Стимуляция родовой деятельности: Что делать если роды задерживаются: как ускорить раскрытие шейки матки, почему нет раскрытия шейки матки | 74.ru

Содержание

Что делать если роды задерживаются: как ускорить раскрытие шейки матки, почему нет раскрытия шейки матки | 74.ru

Стимулирующий эффект амниотомии объясняется выделением при этом биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только если ожидаемого эффекта достичь не удалось.

«Больно ли это — нет! Процедура прокола плодного пузыря безболезненна, — говорит акушер-гинеколог Ирина Литвинова. — Бояться не стоит точно! Многие женщины, наслушавшись советов «доброжелателей», не хотят делать амниотомию, пренебрегая показаниями, из-за того, что опасаются болевых ощущений, а после проведения этой манипуляции говорят, что зря боялись, что «нечего было слушать всех подряд, меньше было бы нервов и беспочвенных страхов». Хотя, сказать по правде, в процессе родов вообще мало что есть приятного, и раз уж вы находитесь в предродовой, не надо забывать о том, с какой целью вы здесь. И, честное слово, это не лучший момент, чтобы отказываться от медицинских рекомендаций!»

При отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки) при доношенной беременности, врач может воспользоваться специальными гелями, содержащими простагландин, например, «Препидил гелем». Препарат применяют только в стационаре при следующих условиях: при почти доношенной, доношенной или переношенной беременности; «незрелой» шейке матки; целом плодном пузыре и отсутствии противопоказаний. Если роды не начались, вводят повторную дозу препарата или используют другие способы стимуляции. У этой процедуры побочные эффекты, как правило, минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Простагландин, содержащийся в геле, не проникает в околоплодный пузырь, в котором находится ребенок. Аналогично дело обстоит и с простагландиновыми свечами — они вводятся глубоко во влагалище с тем, чтобы ускорить процесс, а затем раскрыть шейку матки, что, собственно, и является начальной стадией самих родов.

Окситоцин и Ко

Окситоцин — это синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Чаще всего его применяют в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

Окситоцин не используют при невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и прочих противопоказаниях. Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода, поэтому доктора тщательно подбирают дозу, необходимую в каждом конкретном случае. Окситоцин стимулирует сокращение мышечных волокон, но не влияет на состояние шейки матки, поэтому усиливает боль. Женщине, которой стимулируют роды, следует быть готовой к тому, что схватки, которые вызваны медикаментозным способом, отличаются от естественных. Они более продолжительные и частые, то есть болезненнее. Поэтому часто приходится применять еще и обезболивающие препараты. Для того, чтобы расслабить шейку матки и снять боль, традиционно вводят спазмолитики (например, но-шпу).

Креативный подход

«У меня пошла сороковая неделя беременности, — жалуется Анна Дадонова. — Уже нет ни физических, ни эмоциональных сил ждать. Теперь совершенно не страшит боль при родах, нахождение в роддоме и прочее. Но, кроме активного отхождения в течение нескольких дней пробки, больше никаких позывов. Слышала, можно по лестнице погулять, полы помыть, сексом заняться».

Фантазия будущих мам, изможденных длительным ожиданием, на «полы помыть и сексом заняться», к сожалению, не заканчивается: коктейль из водки и касторового масла, к примеру, — один из востребованных методов. И ведь не думают же, что рискуют благополучием и собственным, и ребенка!

«Если врачи не бьют тревогу по поводу состояния малыша, а вам кажется, что вы перехаживаете, — подумайте, может быть, срок поставлен неверно? А потому воздержитесь от разного рода домашних экспериментов по ускорению процесса, это может быть чревато последствиями — от недоношенности до гибели как матери, так и ребенка, — призывает врач акушер-гинеколог Елена Мязина. Теперь о любимых методах наших будущих мам: чрезмерная активность на поздних сроках может вызвать кровотечение или стремительные роды, а вы готовы отвечать за последствия? Ведь основная загвоздка в том, что тяжелые осложнения порой развиваются за считанные минуты! Кроме того, подумайте вот о чем: роды — это четкий, «срежиссированный» природой процесс, где одно запускает другое. И если без четких к тому медицинских показаний и попыток малыша появиться на свет искусственно спровоцировать начало родовой деятельности, какой-нибудь механизм вполне может не сработать».

Как ускорить раскрытие шейки матки

Безусловно, женщина может некоторым образом повлиять на интенсивность родовой деятельности. Следует избегать волнений и стрессов. Хорошо, когда в роддоме роженица находится не одна, а с близким человеком, который представляет ее интересы и оберегает от возможных раздражителей, — отмечает перинатальный психолог Дарья Левская. — В стрессовой ситуации выработка окситоцина приостанавливается, и сила родового процесса ослабевает. Хорошо, когда вся обстановка роддома нацелена на предоставление женщине максимума свободы в родовом поведении, когда главным действующем лицом родов является женщина, а не врач, когда вся атмосфера родильного блока направлена на обеспечение женщине чувства защищенности».

Известный акушер-гинеколог Мишель Оден так описал родильную палату в своей книге «Возрожденные роды»: «Атмосфера этой комнаты вполне соответствует нашему убеждению, что место, где женщина рожает, должно, скорее, быть таким, чтобы в нем было приятно заниматься любовью, чем похожим на больничную палату». Сегодня, когда роженица может заранее выбрать родильный дом и специалистов, которые ей будут помогать, данные критерии отбора не стоит упускать из виду.

«Максимально активное поведение женщины может оказаться очень действенной альтернативой медикаментам при слабости родовой деятельности, — продолжает психолог. — Роженица может вставать, ходить, приседать, хорошее влияние оказывает теплый душ. Особое внимание следует уделить посещению туалета. Само по себе регулярное опорожнение мочевого пузыря благоприятно влияет на стимуляцию родовой деятельность, а положение «сидя на унитазе» позволяет ребенку максимально плотно прижаться к каналу шейки матки, тем самым раздражая чувствительные рецепторы и стимулируя начало схваток. К тому же, в такой позе беременная автоматически расслабляет мышцы и родовой канал. Очень эффективной является стимуляция сосков. Более того, многочисленные исследования показывают, что стимуляция сосков и ходьба во время родов помогают не хуже, чем синтетические препараты, а побочных эффектов у таких естественных стимуляторов родовой деятельности не наблюдается. В любом случае, использование медикаментов для усиления родовой деятельности должно предприниматься только после того, как другие, более естественные методы были испробованы и явных результатов не принесли».

Так или иначе, следует помнить о том, что все эти порой крайне необходимые меры — не более, чем путь, преодолев который, вы увидите наконец-то своего ребенка, живого и здорового — это главное. Поэтому держитесь, мамочки, встреча с малышом не за горами!

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

  • Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
  • Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
  • Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
  • Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

  • У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
  • Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
  • Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
  • Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
  • Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).

Стимуляция родов в конце или ближе к концу беременности при подозрении на крупный плод (макросомию)

В чём же заключается проблема?

У очень крупных детей (или макросоматов, вес которых при рождении более 4000 г) могут быть трудные или иногда травматичные роды. Одним из предложений по уменьшению такого травматизма, является стимулирование родов, пока ребёнок не вырос слишком крупным. Оценка веса ребёнка до рождения вызывает затруднения и не совсем точна. Клиническая оценка основывается на ощупывании матки и определении высоты стояния дна матки. Оба способа подвержены значительным вариациям. Ультразвуковое исследование тоже не даёт точных результатов, таким образом предположение о крупном плоде может быть не подтверждено при родах. Это может беспокоить родителей.

Почему это важно?

Если проводить стимуляцию родов слишком рано, то это может привести к тому, что ребёнок родится недоношенным или с недостаточной степенью зрелости органов.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли четыре исследования, в которых оценивали стимуляцию родов на сроке 37-40 недель у женщин с подозрением на крупный плод. Было осмотрено 1190 беременных, не страдающих диабетом. Мы провели поиск доказательств по 31 октября 2015 года. Эти исследования были среднего или хорошего качества, хотя, было невозможно «ослепить» женщин или персонал, ухаживающий за ними, чтобы они не знали, к какой группе относится та или иная женщина. Это могло внести смещение (предвзятость, необъективность оценки).

Что это значит?

Число родов, в которых застревали плечики ребёнка (дистоция плечиков) или происходил перелом кости (обычно, это ключица, которая заживает хорошо без последствий), было меньше в группе стимулированных родов. Эти доказательства были оценены как доказательства среднего качества в отношении дистоции плечиков, и высокого — в отношении переломов. Не было обнаружено ясной разницы между группами в отношении повреждения нервных сплетений, которые посылают сигналы от спинного мозга к плечу, предплечью и кисти (повреждение плечевого сплетения) ребёнка (доказательства низкого качества из-за очень малого числа таких случаев) или в отношении кислородной недостаточности во время родов. Политика стимуляции родов уменьшила средний вес ребёнка при рождении на 178 г. Исследования не показали каких-либо различий по числу женщин, которым была проведена операция Кесарева сечения, или инструментальное пособие. Имеются ограниченные доказательства, что у женщин из группы стимулированных родов были более тяжёлые повреждения промежности. Мы можем заключить, что имеются преимущества / польза, но могут быть и некоторые недостатки стимуляции родов незадолго до их срока. Необходимо обсуждать с родителями возможность выбора стимуляции родов при подозрении, что их ребёнок может быть слишком крупным.

Хотя некоторые родители и врачи могут полагать, что существующие доказательства достаточны для обоснования целесообразности стимуляции родов, другие могут с этим не согласиться. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы определить наилучшее время по отношению к концу беременности для проведения стимуляции родов, а также для улучшения точности диагностики крупного плода (макросомии).

Визуальное представление некоторых результатов этого обзора можно найти здесь (версия просмотра на экране), и здесь (версия для печати) .

Стимуляция родов: когда нужна помощь?

9 месяцевМать и дитя

Роды

Пожалуй, нет такой беременной женщины, которая не слышала бы о стимуляции родовой деятельности. Довольно часто эта манипуляция овеяна негативными эмоциями, страхами и сомнениями. Между тем стимуляция родов позволяет избежать серьезных неблагоприятных последствий как для мамы, так и для плода.

Нина Сохнина. Врач акушер-гинеколог, г. Барнаул

Родостимуляция – это усиление родовой деятельности. Чаще всего под этим словом подразумевают применение медикаментов, усиливающих родовую деятельность, но необходимо помнить, что для этой цели в арсенале акушеров имеются и другие средства.

Когда необходима стимуляция родов?

При нормальном течении родов шейка матки должна раскрываться с определенной скоростью, причем раскрытие шейки у повторнородящих, как правило, происходит быстрее. Для нормальной скорости раскрытия шейки матка должна сокращаться с достаточной силой и частотой, и схватки по мере развития родовой деятельности должны нарастать по силе, частоте и продолжительности, достигая максимума к концу первого периода родов. Средняя продолжительность родов у первородящих составляет не более 12 часов, повторных – 6–8 часов. Роды, продолжительность которых составляет 16 часов и более, называются затяжными и сопряжены с рядом серьезных осложнений для матери и плода, о которых мы поговорим ниже. Средняя скорость раскрытия шейки матки составляет 1–1,5 см в час.

Родостимуляция проводится только при наличии показаний, и основным показанием для ее проведения является слабость родовой деятельности – патологическое состояние, когда частота и сила схваток недостаточна для полноценного раскрытия шейки матки и изгнания плода.

Слабость родовой деятельности подразделяется на первичную, когда с момента развития родовой деятельности схватки имеют недостаточную силу и частоту, и вторичную, когда схватки ослабевают через какой-то промежуток нормальной родовой деятельности. Вторичная слабость делится на слабость схваток и слабость потуг (во втором случае она развивается в периоде изгнания плода и происходит замедление продвижения плода по родовому каналу).

У этой процедуры есть и противопоказания. Родостимуляцию проводить нельзя при наличии рубца на матке, неправильном положении плода, гипоксии плода, клинически узком тазе (ситуация, когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза мамы).

Чем опасно затяжное течение родов?

Нередко будущие мамы и их родственники задаются вопросом: а так ли уж необходима родостимуляция? Можно услышать мнения, что в былые времена рожали по двое-трое суток без всяких стимуляций, и ничего. На самом деле затяжное течение родов обязательно требует своевременной коррекции, так как приводит к серьезным осложнениям как для мамы, так и для плода. Осложнениями для плода при слабости родовой деятельности являются внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), приводящая к развитию родовой травмы, неврологических нарушений, расстройств мозгового кровообращения у новорожденного. Также при развитии внутриутробной гипоксии при затяжном течении родов может произойти аспирация (попадание в легкие плода) околоплодных вод, приводя к развитию аспирационной пневмонии (воспаления легких), нарушений дыхания у новорожденного. Данные последствия нередко требуют длительного наблюдения и лечения малыша у педиатра, невропатолога и других специалистов. Чрезмерно затяжное течение родов без адекватной помощи может привести к внутриутробной гибели плода от гипоксии.

Для роженицы слабость родовой деятельности может привести к возникновению послеродового кровотечения, возникающего вследствие снижения сократительной способности матки, а также к развитию послеродовых гнойно-септических заболеваний (например, послеродового эндометрита – воспаления матки). Замедленное продвижение плода по родовым путям приводит к возникновению разрывов мягких тканей родового канала.

Диагностика слабости родовой деятельности

При поступлении роженицы врач проводит влагалищный осмотр для уточнения состояния шейки матки и степени открытия маточного зева. В дальнейшем проводится динамическое наблюдение за развитием родовой деятельности: как нарастает частота, сила и продолжительность схваток, с какой скоростью идет раскрытие шейки матки. С целью детального исследования сократительной способности матки производят гистерографию – регистрацию маточных сокращений с помощью специальной аппаратуры, в данном случае гистерографию называют еще токографией. Как правило, гистерография совмещается с одновременной регистрацией кардиотокографии – регистрации сердцебиений плода для слежения за реакцией плода на повышение маточного тонуса. Гистерография позволяет изучить частоту и силу маточных сокращений и отобразить маточные сокращения на бумаге. Таким образом, диагноз слабости родовой деятельности ставится после периода наблюдения за характером маточных сокращений, а также за скоростью открытия шейки матки, определяемой при влагалищном исследовании, в течение 3–4 часов.

Индукция родов — Гинекология и акушерство

Если шейка матки закрыта, длинная и незрелая, целью является стимуляция ее открытия и зрелости. Для этого используются разнообразные препараты и механические методы. Они включают:

  • Мизопростол по 25 мкг вагинально каждые 3–6 ч

  • Простагландин E2 интрацервикально (0,5 мг) или в качестве интравагинального пессария (10 мг [простагландины противопоказаны женщинам, ранее перенесшим кесарево сечение или хирургические операции на матке, из-за повышенного риска разрыва матки])

  • Низкие или высокие дозы окситоцина

  • В случае неэффективности других методов или наличии противопоказаний можно назначать употребление ламинарии и применение трансцервикальной баллонной катетеризации

  • Механическое расширение с помощью катетера Фолея (двухпросветного латексного катетера) плюс мизопростол или окситоцин (1)

Как только отмечена зрелость шейки матки, проводят индукцию родов.

Постоянная внутривенная инфузия окситоцина является самым распространенным, безопасным и наиболее эффективным методом. Начинают с низкой дозы окситоцина от 0,5 до 2 м единиц в минуту, повышая ее до 1–2 м единиц в минуту, каждые 15–60 мин. Высокую дозу окситоцина вводят по 6 м единиц в минуту, повышая на 1–6 м единиц в минуту каждые 15–40 минут, допустимый максимум – 40 м единиц/минуту. При инфузии в дозах > 40 м единиц/мин возможна излишняя задержка жидкости, что может привести к водной интоксикации. Введение окситоцина необходимо осуществлять под контролем с целью предотвращения тахисистолии матки (более 5 схваток за 10 минут, усредненных за 30 минут), которая может нанести вред плоду.

Наружный фетальный мониторинг является обычным; после амниотомии (намеренного вскрытия плодных оболочек) возможно проведение внутреннего мониторинга плода, если его состояние невозможно оценить с помощью наружного мониторинга. Амниотомия возможна для стимуляции родов в момент, когда головка плода находится низко и не баллотирует.

Что нужно знать о стимулировании родовой деятельности

Акушерка, исследователь с большой и разнообразной практикой Сара Викэм выпустила книгу «Стимуляция родов: принять информированное решение», в которой она рассказывает о стимулировании родовой деятельности и предоставляет важные факты об этом процессе. Рассмотрим десять важных фактов:

  1. Вызванные роды отличаются от самопроизвольных

Во время родов возникают сильные боли, но при вызываемых родах они еще сильнее. Дело в том, что при естественных родах в крови вырабатывается особый гормон, который выступает как обезболивающее. При вызываемых родах этот гормон не вырабатывается. Женщине вводят синтетический гормон, чтобы стимулировать начало родовой деятельности, который вызывает сильную боль. Стимулирование родов может иметь побочные эффекты, поэтому женщина должна находиться под пристальным присмотром.

  1. Больше болезненных ощущений

Как уже упоминалось выше роды проходят больнее. Схватки могут быть вызваны простагландиновым гелием или баллоном, в таком случае они могут быть очень болезненными и сильными. Женщине трудно к ним приспособиться.

  1. Побочные эффекты

Когда женщина принимает решение стимулировать ли роды или подождать, ей нужно задуматься о возможных побочных эффектах. Вводимые препараты не дают вырабатываться гормонам женщины. Это может привести к проблемам у роженицы и у ребенка. Нужно проанализировать, насколько нужна стимуляция родов, ведь компенсировать вред препаратов будет не так просто.

  1. Отслоение плодных оболочек

Кроме ввода медицинских препаратов есть и другой способ вызова родовой деятельности – отслоить плодные оболочки. Эта процедура вызывает дискомфорт, кровяные выделения и нерегулярные схватки. В большинстве случаев роды вызываются раньше только на 24 часа.

  1. Бывает ли естественная стимуляция

Есть два варианта родов: либо они начинаются сами – естественные роды, либо мы их вызываем каким-либо способом. Других способов нет. Каким бы способом они не стимулировались, это не будет являться естественной стимуляцией.

  1. Есть ли закон стимулировать роды

Нет закона, который заставит женщину согласиться на стимулирование родов. Конечно, есть показания к искусственному вызову родов, чтобы сохранить здоровье или жизнь малыша, но женщина решает: согласиться на стимуляцию или нет. Никто не может принудить. Врач может только порекомендовать.

  1. Всего-то небольшое вмешательство

Чтобы успокоить женщину, часто акушерки или врачи говорят, что они всего лишь немножко помогут, введут капельку окситоцина. Но окситоцин – это очень серьезный препарат, к нему нельзя относиться как к какой-то маленькой капельке. Этим препаратом вызывается дистресс плода. Некоторые вводят этот препарат до тех пор, пока не появится дистресс. Лекарство нельзя недооценивать.

  1. Безуспешная стимуляция

Не всегда попытки вызвать родовую деятельность успешны. Бывают случаи, когда эти попытки не приводят к желаемому результату. Женщине не нужно переживать, с ее телом все хорошо, просто примененный метод стимулирования ей не подходит.

  1. Риск перенашивания плода

Было проведено исследование, когда появляется риск мертворожденного. Рассмотрим полученные данные:

 

35 неделя – риск 1:500

36 неделя – риск 1:556

37 неделя – риск 1:645

38 неделя – риск 1:730

39 неделя – риск 1:840

40 неделя – риск 1:926

41 неделя – риск 1:826

42 неделя – риск 1:769

43 неделя – риск 1:633

 

Согласно полученным данным сложно сказать, есть ли польза от стимулирования родов в некоторых случаях.

  1. Риски для старородящих

Есть точка зрения, что с увеличением возраста беременной женщины возрастает риск, поэтому нужно вызывать роды. Согласно некоторым данным, есть связь между возрастом женщины и количеством возможных осложнений. Дело в том, что женщины более старшего возраста чаще обследуются, у них могут быть проблемы со здоровьем. Осложнения чаще возникают из-за проблем со здоровьем, чем из-за возраста. Сегодня нередко и у молодых женщин стимулируют роды.

 

Важных фактов о стимулировании родовой деятельности очень много, они указаны в книге. Поэтому, если женщина хочет знать об этом процессе, лучше прочесть книгу.

 

Ermilov.by рассказал Вам самые важные факты о стимулировании родов по мнению Сары Викэм. Прежде чем соглашаться на вызов родов, изучите все об этом процессе.

Пропесс® от компании Ferring – первое фармакологическое средство для стимуляции созревания шейки матки, зарегистрированное в Японии за последние 20 лет


Пропесс® от компании Ferring – первое фармакологическое средство для стимуляции созревания шейки матки, зарегистрированное в Японии за последние 20 лет


  • Компания Ferring объявляет, что Министр здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии одобрил Пропесс (динопростон) для применения для стимуляции созревания шейки матки. [i]

 

  • Препарат Пропесс, разработанный в Шотландии и продаваемый в более чем 60 странах, получил регистрацию в результате тесного сотрудничества с сообществом пациентов Японии.

 

  • Регистрация этого препарата предоставляет женщинам в Японии более широкий выбор и является частью политики компании Ferring по поощрению развития репродуктивной медицины и охраны материнства во всем мире.

Сент-Прэ, Швейцария – 23 января 2020 года. Компания Ferring объявила о том, что препарат Пропесс® (динопростон) был одобрен Министром здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии для применения для стимуляции созревания шейки матки у пациенток при наступлении срока родов (от 37 полных недель беременности).i Впервые за последние 20 лет в стране было одобрено фармакологическое средство для стимуляции созревания шейки матки.[ii]

Около 10 процентов родов во всем мире требуют стимуляции родовой деятельности, которая может потребоваться при наличии опасности для здоровья матери или ребенка. [iii],[iv] Созревание шейки матки осуществляется до стимуляции для подготовки шейки матки к родам. Регистрация этого препарата дает женщинам Японии, нуждающимся в стимуляции, более широкий выбор альтернатив механическим методам стимуляции созревания шейки матки.

«Регистрация препарата Пропесс в Японии — это большой шаг вперед в предоставлении женщинам более широкого выбора, когда дело доходит до стимуляции созревания шейки матки», — сказал Пер Фальк, Президент и директор по научной работе Ferring: «В мире существует малое количество исследований и разработок вариантов медицинской помощи для беременных женщин или рожениц, вот почему для компании Ferring важно и далее осуществлять инвестиции и развивать область репродуктивной медицины и охраны материнства и продолжать работу в этом направлении, чтобы помогать создавать семьи по всему миру».

Сделанное сегодня объявление – следствие тесного сотрудничества между Ferring и местной группой защиты интересов пациентов, и оно поможет обеспечить потребности и безопасность рожениц в Японии.

«Для рожающих женщин механические методы не всегда могут быть правильным выбором, и важно, чтобы на первом месте стояли безопасность и комфорт женщины», — сказал Микия Китамура, Вице-президент Ferring в Японии. «Обеспечение безопасности и эффективности в помощи роженицам является приоритетом для нас, и мы рады возможности работать вместе с нашей местной группой защиты интересов пациентов на этом важном этапе».

Пропесс был разработан и производится в Шотландии, и в настоящее время зарегистрирован более чем в 60 странах. Регистрация этого препарата демонстрирует, что компания Ferring, будучи лидером в области репродуктивной медицины и охраны материнства, сохраняет приверженность оказанию помощи людям во всем мире в создании здоровых семей.

О препарате Пропесс[v]

Пропесс представляет собой вагинальную систему доставки лекарственного средства, содержащую 10 мг активного вещества динопростон. Оно предназначено для стимуляции созревания шейки матки у женщин при наступлении срока родов (от 37 полных недель беременности). Динопростон смягчает и открывает часть родового канала, известного как шейка матки, для стимуляции процесса родов.

О родовой деятельности[vi]

Роды инициируются или стимулируются акушерами в ситуациях, когда такое вмешательство считается более безопасным для матери и плода. Данные манипуляции могут быть обусловлены преэклампсией (внезапным, сильным повышением артериального давления в сочетании с почечной недостаточностью), недостаточным развитием плода, кровотечением неизвестной этиологии на последней стадии беременности или переношенной беременностью (наиболее распространенная причина). Успех стимуляции родов зависит от состояния шейки матки до стимуляции. Стимуляция созревания шейки матки производится, если при проверке длины шейки матки, ее расположения и размягчения, возбуждение схваток оценивается как неблагоприятное.

О компании Ferring Pharmaceuticals
Ferring Pharmaceuticals — узконаправленная научно-исследовательская биофармацевтическая группа, помогающая людям всего мира создавать семьи и улучшать качество своей жизни. Базирующаяся в Сен-Прекс, Швейцария, Ferring является лидером в области репродуктивной медицины и женского здоровья, а также в специализированных областях гастроэнтерологии и урологии. Ferring разрабатывает методы лечения для матерей и детей уже более 50 лет, сфера деятельности компании охватывает лечение и уход от зачатия до рождения. Основанная в 1950 году, частная компания Ferring в настоящее время насчитывает около 6 500 сотрудников по всему миру, имеет свои собственные дочерние компании почти в 60 странах и реализует свою продукцию в 110 странах.

[i] Министр здравоохранения, труда и социального обеспечения. Регистрация препарата Пропесс (динопростон). Январь 2020 г. Заявка о регистрации нового лекарственного препарата в Японии.

[ii] «Ферринг Фармасьютикалз» Неопубликованные данные. Январь 2020 г.

[iii] Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по индукции родов. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. Доступно по ссылке: https://www. who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/9789241501156/en/ Дата последнего обращения: январь 2020 г.

[iv] Американский колледж акушерства и гинекологии. Часто задаваемые вопросы: роды и послеродовой уход. Доступно по ссылке: https://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction?IsMobileSet=false Дата последнего обращения: январь 2020 г.

[v] Инструкция по применению лекарственного средства Пропесс. Доступно по ссылке: https://www.medicines.org.uk/emc/product/135/smpc. Дата последнего обращения: январь 2020 г.

[vi] Всемирная организация здравоохранения. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: Руководство для врачей и акушерок — 2-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017. Доступно по ссылке: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/managing-complications-pregnancy-childbirth/en/. Дата последнего обращения: январь 2020 г.

 

 

Побуждающий труд

Что такое побуждающий труд?

Стимулирование родов (также называемое индукцией родов) — это когда ваш лечащий врач дает вам лекарство или использует другие методы, такие как взбивание воды (амниотический мешок), чтобы начать роды. Амниотический мешок (также называемый мешком с водой) — это мешок внутри матки (матки), в котором находится растущий ребенок. Мешок наполнен околоплодными водами. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Сокращения помогают вытолкнуть ребенка из матки.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать стимулирование родов, если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находятся под угрозой, или если вы на 2 недели или более просрочены в срок. Для некоторых женщин стимулирование родов — лучший способ сохранить здоровье мамы и ребенка.

Если есть медицинские причины для того, чтобы назначить индукцию, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать не менее 39 недель беременности. Это дает вашему ребенку время, необходимое ему для роста и развития до рождения. Стимулировать роды следует только по медицинским показаниям.

Как стимулируются роды?

Ваш лечащий врач использует один или несколько из этих методов для стимулирования родов:

  • Отделение амниотического мешка от стенки матки (также называется зачисткой или подметанием плодных оболочек). Ваш врач осторожно проводит пальцем в перчатке через шейку матки и отделяет амниотический мешок от матки. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Вы можете сделать эту процедуру в офисе вашего провайдера. У вас могут быть спазмы или кровянистые выделения.
  • Созревание шейки матки. Ваш врач дает вам лекарство под названием простагландины, которое помогает смягчить и истончить шейку матки, чтобы она открывалась во время родов. Вы можете принимать лекарство внутрь или вводить его во влагалище.Вы получаете лекарство в больнице. Ваш врач также может использовать во влагалище лекарство под названием ламинария. Он впитывает влагу и расширяется, открывая шейку матки. Или ваш провайдер может использовать инструмент, называемый лампой Фолея. Это тонкая трубочка с воздушным шариком на конце. Ваш врач вводит его во влагалище, чтобы расширить шейку матки.
  • Давать лекарства от схваток. Поставщики медицинских услуг часто используют лекарство под названием окситоцин для стимуляции родов. Это лекарство представляет собой искусственную форму гормона, который помогает запускать схватки.В больнице ваш врач вводит окситоцин через капельницу (игла в вену). Это может вызвать сильные схватки. Спросите своего врача о обезболивающих, которые вам могут понадобиться во время родов.
  • Разрыв воды (также называется разрывом плодных оболочек или амниотомией). Ваш врач использует небольшой крючок, похожий на вязальную спицу, чтобы сломать амниотический мешок, на котором находится ваш ребенок. Это не должно быть болезненным, но вы можете почувствовать прилив теплой жидкости.

Направление родов может занять несколько часов или несколько дней.Это зависит от того, как ваше тело реагирует на лечение.

Каковы риски принуждения к труду?

Риски включают:

  • Ваш срок может быть не совсем правильным. Иногда бывает трудно точно определить, когда вы забеременели. Если вы назначили индукцию и у вас не установлен срок родов, ваш ребенок может родиться слишком рано. Если ваша беременность протекает нормально, подождите, пока роды начнутся сами по себе. Если вам необходимо назначить индукционный прием по медицинским показаниям, спросите своего поставщика, можете ли вы подождать не менее 39 недель.
  • Окситоцин и лекарства, которые вызывают созревание шейки матки, могут вызвать слишком тесные схватки. Это может снизить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ваш врач внимательно следит за частотой сердечных сокращений вашего ребенка во время родов. Если частота пульса вашего ребенка изменится, ваш врач может прекратить или уменьшить количество принимаемых вами лекарств.
  • Вы и ваш ребенок подвержены повышенному риску заражения. Амниотический мешок обычно защищает вашего ребенка и вашу матку от инфекции.Если после разрыва плодных оболочек роды начинаются через некоторое время, вероятность заражения повышается.
  • Могут быть проблемы с пуповиной. Если амниотический мешок разорван, пуповина может проскользнуть во влагалище раньше, чем это сделает ваш ребенок. Это называется пролапсом пуповины. Это более вероятно, если у вашего ребенка тазовое предлежание. Это когда ягодица или ступни вашего ребенка перед рождением смотрят вниз, а не головой. Выпадение пуповины может вызвать сдавливание пуповины во время родов.В таком случае ваш ребенок не получает достаточно кислорода, что может быть опасно для жизни.
  • Индукция может не работать, поэтому вам может потребоваться кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, сделанный вашим врачом в области живота и матки.
  • Возможно, у вас разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Это случается редко, но может вызвать серьезное кровотечение. Если у вас было кесарево сечение во время предыдущей беременности, у вас повышенный риск разрыва матки, поскольку после кесарева сечения в матке остается рубец.
  • У вас может быть повышенный риск серьезного кровотечения после родов (так называемое послеродовое кровотечение). Стимулирование родов увеличивает вероятность того, что мышцы матки не будут сокращаться должным образом после родов, что может привести к кровотечению.

Последнее обновление: сентябрь 2018 г.

См. Также: Инфографика за 39 недель

Повышение квалификации и стимулирование родов | Michigan Medicine

Обзор темы

Стимулирование родов

По мере приближения конца беременности шейка матки обычно становится мягкой (созревает), начинает открываться (расширяться) и тоньше (стираться), готовясь к схваткам и родам.Когда роды не начинаются естественным образом сами по себе и должны произойти вскоре вагинальные роды, роды могут быть начаты искусственно (индуцированно).

Несмотря на то, что стимулирование родов является довольно распространенной практикой, воспитатели по вопросам родовспоможения поощряют женщин узнавать об этом и о лекарстве для стимуляции остановленных родов (аугментации), чтобы женщины могли помочь решить, что для них подходит.

Когда роды вызываются по медицинским показаниям, обычно это происходит потому, что для вас безопаснее иметь ребенка сейчас, а не рисковать дальнейшими проблемами из-за продолжения беременности.

Ваши роды могут быть вызваны по одной из следующих причин:

  • Ваша беременность прошла на 1-2 недели после предполагаемого срока родов.
  • У вас есть заболевание (например, высокое кровяное давление, отслойка плаценты, инфекция, заболевание легких, преэклампсия или диабет), которое может угрожать вашему здоровью или здоровью вашего ребенка в случае продолжения беременности. сноска 1
  • Вода (амниотический мешок) разорвалась, но активные схватки не начались.
  • У вашего ребенка заболевание, требующее лечения, и риск естественных родов невелик. Индукция и вагинальные роды не предпринимаются, если ребенок может получить травму или находится в непосредственной опасности. В таких случаях обычно делают кесарево сечение (кесарево сечение).

Некоторые женщины просят стимулировать роды, если для этого нет медицинских причин (индукция по желанию). А иногда врачи вызывают роды по немедицинским причинам, например, если вы живете далеко от больницы и не можете добраться до больницы, если у вас начнутся схватки.В таких случаях врач подождет, пока вам не исполнится 39 недель, потому что это наиболее безопасно для вашего ребенка.

Когда роды не происходят должным образом или не так, как нужно, стимулирование родов предпочтительнее родоразрешения посредством кесарева сечения. Если индукция родов не увенчалась успехом, возможна еще одна попытка. В некоторых случаях кесарево сечение лучше всего для матери и ребенка, в зависимости от их состояния.

Способы стимулирования родов

Есть несколько способов вызвать схватки.

  • Можно использовать лекарство, чтобы смягчить шейку матки и сделать ее истонченной (стереть).
  • Можно использовать лекарство, чтобы вызвать сокращение матки.
  • Баллонный катетер (например, катетер Фолея) может использоваться, чтобы помочь шейке матки открыться.
  • Если шейка матки мягкая и слегка приоткрытая, очистка плодных оболочек или разрыв амниотического мешка (амниотомия) может вызвать или усилить схватки.

Лекарство для созревания шейки матки и стимулирования родов

  • Мизопростол (Cytotec) — это таблетка, которую принимают внутрь или вводят во влагалище (используя меньшую дозу).В настоящее время это лекарство одобрено для лечения язв. Использование для созревания шейки матки — широко распространенное, но немаркированное использование этого лекарства.
  • Окситоцин (питоцин) можно вводить через вену (внутривенно) в небольших количествах для созревания шейки матки. Но обычно это делается после того, как шейка матки размягчается, чтобы вызвать сокращение матки. Роды, вызванные окситоцином, обычно начинаются тяжелее и прогрессируют быстрее, чем роды, которые начинаются сами по себе, особенно у рожениц впервые. Если окситоцин не вызывает родов или если частота сердечных сокращений ребенка указывает на дистресс, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
  • Динопростон (например, цервидил или препидил гель) можно вводить в виде суппозитория во влагалище (интравагинально). Его также можно вводить в виде геля, который аккуратно впрыскивают в отверстие шейки матки (интрацервикально). Когда шейка матки созрела, роды могут начаться сами по себе.

Шейка матки считается созревшей и готовой к активным родам, если она мягкая, хорошо расширена и стёрта, а шейка матки и ребенок расположены низко в тазу.Если шейка матки еще не созрела, прием лекарств можно продолжать до ее созревания.

Баллонный катетер для стимулирования родов

Баллонный катетер, например катетер Фолея, представляет собой узкую трубку с маленьким баллоном на конце. Врач вставляет его в шейку матки и надувает баллон. Это помогает шейке матки открываться (расширяться). Катетер оставляют на месте до тех пор, пока шейка матки не откроется настолько, чтобы баллон выпал (около 3 см).

Очистка плодных оболочек для стимулирования родов

Очистка или удаление околоплодных вод — это простой первый шаг, используемый для попытки вызвать роды.Подметание плодных оболочек достаточно отделяет амниотическую оболочку от матки, так что матка начинает вырабатывать простагландины. Этот тип химического вещества помогает вызвать схватки и роды. После того, как шейка матки немного приоткрылась, это можно легко сделать в кабинете вашего врача или медсестры-акушерки.

Очистка плодных оболочек работает у 1 из 8 женщин. Это означает, что роды начинаются без использования окситоцина или искусственного разрыва плодных оболочек. сноска 2 Чтобы очистить плодные оболочки, ваш врач или медсестра-акушерка протыкают пальцем в перчатке шейку матки.Затем он или она «проводит» пальцем по внутреннему краю отверстия.

Подметание мембран — низкий риск. Это не повышает риск заражения. После этого вы можете начать чувствовать дискомфорт из-за нерегулярных сокращений и небольшого кровотечения. сноска 2

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов

Чтобы помочь начать или ускорить роды, ваш врач может разорвать амниотический мешок (разрыв плодных оболочек). Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз.При слишком раннем разрыве плодных оболочек существует риск соскальзывания пуповины вокруг головы ребенка или ниже ее (выпадение пуповины). Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

Чтобы разорвать амниотический мешок (амниотомия), врач вводит стерильное пластиковое приспособление во влагалище. Это устройство может выглядеть как длинный крючок для вязания или может быть крючком меньшего размера, прикрепленным к пальцу стерильной перчатки.Крючок используется для осторожного натягивания амниотического мешка, пока он не разорвется. Эта процедура обычно безболезненна. Большой поток жидкости обычно следует за разрывом амниотического мешка. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы можете продолжать чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

Аугментация

Если активные роды начались сами по себе, но схватки замедлились или полностью прекратились, необходимо принять меры, чтобы помочь прогрессу родов (аугментация).Увеличение будет выполнено, когда:

  • Активные роды начались, но ваши схватки слабые, нерегулярные или полностью прекратились.
  • У вас начались активные роды, но амниотический мешок не разорвался сам по себе. В этом случае врач или медсестра-акушерка могут разорвать амниотический мешок (амниотомия), чтобы ускорить роды. Если роды по-прежнему не прогрессируют, можно назначить окситоцин (питоцин), чтобы матка сократилась.
  • Начались активные роды, амниотический мешок разорвался сам по себе, но роды все еще не прогрессируют. Окситоцин (питоцин) может быть введен для сокращения матки.

Если роды не развиваются, несмотря на очистку мембран, амниотомию, окситоцин или комбинацию этих мер, можно рассмотреть возможность родоразрешения путем кесарева сечения.

Наука за откачкой для стимулирования родов

Что происходит при использовании молокоотсоса для стимулирования родов?

Использование сцеживания для стимулирования родов индивидуально для тела каждой женщины. У некоторых могут сразу начаться схватки, а у других схватки могут не наблюдаться в течение нескольких дней.. Все молокоотсосы Medela созданы на основе запатентованной научно-исследовательской технологии 2-Phase Expression ® , которая точно имитирует естественное кормление ребенка. При сцеживании молокоотсосом Maximum Comfort Vacuum ™ вы можете выбрать скорость и скорость всасывания, которые наиболее эффективны и удобны для вас. Чтобы достичь оптимального уровня комфорта, постепенно увеличивайте всасывание молокоотсоса до тех пор, пока он не станет немного неудобным, а затем слегка уменьшите его.

В конце концов, вы начнете испытывать сильные, постоянные сокращения, потому что эта стимуляция помогает высвобождать окситоцин из вашего мозга, который, в свою очередь, часто вызывает сокращение матки.Эти схватки могут начаться сразу же или в течение часа после того, как вы закончили сцеживать молоко, чтобы вызвать роды. Как только эти схватки начнутся, прекратите сцеживание и позвольте родам продолжаться естественным образом. Если ваши схватки прекратятся или значительно замедлятся, используйте молокоотсос в течение примерно пяти минут на каждой груди, пока схватки не увеличатся примерно до пяти минут. Если у вас не начались схватки в течение примерно часа после использования молокоотсоса для стимулирования родов, дайте себе отдохнуть и попробуйте еще раз в другой день.Чрезмерная стимуляция может иметь неблагоприятный эффект, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед сцеживанием, чтобы вызвать роды, и внимательно следуйте его указаниям по использованию молокоотсоса для стимуляции родов.

Если сцеживание для стимулирования родов прошло успешно и вы испытываете сильные регулярные схватки, сразу же позвоните своему врачу, чтобы обсудить, когда и как вы прибудете в больницу для родов вашего малыша. Помните, что стимулирование родов в домашних условиях следует предпринимать только в том случае, если у вас безопасная беременность с низким уровнем риска *.Хотя может показаться, что вы очень долго беременны или просто взволнованы встречей со своим новорожденным, проявите немного дополнительного терпения и регулярно разговаривая с врачом, это может сделать ваш ранний опыт намного более успокаивающим. Не волнуйся, мама — будь то попытка вызвать роды дома, в больнице или роды естественным путем, ты очень скоро сможешь обнимать, обнимать и любить своего малыша!

* Пожалуйста, сначала поговорите со своим врачом, если у вас наступил или превысил ожидаемый срок и вы рассматриваете возможность стимулирования родов дома.https://www.healthline.com/health/breast-pump-to-induce-labor#How-to-induce-labor-with-a-breast-pump

Какие естественные способы стимулировать труд на самом деле работают? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Срок родов говорит о том, что пакет радости просрочен, но очевидно, что ребенок предпочитает оставаться внутри. Вы хотите устроить переворот, изгнать крошечного диктатора и восстановить баланс сил, но есть ли какие-то естественные способы стимулировать труд, который действительно работает?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Есть разница между тем, что есть в Интернете, рассказами старых жен и тем, что на самом деле было изучено и оказалось полезным», — говорит акушер-гинеколог Джонатан Эмери, доктор медицины. Он рассказывает о некоторых наиболее распространенных методах.

Как вызвать роды естественным путем

Стимуляция сосков для стимуляции родов

Стимуляция сосков — естественный способ повысить уровень окситоцина.Возможно, вы знакомы с синтетическим доппельгангером этого гормона, питоцином, который врачи часто используют для стимуляции родов. Окситоцин ускоряет роды, посылая сигналы, которые говорят вашему телу начать схватки и роды.

Доктор Эмери говорит, что стимуляция сосков — единственный метод, подтверждающий его данными. «В одном испытании больше женщин, которые делали стимуляцию сосков, рожали через три дня, чем те, кто этого не делал. Это статистически значимое изменение », — сообщает он. «И, похоже, это не увеличивает частоту кесарева сечения или плохие результаты для мамы или ребенка.”

Иглоукалывание и акупрессура для стимуляции родов неэффективны

Иглотерапевты вставляют крошечные иглы в определенные места на теле, чтобы запустить роды. Акупрессура следует тем же принципам, но меняет иглы для сильного давления и массажа.

«Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что они могут быть эффективными, но исследования не были достаточно масштабными или хорошо спланированными, чтобы доказать это», — говорит д-р Эмери. Поместите эти два файла в раздел: Не стесняйтесь пробовать, но старайтесь не ожидать.

Неэффективные методы стимулирования труда

Но как насчет методов, которыми клянется ваша тетя Линда, лучший друг или даже врач? «Я говорю своим пациентам в шутку:« Вы можете съесть очень острую китайскую еду, взять немного касторового масла и пойти прогуляться ». Но у вас просто будет рефлюкс, диарея и боли в мышцах, а не роды ».

Имея это в виду, доктор Эмери говорит, что эти методы в лучшем случае неэффективны, а в худшем — опасны:

  • Едет машина по ухабам: Кажется, сила тяжести и толчки должны помочь… но они не помогают.
  • Касторовое масло и острая пища: «Они часто вызывают диарею, которая стимулирует работу кишечника. Затем кишечник может выделять гормоны или медиаторы, которые могут стимулировать сокращения матки. Диарея также может вызывать обезвоживание, что может привести к тому же. Но ни то, ни другое не приведет к родам », — добавляет доктор Эмери. «И вам следует избегать всего, что вызывает значительное обезвоживание».
  • Лекарства на травах: Нет доказательств того, что лекарственные травы, такие как масло примулы вечерней и чай из листьев красной малины, работают.И они могут быть небезопасны даже для мамы и малыша.
  • Гипноз: Некоторые люди пробуют упражнения на глубокое дыхание, визуализацию и более мягкий способ говорить о родах. (Карманные часы-качели не нужны.) Хотя эти методы могут помочь вам пройти через процесс, они не приведут к родам.
  • Пол: Настойчивая сказка старых жен, в которой также предполагается, что секс во время беременности безопасен, что, возможно, и не так, отмечает доктор Эмери. «Женщинам с предлежанием плаценты, кровотечением или другими осложнениями беременности не следует вступать в половой акт.”
  • Зачистка / подметание мембраны: Врач или акушерка могут выполнить эту процедуру, если вы уже начали расширение. Они перемещают палец по шейке матки, чтобы отделить амниотический мешок от стенки матки. «Удаление мембраны может увеличить схватки, но не требует значительных затрат труда», — говорит д-р Эмери. «И у женщины должна быть отрицательная реакция на стрептококк группы B (GBS) для этой процедуры из-за риска инфицирования ребенка».
  • Ходьба: Приятно выходить из дома, но нет данных, свидетельствующих об эффективности ходьбы, говорит доктор.Эмери.

Он также предостерегает женщин от употребления запрещенных веществ. Хотя они могут вызвать преждевременные роды, они невероятно опасны как для мамы, так и для ребенка.

Безопасно ли вызывать роды естественным путем?

Не всем следует подталкивать мать-природу. Доктор Эмери предупреждает, что вам не следует рассматривать методы естественной индукции, кроме случаев:

  • Вы на 37 неделе беременности или более.
  • Вы получили одобрение вашего врача или поставщика услуг дородового ухода.
  • Ваш ребенок опущен головой.
  • У вас и вашего ребенка нет никаких осложнений, которые сделали бы эти методы небезопасными.

«И будьте осторожны в ситуациях, когда вагинальные или неконтролируемые роды могут быть опасными — например, если у вас ранее было кесарево сечение, проблемы с плацентой или какие-либо осложнения, связанные с беременностью», — говорит доктор Эмери.

Хорошие новости? Беременность не длится вечно. Младший прибудет (в конце концов). Один взгляд на это милое личико, и вы простите модное опоздание.

9 способов естественного стимулирования родов и что на самом деле работает

ПРИМЕЧАНИЕ: этот пост был впервые написан в 2015 году, когда я должен был отправить свою вторую дочь по почте и отчаянно искал, как вызвать роды естественным путем. Спойлер, она вышла… в конце концов.


Сегодня исполняется 40 недель + 5 дней беременности.

Не круто, детка, не круто.

Хотя я не верю в сроки, мне все равно очень неприятно наблюдать, как ваши приходят и уходят.

Излишне говорить, что изучение того, как вызвать роды естественным путем, занимает одно из первых мест в моем списке дел.

Ниже приводится мой список из девяти предложений естественной индукции, взятых из волшебных, не всегда научных, дебрей Интернета. И мне, конечно, пришлось пойти и испортить веселье и посмотреть на науку, стоящую за ними.

Без особого заказа…

1. Острые блюда —

Все и их мать предлагают мне это, но, похоже, за этим нет никакой науки.Вчера вечером я все еще ел острую пищу и надеялся на лучшее. Никакой работы, но у меня была изжога.

2. Масло примулы вечерней —

Этот гомеопатический препарат относится к категории «агент созревания шейки матки», потому что он имитирует простагландины. К сожалению, он не очень хорошо справляется с этим.

Исследование, проведенное в 1999 году, показало, что пероральный прием примулы вечерней не ускоряет и даже не сокращает роды.

3.Пол —

На случай, если вы задаетесь вопросом: «Хммм… Интересно, сколько простагландинов содержится в семенной жидкости?» Вот ваш ответ: много. Некоторые предполагают, что сперма имеет самую высокую концентрацию простагландинов из всех источников биологического происхождения. Читайте: отличный созреватель шейки матки.

Теоретически.

На практике, ну, этому не хватает правильного научного эксперимента, чтобы доказать или опровергнуть. Вероятно, потому что вам будет сложно найти беременных добровольцев (и, что еще сложнее, их партнеров), для тщательного наблюдения за сексом ради науки.

4. Стимуляция сосков —

Думайте о грудном вскармливании, а не о прелюдии. Этот метод стимулирует окситоцин, «гормон любви», гормон, который также стимулирует работу матки.

Что ж, это действительно может работать!

По сравнению с женщинами, которые абсолютно ничего не делали, женщины, которые практиковали стимуляцию сосков, имели большую вероятность родов в течение 72 часов. Пришло время использовать молокоотсос или попробовать себя в самовыражении!

5. Касторовое масло —

Акушерки использовали этот прием на протяжении веков, он даже встречается в свитках папирусов из Древнего Египта. Магия основана на кишечном расщеплении масляных компонентов с высвобождением рицинолевой кислоты, которая затем воздействует на эти рецепторы простагландина, чтобы запустить работу.

Единственная проблема в том, что одни и те же рецепторы выстилают кишечник и вызывают серьезное слабительное действие. Поскольку диарея и роды не совсем дополняют друг друга, большинство специалистов в области здравоохранения не рекомендуют этот метод естественной индукции.Согласен.

Не делай этого. Просто не надо.

6. Иглоукалывание —

Древние египтяне пили касторовое масло, древние китайцы использовали крошечные иголки. Хотя этот метод остается широко популярным даже в западной культуре, точный механизм того, как он может работать, остается в лучшем случае неясным.

Некоторые размышления указывают на стимуляцию нервной системы для естественного высвобождения окситоцина. Хотя это звучит многообещающе, обзор исследований, изучающих связь между иглоукалыванием и индукцией родов, обнаружил некоторые доказательства того, что это может улучшить готовность шейки матки, но также доказательства того, что это может продлить время родов.

Надеясь на готовность шейки матки, я назначил несколько сеансов акупунктуры.

7. Cohosh черный / синий

Гомеопатия звучит намного лучше, чем капельница питоцина, застрявшая на больничной койке. К сожалению, точный характер смешивания этих травяных смесей для индукции может снизить эффективность дозы и сделать практически невозможным изучение пользы их потребления для труда.

Сбор всех без исключения научных доказательств показывает высокую вероятность ограниченной эффективности.

8. Подметание мембраны —

Это выполняемое врачом механическое маневрирование отделяет мембрану от нижней части матки и стимулирует местную выработку простагландинов. Для этого требуется, чтобы палец (вашего врача!) Прошел через шейку матки на другую сторону, поэтому неудивительно, что большинство женщин сообщают о дискомфорте.

Временный дискомфорт, однако, может полностью окупиться, поскольку исследования показывают, что очистка / снятие мембраны снижает ваши шансы на то, что беременность продлится до 41 или 42 недель.

9. Сроки?

Да, этот мне тоже показался странным. Согласно странно конкретному исследованию, женщины, которые ели 6 фиников в день в течение 4 недель, предшествовавших их сроку родов, с меньшей вероятностью нуждались в вводном инструктаже.

Поскольку я ПРОШЕЛ отметку необходимого потребления фиников, я полагаю, что мне не повезло с этой техникой.

Читать далее:

Еще кое-что об этих методах естественной индукции …

Немного по науке о труде

Для родов требуются два основных гормона — окситоцин и простагландины — и почти все методы естественной индукции основаны на стимуляции или имитации этих ключевых гормонов. Окситоцин воздействует на матку, усиливая эти сокращения и выталкивая ребенка наружу, в то время как простагландины также помогают при схватках, но в основном играют роль в превращении шейки матки из плотно закрытого пучка соединительной ткани в отверстие шириной с человеческую голову (хорошо, детская голова, но все равно… человеческая голова долбаная!).

Методы естественной индукции основаны на стимуляции или имитации окситоцина и простагландинов — двух основных гормонов, необходимых для родов

Как организм мамы действует в начале родов, требует важного переключения между двумя фазами готовности:

Активация —

Матка и шейка матки получили зеленый свет, чтобы они могли двигаться вперед и освободить вашего крошечного человечка.Эта фаза знаменует момент, когда ткани матки и шейки матки получают инструменты для ответа на гормональные сигналы, которые облегчат роды. Важный этап «заправки» для вашего оборудования для детских загрузок.

Стимуляция —

Только после того, как все оборудование заполнено, его части могут реагировать на гормоны, окситоцин и простагландины, которые будут определять ход родов.

Это подводит меня к тому, что беспокоит меня почти во всех статьях об индукции родов — необходимом этапе заправки.

Готовимся к работе

Поскольку почти все методы естественной индукции основаны на стимуляции или имитации ключевых гормонов окситоцина и простагландинов , фаза активации важна, чтобы убедиться, что матка и шейка матки могут даже реагировать на посылаемые сигналы.

Ожидать результата от неподготовленной матки / шейки матки — все равно, что позвонить в пожарную часть, когда на другом конце не будет никого, кто поднимет трубку, а затем удивиться, почему пожарные не пришли со своим гигантским шлангом для воды.

Фаза активации важна, чтобы убедиться, что матка и шейка матки могут даже реагировать на посылаемые сигналы.

Что касается меня и моей детской мечты о загрузке, будем надеяться, что кто-то будет на связи, чтобы ответить на мой звонок, потому что я собираюсь дать №4 «старый шанс».


ОБНОВЛЕНИЕ!

Кто знает что сработало. Может быть, это был №4, может быть, это был №6 или №8. Возможно сочетание всего и немного терпения (ха!)

Маленькая Е. прибыла за 30 минут до запланированной индукции… с опозданием на 11 дней.Маленькая стерва.

Стимулирующие роды :: Американская ассоциация беременности

Что значит «стимулировать роды»? Стимулирование родов — это искусственное начало процесса родов с помощью медицинского вмешательства или других методов. Индукция, не проведенная по медицинским показаниям или в экстренных случаях, считается выборной. Индукция труда в последнее время усиливается для удобства или для того, чтобы приспособиться к плотному графику. Однако, согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов (ACOG), роды следует вызывать только тогда, когда для ребенка более рискованно оставаться в матке матери, чем родиться.

Как вызываются роды?

Роды можно вызвать следующими способами:

1. Лекарства

Простагландин: Суппозитории вводятся во влагалище вечером, вызывая роды к утру. Одним из преимуществ этого метода является то, что мать может свободно перемещаться по родильному отделению.

Окситоцин: Организм естественным образом вырабатывает гормон окситоцин для стимуляции сокращений. Питоцин и синтоцинон — это фирменные препараты, которые представляют собой формы окситоцина.Их можно вводить внутривенно в низких дозах для стимуляции схваток.

Каковы преимущества приема окситоцина?
Окситоцин может вызвать роды, которые могли не начаться сами по себе, и может ускорить их темп.

Какие проблемы возникают при приеме окситоцина?
Роды могут прогрессировать слишком быстро, в результате чего становится трудно справиться с схватками без обезболивающих. Если схватки станут слишком сильными и близкими, возможно, потребуется отменить окситоцин.

2. Искусственный разрыв плодных оболочек (АРОМ)

Когда мешок с водой (амниотический мешок) разрывается или разрывается, производство простагландина увеличивается, ускоряя схватки. Некоторые медицинские работники могут предложить искусственный разрыв амниотической оболочки.

Стерильный тонкий пластмассовый крючок задевает мембраны внутри шейки матки, заставляя голову ребенка опускаться вниз по шейке матки, что обычно вызывает усиление схваток. Во время этой процедуры из влагалища выделяется поток теплых околоплодных вод.

В чем преимущества искусственного разрыва плодных оболочек?

  • Сокращение рабочего времени на час.
  • Процедура позволяет исследовать околоплодные воды на наличие мекония, который может быть признаком дистресса плода.
  • Частоту сердечных сокращений можно контролировать с помощью прямого доступа к коже головы ребенка.

Какие недостатки искусственного разрыва плодных оболочек?

  • Ребенок может повернуться в тазовое предлежание, что затруднит роды, если плодные оболочки разорвутся до того, как голова ребенка будет задействована.
  • Пуповина может выскользнуть первой (выпадение пуповины).
  • Заражение может произойти, если между разрывом и родами проходит слишком много времени.

3. Естественный: Стимуляция сосков — это естественная форма стимуляции родов, которую можно выполнять вручную или с помощью электрического насоса для кормления грудью. Естественно, вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий схватки. Принцип такой же, как когда ребенок кормит грудью сразу после рождения, стимулируя схватки, что замедляет кровотечение.

Какие медицинские причины вызывают роды?

Скорее всего возникнут роды:

  • При развитии осложнения, например гипертонии, преэклампсии, сердечных заболеваний, гестационного диабета или кровотечения во время беременности.
  • Если ребенку угрожает нехватка питательных веществ и кислорода из плаценты.
  • Амниотический мешок разорвался, но роды не начались в течение 24-48 часов.
  • Беременность продлевается после 42 недель с возможным риском для ребенка из-за постепенного уменьшения поступления питательных веществ из плаценты.
  • Внутри матки обнаружена инфекция, известная как хориоамнионит C .

Чего мне ожидать?

  • Вы по-прежнему можете выполнять дыхательные упражнения и двигаться в удобном темпе, если предпочитаете избегать приема обезболивающих во время родов.
  • При необходимости вы также можете запросить эпидуральную анестезию или другое обезболивающее.

Следующие вопросы могут быть полезны, если вы не понимаете или не чувствуете себя комфортно с предлагаемыми вмешательствами:

  • Зачем мне нужна эта процедура?
  • Как это поможет мне и моему ребенку?
  • Доступны ли другие варианты? Если так, то кто они? Какие риски?
  • Какие риски, если процедура не будет проведена?
  • Каковы риски отсрочки вмешательства на час?
Хотите узнать больше?

Составлено на основе информации из следующих источников:
Справочник клиники Мэйо по здоровой беременности. Хармс, Роджер В., доктор медицины и др., Часть 4.
Планирование беременности и родов Третье изд. Американский колледж акушеров и гинекологов, гл. 8.
Lamaze International, https://www.lamaze.org/

Действительно ли что-нибудь заставляет вас рожать?

Тем не менее, мало исследований посвящено исследованию того, действительно ли секс вызывает роды, а проведенное исследование было основано на небольшом количестве женщин и дало неутешительные результаты. В исследовании 2006 года доктор Шаффир попросил 93 беременных женщин, которым было 37 недель, сообщить, как часто они занимались сексом с этого момента до родов.Его результаты, опубликованные в журнале «Акушерство и гинекология», свидетельствуют о том, что у женщин, имевших какой-либо половой контакт, рождались на позже, на , чем у тех, кто этого не делал. Затем, в 2007 году, исследователи из Малайзии провели клиническое испытание, в ходе которого 108 беременным женщинам на протяжении всех 37 недель предлагали заниматься сексом «как можно чаще»; они не давали советов, связанных с сексом, второй группе из 102 беременных женщин. Хотя женщины из первой группы действительно занимались сексом больше, чем женщины из второй, у них не рождались раньше.

[ Прочтите наше руководство о том, когда секс во время беременности безопасен и чего ожидать от сексуальной жизни во время беременности.]

Эти неутешительные результаты могут быть вызваны проблемами с дозировкой. По словам доктора Шаффира, концентрация простагландинов в сперме может быть слишком низкой, чтобы повлиять на шейку матки. И хотя женский оргазм может вызвать схватки, нескольких сокращений недостаточно, чтобы вызвать роды. С другой стороны, сказал доктор Шаффир, между сексом и трудом может вообще не быть связи.Но если ваш врач не скажет вам иное, «нет ничего плохого в том, чтобы заниматься сексом, если вы этого хотите», — сказал Луи.

Стимуляция сосков

Одно вмешательство, связанное с сексом может вызвать роды, согласно некоторым исследованиям: Стимуляция сосков, которая включает в себя катание соска между пальцами, использование молокоотсоса или наложение теплого компресса на грудь, в некоторой комбинации , до трех часов в день. В Кокрановском систематическом обзоре 2005 года — более поздние исследования не проводились — исследователи проанализировали результаты шести клинических испытаний с участием 719 женщин, срок действия которых не менее 37 недель.Они обнаружили, что у тех, чьи соски стимулировали — обычно от одного до трех часов в день, по одному соску за раз, — на 33 процента чаще начинались роды в течение следующих 72 часов, чем у женщин, у которых соски оставались одни. Стимуляция сосков также снизила риск обильного кровотечения после родов на 84 процента.

Когда женщина стимулирует соски, ее организм выделяет гормон окситоцин. «Врачи используют синтетическую форму окситоцина [для стимуляции] родов, поэтому логично, что это сработает», — сказал доктор.- сказал Шаффир. Но он также предупредил, что не было достаточно исследований, чтобы показать, что стимуляция сосков безопасна и эффективна в домашних условиях. «Реакция на стимуляцию сосков очень непредсказуема», — пояснил он. «Иногда схватки могут быть настолько сильными, что перекрывают приток крови к матке», что может представлять опасность для плода. Поэтому, если вы собираетесь попробовать стимулировать соски для стимулирования родов, делайте это только под наблюдением врача.

Иглоукалывание и акупрессура

Я так надеялся, что иглоукалывание, которое включает в себя введение тонких игл в определенные точки тела, вызовет у меня роды.Но если бы я внимательно рассмотрел доказательства, я бы, вероятно, был настроен скептически. Никакие испытания не показали, что иглоукалывание или акупрессура (использование больших пальцев или пальцев для оказания давления на определенные точки) быстрее вызывают роды; Фактически, несколько исследований показали, что женщины, которые получают акупрессуру или иглоукалывание в конце третьего триместра, рожают не раньше, чем женщины, которые этого не делают. Два исследования действительно предполагают, что иглоукалывание может смягчить шейку матки, но «эти исследования не предоставляют достаточно информации, чтобы рекомендовать [иглоукалывание или акупрессуру], и они предполагают, что необходимо провести более масштабные и качественные исследования», — сказал Шаффир.

Касторовое масло

Касторовое масло (масло, изготовленное из клещевины) — народное средство, которое, как показывают некоторые исследования, вызывает роды, но только у женщин, которые ранее рожали. В небольшом испытании 2018 года, проведенном в Израиле, 38 беременным женщинам в возрасте от 40 до 42 недель давали пить около 2 унций касторового масла, а второй группе из 43 беременных женщин на том же этапе давали около 2 унций подсолнечного масла. Хотя не было общих различий в том, когда рождались роды, исследователи обнаружили, что у тех женщин, которые ранее рожали, у тех, кто пил касторовое масло, роды начинались быстрее, чем у тех, кто пил подсолнечное масло: У 65 процентов пьющих касторовое масло начались схватки, и только у 35 процентов пьющих подсолнечное масло.Но исследование было небольшим, и его нужно повторить. Доктор Бурганский также предупредил, что у касторового масла есть и недостатки: это слабительное средство, у некоторых женщин может вызвать тошноту, и у него неприятный вкус.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *