Схема введения прикорма с 4 месяцев при искусственном вскармливании: Схема прикорма детей от 4-x месяцев

Содержание

Схема прикорма детей от 4-x месяцев

Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.


В первый год жизни малыша важно сформировать его вкусовые привычки. Отлично, если здоровое питание – естественный выбор всей семьи. Но часто бывает, что в современном ритме множество перекусов, фаст фуд и другие продукты в рационе родителей не подходят для самых маленьких членов семьи. Поэтому очень важно вместе с Вашим педиатром подобрать правильный рацион питания для подрастающего малыша.

Какие продукты подходят для малыша?


Продукты прикорма являются поставщиками новых видов белков, углеводов, жиров и отличаются от содержащихся в грудном молоке:


Если малыш на искусственном вскармливании, то с 4-х месяцев в качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша: выбор зависит от состояния здоровья малыша, готовности его пищеварительной системы и назначается педиатром.


Например, малышам с недобором веса рекомендуется вводить безмолочную гипоаллергенную гречневую или рисовую каши, малышам с избыточной массой тела и особенностях пищеварительной системы – овощное пюре.


Для малышей на грудном вскармливании прикорм рекомендован с 6 месяцев. В обоих случаях кормление смесью или грудным молоком остается основным питанием ребенка.


Фруктовое пюре оптимально ввести ребенку во втором полугодии, уже после ввода каш, овощей и мяса. 


Мясное пюре — источник легкоусвояемого гемового железа — вводится в рацион в возрасте 6 мес.


С 7 месяцев в меню добавляется желток, а с 8 месяцев можно разнообразить питание пюре из рыбы, но не чаще 2-х раз в неделю при отсутствии аллергии у ребенка, заменяя мясо.


Малыши могут капризничать и не принимать новые продукты, вкусы, консистенцию и даже форму подачи, а может просто не быть аппетита. Но каждая мама знает, что аппетит приходит во время еды. Поэтому, главное не опускать руки и пробовать снова и снова. Иногда действительно может потребоваться до 10–15 попыток.


Мы желаем Вам терпения и удовольствия от процесса знакомства Вашего маленького гурмана с новыми вкусами.  


*Источник: «Программа оптимизации  вскармливания детей первого года жизни  в российской федерации», разработанная ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России


Перед введением прикорма проконсультируйтесь с Вашим педиатром.

Как начинать прикорм с 4 месяцев при искусственном вскармливании?

Правила введения прикорма для малыша, если он находится на искусственном вскармливании, существенно отличаются от правил для грудничка. Согласно советам педиатров, начинать следует в 4 месяца. Только если у ребенка обнаружена патология, прикорм откладывается на 1-2 месяца. В этот период перед мамами встает множество вопросов: с чего начинать прикорм, если ребенок находится на искусственном вскармливании, как обрабатывать продукты? На многие вопросы отвечает таблица прикорма для детей.

С чего нужно начать?

Исходя из рекомендаций медиков, первый прикорм для детей на искусственном вскармливании необходимо начинать кашами. Это обусловлено тем, что малыш питался предыдущие 4 месяца исключительно смесями, а они по своей консистенции и составу ближе всего к кашам.

Однако далеко не всякая крупа подойдет. Безвредными для малыша считаются рисовая, гречневая, кукурузная. В них не содержится клейковина – глютен, способный вызвать аллергию. Остальные каши (овсяную, пшеничную) рекомендуется начинать давать ближе к 7 месяцам.

Одним из вариантов, каким можно сделать первый прикорм для детей на искусственном вскармливании, является фруктовое пюре. Оно богато витаминами и полезно, если у ребенка анемия или авитаминоз. Впоследствии меню можно расширять, но не ранее, чем будет усвоено предыдущее блюдо. На каждый вид прикорма врачи отводят по 1-2 недели.

Правила

Если вы решили начать вводить в меню малыша новые продукты, следуйте основным правилам прикорма для детей, которые сделают знакомство со взрослой пищей максимально для безопасным для здоровья.

  • На момент прикорма ребенок на искусственном вскармливании должен быть абсолютно здоров. В противном случае процедуру стоит отложить до выздоровления.
  • Консистенция блюд взрослого меню должна быть однородной. Особенно эти правила касаются того момента, когда вводится первый прикорм. Начинайте с жидкого состояния блюда, постепенно позволяя оставлять в пище небольшие комочки.
  • Вводить в меню продукты следует по одному. Если вы знакомите детей с гречневой кашей, отведите на него хотя бы неделю, постепенно увеличивая дозировку.
  • Первый раз ребенку нужно дать не больше 1 ч.л. нового продукта. Понемногу объем питания следует увеличивать до 150-180 мл. Схема дозировки прикорма дана на сайте.
  • Давать прикорм нужно до кормления молочной смесью, иначе ребенок может от него отказаться.
  • Если у малыша была сделана прививка, в ближайшие дни до и после нее не нужно вводить новый продукт.
  • Если наблюдалась аллергия, временно уберите этот вид питания из меню.
  • Постепенно 1 кормление смесью заменяется на прикорм. Это можно сделать уже через 3 недели после первого знакомства с новым продуктом.
  • Заменять 2 кормление прикормом можно в 7 месяцев.
  • До 8 месяцев не следует давать детям кисломолочные продукты и тем более разводить ими кашу. Такое правило диктует схема и таблица кормления малыша, разработанная медиками.

Итак, родителям предоставлен выбор, какой прикорм для детей использовать. Если вы будете соблюдать все правила, прикорм пройдет нормально, и ребенок будет здоров.

Как узнать, что знакомство с продуктами прошло благополучно?

Многие мамы боятся, что схема и таблица прикорма не подойдет их ребенку. Узнать, благополучно ли прошло знакомство с новым продуктом, можно легко: для этого следует обратить внимание на состояние малыша. Все идет нормально, если:

  • ребенок весел, играет и не проявляет странностей в поведении;
  • сон спокойный, малыш не просыпается и не плачет по ночам;
  • стул регулярный, консистенция его не изменилась;
  • на коже отсутствуют высыпания.

Если присутствует хотя бы один из этих признаков, следует отложить прикорм или заменить продукт на другой. Особенно часто встречающимися последствиями введения прикорма у детей становится аллергия, когда родители первый раз узнают, что у их малыша существует непереносимость продукта.

Если налицо сыпь или нерегулярный стул, капризы и вялость у ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, надо просто заменить составляющие меню.

Как готовить кашу?

До полугода знакомить малыша с молочной кашей не рекомендуется. Блюда для детей готовят на воде. Для этого достаточно перемолоть в кофемолке крупу, а затем сварить ее в воде.

Можно поступить другим способом. Сварить немолотую крупу, а затем пропустить остывшую кашу через блендер. В 6 месяцев можно готовить 5% молочную кашу, разводя молоко водой. В первый прикорм не следует добавлять соль или масло в кашу. С этими продуктами можно знакомить только в 6 месяцев.

Если вы предпочитаете давать малышу сначала фруктовое пюре, тогда для его приготовления необходимо зеленое яблоко. Нельзя начинать прикорм с красных плодов и ягод, поскольку они способны вызвать сильную аллергию. Перед употреблением плод очищают, подвергают термической обработке, а затем перемалывают в блендере.

Если не хотите готовить сами, можно приобрести готовые фруктовые пюре или каши быстрого приготовления. Последние достаточно залить кипятком и настоять некоторое время. Сегодня много фирм выпускают детское питание. Выбирайте наиболее проверенные, те, которым вы доверяете.

Что еще вводится в прикорм?

Для детей на искусственном вскармливании с полугодовалого возраста можно готовить блюда со сливочным маслом, предлагать сухарики и хлеб.

С 7 месяцев малыш уже пробует мясное пюре, а с 8 месяцев – кефир. В 9 месяцев малыш на искусственном вскармливании уже полностью переходит на взрослый рацион, разве что способ приготовления блюд будет отличаться.

Объем каждого из блюд к годовалому возрасту постепенно увеличивается и полностью вытесняет смесь. Если вы все сделали правильно, малыш безболезненно перейдет на взрослое питание.

На нашем сайте представлена таблица введения прикорма для детей на искусственном вскармливании, что поможет вам правильно определиться с объемом одного приема пищи и временем для знакомства с ним. Конечно, данные не являются обязательными для всех, и всегда существуют исключения. Ориентируйтесь на состояние ребенка и собственную интуицию: она лучше таблицы подскажет, как поступить.

Схема прикорма на искусственном вскармливании. Таблица прикорма


Дети на искусственном вскармливании более подготовлены к восприятию новой пищи, чем младенцы, которых мамы кормят только грудным молоком. И тем не менее существуют важные правила, которые обязательно нужно знать.


Вводить прикорм на искусственном вскармливании нужно постепенно и только если малыш здоров. Начинайте с одного продукта. Переход к следующему можно делать лишь тогда, когда ребенок привык к предыдущему виду прикорма. Кормите малыша только на стульчике и ни в коем случае, когда он лежит. Начинайте с пюреобразной пищи. Когда у ребенка появится жевательный рефлекс, пюре можно будет заменить более твердыми продуктами. Они помогут правильно сформироваться челюстному аппарату. Руководствуйтесь персональными рекомендациями своего врача-педиатра и таблицей прикорма, а в промежутках между приемами пищи не забывайте давать ребенку пить воду.


#PROMO_BLOCK#


Внимательно следите за реакцией организма малыша на каждый новый вводимый продукт. Нельзя игнорировать такие симптомы как жидкий стул, сыпь или покраснения на коже. Возможно, это свидетельствует о непереносимости детским организмом какого-либо продукта. В этом случае придется исключить его из рациона малыша и заменить другим.


Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прикорм следует вводить в возрасте 6–8 месяцев. Проведенные научные исследования и накопившийся опыт Научного центра здоровья детей РАМН позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в указанную схему. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-х мес. возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки». В то же время поздний прикорм (после 6 мес.) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной аллергенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовности к восприятию новой пищи.


Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком. Поэтому схема введения прикорма может быть единой. Предлагаемая примерная схема введения прикорма детям первого года жизни представлена в таблице. До шести месяцев у ребенка недостаточно развит желудочно-кишечный тракт и вырабатываются не все ферменты, необходимые для усваивания прикорма. Если же вводить прикорм позже этого срока, малышу трудно будет преодолеть стереотип питания только жидкой пищей.


Таблица прикорма детей до 1 года при искусственном вскармливании


Специалисты в области детского питания разработали следующую таблицу прикорма по месяцам:


Перед введением прикорма убедитесь, что организм ребенка готов к нему. Признаки, на которые нужно обратить внимание:


  • зрелость желудочно-кишечного тракта;

  • ослабление рефлекса выталкивания твердой пищи;

  • готовность ребенка к жевательному процессу — появление первых зубов;

  • способность младенца устойчиво находиться в сидячем положении;

  • эмоциональная готовность малыша к знакомству с новыми вкусовыми ощущениями.


Узнайте больше о меню ребенка на искусственном вскармливании в нашем блоге. Учитывайте все эти рекомендации, но не забывайте, что вводить прикорм ребенка на искусственном вскармливании нужно под контролем лечащего врача-педиатра. Будьте здоровы!

69695

0

Распечатать

Схема первого прикорма при грудном вскармливании

Прикорм во время лактации представляет собой небольшое количество пищи, которую ребенку дают помимо материнского молока. Таким питанием может быть мясо, творог, овощи, фрукты, каши. Вопрос, какой первый прикорм вводить ребенку, актуален для неопытных родителей. Планируя дополнить грудное вскармливание, немаловажно учитывать фактор своевременности. Если в необходимый срок не расширить малышу питание, он будет страдать недобором веса, дефицитом полезных веществ в организме. В этом случае создаются благоприятные условия для ослабления иммунитета и развития различных заболеваний. Неонатолог или наблюдающий педиатр помогут составить схему оптимального введения прикорма для малыша. 

 

Что такое прикорм, и с какого месяца его обычно вводят

 

Прикорм – это дополнение основное питания младенца, помимо материнского молока. Цель расширения детского рациона – насыщение малыша, создание условий для его полноценного развития. 

Еще на этапе проведения консультации, неонатологи предупреждают мам о том, с какого возраста первый прикорм – в среднем, с полугода. Во многом этот показатель зависит от того, доношенным ли родился малыш, есть ли у него хронические заболевания, как он переносит употребление материнского молока. Только при наличии особых медицинских показаний первый прикорм назначают в 4,5-5 месяцев.

До полугода организм новорожденного получает питательные вещества (витамины, ферменты, минералы) во время лактации. Но по мере роста и развития младенца возрастают и его потребности в полезных компонентах. Дополнение к материнскому молоку помогает удовлетворить необходимость детского организма в магнии, кальции, цинке, железе. 

Специалисты акцентируют внимание не том, что использование сока в качестве первого прикорма – не совсем правильно: он относится к корректирующим добавкам, а не к питанию. Кроме того, попытка дополнить детское меню за счет такого продукта приводит к развитию у ребенка диареи, а высокая концентрация сахара – снижает аппетит, и дети употребляют меньший объем молока. Еще одна причина, почему специалисты не рекомендуют начинать прикорм малышей с сока – высокий риск развития диатеза. Это также объясняется содержанием большого количества глюкозы в продукте.  

Существует 2 программы введения первого прикорма. Первая схема предполагает дополнение детского рациона фруктами, вторая – кашами и овощами. Мама может ориентироваться на мнение наблюдающего педиатра. Оптимальное решение – начинать с овощей белого и зеленого цвета. Но экзотические варианты и картофель необходимо исключить. В первом случае ограничение объясняется непредсказуемой реакцией детского организма, во втором – высокой концентрацией углеводов и трудным перевариванием овоща. 

 

Как понять, что ребенок готов к прикорму и как правильно его начать

 

Прежде чем создавать график введения прикорма при грудном вскармливании, родителям нужно убедиться в том, что ребенок готов к расширению рациона за счет введения новых продуктов.

Признаки, по которым это можно определить:

  • У ребенка повысился аппетит, заметно увеличилась частота кормлений.
  • Грудничок не насыщается материнским молоком, хотя опустошает грудь. 
  • Новорожденный проявляет интерес к другому питанию. Попытка дать малышу попробовать новый продукт не приводит к тому, что ребенок отворачивается от ложечки или выталкивает ее языком. 
  • Ребенок научился брать пищу руками. 
  • Малыш демонстрирует усидчивость и готовность к употреблению дополнительных продуктов. 
  • Ребенок перестал набирать вес, поскольку материнского молока для его организма становится недостаточно. 

Наличие перечисленных признаков служит основанием для планирования первого прикорма. Но, собираясь дополнить детский рацион новыми продуктами, нужно учитывать: это недопустимо осуществлять за 3 дня до прививки и на протяжении 6 суток после нее. Противопоказание связано с тем, что аллергическую реакцию на выполненную вакцинацию можно ошибочно принять за признаки непереносимости прикорма. 

Также специалисты не рекомендуют вводить в рацион новый продукт, если ребенок претерпевает условно стрессовые события. К ним относится поездка, переезд, смена климатических условий, период прорезывания зубов, высокая температура воздуха.  

 

Первый продукт для прикорма

 

Первый продукт для прикорма – фрукты, или овощи и каши. Если у родителей появились сомнения относительно того, какой вариант целесообразнее выбрать для ребенка, можно проконсультироваться с наблюдающим педиатром. 

Таблица прикорма на ГВ: 

1.    В полгода – овощи, 1 раз в день (например, в обед). В 1 ч. л. кабачкового пюре добавить несколько капель растительного масла, грудного молока. В неделю – до 60-70 г. прикорма. Через 7 дней допустимо введение в рацион ребенка цветной капусты. С 3 недели можно дополнять детское питание тыквой. 

2.    В 7 месяцев – каша, 1 раз в день. Изначально блюдо нужно делать жидким, затем густоту можно повысить. 

3.    В 8 месяцев – фрукты (на завтрак), творог (на ужин) 1 раз в день. 

4.    В 9 месяцев – мясо (дополнение к овощам), 1 раз в день. Бульон вводить в рацион пока нельзя. Мясо давать в таком порядке: кролик, индейка, говядина. Затем можно ввести в рацион желток яйца.  

5.    В 10 месяцев – рыба. 

6.    После 12 месяцев – молоко, сок (натуральный, не заводского изготовления). 

Указанное расписание можно корректировать с учетом аппетита ребенка и других факторов. Воду, компот и чай детям разрешено употреблять, начиная с первых дней введения прикорма. 

Кефир лучше давать новорожденным на ночь, но нужно начинать с нескольких капель. Постепенно объем кисломолочного продукта следует доводить до 100 г. 

 

Правила первого прикорма и советы мамам

 

Чтобы обеспечить ребенку полноценный рост и развитие, важно соблюдать правила первого прикорма:

  • Давать новые продукты только с ложки. Так ребенок быстрее привыкнет к процессу жевания, а родители смогут избежать проблем, возникающих из-за привыкания малыша к питанию из бутылочки. 
  • Использовать безмолочные каши. Их нужно варить на воде, разбавлять с материнским молоком, которое следует сцедить непосредственно перед кормлением.  
  • Картофель не вводить в рацион ребенка младше 1,5 лет. Употребление этого овоща нужно начинать только с его предварительного растворения материнским молоком. Это повышает вероятность усвоения картофеля, отсутствия кишечных колик.  
  • Завести пищевой дневник. Упорядоченные записи позволят отследить реакцию малыша на изменение питания и каждый новый продукт в отдельности. В дневнике указывать вид, объем пищи, кулинарный вид ее обработки. Педиатры рекомендуют придерживаться систематизированных записей от начала введения прикорма до достижения ребенок возраста 1,5 лет.
  • Если дети склонны к запору, противопоказано введение в рацион большого количества бананов, груш. При такой особенности состояния организма целесообразно употребление яблок, персиков, абрикос. Они ослабляют активность кишечника, способствуют профилактике развития проблем с дефекацией. 
  • Новые продукты вводить в рацион с интервалом с 7 дней. Это позволит отследить реакцию организма новорожденного на каждый продукт в отдельности.  

Не существует определенных ограничений на употребление прикорма. В одном случае ребенок может съесть 50 г, в другом – 150 г. Родителям нужно ориентироваться на аппетит малыша, и не ограничивать разовый объем питания, поскольку основная цель расширения меню – насыщение растущего организма. 

Планируя прикорм ребенка на ГВ по месяцам, следует помнить, что он не должен содержать соли, сахара, специй. Если малыш отказывается от употребления нового продукта, хотя ранее охотно его ел, оптимальное решение – разведение прикорма материнским молоком. 

По мере расширения детского меню, нужно учитывать, что изменится характер стула ребенка. Поскольку новое питание способствует активации деятельности печени, в испражнениях вероятно появление примеси слизи. 

Такая реакция на первый прикорм, как покраснение кожи лица, появление сыпи, зуд, повышение температуры тела – относится к неблагоприятным симптомам. Наблюдая перечисленные признаки, нужно сообщить о них педиатру. Специалист проведет осмотр, даст рекомендации относительно замены продуктов, откорректирует схему прикорма новорожденного. 

 

Введение прикорма при искусственном вскармливании. От нуля до букваря

Введение прикорма при искусственном вскармливании

В отличие от ровесников, получающих грудь матери, «искусственник» нуждается в более раннем введении пищевых добавок и прикорма.

Так, фруктовые соки необходимо вводить уже с 2,5–3-х месяцев, а через 15–20 дней дайте попробовать фруктовое пюре.

Первым лучше вводить яблочный сок, который легче переваривается и усваивается.

После утреннего кормления можно дать несколько капель сока (лучше из антоновки, наиболее богатой железом и витамином С) и в течение дня наблюдать за реакцией.

На следующий день можно дать 1/4 часть чайной ложки сока, затем по 1/2 чайной ложки за два кормления и, постепенно увеличивая дозу, довести ее за неделю до 30 мл в день в 2 приема.

Когда ребенок привыкнет к яблочному соку, можно вводить и другие, например, черносмородиновый, вишневый, сливовый, гранатовый.

Овощные соки можно вводить через 2–3 недели после фруктовых по той же схеме, начиная с капустного. Свекольный сок необходимо разводить водой в соотношении 1: 1 и добавить сахарного сиропа.


С третьего месяца можно вводить фруктовое пюре, опять же предпочтительно яблочное, затем вишневое, абрикосовое, банановое и т. д.

Новую пищу надо вводить по тем же правилам, с которыми мы познакомились в разговоре о естественном вскармливании. Та же последовательность и постепенность.

С 3-х месяцев в рацион искусственника вводится куриный желток, сначала 1/8 часть сваренного вкрутую желтка растирается с небольшим количеством молочной смеси и дается с чайной ложечки или вводится в молочную смесь. За 2–3 дня доза увеличивается до 1/2 желтка через день, к концу месяца – ежедневно.

Таким образом, трехмесячный ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, за день должен получать 800–900 мл смеси, 40 мл фруктового или овощного сока, 40 г фруктового пюре и 1/4–1/2 желтка.

Обратите внимание, что соки, чай, отвары и вода в общий объем пищи не включаются, а при введении в рацион фруктового пюре и желтка объем молочной смеси уменьшается соответствующим образом.

«Взрослую» пищу в виде овощного пюре «искусственник» попробует и оценит в 4–4,5 месяца. На первый раз приготовьте ему пюре из капусты или кабачков, добавьте немного растительного масла и дайте 1–2 чайные ложечки в начале кормления перед бутылочкой со смесью. Если знакомство с новой пищей привело к обоюдному удовольствию, на следующий день увеличьте порцию и постепенно доведите ее до объема, необходимого, чтобы одно кормление смесью заменить прикормом (150 г).

Творог из кефира

250 мл детского кефира с молочной кухни или из цеха детского питания перелейте в эмалированную кастрюлю и подогрейте на слабом огне до образования сгустка. Откиньте на стерильную марлю, чтобы стекла сыворотка. Получится 40 г нежного вкусного творога.

Кальцинированный творог

Готовится из пастеризованного или кипяченого молока. В 250 мл молока добавьте 3 мл 20 %-ного раствора хлористого кальция, нагрейте до кипения в эмалированной посуде и снимите с огня. После остывания откиньте на стерильную марлю и дайте сыворотке стечь.

Выходит 40 г творога

Постепенно расширяйте знакомство малыша с дарами природы, составляя сложные пюре из разных овощей, что повышает их питательную ценность (зеленый горошек, шпинат, цветная капуста, свекла, репа и т. д.).

На второй прикорм (5–5,5 мес.) предложите молочную кашу, лучше гречневую или рисовую. Сначала варите кашу из одного злака, позднее можно перейти на смешанные кашки, добавляя в них немного сливочного масла – 2–3 г на порцию.

Искусственник познакомится с творожком позднее, чем ребенок, находящийся на естественном вскармливании, потому что смеси более богаты белком, чем материнское молоко. Введение творога отнесем на более поздний срок – 5,5 месяца.

Творог следует получать на молочной кухне или готовить самим при условии соблюдения всех санитарно-гигиенических правил.

Маленький ребенок не осилит всю порцию за один день, пусть оставшееся доест другой ребенок или мама. На следующий день приготовьте новую свежую порцию.

Во втором полугодии малыш знакомится со всеми основными продуктами питания: мясо, рыба, молочные продукты, хлеб и макаронные изделия. Чтобы знакомство не имело негативных последствий, соблюдайте последовательность и осторожность.

Первый мясной прикорм в виде отварной телятины, протертой через сито и добавленной в овощное пюре, малыш должен получить в количестве не более 5–7 г в 6 месяцев. Затем предложите ему говядину и нежирную свинину, курицу, индейку, кролика. Все так же в виде отварного и протертого фарша. Лишь ближе к году вы порадуете маленького гурмана тефтелями, котлетами, фрикадельками, приготовленными на пару или в отварном виде.

Примерное меню ребенка в возрасте 3 месяцев и массой тела 5400 г выглядит так:

6.00 – Молочная смесь 150 мл.

9.30 – Молочная смесь 140 мл, 1/2 желтка и 20 мл сока.

13.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

16.30 – Молочная смесь 150 мл, сок 20 мл.

20.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

23.30 – Молочная смесь 150 мл.

Рыба может вызвать аллергические явления, поэтому вводите ее осторожно и не ранее, чем малышу исполнится 8 месяцев, сначала в виде пюре, а затем паровой котлетки.

Кисломолочные смеси, богатые лакто– и бифидобактериями, можно давать с 6-месячного возраста, а при дисбактериозе и раньше, так как они нормализуют кишечную флору.

* Для приготовления блюд прикорма (овощного пюре, каши и др.) Обратите внимание: цельное молоко в питании детей до 1 года используется только для приготовления блюд прикорма.

Малыш с благодарностью примет от вас сухарик из белого или черного хлеба, сухое печенье не только как питание, но и как предмет, которым можно почесать десны, набухшие в ожидании зубов.

Чтобы не запутаться в сроках и количествах вводимых в рацион продуктов, имейте перед собой примерную схему прикорма «искусственников», разработанную диетологами Института питания РАМН.







Данный текст является ознакомительным фрагментом.




Продолжение на ЛитРес








Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

    Содержание:

  1. Как правильно вводить прикорм?
  2. Схема введения прикорма и аллергия
  3. Как заменять кормления прикормом?
  4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
  5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
  6. Как продолжать введение прикорма?
  7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

  • может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

  • не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

  • засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

  • может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается 1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется 2 давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него 4. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. 1

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения 2.

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль 5, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Правила прикорма

  • Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой.
  • Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком).
  • Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление.
  • Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно.
  • Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу.
  • Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)

Возраст

Продукты

до 4 месяцев

Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.

4-6 месяцев

Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).

6-8 месяцев

Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.

8-12 месяцев

Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6-8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.

После 12 месяцев

Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.


Ссылки на источники:
  1. https://www. cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

  2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

  3. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.

  4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

  5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M. ; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

  6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен


Как правильно вводить прикорм для грудничка и когда начинать

Когда и как лучше начинать прикорм грудничка?

Когда можно начинать прикармливать ребенка при грудном вскармливании? Чтобы понять, настало ли время знакомства малыша с первыми продуктами в его жизни, ответьте на вопросы этой таблицы.

    Да Нет
Малышу уже исполнилось 6 месяцев?        
Кроха весит в два раза больше, чем при рождении?        
Малютка уверенно держит голову?        
Ребенок активен, энергичен, хватает и тянет все в рот?        

Если вы ответили на все вопросы утвердительно, поздравляем — введение прикорма можно начинать уже сейчас!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Компания Nestlé® поддерживают эту рекомендацию.

Можно ли отложить начало прикорма?

6 месяцев — самое подходящее время для начала прикорма грудного ребенка. Однако важно понимать, что это серьезная перемена в жизни малыша.

В момент введения прикорма все должно быть идеально. Убедитесь, что малыш полностью здоров и в ближайших планах нет прививок, длительных поездок и других потенциально стрессовых мероприятий. Прикорм для грудничков при грудном вскармливании не рекомендуется начинать, если мама заболела или чувствует себя плохо. В таких ситуациях необходимо отложить прикорм, иначе родителям крохи будет очень сложно понять, что именно вызвало негативную реакцию у малыша.

Однако если сейчас все в жизни ребенка нормально, поводов менять график введения прикорма нет.

Как выглядит календарь введения прикорма по месяцам до года?

Жесткой схемы прикорма детей до года по месяцам не существует. Есть лишь несколько правил, которые определяют, в какой последовательности вводить прикорм детям.

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма не ранее 6 месяцев. При этом окончательное решение о сроках и продуктах для первого прикорма принимает педиатр, исходя из индивидуальных особенностей развития ребенка.
  • Первый прикорм знакомит малыша с новыми вкусовыми ощущениями, а его систему пищеварения — с пока неизвестными продуктами. Дайте грудничку привыкнуть к переменам в питании, будьте внимательны и терпеливы. Перед тем, как вводить в прикорм новый продукт, убедитесь, что малыш подружился с предыдущим, и у него нет аллергических реакций.
  • Прикорм грудных детей должен происходить по принципу «от простого к сложному». В самом начале предложите ребенку однокомпонентные продукты — хорошим выбором станут каши и овощные пюре. Продолжайте прикорм, постепенно увеличивая объем порций и переходя к более густой консистенции вплоть до каш и пюре с кусочками овощей, фруктов и ягод.
  • На всех детских продуктах Нестле указано, с какого возраста их можно давать ребенку. В разделе «Наши продукты» есть специальный механизм быстрого поиска, в котором вы можете указать возраст малыша в месяцах до года и далее, чтобы узнать, введение каких продуктов уже можно начинать. Строго придерживайтесь этих рекомендаций и не форсируйте события.

Схема прикорма грудничка по месяцам при грудном вскармливании зависит от индивидуальных особенностей малыша и может значительно варьироваться. Внимательно следите за реакцией крохи на новые продукты и не обращайте внимания на все, что говорят о прикорме ребенка по месяцам другие родители. Помните, что ваш малыш — уникальный, и у него собственный график знакомства с новыми вкусами.

С чего лучше начинать прикорм?

Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма с однокомпонентной каши или овощного пюре из одного овоща. Внимательно читайте упаковку продукта: кашу нужно выбрать безмолочную и безглютеновую, а в составе овощного пюре не должны встречаться сахар, соль, или иные добавки.

Если у малыша хорошее пищеварение и регулярный стул, в начале прикорма приготовьте ему безглютеновую кашу, например, рисовую, гречневую или кукурузную. Склонному к запорам грудничку лучше предложить овощное пюре из кабачка или цветной капусты.

 

В первое время кроха будет есть крошечными объемами — 1–2 чайные ложечки. Не заставляйте малыша съедать больше, чем он хочет. После кормления ребенку необходим докорм грудным молоком.

 

Также одним из первых продуктов в меню малыша должно стать мясное пюре. При грудном вскармливании в организм крохи не поступает достаточного количества железа. Первые 6 месяцев ребенок расходовал запасы, накопленные до рождения, но сейчас они стремительно подходят к концу. Восполнить недостаток этого микроэлемента, жизненно важного для функционирования кровеносной системы, грудничку поможет мясо — богатый источник железа.

Как приготовить прикорм для ребенка?

У молодой мамы много дел, а теперь еще нужно давать грудничку особое питание… Сколько времени уйдет на приготовление пищи? Хорошие новости — совсем немного, потому что ничего готовить не надо!

Детские каши Нестле не варят: при грудном вскармливании их рекомендуется разводить молоком мамы, также можно использовать смесь, которую получает ребенок, или воду. В любом случае, на это блюдо нужно потратить не более пары минут.

Мясные, овощные и фруктовые пюре Gerber® полностью готовы к употреблению. Разве что можно немного подогреть пюре, если баночка хранилась в прохладном месте — при грудном вскармливании малыш привык к еде температуры человеческого тела.

 

Во сколько давать прикорм грудничку?

К 6 месяцам у ребенка уже должна выработаться правильная схема кормления. Он больше не просит есть круглосуточно, и кормления каждый день происходят примерно в одно и то же время. При сохранении грудного вскармливания нужно максимально деликатно добавлять в рацион малыша новые продукты.

 

С 4,5–5 месяцев малыш переводится на пятиразовое кормление с перерывом 4 часа между приемами пищи, обычно в 6, 10, 14, 18 и 22 часа каждого дня. Ничего не меняйте в первом утреннем кормлении — дайте ребенку грудное молоко или детскую смесь, как обычно. А вот второй прием пищи, в 10 утра, должен пройти по новым правилам. Слегка проголодавшийся малыш охотнее попробует незнакомую еду, а у вас впереди будет целый день, чтобы отследить реакцию на новый продукт. В следующие приемы пищи (14, 18 и 22 часа) также ограничьтесь обычным кормлением грудным молоком или, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, детской смесью.

Необходимо делать промежутки между введением разных продуктов. Выделите неделю на привыкание к каждому новому овощу или каше.

В первый день введения прикорма порция малыша должна составить 1/2—1 чайную ложку. Если все в порядке, на следующий день можно предложить грудничку 1–2 ложки и постепенно за неделю увеличить порцию до возрастной нормы. Завершите кормление прикладыванием ребенка к груди — это необходимо для поддержания лактации и эмоционального контакта мамы и ребенка. Если малыш находится на искусственном вскармливании и получил прикорм по полной возрастной норме, докармливать его детской смесью не нужно.

Что понадобится для начала прикорма?

Ничего особенного — только мисочка, чтобы развести кашу, и ложка. Используйте для введения прикорма мягкую пластиковую ложку. Примерно в этом возрасте у малышей режутся зубки, и десны становятся очень чувствительными. Твердая ложка может причинить ребенку боль, и он откажется от еды.

А может что-то пойти не так?

При грудном вскармливании кишечник малыша привык ко вполне определенным белкам, жирам, углеводам и другим питательным веществам. Незнакомая пища станет непростой задачей для пищеварительной системы, и все может пойти не по плану.

Если во время введения прикорма ребенок стал беспокоен, у него появилось кишечное расстройство, сыпь или другие нежелательные реакции, прикорм следует незамедлительно отменить, подождать до исчезновения всех симптомов и предложить другой продукт. Обязательно сообщите о неудачном опыте прикорма педиатру, наблюдающему ребенка. Повторно предложить этот же продукт можно через 1,5–2 месяца.

Введение в рацион фруктовых пюре стоит начинать только когда ребенок привыкнет к кашам и овощам. И только в качестве приятного десерта после основного блюда.

Не спешите и будьте внимательны, чтобы ваш малыш рос здоровым и сильным!

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

Систематический обзор практики кормления детей грудного и раннего возраста в зонах конфликтов: что подтверждают данные

Сильные и слабые стороны данного исследования

  • Насколько нам известно, это первый систематический обзор практики кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) в условиях конфликта, который рассматривает фактические данные о текущей практике грудного вскармливания и прикорма и оценивает конкретные препятствия на пути адаптации оптимальных практик КДГРВ. В этом обзоре также исследуются данные об эффективных стратегиях улучшения практик КДГРВ, а также данные из руководящих принципов реализации, которые предлагают подход к КДГРВ в условиях конфликта.

  • В обзоре подчеркивается неоптимальная практика КДГРВ в отношении детей, затронутых конфликтом.

  • Обзор выдвигает на первый план доказательства, полученные из стратегий / вмешательств, реализованных в зонах конфликтов для улучшения практики КДГРВ, хотя и слабые, но дает важные идеи для будущих подходов к совершенствованию практики КДГРВ.

  • Обзор ограничен нехваткой доказательств, так как о многих программах в конфликтных ситуациях не сообщается. И даже в опубликованных отчетах очень мало исследований четко определяли масштаб вмешательства, год конфликта, год «исходных» данных или проводили формальную оценку программы и ее влияния на результаты КДГРВ.

Введение

Оптимальные методы кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) играют решающую роль в определении статуса питания, здоровья, роста и развития детей, а также в улучшении здоровья матерей.1–4 В настоящих рекомендациях предлагается грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа после рождения, и младенцы должны кормиться исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, то есть получать только грудное молоко, за исключением растворов сиропов для пероральной регидратации, капель / витаминов, минералов и лекарства. 1 5 6 Исключительное грудное вскармливание (EBF) предлагает питание, необходимое для нормального роста и развития до 6-месячного возраста2; после этого в рацион младенцев следует добавлять безопасный, своевременный и адекватный с точки зрения питания прикорм, наряду с продолжением грудного вскармливания до 2 лет.1 5 6

шансы инфекционной заболеваемости и смертности 7, поскольку младенцы, не вскармливаемые грудью, имеют в шесть раз больший риск инфекций, связанных в первые 2 месяца жизни, по сравнению с младенцами, которые получали адекватное грудное вскармливание.8 Текущие данные свидетельствуют о том, что страны с высоким уровнем дохода (СВД) практикуют более короткую продолжительность грудного вскармливания (<20%) по сравнению со странами с низким / средним уровнем дохода (СНСД) .7 Однако даже в СНСД примерно только 37% младенцев дети младше 6 месяцев находятся исключительно на грудном вскармливании.7 Простое расширение масштабов и продвижение грудного вскармливания до всеобщего уровня могло бы предотвратить 823000 ежегодных смертей среди детей в возрасте до 5 лет7 и 13,8% из них в возрасте до 2 лет7. Возраст, продукты, богатые энергией и питательными веществами, которые можно легко есть и переваривать, следует добавлять в рацион младенцев для удовлетворения их диетических потребностей.9 Как грудное вскармливание, так и соответствующее дополнительное питание имеют решающее значение для роста ребенка и предотвращения болезней и недоедания.1 Грудное вскармливание в сочетании с дополнительным кормлением может снизить смертность среди детей в возрасте до 5 лет на 19% .5

В течение во время вооруженного конфликта уязвимые группы, включая детей, несут самые серьезные негативные последствия. Начало конфликта увеличивает уровень смертности до 24 раз, что имеет отрицательные последствия, особенно для детей в возрасте до 5 лет.10 Новорожденные особенно подвержены более высокому риску смерти, если они бедны, находятся в небезопасной среде или находятся в условиях конфликта.8 Вооруженный конфликт значительно влияет на практику грудного вскармливания, при этом более низкие показатели грудного вскармливания наблюдаются в пострадавших от войны районах11 До конфликта в Ливане в 2006 году примерно 27% матерей в течение первых 4 месяцев жизни кормили исключительно грудью, а после эскалации конфликта практика грудного вскармливания серьезно пострадала, поскольку большинство матерей полностью прекратили грудное вскармливание или начали смешанное вскармливание и / или уменьшили грудное молоко. кормление.12 Точно так же в этих раздираемых войной районах прикорм также может быть серьезно подорван и нарушен.1 Это может быть связано с безопасностью, доступом к достаточному количеству и качеству прикорма, а также с соответствующими знаниями о прикорме.1 Часто возникают неправильные представления. связанных с введением твердой пищи, приводит к тому, что матери или лица, осуществляющие уход, либо рано начинают твердую пищу, либо ждут больше, чем требуется.13 Субоптимальный прием прикорма может привести к ухудшению состояния здоровья младенцев и детей младшего возраста, повышая риск заболеваемости и смертность.1

В конфликтных настройках; грудное вскармливание и надлежащий прикорм имеет решающее значение, поскольку считается самым безопасным способом защиты младенцев и детей младшего возраста от инфекций и недоедания14. Подтверждением этому может служить тот факт, что во время чрезвычайных ситуаций; Смертность младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, значительно выше, чем среди младенцев, вскармливаемых грудью 8, поскольку риск смертности от диареи и других инфекционных заболеваний в 20 раз выше, чем среди младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. 12 Это связано с преобладающими антисанитарными условиями в сочетании с отсутствием безопасной воды и оборудования для стерилизации бутылочек для кормления и безопасного приготовления смеси. Поддержка оптимального грудного вскармливания, повторной лактации и своевременного введения прикорма должна быть первым выбором вмешательства во время конфликтных ситуаций для смягчения проблем кормления младенцев и детей младшего возраста9 и не должна быть подорвана неправильным распределением заменителей грудного молока (BMS) .2 9 10 В настоящее время не существует всеобъемлющего обзора IYCF в конфликтных ситуациях.Целью этого систематического обзора является оценка фактических данных о методах КДГРВ, факторах, связанных с КДГРВ, данных о предпринятых вмешательствах и руководящих принципах по улучшению практики КДГРВ у детей в возрасте до 2 лет, живущих в условиях конфликта.

Концептуальная основа

Во время вооруженных конфликтов практика КДГРВ нарушается из-за перемещения, несчастных случаев, нехватки ресурсов, стресса и недоедания, а также из-за нерегулируемых пожертвований BMS со стороны агентств. Мы разработали концептуальную основу для руководства этим обзором и выделения практики и факторов КДГРВ, ответственных за улучшение практики КДГРВ в вооруженном конфликте и постконфликтных условиях (рисунок 1).В нем также делается акцент на доказательствах текущей практики КДГРВ, факторах, связанных с улучшением КДГРВ, а также на данных о мероприятиях и программах, реализованных в этих условиях. Мы также изучили существующие руководящие принципы реализации и программные рекомендации по улучшению практики КДГРВ от различных агентств, работающих в таких условиях.

Рисунок 1

Концептуальная основа. КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; НПО, неправительственная организация.

Методология

Мы провели систематический обзор доступной опубликованной и серой литературы, оценив четыре области, включая: эпидемиологию (охват ключевых показателей КДГРВ и недоедания), факторы / препятствия (для рекомендуемых практик КДГРВ), вмешательства / программы (эффективность в улучшении IYCF) и руководящие принципы реализации для улучшения практики IYCF в конфликтных ситуациях.

Критерии приемлемости

Мы включили исследования, оценивающие влияние конфликта на методы КДГРВ и механизмы / препятствия, вмешательства / программы и руководящие принципы для продвижения или содействия КДГРВ в условиях конфликта. Мы включили исследования, проведенные в обстановке вооруженного конфликта, определяемого как «политический конфликт, в котором в вооруженной борьбе участвуют вооруженные силы как минимум одного государства (или одной или нескольких вооруженных группировок, стремящихся получить контроль над всем государством или его частью)» и какие люди были убиты в ходе боевых действий в ходе конфликта ».15 Мы включили исследования, проведенные во время конфликта и в течение 5 лет после его прекращения. Включенные исследования включали в себя первичные исследовательские статьи, отчеты, «серую» литературу, политику и руководящие принципы. Мы включили все исследования, проведенные в условиях конфликта в странах с низким, средним и высоким уровнем доходов, классифицированные Всемирным банком 16, в период 1980–2018 годов. Кроме того, для анализа были включены исследования, проведенные в лагерях беженцев HIC.

Мы исключили исследования, проведенные в СВД, кроме лагерей беженцев.Клинические исследования (посвященные исключительно микробиологическим / лабораторным результатам / оценкам скрининговых или диагностических тестов или хирургическим методам / исходам), математическое моделирование или экономические исследования (без эмпирических данных / информации), систематические обзоры и обзоры литературы были исключены из исследования. Мы также исключили исследования, проведенные в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций, помимо вооруженного конфликта.

Управление данными

Мы провели поиск в PubMed и CENTRAL, используя нашу стратегию поиска, построенную с использованием медицинских предметных заголовков (MeSH) и ключевых слов (вставка 1).Был проведен поиск по библиографиям соответствующих систематических обзоров и включенных исследований, чтобы выявить недостающие записи при поиске в базе данных. Мы включали статьи только на английском языке. Кроме того, был проведен поиск серой литературы в Google, а также на веб-сайтах и ​​публикациях соответствующих агентств, таких как ВОЗ, ЮНИСЕФ, Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ ООН), Международная сеть действий по детскому питанию, Сеть экстренного питания, Действие по детскому молоку, Спасение детей , «Действия против голода» и «Wellstart International».Мы также искали дополнительные данные, вводя названия всех включенных исследований в Google Scholar и просматривая первые 10 страниц, чтобы включить любые соответствующие отсутствующие исследования.

Поле 1

Стратегия поиска

(«Катастрофы» [Сетка] ИЛИ «Жертвы бедствий» [Сетка] ИЛИ «Стихийные бедствия» [Сетка] ИЛИ массовое бедствие ИЛИ катастрофа * ИЛИ кризис ИЛИ кризис ИЛИ война ИЛИ «афганская кампания» ИЛИ « Вооруженные конфликты »[Сетка] ИЛИ конфликт ИЛИ конфликты ИЛИ война ИЛИ лавина * ИЛИ циклон * ИЛИ засуха * ИЛИ землетрясение * ИЛИ наводнение * ИЛИ ураган * ИЛИ оползень * ИЛИ оползень, ИЛИ оползни, ИЛИ селевой оползень, ИЛИ оползни, ИЛИ оползни, ИЛИ оползни ИЛИ шторм * ИЛИ торнадо * ИЛИ цунами * ИЛИ тайфун * ИЛИ вулкан *) И («Беженцы» [сетка] ИЛИ беженец, ИЛИ проситель убежища * ИЛИ репатрианты ИЛИ «ВПЛ» ИЛИ «ВПЛ» ИЛИ внутренне перемещенное лицо * ИЛИ мать * ИЛИ « кормящие »ИЛИ« кормящие матери »ИЛИ« кормящие матери ») И (Грудное вскармливание * ИЛИ« грудное вскармливание »ИЛИ« кормление грудью »ИЛИ« исключительно грудное вскармливание »ИЛИ« грудное молоко »ИЛИ« период лактации »ИЛИ кормление грудью * ИЛИ дополнительный корм * ИЛИ« IYCF »ИЛИ« Кормление детей грудного и раннего возраста »ИЛИ« раннее начало »ИЛИ« молозиво »ИЛИ« методы грудного вскармливания »ИЛИ« содействие грудному вскармливанию »ИЛИ« содействие грудному вскармливанию » ion »ИЛИ барьеры ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание груди »ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сбор грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« банк молока »ИЛИ« банк кормления »).

После запуска электронного поиска все записи были импортированы в программу EndNote17 и были дедуплицированы перед просмотром заголовков и аннотаций. Два рецензента независимо просматривали заголовки и аннотации с последующим просмотром всего текста. Все несоответствия устранялись после обсуждения на каждом этапе, и с третьим рецензентом связывались в случае, если два рецензента не смогли достичь консенсуса. Данные были извлечены независимо двумя рецензентами из включенных исследований в таблицу Excel после полного просмотра текста.Мы рассчитали медианное значение всех показателей КДГРВ и недоедания из выявленных исследований и провели описательный и тематический анализ включенных исследований для изучения и обобщения информации о контекстуальных факторах и мероприятиях, а также рекомендуемых стратегиях реализации.

Участие пациентов и общественности

Это исследование было проведено без участия пациентов. Пациентам не предлагали участвовать в написании или редактировании этого документа для удобства чтения или точности.

Результаты

Мы идентифицировали в общей сложности 56 исследований (рис. 2), которые в целом были разделены на заранее определенные четыре раздела; эпидемиология, факторы влияния / препятствия, программы / вмешательства и руководящие принципы реализации.

Рисунок 2

Блок-схема поиска. КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; СНСД, страны с низким / средним уровнем дохода; MIC, страны со средним уровнем дохода.

Эпидемиология

Двадцать четыре исследования сообщили о распространенности грудного вскармливания и бремени болезней в различных затронутых конфликтом регионах.10 13 14 18–38 Восемнадцать были отчетами, 10 13 14 18–24 26 28–30 32 33 37 38 пять были перекрестными исследованиями25 27 34–36 и одно когортное исследование.31 Семь исследований были проведены на Ближнем Востоке 13, 13 14 19 21–23 26 шесть в Европе, 18 19 27 30 33 35 пять в Африке, 18 20 25 31 32 четыре в Азии 24 28 29 38 и двое сообщили о распространенности в более чем одном регионе, включая Африку10, Азию10 37 и Ближний Восток . 37 Включенные исследования собирали данные с помощью различных источников и методов; пять исследований включали данные национальных оценок, проведенных ВОЗ и другими партнерами по развитию, 10 19 21 22 37 пять провели перекрестных обследований домохозяйств, 26 27 33 34 36 четыре собрали данные из кластерного обследования по множеству показателей, 13 14 29 35 четыре провели исследования SMART , 18 20 28 38 один разослал анкеты, 25 один собрал данные из реестра национальной системы эпиднадзора, 31 один — через сеть эпиднадзора Системы раннего предупреждения заболеваний24, а в двух не указывалось.23 32

Двадцать исследований, посвященных КДГРВ в соответствии с показателями КДГРВ ВОЗ, кратко изложены в таблице 1.13 18–21 23 25–38 В этих исследованиях анализировались показатели КДГРВ, разделенные на восемь основных показателей ВОЗ (раннее начало грудного вскармливания, EBF до 6 месяцев , продолжение грудного вскармливания в течение 1 года, введение твердой, полутвердой или мягкой пищи, минимальное диетическое разнообразие, минимальная частота приема пищи, минимально допустимая диета и потребление продуктов, богатых или обогащенных железом) и семь дополнительных показателей (дети, когда-либо кормившие грудью, продолжение грудного вскармливания в возрасте 2 лет, грудное вскармливание в соответствии с возрастом, преимущественно грудное вскармливание в возрасте до 6 месяцев, продолжительность грудного вскармливания, кормление из бутылочки и частота кормления грудью детей, не находящихся на грудном вскармливании). 39 Используя данные, извлеченные из включенных исследований, средняя распространенность раннего начала грудного вскармливания в зонах конфликта составила 51% (диапазон: 31,3–85%), EBF — 25% (диапазон: 5,5–77,1%), доля детей с соответствующим введением твердой, полутвердой или мягкой пищи составила 71,1% (диапазон: 40,7–98,6%), доля детей с минимальным разнообразием питания составила 60,3% (диапазон: 9,2–79,4%), дети, когда-либо кормившие грудью составлял 92% (диапазон: 62,8–98,4%), продолжение грудного вскармливания через 2 года составляло 29% (диапазон: 9–66%), грудное вскармливание, соответствующее возрасту, составляло 43.2% (диапазон: 19,5–77,8%), преобладающее грудное вскармливание было 31,3% (диапазон: 7,1–77,3%), а кормление из бутылочки — 58,3% (диапазон: 31,8–71,4%).

Таблица 1

Практика КДГРВ в условиях конфликта

Два исследования25 27 сообщили о связи грудного вскармливания с недоеданием у перемещенных боснийских27 и сахарских детей.25 Вероятность недоедания у младенцев, которые никогда не кормились грудью, выше (OR: 1,78, 95% ДИ От 1,26 до 2,52) или тех, кто не находился на грудном вскармливании не менее 4 месяцев (ОШ: 1,45, 95% ДИ от 1,02 до 2. 07), чем те, кто когда-либо находился на грудном вскармливании или на грудном вскармливании в течение 4 месяцев. Недоедание сохранялось среди младенцев, которых кормили не только грудью, и младенцы, которых кормили грудью менее 5-6 месяцев, имели больше шансов недоедать (OR: 1,98, 95% ДИ 1,01-7,35), чем те, кто кормился грудью более 6 месяцев.27 После поправки на болезни, индекс массы тела матери и возраст ребенка; Распространенность недостаточного веса и истощения была низкой среди детей, которых кормили преимущественно или исключительно грудью (средняя разница: 0.62, 95% ДИ от 0,10 до 1,13 и 0,41, 95% ДИ от -0,08 до 0,91, соответственно) 25

Факторы / препятствия

В восемнадцати исследованиях сообщалось о факторах, способствующих / препятствующих практике КДГРВ в условиях конфликта (рис. 3) .13 14 19–22 25 27 29 33–37 40–43 Из них 12 были отчетами13 14 19–22 29 33 37 40 42 43 и 6 были перекрестными исследованиями.25 27 34–36 41 Семь исследований были проведены в Европе, 27 33 –37 43 пять на Ближнем Востоке, 13 14 19 21 22 три в Африке, 20 25 41 одно в Азии, 29 одно исследование было проведено как в Азии, так и в Европе40, и одно не представило отчета. 41 Девять исследований сообщили о беженцах, 13 14 19 21 25 32 37 40 43 четыре о внутренне перемещенных лицах (ВПЛ), 20 22 34 36 три о неперемещенных жителях 27 29 41 и два не сообщили о целевой группе населения35 42 Девять исследований были проведены в лагерях, 13 14 19 21 25 32 37 40 43 семь в общинах 20 22 27 29 34 36 41 и два не сообщили. 35 42

Рисунок 3

Препятствия на пути к оптимальной практике грудного вскармливания.

Насилие, связанное с конфликтом

Грудное вскармливание значительно сократилось в регионах с высоким уровнем насилия, связанного с конфликтом, по сравнению с районами, которые считались «самыми безопасными районами» в Ираке.29 У матери, проживающей в опасных районах Ирака, вероятность прекращения грудного вскармливания на 17,4% выше, чем у матерей, живущих в безопасных районах.29 В Боснии и Герцеговине болезнь матери / ребенка нарушила кормление грудью, и некоторые матери приняли личное решение не кормить ребенка грудью. грудному вскармливанию. 35 Другими причинами, отрицательно сказавшимися на практике грудного вскармливания в затронутых конфликтом районах, были отсутствие квалифицированных медицинских работников и нарушение знаний, вызванное насильственным конфликтом19 29

Заблуждения

В десяти исследованиях сообщалось о распространенном заблуждении среди беженцев и СМИ и гуманитарным работникам, матери производят недостаточно качественного молока из-за недоедания и стресса, вызванного войной.19–22 29 33 34 37 40 42 Эти заблуждения привели к тому, что матери скармливали неразбавленным животным молоком младенцев младше 4 месяцев20. В Боснии и Герцеговине и Иордании медицинские работники отговаривали матерей от грудного вскармливания из-за значительной потери веса матери во время конфликта19. 34 Практика грудного вскармливания матерей пострадала от психических травм в результате боевых действий и связанных с войной жертв среди членов семьи мужского пола 20 21 27 29 40 В Боснии и Герцеговине младенцы реже получали грудное вскармливание более 4 месяцев если они проживали ближе к зоне конфликта и если семья не получала денежные переводы из-за границы. 27

Начало грудного вскармливания

В исследованиях, проведенных в Алжире, Иордании и Северной Уганде, упоминались факторы, приводящие к отсрочке начала грудного вскармливания матерями-беженцами, как роды на дому, кесарево сечение, боль в груди, отказ от первоначального молока, неграмотность, отсутствие поддержки от медицинского персонала, предыдущего опыта, болезни матери и того, что она является единственным лицом, ответственным за решение о начале грудного вскармливания.25 26 41 Матери использовали предлактеальное вскармливание до начала грудного вскармливания, поскольку считалось, что молозиво имеет низкую питательную ценность и считалось «грязные» и вредные.25 41 В отчете из Ирака и Греции упоминалось, что многие матери полагали, что их молоко было «грязным», потому что их ранее родившийся младенец умер во время кормления грудью, в результате чего они воздержались от грудного вскармливания следующего ребенка40

Введение прикорма

Раннее введение прикорма и детской смеси также привело к неоптимальной практике грудного вскармливания. 13 21 33 35 42 Они были введены уже в 1–3 месяца из-за ошибочного представления о том, что грудного молока недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев.21 35 В семи исследованиях, посвященных главным образом беженцам из стран, затронутых конфликтом, изучались причины смешанного вскармливания или полностью искусственного вскармливания младенцев.13 19 21 33 35 40 42 На практику грудного вскармливания и прикорма влияли религиозные и культурные детерминанты и частые миграции.29 33 В исследованиях, проведенных в Иордании и Боснии и Герцеговине, упоминается о роли бабушек в влиянии на практику грудного вскармливания и прикорма19. 35 Бабушки часто заставляли матерей кормить младенцев БМС (водой и травами) и просили матерей следовать их традиционному подходу.Более того, существовало культурное убеждение, что молочные смеси безопаснее грудного молока и что прикорм следует вводить на раннем этапе19 40

Заменители грудного молока

Беженцы в Ливане и Греции считали БМС необходимой пищей для младенцев во время чрезвычайных ситуаций, и многие матери преследовали смешанные кормление по рецепту врача на детскую смесь. 13 33 42 Исследование сирийских беженцев в Ливане показало, что у детей старше 6 месяцев отказ от еды был вызван недостаточными знаниями о методах прикорма и количестве твердой пищи, которую молодые ребенок должен получать в день.21 В лагере беженцев Азрак в Иордании некачественная еда и отсутствие на рынке продуктов, богатых железом, были причиной низкого потребления продуктов, богатых железом, младенцами и маленькими детьми26. В Боснии и Герцеговине и Ливане матери представили чай сахара, воды, сока и детских смесей в практике кормления, чтобы тратить меньше времени на грудное вскармливание, что негативно повлияло на уровень EBF.21 35 В двух исследованиях упоминается «недостаток молока» как причина раннего отлучения от груди матерями, 33 35 и многие матери ошибочно считали, что отлучение от груди необратимо.42 Другой причиной неоптимальной практики грудного вскармливания, упомянутой в четырех исследованиях из Ирака, Греции, Ливана и Иордании, был интенсивный маркетинг искусственного вскармливания и большой толчок со стороны компаний, производящих детские смеси, которые заставили матерей поверить в то, что это лучше13 14 33 40

Программы / вмешательства

Кормление грудью в чрезвычайной ситуации известно как самый безопасный способ защитить младенцев и детей младшего возраста от повышенного риска инфицирования и недоедания14. Снизить бремя болезней и ненадлежащие методы КДГРВ; несколько программ были запущены в странах, затронутых конфликтом, различными организациями (ВОЗ, международными неправительственными организациями (НПО) и местными НПО).Вмешательства в основном основывались на рекомендациях ВОЗ по продвижению, защите и поддержке соответствующих практик КДГРВ.

Мы включили 15 исследований, в которых сообщалось о продвижении оптимальных практик КДГРВ в условиях конфликта (таблица 2) 10 13 14 18–24 32 35 40 43 44 Четырнадцать были сообщениями10 13 14 18–24 32 40 43 44 и одно было перекрестным -секционное исследование35. Эти программы были сформулированы на основе обзора литературы, обзора документов и обширных обсуждений заинтересованных сторон во время конференций, посредством полуструктурированных интервью (например, открытых групповых дискуссий с матерями / опекунами), а также исследований знаний, отношения и практики.Шесть исследований были проведены на Ближнем Востоке, 13 14 19 21–23 четыре в Африке, 18 20 32 44 три в Европе, 10 35 43 одно в Азии24 и одно исследование проводилось более чем в одном месте, то есть в Европе и Азии. 40 Восемь из них были посвящены беженцам, 10 13 14 19 21 32 40 43 три были связаны с ВПЛ, 20 22 24 одно сообщило как о принимающих, так и о ВПЛ44, а три исследования не сообщили об этом.18 23 35 Шесть исследований были проведены в лагерях беженцев, 10 13 21 32 40 43 пять в сообществе, 18 20 22 23 44 три в обоих лагерях, а также в клиниках14 19 24 и одно исследование не сообщило об этом.35

Таблица 2

Программы / мероприятия по продвижению оптимальных практик КДГРВ

Конкретные мероприятия в этих программах включали наращивание потенциала медицинского персонала, образовательные и информационные мероприятия для матерей, мобилизацию сообщества, обеспечение благоприятных для ребенка мест, услуги по поддержке лактации, дополнительные службы поддержки безопасного искусственного вскармливания, инициативы больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), а также мониторинг и контроль BMS10 13 14 18–24 32 35 40 43 44 Пять исследований были сосредоточены только на одном вмешательстве для продвижения оптимальных методов грудного вскармливания, 22–24 35 43, в то время как остальные использовали многосторонний подход. 10 13 14 18–21 32 40 44 Большинство исследований / программ не оценивали программы и их влияние на практику КДГРВ или показатели здоровья и питания. Последующее обследование после 3 месяцев вмешательства позволило оценить практику грудного вскармливания среди сирийских беженцев в Иордании, которое показало рост знаний о грудном вскармливании с 49,5% в 2013 году до 71% в общине и 91,2% в медицинских учреждениях в 2014 году. не наблюдалось никаких улучшений в практике грудного вскармливания19. Аналогичным образом, в Греции использование смесей в лагерях беженцев снизилось с 60% до 0% в течение 6 месяцев благодаря их программе КДГРВ в чрезвычайных ситуациях.40

Руководства по внедрению

В наш обзор мы включили 30 руководств по внедрению, разработанных различными организациями, с упоминанием ключевых политик и оперативных руководств, которым необходимо следовать во время конфликтов для обеспечения оптимальных практик КДГРВ. 1 2 6 26 30 33 42 45–68 международные НПО, 1 30 33 42 46 51 59 67 девять учреждениями Организации Объединенных Наций, 6 47 50 53 55–57 65 66 и три академическими организациями, 48 49 64, а десять руководящих принципов были сформулированы в сотрудничестве между партнерами по развитию и международными НПО. 2 26 45 52 54 58 60–63 Эти руководящие принципы реализации были сформулированы после проведения случайных кластерных обследований (включая количественный и качественный анализ), встреч для сбора эмпирических данных, прошлого опыта чрезвычайных ситуаций и технических рекомендаций от сообщества, заинтересованных сторон, партнеров по разработке и внедрению (онлайн дополнительное приложение, таблица 1).

Мы включили руководство по внедрению с 1981 по 2018 год. Только одно руководство было с 1981 по 1990 год, 50 семь — с 1991 по 2000 год, 30 47 51 53 54 66 67 12 — с 2001 по 2010 год2 6 42 46 48 49 52 55 56 62 63 68 и 10 были с 2011 по 2018 год.1 26 32 45 57–59 61 64 65 Настоящее руководство ориентировано на беженцев и ВПЛ, пострадавших от конфликта. Мы суммировали эти оперативные руководящие принципы различных организаций, которые будут использоваться в условиях конфликта, используя компоненты из «Руководящих принципов ВОЗ по кормлению младенцев и детей раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций» 6 (рисунок 4).

Рисунок 4

Рекомендации по внедрению.

Грудное вскармливание

Рекомендации по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания упоминались в 28 публикациях.1 2 6 26 30 33 42 45–55 57–67 Они рекомендуют практиковать EBF до 6 месяцев с последующим частым кормлением грудью до 2 лет вместе с прикормом для защиты детей от инфекции, особенно в кризисных ситуациях. Необходимо формирование практических руководств, наращивание потенциала медицинского персонала и непрерывный поток средств для обеспечения устойчивости программ.

Население в целом (включая матерей) должно быть осведомлено о грудном вскармливании, его преимуществах, использовании молозива, методах кормления и последствиях искусственного вскармливания на основе «Десяти шагов к грудному вскармливанию в рамках инициативы ЮНИСЕФ / ВОЗ больницы доброжелательного отношения к ребенку».Кроме того, следует посоветовать матерям не прекращать грудное вскармливание в экстренных случаях, болезни и при недоедании. Их следует поощрять к тому, чтобы практиковать контакт кожа к коже, начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения, а также не рекомендуется использовать пустышки, искусственные соски и противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.

Руководящие принципы также рекомендуют создание дружественных к ребенку пространств и групп поддержки матерей для поощрения грудного вскармливания и уединения. Должна быть создана система для идентификации вновь прибывших матерей и детей, регистрации для получения пайков и направления для получения немедленной помощи.Матери должны быть облегчены для повторной лактации, если они разлучены с ребенком или испытывают трудности с кормлением грудью. Когда естественное грудное вскармливание невозможно, следует рассмотреть вопрос о кормлении грудью и использовании банков молока, прежде чем давать детскую смесь или модифицированное в домашних условиях молоко.

Заменители грудного молока

Двадцать шесть руководств по использованию BMS в чрезвычайных ситуациях 1 2 6 30 33 42 45–55 57–62 64 65 67 Пожертвования, закупка, продвижение (посредством рекламы и подарков) и распространение BMS, бутылочки и соски должны находиться под строгим контролем и соответствовать Международному кодексу и правилам Всемирной ассамблеи здравоохранения, а обо всех нарушениях следует сообщать (см. Вставку 2).Распределением должно управлять одно назначенное агентство, и не следует поощрять сплошное распространение BMS в чрезвычайных ситуациях, особенно когда невозможно обеспечить гигиенические условия.

Вставка 2

Нарушение руководящих принципов КДГРВ в условиях конфликта (тематические исследования)

Пример 1: кампания компании Blédina во время конфликта между Хезболлой и Израилем, 2006 г .: Ливан

Маркетинговая кампания Bledina (производственная компания по производству младенцев смеси и прикорма) после войны в 2006 году в Бейруте предлагали матерям подарочные пакеты с рекламными буклетами.Лечащий педиатр также выдал мамам карточку горячей линии Blédina. Кроме того, бесплатные подарочные пакеты Blédina также раздавались в медицинском центре, в котором было много беженцев, в качестве рекламной кампании после войны, что было нарушением руководящих принципов КДГРВ по чрезвычайным ситуациям.12 46

Пример 2: гражданский беспорядки, 2002 г . : Восточный Тимор

Медицинские учреждения в Дили распределяли детскую смесь, подаренную обслуживающей организацией для оказания помощи детям-сиротам и матерям, которые не могут кормить грудью, что является нарушением руководящих принципов, поскольку медицинские учреждения не должны распространять детские смеси, поскольку это может быть ошибочно истолковано как продвижение продуктов, даже если они делают это для удовлетворения потребностей целевой группы населения.46

Пример 3: Израиль Конфликт «Хезболла», 2006 г .: Ливан

  • Во время ливанского конфликта неправительственная организация нарушила руководящие принципы КДГРВ по чрезвычайным ситуациям, раздав 1500 «детских наборов», включая детское питание и бутылочки, непосредственно перемещенным домохозяйствам, а также больницам и местным муниципалитетам. Даже после конфликта та же НПО распространила «деревенские наборы», содержащие детское питание (25 коробок по 24 банки в каждой) и детское питание (80 единиц), а также другие предметы в каждый сельский муниципалитет. 12 46

  • Еще одним нарушением была передача детской смеси медицинским учреждениям международной НПО во время конфликта в Ливане. 12

  • Кроме того, одна местная НПО распределяла молочную смесь среди перемещенных лиц без четкого указания на банки должны использоваться только по рекомендации медицинского работника, что нарушает требования к маркировке и способствует использованию детских смесей.12

  • Другое нарушение произошло, когда медицинские работники раздавали матерям отдельные банки / образцы детской смеси. , без обязательства, что поставки детских смесей будут продолжаться до тех пор, пока они будут необходимы соответствующему ребенку.12

Пример 4: Израиль Конфликт «Хезболлы», 2006: Ливан

  • На формулах, полученных ливанскими правительственными организациями и НПО, были надписи на английском и / или греческом языке, а не на местном языке. Арабский.12 46

  • Одна местная НПО распространяла детские смеси, рекламируя и продвигая искусственное вскармливание, что нарушало требования к маркировке. 12 46

КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; НПО, неправительственная организация.

BMS не рекомендуются для детей в возрасте до 6 месяцев и должны распространяться только среди младенцев, у которых нет других жизнеспособных вариантов грудного молока, а именно сирот, тяжелых материнских заболеваний или недоедания (на основе установленных критериев — где распространение может быть целевым, цепочка поставок безопасна, и условия для безопасного приготовления и использования могут быть выполнены), определяемые квалифицированным медицинским работником, прошедшим обучение в рамках КДГРВ. Необходимо провести обучение персонала работе с BMS, а матерям следует продемонстрировать правильное и безопасное использование детской смеси с последующим регулярным мониторингом здоровья и роста ребенка.Перед раздачей BMS следует обеспечить наличие топлива, безопасной воды и оборудования, а матерям следует посоветовать использовать чашки вместо бутылочек для кормления. Более того, следует гарантировать, что раздача BMS целевому младенцу продолжается до тех пор, пока младенцу требуется (не менее 6 месяцев).

Смесь для младенцев (генерическая смесь без товарного знака) должна распространяться среди нуждающихся младенцев с этикетками на местном языке. Эти этикетки должны содержать четкие инструкции по безопасному приготовлению, а также указывать важность грудного молока.Детские смеси не следует исключать из товаров, к которым мать может получить доступ через схемы наличных денег / ваучеров, но они должны содержать четкую информацию о преимуществах грудного вскармливания. Для младенцев в возрасте до 6 месяцев единственной подходящей BMS является детская смесь, и сгущенное молоко не должно использоваться для кормления детей грудного возраста, а домашнее модифицированное молоко должно быть последним средством.

Спасательные работники должны гарантировать, что молочные продукты принимаются и распространяются в сухом виде, а сухие молочные продукты распределяются только в том случае, если они смешаны с измельченными основными продуктами питания, и не должны распространяться как единый товар.Более того, необходимо следить за тем, чтобы сухое обезжиренное молоко не давали младенцам, а детям старшего возраста его следует давать после обогащения витамином А. Медицинские работники и медицинские работники должны посоветовать матерям избегать детских соков и чая, и они должны принимать соответствующие меры по сокращению перелива за счет обеспечения того, чтобы кормление BMS меньшинства детей не подрывало практики грудного вскармливания большинства детей. В случае неблагоприятных обстоятельств для распространения BMS, программа дополнительного «влажного» кормления на месте должна проводиться в закрытых помещениях под наблюдением.

Прикорм

В восемнадцати руководствах сообщалось о прикорме младенцев и детей раннего возраста в возрасте 6–24 месяцев.1 6 26 42 45 48 49 51 54 55 57–59 61–65 Для нормального роста и развития младенцев и детей ( > 6 месяцев) следует начинать прием легкоусвояемого прикорма одновременно с продолжением кормления грудным молоком. Обсуждения следует проводить в группах, и следует поощрять матерей увеличивать частоту и разнообразие прикорма с возрастом ребенка для удовлетворения своих потребностей в питании.Следует поощрять матерей использовать недорогой прикорм местного производства. Однако в чрезвычайных ситуациях можно использовать обогащенные микронутриентами смешанные продукты, готовые к употреблению дополнительные продукты, пищевые добавки на основе липидов или раствор сульфата двухвалентного железа (капли железа) в зависимости от пищевой ситуации. Сотрудники по оказанию помощи должны обеспечить, чтобы продукты для прикорма были маркированы на местном языке с инструкциями по приготовлению и не имели изображений кормления из бутылочки, и в пожертвованиях продуктов для прикорма, детских чаев или соков следует отказаться.Детям старше 12 месяцев рекомендуется есть ту же пищу, что и дети старшего возраста. Если безопасный прикорм недоступен, следует рекомендовать матерям продолжать грудное вскармливание.

Уход за опекунами и защита детей

Тринадцать руководств по уходу за опекунами во время чрезвычайных ситуаций1 6 33 45 52 58 60–62 64–67 и девять сообщили о защите детей1 33 45 48 49 52 57-59 61 62 64 67 Руководящие принципы рекомендуют оказывать психологическую поддержку и расширять возможности матерей во время кризиса и рекомендовать им продолжать грудное вскармливание (через сцеживание молока).Следует обеспечить, чтобы младенцы проходили скрининг на детские болезни, а матери детей, находящихся на искусственном вскармливании, имели доступ к средствам для мытья посуды для безопасного приготовления БМС, поскольку известно, что младенцы на искусственном вскармливании подвергаются большему риску недоедания, диареи и инфекций грудной клетки. Если ребенок болен с пониженным аппетитом, матери должны продолжать кормить грудью меньшими порциями и с большей частотой. Персонал по оказанию помощи должен уделять первоочередное внимание младенцам в период возобновления лактации, восстановления EBF и BMS и связанных с ними вспомогательных услуг.

Недоедание

Девять руководств по ведению недоедания у младенцев и детей раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций.1 6 52 54 55 58 60 65 67 Руководящие принципы рекомендуют постоянный мониторинг состояния питания матерей, младенцев и детей раннего возраста с целью выявления, оценки , профилактика и лечение недоедающих матерей и детей. Программы лечения и профилактики недостаточности питания должны включать и отдавать приоритет КДГРВ в свою повестку дня, поскольку риск может быть снижен с помощью оптимальных практик КДГРВ.Сетям поддержки сообществ следует проводить обучение по профилактике и лечению острого недоедания, а также внедрять программы денежных средств / ваучеров. Для предотвращения неправильного питания всем беременным и кормящим женщинам следует раздавать микронутриенты в виде порошков и таблеток. Рекомендуется выявлять недоедающих детей посредством регулярного наблюдения, и их следует направлять и принимать вместе с их матерями в программу реабилитации по питанию в случае тяжелого недоедания.В кризисных ситуациях дополнительное питание должно быть основной стратегией профилактики и лечения острого недоедания средней степени тяжести, а предварительно приготовленные лечебные молочные продукты или сухое обезжиренное молоко можно использовать для лечения тяжелого острого недоедания.

Острая фаза чрезвычайных ситуаций

В двенадцати руководящих принципах сообщается о мерах, которые необходимо предпринять во время острой фазы чрезвычайных ситуаций.1 2 6 42 45 51 55 58 61 62 64 67 В случае возникновения чрезвычайной ситуации вмешательства следует начинать немедленно, уделяя особое внимание наращиванию потенциала улучшить практику КДГРВ, поддерживая лиц, обеспечивающих уход, и удовлетворяя потребности детей в питании, чтобы минимизировать негативное воздействие чрезвычайной ситуации.В местах, где ранее использовалось большое количество детских смесей, соответствующие организации должны предпринять соответствующие меры для увеличения распространенности соответствующих практик КДГРВ и увеличения частоты EBF. Необходимо принять меры для мониторинга пожертвований и распределения BMS на ранних этапах чрезвычайных ситуаций. Более того, матерей следует обучать и поощрять кормить грудью каждые 2–3 часа в пунктах кормления грудью, разбросанных по местам проживания беженцев. Если матери испытывают трудности с грудным вскармливанием, хлорпромазин можно использовать для стимулирования выработки молока, а кормление грудью и банки молока также можно использовать в качестве альтернативы БМС.

Оценка, вмешательство и мониторинг

В пятнадцати руководящих принципах упоминается оценка, вмешательство и мониторинг во время чрезвычайных ситуаций. 1 2 6 26 45 51 52 57–61 64 65 67 Должен проводиться регулярный систематический мониторинг для отслеживания распространения BMS и тщательный мониторинг оптимального кормления статус питания младенцев и детей младшего возраста. Тем, кто получает BMS, рекомендуется проводить мониторинг веса, оценивать потребление, частоту мочеиспусканий и уровень активности. Медицинский персонал должен использовать как качественные, так и количественные методы для сбора данных о докризисной практике, демографии, заболеваемости, смертности, недоедании и текущей практике КДГРВ.

Грудное вскармливание и ВИЧ

Десять руководств по грудному вскармливанию в ситуациях, связанных с ВИЧ.1 45 47 55–58 60 63 67 Руководства рекомендуют принимать соответствующие меры для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку и повышения выживаемости детей от ВИЧ. Если ВИЧ-статус матери отрицательный или неизвестен (или тестирование на ВИЧ недоступно), ей следует посоветовать продолжить грудное вскармливание в соответствии с возрастом, а заместительное кормление должно поддерживаться только в том случае, если это приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно.Для обеспечения стабильного доступа к медицинской помощи ВИЧ-инфицированным матерям необходимо предоставить антиретровирусное лечение, и даже в случае его отсутствия следует продолжать грудное вскармливание.

Если ВИЧ-инфицированные матери решают не кормить ребенка грудью, необходимо предоставить соответствующие BMS вместе с консультированием о рисках смешанного вскармливания и искусственного вскармливания. В случае ВИЧ-инфицированных матерей следует также рассмотреть возможность кормления грудью кормилиц, а также проконсультировать кормилицу по вопросам предотвращения передачи заболеваний.Персонал КДГРВ должен принять меры для поддержки ВИЧ-инфицированных матерей, чтобы укрепить доверие, уменьшить изоляцию, поощрять кормление в соответствии с возрастом и обучать членов семьи оказывать полную поддержку матерям и проводить регулярные последующие наблюдения. Кроме того, мероприятия, связанные с профилактикой / ликвидацией передачи от матери ребенку, должны проводиться регулярно в рамках мероприятий по питанию, а меры, принимаемые персоналом КДГРВ, должны быть чувствительными.

Обсуждение

Этот обзор включал в общей сложности 56 первичных исследований, включая 11 опубликованных статей и 45 отчетов из серой литературы.Включенные исследования охватывают практику, программы и руководящие принципы КДГРВ для стран, затронутых вооруженным конфликтом. Обзор показывает, что практика КДГРВ низка в конфликтных ситуациях; только половина детей получают раннее начало грудного вскармливания и только четверть находятся на исключительно грудном вскармливании. Другие показатели КДГРВ также не обнадеживают, учитывая высокие показатели кормления из бутылочки.

Низкие показатели КДГРВ можно отнести к множеству факторов в условиях конфликта, которые также могут существовать в неконфликтных условиях, хотя вооруженные конфликты имеют тенденцию усугублять и усиливать их, а также существуют факторы, уникальные для конфликтных ситуаций.Перемещение, стресс, недоедание со стороны матери, недостаток осведомленности и отсутствие квалифицированных медицинских специалистов — все это причины, способствующие плохой КДГРВ. Смерть членов семьи мужского пола также создает дополнительный барьер, поскольку помимо повышенного психологического стресса у матери она также ведет к дополнительным материнским обязанностям. Это, в свою очередь, может поставить под угрозу способность матерей уделять внимание своим детям. Обзор подчеркивает определенные заблуждения в обществе, которые способствуют ошибочному убеждению, что материнское недоедание и стресс приводят к недостаточному количеству и качеству грудного молока и могут стимулировать нежелательное использование BMS.Кроме того, в некоторых случаях медицинские работники из-за их недостаточной осведомленности и знаний отстаивали и предписывали BMS, что приводило к нерегулируемому маркетингу, предоставлению и распространению BMS.

Данные этого обзора свидетельствуют о том, что существует необходимость в расширении возможностей медицинских работников и улучшении их коммуникации с сообществом с помощью различных каналов, включая изображения, видео или личные встречи. Хотя в конфликтных ситуациях запускались различные программы69; К сожалению, ни один из них не был официально оценен для оценки воздействия этих различных подходов на показатели КДГРВ.Как обсуждалось в обзоре, основные доказательства и рекомендации основаны на опыте различных агентств, занимающихся внедрением, работающих в таких условиях, а не на научной оценке программ. Эти руководящие принципы предполагают, что в первую очередь следует подчеркнуть важность КДГРВ, и это должно быть главным приоритетом для улучшения здоровья детей в условиях конфликта. Необходимо заблаговременно распространять информацию о политике среди всех заинтересованных ведомств и медицинских работников, а также принимать меры для регистрации женщин и матерей в лагерях в качестве ВПЛ или жителей районов, пострадавших от конфликта.Образовательные подходы должны быть сформулированы с конкретными сообщениями, чтобы облегчить контекстно-зависимые заблуждения в сообществе. Существуют свидетельства различных коммуникационных платформ, которые можно использовать для распространения соответствующих сообщений, включая группы поддержки женщин, привлечение известных членов сообщества, создание иллюстраций, брошюр или видео. Также подчеркивалась необходимость в специально отведенных местах, таких как палатки для кормления, поскольку они могут предоставить женщинам личное пространство, чтобы кормить своих детей, искать поддержки у сверстников, а также использовать их как средства ухода за кожей для недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении.Обеспечение чистой гигиенической посудой и безопасной питьевой водой также должно быть обеспечено для приготовления прикорма. В руководстве также подчеркивается необходимость усиления BFHI в действующих медицинских учреждениях. Помимо доступа к необходимой медицинской помощи, матерям также должна быть предоставлена ​​помощь в период лактации и психологическая поддержка. Выявленные факторы, которые негативно влияют на практику КДГРВ, включают в себя высокую текучесть кадров медицинских работников, нехватку средств, слабую межотраслевую координацию, слабую систему мониторинга и оценки, больший упор на лечение недостаточности питания, чем на профилактику, усиление маркетинговых усилий СЭЗ отраслями и плохой потенциал на уровне сообщества.

Дополнительные выявленные подходы включали «кормилицу» и «банки молока», которые можно было запросить после подтверждения специалистов только для матерей, которые не могли кормить грудью. BMS следует рассматривать как крайнее средство3, и следует принять меры, позволяющие проводить строгие нормативные проверки BMS, сосков и пустышек.3 70 Все товары в условиях конфликта должны проходить через общую среду и назначенное агентство / агентства, кто должен нести ответственность за контроль пожертвований и распространение детской смеси с соответствующей маркировкой, и о любых нарушениях этих правил следует сообщать с принятием своевременных мер.

Основным преимуществом нашего обзора является то, что он систематически рассматривает различные области КДГРВ, включая текущую практику КДГРВ, конкретные препятствия и стратегии для улучшения грудного вскармливания и прикорма с использованием данных из руководящих принципов реализации. Ограничения нашего обзора включают ограниченный доступ к исследованиям, проведенным различными НПО / агентствами, поскольку большинство из них не предоставляют отчетов, а включение статей было ограничено только английским языком, и только три исследования были включены из стран азиатского региона, затронутых конфликтом.Некоторые из включенных исследований упускают из виду важную информацию, такую ​​как отчет о контексте исследования (например, год и масштаб конфликта / опросов), результаты, показатели процесса и влияние программы. Следовательно, существует острая необходимость в дальнейших исследованиях процесса реализации, эффективности вмешательств КДГРВ и экономической эффективности этих вмешательств в условиях конфликта.

Чтобы обеспечить эффективное расширение масштабов мероприятий по продвижению КДГРВ в условиях конфликта, заинтересованные стороны должны делать упор на адвокацию и реализацию мероприятий, основанных на фактических данных, конкретных контекстов.Должен применяться многосекторальный подход вместе со строгими механизмами мониторинга и оценки с наращиванием потенциала и подотчетностью.

Когда и как начинать отлучение от груди — Говоря с диетологом

Эта статья была впервые опубликована в журнале NHD Magazine в мае 2018 года под заголовком: «Когда и как начинать прикорм».


Отлучение от груди, которое также называется прикорм , — это «процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости, а также грудь. молоко » 1 .Это происходит в период быстрого роста и развития и представляет собой процесс обучения, который включает знакомство с новыми продуктами питания, вкусами и опытом кормления. Имеются относительно ограниченные свидетельства, связанные с этим, и различия в методах прикорма в разных странах 2 .

В этой статье будут изучены имеющиеся данные о том, когда и как вводить прикорм в контексте руководящих принципов Великобритании.

Слишком раннее введение прикорма создает риск того, что пищеварительная система ребенка, иммунная система, почки и навыки глотания могут быть недостаточно развиты, чтобы справляться с твердой пищей 3 .Но слишком долгая отсрочка отлучения от груди может помешать развитию навыков приема пищи 4 , а также потенциально упустить «окно возможностей» для введения разнообразных продуктов к 9–10 месяцам 5 .

Считается, что поощрение хорошего разнообразия еды в рамках этого «окна возможностей» снижает риск суетливого переедания в более позднем возрасте 5 .

Может возникнуть путаница относительно того, когда именно вводить прикорм; В таблице 1 обобщены основные положения руководящих принципов, связанных с этим.Действующие в Великобритании руководящие принципы рекомендуют ждать до шести месяцев, прежде чем начинать отлучение от груди, потому что «серия рандомизированных испытаний показала, что прикорм грудным младенцам до шести месяцев снижает потребление грудного молока без увеличения общего потребления энергии или увеличения веса, а также связано с другими негативными факторами результаты для здоровья [в том числе более высокая частота желудочно-кишечных и респираторных инфекций] » 6 .

Первый стол:

Организация (год) Директива
Министерство здравоохранения Великобритании (1994) Не вводить твердую пищу до 4 месяцев и предлагать смешанную диету до 6 месяцев.
ВОЗ (2001) Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев, введение прикорма в шесть месяцев при продолжении грудного вскармливания.
Министерство здравоохранения Великобритании (2003 г.) Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца, вводить твердую пищу в шесть месяцев (при продолжении грудного вскармливания).
ESPGHAN (2017) Прикорм не следует вводить раньше 4

месяцев, но не следует откладывать более 6 месяцев.

Проект руководства SACN (2017) Первый прикорм следует поощрять примерно с шестимесячного возраста, ни один ребенок не должен начинать прикорм до четырехмесячного возраста.

Хотя все согласны с тем, что важно подождать до 6 месяцев при использовании подхода к отлучению с младенцем, существуют некоторые разногласия относительно ожидания до 6 месяцев, если начинать с введения пюре. Например, здесь не учитываются индивидуальные обстоятельства, и некоторые дети могут быть готовы к прикорму в возрасте 4–6 месяцев (см. Таблицу 2 ниже).Кроме того, эти рекомендации основаны на преимуществах исключительно грудного вскармливания, которые могут не относиться к детям, вскармливаемым смесью. В позиционном документе ESPGHAN по вопросу о прикорме в 2017 году также подчеркивается, что «данные свидетельствуют о том, что введение прикорма наряду с грудным вскармливанием с 4 месяцев может иметь некоторое положительное влияние на запасы железа, даже в группах населения с низким риском дефицита железа» 2 .

Кроме того, необходимо учитывать исследования в отношении потенциально аллергенных продуктов.Похоже, что существует повышенный риск аллергии, если твердые продукты вводятся до 3–4 месяцев. 7 , ESPGHAN (2017) подчеркивают, что «аллергенные продукты могут быть добавлены, когда прикорм начинают в любое время после 4 месяцев. Младенцам с высоким риском аллергии на арахис (детям с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем и другим) следует вводить арахис в возрасте от 4 до 11 месяцев »(ESPGHAN 2017) 2 . Например, недавний метаанализ пришел к выводу, что есть доказательства со средней степенью достоверности, что введение яиц и арахиса в возрасте от 4 до 6 месяцев было связано со снижением аллергии на яйца и арахис соответственно 8 .Важно отметить, что младенцам с высоким риском аллергии на яйца или арахис рекомендуется «проконсультироваться с врачом перед употреблением этих продуктов» 2,7,9 .

Одна из наиболее важных вещей, которые следует учитывать при выборе времени введения прикорма, — это то, готов ли к этому отдельный ребенок.

Следовательно, важно следить за признаками готовности (как указано в таблице ниже).

Таблица 2: *

Знаки готовности: Ошибочные признаки готовности:
  • Можно легко поддерживать в сидячем положении и удерживать голову в устойчивом положении
  • Может координировать глаза, руки и рот, чтобы смотреть на еду или другие предметы (например,г. игрушки), возьмите и сами положите в рот
  • Могут ли они глотать пищу, а не выталкивать ее обратно изо рта языком
  • Движение ртом, когда кладет что-нибудь в рот
  • Кажется настороженным и проявляет интерес к другим людям, которые едят
  • Пробуждение ночью, когда они ранее спали
  • Кажется, что голоден или хочется дополнительных молочных кормов — обычно это связано со скачком роста
  • Кулаки жевательные
  • Также не требуется:
  • Для достижения удельного веса
  • Чтобы можно было аккуратно взять еду из ложки за один прием
  • Чтобы держать язык при себе, когда пищу кладут в рот

* взято из: www.NHS.uk «Your Baby’s First Solids» и www.Bliss.org.uk «Как мне узнать, готов ли мой ребенок к отлучению от груди?»

Два основных подхода к введению прикорма называются «традиционное отлучение от груди» и «отлучение по инициативе ребенка».

Традиционное отлучение от груди включает введение продуктов, соответствующих возрасту и развитию ребенка, начиная с кормления с ложки пюре, которое можно начинать с 4-6 месяцев, если ребенок показывает достаточные признаки готовности (хотя в Великобритании рекомендуется 6 месяцев для введения прикорма. ) 6 .

Таблица 3: **

Стадия отлучения Информация
Начальная стадия
6 месяцев (или не ранее 4 месяцев, если родители решили начать раньше)
  • Чтобы помочь ребенку привыкнуть принимать пищу с ложки (что на данном этапе важнее, чем количество съеденного)
  • Предлагаемые продукты должны быть однородной консистенции и иметь мягкий вкус
  • Когда младенец принял пищу с ложки, ему могут быть предложены разные вкусы и текстуры
Вторая стадия
6-9 месяцев
  • После принятия разнообразной пищи с ложки 2-3 раза в день младенец готов пробовать пищу различной текстуры и более сильного вкуса
  • Семейные продукты можно растирать или смешивать до текстуры, содержащей несколько мягких комков
  • Мягкая пища пальцами побуждает ребенка класть еду в рот
Третий этап
9 — 12+ месяцев
  • 3 основных приема пищи с закусками и / или добавлением молока
  • Приготовленные овощи можно только нарезать, можно добавить некоторые овощи в салат
  • Пальцевое питание популярно, и его следует добавлять в каждый прием пищи, чтобы ребенок мог кормить себя самостоятельно.
  • К концу этого этапа можно предложить полноценную семейную диету

** По материалам Руководства по диетологии, 4-е изд.«Раздел 3: Младенцы от 0 до 1 года») 10

Отлучение от груди по инициативе ребенка — это когда ребенок сам себя ест во время семейного обеда вместо того, чтобы его кормил с ложечки взрослый; поэтому он избегает этапа введения пищевых пюре. Преимущества этого подхода заключаются в том, что младенец имеет больший контроль над тем, что он ест, и он поддается более отзывчивому стилю кормления 2 . Есть некоторые предположения, что отлучение от груди по инициативе ребенка может способствовать лучшему режиму питания и снижению риска ожирения в более позднем возрасте; но в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, так ли это 2 .Было подчеркнуто, что недостаточно доказательств того, могут ли младенцы придерживаться адекватного питания с помощью этого метода (особенно с точки зрения энергии и железа) 11 . Тем не менее, был разработан подход под названием «Введение в SolidS под руководством ребенка», который дает рекомендации по предотвращению опасности удушья, а также поощрению употребления железа и прикорма, богатого энергией 12-13 .

В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы судить о том, является ли отлучение от груди более полезным, так как только одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) сравнило оба метода 6 .Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что к возрасту 1 года не было никакой разницы в потреблении железа или общем питательном качестве рациона детей, отлученных от груди традиционным способом, по сравнению с детьми, отнятыми от груди с использованием модифицированного подхода BLW (который включал просвещение родителей по включению продукты, богатые железом, и продукты с высоким содержанием калорий при каждом приеме пищи) 13 . Однако это исследование не рассматривало влияние немодифицированного подхода BLW.

На практике семьям лучше взвесить плюсы и минусы каждого метода индивидуально.

Независимо от того, используется ли отлучение от груди традиционным или по инициативе ребенка, кажется, есть преимущества «отзывчивого» стиля кормления, который представляет собой теплый и поддерживающий подход, позволяющий избежать чрезмерного контроля или ограничения потребления. 2,14 .

Советы по отзывчивому вскармливанию (адаптировано из: Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: подход отзывчивого воспитания 15 ):

  • Быстро и предсказуемо реагировать на признаки голода и сытости
  • Теплая и заботливая среда для кормления
  • Подход «Родитель обеспечивает, ребенок решает»
  • Избегайте кормления для комфорта или в качестве награды
  • Никогда не заставляйте ребенка есть
  • Дайте достаточно времени, чтобы кормить ребенка в темпе
  • Установите правильный режим кормления
  • Поощрять самокорм и беспорядочную игру
  • Моделируйте хорошие привычки в еде и ешьте вместе

Более подробную информацию о конкретных типах продуктов питания, которые следует вводить или избегать, можно найти на сайте: www.nhs.uk/start4life/first-foods и www.NHS.uk «Первые продукты вашего ребенка».

В настоящее время проводятся исследования относительно того, когда и как вводить прикорм. Действующие в Великобритании правила рекомендуют начинать примерно с 6 месяцев, но не раньше 4 месяцев. Что касается того, с чего начать, нет достаточных доказательств того, что традиционное отлучение от груди или отлучение от груди более полезно; однако отзывчивый стиль кормления кажется положительным в обоих контекстах. Будет интересно увидеть окончательную версию отчета SACN «Кормление в первый год жизни», когда он будет выпущен.

  1. ВОЗ «Соответствующее дополнительное питание» [доступ в феврале 2018 г. через: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/]
  2. ESPGHAN (2017) «Дополнительное вскармливание: позиционный документ Комитета ESPGHAN по питанию»
  3. HSE (2006) «Программа обучения медсестер и врачей общественного здравоохранения по скринингу, надзору и укреплению здоровья детей — Раздел 7: Продовольствие и питание»
  4. Northstone et al. (2001) «Влияние возраста начала употребления кусков твердой пищи на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев»
  5. Coulthard et al.(2009) «Задержка введения детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление детей в возрасте 7 лет»
  6. SACN (2017) «Проект отчета о кормлении в первый год жизни»
  7. Muraro et al. (2014) «Группа рекомендаций по пищевой аллергии и анафилаксии. Рекомендации EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии. Первичная профилактика пищевой аллергии »
  8. Lerodiakonou (2016) «Сроки введения аллергенной пищи в рацион детей грудного возраста и риск аллергенных или аутоиммунных заболеваний.Систематический обзор и метаанализ »
  9. NIAID (2017) «Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в США»
  10. Руководство по диетической практике 4-е изд. «Раздел 3: Младенцы от 0 до 1 года»
  11. Cameron et al. (2012) «Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди в качестве подхода к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств »
  12. Cameron et al. (2015) «Разработка и пилотное тестирование внедрения SolidS под руководством ребенка — версии отлучения от груди под руководством ребенка, модифицированной для решения проблем дефицита железа, задержки роста и удушья»
  13. Эриксон и др.(2018) «Влияние модифицированной версии младенческого отлучения от груди на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS»
  14. Blissett (2011) «Взаимосвязь между стилем воспитания, стилем кормления и практикой кормления и потреблением фруктов и овощей в раннем детстве»
  15. Pérez-Escamilla et al. (2017) «Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: ответственный подход к воспитанию»

Последовательность введения прикорма с 4 мес.Как правильно вводить прикорм. С чего начать кормление ребенка грудью или искусственным вскармливанием

Добрый день! Каждый родитель знает, как невероятно быстро растет малыш, и каждый месяц появляются новые заботы. И вот наступает время, когда нужно представить ребенку первую приманку. Многие мамы в недоумении, в голове возникает масса вопросов: когда можно давать детям взрослую еду, как, в каком количестве, какие продукты первые. Я вам сегодня об этом расскажу.

Есть продукты питания и прикорм. В чем разница? Продукты — соки, фруктовое пюре, творог, яйцо. А блюда — замените одно из основных кормлений, включите в него пюре и крупы.

  1. Приступать следует только в том случае, если ребенок полностью здоров.
  2. Не рекомендуется вводить в жаркую погоду или сразу после вакцинации. При появлении каких-либо реакций дифференцировать будет сложно — это реакция на еду или на вакцину.
  3. Основная пища — грудное молоко или смесь.
  4. Новое блюдо новые прикорм дают в начале дня или в обед, но не на ужин.
  5. Давайте перед кормлением грудью, а не после.
  6. Не использовать для этого бутылку, давайте по чайной ложке.
  7. По консистенции блюдо должно быть полужидким.
  8. Каждый новый продукт вводят в небольших количествах, постепенно увеличивая объем до полной замены кормления.
  9. Сначала вводится один овощ или фрукт определенной группы с последующим включением в рацион новых.
  10. Используйте экологически чистые продукты.

В правилах все написано довольно абстрактно и размыто, мы постараемся внести ясность в некоторые моменты.

В какие месяцы вводится первая приманка?
Примерно 20-10 лет назад его начали вводить в 4 месяца. Сейчас педиатры придерживаются мнения, что правильнее делать это через 6 месяцев. Это связано с тем, что к полугодию кишечник и иммунная система успевают созреть, аллергические реакции возникают крайне редко.Мы вводим прикорм независимо от того, было ли искусственное питание или грудное вскармливание.

С чего начать?
Также ранее считалось, что начинать лучше всего с соков, они легче усваиваются. Сейчас принято считать, что первой приманкой для малыша должны быть овощи. Почему мнение изменилось? Ведь после вкусного сока невкусные овощи никому не нужны.

Как приготовить пюре и какие овощи можно давать через 6 месяцев? Первые овощи — это гипоаллергенные овощи, они бывают белыми и зелеными.Ярко окрашенные овощи потенциально опасны для младенцев. Начинаем с пюре из капусты из брокколи, цветной капусты, картофеля.

При возникновении аллергической реакции необходимо немедленно отменить последний добавленный в блюдо ингредиент и не давать его в течение трех дней. Если есть реакция на увеличение объема еды, то сделайте перерыв 1-2 дня.

Иногда начинают кормиться взрослой пищей, а не овощами. Малышам, плохо набирающим вес, дают кашу.Первое, что приходит в голову — манная крупа. И это большая ошибка, не готовьте его маленьким детям, это опасно. Манная крупа не богата витаминами и минералами, не усваивает железо, что создает риск анемии. Посоветуйтесь с педиатром, какую кашу давать, но лучше всего гречневую или овсяную.

Детям, имеющим нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, следует отдавать предпочтение кисломолочным продуктам.

Позже можно будет добавлять фрукты в кашу или пюре.Наблюдая за реакцией на еду. Малышам нельзя цитрусовые, отдайте предпочтение яблокам, бананам и грушам.

Аллергическая реакция, какие продукты нельзя давать детям до года?

Неправильно подобранные продукты для кормления могут вызвать как простую аллергию, так и тяжелую анафилаксию. Чтобы этого не произошло, нужно знать, чего нельзя делать детям первого года жизни.

  • Первая группа — сладости. Сюда входит простой сахар. Чтобы подсластить кашу, сок или картофельное пюре, достаточно выбрать сладкие и спелые фрукты.В них достаточно фруктозы.
  • Шоколад — особый запрет, он является сильным аллергенным продуктом и может вызвать крапивницу или диатез.
  • О соли мы уже говорили, еще раз напомню, соль в пищу добавлять не нужно. Это необходимо, чтобы малыш почувствовал настоящий вкус еды.
  • Колбаса, жирное мясо, морепродукты, грибы — это еда для взрослых; вообще детям его есть нежелательно.
  • Также нельзя давать виноград, капусту, бобовые, вызывающие газы в кишечнике.
  • И еще про яйцо, желток дают только детям до года.
  • При введении прикорма используйте эту схему.

Как приготовить прикорм

Вначале особых рецептов нет. Количество блюд невелико и требований немного. Помните о гигиене, чистите руки и тарелки. Пюре из груши и яблок готовится по тому же принципу, что и овощное.

Брокколи нужно сварить до готовности, измельчить в блендере. Нельзя добавлять ни приправы, ни даже соль и сахар. Также готовим пюре из цветной капусты и картофеля. Сразу много готовить не надо, как бы с запасом лучше ежедневно есть свежие блюда. Начинаем с чайной ложки, постепенно увеличивая количество. В течение недели мы готовим только один овощ, каждую неделю добавляя в блюдо новые.

Картофельное пюре готовится немного сложнее.Если он состоит только из овощей, таких как брокколи, цветная капуста и картофель, их можно варить на одной сковороде. А вот картофель измельчать в блендере не стоит. Также, если добавлены фрукты, готовьте их отдельно. Перед приготовлением овощей и фруктов их нужно очистить от кожуры и нарезать. Не забудьте добавить в пюре немного растительного масла, чтобы оно лучше впиталось.

Уважаемые читатели, эти советы, как познакомить ребенка с первой приманкой, дала врач-педиатр Анна Лисовская, поэтому вам стоит их послушать.Тогда ваши дети всегда будут здоровыми. А также посмотри на советы доктора Комаровского.

К шестимесячному возрасту ребенка материнское грудное молоко больше не обеспечивает организм младенца всеми необходимыми питательными веществами. В связи с этим возникает необходимость введения прикорма. ВОЗ разработала рекомендации по введению прикорма для младенцев и младенцев. Цель введения прикорма — не только дополнить рацион малыша и обеспечить его организм необходимыми элементами, но и постепенно приучить взрослого к твердой пище.

Готовность ребенка к кормлению

Согласно действующей на 2016 год рекомендации ВОЗ, оптимальным является введение прикорма. младенцы в 6-8 месяцев. До шести месяцев желудочно-кишечный тракт ребенка еще не сформирован в достаточной мере, не вырабатываются все необходимые ферменты для усвоения пищи, кроме материнского молока или смеси. А к 9-10 месяцам у ребенка уже могут сформироваться устойчивые стереотипы есть только жидкую пищу, и преодоление их будет для малыша болезненным и трудным.

Таким образом, ВОЗ определяет следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

  • пищеварительной зрелости;
  • угасание рефлекса выталкивания твердой пищи;
  • появление первых зубов, дающих возможность жевать;
  • готовность ребенка стабильно стоять в вертикальном положении;
  • эмоциональная готовность к новым вкусам и ощущениям.

Система кормления

Фруктовый прикорм не рекомендуется к злакам и овощам.Это связано с тем, что до 8-9 месяцев желудочно-кишечный тракт малыша не готов к усвоению сырых фруктов и фруктовых соков. Именно овощи и злаки заселяют кишечник бактериями, необходимыми для усвоения фруктов.

Кефир, по данным ВОЗ, не считается прикормом, так как это не твердая пища. Схема прикорма ВОЗ включает кефир только в качестве прикорма с 8 месяцев.

Любая схема прикорма предполагает систематическое увеличение количества прикорма с половины чайной ложки до 100-200 г.Первые продукты для прикорма готовятся исключительно из одного компонента. Каждый следующий компонент вводится только после полного привыкания к предыдущему (6-7 дней).

Product Priority

Таблица — Таблица ВОЗ по срокам прикорма для грудных детей грудного возраста предлагает следующую последовательность введения прикорма.

  1. Овощи в 6 месяцев.
  2. Каша на воде (овсяная, гречневая, кукурузная) в 6.5-7 месяцев.
  3. Пюре фруктовое, желток на 8 мес.
  4. Каша молочная через 8 — 9 мес.
  5. Картофельное пюре в 9 месяцев.
  6. Мясные субпродукты в 9-10 мес.
  7. Кефир, творог, йогурт через 9-10 мес.
  8. Детское печенье в 9-10 месяцев.
  9. Рыба за 10 месяцев.
  10. Сок через 10-12 мес.
  11. Ягодный смузи за 12 месяцев.
  12. Мясные бульоны в 12 мес.

Введение масла растительного (оливкового, подсолнечного) в пюре и кашу допускается с 6 месяцев: схема от 1 капли с поэтапным увеличением объема до 1 чайной ложки.Внедрение сливочного масла начинается с 7 месяцев: схема от 1 г до 10 г в крупе.

Для детей, вскармливаемых искусственными смесями, схема первого кормления аналогична, за исключением нескольких пунктов. Таким малышам прикорм лучше вводить с 5 месяцев, потому что молочная смесь не дает маленькому телу всего «строительного материала». Таблица введения прикорма ВОЗ отличается только по времени: овощные пюре и каши вводятся на месяц раньше.

Первая каша

Если вес ребенка значительно меньше нормы, ВОЗ рекомендует начинать прикорм с немолочных каш. В таблице указано, что для грудничков каши готовятся только немолочные, несоленые, полужидкие, абсолютно однородные по консистенции. Первую крупу готовят из крупяной муки (крупу тщательно измельчают, промывают и измельчают).

Предлагается следующая последовательность внесения круп: гречка, рис, кукуруза, овес, манная крупа.Манную крупу рекомендуется готовить только один раз в неделю, потому что в ней практически нет полезных веществ, но зато она богата глютеном, который может вызвать проблемы с кишечником. Пропорция для приготовления первой каши: 5 г крупяной муки на 100 мл воды. Кашу слегка охладить, снова измельчить. В готовую кашу можно добавить 1-2 капли растительного масла или немного сцеженного грудного молока.

С 9 месяцев в систему питания младенца входят многокомпонентные каши из уже хорошо известных ребенку продуктов.Вы уже можете добавлять в каши знакомые вашему малышу овощи и фрукты. В 9 месяцев разрешается варить перловую и пшенную кашу малышу.

А к 10-11 месяцам каша на воде станет прекрасным дополнением к мясным и рыбным тефтелям и паровым котлетам.

Овощная приманка

Первые пюре готовятся из одного овоща. Лучше всего использовать овощ из личного огорода, выращенный без нитратов и химических добавок.Тщательно вымойте его, затем очистите. Картофель нарезать кубиками, выдержать 1,5 часа, чтобы смыть нитраты. У капусты удаляется стебель, а у моркови удаляется сердцевина. Если вы используете замороженные овощи, не допускайте их повторной заморозки.

Лучше всего для приготовления овощей использовать пароварку или запекать их в духовке. Готовить нужно в эмалированной посуде, обмакнув овощ в кипяток. Воды должно быть мало. Готовьте под закрытой посудой.

Таблица последовательности добавления овощей в кормление грудных детей предлагает следующий порядок: кабачки, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек и свекла.Эти овощи вводят в течение 6-9 месяцев после рождения ребенка. Через 1 год можно давать ребенку огурцы, баклажаны, помидоры, сладкий перец, белокочанную капусту.

После приготовления пюре убедитесь, что масса полностью однородная, нет волокон и мелких частиц, консистенция полужидкая. Не солить. Добавьте 1-2 капли растительного масла или сцеженного молока.

Если ребенок отказывается от овощного кормления, отмените этот продукт на 1-2 недели. Попробуйте временно заменить его другим и через некоторое время вернуться к нему.

Блюда из мяса

  • кролик
  • перепела;
  • индейка;
  • курица.

Процесс приготовления требует тщательной термической обработки мяса. Аккуратно удалив кожицу, жир, все кости, опустить в холодную воду и варить 15 минут. Снять, промыть, положить в пресную воду и варить 1,5 часа до полной готовности.

Тщательно измельчите отварное мясо. Фарш протереть через мелкое сито. В готовую массу добавить растительное масло или сцеженное грудное молоко.

Фрикадельки и паровые котлеты можно готовить, когда у ребенка уже есть зубы, чтобы пережевывать пищу. Сочетайте мясные блюда с овощами и крупами. Добавляйте тефтели в овощные супы. До 12 месяцев малышу рекомендуется мясо 3-4 раза в неделю.

Прикорм 6-месячному ребенку рекомендуется вводить с утра. Это позволит вам отслеживать реакцию ребенка на незнакомый продукт перед сном: была ли сыпь, расстройство кишечника, беспокойство ребенка или чрезмерное срыгивание.Лучше сначала дать овощи или кашу, а потом насытить грудным молоком или смесью. Постепенно каша и овощное блюдо заменят одно полноценное кормление. Блюдо должно быть теплым и только что приготовленным. Постепенно к 1 году у малыша появятся вкусовые предпочтения. Вы с удовольствием узнаете, какие блюда он ест. А пока постарайтесь полностью расширить рацион ребенка продуктами, необходимыми для роста и развития.

Каждая женщина счастлива, когда ее ребенок хорошо ест и набирает вес.Спустя всего несколько месяцев после рождения мамы начинают задаваться вопросом, когда вводить прикорм в рацион малыша, ведь первоначального кормления ему мало. Ознакомьтесь с основными правилами, как начать разнообразить меню вашего ребенка.

Когда можно будет вводить прикорм?

Тот факт, что в какой-то момент кормящий ребенок должен начать расширять рацион, постепенно переходя от материнского молока или искусственных смесей к разнообразным продуктам, является естественным и понятным.Согласно рекомендациям педиатров, кормить малыша в слишком раннем возрасте не следует — кроха должна быть 6 месяцев. Также специалисты советуют вводить прикорм для детей при наличии у этого малыша таких признаков готовности:

  • вес малыша с рождения увеличился вдвое;
  • физическая активность резко возросла;
  • он может сидеть, хорошо держит голову и может вращать ее, что указывает на то, что он не хочет есть;
  • младенец тянет за нижнюю губку, чтобы взять пищу из ложки, и не выталкивает пищу рефлекторно языком;
  • достается тому, что едят родители.

Как давать ребенку прикорм

Знакомство малыша с новыми вкусовыми ощущениями должно происходить постепенно. В этом бизнесе есть определенная схема, но нет неизменных требований. Правильно вводите прикорм ребенку очень маленькими порциями — примерно пол чайной ложки. Необходимо предлагать новую пищу перед основным приемом пищи, то есть в начале кормления, а затем дать крохе достаточно грудного молока или адаптированной смеси.Главное правило — как вводить прикорм — необходимо учитывать реакцию ребенка, ведь он не просто переходит на обычную пищу — в этот период формируются вкусовые предпочтения.

Когда вводить прикорм младенцам

Можно встретить мнение, что малыша следует приобщать к взрослому питанию с 4-х месяцев, чтобы он лучше ел, рос и хорошо развивался. Необходимо знать, что рекомендации ВОЗ по этому поводу однозначны: вводить прикорм малышу нужно, когда ему исполнится шесть месяцев.При этом это не значит, что введение нового приема пищи должно начинаться в какой-то конкретный день календаря — готовность крохи к этому процессу родители определяют по другим дополнительным признакам. Итак, ребенок должен быть физиологически готов к употреблению более плотной пищи, чем молоко, и проявлять к ней интерес.

Как начать прикорм

Основное правило приобщения ребенка к новому продукту питания — постепенное; нельзя представить сразу все разнообразие продуктов.Специалисты советуют начинать прикорм с овощных супов и пюре, затем добавлять кисломолочные продукты (нежирный творог, кефир) и крупяно-молочные каши, затем переходить к фруктам, а мясо в рационе оставлять на потом. С таким порядком ребенок постепенно раскрывает вкусовое разнообразие продуктов.

Если, например, вы сначала дадите ему фрукты, а затем предложите суп, ребенок может отказаться от овощей, потому что они не имеют такого сладкого вкуса, который привлекал бы детей. Еще один важный нюанс, как давать прикорм — не нужно настаивать, когда малыш отказывается от новой еды.Если это происходит с продуктом, вам следует предложить его снова примерно через две недели, иногда вам придется сделать 10-15 таких попыток.

Как ввести новый продукт в прикорм

Меню ребенка нужно расширять в то время, когда он здоров и в ближайшем будущем не ожидается изменений в его самочувствии или распорядке дня. Так что вводить новый продукт в прикорм не стоит, если завтра ребенку сделают прививку или планируется дальняя поездка.Важное правило: новое блюдо должно быть однокомпонентным, например, пюре только из кабачков или только из цветной капусты. Для того, чтобы понаблюдать за малышом, нет ли проявлений аллергии, хорошо ли переваривается пища, следует вводить новую пищу с утра. Через 5-7 дней добавить в рацион следующий продукт.

Правила прикорма младенцев с 6 месяцев

Какие нормы еще нужно учитывать при введении в рацион новых продуктов? Чрезвычайно важное правило прикорма для грудничков с 6 месяцев — постепенный:

  • Первая порция незнакомой детскому организму пищи должна быть очень маленькой — не более 1-2 чайных ложек, а затем их дополняют грудным молоком или смесью .
  • Текущая рекомендация по введению первого прикорма такова: если организм ребенка хорошо воспринял новую пищу, то каждый день нужно увеличивать порцию на 1-2 столовые ложки и доводить ее примерно до 150 г в течение неделя.
  • После этого, через 5-7 дней, можно таким же образом добавить следующий продукт.

Первая приманка ребенка

Начало введения новой пищи в рацион малыша — целое событие, и важно знать, что в каждой семье это будет происходить по-разному, ведь организм каждого малыша индивидуален .Начиная первое кормление ребенка, родители должны придерживаться определенного порядка, но учитывать реакцию малыша и подбирать разнообразную пищу, подстраиваясь под его вкусовые предпочтения.

Овощи для первого кормления

Многие педиатры рекомендуют начинать расширять детское меню именно с этого вида продуктов. Овощной прикорм аккуратно подготовит кишечник ребенка к взрослой пище. Родителям нужно помнить, что в рацион грудничков продукты добавляются строго по одному.По этой причине, выбирая, с чего начать прикорм, сначала лучше будет варить пюре из одного овоща в отварном виде (кабачки, капуста), а супы начинать готовить позже из продуктов, с которыми малыш постепенно приобщался.

Ежемесячный прикорм для грудного вскармливания — таблица

Кормящих матерей часто интересует ряд вопросов по питанию их малышей. Когда вводить прикорм при грудном вскармливании? В каком порядке должно быть знакомство малыша с продуктами? Примерный рацион с введением новой пищи с указанием периодичности кормления указан в таблице кормления по месяцам при грудном вскармливании:

Количество, грамм

6 месяцев

Пюре овощное из кабачков, капусты (брюссельской или цветной), моркови, тыквы.Молочные продукты.

Семь месяцев

Крупы безмолочные из гречки, риса, овсянки.

2 (1-й — утром, 2-й — перед сном).

8 месяцев

Пюре из фруктов и ягод — яблок, бананов, хурмы, сливы, вишни. Компот из сухофруктов.

3 (в обед добавлено кормление).

Яичный желток, сваренный вкрутую

Начните с количества на кончике ножа.

9 месяцев

Галетное печенье, хлеб.

Печенье — не более 5 шт. в сутки

3 и более. До года не реже 1 раза в день кормить грудью.

Из вареного мяса протирается пюре: сначала кролик, говядина, телятина, затем курица, индейка, нежирная свинина баранина.Детям до 1,5 лет не рекомендуется употреблять мясные бульоны, баранину.

От 10 месяцев

Ягоды — черника, малина, смородина, виноградный сок.

Рыба в виде пюре.

Фрукты и ягоды — киви, груша, клубника, ежевика, крыжовник.

Ввод кормления при искусственном вскармливании — таблица

График смены меню «искусник» аналогичен порядку при кормлении грудью.Когда и как давать прикорм — родителям лучше посоветоваться со своим педиатром, но часто советуют расширять диету в таких случаях с полугода. Примерное меню для малыша отображено далее в таблице прикорма при искусственном вскармливании:

Количество, грамм

Частота кормления в сутки

6 месяцев

Молочные продукты, овощи

Семь месяцев

Каша безглютеновая — рис, гречка, кукуруза

8 месяцев

Фруктовые соки и картофельное пюре

9 месяцев

Мясное пюре

От 10 месяцев

Рыбное пюре

Некоторые ягоды и фрукты — клубника, апельсины, мандарины

Видео: как вводить прикорм

Понятие о прикорме и наиболее подходящий период его введения.Ряд правил правильного введения прикорма малышам. С чего начать прикорм и как не спровоцировать аллергию у ребенка. Овощи и фрукты, необходимые для полноценного и правильного питания ребенка

Питание — это питание, заменяющее одно, а затем, постепенно, несколько кормление грудью (обычно это каши, кефир, фруктовые или овощные и мясные пюре, разбавленные молоком). Для новорожденных и младенцев первого года жизни нет лучшей еды, чем грудное молоко.Обеспечивает нормальный рост, развитие, высокий уровень иммунологической защиты. Время кормления — приблизительно после первых 4 месяцев жизни вашего ребенка. С каждым днем ​​ребенок становится активнее, начинается период интенсивного роста и развития.

Растущий организм испытывает потребность во все большем количестве питательных веществ, микроэлементов и. Если своевременно не вводить прикорм, то у ребенка может развиться железодефицитная анемия, нарушение питания, гиповитаминоз.Кроме того, своевременное введение приучит ребенка к более плотной пище. Если это не сделать вовремя, то могут возникнуть трудности с последующим кормлением, так как пищеварительная система малыша привыкает к жидкой пище. Раннее введение прикорма нежелательно, так как оно не вносит существенного вклада в удовлетворение потребности в витаминах и минеральных веществах, однако может привести к аллергическим расстройствам и расстройствам пищевого поведения. В то же время при прикорме вводится 1-1.5 месяцев назад.

Существуют серьезные правила о том, когда и как вводить прикорм . Их соблюдение позволит избежать многих неприятностей — кишечных колик, расстройств пищеварительного тракта и т. Д.

1. Перед введением основных видов прикорма в рацион вводят соки, затем фруктовые пюре, начиная с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объем в течение 5-7 дней: — до 30-40 мл на в сутки в течение 3-4 месяцев, — до 40-50 мл через 4-5 месяцев, до 90-100 мл через 9-12 месяцев.

2. Для кормления давать младенцам ложку перед кормлением. Детям известен только вкус материнского молока или молочной смеси, они не смогут сразу почувствовать новые вкусы, поэтому новый прикорм вводится перед кормлением, когда ребенок голоден.

3. Примерный суточный объем сока или фруктового пюре в мл равен возрасту ребенка в месяцах, умноженному на 10. Рекомендуется начинать с яблочного сока, приготовленного из яблок зеленых сортов без добавления сахара.Затем вводятся грушевый сок, нектары из чернослива и персика, морковный и абрикосовый сок и т. Д. Фруктовые пюре назначают через две недели после включения в рацион и когда они хорошо переносятся. Обычно начинают с пюре из зеленого яблока, затем груш, чернослива, абрикосов и т. Д.

4. ВНИМАНИЕ! Соки массового употребления разрешены к употреблению детьми с 2-3 лет.

5. Предлагайте детям новые блюда по утрам. В случае возникновения проблемной реакции на продукт (повышенное газообразование, беспокойство, расстройство кишечника) у вас будет время привести ребенка в норму, прежде чем он и ваш ночной сон.

7. Если заболел, то новый продукт не может быть представлен.

8. Новые продукты вводятся поочередно и постепенно. Желательно соблюдать 5-7-дневный интервал между введением каждого нового продукта в рацион малыша.

В случае возникновения проблем это позволит определить, на какой продукт возникла нежелательная реакция (аллергическая сыпь, диатез, газообразование, изменение характера стула и т. Д.). В такой ситуации необходимо полностью исключить патогенный продукт из рациона малыша, а затем попробовать ввести его в более позднем возрасте (не ранее 1-2 месяцев).

9. Введение нового типа продуктов питания следует начинать с одного продукта (одного продукта), постепенно переходя к смеси из двух, а затем нескольких продуктов этой группы. Например, вводится пюре «Кабачки», затем «Морковь» и только потом «Кабачки с морковью». Те же правила соблюдаются при введении фруктовых пюре, веллинга (жидких молочных коктейлей на основе круп) и густых круп, мясных и овощных и рыбно-овощных блюд.

10. Если кроха отстает в прибавке в весе, прикорм желательно начать с оздоровления и каши, затем вводятся овощные пюре, фруктовые пюре и соки.Если у ребенка есть склонность к полноте, то кашу рекомендуется добавлять в рацион позже, после овощного пюре.

11. Введение зернового прикорма необходимо начинать со злаков или кормов, не содержащих глютен (белок зерновых культур) риса, гречки, кукурузы. Начните вводить с 5 г (1 чайная ложка) и постепенно в течение 5-7 дней увеличивайте объем до 150 г в день в течение 4 месяцев, до 170 г в течение 7 месяцев, до 180-200 г в течение 9-12 месяцев.

12. С 4,5 можно попробовать ввести овощное пюре, которое постепенно заменит цельномолочное кормление.Начните вводить с 5 г (1 чайная ложка) и в течение 5-7 дней увеличивайте объем до 100-120 г в день, до 150 г через 5-6 месяцев и до 180-200 г через 8-12 месяцев. Педиатры рекомендуют начинать с однокомпонентного картофельного пюре (картофель, цветная капуста, брокколи, тыква, капуста, морковь), затем переходить к смеси овощей (кукуруза с картофелем и т. Д.).

13. С 6 месяцев детям вводят мясное пюре, начиная с 5 граммов, постепенно увеличивая объем чистого мяса до 30 г через 6 месяцев, до 50 г через 7-8 месяцев и до 60-70 г через 9 месяцев. 12 месяцев.Очень эффективно с точки зрения положительной реакции малыша на мясные пюре разбавлять их до более жидкой консистенции материнским или детским молоком. Удобными, разнообразными и сбалансированными по вкусу являются готовые мясно-овощные и рыбно-овощные блюда, сбалансированные по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам.

14. Мясные бульоны домашнего приготовления в питании детей первого года жизни не используются из-за высокой концентрации экстрактивных веществ (водорастворимые низкомолекулярные органические вещества, извлекаемые из тканей животных и растений).Профилактика всегда лучше и проще, чем лечение, поэтому не допускайте дефицита жизненно важных веществ в организме малыша, строго соблюдайте сроки и правила кормления. Формирование органов пищеварения малышей завершается к трехлетнему возрасту. Только к этому возрасту ребенок сможет полностью переваривать и усваивать большую часть «взрослых» продуктов (но не все!).

Введение прикорма детям первого года жизни

Какими бы ценными ни были свойства грудного молока, в какой-то момент ребенок начинает недостаточно питаться из груди матери.Пришло время представить новую еду. Как правильно это сделать, чтобы не навредить здоровью малыша?

Прикорм — питание, назначаемое ребенку после 6 месяцев жизни дополнительно к грудному молоку и (или) молочным смесям, питательная ценность которых уже недостаточна для растущего организма ребенка. Кормление дает возможность небольшим количеством пищи снабдить организм ребенка большим количеством энергии и питательных веществ (белков, жиров, углеводов).

Первый год жизни — самый важный.В этот период закладываются основы будущего здоровья ребенка, и очень важно правильное питание.

В последние годы во всех странах появилась тенденция вводить прикорм на более поздних сроках, чем считалось ранее. Если раньше рекомендовали начинать введение соков и овощных отваров с 3 недель, то современные педиатры рекомендуют начинать приучать малыша к новому питанию не ранее 5-6 месяцев.

Что касается соков, то отзывы о них неоднозначные.Большинство педиатров по-прежнему рекомендуют начинать с них кормление, но не ранее, чем через 4 месяца. Каковы причины этих изменений? Доказано, что введение соков до 4 месяцев нецелесообразно, так как не вносит существенного вклада в удовлетворение потребности детей в витаминах и минералах, но часто приводит к аллергическим реакциям и нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Детских аллергологов особенно предостерегают от раннего кормления, если у кого-то из участников есть или была пищевая аллергия.

В первые месяцы жизни у малыша появляется защитный рефлекс «толчка», который проявляется в следующем: при попадании в рот твердых частиц пищи или инородных тел язык автоматически выталкивает их наружу, не давая ребенку подавиться. на твердой пище. В период от 4 до 6 месяцев этот рефлекс ослабевает. До 4 месяцев большинство детей еще не имеют достаточно хорошей координации языка и глотательных движений, чтобы употреблять твердую пищу. А кишечник ребенка от 4 месяцев до полугода еще недостаточно развит.Он не справляется с разнообразной пищей, так как многие пищеварительные ферменты еще не вырабатываются. Изучение всех этих факторов повлияло на сдвиг в сроках введения прикорма.

Среди сторонников естественного воспитания распространено мнение, что кормление следует производить не раньше того момента, когда у ребенка просыпается интерес к еде. Другими словами, ребенок начнет внимательно следить за движениями матери во время обеда и будет тянуться к ее тарелке с явным намерением попробовать пищу.

Еще один показатель готовности ребенка к кормлению — это появление зубов. Поскольку первый зуб обычно прорезывается в возрасте 6-7 месяцев, именно этот возраст считается оптимальным для начала кормления. Однако следует учитывать, что у некоторых детей зубы прорезываются позже, в 9-10, иногда даже в 12 месяцев. Очевидно, это нельзя считать поводом так сильно затягивать выпуск новых продуктов.

При введении прикорма следует соблюдать некоторые правила:

Добавляйте прикорм перед грудным вскармливанием, начиная с небольшого объема (5-10 г — 1-2 чайные ложки), постепенно увеличивая порцию до необходимой возрастной нормы в течение недели.
Переходите на другой вид прикорма только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя — постепенно увеличивайте объем до необходимого, 2-я неделя — привыкание, с 3-й недели — новый прикорм и т. Д.).
Не вводите два новых продукта одновременно. В этом случае при возникновении аллергической реакции установить ее причину несложно.
Используйте для кормления продукты однородной консистенции, не вызывающие затруднений при глотании (крупы, пюре).
С возрастом нужно переводить малыша на более плотную, а позже и на плотную пищу.
Как можно раньше приучите ребенка есть с ложки и жевать.
Постепенно разнообразить состав пищи и увеличить ее количество.

При введении в рацион ребенка новых продуктов рекомендуется вести дневник питания. Следует записать продукт, вводимый впервые, его объем и реакцию ребенка на прием. Любая новая еда может вызвать у малыша аллергическую реакцию в виде покраснения и появления сыпи на лице, конечностях и теле, появления желтоватых корочек (гнейсов) на голове в области большого родничка, так как а также появление сыпи, вздутия живота (метеоризм), жидкого стула (диарея) или запора, беспокойства, появления полосок крови в стуле и т. д.При возникновении любого из осложнений необходимо временно прекратить прикорм продуктом, вызвавшим данную реакцию, сообщить врачу о произошедшем и определиться с тактикой дальнейшего кормления.

С чего начать?

Как уже было отмечено выше, соки вводят в рацион малыша не ранее 4 месяцев. Детям, которые хорошо развиты, рекомендуется давать это питание с 6 месяцев. Однако начинать вводить новые продукты в детское меню можно с овощного пюре, если кроха плохо переносит фруктовые соки и пюре (возникает урчание, вздутие живота, жидкий стул).Кроме того, у малыша с любым родничком может развиться аллергическая реакция в виде покраснения и появления сыпи на лице, теле, конечностях, появление желтоватых корок (гнейсов) на голове в области большого родничка. новая еда. Продукт, вызвавший данную реакцию, следует исключить из прикорма, а если аллергия не проходит в течение одного-двух дней или наоборот усиливается, обязательно следует обратиться к врачу. Все вопросы, касающиеся изменения сроков или последовательности введения продуктов в рацион ребенка, следует обсудить с педиатром.

Фруктовые соки и картофельное пюре

Сок давать ребенку, начиная с 3-5 капель и в течение недели доводя объем до возрастной нормы. Что касается ассортимента, то первым можно порекомендовать яблочный сок, который реже других вызывает аллергию. Затем — грушевый, сливовый, абрикосовый, персиковый, а на следующем этапе — соки из черной смородины, вишни и других ягод.

Через 2 недели от начала приема сока (в 4,5 или 6,5 месяцев), когда ребенок привык к этому, вводится фруктовое пюре из аналогичных фруктов и ягод.Если малыш плохо переносит фруктовое пюре (возникает урчание, вздутие живота, жидкий стул), можно начать с овощного. Но все вопросы, касающиеся изменения сроков или последовательности введения продуктов, следует обсуждать с педиатром.

О качестве и количестве

Объем соков и фруктовых пюре в ежедневном рационе одинаков и, начиная с 4-месячного возраста, измеряется в миллилитрах путем умножения возраста ребенка в месяцах на 10, например: в 4 месяца.х 10 = 40 мл, через 5 мес. х 10 = 50 мл и т. д.

Если внесение соков происходит летом или осенью, когда свежих фруктов много, полезно использовать свежие фрукты, только сначала нужно убедиться, что они экологически чистые и не были обработаны различными химикатами. Если зимой или весной пора вводить прикорм, то лучше давать малышу промышленные соки для детей. В домашних условиях сок можно получить при помощи различных соковыжималок или по «бабушкиному» рецепту: фрукты (сочные сорта яблок, груш, морковь) натереть на мелкой терке в достаточно глубокую емкость, затем мякоть переложить на марлевое полотенце. (желательно стерильной) чайной ложкой и через нее выдавить сок в подготовленную (стерилизованную) емкость.

Что кому полезнее

Первым в рационе малыша должен быть осветленный сок из одного фрукта (однокомпонентный продукт). Например, яблоко. Через некоторое время ребенку можно предложить аналогичный сок с мякотью.

Детям с железодефицитной анемией рекомендованы абрикосовый, яблочно-сливовый, яблочный, яблочно-ежевичный, яблочно-шиповник, тыквенный соки, так как они содержат большое количество железа, а входящий в их состав витамин С улучшает усвоение утюг.

При склонности к запорам рекомендуется сок из тыквы, сливы, яблони, абрикоса. В них содержится большое количество клетчатки, которая улучшает перистальтику кишечника и способствует его опорожнению. Абрикосовый, яблочно-сливовый, тыквенный соки, банановое пюре, особенно богатое калием, необходимым для работы сердечной мышцы.

Детям, часто страдающим ОРВИ, полезны соки яблока, шиповника и абрикоса как источник витаминов C и A, повышающих иммунитет.

Детям с заболеваниями нервной системы и с ослабленным зрением рекомендуются соки с повышенным содержанием витаминов группы B и A. Для них особенно полезен сок из яблока, ежевики и черники.

Какие продукты и когда вводить во время кормления ребенка?

Перед тем, как начать введение прикорма, проконсультируйтесь с педиатром. Последовательность приема отдельных продуктов для вашего ребенка может быть индивидуальной. Начало прикорма возможно с овощного пюре.Обычно малышу сначала предлагают пюре из кабачков, брокколи или цветной капусты. Во-первых, давайте ребенку половину чайной ложки перед кормлением грудью или детской смесью. Не волнуйтесь, если кроху сразу не понравится новая еда — у него еще не развиты вкусовые рецепторы. Постепенно увеличивайте порцию до 100-120 г, и вскоре пюре полностью заменит одну из подкормок. В случае аллергии или проблем со стулом отмените этот вид кормления и обратитесь к педиатру.

Фруктовый сок

Старайтесь выдерживать паузу между введением нового продукта в рацион крохи не менее 2 недель.Начните с яблочного или грушевого сока с нескольких капель и давайте его ребенку ложкой после кормления грудью или со смесью. Постепенно увеличивайте эту сумму. За один месяц доведите объем до 50 г в сутки, разделенных на два приема, а к году малыша количество фруктового сока должно составить 90-100 г.

Пюре фруктовое

Начните с яблочного пюре или грушевого пюре, также с половиной чайной ложки, после грудного вскармливания или со смеси. Количество фруктового пюре в день соответствует количеству фруктового сока.После яблока и груши введите банан, чернослив, чернику, персик и абрикос. До года старайтесь не вводить в рацион малыша красные ягоды и экзотические фрукты.

Злаки

В рацион малышей 4-6 месяцев нужно вводить крупы, не содержащие глютен — рис, гречку, кукурузу.

Каша бывает молочной и безмолочной. Безмолочные каши разводят водой, грудным молоком или детской смесью, полученной ребенком.

Гречка без молока Не содержит глютена, соли, без добавления сахара и поэтому идеально подходит для детей от 4 месяцев.Кукурузную кашу лучше вводить с 5 месяцев. Например, кукурузная каша, которая легко усваивается и имеет высокую пищевую ценность. Подробнее об этих и других злаках вы можете узнать на нашем сайте.
Гречневая безмолочная каша не содержит глютена, соли, сахара, богата полезными микроэлементами, поэтому отлично подходит для малышей от 4 месяцев.

Безмолочная рисовая каша обволакивает желудок и кишечник малыша, образуя настоящее защитное поле.
Вкусная кукурузная каша легко усваивается и имеет высокую пищевую ценность, а значит, ваш малыш будет сытым и надолго обеспечен энергией.Начинайте вводить кукурузную кашу с 5 месяцев. Подробнее об этих и других злаках вы можете узнать на нашем сайте.

Через полгода можно вводить в питание малыша злаки, содержащие глютен — овес, ячмень, пшеницу, манную крупу, а также крупы из смеси круп.

Каша, как и овощное пюре, вводится постепенно перед кормлением грудью или детской смесью, постепенно заменяя ее.

Мясные продукты

Мясные продукты вводить в рацион малыша не ранее 6 месяцев.Этот вид кормления лучше начинать с пюре из говядины, телятины, свинины, курицы, индейки или кролика, добавляя в овощное пюре. В 8 месяцев предлагать детские продукты из мясного фарша, например, тефтели, а куски мяса можно давать не ранее 10 месяцев.

Рыба

Желательно включать в меню малышей с 8-9 месяцев 1-2 раза в неделю рыбу вместо мясного блюда. С осторожностью вводите рыбу, так как она может вызвать у крохи аллергию.


Молочные продукты

Творог включают в рацион малыша не ранее 6 месяцев.Кефир и — не ранее 8 мес. Перед тем, как вводить эти продукты, желательно проконсультироваться с педиатром, потому что эти продукты содержат коровье молоко.

Кисломолочные продукты составляют третий прикорм (наряду с пюре и кашей), заменяя одну из детских смесей.

Яичный желток

Яичный желток вводится в меню малыша не ранее полугода, но при этом важно учитывать индивидуальную переносимость.
Следуйте нашим советам — и у вас все получится! Чтобы узнать точное количество еды для младенцев первого года жизни, перейдите в Календарь питания.

Для маленьких детей предпочтительнее грудное вскармливание. При отсутствии возможности кормления грудью или недостатке грудного молока необходимо использовать адаптированные детские смеси. Перед использованием продукта проконсультируйтесь с педиатром.

Сейчас, в ее шесть с половиной лет, я считаю, что наши проблемы с желчным пузырем, с аллергией — напрямую связаны с такой ранней приманкой.Ведь пищеварительные органы крохи в таком раннем возрасте еще не готовы «работать» с какой-либо другой пищей, кроме материнского молока (или, в медицинских случаях, с молочной смесью). Да, достаточно посмотреть на разных млекопитающих: это будет, скажем, мама — будет ли кошка подсовывать своему котенку новую еду, пока он сам не захочет?

Я больше не хотела экспериментировать с сыном, и начала давать прикорм в шесть месяцев, как сейчас советуют многие (увы, не все) специалисты.Помимо рекомендованного возраста, есть еще несколько признаков, свидетельствующих о том, что малыш готов попробовать новую еду: появление зубов, «пищевой интерес». Внешний вид последних просто нельзя не заметить: ребенок начинает просить еду, которую едят родители. И здесь уже следует подумать о том, как вы будете вводить прикорм.

Можно начать с «педагогического кормления», можно начать с «педиатрического». Поскольку педоприкорм требует отдельного рассказа, остановлюсь на «педиатрии».Итак, малышу уже полгода, он тянет ручки есть — пора предложить ему однокомпонентное овощное пюре (самодельное или «в банках» — решать за маму). Врач посоветовал мне начать с цветной капусты. Некоторым худым детям врач может порекомендовать начать знакомство со «взрослой» едой с каши. Для начала нужно предложить крохе новый обед буквально на кончике чайной ложки, постепенно увеличивая размер порции.

А — наблюдать, как организм малыша реагирует на нововведения.Если все в порядке — примерно через неделю можно давать новое блюдо — например, пюре из кабачков.
Как ввести прикорм ребенку — серьезный вопрос, решение которого не требует спешки.
Например, дочка (кстати, по совету врача) в восемь месяцев давала цельное коровье молоко. Реакции — в виде сильных запоров, повышения температуры тела не давали о себе знать. Через год я познакомила сына с продуктами на основе коровьего молока. В общем, не стоит торопиться: постепенно малыш будет пробовать самые разные продукты, а вы спокойно перенесете его на общий стол.

Воблер

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) младенцев желательно кормить с 4-6-месячного возраста, в документе также используется другая формулировка — «около 6 месяцев», а также совет кормить детей, рожденных время, исключительно грудное вскармливание около шести месяцев. То есть, как видим, рекомендации ВОЗ допускают разные сроки внедрения новинок, но не ранее 4 месяцев, поощряют индивидуальный подход к срокам ознакомления с ними и максимально возможной продолжительности кормления грудным молоком.

В западных странах действительно принято вводить новинки позже (от 6 месяцев), но нам с вами нужно учитывать климатические особенности России: непродолжительный период теплой погоды и натуральные витамины, которые так необходимы рост и развитие организма малышей.

Следует понимать, что запоздалые нововведения в детском питании могут быть чреваты недостатком энергии и питательных веществ, отставанием в физическом развитии и развитии моторных навыков (таких как, например, жевание).Плюс — мы упускаем тот момент, когда малышу будет легче всего принять и новые вкусы, и необычный состав пищи.

Если мы начнем вводить его вовремя и постепенно, ребенок не только получит новые питательные вещества, необходимые для развития, но и будет получать достаточно грудного молока.

Некоторые условия могут задерживать внедрение новых продуктов для младенцев, например, тяжелые формы дисбактериоза, пищевая аллергия. Но по окончании курса лечения или на каком-то его этапе нововведения станут возможны.

Итак, расширение рациона малыша, когда помимо грудного молока (или смеси) в нем начинают появляться другие продукты (например, прикорм), необходимо.

Во-первых, организм растущего ребенка нуждается в энергии и питательных веществах для своего развития, и их снабжение только грудным молоком (или его заменителями), начиная с определенного периода, обычно с 4-6 месяцев, становится недостаточным.

Во-вторых, пищеварительная система младенцев требует тренировки. Когда система готова к разработке, но не получает этого развития, мы теряем и время, и важный для жизни навык.Если в рационе ребенка не появляются новые продукты, новые ферменты, необходимые для их переработки и усвоения, также не вырабатываются, и пищеварительная система, достигнув определенного уровня, «останавливается».

В-третьих, нужно развивать и жевательный аппарат младенцев: чтобы научиться жевать, они должны есть не только жидкую пищу. Иначе в момент неизбежной встречи с твердыми продуктами он начнет ими подавляться.

И, наконец, новая пища стимулирует способность кишечника сокращаться и продвигает пищу «до выхода», защищая младенцев от запоров.Известно, что до введения прикорма дети часто страдали от этих досадных трудностей.

Самая полезная и вкусная еда для малыша на протяжении первых шести месяцев жизни — это материнское молоко. Когда мама по каким-то причинам не может кормить ребенка грудью, он получает качественную адаптированную смесь. Однако время приближается, и другие продукты жизненно необходимы растущему организму.

Распознать, когда вводить прикорм младенцам, можно по нескольким основным признакам: интерес к блюдам для взрослых, умение сидеть, прорезывание первых зубов.Итак, маме пора задуматься над вопросом, как вводить прикорм малышу.

  • ВНИМАНИЕ! Не следует начинать прикорм до 4-месячного возраста! Идеальный возраст для прикорма — от 6 месяцев.

Первая приманка

В старину врачи рекомендовали мамам буквально с 2-недельного возраста включать в детское меню сок по каплям. Сегодня диетологи и педиатры все чаще упоминают об опасности для ребенка раннего вскармливания, более того, подтверждают свое мнение неопровержимыми доказательствами.

Говоря о младенцах, вскармливаемых грудью материнским молоком, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует введение прикорма младенцам начинать не ранее, чем через шесть месяцев.

Что касается «искусственных» малышей, то первую приманку можно запускать уже с 5,5 месяцев. Однако это не означает, что вам нужно сесть за стол вашего малыша в какой-то четко определенный день. Нужно подождать, пока малыш сам не спросит, что вы кушаете.

Скорее всего, арахис сделает это просто из чистого любопытства.Однако результат таких исследований его приятно удивит! Для первой приманки предложите малышу кусочек очищенного яблока или груши. Также можно предложить малышу со своей тарелки половину чайной ложки картофельного пюре или гречневой каши, сваренной на воде.

Этот метод педиатры называют педагогическим кормлением. Собственно, его отличие от обычного заключается в том, что его задача не столько накормить арахисом, сколько приобщить малыша к взрослой пище, а также правилам поведения ребенка за столом.В будущем вы поймете, как важно не упускать такой познавательный момент.

Как правильно кормить ребенка за столом?

Не спешите перекладывать кроху на общий стол. Теперь ему может подойти далеко не все, что едят взрослые. Несмотря на то, что у малыша уже хорошо развита пищеварительная система, ему категорически нельзя есть ничего жареного, соленого, копченого, жирного. Полуфабрикаты, сосиски, сосиски, некоторые сырые овощи, пирожные, сладости — все это тоже под строжайшим запретом на арахис.

  • ВАЖНОЕ ПРАВИЛО! Позвольте ребенку решить, когда закончить прием пищи. Не нужно заставлять его есть или кормить насильно. В этом случае у вас не будет проблем с питанием и поведением ребенка за столом.

Введение прикорма для грудничков лучше всего начинать с пол чайной ложки нового блюда перед основным приемом пищи (грудное молоко или искусственная смесь). Желательно делать это в первой половине дня и один раз в день.Тогда сразу же накормите маленького гурмана грудным молоком или искусственной смесью (в зависимости от типа кормления). На следующий день можно давать ему уже целую чайную ложку. Главное — следить за тем, как себя чувствует ребенок, и не повлияло ли введение прикорма грудничкам на общее состояние малыша.

Сыпь, покраснение на коже, боль в животе — тревожные признаки. При появлении таких признаков немедленно исключите этот продукт из детского рациона, а на три дня как минимум полностью откажитесь от любых пищевых экспериментов и даже уже проверенных блюд.

Если встреча прошла удачно, можно постепенно увеличивать порцию. А через неделю смело вводите в рацион еще один новый продукт.

После того, как вы полностью заменили один прием грудного молока прикормом, начните давать ребенку чай или воду. Напиток можно предложить после еды и между приемами пищи. Что касается детей — «искусственных», они давно знакомы с водой. Поэтому нужно ориентироваться на свои желания.

Конечно, буквально сразу после того, как вы введете в рацион новый продукт, вы заметите, что стул у малыша изменился и появится запах изо рта.Не стоит переживать по этому поводу — это нормально. По сути, это лишь один из следующих этапов физиологического развития организма малыша.

Правила кормления ребенка за столом

Не ждите от малыша, что он послушно сядет за стол и аккуратно воспользуется ложкой. Даже если надеть на него нагрудник, он все равно изрядно испачкается. Еще руками прикасается к ней, раскладывает еду на столе, на коленях, на голове … Будут эксперименты и с ложкой: малыш наверняка захочет постучать ею по тарелке, зажать в своей зубы и др.

Естественно, малыш не сразу начнет пользоваться ложкой самостоятельно. Но чем раньше вы отдадите ей ребенка, тем быстрее он научится им пользоваться. Дайте ребенку ложку, а сами покормите ее другой. Пластиковые столовые приборы наиболее удобны и безопасны, поэтому они не навредят себе и не испортят только что прорезавшиеся зубы. Малышу желательно для удобства предложить ложку с изогнутой ручкой. Чуть позже вы сможете предложить малышу и пластиковую вилку — пусть поучится на вашем примере.

Собирая информацию о прикорме, вы наверняка заметили: однозначных мнений и рекомендаций нет. Педиатры и диетологи рекомендуют начинать вводить прикорм в четыре или шесть месяцев. Указанные на баночках с детским питанием возрасты обычно сбивают с толку мам.

Тем не менее, все это не должно вас смущать. Во-первых, стандарты и нормы внедрения продуктов в некоторых странах (производители пюре и круп) могут несколько отличаться.Во-вторых, они изначально были разработаны для «искусственно» детей, знакомство которых с новой пищей предполагается раньше, чем у младенцев. В-третьих, не стоит забывать о «корыстности» производителей, многие из которых больше озабочены вопросом скорейшего привлечения нового клиента, чем реальной ситуацией.

Вам нужно решить самостоятельно, адекватно оценив состояние вашего малыша, или обратиться к педиатру, который скажет, готов ли ваш малыш специально к пищевым экспериментам или нет.Сегодня большинство специалистов придерживаются рекомендованной ВОЗ схемы кормления детей до года.

Приманка 6 мес.

С чего начать прикорм, мы уже сказали — лучше с пюре или каши.

Что касается овощного пюре, то прикорм лучше начинать с вареных кабачков, цветной капусты или картофеля. Измельчите их блендером или ступкой и дайте малышу. Оптимальная порция через 6 месяцев — 100-150 гр.

Схема прикорма для детей, рис .:

Кормление ребенка 7 месяцев.

В 7 месяцев маленький гурман может приготовить различные пюре из нескольких знакомых малышу овощей. А еще сварить из них суп, добавив в него растительное масло и дать яичный желток (¼ чайной ложки, максимум — два раза в неделю, не больше и не больше!).

Кормление ребенка 8 мес.

Пора ребенку узнать, что такое десерт.В 8 месяцев десерт представляет собой фруктовое пюре из груши, яблока или персика. Их можно смешивать с кашей или давать как самостоятельное блюдо. Однако помните: если до этого ребенок съел 70 гр. немного овощей, то фруктов можно давать не более 50 грамм. за день.

Кроме того, в этом возрасте малышу пора попробовать такие блюда, как кефир (полная порция на день — 100 мл, не больше) и творог (50 г в день). Попробуйте сами приготовить их на закваске — это несложно. Хотя подойдет и специальное детское питание.Главное не забывать, что в таких продуктах полезные бактерии продолжают жить от 5 до 14 дней. Если на упаковке товара указано, что он дольше хранится — этому производителю доверять не стоит вообще, пробиотических культур в этом продукте точно нет, но в чем тут большой вопрос!

Кормление ребенка 9 месяцев.

9 месяцев — пора начинать мясо. Кролик, индейка, говядина — это вкусно и полезно! Мясо хорошо отварить, а затем измельчить на мясорубке или с помощью блендера.Также подойдут специальные детские консервы. Первое время ребенка следует кормить мясом осторожно — пол чайной ложки смешать с овощами. Постепенно доведите количество мяса до 3-4 чайных ложек в день.

Только не надо теперь варить ребенку супы на мясном бульоне — такое сложное блюдо не переварить его крохотный желудочек!

Кормление ребенка 10 месяцев.

Теперь мясо в арахисовом меню должно присутствовать постоянно. Тем не менее диетологи рекомендуют ребенку устроить один «разгрузочный» день, полностью заменив мясо рыбным (помните из детства эти рыбные дни? — они тоже актуальны).Выбирайте нежирные сорта рыбы, например, хек, треску, морской окунь. И не забывайте при этом, что первая порция любого нового продукта (в том числе «разгрузочная») — это получасовая ложка, в полной — 50 граммов.

10 месяцев — это возраст, в котором малыш уже может предлагать борщ. Но сначала обязательно проверьте реакцию ребенка на яркие овощи — морковь, свеклу и помидоры. Попробуйте вводить тыкву, детское печенье, йогурт и ягодное пюре.

Кормление ребенка в течение 11 месяцев.

Теперь неплохо будет дополнить супы для малыша зеленью (лучше использовать выращенные самостоятельно укроп и петрушку, даже в горшочке на окне, но тогда в их экологической чистоте сомневаться не придется). И, конечно, со сметаной борщ вкуснее — уже сейчас его можно попробовать. Маленькие гурманы по достоинству оценят хлеб с маслом.

Дополнительные продукты для детей до года могут содержать перловую, овсяную, перловую и пшенную каши, которые обязательно понравятся малышу.Но с ними нужно быть осторожнее, чуть-чуть и максимум раз в неделю.

Кормление ребенка 12 месяцев.

К этому времени арахисовое меню уже довольно сильно расширилось. Наверное, у него даже были любимые блюда. Например, тефтели на пару или яблоко с сельдереем. Теперь неплохо бы полностью ввести соки (если раньше вы разбавляли их водой 1: 1, теперь можно увеличить концентрацию, а лучше приготовить их самостоятельно из свежих овощей и фруктов).И, конечно же, пора давать ребенку молоко, специальное детское молоко (при условии отсутствия аллергии на лактозу).

Внедрение прикорма, стол:

  • УРОКИ ДЕТСКОЙ КУХНИ

Несомненно, вы берете на себя максимум ответственности за здоровье крохи, стремитесь кормить своего ребенка исключительно полезными и свежеприготовленными блюдами. Однако применительно к ребенку понятие «правильное питание» имеет ряд существенных особенностей.Для детского питания есть правила.

ВАРЕННЫЙ ДЛЯ ПАРА! Ни в коем случае ничего не жарить при приготовлении ребенка, даже заправку для борща или супа. Овощи, приготовленные на пару или отваренные в небольшом количестве воды, обладают насыщенным вкусом и нежной консистенцией. К тому же витамины при таком лечении лучше сохраняются.

БЕЗ СОЛИ И САХАРА! Вкусовые добавки или приправы для детей — при строжайшем запрете соль и сахар, кстати, тоже вкусовые добавки.Все продукты изначально содержат эти натуральные ингредиенты, но в небольших количествах, поэтому лучше сразу приучить ребенка к натуральному вкусу продуктов. А вот что можно смело добавлять в супы или пюре детям после полугода, так это немного растительного масла. А соль в блюда можно добавлять только ближе к году, а потом уже немного и желательно йодированной соли.

Что касается напитков для детей, кисель и компоты лучше подслащивать медом или натуральным виноградным сахаром — при условии отсутствия аллергии на арахис.

ПЕРВЫЙ! Как правило, к моменту кормления у них прорезывается только один или два зуба, то есть он точно не может жевать самостоятельно, а желудок еще не готов к перевариванию твердой пищи. Поэтому его нужно размять до консистенции пюре. Чуть позже, в 8-9 месяцев, достаточно будет просто размять вилкой. А к году — нарезать отварные продукты небольшими кусочками.

САМОЕ СВЕЖЕЕ! Желательно готовить еду для малыша за один прием пищи.Не пытайтесь предлагать ребенку еду, которую он не ел в последний раз. И само собой не готовить блюда с вечера на завтра.

Пить или нет?

Вообще-то современные диетологи никому не советуют пить во время приема — только после него, хотя бы через 10-15 минут. Поэтому не стоит сразу класть на стол все, что собираетесь предложить малышу. Делайте это по одному, последовательно. Возьмите чашку чая, воды и компота, удобную для вашего ребенка.Необязательно наливать напитки в бутылку с соской, лучше сразу приучить малыша пить из чашки. Выбирайте модель с блокиратором и удобным носиком: пить удобно, а если ребенок опрокинет чашку, жидкость не разольется. Дети постарше будут использовать модели посуды с трубочкой. В общем, приучайте малыша пить и есть сразу и аккуратно из выложенной для этого посуды, а не из чего-либо.

  • ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ И ДЕТСКИЕ АЛЛЕРГИИ

Диетологи уже несколько лет бьют тревогу: участились случаи аллергии у маленьких детей.Причин возникновения заболевания сразу несколько, в том числе неправильное введение продуктов при прикорме или несвоевременное, а также непереносимость детьми каких-либо конкретных продуктов питания.

ГЛЮТЕН. Пшеница, рожь, овес и некоторые другие злаки содержат белок глютена, который очень плохо усваивается детским организмом, особенно до 5-6 месяцев, они могут быть опасны для здоровья. В первую очередь введите в рацион безглютеновые крупы, а именно: гречку, кукурузу, рис.Что касается других круп, то им придется немного подождать, как, впрочем, с печеньем и хлебом. Предлагать своего малыша можно только по достижении 8-9-месячного возраста.

КОРОВЬЕ МОЛОКО. Добавки детям до одного года не должны содержать этот продукт в его естественной форме — ферментативные системы ребенка еще не готовы переваривать этот продукт. Если вы хотите полечить арахис молочной кашей, лучше разбавить ее грудным молоком или детской смесью.

EGGS. Очень распространенное явление по сегодняшним меркам — аллергия на белок. Поэтому детям до года можно давать только желток, и то в небольших количествах и эпизодически.

Кроме перечисленных продуктов, аллергические высыпания на щеках могут вызывать следующие продукты: рыба, баранина, фасоль, мед, а также овощи, фрукты и ягоды красного и оранжевого цветов. С ними нужно быть осторожнее.

Кроме того, никогда не предлагайте ребенку одновременно несколько новых продуктов и ведите собственный дневник питания, особенно если аллергия все-таки есть.Научитесь записывать блюдо, способ приготовления, а также реакцию крохи на него. Во-первых, вы точно не перепутаете, давали вы на этой неделе какое-то «сомнительное» блюдо (которое следует давать в ограниченном количестве) или нет. А во-вторых, такая информация поможет легко выявить виновника появления красных пятен на коже малыша.

Еще немного о том, как и когда вводить прикорм, Комаровский (видео):

Введение прикорма с искусственным вскармливанием

Как правило, первую прикорм (не путать с прикормом) ребенок начинает вводить с 4 месяцев.Он полностью заменяет одно кормление, ведь ребенок должен получать достаточное количество полезных веществ, витаминов и микроэлементов, которых часто не хватает при искусственном вскармливании. При кормлении грудью прикорм можно вводить через 2-4 недели.

Введение прикорма при искусственном вскармливании через 4 месяца

Основные правила введения прикорма при искусственном вскармливании:

  • Приманку начинают вводить не ранее 4 месяцев;
  • Не вводить прикорм при проведении профилактических прививок;
  • Продукты, которые вводятся в состав прикорма, должны соответствовать возрастным графикам их введения;
  • Продукция выпускается в измельченном однородном виде;
  • Нельзя начинать введение прикорма, если у ребенка есть признаки простуды;
  • Приманка вводится постепенно из небольших объемов, Постепенно в течение недели, увеличивая их, добавляя недостающее количество к смеси, необходимое перед кормлением, приманка вводится перед кормлением смеси;
  • Продукты прикорма вводятся утром;
  • На один прием пищи подается только одно блюдо;
  • Вторую приманку начинают вводить только тогда, когда ребенок полностью освоил первую;
  • Нельзя вводить продукты, на которые у ребенка аллергическая реакция;
  • Приманка вводится чайной ложкой;
  • Если ребенок отказывается от товара, его нельзя заставить.

Схема введения прикорма с искусственным вскармливанием

Правильное введение прикорма с искусственным вскармливанием всегда соответствует возрастным нормам по объему, калорийности, возрастным режимам введения продуктов и режиму кормления. Существует специальная таблица введения прикорма при искусственном вскармливании 4 месяца, по которой можно уточнить сроки и количество приема продуктов. Если соблюдается схема введения прикорма с искусственным вскармливанием, то примерное меню на 4 месяца выглядит так:

  • 6.00 — детская молочная смесь 180 мл;
  • 10.00 — детская молочная смесь 180 мл, сок 20 мл;
  • 14.00 — 10% -ная молочная каша (гречневая, рисовая, овсяная, реже — манная), которая за одну-две недели может заменить одно кормление 180 мл, фруктовый сок 20 мл;
  • 18.00 — творог 20 г, фруктовое пюре 20 мл, детская смесь 140 мл;
  • 22.00 — Детские молочные смеси 180 мл.

В первую приманку обычно вводят молочную кашу. Безмолочную кашу можно приобрести в магазине, варится она на воде, все необходимые компоненты уже включены в ее состав, а приготовление описано на коробке.Рисовая каша не рекомендуется детям при запорах. Наиболее популярны гречка, кукуруза и овес. Манная каша может связывать витамин D и способствовать длительному употреблению, развитию рахита и появлению лишнего веса, потому что ее дают как можно реже. Каша должна быть однородной, не содержать сахара и, если используется покупная каша, необходимо проверять срок ее хранения и целостность упаковки.

Если применяется другой порядок введения прикорма при искусственном вскармливании, то вместо молочной каши в первую прикорм вводится овощное пюре.График прикорма при искусственном вскармливании не меняется, но иногда в пюре добавляют творог или четверть вареного яичного желтка.

Из овощей для пюре, картофеля, моркови, капусты (цветной и белой), кабачков, позже — гороха, свеклы, тыквы, баклажанов. Готовят до готовности и перетирают до однородной массы. Введение прикорма начинается с одного овоща, затем добавляются другие. Пюре готовят на воде, реже добавляют немного молока.

Дополнительное вскармливание — детское питание

Резюме:

  • Исключительное грудное вскармливание от рождения до начала прикорма является оптимальным способом кормления младенцев

  • Младенцев следует рассматривать индивидуально, поскольку они развиваются с разной скоростью

  • Министерство здравоохранения Англии рекомендует начинать отлучение от груди примерно в 6 месяцев и избегать определенных продуктов с высоким содержанием аллергенов до 6 месяцев, однако данные свидетельствуют о том, что:

    • Нет никакого вреда или недостатка для доношенных детей, когда они начинают прикорм в любое время между 4 и 6 месяцами.

    • Продукты с потенциально высоким содержанием аллергенов, такие как яйца, ореховое масло, рыба, молоко, используемое в пищевых продуктах и ​​кулинарии, сыр, йогурт, пшеница и другие злаки, содержащие глютен, не должны откладываться до определенного возраста.Фактически, предложение этих продуктов с самого начала отлучения от груди может защитить восприимчивых младенцев от развития пищевой аллергии.

  • Какие бы решения о кормлении ни принимали родители (грудное вскармливание или кормление смесью; раннее или позднее прикорм), они нуждаются в поддержке и предоставлении соответствующих советов для обеспечения безопасного вскармливания всех младенцев и их полноценного питания.

  • Недоношенные дети нуждаются в особом внимании, и их врачи могут посоветоваться с ними.4–6 месяцев после расчетной даты родов (EDD), вероятно, будет лучшим временем для начала отлучения.

1.0

Когда начинать прикорм

Целью введения твердой пищи наряду с молочным кормом младенца является: в количестве, достаточном для поддержания нормального роста, оптимального здоровья и развития

  • дает младенцам возможность научиться любить новые вкусы и текстуры, основанные на семейной пище, в то время, когда они готовы пробовать новые продукты

  • 1 .1

    Общие сведения

    С 1994 года возрастной диапазон 4-6 месяцев считался идеальным для начала прикорма доношенных детей (Министерство здравоохранения 1994). Однако это было в значительной степени неверно истолковано многими специалистами в области здравоохранения (HCP) как означающее, что всех младенцев следует начинать отлучение от груди в возрасте 16 недель.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2001 году рекомендовала, чтобы исключительно грудное вскармливание продолжалось до 6-месячного возраста, чтобы защитить младенцев в развивающихся странах от заболеваемости и смертности, связанных с гастроэнтеритом.Гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с употреблением молочных смесей или прикорма. В развитых странах риск смерти от гастроэнтерита минимален, и в 2003 г. Европейское региональное бюро ВОЗ рекомендовало начинать прикорм доношенных детей в Европе в возрасте от 4 до 6 месяцев (ВОЗ 2003).

    1,2

    Ключевые рекомендации по возрасту начала прикорма (отлучение от груди)

    Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения 2001 года по кормлению детей грудного и раннего возраста пересмотрела свое руководство и рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни (ВОЗ 2001 ).Рекомендация ВОЗ относится к группам населения, и в документе признается, что исключительно грудное вскармливание до шести месяцев может привести к дефициту железа у восприимчивых младенцев, задержке роста и дефициту других микронутриентов у некоторых младенцев. В Рекомендациях ВОЗ для Европы от 2003 г. подчеркивается, что в Европе безопасно начинать прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев, поскольку риск смерти от гастроэнтерита минимален.

    В 2018 году Научный консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) рассмотрел данные о кормлении в первый год жизни и сообщил, что «имеется достаточно научных доказательств того, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является адекватным с точки зрения питания».Однако, рекомендованный SACN прикорм следует начинать примерно через шесть месяцев, но не раньше, чем через 4 месяца (17 недель).

    Рекомендации ВОЗ и SACN являются рекомендациями для населения. Обе организации рекомендовали, чтобы с каждым младенцем обращались индивидуально, чтобы не игнорировать недостаточный рост и другие неблагоприятные исходы и обеспечить соответствующие меры.

    Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания провело обзор литературы о прикорме для здоровых доношенных детей в 2017 году (Fewtrell et al.2017) и рекомендовать следующее:

    • Прикорм должен начинаться к 6 месяцам, но не ранее 4 месяцев

    • Грудное вскармливание продолжается в течение всего отлучения от груди, особенно на ранних стадиях

    • Продукты с высоким содержанием аллергенов, такие как молоко, яйца, ореховое масло и рыбу не нужно откладывать до истечения 6 месяцев, поскольку нет никаких доказательств того, что это снизит вероятность аллергии

    • Продукты, содержащие глютен *, не нужно откладывать, и их можно вводить на раннем этапе отъема.Это не повлияет на развитие целиакии у младенцев.

    * К продуктам, содержащим глютен, относятся пшеница, рожь и ячмень. Эти злаки присутствуют в хлебе, пшеничной муке, некоторых хлопьях для завтрака и сухарях. Овес содержит белок, похожий на глютен.

    1,3

    Нет доказательств вреда в начале прикорма в период от 4 до 6 месяцев

    В развитых странах не сообщается о недостатках начала отлучения от твердой пищи между 4 и 6 месяцами по сравнению с ожиданием до 6 месяцев (Fewtrell et al.2017).

    Исследование частоты госпитализаций из-за гастроэнтерита или инфекции дыхательных путей в Великобритании показало, что эти показатели были выше у младенцев, вскармливаемых детской смесью, по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, но не были связаны с возрастом доношенных детей, независимо от их молочного кормления. , начать прикорм (Quigley et al 2009). Платт утверждает, что нет никаких доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучать от груди в течение нескольких дней после рождения (Platt 2009).

    1.4

    Признаки развития готовности к кормлению

    У доношенных детей гестационный возраст составляет пять недель (родившихся между 37 и 42 неделями беременности), и дети растут и развиваются с разной скоростью. Это означает, что некоторые младенцы будут готовы начать прикорм в более раннем послеродовом возрасте, чем другие, а не все будут готовы в один послеродовой день (Platt 2009). Родители крупных младенцев и младенцев мужского пола обычно начинают прикорм раньше, чем родители более мелких младенцев и младенцев женского пола (Wright et al 2004).На практике признаки развития, указывающие на то, что ребенок готов принимать твердую пищу, следующие:

    • Кладут игрушки и другие предметы в рот

    • Сосут кулаки

    • Кажется, что он не удовлетворен молочным кормом и требует молочного кормления чаще

    • С интересом наблюдать за другими, когда они едят

    Многие родители считают, что их ребенок готов к прикорму раньше, чем через 6 месяцев (Wright et al.2004, Fewtrell et al 2003, Foote & Marriott 2003). В Великобритании около 64% ​​детей начинают прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев — 30% — до 4 месяцев и около 5% — после 6 месяцев (McAndrew et al. 2012: Infant Feeding Survey 2010).

    Режим сна Примерно в это время меняется, и младенцы с большей вероятностью проснутся, когда находятся в режиме легкого сна. Пробуждение ночью после начала сна в течение ночи не считалось показанием для начала приема твердой пищи, но исследование EAT (выяснение толерантности) показало, что родители, которые были рандомизированы для начала прикорма с 3-4 месяцев, сообщили, что их младенцы спали немного дольше и просыпались реже, чем родители, которых рандомизировали для начала прикорма в возрасте шести месяцев (58).

    2.0

    Прохождение этапов ПИТАНИЯ

    Прикорм — это процесс обучения, и младенцы научатся принимать и наслаждаться новыми вкусами и консистенциями только в том случае, если им дадут возможность попробовать их. Некоторых младенцев слишком долго держат на гладкой пище, а те, кто участвовал в исследовании ALSPAC, которым к 9 месяцам не предлагали комков и еду пальцами, были более привередливы в еде в более старшем возрасте по сравнению с детьми, которых отлучили от груди соответствующим образом (Coultard et al 2009 , Northstone et al 2001).

    Тип и текстура продуктов, которые будут вводиться на каждом этапе отлучения *:

    Стадия 1

    Возрастной код: Начинать с 6 месяцев, но не ранее 4 месяцев (17 недель)

    Навыки, которые необходимо изучить : прием пищи с ложки, перемещение пищи из передней части рта в заднюю часть для проглатывания, приготовление более густых пюре и пюре

    Новые текстуры пищи для введения: Пюре из гладких продуктов

    Стадия 2

    Возрастной код: 6–9 месяцев

    Навыки, которые необходимо изучить: перемещение комков вокруг рта, жевание комков, самостоятельное кормление руками и пальцами, потягивание из чашки

    Новые текстуры пищи, которые нужно представить: Пюре пища с мягкими комками, мягкая еда руками, жидкости в стакане или чашке с крышкой

    Stage 3

    Возрастная категория: 9-12 месяцев

    Необходимые навыки: жевание m измельченная и измельченная пища, попытки самостоятельного кормления ложкой

    Новые текстуры пищи для введения: Твердые пищевые продукты, измельченные и измельченные семейные продукты

    * По материалам Clinical Pediatric Dietetics 4-е изд. Shaw 2015

    Once младенцы умеют есть твердую пищу, поэтому следует ежедневно включать разнообразную пищу из всех 4 групп продуктов, чтобы обеспечить им необходимый набор питательных веществ.В идеале эти продукты должны быть питательными семейными продуктами, которые младенцы будут есть в первые годы своего существования.

    4 группы продуктов:

    1. крахмалистые продукты — картофель, рис, овес, макаронные изделия, хлеб, крупы и другие продукты из муки

    2. мясо, рыба, яйца, гладкие ореховые масла и бобовые, такие как чечевица , дал, хумус

    3. фрукты и овощи

    4. жирный йогурт и сыр. Полножирное молоко также можно использовать в кулинарии и приготовлении пищи.

    3,0

    младенцев с высоким риском аллергии

    Нет никаких доказательств в пользу отлучения этих младенцев от груди иным образом. Однако разумно вводить продукты с высоким содержанием аллергенов по одному, чтобы любая реакция могла быть связана с новым продуктом.

    4.0

    недоношенных новорожденных

    Каждого недоношенного ребенка (родившегося до 37 недель беременности) следует рассматривать индивидуально и принимать рекомендации от наблюдающей за ним медицинской бригады.Время от 4 до 6 месяцев после EDD, вероятно, будет лучшим временем для начала прикорма (веб-сайт BLISS). Младенцам, рожденным недоношенными, может потребоваться поддержка спины и головы при кормлении, чтобы минимизировать риск удушья.

    Поскольку рост и статус питания могут быть проблемами в этой группе, необходимо уделять особое внимание обеспечению рациона с достаточной плотностью и разнообразием питательных веществ. Им часто требуются витаминные, минеральные, а иногда и белковые и энергетические добавки, особенно те, которые находятся на грудном вскармливании.

    Кроме того, важно не упустить подходящие моменты, когда введение текстур и вкусов будет более приемлемым.

    5,0

    Рекомендации:

    Грудное вскармливание является наилучшей формой питания для здоровых младенцев и может обеспечить полноценное питание в течение первых 6 месяцев (26 недель) жизни для некоторых младенцев.

    • Кормящим матерям необходимы соответствующие советы по питанию (включая советы по добавлению витамина D для здоровья их костей), чтобы их грудное молоко обеспечивало полноценное питание их детей (Mughal et al 1999, Shaw & Pal 2002, Savoie & Rioux 2002 ).Несмотря на эти меры, у некоторых младенцев могут наблюдаться задержки в росте или признаки дефицита питания при исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев (Butte et al 2002, Lanigan et al 2001). Следовательно, когда профессионалы дают советы по введению твердой пищи, необходимо учитывать индивидуальные обстоятельства.

    • Младенцы, которых отнимают от груди в возрасте 6 месяцев или около того, необходимо будет переводить с гладкой пищи на вторую стадию отлучения быстрее, чем тех, кто начал отлучать раньше, чтобы обеспечить постоянное развитие нормального пищевого поведения и постоянную адекватность питания.В частности, пюре с мягкими комками и мягкими закусками, а также продукты с высоким содержанием железа, включая мясо, жирную рыбу, яйца, ореховое масло и бобовые, следует вводить примерно с 6 месяцев.

    • Недоношенные дети — это особый случай, и за советом следует обращаться к лечащим врачам и диетологам. Дополнительную информацию об отлучении недоношенных детей можно найти в буклете BLISS «Благотворительность для недоношенных детей»: www.BLISS.org.uk

    • Какие бы решения о кормлении ни принимали родители (кормление грудью или искусственное вскармливание; раннее или позднее отлучение), в которых они нуждаются чтобы их поддерживали и давали соответствующие советы, чтобы гарантировать, что все младенцы получают безопасное питание и питаются адекватно.

    Ссылки:

    Bliss (www.bliss.org.uk/weaning-your-premature-baby). (По состоянию на июнь 2018 г.)

    Coulthard H, Harris G и Emmett P: Задержка введения кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет
    Питание матери и ребенка 2009; 5: 75–85

    Отлучение от груди и диета при отлучении от груди. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты
    Департамент здравоохранения, HMSO, Лондон 1994; 45

    Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Embleton N, Fidler Mis N, Hojsak I, Hulst JM, Indrio F, Lapillonne A, Molgaard C.Дополнительное питание: программный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)
    Комитет по питанию. JPediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Янв; 64 (1): 119-132
    DOI: 10,1097 / MPG.0000000000001454.

    Фьютрелл М., Лукас А., Морган Дж. Б. Факторы, связанные с отлучением от груди доношенных и недоношенных детей. Arch Dis Child Neonatal Ed 2003; 88: F296-F301

    Foote KD, Marriott LD. Отъем младенцев.
    Arch Dis Child 2003; 88; 488-92

    МакЭндрю Ф., Томпсон Дж., Товарищи Л, Большой А, Спид М, Ренфрю М.Дж.Исследование грудного вскармливания, 2010 г., Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. 2012. Доступно по адресу: https://digital.nhs.uk/catalogue/PUB08694 [Проверено в феврале 2018 г.]

    Northstone K, Emmett P, Nethersole F и исследовательская группа ALSPAC: влияние возраста введения кусковых твердых веществ на продукты ели и сообщили о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев.
    J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43-54

    Platt MPW. Отлучение по требованию: ответы младенцев на профессиональные дилеммы
    Arch.Дис. Детский 2009 г .; 94: 79-80

    Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.
    Arch. Дис. Детский 2009 г .; 94: 148-150

    Кормление в первый год жизни. Лондон: Канцелярия
    Научно-консультативный комитет по питанию 2018

    Всемирная организация здравоохранения 54-я Всемирная ассамблея здравоохранения. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания.2001 A54 / INF.DOC. / 4

    Европейское региональное бюро ВОЗ Кормление и питание детей грудного и раннего возраста ВОЗ 2003 ISBN: 92 890 13540
    http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/928

    40/ ru /

    Райт К.М., Паркинсон К.Н. и Дрюетт Р.Ф. (2004 г.) Почему младенцев рано отнимают от груди? Данные проспективного популяционного когортного исследования Archives of Disease in Childhood 2004; 89: 813-816

    Кормление детей грудного и раннего возраста

    Правильное кормление младенцев и детей раннего возраста может увеличить их шансы на выживание.Он также может способствовать оптимальному росту и развитию, особенно в критическом периоде от рождения до двухлетнего возраста. В идеале младенцев следует кормить грудью в течение одного часа после рождения, кормить грудью исключительно в течение первых 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание до 2 лет и старше. Начиная с 6 месяцев грудное вскармливание следует сочетать с безопасным, соответствующим возрасту кормлением твердой, полутвердой и мягкой пищей.

    Младенец, который не находится на исключительно грудном вскармливании, может подвергаться значительно большему риску смерти от диареи или пневмонии, чем младенец, находящийся на грудном вскармливании.Кроме того, грудное вскармливание поддерживает иммунную систему младенцев и может защитить их в более позднем возрасте от хронических состояний, таких как ожирение и диабет. Кроме того, грудное вскармливание защищает матерей от некоторых видов рака и других заболеваний. Адекватное кормление с 6 месяцев и старше может предотвратить недоедание и снизить риск инфекционных заболеваний, таких как диарея и пневмония. Тем не менее, несмотря на все потенциальные преимущества, только около двух пятых младенцев в возрасте 0–5 месяцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании, а чуть более двух третей своевременно переходят на твердую пищу.

    Уровни рекомендованной практики кормления

    Анализ данных о методах кормления младенцев и детей младшего возраста подчеркивает необходимость ускоренного программирования в этой области. Во всем мире менее одного из двух новорожденных кладут на грудь в течение первого часа после рождения, и только более двух из пяти младенцев в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание до двухлетнего возраста и старше, но при этом менее двух из трех детей в возрасте 12–23 месяцев получают от него пользу.

    Глобальные оценки кормления детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет указывают на значительные возможности для улучшения. Немногим более двух третей детей в возрасте от шести до восьми месяцев вообще получают твердую пищу, а при рассмотрении количественных и качественных показателей рациона показатели намного ниже: только каждый второй получает минимальную частоту приема пищи и меньше чем каждый третий — минимальное разнообразие диеты.

    Уровни рекомендованной практики кормления сильно различаются в зависимости от региона. В то время как более двух из трех новорожденных в Восточной Европе и Центральной Азии прикладываются к груди в течение одного часа после рождения, только каждый третий новорожденный на Ближнем Востоке и в Северной Африке получает пользу от раннего начала грудного вскармливания.Аналогичным образом, в случае продолжения грудного вскармливания более трех из четырех детей в возрасте 12–23 месяцев в Южной Азии все еще находятся на грудном вскармливании по сравнению с менее чем одним из двух детей в Латинской Америке и Карибском бассейне. Однако эта наблюдаемая закономерность меняется на противоположную в случае индикаторов, оценивающих рацион питания детей грудного и раннего возраста, таких как минимальное диетическое разнообразие. По сравнению с тремя из пяти детей в возрасте 6–23 месяцев в Латинской Америке и Карибском бассейне менее одного из пяти детей в Южной Азии получают продукты из минимального числа групп продуктов.

    Щелкните здесь, чтобы загрузить графики, показывающие глобальные и региональные оценки

    Часть первая: Акцент на грудное вскармливание

    Многие регионы добились определенного прогресса в улучшении исключительно грудного вскармливания младенцев в возрасте 0–5 месяцев за последние 15 лет. На глобальном уровне распространенность исключительно грудного вскармливания немного улучшилась, увеличившись всего на 7 процентных пунктов. В четырех из семи регионов процент младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, увеличился на десять процентных пунктов и более.

    Хотя этот прогресс обнадеживает, существует необходимость в дальнейшем увеличении распространенности исключительно грудного вскармливания, поскольку во всем мире три из пяти младенцев в возрасте 0–5 месяцев все еще не получают преимуществ исключительно грудного вскармливания. Два региона; В Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке, по которым имеются данные о тенденциях, в настоящее время распространенность составляет около 30 процентов, и в обоих регионах за более чем десять лет улучшилось очень мало, если вообще улучшилось. Распространенность исключительно грудного вскармливания в Латинской Америке и Карибском бассейне не изменилась с 2005 года.

    Часть вторая: Акцент на практике прикорма

    По мере роста младенцев их потребности в питательных веществах растут вместе с ними. После первых 6 месяцев жизни потребности младенца в питательных веществах начинают превышать то, что может обеспечить только грудное молоко. Чтобы не отставать от этих растущих потребностей, ВОЗ рекомендует младенцам начинать есть твердую, полутвердую или мягкую пищу в возрасте 6 месяцев, чтобы обеспечить достаточное потребление питательных веществ для питания их развивающегося мозга и тела и, следовательно, показателей, связанных с потреблением твердой пищи. , полутвердые и мягкие продукты становятся все более важными для отслеживания.

    В то время как младенцам рекомендуется начинать есть твердую пищу в 6 месяцев, во всем мире около трети детей в возрасте 6–8 месяцев еще не едят твердую пищу, что представляет угрозу для их роста и развития. Ситуация наиболее тревожная в Южной Азии, где примерно двое из пяти младенцев слишком поздно приобщаются к твердой пище.

    В то время как младенцы и дети являются самыми молодыми членами своих семей, пропорционально их потребности в питательных веществах являются наибольшими. Фактически, потребности в питании для роста и развития детей в возрасте 6–23 месяцев на килограмм веса больше, чем в любое другое время жизни.Поэтому частое кормление разнообразными продуктами важно для удовлетворения потребностей в питательных веществах. На приведенном ниже графике мы суммируем данные о минимальной частоте приема пищи, минимальном разнообразии рациона и минимально приемлемом рационе среди детей в возрасте 6–23 месяцев (см. Примечания к разделу данных для получения более подробной информации по этим показателям) среди подгруппы из 71 человека с низким и страны со средним уровнем дохода со сравнимыми данными по каждому из трех показателей. Немногим более половины всех детей в возрасте 6–23 месяцев питаются даже при минимальной частоте приема пищи, и менее одной трети получают минимально разнообразную диету, включающую по крайней мере пять из восьми пищевых групп в предыдущий день.Вместе с тем, если рассматривать как минимальную частоту приема пищи, так и минимальное разнообразие диеты, менее одного из пяти детей получают «минимально приемлемую диету». При рассмотрении того, какие сегменты общества затронуты больше всего, разница между самыми богатыми и самыми бедными очевидна, особенно в отношении минимального разнообразия рациона. В любом случае, даже у самых богатых не очень хорошо получается, когда дело доходит до разнообразия рациона, что указывает на необходимость усилий по улучшению рациона младенцев и детей раннего возраста во всех слоях общества.

    кормление грудью смесью для кормления двумя столами и двумя вальцами

    Связь грудного вскармливания или кормления смесью с …

    Резюме Целью этого исследования было изучить связь режима кормления с антропометрическими показателями младенца и переменными состава тела в возрасте 6 месяцев. возраст. Мы изучили 259 младенцев, которые …

    Эксклюзивные факты о грудном вскармливании, кормление молочными смесями

    Как управлять грудным вскармливанием и кормлением молочными смесями одновременно? Сколько молока должен пить ребенок — грудного молока или молочной смеси? Мифы о кормлении из бутылочки развенчаны! Исключительное грудное вскармливание: грудное молоко — единственный источник питания для детей в возрасте до шести месяцев.Я видел, как многие люди начинают принимать твердую пищу с четырехмесячного возраста.

    Дополнение грудного вскармливания смесью в ночное время …

    2020-11-7 Кормление малышей смесью или сцеженным грудным молоком на ночь может дать вам столь необходимый перерыв и зарядить вас энергией на следующий день. Общая ответственность. Дополнение грудного вскармливания смесью на ночь может сделать кормление ребенка совместной обязанностью между вами и вашим партнером.

    Эффект грудного вскармливания по сравнению с молочными смесями

    Цитируется: 226

    Грудное вскармливание — Википедия

    2 天 前 Грудное вскармливание задерживает возобновление менструации и фертильности, явление, известное как лактационная аменорея.Долгосрочные преимущества для матери включают снижение риска рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и ревматоидного артрита. Грудное вскармливание также дешевле детских смесей.

    Как кормить ребенка смесью

    Система дополнительного кормления (SNS) или система дополнительного кормления — это способ кормить ребенка грудью и одновременно давать ему смесь (или сцеженное грудное молоко). Дополнительная смесь или молоко перемещается по тонким гибким трубочкам, которые обмотаны лентой (бумажной лентой) вдоль вашего

    Инструктаж по грудному вскармливанию и кормлению смесью

    Хотя кормление смесью проблематично в развивающихся странах, грудное вскармливание также не является «идеальным».Также важно отметить, что многие из ужасных последствий кормления смесью в некоторых развивающихся странах нельзя просто сопоставить с развитым миром, где уровень санитарии и доступ к кипяченой воде делают кормление смесью очень безопасным.

    Кормление новорожденного Грудное вскармливание и смесь

    1 天 前 Как грудное вскармливание, так и кормление смесью — действенные способы снабдить вашего новорожденного необходимыми питательными веществами. Узнайте о плюсах и минусах смеси и грудного вскармливания. Перейти к содержанию Перейти к навигации Перейти к навигации Перейти к домашней странице поиска по сайту

    Влияние грудного вскармливания, кормления смесью и…

    2020-9-19 Методы. Используя данные исследования Greenlight Intervention Study, мы проанализировали влияние типа грудного вскармливания (грудное вскармливание, смесь или смешанное вскармливание) во время посещения лечебного учреждения от 2 до 6 месяцев и введения прикорма до 4 месяцев на быстрое увеличение массы тела. z-показатель возраста (WAZ) и z-показатель массы тела к длине тела (WLZ) до 12 месяцев с использованием моделей многомерной логистической регрессии.

    Грудное вскармливание и искусственное вскармливание: что такое ЛУЧШЕЕ

    Введение. Постоянные колебания между грудным вскармливанием или искусственным вскармливанием бушевали десятилетиями.И по большому счету, почему это все еще обсуждается, не имеет смысла. Наука доказала, что кормление грудью является гораздо лучшим вариантом, но из-за общественного давления, связанного с порядочностью, многие матери все еще переходят на бутылочки, радуясь избавиться от вонючего глаза постороннего.

    Важный выбор в пользу грудного вскармливания или смеси

    Преимущества грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью 1 час назад. Как лечить Covid 19 дома 1 день назад. Понимание ценности здоровья и безопасности пищевых продуктов 2 дня назад. Как вы можете управлять своим финансовым беспокойством 2 дня назад…

    Грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесью И …

    2020-11-7 Это поможет прояснить основные факторы, которые следует учитывать, прежде чем выбирать между грудным вскармливанием и кормлением смесью. Преимущества и недостатки грудного вскармливания Согласно Таблице успеваемости Центров по контролю за заболеваниями (CDC) за 2016 г., растет число кормящих грудью

    Качественное исследование грудного вскармливания и формулы

    2020-6-1 Грудное вскармливание дополнительно поддерживается пакетами продуктов питания WIC предоставляет послеродовым матерям, потому что количество пищи, включенной в эти пакеты, варьируется в зависимости от того, является ли мать полностью BF, частично BF или полностью кормящей смесью (FF).

    Грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесью: (Преимущества и …

    2 天 前 Недостатки кормления смесью: Дорого: смесь может оказаться дорогостоящей в долгосрочной перспективе, особенно если вы используете концентрированные смеси и смеси, готовые к употреблению. Младенцы хорошо потребляют более 1500 долларов только за первый год. Отсутствие антител: детская смесь не содержит антител, обнаруженных в грудном молоке, что снижает защиту от инфекций.

    Грудное вскармливание, смешанное или искусственное вскармливание на 9

    Цель: оценить ассоциации между грудным вскармливанием и статусом железа в возрасте 9 месяцев в двух выборках китайских младенцев.Дизайн исследования: у младенцев из Чжэцзяна была определена связь между кормлением в возрасте 9 месяцев (грудное вскармливание в качестве единственного источника молока, смешанное вскармливание или искусственное вскармливание) и железодефицитной анемией (ЖДА), дефицитом железа и достаточностью железа (n = 142) и провинции Хэбэй (n = 813).

    Грудное вскармливание и искусственное вскармливание — Наш организм

    Грудное вскармливание означает, что для вашего ребенка всегда доступна еда при правильной температуре и с правильными питательными веществами для роста и развития. В некоторых случаях кормление грудью не рекомендуется.Кроме того, некоторые из нас предпочитают не кормить грудью. В этих обстоятельствах жизненно важной альтернативой является формула.

    Грудное вскармливание и кормление смесями WDG Public Health

    Грудное вскармливание — это нормальный способ обеспечить младенцев питанием, в котором они нуждаются. Министерство здравоохранения Канады и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют кормить грудью исключительно в течение первых шести месяцев с продолжением грудного вскармливания до двух лет и более. Узнав о грудном вскармливании и получив поддержку, большинство женщин смогут успешно кормить грудью.

    Формула для грудного вскармливания: первое кормление ребенка во время …

    Все мамы хотят лучшего для своего ребенка. Узнайте, как обеспечить наилучший уход, будь то кормление грудью, кормление из бутылочки или отлучение от груди. Также ознакомьтесь с конкретными темами, связанными с грудным вскармливанием, такими как сцеживание молока и проблемы с прикладыванием груди.

    Качественное исследование грудного вскармливания и формулы

    2020-6-1 Грудное вскармливание дополнительно поддерживается пакетами питания, которые программа WIC предоставляет послеродовым матерям, поскольку количество пищи, включенной в эти пакеты, варьируется в зависимости от того, является ли мать полностью или частично кормильцем. , или полностью кормление смесью (FF).

    Грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесью И …

    2020-11-7 Это поможет прояснить основные факторы, которые следует учитывать, прежде чем выбирать между грудным вскармливанием и кормлением смесью. Преимущества и недостатки грудного вскармливания Согласно Таблице успеваемости Центров по контролю за заболеваниями (CDC) за 2016 г., растет число случаев грудного вскармливания

    Грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесью: (Преимущества и …

    2 天 前 Недостатки кормления смесью: Дорого: Смесь может оказаться дорогостоящей в долгосрочной перспективе, особенно если вы используете концентрированную смесь, готовую к употреблению.Младенцы потребляют более 1500 долларов только в первый год. Отсутствие антител: детская смесь не содержит антител, обнаруженных в грудном молоке, что снижает защиту от инфекций.

    Грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесью: MedlinePlus

    2020-11-3 Грудное вскармливание может помочь снизить риск рака груди и яичников, диабета и некоторых других заболеваний у матерей. Грудное вскармливание тоже удобнее. Вы можете кормить грудью практически в любом месте и в любое время, когда ваш ребенок голоден.Вам не нужно готовить смесь перед кормлением, беспокоиться о чистой воде или носить ее с собой, когда вы выходите или путешествуете.

    Послеродовой уход: грудное вскармливание и кормление смесью

    Послеродовой уход: грудное вскармливание и кормление смесью для послеродового ухода.

    Кормление смесью и грудное вскармливание в больнице

    Видео Резюме ПРЕДЫСТОРИЯ: Кормление грудью грудью младенцев в условиях больницы связано с более короткой продолжительностью грудного вскармливания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *