Тромбоциты в крови понижены у взрослого причины: О чем это говорит, если у взрослого понижены тромбоциты

Содержание

Низкие лейкоциты и тромбоциты – причины, симптомы, правила забора крови

Состав крови человека не статичен – он изменяется, и зависит это от множества факторов. Повлиять может все от времени суток до индивидуальных особенностей организма, например: реакции на жаркую погоду. Чтобы оценить: насколько здоров человек, требуется учитывать все показатели. Общий анализ крови поможет оценить состояние здоровья. А в случае, если низкие лейкоциты, низкие тромбоциты, необходимо обратиться к врачу-гематологу. Особенно если показатели отличаются от нормы.

Тянуть с визитом не стоит – это тот случай, когда своевременное обращение спасает жизнь.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые клетки крови, которые обеспечивают защиту организма от патогенных возбудителей. Формируются костным мозгом. При проникновении инфекции или вируса организм вырабатывает повышенное количество лейкоцитов. Они атакуют возбудитель и растворяют его. И погибают сами. Вместо погибших вырабатываются новые клетки, и так поддерживается баланс.

Относительная норма лейкоцитов:

  • Для взрослых людей – 4—9·109/л.
  • Для новорожденных от 9 до 30·109/л.
  • Для детей в возрасте 1-3 года 6,0—17,0·109/л.
  • Для детей в возрасте 6-10 лет 6,0-11,0·109/л.
  • Дети старше 10 лет подходят под взрослую категорию.

Количество лейкоцитов в крови не постоянно. Показатели меняются, например: уровень растет к вечеру или после физических нагрузок, после обильной еды, сауны или приема спиртного.

Понижение уровня лейкоцитов называется лейкопенией.

Лейкопения

Термин «лейкопения» не показатель заболевания. Он означает медицинское состояние, при котором лейкоциты в крови понижены. Это серьезное состояние, которое сигнализирует о наличии больших проблем.

Существует 2 причины лейкопении:

  1. Разрушение лейкоцитов. Возможные причины:
  • Хроническая инфекция. Из-за постоянного ее подавления ослабевает иммунитет. При развитии параллельного заболевания лейкоцитов на борьбу с ним не хватает.
  • Тяжелая инфекция. Когда на ее подавление не хватает вырабатываемых лейкоцитов.
  • Глисты. Нейтрофилы скапливаются в месте обитания простейших и не реагируют на другие возбудители.
  • Вирусное заболевание.
  • Тиреотоксикоз, высокое содержание гормона щитовидной железы.
  • Вирусный гепатит.
  • Лимфогранулематоз.
  • Сифилис.
  • Поражение печени или селезенки.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Шок.
  1. Лейкоциты не образуются. Причины:
  • Врожденное заболевание.
  • ВИЧ, СПИД.
  • Аутоиммунные нарушения, при которых лейкоциты атакуют костный мозг.
  • Лучевая болезнь в острой или хронической форме.
  • Онкология костного мозга или метастазы из других органов.
  • Дефицит витаминов.

Недостаток лейкоцитов ослабление защитных сил организма. И любое заболевание, даже простое ОРЗ, тянется долго и мучительно и дает осложнения. Обычный грипп приводит к пне

причины пониженного уровня, последствия у женщин, мужчин

Основной функцией тромбоцитов является обеспечение свертываемости крови, и один из основополагающих параметров для ее поддержания – их достаточное количество. Множество опасных заболеваний развивается на фоне увеличения численности данных клеток, и врачи безустанно советуют пить препараты, разжижающие кровь во избежание тромбозов и других серьезных патологий.

Но противоположное состояние также несет для человеческого организма немало неприятностей, представляющих ничуть не меньшую угрозу. Низкие тромбоциты в крови, или тромбоцитопения ведут к повышенной кровоточивости и всем связанным с данным симптомом проблемам. Поэтому при первых признаках подобного состояния следует немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Роль тромбоцитов

Форменные элементы крови, имеющие вид маленьких пластинок и название «тромбоциты», зарождаются в красном костном мозге из плазмы его клеток – мегакариоцитов. В тромбоцитах нет ядра, зато есть множество гранул – их число может достигать 200.

В нормальном или деактивированном состоянии эти клетки круглой или овальной формы, а их величина напрямую обусловлена степенью созревания (юные, зрелые, взрослые) и составляет в среднем 2–5 мкм. Однако при соприкосновении их с поверхностью, отличающейся от привычного для тромбоцитов эпителия (внутренней оболочки кровеносной системы), происходит его активация.

У маленькой клетки вырастает около 10 отростков (ложноножек), в 5–10 раз больше ее самой. При использовании этих отростков тромбоциты закрывают повреждения сосудов и тем самым останавливают кровотечение.

В гранулах данных клеток также имеются тромбоцитарные факторы – специальные вещества, требуемые для образования особых соединений В-лизина и лизоцина. Последние способны разрушать оболочки некоторых микроорганизмов, препятствуя попаданию в тело человека патогенных бактерий.

Используя длинные отростки, тромбоциты достаточно быстро передвигаются в кровеносном русле. Они могут приклеиваться к инородным объектам, захватывая и переваривая их, склеиваться между собой, формируя тромб, блокирующий кровотечение. Эти маленькие пластинки не только активно участвуют в гемостазионных процессах, но и транспортируют к сосудистым оболочкам питательные вещества.

Это интересно! Продолжительность жизненного цикла тромбоцитов составляет 10–12 дней, после чего на место отмерших образуются новые клетки. Если баланс между выработкой и разрушением по каким-то причинам нарушается, то в организме развивается склонность к образованию тромбов либо кровотечениям.

Нормы тромбоцитов

Референсные значения данных клеток склонны колебаться на протяжении жизни и напрямую зависят от возраста, физиологических состояний и в определенных ситуациях от половой принадлежности. Уровень тромбоцитов измеряется в ходе общего анализа крови в единицах на микролитр (×103/мкл, либо тыс./мкл) или на литр (×109/л) крови.

Нормальные показатели для взрослых людей и детей старше 6 лет 150–400×103/мкл. Отличия наблюдаются лишь у малышей до 6 лет, причем они обусловлены не только конкретным возрастом, но и полом.

Так, у новорожденных до двух недель показатели находятся в интервале: у мальчиков – 218–419×103/мкл, у девочек – 144–449×103/мкл.

В процессе роста ребенка содержание тромбоцитов постепенно изменяется, и к 6 годам значения становятся следующие: у мальчиков – 202–403×103/мкл, у девочек – 189–394×10

Какими симптомами сопровождается понижение тромбоцитов в крови. Лечение.

К форменным элементам крови относятся тромбоциты, они же являются одним из исследуемых параметров общего анализа.

Эти компоненты представляют собой крохотные пластинки, принимающие непосредственное участие в процессе свёртывания крови и отвечающие за питание сосудистых стенок.

Количественный показатель тромбоцитов указывает на способность организма приостанавливать кровотечение и предупреждать большие кровопотери.

Таким образом, тромбоциты выполняют одну из важнейших защитных функций, и любые отклонения в их показателях должны насторожить. Гораздо чаще встречается понижение количества этих кровяных клеток, чем их повышение, и существует масса причин для этого.

Какова норма тромбоцитов в крови?

Прежде чем рассмотреть вопрос о пониженных тромбоцитах, следует узнать их нормальные значения. Измеряется данный показатель в количестве клеток на литр или микролитр кровяной жидкости. Медицина устанавливает следующие нормы концентрации тромбоцитов:

  • для взрослых — 150-400 тыс. Ед/мкл;
  • для детей от 1 года — 180-320 тыс. Ед/мкл;
  • для новорождённых — 100-420 тыч. Ед/мкл.

У женщин показатели чаще выше, чем у мужчин, а в период беременности или менструации, напротив, снижены, вплоть до 80-250 тыс. Ед/мкл, и это не относится к нарушениям.

Почему происходит при понижение тромбоцитов в крови?

Длительно сниженное количество тромбоцитов в крови носит название «тромбоцитопения» и не относится к отдельным заболеванием, а лишь указывает на возможное развитие патологического процесса в организме или уже имеющуюся болезнь. Но не всегда. Самыми распространёнными причинами тромбоцитопении являются:

  • Приём препаратов, оказывающих на кровь разжижающее действие, в частности, аспирина. Следует внимательно читать инструкции к лекарствам и не заниматься бесконтрольным приёмом. Особенно влияют на плотность крови различные диуретики, эстрогены синтетические, антигистаминные средства, резерпин, витамин К, гепарин, дигоксин и нитроглицерин.
  • Беременность. Понижение тромбоцитов во время беременности не должно беспокоить, так как это нормальное и даже полезное явление, обусловленное общим увеличением объёма крови в организме и её разжижением;
  • Интоксикация организма в результате длительного злоупотребления спиртными напитками или наркотическими препаратами;
  • Различные сбои в работе иммунной системы.

Среди заболеваний, наиболее часто наблюдаемых при сниженных тромбоцитах, следует отметить грипп, ОРВИ, ОРЗ, гепатит, герпес, мегалобластическую анемию, лейкоз, гистиоцитоз, токсоплазмоз, мононуклеоз и даже ВИЧ. Понижение тромбоцитов на некоторое время не указывает на патологию, и проходит за довольно короткий период, если, например, причиной уменьшения численности этих клеток было недавнее кровотечение.

Какими симптомами сопровождается понижение тромбоцитов в крови?

Тромбоцитопения на протяжении длительного времени никак не заявляет о себе, и узнать о ней наверняка есть возможность только после сдачи общего анализа крови. Тем не менее при внимательном отношении к своему здоровью и самочувствию можно отметить при сниженных тромбоцитах следующие симптомы:

  • У женщин — обильные у длительные менструальные кровотечения (до 7-9 дней). Следует обязательно обратится к гинекологу для выявления причины патологии и лечения заболевания. Ежемесячные кровопотери на протяжении долгого времени провоцируют развитие анемии.
  • Сложность остановить кровь даже от мелкого пореза;
  • Длительное заживление ранок и ссадин;
  • Частые эпизоды кровотечений из носа;
  • Появление синяков и гематом после малейших ушибов.

Невозможно полностью исключить вероятность развития тромбоцитопении, поскольку даже люди с крепким иммунитетом не могут быть полностью защищены от инфекционных заболеваний.

Но своевременное обнаружение снижения тромбоцитов в крови позволяет справится с причиной такого явления своими силами, не прибегая к сильнодействующим фармакологическим препаратам.

Как бороться со снижением тромбоцитов в крови?

Для нормализации количественного показателя тромбоцитов в крови прежде всего необходимо принять терапевтические меры в отношении болезни, на фоне которой тромбоциты понизились. Разумеется, всё строго по назначению врача.

В случае, если тромбоциты снижены не до критических значений, можно использовать специальную диету, включающую в себя пищу, богатую железом.

К таким продуктам относятся грецкий орех, свёкла, гранат, гречка, субпродукты (особенно печень), рыбная икра, зелёные яблоки.

Если одной из причин тромбоцитопении стал дефицит витамина В12, то следует восполнить его с помощью фолиевой кислоты. Можно принимать её в виде капсул, а также включать в рацион по-максимуму шпинат, куриные яйца, салат, морковь, дрожжи, сыр, дыню, спаржу, абрикосы, бобы, авокадо и тыкву.

К терапии серьёзных степеней тромбоцитопении обязательно подключается приём особых препаратов, например, содекора. Это средство на натуральной основе целебных трав и пряностей.

При хроническом снижении тромбоцитов в крови и кровотечениях применяется иммуноглобулинная терапия и гормональные препараты из глюкостероидов (преднизолон). Эти средства стремительно и агрессивно повышают количество тромбоцитов в крови, но из-за большого количества побочных эффектов используются редко, и лишь в критических ситуациях.

Профилактика тромбоцитопении включает в себя укрепление защитных сил организма, полноценный отдых и сон, здоровое сбалансированное питание и острожное применение лекарственных препаратов, избегание самолечения.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

163

Отличная статья 0

Низкие тромбоциты в крови причины и последствия

Тромбоцитопения среди женщин

Низкие тромбоциты у ребенка могут быть следствием серьезного заболевания или носить временный характер. В первом случае врач назначит дополнительное обследование для выяснения причины пониженного показателя. Лечение будет направлено в первую очередь на заболевание, вызвавшее тромбоцитопению. Во втором случае средний объем тромбоцитов понижен результате влияния внешних факторов или дисбаланса питания.

Основные причины снижения уровня тромбоцитов:

  • Аллергические реакции
  • Инфекционные заболевания
  • Аутоиммунные заболевания (волчанка и пр. )
  • Поражение крови (анемия, лейкемия и пр.)
  • Бактериальные инфекции
  • Туберкулез
  • Сбой в работе щитовидной железы
  • Вирусные инфекции (корь, краснуха и пр.)
  • Поражение костного мозга метастазами раковых опухолей
  • Отравление токсическими веществами или тяжелыми металлами
  • ДВС — синдром (врожденное нарушение)
  • Последствие сильного кровотечения в результате травмы или хирургической операции
  • Наличие в организме паразитов
  • Нехватка витамина В12
  • Побочный эффект некоторых медикаментов

Распознать нехватку тромбоцитов у ребенка можно по характерным симптомам. Самый распространенный симптом точечное высыпание. Часто у детей с тромбцитопенией случаются носовые кровотечения, наблюдается кровоточивость десен, присутствует красный или розовый оттенок в моче. Возможна рвота с кровью.

Понижение тромбоцитов в крови у взрослых сопутствует многим заболеваниям. В зависимости от того, какими причинами вызваны пониженные показатели PLT клеток в анализе крови, различают тромбоцитопении:

  • потребления – вызываются ускорением утилизации кровяных пластинок, укорочением их жизненного цикла;
    • иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
    • диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) или ДСВ-синдром;
    • эклампсия, преэклампсия и Hellp синдром – состояние у взрослых женщин, характеризующееся анемией, понижением тромбоцитов, повышенными печеночными пробами;
    • злокачественные изменения – у взрослых понижение показателей тромбоцитов вызывают метастазы в кровеносные сосуды грудной железы, желудка, легких;
  • продуктивная – понижение возникает в результате недостаточности продукции PLT клеток при состояниях;
    • анемии – В12-дефицитная, апластическая, фолиево-дефицитная;
    • пароксизмальной ночной гемоглобинурии – вид гемолитической анемии;
    • вирусной инфекции – у взрослых в редких случаях;
    • лейкозе;
    • после химиотерапии, радиотерапии;
    • приеме эстрогенов, тиазидов, у взрослых — алкоголя.
  • распределительная — нарушено распределение кровяных пластинок между кровью и селезенкой, увеличение селезенки за счет того, что в ней депонируется не 30%, как положено в норме, а до 90% от всех тромбоцитов;
  • разведения — увеличен объем циркулирующей в организме крови, например, при переливании плазмы или эритроцитов после травмы без возмещения кровяных пластинок.

Понижение тромбоцитов при беременности относится к нормальным явлениям и не требует специального лечения, если показатели анализа не опускаются ниже 70 – 150 *109/л.

Система свертывания крови создана природой с большим запасом прочности, и организм способен самостоятельно компенсировать достаточно большие понижения показателей, сильно отклоняющиеся от нормы. Выраженные клинические симптомы понижения тромбоцитов появляются при снижении численности этой клеточной популяции до 50*109/л и менее.

Кровоточивость – один из ведущих клинических признаков пониженных PLT клеток, проявляется в первую очередь кровотечениями:

  • носовыми;
  • желудочными, кишечными;
  • внутрикожными;
  • слизистой десен;
  • после удаления зуба;
  • обильными менструациями у женщин;
  • появлением петехий – мелких подкожных узелковых кровоизлияний;
  • длительная кровоточивость порезов, ссадин;
  • кровь в моче;
  • появление синяков при незначительном сдавливании тканей.

Методы лечения тромбоцитопении зависят от того, какими причинами вызвано данное понижение численности PLT популяции. Больному по назначению врача проводят курсы лечения кортикостероидами, иммуноглобулинами, или прибегают к частичному удалению селезенки, пересадке костного мозга.

При незначительном понижении тромбоцитов до 50 -150*109/л медикаментозного лечения не требуется. Для повышения количества кровяных пластинок особое внимание уделяют правильному питанию и образу жизни. О том, как повысить количество тромбоцитов, рассказывается здесь.

  • гепатит
  • туберкулёз
  • простудное заболевание
  • грипп
  • мононуклеоз
  • онкологические заболевания
  • герпес и вызванные им осложнения
  • плохая свёртываемость крови
  • грибковые инфекции
  • нехватка в организме фолиевой кислоты
  • пагубные привычки (пристрастие к алкоголю)
  • лучевая болезнь

Повысить уровень тромбоцитов в крови помогает назначение глюкокортикоидных препаратов, среди которых, выделяют преднизолон. Аргументы к применению:

  • присутствуют признаки усиления геморрагического синдрома
  • высыпания на кожном покрове, слизистой оболочке ротовой полости
  • отмечены кровоизлияния в конъюнктиве
  • констатируется критически низкий показатель количества тромбоцитов, менее 30000 в 1 мкл

Стоит отметить, что от приёма данного гормонального препарата, относящегося к классу стероидных, возникают негативные последствия для организма. Перечень побочных эффектов:

  • стремительно возрастает вес
  • организм “покидают” калий и магний — чрезвычайно важные микроэлементы
  • слизистая оболочка желудка, испытывает на себе массированное негативное воздействие

Однако несмотря на сказанное, терапию аутоиммунной тромбоцитопении по средствам приёма преднизолона считают фундаментальным методом лечения подобного заболевания крови. Эффективность лечебного процесса проявляется уже по прошествии

причины, лечение в домашних условиях

Если выявляется тромбоцитопения, это означает, что в крови недостаточно тромбоцитов. Кровяные пластинки или тромбоциты помогают образоваться сгустку крови, который останавливает кровотечение. Для многих людей, имеющих незначительную тромбоцитопению, это не большая проблема. Но если выявлена тяжелая форма, могут самопроизвольно кровоточить глаза, десны или мочевой пузырь или слишком сильно кровоточить раны при малейшем ранении.


Оглавление: 
Причины понижения уровня тромбоцитов у взрослых
Тромбоцитопения у женщин
Симптомы тромбоцитопении
Постановка диагноза
Лечение при пониженных тромбоцитах у мужчин и женщин
- Альтернативные схемы
- Жизнь пациентов с тромбоцитопенией

Важно

У здорового человека количество тромбоцитов обычно составляет от 150000 до 400000. У пациента выявляется тромбоцитопения, это число падает ниже 150000.

Сам термин тромбопения означает: «тромбо-» — это тромбоциты, а «пения» означает, что их количество снижено.

Причины понижения уровня тромбоцитов у взрослых

Тромбоцитопения имеет много причин. Одной из наиболее распространенных причин низкого уровня тромбоцитов является состояние, называемое иммунной тромбоцитопенией (ИТП).

Обратите внимание

Можно услышать, что это же состояние называют его устаревшим названием — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).

Хотя врачи не знают, что вызывает ИТП, определено, что это происходит, когда иммунная система — главная защита тела от болезней — работает неправильно. Собственные антитела, которые должны атаковать инфекции, вместо этого по ошибке уничтожают тромбоциты. Тромбоцитопения может выявляться в семьях, но также может стать результатом многих заболеваний. Лечение основного заболевания может улучшить течение ИТП.

Если тромбоцитопения не вызвана ИТП, в организме может быть меньше тромбоцитов по следующим причинам:

  • Вирусные инфекции (включая ветряную оспу, парвовирус, гепатит С, Эпштейна-Барр и ВИЧ).
  • Системная красная волчанка (СКВ).
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).
  • Лекарственная иммунная тромбоцитопения.
  • Сепсис, тяжелая бактериальная инфекция в крови.
  • Helicobacter pylori (H. pylori), бактерия, которая может жить в пищеварительной системе.
  • Медикаменты.
  • Побочные эффекты лекарств, в том числе лекарств от сердечных заболеваний, судорог и инфекций.
  • Прием гепарина, разжижителя крови, используемого для предотвращения образования тромбов.
  • Химиотерапия.

Обратите внимание

Важно поговорить с врачом, чтобы выяснить, вызывает ли лекарство снижение количества тромбоцитов. Он может скорректировать дозу или изменить лекарства.

Есть и другие факторы, которые могут снижать уровень тромбоцитов. К ним относятся:

  • Операция по шунтированию сердца.
  • Лучевая терапия на вашем костном мозге.
  • Рак крови, такой как лейкемия или лимфома.
  • Проблема с костным мозгом, например, в силу токсичности от употребления слишком большого количества алкоголя.
  • Недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты (витамина В9).
  • Увеличение селезенки.

Иногда тело использует слишком много тромбоцитов, оставляя в крови меньшее их количество. Это может произойти, если есть аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка. К тромбопении могут привести редкие расстройства, такие как гемолитический уремический синдром и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), при которой используется много тромбоцитов для образования небольших сгустков крови по всему телу.

Тромбоцитопения у женщин

Нередко причиной снижения тромбоцитов у женщин становится беременность. До 5% здоровых женщин страдают ею во время беременности, и обычно состояние исчезает само по себе после рождения ребенка.

Но это также может быть признаком чего-то более серьезного, например, преэклампсии или синдрома HELLP.

Симптомы тромбоцитопении

Обычно тромбоцитопения не имеет симптомов. Но когда они проявляются, они могут включать:

  • Кровотечение, чаще всего из десен или носа. Женщины с тромбоцитопенией могут иметь более тяжелые или более длительные месячные или прорывные кровотечения. Пациент также может увидеть кровь в моче или стуле.
  • Красные, плоские пятна на коже, размером с булавочную головку. Они образуются главным образом на ногах и ступнях, и они могут появляться группами. Доктор может называть их petechiae (петехиями).
  • Пятна и синяки. Могут быть большие кровотечения под кожей, которые не белеют при нажатии на них. Пациент также может увидеть синяки от удара или давления. Они могут быть синими или фиолетовыми, и со временем могут измениться на желтые или зеленые. Они формируются изнутри, связаны с внезапной утечкой крови из крошечных кровеносных сосудов. Медицинское название для них — пурпура.

Важно

Тяжелая тромбоцитопения может вызвать сильное кровотечение после травмы, такой как падение.

Постановка диагноза

Тромбоцитопения часто обнаруживается случайно, когда врач делает обычный анализ крови. Он может спросить пациента:

  • Какие симптомы (включая кровотечение) возникали ранее?
  • Когда впервые возникли тревожные симптомы?
  • Что-нибудь делает их лучше или хуже?
  • Какие лекарства и добавки принимаются?
  • Были ли какие-либо прививки в прошлом месяце, переливание крови или использование лекарств внутривенно, внутримышечно?
  • У кого-нибудь в семье есть проблемы с иммунной системой, кровотечением или кровоподтеками?
  • Что недавно употреблялось в пищу?

Врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков кровотечения и прощупать печень и селезенку.

Некоторые тесты проверяют низкий уровень тромбоцитов:

  • Полный анализ крови измеряет количество красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов.
  • Мазок крови. Он показывает, как тромбоциты выглядят под микроскопом.
  • Пункция костного мозга. Врач использует очень тонкую иглу, чтобы извлечь небольшое количество жидкого костного мозга и проверить его на наличие клеток, которые могут работать неправильно. Или он может сделать биопсию, используя иглу другого типа, чтобы проверить типы и количество клеток в костном мозге.

Вам может понадобиться больше тестов, чтобы помочь врачу выяснить, что происходит.

Лечение при пониженных тромбоцитах у мужчин и женщин

Существует множество вариантов лечения тромбоцитопении и ИТП. Нужно будет поработать с врачом, чтобы взвесить все «за» и «против» каждого из них и найти подходящую терапию. Если выявлена ИТП, лечение зависит от того, насколько серьезным является конкретный случай. Если он мягкий, может потребоваться только регулярные проверки уровня тромбоцитов.

Когда нужно лечение, цель состоит в том, чтобы довести количество тромбоцитов до уровня, который достаточно высок, чтобы предотвратить серьезное кровотечение в кишечнике или мозге. Врач, скорее всего, сначала предложит эти методы лечения ИТП:

Кортикостероиды. Дексаметазон или преднизон обычно назначают для увеличения количества тромбоцитов. Пациент принимает его один раз в день в форме таблеток или инъекций. Повышенное или нормализованное количество тромбоцитов, как правило, наблюдается в течение 2 недель после терапии, особенно при приеме высоких доз дексаметазона. Доктор, вероятно, будет постепенно сокращать дозу в течение следующих 4-8 недель. Лечение, возможно, придется повторить, но как только количество тромбоцитов достигнет нормы, больше ничего принимать не нужно. У преднизона есть некоторые побочные эффекты, особенно если использовать его в течение длительного времени. Даже через короткое время может возникать раздражение, расстройство желудка и другие проблемы, такие как:

  • проблемы со сном;
  • увеличение веса;
  • пухлые щеки;
  • учащение мочеиспускания;
  • более низкая плотность кости;
  • прыщи.

Важно

Помимо побочных эффектов, еще одним недостатком преднизона является то, что количество тромбоцитов может снизиться после завершения лечения.

ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин). Если количество тромбоцитов не повышается с помощью преднизона, если пациент не переносит стероиды, или если после окончания курса лечения количество клеток падает, врач может предложить ВВИГ. Это лекарство вводится внутривенно, обычно в течение нескольких часов в день от 1 до 5 дней.

Преимущество иммуноглобулина в том, что он может быстро увеличить количество тромбоцитов. Но увеличение количества тромбоцитов носит временный характер. Это полезно для людей, которым нужно быстро повысить свой уровень или которые не переносят стероиды. Побочные эффекты включают в себя:

Хирургия. Если выявлен ИТП и другие виды лечения недостаточно повысили уровень тромбоцитов, может понадобиться операция по удалению селезенки. Это орган, который разрушает тромбоциты, поэтому удаление его может увеличить количество тромбоцитов. Но это не всегда работает. Удаление селезенки может затруднить борьбу с инфекциями. Риск заражения является наибольшим в первые 3 месяца после операции.

Ритуксимаб (Ритуксан). Этот препарат представляет собой тип лечения, известный как биологическая терапия. Он атакует B-клетки, тип белых кровяных клеток, которые могут разрушать тромбоциты. Иногда он используется, если выявлена тяжелая ITP, несмотря на лечение стероидами, и пациент не может сделать операцию по удалению селезенки. Врач также может предложить это, если уже удалена селезенка, но определяется все еще низкий уровень тромбоцитов.

Побочные эффекты для ритуксимаба включают в себя:

  • лихорадку;
  • озноб;
  • слабость;
  • тошноту;
  • головные боли.

Rh0 (D) иммунный глобулин. Это лечение, которое также вводится внутривенно, является альтернативой традиционному иммуноглобулину у людей, у которых Rh + кровь. Обычно это занимает менее получаса. Побочные эффекты похожи на ВВИГ.

Альтернативные схемы

Если эти методы не улучшают количество тромбоцитов и возникают кровотечения, доктор может переключиться на альтернативный вариант терапии. Есть плюсы и минусы для каждого. Они включают:

  • Агонисты рецепторов тромбопоэтина (ТПА). Эти препараты также называют факторами роста тромбоцитов. Если выявляется сильно низкий уровень тромбоцитов даже после лечения стероидами, операции по удалению селезенки или ритуксимаба, может помочь прием этих лекарств, но, возможно, вам придется принимать их в течение длительного времени.
  • Препарат TPА также может использоваться у тех, кому необходимо увеличение количества тромбоцитов в течение определенного периода времени, например, во время острого кровотечения, при подготовке к плановой операции или при принятии решения о планировании или ожидании спленэктомии. Доступны два препарата TPO: элтромбопаг (Promacta) и ромиплостим (Nplate). Элтромбопаг — таблетка один раз в день, а ромиплостим принимается один раз в неделю. Они активируют костный мозг, чтобы сделать больше тромбоцитов. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и повышенную вероятность получения тромбов.

Если пациент попробовал это, но все еще не может получить нужный уровень тромбоцитов, врач может порекомендовать следующие лекарства:

  • Более новый препарат под названием фостаматиниб (Tavalisse), ингибитор тирозинкиназы селезенки, предназначен для лечения тромбоцитопении у взрослых с хронической ИТП, которые не поправились при других методах лечения. Начальная доза — таблетка два раза в день.
  • Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (Имуран), циклоспорин и микофенолат мофетил (CellCept). Они работают, контролируя иммунную систему.
  • Андрогены, такие как даназол (Данокрин). Он не используется у женщин, потому что он может вызвать нежелательный рост волос, называемый гирсутизм.
  • Алкалоиды барвинка, такие как винбластин, винкристин (Винкасар) и, реже, циклофосфамид (Цитоксан). Врачи иногда рекомендуют это, если возникает сильное кровотечение и количество тромбоцитов не повышается от других методов лечения.

Жизнь пациентов с тромбоцитопенией

Пациент с тромбопенией может вести привычную жизнь, но может потребоваться внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы избежать травм или порезов. Например, избегать таких видов спорта, как футбол и горные лыжи.

Стоит соблюдать здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей, особенно листовой зелени, чтобы дать организму необходимые питательные вещества. Нужно уточнить у врача, следует ли избегать приема пищи с хинином и аспартамом, некоторых диетических газированных напитков и продуктов без сахара. Нельзя будет принимать лекарства, облегчающие кровотечение, такие как Аспирин и Ибупрофен, а также отказаться от алкоголя.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель