Видео как детям ставят уколы: Уколы и капельницы детям — цена и запись на процедуру

Содержание

Озурдекс Техника и инъекции Видео

Озурдекс. Техника и инъекции. Смотри Видео-руководство.

Retinal disease. Озурдекс. Инъекция в стекловидное тело.

ОЗУРДЕКС®, интравитреальный имплантат 700 мкг дескаметазона в аппликаторе, Аллерган.

Имплантат для интравитреального введения 0,7 мг.

Форма выпуска:

— по 1 имплантату в пластиковом аппликаторе в форме ручки, который состоит из корпуса с защитным колпачком из поликарбоната, иглы из нержавеющей стали для подкожных инъекций калибра 22, актуатора и фиксатора.

— по 1 аппликатору и 1 контейнеру с влагопоглотителем в пакете из ламинированной алюминиевой фольги.

— по 1 пакету вместе с Инструкцией по применению в пачке картонной.

О препарате Ozurdex: Ozurdex, лекарственный препарат для медицинского применения.

Аптека для глаз портала Орган зрения.


Препарат Озурдекс, ответы на вопросы специалистов:

Диабет и Глаз. Лечение ДМО. Озурдекс. Ответы на вопросы врачей.

На вопросы офтальмологов отвечают Архипова Марина Маратовна, и Голубев Сергей Юрьевич

1). Как изменились представление о патогенезе диабетического макулярного отека? Видео 1

2). Как изменились представление о патогенезе диабетического макулярного отека? Видео 2

3). Какие клинически значимые признаки воспаления Вы бы выделили при диабетическом макулярном отеке? Видео 3

4). Насколько целесообразно интравитреальнаое введение стероидов для лечения диабетического макулярного отека? Почему бы не вводить их другим способом? Видео 4

5). В чем принципиальные отличия тактики лечения различных видов диабетического макулярного отека? Видео 5

6). Как Вы считаете, каковы основные критерии эффективности терапии диабетического макулярного отека? Видео 6

7). Мы знаем целый «фейерверк», «шлейф» препаратов анти-VEGF терапии. Но, вместе с тем и особенно в последние годы отмечено, что примерно половина пациентов на эту терапии диабетического макулярного отека, ДМО, не отвечают. Почему? Видео 7

8). Зачем нужны стероиды, если есть анти-VEGF препараты? Видео 8

9). Каковы последние рекомендации наших европейских коллег? Видео 9

10). Какой опыт интравитреального имплантата дексаметазона имеется на сегодняшний день в общемировой практике и в России, если у Вас есть такие данные? Видео 10

11). Пациент с ДМО — чей он? На Ваш взгляд это пациент эндокринолога, Офтальмолога, «ничей» или «общий»? Видео 11

12). Каков Ваш собственный опыт использования препарата Озурдекс и оценки его действия в клинической практике? Видео 12


Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич

Видео для публикации на портале Орган зрения любезно предоставила компания Аллерган.

Воспаление в глазу. Диабет и Глаз. Диабетический макулярный отек. Окклюзии вен сетчатки. Лечение увеитов.

Синяк на ягодице после укола: причины появления, способы устранения

При лечении некоторых заболеваний без инъекционного введения препаратов не обойтись. Однако в некоторых случаях появляются очень неприятные последствия после такого лечения – синяки на ягодицах. Чаще всего это эффект от быстрого введения препарата. Синяки и шишки могут появляться от одноразового укола или вследствие множественных внутримышечных манипуляций.

Основные причины

В ряде случаев, причиной появления синяков на ягодицах после уколов становится излишне чувствительная кожа либо очень хрупкие капилляры. У некоторых пациентов достаточно большая прослойка подкожного жира, и это и является причиной появления гематомы.

Также к возможным причинам можно отнести:

  • плохую сворачиваемость крови у пациента;
  • длительный прием препаратов, способствующих разжижению крови;
  • близкое расположение сосудов к поверхности кожного покрова.

Но, по статистике, эти факторы очень редко приводят к синякам, а неопытность медицинского персонала, халатное отношение к своим обязанностям – это основная причина появления гематомы после уколов.

Аллергическая реакция

Этот симптом необходимо выделить в отдельную категорию. Если появилась аллергия на определенный препарат, то не обязательно, что будет синяк. Но если появилось покраснение в месте введения препарата, наблюдается зуд, появилось удушье, кашель и наблюдается нехватка кислорода – то следует незамедлительно обратиться к врачу, скорее всего, что у больного аллергия на определенный препарат.

Лечение анемии

Необходимо знать, что препараты железа, которые вводятся внутримышечно, обязательно оставляют синяки. Хотя на самом деле не являются таковыми, это естественная пигментация, которая может проходить месяцами, а, возможно, останется навсегда. Поэтому при лечении анемии внутримышечное введение препаратов назначается редко, только в крайних случаях.

Правила проведения манипуляции

Чтобы не допустить появления синяков от уколов на ягодицах, зону условно делят на 4 части. Вводится препарат в правый или левый верхний отдел.

Если за один раз вводится несколько препаратов, то не допускается их введение в одну ягодицу, так как это неминуемо приведет к появлению гематомы.

Во время введения уколов от пациента требуется максимальное расслабление мышц ягодиц.

Какие меры запрещены

Если появился синяк на ягодице после инъекции, то ни в коем случае нельзя греть это место, так как такие действия могут привести к серьезным осложнениям. Не допускается ставить новый укол в место, где есть гематома, а тем более шишка. Если начался воспалительный процесс, то не допускается выдавливание гноя.

Использовать медикаменты и народные средства от синяка можно только после консультации с врачом.

Когда обратиться за помощью к медикам

Если стала увеличиваться площадь синяка, появилось воспаление, то обязательно следует прийти к врачу. Очень опасное состояние, при котором у пациента появляется повышенная утомляемость и поднимается температура тела. Еще один опасный симптом – появление на месте гематомы выделений с гноем.

Рекомендуется срочно обратиться к врачу, если после укола появилось покраснение в месте введения лекарственного средства, болевые ощущения не проходят на протяжении нескольких дней.

Ни в коем случае нельзя недооценивать даже самые легкие симптомы, так как они могут говорить о развитии тяжелого осложнения, которое лучше предотвратить заранее.

Методы устранения гематом

Самый распространенный способ устранения синяка на ягодице – йодная сетка. Однако наносить сетку необходимо несколько раз на протяжении дня.

Второй популярный метод – прикладывание компресса из свежей капусты, точнее листа. Лист растения необходимо предварительно отбелить и смазать медом, наложить на проблемное место. Держать такой компресс необходимо на протяжении всей ночи, предварительно зафиксировав бинтом.

Препараты из аптеки

На сегодняшний день фармацевтическая индустрия предлагает достаточно широкий перечень препаратов, которые позволяют избавиться от гематом.

Мазь Вишневского. Это достаточно старое и проверенное средство, обладающее рассасывающим и противоотечным эффектом. Помимо этого мазь позволит уменьшить боли.

Гепариновая мазь. Действующее вещество – гепарин, считается самым эффективным средством при устранении синяков на попе и на других частях тела. В составе мази также присутствует бензокаин – анестетик, который хорошо снимает болевые ощущения.

«Троксевазин» или «Троксерутин». При регулярном применении той или другой мази, синяк достаточно быстро исчезнет, так как препараты с действующим веществом троксерутином быстро снимают воспалительный процесс и уменьшают отечность.

Гель «Бадяга», «Бадяга Форте». Эти препараты обладают интенсивным рассасывающим действием, хорошо смягчают и увлажняют кожный покров.

Как убрать синяки на попе? Можно еще использовать сульфат магния, в котором смачивают тампон и прикладывают к гематоме на целую ночь, фиксируя лейкопластырем.

Помимо этого можно использовать и другие мази и гели, которые способствуют уменьшению гематом: «Синяк-off», «Скорая помощь» и прочие. Также помогают справиться с проблемой мази с содержанием витаминов Р, С и К. Не стоит использовать сразу несколько мазей, приобретите одну и ее используйте.

Что предлагает народная медицина

Наряду с капустным листом и йодом, чтобы избавиться от синяка на ягодице, можно использовать рис, а точнее рисовый отвар. В жидкости смачивается небольшой фрагмент марли и прикладывается на ночь на место, где находится гематома.

На ночь можно сделать компресс из красной глины, смешанной с солью и разбавленной водой. Можно использовать обыкновенный мед, который перед нанесением на гематому необходимо слегка подогреть. Можно мед смешать с тертым хреном, в пропорции 1:2. Полученную смесь приложить к месту укола и зафиксировать.

Достаточно нетрадиционный рецепт с хозяйственным мылом и свечкой. Компоненты натираются на терке, смешиваются с жиром нутрии (пропорции – 1 к 1), слегка подогреваются и накладываются на место синяка, с последующей фиксацией фольгой.

Подойдет пищевая сода, которую смешивают с димексидом и водой (4:1:1). В смеси смачивают марлю и из нее делают компресс, который кладут на место укола, предварительно обработав это место кремом жирной консистенции. Сверху необходимо положить пленку и зафиксировать на целую ночь. Процедуру проводить, пока полностью не исчезнет синяк.

После введения препарата можно на протяжении нескольких минут делать легкий массаж. Со временем синяк будет менять свою форму и цвет, но этого не нужно бояться, это норма.

Следует помнить, что при первых проявлениях раздражения, аллергической реакции на какую-либо мазь, необходимо сразу же прекратить обработку места укола.

Аппарат “Дарсонваль”

Чем лечить синяки от уколов на попе? Вряд ли дома найдется аппарат «Дарсонваль», но если посещаете регулярно косметический салон, то, скорее всего, что там есть такой прибор. Он прекрасно справляется с синяками. Хотя каждый организм реагирует по-разному на эту физиопроцедуру. Самая главная опасность процедуры – если есть злокачественные новообразования, а пациент об этом не знает, то дарсонвализация может провоцировать их рост.

Профилактические мероприятия

Чтобы не решать вопрос о том, чем лечить синяк на ягодице, лучше придерживаться некоторых простых правил при проведении манипуляции. Прежде всего, после укола, ватку, смоченную спиртом, необходимо держать на месте введения инъекции 5 минут. Сама игла от шприца, если процедура проделывается в домашних условиях, должна вводиться не слишком медленно и не слишком быстро, тогда снижается риск появления кровоподтека и синяка.

Перед тем, как будет проводиться терапия с введением внутримышечно препаратов, можно пропить препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, но лучше, чтобы такие медикаменты порекомендовал врач.

После введения инъекции не рекомендуется сидеть или лежать, лучше походить на протяжении 10 минут, чтобы лекарство быстрее рассасывалось. Хотя это правило не действует, если манипуляция была проведена неправильно.

Лучше всего приобретать шприцы, в которых есть поршни (черная прокладка). Такие шприцы вводят лекарство в мышцу тонкой струйкой и значительно снижают риск повреждения кровеносных сосудов.

Источник:
http://fb.ru/article/408050/sinyak-na-yagoditse-posle-ukola-prichinyi-poyavleniya-sposobyi-ustraneniya

Синяк после укола в ягодицу: причины появления и лечение

Синяки после укола в ягодицу появляются довольно часто. Почему это происходит и как от них избавиться? В большинстве случаев они не приносят человеку неудобств и не требуют особого лечения, поскольку со временем исчезают самостоятельно.

Но иногда в месте введения лекарственного препарата образуется достаточно болезненная шишка. При длительном сохранении симптомов следует обратиться к врачу.

Причины

Неправильно выбранное место укола

Часто причиной появления синяков и уплотнений на месте инъекций становится неправильно выбранное место укола. Лекарство вводят в крайнюю (наружную) верхнюю четверть ягодичной мышцы. Если сделать укол в другую часть, то риск возникновения кровоизлияний увеличивается, поскольку там мышечный слой тоньше, а крупных кровеносных сосудов больше.

Также ткани в других областях не обладают столь хорошей эластичностью, поэтому в подкожную клетчатку возвращается большее количество крови. Кроме этого, неправильно выбранное место для инъекции может стать причиной сильных болевых ощущений во время укола, а повреждение нервов чревато развитием серьезных осложнений.

Недостаточная глубина инъекции

Также синяки могут появляться из-за недостаточной глубины инъекции. Большая ягодичная мышца располагается под толстым слоем подкожно-жировой клетчатки.

Если размер иглы подобран неправильно или она не введена до конца, то лекарство попадет не в мышечную, а в жировую ткань. Это чревато тем, что препарат будет хуже всасываться, а лечебный эффект значительно снизится.

Шишки и синяки после таких уколов образуются практически всегда и рассасываются очень долго. У людей с избыточным весом и большим количеством подкожно-жировой клетчатки в области ягодиц уплотнения образуются наиболее часто.

Другие причины

Другие возможные причины:

Напряжение мышцы во время инъекции

В этом случае кровоснабжение усиливается, и большое количество крови попадает в подкожно-жировой слой, что приводит к образованию гематомы

После того, как целостность кожи нарушается, патогенные микроорганизмы попадают в место прокола, и образуется воспалительный процесс, по виду напоминающий синяк

Лечение

Чтобы в домашних условиях избавиться от гематом после укола, используются как лекарственные препараты, так и народные средства.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев для устранения гематом используются те же мази, что и для лечения варикозного воспаления вен.

К ним относятся:

Препараты обладают противовоспалительным действием, быстро устраняют отек, разжижают кровь в области синяка, что способствует скорейшему рассасыванию и устранению экссудата.

Мази наносят на пораженную область и легко втирают. Процедуру делают 2–4 раза в сутки. Мазать участок нужно в течение 4–7 дней. Эффект от применения таких средств становится заметным уже на вторые или третьи сутки.

Также избавиться от проблемы помогут специальные мази от синяков, такие как Синяк-OFF. Они действуют так же, как и средства от варикозной болезни.

Если кроме синяка есть еще и уплотнение, быстро избавиться от проблемы поможет компресс с Димексидом. Предварительно одну часть лекарства смешивают с тремя частями кипяченной теплой воды. Полученным раствором пропитывают ткань и прикладывают ее на место укола, затем закрепляют.

Народные средства

Для устранения гематом используют лист капусты. Его необходимо взять из середины кочана и немного отбить с помощью тупой части ножа или скалки, для того чтобы он стал мягче и пустил сок.

На поверхность листа наносят небольшое количество меда, прикладывают этой частью к пораженному участку и закрепляют с помощью пластыря. Такой компресс оставляют на ночь. Он помогает избавиться от шишек и у взрослого человека, и у ребенка.

Убрать гематому после укола в домашних условиях можно с помощью медовой лепешки. Основой для ее приготовления является мука, ее смешивают с водой и медом и прикладывают на пораженный участок. Лепешку оставляют на ночь.

Если, несмотря на лечение в домашних условиях, синяк не проходит и сопровождается болезненными ощущениями, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст.

Источник:
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19472-sinjak-posle-ukola-v-jagodicu-prichiny-pojavlenija-i-lechenie.php

Почему появляются (остаются) синяки после уколов и как избавиться от гематомы

Гематомы (синяки) после уколов — это последствие повреждения кровеносных сосудов, при котором появляется кровоподтек. Чаще всего подобные образования проходят самостоятельно, но в некоторых случаях они могут привести к дополнительным осложнениям в виде воспаления и абсцесса в зоне укола.

Почему появляется синяк

Небольшая гематома после укола — нормальное явление. Такое образование чаще всего остается по причине инъекции препаратами или в результате многократного повреждения мелких сосудов при курсовой терапии. Иногда гематомы могут сопровождаться небольшими отеками. Особенно часто появляются кровоподтеки после инъекции в ягодицу.

В большинстве случаев гематомы локализуются только вокруг зоны инъекции и сами проходят в течение 2-3 суток. Если после внутримышечного введения препарата под кожей останется небольшое уплотнение, то это может быть следствием того, что раствор еще не успел рассосаться.

Такие подкожные кровоизлияния не представляют опасности. В редких случаях развивается воспалительный процесс, свидетельствующий о попадании патогенных бактерий в место нарушения целостности кожи. В таком случае нужно незамедлительно посетить врача.

Иное осложнение — механическая травма нервных окончаний, при которой остаются синяки. Эта проблема возникает из-за неверного выбора участка для инъекции. Поэтому по возможности следует обращаться за помощью к опытному специалисту.

Также причиной синяка в месте инъекции может выступать аллергическая реакция на лекарственный раствор. В таком случае у пациента дополнительно наблюдается слезоточивость, аллергический ринит, одышка, отеки и конъюнктивит.

Как избавиться от синяков от уколов

Существует множество средств, позволяющих убрать синяки после уколов. Пользоваться ими рекомендуется по указанию врача и под его наблюдением.

Народные методы

Самый простой способ удалить синяк после укола — нанести йодную сетку на проблемную зону. Эту манипуляцию рекомендуется повторять 3-4 раза за 1 день.

Другой эффективный способ — наложение компресса, приготовленного из листа капусты. Заранее листок нужно немного отбить и обработать медом. Это народное средство убирает отечность и гематомы за 1 ночь.

Можно воспользоваться ржаной лепешкой с добавлением меда, которую нужно приложить к гематоме. Для получения максимального терапевтического эффекта средство нужно оставить на проблемной области на ночь.

В более редких случаях применяется зеленая или розовая глина. Ее нужно смешать с солью и наложить на подкожное кровоизлияние. Консистенция готовой смеси должна быть похожа на густое тесто. Компресс держится на коже в течение 6-7 часов.

Перед тем, как использовать народные средства от синяков, следует посетить доктора для выявления возможных противопоказаний.

Лекарственные препараты

Убрать синяки от уколов можно аптечными средствами. Чаще всего они имеют безрецептурный отпуск и низкую цену.

В составе лекарственных препаратов для устранения синяков должны присутствовать витамины P, C и K. Кроме того, в них должен находиться троксерутин, гепарин и индовазин.

Наибольшую популярность имеет лекарственная мазь Бадяга и крем Троксевазин.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование кровоподтеков, нужно принять особые меры. Например, в процессе инъекции конечность необходимо максимально расслабить. Инъекционный препарат должен вводиться на средней скорости.

После инъекции нужно прижать к зоне введения медикамента ватку, обработанную спиртовым раствором. Ее нужно держать минимум 5-6 минут.

Кроме того, для процедуры необходимо применять качественные и стерильные иглы. Медицинская сестра должна в присутствии пациента вскрывать пачку со шприцем, повторное применение этих приспособлений запрещено. Нежелательно просить друзей и знакомых сделать инъекцию. Самодеятельность в таком случае может не только вызвать синяки от уколов, но и привести к другим нежелательным последствиям. Процедура должна выполняться только профессионалом.

Кроме того, медики рекомендуют перед курсом применения инъекционных средств использовать медикаменты, направленные на укрепление стенок кровеносных сосудов. Такие препараты можно купить в аптеке.

Источник:
http://medicalok.ru/sinyaki/posle-ukolov.html

Как избавиться от синяков на теле после уколов

Каким бы искусным ни был специалист по инъекциям, синяки после уколов – явление распространенное. Они возникают в результате повреждения иглой кровеносных сосудов, которые имеют свои особенности расположения у каждого человека. Играют роль и хрупкость стенки сосудов, свертываемость крови. И все же в известной степени можно избежать синяков, а если они появились, нужно уметь принять меры к их быстрому рассасыванию.

Причины появления

Обиходное выражение «синяк» включает 2 понятия:

  1. Кровоподтек , когда излившаяся кровь пропитывает ткани, такой синяк легче рассасывается и быстрее поддается лечению.
  2. Гематома , когда кровь расслаивает ткани, образуя ограниченную полость. В этих случаях рассасывание не всегда успешно, нередко требуется вмешательство для удаления крови. Также гематомы склонны к нагноению, образованию абсцесса.

В медицинской практике причиной синяков являются различные уколы, диагностические тесты, прививки.

Уколы

Синяк может образоваться на месте подкожного, внутримышечного или внутривенного введения лекарства. Подкожные инъекции делают по наружной поверхности средней и нижней трети плеча, в средних отделах живота, внутримышечные в верхненаружном квадранте ягодицы, в средней трети бедра по передней поверхности.

Эти области тела выбраны в местах, где нет опасности повреждения крупных сосудов, но и сосуды мелкого калибра могут привести к образованию кровоподтека или гематомы. Внутримышечные кровоизлияния расположены глубже, поэтому вначале образуется не синяк, а уплотнение, которое легко прощупать. Если такая «шишка» долго не рассасывается, болит, это говорит о формировании гематомы и о ее воспалении.

Внутривенные инъекции выполняются в местах, где вены расположены близко к коже. Причиной кровотечения является сама проколотая вена: или она прокалывается насквозь, или после удаления иглы время сдавления места укола недостаточно для образования тромба. Кровоизлияние в этих случаях может быть довольно значительным.

Капельницы

Синяки от капельниц встречаются нередко. Длительное нахождение иглы в вене травмирует ее, особенно когда игла плохо зафиксирована на коже. С другой стороны, капельное введение растворов чаще проводится тяжелобольным, у которых и без того имеются проблемы с сосудами, свертываемостью крови. Возможно развитие гематомы в локтевой ямке, о чем говорит отек предплечья.

Диаскинтест и проба манту

Эти пробы проводятся для диагностики туберкулеза: при Манту вводится ослабленные бациллы, для диаскинтеста используется туберкулезный аллерген. Технология обеих проб идентична – на передней поверхности предплечья вводится внутрикожно 0,1 мл раствора. Показателем правильного введения является появление участка «лимонной корки».

После диаскинтеста и Манту синяков быть не должно, если они выполнены технически правильно. Может быть небольшое подкожное кровоизлияние, если раствор введен глубже, в подкожную клетчатку.

Прививка от гриппа

Вакцину от гриппа вводят подкожно в области наружной поверхности плеча или передней поверхности бедра. Сколько-нибудь ощутимые кровоизлияния после таких уколов очень редки. Внедрение в практику для прививок от гриппа безыгольных инжекторов устраняет проблему повреждения сосудов и образования синяков.

Лекарственные препараты для устранения синяков

Для ускорения процесса рассасывания кровоизлияний применяются лекарственные средства местного воздействия:

  • гель троксевазин — улучшает процесс микроциркуляции, быстро снимает отек, восстанавливает поврежденные сосуды и ускоряет процесс рассасывания до 4-5 дней, наносят 2-3 раза в день на больной участок;
  • гель троксерутин – аналог троксевазина, содержащий в составе витамин Р, укрепляющий сосуды, применение аналогичное;
  • мазь гепарин – антикоагулянт, рассасывает свернувшуюся кровь, тромбы, улучшает циркуляцию крови, наносят на область синяка 1-3 раза в день с легким втиранием;
  • мазь тромблесс – содержит гепарин, применение аналогичное.

Подойдут и простейшие аптечные средства, которые есть в каждом доме – 5% настойка йода и спирт. Палочкой рисуют йодную сетку над синяком, слегка прихватив здоровый участок вокруг, после побледнения рисунка его наносят снова.

Спиртовые компрессы накладывают под пленку, смочив салфетку 96° спиртом, разбавленным пополам водой. Компресс держат 1,5-2 часа, повторяя 2-3 раза в день. Хорошо помогает компресс из магнезии : порошок развести водой в соотношении 1:10, смоченную салфетку положить на синяк, накрыть пленкой, менять каждые 2-3 часа. Следует учесть, что на магнезию бывает аллергическая реакция.

Народные методы лечения

Средства народной медицины применяют в виде компрессов и примочек:

  • бадяга — сухой порошок размешивают с водой в соотношении 1:2, смачивают салфетку, прикладывают компресс каждые 12 часов, результат виден уже на 2-е сутки;
  • редька с медом — натертую редьку смешивают с медом в равных частях, накладывают компресс, как и с бадягой;
  • капустный лист – промытый свежий лист прикладывают на ночь, накрывают пленкой;
  • лист лопуха – предварительно окунают в кипяток и прикладывают в виде компресса, как и капустный лист.

Сколько времени будет рассасываться синяк, зависит от его размеров, глубины и правильно выбранного лечения. В среднем этот срок может варьировать от 2-3 дней до 2 недель.

Профилактика

Многое в предупреждении синяков зависит от техники инъекций, поэтому лучше не рисковать, а обращаться к квалифицированному персоналу. Сам пациент также может предупредить кровоизлияние, соблюдая следующие правила:

  • ватку в месте укола держать не менее 10 минут, слегка прижав ее;
  • не массировать, не тереть место укола;
  • после инъекции в ягодицу в течение 15 минут нельзя садиться, лучше походить или лечь.

Чтобы рассасывание синяков после уколов проходило быстрее, лучше обратиться к врачу, он порекомендует наиболее подходящие в данном случае мазь или крем, средства народной медицины.

Как справиться с шишками от уколов в домашних условиях

Источник:
http://travmoved.com/gematomy/sinyaki-posle-ukolov/

Почему после уколов остаются синяки на ягодицах

Гематомы, шишки и синяки от уколов на попе являются неприятными последствиями инъекционных внутримышечных манипуляций. Такие последствия образуются у пациентов как после одноразового введения какого-либо препарата, так и вследствие прохождения длительного курса внутримышечных инъекций. В зависимости от причины образовавшегося кровоподтека, уплотнения или синяка от укола в ягодицу, существуют и методы избавления от этого болезненного дефекта.

Причина появления синяков и кровоподтеков после инъекции в ягодицу

Для начала нужно разобраться, почему появляются синяки, гематомы и шишки после уколов в ягодицу. Иногда источником таких неприятных последствий является слишком чувствительная кожа, большая прослойка подкожного жира или хрупкие капилляры у пациента. Но чаще причиной, по которой появляется гематома, припухлость или синяк от уколов на попе, выступает неопытность либо халатность медицинского персонала.

Ошибочные действия медработников, после которых остаются кровоподтеки и синяки на попе:

  • Гематома после укола в ягодицу образуется в том случае, когда неправильно подобранной иглой повреждается кровеносный сосуд. Капилляры могут становиться ломкими и по причине нехватки в организме витаминов С и Р, а также после продолжительного приема разжижающих кровь средств.
  • Шишка на месте внутримышечного введения лекарства остается, если после повреждения капилляра, когда возникла гематома, пациент сразу принимает положение сидячее или лежачее. Вместо этого нужно немного походить, растирая место прокола. Припухлость может наблюдаться из-за аллергической реакции. А также вследствие густой консистенции вводимого внутримышечно препарата.
  • Синяк после укола останется, если лекарственный препарат вводится слишком быстро или порывисто. Из-за толстой иглы шприца тоже с большой долей вероятности появятся синяки после уколов.

Кровоподтеки, шишки и синяки от уколов на ягодицах скорей всего останутся, если делать внутримышечный укол пациенту, когда он стоит. В таком положении тела все мышцы, включая ягодичные, напряжены. Это обстоятельство станет препятствием для правильного распределения внутри мышечной ткани лекарства. И как следствие, на месте прокола появится болезненная припухлость с кровоподтеком или синяком.

Правила проведения внутримышечных инъекций

Для внутримышечного введения лечебных препаратов обычно используют левый или правый верхний угол одной из ягодиц. Эту зону визуально делят на четыре области, в одну из которых и производят укол.

Если пациенту назначен курс внутримышечных инъекций и медсестра сделала их все в одну ягодицу, то это неминуемо приведет к подкожным гематомам, синякам и боли в местах проколов.

Чтобы не допускать таких последствий, количество назначенных лечащим врачом уколов лучше равномерно распределить на обе ягодицы. Потому что результат таких неквалифицированных действий медицинского работника может быть очень серьезным. Кроме боли и косметического дефекта, повреждение тканей и капилляров на ягодицах, может повлечь за собой осложнения.

Какие могут быть обострения после внутримышечных инъекций:

  1. Инфильтрат (уплотнение) по причине быстрого введения лекарственного средства.
  2. Повреждение нервных стволов, расположенных в неглубоких слоях кожи, приводит к боли. Причиной травмы нервных отростков является неправильно выбранная зона для укола или несоответствующая по размеру игла.
  3. Абсцесс может развиться вследствие несоблюдения антисептики медицинским сотрудником, проводящим внутримышечную инъекцию. Слишком короткая игла, также может привести к проникновению инфекции в место прокола.
  4. Воздушная эмболия может образоваться при попадании острия иглы в полость кровеносного сосуда и введение туда лекарственного раствора, особенно маслянистой консистенции.
  5. Травмирование надкостницы возможно при несоответствии размера иглы комплекции пациента. При выраженной худобе и тонкой коже не следует выбирать длинную иглу. И наоборот, если у пациента избыточный вес и в ягодичной области присутствует значительная прослойка жира, то длина иглы должна быть максимальной.

При неоднократном проколе кровеносных сосудов, несмотря на появление в этих местах гематом и припухлости, у пациента может развиться некроз мягких тканей. Заподозрить такое патологическое состояние можно по сильным, нередко пульсирующим болям в местах возникновения гематом после уколов на попе.

Симптомы осложнения после внутримышечных инъекций

Болезненность и припухлость, как правило, проходят самостоятельно спустя неделю или две после завершения курса внутримышечных инъекций. Но если этого не происходит, а человек наоборот замечает ухудшение. Тогда нужно немедленно показаться в манипуляционный кабинет, откуда должны перенаправить на осмотр к хирургу.

Какие признаки должны стать поводом для срочного обращения в больницу:

  • Покраснение в области введения лекарственных препаратов.
  • Не прекращающиеся боли в зоне уколов на попе.
  • Разрастание или уплотнение гематомы на месте проколов в ягодице.
  • Местное или общее повышение температуры тела.

Не стоит недооценивать тревожных симптомов. Любая серьезная патология начинается с незначительного повреждения или всего лишь мимолетного контакта с инфекцией. А вот до каких масштабов разовьется заболевание, зависит только от человека. Насколько он быстро примет меры, направленные на устранение той или иной патологии. Если вылечишь заболевание на начальном этапе, то для организма все пройдет без последствий. Когда же болезненное состояние получает возможность прогрессировать, то осложнений не избежать.

Лечебные мероприятия по устранению последствий уколов на ягодицах

Иногда после проведения курса внутримышечных инъекций, пациенты задаются вопросом, что делать при возникновении гематом или как убрать синяки после уколов на попе. Существует несколько общеизвестных способов, как избавиться от последствий неудачных внутримышечных инъекций. Лечение синяков, гематом, небольших шишек и припухлости проводится при помощи йодной сетки. Лечащий врач может порекомендовать мазь из бодяги, которая быстро убирает синяки и кровоподтеки, отчего уже через несколько дней от них не остается и следа.

Самостоятельные лечебные манипуляции можно проводить в первые несколько дней после начала или завершения курса внутримышечных инъекционных процедур. И только при отсутствии признаков осложнения. Но лучше всякого лечения, — это вне сомнения, предотвращение ситуаций, могущих привести к обострениям после проведения уколов в ягодицу. Для этого нужно вместе с доктором заранее предусмотреть возможные нежелательные последствия от внутримышечных инъекций.

Источник:
http://krov.expert/zdorove/sinyaki-ot-ukolov-na-pope.html

Прием антибиотиков при коронавирусе грозит смертью

Действия государства с опорой на народную поддержку позволяют России проходить сложный период вполне достойно. Наши медики работают самоотверженно. Лекарства есть. Скоро будем прививаться массово. Пока бережемся.

«Мы сейчас гораздо меньше встречаемся со своими родными. С этим тоже большие сложности. Тоже моральная часть, которая нас угнетает. Мы гораздо реже видимся со своими женами, родителями. Я маму свою не видел полгода», – говорит Сергей Горюнов, заведующий отделением гнойной хирургии городской клинической больницы №15 имени О. М. Филатова.

«Беда всеобщая. Но сообща надо решать. Рядом со мной коллектив. Я чувствую всегда поддержку», – признается Михаил Арефьев, заведующий отделением кардиореанимации городской клинической больницы №15 имени О. М. Филатова.

«Коронавирусом еще надо заниматься в плане изучения. В лечении мы постепенно становимся на рельсы», – отметил Валерий Вечорко, главврач городской клинической больницы №15 имени О. М. Филатова.

Пандемия спрятала их лица под масками. Пациенты тактично обращаются «доктор» и смотрят в глаза сквозь запотевшие очки. Их больше не делят на хирургов и ортопедов – часть себя они оставили в доковидной жизни.

«Были врачи, которые не могли это воспринять морально. Они покинули пределы больницы, потому что сразу же сказали: «Нет, мы не сможем работать в таких условиях». Некоторые люди ушли в другие клиники. Часть людей ушла из медицины вообще. Из-за боязни побороть свой страх, заразиться самому, боязни заразить своих родных и близких. Их было немного. Основные сотрудники остались. Остались с честью выполнять свой долг», – подчеркнул Сергей Горюнов, заведующий отделением гнойной хирургии городской клинической больницы №15 имени О. М. Филатова.

«Уверенность была в людях, особенно в тех, с которыми вместе работаем. Те, кто начинали, они остались со мной, они идут. Чем лечить, мы сейчас уже понимаем. Сейчас другая немножко ситуация, она более спокойная», – считает Валерий Вечорко.

Это в 15-й московской больнице, где ковидный госпиталь открылся в конце марта, врачи чувствуют себя спокойно – о коронавирусной инфекции даже перестали говорить «новая». По-новому к COVID-19 относятся во временном госпитале на ВДНХ.

На помощь медицинским сестрам приходит искусственный интеллект. Вести электронные карты теперь – это дело техники, на обход идут с планшетами. «Это очень время экономит», – говорят медсестры.

Обходы – три раза в день. Подойти нужно к каждому. Температура, давление, уколы, капельницы… Чтобы пациенты быстрее вставали на ноги, медикам некогда присесть.

Своя лаборатория и аппарат КТ – далеко ходить не надо. Снимки в «красной» зоне делает только лаборант. Рентгенолог в консультативном центре читает. Врачи для больницы – самый больной вопрос.

«Конечно, врачи находятся в дефиците. Мы же привыкли определенным образом выживать на долге врачей. Сложно это, бессонно, запредельно, но мы стараемся. И у нас получается», – сказал Григорий Родоман, главврач ГКБ №24.

Почти две тысячи коек вводят постепенно – сначала заполнят «Север», дальше – откроют «Юг» огромного павильона. Сегодня в этот госпиталь везут не самых тяжелых.

Два дня в палате интенсивной терапии – без кислородной маски он до сих пор дышать не может. Гимнастику для легких Ильдар делает каждый день.

Почти в каждой истории болезни врачи встречают антибиотики – их начинают принимать еще до больницы, «на всякий случай». Но в случае вирусов эти препараты не работают.

«Это то, что население самопроизвольно пьет, думая, что это защитит его или как-то поможет борьбе с новой коронавирусной инфекцией. У человека болит горло – в большинстве случаев боль в горле вызывается вирусом, антибиотики не нужны. Не поможет по определению», – пояснил Роман Козлов, ректор Смоленского государственного медицинского университета – главный микробиолог Минздрава РФ.

В Смоленском НИИ антимикробной химиотерапии уже тридцать лет изучают устойчивость бактерий к лекарственным препаратам. Самые древние экспонаты относятся к 1992 году. Заиндевевшие планшеты достают с полок и размораживают, чтобы сравнить с новым поколением микробов.

«Тот же золотистый стафилококк, который был много лет назад, приобрел устойчивость ко многим препаратам, которые раньше его прекрасно убивали», – говорит Марина Сухорукова, старший научный сотрудник Смоленского государственного медицинского университета.

Устойчивость к препаратам проверяют стандартным методом – микробы разводят в лекарственном «бульоне». В каждом планшете – разная концентрация. И почти на сутки отправляют в термостат. Через 18-20 часов бактерии вырастают. Увидеть это можно с помощью увеличительного зеркала. Если жидкость в лунке стала мутной, значит, бактерия растет, концентрация антибиотика недостаточна. чтобы ее убить. Питательный «бульон» остается прозрачным, когда роста микроорганизмов нет.

Уже встречаются бактерии, устойчивые ко всем группам антибиотиков. Пациент не успевает выздороветь после вирусной пневмонии – заражается бактериальной. Уже в стенах больницы. Госпитальные инфекции – самая большая проблема.

«В случае вирусной инфекции антибиотики не имеют никакого воздействия. Бактериальная клетка устроена совершенно иначе, нежели вирусная. Просто у вируса нет ни одной мишени для антибиотика. И давать его бесполезно. Мы никак не помогаем пациенту, наоборот, подвергаем его риску», – подчеркнула Дарья Камышова, клинический фармаколог НМХЦ имени Н. И. Пирогова Минздрава РФ.

Пестрые ряды микробных колоний – как наглядное пособие: бактерии в одну тысячную миллиметра можно увидеть, не прищуриваясь. Кишечная палочка предстанет в розовом, палочка пневмонии – в голубом. Штаммы бактерий проверяют на чувствительность к антибиотикам.

«Штамм кишечной палочки от одного пациента. И штамм кишечной палочки от другого пациента. Этот чувствительный. Этот полностью резистентный. Антибиотик один и тот же. Если человек с таким штаммом поступает в больницу с той же самой пневмонией, может погибнуть, потому что к его штамму кишечной палочки не найден чувствительный антибиотик», – отметила Людмила Петрова, заведующая бактериологической лабораторией НМХЦ имени Н. И. Пирогова Минздрава РФ.

Только 7% пациентов с коронавирусом заражаются бактериальной пневмонией. Им действительно показаны антибиотики. Но принимают эти препараты 90% больных. В отделении гастроэнтерологии НМХЦ имени Н. И. Пирогова уже столкнулись с последствиями такого лечения.

«Самое тяжелое поражением ЖКТ при применении антибиотиков – это антибиотико-ассоциированный колит. Летальный исхода в 15-40% случаях», – пояснил Андрей Ковтун, заведующий отделением гастроэнтерологии НМХЦ имени Н. И. Пирогова Минздрава РФ.

Когда начинали лечить COVID-19, доктора делали осторожные шаги: ни доказанной терапии, ни противовирусных лекарств. В пожарном режиме спасали, отвоевывая у вируса минуты жизни пациента. Но за 8 месяцев лечить научились.

«Казалось, что это такая безумная агрессия. За это время, естественно, мы наработали абсолютно понятные протоколы ведения пациентов разных категорий. И ощущение, что все стало более стабильно, у нас есть», – заявила Марьяна Лысенко, главврач московской больницы №52.

Когда Леонид Краснер впервые пришел в госпиталь 52-й больницы, была ранняя весна. Сегодня – осень в золоте опавших листьев. «Я шел, чтобы оказывать любую помощь. Я развозил чистое белье и забирал грязное, не входя в корпуса, только от прачечной и до корпуса. Помогал с уборкой общежития, когда оно строилось. Это нормально, это не героизм», – уверен волонтер.

Белье он больше не развозит. Теперь его помощь нужна в стационаре. Сначала заходит в волонтерский штаб. Из штаба – в госпиталь. Защитный костюм он раскрасит цветными карандашами – его узнают по рисункам на спине. И в приподнятом настроении идет к больным. Он помогает тем, кого переводят из реанимации. Им особенно тяжело. Он делает массаж, заваривает чай, раздает мармелад и печенье. В красном тазике стирает вещи – из «красной» зоны передавать ничего нельзя. Он бреет, стрижет и моет. С каждым подолгу разговаривает, спасая от одиночества. И даже разыскивает родственников, если те не выходят на связь.

«Жалко и стариков, и не стариков тоже жалко. Вот скончался парень 21 год, просто замечательный парень. Он боролся, не сдавался», – вздыхает Леонид.

Волонтеры не вместо медиков, они вместе с ними. Сегодня тяжело не только пациентам.

«Обыватели довольно часто говорят, что врачи привыкают к смертям. Скорее всего, это не так. Каждая смерть обыгрывается много раз, ты всегда возвращаешься вновь и вновь, чтобы оценить свои действия. Всегда ты эту ситуацию прокручиваешь много раз и думаешь, что сделал не так или что ты мог еще сделать», – сказал Михаил Арефьев.

«Если раньше мы пытались сделать максимальный объем операции, максимально радикально человеку помочь, сейчас подходы по хирургии принципиально другой: надо минимально помочь человеку по хирургии. Надо сохранить жизнь, потому что любая операция, выполненная на фоне коронавируса, в десятки раз повышает риск умереть», – отметил Константин Ржебаев, заведующий первым хирургическим отделением ГКБ 15.

«Я проработал в этой клинике 28 лет. И чтобы в этой клинике ни случилось, я не имею ни морального права, ни какого-то другого уйти из этой больницы. И я буду ждать, буду ждать долго, пока все завершится. Но пока такого ощущения нет. Я думаю, что 2021 год мы застанем в противочумных костюмах. Мы все с надеждой ждем вакцину, что она будет эффективной. Это единственная надежда, что может спасти нас. Больше ничего», – считает Сергей Горюнов.

«За все это время через наши стены прошли больше 31 тысячи пациентов. Люди подвыгорают. Я должен и административной работой заниматься, и с ними быть, и больными владеть, поэтому надо успеть все за несколько часов. Не буду красивые слова говорить», – сказал Валерий Вечорко.

В календаре пандемии нет обратного отсчета. Развязка ковидной истории пока – с открытой датой.

Инъекции Диспорта – описание и стоимость процедуры, сделать уколы препарата диспорт (dysport) в клинике Линлайн

Почему инъекции Ботокс и Диспорт стоит делать именно ЛИНЛАЙН?

  • признаны «Лучшей клиникой» в 2017 году
  • мы являемся лидером эстетической медицины в России
  • мы провели более 20 000 процедур препаратом Диспорт за последние 3 года

 

Диспорт относится к высокоочищенным дозированным ботулиническим токсинам типа А. Однако данный препарат производится по другой технологии, поэтому имеет свои отличия.

Диспорт позволяет расслабить мимические мышцы и временно блокировать нервно-мышечную передачу. Данный препарат отличается меньшей молекулярной массой, поэтому эффективнее распространяется (диффундирует в ткани). Благодаря этому обеспечивается более мощная блокада и большая неподвижность. По этой причине Диспорт используют для устранения различных морщин на коже лица.

Кроме этого, препарат применяют для лечения повышенной потливости (гипергидроза). Инъекции вкалывают обычно в область подмышек, реже – в ладони, подошвы ног и другие участки кожи. Иннервация потовых желез схожа с нервно-мышечной передачей, поэтому может активно блокироваться ботулотоксином, что способствует локальному снижению потоотделения. Стойкий и равномерный эффект достигается благодаря высокой диффузии препарата и более сильной блокаде. Цена на Диспорт зависит от объема вводимого препарата.

Диспорт: как выполняется процедура?

При проведении процедуры препарат вводится в мышцу при помощи тонкой иглы. Укол выполняется в строго определенные места. Инъекции препаратов, в состав которых входит ботулинический токсин типа А, может ставить только врач, прошедший соответствующее обучение и имеющий специальный сертификат. До и после проведения процедуры пациент должен придерживаться определенных правил. Только в этом случае результат от инъекций Диспорта будет максимальным. До проведения процедуры запрещено употреблять спиртные напитки, а после – не рекомендуется посещать солярий, париться в бане, делать массаж и заниматься спортом.

Болезненны ли инъекции Диспорта?

Инъекции практически безболезненны: болевые ощущения не сильнее, чем от любых других уколов. Препарат вводится с помощью тонкой инсулиновой иглы, поэтому укол может напоминать комариный укус.

Что происходит с лицом после процедуры?

После инъекций лицо не становится маскообразным, и Вы сможете нормально выражать эмоции. Во-первых, препарат Диспорт применяется в малых дозах, поэтому мимическая мускулатура сохраняет свои функции, а не блокируется полностью. Во-вторых, инъекции вводятся избирательно, что позволяет блокировать только те мышцы, которые формируют мимические морщины. В результате не происходит опускание бровей, как многие ошибочно предполагают. Кроме этого, врач по Вашему желанию может скорректировать форму бровей с учетом анатомических особенностей Вашего лица.

Имеются ли ограничения по возрасту?

Процесс биологического старения кожи обычно начинается с 25 лет, поэтому инъекции ботулотоксина можно вводить уже с данного возраста.

Не опасен ли препарат Диспорт?

Препарат не представляет опасности для здоровья пациента. С 1999 года Диспорт применяется в неврологической практике. Препарат официально зарегистрирован в Российской Федерации. Для целей эстетической медицины он используется с 2004 года. Препарат с успехом применяется для коррекции мимических морщин (гиперкинетических складок) лица.

Когда следует воздержаться от инъекций?

Инъекции не назначаются в период беременности и кормления грудью, а также при печеночной или почечной недостаточности и воспалительных процессах кожи. Не следует проводить процедуру во время обострения любых заболеваний. Кроме этого, инъекции противопоказаны людям, страдающим гемофилией и миастенией. Если Вы принимаете антибиотики, Вам необходимо воздержаться от инъекций.

Насколько эффективен препарат?

Для измерения активности препарата Диспорт используются международные биологические единицы. Выраженность результата зависит от объема вводимого раствора, его концентрации и области воздействия. При использовании малой или средней дозы эффект становится заметен через 24 часа. Максимальный результат достигается спустя 2 недели после проведения процедуры.

Имеются ли побочные явления?

Препарат позволяет на время «заморозить» мышцы лица, но при этом атрофия не происходит, так как их кровоснабжение сохраняется. При профессиональном проведении процедуры вероятность побочных явлений минимальна. Дозы препарата, используемые для инъекций, не оказывают системного воздействия на организм. Реабилитационный период после проведения процедуры практически не требуется.

Стоимость процедуры

Итоговая стоимость процедуры в каждом случае определяется индивидуально. Уточнить цены на инъекции Диспорта Вы можете на консультации у врача. Наш специалист рассчитает требуемый объем препарата с учетом особенностей Вашей кожи и эстетической проблемы, которую необходимо устранить.

ЦеныОтзывы

Елена (Москва) пишет:

Мир чудес и красоты — это ЛИНЛАЙН на Братиславской в Москве! Атмосфера уюта и тепла! Очень рада, что два года назад я открыла для себя эту клинику и теперь являюсь её постоянной клиенткой. Наноперфорация, диспорт, биоревитализация, мезотерапия, качественные препараты и косметика… и — «лет десяток с плеч долой!» Огромное спасибо за это моим врачам —  Герасимовой Олесе Петровне и Швецовой Людмиле Михайловне! Это профессионалы, которые своей работой украшают мир, к которым обращаюсь с любым вопросом по красоте и здоровью, которых реком

 ендую своим друзьям, как Врачей с большой буквы. Так же спасибо всему коллективу клиники на Братиславской за создание уюта и комфорта, заботу и понимание. Счастья, здоровья и красоты всем вам! Спасибо, что вы есть!

Написать свой отзыв | Просмотреть остальные отзывы

 

 

Действующие акции:



Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

04. 07.2018


Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.


Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Места для инъекций


Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.


Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.

  • Совет: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения.
  • Важно: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.

Этапы проведения уколов


Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

  1. Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
  2. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
  3. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
  4. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
  5. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
  6. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.

Возможные осложнения


Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

  • Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
  • Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
  • Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
  • Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.


Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.


Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.

Безопасная техника инъекций | Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России

Версия для печати

Safe injection techniques

Article 498. Workman B (1999) Safe injection techniques. Nursing Standard. 13, 39, 47-53.

В данной статье Barbara Workman описывает правильную методику внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций.

Цели и предполагаемые результаты обучения

Поскольку знания о процедурах ежедневной сестринской практики медсестер растут, разумно пересмотреть некоторые рутинные процедуры.

В данной публикации приведен обзор принципов проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций. Показано, как правильно выбрать анатомическую область инъекции, предусмотреть возможность непереносимости лекарственных препаратов, а также особые потребности пациента, которые могут повлиять на выбор места выполнения инъекции. Освещены аспекты подготовки пациента и кожи, а также особенности оснащения, и способы уменьшения дискомфорта у пациента во время выполнения процедуры.

Основная цель статьи — побудить медицинскую сестру критически пересмотреть собственную технику выполнения инъекций, исходя из принципов медицины, основанной на доказательствах, и обеспечить пациенту эффективную и безопасную помощь.

После прочтения данной статьи медсестра должна знать и уметь следующее:

  • Определять безопасные анатомические области для проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций;
  • Определять мышцы — анатомические ориентиры для выполнения внутримышечных инъекций, и объяснять, почему их для этого используют;
  • Объяснять, на чем основан тот или иной метод обработки кожи пациента;
  • Обсудить способы уменьшения дискомфорта у пациента во время инъекции;
  • Описать действия медсестры, направленные на профилактику осложнений инъекций.

Введение

Проведение инъекций — это рутинная, и пожалуй, самая частая работа медсестры, и хорошая техника инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Однако, техническое мастерство без понимания манипуляции подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились (Beyea and Nicholl 1995). В настоящее время большинство медсестер выполняют эту манипуляцию автоматически. Поскольку сейчас сестринская практика становится основанной на доказательствах, то вполне логично пересмотреть эту фундаментальную процедуру с позиций доказательной медицины.

Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно они так всасываются быстрее, чем из желудочно-кишечного тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных ферментов. Некоторые препараты, как например, медокси-прогестерона ацетат или флуфеназин, высвобождаются в течение длительного времени, и требуется такой путь введения, который бы обеспечил постоянное всасывание препарата.

Существуют четыре главных характеристики инъекции: место введения, путь введения, техника инъекции и оснащение.

Внутрикожный путь введения

Внутрикожный путь введения предназначен для обеспечения скорее местного, а не системного действия препаратов, и, как правило, применяется в основном для диагностических целей, например аллерготестов и туберкулиновых проб, или для введения местных анестетиков.

Для выполнения внутрикожной инъекции иглу калибра 25G срезом кверху вводят в кожу под углом 10-15°, исключительно под эпидермис и вводят до 0.5 мл раствора, до появления на поверхности кожи так называемой «лимонной корочки» (Рис. 1). Такой путь введения применяется для выполнения аллерготестов, и место инъекции должно быть обязательно отмечено, чтобы отследить аллергическую реакцию через определенный промежуток времени.

Места для выполнения внутрикожных инъекций аналогичны таковым для выполнения подкожных инъекций (Рис. 2), но также их можно выполнять на внутренней стороне предплечья и под ключицами (Springhouse Corporation 1993).

При проведении аллергопроб очень важно обеспечить наличие противошокового набора в ближайшем доступе, если у пациента будет реакция гиперчувствительности или анафилактический шок (Campbell 1995).

Рис. 1. «Лимонная корочка», которая образуется при внутрикожной инъекции.

ВАЖНО (1):

Вспомните симптомы и признаки анафилактических реакций.

Что вы будете делать при анафилактическом шоке?

Какие препараты, которые вы применяете, могут спровоцировать аллергическую реакцию?

Подкожный путь введения

Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций (Springhouse Corporation 1993).

На Рис. 2 представлены места, пригодные для выполнения подкожных инъекций.

Традиционно, подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи (Thow и Home 1990). Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл (длиной 5, 6 или 8 мм), инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов (Burden 1994). Следует обязательно брать кожу в складку, для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов (Рис. 3). Некоторые исследования с применением компьютерной томографии для отслеживания направления движения инъекционной иглы, показали, что иногда при подкожном введении препарат непреднамеренно оказывается в мышце, особенно при инъекциях в переднюю брюшную стенку у худых пациентов (Peragallo-Dittko 1997).

Инсулин, введенный внутримышечно, всасывается намного быстрее, и это может привести к нестабильной гликемии, и возможно, даже к гипогликемии. Гипогликемические эпизоды могут отмечаться и в том случае, если меняется анатомическая область проведения инъекции, так как инсулин из разных участков всасывается с разной скоростью (Peragallo-Dittko 1997).

По этой причине должна проводиться постоянная смена мест введения инсулина, например, в течение нескольких месяцев используется область плеча или живота, затем место введения меняется (Burden 1994). Когда госпитализируется пациент с диабетом, надо посмотреть, нет ли в местах введения инсулина признаков воспаления, отека, покраснения или липоатрофий, и обязательно отметить это в медицинской документации.

Проводить аспирацию содержимого иглы при подкожном введении в настоящее время признано нецелесообразным. Peragallo-Dittko (1997) сообщает о том, что прокол кровеносных сосудов перед подкожной инъекцией встречается очень редко.

Информацию о необходимости аспирации не содержат и обучающие материалы для пациентов с диабетом. Также было отмечено, что аспирация перед введением гепарина повышает риск образования гематомы (Springhouse Corporation 1993).

Внутримышечный путь введения

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо перфузируемой мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых (для детей эти значения следует делить пополам). Выбор места для инъекции должен быть основан на общем состоянии пациента, его возрасте и объеме раствора лекарственного препарата, который нужно ввести.

Предполагаемое место инъекции следует осмотреть на предмет признаков воспаления, отека и инфекции, следует избегать введения препарата в участки повреждений кожи. Аналогичным образом через 2-4 часа после манипуляции место проведения инъекции следует осмотреть, чтобы убедиться, что нет никаких нежелательных явлений. Если инъекции часто повторяются, то надо отмечать места введения, чтобы менять их.

Это снижает дискомфорт у пациента и уменьшает вероятность развития осложнений, например, атрофии мышц или стерильных абсцессов вследствие плохого всасывания препаратов (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (2):

При госпитализации пациентов с диабетом должна вестись специальная медицинская документация.

Как вы отмечаете места ротации инъекций?

Как вы мониторируете пригодность места инъекции?

Обсудите это со своими коллегами.

Рис. 2. Анатомические области для внутрикожных и подкожных инъекций. Красные точки — места подкожных и внутрикожных инъекций, черные крестики — места выполнения только внутрикожных инъекций.

Рис. 3. Захват складки кожи при выполнении подкожной инъекции.

У пожилых и истощенных людей мышечная масса меньше, чем у молодых, более активных людей, поэтому перед выполнением внутримышечной инъекции надо оценить, достаточна ли для этого мышечная масса. Если у пациента мало мышц, то можно взять мышцу в складку до того, как проводить инъекцию (Рис. 4).

Рис. 4. Как взять мышцу в складку у истощенных или пожилых пациентов.

Существует пять анатомических областей, пригодных для выполнения внутримышечных инъекций.

На Рис. 5(a-d) подробно показано, как определить анатомические ориентиры всех этих областей. Вот эти анатомические области:

  • Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин, в частности вакцины от гепатита В и АДС-анатоксина.
  • Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрант ягодицы) — это традиционная область для проведения внутримышечных инъекций (Campbell 1995). К сожалению, существуют осложнения, при использовании данной анатомической области возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы. Beyea и Nicholl (1995) в своей публикации приводят данные нескольких исследователей, которые использовали компьютерную томографию и подтвердили тот факт, что даже у пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодичную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой ткани, а не в мышечной, что безусловно замедляет всасывание лекарственного препарата.
  • Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца — это более безопасный способ выполнения внутримышечных инъекций. Он рекомендуется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов, и нет сообщений об осложнениях вследствие их повреждения (Beyea и Nicholl 1995). Вдобавок, толщина жировой ткани здесь более или менее постоянна, и составляет 3.75 см по сравнению с 1-9 см в области большой ягодичной мышцы, что позволяет утверждать, что стандартная внутримышечная игла калибра 21 G (зеленая) окажется в средней ягодичной мышце.
  • Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра. Эта анатомическая область чаще всего используется для инъекций у детей, при ней есть риск непреднамеренного повреждения бедренного нерва с дальнейшим развитием атрофии мышц (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предположили, что эта область безопасна у детей до семимесячного возраста, затем лучше всего пользоваться верхним наружным квадрантом ягодицы.

Рис. 5a. Определение положения дельтовидной мышцы.

Самая плотная часть мышцы определяется так: от акромиального отростка проводится линия до точки на плече на уровне подмышки. Игла вводится примерно на 2.5 см ниже акромиального отростка на глубину 90º.

Следует избегать лучевого нерва и плечевой артерии (Springhouse Corporation 1993).

Можно попросить пациента положить кисть на бедро (как это делают модели во время показов), что облегчает поиск мышцы.

Для определения большой ягодичной мышцы: пациент может лежать на боку со слегка согнутыми коленями, или направив большие пальцы ног вовнутрь. Если ноги слегка согнуты, то мышцы более расслаблены и инъекция менее болезненная (Covington и Trattler 1997).

Рис. 5b. Определение наружного верхнего квадранта ягодицы.

Проведите воображаемую горизонтальную линию от места начала межъягодичной щели до большого вертела бедра. Затем нарисуйте другую воображаемую линию вертикально в середине предыдущей, и вверху латерально будет верхний наружный квадрант ягодицы (Campbell 1995). Мышца, которая в нем лежит — это большая ягодичная мышца. При ошибке во время выполнения инъекции можно повредить верхнюю ягодичную артерию и седалищный нерв. Типичный объем жидкости для введения в этой области составляет 2-4 мл.

Рис. 5c. Определение переднее-ягодичной области.

Положите ладонь правой руки на большой вертел левого бедра пациента (и наоборот). Указательным пальцем нащупайте верхний передний гребень подвздошной кости и отодвиньте средний палец, чтобы образовалась буква V (Beyea и Nicholl 1995). Если у вас маленькие руки, то это получается сделать не всегда, поэтому просто сдвиньте руку в сторону гребня (Covington и Trattler 1997).

Иглу вводят в среднюю ягодичную мышцу в середине буквы V под углом 90º. Типичный объем раствора препарата для введения в этой области составляет 1-4 мл.

Рис. 5d. Определение латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра.

У взрослых латеральную головку четырехглавой мышцы бедра можно определить на ладонь ниже и латеральнее большого вертела, и на ладонь выше колена, в средней трети четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца бедра находится в средней трети передней поверхности бедра. У детей и пожилых, или у истощенных взрослых, иногда эту мышцу приходится брать в складку, чтобы обеспечить достаточную глубину введения препарата (Springhouse Corporation 1993). Ого раствора препарата составляет 1-5 мл, для младенцев — 1-3 мл.

Прямая мышца бедра — это часть передней четырехглавой мышцы бедра, это место редко используется для инъекций медсестрами, но нередко используется при самостоятельном введении лекарственных препаратов, или у младенцев (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (3):

Научитесь определять анатомические ориентиры для каждой из этих пяти областей для внутримышечных инъекций.

Если вы привыкли вводить препараты только в верхне-наружный квадрант ягодицы, то научитесь использовать новые области и регулярно совершенствует свою практику.

Методика

От угла введения иглы зависит боль от инъекции. Иглу при внутримышечной инъекции следует вводить под углом 90° и убедиться, что игла достигла мышцы — это позволяет уменьшить боль от инъекции. Исследование Katsma и Smith (1997) выявило, что не все медсестры вводят иглу под углом 90°, считая, что именно такая методика делает инъекцию более болезненной, так как игла быстро проходит сквозь ткани. Растягивание кожи уменьшает вероятность повреждений от иглы и улучшает точность введения препарата.

Чтобы правильно ввести иглу, положите кисть нерабочей руки и натяните кожу над местом вкола указательным и средним пальцем, а запястье рабочей руки положите на большой палец нерабочей. Держите шприц между подушечками большого и указательного пальцев, именно так удается ввести иглу точно и под нужным углом (Рис. 6).

Рис. 6. Методика выполнения внутримышечной инъекции, угол вкола иглы 90º, переднее-ягодичная область.

В Великобритании проводилось мало исследований на эту тему, поэтому у медсестер могут быть совершенно разные навыки и технологии выполнения инъекций (MacGabhann 1998). Традиционная методика выполнения внутримышечных инъекций заключалась в растяжении кожи над местом ее прокола, чтобы снизить чувствительность нервных окончаний (Stilwell 1992) и быстрый укол иглой под углом в 90° к коже.

Однако в обзоре литературы, подготовленном Beyea и Nicholls’ (1995) указано, что использование Z-методики дает меньший дискофморт и сниженное количество осложнений по сравнению с традиционной методикой.

Z—методика

Эта методика изначальна была предложена для введения лекарственных препаратов, которые окрашивают кожу или являются сильными раздражителями. Сейчас она рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов (Beyea и Nicholl 1995), так как считается, что ее применение уменьшает болезненность, и вероятность вытекания препарата (Keen 1986).

В этом случае кожу на месте инъекции оттягивают вниз или в сторону (Рис. 7). Это сдвигает кожу и подкожную клетчатку примерно на 1-2 см. Очень важно помнить, что при этом направление иглы меняется и можно не попасть в нужное место.

Поэтому, после определения места инъекции, нужно выяснить, какая мышца находится под поверхностными тканями, а не какие кожные ориентиры вы видите. После введения препарата подождите 10 секунд до удаления иглы, чтобы препарат всосался в мышцу. После удаления иглы, отпустите кожу. Ткани над местом инъекции закроют депозит раствора лекарственного средства и предотвратят его утечку. Считается, что если конечность после инъекции будет двигаться, то всасывание препарата ускорится, так как в месте инъекции увеличится кровоток (Beyea и Nicholl 1995).

Рис. 7. Z-методика.

Методика воздушного пузырька

Эта методика была очень популярна в США. Исторически она была разработана во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас «мертвое пространство» в шприце не считается необходимым, так как пластиковые шприцы откалиброваны более точно, чем стеклянные и эта методика больше не рекомендуется производителями (Beyea and Nicholl 1995).

Недавно в Великобритании были проведены два исследования на муляжах (масляный раствор с медленным высвобождением препарата) (MacGabhann 1998, Quartermaine и Taylor 1995), в которых сравнивалась Z-методика и методика воздушного пузырька, предназначеная для предупреждения утечки раствора после инъекции.

Quartermaine и Taylor (1995) предположили, что методика воздушного пузырька более эффективна для предупреждения утечки по сравнению с Z-методикой, но результаты MacGabhann (1998) не позволили сделать каких-то определенных выводов.

Существуют вопросы, связанные с точностью дозировки при использовании данной методики, так как доза препарата в данном случае может существенно повышаться (Chaplin et al 1985). Требуются дальнейшие исследования данной методики, так как для Великобритании она считается относительно новой. Однако, если она используется, медицинская сестра должна убедиться, что она вводит пациенту правильную дозу препарата, и что методика используется строго в соответствии с рекомендациями.

Методика аспирации

Хотя в настоящее время методика аспирации не рекомендована для контроля при проведении подкожных инъекций, ее следует использовать при внутримышечных инъекциях. Если игла по ошибке попала в кровеносный сосуд, то препарат можно непреднамеренно ввести внутривенно, что иногда приводит к эмболии вследствие специфических химических свойств лекарств. При внутримышечном введении препарата, в течение нескольких секунд следует проводить аспирацию содержимого иглы, особенно если используются тонкие длинные иглы (Torrance 1989a). Если в шприце видно кровь, то его вынимают, и готовят свежий препарат для инъекции в другом месте. Если крови нет, то препарат можно вводить, со скоростью примерно 1 мл за 10 секунд, это кажется немного медленным, но позволяет мышечным волокнам раздвинуться для правильного распределения раствора. Перед тем, как удалять шприц, надо подождать еще 10 секунд, а потом убрать шприц и прижать место введения салфеткой со спиртом.

Массировать место инъекции не нужно, так как в этом случае может возникнуть утечка препарата из места введения и раздражение кожи (Beyea и Nicholl 1995).

Обработка кожи

Хотя известно, что очистка кожи салфеткой со спиртом до проведения парентеральных манипуляций снижает число бактерий, на практике имеются противоречия. Протирание кожи для подкожного введения инсулина предрасполагает к уплотнению кожи под действием алкоголя.

Ранее проведенные исследования позволяют предположить, что такое протирание не является необходимым, и что отсутствие подготовки кожи не приводит к инфекционным осложнениям (Dann 1969, Koivisto и Felig 1978).

Некоторые специалисты сейчас считают, что если пациент соблюдает чистоту, а медсестра четко выполняет все стандарты гигиены и асептику во время выполнения процедуры, то дезинфекция кожи при выполнении внутримышечной инъекции не является необходимой. Если практикуется дезинфекция кожи, то кожу нужно протирать не менее 30 секунд, потом давать ей высохнуть в течение еще 30 секунд, в противном случае вся процедура неэффективна (Simmonds 1983). Вдобавок, выполнение инъекции до высыхания кожи, не только увеличивается ее болезненность, но и в толщу тканей могут попасть еще живые бактерии с кожи (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (4):

Какие рекомендации по обработке кожи перед инъекциями существуют в вашем учреждении?

Уточните, какие рекомендации есть по проведению инъекций инсулина.

Соответствуют ли эти рекомендации данным исследований, приведенным в статье?

Как вы будете поступать?

ВАЖНО (5):

Представьте себе, что вы наблюдаете за студентом, который собирается выполнить свою первую инъекцию. Какие подсказки или советы вы будете использовать в этом случае, чтобы обучающийся правильно развивал навыки выполнения инъекций?

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993). Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение.

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них. Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры. Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):

Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.

Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1.

Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными













1 Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2 Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3 У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4 Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5 Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6 Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7 Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8 Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9 Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10 Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11 Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12 Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Уменьшение боли

Пациенты очень часто боятся выполнения инъекций, поскольку предполагают, что это больно. Боль обычно возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, или рецепторов давления в мышце.

Torrance (1989b) привел список факторов, которые могут вызывать боль:

  • Игла
  • Химический состав раствора лекарственного препарата
  • Методика выполнения инъекции
  • Скорость введения препарата
  • Объем раствора лекарственного препарата

В Таблице 1 перечислены способы уменьшения болезненности от введения препарата.

У пациентов может быть сильная боязнь уколов и игл, страх, беспокойство — все это значительно усиливает болезненность при инъекциях (Pollilio и Kiley 1997). Хорошая техника выполнения процедуры, адекватное информирование пациента и спокойная, уверенная медсестра — лучший путь к уменьшению болезненности манипуляции и уменьшению реакции больного. Можно также использовать методики модификации поведения, особенно в случае, когда пациенту предстоят длительные курсы лечения, а иногда приходится применять безыгольные системы (Pollilio и Kiley 1997).

Предполагается, что обезболивание кожи льдом или охлаждающими спреями до укола позволяет уменьшить боль (Springhouse Corporation 1993), хотя в настоящее время нет доказательств эффективности этой методики, полученных в исследованиях.

Медицинские сестры должны понимать, что пациенты могут даже переживать синкопальные состояния или обмороки после обычных инъекций, даже если в остальном они вполне здоровы. Нужно выяснить, было ли такое ранее, и желательно, чтобы рядом была кушетка, на которую больной может прилечь — это уменьшает риск травм. Чаще всего такие обмороки случаются у подростков и молодых мужчин.

ВАЖНО (7):

Оцените возможность возникновения осложнений, которые мы обсуждали.

Запишите, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Осложнения

Осложнения, которые развиваются в результате инфицирования, могут быть предупреждены строгим соблюдением мер асептики и тщательным мытьем рук. Стерильные абсцессы могут возникать в результате частых инъекций или плохого местного кровотока. Если место инъекции отечное или эта область тела парализована, то препарат будет плохо всасываться, и такие участки не стоит использовать для инъекций (Springhouse Corporation 1993).

Тщательный выбор места инъекции позволит избежать повреждения нерва, случайно внутривенной инъекции и последующей эмболии компонентами препарата (Beyea и Nicholl 1995). Систематическая смена места инъекции предупреждает такие осложнения, как инъекционная миопатия и липогипертрофия (Burden 1994). Подходящая длина иглы и использование для инъекций передне-ягодичной области позволяет ввести лекарственный препарат точно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. Применение Z-методики уменьшает боль и окрашивание кожи, характерное для применения некоторых лекарственных препаратов (Beyea и Nicholl 1995).

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Выводы

Безопасное выполнение инъекций — одна из основных функций медицинской сестры, оно требует знания анатомии и физиологии, фармакологии, психологии, навыков общения, и практического опыта.

Существуют исследования, которые доказывают эффективность методик выполнения инъекций для предупреждения осложнений, но до сих пор есть «белые пятна», которые нуждаются в дополнительных исследованиях. В данной статье акцент сделан на доказанных в исследованиях методиках, чтобы медицинские сестры могли включать данные процедуры в свою ежедневную практику.

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.

Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.

Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.

Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.

Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.

Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.

Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.

Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.

Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.

MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.

Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.

Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.

Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.

Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.

Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.

Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.

Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.

Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.

Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.

United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

«Врачи уже ничего не боятся». В российских регионах началась вакцинация от коронавируса

  • Елена Бердникова, Ксения Чурманова, Тимур Сазонов, Дарья Напеева
  • Би-би-си

Автор фото, Mikhail Metzel/TASS

Подпись к фото,

В Москве от коронавируса прививают уже две недели, до регионов вакцина доехала только несколько дней назад

В российских регионах вслед за столицей начали вакцинацию от коронавируса. Пока речь не идет о масштабной программе: как выяснили корреспонденты Би-би-си, массово прививать готовы только медицинских работников. При этом многие из врачей говорят, что вакцина им уже не нужна: большая их часть к концу года переболела коронавирусом.

В Москве прививать от коронавируса начали с 5 декабря. Власти утверждали, что привиться пока могут только врачи, учителя, социальные работники и представители других профессий, перечисленных на сайте мэрии.

Однако, как удалось выяснить Би-би-си, пока желающих получить прививку мало и в поликлиниках готовы предоставить вакцину практически любому жителю города.

Би-би-си, используя открытые источники, изучила, в каких российских регионах уже можно записаться на вакцинацию, в какие вакцина поступила в количестве не менее 500 доз, а в какие — более 1 тысячи доз.

По состоянию на 18 декабря публично сообщалось о поступлении более тысячи доз вакцины в 40 регионов России*. Как минимум 500 доз вакцины получили 27 регионов**.

В оставшихся 18 регионах либо не сообщалось о поступлении сравнительно крупных партий вакцины (от 500), либо сообщалось об отдельном вакцинировании небольшого числа людей из приоритетных групп — таких, как медработники.

На сегодняшний день, помимо Москвы, записаться на прививку можно в Московской, Вологодской и Кировской областях, а также в Ставропольском крае и Ненецком автономном округе.

При этом в Кировской области на момент старта вакцинации (12 декабря), согласно данным региональных оперштабов, было только 200 доз вакцины, а в Ненецком округе — 100. 14 декабря правительство Кировской области сообщило, что в регион завезли еще 700 доз вакцины, а на прививку записалось более 1000 человек.

Корреспонденты Русской службы Би-би-си отправились в больницы и поликлиники Курганской, Свердловской и Ростовской областей, чтобы понять, как идет вакцинация и что о ней думают местные медики.

«При таком уровне риска я на эту прививку обречена»

В Курганской области пока прививают лишь группу риска — медиков и педагогов. Как сообщил областной оперштаб, к 17 декабря 42 человека уже получили обе дозы вакцины, а 382 медика и пять учителей — лишь первый ее компонент.

В Кургане прививку делают в городской поликлинике № 2. «Спутник V» — препарат, размораживаемый «по мере надобности», его требуемая температура хранения — минус 18 градусов. Сама разморозка при комнатной температуре занимает 20 минут, но срок годности размороженной вакцины — всего два часа, поэтому нужно, чтобы в течение этого времени организованно пришли пять человек: именно столько доз прививки содержится в одном флаконе емкостью 3 миллилитра.

Пока уведомления о возможности привиться распространяются по медицинским и педагогическим учреждениям, которые и формируют списки желающих. Как удалось узнать Би-би-си, в прививочной кампании участвуют центральные районные больницы: на этой неделе в областном центре вакцинировали сотрудников Каргапольской и Мишкинской ЦРБ.

Подпись к фото,

Пациенты, пришедшие в курганскую поликлинику № 2, активно интересуются вакцинацией

В пятницу утром медсестра поликлиники № 2 — за полчаса до времени, к которому должна прийти первая группа прививающихся — отправляется с термоконтейнером в руках на другой этаж поликлиники, где в морозильной камере хранится нужная упаковка с флаконом.

Вскоре к прививочному кабинету приходят два сотрудника курганского областного управления Роспотребнадзора Татьяна и Евгений. Они заполняют анкеты и форму «Добровольного информированного согласия». Вскоре подходит еще одна сотрудница Роспотребнадзора и учительница из городской гимназии № 19.

По словам всех, кто пришел на вакцинацию, делают они это добровольно. Педагог, выходя из кабинета, на вопросы корреспондента Би-би-си реагирует с улыбкой: «Живая. Кто-то должен быть первым, начинать».

Пятый пациент запаздывает, и медсестра начинает беспокоиться: несколько раз выходит из кабинета и спрашивает у тех, кто в коридоре: «Еще не пришел? Вы не на прививку?»

Если бы пятый пациент так и не явился, предназначенную ему дозу пришлось бы утилизировать. Пятой пациенткой оказывается учительница английского языка из курганской гимназии № 19 Елена Антропова, победитель областного этапа всероссийского конкурса «Учитель года».

«Мне уже начали звонить, пока я на первом этаже была, — рассказала Елена Антропова Би-би-си, выйдя из кабинета после укола. — 25 января будет всероссийский финал в Волгограде, куда приедут 85 учителей изо всех регионов, там будут встречи с детьми, занятия. Так что при таком уровне риска я на эту прививку, можно сказать, обречена».

Всем вакцинированным дают памятку о том, чего нельзя делать некоторое время после прививки. Главное — не есть продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию (цитрусовые, шоколад и т.п.), не пить алкоголь — три дня после укола и три дня до него, а также не ходить в баню.

Елену Антропову больше всего расстроила невозможность искупаться в проруби: она собиралась окунуться в ледяную воду уже в ближайшие выходные, но теперь придется отложить.

Учителям двух других городских гимназий, с которыми побеседовала Би-би-си, о вакцинации пока ничего неизвестно. «Тишина на эту тему», — сказал один из учителей. Другой был более категоричен: «Пусть сначала закончат на мышах».

Также пока не известно о возможности привиться от коронавируса сотрудникам кардиоцентра, с которыми поговорила Би-би-си. Не собирают списков и в известном Илизаровском центре — научно-медицинском учреждении федерального подчинения.

Сотрудники курганской станции скорой медицинской помощи подтвердили Би-би-си, что у них составляют списки желающих прививаться, но «народ не очень сильно торопится»: медиков смущает авральность сроков разработки «Спутника V».

«От гриппа прививки годами создавали, а тут за полгода создали непонятно что и пытаются поставить людям, а как она выльется спустя полгода после постановки — неизвестно», — заявил собеседник Би-би-си в курганской БСМП.

Вопрос о планах прививаться корреспондент Би-би-си задала еще нескольким медикам, работающим в разных лечебных учреждениях Кургана. Многие из них не подходят по возрасту или уже переболели коронавирусом. При этом прививать можно только тех, кто переболел не позже чем полгода назад.

Опрошенных врачей тревожит и то, что до укола нужно по возможности исключить контакты с больными COVID-19, а за это медики никак ручаться не могут.

«Прививочку можно?»

В Свердловскую область завезли 3,7 тысячи доз. В Екатеринбурге прививают в пяти больницах, остальной запас вакцины распределили между другими городами области, следует из приказа свердловского минздрава. Так, вакцинация идет в 40-й больнице, отделения которой весной первыми перепрофилировали под Covid-19. Туда привезли 311 доз «Спутника».

В госпитале ветеранов войн несколько сотрудников уже вакцинировались, рассказал Би-би-си один из медиков, работающих в «красной зоне».

Автор фото, Mikhail Metzel/TASS

Подпись к фото,

В регионы пока завезли по несколько тысяч доз вакцины

Большинство медиков, опрошенных Би-би-си в Свердловской области, говорит, что им вакцина не нужна: они уже заражались коронавирусом и благополучно выздоровели.

«У нас 70 процентов переболело, а у остальных противопоказания — [это] бабульки старше 60», — рассказали в одной из городских поликлиник.

Собеседник в первой городской больнице, где в апреле произошла самая крупная вспышка заражения (заболело больше 80 медиков), также сообщил, что у многих есть антитела, поэтому от вакцины они отказываются. Еще один сотрудник первой больницы отметил, что ждет окончания третьего этапа клинических испытаний вакцины.

Заместитель губернатора Свердловской области Павел Креков 15 декабря заявил, что массовая вакцинация начнется только после нового года. Прививать население, по его словам, будут в том числе новосибирской вакциной «Вектор».

«Основной пик поставок будет в январе, частично в феврале. До Нового года мы предполагаем привить шесть тысяч человек. Это медицинские работники в первую очередь, — сказал Креков. — Почти год вакцину проверяли. Десятки тысяч добровольцев ее испытали. И никто даже не полысел, в том числе ваш покорный слуга».

Корреспондент Би-би-си попробовал записаться на прививку в трех екатеринбургских больницах. В двух из них сказали, что информации о вакцинации для «людей с улицы» у них нет, прививаются только медработники: «Пока только сотрудники. В первую очередь медики. Если останется вакцина — тогда население».

Заместитель губернатора утверждал, что желающих привиться очень много — «пока еще больше, чем доз вакцины». Однако, как выяснил корреспондент Би-би-си, это не всегда так.

Как минимум в одной из городских больниц после вакцинации медиков остаются лишние дозы «Спутника», и привиться могут те самые «люди с улицы». Сотрудники больницы приглашают корреспондента Би-би-си прийти на следующий день утром: «Сегодня вакцинку уже убрали — не получится поставить. Если завтра дозочка останется, они вам поставят. Она [ампула] на пять человек открывается».

— А что с дозочкой сделают, если я не приду завтра?

— Утилизируют. Ее надо в течение двух часов использовать.

На следующий день в девять утра перед кабинетом — шесть человек. Медиков, пришедших на вакцинацию, просят заполнить анкету — указать хронические заболевания и подписать добровольное согласие.

Требуют также результат теста на антитела. У корреспондента Би-би-си его нет. «Ну, напишем, что без антител, смотрите», — говорит сотрудник больницы.

«Кто-то новенький подошел?» — регулярно спрашивает медработник, выглядывая из кабинета. В коридоре число желающих привиться не меняется.

Автор фото, Donat Sorokin/TASS

Подпись к фото,

В екатеринбургской поликлинике корреспонденту Би-би-си сначала готовы были сделать прививку, но потом отказали — из-за отсутствия справки об антителах

Привившись, один из медиков рассказывает, что пришел добровольно, совсем не боялся, но уверен, что «все равно скоро всех заставят». Следом выходит его коллега. По ее словам, пока никаких изменений она не чувствует: «Температура — нормальная реакция на любую прививку. Она, может, к вечеру поднимется. Такая же на грипп может быть».

Корреспонденту Би-би-си врач предлагает прийти на вакцину, когда будут результаты теста на антитела. На брифинге во вторник замгубернатора Креков уверял, что анализ на антитела делается за счет государства — «за счет того лечебного учреждения, которое проводит вакцинацию». Но корреспонденту Би-би-си сказали идти сдавать тест в платной клинике.

— У вас остаются дозы каждый раз?

— Пока не сильно. Их нет, не остаются.

— А сейчас, если останется, что вы с ней сделаете?

— Вы мне такие вопросы задаете… У нас ничего не остается, — начинает сердиться врач.

— Остается если, мы сотрудника какого-то зовем, ему ставим, — поддерживает коллега.

Спустя десять минут в кабинет на вакцинацию приходят две девушки в белых халатах — очевидно, сотрудницы больницы. Через полчаса прибегает еще один сотрудник. Через пару минут приводят еще двоих.

— Прививочку можно поставить? Мы дезинфекторы.

— Придется ждать минут 40, вакцина должна согреться, она заморожена.

Одна из женщин сомневается: «Не знаю, чего ждать. Как перенесу, не знаю. А если я не поставлю, может, еще хуже будет. Советовалась с мужем — он говорит, даже не обсуждается, ставь, ты по больницам везде ходишь».

За дезинфекторами приходит еще один человек: «Завернули в администрации [больницы], сказали привиться надо».

— Вакцина разморозиться должна. Она греется.

— А мне сказали — срочно-срочно. Врач сказала, осталась одна [вакцина], срочно беги.

В оперштабе по коронавирусу в Свердловской области не смогли предоставить данные о количестве медиков, вакцинированных против Covid.

«Есть и те, кто не доверяет вакцине»

С 15 декабря вакцинация идет и в Ростовской области. Как сообщили власти, в регион поступила первая партия из 1200 вакцин «Спутник V». Её распределили между 12 медицинскими учреждениями области, шесть из них — в Ростове.

Прививают пока только врачей, очередь до учителей и социальных работников дойдет «позже», говорят представители властей, не уточняя конкретных сроков. По словам губернатора Ростовской области Василия Голубева, до конца года в регион должно поступить еще 2,5 тысячи доз.

Поликлиника ростовской горбольницы №20 — один из пунктов вакцинации. В середине дня здесь не слишком людно — по несколько человек стоит на прием к терапевтам, небольшая очередь возле кабинета травматолога.

Около прививочного кабинета никого не видно.

По словам одной из медсестер, вакцинация проводится с утра до вечера. Единого потока добровольцев нет. Медработники приходят группами по пять человек.

По словам медсестры, всё строго регламентировано: списки желающих формируются отдельно в каждой больнице, а все прививочные пункты распределены между лечебными учреждениями, так что не в «свой» пункт вряд ли попадешь. Если фамилии нет в списке — вакцину не получить, человеку «с улицы» ее не дают.

Подпись к фото,

В середине буднего дня у прививочного кабинета ростовской поликлиники № 20 пусто

«Сегодня мы привили 15 человек, — рассказала Русской службе Би-би-си медсестра. — Перед вакцинацией врачи сдают ПЦР-мазки и кровь на антитела. Если с анализами все в порядке и антител нет, то формируется группа. Также перед прививкой людям предстоит осмотр у терапевта. В принципе за день можно все успеть, но тут главное анализы получить — иногда сутки-двое приходится ждать».

Списки тех, кто хочет привиться, уже направлены в прививочные пункты, утверждает собеседница Би-би-си. В поликлинике горбольницы №20 пока что получили 250 доз вакцины, сорок из них использовано, ни одна не пропала. Всего, по данным пресс-службы городской администрации, в Ростове на 17 декабря вакцину получили 82 медика.

«По-моему, врачи уже ничего не боятся, — говорит медсестра в кабинете. — У нас много прививается тех, кто работает в ковидном госпитале больницы. Если бы боялись, они бы там не работали. Но, конечно, есть и те, кто не доверяет вакцине. Все сугубо добровольно».

Пока корреспондент Русской службы Би-би-си беседовал с медсестрой, ей несколько раз звонили врачи, желающие привиться. Но нужных пяти человек в итоге так и не набралось, и больше в этот день никого не прививали.

Помимо поликлиники №20, врачей вакцинируют и в Ростовской областной клинической больнице. Би-би-си удалось побеседовать с врачом, которая получила на этой неделе прививку.

«Мы таким же образом вакцинировались в сентябре от гриппа, — рассказала Анна (имя врача изменено по просьбе собеседницы Би-би-си). — Тебя оповещают о приходе вакцины, потом составляют списки желающих. Сдаешь анализы, заполняешь анкету, дальше — обязательная консультация с врачом по поводу хронических или острых заболеваний. Допуск дают, только если со здоровьем все в порядке. С ним ты идешь в кабинет вакцинации. У нас в отделении была девушка, которая хотела пройти прививку от ковид, но у нее сахарный диабет, и ей запретили по противопоказаниям».

По словам Анны, вместе с ней укол получали полтора десятка человек, все — медработники РОКБ. Через 21 день планируется ввести им вторую часть вакцины.

«Треть медработников уже переболела ковидом, — говорит Анна. — Им не нужна прививка, у них выработались антитела. Кому-то нельзя по показаниям. Еще часть не хочет вакцинироваться, потому что слабо информирована. Боится ужасающих осложнений, о которых якобы пишут в интернете. К тому же у нас в обществе в принципе много людей, выступающих против любого вакцинирования, и ничего им не докажешь. Остается треть, которая и идет на прививку».

Врач призналась, что она тоже до последнего сомневалась из-за того, что вакцину создавали и испытывали ускоренными темпами. Но страх заболеть коронавирусом пересилил риски.

«Взвесила все за и против и выбрала меньшее из зол. Болеть совсем не хочется. Понятно, что ни одна вакцина не дает стопроцентной гарантии, но теперь даже если заболеешь, есть шанс, что все пройдет легче. Моя подруга сейчас лежит с ковидом, она моложе меня, но переносит его очень тяжело. К тому же боюсь заразить родных, у меня в семье никто не болел, а моей маме 70 лет, она перенесла два инсульта», — рассказала Анна Би-би-си.

По ее словам, сам укол она перенесла легко, а вот вечером поднялась высокая температура, были сильнейший озноб и головная боль.

«Не ожидала, что так неприятно будет, хотя нас предупреждали о возможной реакции организма, — признается она. — Пока пью нурофен, но если так и дальше будет продолжаться, сообщу начальству. Думаю, без помощи и внимания меня не оставят».

* — Москва и Московская область, Петербург и Ленинградская область, Татарстан, Башкирия, Дагестан, Чувашия, Амурская, Архангельская, Астраханская, Владимирская, Волгоградская, Воронежская, Кемеровская, Курганская, Курская, Новосибирская, Нижегородская, Оренбургская, Омская, Пензенская, Ростовская, Саратовская, Самарская, Свердловская, Томская, Тверская, Тульская, Тюменская, Ульяновская и Челябинская области, Краснодарский, Красноярский, Пермский, Алтайский, Ставропольский, Приморский и Хабаровский край, а также Ханты-Мансийский автономный округ.

** — Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкесия, Карелия, Коми, Марий Эл, Мордовия, Якутия, Северная Осетия, Удмуртия, Забайкалье, Белгородская, Ивановская, Иркутская, Калининградская, Калужская, Кировская, Липецкая, Мурманская, Новгородская, Орловская, Псковская, Сахалинская, Смоленская, Тамбовская и Ярославская области, а также аннексированные Крым и Севастополь.

Медсестры и ресурсы по лекарствам

Важная информация по безопасности для LUPRON DEPOT-PED
LUPRON DEPOT-PED противопоказан в:

  • Пациенты с гиперчувствительностью к ГнРГ, агонистам ГнРГ или любому из вспомогательных веществ. Об анафилактических реакциях на агонисты ГнРГ сообщалось в медицинской литературе.
  • Женщины, которые беременны или могут забеременеть во время лечения, поскольку оно может нанести вред плоду.

На ранней стадии терапии уровень гонадотропинов и половых стероидов выше исходного уровня из-за начального стимулирующего эффекта препарата. Может наблюдаться усиление клинических признаков и симптомов полового созревания.

Сообщалось о психиатрических событиях у пациентов, принимавших агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED. События включают эмоциональную лабильность, такую ​​как плач, раздражительность, нетерпение, гнев и агрессию. Следите за развитием или ухудшением психических симптомов во время лечения.

Постмаркетинговые сообщения о судорогах наблюдались у пациентов, получавших агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED. Сюда входили пациенты с припадками, эпилепсией, цереброваскулярными нарушениями, аномалиями или опухолями центральной нервной системы, а также пациенты, принимавшие сопутствующие лекарства, которые были связаны с судорогами, такие как бупропион и СИОЗС. Сообщалось также о судорогах у пациентов при отсутствии любого из перечисленных выше состояний.

Контролировать адекватный ответ с помощью теста стимуляции GnRHa, базального уровня ЛГ или концентрации половых стероидов в сыворотке:

  • Через 1-2 месяца после начала терапии 1-месячными препаратами
  • Через 2–3 месяца от начала терапии и через 6 месяцев для препаратов на 3 месяца
  • Для обоих составов обеспечить адекватное подавление при каждом изменении дозы или в зависимости от клинической целесообразности.Измерение роста и улучшения костей каждые 6-12 месяцев

Несоблюдение режима приема лекарств или недостаточное дозирование могут привести к неадекватному контролю пубертатного процесса с повышением уровня гонадотропинов и / или половых стероидов выше препубертатного уровня.

Наиболее частыми побочными реакциями на агонисты ГнРГ, включая LUPRON DEPOT-PED, являются реакции / боль в месте инъекции, включая абсцесс, общую боль, головную боль, эмоциональную лабильность и приливы / потливость. Наиболее частыми побочными реакциями (≥2%) в клинических исследованиях LUPRON DEPOT-PED были:

  • LUPRON DEPOT-PED 7.5 мг, 11,25 мг и 15 мг в течение 1 месяца: реакции в месте инъекции, включая абсцесс, эмоциональную лабильность, акне / себорею, вагинит / вагинальное кровотечение / выделения из влагалища, боль, сыпь, включая многоформную эритему, головную боль и вазодилатацию.
  • LUPRON DEPOT-PED 11,25 мг и 30 мг на 3 месяца: боль в месте инъекции, увеличение веса, головная боль, изменение настроения и отек в месте инъекции.

Диагностические тесты гонадотропной и гонадальной функции гипофиза, проводимые во время лечения и в течение 6 месяцев после отмены, могут быть затронуты.

LUPRON DEPOT-PED следует вводить под наблюдением врача.

Не рекомендуется применять ЛУПРОН ДЕПОТ-ПЕД детям до 2 лет.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о назначении.

Ссылки: 1. Taddio A, Appleton M, Bortolussi R, et al. Уменьшение боли при вакцинации детей: практическое руководство, основанное на фактических данных. CMAJ . 2010; 182 (18): E843-E855. 2. Capital Health. Помогите избавиться от боли у детей: клиническое руководство по обезболиванию во время иммунизации детей.http://www.cdha.nshealth.ca/system/files/sites/127/documents/pain-management-during-childhood-immunizations.pdf. По состоянию на 4 апреля 2019 г. 3. Добсон Р. Кашель может уменьшить боль от инъекции, показывает исследование. BMJ . 2004; 328 (7437): 424.

YouTube продолжает продвигать антивирусные видеоролики, поскольку Facebook готовится бороться с медицинской дезинформацией

Facebook, находящийся под давлением законодателей и в разгар национальной вспышки кори, заявляет, что работает над предотвращением алгоритмической рекомендации пользователям контента против вакцинации.Но на YouTube, который становится все более популярным источником информации о здоровье, поисковые запросы, связанные с вакцинами, такие как «следует ли мне делать прививки своим детям», часто возвращают результаты поиска и рекомендации для видео, в которых вакцины описываются как опасные и вредные.

Например, на прошлой неделе поиск на YouTube по запросу «иммунизация» в сеансе, не связанном с какими-либо персонализированными данными или историей просмотров, дал первоначальный лучший результат поиска для видео от Rehealthify, в котором говорится, что вакцины помогают защитить детей от определенных болезней.Но первой рекомендацией YouTube Up Next после этого видео был ролик против вакцинации под названием «Мама исследует вакцины, обнаруживает ужасы вакцинации и отказывается от вакцины» с канала Ларри Кука. Он является владельцем популярного веб-сайта против вакцинации StopMandatoryVaccination.com.

После просмотра одного видеоролика о вакцинации от Rehealthify YouTube рекомендовал видеоролик с отзывом родителей против вакцинации от StopMandatoryVaccines.ком:

Слева: YouTube |

Справа: YouTube

YouTube / Через YouTube.com

На видео женщина по имени Шанна Картмелл рассказывает о своем решении прекратить вакцинацию своих детей после того, как прочитала книгу, в которой говорилось, что лейкемия является побочным эффектом вакцинации.

(Хотя некоторые исследования показали более низкий риск лейкемии у детей, подвергшихся инфекциям, это не означает, что вакцинация увеличивает риск лейкемии; на самом деле, исследование 2017 года показало, что вакцинация была связана со снижением риска лейкемии.Несмотря на растущую популярность движения против вакцинации, научный консенсус состоит в том, что вакцины безопасны и не вызывают аутизм.)

«Я не всегда был тем человеком, который собирался не делать прививки, но это должно где-то начинаться. . Если вы идете по дороге, следуйте по дороге и посмотрите, куда она ведет », — говорит Картмелл в видео. «Если вы не знаете наверняка, что ваш ребенок будет в безопасности на 100%, вы хотите сыграть в эту игру? Если вы не можете сказать «да» прямо сейчас, сделайте паузу ».

«YouTube — это место, куда мы видим, что пользователи приходят не только для развлечения.Они приходят за информацией ».
— генеральный директор Google Сундар Пичаи

Реклама на YouTube вводящих в заблуждение отзывов, таких как Cartmell’s, вызывает озабоченность именно потому, что люди действительно обращаются на YouTube за медицинской информацией — и Google это знает. Во время телефонного разговора о доходах Google в начале этого месяца генеральный директор Сундар Пичаи сказал: «YouTube — это место, куда мы видим, что пользователи приходят не только для развлечения. Они приходят за информацией. Они приходят, чтобы узнать о вещах.Они приезжают, чтобы открывать, исследовать ». Недавний опрос Pew Research, который показал, что более половины пользователей YouTube обращаются на сайт за новостями и информацией, подтверждает заявление Пичаи.

На прошлой неделе представитель Калифорнии Адам Шифф отправил письмо в Facebook и Google с просьбой, чтобы каждая компания решила проблему против вакцинации. В своем письме к Пичаи Шифф выразил «обеспокоенность по поводу того, что YouTube всплывает и рекомендует сообщения, которые отговаривают родителей от вакцинации своих детей, что представляет прямую угрозу для здоровья населения и обращает вспять прогресс, достигнутый в борьбе с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Но хотя Facebook ответил на прошлой неделе, заявив, что предпримет «шаги по сокращению распространения дезинформации, связанной со здоровьем, в Facebook», YouTube пока не ответил публично.

Комитет по энергетике и торговле Палаты представителей США планирует на следующей неделе провести слушания, в которых будут рассмотрены опасения по поводу повторного появления болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцины. «Это бессовестно, что алгоритмы YouTube продолжают продвигать к пользователям видео с заговорами, которые распространяют дезинформацию и, в конечном итоге, наносят вред общественному здоровью», — заявил представитель.Об этом BuzzFeed News сообщил председатель комитета Фрэнк Паллоне. «На следующей неделе у нас будут слушания по поводу вспышки кори, сконцентрированной на северо-западе Тихого океана, и мы обязательно обсудим это с экспертами в области общественного здравоохранения, которые дают показания».

YouTube, который опубликовал сообщение в блоге ранее в этом месяце, объявив, что он будет настраивать свой алгоритм рекомендаций, чтобы лучше справляться с заговорами после сообщения BuzzFeed News, заявил, что работает над сокращением распространения вредоносной дезинформации.

«За последний год мы работали над тем, чтобы лучше отображать на нашем сайте достоверные источники новостей для людей, ищущих темы, связанные с новостями, начали сокращать рекомендации пограничного контента и видео, которые могут дезинформировать пользователей вредоносным образом, и представили информационные панели для помочь предоставить пользователям больше источников, где они могут самостоятельно проверить информацию », — сообщил BuzzFeed News представитель по электронной почте. «Как и многие алгоритмические изменения, эти усилия будут постепенными и со временем будут становиться все более точными.”

«Рассказы и отзывы от первого лица очень эффективны, и люди заходят на YouTube за этим опытом».

Алгоритм YouTube не обязательно поддерживает видеоролики против вакцинации. Во время первоначального тестирования, проведенного 14 февраля, немногим более двух третей запросов типа «безопасно ли вакцинировать моих детей» или «безопасны ли вакцины», дали лучший результат поиска в профессиональном медицинском учреждении, как это видео от Джона Хопкинса или это видео из клиники Мэйо.За этими видеороликами последовали рекомендации для видеоролика, в котором известный доктор Майк Варшавски обсуждает еще одно популярное видео о дебатах о вакцинах, загруженное развлекательным каналом Jubilee. Это видео доктора Майка, которое было опубликовано 6 февраля и в настоящее время имеет более 2 миллионов просмотров, постоянно сопровождалось рекомендациями для более популярных видео доктора Майка.

Но в то время как в некоторых случаях поисковые запросы типа «следует ли мне сделать вакцинацию своим детям» приводили к авторитетным источникам и развлечениям, в других случаях тот же самый поиск приводил к ошибочному пути.В одном случае, после поиска по запросу «следует ли мне сделать вакцинацию своим детям», YouTube показал видеоролик, посвященный вакцинации, под названием «Почему нужны вакцины, прежде чем мой ребенок пойдет в школу?» из детской больницы Филадельфии, но последовал за ним рекомендацией: «Мама исследует вакцины, обнаруживает ужасы вакцинации и отказывается от вакцины». Затем последовала фраза: «Вы будете рады, что посмотрели это, прежде чем делать прививки своему ребенку!» с iHealthTube, за которым последовали три видео подряд с участием активистов, выступающих против вакцинации Др.Шерри Тенпенни и доктор Сюзанна Хамфрис.

Сразу две рекомендации после видеоролика о вакцинации из детской больницы YouTube рекомендовал контент с VAXXED TV:

Слева: YouTube |

Справа: YouTube

YouTube / Через http: //

Во втором наборе тестов, проведенных BuzzFeed News (также в новых поисковых сеансах без персонализированных данных) четыре дня спустя, такие результаты были еще более согласованными.В 16 поисковых запросах, включая «следует ли мне вакцинировать своих детей» и «безопасны ли вакцины», был ли лучший результат поиска, на который мы нажимали, был получен из профессионального медицинского источника (например, Johns Hopkins, Mayo Clinic или Riley Hospital for Children) или в видеоролике против вакцинации, таком как «Мама дает веские причины избегать вакцинации и вакцинации», последующие рекомендации касались содержания противовакцинации в 100% случаев. Почти в каждом из этих 16 поисковых запросов первой рекомендацией Up Next после первоначального видео было либо видео против вакцинации с участием Шанной Картмелл (в настоящее время его просмотрели 201 000), либо «Эти вакцины не нужны и потенциально опасны!» с iHealthTube (106767 просмотров).Обычно за ними следовало видео, на котором активистка против вакцинации д-р Сюзанна Хамфрис дает показания в Западной Вирджинии (в настоящее время 127 324 просмотра).

Канал VAXXED TV разместил видео свидетельства Хамфриса; в каждом из этих 16 запросов YouTube в конечном итоге рекомендовал повторять видеоролики VAXXED TV. Телеканал VAXXED имеет 54 000 подписчиков и описывает себя как канал продвижения документального фильма 2016 года, снятого печально известным антиваксером Эндрю Уэйкфилдом, который утверждает, что раскрывает, «как CDC уничтожил данные своего исследования 2004 года, которое показало связь между вакциной MMR и аутизм.Этот фильм, снятый Полли Томми и Брайаном Берроузом, был снят с кинофестиваля Tribeca в 2016 году, а одному из режиссеров запретили выезд в Австралию после рекламного тура. Тем не менее, фильм приобрел популярность, и его создатели уже собрали 86000 долларов через Indiegogo для создания сиквела.

Информационная панель этого видеоролика VAXXED TV на YouTube гласит: «Вакцина MMR — это вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи» и содержит ссылку на страницу вакцины MMR в Википедии.

Некоторые из видеороликов VAXXED TV, наиболее часто рекомендуемых алгоритмом YouTube после поисковых запросов, связанных с вакцинацией, включали «MERCK’S DIRTY LITTLE SECRET — BY DR. СЬЮЗАНН ХАМФРИ »,« Там почти пахло химическим веществом »,« Никто меня не предупреждал! » и «Они знают». В двух из этих видеороликов («Никто меня не предупреждал!» И «Там почти пахло химическим веществом») конкретно упоминается вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи или MRR. Поскольку в описаниях видео упоминается вакцина MMR, на YouTube была добавлена ​​информационная панель, объясняющая, что делает вакцина MMR, и ссылки на дополнительную информацию в Википедии.YouTube делает это в видеороликах, в которых прямо упоминаются распространенные заговоры, такие как отрицание изменения климата или идея о том, что высадка на Луну была фальшивкой, но не делает этого в отношении материалов, направленных против вакцинации в целом.

В 25 дополнительных тестах 19 и 20 февраля YouTube не рекомендовал видео VAXXED TV, вместо этого подавляющее большинство рекомендовал те же развлекательные видео от доктора Майка и Джубили (в дополнение к некоторым отклонениям, таким как «Аутизма не существовало»). До 1943 года? »С канала« Настоящая правда о здоровье »).Видео от Jubilee, у которого 2,5 миллиона подписчиков, утверждают, что «объединяют людей, бросают вызов общепринятому мышлению и вдохновляют на любовь». Видео Jubilee о дебатах о вакцинах — «Провакцина против противовакцины: следует ли делать вакцинацию вашим детям?» — часто появлялся в запросах BuzzFeed News и в настоящее время набрал 1,9 миллиона просмотров с момента его публикации две недели назад. Также не говорится окончательно, безопасны вакцины или нет.

«На социальных платформах всегда была асимметрия страстей: самый интересный контент — самый сенсационный», — сказала BuzzFeed News Рене ДиРеста, исследователь компьютерной пропаганды из Mozilla Foundation.«Мы живем в медийной среде, где рассказы и отзывы от первого лица очень эффективны, и люди заходят на YouTube за этим опытом. Самые популярные видеоблогеры смотрят в камеру и рассказывают вам о своем дне или о продукте — это тот контент, который нравится людям ».

Видео против вакцинации на YouTube соответствуют этим критериям. Они очень эмоциональны, часто родители говорят о своих больных детях. В них также есть элемент заговора — теория о том, что правительство и медицинские работники вступили в сговор, чтобы сохранить в секрете связь между вакцинами и определенными заболеваниями, — который привлекает зрителя и вызывает споры.Это делает эти видео кошачьей мятой для алгоритма рекомендаций YouTube, который отслеживает взаимодействие с пользователем и поддерживает его.

С таким органическим алгоритмическим подъемом сложно конкурировать, даже с лучшим контентом. Нет органического сообщества обычных людей, создающих видеоролики в поддержку вакцин, нет огромной группы в Facebook, где родители, чьи дети умерли от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, собираются, чтобы поговорить и поделиться ссылками.

, если платформа стимулировала широкий стиль контента в течение * лет *, ее каталог приобретает свой характер.вы не можете просто перенаправить пользователей YouTube на пропагандистский контент, потому что он почти не существует. создание pro-vox контента для youtube было бы странным занятием! https://t.co/3VW1cOVl7C

Некоторые видеоролики с антиваксацией на YouTube являются подлинными заговорами, и на них, вероятно, повлияют недавние изменения YouTube. Но именно постоянный поток видео с плачущими родителями, искренне верящими в то, что вакцины навредили их детям, поддерживает движение вперед с помощью алгоритма YouTube — и неясно, что YouTube планирует с этим делать.

«Я думаю, что это будет то, что команда разработчиков [YouTube] должна будет определить», — сказал ДиРеста. «Какой контент он готов порекомендовать».

Смотрите, как первая вакцина против COVID-19 сделана в Мемориале Германа

HOUSTON — Это исторический день в Хьюстоне и в борьбе с коронавирусом.

Первые работники больниц в нашем районе наконец-то получили то, что им нужно, чтобы начать борьбу с коронавирусом, убивающим людей в нашем районе с начала этого года.

Медсестра отделения интенсивной терапии Memorial Hermann COVID, Роберт Лаки, сказал, что с самого начала пандемии он заботится о пациентах с COVID-19, даже обеспечивая им комфорт, будучи изолированным от семьи, и при этом беспокоясь о своей семье дома.

«У всех нас есть мамы, папы и дети, которых мы хотим защитить, поэтому я думаю, что это основная идея», — объяснил он, почему ему повезло получить первую вакцинацию в Хьюстоне.

Есть видео для каждого грузовика, прибывшего к погрузочным докам больниц в районе Хьюстона.

Бен Тауб, UTMB в Галвестоне, Детская больница Техаса, Методистская больница Хьюстона, Госпиталь LBJ, CHI-St. Больница Люка и Мемориал Германа в Техасском медицинском центре.

Ad

«Это следующий шаг, самый важный шаг к возвращению нас», — сказал д-р Джеймс Маккарти, главный врач Memorial Hermann Healthcare System.

Процесс вакцинации выглядел так:

Как только флаконы покидали грузовик, использованные флаконы размораживались до комнатной температуры чуть более чем за полчаса.

Затем конденсированную жидкость разбавляли, осторожно встряхивали и распределяли на пять доз.

Первыми пятью получателями в Хьюстоне были сотрудники отделения интенсивной терапии COVID Мемориала Германа, отделения неотложной помощи, врач-инфекционист и респираторный терапевт.

Все дозы в морозильных камерах должны быть использованы в течение шести месяцев.

«Мы будем использовать их намного быстрее, и у нас есть персонал, готовый к работе и выстроенный в очередь», — сказала доктор Анна Мария Макалузо Дэвидсон, специалист по медицинским операциям Memorial Hermann AVP.

Согласно руководству CDC, первым звеном больничного персонала, который получит вакцину, будет тот, кто находится в прямом контакте с коронавирусом. В ближайшие дни будет доставлено больше лекарств, и их нужно будет продолжать, поскольку всем этим получателям потребуется вторая доза через 21 день.

Ad

Moderna предлагает вакцину-кандидат, эффективность которой аналогична эффективности Pfizer. Вакцину Moderna не нужно хранить при очень низких температурах, но для этого потребуется две дозы.

На этой неделе компания встречается с FDA.

Если им будет предоставлено разрешение на использование в экстренных случаях, есть шанс, что процесс вакцинации населения пройдет быстрее.

Однако, по словам доктора Маккарти, лучшая надежда на то, что у большинства населения будет достаточно иммунитета, чтобы начать возвращаться к нормальному состоянию, — это весна или лето.

Copyright 2020 KPRC Click2Houston — Все права защищены.

Ой…. Советы по подготовке детей к вакцинации

Ой….советы, как подготовить детей к вакцинации

Медсестра делает инъекцию ребенку в руку

Иногда вакцинация может быть очень пугающей для детей и родителей. Небольшая подготовка может помочь уменьшить страх вашего ребенка, а также минимизировать беспокойство для вас обоих.

Каким бы ни был предыдущий опыт ребенка в медицинском учреждении, посещение клиники может быть для него не только проблемой, но также потенциально пугающим и очень травматичным.

Приготовление, подготовка, подготовка…

Не стоит недооценивать важность подготовки.Неподготовленный ребенок — ребенок напуганный и тревожный. Я много лет работаю детской медсестрой и работаю во многих острых условиях, где мне приходилось помогать детям преодолевать свои страхи во время процедур и на собственном опыте убедилась, насколько важна подготовка.

Хорошо подготовленный ребенок с меньшей вероятностью будет страдать от долговременных эмоциональных воздействий, которые, в свою очередь, сделают любые последующие посещения медицинского учреждения более позитивными для него.

По данным Национальной ассоциации игрового персонала в больницах (NAHPS, 1987): «За прошедшие годы было проведено несколько контролируемых исследований, которые показывают, что хорошо подготовленные дети страдают меньше эмоциональных травм после процедур, чем дети, которые не имели подготовки.”

Подготовка к игре помогает улучшить способность ребенка справляться с трудностями. Это также может дать ребенку некоторый контроль над ситуацией, позволяя ему участвовать и, возможно, делать некоторые из своих собственных решений. Например, какая конечность будет использоваться для инъекции или с кем они будут сидеть?

Что мне делать до приема?

Примерно за день до приема поговорите с ребенком о инъекции. Честно отвечайте на вопросы ребенка и используйте прямой подход.Используйте простой язык, соответствующий возрасту. Обсудите важность инъекции и то, как она поможет сохранить здоровье. Помните, что им может понадобиться больше одной иглы, поэтому не обещайте, что это всего лишь одна игла.

Объясните, чего ждут от вашего ребенка, что укол будет немного больно, но ненадолго. Помогите своему ребенку выбрать одежду, которую легко снять, потому что медсестре нужно сделать ему инъекцию в руку. Младенцам до 12 месяцев делается прививка в ногу.Возможно, вы захотите начать снимать повязки до того, как войдете в клиническую палату к медсестре.

Старайтесь не рассказывать страшные истории об уколах и не угрожать, что им придется делать уколы, если они не ведут себя.

Мы можем предоставить обезболивающий крем или, можно сказать, специальный «волшебный крем» под названием Emla. Его можно нанести на обе руки за 1 час до приема ребенка. Пожалуйста, позвоните на стойку регистрации, чтобы организовать получение пачки. Пакеты Emla стоят 8 фунтов стерлингов и поставляются с полными инструкциями по применению.Вы можете объяснить, что это поможет уменьшить боль от укола.

Вы можете показать ребенку шприц для инъекции. Вы можете получить оральный шприц в аптеке за небольшую плату. Использование игрушек для практики может помочь объяснить и уменьшить страх.

Вы можете посмотреть книгу или картинки, на которых изображены дети, которым делают укол.

Можно посмотреть телепрограмму об уколах. У CBeebies есть отличная программа под названием «Поправляйся скорее с доктором Ранджем», основанная на опыте посещения врача детьми.В нем представлены кукольные персонажи, которые приходят к врачу, и через них дети узнают об общих проблемах со здоровьем.

Этот зажим называется — Чем нам помогают уколы?

Мы не можем обещать, что сделаем модели воздушных шаров, но у нас есть наклейки и сертификаты!

Дайте достаточно времени, чтобы прийти на прием.

Чем я могу помочь своему ребенку во время приема?

Беспокойство во время вакцинации — это естественно.Постарайтесь сохранять спокойствие и относиться к ситуации рационально. Если вы беспокоитесь, ваш ребенок может это заметить, а также стать беспокойным и расстроенным. Если вы будете спокойны, то и ваш ребенок тоже.

Лучше всего посадить ребенка к себе на колени и крепко прижать к себе, медсестра покажет вам, как его держать. Держите ребенка рядом с собой, чтобы успокоить его. Улыбайтесь и смотрите ребенку в глаза, пусть он знает, что все в порядке и что он в безопасности.

Лучше, если укол будет сделан быстро, ребенок даже не увидит иглу и не заметит, что что-то произошло.Если вы нервничаете из-за того, что вашему ребенку делают укол, лучше взять с собой кого-нибудь, кого ребенок знает, кто может подержать ребенка за вас.

Отвлечение помогает во время инъекции. Вы можете заставить ребенка сделать глубокий вдох и притвориться, что пускает пузыри или считает. Вы можете использовать любимую игрушку или книгу или поговорить о чем-нибудь другом, чтобы отвлечься от инъекции.

Лучше не извиняться за то, что подвергали их инъекции, так как это может заставить ребенка думать, что инъекция хуже, чем она есть, или это наказание, и заставит его чувствовать себя более тревожно.

Утешайте ребенка, если он плачет, и говорите, что плакать можно — это нормально. Это не значит, что он не проявляет храбрости. Старайтесь не говорить ребенку, что он не «храбрый», если он плачет.

Как я могу впоследствии помочь своему ребенку?

Хвалите и обнимайте. Будем готовы стикеры и сертификаты. Вы можете принести им награду. Или отнесите их потом в какое-нибудь хорошее место за то, что они такие блестящие!

Что мне делать, если у меня более одного ребенка, которому нужно сделать прививку?

Лучший способ успокоить детей — это попросить одного взрослого успокоить ребенка, которому делают инъекцию, а в идеале — второго взрослого с другими детьми в зале ожидания.Поэтому всегда лучше попытаться привести на прием другого взрослого, чтобы он помог. Детям будет легче оставаться в зале ожидания с кем-то, кого они знают.

Не забудьте взять с собой

Пожалуйста, попробуйте заполнить регистрационную форму и форму истории болезни до вашего приезда, это поможет ускорить запись на прием для вас и вашего ребенка.

Возьмите с собой красную книгу вашего ребенка, чтобы медсестра могла записать вашу вакцину в книжку.

Мы с нетерпением ждем встречи с вами в клинике Sussex Travel Clinic.

Автор: Ники Харрисон, ведущая медсестра клиники — RGN / RN (ребенок)

ССЫЛКИ И БИБЛИОГРАФИЯ:

Национальная ассоциация игрового персонала больницы (1987) Давай поиграем: подготовка к операции и неприятным процедурам. НАХПС, Миддлсекс

http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/vaccination-appointment-tips-for-parents.aspx

Опубликовано: 4 апреля, 2016

Новый коронавирус — Информация о вакцине COVID-19 — Для поставщиков вакцин

Медицинские работники, которые будут вводить вакцины, должны пройти всестороннюю, основанную на компетенциях подготовку по политике и процедурам введения вакцин, прежде чем вводить вакцины.

Обучение и подготовка медицинских работников | CDC

Внутримышечные (IM) инъекции Дети от 7 до 18 лет

Внутримышечные (IM) инъекции Взрослые от 19 лет и старше

Калибр и длина иглы

Контрольный список навыков для иммунизации — инструмент самооценки для медицинского персонала, вводящего вакцины.

Предложения по улучшению ваших услуг по иммунизации — Советы по повышению эффективности клиники при введении вакцин.

Администрирование, хранение и обращение с вакцинами — Справочник ресурсов по применению вакцин

Медицинское лечение реакций на вакцины у детей и подростков

Медицинское лечение реакций на вакцины у взрослых

Защитные меры при вакцинации во время пандемии

Контрольный список поставок для внешних клиник

Принадлежности, которые могут вам понадобиться

Видео

Подкожные инъекции (п / к или подкожные)

Администрация

Этот тренинг посвящен тому, как вводить подкожную (п / к или подкожную) инъекцию.

Принадлежности

В этом тренинге рассказывается, как выбрать оборудование, необходимое для подготовки к подкожной (п / к или подкожной) инъекции.

Сайтов

Это обучение помогает врачам определять места подкожных (подкожных или подкожных) инъекций.

Внутримышечные инъекции (IM)

Принадлежности: рождение — 18 лет

В этом тренинге рассказывается, как выбрать оборудование, необходимое для приготовления внутримышечной (IM) инъекции для детей от рождения до 18 лет.

Принадлежности — 19 лет и старше

В этом тренинге рассказывается, как выбрать оборудование, необходимое для приготовления внутримышечной инъекции для взрослых от 19 лет и старше.

Сайтов

Это обучение помогает поставщикам услуг определять места внутримышечных инъекций.

Общая информация

Методы комфорта и сдержанности

Эта тренировка демонстрирует техники комфорта и сдержанности.Определите наилучшее положение для пациента, исходя из комфорта, возраста, уровня активности, места введения и безопасности.

Флакон с одной дозой

В данном тренинге рассказывается, как приготовить вакцину из одноразового флакона.

Срок годности

В этом тренинге рассказывается, как определить срок годности вакцины или разбавителя.

Многодозовый флакон (MDV)

В этом тренинге рассказывается, как приготовить вакцину из многодозового флакона (MDV), который содержит более одной дозы вакцины.

Срок действия истек (BUD)

Это обучение касается не только сроков использования (BUD), но и того, как их рассчитывать.

Восстановить лиофилизированную вакцину

Этот тренинг посвящен восстановлению лиофилизированной (лиофилизированной) вакцины. Лиофилизированная вакцина выпускается в форме порошка или гранул, и перед введением вакцины ее необходимо смешать с жидким разбавителем.

Эта информация взята из https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/resource-library.html . Последнее обновление 03.02.2021

Ложное заявление о испытании смертельной вакцины против коронавируса в Африке

Quick Take

сообщений в социальных сетях ошибочно утверждают, что испытание вакцины от нового коронавируса в Сенегале привело к смерти семи детей.Видео, лежащее в основе этих утверждений, этого не показывает. И в настоящее время в Сенегале не проводится клинических испытаний потенциальной вакцины.


Полная история

Вакцины от нового коронавируса, вызывающего COVID-19, пока не разработана, хотя в США и Китае проводятся некоторые клинические испытания потенциальных вакцин.

Но ложь, распространяющаяся через платформы социальных сетей — через многочисленные сообщения, заголовки и снимки экрана — ошибочно утверждает, что семеро детей в Сенегале умерли после того, как им сделали экспериментальную вакцину от вируса.

«Массовая вакцинация от COVID-19 в Сенегале была начата вчера (4/8), и первые 7 ДЕТЕЙ, получивших ее, УМЕРЛИ на месте», — говорится в сообщении в Facebook. В сообщении Instagram из учетной записи под названием «bye_bye_big_pharma» говорится, что «вчера начали тестировать вакцину CV на пациентах в Африке. (8.04.2020) Он был принят без каких-либо исследований безопасности животных. 7 детей умерли на месте после укола ».

Это неправда.

Согласно списку вакцин-кандидатов, составленному для научного журнала Nature Reviews Drug Discovery, в настоящее время в этой стране или где-либо в Африке не проводятся клинические испытания. По состоянию на 8 апреля во всем мире было 115 кандидатов, и хотя 78 были подтверждены как активные, только пять находятся на стадии клинических испытаний. Эти пять испытаний проходят в США и Китае.

Ложное заявление, по всей видимости, связано с вирусным видео, на котором изображена толпа людей на улице возле полицейской машины. Французский спикер на видео рассказывает о «серьезном скандале в Сенегале». Шэрон Белл, доцент кафедры французского перевода в Государственном университете Кента, перевела видео для FactCheck.орг.

Спикер утверждает, что «парень… зашел в дом, чтобы сделать детям прививку от проблемы коронавируса, COVID-19. Он вакцинировал семь человек, детей. Семь детей. Они сразу умерли. Они упали замертво. Далее говорится, что на месте происшествия находится полиция.

Но утверждения докладчика, очевидно, были добавлены к исходному видео, в котором рассказывается совсем другая история.

Агентство AFP Senegal обнаружило это видео в выпуске новостей в конце марта в этой стране, и там не было сказано, что кто-то умер.Вместо этого видео появилось в сюжете о предполагаемом аресте двух человек, утверждающих, что у них есть вакцины.

По словам Омара Ка, доцента кафедры современных языков, лингвистики и межкультурной коммуникации в Университете Мэриленда, округ Балтимор, в этом видео — на волофе, языке, на котором говорят в Сенегале — не говорится, что какие-либо дети умерли.

«Разница между французской версией и версией на волофе заключается в том, что в последней не говорится об убийствах детей», — сказал нам Ка в электронном письме.«В нем просто говорится, что человек был пойман при попытке вакцинировать людей от COVID-19, и его выгнали, найдя убежище в доме местного лидера (шеф-повар де Куартье, по-французски)».

Ка сказал, что в начале французской версии «вы можете явно подслушать рассказчика волофа, но его быстро настигает франкоговорящий рассказчик». Французская версия, по его словам, «определенно не является переводом версии на волофе» — он сказал, что она добавляет более драматические детали, «говоря об убитых семи детях и необходимости взамен убить этого человека.”

Несколько правительственных агентств сообщили AFP Senegal, что один сенегальский мужчина (а не два человека) был ненадолго арестован 26 марта в Далифорте, районе столицы страны Дакар, и что он продавал косметику и на самом деле не пытался никого вакцинировать. Представитель министерства вооруженных сил сказал, что несчастный случай произошел из-за того, что на мужчине была футболка министерства здравоохранения, и в шутку сказал, что у него есть вакцины, что вызвало ажиотаж. Полиция обнаружила, что у него были только косметические средства.

Один веб-сайт в Гане, ezone57.com, опубликовал видео под заголовком: «Коронавирус: вакцина от COVID-19 убила 7 детей в Сенегале (Западная Африка) [ВИДЕО]». Этот пост привлек значительное внимание, и его заголовок появился на скриншотах в Facebook, прежде чем веб-сайт опроверг эту статью и опубликовал еще одно опровержение утверждения.

Эта ложь распространялась среди сообщений новостей о противоречивых замечаниях двух французских врачей, которые предлагали провести испытания вакцин в Африке.

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус назвал эти комментарии «расистскими», заявив на пресс-конференции 6 апреля, что «Африка не может и не будет служить полигоном для испытаний какой-либо вакцины.”

«Мы будем следовать всем правилам для тестирования любых вакцин и терапевтических средств во всем мире, используя точно такое же правило», — сказал он. «Будь то в Европе, Африке или где-то еще — мы будем использовать один и тот же протокол».

«Похмелье колониального менталитета должно прекратиться», — сказал он.

Примечание редактора: FactCheck.org — одна из нескольких организаций , работающих с Facebook над опровержением дезинформации, распространяемой в социальных сетях. Наши предыдущие истории можно найти здесь.

Источники

Белл, Шэрон. Доцент кафедры французского перевода Кентского государственного университета. Электронная почта на FactCheck.org. 9 апреля 2020.

Le, Tung Than, et. al. «Пейзаж разработки вакцины против COVID-19». Обзоры природы Открытие лекарств 9 апреля 2020.

Прививки для детей: что вам нужно знать

Иммунизация — одна из наиболее важных частей медосмотра ребенка. Чтобы узнать больше о болезнях, которые можно предотвратить с помощью иммунизации, нажмите на ссылку в разделе «График иммунизации CDC на 2020 год» ниже.

Чтобы получить персональный список и график вакцинаций, рекомендуемых для вашего ребенка, воспользуйтесь нашим Планировщиком иммунизации. Если ваш ребенок отстает от прививок, спросите своего врача о графике «наверстывания».

Как работают иммунизации

Иммунизация — это вакцины, изготовленные из ослабленных или убитых версий бактерий или вирусов, вызывающих определенное заболевание. Когда эти измененные вирусы и бактерии вводятся или принимаются перорально, иммунная система начинает атаку, которая стимулирует организм вырабатывать антитела.

Эти антитела остаются активными в организме и при необходимости готовы бороться с настоящим заболеванием. Например, если коклюш (коклюш) вспыхивает в вашем районе, вакцинированный ребенок с гораздо меньшей вероятностью заразится этой болезнью, чем тот, кто не был вакцинирован. И если ребенок заболевает коклюшем, несмотря на вакцинацию, болезнь обычно протекает гораздо легче и с меньшей вероятностью приведет к серьезным осложнениям.

График иммунизации CDC на 2020 год

Ежегодно Консультативный комитет по практике иммунизации U.S. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) публикуют новый график, показывающий, какие вакцины рекомендуются и когда их получать. Этот график одобрен Американской академией педиатрии и Американской академией семейных врачей.

DTaP , для защиты от дифтерии, столбняка и коклюша:

  • Через 2 месяца
  • Через 4 месяца
  • Через 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • От 4 до 6 лет
  • A прививка в возрасте 11 или 12 лет (Tdap)

Гепатит A , для защиты от гепатита A, который может вызвать гепатит, вызывающий заболевание печени:

  • Первая доза между 12 и 23 месяцами
  • Вторая доза от шести до 18 месяцев позже

Гепатит В , для защиты от гепатита В, который может вызвать заболевание печени гепатит:

  • При рождении
  • От 1 до 2 месяцев
  • От 6 до 18 месяцев

Hib , до защищает от Haemophilus influenza типа B, который может привести к менингиту, пневмонии и эпиглоттиту:

  • Через 2 месяца
  • Через 4 месяца
  • Через 6 месяцев (если необходимо, в зависимости от марки вакцины, вводимой через 2 и 4 месяца)
  • Между 12 и 15 месяцами

ВПЧ , для защиты от вируса папилломы человека, наиболее распространенного заболевания, передаваемого половым путем в США и вызывающего оба генитальных бородавки и рак шейки матки, анального канала и горла:

  • Для девочек и мальчиков в возрасте от 9 до 14 лет рекомендуется принимать две дозы с интервалом в 6 месяцев.
  • Если ваш ребенок не получит обе дозы к 15 годам, рекомендуется три дозы.

Грипп (прививка от гриппа) , для защиты от сезонного гриппа:

  • Одна доза для большинства детей в возрасте 6 месяцев и старше, ежегодно осенью или в начале зимы
  • Две дозы (принятые не менее 28 с интервалом в несколько дней) для детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые получают вакцину против гриппа в первый раз или которые ранее получили только одну дозу вакцины

Менингококковая вакцина , для защиты от менингококковой инфекции, основной причины бактериальный менингит в США (до использования вакцины):

  • От 11 до 12 лет
  • Ревакцинация в 16 лет

MMR , для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи (немецкая корь):

  • Между 12 и 15 месяцами
  • Между 4 и 6 лет
  • По крайней мере за 4 недели до выезда за пределы США.S. младенцы от 6 до 11 месяцев должны получать одну дозу, а дети от 12 месяцев и старше должны получать две дозы с интервалом не менее 28 дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *