Стимуляция родов механическая: Механические способы стимуляции родов

Содержание

Механические способы стимуляции родов

В зависимости от конкретной ситуации могут быть применены механические либо медикаментозные методы стимуляции родов. К механическим относятся:

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Отслоение нижней части плодного пузыря

 

Применяется при перенашивании, если раскрытие шейки матки минимально. Круговым движением пальца, введенного в шейку, врач отделяет плодный пузырь от нижней части матки, вызывая тем самым усиленную выработку гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Эта процедура достаточно болезненна, может наблюдаться небольшое кровотечение. Роды обычно наступают в течение недели после манипуляции.

 

 

2. Амниотомия – искусственное вскрытие плодного пузыря

 

Проводится в случае, если роды начались, а плодный пузырь еще цел. Эта процедура, за исключением редких случаев, безболезненна. Она сокращает длительность родов на 2-3 часа, но ее преждевременное проведение лишает малыша водной подушки, смягчающей его прохождение через жесткое кольцо таза и защищающей от инфекции и давления матки во время схваток.

 

 

3. Механическое раскрытие шейки матки

 

Если роды длятся несколько часов, а шейка матки не раскрывается, врач может воспользоваться расширителем – инструментом, который вводят в шейку матки, тем самым помогая ее растяжению. Все большее распространение получает использование палочек ламинарии – морской водоросли Laminaria digidata. Введенная в шейку матки палочка набухает, вызывая ее раскрытие. Эффективность этого метода вполне сопоставима с эффектом от применения простагландинов, но более безопасна для матери и плода.

 

способы, методы, показания. Искусственная стимуляция родов

Если все-таки что-то пошло не так, будьте уверены, что врачи сделают все возможное для вас и вашего ребенка. Когда возникли осложнения и все планы нарушились, легко потерять контроль над собой, но старайтесь не впадать в панику. Врач сможет объяснить ситуацию, рассказать о возможных последствиях и путях выхода из нее. Вместе вы решите, как лучше поступать для вас и вашего ребенка.

После того как мать и ребенок через 40 долгих недель достигают, наконец, рассчитанного срока родов, регулярные обследования становятся чаще.

Если фактическая дата родов отодвинется на несколько дней по сравнению с предполагаемой, это не приведет к проблемам при условии, что у обоих все в порядке.

Посредством ультразвука врач будет периодически контролировать состояние ребенка и его жизнеобеспечение. Только когда обследование показывает, что ребенок слишком маленький, затягивание начала родов считается нежелательным. В этом случае рекомендуется скорейшая искусственная стимуляция родов. То же самое относится и к ситуации, когда ребенок очень крупный и весит более 4500 г. И здесь искусственные роды предпочтительнее, так как иначе ребенок продолжит набирать вес, и самопроизвольные роды могут стать крайне тяжелыми.

Более 20% родов во Франции проходят с применением стимулирующих препаратов (как по медицинским показаниям, так и по личному желанию). И в том, и в другом случае женщина получает препараты, ускоряющие процесс родовой деятельности, поскольку роды могут быть затяжными и более болезненными.

Показания к стимуляции родов

Вот некоторые из них.

  • Когда роды не приходят в назначенный срок (41-я неделя аменореи).
  • Когда воды уже отошли, а схваток нет в течение 24-48 часов.
  • Когда возникают проблемы с нормальным развитием плода (задержка внутриутробного развития).

Роженица может заранее договориться о дате родов, если она живет далеко от роддома или у нее уже были стремительные роды.

Условия. Врачи не часто дают согласие на стимулированные роды, если у женщины отсутствуют показания, перечисленные выше.

Доктор может задать вам некоторые вопросы, прежде чем примет какое-то решение.

Желательно, чтобы это были не первые роды и раскрытие шейки матки уже произошло.

Стимуляцию не проводят до 39 недель, так как существует опасность нанести вред здоровью ребенка.

При отсутствии показаний не настаивайте на проведении стимуляции родов — доверьтесь своему врачу.

Чем меньше уровень стресса, тем больше вероятность, что стимуляция родовой деятельности вам не понадобится.

Переношенная беременность

  • Конец 9-го месяца (41 -я неделя аменореи) — конец беременности.
  • Если к этому времени у вас нет никаких предвестников родов, вас направят в роддом. Там проверят состояние ребенка. Плацента к этому времени может перестать полноценно выполнять все положенные ей функции (питание и насыщение крови кислородом).
  • Врач назначит УЗИ и КТГ, чтобы проверить сердечный ритм, количество околоплодных вод и оценить биофизическое состояние плода по шкале Манинга. При выявлении каких-либо нарушений врач может принять решение о стимуляции родов.
  • В любом случае через 3-5 дней после крайнего срока, который вы определили вместе с врачом, роды будут вызваны искусственным путем. Крайний срок для естественных родов — 42 недели аменореи.

Как происходит стимуляция родов?

Когда решение уже принято, необходимо определить степень зрелости шейки матки. С этой целью врач произведет вагинальное обследование и определит степень по системе Бишопа (шкала от 0 до 10). Результат 6-10 баллов говорит о том, что шейка зрелая: она раскрывается (на ширину 1-2 пальцев), укорачивается (длина около 1 см), размягчается и ее центр приходится на середину влагалища. Зрелая шейка быстро раскроется: роды скоро наступят.

Если шейка незрелая, длиной 3 см, в тонусе и находится в задней части влагалища, то она еще не готова к раскрытию — придется потерпеть.

Если шейка достаточно зрелая. Вас поместят в родильный зал, под системой и кардиомонитором, как любую роженицу. Разница лишь в том, что вам введут препараты, провоцирующие схватки (окситоцин). Затем врач прокол^г плодный пузырь. Вы должны родить в течение этого дня.

Если шейка недостаточно зрелая. Если по системе Бишопа вы набрали небольшое количество баллов, вам будет нужна дополнительная стимуляция. Это может занять несколько дней, поэтому захватите с собой книжку или плеер… Акушер введет во влагалище тампон, пропитанный гормонами. Он должен вызвать схватки с последующим раскрытием шейки, ее укорачиванием, смягчением, сглаживанием и смещением вперед. После нескольких часов наблюдения под кардиомонитором вы сможете вернуться в палату. Если через сутки схваток все еще нет, врач осмотрит вас еще раз, чтобы определить степень зрелости шейки матки. При достаточной степени зрелости могут быть назначены внутривенное введение родостимулирующих препаратов и прокол плодного пузыря. Если шейка еще не созрела, через шесть часов вам сделают аппликацию с гормональным гелем.

Наберитесь терпения. Если вас отправили в палату в ожидании начала схваток, воспользуйтесь этим, чтобы отдохнуть, принять душ и спокойно походить. Может быть, роды начнутся ночью, и вам потребуются силы. Лучше подождать, пока схватки начнутся сами, чем вызывать их искусственно, а потом, в случае неудачи, делать кесарево сечение.

При стимуляции родов плод находится под постоянным мониторингом.

Регулярный контроль

По истечении предполагаемого срока родов врач, в первую очередь, определит объем околоплодных вод. Его уменьшение может отрицательно повлиять на кровоснабжение пуповины и кислородное обеспечение ребенка. Поэтому при таком положении вещей вызов родов искусственным путем становится неизбежным. При нормальном количестве околоплодных вод перенашивание ребенка не представляет проблемы.

Если результаты УЗИ говорят, что все идет хорошо и какие бы то ни было риски отсутствующ. нет никакой необходимости снимать КТЕ Так называемый окситоциновый тест — тоже излишняя мера. Недавно ученые выяснили, что он приносит больше вреда, чем пользы, и часто является причиной стимуляции искусственных родов.

При неосложненном продолжении беременности врач должен проверять ультразвуком количество околоплодных вод каждые три дня. Во время этих обследований контролируются и сердечные тоны ребенка.

По прошествии недели сверх рассчитанного срока родов дополнительно производится запись КТГ Если беременная перехаживает больше семи дней, врач обсуждает с ней возможность вызова родов с помощью медикаментов.

Отсутствие отклонений в объеме околоплодных вод и в сердечной деятельности ребенка позволяет сделать вывод о его хорошем снабжении — при таких условиях возможно дальнейшее перенашивание беременности, если сама мать не против этого. Но теперь контроль за состоянием ребенка, включая КТГ, целесообразно проводить каждые два дня. Не позднее» чем через 12-14 дней после рассчитанной даты родов, беременность, однако, должна завершиться, так как иначе риски для ребенка могут значительно возрасти.

Роды не могут начаться, нужна стимуляция

Иногда роды не начинаются самостоятельно. Если такое произошло с вами, врач может начать (стимулировать) роды с помощью лекарственных средств.

Врач может рекомендовать стимуляцию родов, если ребенок уже готов родиться, а схватки еще не начались, или если есть опасения за здоровье ваше или ребенка.

Ситуации, в которых возможна стимуляция родов:

  • Ребенок переношен. Срок беременности приближается к 42 неделям.
  • Воды отошли (плодный пузырь лопнул), но роды не начались.
  • В матке развилась инфекция.
  • Врач опасается за ребенка, поскольку рост прекратился, ребенок недостаточно активен, околоплодной жидкости мало.
  • У вас нарушения здоровья, такие как высокое давление или диабет, что может угрожать ребенку.
  • Проблема с резус-фактором — ваша кровь и кровь ребенка несовместимы.

Если вы надеялись, что роды начнутся самостоятельно, а врач настаивает на стимуляции, постарайтесь смотреть на это позитивно. Может быть, удобнее знать, когда именно появится ребенок, чем дожидаться, пока природа возьмет свое. Вы сможете лучше подготовиться физически и морально, прежде чем отправляться в роддом.

Стимуляция родов. Врач может стимулировать роды несколькими способами, но шейка матки должна размягчаться, утончаться и раскрываться. Если этого не происходит, врач может принять меры к запуску процесса.

Лекарственные средства. Для размягчения и расширения шейки матки могут использоваться лекарственные средства. Эти средства также часто способствуют началу родов, так что отпадает надобность в использовании других стимулирующих средств, например, окситоцина. Если требуется подготовка шейки матки, вы можете отправиться в больницу за день до стимуляции, чтобы лекарства успели подействовать.

Механические способы. Один из способов состоит в введении через шейку в матку тонкого катетера с баллончиком, наполненным водой. Это раздражает матку, и она начинает выталкивать баллончик через шейку, размягчая и расширяя ее с 2 до 4 см.

Разрыв плодных оболочек. При этом околоплодный пузырь, окутывающий ребенка, разрывается, и жидкость начинает вытекать. В норме это признак того, что ребенок очень скоро появится на свет. Одним из результатов такого разрыва является усиление сокращений матки.

Один из способов ускорить роды — искусственный разрыв плодных оболочек. При этом врач вводит через шейку длинный и тонкий пластиковый крючок и делает маленький надрыв в оболочках. Вы почувствуете то же, что при обычном осмотре, и наружу потечет теплая жидкость. Это не опасно ни для вас, ни для ребенка.

Окситоцин — способ стимуляции родов

Обычный способ стимуляции родов — применение лекарства окситоцин, синтетического аналога гормона окситоцина. В норме во время беременности организм вырабатывает малое количество окситоцина. При активных родах его уровень возрастает.

Окситоцин обычно вводится внутривенно после того, как шейка матки несколько утончилась и раскрылась. В вену на руке вводится катетер, с помощью специального насоса небольшие дозы лекарства регулярно поступают в кровь. Эти дозы могут изменяться в ходе стимуляции, чтобы регулировать силу и частоту схваток, пока они не стабилизируются. Если доза выбрана правильно, вы почувствуете схватки примерно через полчаса. Схватки могут быть более регулярными и сильными, чем при естественных родах.

Окситоцин — одно из наиболее часто применяемых средств. Он может стимулировать роды, которые не могли бы начаться самостоятельно, а также подтолкнуть схватки, если они замедляются в ходе родов и процесс не идет. Сокращения матки и сердечный ритм ребенка контролируются, чтобы уменьшить риск осложнений.

Если стимуляция успешна, вы почувствуете признаки активных прогрессирующих родов, такие как продолжительные схватки,становящиеся все сильнее и чаще, раскрытие шейки матки и разрыв околоплодного пузыря — если он не разорвался раньше.

Причины для стимуляции родов должны быть серьезными. Если здоровье ваше или ребенка под угрозой, врач может решиться на дальнейшее вмешательство, кесарево сечение. Стимуляция может занять несколько часов, особенно при первых родах.

Окситоцин

  • Это естественный гормон, вырабатываемый гипоталамусом, который находится в нейрогипофизе. Его функция заключается в стимулировании мышц матки в момент родов. Он также способствует сокращению молочных желез при лактации.
  • Существует и синтетический окситоцин, его вводят внутривенно при стимулировании родовой деятельности. Его использование должно проводиться с соблюдением определенных условий и строгом контроле дозировки. Постоянный мониторинг за плодом позволяет видеть, не страдает ли ребенок, когда начинаются или усиливаются схватки.
  • Синтетический окситоцин иногда вводится сразу после родов для уменьшения матки, вытеснения плаценты и сокращения кровотечения.

Искусственная стимуляция родов

Искусственная стимуляция родов (индукция).

Большинство родов начинается самопроизвольными схватками, и на свет появляется здоровый ребенок. Однако во время профилактических осмотров на последних неделях беременности иногда выясняется, что жизнеобеспечение ребенка находится уже далеко не на оптимальном уровне. В этом случае врач должен, взвесив все обстоятельства, решить, следует ли сохранять беременность до наступления самопроизвольных родовых схваток или для матери и ребенка будет лучше, если с помощью медикаментов преждевременные роды будут вызваны искусственно.

Будет ли досрочное родоразрешение наилучшим выходом из положения, зависит от

того, на какой неделе беременности находится женщина. Если осложнения появляются незадолго до рассчитанного срока, то роды вызываются искусственным путем даже при наличии относительно небольшого риска. Все органы ребенка уже сформировались, и он может самостоятельно дышать своими маленькими легкими. Если же опасность для малыша возникает на более ранней стадии беременности, врач будет стараться как можно дольше оттягивать рождение ребенка.

Основания для искусственной стимуляции родов

Для вызова родов с помощью медикаментов существуют различные основания.

  • Наиболее распространенным из них и далеко опережающим по частоте все остальные является кислородное голодание ребенка, например, вследствие плацентарной недостаточности.
  • Если проведенные профилактические обследования, такие как УЗИ, КТГ или допплерсонография, указывают на угрозу дальнейшему благополучному развитию ребенка, то преждевременные роды дают ему прекрасный шанс появиться на свет здоровым.
  • В некоторых случаях ребенок еще до 38-й недели достигает очень больших размеров. Если наблюдаемый процесс развития дает основания заключить, что за оставшиеся две недели вес ребенка еще существенно увеличится, вызов преждевременных родов с согласия будущей матери может быть весьма целесообразным. Такое решение надежно гарантирует, что ребенок родится здоровым и без больших осложнений.
  • При преждевременном разрыве плодного пузыря и отсутствии схваток стимулирование родовой деятельности медикаментозным путем помогает избежать риска инфицирования ребенка.
  • Близнецы и сами часто рождаются раньше предполагаемого срока. В случае недостаточного снабжения одного из них или обоих роды индуцируются досрочно.
  • Если ребенок заболел и его нельзя лечить в утробе матери, преждевременное родоразрешение послужит укреплению его здоровья. Прежде всего, это касается детей, страдающих тяжелой анемией.
  • Такие материнские заболевания, как гипертония беременных или диабет, тоже могут потребовать досрочной индукции родов.
  • Если будущая мать сильно страдает от различных физических и психических расстройств, возможен искусственный вызов преждевременных родов, когда закончилось созревание ребенка, то есть после 37-й недели беременности. Поводом для принятия такого решения могут стать, например, сильные боли в спине, выраженные нарушения сна или большие физические нагрузки.

Стимуляция родов осуществляется либо посредством простагландинов, либо введением окситоцина.

Методы искусственной стимуляции родов

Какой метод искусственной стимуляции родов выберет врач, зависит от самочувствия плода и состояния шейки матки. Если над ребенком уже нависла угроза, а маточный зев пока закрыт, роды чаще всего происходят путем кесарева сечения.

  • Стимуляция родов введением окситоцина производится при условии, что маточный зев уже достаточно мягкий и слегка приоткрыт. Это значит, что матка приготовилась к наступлению схваток. Преимущество данного метода: стимуляция продолжается недолго, и можно довольно точно рассчитать, сколько времени займут роды. С началом введения окситоцина за сердечными сокра щёниями ребенка устанавливается постоянное наблюдение с помощью КТГ, для этого обычно используют переносной кардиото-кограф.
  • В случае незрелого маточного зева для стимуляции родов используются простагландины. Эти медикаменты беременная получает не в виде инъекций. Их применяют локально в виде геля, пессариев или таблеток, которые должны рассасываться в области маточного зева. Под воздействием про-стагландинов маточный зев размягчается и начинает раскрываться. Схватки обычно наступают через два-три часа. Если схваток нет, то через шесть часов процедуру повторяют.

При таком методе стимуляции постоянный контроль за ребенком посредством КТГ не требуется. Вполне достаточно снимать КТГ каждые два часа, начиная с момента появления схваток.

Стимуляция простагландинами всегда должна осуществляться в условиях стационара, поскольку предугадать, когда начнутся схватки, довольно затруднительно. Когда маточный зев созреет, дальнейший процесс родов можно поддержать введением окситоцина. Если по прошествии двух дней схватки все еще отсутствуют, следует подумать, целесообразно ли предпринимать еще одну попытку или лучше сделать перерыв. Иногда в такой ситуации может потребоваться кесарево сечение — прежде всего, если выяснится, что на карту поставлено здоровье вашего ребенка.

  • Стимуляция родов мизопростолом. Этот препарат первоначально допускался только для лечения опухолей желудка. Но вот уже 20 лет, как в некоторых странах его рекомендуют и для стимуляции родов, хотя, собственно говоря, он так и не получил соответствующего допуска.

Мизопростол почти не вызывает побочных эффектов и обладает тем преимуществом, что его можно принимать в виде таблеток. Перед началом стимуляции врач должен подробно проинформировать вас о действии, которое оказывает это лекарство — обязательно переспросите, если вам что-нибудь будет непонятно!

Альтернативные способы стимуляции родов

Искусственное вскрытие плодного пузыря

Когда вскрывается плодный пузырь и начинают отходить околоплодные воды, их объем в матке уменьшается. Вследствие этого часто возникают сокращения, из которых развиваются родовые схватки. Но такой способ можно рекомендовать только повторнородящим и только при условии раскрытия шейки матки.

Половое сношение

Регулярные половые сношения в конце беременности снижают вероятность того, что вам придется перенашивать ребенка. Считается, что секс оказывает двоякое действие: во-первых, он способствует выработке гормона схваток окситоцина, а во-вторых, в сперме содержатся про-стагландины, которые также вызывают схватки. Однако количество простагландинов при одноразовом семяизвержении весьма невелико — существенно меньше дозы, применяемой для медикаментозной стимуляции родов.

Отделение плодного яйца

Еще до того как искусственная стимуляция родов посредством медикаментов получила повсеместное распространение, наилучшим способом вызвать самопроизвольные схватки считалось отделение плодного яйца в нижнем полюсе. Выполнять такую операцию можно лишь после наступления 40-й недели беременности и при условии, что шейка уже слегка раскрыта. При этом акушер проникает в нее пальцем. Вращающими движениями он массирует внутренний маточный зев и осторожно отделяет плодные оболочки от стенки матки. Применение данного способа требует крайней осторожности, поскольку манипуляция, весьма болезненная сама по себе, может к тому же стать причиной кровотечения. Поэтому следует хорошо подумать, прежде чем вообще приступать к ней.

Стимуляция сосков

При стимуляции сосков происходит выброс гормона окситоцина, вызывающего схватки. Но действие гормона проявляется только в случае созревания маточного зева. Проведенные исследования показывают: эффект настолько незначителен, что к данному методу прибегать вообще не стоит.

Физическая нагрузка

Чрезмерное физическое напряжение, например, подъем по лестнице, приводит к более интенсивному перераспределению кровоснабжения (кровь от плаценты приливает к мускулам) и в некоторых случаях провоцирует начало схваток. Однако этот метод вряд ли заслуживает рекомендации. Неторопливое движение, например, небольшая прогулка, в начальной фазе родов гораздо приятнее. К физическим нагрузкам, требующим больших энергетических затрат, лучше не прибегать — силы нужно поберечь для предстоящих родов.

Дополнительные терапевтические меры

Некоторым женщинам нравятся дополнительные процедуры, такие как подготавливающая к родам акупунктура или массаж рефлекторных зон. Но, к сожалению, нельзя сказать, что это надежный способ вызвать схватки.

Применение трав, стимулирующих схватки

Иногда готовят отвар из корицы, имбиря и гвоздики и используют его для пропитки тампонов. При незрелом маточном зеве такие действия приводят к длительным сокращениям матки, следствием которых может стать кислородное голодание ребенка. Поэтому рекомендовать этот метод мы не будем. Однако перечисленные выше травы можно применять в виде ароматических масел для аромалампы или, смешав с миндальным маслом, использовать для массажа. Если вы нанесете эту смесь на брюшную стенку и будете массировать матку с верхнего конца, это поможет вашему ребенку, наконец-то, отправиться в путь.

Стимулирующая ванна

Стимулирующая схватки ванна может улучшить ваше самочувствие. Для этого нужно четыре капли эфирного масла, например, масла гвоздики, листьев корицы или имбирного корня, добавить в 250 мл сливок, перемешать и вылить в наполненную ванну. Температура воды не должна превышать 37 °С.

Касторовое масло

Клещевинное (касторовое) масло, которое используется в промышленности при изготовлении лаков и дисперсионных красок, находит применение и в производстве косметики.

Если принять это масло внутрь, оно вызовет расстройство кишечника, которое в свою очередь приведет к появлению схваток. Спровоцированные таким образом схватки при незрелом маточном зеве не сулят ничего хорошего. Они не станут началом родов, а проявятся лишь в длительных сокращениях матки, отрицательно влияющих на кислородное обеспечение плода. Поэтому попытка стимуляции родов при отсутствии наблюдения за ребенком посредством КТГ может быть для него очень опасной.

В качестве нежелательных побочных эффектов часто возникают тошнота, понос и спазмы кишечника.

Помимо всего прочего, вкус касторового масла настолько неприятен, что обычно его принимают с вином или водкой, и ребенку вдобавок ко всему приходится бороться с негативным действием алкоголя.

Подводя итог, можно сказать, что этот метод неприемлем.

Начало родов при искусственной стимуляции

У врачей есть несколько методов стимуляции родов. То, что выберет ваш доктор, зависит от разных причин, таких как готовность шейки матки и здоровье ребенка.

Отделение плодных оболочек

Врач осмотрит шейку матки и пальцем отделит амниотический мешок от стенок матки. У многих женщин после этого отходят воды и начинаются спазмы. После того как мембрану отделяют, выделяется простагландин и начинаются схватки. Этот способ подходит вам, только если шейка раскрыта.

Подготовка шейки матки

Перед тем как вызвать роды, врач может использовать так называемую «Шкалу Бишопа», чтобы выяснить, готова ли шейка матки для родов. Доктор осмотрит шейку, чтобы узнать, насколько она раскрылась и сгладилась и опустился ли ребенок в область таза. Исследования показывают, что вызванные искусственно роды более эффективны, если шейка матки раскрыта, поэтому, если ваша шейка для этого не готова, врач может использовать некоторые вещества для ускорения процесса, такие как свечи с простагландином Е, содержащий простагландин гель, простагландин на специальном устройстве или таблетки простагландина. Некоторые женщины, которые пользуются такими средствами, начинают рожать через 24 часа без какого-либо еще вмешательства. Другие препараты, которые помогают раскрыть шейку матки, — это ламинария (палочки из водорослей, которые поглощают воду из шейки матки, вызывая ее раскрытие) или колба катетера (которую вводят в матку, и она постепенно расширяет шейку матки).

Прокол амниотического пузыря

Врач может воспользоваться гинекологическим инструментом, похожим на крючок для вязания, чтобы проделать небольшую дыру в амниотическом мешке. (Это называется амниотомией.) Процедура имитирует то, что иногда происходит само по себе, когда воды отходят до начала родов. Это может быть неприятным, если шейка матки раскрыта меньше чем на сантиметр, но в других случаях это совсем не больно. Если схватки не начинаются через 24 часа после того, как отошли воды, врач, скорее всего, простимулирует роды питоцином или другими средствами, чтобы снизить риск инфекции.

Капельница с питоцином

Питоцин — это синтетическая форма окситоцина, гормона, вызывающего схватки. У большинства беременных женщин роды начинаются частично из-за высокого уровня окситоцина в крови; ваш врач хочет симулировать этот процесс, применяя питоцин.

Если роды вызваны этим препаратом, вас положат в больницу, где введут в руку иглу для капельницы. Обычно питоцин начинает действовать приблизительно через 30 мин, поэтому врач, скорее всего, не будет спешить и будет следить за реакцией вашей и вашего ребенка на препарат. Нет никакой гарантии того, что с питоцином роды пройдут быстро; схватки могут быть сильными, и каждая схватка может длиться 1 мин или дольше. Многие женщины говорили о том, что дыхательные упражнения помогают и при таких родах. Стимуляция родов— это долгий процесс, и если это ваш первый ребенок, возможно, понадобится несколько процедур. Например, в последнее время часто подготавливают матку и только после этого вводят питоцин. Узнайте у врача, какие процедуры будут делать вам, и будьте готовы терпеливо ждать.

Мой акушер хочет стимулировать родовую деятельность. По какой причине это происходит?

Стимуляция родов

Есть много причин, по которым необходимо стимулировать рождение ребенка раньше предусмотренного срока. В некоторых случаях практикуется кесарево сечение. Априори, ребенок и мать могут прекрасно перенести роды и, если акушер-гинеколог считает, что роды пройдут естественным путем, стимуляции не требуется. Но иногда имеются причины для стимуляции родовой деятельности.

Вот они.

  • Плод прекратил развиваться: получает мало питания. Осмотр показывает, что плацента не полностью выполняет свои функции, и матка больше не является здоровой защитой ребенку.
  • Предусмотренный для родов срок прошел, количество амниотической жидкости снижено, ребенок шевелится меньше.
  • Срок настал, плодный пузырь прорван, амниотическая жидкость окрашена.
  • У будущей матери диабет, ее лечат инсулином. Все предпосылки, что, когда наступит срок, ребенок будет слишком крупный.
  • Мать страдает преэклампсией. Ей не помогает ни полный отдых, ни медикаменты, ее жизнь и/или жизнь ребенка в опасности.
  • Ребенок (резус-фактор положительный) страдает анемией, потому что у матери (резус-фактор отрицательный) вырабатываются антитела против красных кровяных телец.
  • Акушер-гинеколог боится, что мать поступит в роддом слишком поздно из-за дальности проживания или слишком стремительных предыдущих родов.

Все методы стимуляции родов в роддоме или дома – показания и противопоказания, осложнения

Уже идет 41-я неделя, а карапуз все не торопится на свет Божий… Такая ситуация знакома каждой 10-й женщине. И пассивное ожидание будущих схваток – далеко не всегда идеальное решение.

Когда действительно нужна стимуляция родов, не опасна ли она, и как ее проводят – разбираемся в нюансах.

Содержание статьи:

  1. Показания к стимуляции родовой деятельности
  2. Чем опасна стимуляция для матери и малыша?
  3. 3 метода стимулирования родовой деятельности в роддоме
  4. 5 способов домашней стимуляции родов

Показания к стимуляции родовой деятельности – кто и когда принимает решение стимулировать роды?

Термин «стимуляция родов» используется в случае, когда роды на каком-либо сроке беременности приходится вызывать искусственно.

Стоит отметить, что на сроке с 37-й по 42-ую неделю не требуется стимуляции родов, если нет для нее показаний.

Также она не нужна и в случае нормально протекающих родов.

Показаниями же к стимуляции родовой деятельности специалисты считают…

  • Истинно переношенную беременность.
  • Выявление патологических изменений плаценты.
  • Симптомы каких-либо нарушений, опасных для здоровья и жизни плода.
  • Поздний токсикоз (не всегда).
  • Раньше времени отошедшие воды (с учетом высокого риска попадания инфекции через шейку матки).
  • Отслойка плаценты.
  • Определенные хронические заболевания мамы. В частности, сахарный диабет, гипертония и проч.

Естественно, решение о стимуляции родов принимает только врач и только после полного обследования, на котором будет установлено, что дальнейшая беременность может навредить ребенку или маме.

Стоит отметить, что переношенная беременность – это не просто лишняя неделя-две дискомфорта для мамы, это, в первую очередь, риск кровотечений у мамы, гипоксии у малыша, а также слабой родовой деятельности и др. Поэтому в случае принятия врачом решения о стимуляции родов нужно строго следовать указаниям!

  • При наличии сомнений – стоит ли делать стимуляцию – можно обратиться еще к одному специалисту, чтобы убедиться в правильности принятого решения.
  • Опираться исключительно на дату предполагаемых врачом (или на свою дату) родов при принятии решения нельзя. На то эта дата и «предполагаемая». То есть, решение принимают только после 40 акушерских недель — и только по показаниям.

Стимулирование родов в роддомеСтимулирование родов в роддоме

Возможные осложнения и последствия стимуляции родов – чем она опасна для матери и малыша?

Стимуляция родов – далеко не «рядовое» явление. Это исключительно экстренный вариант при родах, которые, по сути, должны быть естественными и без медицинского вмешательства.

Конечно, любое вмешательство в естественный процесс не может быть полезным — но, в большинстве случаев, стимуляция не наносит существенного вреда.

Однако стоит сказать и возможных рисках для малыша от использования данной процедуры:

Риски для мамы:

  • Болезненность родов: простимулированные схватки всегда сильнее обычных — и с более короткими перерывами.
  • Двигаться под капельницей невозможно, что осложняет общее состояние роженицы.
  • Стимуляция срабатывает не во всех случаях, и тогда без кесарева сечения не обойтись.

3 метода стимулирования родовой деятельности в роддоме

Вывод – имеет ли место перенашивание – делается специалистами на определенном сроке (ближе к предполагаемому сроку родов) и исключительно на основе проведенных исследований:

  1. УЗИ.
  2. Кардиотокография.
  3. Оценка всех параметров (размеры плода, состав жидкости, состояние плаценты и др.).

Если по результатам обследования выявлено утолщение костей черепа плода, маловодье, старение плаценты или иные признаки, говорящие о перенашивании, то принимается соответственное решение об искусственной стимуляции родов.

Все способы классифицируют в 2 группы:

  • Методы и средства, ускоряющие раскрытие шейки матки.
  • Методы и средства для стимуляции сокращения матки.

К самым популярным медицинским методам стимуляции родов можно отнести следующие:

  • Амниотомия. В данном случае через шейку матки специалист вводит специальный инструмент-крючок и, зацепив околоплодную оболочку, осуществляет прокол пузыря, вследствие чего происходит излитие вод и начало схваток. Вскрытие пузыря также стимулирует выработку простагландинов, способствующих усилению родовой деятельности. Метод применяется нередко, но считается рискованным по причине возможного занесения инфекции, особенно, если метод так и не смог запустить процесс родов. Также к возможным рискам относится выпадение пуповины (здесь без экстренного мед/вмешательства будет не обойтись) и повреждение сосудов с последующим кровотечением. Процедура абсолютно безболезненна.
  • Окситоцин. Средство, представляющее собой синтезированный аналог вырабатываемого гипофизом гормона. Этот препарат в форме таблеток или раствора используют для активизации сократительных способностей мышц матки в разных случаях – для стимуляции родов или лактации, при послеродовых кровотечениях, при слабой родовой деятельности. Во избежание осложнений, применение препарата исключают при аномальном положении плода, рубцов на матке, предлежании плаценты, а также при узком тазе мамы. Дозировку обычно подбирают конкретно к каждой ситуации с учетом индивидуальных особенностей мамочки. Побочные эффекты и риски: усиление родовых болей, мощное сокращение матки (прим. – есть риск нарушения кровообращения в ней и, как следствие, гипоксии малыша).
  • Простагландины. Данное средство применяется в случае, когда шейка матки просто не готова к раскрытию, хотя процесс родов уже идет. Эти гормоны способствуют быстрому «созреванию» незрелой для родов матки, стимулируя гладкую мускулатуру, а также действуя стимулирующее на шейку матки, на нее саму, и проч. При введении препарата специалисты стремятся к минимизации риска побочного эффекта простагландинов, используя их в форме геля или свечей. Стоит отметить, что таблетки и растворы препарата нередко применяют при прерывании беременности, а риски использования препарата при родах орально и внутривенно довольно высоки: чрезмерная стимуляция сокращений матки (прим. – со всеми последствиями), тошнота и рвота, и проч.

Известны и другие препараты для стимуляции родов, но их применяют крайне редко.

Стоит отметить, что медикаментозная стимуляция назначается лишь в исключительных случаях, когда имеет место угрозы жизни мамы или малыша.

 

Методы домашней стимуляции родовМетоды домашней стимуляции родов

5 способов домашней стимуляции родов – только по рекомендации врача!

Заниматься стимуляцией родов в домашних условиях категорически не рекомендуется, если только рядом с вами не находится акушер-гинеколог, или соответствующие рекомендации не даны вам вашим врачом.

Любые действия, которые могут привести к приближению родов – только по рекомендации своего гинеколога!

К основным «приемам», которые применяются дома для стимуляции родов, можно отнести…

  • Стимуляция сосков. Подобный массаж провоцирует выработку окситоцина, в свою очередь стимулирующего роды. Именно поэтому раннее прикладывание младенца к груди после родов способствует ускорению рождения детского места и снижению риска кровотечений. Если вы не планируете рожать раньше времени, то стоит быть внимательнее при интимных отношениях, если они присутствуют на позднем сроке (не переусердствовать).
  • Клизма. Сокращение кишечника также способствует выбросу простагландинов.
  • Близость. Наиболее известный способ приближения родов, но весьма рискованный на поздних сроках. Стоит сказать, что сокращение матки и выработка окситоцина гарантированы, а в мужском семени присутствуют простагландины, размягчающие шейку матки.
  • «Вверх-вниз»: хождение туда-сюда по лестнице может помочь маме, у которой роды немного запаздывают.
  • Приседания, длительные прогулки. Помните, что чрезмерные нагрузки ведут к отслойке плаценты.
  • Острые блюда. Острые специи в пище – это стимуляторы сокращений кишечника, а после него – и стенок матки.

Кроме перечисленных, есть и другие способы приблизить момент родов, включая смешные, опасные и откровенно глупые.

Видео: Естественные методы стимуляции родов

Но важно помнить главное:

  1. Не применяйте никакие средства и способы для приближения родов, если ваш срок родов еще не подошел, и нет подобных рекомендаций врача. Вы рискуете навредить себе и своему малышу, а последствия могут быть непредсказуемыми.
  2. Усталость от беременности – не повод для стимуляции родов!
  3. Любое средство для стимуляции родов может обернуться трагедией, если рядом нет квалифицированных врачей, если до больницы долго ехать, если у мамы узкий таз и самостоятельно (в экстренном случае) она родить не сможет, если младенец лежит попкой вниз, и в других случаях.
  4. Категорически запрещено стимулировать роды самостоятельно дома медикаментозными способами, включая свечи и иглоукалывание.

Если результаты обследования показывают, что с карапузом все в порядке, и доктор рекомендует еще немного подождать, не торопите кроху – пусть поживет в пузике. Дайте ему время – он сам решит, когда пора появляться на свет.

 

Сайт Colady.ru напоминает: эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер, её нельзя рассматривать, как руководство для самолечения и диагностики.

Патологические симптомы и некоторые физиологические состояния беременной женщины требуют прямого вмешательства лечащего врача!

причины, методы, препараты. Народные методы стимуляции родов. Источник: http://ladyvenus.ru/articles/zdorove-i-dolgoletie/beremennost/stimulyatsiya-rodov-prichiny-metody-preparaty-narodnye-met

Себе на память :

Медицинскими показаниями для искусственной стимуляции родовой деятельности являются: 1. истинно переношенная беременность, в особенности, если выявлены патологические изменения плаценты или признаки нарушений у плода; 2. преждевременная отслойка плаценты, в связи с прямой угрозой жизни ребенка; 3. преждевременное отхождение вод у беременной, в связи с повышенным риском проникновения через шейку матки инфекции; 4. иногда — поздний токсикоз; 5. некоторые заболевания матери, к примеру, тяжелый сахарный диабет и пр. Наверх Стимуляция родов при переношенной беременности Длительность беременности составляет 40 недель, после этого малыш должен появиться на свет. Однако не всегда наступление 40 недели предшествует родам, бывает женщины, серьезно «перенашивают» положенные сроки беременности. До 42-й недели «дохаживают» только 10% беременных. Не следует особенно волноваться, если Вам довелось попасть в их число. В 70% случаев – это на самом деле не переношенная беременность, а банальная ошибка в констатации ее сроков, неправильно высчитана предположительная дата родов. Не исключено, что все идет строго по графику, установленному природой. Тем не менее, слепо уповать на возможную ошибку не стоит. Чтобы не пропустить действительно переношенную беременность необходимо постоянное медицинское наблюдение. В этой связи разумно использовать УЗИ ребенка с допплерографией, исследование пульса. Кроме этого рекомендована амниоскопия — осмотр плодного пузыря специальным прибором амниоскопом, введенным в канал шейки матки. С помощью этого метода можно определить есть ли меконий (первородный кал ребенка) в околоплодных водах, оценить недостаточность количества околоплодных вод, недостаток или полное отсутствие сыровидной плодной смазки, выявить отслаивание нижних оболочек плодного пузыря от маточных стенок. Данные методы обследования позволят принять правильное решение о дальнейшем развитии беременности и последующих родов естественным путем или искусственных методах стимуляции родовой деятельности. Иногда не наступление родов может быть психологической установкой беременной: к примеру, мамочка решила родить малышку под Новый год или порадовать супруга наследником ко дню его рождения. Тогда может быть достаточно серьезной беседы с будущей мамочкой – такая вот естественная стимуляция родов, и далее все пойдет, «как по маслу». Имеется ряд показателей, по которым судят об истинно перенашиваемой беременности: 1. отсутствие «передних вод» — обволакивающих головку ребеночка; 2. объем околоплодных вод резко уменьшился; 3. околоплодные воды мутные, загрязненные испражнениями мекония; 4. в амниотической жидкости не наблюдаются хлопья сыровидной смазки плода; 5. кости черепа малыша слишком твердые; 6. незрелая шейка матки; 7. имеются признаки старения плаценты. При подтверждении данных симптомов, врачом будет предложена искусственная стимуляция родов или операция кесарева сечения. Сама по себе переношенная беременность угрожает осложнениями во время родов: кровотечением, слабостью родовой деятельности, острой гипоксией плода, со всеми вытекающими последствиями. Контроль за состоянием ребеночка необходим, в связи с опасностью старения плаценты. В результате этого процесса, значительно ухудшается плацентарный кровоток и к ребенку питательные вещества поступают в меньшем количестве. Кроме этого производство амниотической жидкости уменьшается со временем. Подобные условия для ребенка и его развития просто нежелательны. С помощью ультразвукового сканирования врач может выяснить, что плацента истончена и деформирована, в таком случае беременной обязательно назначают гормональную терапию. Данная процедура необходима для приближения начала родов. Симптомом наступления периода, когда рожать уже необходимо, является снижение количества околоплодных вод, в результате этого женщина прекращает набирать вес, или даже снижается масса ее тела. На переношенную беременность способна указать пониженная или напротив повышенная активность плода, как результат недостатка кислорода по причине неправильного кровообращения в матке. При подтверждении факта перенашивания беременной женщиной своего малыша, начинают стимуляцию родов. Когда таки происходит появление на свет, переношенные детки несколько болезненно выглядят: они худы, но гиперактивны, кожа их сморщенная, сухая и шелушащаяся, без слоя плодовой смазки, покрывающей кожу новорожденного, появившегося в положенный срок. Ногти и волосы у «засидевшихся» деток длинные, глазки – открытые. Пуповина желтоватого или даже зеленоватого оттенка. Наверх Причины стимуляции родовой деятельности Наблюдая за течением родов, доктор обращает пристальное внимание на следующие моменты и признаки необходимости стороннего вмешательства в процесс: 1. Наличие схваток, их продолжительность, частота и сила. Достоверно оценить эти признаки помогает пальпация живота (матки), результаты показаний прибора токодинамометра, который позволяет точно регистрировать продолжительность и частоту схваток, а также специальный внутриматочный катетер, определяющий давление в матке на фоне схваток (на практике используется крайне редко). 2. Раскрытие шейки матки — критерий, наиболее точно определяющий нормальное течение родов. Раскрытие шейки матки принято измерять в сантиметрах. Минимальным раскрытием считается «нулевое» — 0 см, в случаях, когда шейка закрыта, максимальным — 10 см, то есть полностью раскрыта. Тем не менее, даже этот показатель не является абсолютно надежным, ведь измерение, как правило, производится «на глазок». Даже у одного и того же доктора могут разниться получаемые величины раскрытия, не говоря уже о случаях, когда разные врачи, осматривают одну женщину. Дело в том, что ориентиром в определении степени раскрытия шейки матки служит ширина пальцев доктора: 1 палец соответствует примерно 2 см, 3 пальца – где-то 6 см и так далее. Нормальной скоростью раскрытия в активной фазе родов считается — 1-1,5 сантиметра в час. Когда этот процесс происходит медленнее, могут начать применять какую-либо стимуляцию родов. Однако действия врачей основываются не только на степени раскрытия, но и на состоянии беременной. 3. Продвижение предлежащей части малыша (как правило, головки). Продвижение плода или опущение определяется с помощью пальпации живота роженицы и/или влагалищного исследования. Если у женщины нормальный размер таза, положение плода правильное (предлежание вниз головкой), отсутствуют факторы, препятствующие рождению ребенка естественными родовыми путями, причиной затяжной формы родов могут являться: 1. страх женщины перед болью; 2. обезболивающие средства; 3. успокаивающие препараты; 4. положение роженицы на спине; 5. некоторые заболевания беременных. Наверх Действия врачей Нужно отметить, что частота использования медикаментозной стимуляции из года в год растет. Основные причины такой «популярности» — это все же состояние здоровья современных беременных женщин, а также желание медиков свести к минимуму возможные риски для плода. Если Вы считаете использование лекарственных препаратов неприемлемым, следует обсудить со своим врачом, чтобы во время Ваших родов их применяли только в случае крайней необходимости. Помимо этого, в разных родильных домах имеются свои «излюбленные» методы искусственной стимуляции. Поэтому рекомендую, выяснить заранее, какие именно методы стимуляции родов предпочитают акушеры, выбранного Вами роддома. Итак, какие же существуют способы стимуляции родовой деятельности? Формально их можно разделить на две основные группы: 1. стимулирующие сократительную способность матки; 2. воздействующие на раскрытие шейки матки. Кроме этого, возможно использование успокаивающих средств. Нередко страх перед болью при родах способен притормаживать родовую деятельность. В некоторых ситуациях приглушение негативных эмоций, может восстановить нормальный естественный ход родов. Необходимость кесарева сечения объясняется тем фактом, что у переношенных деток довольно большая головка, а находясь в утробе, они более не снабжаются достаточным питанием и кислородом. Ко всему прочему, имеется риск втягивания малышом первородного кала, что довольно небезопасно для его здоровья. Кесарево сечение, впрочем, как и стимуляция родов в любом случае будут применены, если: 1. Роженица страдает гипертонией или сахарным диабетом; 2. Амниотическая жидкость в результате выделения в нее первородного кала будет иметь зеленый оттенок; 3. Существенно замедлился рост плода. Стимуляция родов, воздействуя на сократительную активность матки Среди акушеров наибольшей популярностью в данной группе стимулирующих средств пользуются: 1. амниотомия; 2. синтетические аналоги естественных гормонов, как правило, касторовое масло и прочее. 3. Не менее актуален секс, а также методика стимуляции сосков, о которой уже неоднократно писалось ранее. Массируйте соски в течение минут 10-15, используя различные крема, жидкости и масла. В результате производства окситоцина в процессе массажа, могут возникнуть маточные сокращения. 4. Если роды «запаздывают», ежедневно ходите вверх и вниз по лестнице, попеременно, то правым, то левым боком. Это обеспечит активное движение таза в разные стороны. 5. Стимуляция родов в домашних условиях, содержит и народные рецепты. Возможно, Вам поможет рецепт «стимулирующего родового коктейля»: возьмите 1 стакан апельсинового или абрикосового сока, смешайте с 1 стаканом газировки, или сухого шампанского, добавьте 2 ст. ложечки касторки и столько же молотых миндальных орехов. Взбейте ингредиенты в блендере. Коктейль нужно выпить весь, маленьким глотками, постепенно, максимум в течение часа. Если время рожать действительно пришло, через 2-3 часа начнутся схватки, в противном случае у Вас случится расстройство. А опорожнением кишечника, как Вы помните также показано. Вероятно, доминирующее чувство для Вас в данный момент — это усталость от «бесконечных» девяти месяцев ожидания. Однако Вам все же стоит взглянуть на ситуацию с оптимизмом. Отныне и до родов, Вы можете позволить себе все, что ранее было под запретом из-за стимулирующего влияния на процесс родов, а именно: долгие пешие прогулки, бокал красного вина, секс с мужем. Все это также народные методы стимуляции родов, подчас являющиеся весьма эффективными. Если беременность переношенная, Вы наверняка готовы буквально на что угодно, что бы у Вас наконец-то начались схватки. Кроме перечисленных методик в изобилии существуют народные методы стимуляции родов, пришедшие со времен популярности знахарок и звездочетов. Судить об их эффективности, а в некоторых случаях даже адекватности – не берусь. Некоторые из них выглядят просто нелепо, другие — забавно. Но, как говорится, «чем черт не шутит», вдруг они помогут именно Вам, а если и нет, то хотя бы немного развеселят. 1. Чтобы «выманить» малыша на свет и тепло предлагается положить прохладную грелку на живот, а между ног разместить теплую. Кроме того нужно обеспечить в зоне промежности источник яркого света. Подразумевается, что ребенок будет стремиться к свету и теплу, и родовой процесс стартует. 2. Согласно народным поверьям энергия деревьев помогает ребенку скорее появиться на свет. Для этого необходимо обнять дуб или березу – деревья с сильной энергетикой — и пообщаться с природой. При этом настаивается на том, чтобы это были ни в коем случае не каштан, осина, ива или тополь – они, якобы, могут оказать обратное действие. 3. Если не помогает и это, то, возможно, объяснение в расположении звезд! Просто еще не настал тот лунный день, в котором произошло зачатие Вашего малыша. Если дата зачатия Вам точно известна, выясните по лунному календарю созвездие, в котором тогда находилась луна, чтобы предположительно вычислить дни родов. Ребенок должен явиться миру в день, когда луна окажется в том же созвездии. Увлекаясь всем этим, не забывайте о рекомендациях врача. Если он заверяет Вас, что все идет по плану, обследование подтвердило, что малыш чувствует себя комфортно, а у Вас масса времени на ожидание — не торопите события. Лишь 4% малышей появляются на свет именно в предполагаемую дату родов. И последнее, помните: ни одна беременность не может длиться вечно, Вы однозначно уже на финише и до долгожданной встречи с Вашей кровинкой остались дни, а возможно, часы. Удачи вам обоим и легких родов! Пускай это знакомство пройдет самым, что ни на есть, приятным образом! Здоровья Вашей крохе и Вам! Наверх

Источник: http://ladyvenus.ru/articles/zdorove-i-dolgoletie/beremennost/stimulyatsiya-rodov-prichiny-metody-preparaty-narodnye-met

Стимуляция родов: показания, методы, последствия

Каждая женщина мечтает об естественных родах, прошедших в положенное время без сучка и задоринки. К сожалению, природный механизм частенько дает сбой. Виной может быть генетическая предрасположенность, образ жизни и многое другое. Когда ребенок не может родиться естественным путем, проводится операция кесарева сечения.

Это вынужденная мера, имеющая массу рисков и неприятных последствий. Поэтому врачи стараются использовать все возможности, чтобы роды прошли естественно. Для успешного родоразрешения может понадобиться стимуляция.

Чтобы не подвергать себя лишним стрессам во время родов, лучше заранее узнать, как это происходит, какие имеет варианты и последствия.

Кому и зачем нужна стимуляция?

Переношенная беременность определяется не календарными сроками, этот диагноз выносится в том случае, если на 41-42-й неделе беременности матка женщины остается недостаточно зрелой, объем живота уменьшается на 5-10 см, а вес – на 1 кг за счет истощения околоплодных вод, а при влагалищном исследовании выявляется уплотнение костей черепа, сужение швов и родничков у плода, гипоксия.

Перенашивание беременности увеличивает риск детской смертности, возникновения синдрома аспирации мекония, вызывает поражение центральной нервной системы, приводит к болезненности ребенка. Для матери запоздалые роды чреваты разрывами шейки матки, стенок влагалища, промежности с возникающими вследствие этого кровотечением, инфицированием, проблемами с мочеиспусканием.

На сроке в 40,5 недель женщине предлагают госпитализацию чтобы понаблюдать и выработать оптимальную акушерскую тактику. Если —кесарево сечение— не является единственной возможностью родоразрешения, применяется препарат дляускорения созревания шейки матки и проводится стимуляция родов.

Когда нужно делать стимуляцию родов

Слабая родовая деятельность бывает:

  • Первичной – когда продолжительность и сила схваток не нарастает по мере прогрессирования родового акта, такая аномалия характерна для 8-10 % родов;
  • При вторичной слабости (2-2,5 % от общего количества), когда после хорошего начала схватки становятся слабыми и короткими в процессе раскрытия маточного зева или продвижения плода по родовому каналу. Наблюдение за состоянием плода и сравнение состояния матки, продолжительности и частоты схваток на каждом этапе с нормативными показателями, помогают выбрать правильную стратегию стимуляции, избежать кесарева сечения, гипоксии, и других осложнений здоровья ребенка и матери.

Хронические заболевания. При сахарном диабете, тяжелой форме почечной недостаточности, пороках сердечно-сосудистой системы, преэклампсии запланированные на 37-ю или 38-ю неделю беременности роды снижают угрозу здоровью мамы и малыша.

Чем опасна стимуляция родов

Стимуляция родов при неоспоримых плюсах имеет и существенные минусы:

  • Химические препараты имеют побочные эффекты, являясь искусственными заменителями вырабатываемых при родах гормонов, имеют более сильное и длительное воздействие, увеличивают болевые ощущения и, как следствие, вызывают необходимость применения анальгетиков;
  • Для введения многих препаратов используется капельница, женщина вынуждена долгое время лежать;
  • Каждая женщина по-разному реагирует на препараты, поэтому крайне сложно подобрать нужную дозировку, в некоторых случаях это приводит к избыточной сократительной активности матки, из-за которой в ней нарушается кровообращение и ребенок испытывает кислородное голодание.

Все о том как ускорить роды

В результате гипоксии может пострадать головной мозг ребенка, возникнуть нарушения в развитии центральной нервной системы.

Противопоказания к стимуляции родов

  • Несоразмерность таза матери и головы ребенка.
  • Рубец на матке после перенесенной ранее операции.
  • Рождение 6-го и последующих детей.
  • Неправильное положение и предлежание ребенка.

Как действуют ламинарии для стимуляции родов

  • Ослабление родовой деятельности вследствие утомления роженицы.
  • Многоплодие.
  • Кислородное голодание плода.

Виды стимуляции

Современной медицине пока не известен универсальный и эффективный метод стимуляции, который бы подходил абсолютно всем роженицам. Вопрос, как ускорить роды решается в каждом случае индивидуально.

К тому же, к выбору приоритетных методов стимуляции родов в каждом роддоме подходят по-разному, лучше заранее выяснить, как это происходит в выбранном вами медучреждении, и побольше разузнать, что из себя представляет каждая методика.

Отслоение околоплодных оболочек

  • Если предполагаемая дата родов миновала, при осмотре гинеколог может предложить применить процедуру отслоения околоплодных оболочек. Осуществляется она вручную без дополнительной подготовки в том случае, когда шейка матки уже немного раскрылась. Введя палец в шейку матки, врач аккуратно по кругу отделяет плодный пузырь от стенок нижней части матки.
  • Организм женщины реагирует на такое вмешательство усилением выработки гормонов, возбуждающих родовую деятельность. Отслоение околоплодных оболочек увеличивает вероятность начала родового процесса в течение следующей недели и дает возможность избежать медикаментозной стимуляции. При проведении этой манипуляции ощущения будут несколько болезненными и неприятными, возможно выделение небольшого количества крови. Процедура не влечет за собой никаких неблагоприятных последствий, при необходимости может проводиться повторно.
  • В качестве механического способа подготовки родовых путей иногда применяется катетер фолея, для стимуляции родов его вводят в цервикальный канал. Внутрь устройства заливают теплую воду, которая растягивает маточные стенки.

Как действуют таблетки для стимуляции родов

Простагландины

  • Простагландины – это группа гормоноподобных веществ, регулирующих биохимические реакции в живом организме. Они участвуют во многих физиологических процессах: в работе кровеносной системы, реакции иммунной системы, в воспалительном процессе, репродуктивной функции. Они синтезируются практически во всех тканях человеческого организма, а во время беременности усиленно сконцентрированы в околоплодных водах. Некоторые типы простагландинов участвуют в сокращениях гладкой мускулатуры и мышечных волокон матки, поэтому увеличением их концентрации можно ускорить родовую деятельность.
  • Получают простагландины в основном химическим путем, препараты, их содержащие могут вводиться по-разному.

    Внутривенное введение для ускорения родов используется редко, так как имеет практически такое же воздействие как более дешевый окситоцин и практически такой же список побочных эффектов: понос, тошнота, рвота, лихорадка, чрезмерное сокращение матки и т. д.

  • Внутривенно препараты в основном применяются для прерывания беременности на ранних сроках. А вот введение вязкого геля, таблеток или свечей в шеечный канал или влагалище для стимуляции родов применяется достаточно широко при излитии околоплодных вод, слабой родовой деятельности, для дозревания шейки матки. Побочные эффекты при этом минимальны и женщина абсолютно не ограничена в движениях.
  • В последнее время все чаще используются ламинарии для естественной стимуляции выработки простогландинов перед родами. Палочки ламинарии вводят в цервикальный канал, где они разбухают и мягко готовят матку к предстоящим родам.

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Прокол околоплодного пузыря

  • Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) увеличивает сократительную активность матки. Прокол делается при вагиналном осмотре стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Болевых ощущений она не вызывает, так как околоплодные оболочки лишены нервных окончаний и болевых рецепторов. В некоторых случаях эта процедура дает самостоятельный эффект, увеличивая выработку простагландинов за счет механического раздражения родовых путей головкой плода. Чаще ее применяют, когда состояние роженицы требует введения стимулирующих препаратов, а пузырь еще сохраняет целостность.

Амниотомия относится к безопасным методам стимуляции, не оказывает вредного влияние на состояние ребенка, редко приводит к осложнениям. К последним относится кровотечение, которое может возникнуть при повреждении сосуда и выпадение пуповины вызывающее острую кислородную недостаточность. Для исключения таких последствий амниотомию проводят, когда головка плода опускается в малый таз и сдавливает сосуды, проходящие по поверхности плодного пузыря.

  • Если данный метод не вызвал ожидаемого эффекта, прибегают к введению медикаментозных препаратов, так как матка и плод, лишившиеся защиты околоплодных вод, становятся доступными для всевозможных инфекций.

Как применяется гель для стимуляции родов

Окситоцин

  • Окситоцин – это синтезированный химическим путем аналог гормона, вырабатываемого в гипоталамусе, который контролирует обменную функцию, работу эндокринной и половой систем. Во время беременности концентрация его в крови увеличивается на последних неделях. Причем в ночное время он вырабатывается активнее, чем днем. Этим объясняется тот факт, что большинство малышей появляются на свет именно ночью.
  • Усиленная выработка окситоцина происходит во время родов, поступая все в больших количествах в кровь, он увеличивает сокращение мышечных волокон матки, схватки становятся интенсивнее и продолжительнее и завершаются изгнанием плода, когда концентрация гормона достигает максимума. Если природный гормон вырабатывается в недостаточном количестве, совершенно оправданным является введение его лекарственного аналога.
  • Окситоцин вводят внутримышечно или в вену при помощи капельницы, когда шейка матки подготовлена к родам: приоткрыта, размягчена, укорочена. Окситоцин назначают для инициации родов по медицинским показаниям, при слабой родовой деятельности с учетом противопоказаний. Дозировка подбирается индивидуально. Для снижения болевых ощущений возникающих при усилении маточной активности, его сочетают со спазмолитиками.

Возможна ли стимуляция родов в домашних условиях

Основным побочным эффектом этого препарата является чрезмерная сократительная активность матки, приводящая к нарушению в ней кровообращения и кислородному голоданию плода. Во избежание этих последствий во время введения препарата акушер следит за силой схваток и прослушивает сердцебиение плода.

Народные методы

Существует огромное количество способов стимуляции родов в домашних условиях, применявшихся еще в домедикаментозную эру. Вот несколько вполне адекватных рецептов:

  • Чай из малиновых веток и листьев придает матке большую эластичность и вызывает схватки благодаря входящему в их состав растительному алкалоиду «фрагрин».
  • Касторка издавна применяется для стимуляции родов: ее слабительный эффект приводит к сокращению стенок кишечника и провоцирует начало схваток.
  • Масло примулы вечерней известно как источник гамма-линоленовой кислоты, участвующей в синтезе простагландинов, помогающих ускорить раскрытие шейки матки перед родами. Прием этого масла начинают с 36-й недели беременности по 2 капсулы в сутки, на 39-й неделе дозировку увеличивают до 3 капсул.
  • Растирание сосков стимулирует выработку окситоцина. Если проводить процедуру по нескольку раз в день, тратя на каждую грудь по 15-20 минут, можно ожидать начала родов дня через 3.

все о том как ускорить раскрытие шейки матки перед родами

Естественная стимуляция

  • Ходьба и несложные физические упражнения, производимые в вертикальном положении, достаточно эффективны для стимуляции родов: способствуют опусканию плода в малый таз, давление головки на шейку матки повышает выброс окситоцина.
  • Секс на последних неделях – надежный и приятный способ вызвать схватки: во время акта увеличивается выработка окситоцина, мужская сперма размягчает и сглаживает шейку матки, оргазм вызывает сокращение маточных мышц.

Возможна ли естественная стимуляция родов

Видео

Этот видеоролик содержит краткий обзор всех возможных на сегодняшний день способов стимуляции родов.

Расскажите в комментариях, удалось ли вам избежать стимуляции и что, по вашему мнению, на это повлияло. Если роды ускоряли, то было бы интересно узнать, какой метод был использован и что вы при этом чувствовали. Здоровья вам и вашим деткам!

Стимуляция родов механическая химическая электростимуляция. Но важно помнить главное. Можно ли избежать стимуляции в родах

Не наступают самостоятельно, а медицинские показания вынуждаю врачей стимулировать их начало. Стимуляция родовой деятельности — фраза, которой боятся все беременные женщины. Давайте разберемся, так ли это страшно.

Стимуляция родов в роддоме

Самым распространенным вариантом развития событий при стимуляции родов является госпитализация женщины в отделение патологии беременности. Именно там после осмотра и обследования выносится решение о показаниях, сроках и методах стимуляции.

Показания к стимуляции родовой деятельности

Причины, по которым акушеры вынуждены провоцировать начало родов, делятся на материнские и плодовые.

Причины со стороны матери:

  1. Наличие осложнений беременности, при которой ее продолжение опасно для жизни и здоровья женщины: гестоз, эклампсия, гестационный сахарный диабет в тяжелой форме, поражения печени, коагулопатии, вызванные беременностью;
  2. Обострение хронических заболеваний в тяжелой форме: бронхиальной астмы, сахарного диабета, артериальной гипертензии, болезней почек, сердечно-сосудистой патологии;
  3. Нарастающее многоводие;
  4. Патологический прелиминарный период, когда нарушено общее состояние женщины, ее сон;
  5. Остро возникшие ситуации: острый аппендицит, холецистит, аневризма сосудов головного мозга, травмы, кровотечения. Хотя в этом случае так таковой стимуляции родов не происходит. Врачи в таких ситуациях идут на досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения, так как иногда счет идет не на часы, а на минуты;
  6. Переношенная беременность свыше 42 недель по дате последней менструации.

Причин со стороны плода меньше:

  1. Гемолитическая болезнь новорожденного при резус-конфликте;
  2. Внутриутробное инфицирование плода и околоплодных оболочек;
  3. Задержка роста плода при хороших результатах КТГ и биофизического профиля плода.

Если ребенок по тем или иным причинам страдает внутриутробно, предпочтительнее не излишняя нагрузка искусственно спровоцированных родов, а оперативное родоразрешение.
На стимуляцию родов в интересах плода идут только после тщательного обследования его методами УЗИ, допплерометрии и КТГ.

Методы стимуляции родовой деятельности

Изначально тот или иной метод стимуляции родов выбирается исходя из готовности организма беременной к родам. При хорошей готовности родовых путей, «зрелой» шейки матки можно использовать :

  1. Палочки ламинарий. Это достаточно древний метод в акушерстве. Ламинарии — это высушенные и спрессованные в виде карандашей морские водоросли. Несколько таких палочек вводят в приоткрытую шейку матки. Во влажной среде водоросли набухают и механически открывают шейку матки, стимулируя начало родов;
  2. Баллонная дилатация шейки матки аналогична предыдущему методу. Вместо ламинарий для механической стимуляции используют специальные баллоны, постепенно наполняя их воздухом или жидкостью;
  3. Амниотомия или искусственное вскрытие плодного пузыря. При отхождении околоплодных вод объем полости матки уменьшается, головка плода опускается и давит на нижний сегмент матки. Эти факторы провоцируют начало родов.

Препараты для стимуляции родовой деятельности

В случае если организм женщины не готов к родам, шейка матки незрелая использовать немедикаментозные методы нельзя и даже опасно. В таких случаях необходима более тщательная подготовка женщины и использование специальных препаратов:

  1. Окситоцин — гормон, вырабатываемый гипофизом и непосредственно ответственный за сокращения матки в родах. Введение окситоцина внутривенно или в виде таблеток спровоцирует начало родов. Однако при незрелой шейке использование этого препарата неоправданно. Подробнее о ;
  2. Препараты группы проста

Способы стимуляции родов при переношенной беременности

Содержание:

Сумка для беременных давно упакована, а вы все еще «два в одном». Вы плохо спите и не можете  нормально отдыхать. Ваш живот похож на воздушный шар, ноги опухли, а на календаре позади отмеченная дата ПДР. Вы уже давно не боитесь родов, наоборот прислушиваетесь к себе каждую минуту в надежде на дальше развитие событий… Но будьте осторожны, природа-мать умнее и она знает, что делает! Ведь импульс к рождению дает не мать, а ребенок. Вот почему нужно набраться терпения и не впадать в депрессию. В этой статье поговорим о переношенной беременности, ее особенностях и о способах ее стимуляции.

к содержанию ↑

Чем опасна переношенная беременность?

Согласно исследованиям, переношенная беременность длится от 41 недели до 41 недели и 6 дней, а также 42 недели или больше. При такой беременности, у вашего ребенка может быть повышен риск проблем со здоровьем. Так, размер плода может быть значительно крупнее среднего при рождении (макросомия плода), что может увеличить риск оперативного вагинального вмешательства, не исключено, что плечо ребенка  во время родов застрянет за тазовой костью, что повлечет за собой плечевую дистоцию.

Другой негативный синдром может быть связан с уменьшением жира под кожей, отсутствием сыровидной смазки на теле плода, уменьшением первичного волосяного покрова у ребенка и окрашиванием околоплодных вод, кожи и пуповины в зеленый цвет, за счет мекония — содержимого кишечника вашего ребенка. Также может наблюдаться низкий объем амниотической жидкости, которая может влиять на сердечный ритм вашего ребенка и сжимать пуповину во время схваток.

Стимуляция родов при переношенной беременности

Переношенная беременность также может представлять следующие осложнения при родах:

  • повышенные вагинальные выделения;
  • более болезненные схватки с более короткими промежутками;
  • инфекционное заболевание;
  • послеродовое кровотечение и т.д.

к содержанию ↑

Показания к стимуляции родов

К сожалению, не всегда тело способно к естественной стимуляции начала родов, и не всегда можно дождаться этого момента. Иногда может случиться так, что ребенок должен появиться на свет как можно скорее, чтобы спасти его жизнь. К другим показаниям относятся:

  • Срок беременности больше 41 недели — самая частая причина применения стимуляторов. Данную процедуру проводят для сокращения риска кесарева сечения.
  • Появление симптомов каких-либо нарушений, опасных для здоровья и жизни плода. К примеру снижение частоты сердечных сокращений, выявленных на КТГ.
  • Многоплодная беременность. При многоплодной беременности, когда малыши просто не могут появиться обычным способом, также назначают стимуляцию.
  • Отхождение вод и отсутствие более 10-12 часов начала схваток. Стимуляция проводится с учетом высокого риска попадания инфекции через шейку матки.
  • Выявление патологических изменений плаценты.
  • Гормональные или эндокринные нарушения, при которых выработка окситоцина будет небольшой или будет отсутствовать.
  • В случае, если матка растянута слишком сильно из-за наличия повышенного количества околоплодных вод (многоводия).
  • Хронические и иные заболевания беременной. Если у матери есть заболевания почек, щитовидной железы, гестационный диабет, повышенное кровяное давление, то гинеколог может назначитть стимуляцию.
  • Выпадение пуповины или отслойка плаценты. Врачи используют метод стимуляции, чтобы избежать осложнений во время и после родового процесса.
  • В некоторых случаях показанием к стимуляции является поздний возраст будущей мамы.
  • Слабая родовая деятельность. В случае медленного раскрытия шейки матки (на 2-3 см) при схватках более 6 часов подряд, врачи могут прибегнуть к стимуляции.

Что качается решения о стимуляции родовой деятельности принимает только врач и только после полного обследования, на котором будет установлено, что продолжение беременности может навредить ребенку или маме.

Стимуляция родов при переношенной беременности

к содержанию ↑

Противопоказания к стимуляции родов

Но, как для любого врачебного вмешательства, для стимуляции родовой деятельности есть свои противопоказания. Медицинское стимулирование не выполняется, если:

  • Размер малого таза женщины меньше, чем размер головы плода. Поскольку существует вероятность того, что ребенок застрянет в родовых путях.
  • Наличие рубцов на матке. Стимуляция родов не проводится, поскольку это может привести к разрыву по старому рубцу.
  • Расположение плода. При боковом (поперечном) предлежании, в общем если плод не находится в головном предлежании, стимуляция не проводится.
  • Неудовлетворительное состояние плода и противопоказания к стимуляции родов со стороны беременной. В случае невозможности естественного родоразрешения выполняются операции кесарева сечения.

Как правило, стимуляция родов применяется в исключительных случаях, после взвешенного медицинского решения, поскольку любое вмешательство в естественный физиологический процесс не желательно.  Однако, если врачи настаивают на стимуляции, при отсутствии у вас противопоказаний к ней, стоит все таки довериться к врачу или же прибегнуть к безопасным, естественным способам стимуляции родов.

к содержанию ↑

Методы искусственной стимуляции родов

Следует отметить, что методы искусственной стимуляции родов, условно делятся на лекарственные и не лекарственные. Как действуют лекарственные препараты, вызывающие роды?

Для подготовки матки к раскрытию используют аналоги естественных гормонов,  которые запускают роды и усиливают сократительную деятельность матки. При использовании лекарственного метода стимуляции родов, беременной вводят гормоны окситоцина или простагландинов.

Окситоцин представляет собой синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Вводится окситоцин в основном виде внутримышечных или подкожных инъекций. 

Стимуляция родов при переношенной беременности

Окситоцин вызывает нефизиологичные схватки, при которых возникает сильная родовая боль, поэтому он применяется в сочетании с обезболивающими препаратами. К противопоказанию применения окситоцина относится  неправильное предлежание плаценты, не головное положение плода, рубец на матке после оперативного вмешательства в предыдущие беременности или невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути (крупный плод, узкий таз беременной и т.д.)

Простагландины в отличии от окситоцина вызывают более терпимые схватки. Еще к плюсам относят то, что препарат не проникает через околоплодный пузырь и не ограничивает движение женщины во время родов. Препараты на основе простагландинов помогают созреванию шейки матки — она смягчается, увеличивается эластичность ее мышечных структур. Для того чтобы препарат начал действовать, гинекологи вводят простагландины в виде специального геля или свечей глубоко во влагалище и канал шейки матки. К минусам применения простагландинов относятся: замедление активной стадии родов, рвота и головные боли.

К не лекарственным методам, медицинского способа стимуляции родов относят: амниотомию и расширение шейного канала.

Стимуляция родов при переношенной беременностиАмниотомия — это прокол плодного пузыря, который делают при переношенной беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Как это происходит? Во влагалище вводят специальный крючок, который захватывает плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод. Этот метод для ребенка является безопасным, а для беременной – безболезненным. Данная процедура должна проводиться только опытным акушером и только по показаниям.

Расширение шейного канала. В этом случае используют катетер с баллончиком, наполненным водой, который вводят через шейку в матку. Раздраженная матка выталкивает баллончик через шейку, тем самым делая открытие с 2 см до 4 см.

Стимуляция родов при переношенной беременности

Еще одним способом расширения шейки является использование палочек из ламинарий.

Палочки вводят в канал шейки матки, один конец стержня должен доходить до ее полости, а другой — контролироваться врачом, выдаваясь в полость влагалища. Палочки значительно утолщаются из-за впитывания влагалищного и шеечного секрета, расширяя цервикальный канал, подготавливая шейку матки к предстоящим родам.

 

к содержанию ↑

Естественные способы стимуляции родов

Массаж сосков

Один из самых эффективных способов стимуляции родов — массаж сосков. Беременная может ежедневно по несколько минут массажировать большим и указательным пальцами соски. Организм при этом вырабатывает окситоцин – естественный гормон, который вызывает сокращение матки. Массаж может быть назначен беременным с 39-й недели беременности. Массаж может помогать увеличить силу сокращений уже во время родов.

к содержанию ↑

Сексуальный контакт

Стимуляция родов при переношенной беременности

Секс незадолго до рождения является одним из частых советов о том, как стимулировать роды. В этом совете есть смысл, так как мужская сперма содержит простагландины, однако их содержание относительно невелико. Простагландины оказывают очень благоприятное влияние на созревание шейки матки, смягчая ее и изменение ее состояние. Поэтому часто гинекологи рекомендуют заниматься любовью с 38-й недели беременности до 2 раз в день, что, несомненно, очень приветствуется будущими папами. Просто нужна более удобная и безопасная позиция. В то же время незащищенный контакт может быть опасен в некоторых случаях. Прежде чем заняться сексуальным контактом с партнером, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как секс имеет свои плюсы и минусы при стимуляции родов. Примером может служить заболевание половых органов супругов.

к содержанию ↑

Физические упражнения

Для того, чтобы скорее родить, беременной можно потрудиться в прежнем, в добеременном режиме: помыть полы, вытереть пыль, перегладить белье (при условии, что вы чувствуете себя хорошо, и врач не советует физический покой!) Этот способ стимуляции будет кстати, поскольку многие мамы испытывают на себе так называемый «период гнездования».  Однако будьте внимательны с некоторыми видами работ, такими как мытье окон и развешивание штор: вы можете потерять равновесие и упасть! Не поднимайте тяжелые грузы — просто измерьте степень физической нагрузки, соответствующую вашему состоянию. Физические упражнения для стимуляции родов рекомендуется после 38 недель беременности.

к содержанию ↑

Используйте пряности

Стимуляция родов при переношенной беременности

Приготовьте себе пряный чай. Обычно его употребляют в течение двух дней, чтобы стимулировать роды. Потребуется один маленький имбирь, 12 штук гвоздики, 1 кусочек корицы. Ингредиенты смешивают с литром кипяченной воды и дают возможность настояться в течение 30 минут, затем напиток выливается в термос. Пить чай можно весь день по глоткам.

 

к содержанию ↑

Массаж нижней части живота

Рекомендуется для усиления кровообращения мышц матки, с целью прохождении головки ребенка во время родов и является частичной профилактикой разрыва (однако это не всегда будет стопроцентной гарантией). Некоторые специалисты утверждают, что массаж помогает родить ребенка на пиковых стадиях беременности. Масло для массажа может быть приготовлено из оливкового масла. Можно использовать другие массажные масла, которые содержат эфирные масла лаванды, горчичного шалфея и розы. Такие масла действует как антисептик, предотвращает любую возможную инфекцию. Также при массаже можно использовать специальный гель для стимуляции родов.

к содержанию ↑

Альтернативные способы стимуляции родов

Танцы и музыка

Танец для беременных очень рекомендуется по многим причинам. Исполняйте его ежедневно, предпочтительно без стесняющей одежды, с шарфом вокруг бедер. Танцуйте в одиночестве в своей комнате под любую мелодию, приятную для вас и вашего ребенка, по крайней мере 30-40 минут. Музыка не должна быть грубой и жесткой, нужно стараться избегать резких движений и прыжков.

Краниосакральная терапия

Краниосакральная терапияКраниосакральная терапия

Краниосакральная терапия улучшает циркуляцию сосудов головного мозга, снимает головную боль, восстанавливает подвижность костей таза, крестца и суставов позвоночника, уменьшает напряжение мозговых мембран, нормализует функцию нервов и т.д..Этот терапевтический метод идеально подходит для беременных. Этот метод можно и нужно использовать когда появление ребенка на свет начинает запаздывать.

Краниосакральная терапия часто оказывается средством транспортировки энергии, запускающей процесс родов. После применения краниосакральной терапии часто происходят быстрые естественные роды.

к содержанию ↑

Гомеопатия

Если вы знаете хорошего гомеопата, стоит обратиться к нему, потому что гомеопатия может подготовить женщину к родам и преодолеть трудности естественного процесса родоразрешения. Но не стоит обращаться к первому попавшемуся гомеопату, которого вы не знаете.

Ходьба

Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этот метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала сглаживаться в преддверии родов.

Иглоукалывание (акупунктура)

Мы мало что знаем об иглоукалывании, однако этот эффективный метод традиционной китайской медицины, подходит для переношенной беременности и часто рекомендуется специалистами. Иглоукалывание всегда должен выполнять специалист, например, в центре традиционной китайской медицины. Если ребенок готов к появлению на свет, роды начнутся в течение 24 часов.

Лекарственные травы, вызывающие схватки

Лекарственные травы для стимуляции

Сила природы известна на протяжении веков, и о пользе трав знали еще наши бабушки. Вместо фармацевтических препаратов они использовали для стимуляции родов дары природы. В основном лекарственные травы хорошо переносятся и во многих случаях используются как в виде чая, так и в массажных маслах. Каково их предназначение? Травы запускают и поддерживают сокращение гладких мышц матки. Использование таких трав разрешено с 37-38-й недели беременности. С помощью ниже перечисленных природных компонентов можно проводить стимуляцию родов в домашних условиях. Итак, посоветовавшись с врачом, вы можете попробовать:

  • чай из листьев малины: беременной можно пить его после 36-й недели беременности;
  • экстракт лаванды: для принятия ванны или в качестве массажного масла, он помогает открывать родовые пути и стимулировать роды;
  • корица: положительно влияет на гладкие мышцы матки и тем самым способствует стимуляции родов;чай с фенхелем для стимуляции родов
  • чай с фенхелем: он также влияет на мышцы матки;
  • настойка шалфея: для естественной стимуляции родов, можно использовать настойку шалфея. Доза составляет 10 капель на стакан воды. Делать один глоток по утрам, употреблять напиток в течение 3 дней. Если ребенок готов к рождению, роды уже не за горами. При необходимости можно повторить дозу снова через три дня. В процессе родов, настойка шалфея помогает эффективности схваток.
  • льняное семя. С 35-й недели беременности также можно употреблять льняное семя по две столовые ложки в день. Семя либо можно употреблять всухую, либо оставить его на ночь в воде, чтобы оно размякло. Если вам не нравится вкус льняного семени, его можно добавить в суп, хлеб, йогурт и т.д.

Важно!

Не превышайте рекомендуемое количество. Травы содержат активные вещества, а также лекарственные ингредиенты. Передозировка может быть опасной для здоровья!

к содержанию ↑

Чем опасно стимулирование родов для мамы и малыша

В исследования по оценке возможных последствий стимуляции родов, обычно не включают: влияние на психическое здоровье женщины, ее восприятие родов, влияние на психику младенца и на грудное вскармливание. После активной стимуляции родов могут возникнуть отсроченное начало лактации, другие негативные эффекты.

Стимуляция родов при переношенной беременности

Избыточное маточное напряжение также снижает уверенность роженицы в материнской компетентности или разлучает мать и младенца, если во время родов возникают осложнения.

Некоторые специалисты даже указывают на увеличение неблагоприятного риска для будущего здоровья ребенка, если его роды были стимулированы. Существует такой риск осложнений, как гиперактивность матки, разрывы матки, стресс и гипогликемия плода, при дальнейших вмешательствах во время родов. Если матка имеет избыточную активность, препараты, содержащие бета-миметики, могут быть использованы для ее подавления.

к содержанию ↑

Искусственная стимуляция родов: так ли это необходимо?

Как уже говорилось выше, использовать стимуляцию лучше в крайних случаях, когда этот процесс не происходит физиологически нормально, а отсутствие родовой деятельности может стать опасным для здоровья матери или жизни плода. Однако, существуют случаи, когда роды стимулируют напрасно:

так ли нужны способы стимуляции родов

  • так, довольно часто, роды стимулируют преждевременно при плохо рассчитанной дате рождения. Наиболее точным методом является измерение плода при ультразвуковом исследовании в первом триместре беременности, позже это измерение может быть подвержено значительной ошибке.
  • нецелесообразно пытаться стимулировать роды во второй половине дня и вечером, когда женщина устала и наступает сонливость.
  • роженице не следует запрещать есть и пить.
  • если у женщины неустойчивый менструационный цикл, нет причин стимулировать роды до 42-й недели беременности (включая женщин с сахарным диабетом). До 42 недель диабетикам рекомендуется рожать, только если диабет ярко проявляет себя, например, есть явно плохая плацентарная функция.
  • также много преждевременных родов вызвано не правильным приемом женщиной способом стимуляции родов.
  • больший размер плода не должен быть сигналом к стимуляции родов, но в некоторых случаях стимуляция родов ведет к снижению риска развития переломов ключицы у младенцев.

В результате стимуляции наблюдается высокий уровень стресса как у плода, так и у матери, неприятный родовой опыт, увеличивается вероятность прекращения беременности путем кесарева сечения.

Механические методы индукции родов

Мы решили определить на основе рандомизированных контролируемых испытаний эффективность и безопасность механических методов для начала родов в третьем триместре беременности (срок беременности> 24 недели). Использование баллона для растяжения шейки матки (нижний конец матки) сравнивали с простагландином, E2 (PGE2), низкими дозами мизопростола или окситоцина.

В чем проблема?

Индукция обычно проводится, когда риск продолжения беременности превышает преимущества, или по требованию беременных женщин.

Механические методы индукции способствуют созреванию шейки матки и началу родов за счет растяжения шейки матки. Они являются одними из самых старых методов, используемых для инициирования родов. В течение последних десятилетий такие лекарства, как PGE2, мизопростол и окситоцин, частично заменили механические методы.

Почему это важно?

Все больше и больше женщин рожают, и показания часто не срочны. Это означает, что аспекты безопасности индукционных методов становятся более важными, хотя это может происходить за счет эффективности .Механические методы могут иметь преимущества перед фармакологическими методами, поскольку они широко доступны, дешевы и могут иметь меньше побочных эффектов, таких как чрезмерные сокращения матки (гиперстимуляция матки). Это потенциально может быть безопаснее для ребенка, потому что, если схватки будут слишком продолжительными или очень близкими, ребенок может не получать достаточно кислорода.

Какие доказательства мы нашли?

В этот обзор мы включили в общей сложности 113 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 22 373 женщин, которым было запланировано индукции родов по разным показаниям.Данные способствовали 21 различному сравнению и 20 сравнениям подгруппы . В целом качество доказательств было оценено от очень низкого до среднего. Для многих сравнений в испытаниях участвовало слишком мало женщин, чтобы определить какие-либо четкие различия в серьезном заболевании матери и ребенка.

Двадцать восемь испытаний (6619 женщин) показали, что механическая индукция с баллоном так же эффективна, как и вагинальный PGE2, поскольку разница в вагинальных родах в течение 24 часов может быть незначительной или отсутствовать вообще, и, вероятно, разница в количестве кесарева сечения между группы.Однако баллон кажется более безопасным для новорожденного, поскольку он, вероятно, снижает риск гиперстимуляции матки с аномальной частотой сердечных сокращений ребенка, серьезным заболеванием или смертью ребенка и может немного снизить риск для новорожденного прием интенсивной терапии отделения. Было неясно, была ли разница в тяжелом заболевании или смерти матери или в пятиминутной оценке по шкале Апгар менее семи.

В тринадцати испытаниях (1818 женщин) сравнивали индукцию родов с помощью баллона с вагинальным мизопростолом и показали, что баллон, вероятно, снижает риск гиперстимуляции матки с аномальной частотой сердечных сокращений ребенка, но может увеличить риск родов. кесарево сечение .Было неясно, была ли разница в вагинальных родах в течение 24 часов, серьезном заболевании или смерти ребенка, серьезном заболевании или смерти матери, пятиминутном балле по шкале Апгар меньше семи или неонатальной интенсивной терапии госпитализации.

Семь испытаний (3178 женщин) показали, что баллончик может быть менее эффективным, чем пероральный мизопростол, поскольку баллон, вероятно, увеличивает риск вагинальных родов, не достигнутых в течение 24 часов, и, вероятно, немного увеличивает риск кесарева сечения Раздел .Данные о безопасности до сих пор неясны, поскольку неясно, есть ли разница между гиперстимуляцией матки и аномальной частотой сердечных сокращений ребенка, серьезным заболеванием или смертью ребенка, серьезным заболеванием или смертью матери, пятиминутным показателем Апгар меньше чем семь или новорожденных отделение интенсивной терапии отделения.

Что означает ?

Механическая индукция с помощью баллона, вероятно, так же эффективна, как индукция родов вагинальным PGE2.Однако воздушный шар, по-видимому, имеет более благоприятный профиль безопасности для ребенка. Более исследований по этому сравнению не кажутся оправданными.

Баллонный катетер может быть немного менее эффективным, чем оральный мизопростол , но остается неясным, есть ли разница в результатах безопасности для ребенка. По сравнению с вагинальным мизопростолом в низких дозах баллонный катетер может быть менее эффективным, но, вероятно, имеет лучший профиль безопасности для ребенка.

Будущее исследование могло бы больше сосредоточиться на аспектах безопасности ребенка и удовлетворенности матери.

.

TENS во время родов (чрескожная электрическая стимуляция нервов)

Всем привет! Меня зовут Ребекка Деккер, я медсестра со степенью доктора философии и основателем EvidenceBasedBirth.com. В сегодняшнем видео мы поговорим об использовании TENS, или чрескожной электрической стимуляции нервов, для снятия боли во время родов.

Что такое TENS?

TENS — это немедикаментозный или немедикаментозный способ облегчить боль. Вы можете купить единицы TENS в Интернете или в местной аптеке. Я купил этот в Walgreens по улице от меня, и он стоил около 30 долларов.TENS состоит из портативного портативного устройства, подключенного к электродам. На эти прокладки обычно ставят электроды. Это небольшая прокладка, а вот пример большей прокладки, обе все еще в упаковке. Вы можете подключить устройство к этим электродам напрямую или иногда с помощью проводов. Затем вы поместите подушечки на тело. Через электроды слабые электрические импульсы передаются через кожу и тело в спинной и головной мозг человека.

Когда вы используете TENS во время родов, вы можете почувствовать жужжание, покалывание или покалывание в любом месте, где размещены электроды.Его легко вводить, и человек, получающий TENS, может контролировать интенсивность ощущения с помощью кнопок на устройстве.

TENS во время родов чаще всего прикладывают к нижней части спины по обе стороны от позвоночника. Матери могут регулировать интенсивность блока TENS по мере необходимости во время схваток. ДЕСЯТКИ также могут быть применены обученными специалистами к точкам акупунктуры. ЧЭНС можно использовать в сочетании с другими немедикаментозными и медикаментозными методами обезболивания, за исключением гидротерапии или погружения в воду.Не используйте его рядом с водой. Его также нельзя использовать вместе с теплом. Терапия TENS может быть прекращена в любой момент и не имеет остаточных эффектов. Например, вы можете остановить это, если хотите залезть в ванну или снять электроды, чтобы сделать массаж спины.

История использования TENS для обезболивания

единиц TENS использовались для облегчения боли при различных состояниях с 1970-х годов. TENS использовался при менструальных спазмах, артрите и некоторых других состояниях хронической боли.FDA фактически одобрило TENS для использования после операции и при травматической боли. Интересно, что история использования TENS для обезболивания может начаться еще в 63 году нашей эры, когда врач римского императора сообщил, что он может облегчить боль, встав на электрическую рыбу на берегу моря.

TENS впервые начали использовать во время родов в 1970-х годах, но он стал более популярным в 1990-х. Его использование действительно зависит от страны. Например, в опросе 2009 года большинства родильных домов и больниц в Англии они обнаружили, что все 139 из этих родильных домов поддерживали и поощряли использование TENS во время родов.Однако только примерно в каждом пятом отделении по уходу за ребенком есть собственные отделения TENS, которые женщины могут использовать во время родов. Остальные ожидали, что покупатель придет со своим собственным устройством TENS.

Как TENS может помочь справиться с болью?

Что ж, исследователи считают, что TENS может работать, изменяя то, как человек воспринимает свою боль. Если вы еще этого не сделали, я настоятельно рекомендую вам вернуться и посмотреть наше видео с обзором обезболивания во время родов.В этом видео мы рассказываем о различных способах работы техник обезболивания.

ТЭНС низкой интенсивности и теория управления воротами

Когда вы используете TENS на низком уровне интенсивности, это, вероятно, работает через теорию управления воротами. Теория управления воротами утверждает, что в мозг может попасть только определенное количество стимулов. Другими словами, есть «ворота», через которые проходит не так много сенсорной информации. Таким образом, с помощью TENS вы как бы наводняете мозг этим чувственным жужжанием, так что мозг не может так сильно воспринимать ощущение от схваток.

ЧЭНС высокой интенсивности и диффузный ядовитый ингибиторный контроль

Однако, если вы используете ЧЭНС высокой интенсивности (с сильно увеличенной интенсивностью), исследователи полагают, что это может помочь облегчить боль другим способом. Идея, лежащая в основе этого другого механизма, который имеет длинное название — диффузный вредный ингибирующий контроль, заключается в том, что, стимулируя тело другим источником боли, вы заставляете его высвобождать собственные естественные обезболивающие гормоны, называемые эндорфинами.Другими словами, вы создаете болезненное ощущение, побуждающее ваше тело выделять эти эндорфины, которые действуют как ваши собственные запасы морфина.

Исследователи также считают, что ДЕСЯТКИ во время родов могут работать, уменьшая беспокойство, заставляя вас чувствовать, что вы лучше контролируете свои роды, и отвлекая их от схваток.

Как выбрать устройство TENS и научиться им пользоваться?

Доступно множество различных типов устройств TENS.Матери обычно сообщают, что им нравятся подушечки большего размера, потому что родовая боль может распространяться. Матери также сообщают, что им нравится иметь кнопку наддува, которую они могут нажимать по мере необходимости во время схватки. В устройстве TENS, которое я купил, нет этой кнопки, но на рынке есть такие, у которых есть кнопка ускорения.

TENS могут быть приобретены потребителями без рецепта врача. Как я уже сказал, я просто пошел в свою местную аптеку и купил одну. TENS действительно можно использовать без какой-либо специальной подготовки, кроме чтения очень длинной вставки безопасности.Тем не менее, у доул и других медицинских работников есть возможность пройти формальное обучение безопасному и эффективному использованию TENS. Я дам ссылку на некоторые из этих тренингов в статье блога для этого видео. В исследовательских статьях, о которых я расскажу через минуту, TENS часто применяли к нижней части спины без какой-либо специальной подготовки, но в некоторых исследованиях был обученный иглотерапевт, который применил его к специальным точкам акупунктуры.

Каковы доказательства использования TENS во время родов?

Мы нашли три систематических обзора исследования; все были опубликованы в 2011 году.Поскольку у них были аналогичные результаты и они рассматривали аналогичные исследования, мы собираемся сосредоточиться на Кокрановском обзоре 2011 года.

Dowswell et al. (2011) Кокрановский обзор и метаанализ

В этом обзоре исследователи объединили 17 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие около 1500 человек. Контрольные группы варьировались между исследованиями. Некоторые из них использовали обычный уход, некоторые из них использовали TENS плацебо (где они наносили его на спину, но не включали устройство, или использовали чрезвычайно низкую интенсивность), а некоторые из них сравнивали TENS с другими методами без обезболивающее.В целом, 10 из 17 испытаний были плацебо-контролируемыми с блоком TENS, который либо не был включен, либо имел очень низкий электрический ток. К сожалению, некоторые из участников исследований, возможно, не были полностью осведомлены о том, какое лечение они получали — истинное лечение или плацебо — потому что возможно, что они могли понять, что их блок TENS не был включен.

В целом, разница в оценке боли между людьми, перенесшими TENS, и людьми из контрольной группы была незначительной.Однако они обнаружили, что люди, использующие TENS, примененные к точкам акупунктуры, с меньшей вероятностью оценили свою боль как сильную по сравнению с контрольной группой. Больше людей, которым была назначена настоящая TENS, вероятно, сказали бы, что они хотели бы использовать ее в будущих родах, по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Однако удивительное количество людей в группе плацебо также сообщили, что хотели бы использовать это лечение в будущих родах (не зная, что это плацебо). Это говорит о том, что простое применение к вам блока TENS, независимо от того, включен он или нет, может помочь, отвлекая вас от труда и давая вам чувство контроля.

Было три исследования, в которых рассматривали использование TENS в дополнение к эпидуральной анестезии. Таким образом, людям делали эпидуральную анестезию, и им также случайным образом назначали ДЕСЯТКУ во время родов или нет. Исследователи обнаружили, что добавление TENS к эпидуральной анестезии не дает никаких дополнительных преимуществ для снижения уровня боли.

Ни в одном исследовании не было плохих результатов или побочных эффектов; однако под некоторыми подушечками могло наблюдаться раздражение кожи. Во всех исследованиях был один случай, когда TENS действительно мешали электронному мониторингу плода, но это произошло только с одним пациентом.

С момента выхода этого обзора 2011 года было проведено еще три рандомизированных контролируемых испытания по этой теме, которые были слишком новыми для включения в этот обзор.

Shahoei et al. (2017)

В 2017 году исследователи из Ирана сообщили о результатах своего рандомизированного контролируемого исследования, в котором 90 матерям, впервые родившимся в первый раз, были назначены TENS низкой интенсивности, TENS с плацебо (когда устройство было выключено) или обычная помощь. Они начали лечение на спине при расширении примерно на четыре сантиметра, и лечение продолжалось до момента рождения.

Примерно через час средние оценки боли не различались между группами; однако они увидели значительные различия в уровне боли через два, три и четыре часа после начала лечения. Например, во втором периоде родов, во время фазы толчка, только 20% людей в группе TENS сообщили о своей боли как сильной по сравнению с примерно 83% — 87% людей в двух других группах. Когда они спросили людей примерно через четыре часа после родов, как они помнят тяжесть своей боли, только 7% людей в группе TENS вспомнили о сильной боли по сравнению с 43% людей в группе плацебо и 60% людей в стандартной группе. группа ухода.

Santana et al. (2016)

В другом исследовании исследователи из Бразилии случайным образом распределили 46 матерей, впервые родивших ребенка, либо на TENS, либо на стандартную помощь. Они не пытались использовать плацебо TENS в этом исследовании. В экспериментальной группе, когда у матери было раскрыто четыре сантиметра, TENS применяли один раз к спине на 30 минут. Интенсивность TENS определялась работающим человеком.

До того, как они начали вмешательство, около 70% людей в обеих группах сообщили, что их боль была от семи или выше по шкале от нуля до десяти.Но после вмешательства только 34% людей в группе TENS сказали, что их боль была семь или выше по сравнению с 83% в группе стандартной помощи.

В среднем, люди, которых случайным образом назначили для получения TENS, в конечном итоге ждали около семи часов, прежде чем они запросили дополнительные лекарства для облегчения боли, по сравнению с двумя часами в группе, которая не получала TENS. Таким образом, TENS, возможно, помогли людям в группе лечения отложить потребность в обезболивающих. Это исследование не обнаружило различий в сообщениях об удовлетворенности матерей TENS или отсутствием TENS.

Shaban et al. (2013)

Наконец, в 2013 году исследователи из Египта случайным образом распределили 100 человек, ведущих активный образ жизни, для получения либо ЧЭНС низкой интенсивности, применяемой к спине, либо для приема петидина / демерола, который является инъекционным наркотиком. В экспериментальной группе использовалась TENS, пока участники не достигли 10-сантиметрового расширения.

Они обнаружили снижение оценки боли в обеих группах, но не было значительной разницы между группами. Через 48 часов после родов люди, которых случайным образом назначили для получения TENS во время родов, в среднем были намного более удовлетворены своим рождением по сравнению с людьми, получавшими инъекционное обезболивающее.Из тех, кто получил TENS, 83% сообщили, что удовлетворены, по сравнению с только 10% тех, кто получил демерол.

Помимо низкого удовлетворения, люди, получавшие демерол, также сообщали о побочных эффектах, таких как сонливость, тошнота и рвота. Младенцы в группе демерола также имели более низкие баллы по шкале Апгар после рождения. В группе TENS не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Результаты этого исследования неудивительны. Если вы посмотрите наше видео об использовании внутривенных опиоидов или инъекционных опиоидов во время родов, демерол считается небезопасным вариантом из-за его воздействия на младенцев и матерей с точки зрения их дыхания.

Заключение

Таким образом, существует потребность в более качественных исследованиях по этой теме. По крайней мере, 11 рандомизированных контролируемых испытаний пытались сравнить истинные TENS с плацебо TENS, когда устройство либо выключено, либо с очень низкой интенсивностью. Однако мы не совсем уверены, хорошо ли проделали эти исследователи ослепление или удостоверились, что люди, получавшие плацебо, не знали, что они получали плацебо.

Имеются некоторые доказательства из Кокрановского обзора и недавних рандомизированных контролируемых испытаний, согласно которым использование TENS во время родов действительно уменьшает боль и может повысить удовлетворенность матери.Большинство людей, использующих TENS, говорят, что они будут использовать его снова в будущих родах. Также было одно недавнее рандомизированное контролируемое исследование, которое показало, что использование TENS задерживает или откладывает использование лекарств для снятия боли.

Применение

TENS на поясницу во время родов действительно снижает боль по сравнению с плацебо или обычным уходом. Одно недавнее исследование, в котором сравнивали TENS с инъекционными опиоидами, показало, что TENS снимают боль так же хорошо, как и инъекционные опиоиды, но не вызывают побочных эффектов для матерей и младенцев.До сих пор исследователи не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах для матерей или младенцев от использования TENS во время родов; однако исследования в этой области были ограничены.

Суть в том, что имеющиеся данные подтверждают использование TENS во время родов в качестве варианта обезболивания.

Надеюсь, вам понравилось это видео! Не стесняйтесь смотреть другие наши видео из нашей серии статей о лечении боли. У нас также есть серия статей о методах естественной индукции родов. Спасибо, пока!

.

Репродукция человека, Лекции: Физиология нормальных родов: Часть I и II

Репродукция человека, Лекции: Физиология нормальных родов: Часть I и II

Нил К. Коченур, доктор медицины
Профессор
Отделение акушерства и гинекологии
U Медицинский колледж

Цели

Определения

Наброски

Take Home Points

Цели

  1. Чтобы понять и распознать нормальный режим труда.
  2. Чтобы понять механизм родов при головном предлежании.
  3. Чтобы понять значение следующих микробов: представление, положение, ложь, положение, стирание, расширение.
  4. Чтобы понять фазы и этапы родов.
  5. Чтобы понять следующие аномалии родов:
    Длительная латентная фаза,

    остановка дилатации,

    и остановка спуска.
  6. Чтобы понять показания для кесарева сечения.
  7. Чтобы понять показания к наложению щипцов.

Определения

Отношение: Имеется в виду положение суставов и отношение частей плода друг к другу. Нормальное положение плода в начале родов — все суставы согнуты.

Lie : Это относится к продольной оси плода по отношению к продольной оси матери (то есть поперечной, наклонной или продольной (параллельной).

Презентации : Здесь описывается часть плода, расположенная над входом в таз или

шейный зев.

Точка отсчета направления : это произвольная точка на части представления, используемая для ориентации

это в таз матери [обычно затылок, мент (подбородок) или крестец].

Позиция : описывает связь точки отсчета с одним из восьми октанов

вход в таз (например, LOT: затылок поперечный и слева).

Задержка : Это происходит, когда бипариетальный диаметр равен или ниже входного отверстия истинного таза.

Станция : Относится к предлежащей части к уровню седалищных шипов, измеренному в плюс или

минус сантиметры.

Сгибание и вовлеченность : Это происходит в разное время до начала работы.

Спуск : Это происходит в результате активных трудовых усилий.

Внутреннее вращение : Это происходит в результате удара предлежащей части о костную и

мягкие ткани таза.

Расширение : это механизм, с помощью которого голова обычно пересекает кривую таза.

Внешнее вращение (Реституция): это самопроизвольное совмещение головы с

плечи.

Изгнание : Это передние и задние плечи, за которыми следуют туловище и нижние конечности в быстрой последовательности.

Наброски

  1. Характеристика сокращений матки в родах
  2. Механизмы родов и родоразрешения
  3. Физиология родов и родоразрешения
  4. Пинцет для доставки
  5. Кесарево сечение

Схема

  1. Характеристики сокращения матки при родах

    Мускулатура беременной матки состоит из трех слоев:

    1. Внешний капюшоноподобный слой, изгибающийся над дном и простирающийся в

      различные связки.

    2. Внутренний слой, состоящий из сфинктероподобных волокон вокруг отверстий

      трубки и внутренний зев.

    3. Между ними лежит густая сеть мышечных волокон, пронизанных на всем протяжении

      направления кровеносными сосудами. Основная часть стенки матки образована

      этот средний слой, который состоит из переплетенной сети мышечных волокон

      между которыми расширяются кровеносные сосуды. В результате такой договоренности

      когда клетки сокращаются после родов, они сужают сосуды и, таким образом, действуют

      «живые лигатуры.»

    Сокращения матки являются непроизвольными и по большей части не зависят от внематочного контроля.

    Было продемонстрировано, что в матке есть кардиостимуляторы для выработки ритмично-скоординированного

    схватки. Эти места для кардиостимуляторов находятся рядом с соединениями матки и трубок, хотя

    клетки пейсмекера не отличаются анатомически от окружающих миоцитов, как в

    сердечная мышца. Интервал между схватками постепенно уменьшается примерно с десяти.

    от минут в начале родов до всего двух минут в конце родов.В нормальном процессе

    наблюдается постепенное увеличение силы сжатия примерно на 20 мм

    ртуть в начале родов до 50-80 мм в конце родов. Эффект от сокращений матки

    на шейке матки эта частота и интенсивность двоякие. Первое стирание, состоящее из

    истончение шейки матки с укорочением эндоцервикального канала. Во-вторых,

    Расширение шейки матки происходит сначала медленно, поскольку сопровождает процесс сглаживания шейки матки, а затем более быстро, когда сглаживание шейки матки было выполнено (см. рисунок 1).

    Прогрессивная сократительная активность матки была продемонстрирована на протяжении всей беременности. Наиболее

    из этих сокращений незаметны для беременной, но к концу

    беременность у них может наступить спорадически по силе, эквивалентной ранним родам. Ложь

    схватки, схватки Брэкстона-Хикса и предродовые схватки — это термины, которые применялись к

    это деятельность матки. Последний термин, вероятно, является наиболее подходящим, и именно это маточное

    активность, которая приводит к значительной степени сглаживания и даже некоторого расширения

    дней или недель до начала узнаваемых родов.Опускание предлежащей части плода

    в родовые пути, особенно при первой беременности, — еще один результат перед родами.

    Рис. 1. Выпрямление и расширение шейки матки.

  2. Механизм нормального труда

    Определение или клинический диагноз родов является ретроспективным. Нет лабораторных тестов

    который дает «титр родов» или рентгеновский снимок, который может определить разницу между родовыми

    и нетрудоспособный пациент. Осознавая эти ограничения, пациенту ставят диагноз роженица.

    когда существует комбинация условий.Возможно, хорошее рабочее определение можно сформулировать как

    следующим образом: Когда налицо ощутимые сокращения матки, наблюдается прогрессирующий шейный

    расширение и опускание представляющей части, что в конечном итоге приводит к изгнанию продуктов

    зачатия, пациент находится в родах.

    «Механизм труда» относится к последовательности событий, связанных с позированием и позиционированием.

    что позволяет малышу найти «самый простой выход». По большей части плод является пассивным

    респондент в процессе родов, в то время как мать обеспечивает маточные силы и структурные

    конфигурация проезда, по которому должен проехать пассажир.Для нормального

    Чтобы механизм родов происходил, как плодный, так и материнский факторы должны быть гармоничными. An

    понимание этих факторов важно, чтобы акушер мог надлежащим образом вмешаться, если

    механизм отклоняется от нормы. Следующие определения должны быть усвоены, чтобы иметь возможность

    Обсудить и разобраться в механизме труда:

    1. Отношение. Имеется в виду положение суставов и отношение частей плода к

      друг друга. Нормальное отношение плода к началу родов — все суставы

      сгибание.

    2. Ложь. Это относится к продольной оси плода по отношению к матери.

      продольная ось; т.е. поперечный, наклонный или продольный (параллельный).

    3. Презентация. Это описывает ту часть плода, которая находится над входом

      таз или шейный зев.

    4. Ориентир или направление. Это произвольный пункт презентационной части

      используется для ориентации к тазу матери [обычно затылку, ментальной части (подбородку) или крестцу].

    5. Позиция. Это описывает отношение точки отсчета к одному из восьми

      октаны входа в таз (например, LOT: затылок поперечный и слева).

    6. Помолвка. Это происходит, когда бипариетальный диаметр находится на уровне входа

      истинный таз.

    7. Станция. Относит предлежащую часть к уровню седалищных шипов.

      измеряется в сантиметрах плюс-минус.

    Вероятно, самым важным фактором, определяющим механизм родов, является тазовый

    конфигурация.Классическая работа Колдуэлла и Малоя рассматривается в тексте и должна быть

    понял. Их классификация таза на четыре основных типа (гинекоид, андроид,

    антропоид и платипеллоид) помогает студенту понять возможные трудности, которые могут возникнуть

    у рожающего пациента. Цитата, которую следует запомнить: «Нет двух тазов, которые

    так же, как нет двух одинаковых лиц. Для каждого таза существует оптимальный механизм, который

    может полностью отличаться от описанного так называемого нормального механизма.»

    Важным принципом является то, что большинство тазовых органов не имеют четкого определения, а встречаются в природе как смешанные.

    типы. Независимо от формы, ребенок родится, если его размер и положение сохранятся.

    совместимый. Самая узкая часть плода пытается совместиться с самым узким тазом.

    размер (например, от бипариетального до межостистого диаметра), что означает, что затылок обычно имеет тенденцию к

    поверните на «самую широкую часть таза».

    Механические шаги, которые выполняет ребенок, можно условно разделить, и клинически они

    обычно разбивается на шесть или восемь шагов для простоты обсуждения.Это надо понимать,

    однако, что это произвольные различия в естественном континууме.

    Следующие шесть разделов труда просты в использовании:

    1. Сгибание и взаимодействие. Это происходит в разное время до того, как силы труда

      начать.

    2. Спуск . Это происходит в результате активных трудовых усилий.
    3. Внутреннее вращение . Это происходит в результате удара представляющей части.

      на костные и мягкие ткани таза.

    4. Расширение. Это механизм, с помощью которого головка обычно согласовывает

      тазовая дуга.

    5. Внешнее вращение (Реституция). Это спонтанная перестройка

      голова с плечами.

    6. Высылка . Это передние, а затем задние плечи, затем туловище и

      нижние конечности в быстрой последовательности.

    Ненормальные механизмы родов действительно возникают, и оператор должен уметь распознать их на ранней стадии

    и вмешиваться, когда это необходимо.Вышеуказанные механизмы труда должны стать «вторыми».

    природа «для практикующего и действительно становится таковой при внимательном наблюдении. Эти пациенты

    у кого есть проблемы, которые не могут быть доставлены или которые невозможно исправить, должны быть без колебаний доставлены

    абдоминальный путь, потому что несоответствующее оперативное вмешательство на влагалище может привести к повреждению

    и мать, и плод. Некоторые из недоставленных ситуаций включают постоянные Mentum кзади,

    стойкое предлежание бровей, некоторые типы тазовых предлежаний и предлежание плеча.(См. Рисунок)

  3. Физиология нормальных родов и родоразрешения
    1. Нормальные роды

      Эмануэль Фридман в своем элегантном трактате о труде (1978) правильно заявил, что «клиническая

      на характеристики сокращений матки, а именно на частоту, интенсивность и продолжительность, нельзя полагаться

      как меры прогресса в родах или как показатели нормального состояния. За исключением раскрытия шейки матки

      и эмбрионально, ни одна из клинических особенностей роженицы не может быть полезной в

      оценка прогресса родов.»Фридман стремился выбрать критерии, ограничивающие нормальные роды.

      и таким образом уметь выявить значительные отклонения от нормы родов. Эти ограничения, по общему признанию произвольные,

      кажутся логичными и клинически полезными. Графическое изображение трудового спуска.

      а растяжение по времени стало известно как кривая Фридмана. Это или его модификация,

      широко используется для оценки рожениц.

      Рис. 2. Графическое изображение взаимосвязи между раскрытием шейки матки и прошедшим временем

      роды (жирная линия) и между остановкой плода и временем (светлая линия).Труд был разделен

      функционально на подготовительное отделение (включая скрытую и ускоренную фазы дилатации

      кривая), дилатационное деление, включающее только линейную фазу максимального наклона дилатации,

      и тазовый отдел, охватывающий линейную фазу максимального опускания.

    2. Функциональная классификация труда
Основные клинические признаки по функциональным подразделениям труда
Характеристика Подготовительное отделение Дилатационное отделение Пилотажное отделение

Функции Сокращения координированные, поляризованные, ориентированные; шейка матки подготовлена ​​ Шейка матки активно расширена Таз сдвинут; механизмы труда; опущение плода; доставка
Интервал Скрытая фаза и фазы ускорения Фаза максимального наклона Фаза замедления и вторая ступень
Измерение Истекшая продолжительность Линейная скорость расширения Линейная скорость снижения
Диагностические расстройства Длительная латентная фаза Затяжная дилатация; затяжной спуск Длительное замедление; вторичная остановка дилатации; задержка спуска; провал спуска
    1. Ненормальные роды

      Дистоция (буквально тяжелые роды) характеризуется аномально медленным прогрессом родов.Это

      следствие четырех различных аномалий, которые могут существовать по отдельности или в комбинации.

      1. Маточные силы, которые недостаточно сильны или недостаточно скоординированы для

        стереть и расширить шейку матки.

      2. Силы, создаваемые произвольными мышцами во втором периоде родов,

        недостаточен для преодоления нормального сопротивления костных родовых путей и материнского

        мягкие части.

      3. Неправильное предлежание или аномальное развитие плода такого характера, что

        плод нельзя выдавить через родовые пути.

      4. Патология родовых путей, препятствующая опусканию плода.
    активная фаза активная фаза

    или меньше Вторая задержка

    дилатация
    Образец Диагностический критерий
    Длительная латентная фаза Нулепарас 20 ч или более Мультипаразит 14 ч или более
    Затяжной спуск Нуллипары 1 см / час или меньше Мультипаразиты 2 см / ч или меньше
    Длительная фаза замедления Нуллипары 3 часа или более Мультипаразиты 1 час или более

    Арест на 2 часа или более
    Арест спуска Арест на 1 час или более
    Отказ спуска Отсутствие спуска в фазе замедления второй ступени
      Затянувшаяся задержка

        (см. рисунок)

        Длительная латентная фазовая диаграмма (сплошная линия)

        Этиологические факторы, которые, по-видимому, ответственны за развитие длительной латентной фазы

        расстройства у повторнородящих чаще всего включают чрезмерную седацию, вводимую во время

        латентная фаза и плохая предстартовая подготовка мягких тканей.Кроме того, ложные роды и

        Дисфункция миометрия обнаруживается, но может быть диагностирована только ретроспективно. (см. рисунок)

      1. Расстройство ареста (см. Рисунок 3)
        1. Вторичная остановка паттерна дилатации с документированным прекращением прогрессирования в активной фазе
        2. Длительная фаза замедления с длительностью фазы замедления, превышающей нормальные пределы
        3. Отказ спуска на фазе замедления и второй ступени
        4. Остановка опускания, характеризующаяся остановкой развития станции плода на втором этапе.

        Эти четыре аномалии схожи по этиологии, реакции на лечение и прогнозу.

        легко отличить от нормальных кривых расширения и спуска (пунктирные линии).

        Этиология задержанных расстройств следующая. Поразительная ассоциация с головно-тазовым

        непропорциональность делает эти расстройства особенно опасными; всякий раз, когда встречаются, арестовывать шаблоны

        должен сигнализировать о вероятности наличия костного дефекта. Другие факторы очень часто встречаются в

        сочетание друг с другом и с непропорциональностью.(см. рисунок 4)

  1. Пинцет для родов

    Щипцы

    Рис. 5. Показана линия осевого вытяжения, перпендикулярная плоскости таза, на которой голова

    размещен.

  2. Кесарево сечение

    (см. Рисунок)

    Сразу после рассечения матки и плодных оболочек пальцы оператора вводятся между лобковым симфизом и головкой плода, пока не будет достигнута задняя поверхность. Голову осторожно поднимают кпереди и, при необходимости, вверх, чтобы вывести ее из-под симфиза вперед через надрезы на матке и брюшной полости.

Take Home Points

Ход родов измеряется путем оценки расширения шейки матки и опускания предлежания

часть как функция времени. Когда диагностируется отклонение от нормы, устанавливается причина и соответствующие

начато лечение.


.

Бюро статистики труда США

Как стать электромехаником Об этом разделе

Техникам-электромеханикам обычно требуется степень младшего специалиста или сертификат о высшем образовании.

Техникам-электромеханикам обычно требуется либо степень младшего специалиста, либо сертификат о высшем образовании.

Образование

Программы получения степени младшего специалиста и сертификаты о высшем образовании для электромехаников предлагаются в профессионально-технических школах и общественных колледжах.Профессионально-технические школы включают государственные учреждения высшего образования, которые обслуживают местных студентов и делают упор на обучении навыкам, необходимым местным работодателям. Местные колледжи предлагают программы, аналогичные программам в технических институтах, но они могут включать больше теоретических и гуманитарных курсов.

ABET аккредитует программы младшего и высшего образования. Большинство программ получения степени младшего специалиста, аккредитованных ABET, включают, по крайней мере, алгебру и тригонометрию в колледже, а также курсы фундаментальных наук.

В программах местных колледжей потенциальные электромеханики могут сконцентрироваться в следующих областях:

  • Электромеханика / мехатроника
  • Промышленное обслуживание
  • Управление процессами

Получение степени младшего специалиста в области электронных или механических технологий облегчает поступление на программы бакалавриата в области электротехники и машиностроения. Для получения дополнительной информации см. Профили инженеров-электриков и электронщиков и инженеров-механиков .

Обучение мехатронике дает понимание четырех ключевых систем, на которых работает эта профессия: механические системы, электронные системы, системы управления и компьютерные системы.

Важные качества

Детально. Техники-электромеханики должны проводить и поддерживать точные и точные измерения, которые необходимы инженерам-механикам.

Ловкость. Специалисты по электромеханике должны использовать ручные инструменты и паяльники для небольших схем и электронных деталей, чтобы вручную создавать подробные электронные компоненты.

Навыки межличностного общения. Техники-электромеханики должны получать инструкции и давать советы при необходимости. Кроме того, им часто необходимо координировать свою работу с работой других.

Навыки логического мышления. Для выполнения инженерных разработок, проверки проектов для контроля качества и сборки прототипов электромеханики должны прочитать инструкции и следовать логической последовательности или определенному набору правил.

Математические навыки. Техники-электромеханики используют математику для анализа, проектирования и поиска неисправностей в своей работе.

Механические навыки. Электромеханики применяют теорию и инструкции инженеров, создавая или конструируя новые компоненты для промышленных машин или оборудования. Они должны хорошо владеть оборудованием, включая сверлильные станки, шлифовальные станки и токарные станки для двигателей.

Письменные навыки. Специалисты по электромеханике должны составлять отчеты, в которых описывается строительство на месте, результаты испытаний или проблемы, которые они обнаруживают при проектировании.Их написание должно быть четким и хорошо организованным, чтобы инженеры, с которыми они работают, могли понимать отчеты.

Лицензии, сертификаты и регистрации

Техники-электромеханики могут получить сертификацию как способ продемонстрировать профессиональную компетентность.

Международное общество автоматизации предлагает сертификат сертифицированного специалиста по системам управления. Для этого требуется как минимум 5 лет опыта работы или 3 года опыта работы, если техник закончил 2 года послесреднего образования.

Национальный институт сертификации инженерных технологий (NICET) предлагает сертификаты в области испытаний электроэнергии, промышленных приборов и других специальностей.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *