Среднее концентрация гемоглобина в эритроците понижено: Среднее содержание гемоглобина в эритроците: нормы, причины отклонений hb

Содержание

Среднее содержание гемоглобина в эритроците: нормы, причины отклонений hb

Вы здесь: Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (син. МСНС) – это показатель, который отражает концентрацию железосодержащего белка в красном кровяном тельце. Такой параметр практически совпадает с цветовым значением главной биологической жидкости человеческого организма.

Поскольку существуют значения нормы, которые отличаются по возрастной категории, естественно, что они могут отклоняться в большую или меньшую сторону. В любой ситуации это является следствием протекания какого-либо недуга.

Когда hb в эритроците понижено или повышено, то возникают неспецифические и слабовыраженные клинические проявления, на которые люди зачастую не обращают внимания или же они могут скрываться за симптоматикой базового расстройства.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах оценивается во время общеклинического анализа крови. Однако для поиска провоцирующего фактора необходим комплексный подход, то есть назначение дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

Нормализация такого параметра достигается при помощи консервативных методов, но их зачастую недостаточно для ликвидации патологического этиологического фактора, отчего может потребоваться проведение операции.

Средняя концентрация hb в эритроцитах рассчитывается по формуле: МСНС= Hb (гемоглобин) / RBC (количество красных кровяных телец) х 10^12. Полученное значение измеряют в пикограммах, что является одной триллионной частью грамма.

Примечательно то, что МСНС в крови полностью идентичен ее цветовому показателю – такие параметры показывают одно и то же значение. Единственным отличием выступают единицы измерения.

В норме среднее содержание hb в эритроците варьируется от 24 до 34 пг, однако, такое значение может несколько отличаться в зависимости от возрастной категории человека.

Например:















Возраст

Норма (пг)

Новорожденные

30-37

1 месяц

29-36

2 месяца

27-34

3-4 месяца

25-32

Полгода

24-30

6 месяцев-год

25-30

1-3 года

22-30

От 3 до 6 лет

25-31

6-9 лет

25-31

9-15 лет

26-32

От 15 до 18 лет

26-34

Взрослые лица

27-34

Люди преклонного возраста (старше 65 лет)

27-35

Из этого следует, что половая принадлежность не является основополагающим критерием для такого значения.

Как было сказано выше, существуют причины, по которым показатели нормы могут быть искажены. Снижение уровня носит название гипохромия, а повышение – гиперхромия. Каждое из таких состояний является патологическим.

Когда среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, то, скорее всего, человек страдает от:

  • неправильного процесса синтеза порфиринов;
  • тяжелого отравления химическими веществами или ядами;
  • гемоглобинопатии;
  • талассемии;
  • недостаточного поступления железа в организм;
  • гипохромной или микроцитарной анемии.

Причины того, что средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена:

  • метастазирование рака в костный мозг;
  • гипотиреоз и иные эндокринные недуги;
  • онкологические очаги любой локализации;
  • хроническое кислородное голодание;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца или легких;
  • заболевания печени, в частности, гепатит и цирроз;
  • гемолитическая и В12-дефицитная анемия;
  • обильная кровопотеря.

Помимо этого, к подобному нарушению может привести передозировка лекарственными препаратами, а именно:

  • гормональными контрацептивами;
  • цитостатиками;
  • противосудорожными веществами.

Все вышеуказанные провоцирующие источники целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Молекула гемоглобина

Гиперхромия и гипохромия имеют несколько клинических проявлений, которые зачастую слабо выражаются или же могут вовсе отсутствовать. В подавляющем большинстве случаев характерная симптоматика остается незамеченной из-за того, что на первый план выходят признаки базовой патологии.

Тем не менее, когда средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, могут возникать:

  • головные боли и головокружения;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • сонливость, выражающаяся на постоянной основе;
  • учащение сердцебиения;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • похолодание кончиков пальцев рук и ног;
  • чрезмерная бледность кожных покровов;
  • деформация ногтевых пластин;
  • повышенное выпадение волос;
  • сухость и шелушение кожи;
  • незначительное возрастание температурных показателей;
  • колебания кровяного давления;
  • снижение аппетита;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • небольшое снижение остроты зрения.

Когда среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено, то симптоматика следующая:

  • общая слабость и разбитость;
  • шум в ушах;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • боли в области грудной клетки;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • отвращение к пище;
  • снижение массы тела;
  • нарушение акта дефекации – запоры;
  • жжение в языке и изменение его оттенка на ярко-красный;
  • онемение рук и ног;
  • шаткость походки;
  • мышечная слабость;
  • судорожные припадки;
  • чрезмерная раздражительность и нервозность;
  • понижение АД.

У детей и взрослых клиника будет полностью идентичной, но единственным отличием может выступать степень выраженности вышеописанных признаков.

Симптомы повышенного содержания гемоглобина в эритроците

Показатель МСНС обнаруживается только во время расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для такого лабораторного теста может потребоваться капиллярный, реже венозный биологический материал. Никакой специфической подготовки от пациента не требуется.

Однако полученная информация не сможет указать на причины колебания подобного параметра, поэтому необходим комплексный подход к изучению состояния организма.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно провести ряд манипуляций:

  • изучить историю болезни – это даст возможность установить, какое именно заболевание послужило основанием к повышению или снижению уровня железосодержащего белка в эритроците;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – сюда относится информация о приеме каких-либо медикаментов;
  • тщательный физикальный осмотр, во время которого происходит оценка состояния кожи и слизистых оболочек, волос и ногтей;
  • измерение показателей кровяного тонуса и сердечного ритма;
  • детальный опрос пациента для получения всех данных о клинических проявлениях.

В дополнение могут понадобиться специфические лабораторные изучения, инструментальные тесты и консультации у специалистов из других сфер медицины. Программа диагностирования составляется в индивидуальном порядке для каждого человека.

Привести в норму средний уровень железосодержащего белка в одном красном кровяном тельце невозможно без устранения базового недуга. Тактика терапии носит сугубо индивидуальный характер. Это обуславливается тем, что для одного пациента достаточно применения консервативных методов, а для другого – единственным способом избавиться от первопричины будет хирургическое вмешательство.

Общими для всех больных способами лечения являются:

  • прием медикаментов;
  • применение рецептов народной медицины;
  • изменение пищевых пристрастий;
  • переливание эритроцитарной массы;
  • физиотерапевтические процедуры.

В любом случае терапия осуществляется под строгим контролем лечащего врача.

Во избежание возникновения каких-либо проблем с содержанием главного компонента эритроцитов, необходимо соблюдать несколько несложных общих правил профилактики, в частности:

  • вести здоровый образ жизни;
  • полноценно питаться;
  • использовать индивидуальные средства защиты при работе с химическими или ядовитыми веществами;
  • принимать медикаменты только по предписанию врача;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • избегать физического и эмоционального переутомления;
  • несколько раз в год проходить полное лабораторно-инструментальное обследование в медицинском учреждении, что позволит на ранних этапах выявить любое из базовых заболеваний.

Когда концентрация гемоглобина в эритроците понижена или повышена, существует вероятность развития осложнений со стороны болезни-провокатора, чем и диктуется прогноз.

понижено у взрослого, повышен, что это значит, Hb, MCH, 1, анализ крови, причины, расшифровка, низкое, что значит, ниже нормы, что это такое

Клинический анализ крови — это современный метод диагностики, позволяющий оценить не только количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, но и получить сведения об эритроцитарных индексах. Эти показатели отражают морфологические особенности красных кровяных телец и более детально описывают состояние организма. Одним из таких индексов является среднее содержание гемоглобина в эритроците, или MCH.

Клинический анализ кровиКлинический анализ крови

Зачем нужен такой анализ

Гемоглобин — соединение белковой природы, входящее в состав эритроцитов и участвующее в процессах газообмена. Он доставляет в клетки кислород и выводит из них углекислый газ. Нормальное содержание этого вещества в крови здорового человека составляет 120-140 г/л.

Концентрация в крови гемоглобина — не самый информативный показатель, поэтому наряду с ней определяют среднее содержание Hb в эритроците — MCH, сокращенно с английского Mean Corpuscular Hemoglobin. МСН в анализе крови говорит о насыщении гемоглобином каждого эритроцита и свидетельствует о его функциональной активности. Он используется при диагностике анемий и оценке эффективности лечения.

Раньше степень насыщения эритроцитов гемоглобином оценивали с помощью цветового показателя. Это относительное содержание Hgb в эритроцитах выражается во внесистемных единицах и в норме равно 0,8-1,05. Для его расчета пользовались формулой:

ЦП= 3 х (гемоглобин, г/л)/3 старших разряда числа эритроцитов, млн.

ЦП пропорционален MCH, но сегодня он практически потерял свое значение. Использование высокоточного компьютерного оборудования позволяет наряду с MCH определять другие важные индексы, которые являются более информативными и точными, чем цветовой показатель.

Какой уровень считается нормальным

Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) представляет собой отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов и измеряется в пикограммах (пг). На величину показателя влияет возраст — у детей он выше. Пол не влияет на MCH, поэтому у женщин и мужчин его значения практически одинаковы.

Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) у детей:

  • до 2 недель — 30-37 пг;
  • 2 недели -1 месяц — 29-36 пг;
  • 1-2 месяца — 27-34 пг;
  • 2-4 месяца — 25-32 пг;
  • 4 месяца — 1 год — 24-30 пг;
  • 1-3 года — 22-30 пг;
  • 3-12 лет — 24-30 пг;
  • 12-18 лет — 25-32 пг.

У взрослых: 27-35 пг.

Если показатель MCH не соответствует нормальному значению, это свидетельствует о наличии в организме патологического процесса. Значимым считается отклонение на 2 пг и более, которое сохраняется длительное время и не связано с погрешностями во время проведения анализа. Оценку индекса MCH проводят в совокупности с другими показателями крови, поэтому расшифровкой анализа и постановкой диагноза должен заниматься только специалист.

Почему значение понижено

Когда Hb в эритроцитах понижен, это значит, что ухудшается доставка О2 к тканям и не выводится из них СО2. Так развивается состояние анемии. Количество эритроцитов при этом также пониженное или может оставаться на уровне нормы.

Причины низкого содержания гемоглобина:

  • Острая кровопотеря в результате операции, сдачи крови, наружных и внутренних кровотечений.
  • Недостаток в организме железа.
  • Дефицит витамина B12.
  • Отравление солями тяжелых металлов.
  • Нарушение выработки кровяных клеток в красном костном мозге.
  • Повышенное разрушение эритроцитов.
  • Беременность.
  • Почечные и печеночные патологии.
  • Онкологические опухоли, в т.ч. рак крови.

Если среднее содержание Hb в эритроците понижено до 25 пг и меньше, у человека появляются характерные признаки:

  • выраженная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • головная боль, головокружения;
  • эмоциональная нестабильность, неспособность сконцентрироваться;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • похолодание конечностей;
  • ощущение сильного сердцебиения, снижение артериального давления;
  • одышка;
  • снижение аппетита, потеря веса;
  • выпадение волос, ломкость ногтей и сухость кожи;

Причины высокого уровня

Повышенное содержание гемоглобина диагностируется реже, чем пониженное, но также является патологическим симптомом. Это состояние сопровождается чрезмерным (более 35 пг) и стойким насыщением кровяных телец гемоглобином и наблюдается при:

  • Заболеваниях органов дыхания.
  • Курении.
  • Обезвоживании.
  • Проживании в высокогорной местности.
  • Приеме гормональных и противосудорожных медикаментов, цитостатиков.

Повышенное насыщение эритроцитов гемоглобином сопровождается:

  • головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами;
  • гиперемией (покраснением) кожи и слизистых;
  • онемением конечностей, мышечной слабостью;
  • болью в груди;
  • запорами, снижением аппетита;
  • отвращением к мясной пище;
  • одышкой.

Что делать при отклонениях

Изменение MCH выше или ниже нормы требует проведения дополнительного обследования и выявления причин с целью назначения терапии.

Отклонения от нормальных значений могут быть связаны с неправильной подготовкой к процедуре сдачи крови или ошибками медперсонала. Поэтому при получении во время первичного анализа повышенных или пониженных результатов рекомендуют пересдать анализ с четким соблюдением всех правил:

  • Избегать длительных и тяжелых физнагрузок накануне анализа.
  • Отказаться от курения и приема алкоголя минимум за 2 суток до процедуры.
  • Отказ от пищи за 8-10 часов до манипуляции.
  • Исключить прием всех медикаментов, если это невозможно, предупредить об этом врача.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено из-за различных состояний: анемии, кровопотери или других заболеваний. Чтобы повысить MCH, прежде всего необходимо скорректировать основную патологию:

  • Если речь идет об острой потере крови, нужно остановить кровотечение, восполнить кровопотерю.
  • В случаях железо- или B12-дефицитной анемии назначают медикаментозное лечение препаратами, повышающими содержание этих элементов: железосодержащие, витамин B12, фолиевую кислоту.
  • Использование антидотов и дезинтоксикационной терапии при отравлениях.
  • Гемотрансфузии и операции по пересадке костного мозга в случаях нарушения продуцирования или повышенного разрушения эритроцитарных клеток.
  • Назначение диетического рациона, насыщенного продуктами, содержащими витамины группы B (злаки, орехи, бобовые), железо (мясо, печень, красные фрукты и овощи), фолиевую кислоту (шпинат, брокколи, зеленый салат).

Если содержание гемоглобина в эритроците повышено, это тоже говорит о наличии патологического процесса в организме и ухудшении газообмена крови. В качестве коррекционных используют следующие мероприятия:

  • Инфузии водно-солевых растворов для разжижения крови.
  • Прием антиагрегантов (препараты ацетилсалициловой кислоты) для предотвращения тромбообразования.
  • Ограничение употребления продуктов, богатых железом, витамином B12 и фолиевой кислотой. Необходимо исключить из рациона мясо, печень, яйца, жирные молочные продукты, красные овощи и фрукты, жирные сорта рыбы и морепродукты.
  • Регулярное пребывание на свежем воздухе.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Употребление не менее 3 л чистой воды каждый день.
  • Часто прибегают к лечению пиявками — гирудотерапии.

Чтобы предупредить возможные отклонения со стороны MCH и других показателей крови, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • правильно и сбалансированно питаться — рацион должен в достаточном количестве включать: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества;
  • вести здоровый образ жизни — отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек;
  • заниматься спортом — плаванием, скандинавской ходьбой, йогой и т.п.;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • избегать контакта с вредными веществами, если это невозможно, использовать средства индивидуальной защиты;
  • ограниченно, строго по показаниям и рекомендациям врача принимать лекарственные препараты;
  • соблюдать режим работы и отдыха, избегать переутомления.

Следование этим рекомендациям поможет сохранить здоровье и предотвратить развитие осложнений. При наличии какого-либо хронического заболевания его нужно контролировать, не допуская обострений. Врачи советуют, независимо от общего состояния здоровья и возраста, каждые полгода сдавать кровь на исследование ее показателей для профилактики и ранней диагностики заболеваний.

Средняя концентрация гемоглобина: норма и отклонения

Одним из форменных элементов жидкой соединительной ткани являются эритроциты — красные кровяные тельца. В своем составе они имеют гемоглобин. Это пигмент, принимающий непосредственное участие в доставке кислорода к тканям и отвечающий за насыщение последних. Кроме того, именно благодаря гемоглобину кровь окрашивается в красный цвет и поддерживается нормальный уровень ее кислотно-щелочного равновесия. В заключении лабораторного исследования жидкой соединительной ткани можно обнаружить аббревиатуру Mchc. Она обозначает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Данный показатель имеет весомую клиническую значимость. На основании результатов исследования можно подтвердить или исключить развитие в организме патологического процесса.

Средняя концентрация гемоглобина: что это значит

Mchc — это показатель, отражающий количество железосодержащего белка в эритроцитах. Данную аббревиатуру не стоит путать с сокращением Mch. Это другой показатель, который обозначает массу белка в одном эритроците. Другими словами, Mchc — это средняя концентрация гемоглобина, то есть степень плотности заполнения кровяной клетки красного цвета. Показатель обусловлен исключительно количественным соотношением исследуемого содержимого по отношению к тому или иному форменному элементу жидкой соединительной ткани, независимо от имеющегося числа эритроцитов.

Метод определения

Анализ крови назначается при подозрении на развитие анемии и сопутствующих патологическому процессу заболеваний. Если врачу необходимо установить среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, он назначает пациенту прохождение клинического исследования. Анализ проводится с помощью гематологического оборудования специального назначения.

Забор биологического материала (капиллярной крови) осуществляется в утренние часы. При этом процедура проводится на голодный желудок. Пациенту необходимо воздержаться от употребления пищи за 8-10 часов до забора биоматериала. Кроме того, целесообразно отказаться и от напитков, особенно спиртосодержащих.

Нормальные показатели

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците не имеет постоянного значения. Показатель изменяется на протяжении всей жизни человека. Например, средняя концентрация гемоглобина у новорожденного ребенка меньше, чем у взрослого. Именно поэтому при интерпретации результатов лабораторного исследования необходимо учитывать и возраст, и пол пациента.

Нормальные значения средней концентрации гемоглобина (выраженные в г/л):

  • С момента рождения до 14 дней — не менее 280 и не более 350.
  • 14 дней-30 суток — не выше 360.
  • 1-2 месяцы — 280-350.
  • 2-4 месяцы — не менее 290 и не более 370.
  • 4-12 месяцев — не выше 370.
  • 1-3 года — не менее 320 и не более 380.
  • От 3 до 13 лет — 320-370.
  • 13-15 лет. Норма для мальчиков — 320-370, для девочек — 320-360.
  • От 15 до 45 лет — не выше 360.
  • 45-60 лет. Норма для лиц мужского пола — 320-360, для женского — 310-360.
  • 65 лет и старше. Норма для мужчин — 310-360, для женщин — 320-360.

При значительном отклонении показателя принято говорить о развитии в организме пациента патологического процесса. Для выявления первопричины дополнительно назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Отклонение в меньшую сторону

Если средняя концентрация гемоглобина понижена значительно, это свидетельствует о наличии гипохромии. Под данным термином понимается заболевание, при котором эритроциты не способны вбирать нужное количество железосодержащего белка. Развитие данного патологического состояния обусловлено имеющимися патологиями, на фоне течения которых нарушается образование гемоглобина.

Основные причины возникновения недуга:

  • Гипохромные анемии (как железодефицитного, так и сидеробластического характера).
  • Гемоглобинопатии.
  • Постгеморрагические анемии.
  • Нарушение водно-электролитного баланса.
  • Патологии наследственного характера.

При обнаружении пониженной средней концентрации гемоглобина врач оценивает иные показатели: железосодержащего белка и эритроцитов. Если последние находятся в пределах нормы, это свидетельствует о том, что исследование было проведено с ошибками. В подобных случаях анализ биоматериала осуществляется снова.

Возможные осложнения

Пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроците — это патологическое состояние. Различного рода анемии негативным образом сказываются на функционировании всего организма. Первый «удар» принимает на себя пищеварительная и эндокринная системы. На фоне расстройств ЖКТ и гормонального дисбаланса у больного бледнеют кожные покровы, ломаются ногти и развивается алопеция.

Кроме того, игнорирование проблемы приводит к следующим патологическим состояниям:

  • Изменению структуры головного мозга.
  • Стойкому понижению артериального давления.
  • Заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушениям в работе осязательных и вкусовых рецепторов.
  • Судорогам и болезненным ощущениям в различных зонах.
  • Патологиям вестибулярного аппарата.

Важно понимать, что вышеперечисленные состояния могут стать причиной развития еще более серьезных заболеваний. Во избежание риска возникновения осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу (сразу после получения результатов лабораторного исследования).

Лечение пониженного Mhch

Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, показана медикаментозная терапия. Кроме того, пациенту необходимо внести корректировки в свой рацион питания. В меню обязательно должны присутствовать продукты, в составе которых имеется большое количество фолиевой кислоты и железа.

Важно своевременно определить первопричину патологического процесса. Именно от основного заболевания и зависит тактика лечения.

Основы симптоматической терапии:

  • Прием витаминных комплексов. В них обязательно должны присутствовать элементы группы В.
  • Прием биологически активных добавок. Они должны быть богаты минеральными компонентами.
  • Прием медикаментов, содержащих железо и фолиевую кислоту.

Как правило, при понижении средней концентрации гемоглобина врачи назначают следующие препараты:

  • «Феррум Лек».
  • «Актифферин».
  • «Тотема».
  • «Ферроплекс».
  • «Тардиферон».

Данные препараты назначаются и детям, и взрослым. В соответствии с возрастом врачом осуществляется корректировка режима дозирования.

Длительность курса лечения составляет 1-3 месяца. Она напрямую зависит от степени отклонения показателя. Важное значение имеет и первопричина развития патологического состояния.

Отклонение в большую сторону

Подобное явление диагностируется лишь в единичных случаях. Основные причины повышения средней концентрации гемоглобина:

  • Нарушение водного баланса.
  • Гиперхромные анемии.
  • Овало- или сфероцитоз.

Чаще причины носят непатологический характер. К ложным результатам приводит неправильное определение гемоглобина и гематокрита. Кроме того, на итог исследования оказывает влияние забора и хранение биоматериала.

С целью подтверждения или исключения ошибки назначается повторный анализ крови. Если средняя концентрация гемоглобина повышена, требуется немедленная медикаментозная терапия. Это обусловлено тем, что значительное отклонение показателя Mchc в большую сторону (более 380 г/л) может привести к кристаллизации красного пигмента и уничтожению эритроцитов. Стоит отметить, что подобное осложнение диагностируется крайне редко.

Лечение повышенного Mchc

Терапия патологического состояния требует приема медикаментов и перехода на специальное диетическое питание.

Как правило, врачи назначают следующие препараты: «Трентал», «Кардиомагнил», «Курантил». В обязательном порядке отменяется прием средств, содержащих фолиевую кислоту и витамины группы В.

При наличии повышенного показателя Mchc необходимо включить в рацион продукты, имеющие большое количество соли. Отказаться нужно от красных фруктов и ягод, мяса и говяжьей печени. Все блюда должны употребляться в отварном или тушеном виде. Спиртосодержащие напитки также находятся под строгим запретом.

С целью предупреждения развития анемии необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. Кроме того, поводом для незамедлительного обращения к врачу является постоянное чувство слабости и быстрое наступление утомления.

В заключение

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mchc) — это клинически значимый показатель, на основании результатов которого можно судить о наличии у пациента той или иной патологии. Биологическим материалом для исследования является капиллярная кровь. При понижении или повышении средней концентрации гемоглобина показано не только медикаментозное лечение, но и соблюдение специальной диеты. Кроме того, важно своевременно установить первопричину патологического состояния.

Почему среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено

Величина MCH, отражающая уровень среднего содержания гемоглобина (Hb) в отдельных эритроцитах, характеризует активность продукции гемоглобина в организме, служит показателем абсолютного количества этого соединения в красных клетках крови.

Данный эритроцитарный индекс используется наряду со значениями MCV и MCHC для диагностики и распознавания гиперхромной, гипохромной, нормохромной анемии.

Расчет показателя MCH

По величине MCH — от англ. mean corpuscular hemoglobin, узнают, сколько в среднем гемоглобина содержит эритроцит (Er, RBC), измеряют в пикограммах (1 пг = 10-12 г).

Данные MCH получают при исследовании крови в автоматическом гематологическом анализаторе. По своему значению для диагностики этот индекс аналогичен цветному показателю крови.

Численно содержание Hb в эритроците вычисляют, используя показатели:

  • гемоглобина – Hb, измерение в г/л;
  • число RBC в 1л крови.

Расчет производится по формуле:

Hb (г/л )/численность эритроцитов *1012/л.

Нормальные значения

Таблица среднего содержания гемоглобина в эритроците, норма по возрасту у детей и взрослых.

ВозрастMCH
пуповина плода31 — 37
14 дн.30 — 37
30 дн.29    — 36
1-2 мес.27 — 34
2-4 м.25 — 32
полгода24 — 30
9 месяц.25 — 30
1 г.24 — 30
от 1 г. по 222 — 30
3 – 5 л.25 — 31
6 – 8 л.25 — 31
с 9 до 11 л.26 — 32
от 12 по 14 л.26 — 32
с 15 – 17 л.27 — 32
от 18 – 44 г.27 — 34
от 45 – 64 г.27 — 35
от 64 по 7427 — 34

Различия значений данного индекса у мужчин и женщин очень незначительные, в среднем, нормой содержания Hb в Er считается диапазон значений 27 — 34 пг/в клетке.

При помощи показателя содержания гемоглобина в Er дают оценку состояния кроветворной системы и здоровья развивающегося плода. Кровь отбирают внутриутробно после 18 недели развития плода.

Забор образца пуповинной крови плода берут тонкой специальной иглой под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Нормы среднего содержания Hb в RBC плода, таблица.

Возраст, неделиMCH
18 – 2040,43 – 45,85
21 — 2238,07 – 44,71
23 — 2537,6 – 43,36
26 — 3034,27 – 41,61

Расшифровка анализа

В зависимости от степени отклонения от диапазона нормальных значений в эритроцитах среднего содержания гемоглобина, различают анемии:

  • при повышении MCH выше 34 пг – гиперхромную;
  • если MCH понижен и составляет меньше 27 пг – гипохромную форму;
  • при MCH в пределах нормы – нормохромную.

Названия «гиперхромная», «нормохромная», «гипохромная» даны по названию цветного показателя крови, который ранее использовался для оценки среднего содержания Hb в Er.

Среднее содержание Hb зависит от абсолютного количества гемоглобина и численности эритроцитов. Если численность данной клеточной популяции повышается, возрастает число трансформированных клеток или уменьшается содержание в них гемоглобина, то значение индекса уменьшается.

Примером понижения показателя теста может служить железодефицитная анемия. Это заболевание возникает при недостаточном поступлении микроэлемента железа или его высоком расходе, из-за чего в эритроците снижается среднее содержание гемоглобина.

При увеличении Hb в клетке, что, например, отмечается при гиперхромной анемии, вызванной нехваткой витамина В12, увеличивается клеточный размер, повышается в ней общее количество гемоглобина, что приводит к росту значения MCH.

Однако, несмотря на большое количество Hb в клетке, в организме развиваются все симптомы анемии. Это связано с тем, что из-за крупных размеров таких трансформированных эритроцитов, превратившихся в мегалоциты, нарушается транспорт кислорода в мелких капиллярных кровеносных сосудах.

MCH понижен

Понижено в эритроцитах у взрослых и детей среднее содержание Hb при гипохромных микроцитарных анемиях. Подобному отклонению от нормы сопутствует понижение MCV, и в крови обнаруживаются мелкие эритроцитарные клетки. Узнать, что такое MCV и микроциты, можно на сайте.

К состояниям, вызывающим понижение среднего содержания RBC, относятся следующие виды гипохромных анемий:

  • железодефицитной;
  • при хронических заболеваниях;
  • при нарушении синтеза порфиринов;
  • талассемии;
  • гемоглобулинопатиях;
  • отравлении свинцом.

Наиболее часто у детей и женщин развивается железодефицитная анемия. По данным статистики ВОЗ в мире от этог

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена: что это значит, опасность

До того момента, пока наше здоровье в порядке, мы очень редко заботимся об устройстве тела, функционировании каких-то систем и о строении клеток.

Но когда приходят результаты анализа крови и в нем говорится о недостатке в организме каких-то компонентов, приходится в обязательном порядке озаботиться этой темой.

Особенно, если речь идет о низком уровне гемоглобина в крови.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена что это значит

Что такое гемоглобин (Hb) и каковы его функции?

Гемоглобин (Hb) — необходимый для нашего организма сложный белок, который содержит железо, что находится в красных кровяных тельцах и в плазме в свободном виде. Его основная функция заключается в транспортировке кислорода к клеткам от легких и отводе углекислого газа обратно к легким.

Говоря простыми словами, красные кровяные тельца (эритроциты) представляют собой некий грузовой автомобиль, который совершает регулярные рейсы по кровяному шоссе, а гемоглобин – ящики, в которых перевозят кислород и углекислый газ. В нормальном состоянии, один такой грузовой автомобиль должен вмещать около 400 миллионов ящиков. Гемоглобин выполняет важную роль в транспортировке газов, но она не единственная.

Уникальные химические характеристики гемоглобина позволяют поддерживать оптимальный уровень кислотно-щелочного баланса:

  • Гемоглобин выводит кислые соединения из клеток, не давая крови и тканям окисляться.
  • В тоже время, когда он поступает в легкие вместе с углекислым газом (HbCO2), там он предотвращает защелачивание крови.

Но и это еще не все, ведь метгемоглобин (HbOH), что представляет собой производную от гемоглобина, выполняет еще одну важную функцию – связывая токсичные вещества и синильную кислоту, тем самым уменьшая уровень отравления организма.

Что такое гемоглобин и каковы его функции рассказывается на видео:

Какие показатели являются нормой?

Для гемоглобина есть своя норма, которая позволяет специалистам ориентироваться во время проведения анализа крови.

Его уровень варьируется исходя из пола и возраста обследуемого человека:

  • для подростков/взрослых показатель для мужчин должен быть на уровне 325-365, а для женщин 325-355 г/л,
  • для детей/подростков 5-14 лет, этот показатель находится на уровне 325-360 г/л,
  • для детей от рождения до 4 лет, норма составляет 280-380 г/л.

Важно! До достижения возраста в 15 лет, уровень концентрации гемоглобина для женского и мужского пола имеет одинаковый показатель.

На видео приведены нормы гемоглобина в крови для разных людей:

Виды анализов

Чтобы узнать количество молекул гемоглобина, необходимо выполнить общий анализ крови.

В итоговом бланке с результатами анализа, в строке Hb указывается количество белка, а в строке MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Благодаря именно такому уточнению, удается точно подсчитать полезный железопротеин, а те формы, которые не могут транспортировать кислород – исключить.

Анализы могут быть проведены не только в условиях стационарной лаборатории. Иногда врачи проводят подобные исследования на выезде или прямиком в карете скорой помощи, для этого используются гемоглобинометры:

  •  Такие устройства мобильны и действуют по принципу глюкометров, которыми пользуются диабетики.
  • В прибор помещается кровь совместно со специальным веществом, после чего проводится фотометрическое исследование.

Используется также колорометрический вариант анализа, который больше всего подходит для массового исследования. Этот метод малозатратный и был специально разработан «Всемирной Организацией Здравоохранения» (ВОЗ).

Такой метод подразумевает под собой нанесение капли крови на специальную бумагу, после чего она меняет цвет и ее необходимо сравнивать со шкалой, для определения уровня гемоглобина с шагом 20 г/л.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена что это значит

Во время биохимического анализа венозной крови, можно определить средний показатель гликированного гемоглобина. При таком исследовании, основной задачей стоит определение количества глюкозы в крови, что создает крепкое соединение с гемоглобином, блокируя его и не давая перемещать кислород.

Справка! Такое исследование проводят для определения наличия сахарного диабета и последующей оценки эффективности лечения недуга.

О чем говорит низкий уровень?

Недостаточный уровень содержания гемоглобина, говорит о нехватке железосодержащего белка. Такое состояние называется гипохромия.

Эта проблема может быть спровоцирована разными нарушениями обмена железа в организме, разными видами анемий, наследственными патологиями, отравлением свинцом и гиповитаминозом.

В свою очередь, уменьшение уровня железосодержащего белка в красных кровяных тельцах, может произойти по следующим причинам:

  1. мегалобластные анемии,
  2. гипохромные и сидеробластические железодефицитные анемии,
  3. талассемия,
  4. хроническая постгеморрагическая анемия,
  5. нарушение водно-электролитного обмена,
  6. гемоглобинопатии.

Важно! В случае если исследование показывает о снижении уровня железосодержащего белка, а уровень гемоглобина или содержания эритроцитов остается в норме, значит лабораторный анализ был сделан неверно, или неправильно истолкованы результаты.

Чем это может быть опасно?

В случае недостаточного уровня гемоглобина в крови, в организме возникает недостаток кислорода.

Это ведет к тому, что происходит сбой в питании и стабильной работе каждой клетки организма.

Для взрослых

У взрослых зачастую эти проблемы связаны с нехваткой витаминов B6 и B12, неполноценным или скудным питанием, длительным кровотечением.

Важно! Стоит отметить, что у женщин во время менструальных кровотечений или беременности, уровень гемоглобина может снижаться и это считается нормой. Но если уровень снизился вследствие недуга или аномалии, этот процесс именуется анемией.

Гемоглобин является незаменимым элементом для стабильной работы всего организма и его излишнее уменьшение концентрации, в «лучшем случае» может спровоцировать:

  1. галлюцинации,
  2. ломкость ногтей,
  3. обмороки,
  4. ломкость волос,
  5. шелушение и сухость кожного покрова.

Если говорить о самых негативных последствиях, его недостаток может привести к смерти:

  • атрофии нервных клеток,
  • мышечным судорогам,
  • параличу дыхательной системы,
  • гипоксии головного мозга.

Что значит для детей

Для детей такая проблема может быть особенно опасной, причем еще даже на этапе внутриутробного развития, поэтому очень важно контролировать уровень гемоглобина не только на стадии беременности, но и во время лактации.

У детей может развиться серповидноклеточная анемия.

Анемия для детей опасна еще и тем, что может спровоцировать проблемы с умственным и физическим развитием, а также негативно отразиться на здоровье и иммунитете.

Чаще всего у детей обнаруживают признаки железодефицитной анемии:

  • Это обусловлено тем, что функция кроветворения у маленьких детей, не до конца отлажена, поэтому на нее могут повлиять даже на первый взгляд, самые незначительные факторы.
  • Также причиной может стать и быстрый рост детей, для которого необходимо большое количество полезных веществ, витаминов и минералов.

Не стоит думать, что железодефицитная анемия является безобидной. Дети, которые подвержены этому недугу, плохо едят, а из-за ослабления иммунитета, они часто болеют. Из-а потери аппетита, вес набирается очень медленно, а дети малоподвижны. Помимо всего прочего, стоит отметить плохое настроение и раздражительность.

В чем опасность низкого гемоглобина для ребенка рассказывается на видео:

Какие могут быть причины?

Несмотря на то, что пониженный уровень гемоглобина называется анемией, не стоит ошибочно считать, что это заболевание, по сути, это группа симптомов, что вызваны разнообразными патологиями.

Несмотря на это, можно выделить несколько признаков анемии, которые в первую очередь связаны с недостатком кислорода в тканях:

  1. проблемы со сном,
  2. бледный цвет слизистых и кожи,
  3. одышка,
  4. повышена утомляемость,
  5. головокружение,
  6. слабость,
  7. головные боли.

Причин пониженного уровня гемоглобина может быть несколько:

  • гемолитическая анемия – излишне быстрое разрушение красных кровяных телец,
  • железодефицитная анемия , нехватка микроэлементов, витаминов, а особенно железа. Причиной может стать неправильное питание, увеличенная необходимость в железе, проблема работы желудочно-кишечного тракта, скрытые кровотечения или хронические потери крови,
  • постгеморрагическая анемия – из-за сильных потерь крови,
  • дисгемопоэтическая анемия – проблемы связанные с работой органов, которые отвечают за выработку крови. Причиной чаще всего становятся врожденные патологии, проблемы окружающей среды, промышленная химия, яды, радиация, инфекции, травмы, сильный недостаток питательных веществ или генетические патологии.

Важно! Проблемы, связанные с наследственными или хроническими патологиями и работой кроветворных органов – является работой профессионального специалиста, но контроль недопущения нехватки железа – остается заботой любого человека.

На видео рассказывается о возможных причинах низкого гемоглобина:

Профилактика

В первую очередь – профилактика заключается в постоянном контроле уровня гемоглобина, ведь справиться с проблемой на ранней стадии намного проще. Именно поэтому, требуется систематически проходить исследование, как минимум 1 раз в 12 месяцев. Таким образом удастся заметить даже малейшие отклонения от нормы.

Если человек подвержен такой вредной привычке, как курение – от нее тоже требуется отказаться, так как в этом случае, он самостоятельно провоцирует гемоглобин на связь с угарным газом, тем самым уменьшая его возможность транспортировать кислород.

Нормальное питание и потребление организмом всех необходимых питательных веществ поможет сохранять стабильно хорошее самочувствие, держа свой иммунитет на высоком уровне защиты от болезней.

Очень важно принимать в пищу продукты с высоким содержанием белка, включая говядину, куриные яйца, рыбу, творог, сыр и т.д.

Помимо этого, рекомендовано принимать в пищу кашу, которая богата железом:

  • гречка,
  • овсянка,
  • пшено.

Естественно, никто не должен забывать о приеме в пищу овощей и фруктов.

Важно! Во многие диеты, основанные на Средиземноморских продуктах, входят оливки, которые богаты железом, что очень полезны, в качестве поднятия уровня гемоглобина.

Важно следить за своим здоровьем и ни в коем случае не допускать недугов, связанных с желудочно-кишечным трактом, так как они способны вызвать систематические кровотечения, что способствует снижению уровня гемоглобина.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена что это значит

Вместе с этим, ухудшается процесс всасывания микроэлементов и витаминов.

Известно, что заболевание лучше всего предотвратить, чем лечить.

