопчатобумажным, без ворса.

Белье рекомендуется носить свободное, из натуральных тканей, не сдавливающее. Что касается прокладок, то их надо менять регулярно, через каждые два часа.

Садиться на ягодицы при наличии внутренних и внешних швов нельзя. Ведь давление туловища создает нагрузку, и зашитые разрывы могут пострадать: швы разойдутся. Лучше ложиться на бок и менять положение тела, выбирая удобную опору.

Как долго заживают швы после родов и от чего это зависит?

Соблюдение личной гигиены, выполнение рекомендаций врача, хорошее настроение, правильное питание являются основой скорого восстановления женщины.

Длительность заживления швов зависит от места их наложения и типа шовного материала, который применялся врачом. Если это были нерассасываемые нити, то их снимают на четвертый-пятый день после родов. А сам шов заживает полностью не ранее, чем через 14, а то и 30 дней. Раны, на которые были наложены швы кетгутом, заживают примерно 1-2 недели. Они полностью рассасываются по истечению месяца.

Для ускорения процесса заживления швов акушеры-гинекологи советуют выполнять упражнения Кегеля, с которыми большинство женщин знакомы еще с периода вынашивания малыша. Такая зарядка способствует улучшению кровообращения в зоне промежности. Упражнения рекомендуется повторять несколько раз в течение дня.

Итак, заживление и восстановление репродуктивных органов зависит от тщательности соблюдения личной гиены, выполнении рекомендаций врача, состояния иммунитета женщины, отсутствия проблем с кровеносной системой, возраста роженицы, ее эмоционального настроя.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

больно ли снимать, как долго заживают разрывы

Роды — процесс хоть и естественный, но болезненный и травматичный для женщины. Во время прохождения по родовым путям ребенок растягивает материнские ткани, что приводит к мелким ранкам и серьезным разрывам. При угрозе разрыва, а также преждевременных родах, слишком крупном плоде и других проблемах врач выполняет разрез (эпизиотомия). Разрезы и разрывы зашиваются для быстрого заживления. Как вести себя, сколько времени потребуется на восстановление, какие могут быть осложнения при швах на промежности — ищите в этом материале.

Швы на разрывах после родов

Стремительные роды, недостаточная эластичность тканей, неправильное поведение роженицы (слишком рано начинает тужиться) приводят к появлению разрывов. Правильно и вовремя выполненная эпизиотомия гораздо лучше разрыва: врач острым скальпелем делает аккуратный разрез, который легко зашить. Рваные раны, возникающие при родах, требуют больше швов, могут оставить после себя некрасивый рубец и заживают до 5 месяцев (внутренние швы).

Виды послеродовых швов:

  1. Внутренние — расположены на стенках влагалища, шейке матки. Обычно выполняются саморассасывающимися нитками.
  2. Наружные — расположены на промежности. Выполняются как саморассасывающимися, так и обычными нитками.

Наружные швы на промежности

Самый долгий и самый болезненный процесс в родах — раскрытие шейки матки. Ей нужно пройти долгий путь от примерно 1 см раскрытия (с таким обычно женщины попадают в роддом) до 8–10 см. Процесс сопровождается сильными схватками и может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

По сравнению с раскрытием шейки само рождение малыша занимает считанные минуты. По сигналу акушерки женщина начинает тужиться, помогая ребёнку проходить по родовым путям, и вскоре он появляется на свет. Потуги занимают в среднем от 20–30 минут до 1–2 часов. Этот процесс нельзя затягивать, он может привести к асфиксии у новорожденного. Поэтому, когда врач видит, что самостоятельное рождение невозможно или затруднительно, он делает разрез.

Разрез (эпизиотомия) – это хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища. Выделяют перинеотомию (разрез от влагалища к анальному отверстию) и срединно-латеральную эпизиотомию (разрез от влагалища к правому седалищному бугру).

Виды эпизиотомииВиды эпизиотомии

Виды эпизиотомии: 1 — голова ребенка, 2 — срединно-латеральная эпизиотомия, 3 — перинеотомия

По непонятной причине роженицы стараются изо всех сил избежать разрывов и в особенности разрезов. На женских форумах можно часто встретить гордое «не порвалась», что в общем-то подразумевает хорошую подготовку мамы, нормальное течение родов, нормальные размеры плода и высокую эластичность тканей. Но когда врач говорит о необходимости разреза, а роженица активно протестует, возмущается и даже кричит, это чревато негативными последствиями в первую очередь для малыша.

Возможные последствия для ребёнка:

  • Повреждение шейного отдела позвоночника.
  • Повреждение нервной системы из-за недостатка кислорода.
  • Гематомы на голове, переломы и трещины, кровоизлияния в глаза из-за чрезмерного давления на мягкие кости черепа.

Ровный и аккуратный разрез длиной 2–5 см. поможет маме и ребёнку быстрее познакомиться. После родов врач сведет его непрерывным косметическим швом, который при должной обработке заживает очень быстро, примерно через месяц. После заживления он выглядит тонкой «ниточкой» чуть светлее по цвету, чем кожа.

Совсем другое дело, если мы говорим о разрывах. Во-первых, невозможно предсказать, в каком направлении порвется ткань и на какую глубину. Во-вторых, он имеет неправильную форму, рваные, даже разможжённые края сложно соединить так, как было. В этом случае требуется несколько швов, в некоторых случаях (при разрывах третьей степени, которые доходят и переходят на стенки влагалища) может потребоваться общий наркоз.

Чем зашивают

Разрезы при эпизиотомии и незначительные разрывы промежности зашивают саморассасывающимися нитками. Они гораздо удобнее, их не нужно снимать, в течение 2–3 недель нитки растворяются без следа (зависит от материала!). Мелкие остатки и узелки могут выйти вместе с выделениями и остаться на прокладке или нижнем белье.

Глубокие травмы и разрезы зашивают капроновыми, викриловыми или шёлковыми нитками. Врач снимет их через 5–7 дней. Они плотно стягивают рану и обеспечивают хорошее заживление.

В некоторых случаях (при сильных разрывах) ставят металлические скобы. Они снимаются аналогично капроновым или шёлковым ниткам, но могут оставить мелкие шрамы-дырочки.

Шрамы после шва скобамиШрамы после шва скобами

Пример шва после снятия металлических скоб — видны отверстия на коже

Уход за швом

Пока вы находитесь в роддоме, под наблюдением специалистов, уходом за швом занимается медсестра. Обычно его ежедневно обрабатывают раствором бриллиантового зелёного. После выписки вы должны продолжить уход за швом согласно рекомендациям врача. Если всё хорошо заживает, достаточно соблюдать правила гигиены, подмываться после каждого посещения туалета, не носить тесное бельё, использовать прокладки на натуральной основе, обеспечить доступ воздуха. При воспалениях и нагноениях врач назначает терапию (левомеколь, солкосерил, в особо тяжелых случаях антибиотики).

Внутренние швы на влагалище, на шейке матки, на клиторе

Внутренние швы накладываются на шейку матки, стенки влагалища при разрывах во время родов. Основной причиной травм врачи называют неправильное поведение роженицы. Ранние потуги, когда шейка матки еще не раскрылась, приводят к её разрыву. «Отягчающие» обстоятельства — операции на шейке матки, возрастное снижение эластичности тканей. Разрывы стенок влагалища провоцирует, помимо вышеуказанных причин, наличие старых рубцов, экстренные роды, высокое положение влагалища относительно анального отверстия. Конечно, нельзя отрицать и возможную вину акушера — неправильная тактика тоже приводит к травмам.

В некоторых случаях после наложения внутренних швов на влагалище мамы жалуются на боль в клиторе. Сам клитор не зашивают, но швы и концы ниток могут находиться рядом с ним, натягивая и травмируя нежную зону. В целом, если дискомфорт слишком сильный, лучше обратиться к врачу. Постепенно нитки растворятся и боль уйдет.

Чем зашивают

Внутренние швы выполняютс я только рассасывающимися нитками. Причина — осложнённый доступ к травмам. Чаще всего для этого используют кетгут или викрил, иногда лавсан. Окончательное время растворения для всех видов саморассасывающихся материалов — 30–60 сутки.

Уход за швом

Внутренние швы не нуждаются в специальном уходе. Маме достаточно соблюдать рекомендации врача, не поднимать тяжести, воздерживаться от половой жизни в течение 1–2 месяцев, поддерживать личную гигиену. Обязательно посещайте гинеколога в назначенные сроки, даже если вас ничего не беспокоит, только врач может оценить состояние тканей, скорость заживления и другие факторы.

Подробнее об уходе за внутренними и наружными шрамами в статье — Особенности ухода за внутренними и наружными швами после родов.

Как долго заживают швы

Будьте готовы к дискомфорту и неприятным ощущениям в области разрезов и разрывов в течение около 2–3 месяцев. Процесс восстановления индивидуален для каждой женщины, зависит от ее самочувствия, состояния здоровья, болевого порога, возраста. Одни уже через две недели чувствуют себя как до беременности, другим на восстановление нужен год и более.

Не торопитесь возвращаться к активной половой жизни! Ограничения — не прихоть врача и не его перестраховка, а в первую очередь забота о вашем здоровье. В течение 2–3 месяцев после родов половой акт будет болезненным, пока травмированная зона со свежим рубцом не восстановит чувствительность.

Что-то пошло не так, если:

  1. Место шва кровоточит уже после выписки.
  2. Даже в состоянии покоя вы чувствуете боль внутри, чувство распирания (может быть признаком гематомы).
  3. Шов воспаляется, возникают выделения с неприятным запахом, может подняться температура.

Все эти признаки, а также другие изменения состояния, которые кажутся вам подозрительными, 100% повод обратиться к врачу немедленно.

Саморассасывающиеся внутренние швы

Срок восстановления зависит от материала и тяжести разрыва. Кетгут исчезает в течение 30–120 дней, лавсан — 20–50 дней, викрил — 50–80 дней. Если вы хорошо себя чувствуете, нет боли и дискомфорта внутри, вы полны сил и энергии — всё в порядке. Обратите внимание на свой рацион, вам нужно избегать запоров. При необходимости принимайте слабительное по согласованию с врачом.

Наружные швы

При должном уходе и отсутствии осложнений швы на промежности полностью заживают в течение 1–2 месяцев. Для этого мама должна больше отдыхать, рекомендуется по возможности постельный режим, соблюдать гигиену. Одной из причин частых воспалений наружных швов являются послеродовые выделения из матки. Как можно чаще меняйте белье, обеспечьте доступ воздуха (по возможности можно отказаться от белья хотя бы в домашних условиях), используйте специальные прокладки с антибактериальной пропиткой.

Наружный шовНаружный шов

Наружный шов при эпизиотомии (обычный) перестает беспокоить примерно через 2 месяца

Когда снимают нитки с наружных швов

Скобки и нитки снимают на 3–7 день после родов, чаще всего на пятый. Врач оценивает состояние роженицы, скорость заживления и на основании полученной информации принимает решение о выписке.

Больно ли снимать нитки

Всё зависит от вашего болевого порога. Процедура неприятная, но быстрая. Если вы боитесь боли, попросите врача сбрызнуть шов местным анестетиком.

Когда можно вставать и садиться со швами после родов

В течение двух недель вам можно только лежать или стоять. Сидеть строго запрещено! Допускается поза полулёжа, опершись на спинку кровати. Это касается и выписки, заранее предупредите родственников, что всё заднее сиденье автомобиля будет занято вами и малышом.

Почему такая строгость? Если вы попробуете сесть раньше срока, вполне возможно расхождение швов. А это не только больно, но и потребует повторного зашивания, вдвое увеличив продолжительность заживления раны.

Как долго болят швы

Боль, тянущие ощущения и дискомфорт от наружных и внутренних швов должны пройти в течение двух недель после родов. Если прошло три недели, а вам по-прежнему очень больно в месте наложения швов, обязательно сообщите об этом своему гинекологу. Не затягивайте, в этом случае лучше перебдеть, чтобы избежать возможных последствий.

Симптомы осложнений на швах после родов:

  1. Боль (для наружных швов), ощущение пульсации и подёргивания внутри (для внутренних швов).
  2. Припухлость шва, нагноение, часто сопровождается резким повышением температуры тела.
  3. Расхождение швов.
  4. Непрекращающееся кровотечение.
  5. Зуд.

При появлении одного из симптомов или всех в совокупности обращайтесь к врачу. Не ждите, не пользуйтесь советами из сети, не доверяйте рекомендациям подруг и знакомых. Легкомыслие здесь недопустимо!

Разошёлся шов — причины:

  • Мама попробовала сесть до срока.
  • Поднимала тяжести (более 3 кг).
  • Вернулась к половой жизни.
  • Случайно занесла инфекцию в рану.
  • Не соблюдала правила гигиены.
  • Страдала запором.
  • Носила узкое синтетическое бельё.
  • Неправильно ухаживала за швами.

Распознать проблему можно по чувству жжения или зуда в месте шва, отечности (промежности), боли и покалыванию, кровотечению, повышению температуры, общей слабости. Что делать? Немедленно отправляться на приём к лечащему врачу, в особо тяжких случаях вызывать скорую помощь.

Подробнее о расхождении шва в статье — Разошёлся шов после родов — что делать и как предотвратить.

«Микролакс» после родов со швами

Отдельно остановимся на проблеме с запором. Сильные потуги при дефекации могут привести к расхождению наружных и внутренних швов. Вам поможет слабительное, но если вы кормите грудью, препарат должен назначить педиатр. В качестве экстренного средства подойдут микроклизмы «Микролакс», они безопасны для кормящих мам, быстро и безболезненно решат деликатный вопрос. Обладают мягким эффектом, результат наступает уже через 10–15 минут после использования.

Болят швы

Если всё в порядке, процесс заживления идёт нормально, гинеколог не находит проблем, но швы болят — в чём причина? Возможно, у вас низкий болевой порог, вашим тканям требуется больше времени для восстановления или ваш ритм жизни слишком активен на данный момент. В любом случае, если вы уверены в вашем лечащем враче (возможно, стоит получить консультацию у другого специалиста), позвольте организму немного отдохнуть. Не стоит возвращаться к активным тренировкам, поднимать тяжести, долго сидеть на твердом стуле и устраивать ежедневные генеральные уборки. Всё это подождёт.

Боль возникает только при половом контакте? Это временное явление, попробуйте сменить позу, используйте лубриканты. Постепенно ваше тело вернёт прежнюю форму и приспособится к изменениям.

Воспалились и загноились швы, причины, лечение

Воспаления и гнойные выделения появляются при попадании в рану инфекции. Она может проникнуть как из организма женщины (послеродовые выделения, не вылеченные до родов инфекции), так и извне, при несоблюдении правил гигиены. Окончательную схему лечения вам должен назначить врач.

Применяемые препараты:

  1. Противовоспалительные и заживляющие мази: левомеколь, синтомицин, мазь Вишневского и другие. Они снимут отек, обладают антисептическим и антибактериальным действием, остановят воспалительный процесс.
  2. Свечи, в частности, «Депантол», «Бетадин» — ускоряют заживление слизистых оболочек, лечат инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы.
  3. Курс антибиотиков, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов — врач подберет терапию таким образом, чтобы можно было сохранить грудное вскармливание.

Грануляция шва, что это такое, лечение

Грануляции — новая ткань, которая растет при заживлении раны (формируются здоровые клетки, кровеносные сосуды и т.д.). В норме это естественный процесс, но иногда на месте швов после родов грануляции разрастаются, могут вызывать неприятные ощущения, чувствуются как небольшие наросты. Лечение — по выбору гинеколога. Чаще всего грануляции удаляют, местно или в стационаре.

Полипы на шве, что это такое, лечение

Под полипом обычно понимают уже упомянутые выше грануляции или патологии при формировании рубца. Под них также могут маскироваться кондиломы, папилломы. Выглядят и ощущаются как непонятные наросты (одно или несколько образований) на месте шва и вокруг него. Лечение — как правило, хирургическое.

Уплотнение (шишка) на шве

Если на шве прощупывается довольно большое уплотнение, первое, что вы должны сделать — посетить вашего гинеколога. Чаще всего за шишку принимают узелок от саморассасывающегося шва, который довольно скоро исчезнет. Но могут быть и другие варианты. Помимо перечисленных выше грануляций и папиллом, на месте шва может образоваться абсцесс с гнойным содержимым. Это опасный симптом, который сигнализирует о неправильном наложении швов, инфицировании раны, отторжении нитей организмом. Срочно обращайтесь за помощью.

Как ускорить заживление швов

Первое и главное: ни один из методов нельзя использовать до консультации с врачом!

В домашних условиях рекомендуют продолжать антисептическую обработку шва зелёнкой, перекисью водорода, раствором марганцовки или фурацилина, левомеколью и другими средствами.

Откажитесь от нижнего белья, особенно на время сна. При обильных послеродовых выделениях спать можно на специальной впитывающей пеленке.

Позаботьтесь о своем рационе. Вам необходимо усиленное питание, на время забудьте о лишних калориях. Организм пережил стресс и нуждается в полезных, качественных продуктах.

Возможно, вам помогут рецепты народной медицины. Заживлению травм способствует масло чайного дерева, облепиховое масло.

Когда можно мыться после родов со швами

Душ разрешен и показан после каждого посещения туалета. А с ванной, а тем более с посещением бани и сауны, придётся погодить. В среднем принимать ванну врачи разрешают через два месяца после родов, если процесс заживления прошёл успешно, без каких-либо проблем. Можно ориентироваться и на свой организм, если послеродовые выделения ещё не прекратились, с ванной не стоит торопиться. Дело в том, что еще долго после родов шейка матки остается приоткрытой, кровоточит, а водопроводную воду нельзя назвать стерильной. Бактерии, попадая в благоприятную среду, начинают активно размножаться, запуская воспалительные процессы в ослабленном организме.

Косметические швы после родов

Косметический шов после заживления практически незаметен на коже. Он пришел в гинекологию из пластической хирургии. Основные особенности: проходит внутри тканей, не имеет видимых следов входа и выхода иглы.

Для косметического шва обычно используют саморассасывающиеся нити (лавсан, викрил). Он выполняется на ровных, аккуратных разрезах и проходит в толще кожи зигзагообразно, называется непрерывным.

Обычный и косметический шовОбычный и косметический шов

Обычный и косметический шов после родов во время выполнения и после заживления

Уход за швами — памятка роженице

  1. Менять гигиеническую прокладку каждые два часа, вне зависимости от наличия выделений. По возможности отказаться от нижнего белья.
  2. Не забывать об обработке антисептиками, если её назначил гинеколог.
  3. После посещения санузла принимать душ, а если это невозможно, вытирать промежность стерильной салфеткой осторожными промокающими движениями.
  4. В течение двух недель не садиться.
  5. Следить за рационом, исключить газообразующие и закрепляющие продукты (выпечка, крупы и т.д.). При необходимости принимать слабительное и делать микроклизмы по согласованию с врачом.

При должном уходе наружные и внутренние швы, вне зависимости от материала, которым они выполнены, заживают быстро и не оставляют больших рубцов и шрамов. Берегите себя, выполняйте рекомендации гинеколога, и совсем скоро вы сможете вернуться к нормальной жизни.

Алёна П.Алёна П.Добрый день! Меня зовут Алёна, мне 31 год. По образованию юрист. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

как понять и что делать, симптомы, фото

Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, произойти разрыв влагалища или шейки матки. Тогда акушеры-гинекологи зашивают повреждённые ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям вовсе разойтись, что повлечёт за собой нежелательные последствия.

Виды послеродовых швов

Шов на промежностиШов на промежностиЕсли разрез сделан по направлению к анусу, то процедура рассечения называется перинеотомией

Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для их скорейшего заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноения, воспаления и прочих). При естественных родах могут разорваться стенки матки, шейка матки, влагалище. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и не допустить разрывов, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям. Если мама перенесла операцию кесарево сечение, то зашивают стенку матки, внутримышечную ткань и кожу на животе. Рассмотрим подробнее виды послеродовых швов при естественных родах:

  • Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Шейку зашивают «на живую» сразу же после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности органа во время родов. Чаще всего используются саморассасывающийся материал, нитки не требуют последующего удаления и специфического ухода в послеродовом периоде.
  • Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища — недостаточная эластичность или физиологические особенности. При зашивании используется местное обезболивание или общий непродолжительный наркоз, так как ощущения в ходе процедуры болезненные.
  • Швы на промежности. Самый распространённый вид разрывов — на промежности. Различают три степени разрывов, в зависимости от места повреждения. Первой степенью называют разрыв кожи, второй — кожи и мышц, третьей — нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы не допустить образования разрыва с неровными краями, которые долго заживают, врачи могут сделать разрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используется метод перинеотомии. Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно — сначала ниткой фиксируют стенки прямой кишки, если она повреждена, затем — мышечную ткань, и в последнюю очередь — кожу. Последний слой сшивается синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Спустя несколько дней их удаляет врач.

Разрывы чаще всего происходят по следующим причинам:

  • крупный плод;
  • неправильное предлежание плода;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • узкий таз роженицы;
  • стремительные роды;
  • наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
  • особенности строения промежности и другие.

Почему расходятся швы на промежности после родов

Роды в роддомеРоды в роддомеДля наложения швов могут использовать саморассасывающиеся материалы или нити, требующие удаления

Швы из нерассасываемых материалов обычно снимают на 5–7 день после родов в роддоме или женской консультации. Процедура обычно неболезненная, скорее немного дискомфортная. В отличие от внутренних швов на матке или во влагалище, на промежности они чаще воспаляются из-за постоянного контакта с лохиями (послеродовыми выделениями) и физической активности молодой мамы. Перечислим наиболее распространённые причины расхождения швов после родов:

  • несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
  • преждевременное присаживание;
  • поднятие тяжестей и резкие движения;
  • запоры, провоцирующие давление на повреждённые ткани;
  • инфицирование раны;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
  • половая жизнь ранее заживления швов.

Повторное наложение

Внутренние швы расходятся крайне редко, в отличие от стежков на промежности, так как на шейке матки и во влагалище мышцы менее подвижные и не подвержены механическим повреждениям. Однако это может случиться при преждевременном половом акте, например. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, доставляет сильную боль во время ходьбы, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в роддом, откуда вы были выписаны. Достоверно установить расхождение шва возможно только при осмотре на кресле у врача. Желательно обратиться к акушеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо ознакомленному с анамнезом, чтобы как можно быстрее произвести необходимые хирургические манипуляции, повторное зашивание, если это потребуется.

Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, доктор может назначить антибактериальную терапию — обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях. Другое дело, если рана ещё свежая, а швы уже расходятся. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло ещё в условиях стационара, врач заметит несостоятельность шва при осмотре и проведет повторное зашивание как можно скорее. При этом используется местная анастезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Процедура наложения швов аналогична первичному зашиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные меры профилактики расхождения шва и средства для обеззараживания и скорейшего заживления раны.
В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло уже в домашних условиях, ткани могут воспалиться из-за попадания инфекции в открывшуюся рану. Необходимо повторное рассечение с возможным частичным удалением воспалённых участков и нагноения. Женщина находится под общим или местным наркозом, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем снова рассекают и зашивают в условиях стационара, применяя стандартные материалы и техники наложения послеродовых швов. Пациентке рекомендуют остаться в больнице под присмотром медиков на протяжении 5–6 дней до снятия швов, если используется несаморассасывающийся материал. По рекомендации врача, помимо стандартных средств ухода за швом, могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть довольно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными, при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции.
Внешний вид шва впоследствии зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, нежели при однократной процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.

Признаки расхождения шва

Расхождение шваРасхождение шваЧаще всего шов начинает расходиться на конце разреза

Внутренние швы расходятся довольно редко. Это может произойти в том случае, если организм отторгает шовный материал при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение внешних швов на промежности случается чаще, обычно это происходит в течение нескольких дней после удаления ниток. Женщина может почувствовать дискомфорт в этой области, заметить подозрительные выделения. Заподозрив «неладное», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если внешний шов не кровоточит и не выглядит воспалённым, скорее всего, причина беспокойства — гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов. Перечислим признаки расхождения внешнего шва, которые должны насторожить молодую маму:

  • изменения цвета и консистенции влагалищных выделений — появление кровяных или гнойных включений;
  • покраснение и отёчность половых органов;
  • повышение температуры тела;
  • жжение на месте раны;
  • острая боль в промежности, обостряющаяся при движении.

Терапия после повторного наложения швов

После наложения швов не обойтись без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного её заживления 1–2 раза в день. К ним относятся:

  • зелёнка;
  • раствор марганцовки;
  • раствор фурацилина;
  • Хлоргексидин;
  • перекись водорода;
  • Мирамистин;
  • медицинский спирт.

При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных медикаментов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют с помощью белья или пластыря, соприкасая с промежностью. При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона осуществляют 1–2 раза в день в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:

  • Мазь Левомеколь. Предназначена для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и длится до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат, как правило, заметен уже через несколько дней после начала применения. Цена препарата составляет около 150 р.
  • Мазь Вишневского (Линимент бальзамический). Специфический запах этой мази знаком многим с детства — в советском прошлом она применялась в качестве наружного противовоспалительного средства повсеместно. Препарат считается довольно эффективным и сегодня, не сдаёт своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты натурального происхождения, обеспечивающие характерный запах — дёготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена мази тоже лояльная — около 30–50 р.
  • гель и мазь Солкосерил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество натурального происхождения, получено путём химической переработки крови телят. Применяется для лечения ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, отёчности, покраснения. Побочные эффекты не выявлены, противопоказанием является аллергия на компоненты средства. Срок лечения определяется индивидуально. Цена препарата 400–450 р.

Фотогалерея: средства для обработки и заживления

Отзывы женщин

Меры профилактики

Мать и ребёнок в роддомеМать и ребёнок в роддомеЧтобы швы не разошлись в первые дни после родов, женщине рекомендуется постельный режим

После родов женщине необходимо соблюдать особые правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежности. Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следуйте рекомендациям:

  • в первый день после родов можно только лежать;
  • со второго дня допустимо ходить и стоять;
  • сидеть разрешается не раньше чем через 1–2 недели после родов на твёрдой поверхности при отсутствии болевых ощущений;
  • кормить ребёнка следует в положении лёжа;
  • бельё должно быть не обтягивающим, из натуральных дышащих материалов;
  • половую жизнь начинать не ранее, чем через 6 недель после родов;
  • необходимо ежедневно подмываться с применением детского мыла;
  • вытирать промежность промакивающими движениями хлопковым чистым полотенцем;
  • обрабатывать рану антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
  • используйте послеродовые прокладки до прекращения лохий, меняйте их каждые 2–3 часа;
  • питание должно быть диетическим, препятствующим развитию запоров;
  • при необходимости размягчать каловые массы глицериновыми свечами;
  • не поднимать грузы, по массе превышающие вес ребёнка.

Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях — на кровати, диване, подушке.

Возможные негативные последствия и осложнения

Девушка с табличкой «SOS»Девушка с табличкой «SOS»Боль, физический дискомфорт, развитие инфекций — возможные осложнения после расхождения швов

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану. В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции. В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов:

  • Болевой синдром. При чрезмерной чувствительности нервных тканей во влагалище и области промежности женщина может испытывать серьёзный дискомфорт. Если при осмотре в кресле расхождение шва не выявлено, женщине могут назначить физиопроцедуры, прогревание, кварцевание половых органов после полного сокращения матки.
  • Развитие инфекции. В открытую рану проникают болезнетворные бактерии, что приводит к её нагноению, воспалению. В запущенных случаях инфекция проникает в половые пути, что приводит к развитию гинекологических заболеваний. Лечение, как правило, требует проведения антибактериальной терапии.
  • Кровотечения. Возникают чаще всего при механическом травмировании шва, что ведёт к его расхождению. Необходимо применение противовоспалительных средств или перешивание, в противном случае после заживления образуется широкий и плотный рубец.
  • Расширение влагалища. Из-за частичного расхождения шва, проигнорированного женщиной или медиками, может значительно увеличиться объём влагалища. Это иногда негативно сказывается на ощущениях женщины и её партнёра во время полового акта.

Видео: разрывы в родах — как избежать проблем

В послеродовом периоде необходимо с особым вниманием отнестись к уходу за швами, наложенными во время родов. Женщине необходимо ограничить физическую активность, обрабатывать раны специальными растворами. Если швы всё же разошлись, без консультации врача не обойтись. В некоторых случаях достаточно провести медикаментозную терапию, чтобы решить проблему, но иногда требуется повторное наложение швов. При своевременной и качественно проведённой процедуре, соблюдении рекомендаций врача, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Людмила МорозоваЛюдмила МорозоваПриветствую! Меня зовут Людмила, мне 32 года, живу в Орле. У меня двое прекрасных детей, по образованию я — экономист, а по призванию — журналист, писатель, маркетолог) Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Чем обрабатывать внутренние и наружные швы после родов

Во время родов часто происходят случаи, когда у женщины разрывается влагалище, матка либо зона промежности. Принято считать, что эта ситуация не представляет особой опасности, так как врачи могут быстро и качественно зашить разрывы.

На самом деле всё это не так легко переносится. Во-первых, процесс зашивания — это довольно болезненная процедура. Во-вторых, наружные швы после родов могут доставить молодой матери много дополнительных забот.

Нужно знать, как минимизировать риски разрывов и устранить все последствия травм. Правильный послеродовой уход за такими рубцами будет напрямую зависеть от места, куда наносили швы.

Особенности травмы

Роды — это не всегда простой процесс, очень часто после него остаются какие-либо травмы — разрывы и разрезы половых путей, на которые накладываются наружные и внутренние швы. Травмы могут быть внутренними — разрывы на шейки матки либо влагалище, а также внешними — разрывы и разрезы самой промежности.

После окончания родов, которые проходили естественным путём, акушер сам проверяет наличие разрывов и при обнаружении производит их ушивание. Если ушивание не провести, то послеродовой период может окончиться больничной палатой по причине открывшегося кровотечения либо развития в них инфекции, а в дальнейшем это может спровоцировать опущение внутренних органов и недержание мочи и каловых масс.

  1. Процесс наложения наружных и внутренних швов длится не одну минуту и требует от лечащего специалиста высокой квалификации и подготовленности, а если произошёл разрыв на шейке матки — хирург должен быть настоящим виртуозом из-за труднодоступности и опасности повреждения рядом находящегося мочевого пузыря либо мочеточников.
  2. Внутренние швы после родовых процессов на шейке матки, влагалище и на самой матке нужно накладывать, используя рассасывающиеся нитки из биологического или же полусинтетического материала. Если же деформировалась лишь шейка матки, то в этом случае проводить обезболивание не потребуется — после родов она не обладает повышенной чувствительностью. Во всех остальных ситуациях используют общее или же местное обезболивание.
  3. Мышечные слои во время разрыва и разреза промежности также должны ушиваться специальными рассасывающимися нитками, а кожа очень часто ушивается нерассасывающимися шовными материалами. Их удаляют ещё в роддоме либо в женской консультации по прошествии 3−7 дней после рождения ребёнка, когда шов полностью зарубцуется. Такая процедура довольно болезненна, по этой причине анестезия проводится обязательно.

Причины разрыва

Причины разрыва многочисленны. Это может быть неправильное следование рекомендациям акушера во время периода потуг, и наличие рубцов на швах, наложенных ещё в предыдущих родах (рубец включает в себя неэластичную соединительную ткань), стремительные или слишком долгие роды, анатомическое строение таза, большая голова малыша, ягодичное предлежание, низкий показатель эластичности тканей матери.

  • Отношение к эпизиотомии — рассечению области промежности — у акушеров различается. Для некоторых такая работа не представляет ничего сложного и необычного, она используется массово для избежания разрыва области промежности. Остальные же врачи стараются, чтобы такой процесс прошёл максимально естественно, поэтому они вмешиваются лишь в том случае, когда уже точно понятно, что разрыва избежать никак не получиться. Если проводятся инструментальные роды с помощью щипцов либо вакуум-экстрактора, то лучше всего предварительно рассечь промежность.

При этом хирургическая операция обладает рядом преимуществ перед разрывом. Рассечённые ткани технически намного легче ушить, чем разорванные. У образовавшейся раны ровные края, поэтому процесс заживления и выздоровления происходит быстрее, при этом формируется более эстетичный рубец.

Процесс заживления швов

Если швы внутреннего типа, а процедура по ушиванию произведена правильно, то болевые ощущения будут испытываться на протяжении всего нескольких дней. Специального ухода при этом совершенно не требуется, и снимать швы не придётся, так как выполнены они рассасывающейся ниткой.

Саморассасывающиеся швы после родовых процессов из натуральных ниток (кетгут) полностью рассасываются по истечении одного месяца, а из синтетического материала — через два-три месяца. Внутренние швы заживают гораздо быстрее и могут расходиться в крайних и очень редких случаях.

Совсем другое происходит, если наложены наружные швы на зону промежности. С такой послеродовой травмой будет очень сложно и неприятно двигаться, нередко возникают проблемы с походом в туалет, при этом садиться полностью запрещается, так как швы могут быстро разойтись. Запрет сидеть будет действовать 14 дней, после которых можно попробовать усаживаться на твёрдые поверхности.

Если на область промежности наложены швы из кетгута, то не нужно слишком переживать, если через неделю вы заметите отвалившиеся куски ниток — за такой короткий срок материал полностью теряет прочность и начинает рваться на куски. Швы уже точно не разойдутся, если, конечно, не двигаться слишком активно. Сколько времени займёт процесс рассасывания материала, будет напрямую зависеть от скорости обмена веществ в организме женщины. В некоторых случаях кетгут плохо рассасывается либо не рассасывается даже по прошествии 6 месяцев после наложения швов.

Швы, выполненные из нерассасывающихся нитей, с промежности разрешено будет снять по прошествии 3−7 дней после рождения малыша. Если этого не сделали в роддоме, то снятие швов должен провести сам врач гинеколог в женской консультации. При такой процедуре женщина может ощущать боль. Но в большинстве случаев такая боль вполне терпима, в крайнем случае можно настоять на местном обезболивании.

Уход за швами после родов

На то, сколько будут заживать швы, влияет индивидуальная скорость заживления повреждений и их форма.

Чаще всего полное заживление происходит через месяц, среднее время равняется 14 дням.

И до, и после процесса снятия швов нужно регулярно совершать их обработку. Это очень важно, так как послеродовые выделения и постоянно влажная среда в промежности влияют на стремительное размножение микробов. При неправильном уходе швы могут просто загноиться, а процесс восстановления затянется на более поздние сроки.

Важно знать, какими средствами нужно обрабатывать швы. Так же, как и в роддоме, в домашних условиях рану нужно обрабатывать два-три раза в сутки. Проводить обработку нужно антисептическими растворами либо антибактериальными мазями, которые подавляют стремительный рост вызывающих воспалительные процессы бактерий. Самые широко распространённые средства, которые можно легко найти в домашней аптечке — общеизвестная зелёнка, перекись водорода, марганцовка и хлоргексидин. Из мазей распространен препарат под названием Левомеколь. Обработку нужно проводить, не находясь при этом в сидячем положении.

Если обеспечить доступ воздуха к области промежности, то процесс заживления пойдёт в разы быстрее. Для этого нужно носить дышащие прокладки из натурального материала, а также не надевать слишком тесное нижнее белье. Наилучшим вариантом станет обеспечение «проветривания» во время сна на специальной впитывающей пелёнке либо клеёнке с простой тканевой пелёнкой.

Из народных препаратов ускоряют процесс заживления масло чайного дерева либо масло облепихи. Также нужно в обязательном порядке соблюдать правила гигиены, которые помогут быстро заживить воспалённую область.

Как облегчить болевые ощущения

При заживлении швов происходит быстрое стяжение ткани — раневые поверхности начинают сокращаться, а рана закрывается дополнительным рубцом. Поэтому совершенно естественно, если швы болят после их наложения, как и любые другие мышечные и эпителиальные травмы. Болезненные ощущения и дискомфорт женщина испытывает в течение последующих шести недель после родов.

Если же боль слишком сильная, что чаще всего происходит в первые дни после появления на свет ребёнка, то помочь побороть её могут холодные предметы, приложенные к области промежности, а также другие обезболивающие средства. В роддоме могут ставиться уколы, дома можно принимать средство Ибупрофен (Нурофен), которое не противопоказано во время грудного вскармливания. Чтобы меньше ощущать дискомфорт при мочеиспускании, можно попробовать не пользоваться унитазом, а мочиться, стоя в ванне, расставив при этом ноги в стороны.

Расхождение швов

Очень редко, но случается так, что швы частично или же полностью расходятся. Такое может происходить из-за поднятия слишком тяжёлых вещей, раннего начала половых контактов после рождения ребёнка, резкого присаживания и других стремительных движений, которые увеличивают давление на область половых органов.

В роддоме при сильном расхождении шов обычно накладывается заново. Признаки расхождения швов:

  • сильные выделения из раны,
  • припухлость,
  • болезненные ощущения.

Что же делать в таком случае женщине? Для начала нужно отправиться на приём к гинекологу. Если разошлось сразу несколько стежков, то можно оставить всё как есть. В более простых ситуациях, когда особой опасности для здоровья нет, заживление произойдёт самостоятельно, но в будущем может потребоваться проводить пластику наружных половых органов.

Наиболее частые осложнения

Чаще всего женщины в течение нескольких недель после родов продолжают ощущать дискомфорт и боль. Усиление боли или ее неослабевающий характер указывают на то, что что-то мешает нормальному заживлению, а это может повлечь за собой разные осложнения — в таком случае потребуется вмешательство врача, лечение и комплексная обработка швов специальными средствами. Молодая мама должна очень внимательно относиться к своему состоянию и прислушиваться к своим ощущениям, тщательно следить за процессом заживления и восстановления послеродовых травм.

Приступы боли:

  1. Если рубцы продолжают долгое время болеть и не заживать, но при осмотре никаких патологий не выявляется, то врач может назначить курс физиотерапии — например, прогревание.
  2. Прогревание проводится не ранее, чем через несколько недель после родов, чтобы дать матке полноценно сократиться.
  3. Для процедуры применяют инфракрасную или же кварцевую лампу.
  4. Прогревание длится от 5 до 10 минут с расстояния в 50 сантиметров.

Прогревание также можно проводить самостоятельно дома после осмотра у лечащего специалиста

Снять болевые ощущения также можно мазью для заживления швов Контрактубекс, использовать её нужно два раза в сутки на протяжении двух либо трёх недель.

Зуд

Часто женщины после сшивания раны жалуются на зуд, причём очень сильный — обычно это не говорит ни о каких патологиях либо осложнениях. Зуд — это один из симптомов заживления, поэтому не должен вызывать у женщины особых тревог.

Чтобы облегчить неприятные ощущения, нужно чаще подмываться водой комнатной температуры (главное, чтобы она не была горячей).

Швы, боли и синяки после родов

Зачем мне наложить швы после родов?

Область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться, когда вы рожаете естественным путем (NHS 2015a).

У вас могут быть синяки от давления головы ребенка (NHS 2015a). Тем не менее, ваша промежность может немного порваться, когда вы будете выталкивать ребенка. Слезы случаются у девяти из 10 мам, поэтому это очень распространенное явление (CUH / NHS 2017).

Болезненность слезы зависит от ее глубины.Небольшие разрывы обычно бывают на уровне кожи и называются слезами первой степени. Эти слезы, вероятно, заживают сами по себе (RCOG 2015).

Более глубокие разрывы в мышцах промежности называются разрывами второй степени. Обычно для этого нужны швы (RCOG 2015).

Слезы третьей и четвертой степени проникают достаточно глубоко, чтобы затронуть ткани в анусе и вокруг него. Для устранения такой разрыва потребуется небольшая операция (RCOG 2015).

Примерно три женщины из каждых 100 родивших естественным путем имеют разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2015).

Подробнее о серьезных слезах после родов.

Ваша акушерка или акушер попросит вас осмотреть вас после родов, чтобы узнать, не порвались ли вы, и если да, то как далеко.

Вам также понадобятся швы, если ваша акушерка сделала небольшой разрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку. Примерно одной из семи женщин при родах делали эпизиотомию (NHS, 2017).

Вам могут сделать эпизиотомию, если вашему ребенку нужна помощь, чтобы родиться с помощью таких инструментов, как щипцы или вентхаус, или если ему нужно быстро родиться (NHS 2017).

Эпизиотомия обычно проходит в первый месяц после рождения (NHS 2017). Иногда эпизиотомия разрывается после разреза (Lappen, 2016). Ваша акушерка или врач всегда наложат дополнительные швы.

Помимо разрыва или пореза, у вас, скорее всего, появятся синяки и припухлость во влагалище и вокруг него (NHS 2015a). Если вам была оказана помощь в родах, щипцы или вентхаус могут оставить у вас большие синяки (Hayman 2014).

Иногда небольшой разрыв может произойти рядом с местом мочеиспускания (уретра).Это может быть оставлено для естественного заживления, или вам может понадобиться наложить швы.

Что увеличивает вероятность серьезного разрыва во время родов?

Трудно предсказать, есть ли у вас вероятность разрыва, хотя вы можете быть более склонны к серьезному разрыву, если:
У вас больше шансов порвать, если вы выходец из Южной Азии (RCOG 2015). Врачи не знают почему, но это может быть связано с тем, что женщины из Южной Азии с большей вероятностью будут иметь более короткую промежность и будут беременны более крупным ребенком, приняв западную диету (Wheeler et al 2012).

Эпидуральная анестезия вряд ли повлияет на то, рвётесь вы или нет (Zhou et al 2017).

Как прошивается после надрыва?

Если это прямая слеза, вам не нужно выходить из комнаты, где вы родили. Акушерка сделает вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, а затем аккуратно зашит разрыв.

Большинство родильных отделений рекомендуют шить непрерывной нитью вместо отдельных стежков. Впоследствии это сделает для вас менее болезненным (Ismail et al 2013, Kettle et al 2012).

Если у вас сильный разрыв, акушерская бригада доставит вас в операционную, чтобы акушер зашил разрыв.

Вам введут местную анестезию через спинальную или эпидуральную анестезию, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры.

Иногда требуется регионарный или общий наркоз. Обычно это происходит при сильных разрывах, когда хирург должен иметь возможность определить полную степень травмы (SOGC 2015).

Ваш врач или акушерка вставит тонкую трубку (катетер) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для слива мочи.Это облегчит восстановление промежности. Ваша акушерка может вставить вам капельницу, чтобы дать вам жидкости.

Обезболивающие облегчат боль, когда действие анестетика закончится. Вам потребуется много отдыхать в течение 24 часов после наложения швов. Ложитесь на бок, а не сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2015b).

Как долго мои швы заживают?

Большинство слез или эпизиотомий заживают хорошо. Синяки обычно проходят через несколько дней.Ваши швы должны рассосаться через две недели (MEHS / NHS 2014), и вы должны зажить в течение трех-четырех недель после рождения ребенка (NHS 2017). Через два месяца боль исчезнет (Andrews et al, 2008).

Однако время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести разрыва (OUH / NHS 2014). Даже если у вас был очень сильный разрыв, у вас вряд ли возникнут проблемы через год после рождения ребенка (RCOG 2015).

Как уменьшить боль в промежности от швов и синяков?

Успокойся.Быть на ногах полезно для кровообращения, но если вы чувствуете тяжесть и волочение в промежности, снимите вес с ног на час или около того.

Пока вы ждете, пока заживут швы, попробуйте следующие советы:

Держите рану в прохладе

Это может помочь уменьшить опухоль в первые дни (NICE 2006). Положите на промежность подушечку из холодного геля или пакет замороженного гороха (NICE 2006, NHS 2017, QG 2012). Попробуйте лечь на бок, положив рюкзак между ног.Оберните подушечку или упаковку чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше получаса. Подождите час, прежде чем наносить повторно.

Используйте теплую воду, когда вы пойдете в туалет.

Облейте область теплой водой, пока вы мочитесь (OUH / NHS 2014). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутылку. Теплая вода разбавит вашу мочу, уменьшит укус и сохранит чистоту промежности (QG 2012). Осторожно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

Не используйте фен, чтобы вытереться (OUH / NHS 2014). Использование фена может помешать заживлению (RCM 2013).

Сядьте поудобнее

Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2017) или подушку Valley. Спросите у акушерки подушку Valley или наймите ее в Национальном фонде родовспоможения.

Примите теплую ванну

Для удобства вы можете принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды или масла чайного дерева (OUH / NHS 2014, Sheikhan et al 2012).

Есть мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают заживлению, но они могут успокаивать. Сидите в воде два раза в день примерно на 20 минут. Насухо промокните швы чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2014).

Примите обезболивающие.

Парацетамол может помочь (RCM 2013, NICE 2006). Если вам нужно что-то более сильное, вы можете попробовать ибупрофен, но сначала посоветуйтесь со своим врачом, если:

  • у вас язва желудка или астма (NHS 2015c)
  • ваш ребенок родился недоношенным или
  • ваш ребенок родился низко вес (NHS 2015c)

Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NICE, 2006).

Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает от раздражения или отека (OUH / NHS 2014), но некоторые мамы клянутся этим.

Сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелис подушечкой для беременных и положив ее в морозильную камеру. Когда вы вытащите его, подождите минуту, а затем прижмите его к промежности, чтобы почувствовать облегчение. Как вариант, нанесите гамамелис прямо на петли ватным диском. Обязательно тщательно мойте руки до и после.

Как помочь заживлению швов в промежности?

Убедитесь, что ваши швы чистые, это поможет им заживить, а также снизит риск заражения (NICE 2006, RCOG 2015).Попробуйте эти советы по уходу за собой:

  • Принимайте душ или ванну хотя бы раз в день (QG 2012)
  • Регулярно меняйте прокладку для беременных или гигиеническую прокладку и мойте руки до и после этого (RCOG 2015).
  • Присматривайте за своей раной. Вы можете проверить промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
  • Продолжайте выполнять упражнения для тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QH 2012, RCOG 2015).
  • Расправьте швы на воздухе. Снимите штаны и ложитесь на 10 минут дважды в день. Подложите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2017).
  • Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH / NHS 2014).
  • Пейте много воды каждый день и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как хлеб из непросеянной муки, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запоры (RCOG 2015).

Если у вас был сильный разрыв, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2015).

Ваша акушерка также даст вам размягчители стула, чтобы вам было легче качать, не натягивая швы (Thakar et al 2014).

Как мне восстановиться после разрыва?

Узнайте, как вы можете ускорить восстановление после разрыва во время родов. Три мамы делятся своими советами. Больше видео о родительской жизни

Когда мне следует обратиться к врачу?

Примерно через шесть недель после родов вы обратитесь к своему терапевту или медсестре для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо выздоравливать (NHS 2017).

Однако запишитесь на прием к врачу раньше, чем после послеродового осмотра, если:

  • Ваши швы становятся более болезненными или неприятно пахнущими, поскольку у вас может быть инфекция (NICE 2006).
  • Вы должны спешить в туалет, чтобы какать (NICE 2006).
  • При ветре у вас течет немного какашек (NICE 2006).
  • Weeing вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить по ней чаще (NICE 2006).
  • У вас высокая температура. Высокая температура — 38.5 ° C или более в первые 24 часа после родов или 38 ° C и более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo, 2014).
  • У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности (NICE 2006).
  • Полотенце для беременных пропитано кровью, или если у вас появятся большие сгустки (CUH / NHS 2017).
  • У вас есть другие заботы или опасения (NICE 2006).

Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (Brauer et al 2009).Если мысль о возобновлении секса вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и со своим партнером.

Можно ли избежать наложения швов в следующий раз при родах?

Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет однозначного ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

Тем не менее, массаж промежности за несколько недель до срока может помочь ей лучше растянуться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, QH 2012).

Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Aasheim et al 2017).

Будут ли мои швы вызывать проблемы в будущем?

Многое зависит от того, насколько серьезной была ваша слезинка. У небольшого количества женщин длительная боль в промежности или проблемы с контролем мочеиспускания.

После разрыва у вас также может возникнуть боль во время секса или вы обнаружите, что у вас истекает влага (стрессовое недержание) (Kettle and Tahill 2011).

Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно мириться с ними.

Возможно, вы сможете помочь себе, регулярно выполняя упражнения для тазового дна, но если ситуация не улучшается, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных наложением швов.

Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы избавлялись от дискомфорта от слезотечения.

Последний раз отзыв: ноябрь 2017 г.

Список литературы

Aasheim V, Nilsen AB, Reinar LM, et al. 2017. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Проверено в ноябре 2017 г.]

Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al. 2008. Оценка послеродовой боли в промежности и диспареунии — проспективное исследование. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 137 (2): 152-156

Beckmann MM, Stock OM.2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

Брауэр М., тер Куиле М.М., Лаан Э. 2009. Влияние оценки сексуальных стимулов на сексуальное возбуждение у женщин с и без поверхностной диспареунии. Arch Sex Behav . 38 (4): 476–485

CUH / NHS. 2017. Осложнения родов. Дистоция плеча. Доверие Фонда NHS больниц Кембриджского университета.www.cuh.nhs.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для лиц, не занимающихся гинекологией. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в ноябре 2017 г.]

Хейман Р. 2014. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA. ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

Ismail KMK, Kettle C, Macdonald SE, et al. 2013. Продольное исследование оценки и восстановления промежности (PEARLS): кластерное рандомизированное исследование с подобранными парами. BMC Medicine 11: 209

Kettle C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Методы непрерывного и прерывистого наложения швов при эпизиотомии или разрывах второй степени. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD000947 onlinelibrary.wiley.com [Доступно в ноябре 2017 г.]

Lappen J. 2016. Эпизиотомия и техника восстановления. Medscape emedicine.medscape.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

NHS. 2015a. Изменения влагалища после рождения .NHS Choices, живите хорошо. www.nhs.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

NHS. 2015b. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS Choices, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

NHS. 2015c. Могу ли я принимать ибупрофен во время кормления грудью? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

NHS. 2017. Эпизиотомия. NHS Choices www.nhs.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

NICE. 2006 г. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Clinical Guideline, 37. www.nice.org.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

OUH / NHS. 2014. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

RCM. 2013. Как оказывать послеродовой перинеальный уход. Королевский колледж акушерок, анализ. www.rcm.org.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

RCOG. 2015. Разрыв третьей или четвертой степени во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера — OASI): информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

Дополнительные методы лечения в клинической практике 18 (1): 66-70 www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

BMC по беременности и родам онлайн: 07 марта www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

Общество акушеров и гинекологов Канады www. sogc.org [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

Майлз Учебник для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 312-325

Уиллер Дж., Дэвис Д., Броди П.М. и др. 2012. Является ли азиатская национальность независимым фактором риска тяжелой травмы промежности при родах? Систематический обзор литературы. Женщины и рождение 25 (3): 107-13

Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology online: 28 июня. Www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [доступ в ноябре 2017 г.]

.

Эпизиотомия, разрывы после родов могут вызвать длительный болезненный секс.

Когда Андреа Метти рожала со своей дочерью Мэгги, жизненно важные органы молодой матери пошатнулись, поскольку она попала в беду. Во время беременности у Метти была редкая и опасная форма преэклампсии, которая может быть смертельной для матери и ребенка. Врачам пришлось быстро родить ребенка, чтобы спасти жизнь Метти.

Во время родов Метти сделали эпизиотомию — разрез во влагалище, чтобы ускорить рождение ребенка.Она почувствовала быструю острую жгучую боль, и вскоре после этого на свет появилась ее девочка Мэгги.

Во время родов врачи прервали эпизиотомию, чтобы облегчить роды Андреа Метти. По крайней мере, в течение года у нее были осложнения. Предоставлено Андреа Метти

«Они даже не обезболили эту область и не сказали мне, что это должно произойти», — сказала 35-летняя Метти из Питтсбурга СЕГОДНЯ. «Но мое здоровье было в довольно тяжелом состоянии. Я был так рад, что они сделали все возможное, чтобы спасти ее».

У Метти был разрыв от влагалища до ануса, для восстановления которого потребовалось 56 внутренних и внешних швов.Когда она пошла на шестинедельный осмотр, ее акушерка посмотрела на Метти и поняла, что новая мама не вылечилась.

«Акушерка сказала мне, что я выгляжу как мясной фарш, и сказала, что собирается дать ему еще шесть недель», — объясняет она. «Я не прошел медицинское освидетельствование».

К 12 неделям акушерка сказала, что Метти может заниматься спортом, заниматься сексом и вернуться к своей обычной деятельности. Но в течение следующего года мать троих детей не могла слишком долго сидеть без боли. Секс был почти невозможен, потому что всегда было больно.Даже ношение тесной одежды или потливость вызывали дискомфорт.

«Было бы просто больно. Я ничего не могла сделать », — сказала она. «Мне сказали, что все зажило, но это было чувство дискомфорта».

От порезов до слез.

Надрезы или разрывы во время родов могут быть одной из наименее обсуждаемых причин боли во время секса у молодых женщин.

Около 75% женщин нуждаются в наложении швов сразу после родов, сказал акушер-гинеколог д-р.Джон Фиш из UPMC в Питтсбурге. Около 20% женщин, которым наложены швы, испытывают болезненный секс в течение шести месяцев после родов. В некоторых редких случаях боль длится дольше.

«Во время полового акта больше потенциальной боли», — сказал Фиш СЕГОДНЯ. «Я бы сказал, что это довольно распространенное явление. Все зависит от того, как все заживает».

В 2006 году Американский колледж акушеров и гинекологов призвал врачей выполнять эпизиотомию только в случае медицинской необходимости. В то время, согласно исследованию 2012 года, около 25% вагинальных родов включали эпизиотомию.Это ниже 61% в 1970-х годах. Врачи ошибочно полагали, что разрез в промежности, области между вульвой и анусом, помогает женщине быстрее родить и заживать.

«Обычное использование эпизиотомии действительно не принесло немедленных или долгосрочных результатов», — сказал СЕГОДНЯ д-р Марк Туррентайн, председатель комитета ACOG по практическим бюллетеням и акушерству.

С тех пор эта цифра упала до 11,6%. Но в некоторых больницах, часто в сельской местности или у пожилых врачей, он выше, говорит Фиш, директор отдела по работе с женщинами в больнице Magee-Women’s.

«В то время казалось, что, разрезая эпизиотомию, можно уменьшить травму промежности и получить чистый разрез для шитья», — сказал Фиш.

Но врачи заметили, что эпизиотомия наносит больший ущерб.

«Эпизиотомия фактически увеличила риск более значительных разрывов, особенно разрывов третьей и четвертой степени. Это разрыв в мышце прямой кишки и через прямую кишку », — сказал Фиш.

Это вызывает длительную боль, как у Метти, а также может вызвать недержание мочи.

«Это на всю жизнь. Операция по ее устранению трудна и не обязательно успешна », — сказал Фиш.

Когда женщины рвут естественным путем, они, как правило, получают менее серьезные травмы.

«У вас все еще могут быть плохие слезы, но чаще они появляются после эпизиотомии», — сказал Фиш. «Мы видели, как сильно упали наши слезы третьей и четвертой степени».

Связанные

Туррентайн сказал, что докторам все равно нужно проводить эпизиотомию, когда мама или ребенок находятся в тяжелом состоянии.

«Это может быть ситуация, когда по какой-то причине ребенка необходимо родить немедленно, а усилия матери не могут ускорить это», — пояснил он.

Говорите.

Но даже при естественном разрыве женщины все равно испытывают осложнения и боль.

«Хотел бы я подумать о том, чтобы поговорить с врачом раньше».

После того, как ДеЛора ДеМарко-Лог родила своего сына, Индио, через вагинальные роды после кесарева сечения, она порвала и наложила швы. На шестинедельном приеме ее врач сказал, что она выздоровела, и разрешил ей заниматься любой деятельностью.Но в течение следующих двух лет она испытывала боль во время секса. В определенных позах она плакала, потому что было очень больно. Но она отклонила это, думая, что ее тело изменилось или она не в настроении.

«Это было невероятно болезненно», — сказал СЕГОДНЯ 39-летний мужчина из Индиан-Харбор-Бич, Флорида. «Мы понятия не имели, что происходит».

ДеМарко-Лог не обращалась за помощью, пока не испытала неудачу с менструальной чашей. Она почувствовала мучительную боль и поняла, что чашка высовывается из нового отверстия.После осмотра врач объяснил, что она, вероятно, потеряла шов, и эта область так и не зажила.

«Его просто никогда не рассматривали после первоначального шестинедельного экзамена», — сказала она. «У меня было неправильное представление о том, что это за швы».

У ДеМарко-Лог была процедура, при которой врачи делали новый разрез и зашивали его, закрывая лишнее отверстие.

По теме

«Моя жизнь стала намного лучше», — сказала она. «Я действительно хотел бы подумать о том, чтобы поговорить с врачом раньше».

Фиш сказал, что «потенциальная боль при половом акте» является «довольно распространенным явлением» после того, как женщине наложили швы во время родов.Он призвал женщин поговорить со своим врачом, если они испытывают что-либо, что кажется ненормальным.

Метти тоже хотела попросить о помощи. После рождения второго ребенка врач рекомендовал физиотерапию тазового дна, которая помогла ей избавиться от боли.

«Эта помощь разрешила всю боль. Я бы хотела, чтобы кто-нибудь сказал мне об этом раньше », — сказала она.

.

Швы и синяки от родов

Зачем мне наложить швы после родов?

Вам могут понадобиться наложения швов после того, как вы родили ребенка вагинально. Область между входом во влагалище и задним проходом (промежность) может растягиваться настолько, что немного рвется при рождении ребенка. Ваша промежность очень растягивается. Даже в этом случае вашему ребенку может потребоваться немного больше места на выходе, что приведет к слезе.

Около девяти из десяти мам в той или иной степени рвут при родах.Это может показаться тревожным, но большинство разрывов незначительные и не требуют наложения швов (RCOG 2008). (Возможно, массаж промежности за несколько недель до рождения ребенка помогает ему лучше растянуться в течение дня. Некоторые инструкторы по родовспоможению преподают это в дородовых классах (Stepp et al, 2006).) Ваша акушерка или акушер внимательно осмотрит вас после вас ». родила, чтобы посмотреть, порвались ли вы, и если да, то как далеко.

Вам также понадобятся швы, если вам сделали небольшой разрез (эпизиотомию) промежности, чтобы помочь вашему ребенку выйти на свет.Эпизиотомия часто проводится, если вашему ребенку нужна помощь при рождении с помощью таких инструментов, как щипцы или вакуум. Иногда эпизиотомия продолжается после разреза.

Помимо разрыва или пореза, у вас могут быть синяки. Обычно это вызвано давлением головы ребенка, проходящей через отверстие во влагалище. Если вам потребовалась помощь при рождении ребенка, щипцы и вакуум могут оставить синяки. Простое наложение швов на разрыв или эпизиотомию также может оставить у вас синяк.

Какие слезы нужно зашивать?

Ваша слеза будет проверена, насколько далеко она зашла. Существует четыре степени разрыва:

  • Разрыв первой степени: небольшой разрыв на всю кожу, который обычно заживает самостоятельно и не требует наложения швов.
  • Разрыв второй степени: более глубокий разрыв, который разорвал мышцы и кожу и обычно требует наложения швов.
  • Разрыв третьей степени: глубокий разрыв, поражающий кожу и мышцы промежности.Разрыв опускается к мышце вокруг ануса (анальный сфинктер) и всегда требует наложения швов.
  • Разрыв четвертой степени: серьезный разрыв, который распространяется дальше мышц ануса. Он может доходить до той части кишечника, которая выходит за пределы ануса (прямой кишки), и всегда требует наложения швов.
    (RCOG 2008)

Что повышает вероятность того, что я сильно разорвусь при родах?

Только одна мама из 100, рожающая естественным путем, имеет разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2007: 1).Трудно предсказать, кем они будут. Вот почему трудно предотвратить сильные слезы. Однако мы знаем, что у вас может быть больше предрасположенности к серьезному разрыву, если:

  • у вас будет первый ребенок
  • ваш ребенок родился в положении спина к спине
  • ваш ребенок весит более 4 кг ( 8 фунтов 3 унции)
  • Ваш ребенок должен родиться с помощью щипцов
    (Eason et al 2000, Herlihy 2003, Hudelist et al 2005, Macarthur and Macarthur 2004, Stepp et al 2006, Wu et al 2005)

Мы не знаем, увеличивает ли эпидуральная анестезия вероятность сильного разрыва.Решение о проведении эпидуральной анестезии может быть связано с другими событиями в ваших родах, которые приводят к самому разрыву (Albers et al 2007).

Как прошивается?

Если это простая слеза, вам не нужно выходить из комнаты, где вы родили. Ваш акушер или акушерка назначит вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область. Тогда она быстро зашьет слезу. Она, вероятно, будет использовать непрерывный стежок, то есть одну нить, идущую из стороны в сторону, а не несколько стежков. Это должно быть более удобным для вас (Kettle et al 2002, Morano et al 2006).

Если у вас есть разрыв третьей или четвертой степени, вас отвезут в операционную, где акушер зашит вам слезу. Вам будет введен анестетик, чтобы вы не чувствовали боли. Скорее всего, это будет местная анестезия, спинальная или эпидуральная анестезия, которая обезболит пораженную область. Если есть кровотечение, может потребоваться общая анестезия, в которой вы усыпляете (RCOG 2007: 4).

У вас будет тонкая трубка (катетер), введенная в мочевой пузырь для сбора мочи. Это облегчит восстановление промежности.Вам могут поставить капельницу в руку, чтобы вливать жидкость. Обезболивающие помогут вам облегчить боль, когда действие анестетика закончится. Вам потребуется много отдыхать в течение 24 часов после наложения швов. Тем не менее, вам рекомендуется не сидеть в течение длительного времени.

Как мне ускорить заживление?

Важно поддерживать чистоту швов. Это снизит вероятность попадания инфекции в вашу рану (NICE 2006: 15). Вы также можете попробовать эти советы, чтобы помочь себе излечиться (RCOG 2008: 3):

  • Принимайте душ или ванну не реже одного раза в день.
  • Регулярно меняйте гигиеническую прокладку. Мойте руки до и после этого.
  • Продолжайте делать упражнения для тазового дна. Возможно, это последнее, что вам хочется делать. Но это действительно важно для вашего здоровья сейчас и в долгосрочной перспективе. Это поможет заживлению и предотвратит вытекание из кишечника или мочевого пузыря (Hay-Smith et al, 2008).
  • Постарайтесь выставить швы на воздухе. Снимите нижнее белье и отдыхайте на кровати, подложив под него старое полотенце, около 10 минут один или два раза в день.
  • Пейте много воды каждый день и ешьте продукты, богатые клетчаткой. Это поможет вам избежать запора. Вам будет намного комфортнее, если вы сможете легко открыть кишечник.

Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, вам будет рекомендовано пройти пятидневный курс антибиотиков для защиты от инфекции. Вам также дадут слабительное, чтобы вам было легче ходить в туалет, не натягивая швы (RCOG 2007: 5, RCOG 2008: 2).

Как успокоить болезненную зону?

Если ваши швы действительно беспокоят вас, пока вы ждете, пока они заживут, попробуйте следующие советы:

  • Приложите охлажденную гелевую подушечку, пакет с колотым льдом или замороженным горошком на промежность (NICE 2006: 15).Сначала оберните пакет со льдом чистой влажной тканью, чтобы им было удобнее пользоваться и чтобы защитить нежную кожу.
  • Брызгайте теплой водой из бутылки с водой, когда писаете. Это разбавит вашу мочу и уменьшит укус.
  • Если сидеть неудобно, попробуйте сесть на резиновое кольцо или подушку.
  • Примите теплую ванну. Вы можете добавить в воду несколько капель масла лаванды или масла чайного дерева. Нет никаких доказательств того, что это поможет вам выздороветь, но вы можете найти это утешение.Насухо промокните швы чистым мягким полотенцем.
  • Примите обезболивающие. Сначала попробуйте ацетаминофен, а затем ибупрофен, если вам нужно что-то посильнее. Вы все еще можете кормить грудью, принимая эти обезболивающие (RCOG 2008: 2). Если обычные обезболивающие вам не помогают, ваш врач может назначить более сильные (NICE 2006: 15).
  • Успокойся. Быть на ногах полезно для кровообращения, но прислушивайтесь к своему телу. Если вы чувствуете тяжесть в промежности, снимите вес с ног на час или около того.
  • Нанесите гамамелис на швы ватными шариками или нанесите компресс из гамамелиса. В качестве альтернативы можно смочить гигиеническую прокладку с гамамелисом, охладить в морозильной камере и на короткое время приложить к промежности.

Подробнее об облегчении боли в промежности.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Большинство мам считают, что их слезы или эпизиотомии заживают хорошо. Синяк обычно проходит через несколько дней, и ваши швы должны зажить в течение трех-четырех недель после рождения ребенка.К двум месяцам боль исчезнет (Andrews et al, 2008). Даже если у вас был сильный разрыв, у вас вряд ли возникнут проблемы в течение года после рождения ребенка (RCOG 2007: 6).

Ваш врач спросит вас, есть ли у вас какие-либо проблемы во время послеродового осмотра. Если вы беспокоитесь, назначьте встречу раньше. Вам следует обратиться за помощью, если:

  • ваши швы станут более болезненными или неприятно пахнущими, поскольку у вас может быть инфекция
  • вам нужно спешить в туалет, когда вам нужно опорожнить кишечник
  • вы не можете контролировать свой кишечник, когда вы пропускаете газ
  • у вас есть другие проблемы или беспокойства
    (RCOG 2008: 3)

Если мысль о возобновлении половой жизни вызывает у вас беспокойство, вы можете обсудить свои опасения со своим врачом или акушеркой.Беспокойство о сексе естественно, если у вас были швы и синяки. Беспокойство о том, как зажили ваши швы, может вызвать у вас еще больший страх (Brauer et al 2007).

Это также поможет поделиться своими чувствами с партнером. Скажите ему, если вы снова беспокоитесь о сексе. Вы можете попробовать немного прелюдии со своим партнером, чтобы расслабиться и возбудиться. Важно не торопиться. Начните заниматься полноценным сексом только тогда, когда почувствуете себя полностью готовым.

Список литературы

Альберс Л., Мильаччио Л., Бедрик Э. Дж. И др.2007. Влияет ли эпидуральная анальгезия на частоту спонтанных акушерских разрывов при нормальных родах? Журнал акушерства и женского здоровья 521: 31-36.

Эндрюс В., Такар Р., Султан А.Х. и др. 2008. Оценка послеродовой боли в промежности и диспареунии — проспективное исследование. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 137 (2): 152-156

Брауэр М., тер Куиле М.М., Янссен С.А. и др. 2007. Влияние страха, связанного с болью, на сексуальное возбуждение у женщин с поверхностной диспареунией. Европейский журнал боли 11 (7): 788-798

Исон Э., Лабрек М. Джордж У. и др. 2000. Профилактика травм промежности во время родов: систематический обзор. Акушерство и гинекология 95 (3): 464-471

Hay-Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA, et al. 2008. Тренировка мышц тазового дна для профилактики и лечения недержания мочи и кала у женщин в дородовой и послеродовой период. Кокрановская база данных систематических обзоров Выпуск 4. Арт. № CD007471.www.mrw.interscience.wiley.com [Проверено в феврале 2010 г.]

Херлихи С. 2003. Акушерское повреждение промежности: факторы риска и стратегии профилактики. Семинары по перинатологии 27113-19

Hudelist G, Gelle J, Singer C и др. 2005. Факторы, предсказывающие тяжелую травму промежности во время родов: роль щипцов, обычно в сочетании с медиолатеральной эпизиотомией. Am J Obstet Gynecol 192 (3): 875-881

Kettle C, Hills R, Jones P. 2002. Непрерывная и прерывистая пластика промежности стандартными или быстро рассасывающимися швами после спонтанных вагинальных родов: рандомизированное контролируемое исследование. The Lancet 359 (9325): 2217-2223

Macarthur A, Macarthur C. 2004. Частота, тяжесть и детерминанты боли в промежности после родов через естественные родовые пути: проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol 191 (4): 1199-1204

Morano S, Mistrangelo E, Pastorino D, et al. 2006. Рандомизированное сравнение методов наложения швов при эпизиотомии и заживлении разрывов после спонтанных вагинальных родов. Журнал минимально инвазивной гинекологии 13 (5): 457-462

NICE.2006. Регулярный послеродовой уход за женщинами и их младенцами. Национальный институт здоровья и клинического совершенства. Клинические рекомендации 37. www.nice.org.uk [Проверено в феврале 2010 г.]

RCOG. 2007. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top 29. Лондон: пресса RCOG www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на февраль 2010 г.]

RCOG. 2008. Разрыв третьей или четвертой степени во время родов: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в феврале 2010 г.]

Степп К., Сиддики Н., Эмери С. и др. 2006. Учебные рекомендации по профилактике и лечению травм промежности при естественных родах. Акушерство и гинекология 107 (2): 361-366

Wu JM, Williams KS, Hundley AF, et al. 2005. Положение головы плода в задней части затылка увеличивает риск повреждения анального сфинктера при родах с применением вакуума. Am J Obstet Gynecol 193 (2): 525-528.

.

Швов после естественных родов — BabyCenter India

Большинству женщин, родивших через естественные родовые пути, накладывают швы, чтобы помочь заживлению после эпизиотомии или разрыва промежности. Эти швы рассосутся по мере заживления раны в течение нескольких недель после родов. Швы могут быть болезненными, и вам нужно следить за тем, чтобы они оставались чистыми, чтобы избежать инфекции. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Зачем мне наложить швы после родов?

Во время вагинальных родов область между влагалищем и анусом (промежность) должна сильно растягиваться.

Часто так растягивается, что рвется. Большинство акушеров в Индии предпочитают делать хирургический разрез, когда промежность начинает растягиваться. Этот разрез известен как эпизиотомия.

Иногда при эпизиотомии после разреза происходит более глубокий разрыв по линии.

Если у вас глубокий разрыв или эпизиотомия, вам понадобятся швы, чтобы помочь заживлению тканей и кожи.

Иногда мелкие разрывы, затрагивающие только слои кожи (не мышцы), не требуют наложения швов. Это называется слезами первой степени.Если вам повезло, что вам не делали эпизиотомию, и вы получили только разрыв первой степени, швы могут вообще не наложить.

Сколько времени нужно, чтобы зажить вагинальные швы?

Швы обычно рассасываются сами по себе в течение двух недель после родов, но для полного заживления раны требуется больше времени. Скорость заживления раны зависит от того, насколько глубоким был разрыв или порез после эпизиотомии.

Типичная эпизиотомия или разрыв второй степени, при котором мышца была разрезана или разорвана, обычно заживает через две-три недели.Некоторые женщины в течение месяца или двух чувствуют боль и дискомфорт.

Если порез после эпизиотомии разрывает глубже и у вас есть разрыв третьей или четвертой степени — разрыв, распространяющийся на прямую кишку, — боль и дискомфорт могут длиться дольше.

Слезы третьей и четвертой степени могут случиться с кем угодно, но более вероятны, если у вас есть эпизиотомия. В первые несколько дней после рождения у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. У вас также больше шансов иметь проблемы с контролем газов или дефекации (анальное недержание) в течение месяцев или даже лет.

Ваш эпизиотомический разрез с большей вероятностью разорвется глубже, если:

  • это первый ребенок, родившийся вагинально
  • Ваш ребенок родился спиной к спине
  • стадия толчка ваших родов длится дольше, чем ожидалось
  • ваш ребенок весит более 4 кг
  • у вас был глубокий порез при предыдущей доставке
  • у вас есть роды с искусственным воспитанием, когда ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентузла.
  • одно плечо вашего ребенка застревает за лобковой костью (дистоция плеча) во время родов

Как мне ухаживать за моими вагинальными швами?

В больнице у вас будет тонкая трубка (катетер), через которую будет собираться моча в течение первых 24 часов.Это снизит давление на промежность со стороны полного мочевого пузыря и позволит вам отдыхать в постели.

Вернувшись домой, постарайтесь не сидеть долго, если у вас наложены швы, по крайней мере, первые несколько дней. При сидении вес вашего тела приходится на тазовое дно. Вместо этого попробуйте встать, пройти, лечь или сесть в полулежа.

Выполняйте упражнения для тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, для улучшения кровообращения в этой области. Это поможет заживить рану и укрепит ваши мышцы, что поможет с утечкой мочи.

Завершите курс антибиотиков, который назначит вам врач.
вашу доставку и забрать их вовремя. Это поможет защититься от
Вам также могут дать слабительное, чтобы облегчить отхождение кала, не натягивая швы.

Вот еще несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить ваши швы чистыми и помочь им зажить:

  • Принимайте ванну каждый день.
  • Регулярно меняйте гигиеническую прокладку.
  • Вымойте руки до и после уборки.
  • Подержите швы на воздухе на 10–20 минут. Вы можете лечь на кровать, подложив под себя полотенце, чтобы проветрить рану. Проветривание поможет им высохнуть и заживить.
  • Носите удобные хлопковые трусики, которые позволяют коже хорошо дышать.
  • Пейте много воды, чтобы предотвратить запоры и напряжение, которое ложится на рану при мочеиспускании.

Что я могу сделать с болью вокруг влагалища?

В течение первых нескольких дней после родов врач назначит вам обезболивающие.Однако вскоре вы обнаружите, что сможете обойтись и без них.

Вы можете облегчить боль и дискомфорт, воспользовавшись некоторыми из этих советов по самопомощи:

  • Держите холодный или горячий компресс на промежности. В течение первых нескольких дней холодный компресс помогает уменьшить отек в этой области. Как только опухоль спала, тепло от горячего компресса может уменьшить дискомфорт от наложения швов.
  • Налейте кружку теплой воды на это место, пока писаете. После этого аккуратно промокните швы насухо туалетной бумагой.
  • Сядьте в ванну с горячей водой, смешанной с несколькими каплями антисептика, от пяти до 10 минут за раз. Вы можете делать это дважды в день до тех пор, пока чувствуете, что швы ущемляют вас. Это называется сидячей ванной, и она помогает облегчить боль.
  • Успокойся. Бодрствование полезно для кровообращения, но если вы чувствуете тяжесть в промежности, это признак того, что вам нужно отдохнуть. Полежите некоторое время, прежде чем продолжить свой день.
  • Не используйте тампоны до тех пор, пока вы полностью не заживете и пока врач не проверит пораженную область.

Когда мне следует вызывать врача, если меня беспокоят швы?

Перед выпиской из больницы врач назначит вам прием, чтобы проверить состояние ваших швов и заживление раны. Это обследование обычно проводится после периода родов, через шесть недель после родов.

Если до этого вы беспокоились, поговорите со своим врачом по телефону о своих симптомах. Есть несколько предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание, которые указывают на проблему. Немедленно позвоните своему врачу, если:

  • ваши швы со временем становятся более болезненными, а не менее болезненными.
  • Ваши швы приобретают неприятный запах.
  • : вам нужно спешить в туалет, чтобы помочиться, и вам трудно контролировать, когда он выходит (например, вытекает какашка при выходе газа).
  • мочиться больно, и вам нужно часто ходить.
  • У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности.
  • у вас жар.
  • На вашей гигиенической прокладке видны большие сгустки крови или у вас очень сильное кровотечение.

Будут ли мои швы вызывать проблемы в будущем?

Это зависит от того, насколько серьезной или глубокой была ваша слеза.Небольшое количество женщин, перенесших слезы третьей или четвертой степени, страдают длительной болью в промежности или проблемами с контролем, когда они моются.

Некоторые женщины, которым наложили швы после родов, могут испытывать боль во время секса или проблемы с мочевым пузырем.

Это не естественный результат родов и не часть материнства, поэтому не нужно их терпеть. Если ваш дискомфорт и симптомы не улучшаются со временем, вы можете обратиться к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных наложением швов.

Прежде чем обратиться за профессиональной помощью, попробуйте выполнять регулярные упражнения для тазового дна, также известные как упражнения Кегеля. Часто эти симптомы улучшаются при регулярных упражнениях Кегеля.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Последние отзывы:

сентябрь 2020 г.

Список литературы

Aasheim V, Nilsen AB, Reinar LM, et al. 2017. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev. (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

Эндрюс В., Такар Р., Султан А.Х. и др. 2008. Оценка послеродовой боли в промежности и диспареунии — проспективное исследование. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 137 (2): 152-156

Beckmann MM, Stock OM. 2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

Брауэр М., Тер Куиле М.М., Лаан Э. 2009. Влияние оценки сексуальных стимулов на сексуальное возбуждение у женщин с поверхностной диспареунией и без нее.Arch Sex Behav. 38 (4): 476–485

CUH / NHS. 2017. Осложнения родов. Дистоция плеча. Доверие Фонда NHS больниц Кембриджского университета. www.cuh.nhs.uk [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

Далтон Э., Кастильо Э. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-ObGyn. Акушерская медицинаонлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [доступ в ноябре 2017 г.]

Хейман Р. 2014 г. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

Ismail KMK, Kettle C, Macdonald SE, et al.2013. Продольное исследование оценки и восстановления промежности (PEARLS): кластерное рандомизированное исследование с подобранными парами. BMC Медицина 11: 209

Чайник C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Методы непрерывного и прерывистого наложения швов при эпизиотомии или разрывах второй степени. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD000947 onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

Lappen J. 2016. Эпизиотомия и техника восстановления. Medscape emedicine.medscape.com [доступ в ноябре 2017 г.]

NHS.2015a. Влагалище меняется после рождения. NHS Choices, живите хорошо. www.nhs.uk [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

NHS. 2015b. Вы и ваше тело сразу после рождения. NHS Choices, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

NHS. 2015c. Могу ли я принимать ибупрофен во время кормления грудью? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

NHS. 2017. Эпизиотомия. NHS Choices www.nhs.uk [доступ в ноябре 2017 г.]

КРАСИВЫЙ. 2006. Послеродовой уход до 8 недель после родов.Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

OUH / NHS. 2014. Уход за промежностью после рождения малыша. Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

QG. 2012. Клинические рекомендации по беременности и родам в Квинсленде: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

RCM. 2013. Как оказывать послеродовой перинеальный уход.Королевский колледж акушерок, анализ. www.rcm.org.uk [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

RCOG. 2015. Разрыв третьей или четвертой степени во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера — OASI): информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

Дополнительные методы лечения в клинической практике 18 (1): 66-70 www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

BMC по беременности и родам онлайн: 07 марта. Www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

Общество акушеров и гинекологов Канады www. sogc.org [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 312-325

Уиллер Дж., Дэвис Д., Броди П.М. и др. 2012. Является ли азиатская национальность независимым фактором риска тяжелой травмы промежности при родах? Систематический обзор литературы. Женщины и рождение 25 (3): 107-13

Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017 г.Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiologyonline: 28 июня, www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [доступ в ноябре 2017 г.]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *