Средняя концентрация hb в эритроцитах mchc: Средняя концентрация Hb в эритроцитах – о чем говорит показатель?

Содержание

Средняя концентрация Hb в эритроцитах – о чем говорит показатель?

О гемоглобине знают все, он важен. Это обстоятельство нашло свое ироническое отражение в знаменитом романе «Двенадцать стульев». Один персонаж по прозвищу «Пьер и Константин» говорит – вся сила сейчас в гемоглобине. Окружающие почтительно замолкают, размышляя о таинственном гемоглобине. Что это за вещество, какую роль играет в организме?

Молекула Hb

Что такое гемоглобин?

Ничего таинственного с точки зрения современной медицины в гемоглобине нет. Впервые был открыт 1839 году немецким ученым Хюнефельдом. Обнаружил его в крови обыкновенного дождевого червя. С тех пор наука далеко продвинулась. В середине прошлого века определили строение молекулы гемоглобина.

Интересный факт! Гемоглобин (Hb или Hgb) представляет собой железосодержащий белок (глобин), в котором находится гем, состоящий в норме из двухвалентного железа.

Сам Hb находится в красных клетках (эритроцитах). Но может пребывать вне эритроцитов, нанося вред организму, поскольку свободный Hb токсичен. Высокое количество гемоглобина в кровяном русле образуется: гемолитическая анемия, переливании несовместимой крови. В свободном состоянии гемоглобин в крови приводит к гипоксии тканей, интоксикации организма продукта своего распада. Высок риск развития желтухи, порфирии, некроза почечных канальцев, почечной недостаточности.

Оксигемоглобин

Основная задача – транспортировать кислород (О2) к тканям и обратно углекислый газ (СО2) к легким. В первом случае его называют оксигемоглобином, во втором – карбаминогемоглобином.

Гемоглобин способствует сохранению нормального кислотно-основного равновесия.

Помимо оксигемоглобина и карбаминогемоглобина, существуют две трансформации Hb, оказывающие негативное влияние организму.

Железо способно связывать токсичный угарный газ (СО), образующий карбоксигемоглобин. СО гораздо быстрее вступает в связь с железом, приводя к замещению оксигемоглобина карбоксигемоглобином, не способным переносить кислород. Это означает – развивается угарное отравление, которое может быстро закончиться гибелью человека.

Второе соединение – метгемоглобин, образующийся в случае переходе железа из двухвалентного состояния в трехвалентное. Он не способен транспортировать О2. В случае определения метгемоглобина выше 10 процентов, диагностируется -метгемоглобинемия.

Сдача крови на анализ

Как узнать в порядке ли гемоглобин?

Достаточно полную информацию о гемоглобине можно получить после ОАК (общий анализ крови). Следующие данные:

Уровень гемоглобина

Измеряется показатель в граммах на литр. У женщин – 120-140 г. Этот показатель может меняться во время беременности, с возрастом. При беременности нормой считается понижение до 110 г/л. После 70 лет норма – 117-160г/л. Мужская норма варьируется 130 – 170 г/л. С возрастом постепенно понижается. В 80 лет нормальным считается Hb в рамках 110-130 г/л. Больше всего гемоглобина у новорожденных (145-220 г/л). У младенцев снижается. Низкий показатель фиксируется в два месяца (90-130 г/л). Далее гемоглобин начинает расти, достигая взрослых показателей.

Важно знать! Значимым считает отклонение нормы – 20 единиц.

Эритроциты в норме и пониженные

Что значит гемоглобин ниже нормы? Основной причиной пониженного гемоглобина является ЖДА (80 процентов). В остальных случаях к падению Hb причастны различные патологии (хроническая почечная недостаточность, анемия гемолитическая), острые и хронические кровопотери.

Повышают Hb сверх нормы причины:

  • физиологические – обезвоживание, проживание в горной местности, высокие спортивные нагрузки, курение;
  • патологические – эритремия, заболевания почек, некоторые онкологические болезни.

Количество эритроцитов

Для новорожденных нормальным является содержание эритроцитов 3,9-5,9 млн/мкл(микролитр). В возрасте 1-12 лет норма равна 3,8-5 млн/мкл. После начала полового созревания численность эритроцитов в крови юношей и девушек начинает различаться. У мужчин в норме эритроциты составляют 4,3-5,8 млн/мкл, у женщин – 3,8-5,2 млн/мкл. Различие объясняется влиянием мужских гормонов.

Эритроцитарные индексы

Первым показателем является MCV (средний объем эритроцита). Измеряется в фемтолитрах – единица измерения равная одной миллионной доле метра кубического.

Определение индекса необходимо для различия анемий. Когда эритроциты маленькие, диагностируется анемия микроцитарная, нормальные – нормоцитарная, большие – макроцитарная.

Интересный факт! При серповидно-клеточной анемии, определение MCV является недостоверным.

По второму индексу – среднему содержанию гемоглобина в эритроците (MCH) судят, сколько белка находится в эритроците. Измеряется индекс в пикограммах (10 в минус 12-ой степени грамма). Содержание гемоглобина меняется с годами, не зависит от полового признака. Высокий показатель у ребенка новорожденного (30-37). У грудничка величина среднего содержания Hb в эритроците (MCH) начинает понижаться. У детей грудного возраста достигает минимума к году (24-30). Наиболее низкий показатель содержания гемоглобина в эритроците регистрируется в промежутке 1-3 года (22-30) Норма MCH у взрослого 27-34.

По низкому содержанию показателя делают вывод о наличии анемий гипохромного характера. В основном гипохромия вызывается микроцитозом, иногда содержание Hb может быть понижено в нормальных по размеру эритроцитах.

Носовые кровотечения снижают Hb

Понижено среднее содержание гемоглобина в эритроците после недавно перенесенной кровопотери, гемолитической анемии. Содержание Hb в эритроците понижено также при анемии апластической.

Когда среднее содержание гемоглобина повышено, речь идет о гиперхромных анемиях. Средняя концентрация содержания гемоглобина, в эритроците повышена, если анемия макроцитарной природы.

Ложно повышают индекс: гепарин, сильный лейкоцитоз, высокий уровень липидов, миеломная болезнь.

По третьему индексу – содержание средней концентрации Hb в эритроцитах (MCH) судят о насыщении эритроцита гемоглобином. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците обозначается – MCHC. Для определения необходимо выяснить отношение общего Hb к гематокриту.

Измеряется Hb в граммах на литр. Средняя концентрация бывает повышена при наследственном сфероцитозе и новорожденных.

Когда средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена, причинами этого состояния являются анемии микроцитарного характера. Средняя концентрация понижена, если железодефицитная анемия (ЖДА).

Четвертый индекс – RDW, показывающий степень разброса красных клеток по объему. Подсчитывают RDW по-разному. Единица измерения RDW-CV – проценты, RDW-SD – фемтолитры. Повышение индекса наблюдается при ЖДА, нехватке витаминов В9, В12 Сниженный показатель возможен при талассемии.

Гемоглобин имеет большое значение для нормального функционирования организма. Его нехватка, избыток следует привести гемоглобин к норме. При лечении болезней, надо не нарушать врачебные предписания.

Больше узнать о гемоглобине можно из следующего видео.

что это такое, норма, понижен, повышен и причины отклонений

Нарушения процессов кроветворения выделены в отдельную рубрику в классификаторе МКБ-10. Специалисты оценивают состояние костного мозга, качество и скорость вторичных процессов лабораторными методами. Все числовые показатели исследуют в комплексе. Так информация наиболее объективна и на нее можно ориентироваться, чтобы назначать лечение.

MCH в анализе крови — это показатель насыщения отдельных эритроцитов гемоглобином. При расчете концентрации специалисты используют формулу: общее значение Hb делят на показатель эритроцитов и получают искомое число в пикограммах (крайне малая величина, пг).

По результатам можно говорить о тех или иных отклонениях со стороны кроветворной системы, печени, почек, реже эндокринных структур. Далее специалист уточняет состояние организма прочими методами.

Лечение нужно не всегда, только когда есть основания. MCH — показатель довольно устойчивый, потому чтобы спровоцировать изменения, нужны серьезные факторы. Вроде хронических болезней, недоедания и пр.

Вопрос сложный, разбираться должен гематолог.

Что означает показатель

Уровень MCH — это среднее содержание гемоглобина в эритроците. В первую очередь специалисты оценивают именно этот показатель. Только потом назначают модификации вроде MCHC и прочих. Уже в рамках получения дополнительных сведений.

Числовое значение MCH указывает на скорость и качество газообмена, частично и трофики тканей организма.

В норме, эритроциты заполнены гемоглобином почти на весь свой объем. Нарушения работы печени, почек, гормонального фона, внешние факторы могут спровоцировать отклонение от нормы. В таком случае в каждой форменной клетке, красных кровяных тельцах концентрация необходимого белка окажется куда меньше.

Следовательно, скорость перемещения кислорода станет недостаточной. Также и качество газообмена будет ниже нормы. Потому как эритроцит переносит меньше гемоглобина, а значит и кислорода.

Функции эритроцитов

Почему так происходит — нужно выяснять. Лечение назначают, если причины патологические. Стоит сказать, что иногда всему виной поведение и образ жизни пациента.

Таблицы норм

Уровень MCH зависит от пола, возраста. Есть небольшие погрешности у разных людей, это тоже нормально, правда, пока не заходит за референсное значение.

У женщин

Возраст (лет)Норма MCH на один эритроцит (в пг)
16-1826-34
19-4527-35
46-6027-34
После 6027-35

У мужчин

Показатели примерно такие же. Отклонения минимальные.

ГодыКонцентрация гемоглобина в одном эритроците
16-1827-32.5
19-4527-34
46-6027-35
Старше 6027-34.5

У детей

Возраст ребенкаУровень MCH
До 1 месяца29-37
1-2 месяца27-34
2-4 месяца24-32
4-7 месяцев24.5-30
7-12 месяцев24-30
1-3 года22-31
4-6 лет25-31
7-9 лет25-31
10-15 лет26-32

У детей показатели нестабильны. Потому возможны отклонения в большую или меньшую стороны за считанные часы, дни.

Самостоятельно расшифровать результаты не стоит и пытаться. Референсные значения мало о чем говорит. Тем более, что все показатели нужно исследовать в системе. Это работа для врачей.

Причины снижения

Падение всегда носит патологический характер. Среди наиболее распространенных факторов-виновников.

Железодефицитная анемия

Классическое расстройство. Определяется уменьшением количества ионов Fe в русле. Почему так происходит — вариантов несколько. Неправильное питание, обильная потеря железа вместе с кровью или нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Все три фактора вызывают дефицит. Разной степени тяжести.

железодефицитная анемия

Поскольку железа недостаточно, то и гемоглобина организм синтезирует мало. Соответственно и распределение количества пигмента будет другим. На один эритроцит в таком случае приходится меньше вещества.

Это хорошо видно при микроскопическом исследовании. Меняется окраска кровяных телец, они становятся блеклыми.

обесцвеченные-эритроциты

Лечение. Довольно простое. Нужно найти причину патологических изменений. Далее, начать ее устранение. В течение всего периода терапии показаны инъекции препаратов железа. Обычно в ударных дозах, чтобы восполнить дефицит искусственным путем.

При серьезных травмах специалисты прибегают к переливанию крови вместе с эритроцитарной массой. В целом, на восстановление от заболевания, коррекцию анемии, уходит несколько месяцев.

Воспалительные процессы

Особенно инфекционного происхождения. Чаще всего — поражения стафилококками, пиогенной флорой. Продукты жизнедеятельности инородных агентов накапливаются в организме. Они разрушают форменные клетки, утилизируют гемоглобин.

Среднее содержание Hb в эритроците понижено всегда при поражении стрептококком (его гемолитическая разновидностью). Этот микроорганизм способен уничтожать красные кровяные тельца, за что и получил свое название.

Вирусы не менее опасны. Только в этом случае речь идет о самих клетках организма. Агенты размножаются с помощью ресурсов человеческого тела. Опасность представляют продукты распада отработанных клеток.

Лечение. Суть терапии — устранить воспаление, бороться с инфекцией. Для подобных целей назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для начала необходимо определить возбудителя. Только потом назначать препараты. Но на практике это возможно не всегда. Также применяют противовоспалительные средства.

Для поддержки иммунитета показаны специальные стимуляторы. Но в крайних случаях. Как только очаг будет устранен, все вернется в норму.

Отравление организма соединениями металлов

Особую опасность представляют два элемента. Свинец и ртуть. Реже мышьяк, но дозировка его должна быть в разы больше, чтобы спровоцировать столь же интенсивные проявления.

Эти неорганические компоненты разлагают сам гемоглобин и нарушают его синтез. Отсюда серьезные проблемы с клеточным дыханием.

Наиболее деструктивное воздействие происходит при систематическом влиянии ядов на организм. Это кумулятивный эффект. Рискуют работники вредных промышленных предприятий и те, кто проживает в экологически неблагополучных районах.

Лечение. Задачи терапии две: устранить интоксикацию, восстановить работу всего организма. Для этих целей назначают препараты-антидоты, мочегонные медикаменты. Применяют средства, которые корректируют работу мозга, сосудов. Например, ноотропы и цереброваскулярные. В идеале, острые состояния, отравления химикатами нужно устранять в стационаре.

Дефицит витаминов

Как правило, MCH напрямую зависит от концентрации полезных соединений. Следовательно, чем их меньше, тем ниже средний показатель гемоглобина в красных кровяных тельцах.

Недостаток витаминов компенсируется естественным путем. Хотя не всегда это возможно. Особенно, если организм отказывается усваивать полезные вещества. Наиболее частые виновники — витамины B9, 12 также D, E.

Лечение. Сказать сложно. Стандартный и самый простой способ — изменить питание. Повысить его витаминную составляющую. То есть растительная пища, минимум жиров и всевозможной химии.

Какое-то время, примерно 2 недели, смотреть за самочувствием. Врач контролирует состояние пациента.

Если эффекта нет или он минимальный, назначают искусственные препараты, которые содержат витамины в необходимых количествах.

Наследственные болезни

Таких может быть несколько. Например, состояние, когда скорость всасывания железа избыточная. Гемоглобина синтезируется много, но эритроциты окрашены скудно, поскольку присутствует отравление организма ионами железа. Это не хорошо. Высокие показатели Hb не говорят ни о чем.

Что касается других возможных патологий, классический случай — талассемия. Ситуация, при которой синтезируется неполноценный гемоглобин. Красные кровяные тельца не могут захватить дефективные соединения. Из-за чего показатели и падают.

Лечение. Радикальным образом восстановиться не получится. Наследственные патологии заложены в фундамент организма. Остается бороться с симптомами. Также поддерживать жизнедеятельность пациента.

Острое кровотечение

Почему падает количество MCH понятно без слов. Жидкая соединительная ткань выходит из организма вместе с красными тельцами. Отсюда резкий дефицит как самих клеток так и гемоглобина. Проблема наблюдается в первые несколько дней. Затем состояние постепенно возвращается в норму.

Лечение. Специальная терапия не требуется. Достаточно наблюдать за пациентом какое-то время. Чтобы не случалось осложнений.

Эндокринные болезни

Гемоглобин в эритроцитах снижается из-за гормонального дисбаланса: особенно часто встречаются гипотиреоз и сахарный диабет. В первом случае — падает синтез Т3, Т4. Гормонов щитовидной железы.

Этот небольшой орган отвечает за постоянную регуляцию базовых процессов: от давления и до сократимости сосудистой мускулатуры. Как только концентрация падает, наблюдаются проблемы. Сахарный диабет не менее опасен. Кроветворная система страдает сразу же.

Лечение. В первой ситуации исследуют щитовидку и ищут основные причины нарушения. Затем корректируют их препаратами йода, диетой. Реже операцией. Второй случай не легче. Нужно постоянно контролировать уровень сахара, избегать потребления сладкого. Показана диета.

Если mch в крови снижен, это звонок о неполадках со стороны эндокринной системы, анемиях или прочих проблемах. Медлить с обследованием нельзя.

Причины повышения

Рост показателя сопровождает не менее тяжелые и опасные состояния. Среди конкретных виновников:

Острые инфекционно-воспалительные процессы

Как и в предыдущем случае. Септические расстройства непредсказуемы. Поэтому может быть как то, так и другое. Задача врачей — обнарудить источник инфекции и санировать его. Лечение идентичное тому, что было описано ранее. Антибиотики, стимуляторы выработки интерферона или готовые антитела. Вопрос решает специалист, гематолог. На месте.

Атеросклероз, нарушение переработки жиров

Расстройства обмена веществ, транспортировки и депонирования липидов.

Лечение. Терапия зависит от типа нарушения. Чаще всего назначают статины. Чтобы устранить избытки жиров, снизить риск атеросклероза, отложения бляшек на стенках артерий. При неэффективности, в также, если статины заведомо не помогут, показаны фибраты. Назначают никотиновую кислоту. Пациентам с атеросклерозом также рекомендуют диету с минимальным количеством животного жира.

Распад эритроцитов

Разрушение под влиянием токсичного фактора. Например, такой способностью обладает гемолитический стрептококк. Организм пытается компенсировать недостаток красных кровяных телец, насыщает их пигментом. При лабораторной оценке часто встречаются ложные результаты.

Лечение. Нужно бороться с виновником проблемы. Если это инфекция — прописывают антибиотики, противовирусные. Когда процесс имеет внутренний, эндогенный характер, ситуация ухудшается, назначают переливания эритроциатарной массы. Далее действуют по обстоятельствам.

Применение некоторых препаратов

Частая причина повышения MCH прием антикоагулянтов, гепаринов, также противовоспалительных средств, некоторых антибиотиков, гормонов. Оральные контрацептивы, глюкокортикоиды так же негативно сказываются на клетках.

Справиться с ситуацией довольно просто. Достаточно отменить препарат и назначать другой, аналогичный по клинической эффективности.

Заболевания печени. Самый крупный пласт причин из названных. Сюда относят все формы гепатита (воспаление инфекционного генеза). Также гепатоз, замещение функциональных тканей жировыми. Цирроз — отмирание клеток с утратой способности органа работать. Вариантов множество. И все крайне опасные. Главная задача не столько в том, чтобы скорректировать показатель, сколько в коррекции основного диагноза.

Длительное потребление спиртного

Содержание гемоглобина в эритроцитах повышено из-за стрессовой ситуации. Организм пытается быстрее вывести продукты распада этанола. Поскольку нарушается еще и кровоток, то стремится компенсировать клеточное дыхание. За счет активного насыщения эритроцитов.

Лечение. Достаточно отказаться от алкоголя. На выраженных стадиях зависимости — этого не хватит. Придется проводить курс реабилитации, назначать поддерживающую терапию. Чтобы нормализовать работу всех органов.

Неопластические процессы

Проще говоря — опухоли. Не обязательно злокачественные. Концентрация пигмента растет за счет того, что организм интенсифицирует деятельность. Это своего рода компенсаторный механизм. Особенно он заметен на выраженных стадиях рака, когда начинается распад опухоли. Чтобы обеспечивать ткани кислородом, тело насыщает каждую клетку гемоглобином в большем количестве. Притом, что общее число красных телец опускается ниже нормы по понятным причинам: кровотечение и пр.

Лечение. Собственно само повышение MCH не корректируют. Это бессмысленно, да и невозможно. Специалисты работают по основной проблеме. Хирургически иссекают и удаляют неоплазию. При необходимости — применяют цитостатики (химиотерапия) или облучают место поражения. После того, как опухоль будет удалена и пациент пойдет на поправку, показатели вернутся в норму.

Дополнительные обследования

Вспомогательные методики позволяют получить точную картину происходящего. В противном случае остается лишь констатировать факт — есть отклонение в анализе.

Инструментальные и лабораторные методики необходимы, чтобы найти первоисточник проблемы.

  • Консультации специалистов. Гематолог в качестве ведущего врача. Также не лишним будет посетить эндокринолога. В течение приема пациентам задают вопросы о самочувствии. Собирают анамнез: от привычек до перенесенных болезней. Так специалисты могут определиться с дальнейшей тактикой.
  • УЗИ щитовидной железы. Для того чтобы изучить состояние органа, его структурные особенности.
  • Ультразвуковое исследование пищеварительного тракта. В первую очередь — печени.
  • По потребности назначают сцинтиграфию. Пациенту вводят препарат на основе радиоактивного изотопа йода. Средство накапливается и становится заметным. Специальный датчик считывает скорость транспортировки, интенсивность накопления, а также функциональную сохранность органов. Методика годится для исследования щитовидной железы и печени.
  • Общий и биохимический анализы крови. Дают представление о количественном и качественном состоянии жидкой ткани. Исследуются, в том числе микроэлементы.
  • Анализы крови на гормоны. Щитовидной железы, надпочечников. Если сахарный диабет не подтвержден, не лишним будет провериться. Вполне может быть, что болезнь компенсирована и просто не выдает себя симптомами. Для этой цели назначают специальный тест. Уровни сахара замеряют до начала процедуры. Затем пациент выпивает стакан с раствором глюкозы. Каждый несколько часов берут кровь на анализ, исследуют концентрацию вещества.
  • Расширенное изучение крови на липидный спектр. Проводится самостоятельно или вместе со стандартной биохимией.
  • Если предыдущие методы не дали конкретных ответов или есть сомнения — назначают МРТ внутренних органов.

Перечень не исчерпывающий. Это примерный ориентир, который используют врачи.

МСН — это показатель концентрации гемоглобина в пикограммах на один эритроцит. Методика точная и эффективная. Применяется в системе с другими, чтобы выставить верный диагноз. Только по результатам этого анализа делать выводы нельзя.

что это такое, расшифровка, норма у женщин, причины понижения

Практически при любом обращении за медицинской помощью пациенту назначается общий (клинический) анализ крови (ОАК). Исследование основной жидкости организма дает возможность обнаружить патологические изменения ее формулы и скорректировать дальнейшие диагностические мероприятия, в результате которых будет установлен диагноз.

ОАК позволяет изучить большое количество параметров составляющих крови, причем одни из них довольно известные и часто на слуху у пациентов, тогда как о других говорится гораздо реже, но от этого их диагностическое значение ничуть не меньше. К таким коэффициентам относится MCHC. Совсем немногие пациенты знают, что такое MCHC в анализе крови и с чем связаны изменения данного показателя.

Что обозначает показатель MCHC в анализе крови?

Что такое гемоглобин (Hb) и в чем его важность для организма, в той или иной мере знает почти каждый. А вот какие параметры его содержания определяются при исследовании образца крови наверняка известно немногим. Гемоглобин – это сложный железосодержащий белок, присутствующий в крови биологических видов, имеющих кровообращение. Hb способен обратимо соединяться с кислородом и транспортировать его в тканевые структуры.

Кроме известного всем содержания гемоглобина в крови, общий анализ определяет еще показатели MCH и MCHC, которые помогают получить более углубленную информацию. Так, MCH в анализе крови означает среднюю концентрацию гемоглобина в отдельно взятом эритроците, что на английском звучит как mean concentration hemoglobin. Данный коэффициент – это отношение общего Hb к количеству эритроцитов (красных кровяных клеток).

Нормальные значения MCH составляют 24-35 пг. У детей показатель может немного отличаться – эта разница коррелирует в зависимости от возрастных особенностей, и стабилизируется показатель приблизительно к 15 годам. Отклонения данного коэффициента возникают при воздействии различных факторов, при которых также изменяется среднее значение гемоглобина, что позволяет установить специфику развивающейся анемии.

MCHC (с английского mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя величина корпускулярного (связанного) гемоглобина, то есть среднее содержание железосодержащего белка в красных клетках крови. Параметр чаще всего используется для подтверждения результатов MCH, так как при отклонении его значений MCHC также претерпевает синхронные изменения.

Норма MCHC в красных клетках крови составляет 300-380 г/л. Данный показатель относится к гематологическим параметрам, и его вычисление дает возможность оценить качество синтеза гемоглобина в крови обследуемого. Проведение всего лишь одного клинического анализа крови позволяет обнаружить отклонения, поэтому врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить подобную проверку.

Кроме этого, оба вышеописанных коэффициента дают возможность отследить и оценить изменения в каждом отдельном эритроците. Нарушения, обнаруженные в красных кровяных тельцах, свидетельствуют о присутствии патологий кровяной системы и требуют медицинской помощи – проведения диагностических мероприятий и назначения соответствующей терапии.

МСНС

Нормальные показатели для различных категорий пациентов

Как и многие параметры, имеющие значение для постановки диагноза, МСНС зависит от пола и возраста обследуемого, поэтому и коэффициенты, принятые за норму, склонны отличаться. Данный показатель измеряется в граммах по отношению к литру.

Значения нормы для детей

До 12 лет нормальные параметры для детей не имеют различий. Со дня рождения и до 3-5 лет в неделю этот показатель составляет примерно 280-350 г/л. Затем коэффициент МСНС немного возрастает, достигая значения 370 г/л, и на таком уровне должен находиться до наступления 12 лет.

Норма для подростков

По достижении ребенка 12 лет, коэффициенты МСНС начинают отличаться, это связано особенностями полового созревания. Поэтому нормальными показателями для девушек считаются до 360 г/л, а для юношей — не превышающие отметку 380 г/л. Более низкий коэффициент у девушек обусловлен перестройкой гормонального фона и началом менструального цикла.

Считается, что регулярные ежемесячные кровопотери способны понизить уровень МСНС.

Нормы для людей 18-45 лет

В молодом и зрелом возрасте значения описываемого параметра постепенно становятся равными, и в результате для женщин и мужчин норма составляет 320-360 г/л. После 45-50 лет норма у женщин и мужчин немного уменьшена, так как у пожилых людей, как правило, снижаются все метаболические процессы, и в частности воспроизведение кровяных клеток. Причем снижение концентрации гемоглобина чаще всего наблюдается у особ женского пола.

Как подготовиться к обследованию

Забор капиллярной крови для ОАК, включающего показатель МСНС, проводится по стандартной схеме. Это значит, что выполняется путем прокола мягких тканей фаланги, чаще всего безымянного пальца, специальным инструментом – скарификатором. Место прокола предварительно обрабатывают спиртом. Первую выделившуюся каплю крови удаляют ватным тампоном, а следующую порцию набирают для проведения анализа.

Пациенту перед сдачей крови необходимо придерживаться ряда определенных рекомендаций, которые снизят вероятность получения недостоверных данных. Сюда входит:

  • исключение за 1-2 суток до проведения диагностики из рациона жирной, жареной, копченой пищи и алкоголя;
  • воздержание от приема пищи не менее 8 часов, так как кровь необходимо сдавать натощак;
  • вечером накануне обследования следует поужинать легкими нежирными продуктами и не переедать;
  • за час до процедуры нельзя курить, и при наличии следует снять никотиновый пластырь.

Если пациент проходит комплексную диагностику или терапию, то нужно скорректировать прохождение анализа так, чтобы ближайшие 2-3 дня не были назначены рентгенография или физиопроцедуры. За несколько дней до обследования необходимо постараться не переутомляться физически и морально, а женщинам еще стоит учесть и период наступления месячных.

Нельзя забывать, что многие препараты могут оказывать влияние на показатели крови, что означает риск получения недостоверной информации. Поэтому обязательно при назначении обследования следует проконсультироваться с врачом по поводу отмены их на некоторое время или снижении употребляемой дозировки. Если это невозможно, то сдвинуть немного прием, чтобы принять лекарство после процедуры.

Почему возникают изменения уровня

Сдвиг от нормальных значений содержания гемоглобина может отмечаться как в одну, так и другую сторону, то есть снижаться или повышаться. Причины, которые влияют на данный показатель, имеют достаточно широкий диапазон и по большей мере относятся к патологическим.

Увеличение значений MCHC

Многие знают, что снижение концентрации гемоглобина является следствием развития большого количества заболеваний – от достаточно простых и легко излечиваемых до серьезных, сложно поддающихся терапии. О том, когда содержание Hb в эритроцитах повышено, говорится реже, но, тем не менее, такое отклонение также является опасным. К причинам, способным повысить показатель MCHC относятся следующие.

Анемии

Среди этого ряда патологий первое место занимают гиперхромные (насыщенные гемоглобином) и мегалобластные (получившие свое название из-за образования крупных эритроцитов) анемии. При этих заболеваниях происходят нарушения транспортировки крови (что связано с ростом количества гемоглобина), снижается качество кровоснабжения мелких сосудов (капилляров) внутренних органов, приводя к дисфункции последних.

Увеличение уровня гемоглобина в данных ситуациях не дает организму воспользоваться им в полной мере, так как клетки неполноценные и их биологический цикл непродолжителен.

Патологии печени

Как известно, что именно печень ответственна за синтез большей части белковых соединений, при этом их содержание может увеличиваться как в самом органе, так и в его внутренней среде. Особенно это проявляется при гипертрофии печени либо развитии онкологического процесса (в раковых клетках синтез возрастает). Как следствие, количество эритроцитов увеличивается, и при этом они содержат много гемоглобина. Следует отметить, что подобное состояние гораздо чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Гемоглобин
Структурные связи гемоглобина

Онкологические заболевания

К значительным отклонениям в формуле крови, и в частности состоянии эритроцитов, приводят нарушения деятельности красного костного мозга (отвечающего за их выработку), а также легких и желудка. У взрослых и детей, страдающих лейкозом (раком крови), наблюдается значительное повышение показателей MCHC и MCH, причем каждый из данных коэффициентов может превышать норму в десятки раз.

Гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы, отвечающей за продуцирование тиреоидного гормона, приводит к уменьшению активности костного мозга. А благодаря пониженному уровню содержания тиреоидина происходит рост уровня гемоглобина. По мнению специалистов, незначительное увеличение показателей MCHC или MCH не является опасным для жизни состоянием.

Данный факт свидетельствует, что система крови справляется со своей функцией в той или иной мере. А вот если, наоборот, концентрация гемоглобина понижена, то ситуация будет расцениваться как более опасная для пациентов. Подробнее о повышении МСНС в анализе крови можно прочитать в этой статье.

Снижение значений MCHC

Если расшифровка результатов общего исследования крови показала, что коэффициент содержания гемоглобина в красных кровяных тельцах понижен, то врач обязательно будет настаивать на срочной дополнительной диагностике, так как данное состояние крови может стать причиной развития множества нарушений метаболизма.

Из-за снижения параметров MCHC, что непосредственно связано с уменьшением средней концентрации гемоглобина и кислорода в крови, страдает перфузия клеток. Это приводит к ухудшению состояния тканей внутренних органов, в результате чего работоспособность их падает.

Особенно такие изменения крови опасны для детей и беременных женщин, так как нехватка гемоглобина станет причиной кислородного голодания плода, нарушая естественные процессы формирования его тканей и органов. А у растущего детского организма дефицит гемоглобина может вызвать различные отклонения. Выделяется несколько основных причин, в результате которых показатель MCHC снижается.

Уменьшение содержания железа

Норма железа в организме человека равна приблизительно 5 мг. Спад его отмечается при внутренних кровотечениях, вызванных болезнями органов пищеварительной системы, либо несбалансированном питании. Из-за нехватки железа в крови не может происходить синтез полноценного Hb, в результате чего развивается железодефицитная анемия.

Такая патология в основном наблюдается у лиц женского пола, так как в силу их физиологических особенностей идет ежемесячная потеря железа. Поэтому особам с обильными месячными следует регулярно контролировать содержание данного элемента и обеспечивать достаточное поступление его в организм.

Наследственные патологии крови

Одним из таких заболеваний является талассемия, и в большинстве случаев ему подвергаются дети. Болезнь характеризуется нарушением продуцирования структурных единиц Hb – белковых цепочек (преимущественно альфа-типа). Гемоглобин, несущий данные соединения, не в состоянии достаточно обеспечивать клетки кислородом. Такую патологию у ребенка можно обнаружить уже на первых годах жизни и вовремя принять надлежащие меры.

Дефицит витамина В6

Витамин В6, как и все входящие в данную группу, участвует во многих метаболических процессах. Его нормальные значения составляют примерно 2 мг, но концентрация в крови претерпевает регулярные изменения. Наиболее подвержен подобным колебаниям костный мозг – место образования большей части кровяных телец, а также гемоглобина.

При уменьшении содержания В6 происходит нарушение связывания полипептидных цепей гемоглобина, что и становится причиной понижения MCHC. У женщин такие отклонения наблюдаются гораздо чаще, чем у представителей сильного пола.

Симптомы анемии
Основные проявления анемии

Все вышеперечисленные причины оказывают большое влияние на функционирование кровяной системы, вызывая снижение цветового показателя и содержания гемоглобина в эритроцитах. Чтобы иметь возможность предотвратить возникновение отклонений, следует регулярно проводить профилактические мероприятия.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)
















Пол

Возраст

Референсные значения

 

Меньше 1 года

71 — 112 фл

1-5 лет

73 — 85 фл

5-10 лет

75 — 87 фл

10-12 лет

76 — 94 фл

 

 

 

 

Женский

12-15 лет

73 — 95 фл

15-18 лет

78 — 98 фл

18-45 лет

81 — 100 фл

45-65 лет

81 — 101 фл

Больше 65 лет

81 — 102 фл

 

 

 

 

Мужской

12-15 лет

77 — 94 фл

15-18 лет

79 — 95 фл

18-45 лет

80 — 99 фл

45-65 лет

81 — 101 фл

Больше 65 лет

81 — 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

  • Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений «сборки» гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
  • Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
  • Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)


















Возраст

Пол

Референсные значения

 

30 — 37 пг

14 дней — 1 мес.

 

29 — 36 пг

1 — 2 мес.

 

27 — 34 пг

2 — 4 мес.

 

25 — 32 пг

4 — 6 мес.

 

24 — 30 пг

6 — 9 мес.

 

25 — 30 пг

9 — 12 мес.

 

24 — 30 пг

1 — 3 года

 

22 — 30 пг

3 — 6 лет

 

25 — 31 пг

6 — 9 лет

 

25 — 31 пг

9-15 лет

 

26 — 32 пг

15-18 лет

 

26 — 34 пг

18-45 лет

 

27 — 34 пг

45-65 лет

 

27 — 34 пг

> 65 лет

женский

27 — 35 пг

> 65 лет

мужской

27 — 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)







Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

290 — 370 г/л

1-3 года

280 — 380 г/л

3-12 лет

280 — 360 г/л

13-19 лет

330 — 340 г/л

Больше 19 лет

300 — 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):




Возраст

RDW-CV, %

14,9 — 18,7

> 6 мес.

11,6 — 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

  • Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Из-за чего возможно повышение средней концентрации HB в эритроцитах (MCHC) у ребенка, к кому нужно обратиться?

Клинический анализ крови – исследование, которое помогает оценить состояние организма, выявить отклонения, если они есть (воспаление, анемию, синдром повышенной кровоточивости). Еще недавно анализ выполнялся вручную. Врач-лаборант методом специального окрашивания делал мазок на стекле и подсчитывал каждый тип клеток.

Сейчас в медицинской практике получило широкое распространение исследование с помощью геманализатора. Это специальный прибор, который в автоматическом режиме не только подсчитывает форменные элементы крови, но и выводит различные клеточные индексы. В дальнейшем они помогают специалистам установить правильный диагноз.

Современный геманализатор

Исследование гемоглобина, эритроцитов и эритроцитарных индексов

Позвольте немного разобраться в терминологии. Эритроциты – красные кровяные тельца, ответственные за доставку кислорода к отдельным органам, живут 120 дней. Гемоглобин – специальная молекула, входит в эритроциты, состоит из белка и железа. Эритроцитарные индексы – показатели, позволяющие дать качественную оценку клетки (эритроцита), их четыре.

MCHC рассчитывается по формуле: (Hb/Ht)*100, где Hb – гемоглобин, а HT – гематокрит. Интерпретируется, как средняя концентрация гемоглобина в эритроците. MCHC в анализе крови отражает степень насыщения всех эритроцитов гемоглобином, а не отдельной клетки.

Нормальные показатели этого индекса изменяются в зависимости от возраста обследуемого. У новорожденных и грудных детей он варьирует в широком диапазоне (280 до 380 г/л), после четырех лет равен 320-370 г/л.

Внимание! Некоторые лаборатории в качестве единицы измерения используют г/дл. В крови норма будет составлять 32-36 г/дл. А у грудничков нижняя граница соответствует значению 27 г/дл.

Уровень средней концентрации гемоглобина в эритроцитах может изменяться как в сторону повышения, так и снижения.

Нормальные показатели красной крови у детей

Изменение средней концентрации гемоглобина в крови

Причины, почему средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена, следует разделить на две группы. Первая связана с погрешностью проведения, к ней относят:

  • неправильный забор материала;
  • нарушение условий транспортировки;
  • несоблюдение температурного режима;
  • неисправность аппарата, на котором проводилось исследование.

Большинство случаев выявления повышения MCHC относят к ложноположительным. В группу с истинно увеличенным показателем включены такие причины:

  • Наследственная гемолитическая анемия, которая связана с патологией мембраны эритроцита и изменением его формы вследствие этого. Из-за измененной формы укорачивается срок жизни клетки, и происходит гемолиз (разрушение). К таким анемиям относят сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара) и овалоцитоз. При обеих патологиях, кроме изменений лабораторных, определяются клинические симптомы. Степень их выраженности зависит от количества измененных клеток.
  • Макроцитарные анемии связаны с глубокой нехваткой витаминов из В группы (преимущественно В12) и фолиевой кислоты. Такая патология хорошо поддается лечению.
  • Водно-электролитный дисбаланс – обезвоживание организма у детей на фоне инфекционных заболеваний, в разгар лета и по другим причинам.

Запомните! Однократно выполненное исследование, в котором выявлено, что средняя концентрация Hb (MCHC) в эритроцитах у детей повышена, неинформативно. При отсутствии жалоб, клинических проявлений заболевания нужно выполнить повторный анализ через 1 месяц и оценить динамику лабораторных данных (MCHC в крови повышен или нет).

Читайте также: МСНС в анализе крови повышен – причины отклонений от нормы, как стабилизировать показатель

Что такое MCHC и с чем связано изменение его уровня, можно посмотреть на видео, перейдя по ссылке:

Причины снижения MCHC в клиническом анализе

К пониженному MCHC приводят состояния, при которых эритроциты мало насыщены гемоглобином. Это называется гипохромия. Причинами могут быть:

  • Железодефицитная анемия – самое распространенное заболевание системы кроветворения у детей. В 90% случаев связано с нарушениями в питании.
  • Гемоглобинопатии – могут быть качественными и количественными (талассемии).
  • Хроническая постгеморрагическая анемия – у детей чаще связана с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. У девочек в пубертатный период развивается на фоне обильных менструаций.
  • Паразитарные заболевания, глистные инвазии.

Расшифровывать анализ крови должен специалист – врач-гематолог. При обнаружении изменений в двух и более исследованиях его консультация обязательна.

В чем разница между MCHC и MCH

MCH в анализе крови означает среднее содержание гемоглобина в отдельной клетке. Считается по формуле: Hb/эритроциты (1012). Измеряется в пикограммах (пг). В табличке даны нормы MCH по возрастам.

Норма MCH
ВозрастНорма, пг
До 2 недель30 — 37
2 недели – 1 месяц29 — 36
1-2 месяца27 — 34
2-4 месяца25 — 32
4-6 месяцев24 — 30
6-9 месяцев25 — 30
9 месяцев – 1 год24 — 30
1-3 года22 — 30
3-6 лет25 — 31
6-9 лет25 — 31
9-15 лет26 — 32
15-18 лет26 — 34
18-65 лет27 — 34
Больше 65 лет27 — 35

Изменение MCH в анализе крови пропорционально MCHC. Он повышается при тех же заболеваниях, которые вызывают изменение MCHC, и понижается при гипохромии.

Клинический анализ крови ребенку должен выполняться регулярно (1 раз в 3 месяца). Проводить оценку изменений в крови, расшифровку эритроцитарных индексов нужно комплексно. Выполнять это следует педиатру или гематологу. Советы по наблюдению, коррекции питания и лечению предоставляет только он!

Средняя концентрация hb в эритроцитах мснс у детей выше нормы. Основные причины

Уровень гемоглобина – это как раз тот компонент любого анализа крови, о котором знают практически все пациенты.

Обычно они даже осведомлены, какими являются общепринятые нормы и как их достигнуть.

Однако несколько иной оказывается картина, когда начинает идти речь о концентрации гемоглобина в эритроцитах МСНС.

Ведь речь уже пойдет о эритроцитарных индексах как детальном исследовании клеток сыворотки крови.

И обсуждаться будут не органы и ткани, которые, возможно, излишне насыщены кислородом, а именно красные кровяные клетки. В чем, казалось бы, разница?

А в том, что, если до этого во время лабораторных обследований все внимание было сосредоточено на количестве упомянутого белка, то сейчас под вопросом стоит его концентрация в эритроцитах. Что, собственно, сокращенно и называют МСНС.

Исходя из поставленных диагнозов, данный гематологический коэффициент может быть повышенным или пониженным. Определить это достаточно просто, используя специальный прибор и вычислительную формулу. Но, в чем же причина возможного «сбоя» и как вернуться к «общепринятым нормам»?

Что это?

МСНС – это аббревиатура, которая означает степень насыщения красных кровяных телец гемоглобином.

С помощью вычисления данного коэффициента можно вовремя обнаружить патологические изменения в составе крови, возможные недуги кровеносной системы, а также назначить адекватное лечение или проконтролировать уже имеющееся.

Для этого понадобиться лишь формула определения МСНС, а также клинический анализ крови, на основе которого и будет проводиться исследование. Дополнительного внимания стоит и подготовка к данному анализу: из вены или из пальца, придерживаться диеты или нет, о чем стоит предупредить работников лаборатории.

Начнем с формулы. Схематически она выглядит примерно так:

МСНС= (Hb/гематокрит) · 100

То есть средняя концентрация гемоглобина в красных кровяных клетках определяется путем деления Hb (г/дл) на процент гематокрита и умножения на 100 (г/дл).

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Полученный результат измеряется в граммах на децилитр и, как подсказывает практика, может иметь существенные погрешности, если хоть один из заявленных компонентов исследования был ложным.

Что касается соответствия МСНС общепринятым нормам, то их количественные показатели равняются 32-36 г/дл для мужчин и 32-25 г/дл для женщин. Для юных пациентов эти данные несколько отличаются, особенно для грудничков, минимальный МСНС у которых составляет 28 г/дл, с возможностью повышения спустя несколько месяцев до 37 г/дл.

В остальном же можно сделать выводы, что ни возраст больного, ни его пол особой роли при диагностике уровня МСНС не играют.

Что делать если выше нормы?

Когда речь идет о максимальном повышении МСНС у пациента (как взрослого, так и новорожденного), то стоит запомнить то, что существует граничная черта, превышение которой в принципе невозможно.

Ее количественный показатель равняется 38 г/дл и объясняется физиологической способностью гемоглобина растворяться в воде. И так как концентрация в 38 гдл считается максимальной плотностью, то далее может следовать только кристаллизация или гемолиз красных кровяных клеток.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Именно поэтому получение слишком высоких результатов вследствие исследования даже не рассматривается и направляется на повторный анализ. Так как речь идет, скорее всего, о ложных показателях гематокрита или гемоглобина.

Не стоит также исключать неправильный забор крови для проведения лабораторного исследования, нарушение норм хранения и транспортировки взятого биоматериала, а также неисправность гематологического анализатора.

Причины повышения

Если при исследовании средней концентрации гемоглобина у взрослого пациента результат в 37-38 г/дл вызовет подозрение и потребует повторного обследования, то с маленькими детьми дело обстоит несколько иначе.

Для них такие показатели входят в пределы нормы и зачастую не требуют медицинского вмешательства.

Ведь спустя несколько месяцев они, как правило, самостоятельно снижаются и не свидетельствуют о каких-либо отклонениях.

Исключение становят лишь достаточно редкие патологии наследственного характера – сфероцитоз, овалоцитоз. Эти недуги кровеносной системы иногда еще называют гемолитической анемией, признаком которой считается дефективное строение клеточной мембраны эритроцитов.

Еще одной, более распространенной причиной повышения МСНС можно назвать дефицит витамина В12 и недостаток фолиевой кислоты. А также сбой в водно-электролитическом обмене.

В остальных случаях анализ стоит переделать, уделив больше внимания количественным показателям обязательных составляющих исследования.

Понижение концентрации

Многие, несмотря на разное значение понятий «общий гемоглобин» и «средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах», все же путают их, ставя себе ложные диагнозы. Ведь, как подсказывает практика, пациенту может быть поставлен диагноз «железодефицитная анемия» на основе богатой симптоматики, но количественный показатель МСНС, скорее всего, будет соответствовать норме.

Видео: Способы повышения гемоглобина

Причина в том, что синтез гемоглобина редко когда соответствует эритроцитарному индексу гематологического характера. И если остальные анализы в норме, а уровень МСНС существенно понижен, стоит провести дополнительное обследование.

Исключение становят лишь те низкие показатели, которые были получены после повторных исследований и уже не оставляют сомнений у специалистов:

  1. Онкологические заболевания кровеносной системы, в частности лейкоцитоз с выраженной симптоматикой.
  2. Дефицит основных микро-и макроэлементов, витаминов.
  3. Стремительное повышение объема красных кровяных телец.
  4. Существенный недостаток железа в организме.
  5. Сбой в системе синтеза гемоглобина.
  6. Периодические кровотечения длительного характера, регулярные хирургические вмешательства.
  7. Патологическое влияние свинца на организм.
  8. Талассемия.

Также нельзя не учесть еще одну причину резкого снижения МСНС, которая находится среди лидирующих у маленьких пациентов: наличие паразитов в организме, глистные инвазии.

Что касается лечения, то его алгоритм должен быть составлен специалистом и тщательно контролироваться.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366

Отличная статья 0

Калькулятор средней корпускулярной концентрации гемоглобина (MCHC)

Как работает калькулятор средней концентрации корпускулярного гемоглобина (MCHC)?

Этот инструмент здоровья рассчитывает среднюю концентрацию гемоглобина в образце эритроцитов и сообщает ее в г / дл. Hb необходим для циркуляции кислорода от легких к клеткам тела.

MCHC, который происходит из M ean C orpuscular H emoglobin C oncentration, является одним из трех индексов RBC, наряду со средним корпускулярным объемом (MCV) и средним корпускулярным гемоглобином (MCH), и является частью стандартный общий анализ крови (CBC).

Его получают путем умножения количества гемоглобина на 100 и последующего деления числа на гематокрит, который представляет собой количество клеток в крови.

MCHC в г / дл = (гемоглобин в г / дл) / (гематокрит%) x 100

В следующей таблице приведены значения нормального диапазона для параметров, используемых в калькуляторе MCHC:

Параметр Нормальный диапазон
Гемоглобин 12-18 г / дл
Гематокрит 37 — 52%
MCHC 33.4 — 35,5 г / дл

Диапазон MCHC в таблице соответствует данным Американской ассоциации клинической химии, в то время как другие источники представляют более широкий диапазон от 32 до 36 г / дл. Некоторые региональные различия могут появиться из-за испытательных машин, используемых в автоматизированном анализе.

Кроме того, диапазон от 32 до 36 г / дл может быть выражен в ммоль / л как от 19,9 до 22,3. В некоторых случаях MCHC можно найти в процентах, как если бы это была массовая доля.

Анализ крови MCHC состоит из образца цельной крови, взятого путем венепункции.Вся операция проста: обычно в одну из вен руки осторожно вводится игла, и кровь собирается в пробирку. Ощущается незначительный дискомфорт в виде небольшого укола или покалывания. Время получения результатов теста зависит от лаборатории.

Высокая MCHC

Значения более 36 г / дл считаются высокими и могут указывать на сфероцитоз, который представляет собой состояние, характеризующееся наличием спехроцитов (красных кровяных телец с аномальным количеством Hb).

Другими причинами, которые приводят к гиперхромным эритроцитам, может быть дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

Низкий MCHC

Значения ниже 28 г / дл относятся к низкому спектру и могут указывать на потерю крови, дефицит железа или гипохромную анемию. Кроме того, чем бледнее цвет эритроцитов, тем ниже концентрация Hb и, следовательно, MCHC.

Гипохромная анемия может быть вызвана, среди прочего, проблемами с усвоением железа, диффузным внутренним кровотечением или злокачественными новообразованиями.

Другие соображения по значениям MCHC

Липемия, приводящая к ложному повышению уровня Hb, в свою очередь, ложно увеличивает MCHC. При гемолизе из-за меньшего количества интактных эритроцитов происходит снижение рассчитанного гемоглобина, что приведет к ложному увеличению MCHC.

Известно также, что агглютинация или избыток ЭДТА во время тестирования определяют ложно высокие уровни.

Большинство недостатков питательных веществ, вызывающих аномальные результаты, можно исправить с помощью богатой минералами диеты и / или приема добавок.

Недавнее исследование проверило прогностические значения гематологических параметров и уровней сывороточных ионов, показав, что уровни MCHC могут быть независимым прогностическим фактором как для краткосрочных, так и для долгосрочных исходов острого инфаркта миокарда (ОИМ) у пациентов в отделении интенсивной терапии. Более низкий MCHC связан с худшими результатами.

Пример расчета

Вопрос: Каков его MCHC у пациента с гемоглобином 12,5 г / дл и гематокритом 42%?

Ответ: MCHC в г / дл = 12.5/42 x 100 = 29,761 г / дл (округлено до 29,8 г / дл).

Список литературы

1) Бриггс С., Бейн Б.Дж. Основные гематологические методы. Bain BJ, Bates I, Laffan M, Lewis SM. Практическая гематология Дейси и Льюиса. 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер; 2012. глава 3.

2) Уильямс WJ. Исследование крови. В: Williams WJ, Beutler E, Erslev AJ, Lichtman MA, ред. Гематология, 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1983; 9–14.

3) Ваджпаи Н., Грэм С.С., Бем С.Базовое исследование крови и костного мозга. Макферсон Р.А., Пинкус МР. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 22nd. Эльзевир / Сондерс: Филадельфия, Пенсильвания; 2011. 30.

4) Виртуальная лаборатория физиологии МакГилла (2016) Индексы клеток крови — MCV и MCHC.

5) Кларк МР. (1989) Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина и деформируемость клеток. Ann N Y Acad Sci; 565: 284-94.

6) Хуан Ю.Л., Ху З.Д. (2016) Более низкая средняя концентрация корпускулярного гемоглобина связана с худшими исходами в отделениях интенсивной терапии, госпитализированных пациентами с острым инфарктом миокарда.Ann Transl Med; 4 (10): 190.

18 августа, 2016.

Калькулятор средней корпускулярной концентрации гемоглобина (MCHC)

Переменные и формулы

Средняя концентрация гемоглобина в образце эритроцитов, измеренная в г / дл, известна как средняя концентрация корпускулярного гемоглобина и указывается как часть трех индексов эритроцитов, определенных в общем анализе крови (CBC), а также: Средний корпускулярный объем (MCV) и средний корпускулярный гемоглобин (MCH).

Основная роль гемоглобина заключается в циркуляции кислорода от легких к тканям и клеткам тела.

Недавнее исследование проверило прогностическую ценность гематологических параметров и уровней сывороточных ионов.

Было обнаружено, что

MCHC является независимым прогностическим фактором как для краткосрочных, так и для долгосрочных исходов острого инфаркта миокарда (ОИМ) у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии.

MCHC получается путем умножения количества гемоглобина, обнаруженного в крови, на 100 и последующего деления числа на значение гематокрита, которое представляет собой количество клеток в крови, полученное путем центрифугирования крови.

MCHC в г / дл = (гемоглобин в г / дл) / (гематокрит%) x 100

В таблице ниже приведены значения нормального диапазона (согласно Американской ассоциации клинической химии) для параметров, используемых в расчетах:

Параметр Нормальный диапазон
Гемоглобин 12-18 г / дл
Гематокрит 37 — 52%
MCHC 33.4 — 35,5 г / дл *

* В других источниках используется более широкий диапазон: от 32 до 36 г / дл, и могут возникать некоторые региональные различия из-за вариабельности результатов, предоставляемых различными испытательными машинами, используемыми в автоматическом анализе.

Вместо г / дл, MCHC может выражаться в ммоль / л с нормальными значениями от 19,9 до 22,3.

Образец крови для анализа берется венепункцией. Процедура проста: осторожно вводится игла в одну из вен руки, и кровь собирается в пробирку.

Ощущается небольшой дискомфорт в виде небольшого укола или покалывания. Время получения результата зависит от лаборатории.

Аномально низкий MCHC

Значения ниже 28 г / дл считаются низкими и могут указывать на одно из следующих значений:

■ Кровопотеря;

■ Недостаток железа;

■ Гипохромная анемия.

Чем бледнее цвет эритроцитов, тем ниже в них концентрация HB, то есть MCHC.

Гипохромная анемия может быть вызвана:

■ Проблемы с усвоением железа;

■ Диффузное внутреннее кровотечение;

■ Злокачественность;

■ Прочие условия.

Как обсуждалось в предыдущем разделе, низкие значения MCHC также связаны с повышенным риском неблагоприятного исхода у пациентов в ОИТ с диагнозом ОИМ.

Большинство недостатков питательных веществ можно исправить с помощью богатой минералами диеты и / или приема добавок.

Например, дефицит железа также можно исправить с помощью перорального или внутривенного введения препаратов железа.

Повышенный MCHC

Значения более 36 г / дл считаются высокими и могут указывать на сфероцитоз.Это состояние, при котором в эритроцитах присутствует ненормальное количество Hb.

Эритроциты получили название сфероциты из-за их новой сферической формы, а не из-за нормальной формы двояковогнутого диска.

Другие признаки гиперхромных эритроцитов включают:

■ Дефицит витамина B12;

■ Дефицит фолиевой кислоты.

Липемия приводит к ложному увеличению уровня Hb, что также отражается на значении MCHC, которое зависит от Hb.

При гемолизе из-за меньшего количества интактных эритроцитов и уменьшения рассчитанного гемоглобина значение MCHC снова может быть ошибочно увеличено.

Известно, что агглютинация или избыток ЭДТА во время тестирования определяют ложно повышенные уровни.

Список литературы

1. Бриггс С., Бейн Б.Дж. Основные гематологические методы. Bain BJ, Bates I, Laffan M, Lewis SM. Практическая гематология Дейси и Льюиса. 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер; 2012. глава 3.

2. Виртуальная лаборатория физиологии Макгилла (2016). Индексы клеток крови — MCV и MCHC.

3. Кларк MR. Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина и деформируемость клеток.Ann N Y Acad Sci. 1989; 565: 284-94.

4. Хуан Ю.Л., Ху З.Д. Более низкая средняя концентрация корпускулярного гемоглобина связана с худшими исходами в отделениях интенсивной терапии, госпитализированными пациентами с острым инфарктом миокарда. Ann Transl Med. 2016; 4 (10): 190.

.

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — объяснение результатов лабораторных исследований


Здоровый результат должен попадать в диапазон

31,5 — 35,7 г / дл,

19,59 — 22,20 ммоль / л,

или
315,00 — 357,00 г / л.

MCHC означает среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина .

MCHC является частью индексов эритроцитов вместе с MCH и MCV. Эти параметры отражают размер и содержание гемоглобина в эритроцитах.

Они традиционно использовались для помощи в дифференциальной диагностике анемии.

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.

MCHC — это средняя концентрация гемоглобина в данном объеме упакованных эритроцитов или, другими словами, отношение массы гемоглобина к объему эритроцитов.

Что такое красные кровяные тельца?

Красные кровяные тельца играют важную роль в вашем здоровье, разнося свежий кислород по всему телу.

Расчет MCHC:

MCHC не измеряется напрямую, а рассчитывается на основе концентраций гемоглобина (Hb) и гематокрита (Hct):

MCHC = Hb (в г / дл) / Hct (%)

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это белковая молекула, которая позволяет эритроцитам переносить кислород в ткани вашего тела.

Что такое гематокрит?

Тест на гематокрит определяет, сколько в вашей крови состоит из красных кровяных телец. Гематокрит — это отношение объема красных кровяных телец к общему объему крови. Ваша кровь состоит из красных кровяных телец , белых кровяных телец и тромбоцитов .

Разница между MCHC и MCH:

Несмотря на близкое родство, средняя концентрация корпускулярного гемоглобина ( MCHC ) и средний корпускулярный гемоглобин ( MCH ) являются отдельными измерениями.В то время как MCH представляет собой среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците, MCHC отражает концентрацию гемоглобина в данной единице упакованных красных кровяных телец. Как и в случае с MCV и MCH, расчет MCHC может помочь вам оценить анемию и другие заболевания крови.

Примечание о ошибок в концентрации гемоглобина и показателях эритроцитов:

Ошибки могут возникать при автоматических измерениях показателей гемоглобина и эритроцитов. Такие ошибочные результаты обычно предполагаются на основании заметно повышенного MCV, заметно аномального MCHC или несоответствия между MCHC и MCH.Такие ошибки могут быть вызваны, среди прочего, плохо перемешанным образцом, заметным повышением уровня липидов или повышенным уровнем лейкоцитов.

Ваш MCHC может попадать в диапазоны низких , нормальных и высоких , даже если количество эритроцитов в норме.

  • Низкая MCHC: Гипохромная
  • Нормальный MCHC: Нормохромный
  • Высокая MCHC: Гиперхромная

MCHC в основном говорит вам, имеют ли ваши эритроциты больше или меньше гемоглобина, чем можно было бы ожидать.

Подробнее о MCHC и анемии:

Примером нормохромной анемии является злокачественная анемия, которая вызвана недостатком витамина B12 в организме. Результат MCHC ниже 32 означает, что красные кровяные тельца содержат меньшую, чем нормальная концентрация гемоглобина, или являются гипохромными, состояние, которое возникает при железодефицитной анемии и талассемии . Поскольку существует физический предел количества гемоглобина, который может поместиться в эритроцитах, уровень MCHC выше 35 встречается редко.

Каталожные номера:

.

MCHC / CHCM | eClinpath

MCHC

MCHC (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина) — это средняя концентрация гемоглобина или содержание гемоглобина на единицу объема (масса / объем или г / дл) в красных кровяных тельцах (RBC). С другой стороны, это может быть процент эритроцитов, состоящих из гемоглобина. Это расчетное значение, полученное путем деления гемоглобина, измеренного спектрофотометрически после лизиса эритроцитов в приборе, на массу эритроцитов, определенную с помощью HCT или PCV.

MCHC (г / дл) = (Hgb ÷ PCV) x 100
или
MCHC (г / дл) = (Hgb ÷ HCT) x 100

HCT сам является вычисленным результатом, поэтому вы можете использовать первичные компоненты HCT, чтобы изменить формулу выше:

MCHC (г / дл) = (Hgb ÷ [MCV x RBC count]) x 100

В отличие от MCH, это измерение учитывает объем RBC и представляет собой среднюю концентрацию (вес / единицу объема) гемоглобина в RBC.Когда для расчета используется HCT, на него будут влиять изменения MCV и количества эритроцитов (см. Формулу выше). У животного с регенеративной анемией с многочисленными полихроматофильными эритроцитами, которые больше, чем обычно (повышенная MCV), но содержат меньше гемоглобина, чем обычно (потому что они незрелые), MCV и MCH будут расти вместе (MCH определяется большим объемом клеток. ), тогда как MCHC будет отражать истинно низкую концентрацию гемоглобина в клетках (отслеживание низкого уровня). Точно так же у животных с маленькими эритроцитами и низким MCV низкий MCH может отражать меньшие эритроциты с нормальным гемоглобином или меньшим количеством гемоглобина.Нормальный MCHC будет отражать меньшие клетки с нормальным гемоглобином, тогда как низкий MCHC будет отражать меньшие клетки с меньшим количеством гемоглобина. Последнее часто наблюдается при железодефицитной анемии.

CHCM

Оптическое измерение концентрации гемоглобина (HC)

Гематологический анализатор ADVIA также предоставляет CHCM, который представляет собой среднее значение оптически измеренной концентрации гемоглобина в пределах клеток, то есть на единицу объема (г / дл), и, как и MCHC, учитывает объем клетка.С помощью CHCM вместо спектрофотометрического измерения гемоглобина после лизирования эритроцитов содержание гемоглобина только в пределах интактных эритроцитов оптически измеряется на основе степени лазерного света, рассеиваемого эритроцитами в боковом направлении (рассеивание света под большим углом, также называется внутренней сложностью), поскольку они проходят в одном файле через лазерный луч в проточной ячейке. Объем клетки также одновременно измеряется степенью прямого (малоуглового) рассеяния (см. Изображение справа), а содержание гемоглобина на клетку преобразуется в концентрацию (содержание на единицу объема).CHCM можно рассматривать как оптический эквивалент MCHC интактных эритроцитов. Это измерение не может быть выполнено на лизированных эритроцитах.

Таким образом, для каждого взятого нами образца крови мы получаем рассчитанный MCHC (из измеренного гемоглобина после лизирования эритроцитов) и оптически или напрямую измеренный CHCM (из внутренней сложности интактных RBC), как в г / дл, и оба эквивалентны концентрация гемоглобина или содержание гемоглобина на объем. Обычно мы указываем только MCHC, но в некоторых случаях мы предоставляем CHCM и общую концентрацию гемоглобина, рассчитанную на основе CHCM, среднего объема клеток и количества эритроцитов (рассчитанный гемоглобин = [CHCM x MCV x RBC] ÷ 1000).Это особенно используется с липемическими образцами, в которых липемия ложно увеличивает концентрацию гемоглобина, измеренную спектрофотометрически, но не влияет на количество HCT или RBC, что приводит к ложному увеличению MCHC (и MCH). В этих ситуациях мы удаляем измеренную концентрацию гемоглобина (поскольку она является ложно высокой) и соответствующие индексы, зависящие от этой концентрации гемоглобина, MCH и MCHC, и предоставляем результаты для рассчитанной концентрации гемоглобина, CH и CHCM, которые все получены из светорассеяние интактных RBC, так как на рассеяние лазерного света не влияют липидные частицы.

Сводка показателей гемоглобина эритроцитов

Это кратко излагается ниже.

  • MCHC (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина) : Это , вычисленное из , измеренное прямым спектрофотометрическим методом. гемоглобин после лизиса эритроцитов в анализаторе и является индексом эритроцитов, который предоставляется на наших стандартных гемограммах для большинства видов ( экзотические виды являются исключением). Поскольку это расчетное значение, зависящее от концентрации гемоглобина и HCT (количества MCV и RBC), ложное увеличение или уменьшение любого из этих результатов приведет к ложному изменению MCHC.
  • CHCM (средняя концентрация клеточного гемоглобина): CHCM — это среднее значение прямого оптического измерения гемоглобина по содержанию гемоглобина и объему интактных эритроцитов, проходящих через лазерный луч. Это используется для обратного расчета рассчитанной или клеточной концентрации гемоглобина для всех интактных эритроцитов, как показано выше. На него влияет меньше артефактов, чем на концентрацию гемоглобина, измеренную спектрофотометрически, и мы предоставляем это значение (с расчетной концентрацией гемоглобина и средним содержанием гемоглобина или CH), когда спектрофотометрически измеренная концентрация гемоглобина неточна, например.г. липемия и другие параметры, при которых количество эритроцитов пропорционально ниже, чем концентрация гемоглобина, измеренная спектрофотометрически ( in vitro или in vivo гемолиз, агглютинация).
Индексы эритроцитов на гемограммах в Корнельском университете
Результат Вывод Детали Сообщено
Концентрация гемоглобина или Hgb (г / дл) во всех эритроцитах Прямое измерение RBC лизируются в аппарате, и весь гемоглобин измеряется на определенной длине волны (540 нм) с помощью спектрофотометрии Обычная гемограмма, за исключением случаев ложного увеличения липемии.Неточно отражает пропускную способность кислорода с истинным in vivo внутрисосудистым гемолизом, но дает с in vitro гемолиз
MCH (пг) = среднее содержание гемоглобина Рассчитано непосредственно из Измеренный гемоглобин выше (Hgb x 10) ÷ РБК Обычная гемограмма, если не было ложного увеличения (например, липемия, агглютинация, in vivo внутрисосудистая или in vitro гемолиз)
MCHC (г / дл) = средняя концентрация гемоглобина Рассчитано непосредственно из Измеренный гемоглобин выше (Hgb ÷ PCV) x 100
(Hgb ÷ HCT) x 100 или
(Hgb ÷ [MCV x RBC count]) x 100
см. MCH
Расчетная или клеточная концентрация гемоглобина (г / дл) всех интактных эритроцитов Рассчитано из оптически измеренных концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и объема клеток (CHCM x MCV x количество эритроцитов) ÷ 1000 или
(CH x количество эритроцитов) ÷ 10 (содержание на RBC x количество эритроцитов)
Не на обычных гемограммах, кроме случаев, когда измерение гемоглобина неточно или непропорционально количеству эритроцитов (см. Выше)
CH (пг) = среднее оптическое содержание гемоглобина в интактных эритроцитах Прямое оптическое измерение ( неповрежденный только RBC) Из внутренней сложности каждого неповрежденного эритроцита с помощью бокового рассеяния (под малым углом) лазерного света, которое затем усредняется.

Не на обычных гемограммах, если не указано значение MCH (см. Выше)
CHCM (г / дл) = средняя оптическая концентрация гемоглобина в интактных эритроцитах Прямое оптическое измерение ( неповрежденный только RBC) Содержание гемоглобина (боковой разброс) ÷ объем (прямое рассеяние) каждого отдельного эритроцита, которое затем усредняется Не на обычных гемограммах, за исключением случаев неточного определения MCHC (см. Выше)

Единицы измерения

MCHC и CHCM измеряются в г / дл (условные единицы) или г / л (единицы СИ).Формула преобразования выглядит следующим образом:

г / дл x 10 = г / л

Пример рассмотрения

Тип образца

Цельная кровь

Антикоагулянт

EDTA является предпочтительным антикоагулянтом.

Стабильность

MCHC нестабилен. Он может либо уменьшаться (набухание эритроцитов, связанное с накоплением, что увеличивает MCV), либо увеличиваться, если происходит лизис эритроцитов in vitro с хранением.

Помехи

  • Липемия: Будет ложно увеличивать MCHC из-за ложного увеличения измеренного гемоглобина.Это не повлияет на CHCM.
  • Гемолиз: In vivo внутрисосудистый гемолиз или in vitro (артефактный) гемолиз ложно увеличивает MCHC (измеренный гемоглобин пропорционально выше, чем HCT или PCV) и снижает рассчитанный гемоглобин и, следовательно, CHCM (потому что остается меньше неповрежденных RBC — это будет ложное уменьшение с in vitro , но не с in vivo внутрисосудистый гемолиз).
  • Icterus : Нет эффекта.
  • Другое :
    • Тела Хайнца (многие, особенно если они большие) могут ошибочно увеличивать MCHC с меньшим влиянием на CHCM.
    • Агглютинация : ложное увеличение MCHC (измеренный гемоглобин пропорционально выше, чем HCT) с помощью нового оптического анализатора. В этой настройке CHCM более точен.
    • Избыток ЭДТА : Это обезвоживает эритроциты, ложно увеличивая MCHC и CHCM.

Интерпретация теста

Повышенные значения (гиперхромный)

  • Артефакт:
    • MCHC : Это всегда артефакт, потому что эритроциты не могут содержать больше гемоглобина, чем обычно.Чаще всего это происходит из-за липемии, но также может наблюдаться при большом количестве (обычно больших) телец Хайнца, гемолизе ( in vitro или in vivo внутрисосудисто), ядрах эритроцитов (много яРБК) и агглютинации. Другими причинами высокого MCHC является обезвоживание эритроцитов, если имеется избыток EDTA для количества крови в образце (EDTA обезвоживает RBC) или гипоосмоляльность — в последних случаях высокий MCHC может сопровождаться более низким MCV (MCV будет быть ниже, чем «должно быть», даже если не ниже референтного интервала).
    • CHCM : Избыточная ЭДТА или гипонатриемия.

Пониженные значения (гипохромные)

  • Артефакт:
    • MCHC / CHCM : Набухание эритроцитов с накоплением и причины гиперосмоляльности, такие как гипернатриемия и гипергликемия (см. MCV). Это наиболее частая причина низкого MCHC и обычно наблюдается при повышенном MCV (не всегда может быть выше референсного интервала). CHCM также будет низким при этой настройке.
  • Патофизиологический:
    • Регенеративная анемия: Незрелые эритроциты содержат меньше гемоглобина, чем обычно. Это не постоянный результат при регенеративной анемии. Помните, что изменения требуют, чтобы в большинстве эритроцитов было меньше гемоглобина, чтобы сместить среднее значение ниже нижнего контрольного предела. Красные кровяные тельца не выглядят гипохромными на мазке крови (визуально при исследовании мазка крови кажется, что они имеют нормальное содержание гемоглобина.
    • Железодефицитная анемия : Несколько причин.При исследовании мазка эритроциты могут быть гипохромными (содержат меньше гемоглобина, что приводит к усилению центральной бледности). Животные с дефицитом железа обычно становятся анемичными к моменту снижения MCHC. Таким образом, гипохромазию (низкий MCHC) при отсутствии анемии нельзя автоматически приписывать дефициту железа. Однако гипохромные эритроциты (клетки, которые содержат меньше гемоглобина, чем обычно) могут быть обнаружены в мазке крови до того, как MCHC уменьшится (но обычно они видны только в том случае, если животное анемично).
    • Портосистемные шунты : Низкий MCHC объясняется относительным или функциональным дефицитом железа (железо секвестрируется в организме, а не действительно дефицитно).Большинство животных с низким MCHC из-за шунтирования обычно действительно испытывают дефицит железа (из-за сопутствующего желудочно-кишечного кровотечения).
    • Снижение выработки гемоглобина : отравление свинцом, дефицит витамина B6, дефицит меди. Это очень редкие причины низкого MCHC.
    • Патологические причины набухания эритроцитов : изменения мембраны эритроцитов, например наследственный стоматоцитоз. Изменения в метаболизме ДНК обычно не приводят к снижению MCHC.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о