Важно! Для поддержания стабильного уровня гемоглобина в красных кровяных тельцах, в меню должны входить продукты, в состав которых входит большое количество железа. Максимальное содержание этого элемента находится в бобовых, яблоках, гречневой крупе, куриной и говяжьей печени.

Что касается беременных женщин, им предписано принимать специальные медикаменты и витамины с железом.

Любые напитки, в состав которых входит кофеин, необходимо исключить из рациона из-за препятствия хорошего усвоения железа.

Какие продукты помогут повысить уровень гемоглобина в крови рассказывается на видео:

Что необходимо предпринять?

С каждым днем все больше людей страдает этой проблемой и недугами, которые могут спровоцировать понижение уровня гемоглобина. Именно поэтому очень важно знать о традиционных и народных методах, которые помогут в этой ситуации.

Зачастую, врач назначает пациенту соответствующий курс лечения, вместе с рекомендациями относительно своего меню, но в случае, когда уровень находится ниже 60 г/л, тогда в качестве экстренной меры проводят переливание крови вместе с курсом витаминных лекарств.

Благодаря таким мерам удается максимально быстро вернуть человеку хорошее самочувствие и возможность нормально жить и работать.

При экстремально низком уровне гемоглобина, такая процедура может быть сделана, как за один раз, так и поэтапно по специально разработанной схеме. Из-за того что переливание крови вместе с улучшением самочувствия, также несет организму большой стресс, такая процедура рекомендована лишь в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результата, а уровень остается стабильно низким.

Если снижение уровня стало причиной стороннего заболевания, которое подвергается лечению, то одним переливанием не получится исправить ситуацию.

Важно! Необходимо не только сбалансировать свое питание во время лечения, но и по его окончанию, чтобы впоследствии всегда держать гемоглобин на требуемом уровне.

Как быстро нормализовать показатели у взрослого?

Чтобы вернуть уровень в норму, необходимо в первую очередь заняться устранением заболевания, которое сопутствует анемии.

Помимо этого, возвращение гемоглобина в норму должно основываться на приеме витаминов B9 и B12, а также обогащении меню белками животного происхождения и естественно железом.

Чтобы более-менее улучшить положение дел, меню должно преобладать продуктами, что богаты железом:

  • черный шоколад,
  • говяжьи и свиные отбивные с кровью, субпродукты и курятина,
  • орехи (в том числе и грецкие),
  • бобовые,
  • яичный желток,
  • гречка,
  • красная и черная икра,
  • листья салата, помидоры, тыква, молодой картофель и другие овощи,
  • морепродукты,
  • натуральные соки, свекольный, яблочный, морковный, гранатовый,
  • шпинат, петрушка и укроп,
  • хурма, яблочки, смородина, абрикосы, клубника и бананы.

Важно! В очень сложных ситуациях, одним изменением рациона питания и включением в него продуктов содержащих железо – отделаться не удастся. В этом случае, требуется прием таблеток и внутривенные уколы.

Чем поднять показатели ребенку?

Для контроля уровня гемоглобина у детей, очень важно постоянно следить за этим процессом. Чем раньше обнаружить эти отклонения – тем больше шансов намного быстрее вернуть все в норму.

Это очень важно, ведь низкий уровень у детей, может сопутствовать гораздо тяжелым осложнениям, чем если бы такая проблема была обнаружена у взрослых. Очень важно контролировать не только показатель уровня гемоглобина, но и следить за здоровьем ребенка комплексно, так как все в организме зависит друг от друга.

Что касается длительности курса и конкретного метода лечения, это должен определять специалист в индивидуальном порядке, исходя из возраста ребенка, уровня гемоглобина и сопутствующей анемии.

Зачастую в схему лечения входит прием медикаментов, в которые входит железо и соблюдение специальной диеты, по которой каждый день необходимо принимать в пищу:

  • грецкие орехи,
  • куриные яйца,
  • сухофрукты,
  • мясо,
  • фрукты,
  • овощи.

При этом, необходимо отказаться от употребления каш и черного чая. Это обусловлено тем, что они замедляют процесс усвоения железа в организме. Зачастую, в среднем, курс лечения не превышает 2-х недель, после чего делается контрольное исследование крови.

Внимание! Не стоит забывать о том, что все хорошо – в меру. Переизбыток железа также негативно влияет на организм, как и его недостаток.

Народные средства

При небольшом отклонении от нормальных показателей, можно воспользоваться народной медициной.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена что это значит

Благодаря некоторым рецептам, удастся скорректировать уровень гемоглобина всего за 7-10 дней.

Витаминный микс

  1. Мед.
  2. Грецкие орехи – 1 порция.
  3. Изюм – 1 порция.
  4. Курага – 1 порция.

Все смешать и тщательно измельчить при помощи блендера, после чего залить медом. Употреблять такой витаминный микс необходимо 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Настойка из шиповника

Для этого рецепта потребуется:

  1. Лимонный сок – 1 ст. л.
  2. Сухие плоды – 1.5 ст. л.
  3. Мед – 1 ч. л.
  4. Кипяток – 250 гр.

Плоды требуется заготовить с вечера и растолочь в ступе, после чело залить кипятком и оставить на всю ночь настаиваться.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена что это значит

Утром требуется процедить полученный настой и добавить в него лимонный сок и мед. Настой рекомендован детям и взрослым по полстакана и целому соответственно.

Здоровая каша

  1. Мед – 1 ст. л.
  2. Грецкие орехи – 1 ст. л.
  3. Гречневая крупа – 1 ст. л.

Гречку нужно перемолоть в кофемолке, а орехи в блендере. Далее, все это тщательно перемешать и все залить медом.

Внимание! Каждый день необходимо употреблять такую кашу по 1 столовой ложке.

Соковые миксы

  1. Клюквенный вместе с яблочным по 100 грамм.
  2. Свекольный с морковным по 100 грамм.

Выбрать любой из миксов и пить 1 раз в день. Такие смеси очень полезны и приятны на вкус.

Внимание! Важно понимать, что такие рецепты помогут только в том случае, если отклонение уровня гемоглобина не столь значимое. Очень важно перед началом терапии народными методами, проконсультироваться со своим врачом-терапевтом. Самолечение недопустимо не при каких недугах и проблемах.

Больше всего низкий уровень гемоглобина у детей и взрослых опасен не сам по себе, а высоким риском возникновения сопутствующих серьезных недугов.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена что это значит

Недостаточное его содержание в крови, провоцирует возникновение анемии, что в целом влечет за собой не только нарушение работы большинства систем организма, но и общее ухудшение состояния.

Для поддержания процента гемоглобина в пределах нормы, очень важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.

Необходимо как можно больше уделять времени пешим прогулкам и находиться на свежем воздухе, как минимум 3 часа в сутки. Если есть возможность – нужно чаще выбираться на свежий воздух, в лес, на речку.

Внимание! Однако даже если при соблюдении всех этих правил, уровень гемоглобина все равно остается низким, требуется как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, который после проведения осмотра и соответствующего исследования, отправит пациента к гастроэнтерологу, гинекологу, онкологу, нефрологу или инфекционисту.

Для хорошего самочувствия и крепкого здоровья, очень важно поддерживать стабильный уровень гемоглобина в крови.

Иногда достаточно только скорректировать свое питание и практически сразу будет виден результат, улучшится цвет лица, откроются новые резервы силы, мигрень уйдет в прошлое. А при серьезных проблемах, важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Понижена средняя концентрация Hb в эритроцитах MCHC — причины данного отклонения

Во время общего анализа крови врач определит основные параметры и состав, что является существенным критерием при диагностике многих сердечно-сосудистых патологий. В современной медицине важным показателем в составе крови считается гемоглобин, который содержится в эритроцитах и обозначается аббревиатурой MCH в анализе крови.

За что отвечает гемоглобин в крови?

MCH в анализе крови (гемоглобин) играет роль элемента, окрашивающего кровь в красный цвет. Благодаря специфической структуре гемоглобин способен связывать в несколько элементов (углекислый газ, углекислоту и кислород), находящихся в составе крове, для дальнейшего перемещения по кровеносной системе к органам.

Гемоглобин в крови человека

Если средняя концентрация гемоглобина в отдельной области понижена или повышена, то отклонение заметно в результатах общего анализа крови. Обычно за данный параметр в ОАК отвечает графа с пометкой MCH, хотя в некоторых случаях средняя концентрация гемоглобина может обозначаться аббревиатурой MCHC.

Важно! У взрослого человека среднее значение гемоглобина является постоянной единицей, у детей индекс колеблется то в сторону снижения, то в сторону повышения. Однако при отсутствии подготовки к исследованию общий анализ крови у взрослого пациента может показать, что среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено или повышено, и будет считаться ложным результатом.

Как определить показатель гемоглобина в эритроците?

Чтобы определить среднее содержание Hb в эритроците пациента, понадобиться специальное медицинское оборудование и кровь обследуемого, взятая из капилляров. Данный анализ крови проводится натощак в утренние часы, так как в остальных случаях результаты проведенного исследования могут быть неверными.

Взятие крови с пальца,для определения уровня гемоглобина в эритроцитах

Если пациент находится на медикаментозном курсе лечения, то до ОАК отказаться от приема препаратов, так как они могут пагубно повлиять на показатель МСНС в анализе крови. С помощью гематологического анализатора врач определяет среднюю концентрацию гемоглобина и передает результаты специалисту, который ставит объективную оценку. Процедура занимает от 3 до 5 дней.

Причины понижения и повышения концентрации Hb в эритроцитах

Если по результатам общего анализа крови окажется, что у пациента средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, то такое отклонение свидетельствует о наличии патологии в организме. Распространенными заболеваниями, при которых Hb в эритроците понижено, считаются:

  • Гиповитаминоз.
  • Анемия.
  • Токсическое отравление свинцом.
  • Нарушение процесса выработки гемоглобина.
  • Талассемия (нарушение в генах, отвечающих за производство железосодержащего белка).
  • Увеличение числа эритроцитов.
  • Перенесенное длительное кровотечение.
  • Лейкоцитоз.

Анемия как причина пониженного уровня концентрации Hb в эритроцитах

Основные причины понижения средней концентрация Hb в эритроцитах кроются в патологиях, которые способствуют нарушению выработки железосодержащего белка. Однако существует железодефицитная анемия, при которой низкий уровень гемоглобина в эритроцитах отмечаться не будет.

Помимо ситуаций, когда средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена, могут отмечаться и случаи, когда индекс отклоняется в сторону увеличения. Зачастую,такое явление свидетельствует о:

  • Нарушениях водно-электролитного обмена.
  • Одним из типов гиперхромной анемии (сфероцитоз, овалоцитоз, фолиеводефицитин и т.д.).

Повышение индекса средней концентрации гемоглобина в эритроцитах встречается редко и в большинстве случаев свидетельствует о нарушении во время проведения общего анализа крови. Подобное отклонение может встречаться у новорожденных детей, но в таком случае расценивается как норма.

Важно! Причины понижения средней концентрации гемоглобина в эритроцитах у ребенка более обширны, так как связанны с патологиями, клиническими состояниями, природным развитием организма.

Норма концентрации Hb а эритроцитах у детей и взрослых

Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах человека, имеет свою норму, на которую врачи ориентируются во время исследования крови пациента. Показатель зависит от возраста обследуемого и выглядит следующим образом:

  • В возрасте от 1 месяца, до 4 лет норма концентрации гемоглобина составляет от 280 до 380 г/л.
  • В возрасте от 5 до 14 лет норма будет колебаться в пределах 322 – 368 г/л.
  • В возрасте старше 15 лет норма концентрации гемоглобина в эритроцитах будет составлять от 322 до 355 для женщин и от 323 до 365 г/л для мужчин.

До 15 лет отмечается один показатель гемоглобина для обоих полов, в зрелом возрасте индекс отличен для мужского и женского пола.

Что делать при нарушенной концентрации гемоглобина?

Если по результатам ОАК окажется, что у пациента MCHC понижен или повышен, то перед началом устранения отклонения обязательно следует узнать причину подобного явления. А сделать это можно двумя способами:

  • По характерной симптоматике патологии (актуально в том случае, когда заболевание в обостренной стадии).
  • По результатам дополнительных анализов.

В большинстве случаев в качестве лечения подобного состояния рекомендуется применять диету, состоящую из железосодержащих продуктов:

  • Яйца (желток).
  • Артишок.
  • Морепродукты (рыба, креветки, морская капуста и т.д.).
  • Хлеб (цельно-зерновой).
  • Птичье мясо.
  • Бобовые культуры.

Железосодержащие продукты

При анемии разрешается применять медикаментозные препараты, в составе которых железосодержащие компоненты.

Читайте также: МСНС в анализе крови повышен – причины отклонений от нормы, как стабилизировать показатель

При возникновении подобного отклонения лучше незамедлительно обращаться к врачу, так как без определения причины понижения Hb в эритроцитах устранить данное явление не получится.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах повышена у ребенка

При обработке образца крови в гематологическом анализаторе в бланке анализа проставляется показатель MCHC, который означает среднюю концентрацию гемоглобина (Hb) в эритроците. В зависимости от возраста нормы средней концентрации Hb в эритроцитах меняются, наиболее повышена MCHC у ребенка до 1 месяца и снижается до 320 – 360 г/л у взрослых.

Что такое MCHC

Название MCHC образовано от английского mean corpuscular hemoglobin concentration. Данный показатель – величина относительная, показывающая, сколько гемоглобина в среднем приходится на объем эритроцита (Er, RBC).

Средняя концентрация Hb в эритроците не зависит от размеров эритроцита и отражает насыщенность RBC гемоглобином и уровень синтеза в организме этого важного пигмента, способного связывать кислород и переносить его клеткам.

Этот эритроцитарный параметр расчетный, который автоматически вычисляется гематологическим анализатором:

Гемоглобин (г/дл)*100/гематокрит (%), где гематокрит – это суммарный объем всех RBC в определенном объеме крови, выраженный в процентах.

Величина данного исследования используется гематологическим анализатором для построения графика HDW – ширины распределения Er по концентрации гемоглобина.

Нормы

Таблица средней концентрации Hg в эритроците у детей до полугода (г/л).

ВозрастMCHC
1 день290 — 370
2 неделя280 — 380
1 мес.280 — 380
2 мес.290 — 370
3 – 6 мес.300 — 360

Средняя концентрация Hg у детей с полугода и взрослых, таблица (г/л).

ВозрастMCHC у мужчинMCHC, женщины
от ½ года до 2 лет322 — 366330 — 336
3 — 6322 — 362324 — 368
7 — 12320 — 370322 — 368
13 — 19322 — 364324 — 368
20 — 29328 — 362326 — 356
30 — 39326 — 362326 — 358
40 — 49326 — 364324 — 358
50 — 60326 — 362322 — 358
60 — 65322 — 369322 — 356
более 65320 — 364318 — 368

Что означает величина средней концентрации

Средняя концентрация Hb в RBC, наряду с эритроцитарными индексами MCH, MCV, используется для диагностики анемии, определения ее разновидности и причины, вызвавшей подобное состояние. Что означают MCH, MCV, можно прочитать на других страницах сайта.

Максимально повышена MCHC у детей сразу после рождения, и у грудного ребенка в возрасте 1 месяца средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах достигает 380 г/л.

Постепенно, по мере роста ребенка, эта величина понижается, и нормой у взрослых считается в среднем диапазон 320 г/л – 360 г/л. По полу и возрасту этот показатель отличается незначительно. Более точный диапазон нормальный значений MCHC указан в таблице.

Отклонения от нормы

Средняя концентрация гемоглобина чаще находится в диапазоне нормальных значений или отклоняется от нормы в сторону понижения. Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците у взрослого повышена и достигает 380, это может угрожать кристаллизацией Hg, что опасно для жизни.

Для ребенка до полугода подобное значение анализа не представляет никакой опасности и не требует лечения. Если же средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена более 380-390 г/л у взрослого, то это, скорее всего, значит, что недостоверен сам анализ крови. То есть, при проведении анализа крови были допущены грубые ошибки, внесшие искажения в результат.

Значительное превышение нормы в данном случае может объясняться нарушением правил подготовки или проведения исследования, сбоем работы самого автоматического гематологического анализатора.

Отклонение значения теста может быть вызвано ошибками измерения Hb, гематокрита. А сама величина MCHC служит показателем точности проведенного анализа и свидетельствует о точности измерений.

Значение теста для диагностики анемий

Для дифференциальной диагностики анемий имеет значение преимущественно не сама величина отклонения, а направление нарушения нормы – повышение/понижение средней концентрации Hg в Er.

На основе MCHC, значений других эритроцитарных индексов делают вывод о видах анемии:

  • микроцитарные гипохромные (мелкие эритроциты) — при пониженной MCHC меньше 320 г/л, снижении MCH, MCV;
  • нормохромные (Er нормального размера) — нормальная величина MCHC, нормальные показатели MCH, MCV;
  • макроцитарные гиперхромные (появление в крови мегалобластов) — норма MCHC, повышенные показатели  MCH, MCV.

Среднее содержание и концентрация гемоглобина в эритроците снижены: методы лечения

Общий анализ крови помогает определить набор параметров, касающихся ее состава. Одним из таких является среднее значение содержания гемоглобина в эритроцитах . В медицинской практике этот термин обозначается аббревиатурой SIT. Определение этого показателя необходимо для выявления железодефицитной анемии.

Что это?

Гемоглобин — составное вещество крови, придающее ей красный цвет.Он имеет свойство связывать оксид углерода, кислород и диоксид углерода. Основная функция гемоглобина — перемещать жизненно важные вещества по кровеносной системе. С помощью общего анализа крови можно получить данные о концентрации гемоглобина в отдельных регионах.

Для определения среднего объема гемоглобина в клетках эритроцитов соответствует график общего анализа крови с отметкой MCH. Вы также можете найти обозначение MCHC .

Единица измерения этого показателя — г / л или г / дл. Считается, что некоторые колебания среднего содержания гемоглобина характерны для детского возраста.

Со временем параметры становятся более постоянными. После этого любое отклонение считается патологией. В определенных ситуациях результат анализа может быть ложным. Наиболее частая причина этого явления — несоблюдение правил подготовки к анализу .

Методика определения показателя

Определение уровня средней концентрации гемоглобина проводится с помощью специального медицинского оборудования.Для исследования берется капиллярной крови . Обязательное условие — сдавать кровь только натощак, желательно утром.

Для того, чтобы анализ показал достоверный результат, следует исключить прием каких-либо лекарств задолго до посещения процедурного кабинета. Наряду с определением среднего объема гемоглобина проводятся и другие анализы крови.

Результаты обычно готовы через 3-5 дней после процедуры забора крови .После получения результатов их оценивает лечащий врач. Только после этого назначается правильное лечение.

Причины

Снижение MCHC вызывает недостаточное насыщение эритроцитов гемоглобином. Однако не стоит делать выводы о диагнозе на основании единственного результата анализа. Дело в том, что при наличии железодефицитной анемии среднее количество гемоглобина в эритроците будет составлять в пределах нормы .

Низкий уровень результатов в любом случае свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. Наиболее частые причины снижения MCHC включают:

  • Гиповитаминоз;
  • Отравление токсичным свинцом;
  • Проблемы производства гемоглобина;
  • Увеличение количества красных кровяных телец;
  • Длительное кровотечение;
  • Лейкоцитоз.

Норма

Обычно установленные значения ставки MCHC зависят от возраста человека и его пола.Считается, что этот показатель со временем увеличивается.

Начиная с 4 месяцев и до 4 лет , показатели для диапазона составляют от 280 до 380 г / л. Для возраста от 5 до 14 лет верхняя норма составляет 368 г / л, а нижняя — 322 г / л. Для зрелого возраста характерны другие нормы. Однако они зависят от пола. У мужчин нормальным значением является результат от 323 до 365 г / л, а у женщин — от 322 до 355 г / л.

Ребенок

Причин снижения MCHC у ребенка может быть множество.К наиболее частым относятся железодефицитная анемия. Помимо результата анализа наличие симптомов может указывать на развитие болезни. У ребенка ухудшается самочувствие, ухудшается настроение. Меняется характер сердцебиения, внешний вид становится болезненным, появляется характерная бледность лица.

Лечение этого заболевания у детей включает комплекс мероприятий. В первую очередь назначается смена режима питания. Необходимо ввести больше продуктов, богатых железом.Также проводится регулярный массаж и лечебной гимнастики.

Анемия у детей — довольно распространенное заболевание. Причиной его появления может быть активный рост ребенка, в результате чего происходит резкое увеличение количества эритроцитов. Также заболевание может развиваться на фоне плохого всасывания или метаболизма железа. Наиболее подвержены развитию анемии дети до года. Часто анемия влечет начало хронических заболеваний.

Повышение балла

Патология — это не только уменьшение среднего объема гемоглобина, но и его увеличение. Это явление, в большинстве случаев, вызвано развитием определенных недугов. Причинами отторжения могут быть проблемы с сердцем или легкими. Одинаковый эффект могут давать разные почечные и нефриты.

Увеличение указывает на болезнь сердца. Кроме того, завышенный результат может указывать на недавно перенесенное заболевание, в результате которого у человека произошло обезвоживание организма.

Как лечить?

Комплекс мероприятий , направленных на приведение показателей в норму, зависит от того, чем вызвано данное явление. Симптомы анемии устраняются приемом железосодержащих средств, ведением здорового образа жизни и массажем.

К продуктам с большим содержанием железа к ним относятся артишоки, яичные желтки, морепродукты, цельнозерновой хлеб, мясо птицы, бобовые, орехи и др. В определенных ситуациях терапия с введением железа в рацион будет нецелесообразной.Затем назначают более эффективные лекарства, направленные против определенного заболевания.

Во время лечения пациенту проявляется максимум покоя и положительных эмоций. Также в период лечения следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Дело в том, что многие сильнодействующие лекарства снижают свое действие под воздействием алкоголя.

.

Изучение структуры, кислородтранспортных функций и ионного состава эритроцитов при заболеваниях сосудов

В данной статье исследуется роль эритроцитов в патогенезе сосудистых заболеваний. Состояние эритроцитов, их ионный состав и структура, а также свойства гемоглобина эритроцитов изучали с помощью лазерной интерференционной микроскопии, спектроскопии комбинационного рассеяния света и капиллярного электрофореза. У пациентов с сосудистыми нарушениями выявлены статистически значимые изменения формы эритроцитов, их ионного состава и перераспределения гемоглобина по клеткам.

1. Введение

Сосудистые заболевания (ВЗ) остаются одной из актуальных проблем медицины. Распространенность сосудистых нарушений головного мозга, вызванных гипертонией и атеросклерозом церебральных артерий, в России, как и в большинстве промышленно развитых стран, составляет около 800 случаев на 100 тыс. Человек и не имеет тенденции к снижению [1, 2]. В патогенезе гипоксическое ишемическое поражение головного мозга является синонимом нарушения энергетического обмена, нарушения микроциркуляции из-за изменения реологических свойств крови, развития отека-набухания головного мозга и активации Са-зависимой липидной триады с образованием цитотоксических продуктов. .И главной причиной считается структурная и функциональная недостаточность эндотелия кровеносных сосудов, тогда как роль красных кровяных телец и их способность переносить кислород в развитии сосудистых заболеваний остается малоизученной.

В связи с этим целью нашего исследования было изучение ионного состава и структуры эритроцитов, а также содержания гемоглобина и его способности связывать кислород у пациентов с ВД до и после лечения.

2.Материалы и методы

Исследование проведено с одобрения Локального этического комитета Мордовского государственного университета на базе Мордовского республиканского госпиталя для ветеранов войн и соответствует принципам надлежащей клинической практики. С информированного согласия пациентов на участие в исследовании мы обследовали 19 женщин в возрасте от 56 до 73 лет (средний возраст 64,3 ± 3,8 года) с транзиторной ишемической атакой в ​​подострой стадии заболевания, ранее не лечившихся непрерывной терапией. .Ранее существовавшее заболевание для всех пациентов представляло собой сочетание первичной артериальной гипертензии 2 степени (код по МКБ-10: I11) с атеросклерозом сонных артерий (код по МКБ-10: I70.8). Отобранные для дальнейшего обследования пациенты с 50–57 лет страдали первичной артериальной гипертензией и атеросклерозом сонных артерий, не курили, не имели наследственных аномалий, индекс массы тела составлял 23–29. В зависимости от продолжительности артериальной гипертензии они были разделены на 3 группы (1-я группа до 5 лет, 2-я группа до 10 лет, 3-я группа до 15 лет).Лечение было основано на единственной процедуре и включало антигипертензивные препараты, вазоактивные вещества, антиагреганты, статины, лекарства от тревожности, антидепрессанты, нейрометаболиты и холинергические агенты. Обследование проводилось до и на 10-е сутки комплексного лечения.

В группу наблюдения вошли 10 здоровых женщин аналогичного возраста, доноры республиканской станции переливания крови (средний возраст — годы), не имеющие ВБ по результатам профилактического осмотра.

Материалом исследования служила кровь пациентов, взятая натощак в асептических условиях из средней локтевой вены в объеме 5 мл. Эритроциты получали центрифугированием цельной крови при 1500 g в течение 15 мин.

Определение ионов калия, натрия, магния и кальция в эритроцитарной массе крови человека проводили методом капиллярного электрофореза. Эритроциты разрушали в гипотоническом растворе. Идентификацию и количественное определение ионов проводили в супернатанте методом непрямого поглощения на длине волны 267 нм на приборе Капел-1-5 / 1-5М (Россия) [3].

Состав эритроцитов и содержание гемоглобина определяли методом лазерной интерференционной микроскопии (ЛИМ) на приборе МИИ-4М (Россия) [4, 5].

В отличие от традиционных методов оптической микроскопии, основанных на регистрации распределения интенсивности света, лазерная интерференционная микроскопия позволяет получить фазовое распределение на интерференционном изображении. Принцип работы ЛАД основан на измерении локальных фаз световой волны, отраженной объектом, и эталонной зеркальной волны.Перекрытие отраженной волны и волны опорного зеркала образует интерференционную картину на объекте фотоприемника.

Далее, путем нормализации длины волны сигнала, мы определяем разность оптического пути двух волн или фазовую высоту (толщину) объекта в данной точке и создаем фазовый портрет ячейки, который представляет распределение фазового сдвига. в различных зонах объекта. Полученные значения фазового сдвига используются для построения объемного (трехмерного) изображения клетки [6].

Изучение конформации и свойств гемоглобина проводили с помощью спектроскопии комбинационного рассеяния света на приборе InVia Renishaw (Великобритания) [7, 8]. Рамановская спектроскопия позволяет оценить состояние веществ клетки на уровне молекулярных связей.

Для анализа изменений конформации гемопорфирина использовали полосы спектров комбинационного рассеяния (положение максимумов): 1355 и 1375 см -1 . Эти полосы показывают симметричные колебания пиррольных колец (связей, и) в молекулах дезоксигемоглобина и гемоглобина, связанных с лигандами, соответственно.Соотношение интенсивностей спектров I 1375 / ( I 1355 + I 1375 ) характеризует относительное количество оксигемоглобина в крови, соотношение I 1355 / I 1550 относительная способность всего гемоглобина в образце связывать лиганды (включая кислород), а отношение I 1375 / I 1580 относительная способность гемоглобина секретировать лиганды.Отношение ( I 1355 / I 1550 ) / ( I 1375 / I 1580 ) отражает сродство гемоглобина к лигандам, в первую очередь к кислороду. Отношение I 1375 / I 1172 показывает интенсивность симметричных и асимметричных колебаний пиррольных колец, и ее изменение может быть связано с конформационными изменениями пирролов [7, 9–11].

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета программ Statistica 8.0 с использованием парного (зависимые выборки) и непарного критерия Стьюдента, предполагая нормальное распределение значений. Различия при считались верными.

3. Результаты

При обследовании здоровых людей мы обнаружили, что содержание ионов калия, натрия, магния и кальция в их эритроцитах было нормальным [12, 13], (таблица 1).


Группа Показатели
К + , мг / л Na + , мг / л Mg 2+ , мг / л Са 2+ , мг / л

Контроль

.

Концентрация гемоглобина | определение концентрации гемоглобина по Медицинскому словарю

— основной функциональной составляющей эритроцита, выступающей в качестве переносящего кислород белка; это тип гемопротеина, в котором каждая молекула представляет собой тетрамер, состоящий из четырех мономеров, удерживаемых вместе слабыми связями. Он состоит из двух пар полипептидных цепей, глобинов, к каждой из которых присоединена молекула гема, состоящая из железа и молекулы протопорфирина. Символ Hb.

Химия и физиология.

Атом железа имеет свободную валентность и может связывать одну молекулу кислорода. Таким образом, каждая молекула гемоглобина может связывать одну молекулу кислорода. Связывание кислорода одним мономером увеличивает сродство к кислороду других в тетрамере. Это делает гемоглобин более эффективным транспортным белком, чем мономерный белок, такой как миоглобин.

Окисленный гемоглобин (оксигемоглобин) ярко-красного цвета; гемоглобин, не связанный с кислородом (дезоксигемоглобин), темнее. Это объясняет ярко-красный цвет артериальной крови, в которой гемоглобин примерно на 97% насыщен кислородом.Венозная кровь темнее, потому что она насыщена только на 20–70 процентов, в зависимости от того, сколько кислорода используется тканями. Сродство гемоглобина к монооксиду углерода в 210 раз сильнее, чем его сродство к кислороду. Образовавшийся комплекс (карбоксигемоглобин) не может переносить кислород. Таким образом, отравление угарным газом приводит к гипоксии и удушению.

Другой формой гемоглобина, которая не может переносить кислород, является метгемоглобин, в котором атом железа окислен до степени окисления +3.В течение 120 дней жизни эритроцита гемоглобин медленно окисляется до метгемоглобина. По крайней мере четыре различных ферментных системы могут преобразовывать метгемоглобин обратно в гемоглобин. Когда они неисправны или перегружены, может возникнуть метгемоглобинемия с высоким уровнем метгемоглобина, вызывающим одышку и цианоз.

Вторичная функция гемоглобина — это часть буферной системы крови. Остатки гистидина в цепях глобина действуют как слабые основания, чтобы минимизировать изменение pH крови, которое происходит при поглощении кислорода и высвобождении углекислого газа в легких, а также при доставке кислорода и поглощении двуокиси углерода из тканей.

По мере того как эритроциты изнашиваются или повреждаются, они попадают в организм макрофагами ретикулоэндотелиальной системы. Порфириновое кольцо гема превращается в желчный пигмент билирубин, который выводится печенью. Железо транспортируется в костный мозг, где оно включается в гемоглобин вновь образованных эритроцитов.

Концентрация гемоглобина в крови зависит от гематокрита. Нормальные значения концентрации гемоглобина в крови составляют от 13,5 до 18,0 г / 100 мл у мужчин и 12 лет.От 0 до 16,0 г / 100 мл у женщин. Нормальная средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, которая представляет собой концентрацию в эритроцитах, составляет от 32 до 36 г / 100 мл.

Вариантные и аномальные гемоглобины. Существует шесть различных типов цепей глобина, обозначаемых греческими буквами α, β, γ, δ, ε и ζ. Состав гемоглобина определяется такой формулой, как α 2 β 2 , что указывает на тетрамер, содержащий две α-цепи и две β-цепи. Цепи кодируются разными генами, которые включаются и выключаются во время развития, чтобы производить гемоглобины с кислородными свойствами, необходимыми на каждой стадии развития.В первые три месяца эмбрионального развития, когда клетки крови образуются в желточном мешке, эмбриональные гемоглобины, такие как Hb Gower (α 2 A ε 2 ) или Hb Portland (ζ 2 γ 2 ) ) производятся. По мере смещения эритропоэза на печень и селезенку появляется гемоглобин плода Hb F (α 2 γ 2 ). Когда эритропоэз переходит в костный мозг в течение первого года жизни, начинают вырабатываться гемоглобины взрослых Hb A (α 2 β 2 ) и Hb A 2 2 δ 2 ).

Было обнаружено множество аномальных гемоглобинов, возникающих в результате мутаций. Некоторые имеют измененное сродство к кислороду, некоторые нестабильны, а у некоторых атом железа окисляется, что приводит к врожденной метгемоглобинемии. Некоторые мутации приводят к снижению скорости синтеза гемоглобина. Все такие состояния известны как гемоглобинопатии.

Самая распространенная гемоглобинопатия — серповидно-клеточная анемия, вызванная мутацией, заменяющей шестую аминокислоту в β-цепи, обычно глутаминовую кислоту, на валин.Вариант гемоглобина α 2 β S 2 известен как Hb S. Мутации, приводящие к снижению синтеза одной из цепей, называются талассемиями. Они могут быть результатом делеции гена цепи или мутации в регуляторном гене, который контролирует синтез цепи.

Жизненный цикл красных кровяных телец и распад гемоглобина. Из Polaski and Tatro, 1996.

гемоглобин A 1c гемоглобин A с группой глюкозы, присоединенной к аминоконцу бета-цепи; он производится медленно, с постоянной скоростью в течение 120-дневной жизни эритроцита.На его долю приходится от 3 до 6 процентов общего гемоглобина у нормального человека и до 12 процентов у людей с сахарным диабетом. Повышенный уровень коррелирует с непереносимостью глюкозы у диабетиков; при хорошем контроле диабета его уровень возвращается к нормальному диапазону, поэтому периодические анализы могут быть полезны для оценки эффективного контроля диабета.

средний корпускулярный гемоглобин (MCH) среднее содержание гемоглобина в эритроците, условно выраженное в пикограммах на эритроцит, полученное путем умножения концентрации гемоглобина в крови (в г / дл) на 10 и деления на количество эритроцитов (в миллионов на мл): MCH = Hb / RBC.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

Лабораторный подход к анемии | IntechOpen

1. Введение

Анемия, которая по-гречески означает «без крови», является относительно частым признаком и симптомом различных заболеваний. Анемия определяется как значительное уменьшение общего количества эритроцитов [эритроцитов (эритроцитов)], хотя это определение редко используется в клинических условиях. По данным Всемирной организации здравоохранения, анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец (эритроцитов и, следовательно, их способность переносить кислород) недостаточно для удовлетворения физиологических потребностей организма [1, 2].Индивидуальные различия, такие как возраст человека, пол, высота жилого помещения над уровнем моря (высота) и разные стадии беременности, изменяют конкретные физиологические потребности организма. Анемия — это не болезнь, а признак основного патологического процесса. Тем не менее, знак может действовать как компас при поиске причины, а также как дорожный маркер при исследовании основного патологического процесса [3]. Следовательно, диагноз в соответствии с симптомами, полученными при анамнезе и физикальном обследовании пациентов с анемией, должен подтверждаться лабораторными параметрами, связанными с основной патологической причиной.Первым шагом в диагностике анемии является обнаружение с помощью прогнозирующих точных тестов, чтобы не упустить важные ключи к основному заболеванию и не подвергать пациентов ненужным тестам и лечению несуществующей анемии. Вместо этого клиницисты полагаются на несколько других мер, чтобы определить степень и причину анемии у конкретного пациента.

Цель этой главы — обсудить клинические подходы, с помощью которых практикующий врач может оценить пациента с анемией.

2. Классификация анемии

На основании определения массы эритроцитов анемию можно классифицировать как относительную или абсолютную. Относительная анемия характеризуется нормальной общей массой эритроцитов в увеличенном объеме плазмы, что приводит к анемии разведения, нарушению регуляции объема плазмы. Однако анемия разведения имеет клиническое и дифференциально-диагностическое значение для гематолога [4]. Классификация абсолютных анемий с пониженной массой эритроцитов затруднена, поскольку при классификации необходимо учитывать кинетические, морфологические и патофизиологические взаимодействующие критерии.Анемия в виде острого кровотечения не является диагностической проблемой и обычно связана с мочеполовой или желудочно-кишечной болезнью, а не с гематологической точки зрения.

Первоначально анемии следует разделить на две группы: снижение продукции и повышенное разрушение эритроцитов. Количество ретикулоцитов — замечательный параметр в реализации этой классификации. Тогда диагностический анализ может основываться как на морфологических, так и на патофизиологических признаках.

Анемии можно морфологически разделить на три подгруппы: макроцитарные, нормоцитарные и микроцитарные гипохромные анемии.Эта классификация основана на среднем корпускулярном объеме (MCV) и средней концентрации корпускулярного гемоглобина (MCHC) в полном анализе крови (CBC) и помогает врачу в диагностике и мониторинге анемий, которые можно легко вылечить, таких как дефицит витамина B 12 , фолиевая кислота и железо.

Патофизиологическая классификация лучше всего подходит для соотнесения болезненных процессов с потенциальным лечением (рис. 1). Кроме того, анемия, возникающая в результате дефицита витаминов или железа, встречается у значительной части пациентов с нормальными показателями эритроцитов.

Рис. 1.

Классификация анемии по патофизиологическим характеристикам (рисунок изменен из [4]).

Каждый шаг, показанный на рисунке 1, может быть нарушен и вызвать анемию. Выявление пораженной ступени важно для терапевтического вмешательства и конкретного лечения. Ограничение патофизиологической классификации состоит в том, что патогенез большинства анемий включает несколько стадий. Таким образом, данная глава является руководством для практического понимания процессов, лежащих в основе производства и

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о