Варикоцеле у детей: что такое, лечение, классификация и операция

Причины появления и симптомы развития варикоцеле у детей

Автор Алина Никовская На чтение 7 мин. Просмотров 1.3k.

Варикоцеле у детей – патология, которая диагностируется исключительно у мужчин любого возраста. Это варикоз мошонки и семенного канатика. Сосуды становятся более длинными и извилистыми. Данное заболевание часто поражает подростков, но иногда диагностируется и у детей.

Содержание

Характеристика болезни

Варикоцеле – очень серьезное и неприятное заболевание. Главная особенность патологии – нарушенная функция клапанов провоцирует расширение вен яичек и семенного канатика, поэтому кровяной ток теряет прежние характеристики. Из-за увеличения давления в сосудах происходит изменение их эластичности. Варикоцеле по МКБ 10 у детей имеет код l86.1.

Диагностика и лечение гипотонии у детейВарикоцеле у детей, в том числе подростков

Встречается заболевание у мужчин разных возрастных категорий. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются в период с 10 до 25 лет. Согласно статистике, примерно у 8% десятилетних мальчиков во время обследования обнаруживают первую степень варикоцеле. Во время полового созревания патология также интенсивно развивается. С 14-ти лет, по наблюдениям врачей, диагностируется вторая и третья степени варикоцеле. У юношей, которые завершили период полового созревания, заболевание прослеживается уже у каждого пятого. Нелеченое варикоцеле у детей и подростков приводит к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.

Чаще всего болезнь развивается на левом яичке. В 30% всех случаев пациенты сталкиваются с двусторонним варикоцеле. Гораздо реже встречается патология на правом яичке – у каждого десятого пациента.

Медики различают 3 степени проявления варикоцеле:

  1. Заболевание первой (легкой) степени. Расширение вен полового органа слабо выражено. Варикоцеле выясняется случайно.
  2. Вторая степень (средней тяжести). Просвет вен увеличивается незначительно. Легко выявляется урологом визуально.
  3. Третья степень варикоцеле – явная. Вены и сама мошонка сильно увеличены.

Варикоцеле – очень серьезное заболеваниеВарикоцеле – очень серьезное и неприятное заболевание

Ребенок и подросток могут столкнуться с двумя типами варикоцеле: симптоматическим и идиопатическим. Они имеют разные причины возникновения. Что касается первичного варикоцеле (идиопатического), то нарушение кровотока появляется из-за сдавливания почечной и семенной вен. У детей чаще всего встречается этот вид заболевания. Симптоматическое варикоцеле появляется как результат воспаления или опухоли в малом тазу. Также к развитию болезни могут привести тромбы и гематомы. По словам медиков, в раннем возрасте этот вид варикоцеле практически не встречается.

Как появляется заболевание у детей?

Это заболевание у детей встречается достаточно часто, поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия и медицинские осмотры. Исследования показали, что совсем маленьким детям данное заболевание не грозит, так как оно начинается при увеличении размеров яичек, что характерно для периода полового созревания.

Регулярно выявляется заболевание у подростков до 13 лет. В старшем возрасте реже происходит диагностирование варикоцеле, но если этот диагноз ставится, то уже в запущенной форме. Чтобы не допускать развития патологии, необходимо проходить регулярные осмотры. Несмотря на то что первая степень заболевания протекает бессимптомно, врач заметит увеличение вен семенного канатика. При отсутствии лечения в период гормональной перестройки организма варикоцеле будет интенсивно развиваться, переходя в следующую стадию.

Регулярно выявляется заболевание у подростковРегулярно выявляется заболевание у подростков до 13 лет

Почему проявляется варикоцеле в раннем возрасте?

Появление болезни в юном возрасте обязано с особым строением вен малого таза. Их анатомия способствует регулярному возникновению застоев крови, что приводит к расширению вен и увеличению просвета сосудов.

По словам медиков, существует несколько главных причин, которые провоцируют появление и дальнейшее развитие патологии, а именно:

  • врожденные дефекты сосудов;
  • усиленные занятия физкультурой;
  • повышенное давление в области живота.

Как ни странно, заболевание возникает у детей, которые ведут активный способ жизни, серьезно занимаются спортом. Высокому давлению в брюшной полости также способствуют частые запоры, аденома простаты, интенсивный кашель.

Симптомы

Не существует одного конкретного признака, указывающего на появление варикоцеле у ребенка. Лишь на осмотре у врача можно заподозрить заболевание. Обычно диагностика варикоцеле происходит после планового осмотра у хирурга или уролога.

Врожденные дефекты сосудовВрожденные дефекты сосудов у детей

На данную болезнь могут указать следующие признаки:

  • увеличение мошонки;
  • появление в ней кома «толстых ниток»;
  • болезненные ощущения, чувство тяжести.

При появлении этих симптомов срочное обращение к врачу обязательно. Подобные признаки появляются уже на запущенных стадиях и приводят к нежелательным осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Венозный застой в мошонке нарушает нормальный кровоток. Вследствие этого яички недополучают кислород, и процесс сперматогенеза затормаживается. Если не обратиться к врачу и не начать лечение, то последуют неприятные осложнения.

Что произойдет, если не лечить варикоцеле у детей?

Если не лечить данное заболевание, осложнения приведут к таким патологиям, как фимоз, варикоз нижних конечностей. Одним из самых серьезных осложнений, вызванных варикоцеле, является бесплодие. Оно бывает двух типов, в зависимости от происхождения:

Варикоцеле у детей, в том числе подростковВарикоцеле у детей, в том числе подростков, особенности варикоза яичек у мальчиков

  1. Эндокринное.
  2. Иммунное.

В первом случае причиной бесплодия являются нарушения в сперматогенезе – процессе выработки сперматозоидов. В результате организм выдает низкокачественную семенную жидкость, с помощью которой нельзя оплодотворить яйцеклетку. Сперматозоиды при этом не отличаются активностью.

При иммунном бесплодии мужской организм воспринимает ткани тестиса, а также вырабатываемые сперматозоиды, как чужеродные объекты, и поэтому отторгает их.

Диагностика

Успешное лечение варикоцеле у ребенка зависит от того, насколько быстро и точно будет диагностировано заболевание. В диагностике заболевания помогут такие специалисты, как уролог или андролог.

В первую очередь проводится опрос пациента и осмотр мошонки на предмет ее увеличения. Применяется такой метод исследования, как проба Вальсальвы. Пациент должен напрячь брюшную полость, а врач прощупывает мошонку. В это время вены тестиса наполняются кровью, что позволяет установить диагноз.

Диагностика заболеванияДиагностика заболевания у детей

Важное место в дифференциации заболевания занимают лабораторные методы. У детей и подростков для постановки диагноза «варикоцеле» берут анализы эякулята, крови на выявление уровня прогестерона.

Помимо этого, пациента могут отправить на дополнительные обследования. К таким относят обычно УЗИ мошонки или же обследование доплером состояния вен. При запущенных случаях варикоцеле у детей и подростков врачом назначается томография.

Особенности лечения варикоцеле

На данный момент известен только один эффективный метод лечения варикоцеле у ребенка – операция. Заключается она в хирургическом удалении деформированных вен. Но современные медики не спешат прибегать к радикальному лечению. Большинство врачей считают, что есть смысл назначать при варикоцеле операцию лишь в случае уменьшения пораженной части мошонки.

Если этого не наблюдается, то не стоит использовать хирургическое вмешательство. Достаточно будет наблюдать за состоянием пациента и течением болезни. А если операцию назначают окончательно, то провести ее нужно до завершения процесса полового созревания.

Особенности лечения варикоцелеОсобенности лечения варикоцеле у детей

Методы оперативного лечения

Операция варикоцеле имеет высокую цену, но это единственный способ вылечить патологию второй и третьей степени. Виды хирургического вмешательства:

  • операция с минимумом повреждений;
  • лапароскопия.

В первом случае врач делает небольшие надрезы в области паха. Специалист через эти отверстия осматривает вены и перевязывает расширенные. Сосуды перестают выполнять свою функцию транспортировки крови.

Лапароскопия – разновидность хирургического вмешательства, при котором перевязывают вену, снабжающую яичко в месте ее соединения с почечной веной.

Многие родители переживают за своего ребенка, опасаясь долгой реабилитации и осложнений после хирургического вмешательства. Волнения беспочвенны, ведь большинство детей отлично переносят операцию и быстро восстанавливаются.

Лапароскопия – разновидность хирургического вмешательстваЛапароскопия – разновидность хирургического вмешательства, при котором перевязывают вену

Возможно ли лечение медикаментозным путем?

Возвратить физиологический вид мошонке при второй или третьей степени варикоцеле с помощью медикаментов невозможно. А на первой стадии препараты помогают ребенку справиться с заболеванием.

Пациентам с первой степенью варикоцеле назначают средства, сужающие сосуды, и болеутоляющие. Также с неприятными ощущениями отлично борется холод. Препараты для расширения вен плохо влияют на состояние пациента и ухудшают протекание заболевания.

Профилактика

Возникновение варикоцеле связано с анатомическим строением кровеносной системы малого таза у мужчин. Именно поэтому профилактики как таковой нет. Но можно предотвратить появление запущенного варикоцеле в зрелом возрасте. Для этого нужно после окончания периода полового созревания в обязательном порядке пройти урологическое обследование.

Если не было диагностировано расширение просвета сосудов, то причин для волнения нет. В случае обнаружения даже слабовыраженных признаков варикоцеле стоит обратить внимание на свое здоровье. Требуется ограничение больших физических нагрузок, профилактика респираторных заболеваний и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Варикоцеле у детей: особенности диагностики и лечения

Варикоцеле — заболевание вен, питающих яичко. Болезнь характерна исключительно для мужского пола и проявляется в виде варикозного расширения сосудов под влиянием избыточного кровяного давления. При этом происходит нарушение работы венозных клапанов, появляется обратный ток крови, называемый рефлюксом, стенки сосудов не выдерживают и начинают деформироваться.

Довольно распространенное заболевание

Довольно распространенное заболевание

Патология имеет наследственный характер, а венозная недостаточность проявляется главным образом в силу индивидуальных особенностей анатомического строения сосудистой системы. Чаще всего диагностируют варикоцеле у детей в возрасте от 12 до 16 лет, в период активной фазы полового созревания. Если варикоз не проявился в возрасте до 21 года, то большая вероятность того, что мужчина не столкнется в будущем с этим недугом.

Содержание статьи

Что важно знать

У взрослых варикоцеле носит вторичный или приобретенный характер. Болезнь может развиваться в следствии развития других патологий, которые прямо или косвенно влияют на повышение кровяного давления в венах малого таза.

Часто изучая причины появления патологии выясняется, что сфера деятельности повлияла на болезнь, например, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, физическими нагрузками и т. д. Малыши в возрасте до 9 лет, менее всего подвержены проявлению признаков заболевания.

Варикоцеле у ребенка 12 лет или младше, как правило, диагностируется на начальных этапах развития заболевания, а более поздние степени возможны у детей старших возрастов, как следствие плохой диагностики или недостаточного родительского внимания. Без прохождения начальных этапов формирования возникнуть заболевание на второй или третьей стадии не может.

Варикоз мошонки лечится только при помощи хирургического вмешательства. У детей болезнь требует особого подхода, о чем пойдет речь в данной статье.

Сам по себе недуг не приставляет опасности для жизни, но может иметь такие серьезные последствия как утрата способности к оплодотворению, нехватка мужских половых гормонов в связи с атрофией яичка (см. Последствия варикоцеле: если не лечить болезнь, что ждать в будущем).

Обратите внимание. С проблемой варикозного расширения вен мошонки сталкиваются приблизительно 17% мужчин планеты. Около 40% по этой причине становятся бесплодными.

Чем опасно для ребенка

Многим интересно, что будет если не лечить варикоцеле? Варикозное расширение вен мошонки не несет опасности для жизни мальчика. Однако оно в запущенных формах может стать причиной атрофии яичка или утрате фертильности в будущем.

Считается, что пока в семенниках не образуются сперматозоиды опасности для их формирования нет, поскольку главный вредный фактор — это повышенная температура, вызванная варикозом вен в мошонке. Поэтому на первой стадии операцию не проводят, если нет гистологических изменений в яичке.

У ребенка варикоцеле остается под пристальным наблюдением лечащего врача. Когда появится возможность сделать анализ спермограммы диагноз и лечение могут быть пересмотрены.

Но в последнее время появились малоинвазивные, но при этом очень эффективные методики оперативного лечения с малыми рисками развития рецидивов или осложнений. Все большее число докторов склоняется к мнению о том, что раннее оперативное лечение снижает риски бесплодия в разы и с этим нельзя не согласиться, ведь главная причина отсрочки операции — это высокая частота рецидивов среди малолетних пациентов.

Невнимательность родителей к здоровью ребенка приводит к запушенным болезням

Невнимательность родителей к здоровью ребенка приводит к запушенным болезням

Причины болезни

Как уже было сказано, основными причинами развития варикоцеле являются наследственный фактор, тесно связанный с особенностями индивидуальной организации анатомии обуславливающими появление застойных и иных процессов, вызывающих ВРВ.

Кроме этого появлению ВРВ мошонки способствуют:

  1. Частое периодическое повышение внутрибрюшного давления, например, из-за сильного кашля, регулярных запоров или поносов, воспалительных процессов в органах малого таза и брюшины;
  2. Физические нагрузки, поднятие тяжестей. У детей обычно это связано со спортом;
  3. Нарушения, связанные с полученными травмами;
  4. Венозная недостаточность, проявляющаяся в слабости венозных стенок и неправильной работе клапанов.

Не стоит ограничиваться перечисленными причинами, провоцирующими развитие заболевания, поскольку в каждом отдельно случае все строго индивидуально. При появлении подозрительных признаков или жалоб ребенка на дискомфорт следует обратиться в клинику. Только врач может определить или опровергнуть наличие варикоза.

Симптоматика

Варикоцеле у ребенка 13 лет и меньше имеет тенденцию на ранних этапах болезни протекать бессимптомно, чем создается трудность в раннем диагностировании. Больных мальчиков чаще всего выявляют во время прохождения медосмотра в школе или подростковом кабинете. Причем если варикоз выявлен не будет, то как правило, начавшись в раннем возрасте болезнь при переходе ее во вторую и третью степень уже будет иметь характерные симптомы примерно 14-15 годам.

Читайте также:

Обратите внимание на важность мальчикам проходить ежегодный осмотр у уролога или хирурга. Ранняя диагностика способствует успешному лечению и профилактике развития бесплодия в будущем.

Варикоцеле как у мужчин любого возраста имеет общую симптоматику:

  • Появление сначала слабого болевого синдрома, но усиливающегося при нагрузках или физической активности. Боли носят тянущий или тупой характер;
  • Появление визуально различимых воспаленных вен в мошонке, которые могут быть болезненны;
  • Дискомфорт исходящий от яичек в виде жжения или зуда;
  • Отечность мошонки со стороны больного яичка, при этом оно может уменьшится в размерах и провисать.

В некоторых случаях названные симптомы могут указывать на иные патологии, поэтому консультация со специалистом должна проводится безотлагательно.

Классификация

Существует классификация патологии по стороне расположения и по уровню развития. Следует рассмотреть их подробнее.

По стороне патологии

В зависимости от расположения поражения оно может быть:

  • левостороннее;
  • правостороннее;
  • двустороннее.

Дети болеют преимущественно левосторонней формой, поэтому варикоцеле левого яичка у ребенка встречается чаще всего, а частота регистрации такого диагноза в пределах от 80 до 90 процентов от числа всех зарегистрированных случаев. Наиболее редко встречаются патологии справа и, если это имеет место следует обследовать всю мочеполовую систему, дабы исключить опухоль левой почки.

Варикозное расширение с левой стороны развивается значительно чаще не случайно. Все дело в расположении кровеносных сосудов, когда вена перед тем как впасть в более крупный сосуд имеет более длинный отрезок, нежели справа, что создает условия для повышения давления.

Мальчики в возрасте 13 -16 лет наиболее подвержены развитию патологии

Мальчики в возрасте 13 -16 лет наиболее подвержены развитию патологии

По уровню развития

В литературе и среди докторов можно встретить несколько вариаций на счет правильности классификации варикоцеле у детей. Можно встретить от двух до четырех степеней. Например, когда есть две степени, то их различают исходя из потребности делать или не делать операцию. Не стоит останавливаться на понимании и характеристике всех.

По решению Всемирной ассоциации здравоохранения принято разделять больных на две группы:

  • с клиническим течением;
  • с субклиническим (или доклиническим) течением.

К первой группе относятся больные, у которых есть признаки болезни определяемые при помощи пальпации или визуально т. е. имеются характерная симптоматика, а ко второй те у которых наличие варикозного расширения находится в начальных этапах и определяется только при помощи ультразвуковой диагностики с допплером. Естественно, что при обследовании детей больше выявляются мальчики имеющие клинические симптомы.

Классификация клинического варикоцеле

СтадияПризнакиДиагностика
ПерваяСлабые боли в мошонке усиливающиеся после нагрузок  Проба Вальсальвы, УЗИ, допплерография
ВтораяБоли появляются чаще, в положение стоя есть воспаленные вены, а лежа спадают, могут различаться визуально.Пальпация, УЗИ.

Пальпация, УЗИ.

ТретьяБоли в мошонке постоянны. Вены воспалены, видны визуально (как на фото), не спадают, кожа становится сухой из-за нарушения трофики, мошонка становится синюшной, яичко уменьшается в размере, провисает.Визуально, пальпация.

Визуально, пальпация.

Для каждого возраста характерно наличие той или иной стадии. Это зависит от гормональной регуляции, связано с началом полового созревания и, как это странно не звучит, умелости хирурга. Первая стадия характерна для детей в возрасте 10 лет, в то время как третью можно диагностировать у подростков в возрасте 14 лет.

Часто родители задаются вопросом, могут ли быть дети при варикоцеле. Патология полностью излечивается. Угроза развития бесплодия будет минимальной только в случае если болезнь диагностирована вовремя и ребенок находится на постоянном контроле у врача.

Наиболее часто болезнь у мальчиков выявляют во время школьных медосмотров

Наиболее часто болезнь у мальчиков выявляют во время школьных медосмотров

Диагностика

Диагностика варикоцеле может осуществляться при помощи традиционного пальпирования мошонки на предмет обнаружения пораженных варикозом вен и с применением инструментальных способов:

  • УЗИ;
  • допплерография;
  • флебография;
  • спермограмма;
  • биохимический анализ крови на концентрацию мужских гормонов.

Прощупывание вен до сих пор является самым распространённым приемом выявления воспаленных вен. При помощи пальпации во время медицинских осмотров ставят диагноз большинству детей. Если для второй и третьей степени вся картина ясна при первичном осмотре, то для выявления первой используют методику Вальсальвы.

При ее проведении мальчик должен стоять. Врач просит ребенка покашлять или потужиться одновременно ощупывая вены мошонки, которые увеличиваются при повышении давления.

Узи с использованием допплера необходимо для уточнения диагноза, замера степени рефлюкса, определении субклинической стадии варикоцеле. Анализ на количество тестостерона в крови и качество семени возможно сделать у мальчиков старшего возраста, при наличии спермы, для детей более младшего возраста данные анализы не назначаются по известным причинам.

УЗИ позволяет определить имеющиеся проблемы даже на начальных этапах

УЗИ позволяет определить имеющиеся проблемы даже на начальных этапах

Лечение

Полностью избавиться от варикоцеле возможно хирургическим путем. Только удалив или перевязав вену, пораженную варикозом можно полностью восстановить нормальное кровяное снабжение через ближайшие кровеносные сосуды.

Детям при патологии на начальных стадиях (а есть врачи, допускающие и более поздние степени) операцию не проводят главным образом по причине частых рецидивов, которые характерны для растущего организма ребенка. Пока не образуется сперма существенной угрозы развитию бесплодия нет. Поэтому те врачи, которые согласны с таким подходом откладывают проведение операции до полового созревания или до того, пока форма семенника не начнет морфологически изменяться.

Другая точка зрения предполагает проведение лечения без оглядки на возраст, поскольку современная хирургия имеет в своем арсенале методики дающие рецидивы в очень редких случаях.

Способы терапии, применяющиеся при лечении варикоцеле:

  • оперативное лечение;
  • лекарственная терапия.

Хирургическая практика обладает 120 способами избавления от варикоцеле на любых его стадиях, суть их схожа и все они подразделяются на две группы:

  1. С сохранением сообщения с почечной артерией;
  2. С нарушением связи с почечной артерией.

Как и предполагает общепринятая инструкция подготовки к операции пациент должен предварительно сдать обязательные анализы, показывающие состояние перед проведением лечения:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на резус-фактор;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография (если нет сделанной в течении ближайшего года).

Дети до 9 лет подвержены болезням яичек, но ВРВ в этом возрасте встречается редко

Дети до 9 лет подвержены болезням яичек, но ВРВ в этом возрасте встречается редко

Медикаменты назначаются в нескольких случаях:

  1. Поддерживающая терапия при ранних стадиях для стабилизации заболевания;
  2. До и после операции для облегчения состояния, предупреждения развития инфекций и уменьшения срока реабилитации;
  3. Стимуляция и поддержание сперматогенеза с целью предупреждения бесплодия.

Например, Детралекс при варикоцеле оказывает тонизирующее действие на вены и способствует уменьшению застоев крови, соответственно его хорошо применять на ранних этапах, но решение о назначении препарата и целесообразность его применения должен принимать исключительно лечащий врач исходя из анамнеза и особенностей течения болезни.

Важно понимать. Нет иного способа лечения варикоцеле кроле проведения операции. Иные способы в том числе и медикаментозные можно рассматривать исключительно в качестве дополнительной терапии.

Способы оперативного лечения

Хирург при выборе способа оперирования ориентируется на особенности диагноза, доступностью медицинского оборудования и собственного опыта. Ниже будут перечислены основные и наиболее часто использующиеся виды оперативного лечения.

Операция Иваниссевича

На сегодня данный вид лечения можно считать наиболее часто используемый благодаря его простоте и малой стоимости. Низкая цена, пожалуй, самое главное и единственное достоинство данной методики. Операция относится к классическим полостным, характеризуется высоким риском развития осложнений и рецидивов, длительным периодом реабилитации.

На данный момент вытесняется новыми современными методиками, но по причине отсутствия дорогого оборудования широко используется в больницах маленьких городов и поселков, поэтому в процентном соотношении статистических данных о методах оперирования варикоцеле занимает почетные лидирующие места, речь идет прежде всего об отечественных клиниках.

Операция Мармара

Суть операции заключается в том, что через разрез (около двух сантиметров) хирург получает доступ к сосудам и при помощи микроскопа производит манипуляции с больными венами, поэтому данную методику относят к сосудистым микрооперациям. Весь процесс проведения выводится на экран монитора.

Метод отличается высокой эффективностью, риск рецидивов невысок. Среди недостатков следует отметить дороговизну (см. Как лечится варикоцеле по Мармару).

Эндоскопическая операция

Главная отличительная черта – во время операции используется эндоскоп. Через три небольших отверстия в брюшину вводятся специальные инструменты при помощи которых производится иссечение больных вен.

Микрокамера выводит весь процесс на экран монитора. Данная методика отличается минимальной травматичностью, коротким периодом восстановления и минимальной вероятностью развития рецидива.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция

Послеоперационные осложнения

Нет такого вида оперирования варикоцеле который бы гарантировал полное отсутствие рецидивов или осложнений. Наибольшую их вероятность, как уже упоминалось, имеют открытые полостные операции, наименьшую те, где используется микрохирургическая техника.

При травмировании лимфатических сосудов развивается водянка яичка или гидроцеле в результате наполнения лимфой мошоночного мешка. Для его устранения потребуется откачка жидкости или повторная операция.

Онемение некоторых участков свидетельствует о повреждении нерва, атрофия яичка развивается в очень редких случаях в результате нарушенного кровотока. Наиболее часто имеет место болевой синдром по причине растяжений и гематомы из-за нарушения целостности капилляров. Неприятности должны пройти на протяжении недели.

Как бы там ни было, если есть дискомфорт, боль, синяки, неприятный запах и другие побочные эффекты не стоит ждать, что все пройдет само или списывать на впечатлительность ребенка. При всех подозрениях обязательно нужно показывать мальчика врачу, поверьте – лучше перестраховаться.

Современные методы терапии практически исключают рецидивы

Современные методы терапии практически исключают рецидивы

Профилактика

Поскольку варикоцеле развивается главным образом в силу индивидуальных анатомических особенностей, к коим относят и саму венозную недостаточность, нет таких профилактических мероприятий соблюдение которых гарантировало бы защиту от воспаления вен в мошонке мальчика. Главное, что можно делать это своевременно проходить обследование на наличие воспаления (см. Профилактика варикоцеле: что нужно знать).

Обратите внимание, что если варикоцеле не появилось до 21 года, то вероятность развития его в дальнейшем минимальна.

Особенно внимательно следует относится к здоровью ребенка тем родителям в семьях у которых были подобные заболевания, включая любые виды варикоза. В таком случае даже при отсутствии симптомов рекомендуются регулярные консультации у уролога.

В случае обнаружения слабовыраженных признаков стоит ограничить значительные физические нагрузки, следить за исключением проблем с пищеварением, избегать простуд и сильного кашля. Короче говоря, следует минимизировать факторы повышающие кровяное давление в малом тазу и мошонке.

Болезнь лечится только при помощи операции

Болезнь лечится только при помощи операции

Заключение

Варикоцеле можно считать частым заболеванием среди мальчиков подросткового возраста. Лечение патологии у детей оперативным путем может откладываться до наступления половой зрелости, а может проводится, не дожидаясь взросления. Хоть недуг полностью лечится его следует относить к серьезным заболеваниям.

Для детей при своевременной диагностике и постоянном наблюдении риск осложнений невелик, в противном случае последствиями варикоцеле может стать атрофия больного яичка и развитие бесплодия в будущем. Подробно про особенности лечения патологии можно посмотреть на видео в этой статье.

Варикоцеле у детей — фото как выглядит заболевание у мальчиков и какие есть способы лечения

Некоторые заболевания можно диагностировать намного раньше, чем они дадут о себе знать. В частности, при детальном обследовании ребенка можно выявить некоторые нарушения и предположить о возможных проблемах в будущем. Одним из таких состояний является варикоцеле, которое вызывает симптомы значительно позже, чем появляется патология.

Что такое варикоцеле

Навигация по статье

Фото1Сосуды человека работают постоянно, перекачивая кровь в нужном направлении.

Кровь течет по ним с определенным давлением, которому вены сопротивляются, благодаря своему тонусу и эластичности.

Когда давление слишком сильное, стенка сосудов ослабевает и начинает растягиваться в стороны. Подобное варикозное расширение может появиться в любом месте, но если расширена вена на яичке у мальчика, болезнь называется варикоцеле.

Проблема все чаще обнаруживается в детском возрасте, однако надежных средств для ее предотвращения еще не найдено. Своевременная диагностика позволяет начать оптимальную терапию на ранних стадиях и предупредить варикоз мошонки в будущем.

На многих фото показано, как выглядит варикоцеле у детей изнутри, но это не помогает самому пациенту увидеть заболевание. Чтобы узнать точный диагноз, нужно обращаться к врачу, а затем проходить ежегодные осмотры.

Почему чаще встречается варикоцеле слева у мужчин, читайте в этой статье.

Механизм развития патологии

Варикоцеле может быть врожденным и приобретенным. В первом случае оно вызвано неправильным формированием органов во время внутриутробного развития, например, повышенным давлением в почечной вене или неудобным углом соприкосновения сосуда с органом. Структурные нарушения приводят к застою крови в проблемном месте, повышению давления и ослаблению сосудистой стенки.

Врожденные патологии чаще проявляются в подростковом или взрослом возрасте, однако их легко можно обнаружить на УЗИ.

Приобретенное варикоцеле может быть спровоцировано несколькими причинами. Оно часто проявляется в период пубертата, когда организм переживает бурный рост и резкие изменения. До этого момента симптомов, как правило, нет, поэтом профилактические осмотры мошонки мальчиков в детском и подростковом возрасте очень важны. Читайте также о варикоцеле у подростков 14-ти лет здесь.

Причины варикоцеле

Фото 4Какие же конкретно причины могут спровоцировать расширение вен и потерю их тонуса? Врачи выделяют следующие факторы:

  1. Наследственные нарушения в структуре венозной сетки.
  2. Врожденные деформации органа.
  3. Высокое давление в области паха, которое может быть вызвано интенсивными физическими нагрузками, запорами.
  4. Спортивные силовые тренировки.
  5. Наличие патологических новообразований.
  6. Механические повреждения и травмы.

Степени недуга у детей

По мере прогрессирования варикоза в яичке, меняются внешние симптомы заболевания и ощущения самого пациента. Врачи выделяют три степени развития варикоцеле у мальчиков:

  1. Легкая – вены расширены слабо, патология внешне не проявляется. Заметить изменения можно при проведении ультразвукового исследования. Жалобы у ребенка обычно отсутствуют. В большинстве случаев варикоцеле у мальчиков на ранней стадии обнаруживается случайно на приеме у врача.
  2. Средняя – появляется легкий дискомфорт в области паха, на что может жаловаться пациента. При осмотре специалист замечает вздувшиеся вены без дополнительного натуживания брюшного пресса.
  3. Явная – вены расширены довольно сильно, что может заметить подросток при самоосмотре. Размеры мошонки увеличены, при пальпации появляется болезненность и жжение. Сосуды ощупываются как комок толстых ниток.

Фото того, как выглядит варикоцеле у мальчиков:

Симптомы

Фото 3Характерного симптома, который свойственен этому заболеванию, нет.

В детском возрасте патология, в основном, обнаруживается случайно и не сопровождается дискомфортными ощущениями для пациента. Врачи выделяют несколько признаков, по которым можно заподозрить варикоцеле у подростков:

  1. Увеличение мошонки с одной стороны.
  2. Ноющая боль или чувство тяжести. Малыши могут не жаловаться на подобные симптомы, но давать знать о них своим поведением.
  3. Пальпаторно ощущаются вздутые вены, похожие на комок ниток.

Второстепенные симптомы, которые иногда встречаются при варикоцеле у мальчиков:

  1. Боль в яичках.
  2. Нарушение трофики тканей в анализах, в том числе кислородное голодание.
  3. Физиологический фимоз.
  4. Плоскостопие в анамнезе.
  5. Варикоз нижних конечностей.

Показательной является проба Вальсавы, которая помогает врачу определить степень запущенности патологии. Если во время такой диагностики вены не определяются, предполагается начальная стадия. Про двухстороннее варикоцеле читайте подробнее в этой статье.

Диагностика

Фото 5Что такое варикоцеле у мальчиков знает только врач.

При появлении дискомфорта и подозрении на варикоз в яичках нужно обращаться к детскому хирургу или урологу. Самостоятельно ставить диагноз по фото детей с варикоцеле нельзя.

Доктор сможет оценить состояние сосудов после осмотра и пальпации. При необходимости более точной диагностики могут назначаться дополнительные методы исследования:

  • Использование ультразвука.
  • Анализ эякулята или уровня прогестерона (у подростков).
  • Допплеровское исследование.
  • Томография.

Методы лечения варикоцеле

Тактика лечения подбирается врачом, чаще двумя (педиатр и хирург, терапевт и андролог). На сегодняшний день считается, что деформированные вены практически невозможно вернуть в первоначальное состояние. Это стало причиной того, что консервативная терапия используется только на начальных стадиях или для предотвращения варикозного расширения.

Кроме консервативной терапии, избавиться от варикоцеле можно с помощью операции. Хирургическое вмешательство разрешено в любом возрасте, однако его целесообразность у мальчиков младше 10 лет еще обсуждается.

Хирургическое вмешательство

Фото 2Цель любой операции – исключить поврежденный участок вены из общего кровотока. Это можно сделать большим количеством разных процедур, но все они делятся на две большие группы:

  1. Сохраняется связь пораженной вены и почечной артерии.
  2. Связь с почечной артерией нарушается.

Все процедуры требуют анестезии, которая может быть местной или общей. Результатом оперативного вмешательства является возобновление нормального кровотока в яичке благодаря перераспределению крови в здоровые сосуды.

Предварительно пациент должен пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. Наиболее популярными методами являются:

  1. Операция Иваниссевича. Пораженный участок вены перевязывается и механически исключается из общего кровотока. Метод довольно эффективный, но травматичный.
  2. Операция Мармара. Сосуд перевязывают и прошивают. Доступ обеспечивается благодаря маленькому разрезу в области паха. Шрам после такой варикоцелэктомии малозаметен.
  3. Эндоскопическое лечение. Пациенту делают не разрезы, а проколы. Через них вводятся инструменты для операции и камера. Врач наблюдает за манипуляциями на экране монитора. Подробнее об эндоваскулярной операции при варикоцеле читайте здесь.

Осложнения после операции

Оперативное вмешательство, конечно же, быстро и надежно избавляет мужчину от патологической вены. Однако эти методы используются не в каждом клиническом случае. После хирургии существует вероятность таких осложнений, как:

  1. Водянка – скопление жидкости в яичке.
  2. Аллергическая реакция на используемые препараты.
  3. Перфорация сосудов.
  4. Дискомфорт в области брюшины.

Если не лечить

Дети мужского пола и взрослые мужчины должны проходить профилактические осмотры у андролога. Это даст возможность вовремя начать терапию, независимо от ее вида, предотвратить осложнения. Родителям нужно помнить, что пока ребенок маленький, симптомы могут отсутствовать.

Если заболевание не лечить и запустить варикоцеле до стадии, как на фото у детей, в будущем возникает большая вероятность бесплодия и атрофии тканей. Такие осложнения вызывается застоем крови, нарушением обмена веществ, гипоксией клеток и локальным перегревом. Подробнее о варикоцеле и бесплодии у мужчин читайте в этой статье.

Может ли болезнь вернуться

Теоретически, варикоцеле может возникнуть на другом участке венозного сосуда. Однако при соблюдении рекомендаций врача на практике такое случается редко. Около 6 месяцев после операции мужчина должен избегать чрезмерных нагрузок и вести здоровый образ жизни. Половые контакты разрешаются через месяц после операции. Нужно помнить, что для появления варикозного расширения нужны провоцирующие факторы, которые легко можно исключить из повседневной жизни.

Видео советы родителям

На видео ниже детский хирург из союза педиатров России расскажет о том что такое варикоцеле у детей и даст несколько советов родителям.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Варикоцеле у детей и подростков: лечение, симптомы

Расширение вен семенного канатика кажется безобидным заболеванием у мальчиков. Но когда данная патология впервые возникает или начинает резко прогрессировать в 12 – 14 лет, велика вероятность развития бесплодия. Сегодня вы узнаете, как на раннем сроке выявить и вылечить варикоцеле у детей до возникновения тяжелых осложнений.

У мальчика варикоцеле

Причины

Достоверно неизвестны все причины появления варикоцеле. Изучение этого вопроса продолжается. В любом случае расширению вен семенного канатика предшествует дисфункция венозных клапанов вен яичка, которые препятствуют ретроградному току венозной крови. Это связано с особенностями анатомии организма ребенка. Так, причиной варикоцеле у мальчиков может быть:

  • прямой угол впадения семенной вены в почечную;
  • врожденное отсутствие или недоразвитие клапанов семенной вены;
  • врожденная или приобретенная слабость венозной стенки;
  • механическая преграда по ходу венозного сплетения;
  • сдавливание семенной вены близлежащими артериями;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы в анамнезе.

Расширение вен гроздевидного сплетения чаще возникает слева. Левое яичко находится ниже правого, поэтому семенная вена слева должна быть больше по длине. Сочетание особенности анатомии и неправильного образа жизни приводит к возникновению болезни, которая не лечится консервативно. Если ребенок имеет склонность к полноте, ведет лежачий или сидячий образ жизни, не занимается спортом, шансы развития болезни удваиваются. Иногда одна из почек расположена ниже, выше, правее или левее своего типичного места в забрюшинном пространстве. Тогда возникает перегиб почечной артерии и вены, что препятствует оттоку венозной крови от яичка.

Увеличение гидростатического давления в сети гроздевидного сплетения со временем вызывает потерю тонуса венозной стенки, расширение венозной сетки, нарушение функции клапанов и прогресс заболевания. Известно, что такое заболевание, как нефроптоз (опущение одной почки), может стать причиной варикоцеле.

Немного статистики

Варикоцеле считается довольно частой детской хирургической болезнью. При профилактическом осмотре детей до 11 лет встречается примерно в 5-6% случаев. Известно, что у 30 процентов бесплодных мужчин в детстве было расширение вен гроздевидного сплетения. Но не стоит сразу паниковать. Раннее обращение к врачу гарантирует благоприятный прогноз в отношении репродуктивного здоровья.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, чем быстрее будет проведено хирургическое лечение, тем меньше вероятность необратимых изменений пораженного яичка. Если лечение варикоцеле выполнено в течение первых 5 лет от начала развития болезни, вероятность бесплодия сводится к нулю.

Почему при варикоцеле возникает бесплодие

Бесплодие возникает по двум причинам:

  1. Атрофия, недоразвитие яичка в результате длительного венозного стаза (застоя венозной крови, нарушения трофики).
  2. Реакция антиген-антитело.

И если с первой причиной все предельно ясно, вторую надо разобрать. Дело в том, что паренхима яичка напрямую никогда не контактирует с кровью. Обменные процессы осуществляются через сложный гематотестикулярный барьер. Это необходимо для беспрепятственного сперматогенеза. И если иммунные клетки, активно циркулирующие в крови, хорошо «знакомы» со всеми видами тканей нашего организма, клетки яичка при нарушении гематотестикулярного барьера будут восприниматься как чужеродные. К чему приведет такой сбой иммунитета? К аутоиммунной реакции с полным уничтожением клеток, отвечающих за образование сперматозоидов.

Если операцию сделать до того, как яичко атрофировалось и пока из-за трофических изменений венозной стенки гематотестикулярный барьер не разрушился, болезнь вреда не принесет. Даже если атрофические изменения незначительны, процесс обратим. Но справиться с аутоиммунной реакцией антиген-антитело очень сложно, практически невозможно. Так, раннее обращение к специалисту играет значимую роль в прогнозе исхода заболевания.

Норма и варикоцеле

Классификация

Болезнь классифицируют по мере расширения просвета вен, и выделяют следующие степени:

[table id=3 /]

Симптомы

Варикоцеле у детей и подростков еще древние греки умели успешно диагностировать на раннем сроке. Характерные симптомы при осмотре и пальпации мошонки не могут быть не замечены специалистами. Единственный вариант, когда болезнь не диагностируется после похода к хирургу, это если врач просто не смотрел ребенка. Для варикоцеле типичны:

  • тупая тянущая боль в пораженной половине мошонки;
  • ощущение тяжести и дискомфорта в мошонке;
  • усиление симптомов в вертикальном положении;
  • уменьшение размеров пораженного яичка;
  • пальпация уплотненной венозной сетки вокруг яичка, по ходу семенного канатика;
  • появление боли при пальпации;
  • визуальное появление венозных сплетений на мошонке;
  • отсутствие или снижение кремастерного рефлекса.

Ребенка обязательно должен осмотреть специалист. Для подтверждения диагноза активно используется УЗИ мошонки. Если аппарат УЗИ может осуществлять допплерографию, можно легко оценить состояние венозного сплетения, степень рефлюкса крови.

Лечение

Лечение варикоцеле проводится только хирургическим методом. На измененное венозное сплетение невозможно воздействовать лекарствами. Ряд упражнений способен немного замедлить прогресс заболевания, но консервативные методы, изменение образа жизни, ношение суспензория не повлияют на регресс варикоцеле.

[orange]Для лечения болезни лучше обращаться в детскую областную больницу.[/orange]

Целью операции при варикоцеле является исключение измененной вены из процесса оттока крови от яичка. Для этого измененную вену перевязывают и если необходимо иссекают. Венозная сетка яичка очень развита, и перевязка части вен не нанесет ему вреда даже потому, что на момент операции они давно уже нормально не функционируют, а только вредят.

Сложно переоценить важность раннего обращения к детскому хирургу по поводу расширения вен семенного канатика. Иногда родители не уделяют достойного внимания проблеме и откладывают обращение к хирургу на неопределенный срок при первом капризе ребенка. Но этого допускать никак нельзя! Задолго до появления первых признаков болезнь уже развивается. Симптомы же появляются только при декомпенсации заболевания.

причины и симптомы, диагностика и лечение

Что такое варикоцеле у детей и возможные методы лечения?

Средняя оценка0

Варикоцеле – это распространённое заболевание, которое часто встречается у мужчин и детей. Болезнь поражает чаще мальчиков, так как отмечается врождённая форма появления недуга. Варикоцеле у детей должно подвергаться лечению, тогда половая функция будет восстановлена с наименьшими последствиями для ребёнка.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное увеличение вен с локализацией в гроздьевидном сплетении. Заболевание поражает семенные канатики, которые отвечают за транспортировку семенной жидкости и питание яичников. Преимущественно варикоцеле обнаруживается в артериях левого яичка (60% случаев), это связано с анатомией анастамоза. Правостороннее поражение редко диагностируется, только в 10%. Оставшиеся 30% приходятся на двустороннюю форму заболевания. Причина частого поражения левого канатика в большей протяженности до соединения с другим большим сосудом.

варикоцелеварикоцеле

Варикоцеле у детей – часто встречающееся заболевание, для которого характерно увеличение просвета вен в области яичек

При болезни отмечается патология в обратном токе крови, из-за чего появляются нарушения циркуляции. Как следствие, в сосудах формируется повышенное давление и просвет расширяется. Варикоцеле может встречаться у парня от 10 до 25 лет.

Статистика сообщает, что в период обследования 20% всех юношей в период окончания полового созревания и 7–8% детей 10 лет, диагностируется первичная форма варикоцеле. В подростковом возрасте (с 14 лет), когда усиливается развитие половой системы, определяется патология 2 и 3 степени. Заболевание в тяжелых формах может привести к бесплодию, вылечить его крайне сложно.

Болезнь не приводит к летальному исходу и риска для здоровья не создает, но последствия болезни могут привести к различным патологиям в репродуктивной системе. У 20% больных диагностируется отклонение в спермограмме, у 30% появляется бесплодие.

Степени недуга у детей

Заболевание яичек у мальчиков имеет постепенное течение, условно выделяют 3 этапа развития:

  • Варикоцеле в 10 лет проявляется при пальпации в положении стоя. Сосуды становятся расширенными, а при занятии горизонтального положения никаких симптомов не отмечается.

мужчина врач рядом с мальчикоммужчина врач рядом с мальчиком

Чаще всего заболевание возникает у подростков 11-13 лет, но первые признаки застоя становятся явными лишь в 14-15 лет

  • Варикоцеле у подростка характеризуется небольшими болями в области лобка, сопровождается ощущением жжения. Увеличенные вены заметны даже невооруженным взглядом, дополнительно отмечается асимметрия мошонки. Развивается приблизительно в 14 лет, иногда раньше.
  • Варикоцеле у подростка 14 лет и более не требует пальпации для обнаружения болезни. Визуально видно свисание сосуда поблизости мошонки, яички становятся патологически маленькими, а их прочность снижается. Запускается процесс сперматогенеза, вплоть до атрофии.

Возраст обнаружения стадий развития варикоцеле указан приблизительно, так как всё зависит от гормонального фона и этапа полового созревания.

Причины варикоцеле

Расширение вен на яичках у подростка может возникать вследствие многочисленных факторов, но ключевыми причинами бывают:

  • большие нагрузки физического типа;

мальчик с гантелямимальчик с гантелями

Основные причины, способствующие развитию заболевания: длительные и слишком высокие физические нагрузки (поднятие тяжестей, занятие тяжёлой атлетикой и другими видами спорта, требующими высокого напряжения)

  • повреждения механического происхождения;
  • повышенное давление в венах;
  • патология в мембранах сосудов из-за наследственности;
  • деформации канатика или артерии врождённого характера;
  • формирование новообразования;
  • наличие хронических запоров;
  • патология в функции питания организма кислородом;
  • нарушение тока крови из-за деформации клапанов в венах;
  • высокая температура яичек вследствие застоя крови;
  • неправильное половое воспитание из-за чего появляется сильное, неудовлетворённое возбуждение;
  • хронические или частые болезни, повреждающие дыхательные пути и провоцирующие сильный кашель.

Симптомы

Диагностика варикоцеле начинается с осмотра участка пролегания семенных канатиков и его ощупывания. Симптоматика болезни проявляется постепенно и не всегда имеет классические признаки.

мужчина держится за пахмужчина держится за пах

Основными признаками варикоцеле у ребёнка являются: болевые ощущения

При варикоцеле появляются симптомы:

  • болезненные ощущения на участке мошонки с пораженной веной;
  • появляется тяжесть и дискомфорт в области лобка;
  • симптоматика усиливается при положении стоя;
  • яичко, пораженное варикоцеле, уменьшается в размерах;
  • возникновение болевого синдрома при пальпации и при движении;
  • венозная сетка уплотняется поблизости яичка по протяженности семенного канатика;
  • визуальное проявление сплетения вен в области мошонки;
  • патология кремастерного рефлекса.

Диагностика

Все патологии в сфере кровообращения в области мошонки должны диагностироваться и устраняться врачом-урологом или андрологом. Специалисты способны на ранней стадии определить варикоцеле у мальчика или подростка.

девушка врач держит пробиркудевушка врач держит пробирку

Для постановки точного диагноза назначается УЗИ и допплерография, применяется лабораторное исследование

Базовые методы диагностики заключаются в пальпации и визуальном осмотре органа. Для достоверного определения наличия заболевания используют пробу Вальсальвы, при которой проводится ощупывание мошонки, а пациент выполняет напряжение в области пресса. Из-за увеличения давления в животе происходит пресыщение кровью вен, соединяющих яички.

Лабораторные методы обследования проводятся для подтверждения диагноза у подростков. Среди наиболее информативных методов – анализ эякулята и выявление количества прогестерона в кровеносной системе.

Расширенный метод диагностики включает в себя исследование сосудов в области мошонки при помощи доплерографии или УЗИ. В тяжелых формах болезни показана томография.

Методы лечения варикоцеле

Самая эффективная методика лечения варикоцеле – это операционное вмешательство, во время которого иссекается пораженный участок вены. Хирургическая методика рекомендуется большинством специалистов, но немало врачей выступает против проведения операций для детей возрастом 10 лет, общего знаменателя в этом направлении не найдено. Альтернативный вариант – отложить хирургическое вмешательство до момента первичных изменений яичка в надежде, что процедура не потребуется.

таблетки в ладоняхтаблетки в ладонях

Лечить варикоцеле на начальной стадии медикаментозным способом возможно, однако терапия малоэффективна

Сегодня существует 2 направления лечения варикоцеле: оперативное вмешательство и медикаментозная терапия. Количество операций по устранению заболевания достигает 120 разновидностей. Условно все хирургические методики построены на 2 принципах: манипуляции, предусматривающие сохранение связи с артерией из почек, и операции с прерыванием или частичным изменением этой связи.

Каждая разновидность операций обязательно проводится под анестезией, местной или общей. В процессе манипуляции восстанавливается правильный ток крови.

Для проведения операции потребуется прибегнуть к анализу состояния здоровья с целью определения прогноза выздоровления.

Среди обязательных диагностических методик отмечают:

  • анализ крови, чаще общий;
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи;
  • выявление резус-фактора крови;
  • ЭКГ;
  • рентгеновский снимок в области груди – используется для исключения проблемы в легких.

девушка с двумя пробиркамидевушка с двумя пробирками

Чтобы распознать варикоцеле мошонки у ребёнка необходимо провести осмотр у врача

Современная медицина редко опирается на консервативные методики терапии при использовании медикаментов. Препараты назначаются лишь для стимуляции реабилитации после проведения операции. Лекарства способствуют восстановлению сперматогенеза.

Наиболее эффективные и популярные препараты: комплексы витаминов, БАДы. В некоторых условиях назначаются вещества с множеством побочных эффектов: гормональные препараты, венопротекторы и препараты для стимуляции кровотока.

Основные виды хирургического вмешательства

Операция Мармара проводится с помощью разреза в области канала, который пролегает в пахе. Величина разреза не более 2 см. Хирург выделяет семенной канатик и перевязывает его вену. Врач послойно ушивает рану. Достоинство методики заключается в простоте обнаружения вены, так как паховый канал всегда проще отыскать. После проведения операции рубцы практически не остаются, а реабилитационный период непродолжительный.

Эндоскопическая операция позволяет иссечь участок вены, который был поражен варикоцеле. Методика выполнения подразумевает наличие 3 проколов, куда устанавливаются трубки. Одна трубка используется для введения газа в полость брюха, остальные 2 применяются для видеонаблюдения и введения инструмента. Вся процедура контролируется на экране. Вводимые приборы имеют микроскопические размеры, поэтому риск нарушения жизненно важных систем практически отсутствует. Методика позволяет пациенту быстро восстановиться и реабилитироваться. Риск возникновения осложнений минимален.

врачи проводят операциюврачи проводят операцию

Операцию по удалению варикозного расширения можно проводить как в детском, так и подростковом возрасте

Осложнения после операции

По окончании операции начинается реабилитационный период, который может быть сопряжен с нежелательными проявлениями. Иногда появляется гидроцеле, для заболевания характерно скопление жидкости в области мошонки. Ситуация может проявиться, если в процессе перевязывания вены не нарочно был повреждён сосуд с лимфой. Для устранения последствия используется повторная операция или лимфа откачивается.

Атрофические состояния яичек, в процессе которых наступает патология их формы. Ситуация опасна из-за уменьшения размеров органа и снижения его функциональных возможностей. Боль в области яичек отмечается по причине растяжения или увеличенного давления крови.

Наиболее частыми последствиями операции выступают:

  • дискомфорт в области живота;
  • аллергические проявления на препараты;
  • появление перфорации в стенках сосудов из-за повреждения инструментами.

Чтобы предотвратить усугубление ситуации, в период полового созревания рекомендуется проходить осмотр у уролога и андролога. Специалисты своевременно помогут диагностировать болезнь и предотвратить развитие осложнений.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен. Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия. Диагностика — УЗИ мошонки с допплерографией. Лечение может быть малоинвазивным (эмболизация сосудов) или хирургическим, проводимым по различным методикам.

Общие сведения

Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.

По данным ВОЗ, варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей. Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Варикоцеле

Варикоцеле

Причины варикоцеле

Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка. Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение. В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Классификация

Выделяют следующие степени варикоцеле:

  • 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).

  • 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.

  • 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.

  • 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.

При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические. Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него. Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.

При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

Диагностика

Тестикулярная венограмма. ВарикоцелеВ абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.

В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.

При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы). Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле. Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства. Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята). Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.

Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами. Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле. Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

Лечение варикоцеле

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению при варикоцеле: астенозооспермия и олигоспермия; отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания; косметический дефект.

Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вен. Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа. В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов. В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

Профилактика

Хорошего эффекта при начальных стадиях варикоцеле в ряде случаев удается добиться, устранив застой в органах малого таза. Пациентам рекомендуют ограничить длительные физические нагрузки, нормализовать стул, исключить алкоголь, принимать витамины, вести регулярную половую жизнь, нормализовать режим труда и отдыха.

Варикоцеле у детей — причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Варикоцеле у детей

В наше время большое количество людей разного возраста сталкиваются с проблемой патологического расширения вен. Что это за болезнь, как правильно с ней бороться и как ее предупредить – главные вопросы, на которые необходимо знать ответ.

Варикоз – это заболевание, связанное с изменением стенок вен (расширением или удлинением) вследствие нарушения процесса кровообращения в организме. Оно может проявляться их вздутием, формированием подкожных узлов.

Этот недуг бывает такой формы, которая может появиться у одних мужчин. Болезнь врачи назвали варикоцеле. При этом заболевании расширяются вены в семенном канатике и яичке. Клапаны, которые не позволяют, чтобы кровь текла в обратном направлении, работают неправильно. Потому происходит увеличение давления внутри сосудов. Они деформируются.
Этой болезнью страдают мужчины, которые имеют возраст от десяти до двадцати пяти лет. Статистика показывает, что когда исследуют варикоцеле, недуг находят у двадцати процентов молодых людей, когда завершается их половое созревание. В период возраста от десяти лет варикоцеле бывает у восьми процентов мальчиков. Во время этого этапа происходит появление лишь первой степени. Подростки, когда проходит их интенсивный рост, начиная с четырнадцати лет, страдают второй или третьей степенью патологии. В качестве серьезного последствия считают наличие бесплодия, которое не поддается лечению.

Что такое варикоцеле?

Существует форма этого недуга, которая проявляется исключительно у мужчин, она получила название в медицинской практике – варикоцеле. Заболевание связано с расширением вен семенного канатика и яичек. Функция клапанов, которые препятствуют обратному току крови, нарушается, в связи с этим давление в сосудах повышается и происходит их деформация. Встречается этот недуг у мужчин в возрасте от 10 до 25 лет. По статистике при обследовании варикоцеле диагностируется у 20% парней в период завершения полового созревания, а у 7-8% мальчиков в возрасте 10 лет (на этом этапе проявляется только первая степень). У подростка в период интенсивного роста (начиная с 14 лет) наблюдается уже вторая или третья степень патологических изменений. Серьезным последствием заболевания является бесплодие, которое тяжело вылечить. Чаще всего варикоцеле бывает левосторонним (60%), двустороннее проявляется в два раза реже (30%), правостороннее встречается крайне редко (10%).

Связано это с тем, что вена от левого яичка проходит больший промежуток перед слиянием с крупным сосудом. Давление в этой части большее, и поэтому варикозное расширение происходит именно там. Сама болезнь неопасна и нет риска летального исхода. Однако наблюдаются серьезные последствия ее развития, связанные с репродуктивной функцией. В 20% случаях при диагностировании наблюдается нарушение спермограммы, а в 30% – бесплодие.

Степени недуга у детей

В зависимости от возраста варикоцеле характеризуется тремя степенями развития болезни:

  • первая. У ребенка прощупываются расширенные сосуды только в положении стоя, когда он лежит ничего не беспокоит, и они исчезают. Проявляется у мальчиков возраста 10 лет,
  • вторая. Мальчик начинает жаловаться на боли в области мошонки, чувство жжения. Можно увидеть невооруженным глазом вены, которые опустились ниже яичек, сама мошонка на вид ассиметричной формы. Редко наблюдается в возрасте 10 лет, чаще в период 14 лет,
  • третья. Набухшие вены можно увидеть визуально без проведения пальпации. Наблюдается гроздевидное свисание вен в области мошонки, форма яичек маленькая и мягкая, нарушается функция сперматогенеза и может начаться атрофия. Эта стадия проявляется в возрасте от 14 лет.

Стадии варикоцеле могут проявляться у детей в разном периоде, все зависит от гормонального фактора и начала полового созревания. Обследование проходит сначала визуальным путем, но если расширение вен незначительное, может потребоваться дополнительное обследование.

Причины варикоцеле

Множество факторов влияют на развитие заболевания яичек у мужчин и подростков. Можно выделить основные причины недуга:

  • наследственный фактор (слабые стенки сосудов),
  • врожденные деформации,
  • механические повреждения,
  • высокое давление в венах яичек, из-за чего они растягиваются,
  • нарушение функций венозных клапанов (затрудняется кровообращение),
  • повышение температуры в яичках, за счет застаивания крови,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • наличие опухоли,
  • нарушение насыщения кислородом,
  • поднятие тяжестей,
  • запоры,
  • отсутствие полового сношения у подростков при сильном возбуждении,
  • частые заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются сильным кашлем у детей.

Не только вышеперечисленные причины могут спровоцировать развитие заболевания, существует и ряд других факторов. В любом случае при первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Первые признаки болезни наблюдаются, когда началось ее развитие. К основным признакам варикоцеле у мальчиков как 10, так и 14 лет можно отнести следующие:

  • болевые ощущения тянущего и ноющего характера в паху и мошонке (могут появляться в статическом состоянии и при незначительных физических нагрузках),
  • расширение вен,
  • наличие ощущения дискомфорта (зуд, жжение),
  • увеличение области мошонки.

Кроме варикоцеле у детей возраста 10 лет на проявление этих симптомов может повлиять расширение вен других сосудов (почечная вена, брыжеечная). Часто заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки определяются при пальпации мошонки.

Диагностика

Варикоцеле у юношей и детей чаще всего диагностируется случайно при проведении медицинского осмотра. На сегодняшний день подтверждают диагноз двумя методами – традиционным и инструментальным.

К первому относится осмотр доктором, пальпация расширенных вен и функциональные пробы, а ко второму – УЗИ, допплеровское сканирование, флебография, исследование спермограммы. Инструментальные методы назначаются, когда традиционный осмотр не позволяет поставить точный диагноз.

Сначала пациент обязательно должен занять вертикальное положение, а затем горизонтальное. После этого диагностика осуществляется при натуживании (проба Вальсальвы). Если в положении стоя и при натуживании варикоцеле определить невозможно – это первоначальная стадия. Для определения давности образования болезни у пациента спрашивают о возможных жалобах на состояние здоровья, когда они начались. Стоит обратить особое внимание на возможные травмы в области поясницы. В большинстве случаев врач определяет при визуальном осмотре расширенные узлы, а при пальпации гроздевидные сосуды. Форма яичек на стороне поражения приобретает дряблый вид и постепенно уменьшается в своих размерах. После подтверждения диагноза врач назначает подходящее лечение.

Ультрозвуковое иследование - метод диагностки варикоцеле

Методы лечения варикоцеле

Наиболее высокорезультативный способ терапии варикоцеле, который рекомендуют специалисты, – это операция по удалению вены. Однако стоит ли сразу применять хирургическое вмешательство детям до 10 лет достаточно спорный вопрос на сегодняшний день. Некоторые врачи рекомендуют вести наблюдение до того, как форма яичка не начнет меняться. Существуют разные способы лечения варикоцеле яичек:

  • оперативное вмешательство,
  • медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение варикоцеле

В современной медицинской практике насчитывается до 120 видов различных операций по лечению варикоцеле, которые можно условно разделить на две группы:

  • первая. Операции, при которых сохраняется связь с почечной артерией,
  • вторая. Операции, которые предусматривают нарушение связи с почечной артерией.

Все вмешательства проводятся под местной или общей анестезией. Цель операции – возобновление нормального кровотока. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо сдать ряд анализов, которые покажут общее состояние пациента и возможность проведения операции:

  • общий анализ крови,
  • определение резус-фактора,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ,
  • ЭКГ,
  • рентген грудной клетки (необходим для исключения патологии легких).

Медикаментозное лечение назначают после хирургического вмешательства для стимулирования сперматогенеза. Чаще всего назначают следующие препараты: витаминный комплекс, пищевые добавки, очень редко, при крайней необходимости, можно применять гормональные лекарства, венопротекторы и медикаменты, улучшающие циркуляцию крови,

Основные виды хирургического вмешательства

Самый недорогой и распространенный вид вмешательства – операция Иваниссевича. Разрешается применять на любой стадии заболевания. Недостаток операции в высоком уровене травм.

Мармара операция. Имеет высокий показатель эффективности. При операции нет необходимости делать разрезы и проникать в брюшную полость. Разрез небольшого размера делают в области паха. Пораженный сосуд иссекают, данные выводят на экран, при помощи микроскопа. Большой плюс в том, что после операции практически нет осложнений, и период реабилитации проходит быстро и безболезненно. Недостаток – высокая стоимость.

Оперативное вмешательство с помощью эндоскопа. Цель операции такая же, как и у других – иссечение пораженной вены. Техника: делается 3 прокола и вводятся трубки, через одну брюшная полость заполняется газом, а через 2 другие – видеонаблюдение и инструменты. Данные выводятся на экран. Врач осуществляет операцию при помощи микрохирургических приборов. Очень эффективный метод, который предполагает быструю реабилитацию и минимум осложнений наряду с другими видами.

Оперативное вмешательство с помощью эндоскопа

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства часть пациентов сталкивается с осложнениями. Может появиться гидроцеле (водянка яичек), когда жидкость постепенно накапливается в мошонке. Такое нарушение может проявиться, когда при перевязке вен случайно задели лимфатический сосуд. Это осложнение лечат с помощью вмешательства или откачки лимфы.

Может развиться атрофия формы яичка. Осложнение, связанное с уменьшением их формы и снижением активности, возникает редко. Болевые ощущения в яичках могут наблюдаться в ряде случаев, как следствие их растяжений из-за наполнения кровью. Однако к самым частым формам осложнений можно отнести следующие:

  • дискомфортные ощущения в области брюшины,
  • аллергические реакции на лекарства,
  • перфорация сосудистых стенок.

Таким образом, детей мужского пола до 10 летнего возраста и в период полового созревания необходимо показывать врачу-андрологу.

Если визуально обнаруживаются какие-то изменения или ребенок жалуется на болевые ощущения, очень важно сразу обратиться к специалисту. Варикоцеле может привести к бесплодию и нарушению спермограммы, а эффективность лечения зависит от степени развития болезни.

Оперативное вмешательство с помощью эндоскопа Загрузка…

урология | Варикоцеле у детей

Варикоцеле — это аномальное расширение вен яичка. Обычно это не вызывает никаких симптомов. У большинства подростков, у которых варикоцеле, диагностируется во время обычной физической процедуры, когда врачи обнаруживают увеличенные вены в яичке, которые не чувствительны к прикосновению. Варикоцеле классифицируются по размеру. Степень I мала, степень II средняя, ​​а степень III большая.

Варикоцеле является наиболее распространенной причиной бесплодия у мужчин. Врачи стали уделять больше внимания мальчикам-подросткам с варикоцеле, потому что:

  • варикоцеле обычно развивается в раннем подростковом возрасте
  • эффект варикоцеле может ухудшиться с возрастом
  • Возвращение нормальной фертильности после операции по восстановлению варикоцеле у взрослых мужчин, которые бесплодны, является успешным менее чем в 50% случаев.

Данные свидетельствуют о том, что варикоцеле может оказывать существенное влияние на рост и функцию яичек у подростков мужского пола.В этих случаях врачи предпочитают раннее лечение, потому что отсрочка лечения может сделать проблемы роста и функции необратимыми. Однако не все мальчики с варикоцеле испытывают значительные проблемы. Некоторые испытывают только ограниченные эффекты. В этих случаях врачи обычно рекомендуют тщательное наблюдение и регулярные контрольные посещения, чтобы контролировать эффекты.

Большинство варикоцеле находятся на левом яичке, но они также могут включать правое яичко. Кровь, которая течет из яичка, обычно стекает в вену около почки, но когда есть варикоцеле, кровь течет назад из вен рядом с почкой в ​​вены яичка.Наиболее распространенной причиной варикоцеле являются дефектные клапаны в венах яичка, которые позволяют изменить нормальный кровоток.

В настоящее время имеются значительные доказательства того, что варикоцеле может вызывать повреждение яичек у подростков. Эксперты не знают точную причину травмы; однако, они считают, что варикоцеле, в которое вовлечено одно яичко, может вызвать повышение температуры в обоих яичках. Это повышение температуры может оказывать различное влияние на яички. Некоторые мужчины могут стать бесплодными или иметь пониженную фертильность, в то время как другие сохранят свою фертильность.Однако преобладающая мудрость заключается в том, что число мужчин, у которых будут развиваться проблемы с фертильностью из-за варикоцеле, будет увеличиваться с возрастом. Следовательно, мужчины с варикоцеле должны регулярно посещать уролога, поскольку невозможно предсказать, у кого возникнут проблемы с фертильностью, а у кого нет. Мужчины с варикоцеле, которые откладывают создание семьи до старшего возраста, подвергаются большему риску бесплодия, чем те, у кого появляются дети в более молодом возрасте.

Некоторые мужчины беспокоятся о травме яичка после операции по варикоцеле и о том, будет ли любая травма обратимой.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что шансы на успешное восстановление или стабилизацию повреждения яичка лучше при раннем лечении и что может быть момент, после которого лечение не будет успешным. В настоящее время мы не можем предсказать, будет ли мужчина с варикоцеле иметь нормальную фертильность, даже если он лечится на ранней стадии. Тем не менее, есть исследования, которые показывают, что когда люди с варикоцеле и меньшим левым яичком проходят лечение на ранней стадии, у них значительно улучшаются шансы достижения нормальной фертильности по сравнению с нелеченными пациентами.

Лечение варикоцеле

Врачи обычно принимают решение о необходимости хирургического вмешательства для взрослых мужчин с варикоцеле, основываясь на документально подтвержденных признаках бесплодия и аномальной выборке спермы. Когда дело доходит до подростков, эти критерии не используются, потому что бесплодие не было задокументировано и трудно получить образец спермы. Однако нецелесообразно откладывать лечение всех подростков, у которых есть варикоцеле, поскольку некоторые из них могут стать бесплодными, если их не рассматривать как подростков.С другой стороны, нет данных, подтверждающих проведение корректирующих операций на каждом человеке с варикоцеле, потому что не все из них станут бесплодными.

Из-за неопределенности эффектов варикоцеле, нет каких-либо твердых руководящих принципов для рекомендации операции у подростков. Тем не менее, большинство экспертов сходятся во мнении, что хирургическое вмешательство следует рассматривать, если присутствует хотя бы одно из следующих отклонений:

  • аномальный анализ спермы
  • яичко на стороне варикоцеле меньше
  • варикоцеле включает правую и левую стороны

Когда операция не рекомендуется, все люди, у которых есть варикоцеле, должны проходить ежегодные обследования яичек, чтобы убедиться, что яички растут нормально.Кроме того, после того, как мальчикам исполняется 17 лет, они должны проводить ежегодный анализ спермы для проверки фертильности. До тех пор, пока исследование яичка и анализ спермы остаются нормальными, операция не потребуется. Тем не менее, один анализ нормальной спермы не гарантирует нормальную фертильность, поскольку со временем могут развиваться новые нарушения. Поэтому важно, чтобы мужчины с варикоцеле проходили ежегодные экзамены для проверки фертильности до тех пор, пока они больше не захотят иметь детей.

Операция по восстановлению варикоцеле сопряжена с относительно небольшим риском.Риски включают увеличение жидкости вокруг яичек (гидроцеле) и рецидив варикоцеле, который затрагивает приблизительно от 2 до 3% мужчин, которые подвергаются ремонту.

Методы ремонта варикоцеле

включают в себя:

Открытая хирургия

Открытая (традиционная) операция обычно проводится амбулаторно. Хирург обычно использует общий наркоз, чтобы усыпить пациентов во время процедуры. Мы делаем разрез на брюшной полости (забрюшинный разрез), чтобы достичь пораженной вены.Затем мы выявляем пораженные расширенные вены и связываем их с кровью.

Восстановление после хирургического восстановления обычно относительно быстрое. Большинство врачей советуют своим пациентам вернуться к нормальной, напряженной деятельности через два дня. Пока ваш ребенок чувствует себя комфортно и не испытывает боли, он может вернуться к более напряженной, нормальной деятельности, такой как физические упражнения, примерно через четыре недели. Он не должен испытывать сильной боли. Большинство людей испытывают только легкую боль. Врач вашего ребенка может выписать рецепт на обезболивающее в течение первых двух дней после вашей процедуры, но после этого вашему ребенку, скорее всего, нужно будет принимать только безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (тайленол), чтобы облегчить любой дискомфорт.

Лапароскопическая хирургия

Во время лапароскопической операции хирург вашего ребенка сделает три небольших разреза в области живота. Затем он или она пропустят крошечные инструменты через эти разрезы, чтобы помочь увидеть и восстановить варикоцеле. Показатели успешности лапароскопической хирургии примерно такие же, как и показатели открытой хирургии.

,

варикоцеле у детей

Что такое варикоцеле у детей?

Варикоцеле — это когда вены в
мошонка стала большой и опухшей (расширенной). Состояние как варикозное расширение вен
что происходит в ногах.

Когда вены внутри семенного канатика не работают должным образом, вены могут набухать. Сперматозоид соединяет каждое яичко с телом. Вены в пуповине обычно возвращают кровь к сердцу.Крошечные клапаны внутри вен удерживают кровь в правильном направлении. Клапаны, которые не закрываются полностью, позволяют крови течь медленно или скапливаться в венах. Это накопление крови вызывает опухание вен.

Варикоцеле чаще всего встречается в левом яичке. Это может быть из-за угла, под которым кровь из мошонки попадает в почечные вены. Это может вызвать повышение давления в мошонке.

Что вызывает варикоцеле у ребенка?

Вены в мошонке могут иметь
проблемы с клапанами или отсутствующие клапаны.Подростки растут так быстро, что яичкам нужно больше
кровь, чем обычно. Если вены имеют даже небольшие проблемы, они могут не двигаться
лишняя кровь достаточно быстро.

Другие проблемы в анатомии паха могут также увеличить давление в венах и вызвать отек. В редких случаях опухшие лимфатические узлы могут блокировать кровоток в венах мошонки и вызывать боль.

Каковы симптомы варикоцеле у ребенка?

У большинства мальчиков с варикоцеле нет никаких симптомов.Когда они действительно происходят, симптомы могут включать в себя:

  • Чувство тяжести в яичках, которое усиливается во время или после тренировки.
  • Постоянная тупая боль в мошонке
  • одно яичко меньше другого
  • опухшие кровеносные сосуды, которые можно почувствовать в мошонке

Симптомы варикоцеле могут походить на другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется варикоцеле у ребенка?

Медицинский работник спросит вас о симптомах вашего ребенка и истории болезни. Он или она даст вашему ребенку медицинский экзамен. Физическое обследование будет включать проверку мошонки. У вашего ребенка также может быть УЗИ. Это безболезненный визуальный тест, который использует звуковые волны для создания изображений тканей в организме.

Как лечится варикоцеле у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Лечение может быть сделано для облегчения дискомфорта или боли. К ним относятся:

  • Лежа плоско. Лежа на спине помогает крови течь в правильном направлении и истощать от мошонки.
  • Нижнее белье, поддерживающее мошонку. Это может быть спортивная одежда или трусы.
  • Медицина боли. Внебиржевые лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут помочь уменьшить дискомфорт.

Варикоцеле у подростков не часто
нужно лечение, если яичко не стало намного меньше или у вашего ребенка много
боль. Лечение может включать хирургическое вмешательство или другой метод удаления или блокировки вены
варикоцеле. Медицинский работник может предложить операцию, если яички очень
отличается по размеру.Операция у подростка может восстановить правильный кровоток в мошонке. Это
может также помочь сохранить способность иметь детей (фертильность) позже.

Поговорите с медицинскими работниками вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Каковы возможные осложнения варикоцеле у ребенка?

При отсутствии лечения варикоцеле может повлиять на способность иметь детей
(плодородие) позже.Это может повлиять на способность сперматозоидов плавать к яйцеклетке (уменьшение количества сперматозоидов
моторики).

Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
  • Новые симптомы

Ключевые моменты о варикоцеле у детей

  • Варикоцеле — это когда вены в мошонке становятся большими и опухшими (расширенными).
  • В большинстве случаев нет никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать чувство тяжести в яичках, тупую боль в мошонке или одно яичко, которое меньше другого.
  • Лечение необходимо, если яичко стало намного меньше или у вашего ребенка много боли. Лечение может включать хирургическое вмешательство или другой метод удаления или блокировки вены с помощью варикоцеле.
  • Ваш ребенок может облегчить боль, лежа на спине, надев поддерживающее белье и принимая обезболивающее.
  • Если не лечить, это может повлиять на
    способность иметь детей (фертильность) позже.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

  • Знай причину визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы.Также запишите все новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с поставщиком вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболевает и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

,

Варикоцеле | Медицина Джона Хопкинса

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «pampiniform plexus» вен) в мошонке.

Как образуется варикоцеле?

Вены по всему телу несут кровь из различных органов обратно в сердце. Обычно они имеют клапаны, которые обеспечивают движение крови в правильном направлении. Однако, когда клапаны в вене яичка не работают должным образом, гравитация может заставить кровь собираться в мошонке, вызывая варикоцеле.Они обычно встречаются на левой стороне, вероятно, связаны с течением яичечной вены в брюшной полости.

Насколько распространены варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены, и они не опасны. На самом деле, 15% всех взрослых мужчин имеют варикоцеле. Для многих мужчин их варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни, или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков имеют варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, проходит самопроизвольно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона из яичка или дискомфорт в мошонке.По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле встречаются очень часто и поскольку они обычно остаются незамеченными на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут забеременеть со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, как упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Одним из важных соображений является то, что большие варикоцеле, по-видимому, имеют более сильные побочные эффекты. Ниже приведена классификация размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яичко?

Существует множество теорий, но большинство согласны с тем, что одним из способов является перенос теплой крови из брюшной полости вниз по направлению к яичку в мошонке. Яичко функционирует оптимально примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому эта более теплая кровь может влиять на ее способность вырабатывать сперму и тестостерон.Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различными химическими веществами из надпочечников, которые находятся в верхней части яичечной вены.

Опасны ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасны для жизни, но редко они могут быть связаны с опасными условиями. Например, если варикоцеле образуется справа, а не слева, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могут быть причиной этого.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в полноте, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет пампинообразное сплетение вен. Когда варикоцеле не снижается, это также вызывает обеспокоенность по поводу закупорки живота, такой как масса или опухоль, которая может быть причиной массы.

Наконец, кажется, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона в течение всей жизни без лечения.В редких случаях, однако, варикоцеле может приводить к значительному снижению уровня тестостерона с сопутствующими осложнениями, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое система «Grading» для определения размера варикоцеле?

Системы оценки варикоцеле помогают определить размер варикоцеле, что затем помогает при лечении. Были созданы различные системы, но ниже приведен наиболее часто используемый масштаб:

класс Описание
0 класс При осмотре, но не обнаруживается физически (также называется «субклиническое варикоцеле»)
Первый класс Пальпируется (ощущается на экзамене), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («опускание»)
II класс Ощутимо даже без вальсальвы
III класс Варикоцеле вызывает видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах классов II и III опытные врачи могут оценить различные размеры, и результаты могут помочь решить, стоит ли лечить варикоцеле.

Могут ли варикоцеле вызывать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные, полученные от Джона Хопкинса и других учреждений, позволяют предположить, что как параметры фертильности, так и уровень тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, которые раньше были отцами, но в настоящее время испытывают трудности с зачатием.Кроме того, почти все мужчины, которые подвергаются лечению варикоцеле, видят повышенный уровень тестостерона после восстановления. (Это не означает, что все мужчины с варикоцеле должны ремонтировать их — см. Ниже).

Важно, что это не означает, что все мужчины с варикоцеле должны лечиться. Как уже упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют в течение всей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как определяется варикоцеле?

«Субклинические» варикоцеле, обнаруженные при ультразвуковом исследовании, не считаются клинически значимыми, поскольку они очень редко вызывают повреждение или дискомфорт яичка.В немногих случаях ультразвук может обнаружить варикоцеле, когда физическое обследование затруднено из-за анатомии пациента или когда другие результаты побуждают врача назначить УЗИ мошонки.

Большие варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать что-то похожее на «мешок с червями» в своей мошонке. Однако чаще варикоцеле выявляется только при осмотре врача.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле — это тщательный физический осмотр у уролога.Даже опытные общие урологи часто не уверены в диагнозе, поэтому, если есть какие-либо сомнения, следует получить УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и другой патологии мошонки.

Когда обычно встречаются варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживаются по одному из следующих сценариев:

  • Чаще всего его обнаруживают у абсолютно бессимптомного мужчины, которого оценивают на бесплодие.

  • Масса в мошонке может быть обнаружена пациентом или врачом во время обычного обследования.

  • Мужчина может подарить врачу боль в мошонке.

Какую боль может вызвать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако умеренная или сильная боль в мошонке может возникнуть в результате варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющем» ощущении в мошонке, обычно связанном с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно облегчается лежа на спине и поднимая ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Оценка пациентов с болью в мошонке должна включать УЗИ мошонки для исключения других патологий и анализы мочи для исключения инфекции.

Ремонт варикоцеле можно рассмотреть, когда нет другой идентифицируемой причины боли, а болевые качества соответствуют варикоцеле, однако не может быть никакой гарантии, что восстановление варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна учитываться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле обнаружены при физическом осмотре примерно одной трети мужчин, обследованных на предмет невозможности забеременеть. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по их наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле всех размеров может влиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию спермы способами, которые не обнаруживаются при анализе спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на оба яичка в отношении функции и температуры. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которые не могут быть обнаружены врачом, но диагностированы ультразвуком или другими исследованиями, не считаются клинически значимыми.

Когда следует отремонтировать варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта мошонки, анализов крови, таких как уровни тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

Кроме того, возраст и фертильность партнерши пациента являются очень важными факторами, которые необходимо учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, когда есть также соображения женской фертильности.Если партнерша еще не была оценена, она должна пройти базовое тестирование, чтобы убедиться, что нет никаких данных, которые могли бы изменить управление варикоцеле.

Существуют убедительные доказательства того, что восстановление варикоцеле улучшает функцию яичка и может предотвратить любое дальнейшее повреждение яичка с течением времени, но это тесно связано с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичка следует оценивать непосредственно путем анализа спермы, измерения объема яичка и / или анализа крови.Если есть признаки повреждения яичка, восстановление варикоцеле может быть важно для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего снижения.

Когда варикоцеле не влияет на яичко, существуют различные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите перевязку варикоцеле для защиты будущей функции яичка, важно тщательно обсудить это с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно вероятности каких-либо ощутимых преимуществ и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы одобряем лечение пациента только при любом условии, когда это соотношение риска к выгоде является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение пациентов с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или анализов крови, и лечение только при наличии доказательств того, что варикоцеле нарушает функцию яичек.

Ремонт варикоцеле у мужчины-партнера бесплодной пары показан при:

  • Существует объективное свидетельство мужского фактора (например,грамм. анализ аномальной спермы),

  • Статус фертильности жены нетронут или излечим, И

  • Нет других очевидных причин мужского бесплодия (то есть обструкция, злокачественная опухоль или генетическая аномалия).

Как починить варикоцеле?

Существует три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле небольшие венчики вводятся через вену в область паха и используются для блокировки вен в брюшной полости, питающей варикоцеле.Долгосрочные показатели успеха, по-видимому, несколько ниже по сравнению с открытым хирургическим подходом, и лечение может занять более одной процедуры. Тем не менее, нет никакого разреза, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, его иногда используют у пациентов с ранее неудачным хирургическим восстановлением, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск операции, такой как патологическое ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где вены, питающие варикоцеле, обрезаются.Эта процедура также имеет более низкие долгосрочные показатели успеха. Кроме того, хотя осложнения редки, когда они случаются, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы. Наконец, скорость гидроцеле (сбор жидкости вокруг яичка) после операции выше при таком подходе.

Наконец, есть несколько открытых хирургических подходов. Для большинства пациентов мы выполняем микрохирургическую субингулярную перевязку варикоцеле. Этот подход обеспечивает самые высокие показатели успешности и самые низкие показатели осложнений, имеет наименьшую стоимость и практически исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как выполняется микрохирургическое лингворическое варикоцеле лигирование?

Для этой процедуры пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делается разрез, и семенной канатик изолирован. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицированы и разделены, в то время как важные структуры для функции яичка сохранены. На рисунке ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20Х. Вены были разделены между черным шелковым швом, в то время как все важные структуры были защищены.

Зачем выполнять субингвальную микрохирургическую операцию?

Подъязычный подход позволяет нам избежать сокращения мышечных волокон, что приводит к уменьшению боли и снижению риска грыжи после операции.

Зачем выполнять субингулярную микрохирургическую операцию?

Использование нашего современного хирургического микроскопа для бережного хранения важных структур помогает предотвратить осложнения (такие как гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней проведено в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия является амбулаторной процедурой, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения варикоцеле устранены?

Потенциальные осложнения от лечения варикоцеле включают постоянное / рецидивирующее варикоцеле, кровоподтеки, инфекцию и болезненность яичек. Гидроцеле, сбор воды вокруг яичка, встречается у очень небольшого числа мужчин. Для тех пациентов, которые подвергаются нехирургическому восстановлению, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в процедуре. Наконец, существует очень низкий риск потери яичка.Страхование обычно охватывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как ремонт варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически ощутимым варикоцеле, которые прошли микрохирургическую варикоцелэктомию и были обследованы более 1 и 2 лет после операции на предмет изменения качества и концепции спермы соответственно:

  • Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).

  • Общий показатель спонтанной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).

  • кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ЭКО и ИКСИ), 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

  • Из всех кандидатов IUI 42% получили возможность спонтанной беременности.

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия

    обладает значительным потенциалом не только для того, чтобы устранить потребность в вспомогательных репродуктивных технологиях, но также для снижения или снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для преодоления мужского бесплодия.

Cayan S, Turek PJ. Дж Урол. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

Это означает, что восстановление клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Лигирование варикоцеле влияет на выработку тестостерона?

Для большинства пациентов уровень тестостерона повышается после восстановления. Тем не менее, для каждого пациента важно обсудить все плюсы и минусы операции для конкретной ситуации.

,

Варикоцеле — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может выявить массу наддува над яичком, которая напоминает мешок с червями. Если он достаточно большой, ваш врач сможет это почувствовать.

Если у вас варикоцеле меньшего размера, ваш врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и удерживать его, пока вы терпите (маневр Вальсальвы). Это помогает вашему доктору обнаружить ненормальное расширение вен.

Если физическое обследование не дает результатов, ваш врач может назначить УЗИ мошонки. Этот тест, который использует высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела, может быть использован, чтобы убедиться, что нет никаких других причин для ваших симптомов. В некоторых случаях можно рекомендовать дальнейшую визуализацию, чтобы исключить другие причины варикоцеле, такие как опухоль, сдавливающая семенную вену.

Лечение

Лечение варикоцеле может не потребоваться.Многие мужчины с варикоцеле могут родить ребенка без какого-либо лечения. Однако, если ваш варикоцеле вызывает боль, атрофию яичка или бесплодие, или если вы рассматриваете вспомогательные репродуктивные методы, вы можете захотеть пройти лечение варикоцеле.

Цель операции — закрыть пораженную вену, чтобы перенаправить кровоток в нормальные вены. В случаях мужского бесплодия лечение варикоцеле может улучшить или вылечить бесплодие или улучшить качество сперматозоидов, если использовать такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Четкие показания для восстановления варикоцеле в подростковом возрасте включают прогрессирующую атрофию яичка, результаты анализа боли или аномальной спермы. Хотя лечение варикоцеле в целом улучшает характеристики спермы, неясно, приводит ли необработанный варикоцеле к прогрессирующему ухудшению качества спермы с течением времени.

Ремонт

варикоцеле представляет относительно небольшой риск, который может включать:

  • Накопление жидкости вокруг яичек (гидроцеле)
  • Рецидив варикоцеле
  • Инфекция
  • повреждение артерии

Методы ремонта включают в себя:

  • Открытая операция. Это лечение обычно проводится амбулаторно, под общим или местным наркозом. Как правило, ваш хирург приближается к вене через пах (паховый или подъязычный), но также можно сделать разрез на животе или ниже паха.

    Достижения в области восстановления варикоцеле привели к снижению послеоперационных осложнений. Одним из достижений является использование хирургического микроскопа, который позволяет хирургу лучше видеть область лечения во время операции. Другим является использование ультразвукового допплера, который помогает вести процедуру.

    Возможно, вы сможете вернуться к обычным, напряженным занятиям через два дня. Если вам не неудобно, вы можете вернуться к более напряженным занятиям, таким как физические упражнения, через две недели.

    Боль от этой операции, как правило, слабая, но может продолжаться в течение нескольких дней или недель. Ваш врач может назначить обезболивающее в течение ограниченного периода времени после операции. После этого ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Tylenol, др.) Или ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.), Чтобы снять дискомфорт.

    Ваш врач может посоветовать вам не заниматься сексом в течение определенного периода времени. Чаще всего пройдет несколько месяцев после операции, прежде чем улучшение качества спермы можно будет увидеть с помощью анализа спермы. Это потому, что для развития новой спермы требуется примерно три месяца.

    Открытая хирургия с использованием микроскопа и субингулярного подхода (микрохирургическая субингулярная варикоцелэктомия) имеет самые высокие показатели успеха по сравнению с другими хирургическими методами.

  • Лапароскопическая хирургия. Ваш хирург делает небольшой разрез в области живота и пропускает крошечный инструмент через разрез, чтобы увидеть и восстановить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.
  • Чрескожная эмболизация. Радиолог вставляет трубку в вену в паху или шею, через которую могут проходить инструменты. Просматривая ваши расширенные вены на мониторе, доктор выпускает спирали или раствор, который вызывает рубцы, чтобы создать закупорку в венах яичка, которая прерывает кровоток и восстанавливает варикоцеле.Эта процедура не так широко используется, как операция.

    После эмболизации вы часто можете вернуться к работе через два дня и начать заниматься спортом через 7-10 дней.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас варикоцеле, которое вызывает у вас небольшой дискомфорт, но не влияет на вашу фертильность, вы можете попробовать следующее для облегчения боли:

  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, , такие как ацетаминофен (Tylenol, др.) Или ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.).
  • Носите спортивную поддержку , чтобы снять давление.

Подготовка к вашему приёму

Скорее всего, вы начнете с посещения своего основного лечащего врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вас могут сразу направить к урологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать от вашего врача.

Что можно сделать

  • Запишите любые симптомы, с которыми вы столкнулись, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно, . Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально использовать ваше время с врачом. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных. Для варикоцеле, некоторые вопросы, чтобы задать включают в себя:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Возможно ли мое состояние временное или более постоянное?
  • Повлияет ли это состояние на мою фертильность?
  • Какие процедуры доступны? Что вы рекомендуете?
  • У меня есть эти другие заболевания.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Существуют ли какие-либо ограничения на сексуальную активность, которым я должен следовать?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время вашего визита.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает твои симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Возьмите безрецептурный болеутоляющий и наденьте спортивную опору для снятия давления.

16 января 2020 г.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о