Стафилококковая инфекция кожи у детей: что это, симптомы и лечение инфекции, признаки и прививка от олезни

Содержание

что это, симптомы и лечение инфекции, признаки и прививка от олезни

На нашей планете живут не только люди. Нас окружает большое количество самых разных микроорганизмов, которые могут вызывать различные заболевания. Одни из таких неприятностей – стафилококковые инфекции у детей.

Что это такое?

Кокковая флора — это различные группы микробов, которые имеют сферическую форму. Размеры этих микроорганизмов могут быть самыми разными, однако обнаружить их можно только в лаборатории – с помощью различных микроскопов. Пожалуй, самый распространенный и часто встречаемый микроб кокковой флоры — стафилококк. О нем ежедневно говорят с экранов телевизоров в программах о здоровье и пишут различные тематические статьи.

Такая популярность не является случайной. Эти микроорганизмы способны вызывать у ребенка многочисленные патологии, которые существенно нарушают его общее состояние. Обнаружили стафилококков исследователи много лет назад — в конце XIX века. С тех пор интерес ученых к исследованию данных микробов не угасает. Это во многом обусловлено распространенностью различных заболеваний, которые вызываются данными микробами.

Свое название эти микроорганизмы получили неслучайно. При изучении их в микроскоп микробы напоминают своеобразные грозди, что на греческом языке называется «staphylos». Со стафилококковыми болезнями знакомы не только участковые педиатры и врачи других специальностей, но и многие папы и мамы. Распространенность инфекции, вызванной этими микробами, достаточно высокая – по всему миру.

Семейство стафилококков весьма обширно. Это несколько различных видов микробов, которые отличаются друг от друга по некоторым физиологическим и антигенным свойствам. В настоящее время ученые обнаружили 27 вариантов микробов. Более чем десять из них были обнаружены у обследуемых на их слизистых оболочках.

Многие виды микроорганизмов не обладают болезнетворными свойствами. Это мирные «соседи», которые живут рядом с людьми.

К развитию инфекционной патологии приводят только три вида из всего семейства. Определяются болезнетворные способности этих микробов по специфическим критериям, которые называются факторами патогенности. Они говорят о том, насколько микроорганизмы способны приводить к развитию заболевания у конкретного ребенка. У болезнетворных видов стафилококков эти факторы патогенности (болезнетворности) выражены максимально.

Снаружи микробы покрыты плотной защитной оболочкой, которая защищает их от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Такая особенность морфологического строения помогает микроорганизмам достаточно долго сохраняться вне человеческого организма, без потери своих болезнетворных свойств. В составе их клеточной стенки содержатся компоненты, которые и вызывают выраженный ответ со стороны иммунной системы человека, приводят к развитию сильного воспаления.

В микробах содержатся особые биологически активные вещества — гемолизины. Эти молекулы способны оказывать губительное действие на красные кровяные клетки человека, они могут повреждать даже лейкоциты. В процессе своей жизнедеятельности микробы выделяют большое количество токсических продуктов, которые оказывают сильнейшее воспалительное воздействие на пораженный детский организм.

Все патогенные свойства микроба и обуславливают многообразие различных неблагоприятных симптомов, которые он способен вызывать у заболевших малышей. Такое разнообразие различных болезнетворных свойств делает стафилококк одним из самых опасных микробов, которые находятся во внешней среде.

Самыми опасными болезнетворными представителями этого семейства считают три вида. Первый — стафилококк ауреус. Врачи также называют этот подвид staphylococcus aureus. В медицинской среде приняты различные сокращения и аббревиатуры.

Для обозначения стафилококковой флоры врачи используют S. Обычно эта маркировка ставится при всех лабораторных анализах, которые проводятся для установления бактериальной флоры при различных заболеваниях.

Свое название этот микроб получил неслучайно. При осмотре в микроскопе можно заметить, что он имеет светло-желтый цвет. Этот микроб не дает никаких поблажек – как взрослым, так и малышам. Совокупность различных агрессивных свойств приводит к тому, что он вызывает самые разные клинические варианты заболевания и отличается множественностью поражений. В неблагоприятных условиях внешней среды эти микробы могут сохраняться на протяжении очень длительного времени.

Второй (не менее агрессивный) микроб называется эпидермальным или S. epidermidis. Он является основной причиной возникновения различных инфекционных кожных патологий. Малыши заболевают данными инфекциями достаточно часто. Нужно отметить, что заражению подвержены как мальчики, так и девочки.

Этот вид микроорганизмов достаточно миролюбивый. Он может присутствовать на коже у абсолютно здоровых малышей, не вызывая никаких неблагоприятных симптомов. К развитию клинических признаков приводят сильное ослабление иммунитета и истощение организма после перенесенных им вирусных или других бактериальных инфекций.

Довольно часто микроорганизмы передаются через загрязненные руки, медицинские инструменты и при проведении стоматологического лечения больных зубов.

Третий вид микробов, который способен приводить к развитию заболевания, называется сапрофитным или staphylococcus saprophyticus. Важно отметить, что он крайне редко приводит к появлению инфекции у малышей. Чаще всего этот возбудитель виновен в развитии патологий у взрослых. Женщины при этом заболевают намного чаще. Инфекция проявляется у них развитием сильного воспаления в мочевыводящих путях.Стафилококковая инфекция крайне заразна, причем заразиться можно самыми разными способами. Течение заболевания зависит от многих факторов.

Заболеть этими тремя видами бактериальных инфекций может ребенок любого возраста. Случаи возникновения данной инфекции довольно часто встречаются как у новорожденных малышей, так и в подростковом возрасте.

Как передается?

Высокое распространение микробов во внешней среде должно приводить к ежедневным массовым вспышкам инфекции – или даже привести к пандемии. Однако этого не происходит. Это объясняется тем, что в норме в организме каждую секунду функционирует иммунная система. Иммунитет помогает не заболевать всеми инфекциями, которых существует очень много.

Врачи утверждают, что заболевание начинается у малышей, у которых по каким-то причинам существенно снизилась работа иммунной системы. В группу высокого риска попадают детишки, которые часто болеют простудными заболеваниями или имеют иммунодефицитные состояния разной степени выраженности.

К снижению иммунитета могут приводить самые разные причины. Довольно часто провоцирующим фактором развития стафилококковой инфекции у малышей является сильное переохлаждение или перегревание, а также выраженный психоэмоциональный стресс.

В ослабленный детский организм инфекция может попадать самыми разными способами. Стафилококки — это такие универсальные микроорганизмы, которые могут жить и размножаться в любых внутренних органах человека. Самый распространенный способ инфицирования — воздушно-капельный. В этом случае микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и приводят к развитию неблагоприятных симптомов.

Контактно-бытовой способ заражения также довольно часто приводит к заражению стафилококковой флорой. Особенно ярко он проявляется в скученных коллективах. Малыши, ведущие активный образ жизни и посещающие различные образовательные учреждения, спортивные секции, довольно часто подвержены заражению различными видами микробов.

Врачи отмечают, что микробы могут попасть даже через конъюнктиву глаз или пупочную ранку.

Многих родителей интересует вероятность заражения малышей во время внутриутробного периода. Такой вариант также возможен. Патологии беременности, протекающие с нарушением целостности плаценты или различными нарушениями плацентарного кровотока, лишь увеличивают риск внутриутробного инфицирования будущего малыша в утробе мамы. Если беременная женщина заболевает стафилококковой инфекцией, то она способствует передаче болезнетворных микробов своему малышу.

Степень выраженности симптомов зависит от исходного состояния иммунной системы ребенка. Если малыш перенес стафилококковую инфекцию несколько лет назад, а его иммунная система функционирует хорошо, то риск нового заражения у ребенка заметно снижается. Дети с низким иммунитетом могут заболевать несколько раз в течение всей жизни. Недоношенные малыши заболевают довольно часто.

Тяжелое течение болезни сопровождается активным распространением микроорганизмов. Происходит это посредством системного кровотока. Болезнетворные микробы довольно быстро попадают в разные внутренние органы, вызывая там сильный воспалительный процесс. Такое течение болезни сопровождается, как правило, появлением у инфицированного ребенка множества самых неблагоприятных симптомов.

Характер нарушений при стафилококковом поражении может быть самым разным. Наличие в структуре микроба различных гемолизинов приводит к тому, что они оказывают выраженное повреждающее воздействие на различные клетки. Это, как правило, проявляется развитием язвенных или некротических участков. Такие «мертвые» зоны характеризуются полной или частичной гибелью эпителиальных клеток, которые образуют слизистые оболочки внутренних органов.

Самое тяжелое течение болезни сопровождается появлением гнойных инфильтратов. Локализованные формы таких патологий называются в медицине абсцессами. Наиболее опасные локализации данных клинических вариантов — головной мозг, почки, печень и другие жизненно важные внутренние органы.

Симптомы

Стафилококковая инфекция проявляется по-разному. Многообразие клинических признаков во многом зависит от вида микробов, которые попали в детский организм и привели к появлению неблагоприятных симптомов. Течение может быть как легким, так и достаточно тяжелым. Без проведения соответствующего лечения могут появиться весьма опасные осложнения или отдаленные последствия заболевания.

Стафилококки способны вызывать как локальные, так и весьма распространенные формы болезни. Массивные поражения называются также генерализованными вариантами заболевания. Обычно они развиваются у заболевшего ребенка при тяжелом течении болезни.

Важно отметить, что локальные формы также могут перейти в генерализованные – при прогрессировании болезни и без назначения правильно подобранной терапии.

Стафилококковая инфекция у детей может протекать с появлением неблагоприятных симптомов или же быть абсолютно бессимптомной. В последнем случае выявить заболевание можно только с помощью проведения специальных диагностических тестов. Они проводятся в лабораторных условиях. В некоторых ситуациях может быть стертое течение, при котором неблагоприятные симптомы болезни проявляются незначительно.

Инкубационный период при инфицировании стафилококками может быть разным. Обычно он составляет от 3-4 часов до пары суток.

У некоторых малышей, имеющих выраженные нарушения в работе иммунитета, неблагоприятные симптомы болезни могут возникнуть достаточно быстро.

Врачи отмечают, что самый короткий по времени инкубационный период – при стафилококковом поражении органов желудочно-кишечного тракта. Данная инфекция часто распространяется по кожным покровам. В воспалительный процесс часто вовлекается и подкожная клетчатка. На коже появляются специфические признаки, которые и обнаруживают родители при осмотре своего малыша.

Пораженные участки имеют высокую склонность к нагнаиванию. Ослабление иммунитета или обострение хронических патологий может способствовать распространению процесса. В некоторых случаях болезнь переходит в генерализованную форму.

Довольно часто патология проявляется различными фолликулитами, фурункулезом, пиодермией, флегмоной, гидраденитом, появлением водянистых прыщиков. В этом случае поражаются также и структурные кожные элементы — потовые и сальные железы.

Поражение кожи

Дерматит — также не очень редкое проявление стафилококковой инфекции. Пораженные кожные покровы приобретают ярко-красную окраску, становятся горячими на ощупь. На пике болезни на коже появляются различные пузырьки, наполненные гноем, который выглядит как ярко-желтая жидкость.

При тяжелом течении заболевания на коже появляются различные язвы. Они выглядят как сильно воспаленные участки. В центральной части таких кожных образований видно скопление большого количества гноя.

Края раны обычно разрыхленные, при касании они легко кровоточат. Раневая поверхность может быть самых размеров: от пары миллиметров до нескольких сантиметров. В некоторых случаях воспаленные участки сливаются между собой, образуя причудливые формы.

У малышей в первые месяцы жизни довольно часто встречаются опасные, самые тяжелые формы заболевания. К ним относятся эксфолиативный дерматит Риттера, стафилококковая пузырчатка, бактериальный пустулез. Они характеризуются генерализованными поражениями с развитием сильных некрозов (гибели) эпителиальных клеток. Данные формы заболеваний встречаются преимущественно у недоношенных малышей или деток, имевших при рождении множественные анатомические дефекты строения внутренних органов.

В некоторых случаях при инфицировании данными микробами у заболевшего ребенка появляются симптомы скарлатиноподобного синдрома. Как правило, он проявляется у малыша появлением на коже множественных кожных высыпаний.

Сыпь может распространяться по всему телу. Преимущественная ее локализация — боковые поверхности. Кожные элементы, как правило, достаточно небольшие.

Появиться кожные высыпания могут, как правило, спустя 2-4 дня с момента возникновения первых неблагоприятных симптомов болезни. После их исчезновения на коже остаются множественные сухие участки с выраженным шелушением. Появление сыпи значительно ухудшает самочувствие заболевшего ребенка. Выраженность интоксикации в этом случае весьма интенсивная.

Поражение слизистых оболочек

Кожа — не единственная «любимая» локализация для жизни стафилококков. Они также активно поселяются на различных слизистых оболочках. Попадая в верхние дыхательные пути, микробы вызывают бактериальные формы фарингитов, ларингитов и трахеитов. Стафилококки, размножающиеся в носу, приводят к развитию стойкого ринита. Насморк при этом варианте обычно изнуряющий, выделения из носовых ходов желтые или имеют зеленоватый оттенок.

Нарушение работы ЖКТ

Поражение органов желудочно-кишечного тракта приводит к появлению симптомов, которые типичны для дисбактериоза кишечника. У малышей нарушается стул. В некоторых случаях это проявляется появлением у ребенка стойких запоров или сильных поносов.

Гораздо реже они чередуются. Бактериальная инфекция сопровождается появлением неспецифической боли в животе, которая может быть локализована в разных участках.

Поражение глаз

Стафилококковый конъюнктивит — это заболевание, развивающееся при попадании микробов на нежную конъюнктиву малышей или под складки век. В этом случае у малыша появляется сильное слезотечение. В составе отделяемого секрета довольно часто присутствует гной. Малышу трудно открывать глазки, попадание солнечного света на раздраженную конъюнктиву приводит лишь к усилению болевого симптома.

Ангина

Это довольно часто встречающаяся форма данной бактериальной инфекции. Она характеризуется образованием налета на пораженных миндалинах. По своему цвету он может быть желтым или с серым оттенком. Довольно часто у заболевшего ребенка появляется фолликулярный вид острого тонзиллита. Течение такой ангины у малыша достаточно тяжелое, оно сопровождается сильным повышением температуры и появлением выраженного интоксикационного синдрома.

Важно отметить, что стафилококковая инфекция довольно часто присоединяется к вирусным патологиям. В группу высокого риска попадают малыши, которые в течение года часто болеют простудными заболеваниями или имеют тяжелые нарушения в работе внутренних органов. Такие осложнения появляются у деток, страдающих сахарным диабетом или имеющих осложненные сердечно-сосудистые заболевания.

Распространение на органы дыхания

Бактериальный трахеит, вызванный болезнетворными стафилококками, протекает весьма тяжело и имеет склонность к распространению на органы, которые расположены рядом. Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекаются сначала мелкие бронхиолы, а затем и крупные бронхи. При неблагоприятном течении болезни стафилококковая инфекция способна привести к развитию бактериальной пневмонии. Лечение воспаления легочной ткани проводится, как правило, в условиях стационара.

Стоматит

У самых маленьких пациентов довольно часто встречается стоматит, вызванный данной бактериальной флорой. Он проявляется выраженным покраснением слизистых оболочек полости рта и развитием сильного воспаления рядом с зубными лунками.

Довольно часто в воспалительный процесс вовлекается и язык. Он становится ярко-красным, обложенным серым или желтоватым налетом, который достаточно плохо снимается с помощью шпателя. Выраженный стоматит способствует появлению болезненности при проглатывании пищи.

Степень выраженности интоксикационного синдрома при различных стафилококковых инфекциях может быть разной. Обычно все формы данной болезни протекают у малышей достаточно тяжело. Они сопровождаются резким повышением температуры тела. Ребенок становится капризным и сонливым, отказывается от еды. У малыша может появиться головная боль, которая усиливается во время стафилококкового менингита.

Диагностика

Клинический осмотр, который осуществляет педиатр во время проведения приема, позволяет установить наличие гнойных очагов на теле ребенка или выявить характерные признаки поражения слизистых оболочек. Для уточнения диагноза требуется обязательное проведение целого комплекса дополнительных диагностических тестов. Эти анализы позволяют исключить другие заболевания, протекающие со сходной симптоматикой – например, вызванные гемолитическим стрептококком.

Самым распространенным исследованием, позволяющим выявить возбудителей болезни в крови, считается микробиологический тест. Суть этого теста — специфическая иммунная реакция между лабораторным стафилококковым видом, полученным в лабораторных условиях, и биологическим материалом. Возросшая концентрация в крови специфичных белковых иммунных молекул-антител свидетельствует о наличии в организме ребенка данного возбудителя.

Обнаружить микробов можно в самых разных биологических материалах. Существуют методы диагностики, позволяющие выявлять микроорганизмы в кале и моче. Во время болезни может проводиться несколько исследований, которые позволяют докторам определять динамику течения болезни.

Лечение

Терапия стафилококковой инфекции проводится для малышей, имеющих неблагоприятные симптомы болезни. Заниматься «лечением» анализов не стоит! Многие виды стафилококковой флоры обитают на абсолютно здоровых слизистых оболочках. При ухудшении самочувствия ребенка и появлении клинических признаков следует начинать специфическое лечение.

Терапией стафилококковых патологий занимаются врачи сразу нескольких специальностей, так как поражаются самые разные внутренние органы. В назначении лечения существуют свои особенности. Для каждого конкретного случая подбирается собственная терапевтическая схема, которая выстраивается с учетом особенностей каждого заболевшего малыша.

Основа лечения данного заболевания — прием антибактериальных препаратов. Родителям следует помнить о том, что давать заболевшему ребенку антибиотики нужно столько дней, сколько предписал врач. Никакой самостоятельной отмены приема данных препаратов быть не должно.

Стафилококковая флора с течением времени (на фоне частого назначения различных антибактериальных препаратов) становится нечувствительной к их воздействию. Это приводит к тому, что возникают резистентные формы микроорганизмов, на которые мощные лекарства просто перестают действовать.

Во время проведения антибиотикотерапии очень важно соблюдать предписанные дозировки и кратность применения лекарственных средств. Обычно для терапии данных бактериальных инфекций используются защищенные клавулановой кислотой пенициллины и группа препаратов цефалоспоринового ряда последних поколений. Использование антибиотиков самых последних генераций и макролидов осуществляется крайне редко, так как может привести к развитию устойчивости микроорганизмов к данным препаратам.

Для устранения сопутствующих симптомов болезни используется различное симптоматическое лечение. Оно включает в себя назначение противовоспалительных, жаропонижающих, противокашлевых и общеукрепляющих препаратов.

Во время острого периода болезни врачи рекомендуют малышу находиться в постели. Расширение режима проводится постепенно, по мере восстановления утраченных сил.

К специфическому лечению тяжелых форм заболевания относится назначение противостафилококковых препаратов. К ним относятся плазма, бактериофаги, анатоксины или иммуноглобулины. Все эти лекарственные средства обладают узконаправленным губительным действием по отношению к стафилококковой флоре. Назначаются такие препараты только по строгим медицинским показаниям, которые устанавливает лечащий врач.

Лечение возникших бактериальных патологий желудочно-кишечного тракта проводится с использованием комплексных лекарственных средств, содержащих в своем составе жизнеспособные лакто- и бифидобактерии. Эти средства, как правило, выписываются на длительный прием. Для нормализации утраченной за период болезни полезной микрофлоры кишечника может потребоваться в среднем 4-6 месяцев. «Бифидумбактерин», «Бификол», «Аципол», «Линекс» и другие препараты обеспечивают положительный эффект и помогают восстановить нормальное пищеварение у малышей.

В некоторых ситуациях даже после проведенного медикаментозного лечения у малыша появляются осложнения заболевания. Как правило, в таких случаях требуется проведение уже интенсивной комплексной терапии, которая осуществляется только в условиях стационара. Локальные гнойные процессы, вызванные стафилококковой флорой, могут лечиться с помощью хирургических операций. Необходимость в проведении такого лечения определяет детский хирург.

Профилактика

Цель всех профилактических мер при стафилококковых инфекциях — снизить риск возможного инфицирования высокопатогенными видами данных микроорганизмов. Для этого врачи рекомендуют всем малышам, посещающим образовательные учреждения, обязательно соблюдать противоэпидемический режим.

После посещения общественных мест ребенок должен тщательно мыть руки с мылом. За малышами должны следить родители. На сегодняшний день специфическая профилактика инфекции, включающая в себя проведение прививок, к сожалению, не разработана.

Как бороться со стафилококковой инфекцией,если вы обнаружили его у своего малыша? О причинах и профилактике этого недуга расскажет доктор Е.О Комаровский.

Стафилококковая инфекция у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Стафилококковая инфекция — большая группа гнойно-воспалительных заболеваний кожи (пиодермии), слизистых оболочек (ринит, ангина, конъюнктивит, стоматит), внутренних органов (пневмония, гастроэнтерит, энтероколит, остеомиелит и др. ), ЦНС (гнойный менингит).

Код по МКБ-10

  • А05.0 Стафилококковое пищевое отравление.
  • А41.0 Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus.
  • А41.1 Септицемия, вызванная другими уточнёнными стафилококками.
  • А41.2 Септицемия, вызванная неуточнёнными стафилококками.
  • А49.0 Стафилококковая инфекция неуточнённая.

Эпидемиология стафилококковой инфекции

Источником инфекции служат больные и носители патогенных штаммов стафилококка. Наиболее опасны больные с открытыми гнойными очагами (нагноившиеся раны, вскрывшиеся фурункулы, гнойный конъюнктивит, ангина), а также больные с кишечными расстройствами и воспалением лёгких. После выздоровления «мощность» микробного очага быстро снижается и может наступить его полная санация, но весьма часто формируется длительное носительство без хронических очагов инфекции или с такими очагами.

Инфекция распространяется контактным, пищевым и воздушно-капельным путями. У новорождённых и детей первых месяцев жизни преобладает контактный путь передачи инфекции. Заражение в этих случаях происходит через руки медицинского персонала, руки матери, бельё, предметы ухода. Дети 1-го года жизни часто инфицируются и алиментарным путём через молоко матери с маститом или трещинами соска или через инфицированные молочные смеси. У детей более старшего возраста заражение происходит при употреблении инфицированной пищи (торты, сметана, сливочное масло и др.).

Классификация стафилококковой инфекции

Различают генерализованные (септицемия и септикопиемия) и локализованные формы.

В большинстве случаев стафилококковая инфекция бывает в локализованных лёгких формах (ринит, назофарингит, пиодермия) с незначительно выраженными воспалительными изменениями, без интоксикации или в виде субклинической формы, при которой вообще нет видимых воспалительных очагов, отмечают только небольшой субфебрилитет и изменения крови. У грудных детей при этом может быть плохой аппетит и плохая прибавка массы тела. При посеве крови можно выделить стафилококк.

Локализованные формы, однако, не всегда лёгкое заболевание: в некоторых случаях они сопровождаются весьма тяжёлыми клиническими симптомами с выраженной интоксикацией и бактериемией; поэтому необходимо дифференцировать их с сепсисом.

Возможны стёртые и бессимптомные формы, которые фактически не диагностируют, но они могут представлять опасность как для самого больного, так и для окружающих как источник инфекции. Присоединение какого-либо заболевания, чаще ОРВИ, в этих случаях сопровождается обострением стафилококковой инфекции и возникновением иногда тяжёлых осложнений.

Наиболее частой локализацией стафилококковой инфекции бывает кожа и подкожная клетчатка (стафилодермия). При кожной стафилококковой инфекции быстро развивается воспалительный очаг с наклонностью к нагноению и реакцией регионарных лимфатических узлов по типу лимфаденита и лимфангита. У детей старшего возраста стафилококковые поражения кожи обычно имеют вид фолликулитов, пиодермии, фурункулов, карбункула, гидраденита. У новорождённых диагностируют везикулопустулёз. пузырчатку новорождённых, эксфолиативный дерматит Риттера. При поражении слизистых оболочек возникает клиническая картина гнойного конъюнктивита, ангины.

Причины стафилококковой инфекции

Стафилококки — грамположительные микроорганизмы шаровидной формы, располагающиеся обычно в виде гроздьев.

Род Staphylococcus включает три вида: золотистый (S. aureus), эпидермальный (S. epidermidis) и сапрофитический (S. saprophyticus). Каждый вид стафилококка подразделяют на самостоятельные биолого-экологические типы.

Патогенез стафилококковой инфекции

Входными воротами служат кожа, слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей и ЖКТ, конъюнктива век, пупочная ранка и др. На месте внедрения стафилококк вызывает местное воспаление с некрозом и нагноением.

При сниженной резистентности организма к патогенному стафилококку под влиянием повреждающего действия его токсинов и ферментов возбудитель и его токсины проникают из очага инфекции в кровь. Наступает бактериемия, развивается интоксикация. При генерализованной стафилококковой инфекции могут поражаться различные органы и ткани (кожа, лёгкие, ЖКТ, костная система и др.) В результате генерализации возможно развитие септицемии, септикопиемии, особенно у новорождённых и детей первых месяцев жизни.

Причины и патогенез стафилококковой инфекции

Симптомы стафилококковой инфекции

Стафилококковые ларингиты и ларинготрахеиты развиваются, как правило, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет на фоне острых респираторных вирусных заболеваний.

Развитие болезни острое, с высокой температурой тела и быстрым появлением стеноза гортани. Морфологически при этом отмечают некротический или язвенно-некротический процесс в гортани и трахее.

Стафилококковый ларинготрахеит часто сопровождается обструктивным бронхитом и нередко пневмонией. Клиническое течение стафилококкового ларинго-трахеита практически не отличается от ларинготрахеитов, вызванных другой бактериальной флорой. Существенные различия есть только с дифтерийным крупом, которому свойственны медленное развитие, постепенная смена фаз, параллельное нарастание симптомов (осиплость голоса и афония, сухой, грубый кашель и постепенное нарастание стеноза).

Симптомы стафилококковой инфекции

Диагностика стафилококковой инфекции

Стафилококковую инфекцию диагностируют на основании обнаружения гнойных очагов воспаления. Решающее значение имеет обнаружение патогенного стафилококка в очаге поражения и особенно в крови. Для серологической диагностики используют РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка. Нарастание титра антител в динамике болезни, несомненно, указывает на ее стафилококковую природу.

Лечение стафилококковой инфекции

При лёгких формах локализованной стафилококковой инфекции обычно достаточно симптоматической терапии. При тяжёлых и среднетяжёлых формах применяют комплексную терапию: антибиотики и специфические противостафилококковые препараты (иммуноглобулин человека антистафилококковый, противостафилококковая плазма, анатоксин стафилококковый, бактериофаг стафилококковый, вакцина стафилококковая лечебная). По показаниям применяют хирургические методы лечения, неспецифическую дезинтоксицирующую терапию, витаминотерапию. Для предупреждения и лечения дисбактериозов используют бактерийные препараты (аципол, бифистим, бифидумбактерин, бификол сухой и др.), а также стимулирующую терапию, повышающую защитные механизмы организма (тактивин).

Диагностика и лечение стафилококковой инфекции

Профилактика стафилококковой инфекции

Основа профилактики стафилококковой инфекции — неуклонное соблюдение санитарного противоэпидемического режима (дезинфекция предметов обихода, правильная уборка помещений и др. ), своевременное выявление и изоляция больных — источников инфекции. Особенно тщательно все профилактические и противоэпидемические мероприятия следует проводить в родовспомогательных учреждениях (использование комплектов разового белья, ношение персоналом масок и др.). Помимо выявления и изоляции заболевших (матери или ребёнка), необходимо выявлять носителей патогенных полирезистентных штаммов стафилококков среди ухаживающего персонала и отстранять носителей от работы, контролировать соблюдение персоналом санитарно-гигиенических правил ухода за ребёнком, хранения питательных смесей, асептического содержания индивидуальных сосок, посуды и других предметов ухода. Не реже 2 раз в год родильные дома закрывают для проведения дезинфекции и косметического ремонта.

Профилактика стафилококковой инфекции

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Инфекция Стафилококком у Детей: Причины, Симптомы и Лечение

Медицинский осмотр доктора Афониной Дарьи Александровны (доктор медицины, педиатрия) Автор Мищерина Лидия (журналист)

Инфекции, вызываемые бактериями стафилококка, известны как стафилококковые инфекции. Маленькие дети более уязвимы к стафилококковой инфекции, чем взрослые. Бактерии могут поражать различные части тела, от кожи до легких. Заболевание стафилококка в основном связаны с кожей или мягкими тканями. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вашего малыша кожная или другая инфекция, вызванная бактериями стафилококка.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах, рисках, симптомах, типах, лечении и профилактике стафилококковой инфекции у детей раннего возраста.

Причины Заражения Стафилококком У Детей

Инфекция стафилококка может быть вызвана любыми бактериями из рода Staphylococcus. Наиболее распространенным видом, вызывающим инфекцию, является бактерия Золоти́стый стафилоко́кк ( Staphylococcus aureus). Некоторые из других видов, вызывающих стафилококковые инфекции, – это стафилококк сапрофитный (Staphylococcus epidermidis) и Staphylococcus saprophyticus.

Бактерии стафилококка часто встречаются на коже и в носу у здоровых людей, но не вызывают инфекции стафилококка .  Бактерии вызывают инфекцию, когда попадают в организм через порезы, ссадины или раны. Несколько факторов могут повысить риск развития стафилококковой инфекции.

Кто Подвержен Риску Заражения Стафилококком?

Следующие факторы могут увеличить риск заражения стафилококком у малышей  .

  • Слабая иммунная система или иммунодефицит
  • Дети с недоеданием
  • Дети с сепсисом
  • Нозокомиальные, т. Е. Внутрибольничные инфекции.
  • Хронические заболевания, такие как рак и диабет
  • Почечная недостаточность, требующая диализа
  • Трансплантация органа
  • ВИЧ или СПИД
  • Муковисцидоз
  • Хронические заболевания легких, такие как эмфизема
  • Повреждения кожи от травм, укусов насекомых, ран, ссадин
  • Грязные раны
  • Хронические кожные заболевания, такие как экзема
  • Госпитализация, особенно при ожогах или операциях
  • Питательные трубки
  • Дыхательные трубки
  • Катетеры и другие инвазивные устройства, используемые во время госпитализации

Внутрибольничные (внутрибольничные) инфекции стафилококка можно предотвратить, надев перчатки, халаты, стерилизуя больничное оборудование и комнаты.

Еда или питье в антисанитарных местах и ​​контакт с инфицированным человеком также могут увеличить риск заражения стафилококком у детей ясельного возраста. Малыши, посещающие детские сады или детские сады, могут быть уязвимы к инфекциям стафилококка, передаваемым в обществе от других детей.

Признаки И Симптомы Инфекции Стафилококка У Детей

Стафилок

Стафилококковая инфекция у детей на коже фото medistok.ru — жизнь без болезней и лекарств medistok.ru

Для малышей, особенно в возрасте 2-3 года, диагноз «стафилококковая инфекция» является одним из самых распространенных, но от этого тревог родителей не убавляется. Проявляться она может разными способами, поскольку затрагивает и кожные покровы, и внутренние органы, но не все штаммы этого патогенного микроорганизма одинаково опасны. В какой ситуации инфекция требует незамедлительного серьезного лечения, а когда можно обойтись без антибиотиков?

Что такое стафилококк у детей

Среди грамположительных бактерий, вызывающих инфекционные заболевания, стафилококки являются одними из самых распространенных, особенно если затрагивать болезни, поражающие маленьких детей. Относятся они к роду Staphylococcaceae, а название получили благодаря круглой форме и делению в нескольких плоскостях, из-за которого бактерии напоминают гроздь винограда (греческое «коккос» это «зерно», а «стафило» – «виноград»). Основные характеристики стафилококка:

  • Диаметр клетки бактерии колеблется в пределах 0,6-1,2 мкм.
  • Опасность стафилококков заключается в продуцировании эндотоксинов и экзотоксинов, которые негативно воздействуют на жизнедеятельность клеток в организме человека.

Большая часть патогенных микроорганизмов рода Staphylococcaceae при наличии у ребенка крепкого иммунитета не провоцирует тяжелых последствий, если не был обнаружен стафилококк в крови у ребенка, что повышает риск поражения мозга, нервной системы, токсического шока. Высокая заболеваемость стафилококковыми инфекциями у грудничков объясняется преимущественно отсутствием иммуноглобулина IgA (не синтезируется на первых годах жизни).

Как передается

Заражение преимущественно возникает ввиду ослабления защитных сил организма, что и приводит к повышенной заболеваемости у детей, имеющих низкий иммунный ответ. К факторам риска, способным ослабить защитные силы организма, врачи добавляют несоблюдение правил гигиены, вирусные заболевания (ОРВИ, грипп), неправильное питание. Распространяют инфекционный агент не только больные, но и здоровые носители патогенных штаммов. Особенно часто стафилококковая инфекция передается от лиц с пневмонией, открытыми очагами гнойного воспаления. Основные пути передачи:

  • Воздушно-капельный – в любом общественном месте и даже дома, когда носитель разговаривает, чихает, кашляет, а здоровый человек вдыхает зараженный воздух.
  • Контактно-бытовой – через прикосновение кожи к коже (особенно опасно, если на кожных покровах есть гнойные очаги инфекции) при рукопожатиях, поцелуях, объятиях, либо через предметы общего пользования: игрушки, посуду и пр.
  • Алиментарный (для стафилококковой инфекции – пищевой) – при употреблении зараженных продуктов, на которые инфекция попала от больного человека или животного, через грязные руки.
  • Внутриутробный – если женщина во время беременности заразилась стафилококковой инфекцией, либо уже имела в крови патогенные бактерии в количестве выше нормы, плод может заразиться при прилежании плаценты, в процессе родоразрешения матери.

В современной медицине известно 27 штаммов бактерий рода Staphylococcaceae, но серьезную опасность для детей и взрослых представляют только 4. Когда диагностируется стафилококковая инфекция у детей, врачи первоочередно проверяют возбудителя на принадлежность к одному из этих видов:

  • Сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus) – это не самый распространенный детский стафилококк, тоже поражающий слизистые оболочки, но только органов мочеполовой системы. Является возбудителем уретрита, цистита. Не представляет большой опасности для детей: при грамотном и своевременном лечении болезнь можно устранить за несколько суток.
  • Эпидермальный (Staphylococcus ep >Наибольшую опасность для детей грудного возраста ввиду пониженного местного иммунитета представляет золотистый стафилококк, который имеет повышенную вирулентность (болезнетворность), резистентность (устойчивость) к антисептикам, высоким температурам, УФ-излучению. Особенно сложным становится лечение, если выявлен метици

Стафилококковая инфекция у детей | Грамотно о здоровье на iLive

Стафилококковая инфекция — это большая группа гнойно-воспалительных заболеваний кожи (пиодермия), слизистых оболочек (ринит, тонзиллит, конъюнктивит, стоматит), внутренних органов (пневмония, гастроэнтерит, энтероколит, остеомиелит и др.), ЦНС (гнойный менингит).

Код МКБ-10

  • A05.0 Стафилококковое пищевое отравление.
  • A41.0 Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus.
  • A41.1 Септицемия, вызванная другими уточненными стафилококками.
  • A41.2 Септицемия, вызванная неуточненными стафилококками.
  • A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная.

Эпидемиология стафилококковой инфекции

Источником заражения являются больные и носители патогенных штаммов стафилококка. Наиболее опасны пациенты с открытыми гнойными очагами (гнойные раны, трещины фурункулов, гнойный конъюнктивит, ангина), а также пациенты с кишечными расстройствами и воспалениями легких.После выздоровления «мощность» микробного очага быстро снижается и может произойти его полная санация, но очень часто образуется длительный носитель без хронических очагов инфекции или с такими очагами.

Инфекция распространяется через контакт, пищу и воздушно-капельным путем. Новорожденные и дети первых месяцев жизни имеют контактный путь передачи инфекции. Заражение в этих случаях происходит через руки медперсонала, руки матери, нижнее белье, предметы ухода. Дети первого года жизни часто инфицируются и питаются через молоко матери с маститом или трещинами на сосках или через инфицированные молочные смеси.У детей старшего возраста заражение происходит при употреблении зараженных продуктов (пирожных, сметаны, масла и т. Д.).

Классификация стафилококковой инфекции

Различают генерализованные (сепсис и септикопиемия) и локализованные формы.

В большинстве случаев стафилококковая инфекция протекает в локализованных легких формах (ринит, ринофарингит, пиодермия) со слабо выраженными воспалительными изменениями, без интоксикации или в виде субклинической формы, при которой отсутствуют видимые воспалительные очаги, отметим лишь небольшой субфебрилитет. и изменения в крови.У младенцев может быть плохой аппетит и низкая прибавка в весе. При посеве крови можно выделить стафилококк.

Однако локализованные формы не всегда являются легким заболеванием: в некоторых случаях они сопровождаются очень тяжелыми клиническими симптомами с тяжелой интоксикацией и бактериемией; поэтому необходимо дифференцировать их с сепсисом.

Возможны стертые и бессимптомные формы, которые фактически не диагностируются, но они могут быть опасны как для самого пациента, так и для окружающих как источник инфекции.Присоединение какого-либо заболевания, чаще ОРВИ, в этих случаях сопровождается обострением стафилококковой инфекции и возникновением иногда тяжелых осложнений.

Наиболее частая локализация стафилококковой инфекции — кожа и подкожная клетчатка (стафилодермия). При кожной стафилококковой инфекции быстро развивается воспалительный очаг со склонностью к нагноению и реакцией регионарных лимфатических узлов в зависимости от типа лимфаденита и лимфангита. У детей старшего возраста стафилококковые поражения кожи обычно имеют форму фолликулита, пиодермии, фурункулов, карбункула, гидраденита.У новорожденных диагностирована везикулопустула. Пемфигус новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера. При поражении слизистых оболочек возникает клиническая картина гнойного конъюнктивита, ангины.

Причины стафилококковой инфекции

Стафилококки — грамположительные микроорганизмы сферической формы, обычно располагающиеся в виде скоплений.

Род Staphylococcus включает три вида: золотистый (S. Aureus), эпидермальный (S. Epidermidis) и сапрофитный (S.Saprophyticus). Каждый вид стафилококка делится на самостоятельные биолого-экологические типы.

Патогенез стафилококковой инфекции

Входными воротами являются кожа, слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, конъюнктива век, пупочная рана и др. В месте попадания стафилококк вызывает местное воспаление с некрозом и нагноением.

При сниженной резистентности организма к патогенному стафилококку под влиянием повреждающего действия его токсинов и ферментов возбудитель и его токсины проникают из очага инфекции в кровь.Наступает бактериемия, развивается интоксикация. При генерализованной стафилококковой инфекции могут поражаться различные органы и ткани (кожа, легкие, пищеварительный тракт, костная система и др.). В результате генерализации возможно развитие сепсиса, септикопиемии, особенно у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Причины и патогенез стафилококковой инфекции

Симптомы стафилококковой инфекции

Стафилококковый ларингит и ларинготрахеит развиваются, как правило, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет на фоне острых респираторных вирусных заболеваний.

Заболевание развивается остро, с высокой температурой тела и быстрым появлением стеноза гортани. Морфологически отмечается некротический или язвенно-некротический процесс в гортани и трахее.

Стафилококковый ларинготрахеит часто сопровождается обструктивным бронхитом и часто пневмонией. Клиническое течение стафилококкового ларинготрахеита практически идентично ларинготрахеиту, вызванному другой бактериальной флорой. Существенные различия есть только с дифтерийным крупом, который характеризуется медленным развитием, постепенной сменой фаз, параллельным усилением симптомов (охриплость голоса и афония, сухой грубый кашель и постепенное нарастание стеноза).

Симптомы стафилококковой инфекции

Диагностика стафилококковой инфекции

Стафилококковая инфекция диагностируется на основании выявления гнойных очагов воспаления. Определение патогенного стафилококка в очаге поражения, особенно в крови, имеет решающее значение. Для серологической диагностики используют РА с аутостамом и музейный штамм стафилококка. Повышение титра антител в динамике заболевания, несомненно, указывает на его стафилококковую природу.

Лечение стафилококковой инфекции

При легких формах локализованной стафилококковой инфекции обычно достаточно симптоматической терапии. При тяжелых и среднетяжелых формах применяется комплексная терапия: антибиотики и специфические антистафилококковые препараты (антистафилококковый иммуноглобулин человека, антистафилококковая плазма, стафилококковый анатоксин, стафилококковый бактериофаг, стафилококковая бактериальная вакцина). Показаниями являются хирургические методы лечения, неспецифическая дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия.Для профилактики и лечения дисбактериоза используют бактериальные препараты (аципол, бифистим, бифидумбактерин, бификол сухой и др.), А также стимулирующую терапию, повышающую защитные механизмы организма (тактивин).

Диагностика и лечение стафилококковой инфекции

Профилактика стафилококковой инфекции

Основа профилактики стафилококковой инфекции — неуклонное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима (дезинфекция предметов домашнего обихода, правильная уборка помещений и т. Д.), своевременное выявление и изоляция больных — источников заражения. Особенно тщательно следует проводить все профилактические и противоэпидемические мероприятия в акушерских учреждениях (использование комплектов одиночного белья, ношение масок и т. Д.). Помимо выявления и изоляции заболевшего (матери или ребенка), необходимо выявить носителей патогенных полирезистентных штаммов стафилококка среди лиц, осуществляющих уход, и удалить носителей с работы, контролировать соблюдение персоналом правил гигиены по уходу за ребенком, хранить продукты питания. смеси, асептическое наполнение отдельных сосков, посуды и других предметов ухода.Не реже 2 раз в год родильные дома закрываются на дезинфекцию и косметический ремонт.

Профилактика стафилококковой инфекции

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Стафилококковые инфекции | Компетентно о здоровье на iLive

Как лечат стафилококковую инфекцию?

Несмотря на то, что стафилококковая инфекция находится на нашем теле и даже внутри организма постоянно, лечить ее до появления симптомов болезни не имеет смысла.Здоровый сильный организм способен справиться с микробами самостоятельно. Помощь извне нужна только в том случае, если иммунная система ослаблена, что дает возможность бактериям беспрепятственно размножаться, вызывая поражение различных органов и тканей человека.

При появлении симптомов заболевания человек обращается к терапевту, который при подозрении на инфекцию должен назначить не только обычные клинические анализы крови и мочи, но и предложить пациенту сдать анализ на возбудителя.Это очень важный момент, от которого во многом зависит эффективность назначенного лечения.

Мы уже знаем, что эволюция затронула не только людей или животных, но и микроорганизмы. За долгие годы существования бактерий появилось много новых видов и штаммов, по-разному реагирующих на противомикробные средства. Некоторые штаммы стафилококковой инфекции в процессе эволюции научились синтезировать вещества, разрушающие активные компоненты антибиотиков, что значительно снижает чувствительность стафилококка к антибиотикам.

Способность бактерий снижать эффективность противомикробных средств называется устойчивостью к антибиотикам. Эту проблему ученые пытаются решить, создавая новые антибиотики с другими свойствами. Но это не значит, что со временем у стафилококков не выработается «иммунитет» к ним. Более того, предотвратить широкое использование антибиотиков без назначения врача, что способствует распространению проблемы устойчивости к антибиотикам, очень и очень сложно.

Люди не хотят понимать: то, что не убивает бактерию, делает ее сильнее.Неподходящий препарат или дозировка приведет не к уничтожению микроорганизма, а к его мутации, в результате чего он получит новые свойства, делающие его устойчивым к антибиотикам.

Ну с дозировкой все понятно. И что это не тот препарат, ведь все антибиотики предназначены для уничтожения бактериальной инфекции? Дело в том, что инфекция — это общее понятие, ведь существует даже несколько стафилококков. И еще не изобретен антибиотик, одинаково хорошо справляющийся с любым типом инфекции.

Если в инструкции к препарату внимательно прочитать информацию о его фармакологических свойствах, можно увидеть список бактерий, в борьбе с которыми этот антибиотик особенно эффективен. Отдельно выделяются микроорганизмы, частично чувствительные к препарату, и те, которые не могут быть уничтожены этим препаратом.

При назначении антибиотиков от стафилококка необходимо учитывать чувствительность обнаруженного штамма к назначенному препарату.Если у мужчины тонзиллит, вызванный золотистым стафилококком, нет смысла выписывать ему рецепт на антибиотик, неактивный или совсем не активный по отношению к этому виду инфекции.

Очень часто при стафилококковой инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия, потому что помимо стафилококка в организме могут находиться и другие виды болезнетворных бактерий. Да и помимо этих препаратов можно начинать лечение, не дожидаясь результатов анализа на возбудитель, что очень важно при острых состояниях.

Обычно предпочтение отдается бета-лактамным антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Именно к ним мы привыкли лечить практически все инфекционные заболевания. Но бактерии уже научились бороться с этими антибиотиками за несколько лет своего существования, поэтому эффективность этих препаратов все чаще ставится под сомнение.

Некоторые препараты усилены добавлением в их состав ингибиторов бета-лактамаз (бате-лактамаза, фермент, вырабатываемый бактериями для снижения эффективности бета-лактамов из ряда пенициллинов и цефалоспоринов), но даже это не делает их всемогущий.Ведь с каждым днем ​​появляются все новые и новые штаммы стафилококка, которые нужно регулярно проверять на чувствительность к антибиотикам.

Стафилококковые инфекции кожи у детей

Педиатрические препараты 2005; 7 (2): 77-102ТЕРАПИЯ НА ПРАКТИКЕ 1174-5878 / 05 / 0002-0077 / $ 34.95 / 0 2005 Adis Data Information BV. Все права защищены.

Стафилококковые инфекции кожи у детей Рекомендации по рациональной лекарственной терапии

Шамез Ладхани и Мехди Гарбаш

Педиатрическое отделение больницы общего профиля Ньюхэма, Лондон, Великобритания

Содержание

Резюме.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 771. Золотистый стафилококк. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

1.1 S. aureus и болезнь. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 781.2 Факторы вирулентности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 791.3 Эпидемиология и факторы риска. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 801.4 Эпидемиология инфекций кожи и мягких тканей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

2. Стафилококковые инфекции кожи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 812.1 Фолликулит, фурункулы и карбункулы.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 812.2 Целлюлит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 832.3 Стафилококковый синдром ожоговой кожи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 832.4 Синдром токсического шока. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

3. Общие принципы лечения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 854.Системные антибактериальные препараты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

4.1 Пенициллины. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 864.2 Цефалоспорины. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 884.3 Макролиды. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 904.4 Гликопептиды. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 924.5 Оксазолидиноны. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 934.6 Хинупристин / Дальфопристин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 944.7 Фторхинолоны. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

5. Метициллин-резистентный S. aureus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 956. Краткое изложение лечения. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 967. Заключение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Staphylococcus aureus остается одним из наиболее распространенных и вызывающих беспокойство бактерий, вызывающих заболевания у абстрактных людей, несмотря на разработку эффективных антибактериальных средств и улучшение гигиены.На этот организм приходится более 70% всех инфекций кожи и мягких тканей у детей, и на его долю приходится до одной пятой всех обращений в педиатрические клиники. Инфекции кожи и мягких тканей, которые преимущественно вызываются S. aureus, включают буллезное и небуллезное импетиго, фолликулит, фурункулез, карбункулез, целлюлит, хирургические и травматические раневые инфекции, мастит и неонатальный омфалит. Другие инфекции кожи и мягких тканей также могут быть вызваны S. aureus, но часто имеют полимикробное происхождение и требуют особого внимания.К ним относятся ожоги, пролежни (особенно в перианальной области), колотые раны стопы, а также укусы человека и млекопитающих.

Лечение стафилококковых инфекций кожи варьируется от местных антисептиков до пролонгированных внутривенных антибактериальных препаратов, в зависимости от тяжести поражений и состояния здоровья ребенка. Лечением выбора для пероральных антибактериальных средств остаются устойчивые к пенициллиназе пенициллины, такие как флуклоксациллин. Цефалексин и эритромицин являются подходящими экономически эффективными альтернативами с более широким охватом, хотя следует соблюдать осторожность при использовании макролидов из-за развития устойчивости к нескольким семействам антибактериальных средств, особенно к линкозамидам.Другие цефалоспорины, такие как цефадроксил и цефпрозил, также эффективны, их можно назначать один раз в день

78 Ladhani & Garbash

и они имеют лучший профиль переносимости, в то время как азитромицин имеет дополнительное преимущество в виде трехдневного курса. Однако все эти средства более дорогие. Хотя в большинстве клинических исследований антибактериальные препараты назначались в течение 10 дней, нет никаких доказательств того, что эта продолжительность более эффективна, чем 7-дневный курс. У детей, которым требуется внутривенная терапия, цефтриаксон имеет главное преимущество перед другими антибактериальными средствами, такими как сульбактам / ампициллин и цефуроксим, в том, что его можно вводить один раз в день и, следовательно, он может быть подходящим для амбулаторного лечения умеренных и тяжелых кожных инфекций.Цефалоспорины нового поколения и лоракарбеф также эффективны и обладают более широким спектром действия, но не дают дополнительных преимуществ и значительно дороже.

Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину S. aureus (MRSA), все еще относительно редки у детей. Детей с внебольничной инфекцией MRSA можно лечить клиндамицином или триметоприм-сульфаметоксазолом (котримоксазолом), но необходимо внимательно наблюдать за потенциально серьезными побочными эффектами.При тяжелых инфекциях препаратом выбора остается ванкомицин, а подходящими альтернативами являются тейкопланин и клиндамицин внутривенно. Линезолид и хинупристин / далфопристин в настоящее время демонстрируют большие перспективы для лечения мультирезистентных грамположительных инфекций. Хотя выбор антибактериальных средств важен, поддерживающее лечение, включая удаление любых инфицированных инородных тел, хирургический дренаж закрытых стенками поражений и регулярную очистку ран, играет жизненно важную роль в обеспечении излечения.

Спустя более 100 лет после своего открытия Staphylococcus aureus S.aureus, из которых 2550% населения составляют носовые полости, остается одним из наиболее распространенных и проблемных переносчиков бактерий, а 1020% постоянно колонизируются. [6] Индивидуально вызывающее заболевание у людей, несмотря на развитие эффективных при первичных кожных заболеваниях (таких как атопический дерматит, контактные антибактериальные препараты и улучшение гигиены. [1] S. aureus является одним из дерматитов и псориаз), лежащих в основе заболеваний (таких как диабет. комменсалов, но обладает способностью к сахарному диабету и СПИДу), те, кто проходит гемодиализ и хирургические операции, вызывают целый ряд различных инфекций, от простых до живых пациентов, имеют более высокие показатели носительства до 100%.[1,7-11] Неоугрожающий. Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей являются естественными, S. aureus также часто встречается на коже, довольно часто у детей и составляет до одной пятой всех посещений глаз, пупка, промежности, участков ран, обрезанных ран и детских амбулаторных клиник. . [2-4] S. aureus — наиболее распространенная культя пуповины. [12]

является причиной таких инфекций, что составляет почти три четверти всех случаев S. aureus и Diseaseall у детей. [2] Открытие пенициллина в 1940-х годах оказало

сильнейшее влияние на стафилококковые инфекции в то время, но S.aureus вызывает заболевание двумя основными путями: местная инвазия и способность этого организма развивать устойчивость к выработке обычно используемых токсинов

. Организм pro

Стафилококковые инфекции кожи у детей: рекомендации по рациональной лекарственной терапии.

Paediatr Drugs 2005; 7 (2): 77-102

Department of Paediatrics, Newham General Hospital, Лондон, Великобритания.

Staphylococcus aureus остается одним из наиболее распространенных и вызывающих беспокойство бактерий, вызывающих заболевания у людей, несмотря на разработку эффективных антибактериальных средств и улучшение гигиены.Организм ответственен за более 70% всех инфекций кожи и мягких тканей у детей и составляет до одной пятой всех посещений педиатрических клиник. Инфекции кожи и мягких тканей, которые преимущественно вызываются S. aureus, включают буллезное и небуллезное импетиго, фолликулит, фурункулез, карбункулез, целлюлит, хирургические и травматические раневые инфекции, мастит и неонатальный омфалит. Другие инфекции кожи и мягких тканей также могут быть вызваны S. aureus, но часто имеют полимикробное происхождение и требуют особого внимания.К ним относятся ожоги, пролежни (особенно в перианальной области), колотые раны стопы, а также укусы человека и млекопитающих. Лечение стафилококковых кожных инфекций варьируется от местных антисептиков до пролонгированных внутривенных антибактериальных препаратов, в зависимости от тяжести поражений и состояния здоровья ребенка. В качестве лечения выбора пероральными антибактериальными препаратами остаются устойчивые к пенициллиназе пенициллины, такие как флуклоксациллин. Цефалексин и эритромицин являются подходящими экономически эффективными альтернативами с более широким охватом, хотя при использовании макролидов следует соблюдать осторожность из-за развития устойчивости к нескольким семействам антибактериальных средств, особенно к линкозамидам.Другие цефалоспорины, такие как цефадроксил и цефпрозил, также эффективны, их можно назначать один раз в день и они имеют лучший профиль переносимости, тогда как азитромицин имеет дополнительное преимущество в виде трехдневного курса. Однако все эти средства более дорогие. Хотя в большинстве клинических испытаний антибактериальные препараты применялись в течение 10 дней, нет никаких доказательств того, что эта продолжительность более эффективна, чем 7-дневный курс. У детей, которым требуется внутривенная терапия, цефтриаксон имеет большое преимущество перед другими антибактериальными средствами, такими как сульбактам / ампициллин и цефуроксим, в том, что его можно вводить один раз в день и, следовательно, он может быть пригоден для амбулаторного лечения кожных инфекций средней и тяжелой степени.Цефалоспорины нового поколения и лоракарбеф также эффективны и обладают более широким спектром действия, но не дают дополнительных преимуществ и значительно дороже. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину S. aureus (MRSA), все еще относительно редки у детей. Детей с внебольничной инфекцией MRSA можно лечить клиндамицином или триметоприм-сульфаметоксазолом (котримоксазолом), но необходимо внимательно наблюдать за потенциально серьезными побочными эффектами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *