Тесты с чувствительностью 10мме мл: Проверка на точность / Мой кроха и Я

Содержание

через сколько дней после зачатия, как правильно

    Содержание:

  1. Через сколько дней стоит делать тест на беременность?
  2. В какое время делать тест на беременность?
  3. Какие бывают виды тестов на беременность?
  4. Как правильно делать тест на беременность?

Нет ничего проще, чем купить экспресс-тест на беременность — они продаются в любой аптеке, часто их можно встретить даже на кассе в ближайшем к дому магазине. При его проведении, кажется, тоже не требуется никаких особых навыков и знаний. Тем не менее, у большинства женщин есть истории от собственных подруг, когда он дал им ложные надежды или, наоборот, заставил паниковать без повода. Почему так получается? Когда лучше делать тесты на беременность, чтобы исключить возможность ошибки? Насколько можно им доверять? Давайте во всем разберемся.

Через сколько дней стоит делать тест на беременность?

Чтобы ответить на этот вопрос, важно понять, как он работает. Через некоторое время после зачатия в организме женщины значительно увеличивается выработка «гормона беременности» — ХГЧ (хорионического гонадотропина человека)1. Тест содержит специальное вещество, которое реагирует на наличие ХГЧ и окрашивает полоску. Собственно, все логично и просто: достаточно ХГЧ в моче — будут две полоски.

Уровень ХГЧ не начинает расти сразу после полового акта. Даже когда сперматозоид встретился с яйцеклеткой, и произошло оплодотворение, концентрация гормона никак не меняется. Поэтому тест на беременность, сделанный на утро после секса, будет отрицательным. Рост выработки ХГЧ начинается только после того, как плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Это происходит через 6–10 суток после секса и зачатия2. В первые дни рост уровня ХГЧ будет незначительным, затем все зависит от чувствительности теста.

  • Самые распространенные экспресс-тесты «настроены» на чувствительность 25 мМЕ/мл. Такой уровень ХГЧ достигается только через пару недель после оплодотворения, а это означает, что тест на беременность можно делать через 1–2 дня с момента задержки. В первые дни вам надо будет немного подождать, пока произойдет реакция, и полоска окрасится. На следующие дни концентрация ХГЧ взлетит до небес, и большинство тестов будут показывать положительный результат почти моментально после попадания мочи.

  • Вы можете попросить в аптеке тесты для определения беременности на ранних сроках. Они имеют чувствительность всего 10 мМЕ/мл, благодаря чему способны показать результат еще до задержки, за 3–4 дня до прогнозируемого начала менструального цикла.

В какое время делать тест на беременность?

Если женщина «глубоко беременна», совершенно не важно, в какое время суток его делать — он моментально покажет положительный результат. Однако в самом начале беременности необходимо учитывать суточные колебания уровня ХГЧ. Максимальная концентрация гормона достигается в первой половине дня, затем падает. Именно поэтому тест на беременность необходимо делать утром. Днем и вечером вы можете получить ложный результат из-за падения содержания ХГЧ в моче.

Еще одним фактором, который может испортить тест, является слишком «разбавленная» моча. Не стоит сильно нагружать почки работой, т.е. пить перед проведением теста много жидкости или принимать мочегонные препараты.

Какие бывают виды тестов на беременность?

Все они работают по принципу определения концентрации ХГЧ в моче — других вариантов нет. Как мы уже рассказывали, они отличаются тем, на какой день делают тест на беременность, т.е. чувствительностью. Кроме того, у них есть различия в конструкции. Давайте рассмотрим, какие виды имеются в продаже.

  • Стрип-тест

    Это самый простой вариант, который представляет собой полоску бумаги с нанесенной отметкой, до которой ее надо погрузить в емкость с мочой. К преимуществам стрип-теста можно отнести то, что он самый дешевый из всех, к недостаткам — необходимость целиться в баночку и сложную по сравнению с другими схему использования. Полоску необходимо погрузить в мочу строго до определенного уровня и подержать в ней не меньше и не больше указанного в инструкции времени. Минимальная ошибка может привести к ложному результату3.

  • Тест-кассета

    Кассеты (иногда можно встретить название «планшетные тесты») — это стрип-тесты в удобной упаковке. При проведении такого исследования баночка не используется, и ничего никуда погружать не нужно. К нему прилагается пипетка, из которой надо капнуть пару капель мочи в специальное окошко и ждать результата. Несмотря на то, что внутри кассеты находится обычная тест-полоска, такая схема действия значительно снижает вероятность ошибки.

  • Струйный тест

    Как понятно из названия, тест нужно подставить под струю мочи. В этом его основное преимущество: благодаря тому, что для него не нужны никакие вспомогательные устройства, он очень прост в использовании. Впрочем, за удобство всегда приходится платить больше: к недостаткам метода можно отнести более высокую цену.

  • Электронный тест

    Электронный тест — высший уровень комфорта в определении беременности. Как и струйный, его надо подставить под струю мочи, но всматриваться в полоски не придется. Тест сам напишет на экране «беременна» или «не беременна». Некоторые модели даже способны показать, сколько недель прошло после зачатия — прямо как при настоящем лабораторном исследовании. У этого метода, пожалуй, почти нет недостатков, если не брать в расчет самую высокую стоимость из всех.

Как правильно делать тест на беременность?

Точную информацию об этом вы найдете в инструкции к экспресс-тесту, каждый из них может немного отличаться. При правильном проведении процедуры они обеспечивают очень высокий уровень надежности — почти такой же, как исследование крови в лаборатории3. В большинстве случаев неверный результат получается из-за банальных ошибок, и вот самые распространенные из них:

  • Тест сделан слишком рано. Делать его сразу после зачатия совершенно бессмысленно. Тесты со стандартной чувствительностью срабатывают, начиная с первого дня задержки, более точные — за 3–4 дня до этого.

  • Тест проведен днем или вечером. В начале беременности, когда концентрация ХГЧ в течение дня может стать слишком низкой, его нужно делать утром.

  • Много воды в моче. Не пейте много жидкости вечером перед тестом и не принимайте мочегонных средств.

  • Закончился срок годности. Если тест просрочен, он может дать ложноотрицательный результат. Обязательно проверяйте срок годности перед использованием.

Есть и другие факторы, которые могут стать причиной неверного результата, в частности внематочная беременность, опухоли и другие заболевания4. Поэтому помните: тест на беременность — не истина в последней инстанции, а всего лишь повод показаться своему врачу. Только он сможет окончательно подтвердить, что радостное событие свершилось!


Ссылки на источники:
  1. Cole LA (2009). «New discoveries on the biology and detection of human chorionic gonadotropin». Reprod. Biol. Endocrinol. 7: 8. Линк: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2649930/

  2. Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (1999). «Time of implantation of the Conceptus and loss of pregnancy». New England Journal of Medicine. 340 (23): 1796–1799. Линк: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199906103402304

  3. Bastian LA, Nanda K, Hasselblad V, Simel DL (1998). Diagnostic efficiency of home pregnancy test kits. A meta-analysis. Arch Fam Med. 7 (5): 465–9. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9755740/

  4. Stenman, Ulf-Håkan; Alfthan, Henrik; Hotakainen, Kristina (July 2004). «Human chorionic gonadotropin in cancer». Clinical Biochemistry. 37 (7): 549–561. Линк: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009912004001274?via%3Dihub

Читай нас на Яндекс Дзен


Протестировать по-женски. Как выбрать надежные женские тесты?

Протестировать по-женски. Как выбрать надежные женские тесты?

Достоверно определить наличие беременности или день овуляции возможно в клинических условиях. Однако современные технологии экспресс-диагностики позволяют получить нужную информацию до обращения к врачу в домашних условиях. И, как указано на упаковках популярных тестов,  – с точностью до  99% и даже выше. Как они работают, как правильно проводить диагностику и как выбрать надежные тесты, сейчас расскажем.

Как они работают?

Тест на беременность

Во всех тестах лежит один принцип: их поверхность покрыта реактивом, который реагирует на наличие в моче хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот особый гормон начинает вырабатываться с первых дней беременности, с каждым днем его количество неумолимо растет. Для проведения теста необходимо опустить его в емкость с мочой, после чего оценить результат: две полоски означают, что беременность есть, одна – отрицательный результат, беременности нет. Проводить диагностику желательно с утра, после пробуждения, когда концентрация ХГЧ максимальна.

Тест на овуляцию

Принцип действия теста на овуляцию – определение в моче женщины лютеинизирующего гормона. В организме каждой женщины этот гормон присутствует в небольшом количестве. Но только перед овуляцией и непосредственно в момент овуляции  уровень ЛГ повышается в несколько раз. До своего максимума гормон повышается за 36 часов до овуляции. В отличие от теста на беременность определить приближающуюся овуляцию можно не по уровню концентрации ЛГ в моче, но и в слюне. Тест на овуляцию поможет выбрать наиболее благоприятное время для зачатия ребенка и планировать беременность.

Какие бывают тесты?

Тест на беременность

Тест-полоски

Самый распространенный и недорогой тест на беременность. Представляет собой полоску картона, похожую на лакмусовую бумажку. Обладает средней чувствительностью.

Электронный тест

Выглядит впечатляюще, но отличается  наличием электронного дисплея, на который будет выведен результат: «вы беременны» или «вы не беременны». Тест, так же как и его предшественники, одноразовый.

Планшетный тест

Его можно назвать усовершенствованным  «старшим братом» тест-полоски. Он более современный и удобный.  Тест помещен в пластиковый чехол и его не нужно погружать в жидкость. К нему прилагается пипетка, с помощью которой капля мочи наносится в одно «окошко», второе служит для определения результата.  Такое тест можно сохранить на память.

Струйный тест

Его не нужно никуда погружать. Достаточно подставить чувствительную часть теста под струю мочи и получить немедленный результат. Благодаря высокой чувствительности теста, проводить диагностику можно это можно в любое время суток. Струйный определитель содержит частицы реагента, которые при обнаружении нужного гормона моментально к нему присоединяются, тем самым делая его видимым.

Тест на овуляцию

Тест-полоски

Принцип действия идентичен тесту на беременность. Перед вами тест-полоска, пропитанная реактивом.

Электронные тесты

Визуально напоминает помаду. Принцип действия – необходимо набрать небольшое количество слюны на линзу прибора, а через некоторое время посмотреть на экран. По образовавшемуся узору вы сможете расшифровать результат при помощи инструкции.

Тест-кассеты или тест-планшеты.

Это тест –полоски в пластиковом контейнере. Вы подставляете этот футляр под струю мочи и ждете, пока не появится результат. В одной упаковке должно быть 5 тест-полосок, что, безусловно, очень удобно.

Струйный тест 

Тест 3-го поколения. Один из самых достоверных, отличается повышенной чувствительностью. Перед тем, как использовать тест, с него нужно снять защитный колпачок, затем подставить тест под струю мочи, после чего вновь закрыть колпачком. Через 5 минут вы сможете оценить реезультат.

Как и в какое время применять тест?

Тест на беременность

Чем выше чувствительность теста, тем более низкую концентрацию ХГЧ он сможет распознать. Так, если на упаковке указано 10 мМе/мл, то  такой тест определит ХГЧ на 7-10-й день с момента зачатия. Если чувствительность теста 20 мМе/мл, то он способен определить беременность только с первого дня задержки менструации.

Проводить диагностику желательно с утра, после пробуждения, когда концентрация ХГЧ максимальна

Тест на овуляцию

У каждой женщины время, когда нужно проводить тест на овуляцию отличается и зависит оно от продолжительности менструального цикла.

Формула для определения дня использования теста на овуляцию:

Длина всего менструального цикла минус 17.

Например, ваш менструальный цикл  (от первого дня начала месячных в одном месяце до первого дня начала в другом месяце) составляет 30 дней. Значит, мы от 30 отнимаем 17 и получаем 13. Это означает, что на 13 день с начала первого кровотечения можно начинать делать тест на овуляцию.

За 4 часа до проведения тест желательно не принимать пищу и не употреблять жидкость.

ВАЖНО! Проводить тест на овуляцию нужно 2 раза в день,  чтобы не пропустить момент пика овуляции. Концентрация гормона ЛГ в крови падает в течение 24 часов, и вы можете не успеть в этом месяце поймать нужный день.

 

Повод приобрести тест

Тест на беременность

  • Вы планируете беременностью.
  • Молочные железы стали болезненными и набухли.
  • Вместо менструации появились розовые кровянистые выделения.
  • По утрам и в течение дня чувствуете тошноту, отвращение или тягу к некоторым продуктам.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Несвойственные головные боли (мигрень).
  • Чувствуете раздражение, плаксивость.

Тест на овуляцию

  • Вы планируете беременность.
  • Желаете определить благоприятные для зачатия дни.
  • Для установления факта овуляции у женщин, которые проходят стимуляцию яичников.

Внимание! Не используйте тест на овуляцию в качестве способа контрацепции. Сперматозоиды, проникая в женский организм, способны сохранять активность в течение нескольких дней.

Что такое тест на беременность и как он работает

Что такое тест на беременность и как он работает?

Тесты на беременность определяют наличие в моче или крови женщины хорионического гонадотропина (ХГЧ). Данный гормон начинает активно вырабатываться оболочками эмбриона через 6-8 дней после оплодотворения. Именно в эти сроки яйцеклетка проникает в стенки матки. У не беременной женщины  нормальный показатель уровня гормона составляет ниже 5 мМЕ/мл и тесты на него не реагируют. Как только женщина начинает вынашивать будущий плод — концентрация вещества начинает резко возрастать, на что тесты отвечают положительным результатом.

Какие виды тестов на беременности доступны?

Различают 2 основных вида тестов на беременность: анализ мочи и крови. Исследование мочи является наиболее практичным и удобным, поскольку его выполнение возможно в домашних условиях. В аптечной сети и на прилавках супермаркетов можно увидеть большое разнообразие тестеров разной ценовой категории. Они отличаются между собой уровнем чувствительности к ХГЧ. 

Более дорогостоящие реагируют на относительно низкие показатели повышения уровня гормона (10 мМЕ/мл), и, следовательно, позволяют уточнить факт материнства на более ранних сроках — через 7 дней после зачатия (за 5 дней до задержки). Ожидать положительного результата от более дешевых тестеров следует с 1- 3 дня задержки месячных, когда концентрация гормона в моче будет составлять минимум 25 мМЕ/мл.

Также тесты на беременность отличаются по способу применения:

  • тест-полоски. Являются самыми популярными вариантом для использования. Они пропитаны специальными реагентами, которые воспринимают ХГЧ. Их необходимо опустить в емкость с мочой до определенной метки и подождать несколько секунд. Ожидать результат следует через 5 минут, но не позже 10;
  • струйные тесты. Для его выполнения нет необходимости собирать мочу. Достаточно на протяжении нескольких секунд подержать его под струей мочи и дождаться результата;
  • планшетный тест. Этот вариант представляет собой полоску, размещенную в пластиковый планшет с двумя окошками. В одно из них с помощью пипетки помещается небольшое количество мочи. В соседнем окошке через несколько минут будет виден результат;
  • электронный тест. Является наиболее точным из всех предыдущих. Принцип его действия аналогичен, но результат отображается на экране.

Сложно ли сделать ли сделать тест на беременность дома?

Проведение теста дома не предоставляет никаких сложностей. Его можно приобрести в любой аптеке без рецепта или же в супермаркете. Помимо своей доступности, тесты отличаются высокой точностью. Основная задача при их выполнении — строго придерживаться инструкции. Корректный результат следует ожидать через тот интервал времени, который обозначен в инструкции. Результат, который появился раньше или позже указанного времени не является верным. Если у женщины имеются сомнения в достоверности результата, то лучше обратиться к гинекологу.

Насколько точны тесты на беременность?

Домашние тесты не дают полной гарантии получения достоверного результата, ошибки иногда случаются. Чтобы добиться более точных данных и минимизировать возможные ошибки необходимо соблюдать следующие правила:

  • тесты на беременность желательно проводить утром, поскольку за ночь в моче концентрируется наибольшее количество гормона;
  • до проведения анализа мочи на тест не должна попадать грязь или влага;
  • недопустимо применения теста после окончания срока годности;
  • посторонние вещества не должны проникать в образец мочи;
  • тест-набор следует хранить при температуре от 2 до 28С;
  • при выполнении теста необходимо четко придерживаться инструкции.

Анализ крови на ХГЧ

Помимо домашних тестов, доктора рекомендуют сдавать анализ крови. Он является более информативным, поскольку концентрация гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче. Исследование позволяет выявить беременность раньше, чем тесты с мочой, но на его выполнение требуется больше времени.

Существует 2 основных вида анализа крови на ХГЧ:

  •  качественный. Отвечает на вопрос: повышен уровень гормона или нет, что косвенно   предполагает наличие или отсутствия у женщины беременности;
  • количественный (бета-ХГЧ). Данный анализ отражает точную концентрацию вещества в крови, благодаря чему доктор может контролировать гормональные изменения в динамике.

Для получения корректных результатов анализа крови обязательно нужно придерживаться следующих правил:

  • анализ выполняется строго натощак в утреннее время;
  • за 12 часов до проведения исследования следует полностью исключить прием алкоголя, физическую активность, курение;
  • утром в день анализа допускается употребление воды;
  • необходимо исключить прием любых лекарственных препаратов. Если это невозможно, нужно предупредить об этом лабораторию и врача.

Определение беременности — не единственная задача анализа крови на ХГЧ. Как уже было замечено ранее, во время формирования и развития эмбриона уровень гормона в организме женщины постепенно должен увеличиваться — вплоть до 12-13 недели беременности. Если при регулярном наблюдении увеличения показателя ХГЧ не отмечается или уровень гормона не соответствует общепринятым стандартным значениям для конкретного срока, то это может свидетельствовать о развитии замершей или внематочной беременности, высокой вероятности выкидыша. 

На более поздних сроках количественное определение ХГЧ может быть использовано как скрининг генетических нарушений у плода (синдрома Дауна или Эдвардса). Важную роль также  играет определение бета-ХГЧ. Если у женщины повышен уровень данного гормона, а других характерных признаков беременности не наблюдается — следует заподозрить опухолевые заболевания.

Что означают результаты теста на беременность?

Если тест оказывается положительным — это с большей степенью вероятности означает, что женщина беременна. К сожалению, не всегда положительный ответ анализа крови или мочи свидетельствует о наступившей беременности. Такой результат анализа именуется как ложноположительный. В этом случае крайне важно найти причину, которая привела к таким изменениям показателей. Это может встречаться при следующих заболеваниях и ситуациях:

  •  гормонпродуцирующие опухоли — хорионкарцинорма, пузырный занос;
  •  дисфункциональные патологии яичников;
  •  внематочная беременность;
  •  состояние после самопроизвольного выкидыша или аборта;
  •  прием женщиной транквилизаторов, противосудорожных препаратов, а также медикаментов,  содержащих ХГЧ;
  •  при наличии в моче белка или крови.

      Если женщина получает отрицательный результат теста — вероятнее всего беременности нет. Однако, бывают ситуации, когда тест может «обманывать» и по факту женщина является беременной. Такой результат исследования получил название ложноотрицательного. Он встречается чаще ложноположительного и причины его появления кроются в следующем:

  •  срок действия теста истек;
  •  тест был проведен слишком рано и его чувствительности недостаточно для регистрации повышения уровня ХГЧ;
  • не была соблюдена инструкция;
  • перед диагностикой женщиной было выпито большое количество жидкости из-за чего моча стала более разбавленной;
  • вследствие нарушения функции почек ХГЧ в недостаточном количество выделяется с мочой;
  •  при патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • женщина принимает мочегонные или антигистаминные лекарственные препараты.

Отрицательный результат не является полноценным доказательством отсутствия беременности. В данном случае рекомендуется повторить тест еще раз. Следует отметить, что не стоит переоценивать диагностические возможности анализа крови и мочи на беременность. Их выполнение- это лишь один из диагностических этапов установления факта беременности. Тесты не предоставляют информации о локализации беременности. А как уже известно, уровень гормона при внематочном расположении эмбриона также повышается.

С целью уточнить локализацию беременности и, в целом, о ее наличии и нормальном течении доктора обязательно рекомендуют сделать УЗИ. Проведение УЗИ матки и ее придатков не требует cложной подготовки. Для выполнения УЗИ вагинальным датчиком следует опустошить мочевой пузырь, а при использовании поверхностного датчика за час до исследования необходимо выпить 2-3 стакана негазированной воды.

Вне зависимости от полученных результатов исследований не стоит делать самостоятельные выводы и заключения. Всегда следует обращаться к врачу по любым вопросам. Тщательное обследование гинеколога составит комплексную оценку о состоянии здоровья женщины и наличии беременности.

13 лучших тестов на беременность

Современные тесты на беременность предназначены для проведения экспресс-диагностики с помощью обычного анализа мочи, который можно выполнить в домашних условиях. Такие устройства доступны, просты в использовании и позволяют подтвердить интересное положение женщины еще до появления первых признаков оплодотворения. В этой статье собраны лучшие тесты на беременность от ведущих отечественных и зарубежных производителей.

Какой тест на беременность лучше купить

Все домашние тесты основаны на исследовании анализа мочи с целью выявления уровня содержания гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Он вырабатывается в организме женщины после оплодотворения и прикрепления яйцеклетки в процессе формирования хориона – будущей плаценты эмбриона.

При выборе теста нужно учитывать такие параметры как:

  • точность,
  • удобство и простота использования,
  • скорость ответа.

В любом случае, для получения достоверного результата нужно четко соблюдать инструкцию производителя.

Чтобы ответить, когда проведение исследования будет максимально эффективным, нужно понять механизм оплодотворения. При среднем менструальном цикле в 28 дней примерно на 14-15 день наступает овуляция (созревание яйцеклетки), которая длится около суток. В это же время может произойти ее оплодотворение.

С этого момента в организме женщины начинает вырабатываться гормон ХГЧ, и при нормальном течении беременности его уровень ежедневно растет. Даже самый чувствительный тест сможет показать положительный результат не раньше, чем за 3-5 дней до начала очередной менструации. А достоверных результатов тестирования можно ожидать только после наступления задержки, когда уровень ХГЧ будет уже достаточно высок.

Окончательный диагноз может поставить только врач. Поэтому при получении положительного результата необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для уточнения срока и исключения аномалий протекания беременности.

Рекомендации:

Лучшие стрип-тесты на беременность (полоски)

Это самые простые и недорогие тесты. Для проведения исследования нужно опустить картонную полоску в емкость с мочой. Для получения более точных результатов процедура поводится рано утром, сразу после пробуждения. Чувствительность таких тестов – от 25 mME/ml. Использовать их есть смысл только при наступлении задержки.

Использование теста-полоски – пока самый популярный метод самостоятельного определения беременности. Такие изделия доступны по цене, их выпускают все ведущие производители тестов. Их достаточно просто применять в домашних условиях. Среди недостатков тестов-полосок – необходимость сбора утренней мочи в специальную емкость и не очень высокая чувствительность.

Evitest Plus – самый покупаемый стрип-тест

4. 9

★★★★★

оценка редакции

96%

покупателей рекомендуют этот товар

Тест-полоска Evitest отличается простотой применения. Индикатор нужно опустить в собранную утреннюю мочу строго по указанную метку (max) на 5 секунд. После этого его необходимо положить на горизонтальную поверхность на 2-3 минуты. Если появятся две горизонтальные полоски красного цвета – результат положительный, беременность наступила. Одна (контрольный реагент) – отрицательный.

Чувствительность теста оставляет 20 мМЕ/ml. Рекомендованное время для проведения диагностики – с первого дня задержки цикла. В упаковке Evitest Plus находятся две стрип-полоски.

Плюсы:

  • Высокая точность результатов.
  • Хорошая чувствительность индикатора.
  • Показывает достоверные результаты с первого дня задержки.
  • Невысокая цена изделия.
  • В упаковке 2 полоски-теста.

Минусы:

  • Не очень удобно использовать.

Недорогой тест Evitest Plus занимает лидирующие позиции среди аналогичных изделий. Он продается во всех аптеках и большинстве супермаркетов.

 

 

 

BB-Test – высокочувствительный тест-полоска

4.8

★★★★★

оценка редакции

90%

покупателей рекомендуют этот товар

Изделие от французского бренда специально разработано для ранней диагностики беременности в домашних условиях. В качестве реактива производитель использовал твердофазные поликлональные и моноклональные конъюгированные антитела, которые реагируют только на гормон ХГЧ. Это позволяет избежать ложноположительных результатов из-за реакции реагента на другие гормоны, вырабатывающиеся в женском организме – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и т.д.

У теста высокая чувствительность (от 10 мМЕ/мл), поэтому его можно использовать уже через 10 дней после имплантации. Полоску опускают в емкость на 5 секунд, время ожидания ответа – 3-5 минут, но не более 10.

Плюсы:

  • Очень высокая чувствительность.
  • Точность результатов.
  • Быстро вступает в реакцию – почти сразу показывает полоски.
  • Реагирует только на гормон ХГЧ.

Минусы:

  • Достаточно высокая цена.
  • Есть не во всех аптеках.

Если BB-Test показал сомнительный результат (нечеткая вторая полоска), рекомендуется повторить анализ спустя 1-2 дня.

 

 

 

MonAmi – недорогой экспресс-тест

4.7

★★★★★

оценка редакции

88%

покупателей рекомендуют этот товар

Тест-полоска «Мон Ами» отличается небольшими размерами и доступной ценой. Он подходит для проведения диагностики с первых дней задержки. Для использования нужно открыть упаковку и на 5 секунд опустить полоску до контрольной метки в емкость с мочой. Результаты будут видны через 5 минут. Дольше 10 минут стрип-тест выдерживать нельзя, так как уменьшается достоверность исследования.

Плюсы:

  • Низкая стоимость.
  • Быстрое получение результатов.
  • Компактные размеры теста-полоски.
  • Хорошая результативность и высокий процент точности.

Минусы:

  • При очень низком уровне ХГЧ результат может не проявиться.

О полученном результате будет сигнализировать количество полосок: две яркие – положительный ответ, яркая и размытая – сомнительный (нужно повторить анализ позже), одна – отрицательный. Если же не проявилось ни одной полоски, значит, тест не пригоден к использованию либо нарушены условия выполнения процедуры.

 

 

 

«ХГЧ-ИХА-ВЕРА» – российский тест для ранней диагностики

4.7

★★★★★

оценка редакции

85%

покупателей рекомендуют этот товар

Тест поставляется в индивидуальной фольгированной упаковке, которая обеспечивает его сохранность в течение 2 лет. После истечения этого срока использовать изделие не рекомендуется. Индикатор позволяет определить наличие гормона ХГЧ при уровне от 25 мМЕ/мл.

До начала тестирования нужно выдержать образец мочи и полоски «ХГЧ-ИХА-ВЕРА» при комнатной температуре минимум 20 минут. Сам анализ занимает 5-10 минут: нужно на 30 секунд опустить полоску в мочу и затем подождать результата на воздухе в течение 5 минут.

Плюсы:

  • Высокая достоверность положительного результата.
  • Подходит для анализа на ранних сроках беременности.
  • Небольшие размеры.
  • Простота использования.
  • Очень низкая цена.

Минусы:

  • Не самая высокая чувствительность.
  • Подготовка к анализу занимает много времени.

Тест не вступает в перекрестную реакцию с другими гормонами (лютеинизирующим – до 300 мМЕ/мл, тиреотропным – до 1000 мМЕ/мл, фолликулостимулирующим – до 1000 мМЕ/мл), поэтому их наличие в моче не приводит к ложноположительным результатам.

 

 

 

Лучшие струйные тесты на беременность

Здесь устройство-тестер на несколько секунд помещают непосредственно под струю мочи. Затем его выкладывают на горизонтальную поверхность до проявления результата. Чувствительность струйных анализаторов – от 10 mME/ml.

Это очень простая и удобная методика. Анализ можно делать в любом месте: в больнице, на отдыхе, на работе и т.п. Кроме того, такие тестеры отличаются большей чувствительностью, чем стрип-полоски, но и цена у них значительно выше.

ClearBlue Digital – электронный экспресс-тест

5.0

★★★★★

оценка редакции

98%

покупателей рекомендуют этот товар

Прибор ClearBlue швейцарского производства – это самая высокотехнологичная модель из всех известных тестов для домашнего определения беременности. По отзывам женщин, он же является и одним из самых чувствительных. С его помощью получалось подтвердить наступление беременности за 4 до задержки – со срока беременности в 1 неделю.

По принципу действия, это струйный тест. Для анализа не нужно собирать мочу в контейнер – достаточно подставить индикатор под струю. На корпусе ClearBlue Digital расположен цифровой экран, на котором отображается не только наличие или отсутствие беременности, но и ориентировочный срок. Полученные результаты сохраняются на экране в течение суток.

Плюсы:

  • Очень чувствительный – определяет беременность за 4-5 дней до задержки.
  • Высокая точность полученных результатов – гарантированно 92%.
  • Удобная форма использования.
  • Качественные материалы и прочный корпус.
  • Понятный и информативный вывод результатов на экран.

Минусы:

При получении отрицательного результата на экране ClearBlue загорается «-», а при положительном «+». Если с момента оплодотворения прошло больше трех недель, то еще добавляется срок – например, «3+». Конечно, эта цифра довольно приблизительная. Более точный срок можно будет узнать по результатам обследования на УЗИ.

 

 

 

Premium Diagnostics – быстрый результат

4.9

★★★★★

оценка редакции

94%

покупателей рекомендуют этот товар

Тест Premium Diagnostics – это высокочувствительный тест, с точностью результатов выше средней. Для прохождения анализа нужно подставить индикатор на несколько секунд под струю мочи, и уже через 1-2 минуты можно увидеть результат.

В 99% случаев тестер показывает правильный ответ – он появится в специальном окошке. Чувствительность составляет 10 мМЕ/мл, что позволяет узнать о беременности на 3-4 дня раньше, чем при использовании других приборов.

Плюсы:

  • Удобство применения.
  • Высокая точность диагностики.
  • Быстрое проведение анализа.
  • Понятное отображение ответа в окошке.
  • Доступная цена.

Минусы:

  • На очень ранних сроках возможны ложноположительные ответы.

Струйный тест Premium Diagnostics показывает самые достоверные результаты при проведении анализа на 1-2 день после задержки. Благодаря удобству использования и высокой скорости получения ответа, он обрел большую популярность среди планирующих беременность женщин.

 

 

 

Frautest Comfort – чувствительный тест

4. 9

★★★★★

оценка редакции

94%

покупателей рекомендуют этот товар

Тест Frautest Comfort производства Германии – это удобное и гигиеничное устройство для определения беременности уже через 2 недели после оплодотворения (с первого дня задержки). У него высокая чувствительность – тест показывает результат при концентрации ХГЧ от 15 мМЕ/мл.

Для проведения анализа нужно подставить устройство под струю мочи на 10 секунд, а затем дождаться появления ответа 3-5 минут. После 10 минут ожидания результату уже нельзя доверять. Об окончании диагностики проинформируют появившиеся полоски красного цвета. В комплекте Frautest Comfort поставляется 1 кассета-индикатор и защитный колпачок.

Плюсы:

  • Точные результаты и очень низкий процент ошибки.
  • Комфорт и гигиеничность использования.
  • Подходит для диагностики на ранних сроках.
  • Тестирование можно проводить в любое время суток.
  • Большинство лекарств (антибиотики, болеутоляющие, гормональные) не влияют на результаты.

Минусы:

  • Цена выше средней.

В Frautest используется очень чувствительный реагент, поэтому неважно, в какое время проводится анализ. Через 2 недели после зачатия концентрация ХГЧ в моче беременной женщины уже достигает отметки 20-100 мМЕ/мл, что намного выше порога чувствительности теста. Однако на очень ранних сроках (до задержки) лучше все-таки проводить процедуру рано утром. Во время ожидания реакции устройство должно лежать строго горизонтально.

 

 

 

Evitest Perfect – гигиеничная кассета

4.8

★★★★★

оценка редакции

92%

покупателей рекомендуют этот товар

Evitest Perfect – это удобный тест-кассета для быстрого определения беременности. В комплекте с ним идет защитный колпачок и специальный держатель для гигиеничности проведения процедуры. Проводить исследование можно в любое время суток. Длительность анализа – не более 5 минут.

После того, как индикатор намокнет, его нужно закрыть крышкой и положить прибор горизонтально. Ответ (одна или две полоски) появится в окошке результатов через 2-3 минуты. Evitest Perfect можно применять с первого дня задержки.

Плюсы:

  • Очень просто и удобно использовать.
  • Высокая достоверность результата исследования.
  • Гигиеничность процедуры.
  • Можно делать анализ вне дома.
  • Доступность в аптеках.

Минусы:

Благодаря наличию гигиенической крышки Evitest Perfect можно будет сохранить как сувенир на память о вашей беременности.

 

 

 

«Будьте уверенны» Midstream – недорогой струйный тест

4.8

★★★★★

оценка редакции

87%

покупателей рекомендуют этот товар

Midstream предназначен для определения беременности в любое время суток и в любом месте. Чтобы пройти диагностику, нужно подставить приемное отверстие теста под струю урины. В конструкцию устройства входит специальное вещество – синий силикагель, эффективно впитывающий влагу. А внутри находится слой латексных частиц с антителами к «гормону беременности» – ХГЧ. Результаты анализа будут известны через 1-2 минуты. Чувствительность теста находится на уровне стрип-полосок (25 мМЕ/мл).

Плюсы:

  • Показывает беременность с первого дня задержки.
  • Высокая скорость получения ответа.
  • Удобное большое информационное окошко.
  • Простота применения – без необходимости сбора мочи.
  • Невысокая цена.

Минусы:

  • Чувствительность несколько ниже, чем у других струйных тестов.

При получении положительного ответа после тестирования рекомендуется пройти повторную диагностику на следующий день. Это избавит женщину от сомнений по поводу достоверности анализа.

 

 

 

Лучшие планшетные (кассетные) тесты

Планшетные модели представляют собой тесты-кассеты со специальными приемными окошками в корпусе. В них нужно с помощью пипетки поместить несколько капель урины. Тесты показывают достоверный результат при значениях ХГЧ в концентрации от 10-25 mME/ml.

Такие изделия точнее тестов-полосок, но несколько дешевле струйных вариантов. Среди минусов – необходимость предварительного сбора мочи для проведения анализа.

KnowNow Optima – чувствительный тест с мини-кассетой

4.9

★★★★★

оценка редакции

95%

покупателей рекомендуют этот товар

Планшетный тест производства США подходит для ранней диагностики беременности. У него высокая чувствительность – 20 мМЕ/мл, поэтому Оптима показывает достоверные результаты с первых дней задержки. В диагностический набор KnowNow входит небольшая компактная кассета и специальная фирменная пипетка.

Плюсы:

  • Высокая чувствительность и достоверность.
  • Удобство использования теста.
  • Прочный корпус.
  • Компактные размеры и аккуратный дизайн.
  • Приемлемая цена.

Минусы:

  • При не точном следовании инструкции можно получить искаженный результат.

Благодаря привлекательному внешнему виду и гигиеничности пластикового корпуса тест KnowNow Optima можно сохранить на память.

 

 

 

«Биокард ХГЧ» – недорогой планшетный вариант отечественного производства

4.8

★★★★★

оценка редакции

92%

покупателей рекомендуют этот товар

Домашний тест на беременность «Биокард ХГЧ» выполнен в виде небольшой кассеты с окошком. В комплекте поставляется пипетка. Для диагностики в окошко нужно капнуть немного мочи (3-4 капли) и подождать около 5 минут. Ответ появляется в виде одной или двух полосок в поле результата. При отсутствии отметок тест считается не пройденным. Это достаточно чувствительный прибор, который улавливает концентрацию гормонов от 20 мМЕ/мл.

Плюсы:

  • Высокая точность – правдивость результатов на 99%.
  • Простота применения.
  • Удобная пипетка в комплекте.
  • Стоимость ниже, чем у зарубежных аналогов.
  • Можно использовать с первого дня задержки.

Минусы:

  • Иногда результат приходится ждать дольше 5 минут.

Чтобы снизить риск появления ложноположительного результата, не рекомендуется накануне анализа злоупотреблять приемом лекарственных препаратов и пить много жидкости.

 

 

 

LadyTest – недорогой тест на беременность

4.8

★★★★★

оценка редакции

89%

покупателей рекомендуют этот товар

Тест канадского производства – одно из самых дешевых изделий для иммунохроматографического анализа по моче. В индивидуальной упаковке поставляется одна мини-кассета и пипетка для проведения процедуры. В пипетку нужно набрать мочу и выдавить 4 капли в специальное круглое отверстие. Ответ появится по прошествии 3-5 минут. После 10 минут доверять результатам уже нельзя. Чувствительность индикатора – 20 мМЕ/мл.

Плюсы:

  • Простота использования.
  • Очень низкая цена.
  • Компактные размеры изделия.
  • В комплектации идет тест и пипетка.

Минусы:

  • Невысокая чувствительность.
  • Не всегда показывает результаты на ранних сроках.

Этот недорогой тест порой может показывать ложноотрицательный результат. Поэтому для достоверности рекомендуется использовать для диагностики несколько полосок.

 

 

 

EazyTest – тест-пипетка для блиц-диагностики

4.7

★★★★★

оценка редакции

84%

покупателей рекомендуют этот товар

Кассетный экспресс-тест EazyTest канадского производства имеет высокую чувствительность к гормону ХГЧ – от 10 мМЕ/мл. Его можно использовать, начиная с 7-10 дня с момента предположительного оплодотворения. В конструкции корпуса прибора предусмотрено специальное окошко, в котором четко отображается результат анализа. Производитель утверждает, что точность этого теста 99%, однако покупательницы отмечают, что на очень ранних сроках случаются ошибки. Срок годности устройства – 3 года.

Плюсы:

  • Высокая чувствительность.
  • Простота использования.
  • Яркий индикатор и удобное окошко.
  • Стильный дизайн.
  • Адекватная стоимость.

Минусы:

  • Иногда дает ложные результаты.

Для большей уверенности в правильности результатов рекомендуется повторить анализ через 1-2 дня.

 

 

 

Если вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Тест для определения беременности Express Test (Экспресс тест) струйный 1 шт — ATLAS LINK TECHNOLOGY — Тесты для определения беременности

Тест для определения беременности Express Test (Экспресс тест) струйный 1 шт — основные параметры

Описание

Струйный тест для ранней диагностики беременности Express Test струйный №1 удобен и комфортен в обращении, обеспечивает гигиеничность выполнения диагностики и точный результат.

Общая информация

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)- гормон, выделяемый плацентой во время беременности. У небеременных женщин он находится в пределах 0—5 мМЕ/мл, с первых часов беременности его количество существенно возрастает и уже к концу второй недели достигает 300 мМЕ/мл. Именно на количественном анализе ХГЧ в моче женщины основана работа экспресс-тестов для определения беременности.

Тесты на беременность делятся на два типа по чувствительности

  1. Определяющие концентрацию ХГЧ от 10 мМЕ/мл. Такие тесты могут определить беременность уже на 5-7 день после оплодотворения. Внимание! Оплодотворение происходит позже зачатия.
  2. Определяющие концентрацию от 25 мМЕ/мл. Такие тесты обычно дешевле и они могут определить беременность только на более позднем сроке.

Способ применения

Высокочувствительный струйный тест на беременность 3-го поколения ExpressTest, благодаря специальной конструкции, позволяет проводить тестирование без сбора мочи. Это делает процедуру тестирования более простой и гигиеничной. Высокая чувствительность -10 мМЕ/мл позволяет определить беременность, начиная с 7-го дня после зачатия.

Процедуру тестирования можно проводить в любое время суток. Однако концентрация ХГЧ в утренней моче максимальна, поэтому на ранних сроках задержки рекомендуется проводить тестирование утром.

  • Перед проведением теста необходимо отказаться от чрезмерного приема жидкости и мочегонных препаратов.
  • Не рекомендуется проводить тест после употребления алкоголя, т.к. он может повлиять на результат анализа.
  • Если Вы проводите тестирование через слишком короткий срок после оплодотворения, уровень ХГЧ может быть низким, и тест покажет отрицательный результат. В этом случае повторите тестирование через 48 часов.
  • Уровень ХГЧ может определяться тестом на протяжении нескольких недель после родов, кесарева сечения, выкидыша, терапевтического аборта. 

Вскройте пакет, достаньте кассету и снимите защитный колпачок.

Помеченный стрелкой конец тест-кассеты подставьте под струю мочи на 5 секунд, закройте защитным колпачком. Результат можно оценивать через 5 минут, но не более 10 минут, при комнатной температуре.

Меры предосторожности

Тест можно использовать только один раз.

Результат теста достоверен в течение 10 минут.

Не использовать с истекшим сроком годности.

что это такое и как им правильно пользоваться


Мы собрали несколько ключевых фактов о тестах на беременность и о том, как правильно использовать их, чтобы получить максимально точный результат.

Прохождение теста на беременность может быть одновременно волнующим и захватывающим событием. Это тот случай, когда от итогов зависит многое, если не все. Знание нюансов этой несложной процедуры позволит тебе быть полностью уверенной в точности полученных результатов.

Как на самом деле работают тесты на беременность

Тест-полоски, тест-кассеты, струйные — абсолютно все тесты на беременность, которые сегодня можно купить даже в супермаркете, работают по одной схеме: они реагируют на наличие в моче особого гормона. Хорионический гонадотропин человека, сокращенно — ХГЧ, начинает активно вырабатываться на ранних сроках беременности.

Тест на беременность в домашних условиях может выявить повышенный уровень ХГЧ через 12-14 дней после зачатия.

Чем позже, тем точнее

Провести тест на беременность как можно позже? Для многих это нереально. Но ты гарантированно получишь более точный результат, если проявишь терпение.

Специалисты ведущих клиник мира рекомендуют ждать первого дня пропущенных месячных или, что еще лучше, провести тест на беременность неделей позже.

Если ты беременна, уровень ХГЧ в моче удваивается каждые два-три дня. Ожидание в этом случае не только поможет сэкономить на количестве проведенных тестов, но и избежать неточных первых показаний.

Делай это утром

Использование теста на беременность сразу после утреннего пробуждения поможет получить более точный результат.

Первая утренняя порция мочи — самая концентрированная. Это касается и содержания в ней хорионического гонадотропина. На более высокий уровень ХГЧ скорее отреагируют даже тесты с невысокой чувствительностью.

Перед тестом пей меньше

Эта рекомендация объясняется той же причиной, что и совет проводить тест на беременность утром. Любая выпитая жидкость, даже питьевая вода, может повлиять на результаты тестов, проведенных на самых ранних сроках беременности. Менее концентрированная моча приобретает бледно-желтый цвет или даже становится бесцветной — в этом случае значительно снижается и содержание в ней ХГЧ.

Внимательно читай инструкцию

Даже если ты уверена, что знаешь, как работают тесты на беременность в домашних условиях, стоит ознакомиться с рекомендациями, указанными в инструкции.

Это элементарное действие, но не все решаются на него: перед тем как войти в ванную комнату, достань из упаковки с тестом инструкцию и внимательно ознакомься с ней — не полагайся на память и описание процедуры, прочитанное ранее.

Используй стакан или чашку

Небольшое исключение из предыдущей рекомендации: в инструкции к некоторым тестам говорится, что процедура должна проводиться под струей мочи, но в большинстве случаев будет достаточно погрузить тест в емкость с мочой.

Опусти абсорбирующий кончик теста на беременность в стакан или чашку с мочой и подержи его в емкости приблизительно столько же, сколько бы ты держала его под струей.

Не все тесты одинаково чувствительны

А теперь поговорим об отличиях тестов на беременность, имеющихся в продаже: да, они все же отличаются — некоторые из тестов могут выявить беременность на более ранних сроках.

Чем чувствительнее тест, тем лучше он выявляет ХГЧ в моче. Чтобы выяснить, насколько чувствителен тот или иной экземпляр, ознакомься с надписями на упаковке или инструкцией — в ней обязательно содержится указание концентрации ХГЧ, которую тест способен определить.

Чем меньше число, тем более чувствителен тест. Например, тест с чувствительностью 10 мМЕ/мл обнаружит беременность раньше, чем тест с показателем 40 мМЕ/мл.

Дороже не значит лучше

Если ты заплатишь за тест на беременность больше, это не значит, что ты получишь более точный результат. Дешевые тесты, как правило, имеют классическую систему индикации в виде полосок, а те, которые подороже, могут отобразить какой-то символ или надпись. Единственное, что определяет, как скоро тест укажет на беременность — чувствительность к ХГЧ, указанная на упаковке.

Проверяй результат сразу

Эта рекомендация звучит несколько глупо, пока ее не объяснишь. Допустим, ты провела процедуру, результат отрицательный, тест отправился в мусорное ведро. Проходит полчаса, и ты решаешь перепроверить количество полосок — мало ли. Стоп! На самом деле показания теста на беременность (точнее — индикация) ограничены по времени. Иногда даже можно наблюдать изменение количества полосок в процессе испарения мочи с абсорбирующей поверхности теста.

Иногда тесты не выявляют беременность

Ложноотрицательный результат означает, что ты беременна, но тест не выявил беременность. Наиболее частая причина — ты сделала тест слишком рано, когда в организме еще недостаточное для обнаружения количество ХГЧ.

Если ты уверена в беременности, подожди три дня, а затем повтори процедуру еще раз.

Бывает, что тесты ошибаются в «другую сторону»

Ложноположительный результат означает, что ты не беременна, но тест указывает обратное. Да, иногда случается и такое, хотя очень редко.

Как указывают специалисты, результат может быть ложноположительным, если ты принимаешь лекарства от бесплодия, недавно перенесла выкидыш или аборт, или имеешь определенные заболевания (например, инфекция мочевыводящих путей или киста яичников).

Ложноположительный результат может быть также получен в случае биохимической беременности (когда яйцеклетка оплодотворена, но не может имплантироваться) или внематочной беременности (когда яйцеклетка имплантируется за пределами основной полости матки).

Внематочная беременность считается в гинекологии неотложным состоянием, которое может привести к серьезным внутренним повреждениям и даже летальному исходу. Симптомы включают острые приступы боли в животе, вагинальное кровотечение, головокружение, ощущение давления на прямую кишку. При подозрении на внематочную беременность следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Проверяй срок годности

Как и у большинства вещей в аптечке, у тестов на беременность есть свой срок годности.
Если ты не используешь тест до указанной даты, химическое вещество, содержащееся в тесте, может определять уровень ХГЧ с невысокой точностью. Для получения корректного результата рекомендуем пользоваться свежеприобретенными тестами, а не хранить их в аптечке «на всякий случай».

Сомневаешься? Иди к врачу

Если нужно определить беременность как можно раньше по медицинским показаниям или тебе просто не терпится — сделай анализ крови. Такая процедура может выявить беременность уже через семь дней после зачатия. Кроме того, анализ уровня ХГЧ в крови поможет определить, когда именно ты забеременела. Стоит помнить, что анализ крови стоит дороже, чем анализ мочи, а для получения результатов требуется больше времени.

Тест на беременность, пожалуй, один из самых важных тестов, который ты тебе предстоит пройти. Даже если это не твой первый опыт. Все тесты, от дешевых до самых дорогих, хорошо справляются со своей задачей — они специально предназначены для простого использования в домашних условиях. Если же вдруг у тебя появились сомнения, прочитай еще раз наши рекомендации или проконсультируйся с врачом. Счастливой беременности!

Читать также:
Подготовка к беременности — это важно знать
Как подготовиться к зачатию ребенка
Задержка месячных: возможные причины

Вам приходилось использовать тест на беременность? Делитесь в комментариях.

Сколько полосок при положительном тесте на беременность? Тест на беременность

Практически все современные экспресс-тесты на беременность при положительном результате показывают две полоски. При этом вторая полоска может быть бледной и плохо заметной, однако результат все равно необходимо считать положительным.

В свою очередь полное отсутствие второй полоски на тесте означает отрицательный результат: беременность отсутствует, либо тест проведен раньше срока. Стоит, однако, учитывать и тот факт, что результат может быть ложноположительным – две полоски на фоне отсутствия беременности. В таком случае это связано с состоянием здоровья женщины или качеством самого теста (что бывает крайне редко).

Современные экспресс-тесты на беременность можно делать в любое время суток, так как при достаточном количестве гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) они покажут фактический результат.

Тест на беременность, как правило, стоит проводить спустя как минимум 7 дней с первого дня задержки менструации, поскольку более ранние результаты могут быть недостоверными.

Слабая, еле видная вторая полоска на тесте на беременность означает положительный результат практически всегда.

Тест может быть ложноотрицательным, если уровень гормонов беременности в крови еще очень мал (чаще всего это бывает на ранних сроках, еще до предполагаемой даты менструации).

Ложноположительным тест может быть по нескольким причинам.

Обычные экспресс-тесты равно эффективно показывают нормальную и внематочную беременность.

Недорогой экспресс-тест на беременность, будь то струйный или тест-полоска, не может показать ее точного срока, так как всего лишь демонстрирует присутствие в организме женщины гормона ХГЧ, то есть является качественным тестом, а не количественным.

Тесты на беременность до задержки могут показать достоверный положительный результат.

Беременность после ЭКО мало чем отличается от обычной, кроме большего количества эмбрионов во многих случаях.

  • Внематочная беременность
  • Обезболивание родов
  • Где и как рожать?
  • Кормление грудью
  • Физиология родов
  • Нетрадиционные роды
  • Признаки беременности
  • Типичные жалобы беременных
  • После родов
  • Планирование беременности
  • Невынашивание
  • Декретный отпуск
  • Образ жизни
  • Ведение беременности
  • Предвестники родов
  • Лекарства и беременность
  • Инфекции и беременность
  • Календарь беременности
  • Покупки для мамы и малыша
  • Овуляция. Зачатие
  • Красота и беременность
  • Физиология беременности
  • Беременность на фоне заболеваний
  • Курсы для беременных
  • Кесарево сечение
  • Ребенок родился
  • Искусственное оплодотворение
  • Осложнения родов
  • Осложнения беременности
  • Интерактив
  • Алкоголизм
  • Алопеция
  • Гастрит
  • Инфаркт
  • Климакс
  • Пиелонефрит
  • Скарлатина
  • Сколиоз
  • Тест на беременность
  • Трахеит
  • Хламидиоз
  • ХОБЛ
  • Храп
  • Цистит

Медицинский портал medportal. ru.
Адрес: Россия, 119270, Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр.1, этаж 2, помещение I, комната 18

© 1998—2020 Все права защищены. Любое использование материалов допускается только с письменного согласия редакции.

Источник:
http://medportal.ru/faq/hcg/dve/

Как и когда делать тест на беременность, чтобы получить точный результат

Даже идеальный тест соврёт, если нарушать простые правила.

Экспресс-тесты на беременность сегодня можно купить в каждой аптеке, а то и на кассе супермаркета. Они просты в использовании и надёжны: медики оценивают их точность в 99% Pregnancy Tests . Но нередко такие тесты врут.

Как работают тесты на беременность

Абсолютно все тесты на беременность проверяют, есть ли в моче или крови (если речь идёт о лабораторном тесте) особый гормон Pregnancy Tests — хорионический гонадотропин человека, сокращённо ХГЧ. Он начинает производиться сразу после того, как оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки.

Если беременности нет, ХГЧ взяться неоткуда. Если она есть, ХГЧ будет обязательно.

Обычно яйцеклетка прикрепляется к матке через шесть дней после оплодотворения. В течение этого срока тест делать бессмысленно: он ничего не покажет. А вот далее уровень ХГЧ увеличивается быстро, удваиваясь через каждые 2–3 дня.

Когда делать тест на беременность

Уже через 8 дней после овуляции, во время которой яйцеклетка встретилась со своим сперматозоидом, уровень ХГЧ становится достаточным, чтобы беременность можно было зафиксировать с помощью лабораторного анализа крови.

Ещё через несколько дней — то есть на 10–12-е сутки после оплодотворения — беременность увидят и обычные аптечные тесты.

Хотя инструкции ко многим из них обещают точный результат уже в первый день задержки, медики советуют не торопиться Home pregnancy tests: Can you trust the results? . Причина проста.

Если овуляция у вас случилась на 10–14-й день цикла, то к началу следующего цикла с момента оплодотворения пройдёт минимум 13 суток. А значит, тест просигналит вам двумя полосками.

Однако овуляция может сдвигаться. Если выход яйцеклетки состоялся на 22-й день цикла, то к началу задержки реальный срок беременности может быть менее 7 дней. Это значит, что даже идеальные тесты, скорее всего, ничего не зафиксируют.

Если же ваш цикл больше или меньше 28 дней, всё ещё запутаннее.

Поэтому, чтобы получить максимально точный результат, стоит выждать 5–7 дней с начала задержки.

Если вы беременны, уровень ХГЧ к этому моменту в любом случае будет таков, что его однозначно распознают даже самые дешёвые тесты с низкой чувствительностью

Но даже если вы выдержали все сроки, тест всё равно может ввести вас в заблуждение. Например, не увидит высокий уровень ХГЧ и покажет отрицательный результат при имеющейся беременности или же, напротив, выдаст две полоски, хотя беременностью и не пахнет. Справедливости ради скажем, что в этом виноват не столько тест, сколько вы сами Five reasons for false-positive pregnancy tests .

Почему врут экспресс-тесты на беременность

1. Вы использовали просроченный или испорченный тест

Экспресс-тесты содержат специальные высокочувствительные вещества, реагирующие на уровень ХГЧ. Именно они при контакте с мочой беременной окрашиваются в яркую вторую полоску или плюсик.

Но если тест просрочен или неправильно хранился, чувствительность этих веществ может снизиться. В результате они дадут отрицательный результат, который может оказаться ложным.

Что делать

Покупайте тесты только в аптеках, где им, в отличие от супермаркетов, стараются обеспечить правильные условия хранения. При покупке обязательно проверяйте срок годности.

2. Вы купили тест с низкой чувствительностью

Чувствительность экспресс-тестов обозначается числами — 10, 20, 25, 30. Эти числа говорят о той концентрации ХГЧ в моче (в мМЕ/мл), которую они способны уловить. Чем больше число, тем менее точен тест. У самых дорогих и точных вариантов чувствительность равна 10. А вот дешёвые могут не уловить ХГЧ и обмануть вас, показав отрицательный результат.

Что делать

Покупая тест, обязательно уточните у провизора, насколько он чувствителен. Также эту информацию нередко можно найти на упаковке и всегда — в инструкции.

3. Вы сделали тест во второй половине дня

Не зря в инструкциях к абсолютному большинству тестов производитель говорит об утренней моче. Она концентрированнее, хорионического гонадотропина в ней больше, а значит, тест будет более надёжным.

Во второй половине дня содержание ХГЧ в моче ниже.

Что делать

Использовать тест исключительно с утра, как велит производитель.

4. Прежде чем сделать тест, вы выпили много воды

Вода разбавляет мочу, что снижает уровень ХГЧ. Экспресс-тест может не почувствовать гормон и дать ложноотрицательный результат.

Что делать

Стараться ничего не есть и не пить перед тестом.

5. Вы не вовремя посмотрели на результаты

В инструкции к каждому тесту оговорены правила его применения. Например, так: «Результат можно оценивать через 4–5 минут после проведения теста, но не позднее 15 минут». Эти минуты взяты не с потолка.

Нижняя граница обозначает время, которое необходимо тесту, чтобы содержащиеся в нём чувствительные вещества среагировали на уровень ХГЧ. Если вы посмотрите на тест ранее оговорённого срока, вторая полоска (или плюсик в соответствующем окошке) могут ещё не проявиться и вы увидите ложноотрицательный результат.

Если же вы взглянете на полоску позже того времени, которое обозначено как верхняя граница, рискуете получить ложноположительный результат. Испарившаяся моча может оставить линию, которую легко спутать со второй полоской.

Что делать

Прежде чем использовать тест, прочитайте инструкцию и строго ей следуйте.

6. Вы принимаете определённые медикаменты

Некоторые диуретики и антигистаминные средства влияют на состав мочи, разбавляя её. Это снижает уровень ХГЧ, а значит, есть риск получить ложноотрицательный результат.

Другие препараты, напротив, могут подарить вам две полоски, хотя по факту беременности нет. К таким медикаментам относятся:

  • некоторые транквилизаторы и снотворные;
  • антиконвульсанты;
  • препараты, усиливающие фертильность.

Что делать

Если вы принимаете любые лекарства из этого списка, полагаться на бумажный экспресс-тест не стоит. Чтобы установить беременность или её отсутствие, сделайте лабораторный анализ крови.

7. Вы болеете

Если в моче повышено содержание крови или белка, это также может повлиять на результат экспресс-теста. Но тут важно отметить, что сама по себе такая ситуация крайне нездорова. Кровь в моче говорит о нарушениях в работе мочевого пузыря или почек, повышенный белок — о внутреннем воспалении.

Поэтому, скорее всего, к ошибочным двум полоскам на тесте будут прилагаться повышенная температура и/или дискомфорт в области половых органов и почек.

Что делать

Не полагаться на экспресс-тест, если у вас повышена температура и болит поясница и низ живота. При подобных недомоганиях надо как можно быстрее обратиться к терапевту, гинекологу или урологу, чтобы не проморгать серьёзное заболевание.

8. У вас развивается опухоль яичников

Некоторые виды опухолей могут обманывать тест, заставляя его показывать две полоски.

Что делать

Получив положительный результат, не затягивайте с визитом к гинекологу. Медик проведёт исследования, в ходе которых установит реальный срок беременности (если она есть) либо же отправит вас на дополнительные анализы и к профильным специалистам.

Как правильно делать тест на беременность

  1. Читайте инструкцию. И следуйте ей, конечно же!
  2. Помните правило: если вы здоровы и тест показал положительный результат, вероятность беременности 99%. Отрицательный результат может быть ложным вплоть до недели после задержки.
  3. Выбирайте тесты с высоким уровнем чувствительности. 10 — идеальный вариант.
  4. Делайте тест утром, а не днём и тем более не вечером.
  5. Постарайтесь не пить хотя бы за час до теста.
  6. Не полагайтесь на тест, если принимаете указанные выше медикаменты или же если вас тревожат лихорадка и боли внизу живота.
  7. Покупайте сразу два теста, чтобы иметь возможность перепроверить результат.
  8. Если экспресс-тесты противоречат друг другу, не стоит гадать, в чём тут дело. Сделайте лабораторный анализ крови, чтобы получить достоверный результат.

Важно! Положительный тест, даже если вы его долго ждали, — увы, ещё не повод радоваться. Повышенный уровень ХГЧ в моче может фиксироваться в том числе при внематочной или замершей беременности. Поэтому, получив две полоски, как можно быстрее отправляйтесь к гинекологу.

Источник:
http://lifehacker.ru/test-na-beremennost/

Тест-полоски на беременность — как использовать и можно ли верить?

Для того, чтобы опровергнуть или подтвердить свое «интересное положение», женщины отправляются в аптеку за специальными тестами для диагностики беременности на ранних сроках. Фармацевтический рынок сегодня представляет огромное количество подобных систем, однако лидерские позиции до сих пор занимают тест-полоски (стрип-тесты). Это самый доступный и экономный вариант для домашнего использования. Что необходимо знать об этом методе? Как не ошибиться при проведении анализа? Рассмотрим подробнее.

Принцип действия теста

Тест-полоски реагируют на хорионический гонадотропин человека – особый гормон, который начинает вырабатываться вскоре после имплантации эмбриона. Во время нормально прогрессирующей беременности уровень ХГЧ растет каждые 2-3 дня. При этом его концентрация в крови и моче увеличивается практически вдвое.

Стрип-тест имеет вид бумажно-пластиковой полоски, на которую нанесен специальный реагент, вступающий в контакт с мочой. В начале реакции вся контрольная зона окрашивается в фиолетовый или бордовый цвет, который постепенно светлеет. После этого проступает первая полоска, свидетельствующая о правильном функционировании теста. Обычно она отмечена на тесте литерой С – control. После этого при положительном исходе проявляется вторая диагностическая полоса (буква T – test).

Большая часть современных стрип-тестов, предназначенных для применения в домашних условиях, имеет чувствительность 20-25 мМЕ/мл. Такие устройства показывают наличие беременности не ранее 2-й недели от зачатия (приблизительно 5-я акушерская неделя). Более высокоточные тесты – 10 мМЕ/мл – дают возможность узнать о наступлении беременности уже по прошествии 1 недели от зачатия (на 4-й акушерской неделе).

Преимущества и недостатки тест-полосок

К плюсам можно отнести:

  • невысокую стоимость;
  • широкий ассортимент, предлагаемый различными производителями;
  • наличие практически во всех аптеках и многих супермаркетах;
  • относительная простота в применении.

Среди минусов выделяют:

  • более низкая чувствительность по сравнению со струйными, кассетными и электронными устройствами;
  • неудобство при сборе мочи в отдельную чистую емкость;
  • высокая вероятность того, что при производстве тестов была использована дешевая бумага, которая слишком сильно размокнет или, наоборот, – недостаточно пропитается.

Как правильно проводить тест?

Для проведения анализа мочу необходимо собрать в очищенную емкость, а затем опустить в нее тест-полоску до специальной отметки на 10-30 секунд. После этого устройство стоит положить на чистую сухую горизонтальную поверхность и оставить на 1-10 минут. По прошествии этого времени проявится результат. 2 полоски свидетельствуют об успешном зачатии. 1 контрольная полоска (напротив литеры С) – знак о том, что в этом менструальном цикле беременность не наступила.

Важно! Если проявилась только диагностическая полоска (возле буквы Т), то тест считается непригодным.

Современные тест-полоски можно использовать в любое время суток. Однако лучше дождаться утра и провести анализ с использованием первой мочи – так концентрация гормона ХГЧ окажется наивысшей. Это особенно актуально для нетерпеливых женщин, проверяющих наличие беременности в самые первые дни задержки.

Для получения максимально точного результата необходимо придерживаться таких правил:

  1. Внимательно изучить инструкцию к приобретенному тесту и строго соблюдать указанные в ней рекомендации.
  2. Не использовать стрип-тест, если его упаковка была повреждена или устройство хранилось в ненадлежащих условиях – во влажной среде или вблизи источников тепла.

Источник:
http://beremennost.net/test-poloski-na-beremennost

Тест на беременность: 7 ложноположительных причин

Некоторые тесты на беременность обнаруживают ХГЧ очень рано во время беременности

Домашние тесты на беременность являются распространенным инструментом, используемым, чтобы узнать, беременны ли вы. Большинство тестов на беременность в домашних условиях являются палочками, которые нужно опустить в мочу. Тест способен обнаруживать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это гормон, вырабатываемый на ранних сроках беременности.

Некоторые тесты на беременность обнаруживают ХГЧ очень рано во время беременности. Достоверные домашние тесты на беременность могут быть очень точными, но они все же не надежны до конца.

Ложные позитивные и негативные результаты могут возникать по разным причинам. Также важно помнить, что, как только у вас будет положительный тест на беременность, обратитесь к врачу, чтобы начать раннюю дородовую диагностику.

Ложноположительный тест

1. Химическая беременность

Можно пройти положительный тест на беременность, даже если вы технически не беременны. Это называется ложным срабатыванием.

Иногда это вызвано химической беременностью. Химическая беременность наступает, если оплодотворенная яйцеклетка, известная как эмбрион, не может имплантироваться или начать расти очень рано. Это может произойти из-за множества причин.

Это может быть результатом проблем в матке, таких как:

  • миома
  • рубцовая ткань
  • врожденная аномалия матки, которая вызывает неправильную форму матки

Низкое количество определенных гормонов, таких как прогестерон, может снизить вероятность имплантации и роста эмбрионов.

Некоторые причины химической беременности неизвестны.

Химическая беременность считается очень распространенным явлением, но обычно она не обнаруживается, если не проводится тест на беременность.

2. Внематочная беременность

Иногда оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться вне основной полости матки. Это приводит к внематочной беременности.

Внематочная беременность обычно случается, если оплодотворенная яйцеклетка застревает в маточной трубе на пути к матке. Этот тип внематочной беременности также известен как трубная беременность.

Что может привести к внематочной беременности:

  • рубцовая ткань или воспаление в маточной трубе
  • деформированная маточная труба
  • история прошлых маточных инфекций

Внематочная беременность также может возникать в шейке матки, яичнике или брюшной полости.

Внематочная беременность не может считаться нормальной беременностью. Эмбрион нежизнеспособен, потому что ему некуда расти или развиваться за пределами матки.

Эмбрион все еще будет производить ХГЧ, даже если он был имплантирован не в том месте. Это может вызвать ложноположительные результаты теста на беременность в домашних условиях.

Внематочные беременности являются неотложными состояниями. Внематочная беременность может причинить вред женщине, если ее не лечить. Может произойти сильная кровопотеря или потеря репродуктивных органов.

Симптомы внематочной беременности включают в себя:

  • тошнота и боль в груди, которые также являются симптомами нормальной беременности
  • резкие волны боли в области живота, таза, плеча или шеи
  • сильная боль с одной стороны живота
  • пятнистость или кровотечение из влагалища от легкого до тяжелого
  • головокружение или обморок
  • давление на прямую кишку

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас внематочная беременность.

3.Недавний выкидыш или аборт

Вы можете продолжать давать положительный результат теста на беременность после прерывания беременности, в результате выкидыша или аборта.

Во время беременности уровень ХГЧ продолжает расти по мере роста плаценты, удваиваясь каждые несколько дней и достигая максимума примерно через 10 недель. Когда заканчивается беременность, уровни ХГЧ начинают снижаться, но это медленный процесс.

Гормон может оставаться в вашей крови и моче до шести недель после окончания беременности. Тест может оставаться ложноположительным до тех пор, пока уровень ХГЧ не вернется к своему состоянию до беременности.

Если выкидыш был спонтанным, возможно также, что не вся связанная с беременностью ткань была удалена. Это приведет к повышению уровня ХГЧ.

Когда это происходит, для удаления ткани часто требуется небольшая хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D и C).

4. Ошибка пользователя

Как и большинство вещей в жизни, домашние тесты на беременность не являются надежными. Важно точно следовать указаниям инструкции. Проверьте срок годности перед использованием теста.

Даже с этими мерами предосторожности может произойти ошибка. Одной из самых распространенных ошибок является слишком раннее прохождение теста. Это может привести к ложному или ложноположительному результату.

Также важно использовать тест, когда ваша моча не разбавлена ​​водой. Используйте тест, когда ваша моча наиболее концентрированная, например, сразу после сна.

Также важно оставить щуп в потоке мочи на точное время. Попробуйте установить таймер. Это может помочь вам отследить, как долго щуп находился в моче.

5. Выпарные линии

Иногда линию испарения можно принять за положительный тест на беременность. Некоторые домашние тесты показывают две полосы, когда ХГЧ обнаружен, и одну строку, когда ХГЧ не обнаружен.

Линии обычно имеют яркий цвет, например розовый, красный или синий. Иногда появляется слабая вторая линия. Эта линия может представлять раннюю беременность или линию испарения.

Если линия полностью бесцветная, она считается линией испарения.

Линии испарения могут появиться на тесте, который вы просматриваете после полного испарения мочи. Иногда они вызваны гормональными уровнями, которые не представляют беременность.

Лучший способ избежать путаницы в испарительной линии – это следовать указаниям времени проведения теста в точности так, как они указаны.

6.Лекарственные препараты

Если вы пытаетесь забеременеть под присмотром врача, возможно, вы принимаете лекарства от бесплодия.

Одним из них является синтетический триггерный укол ХГЧ. Эти препараты помогают фолликулам высвобождать зрелые яйцеклетки. Это может привести к ложноположительным показаниям на домашнем тесте на беременность, особенно если тест проводится слишком рано.

Другие лекарства также могут вызывать ложноположительные тесты на беременность, среди которых:

  • лекарства от беспокойства и депрессии
  • антипсихотики
  • противосудорожные препараты
  • лекарства от болезни Паркинсона
  • диуретики
  • антигистаминные препараты
  • метадон

7. Некоторые медицинские условия

Редко, определенные медицинские условия могут заставить домашний тест на беременность дать ложный положительный результат. Это включает:

  • инфекция мочевыводящих путей
  • болезнь почек, которая вызывает кровь или лейкоциты в моче
  • кисты яичников, особенно кисты желтого тела
  • более серьезные заболевания, такие как рак яичников
  • проблемы с гипофизом (очень редко)

Источник:
http://glavred. info/health/test-na-beremennost-lozhnopolozhitelnyy-rezultat-novosti-10186745.html

Тест-полоски на беременность — как использовать и можно ли верить?

Тест-полоски на беременность – самый простой и доступный метод для определения в домашних условиях «интересного положения» женщины. Для кого-то 2 полоски – долгожданный результат, для кого-то – полная неожиданность. И сегодня мы разберемся, как правильно пользоваться тестами, когда можно их применять, насколько достоверны результаты подобной диагностики.

  1. Виды тестов на беременность
  2. Преимущества и недостатки тест-полосок на беременность
  3. Когда правильно использовать тест-полоски
  4. На какой день цикла можно использовать тесты на беременность
  5. Регулярный цикл – тест
  6. Тест при нерегулярном цикле
  7. Положительный тест на беременность
  8. Насколько достоверны тесты на беременность
  9. Заключение

Виды тестов на беременность

Все тесты для определения беременность работают одинаково – в них содержатся ингредиенты, которые реагируют на наличие в моче гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). Это вещество начинает синтезироваться в организме после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии, при нормальном течении беременности показатели ежедневно возрастают.

  1. Тест-полоски – тонкие полоски из бумаги, в определенном месте пропитаны специальным реагентом.
  2. Планшетные тесты – полоска с реактивом находится в контейнере из пластика. На устройстве есть 2 окошка – в одно нужно капнуть немного мочи, во втором отобразится результат.
  3. Струйные тесты – изделие необходимо подставлять непосредственно под струю мочи, предварительно сняв защитный колпачок. Результат отображается в окошке.
  4. Цифровые тесты – наиболее дорогие модели, отличаются высокой чувствительностью и точностью. Изделие можно помещать под струю мочи, или опускать в емкость с уриной, после того, как полоска поменяет цвет, тест нужно положить на ровную поверхность. Через 3 минуты в окошке высветиться знак +, если беременность есть, или знак -, при отрицательном результате. Некоторые изделия даже показывают информацию о сроках беременности.

На каждой упаковке теста есть информация о чувствительности изделия, которую обозначают в мМЕ/мл.

Преимущества и недостатки тест-полосок на беременность

Тест-полоски отличаются невысокой стоимостью, в аптеках представлен широкий ассортимент изделий от разных производителей, пользоваться ими просто.

Но есть у тест-полосок и некоторые недостатки – невысокий уровень чувствительности по сравнению с другими, более современными моделями, часто возникают проблемы со сбором мочи в стерильную емкость. Нередко производители используют бумагу низкого качества, которая сильно размокает или совсем не пропитывается, что негативно отражается на результатах тестирования.

Когда правильно использовать тест-полоски

Сделать домашний тест несложно, нужно сделать несколько простых действий, вся процедура длится не более 10 минут.

Инструкция по применению:

  1. Проведите подмывание половых органов – лучше использовать средства с нейтральным уровнем pH.
  2. Соберите мочу в стерильную посуду.
  3. Аккуратно извлеките тест-полоску из упаковки, старайтесь держать полоску за боковые поверхности, или за верхнюю часть.
  4. Поместите полоску в мочу до указанного уровня, подержите 10-30 секунд.
  5. Положите полоску на ровную, сухую, чистую поверхность.
  6. Подождите 1-10 минут.

Делайте тест на беременность утром на голодный желудок, не употребляйте много жидкости накануне вечером – это правило относится ко всем видам тестов на беременность. Помните, максимальное количество уровня ХГЧ содержится в самой первой утренней порции урины.

На какой день цикла можно использовать тесты на беременность

Изделия с пометкой 25 мМЕ/мл можно использовать в первый день задержки, но лучше подождать 2-3 суток.

Если указаны цифры 15-25 мМе/мл, то такие тесты могут определить беременность еще за 3-4 дня до задержки месячных.

На некоторых тестах указана чувствительность 10 мМе/мл, но большинство специалистов считают, что это – обычный рекламный ход, выявить ХГЧ в такой низкой концентрации можно только при помощи анализа венозной крови.

Регулярный цикл – тест

При регулярном менструальном цикле, продолжительностью в 30 дней, вы можете использовать высокочувствительные тесты на беременность уже на 26 день цикла, если промежуток между месячными составляет 28 дней, то проводите домашнюю диагностику на 24 день цикла.

Тест при нерегулярном цикле

Если цикл у вас нерегулярный, то для начала вам нужно определить и зафиксировать день наступления овуляции. Сделать это можно при помощи специальных тест-полосок, о наступлении благоприятного времени для зачатия свидетельствует повышение базальной температуры, появление признаков ПМС.

К дате овуляции прибавьте 12 дней – через этот промежуток времени можно сдавать кровь на ХГЧ, тест-полосками с высокой чувствительностью можно воспользоваться через 15 суток.

У некоторых женщин месячные идут даже после наступления беременности, но менструальная кровь никак не влияет на показатель ХГЧ – если зачатие произошло, качественный тест это обязательно покажет.

Положительный тест на беременность

Сколько полосок должно быть на тесте, если женщина беременна?

Четкие 2 полоски на стрип-тесте указывают на то, что в моче присутствует гормон беременности – ХГЧ.

Одна полоска возле буквы С свидетельствует об отсутствии зачатия, если полоска появилась только возле буквы Т, то такой тест не считается достоверным.

Дополнительные признаки беременности – задержка месячных на 3 и более дня, увеличение молочных желез, повышение ректальной температуры до 37,1-37,3 градуса, тошнота по утрам, перепады настроения, учащенное мочеиспускание.

Нередко на тесте возникают полоски-призраки, когда вторая полоса просматривается плохо, имеет размытые контуры. Это может быть связано с низкой концентрацией гормона ХГЧ, следует провести повторную диагностику через несколько дней. Но чаще всего подобная проблема возникает, если у изделия истек срок годности, или его неправильно хранили.

Насколько достоверны тесты на беременность

Тесты для определения беременности в домашних условиях не всегда показывают правильные результаты, погрешность составляет примерно 20%, поэтому всегда используйте несколько стрип-тестов о разных производителей, проводите диагностику с интервалом в 2-3 дня.

Но в среднем достоверность тест-полосок составляет 97%. По многочисленным отзывам, оптимальное соотношение цены и качества у немецких тестов Frautest и Evitest. Тест Inexscreen позволяет выявить внематочную беременность, использовать его можно на 14 сутки после задержки месячных.

Основные причины ложноположительного теста на беременность:

  1. Химическая беременность – плодное яйцо есть, но оно не может закрепиться в эндометрии, что приводит к быстрой гибели эмбриона. Проблема возникает при миоме, наличии рубцов на матке, при врожденных аномалиях детородного органа, при низком уровне прогестерона.
  2. Внематочная беременность – возникает, если эмбрион не проходит в матку, остается в фаллопиевых трубах, крепится на яичниках или слизистой органов брюшной полости. Признаки эктопической беременности – резкая боль в нижней части живота, пояснице, влагалищные кровянистые выделения мажущего характера, которые постепенно усиливаются, обмороки. При появлении подобных симптомов незамедлительно вызывайте скорую помощь.
  3. Недавние выкидыши, аборты, первые 2 месяца после родов.
  4. Инфекционные патологии мочевыводящих путей, киста, рак яичников, нарушения в работе гипофиза.
  5. Гормональные, наркотические, антигистаминные, противосудорожные препараты, транквилизаторы, нейролептики – все эти лекарственные средства могут исказить результат домашнего теста на беременность.
  6. Иногда ХГЧ вырабатывают некоторые трофобластические опухоли.

Ложноотрицательный результат может быть вызван длительным приемом мочегонных препаратов, хроническими заболеваниями почек, сердца, сосудов, отрицательный тест при беременности нередко бывает при эндокринных патологиях или при наличии угрозы выкидыша.

Алкоголь, никотин, антибактериальные препараты, средства для экстренной контрацепции на результаты теста для определения беременности не влияют.

Чтобы результат домашнего теста на беременность был максимально достоверным, собирайте мочу в стерильные емкости, четко следуйте инструкции, перед покупкой изделия всегда внимательно изучайте срок годности и целостность упаковки. В дешевых тестах используют недорогие реагенты, что часто приводит к искажению результатов.

Заключение

Тест-полоски позволяют определить беременность уже через 2 недели после зачатия, но полностью доверять домашней диагностике нельзя. Если у вас есть предчувствия скорого материнства, лучше посетите врача, сдайте анализ крови и мочи – такие методы более надежны и достоверны.

Расскажите в комментариях, что думаете вы о тестах на беременность, приходилось ли вам ими пользоваться. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

Источник:
http://its-kids.ru/test-poloski-na-beremennost-kak-ispolzovat.html

Проба Манту — обзор

Туберкулез

283 Когда используются различные сильные стороны кожных проб на туберкулез (ТКП)?

PPD стандартной силы (проба Манту) содержит 5 туберкулиновых единиц (TU) очищенного производного белка и имеет промежуточную силу. Этот препарат используется для обычного скрининга кожных проб. PPD также доступен в дозах 1-TU и 250-TU, но эти препараты обычно не рекомендуются.

284 Как интерпретируется проба Манту у детей?

Проба Манту интерпретируется в контексте клинических признаков и симптомов, а также эпидемиологических факторов риска (например,г., известная экспозиция). Положительные тесты определяются следующим образом:

Реакция ≥5 мм

Дети, находящиеся в тесном контакте с подтвержденными или подозреваемыми случаями туберкулеза

Дети с рентгенологическими или клиническими признаками туберкулеза

Дети, получающие иммуносупрессивную терапию

Дети с иммунодефицитными расстройствами, включая ВИЧ-инфекцию

Реакция ≥10 мм

Дети младше 4 лет

Дети с болезнью Ходжкина, лимфомой, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или недоеданием

Дети, рожденные в регионах с высокой распространенностью заболевания, родители которых родились в таких регионах, или которые побывали в таких местах

Ребенок часто контактируют со взрослыми, инфицированными ВИЧ, бездомными, заключенными, потребителями запрещенных наркотиков или сельскохозяйственными рабочими-мигрантами

Реакция ≥15 мм

Дети от 4 лет и старше без факторов риска

Американская педиатрическая академия: туберкулез. В Пикеринг, Л.К., редактор: Отчет Комитета по инфекционным болезням в Красной книге 2009 г. , изд 28, Элк-Гроув Виллидж, 2009 г., Иллинойс, Американская академия педиатрии, стр. 681.

285 Каковы причины ложноотрицательного результата. TST?

Примерно от 10% до 20% пациентов с заболеванием, подтвержденным посевом, будет иметь отрицательный исходный тест TST. Причины включают:

Тестирование во время инкубационного периода (от 2 до 10 недель)

Молодой возраст

Проблемы с техникой введения

Серьезные системная инфекция туберкулеза (милиарный или менингит)

Иммуносупрессия, недоедание или иммунодефицит

Сопутствующие инфекции: корь, ветряная оспа, грипп, ВИЧ, ВЭБ, микоплазма, эпидемический паротит 4, краснуха

0007 900 286 Следует ли получать панели анергии для пациентов с отрицательными результатами тестирования на туберкулез?

Тестирование анергии , процесс тестирования кожных реакций на группу неродственных антигенов (таких как столбняк, эпидемический паротит или кандидоз), в прошлом использовался в качестве дополнения для оценки иммунной функции при отрицательном результате TST. Однако не было показано, что панели с анергией повышают надежность отрицательного TST. Они не рекомендуются большинством педиатров-инфекционистов.

287 Почему тест с множественными проколами (зубной тест) не считается идеальным тестом на туберкулез?

Точная доза антигена (PPD или старый туберкулин) не может быть стандартизирована, поэтому ее интерпретация затруднена. В результате любой положительный тест необходимо подтверждать пробой Манту.

У пациента с положительной пробой на зубах необходимость повторного пробы Манту может привести к бустерному феномену, если у пациента ранее была вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) или нетуберкулезная инфекция. микобактерии, что опять же затрудняет интерпретацию.

Значительная вариабельность существует среди показателей ложноотрицательных результатов и особенно среди показателей ложноположительных результатов.

Использование тестов на зубьях имеет тенденцию приводить к отчетам родителей, которые могут быть очень ненадежными.

288 Какова роль тестов на высвобождение интерферона-γ (IGRA) в диагностике туберкулеза у детей?

Анализы

IGRA основаны на использовании интерферона-γ, продуцируемого лимфоцитами, сенсибилизированными антигенами, специфичными к M.Сибирский . Эти антигены не обнаруживаются ни в вакцине БЦЖ, ни в микобактериях окружающей среды. Иммуноферментный анализ цельной крови (ELISA) может измерять концентрацию интерферона-γ после инкубации с антигеном. Использование IGRA является захватывающим достижением в методологии диагностики туберкулеза, но требует дополнительных исследований в отношении его роли в качестве индивидуального теста, дополнения к кожной ТКП и аспектов стоимости. QuantiFERON-TB Gold (QFT) — это тест IGRA, одобренный FDA для использования у взрослых, но данные у детей ограничены.

Taylor REB, Cant AJ, Clark JE: Возможное влияние руководящих принципов NICE по туберкулезу на скрининг детского туберкулеза, Arch Dis Child 93: 200–203, 2008.

Shingadia D, Novelli V: Туберкулиновая кожная проба: сотня , not out, Arch Dis Child 93: 189–190, 2008.

289 Как следует оценивать пациента с положительным TST?

История должна искать ключи, которые указывают на активную инфекцию, такую ​​как периодические лихорадки, потеря веса, аденопатия или кашель.Наличие в анамнезе рецидивирующих инфекций у пациента или члена семьи может указывать на наличие ВИЧ-инфекции, которая является фактором риска заражения M. tuberculosis . Информация из предыдущих кожных туберкулиновых тестов неоценима. Эпидемиологическая информация включает оценку возможного заражения туберкулезом. Собирается семейный анамнез, включая вопросы, касающиеся хронического кашля или потери веса у члена семьи или другого контакта. Следует уточнить историю поездок и текущие условия проживания.Если пациент иммигрировал в Северную Америку, необходимо выяснить в анамнезе вакцинацию БЦЖ.

Физикальное обследование должно быть сосредоточено на легочной, лимфатической и брюшной системах. Обследование должно подтвердить вакцинацию БЦЖ в анамнезе.

Лабораторная оценка , включая рентгенограмму грудной клетки с боковой пленкой, является следующим этапом. Члены семьи и близкие люди должны пройти кожные пробы. При определенных обстоятельствах следует выполнить рентгенографию грудной клетки контактных лиц ребенка.

Если любая из предшествующих оценок предполагает активную инфекцию, следует получить мокроту, желудочный аспират и другие подходящие образцы (например, ткань лимфатических узлов) для микобактериальной культуры и окрашивания по Цилю-Нильсену или аурамин-родамину.

290 Насколько эффективна терапия для предотвращения развития болезни у ребенка с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ)?

Пациент с положительным результатом ТКП, у которого нет клинических или рентгенологических отклонений, указывающих на туберкулез, считается больным ЛТИ.Если пациент никогда не принимал противотуберкулезные препараты и не имел известных контактов с человеком с устойчивым к изониазиду туберкулезом, ему следует лечить изониазидом один раз в день в течение 9 месяцев. Было обнаружено, что соблюдение этого режима имеет почти 100% эффективность в предотвращении заболеваний.

291 Как получить желудочный аспират у ребенка младшего возраста с подозрением на туберкулез?

Поскольку у детей младше 10 лет мокрота выделяется редко, желудочный аспират является лучшим источником для культивирования микобактерий у этих пациентов, вырабатывая микроорганизмы в 40% случаев.Аспират следует брать рано утром, когда ребенок просыпается, чтобы взять образец выделений из дыхательных путей за ночь. Образец следует собирать в жидкости, не содержащей солевого раствора, а pH следует нейтрализовать, если ожидается какая-либо задержка в обработке, поскольку M. tuberculosis не переносит кислую среду.

292 Чем отличаются проявления активного туберкулеза легких на рентгенограмме грудной клетки у взрослых и детей?

Взрослые чаще имеют полостные заболевания, чем дети с внутригрудной лимфаденопатией.Дети старше 5 лет, как правило, не имеют симптомов, в то время как у младенцев с внутригрудной лимфаденопатией наблюдается задержка воздуха и хрипы, которые, как считается, являются результатом того, что более мелкие бронхи легче сжимаются из-за увеличения лимфатических узлов.

Яннер D: Руководство по детским инфекционным заболеваниям , Филадельфия, 2005 г., Lippincott Williams & Wilkins, p 126.

293 Как лечат детей с активным туберкулезом легких?

Рекомендации по лечению активного туберкулеза у детей претерпели изменения за последние несколько лет.Ранее предлагалась терапия не менее 9 месяцев при неосложненной болезни легких. Исследования у взрослых и детей показали, что 6-месячная комбинированная противотуберкулезная терапия (краткосрочная терапия) столь же эффективна, как 9-месячная терапия. На сегодняшний день объединенные результаты нескольких исследований на педиатрических пациентах показали, что эффективность терапии в течение 6 месяцев превышает 95%.

Текущая стандартная схема лечения активного туберкулеза легких у детей состоит из двухмесячного ежедневного приема изониазида, рифампина и пиразинамида с последующим четырехмесячным приемом изониазида и рифампицина (ежедневно или два раза в неделю).Если лекарственная устойчивость вызывает беспокойство, к первоначальной схеме из трех препаратов добавляют либо этамбутол, либо стрептомицин, пока не будет определена лекарственная чувствительность.

294 Какое значение имеет DOT в лечении туберкулеза?

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT), прием лекарств третьей стороной (либо профессионалом здравоохранения, либо обученным не связанным с ней человеком), оказался ценным подходом к лечению детей и подростков с туберкулезом.Неспособность правильно принимать хронические лекарства увеличивает вероятность рецидива и развития резистентности. ДОТ увеличивает приверженность и, таким образом, снижает частоту рецидивов, неудач лечения и лекарственной устойчивости.

295 Почему для лечения туберкулеза используются несколько антибиотиков?

По сравнению с пациентом с только положительным тестом, но без заболевания, две особенности M. tuberculosis затрудняют уничтожение организма после того, как инфекция была установлена.Во-первых, микобактерии размножаются медленно и могут оставаться в состоянии покоя в течение длительных периодов времени, но они чувствительны к лекарствам только во время активной репликации. Во-вторых, устойчивые к лекарствам организмы существуют естественным образом в большой популяции даже до начала терапии. Эти особенности делают организм — когда он присутствует в значительных количествах — чрезвычайно трудным для уничтожения с помощью одного агента.

296 Почему пациентам, принимающим изониазид, назначают добавки с пиридоксином?

Изониазид препятствует метаболизму пиридоксина и может вызвать периферический неврит или судороги.Детям, которые придерживаются нормальной диеты, как правило, не требуется прием пиридоксина, поскольку они имеют достаточные запасы этого витамина. Дети и подростки, в рационе которых мало молока или мяса, младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, дети с симптомами ВИЧ-инфекции и беременные женщины, должны получать пиридоксин во время терапии изониазидом.

297 Насколько эффективна вакцинация БЦЖ?

Вакцины БЦЖ в настоящее время являются одними из наиболее широко используемых в мире, а также, возможно, наиболее спорными. Трудности проистекают из заметных различий в сообщаемой эффективности БЦЖ против инфекций M. tuberculosis и Mycobacterium leprae . В зависимости от исследуемой популяции эффективность против туберкулеза колебалась от 0% до 80%. Точно так же эффективность против лепры в проспективных исследованиях колебалась от 20% до 60%.

Вакцины были получены из штамма Mycobacterium bovis в 1906 году и впоследствии были распределены по нескольким лабораториям по всему миру, где они были размножены в нестандартных условиях.Следовательно, применяемые сегодня вакцины нельзя считать однородными. Это может объяснить наблюдаемые различия в эффективности.

298 Как иммунизация БЦЖ влияет на кожные пробы на туберкулез?

Обычно интерпретация PPD-тестов у реципиентов БЦЖ такая же, как и у невакцинированных детей. В случае положительного результата следует учитывать несколько факторов при принятии решения о назначении противотуберкулезной терапии. Эти факторы включают время, прошедшее после иммунизации БЦЖ, количество полученных доз, распространенность туберкулеза в стране происхождения, контакты в США и рентгенологические данные.

299 Почему дети, болеющие туберкулезом, редко заражают других детей?

Туберкулез передается через инфицированные капли слизи, которые переносятся по воздуху, когда человек кашляет или чихает. По сравнению со взрослыми, у детей с туберкулезом есть несколько факторов, минимизирующих их заразность:

Низкая плотность микроорганизмов в мокроте

Отсутствие кавитации или обширных инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки

Более низкая частота кашля

Более низкий объем и более высокая вязкость мокроты

Более короткая продолжительность респираторных симптомов

Старке Дж. Р.: Детский туберкулез в 1990-е годы, Pediatr Rev. 13 : 343–353, 1992.

300 Какие еще микробы, переносимые по воздуху, могут вызывать респираторные заболевания, помимо туберкулеза?

См. Таблицу 11-10.

Туберкулиновая кожная проба полезна при скрининге нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Справочная информация . Мы оценили диагностическую ценность туберкулиновых кожных проб при скрининге нетуберкулезной микобактериальной (НТМ) инфекции у детей.

Методы . В наше исследование было включено 180 детей с хроническим шейно-лицевым лимфаденитом. Кожные пробы проводились с использованием антигенов Mycobacterium tuberculosis , Mycobacterium avium, Mycobacterium kansasii и Mycobacterium scrophulaceum . Эталонным стандартом для инфекции NTM был положительный результат посева, идентификация с помощью ПЦР или того и другого. Анализ рабочих характеристик приемника использовался для определения оптимальной точки отсечки уплотнения кожи для обнаружения инфекции NTM.Точность кожных тестов на микобактерии оценивалась количественно с использованием показателей чувствительности и специфичности, а также положительных и отрицательных прогностических значений при оптимальном отсечении уплотнения кожи.

Результаты . Всего было идентифицировано 112 инфекций NTM, из которых 83 были вызваны M. avium , 21 — Mycobacterium haemophilum и 8 — другими видами NTM. При оптимальном пороге положительного результата (5 мм) туберкулиновая кожная проба имела чувствительность и специфичность 70% и 98% соответственно, а прогностическую ценность положительного и отрицательного результата составляла 98% и 64% соответственно, по сравнению с чувствительностью и специфичностью 93% и 97% соответственно; М.avium сенситин, наиболее эффективный кожный тест, имел положительную и отрицательную прогностическую ценность 98% и 90% соответственно.

Заключение . Кожные туберкулиновые пробы могут быть ценными в качестве первого шага в диагностическом анализе шейно-лицевого лимфаденита у детей, не имевших в анамнезе контакта с туберкулезом или вакцинации против бациллы Кальметта-Герена.

Увеличенный лимфатический узел на шее или голове у ребенка требует обширного дифференциального диагноза, а клиническая картина часто неспецифична.Для постановки диагноза нетуберкулезного микобактериального (NTM) шейно-лицевого лимфаденита требуется положительный посев на NTM. Это часто проблематично, поскольку скорость восстановления культур оценивается в ~ 50% [1–3]. Кроме того, изоляция и идентификация видов NTM может занять> 6 недель, что приведет к задержке лечения. ОТ-ПЦР более чувствительна, чем традиционные методы окрашивания и культивирования, но требует специального лабораторного оборудования для тестирования аспиратов или биоптатов, полученных из пораженных лимфатических узлов [4, 5].Следовательно, в качестве первого шага в диагностике кожные пробы с использованием очищенных белков из видов NTM (сенситинов) являются быстрым и полезным инструментом для подтверждения клинического подозрения на инфекцию NTM [6–9]. Из-за прекращения производства коммерческого сенситина NTM, очищенное производное белка (PPD) Mycobacterium tuberculosis или туберкулиновый тест остается единственным доступным кожным тестом для этой цели. Туберкулиновая проба обладает значительной перекрестной реактивностью с другими видами микобактерий, а сенсибилизация к НТМ может привести к реактивности туберкулина [7, 10, 11].

Целью настоящего исследования было сравнение точности туберкулинового теста и сенситинов Mycobacterium avium, Mycobacterium scrophulaceum и Mycobacte rium kansasii в диагностическом протоколе для лимфаденита NTM в предполагаемой когорте детей с хронический шейно-лицевой лимфаденит. Мы также определили оптимальную точку отсечки диаметра уплотнения кожи для выявления лимфаденита NTM с помощью туберкулиновой пробы.

Материалы и методы

Пациенты 900 14.Диагностические процедуры проводились у пациентов, которые были включены в многоцентровое общенациональное многоцентровое исследование оптимального лечения детей с NTM-лимфаденитом, которое проводилось в 2001–2004 гг. В исследовании CHirurgie vs. MEDicatie (CHIMED). В CHIMED пациенты были рандомизированы для прохождения хирургического вмешательства или лечения. Критериями включения в это исследование были увеличенный шейно-лицевой лимфаденит в течение периода> 3 недель с отрицательными серологическими тестами на другие инфекционные причины хронического лимфаденита (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, инфекция видов Bartonella и токсоплазмоз). Исключались пациенты с заведомо ослабленным иммунитетом и пациенты, получавшие иммунодепрессанты. Пациентов направляли к главному исследователю (J.L.) [12] педиатры, отоларингологи, челюстно-лицевые хирурги и терапевты со всех концов Нидерландов.

Микобактериальные кожные пробы и микобактериальная диагностика 900 14. Скрининг на возможную инфекцию NTM был выполнен путем анализа результатов туберкулина и 3 сенситинов NTM.Из кожного тестирования не включались субъекты с известным анамнезом активного туберкулеза, предшествующей иммунизацией Mycobacterium bovis вакциной Кальметта-Герена (БЦЖ) или ранее проходившими кожные микобактериальные испытания. Тестирование на ВИЧ детям не проводилось.

Все субъекты были протестированы с внутрикожными инъекциями 0,1 мл серовара M. avium (партия RS10), M. scrophulaceum (партия RS95) и M. kansasii сенситина (партия RS30; все сенситины, 0.1 мкг / 0,1 мл, PPD RS, Statens Serum Institute [SSI]) в правое предплечье и 0,1 мл 5 U туберкулина PPD M. tuberculosis , введенного в левое предплечье. Шприц с туберкулином использовался для создания внутрикожного волдыря. Тесты проводились и зачитывались главным исследователем или главной медсестрой-исследователем с помощью шариковой ручки [13]. Все тесты были прочитаны через 72 часа после введения, диаметр уплотнения измерялся перпендикулярно длинной оси руки и записывался в мм [6].В соответствии с международно признанными рекомендациями, уплотнение ≥10 мм считалось положительным результатом кожной пробы [14]. Результаты кожной пробы были известны еще до установления микробиологического диагноза.

Окончательный микробиологический диагноз был установлен, как описано ранее [4,5]. Таким образом, тонкоигольные аспираты были получены из пораженных лимфатических узлов. У пациентов, перенесших хирургическое лечение, удаленные лимфатические узлы также были отправлены на исследование.Образцы были отправлены курьером в центральную лабораторию (Департамент медицинской микробиологии, LUMC, Лейден, Нидерланды). Все образцы поступали в лабораторию в течение 6 часов, где их немедленно обрабатывали. После тонкоигольной аспирации пораженных лимфатических узлов клинические материалы были обеззаражены с использованием протокола обеззараживания N-ацетил-L-цистеин – NaOH. Окрашивание аурамином проводили на всех образцах для выявления кислотостойких палочек. Культивирование микобактерий проводили при 35 ° C в жидкой среде для индикаторных пробирок роста микобактерий и на твердой среде Левенштейна-Йенсена. M. haemophilum — специфическое культивирование проводили при 30 ° C на среде Левенштейна-Йенсена с добавлением цитрата железа и на среде для индикаторных пробирок роста микобактерий с добавленной полосой X-фактора. Виды микобактерий были идентифицированы с помощью анализа Inno-Lipa и, совсем недавно, анализа Inno-Lipa V2 (InnoGenetics). Кроме того, была проведена ПЦР в реальном времени для обнаружения изолятов рода Mycobacterium и видов 1 M. tuberculosis, M. haemophilum и M. avium . Образцы также исследовали с помощью обычных бактериальных культур на предмет наличия других бактериальных патогенов и с помощью ПЦР на Bartonella henselae [15]. Диагноз NTM-лимфаденит ставился, если видоспецифическая ПЦР или результат микобактериальной культуры были положительными на нетуберкулезные микобактерии.

Статистический анализ . Точность кожной пробы оценивалась количественно с использованием показателей чувствительности и специфичности, а также положительных прогностических значений (PPV) и отрицательных прогностических значений (NPV) при оптимальном пороговом значении уплотнения кожи в мм.Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) использовался для оценки общей точности кожных тестов и определения оптимальных точек отсечки диаметра уплотнения кожи для выявления лимфаденита NTM [16]. Мы использовали метод, описанный Youden [17], чтобы определить оптимальные точки отсечки. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS, версия 12. 0 для Windows (SPSS).

Результаты

Всего 210 детей были направлены для участия в исследовании CHIMED.Кожные пробы были проведены у 180 детей. Из-за прекращения производства коммерческого сенситина NTM у оставшихся 30 пациентов кожные пробы NTM не проводились. Из 180 детей, прошедших тестирование, 6 детей, ранее имевших вакцинацию БЦЖ, были исключены из анализа. Возраст остальных 174 детей (88 девочек и 86 мальчиков) варьировался от 4 до 188 месяцев при среднем возрасте 47,5 месяцев. Сто пятьдесят девять детей были коренными голландцами, а 15 — детьми родителей-иммигрантов.Все дети родились в Нидерландах, и не сообщалось о путешествиях в места с высокой заболеваемостью туберкулезом.

В общей сложности 112 детей получили диагноз НТМ-инфекции, который был подтвержден только положительными результатами посева ( n = 13), только ПЦР ( n = 29) или обоими ( n = 70). ). Из 112 детей NTM 103 ребенка были родными детьми голландских родителей, а 9 — родными детьми родителей-иммигрантов. Инфекции NTM были вызваны M.avium у 83 пациентов, до M. haemophilum у 21 пациента и другим видам NTM у 8 пациентов. У 46 детей была лимфаденопатия, отличная от NTM: у 1 ребенка был туберкулез, у 20 была инфекция, вызванная B. henselae , у 14 была стрептококковая инфекция и у 11 была стафилококковая инфекция. Остальные 16 стойких опухолей лимфатических узлов были вызваны неинфекционными причинами (неходжкинская лимфома, лимфоэпителиальные кисты и лейкоз). Помимо местного некротического лимфаденита, у детей с микобактериальным лимфаденитом не было системных симптомов, и все они были здоровы.

Используя уплотнение 10 мм в качестве порогового значения для положительного результата теста, кожный тест M. avium выявил наибольшее количество детей с инфекцией NTM (105 из 112 инфекций), а кожный тест M. kansasii идентифицировал наименьшее число (30 из 112 случаев заражения). Туберкулиновая проба выявила 61 инфекцию из 112 (54,5%). Инфекции M. avium и M. haemophilum привели к сравнимой реактивности кожной пробы в точке отсечения 5 мм (96% vs.91% положительных результатов для сенситина M. avium ; 70% против 71% положительных результатов по туберкулиновой пробе). В таблице 1 показано распределение положительных результатов кожной пробы в точках отсечения ≥5 мм, ≥10 мм и ≥15 мм в зависимости от окончательного этиологического диагноза.

Таблица 1

Распределение положительных результатов кожных проб при пороге ≥5 мм, ≥10 мм и ≥15 мм в зависимости от окончательного этиологического диагноза.

Таблица 1

Распределение положительных результатов кожной пробы при пороговом значении ≥5 мм, ≥10 мм и ≥15 мм в зависимости от окончательного этиологического диагноза.

Точность различных кожных тестов для выявления инфекции NTM у детей с персистирующим шейно-лицевым лимфаденитом, которые были направлены в наше исследование, суммирована в таблице 2. Общая точность, выраженная площадью под кривыми ROC, варьировала от 0,73 (95%). ДИ 0,66–0,80) для кожного теста M. kansasii до 0,97 (95% ДИ, 0,94–0,99) для кожного теста M. avium . Оптимальное значение отсечения составляло 5 мм для туберкулина, M. scrophulaceum, и M.kansasii кожных проб, а для кожных проб M. avium — 7 мм. Туберкулиновая кожная проба имела общую точность 0,84 и чувствительность, специфичность, PPV и NPV 70%, 98%, 98% и 64%, соответственно, при оптимальной точке отсечения 5 мм для положительного результата теста.

Таблица 2

Точность различных кожных тестов для выявления нетуберкулезной микобактериальной инфекции у детей с хронической шейно-лицевой лимфаденопатией.

Таблица 2

Точность различных кожных тестов для выявления нетуберкулезной микобактериальной инфекции у детей с хронической шейно-лицевой лимфаденопатией.

Обсуждение

Мы оценили полезность туберкулиновой кожной пробы для выявления инфекций NTM у детей с хроническим шейно-лицевым лимфаденитом. Используя ROC-анализ, мы сравнили общую точность туберкулиновой пробы с другими кожными тестами NTM. Кожный тест M. avium имел самую высокую общую точность (97%), а кожный тест M. kansasii имел самую низкую точность (73%), что всего на 23% выше, чем случайный диагноз.Туберкулиновая кожная проба имела общую точность 84%. Не было обнаружено значительных различий в положительных результатах кожных проб между инфекциями M. avium и M. haemophilum .

Многие диагностические тесты основаны на характеристике, которая может иметь диапазон значений. Для таких тестов необходимо указать точку отсечения, чтобы отличить нормальные значения от аномальных (таким образом, указывающих на отсутствие или наличие заболевания). В нашем исследовании мы использовали кривые ROC для описания возможных комбинаций чувствительности и специфичности.Анализ кривой ROC показал, что точки отсечения в диапазоне от 5 до 7 мм были оптимальными для обнаружения инфекции NTM в этой популяции. Чувствительность туберкулиновой кожной пробы увеличилась с 54% при использовании точки отсечки 10 мм и до 70% при использовании оптимальной точки отсечки 5 мм.

В целом, для выявления скрытой инфекции, вызываемой M. tuberculosis , рекомендуется 10-миллиметровая точка отсечения PPD туберкулина [14]. Результаты нашего исследования показывают, что пороговая точка 10 мм может не подходить для демонстрации инфекции NTM у маленьких детей с хроническим подчелюстным лимфаденитом.Кроме того, в двух более ранних тематических исследованиях медиана уплотнения туберкулиновой пробы у детей с НТМ-лимфаденитом у большинства пациентов была <10 мм [3, 18]; однако в 1 небольшой серии случаев среднее уплотнение было> 15 мм [11]. Из-за низкого риска туберкулеза в нашей группе пациентов вполне вероятно, что положительная реакция на туберкулин при пороговой отметке 5 мм может указывать на инфекцию NTM. Два более ранних исследования [7, 19] подтверждают точку отсечения 5 мм; уплотнение> 15 мм для туберкулина считалось показателем M. tuberculosis , тогда как реакция 5–9 мм с большей вероятностью указала на инфекцию NTM. Однако популяция пациентов в этих исследованиях состояла из пожилых пациентов с легочной инфекцией, что отличается от популяции в нашем исследовании.

Сильной стороной нашего исследования было то, что диагноз был установлен для всех субъектов. Шейно-лицевой лимфаденит NTM подтвержден посевом и / или ПЦР [4, 5]. Возможно, что ошибки классификации повлияли на процент чувствительности и специфичности, а также на прогностические значения, потому что было проанализировано большое количество детей с неопределенными результатами посева [8].

Основным ограничением этого исследования было то, что мы проанализировали отобранную популяцию пациентов. Исследование проводилось в крупном академическом медицинском центре, который использовался как специализированный центр для детей с подозрением на НТМ-инфекцию. Прогностическая ценность очень сильно зависит от распространенности инфекции NTM. Наша распространенность в 64%, конечно, не применима к населению в целом; однако, с другой стороны, эта прогностическая ценность может быть применима к здоровому ребенку с односторонней шейно-лицевой (подчелюстной или преаурикулярной) хронической лимфаденопатией, когда были инфицированы цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, видов Bartonella и токсоплазмоз. исключены при серологическом тестировании.Вторым ограничением нашего исследования было то, что не использовались неспецифические антигены, такие как видов Candida или антиген эпидемического паротита, чтобы исключить анергию при кожных пробах. Наконец, дети с историей вакцинации БЦЖ были исключены, поскольку БЦЖ перекрестно реагирует с микобактериальными сенситинами, что затрудняет интерпретацию данных кожных тестов на микобактерии [9].

В оптимальной точке отсечки для положительного теста более низкая чувствительность туберкулиновой кожной пробы по сравнению с M.avium или M. scrophulaceum были обнаружены сенситины с примерно равной и высокой специфичностью. Применяя правило положительного теста с высокой специфичностью при заболевании (правило SPIN) [20], мы считаем туберкулиновую пробу полезной альтернативой кожным пробам M. avium и M. scrophulaceum . В случае отрицательного результата туберкулиновой пробы при диагностической оценке потребуются инвазивные диагностические тесты, такие как ПЦР или посев образцов тонкоигольной аспирационной биопсии. Посев и ПЦР считаются золотым стандартом в диагностике инфекций NTM [4, 5, 12], но необходимые специальные лабораторные средства для тестирования аспиратов или биоптатов пораженных лимфатических узлов доступны не везде. Результаты нашего исследования показывают, что туберкулиновая проба, единственная оставшаяся доступная кожная проба, может быть легко применимым первым шагом в диагностической оценке хронического шейно-лицевого лимфаденита у детей в стране с низкой заболеваемостью туберкулезом.В Нидерландах заболеваемость туберкулезом (все локализации) у коренных голландских детей составляет 0,6 случая на 100 000 человек, в то время как заболеваемость НТМ-инфекциями у детей в возрасте 0–4 лет, по оценкам, составляет> 3 случая на 100 000 человек [21 , 22]. Мы не рекомендуем использовать туберкулиновую кожную пробу в качестве единственного диагностического инструмента. Однако сочетание клинических признаков (например, отсутствие болезни у ребенка, стойкое опухание лимфатических узлов, низкая распространенность туберкулеза, отсутствие предшествующего заражения туберкулезом и отсутствие вакцинации БЦЖ) и положительный результат кожной туберкулиновой пробы делают преждевременный диагноз лимфаденита NTM почти наверняка. (с таким высоким PPV).Поэтому дополнительные диагностические процедуры, такие как тонкоигольная аспирация, не будут показаны, и может быть назначено предпочтительное лечение — хирургическое удаление. Это не только приводит к быстрому разрешению, но и дает материал для точного микробиологического или гистологического диагноза. В случае отрицательного результата кожной пробы не исключена возможность инфицирования NTM, но необходимо учитывать и другую этиологию, и соответственно расширять диагностические процедуры.

Благодарности

Благодарим всех детей, принявших участие в исследовании, и их родителей.

Финансовая поддержка 900 14. Нидерландская организация научных исследований (ZonMw; 945-02-019) и Лейденский фонд микробиологии.

Возможный конфликт интересов 900 14. Все авторы: без конфликтов.

Список литературы

1,,.

Хроническая лимфаденопатия, вызванная микобактериальной инфекцией

,

Am J Dis Child

,

1984

, vol.

138

(стр.

917

22

) 2,,,.

Ведение атипичного микобактериального лимфаденита в детстве: обзор на основе 380 случаев

,

J Pediatr

,

1979

, vol.

95

(стр.

356

60

) 3.

Микобактериальный лимфаденит у детей: проспективное исследование 105 нетуберкулезных случаев с долгосрочным наблюдением

,

Clin Infect Dis

,

1995

, vol.

20

(стр.

954

63

) 4

Bruijnesteijn van Coppenraet

ES

,,,,,.

Анализ ПЦР в реальном времени с использованием тонкоигольных аспиратов и образцов биопсии тканей для быстрой диагностики микобактериального лимфаденита у детей

,

J Clin Microbiol

,

2004

, vol.

42

(стр.

2644

50

) 5

Bruijnesteijn van Coppenraet

ES

,,,,.

Mycobacterium haemophilum и лимфаденит у детей

,

Emerg Infect Dis

,

2005

, vol.

11

(стр.

62

8

) 6« и др.

Доказательства предшествующего инфицирования комплексом Mycobacterium avium-Mycobacterium intracellulare среди здоровых субъектов: международное исследование доминантных микобактериальных кожных тестов

,

J Infect Dis

,

1993

, vol.

168

(стр.

1553

8

) 7« и др.

Тестирование двойной кожи с использованием сенситина Mycobacterium avium и очищенного производного белка: открытое исследование пациентов с M.avium комплексная инфекция или туберкулез

,

Clin Infect Dis

,

1994

, vol.

19

(стр.

15

20

) 8.

Двойное кожное тестирование с использованием сенситина Mycobacterium avium и очищенного белкового производного у пациентов с комплексной инфекцией M. avium или туберкулезом

,

Clin Infect Dis

,

1994

, vol.

19

(стр.

24

5

) 9« и др.

Сравнение двойной кожной пробы с микобактериальными антигенами и только кожной туберкулиновой пробой при оценке распространенности инфекции Mycobacterium tuberculosis на основе опросов населения

,

Int J Tuberc Lung Dis

,

2003

, vol.

7

(стр.

312

9

) 10,,,,.

Полезность кожных проб с микобактериальными антигенами у детей с шейной лимфаденопатией

,

Pediatr Infect Dis J

,

1992

, vol.

11

(стр.

450

6

) 11,,,,.

Кожные уплотнения в ответ на туберкулиновую пробу у пациентов с нетуберкулезным микобактериальным лимфаденитом

,

Clin Infect Dis

,

2001

, vol.

33

(стр.

1786

8

) 12«

Bruijnesteijn van Coppenraet

ES

,,.

Цервикофациальный лимфаденит у детей, вызванный Mycobacterium haemophilum

,

Clin Infect Dis

,

2005

, vol.

41

(стр.

1569

75

) 13,,,,,.

Надежность измерения туберкулиновой кожной пробы

,

Ann Intern Med

,

1997

, vol.

126

(стр.

210

4

) 14

Американское торакальное общество

Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции

,

Am J Respir Crit Care Med

,

2000

, vol.

161

(стр.

221

47

) 15,,,,,.

Этиология болезни кошачьих царапин: сравнение обнаружения ДНК Bartonella (ранее Rochalimaea ) и Afipia felis методом полимеразной цепной реакции с серологическими и кожными тестами

,

J Infect Dis

,

1995

, vol.

171

(стр.

916

23

) 16,.

Значение и использование площади под кривой рабочей характеристики приемника (ROC)

,

Radiology

,

1982

, vol.

143

(стр.

29

36

) 17.

Индекс рейтинговых диагностических тестов

,

Рак

,

1950

, т.

3

(стр.

32

5

) 18,,.

Нетуберкулезный микобактериальный лимфаденит у детей

,

Ped Infect Dis J

,

1999

, vol.

18

(стр.

968

70

) 19« и др.

Двойное кожное тестирование с использованием сенситина Mycobacterium avium и очищенного производного белка для выявления легочной болезни, вызванной M. avium от легочной болезни, вызванной Mycobacterium tuberculosis

,

J Infect Dis

,

1998

, vol.

177

(стр.

730

6

) 20.

Интерпретация диагностических тестов: учебник для физиотерапевтов

,

Aust J Physiother

,

2002

, vol.

48

(стр.

227

32

) 21

KNCV tuberculosefonds

,

Отчет: туберкулез в Нидерландах 2003–2004 гг.

22,,,,.

Нетуберкулезная микобактериальная инфекция у детей: 2-летнее проспективное эпиднадзорное исследование в Нидерландах

,

Clin Infect Dis

,

2004

, vol.

39

(стр.

450

6

)

© 2006 Американское общество инфекционных болезней

Рекомендации по подходу, мазок мокроты, тесты на амплификацию нуклеиновых кислот

Автор

Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
Получил исследовательский грант от: Regeneron.

Соавтор (ы)

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию профессорско-преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Эрика Банг Государственный университет Нью-Йорка Медицинский центр Медицинский центр Колледж

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дайана Брэйнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор кафедры офтальмологии и неврологии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж

Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского общества нейроофтальмологов

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине Департамента неотложной медицины Методистской больницы Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицинской помощи

Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и главный исполнительный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных болезней больницы Святого Иосифа (ранее — больница Нью-Айленд)

Аарон Глатт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических болезней, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон М. Лидом, доктор медицины Заслуженный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии

Джон М. Лидом, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент Отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Монте С. Мельцер, доктор медицины Начальник дерматологической службы, госпиталь Юнион Мемориал

Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Susannah K Mistr, MD Врач-ординатор, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Сюзанна К. Мистр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / Фонда, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кэрол Э. Нейси, доктор философии Адъюнкт-профессор кафедры биологии Католического университета Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона

Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологии

Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доли собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор, дающий право собственности

J James Rowsey, MD Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Святого Луки

Джеймс Роуси, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор Центра глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы резидентуры по офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор скорой помощи, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Кейт Цанг, MD Врач-резидент, клинический помощник инструктора, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат Нью-Йорк, Госпиталь округа Кингс

Кейт Цанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Л. Вайс, MD, DTM & H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический консультант Департамента здравоохранения Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

% PDF-1.5
%
2 0 obj
>
endobj
15 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
17 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
1 0 obj
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
16 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
19 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
11 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
21 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
22 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
14 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
18 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
13 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
7 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
9 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
20 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
8 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
3 0 obj
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
24 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
6 0 obj
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
12 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
10 0 obj
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
4 0 obj
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
5 0 obj
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
23 0 объект
>>> / BBox [0 0 792 612] / Длина 161 >> поток
Икс
0E | $ & / iZYTp! \ 4 (; 9cb) 5AimO \ / ~ 9: Կ b; x5vc} y {2X @ c $
nK% + H | -n ـ v ؿ HlY «_5C
конечный поток
endobj
25 0 объект
> поток
2018-08-29T12: 55: 47Z2016-03-30T16: 38: 05-04: 002018-08-29T12: 55: 47ZAcrobat PDFMaker 10. 1 для Worduuid: 3dbaf81f-ebc8-47f2-bfbb-ee09dff0e00auuid: 874c6e75-0dac-498f-9714-746e40c6ee61

  • 4
  • application / pdf

  • Кевин Готье
  • Adobe PDF Library 10.0; изменено с помощью iText 2.1.7 пользователем 1T3XTD: 20160330173427Microsoft

    конечный поток
    endobj
    26 0 объект
    > поток
    x + * T0T0

    Лучший тест на беременность | Обзоры Wirecutter

    Что касается руководства по сравнению сцифровые тесты идут, конкурса действительно нет: руководства являются явными победителями по цене и, по нашему опыту, так же легко читаются, как и цифровые.

    Это меня удивило. Прежде чем приступить к работе над этим руководством, при покупке тестов на беременность я сразу обратилась к цифровым. Я не хотел двусмысленности в отношении положительного или отрицательного результата. Я хотел, чтобы вещь говорила мне четкое «да» или «нет».

    Цифровые тесты — это на самом деле просто ручные тесты с батареей и датчиком, который считывает строки за вас.

    Но с тех пор я обнаружил, что ручные тесты действительно дают четкий ответ. При использовании любого из ручных тестов, оцененных для этого руководства, не возникло никаких сомнений в результате. Кроме того, ручные тесты, не содержащие схем, с гораздо меньшей вероятностью потерпят неудачу. К тому же они намного быстрее дают результат: в среднем около 40 секунд против 3 минут? Ага. По большому счету, 3 минуты — это совсем недолго. Но когда дело доходит до теста на беременность, вы, скорее всего, предпочтете узнать результат как можно скорее.

    Самое смешное, что цифровые тесты — это на самом деле просто ручные тесты с батареей и датчиком, который считывает строки за вас. Я вскрыл все три марки цифровых тестов, и они внутри выглядят так же, как ручные.

    Внутренние элементы цифрового теста Clearblue. Фото: Leigh Krietsch Boerner

    Видите эту полосу на картинке выше? Выглядит знакомо? Да, это то же самое, что показывают ручные тесты. В ряду из трех квадратов немного правее того места, где находится тест-полоска, есть маленький датчик (я снял его оттуда).По сути, он просто считывает эти строки и сообщает вам в письменной форме, обнаружил ли полоска ХГЧ. Но это займет больше времени, чем вы могли бы.

    Сами производители отмечают, что цифровые тесты обычно менее чувствительны, чем ручные. Согласно коробкам всех этих тестов, это статистика, полученная в результате лабораторного тестирования:

    Первый ответ: Ручной тест обнаруживает 76 процентов беременностей за пять дней до предполагаемой даты менструации, в то время как цифровой тест говорит да только 60 процентам людей, которые действительно беременны в то время. К тому времени, когда наступает день, когда вы ожидаете менструацию, и то и другое дает положительный результат более чем у 99 процентов беременных.

    Clearblue: Ручные тесты дают положительный результат у 56 процентов беременных за четыре дня до задержки менструации, а цифровые тесты — у 51 процента. Эти цифры составляют 98% и 95% соответственно для дня пропущенного цикла.

    EPT: За четыре дня до пропущенной менструации ручные тесты дают положительный результат в 53 процентах случаев, как и цифровые тесты EPT.В день задержки менструации эти цифры подскакивают до 99 процентов.

    Эти результаты, опубликованные компанией, отражают результаты Коула. Он обнаружил, что ручной тест First Response был самым чувствительным из всех протестированных.

    Надлежащее использование тестов на аллергию в первичной медико-санитарной помощи

    Надлежащее использование тестов на аллергию в первичной медико-санитарной помощи

    Аллергическая реакция — результат повышенной чувствительности иммунной системы к аллергену. В общем,
    Чтобы аллергия считалась «настоящей» аллергией, необходимо наличие двух факторов:

    • Клинические особенности — i.е. развитие специфических признаков и симптомов при воздействии этого аллергена
    • И
    • Сенсибилизация — наличие аллергенспецифических IgE

    Исключениями из определения истинной аллергии являются не-IgE-опосредованные пищевые аллергические расстройства, которые
    редко встречается в общей практике, например синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками.

    Непереносимость — это неблагоприятная реакция на вещество, не затрагивающая иммунную систему.

    Диагноз аллергии часто может быть основан на анамнезе и обследовании

    По оценкам, около 30% жителей Новой Зеландии страдают аллергическими заболеваниями в течение жизни. 1 The
    Симптомы и признаки аллергии широко варьируются от очень легких реакций до опасных для жизни ситуаций (анафилаксия).

    Диагноз аллергии в первичной медико-санитарной помощи часто основывается на клинической картине, а не на результатах исследований.

    Переписку относительно тестирования на аллергию см. «Переписка: тестирование аллергии в общей практике», BPJ 43 (апрель 2012 г.).

    Взять подробную историю

    Подробная история болезни должна включать информацию о:

    • Тип, тяжесть и продолжительность симптомов
    • Начало симптомов и время появления предполагаемого аллергена
    • Связь симптомов с местом, временем (днем, временем года), работой или хобби
    • Вероятным аллергеном, по мнению пациента, является
    • Личный и семейный анамнез атопии
    • Любое воздействие новых продуктов питания, домашних животных или растений
    • Любые принимаемые лекарства, включая все лекарства, отпускаемые без рецепта

    Медицинское обследование проводится на основании истории болезни

    Как правило, это должно включать проверку:

    • Кожа — при признаках крапивницы или другой сыпи, сухой кожи, экземы или дерматита, ссадин
    • Голова и шея — в частности глаза (напр. г. отек, слезотечение, покраснение, аллергические «синяки» в
      дети), заложенность носа и пазух, рот и язык, шейные лимфатические узлы
    • Легкие — затрудненное дыхание, хрипы (высокие звуки, производимые суженными дыхательными путями при
      человек выдыхает) или наличие хрипов (звуки, напоминающие храп, когда воздух блокируется или становится грубым через
      большие дыхательные пути). Аномальные звуки иногда можно услышать без стетоскопа.

    Тестирование на аллергию в первичном звене

    Большинство пациентов с аллергией можно адекватно лечить с помощью лекарств, соответствующих советов и заверений,
    без необходимости конкретно идентифицировать аллерген.Если медикаментозное лечение не позволяет контролировать симптомы,
    и считается, что определение вероятных аллергенов, вызывающих аллергию, принесет пользу лечению этого пациента, затем аллергия
    может быть указано тестирование на некоторые условия. Два теста на аллергию, которые могут быть запрошены в общей практике на IgE
    опосредованные аллергии:

    • Кожные прик-тесты (in vivo)
    • Тесты сывороточного аллерген-специфического IgE (in vitro)

    Результаты обоих этих тестов на аллергию следует интерпретировать в контексте истории болезни как положительные.
    результат отражает только сенсибилизацию и не обязательно аллергическое заболевание, если в анамнезе нет симптомов.Например,
    Пациент может проявлять высокую реакцию на арахис при тестировании на аллергию, но не иметь клинической реакции после употребления арахиса.
    Следовательно, у этого человека НЕ ​​аллергия на арахис. 2 Положительные тесты на аллергию также могут не иметь клинического значения
    если маловероятно, что пациент подвергся воздействию этого аллергена, и в этом случае он не может быть причиной их текущего
    симптомы аллергии.

    Патч-тестирование недоступно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (но может быть доступно в специализированных аллергологических клиниках и
    в рамках вторичной медицинской помощи).Это обычно рассматривается в тяжелых случаях аллергического контактного дерматита, например вызвано никелем,
    резина или косметика.

    Кожный укол — предпочтительный первоначальный тест на аллергию

    Если требуется лабораторное исследование аллергии, предпочтительнее кожный укол. Кожные уколы не должны
    запрашивается, если результат теста вряд ли улучшит ведение пациента, например подтверждение аллергии на
    Пыльца у пациента с явным сезонным аллергическим ринитом, симптомы которого хорошо контролируются, вряд ли поможет.

    Кожные прик-тесты выявляют IgE, связанные с тучными клетками кожи. Вводятся небольшие количества подозреваемых аллергенов.
    в эпидермис и поверхностную дерму и взаимодействуют с любыми специфическими IgE, связанными с тучными клетками кожи. Если это произойдет,
    высвобождается гистамин и другие медиаторы, что приводит к видимой реакции «волдыри и вспышки», которая максимальна
    примерно через 15-20 минут.

    Степень реакции на кожу пациента оценивается для получения положительного или отрицательного результата кожной пробы.Если диаметр волдыря на ≥ 3 мм больше, чем у отрицательного контроля, это считается положительным результатом. Степень
    Чувствительность пациента к аллергену отражается на размере волдыря, но это следует интерпретировать относительно
    возрасту человека. Например, у детей в возрасте до пяти лет клинически может наблюдаться гораздо меньший размер волдырей.
    существенный.

    Следующие размеры волдырей у взрослых дают некоторое представление об относительной чувствительности к аллергену и вероятности
    аллергия:

    Размер волдыря Клиническая значимость
    > 15 мм Очень чувствительный
    от 10 до 15 мм Умеренно чувствительный
    5-10 мм умеренно чувствительный
    <3 мм Отрицательный результат

    Н.Б. Размер волдыря (и, следовательно, степень чувствительности) не является показателем тяжести симптомов.
    для этого пациента. 3 В форму запроса следует включить достаточную клиническую информацию, чтобы результаты
    кожных уколов можно интерпретировать соответствующим образом в зависимости от симптомов пациента. 3

    У некоторых пациентов через 1-2 часа после нанесения препарата в тестовых точках может развиться отек, жар и зуд.
    аллергены (а не в течение первых 15–20 минут).Это называется поздней фазой кожной реакции.
    Хотя эти реакции зависят от IgE, они, по-видимому, не связаны с клинической ситуацией пациента и
    не имеют диагностической ценности. 4

    Отрицательный и положительный контроли

    В дополнение к применению предполагаемых аллергенов также используются как положительный, так и отрицательный контроль.

    Отрицательный контроль представляет собой физиологический раствор, на который не ожидается ответа.Если пациент реагирует на отрицательный контроль,
    тогда это будет указывать на то, что кожа чрезвычайно чувствительна и результаты могут быть ненадежными, например пациенты с
    дермографизм может вызвать волдыри на все аллергены, а также на отрицательный контроль.

    Раствор положительного контроля содержит гистамин, на который ожидается реакция каждого (т.е.
    волдырь с красной окружающей вспышкой). Отсутствие реакции может означать, что пациенты могли принимать лекарства, блокирующие
    ответ на гистамин и аллергены.

    Отбор пациентов для кожного укола

    Кожный укол может быть ненадежным для пожилых людей. Реактивность кожи (и размер волдыря) увеличивается с
    возраст до 50–60 лет, когда он снова начнет снижаться. 1,3 Появляются люди с более темной пигментированной кожей
    увеличивать волдыри, чем у людей с более бледной кожей. 1

    Если ребенку в возрасте до двух лет требуется кожный укол, в идеале его следует провести у специалиста.
    клиника аллергии, так как в этой возрастной группе труднее интерпретировать результаты (часто бывает небольшой волдырь, но
    крупная эритематозная вспышка).

    Беременным женщинам следует проходить кожные кожные пробы только в том случае, если выявление аллергии и последующее лечение перевешивают
    риски — в редких случаях могут возникнуть сокращения матки в результате системной реакции. 4

    Показания для кожных уколов

    Пациенты, которым может помочь кожная проба, включают пациентов: 3,5,6

    • Сильная астма, экзема и аллергический ринит — когда следует избегать применения специфических аллергенов или иммунотерапии (десенсибилизация)
      может улучшить состояние
    • Когда рассматриваются меры по предотвращению основных аллергенов, такие как удаление ковров или домашнего животного или избегание
      определенных продуктов из рациона
    • Острый
      крапивница *
      и ангионевротический отек (часто связанный с пищевой аллергией)
    • Значительные системные симптомы после укуса пчелы или осы (не локализованные реакции на укусы) — особенно
      если рассматривается иммунотерапия (десенсибилизация)

    Противопоказания для кожных уколов

    Кожная кожная проба противопоказана в следующих клинических ситуациях: 2

    • Пациенты с недавней анафилаксией в анамнезе.Кожный укол не следует проводить в течение четырех-шести недель.
      анафилактического эпизода, потому что результаты могут быть ложно отрицательными.
    • Кожные прик-тесты следует использовать с осторожностью у людей со значительными сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания.
      или аритмии, а также у пожилых людей
    • Пациенты с кожными заболеваниями, такими как дермографизм, поскольку результаты могут быть ложноположительными. Любое состояние кожи,
      например широко распространенный атопический дерматит, который поражает клеточную структуру кожи или требует местного лечения, может
      также затрудняют интерпретацию результатов.
    • Пациентам, принимающим лекарства, которые могут помешать проведению кожной пробы и которые нельзя отменить, не следует
      кожный укол (список этих лекарств см. в рамке ниже)

    Выбор подходящих аллергенов для кожных уколов

    Важно, чтобы тестируемые аллергены соответствовали как клиническому состоянию пациента, так и его воздействию.
    Как правило, пациенту с четкой историей реакций требуется небольшое количество аллергенов (например, от трех до четырех).
    к специфическим аллергенам (например,г. продукты) и больше аллергенов (до 25) у пациента с ринитом, экземой или астмой. 2,3

    Соображения при интерпретации результатов кожных уколов

    Результаты измерения размера волдырей могут быть изменены, что приведет к ложноположительным и ложноотрицательным результатам: Положительная реакция
    с одного тестового сайта может ложно повлиять на результат соседнего тестового сайта (поэтому тестовые сайты должны быть как минимум
    2 см друг от друга). Кроме того, раздражающие реакции могут вызвать ложноположительные результаты кожных тестов. 3 Негатив кожи
    Результаты теста на укол могут быть получены даже при наличии истинной IgE-опосредованной аллергии из-за неадекватного представления аллергенных
    белки в некоторых экстрактах, 5 или если пациент принимал антигистаминные препараты до тестирования.

    Чувствительность не означает аллергию: Положительные результаты кожной пробы (иногда даже с большим волдырем
    size) может возникнуть без какой-либо клинической реакции при контакте с тем же аллергеном.Результат кожного укола
    указывает только, присутствует ли IgE к конкретному аллергену или нет. Следовательно, тест может быть технически положительным, но
    если симптомы не возникают при воздействии этого аллергена, это называется «клинически бессимптомной сенсибилизацией»,
    или «клинический ложноположительный» результат теста (однако этот человек все же может быть классифицирован как атопический). 5

    Отрицательный результат кожной пробы на такие продукты, как арахис, имеет отрицательную прогностическую ценность> 95%, однако положительный результат
    прогностическая ценность значительно ниже и достигает только 60% у пациентов с убедительной историей аллергической реакции.Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что клиническая аллергия на арахис среди людей с повышенной чувствительностью составляет 22,4%.
    продемонстрировано на тестировании. 8

    Кожный укол также может быть положительным, если у пациента в анамнезе есть аллергия, которая с тех пор разрешилась, например
    сенная лихорадка может исчезнуть у взрослых, но кожные пробы на пыльцу часто остаются положительными на протяжении всей жизни. 5

    Отсутствие чувствительности не означает, что можно исключить аллергию: Если результат кожной пробы
    сомнительный или не коррелирует с анамнезом, контролируемое испытание (специалистом по аллергии) с подозреваемым
    может потребоваться аллерген (при наличии клинических показаний и целесообразности). 5

    Размер пшеницы не может предсказать тяжесть аллергической реакции: Некоторые пациенты с анафилактической чувствительностью
    от яда насекомых или латекса, волдыри могут быть размером всего 3 мм, в то время как, напротив, у других могут быть волдыри размером 10 мм или
    больше к ингаляционным и другим пищевым аллергенам, но проявляет незначительные аллергические признаки или не проявляет никаких аллергических симптомов, если они подвергаются воздействию этих аллергенов.
    Кроме того, положительный результат кожной пробы не позволяет предсказать характер аллергических симптомов. 5

    Размер волдырей имеет некоторую корреляцию с вероятностью клинического ответа: Несмотря на то, что размер волдырей не происходит автоматически
    коррелируя с клиническим ответом, размер волдырей имеет некоторую корреляцию с вероятностью того, что пациент клинически
    реагируют на этот аллерген, то есть люди с большим размером волдырей с большей вероятностью будут клинически реагировать на этот аллерген после
    проблема, чем у тех, у кого меньший размер волдыря. 5

    Лекарства, которые могут помешать проведению кожной пробы

    Лекарства, которые могут помешать проведению кожной пробы, включают: 3,5

    • Антигистаминные препараты (h2-блокаторы) — снижают реактивность кожи и должны быть отменены не менее чем через 72 часа.
      перед кожным уколом
    • Кортикостероиды для местного применения — не следует использовать в зоне проведения тестирования за две-три недели до этого, поскольку
      было показано, что они снижают реактивность кожи.Пероральные или ингаляционные стероиды не влияют на реакцию кожи.
      укол-тестирование и может быть продолжено.
    • Другие лекарственные средства, такие как трициклические антидепрессанты, фенотиазины, бензодиазепины, кветиапин и миртазапин
      может также снизить реактивность кожи. Кожный укол обычно следует запрашивать, только если эти лекарства
      могут быть временно прекращены.

    Блокаторы гистаминовых рецепторов-2 (например, ранитидин) действуют в основном в желудке, а не на коже, но в прошлом
    был включен в число лекарств, которых следует избегать перед кожным уколом.Однако недавний отчет показал
    минимальное вмешательство в тестирование аллергии у пациентов, которые принимали блокаторы h3 во время тестирования. 7

    Преимущества кожного укола включают:

    • Стоимость — кожные уколы относительно недорогие и стоят примерно 24 доллара за панель (по сравнению с
      стоимость 40–50 долларов США за один аллерген, проверенный с помощью анализа сывороточного аллерген-специфического IgE) 6,9
    • Кожные прик-тесты имеют большую чувствительность (и, следовательно, высокую отрицательную прогностическую ценность), чем сывороточные аллерген-специфические
      IgE тесты и относительно специфичны
    • Результаты доступны быстро (результаты известны в течение 15–20 минут)

    Недостатки кожного укола включают:

    • В редких случаях кожный укол может вызвать анафилаксию.Риск выше у детей младшего возраста и в ситуациях
      если системная реакция возникла в результате воздействия, например, пищи, латекса или жалящего насекомого. 10
    • Не все аллергены доступны для кожных проб
    • Процедура кожного укола в местной лаборатории занимает около 30 минут или больше.

    Анализ сыворотки на аллерген-специфический IgE

    Сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE используются для определения наличия аллергенспецифических антител IgE, продуцируемых в
    сыворотка, когда она смешана с рядом аллергенов.

    Тесты сывороточного аллерген-специфического IgE ранее назывались RAST-тестами (радиоаллергосорбентный тест), однако этот тест является
    Сейчас проводится ферментное тестирование на аллергосорбент.

    Показания для сывороточных аллерген-специфических тестов на IgE

    Сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE могут быть полезны, когда кожный укол считается неподходящим, например: 13

    • Когда кожа пациента не подходит для кожного укола (например,г. у пациентов с распространенным дерматитом или
      дермографизм)
    • Когда пациент не может прекратить прием лекарства, такого как антигистаминный препарат (поскольку это не влияет на анализ сыворотки)
    • В сельской местности, где кожные уколы недоступны
    • Когда подозреваемый аллерген недоступен для кожного укола (в зависимости от клинической необходимости)
    • Если в анамнезе явно указывается на аллергию на конкретный аллерген, но кожный укол отрицательный
    • Если есть особые опасения по поводу безопасности из-за анафилаксии в прошлом (например,г. анафилактическая реакция на орехи)
    • Для прогнозирования стойкости аллергии или разрешения пищевой аллергии у детей

    Хотя сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE менее чувствительны, чем кожные прик-тесты, ложноположительные результаты встречаются реже.
    с анализом сыворотки, и поэтому положительная прогностическая ценность выше. 6

    Выбор аллергенов для анализа сывороточного IgE

    Аллергенспецифические тесты IgE в сыворотке крови следует запрашивать для отдельного аллергена или смеси аллергенов (при наличии) на основе
    по истории болезни пациента.Их не следует использовать в качестве общих скрининговых тестов. 14 Стоимость за
    эта форма тестирования проводится на каждый аллерген (приблизительно 40–50 долларов США) и, следовательно, на наличие нескольких аллергенов.
    требует значительных затрат (для лаборатории). Результаты тестов сывороточного аллерген-специфического IgE могут занять от одной до двух недель. 9

    Доступность аллергенов для тестирования варьируется в зависимости от страны.
    Свяжитесь с местной общественной лабораторией для получения конкретной информации.

    Перекрестная реактивность

    Некоторые аллергены связаны между собой, при этом пациент, чувствительный к одному аллергену, также реагирует на другие подобные аллергены,
    даже если они никогда их не раскрывали. Это известно как перекрестная реактивность. 5

    Общие родственные группы аллергенов включают: 11,12

    • Бразильский орех, грецкий орех, фундук, кешью, миндаль
    • Яблоко, груша
    • Киви, авокадо, банан, латекс
    • Дыня, арбуз, помидор

    Синдром оральной аллергии обычно возникает у взрослых с аллергическим сезонным ринитом (сенной лихорадкой), особенно у людей с аллергией
    к пыльце березы. 1 Характеризуется аллергическими симптомами, локализованными во рту после приема внутрь.
    определенные фрукты, орехи или овощи (обычно только сырые). Это связано с перекрестной реактивностью пыльцы и ее остатков.
    содержится в этих продуктах.

    Какие типы аллергии бывают?

    Основные типы аллергии, наблюдаемые при оказании первичной медико-санитарной помощи:

    • Пищевая аллергия
    • Ингаляционная аллергия
    • Аллергия на жалящее насекомое (яд)
    • Лекарственная аллергия
    • Аллергический контактный дерматит

    Пищевая аллергия

    Пищевая аллергия часто встречается у детей.Исследование, проведенное в США, показало, что 4% детей в возрасте до 18 лет имеют
    пищевая аллергия. 15 Дети с пищевой аллергией в два-четыре раза чаще имеют другие связанные заболевания
    такие как астма, экзема и сенная лихорадка (атопия). 15

    Пищевая аллергия может быть опосредованной IgE или не-IgE.

    Подозрение на пищевая аллергия, опосредованная IgE — пациенты обычно имеют анафилаксию или симптомы, возникающие в
    от минут до часов приема пищи (Таблица 1), особенно у маленьких детей.В анамнезе могут быть похожие симптомы
    при предварительном приеме пищи.

    Подозреваемая пищевая аллергия, не опосредованная IgE — обычно у детей с такими состояниями, как умеренная или тяжелая
    атопический дерматит, эозинофильный эзофагит, энтероколит, энтеропатия и аллергический проктоколит, вызванный пищевыми белками,
    и взрослые с эозинофильным эзофагитом.

    Таблица 1: Признаки и симптомы возможной пищевой аллергии 16,18
    Опосредованный IgE (часто острый, быстрое начало) Не опосредовано IgE (часто с отсроченным началом)
    Кожа

    Зуд

    Эритема

    Острая крапивница (локализованная или генерализованная)

    Острый ангионевротический отек (чаще всего в области губ, лица и вокруг глаз)

    Зуд

    Эритема

    Атопическая экзема

    Желудочно-кишечный тракт

    Ангионевротический отек губ, языка и неба

    Зуд полости рта

    Тошнота / рвота / диарея

    Колики в животе

    Гастроэзофагеальный рефлюкс

    Свободный или частый стул

    Кровь или слизь в стуле

    Боль в животе / детская колика

    Отказ от еды или неприятие

    Запор

    Покраснение перианальной области

    Бледность и усталость

    Отказ от развития (в связи с другими симптомами)

    Дыхательная система (обычно в сочетании с вышеуказанными признаками и симптомами)

    Симптомы со стороны верхних дыхательных путей — носовой зуд, чихание, ринорея или заложенность носа
    (с конъюнктивитом и без)

    Симптомы со стороны нижних дыхательных путей — кашель, стеснение в груди, хрипы или затрудненное дыхание

    Симптомы нижних дыхательных путей — кашель, стеснение в груди, хрипы или одышка
    Другое
    Признаки или симптомы анафилаксии или других системных аллергических реакций e.г. тахикардия (иногда
    брадикардия при анафилаксии), гипотония, обморок, потеря сознания
    Примечание: этот список не является исчерпывающим — отсутствие этих симптомов не исключает пищевой аллергии.

    Каковы общие пищевые аллергены?

    Пищевые аллергены — это компоненты пищи (обычно белки), которые вызывают специфические иммунологические реакции (включая IgE),
    приводящие к характерным симптомам (таблица 1).Сообщается, что более 170 продуктов питания вызывают IgE-опосредованные реакции. 16
    семь наиболее распространенных: коровье молоко, яйца, арахис, соя, пшеница, рыба и кешью, и эти аллергены составляют 90%
    выявленных пищевых аллергий. Примерно 75% аллергии у детей младшего возраста вызваны коровьим молоком, яйцами и
    арахис. 17

    Люди с аллергией на пищу могут переносить аллерген в другой форме. Например, некоторые аллергены
    (в основном из фруктов и овощей) вызывают аллергические реакции только в сыром виде, так как процесс приготовления денатурирует
    аллерген.Другие аллергены термостабильны, например арахис и рыба, поэтому приготовление не денатурирует и не снижает аллергенность. 11 Как
    созревают фрукты и овощи, они вообще становятся более аллергенными. 11

    Диагностика пищевой аллергии

    Для диагностики пищевой аллергии необходимо:

    • История аллергических симптомов после приема определенной пищи (попросите пациента или его опекуна вести дневник
      съеденных продуктов и наблюдаемых симптомов)
    • Подробный анамнез и медицинский осмотр
    • Рассмотрение теста на аллергию (с кожным уколом или тестов на сывороточный аллерген-специфический IgE) и исключение пищи
      диета или питание (обычно проводится в отделении вторичной медицинской помощи) для подтверждения диагноза или помощи в лечении

    Обследование на пищевую аллергию у детей

    При подозрении на пищевую аллергию у ребенка в возрасте до двух лет направление к специалисту по аллергии должно быть первым.
    вариант.Устранение пищевых продуктов обычно является предпочтительным методом диагностики аллергии у маленьких детей. Однако,
    при подозрении на глютеновую болезнь важно не предлагать исключить глютен из рациона до начала исследования.
    тесты сделаны. Задачи по устранению пищи должны выполняться в контролируемых условиях, поскольку существует риск анафилаксии.
    на повторный вызов.

    Тест на пищевую аллергию может быть рассмотрен для детей с атопическим дерматитом от средней до тяжелой степени, который считается связанным
    к пище, которая сохраняется, несмотря на оптимизированное управление и местное лечение стероидами. 16

    Допуск

    Толерантность — это термин, используемый в случаях, когда человек естественным образом перерос пищевая аллергия или прошел лечение и
    теперь у них больше не развиваются клинические симптомы после приема пищи.

    Большинство детей с пищевой аллергией в конечном итоге переносят молоко, яйца, сою и пшеницу, однако в конечном итоге меньшее количество детей
    терпеть орехи и арахис. Разрешение пищевой аллергии у детей зависит от типа пищи и может произойти только после
    ребенок находится в подростковом возрасте.Высокий исходный уровень IgE к определенному продукту связан с более низким
    скорость разрешения клинической аллергии с течением времени. 16

    Пищевая непереносимость

    Диагностика пищевой аллергии иногда может быть затруднена из-за неаллергических пищевых реакций, например, пищевой непереносимости.
    часто ошибочно классифицируется как пищевая аллергия.

    Примером пищевой непереносимости является непереносимость лактозы, когда человек не переносит коровье молоко из-за
    неспособность переваривать лактозу.Эта неспособность переваривать лактозу может привести к боли в животе и диарее. Однако лактоза
    не считается аллергеном, потому что реакция не является иммунной (т.е. на основе IgE).

    В отличие от этого будет человек, у которого аллергия на белок коровьего молока. В этом сценарии коровье молоко
    белок считается аллергеном, потому что он вызывает неблагоприятную иммунологическую реакцию (т.е. приводит к высокому уровню
    протеина коровьего молока IgE).

    Ингаляционная аллергия

    Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) часто встречается в общей врачебной практике, особенно весной и летом.
    месяцев, когда преобладает пыльца с деревьев и трав.Обычно пациенты с сенной лихорадкой хорошо лечатся симптоматическими симптомами.
    меры и советы по предотвращению попадания пыльцы.

    Многолетний аллергический ринит — это симптомы, возникающие круглый год и вызываемые клещами домашней пыли, домашними животными и
    плесень (комнатные аллергены).

    Показания к обследованию больных аллергическим ринитом

    Тестирование на возможную основную аллергию показано редко, но может быть рассмотрено у пациентов со значительным ринитом
    или астма, если это может помочь или изменить тактику.

    Если показано тестирование, предпочтительным методом является кожный укол. Это может быть рассмотрено, если:

    • Диагноз сомнительный
    • Требуется определение чувствительности к определенному аллергену
    • Рассматриваются дорогостоящие меры предотвращения или иммунотерапия

    Для получения дополнительной информации см .: «Сезонный
    аллергический ринит », BPJ 24 (ноябрь 2009 г.).

    Аллергия на жалящее насекомое (яд)

    Большинство укусов насекомых вызывают временную местную реакцию, которая может длиться до нескольких дней, но проходит без лечения.Заметный локальный отек, распространяющийся от места укуса, обычно является IgE-опосредованной реакцией поздней фазы.

    Было подсчитано, что серьезные опасные для жизни реакции на укусы насекомых возникают только у 0,4–0,8% детей.
    и 3% взрослых. 19 Риск системной реакции у пациентов с сильными местными реакциями составляет приблизительно
    От 5% до 10%. 19 Признаки и симптомы системной реакции характеризуются любым сочетанием крапивницы, ангионевротического отека,
    бронхоспазм, отек крупных дыхательных путей, гипотензия или другие клинические проявления анафилаксии. 19

    Пациентам, у которых в анамнезе имеется системная реакция на укус насекомого, следует: 19

    • Носите экстренный адреналин для самостоятельного введения (и получите инструкции по его применению)
    • Носить медицинское удостоверение личности при гиперчувствительности к жалящим насекомым

    Для получения дополнительной информации см .: «
    лечение анафилаксии в первичной медико-санитарной помощи », BPJ 18 (декабрь 2008 г.).

    Показания к тестированию у пациентов с системной реакцией на укусы насекомых

    Пациенты, у которых была системная аллергическая реакция на укус пчелы или осы и которые рассматривают возможность иммунотерапии (десенсибилизация)
    необходимо пройти кожный укол или сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE, чтобы обеспечить соответствующую иммунотерапию.
    вводится.Тестирование не показано пациентам, у которых были только местные реакции на укусы, так как иммунотерапия
    не указано.

    Для тестирования на аллергию на укусы пчел и ос могут потребоваться внутрикожные тесты, которые обычно доступны только в некоторых
    специализированные лаборатории и специализированные аллергологические клиники.

    Лекарственная аллергия

    Пациентам с аллергией на лекарства обычно не требуются тесты на аллергию, потому что: 4

    • Результаты тестирования не изменят управление
    • Для тестирования доступно лишь ограниченное количество лекарственных аллергенов
    • Кожные прик-тесты для определения наличия антител IgE доступны для пенициллина и инсулина, но их количество ограничено.
      точность (примерно 80%)
    • Тесты сывороточного аллерген-специфического IgE для выявления возможной аллергии на пенициллин в настоящее время недостаточно чувствительны

    Аллергический контактный дерматит

    Аллергический контактный дерматит — это замедленная воспалительная реакция, которая возникает более чем через 12 часов после контакта с
    аллерген — реакция гиперчувствительности замедленного типа.Духи, химикаты, растительные смолы и липиды — самые
    частые причины аллергического контактного дерматита. Аллергический контактный дерматит чаще встречается у парикмахеров,
    флористы, медсестры, принтеры, уборщики или механики.

    Иммунологическая кожная реакция может быть обнаружена с помощью пластырей, однако обычно это делается в рамках вторичной медицинской помощи или
    специализированные аллергологические клиники.

    Дифференциация аллергического контактного дерматита от раздражающего дерматита

    Раздражающий дерматит вызывается прямым воздействием на кожу раздражающего агента без какого-либо иммунологического ответа.
    участвует.Иногда бывает трудно отличить раздражающий контактный дерматит от аллергического, поскольку они могут иметь
    очень похожие клинические признаки и гистология (при биопсии кожи).

    При ирритантном дерматите края поражения обычно хорошо разграничены и не выходят за пределы места контакта.
    При аллергическом контактном дерматите пораженный участок часто может выходить за пределы места контакта. Зуда обычно не наблюдается.
    признак ирритантного дерматита.

    Аллергия на латекс

    По оценкам, 2,5% населения в целом и 15% медицинских работников страдают аллергией на латекс. 1

    Изделия из латекса содержат два типа соединений, которые могут вызывать аллергические реакции:

    • Химические добавки, вызывающие дерматит
    • Натуральные белки, вызывающие немедленные аллергические реакции (в тяжелых случаях анафилаксия)

    Латекс чаще всего ассоциируется с изделиями медицинского назначения, например.г. одноразовые перчатки, внутривенные трубки, стетоскопы, катетеры,
    повязки и повязки. Другие изделия из латекса включают; воздушные шары, резинки, эластичная одежда, матрацы, презервативы
    и диафрагмы.

    Обследование на аллергию на латекс с помощью кожного прикосновения или сывороточного аллерген-специфического анализа IgE, если диагноз
    есть сомнения. Кожные прик-тесты следует проводить в контролируемых условиях из-за возможности возникновения анафилаксии.

    Оценка и лечение ортостатической гипотензии

    1.Консенсус по определению ортостатической гипотензии, чистой вегетативной недостаточности и множественной системной атрофии.
    Комитет консенсуса Американского автономного общества и Американской академии неврологии. Неврология .
    1996; 46 (5): 1470 ….

    2. Ooi WL,
    Барретт С,
    Хоссейн М,
    Келли-Ганьон М,
    Lipsitz LA.
    Паттерны изменения ортостатического артериального давления и их клинические корреляты у ослабленного пожилого населения. JAMA .
    1997. 277 (16): 1299–1304.

    3. Рутан GH,
    Германсон Б,
    Bild DE,
    Киттнер SJ,
    ЛаБау Ф,
    Скажите GS.
    Ортостатическая гипотензия у пожилых людей. Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Группа совместных исследований CHS. Гипертония .
    1992; 19 (6 ч. 1): 508–519.

    4. Янсен Р.В.,
    Lipsitz LA.
    Постпрандиальная гипотензия: эпидемиология, патофизиология и клиническое ведение. Энн Интерн Мед. .1995. 122 (4): 286–295.

    5. Hollister AS.
    Ортостатическая гипотензия. Причины, оценка и управление. Вест Дж. Мед. .
    1992. 157 (6): 652–657.

    6. Ларманн Х.,
    Кортелли П.,
    Hilz M,
    Матиас CJ,
    Struhal W,
    Тассинари М.
    Руководство EFNS по диагностике и лечению ортостатической гипотензии. евро J Neurol .
    2006. 13 (9): 930–936.

    7. Фриман Р.
    Клиническая практика.Нейрогенная ортостатическая гипотензия. N Engl J Med .
    2008. 358 (6): 615–624.

    8. Брэдли Дж. Г.,
    Дэвис К.А.
    Ортостатическая гипотензия. Ам Фам Врач .
    2003. 68 (12): 2393–2398.

    9. Гупта В.,
    Lipsitz LA.
    Ортостатическая гипотензия у пожилых людей: диагностика и лечение. Am J Med .
    2007. 120 (10): 841–847.

    10. Дати Э. Х., Кац П.Р., Мэлоун М.Л. Практика гериатрии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевир; 2007.

    11. Валовой CR,
    Линдквист Р. Д.,
    Вулли переменного тока,
    Granieri R,
    Аллард К,
    Вебстер Б.
    Клинические показатели степени дегидратации у пожилых пациентов. J Emerg Med .
    1992. 10 (3): 267–274.

    12. Горелик М.Х.,
    Шоу К.Н.,
    Мерфи КО.
    Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия .
    1997; 99 (5): E6.

    13.Carlson JE.
    Оценка ортостатического артериального давления: техника измерения и клиническое применение. South Med J .
    1999. 92 (2): 167–173.

    14. Кук Дж.,
    Кэрью С,
    О’Коннор М,
    Костелло А,
    Шихи Т,
    Лайонс Д.
    Измерения артериального давления сидя и стоя не позволяют диагностировать ортостатическую гипотензию. QJM .
    2009. 102 (5): 335–339.

    15. Ламар-Клише М,
    Кассон Дж.Пациент, потерявший сознание: значение теста с наклонным столом в вертикальном положении головы у взрослых пациентов с ортостатической непереносимостью. CMAJ .
    2001. 164 (3): 372–376.

    16. Энсруд К.Е.,
    Невитт MC,
    Юнис С,
    Халли С.Б.,
    Гримм Р.Х.,
    Каммингс SR.
    Постуральная гипотензия и постуральное головокружение у пожилых женщин. Изучение остеопоротических переломов. Группа исследования остеопоротических переломов. Arch Intern Med .
    1992. 152 (5): 1058–1064.

    17. Джамнадас-Хода Дж,
    Кошы С,
    Матиас CJ,
    Мутан УБ,
    Раготаман М,
    Dodaballapur SK.
    Являются ли текущие рекомендации по диагностике ортостатической гипотензии при болезни Паркинсона удовлетворительными? Mov Disord .
    2009. 24 (12): 1747–1751.

    18. Bonuccelli U,
    Лучетти С,
    Дель Дотто П,

    и другие.
    Ортостатическая гипотензия при болезни Паркинсона de novo. Arch Neurol .
    2003. 60 (10): 1400–1404.

    19. Сарасин ФП,
    Луи-Симоне М,
    Карбалло Д,

    и другие.
    Проспективная оценка пациентов с обмороками: популяционное исследование. Am J Med .
    2001. 111 (3): 177–184.

    20. Heaven DJ,
    Саттон Р.
    Обморок. Crit Care Med .
    2000; 28 (10 доп.): N116 – N120.

    21. Низкий PA,
    Певец В.
    Управление нейрогенной ортостатической гипотонией: обновленная информация. Ланцет Нейрол .2008. 7 (5): 451–458.

    22. Шеннон-младший,
    Дидрих А,
    Бьяджони I,

    и другие.
    Питье воды как лечение ортостатических синдромов. Am J Med .
    2002. 112 (5): 355–360.

    23. Подоляну Ц,
    Магги Р,
    Бриньоль М,

    и другие.
    Давящие повязки для нижних конечностей и живота предотвращают прогрессирующую ортостатическую гипотензию у пожилых людей: рандомизированное слепое контролируемое исследование. Дж. Ам Кол Кардиол .2006. 48 (7): 1425–1432.

    24. Брэдли WG. Неврология в клинической практике. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Баттерворт-Хайнеманн / Эльзевир; 2008.

    25. Хуссейн Р.М.,
    МакИнтош SJ,
    Лоусон Дж.,
    Кенни Р.А.
    Флюдрокортизон в лечении гипотензивных расстройств у пожилых [опубликованная коррекция опубликована в Heart. 1997, 77 (3): 294]. Сердце .
    1996. 76 (6): 507–509.

    26. Райт Р.А.,
    Кауфманн ХК,
    Перера Р,

    и другие.Двойное слепое исследование зависимости реакции от дозы мидодрина при нейрогенной ортостатической гипотензии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *