Возникновению заикания невротической формы предшествует: Логоневроз: невротическое заикание и мутизм.

Содержание

Логоневроз: невротическое заикание и мутизм.

ГБС(К)ОШ-интернат VIII вида, п.г.т. Уруссу, учитель-логопед Галяутдинова

 Зульфия Абузаровна

Реферат по дисциплина «Клиническая психология»

Тема: Логоневроз: невротическое заикание и мутизм.

План

Введение.

  1. Клиническая и психолого – педагогическая характеристика заикающихся с невротической формой речевой патологии.
  2. Мутизм — как одно из расстройств, возникающий при логоневрозе.

Заключение.

Литература.

Введение.

Под логоневрозом понимается психогенное заболевание с преимущественным поражением речевой функции. Логоневроз отвечает трем критериям психогенных расстройств (К. Ясперс, 1913):

1) он вызывается психической травмой;

2) содержание психической травмы отражается в картине заболевания;

3) по мере того как удлиняется период после психической травмы, психогенное расстройство постепенно ликвидируется (время лечит).         

В клинической картине логоневроза сочетаются общеневротические проявления и симптомы невротического нарушения речевой функции. К общеневротическим проявлениям относятся: пониженное настроение, чувство неполноценности, тревожное ожидание чего-то неприятного, сон, не приносящий чувства отдыха, с обильными сновидениями (обычно устрашающего содержания), медленное засыпание, частое просыпание, сниженный аппетит, вегетативные расстройства в виде повышенной потливости, чувства жара во всем теле и т. д. На фоне общеневротических нарушений выступают признаки невротического поражения речи, среди которых часто встречается логофобия (навязчивый страх речи). Она заключается в том, что после психической травмы возникает напряженное ожидание невозможности произнести звук, слово, фразу, предложение. Ожидание своей несостоятельности приводит к выраженному страху речи, при котором у больного как бы парализуется механизм звукопроизнесения. Логофобия всегда непостоянна: в психотравмирующей ситуации она более бросается в глаза, в знакомой и нетравмирующей—   может отсутствовать.

  1. Клиническая и психолого – педагогическая характеристика заикающихся с невротической формой речевой патологии.

Возникновению заикания невротической формы у детей обычно предшествует психогения в виде испуга либо в виде психической травматизации.

Различают острую и хроническую психические травмы. Под острой психической травмой понимают сильный, внезапный, как правило, однократный психический шок, вызывающий сильную эмоциональную реакцию. Чаще всего такая травма вызывает испуг, чувство страха. Причины острой психической травмы могут быть многообразны. В качестве  психогении может быть резкая смена привычной обстановки (например, при определении в детский сад ребенка без достаточной подготовки).

Под хронической психической травмой понимают длительные отрицательные эмоции, появляющиеся вследствие эмоциональных неразрешенных, постоянно закрепляемых конфликтных ситуаций. Такие состояния у детей могут развиваться в семье с напряженным психологическим климатом.

Заикание возникает остро в возрасте 2-6 лет.

Анамнестические сведения показывают, что у детей с этой формой заикания обычно отсутствуют указания на патологию внутриутробного развития и родов. Раннее психофизическое развитие, как правило, проходит в соответствии с возрастной нормой. Моторные навыки (сидение, стояние, ходьба) формируются своевременно.

Речевой онтогенез имеет у них определенные особенности. Нередко наблюдается раннее развитие речи: первые слова появляются к 10 месяцам, фразовая речь формируется к 16-18-ти месяцам жизни. В короткий промежуток времени (за 2-3 месяца) дети начинают говорить развернутыми фразами, словарный запас бурно пополняется, рано формируется грамматический строй речи с употреблением сложных речевых конструкций.

Темп речи часто ускорен, дети как бы «захлебываются» речью, недоговаривают окончания слов и предложений, пропускают отдельные слова и предлоги, делают грамматические ошибки. Нередко отмечается «смазанность» произнесения звуков в речевом потоке. Состояние звукопроизносительной стороны речи норму не опережает.

У таких детей часто наблюдается большое количество итераций, что нередко привлекает внимание окружающих. Если в норме наибольшее количество итераций совпадает с интенсивным периодом формирования развернутой фразовой речи и ограничено во времени 2-3-мя месяцами, то у детей данной группы количество итераций может оставаться значительным на протяжении более длительного времени. Таким образом, артикуляторные механизмы устной речи остаются у них функционально незрелыми на более длительный срок, чем в норме, в то время как лексико-грамматическая сторона существенно опережает норму.

До появления заикания у таких детей отмечаются характерологические особенности типа повышенной впечатлительности, тревожности, робости, обидчивости, колебания настроения, чаще в сторону сниженного, раздражительность, плаксивость, нетерпеливость. У некоторых из них в возрасте 2-5-ти лет наблюдаются страхи (боязнь темноты, страх при отсутствии в комнате взрослых, невротический энурез и т.д.).

Эти дети с трудом привыкают к новой обстановке, становятся в ней раздражительнее, плаксивее, к условиям детского сада проявляют обычно плохую переносимость.

Заикание возникает чаще всего остро на фоне развитой фразовой речи после перенесенной психической травмы.

Помимо острой и хронической психической травматизации невротическая форма заикания у некоторых детей развивается в результате активного введения в общение второго языка в 1,5-2,5 года жизни. Это бывает у детей, которые   еще в силу возрастных особенностей не овладели в достаточной степени родным языком. В этом периоде развития речевой функции овладение вторым языком связано с большим психическим напряжением, которое для ряда детей является патогенным фактором.

 Иногда до появления заикания, вслед за перенесенной ребенком острой психической травмой некоторое время (от нескольких минут до суток) наблюдается мутизм. Ребенок внезапно перестает говорить, на его лице нередко «застывает» выражение страха.

Одновременно с появлением заикания дети становятся еще более раздражительными, двигательно беспокойными, хуже спят. В ряде случаев появляется болезненное упрямство, капризы, негрубо выраженные нарушения дисциплинарных требований.

У некоторых детей при появлении заикания отмечается кратковременный период, когда они в процессе речи прикрывают рот рукой, как бы опасаясь появления запинок, или ограничивают речевое общение.

Динамика речевого нарушения при невротической форме заикания характеризуется рецидивирующим течением, временами речь становится совершенно плавной, судорожные запинки полностью отсутствуют, но при малейшем эмоциональном напряжении, соматическом заболевании или утомлении заикание появляется вновь.

Невротическая форма заикания может иметь как благоприятное, так и неблагоприятное (прогредиентное и рецидивирующее) течение. При благоприятном течении выраженность заикания не бывает тяжелой. Изменение окружающей обстановки в лучшую сторону, общее оздоровление организма ребенка, адекватные лечебно-педагогические мероприятия способствуют достаточно быстрой обратной динамике речевого нарушения.

Нередко заикание постепенно приобретает хроническое течение, при котором в дальнейшем полных и длительных ремиссий уже не наблюдается, и речевое нарушение становится все более тяжелым.

В случаях неблагоприятного течения заикания чаще имеет место наследственная отягощенность заиканием и патологическими чертами характера. В семьях детей, у которых имеется неблагоприятное течение заикания, бытуют нередко неправильные формы воспитания, способствующие хронификации речевой патологии.

У детей с неблагоприятным течением заикания в 6-7 лет может наблюдаться уже ситуационная зависимость в проявлении частоты и тяжести судорожных запинок, снижение речевой активности в новой обстановке или при общении с незнакомыми лицами.

При обследовании детей дошкольного возраста при невротической форме заикания чаще всего обнаруживается нормальное развитие общей моторики. Общие движения как у детей, так и у взрослых достаточно грациозны и пластичны. Они хорошо переключаются с одного движения на другое, чувство ритма развито достаточно высоко. Они легко вступают в ритм музыки и переключаются с одного ритма на другой. Двигательные ошибки могут исправлять самостоятельно. Для правильного выполнения большинства двигательных заданий бывает достаточно словесной инструкции. Движения рук и ног хорошо координированы. Тонкая моторика рук развивается в соответствии с возрастом. Жесты, мимика и пантомимика эмоционально окрашены. В то же время, по сравнению с нормой, для всех заикающихся этой группы характерно недоведение элементов движения до конца, некоторая их вялость, повышенная двигательная утомляемость, у части заикающихся отмечается незначительный тремор пальцев рук. В процессе логоритмических занятий заикающиеся этой группы легко сочетают движения под музыку с речью вслух, что благотворно воздействует на качество их речи.

Звукопроизношение у детей с невротической формой заикания либо не имеет нарушений, либо в соответствии с возрастными особенностями носит черты функциональной дислалии. Темп речи обычно быстрый, голос достаточно модулирован.

У таких детей имеется тесная ситуационная зависимость тяжести заикания. Следует также особо подчеркнуть, что в состоянии эмоционального комфорта, в процессе игры или наедине с собой речь у них обычно свободна от судорожных запинок.

В дошкольном возрасте наличие заикания, как правило, не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. Их контакты с ровесниками и взрослыми лицами остаются практически обычными.

У многих детей с невротической формой заикания, несмотря на благоприятное его течение и глубокую ремиссию, в 7 лет наблюдается рецидив заикания при поступлении в школу. Рецидиву заикания в это время способствует как увеличение эмоциональной и физической нагрузки, так и повышение психической и речевой напряженности.

Резко меняется поведение заикающихся к 10-12-ти годам жизни. В этот период появляется осознавание своего дефекта речи, боязнь произвести на собеседника неблагоприятное впечатление, обратить внимание посторонних на речевой дефект, не суметь выразить мысль вследствие судорожных запинок и т.д.

Именно в этом возрасте у заикающихся с невротической формой патологии речи начинает ярко проявляться патологическая личностная реакция на речевое нарушение. Формируется стойкая логофобия — боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач. В таких случаях образуется своеобразный порочный круг, когда судорожные запинки в речи обусловливают сильные эмоциональные реакции отрицательного знака, способствующие, в свою очередь, усилению речевых нарушений.

Подростки начинают испытывать затруднения во время ответов в классе, волнуются при разговоре с незнакомыми лицами. Постепенно увеличивающиеся потребность и необходимость в речевом общении, усложнение взаимоотношений со сверстниками, нарастание требований, предъявляемых к речевой коммуникации в подростковом возрасте, приводят к тому, что для подавляющего большинства заикающихся речь становится источником постоянной психической травматизации. Это в свою очередь вызывает повышенную истощаемость (как психическую, так и собственно речевую), утомляемость и способствует развитию патологических черт характера.

Постепенно одни подростки с невротической формой заикания начинают избегать речевых нагрузок, резко ограничивают речевые контакты (пассивная форма компенсации), другие, напротив, становятся агрессивными, навязчивыми в общении (явление гиперкомпенсации). В школе ситуация осложняется недостаточной степенью знания учебного материала, чувством неуверенности в своих силах, ожиданием неудачи или неприятности, непринятием со стороны соучеников. Все это часто приводит к тому, что подростки просят учителей опрашивать их либо письменно, либо после уроков.

С возрастом логофобия в части случаев приобретает особо значимое место в общей клинической картине невротической формы заикания, носит навязчивый характер и возникает при одной мысли о необходимости речевого общения или при воспоминаниях о речевых неудачах в прошлом. В этом состоянии заикающиеся часто произносят не то, что им хотелось бы сказать, а лишь то, что легче произнести.

Выраженность логофобии может быть непропорциональна тяжести речевых судорог. Нередко при слабом, а иногда едва заметном для окружающих речевом дефекте, страх речи может быть ярко выраженным. Эмоциональная жизнь заикающихся заполняется этими переживаниями.

При особо неблагоприятном течении невротической формы заикания у взрослых нередко формируется сложная клиническая картина, характеризующаяся дисгармоническим развитием личности. У взрослых заикающихся это проявляется в чувстве социальной неполноценности со своеобразной системой суждений, постоянно сниженном фоне настроения, ситуационном страхе перед речью, который нередко генерализуется, сочетаясь с отказом от речевого общения вообще. Эффективность комплексного медико-педагогического воздействия на таких лиц бывает низкой.

Отличительной особенностью данной группы заикающихся является то, что в спокойном состоянии, при отвлечении внимания от процесса артикуляции (например, при большой заинтересованности темой разговора), а также наедине с собой речь у них осуществляется свободнее, часто совершенно лишена судорожных запинок. Значительное улучшение экспрессивной речи наблюдается у таких лиц в процессе логоритмических занятий, аутогенной тренировки, под влиянием психотерапии, гипноза.

2. Мутизм.

Выраженность логофобии порой бывает столь заметной, что пациент не способен вообще что-либо сказать. Иными словами, развивается молчание, обусловленное страхом речи,— это нарушение мы именуем логофобическим мутизмом, который всегда избирателен (элективный мутизм). Логофобический мутизм проявляется лишь в психотравмирующих ситуациях, поэтому он очень непостоянен.

Помимо преимущественно логофобического варианта невроза можно выделить еще и преимуществено истерический механизм логоневроза, при котором вследствие психической травмы шокового или субшокового характера парализуются центральные механизмы речи, т. е. включается древний способ самозащиты, названный Э. Кречмером «мнимой смертью» (1921). Больной не испытывает страха речи — ведь он не может говорить только потому, что у него полностью отключилась речь (не голос — тогда это именуется истерической афонией). Возникает истерический мутизм, как правило, тотальный: больной молчит не только в психотравмирующей ситуации, но и в любой обстановке. Практически всегда тотальный  истерический мутизм возникает как острая кратковременная невротическая реакция, исчезающая через несколько часов или дней. В редких случаях истерический мутизм длится неделями и месяцами.

После исчезновения истерического мутизма нередко наступает истерическое заикание, при котором страх речи не выражен; под влиянием психотравмирующих переживаний вновь парализуется речевая функция (но не в такой выраженной степени, как при истерическом мутизме), поэтому появляется заикание. Как и логофобическое заикание, этот вид невротического заикания непостоянен, зависит от психотравмирующих воздействий и соответствует критериям психогенных расстройств.

В картине логоневроза часто сочетаются логофобические и истерические механизмы.

Заключение.

Таким образом, логоневроз — это сугубо психогенное расстройство, имеющее три механизм: логофобический, истерический и смешанный. Картина логоневроза не исчерпывается заиканием, теоретически логоневроз может протекать и без заикания (как, например, в случае истерического мутизма) , однако в практике логоневроз без заикания чрезвычайно редкое явление.

Как было отмечено, одним из расстройств, которое часто возникает на тех или иных этапах логоневроза, является мутизм.

Для невротической формы заикания характерны следующие особенности:

1. Заикание может появиться в возрасте от 2-х до 6-ти лет.

2. Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.

3. Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).

4. Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.

5. Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.)

Характерным признаком невротического заикания является логофобия — страх речи. Логофобия выражена в основном в школьном возрасте. Появление логофобии резко усиливает заикание, способствует школьной и социальной дезадаптации и невротическому развитию личности. Невротическое заикание обычно сопровождается и другими проявлениями в виде повышенной возбудимости, нарушений сна, иногда ночного недержания мочи, тиков и др.

К невротическим формам речевых расстройств относятся также мутизм. Мутизм (немота) может возникнуть после острой тяжелой психической травмы. В этих случаях он сочетается с другими невротическими расстройствами.  

Литература:

  1. Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание. М. В. Секачев. 1998.
  2. Заикание у подростка. Составитель М.И. Буянов. М. “Просвещение” 1989.
  3. Логопедия. Под редакцией Волковой Л.С. М. Просвещение. 1995.
  4. Селеверстов В.И. Заикание у детей. М. “ВЛАДОС”. 1994.  
  5. Хватцев М.Е. Логопедия. С-Пб. “Дельта”. 1996.
Невротическая форма заикания. Неврозоподобная форма заикания. Сравнительная характеристика

Возникновению заикания невротической формы у детей обычно предшествует психогения в виде испуга либо в виде хронической психической травматизации. Заикание возникает остро в возрасте 2-6 лет.

Анамнестические сведения показывают, что у детей с этой формой заикания обычно отсутствуют указания на патологию внутриутробного развития и родов. Раннее психофизическое развитие, как правило, проходит в соответствии с возрастной нормой. Моторные навыки (сидение, стояние, ходьба) формируются своевременно.

Речевой онтогенез имеет у них определенные особенности. Нередко наблюдается раннее развитие речи: первые слова появляются к 10 месяцам, фразовая речь формируется к 16-18-ти месяцам жизни. В короткий промежуток времени (за 2-3 месяца) дети начинают говорить развернутыми фразами, словарный запас бурно пополняется, рано формируется грамматический строй речи с употреблением сложных речевых конструкций.

Темп речи часто ускорен, дети как бы “захлебываются” речью, недоговаривают окончания слов и предложений, пропускают отдельные слова и предлоги, делают грамматические ошибки. Нередко отмечается “смазанность” произнесения звуков в речевом потоке. Состояние звукопроизносительной стороны речи норму не опережает.

У таких детей часто наблюдается большое количество итераций, что нередко привлекает внимание окружающих. Таким образом, артикуляторные механизмы устной речи остаются у них функционально незрелыми на более длительный срок, чем в норме, в то время как лексико-грамматическая сторона существенно опережает норму.


Заикание возникает чаще всего остро на фоне развитой фразовой речи после перенесенной психической травмы.

Динамика речевого нарушения при невротической форме заикания характеризуется рецидивирующим течением, временами речь становится совершенно плавной, судорожные запинки полностью отсутствуют, но при малейшем эмоциональном напряжении, соматическом заболевании или утомлении заикание появляется вновь.

В дошкольном возрасте наличие заикания, как правило, не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. Их контакты с ровесниками и взрослыми лицами остаются практически обычными.

Резко меняется поведение заикающихся к 10-12-ти годам жизни. В этот период появляется осознавание своего дефекта речи, боязнь произвести на собеседника неблагоприятное впечатление, обратить внимание посторонних на речевой дефект, не суметь выразить мысль вследствие судорожных запинок и т.д.

Именно в этом возрасте у заикающихся с невротической формой патологии речи начинает ярко проявляться патологическая личностная реакция на речевое нарушение. Формируется стойкая логофобия — боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач. В таких случаях образуется своеобразный порочный круг, когда судорожные запинки в речи обусловливают сильные эмоциональные реакции отрицательного знака, способствующие, в свою очередь, усилению речевых нарушений.

Отличительной особенностью данной группы заикающихся является то, что в спокойном состоянии, при отвлечении внимания от процесса артикуляции (например, при большой заинтересованности темой разговора), а также наедине с собой речь у них осуществляется свободнее, часто совершенно лишена судорожных запинок.




Звукопроизношение у детей с невротической формой заикания либо не имеет нарушений, либо в соответствии с возрастными особенностями носит черты функциональной дислалии. Темп речи обычно быстрый, голос достаточно модулирован.

Таким образом, для невротической формы заикания характерны следующие особенности:

1. Заикание может появиться в возрасте от 2-х до 6-ти лет.

2. Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.

3. Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).

4. Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.

5. Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.).

Неврозоподобная форма заикания чаще всего начинается у детей в возрасте 3-4 года постепенно, без видимых внешних причин.

При неврозоподобной форме заикания в анамнезе зачастую отмечаются тяжелые токсикозы беременности с явлениями угрожающего выкидыша, асфиксия в родах и пр. В грудном возрасте такие дети беспокойны, крикливы, плохо спят. Их физическое развитие проходит в пределах низкой возрастной нормы либо с небольшой задержкой. Они отличаются от здоровых детей плохой координацией движений, моторной неловкостью, поведение характеризуется расторможенностью, возбудимостью. Они плохо переносят жару, духоту, езду в транспорте.

У детей этой группы отмечается повышенная истощаемость и утомляемость при интеллектуальной и физической нагрузке. Их внимание неустойчиво, они быстро отвлекаются. Нередко такие дети чрезмерно суетливы, непоседливы, с трудом подчиняются дисциплинарным требованиям, могут быть раздражительными и вспыльчивыми. Психоневрологическое состояние таких детей расценивается клиницистами как церебрастенический синдром.

Особенно ярко отличие от нормы выступает в речевом развитии. Так, первые слова нередко появляются лишь к 1,5 годам, элементарная фразовая речь формируется к 3-м годам, развернутые фразы отмечаются лишь к 3,5 годам жизни. Наряду с задержкой развития речи имеются нарушения произношения многих, звуков, медленное накопление словарного запаса, позднее и неполное освоение грамматического строя речи. Начало заикания совпадает с периодом формирования фразовой речи, т.е. с возрастом 3-4 года.

Клиническое обследование таких детей свидетельствует, как правило, о нерезко выраженном органическом поражении мозга резидуального характера, причем помимо общемозговых синдромов (церебрастенический, гипердинамический синдромы и пр.), у них обнаруживаются остаточные явления поражения моторных систем мозга.

У лиц с неврозоподобной формой заикания в возрасте 14-17 дет порой появляются личностные переживания в связи с дефектом речи. Они носят редуцированный характер и не имеют черт глубокого, эмоционально ярко окрашенного переживания своей речевой малоценности, как это бывает у подростков и взрослых лиц, страдающих невротической формой заикания.

При хроническом течении неврозоподобной формы заикания у взрослых лиц речь характеризуется нередко тяжелыми тоно-клоническими судорогами во всех отделах речевого аппарата. Как правило, отмечается резкое нарушение дыхания в процессе речи: длительная задержка, прерывистость, судорожность и т.д. Речь обычно сопровождается разнообразными движениями пальцев рук, притоптыванием, кивательными движениями головы, покачиванием туловища и другими содружественными движениями, напоминающими гиперкинезы, т.е. насильвенные сокращения мышц, не носящие маскирующего или эмоционально-выразительного характера.

Неврозоподобная форма заикания характеризуется тем, что речевые запинки проявляются в любой обстановке, как наедине с самим собой, так и в обществе. Активное внимание заикающихся к процессу говорения облегчает речь, запинок становится меньше. В то же время наблюдения показывают, что физическое утомление, продолжительное психическое напряжение, перенесение соматических заболеваний ухудшают качество речи.

Таким образом, для неврозоподобной формы заикания характерно:

1) судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года;

2) появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи;

3) начало заикания постепенное вне связи с психотравмирующей ситуацией;

4) отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации;

5) привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь;

6) физическое или психическое утомление, соматическаяослабленность ухудшают качество речи.

Довольно часто в практике встречаются заикающиеся, клиническая картина речевой патологии которых бывает смешанной.

 

 

Особенности невротической формы заикания

Неврологическое заикание представляет собой нарушение плавности произношения. Обуславливается негативными эмоциональными и психологическими факторами. Отличительной особенностью данной формы заикания считается недостаточная интенсивность проявления, обусловленная окружающей обстановкой и состоянием нервной деятельности больного, волнообразные и возобновляющиеся течения, присутствие дополнительных симптомов.

Диагностика базируется на выявлении психологической травмы, исключении различных органических расстройств, воздействующих на речевой аппарат. Терапия заикания производится логопедическим или неврологическим методом воздействия, иногда подключаются психотерапевты.

Невротическая форма расстройства

Такая патология обуславливается психологическими факторами, возникают проблемы с речью, меняется ритмика. Аналогично другим разновидностям заикания патология имеет взаимосвязь с коническими, нечистыми аномальными сокращениями мышечных тканей.

Функциональные особенности невротического заикания и взаимодействия с травмирующими психику обстоятельствами дает возможность относить этот вид патологии к категории неврозов. Поэтому невротическое заикание характеризуется врачами, как логоневроз.

Чаще всего патология проявляется в детском возрасте. По некоторым сведениям кратковременное замыкание отключается у 4 малышей из 100. Примерно в возрасте от 4 до 5 лет такая проблема возникает чаще всего. Во сколько именно в это время у малышей активно развивается речевой аппарат.  Неврозоподобное заикание проявляется в разном возрасте, может выявляться у взрослых пациентов. У представителей мужского пола эта проблема проявляется намного чаще.

Почему возникает невротическое заикание

Причины

Основной причиной возникновения невротического заикания считается травма психики или постоянные нервные переживания. В первом примере заикание проявляется кратковременно, часто его признаки достигают существенной выраженности, наблюдается даже переходящий мутизм. Когда расстройство развивается в хронической форме, речевая дисфункция закрепляется, могут присоединяться другие невротические патологии, если психологический травмирующий фактор воздействует на нервную систему неизменно.

У малышей примерно 60% случаев заболевания припадают на воздействие неблагоприятной речевой обстановки в окружении среди семьи. К таким факторам относятся попытки родителей стимулировать развитие речи малыша, слишком много требовать, перегружать. Люди могут разговаривать на разных языках, резко увеличивать требования к речевым возможностям детей.

Причины возникновения невротического заикания

Иногда заикание может проявляться у малыша, если он подражает взрослому человеку с дефектом речи. Так проблема передается по принципу невротической фиксации.

Классификация заикания

В семидесятые годы врачи определили две разновидности заикания:

  • Невротическое.
  • Неврозоподобное.

Расстройства могут различаться по этиологии и патогенезу. Неврозоподобное заикание возникает из-за органического воздействия на нервную систему, проявляется медленно, без отчетливых причин, поражает малышей от 3 до 5 лет. Это может стать следствием токсикоза у матери, есть угроза выкидыша, возникновения кислородного голодания у развивающегося плода, наблюдается действие других наследственных факторов.

Невротическая разновидность возникает у малышей без проблемы с внутриутробным развитием. Дети развиваются в соответствии с нормальными ритмами роста организма. Болезнь проявляется в раннем возрасте, когда интенсивно начинают проявляться процессы мышления, ребенок энергичнее познает мир, поэтому его речевая функция усложняется. В кратчайшие сроки малыши усваивают большое количество новых слов и понятий, их произношение становится более сложным, используются продолжительные речевые обороты, словарный запас расширяются.

Невротическое заикание: причины, симптомы, лечение

Темп речи может быть ускорен, малыш пытается говорить быстрее, захлебывается словами, произношение недостаточно внятное, некоторые слоги заглатываются. Психика отличается лабильностью. Наблюдается высокий уровень впечатлительности, робость, застенчивость. Таких детей часто что-то тревожит. Заикание слишком острое, внезапное.

Процесс обуславливается психологической травмой, каким-то событием, подвергшим ребенка шоковому состоянию. Это может быть сложное заболевание, гибель кого-то из родных, испуг, иногда меняются обычные стереотипы поведения. На детей может воздействовать продолжительный психотравмирующий фактор, ошибки родителей при воспитании, постоянные конфликты в семье.

В подобных ситуациях нужно постараться наладить взаимодействие с малышом, добиться того, чтобы он успокоился, обеспечить любвеобильную, дружелюбную, бесконфликтную обстановку, создать у малыша чувство безопасности. В семье необходимо стабилизировать психологический климат. Родителям придется в кратчайшие сроки обратиться к логопеду, помогающему в решении подобных проблем. Медикаментозный способ терапии заикания зачастую не приносит желаемых результатов.

Особенности невротической формы заикания

Проблемы с произношением, как и другие виды патологии, требуют правильной диагностики, своевременного лечения. Для этого принимаются во внимание сведения из анамнеза в медицинской книжке малыша, проводится дифференциальный анализ с применением различных приспособлений. Диагностика выполняется логопедом, неврологом, иногда может работать психолог.

При обследовании малышей выявляются воздействие психологической травмы, полученной ранее. Изучаются особенности речи малыша, плавность, ритмичность. Выполняется неврологическая оценка, которая требуется для устранения органического генеза.

Диагностика

По симптомам неврозоподобное заикание напоминает тахикардию. Поэтому нужно проводить дифференциальную диагностику. Есть ситуации, когда проблемы с речью обусловлены органическим заболеванием.

Диагностировать нужно патологии ЦНС, с принятием во внимание анамнеза, в котором присутствуют повреждения, приобретенные в течение жизненного периода или после родов. Чтобы выяснить причины заикания, можно пользоваться инструментами или оборудованием:

  • МРТ.
  • Компьютерная томография.
  • УЗИ сосудов головы.
  • Электроэнцефалография.

МРТ при заикании

Такие способы диагностики с повышенной вероятностью помогают выявить ишемическое или геморрагическое кровоизлияние, новообразования, аутоиммунные расстройства.

Логоневроз удается отличить от тахикардии, которая отличается ускоренным произношением, паузами, заиканием и ошибками в формировании предложений. Указанные признаки не имеют отношения к судорогам, возникающим в мышцах артикулярного аппарата. Такие патологии имеют функциональный характер, поэтому главное отличие заключается в клинической картине.

Логоневроз с учетом развития тахикардии имеет свои особенности. Пациент не понимает, что с ним что-то не так, произношение улучшается, когда читается знакомая надпись в ненапряженной обстановке. Симптомы ухудшаются при ответах, о которых нужно подумать, дать точную информацию. Иногда проблемы с речью возникают при эмоциональном напряжении, если сосредоточиться на какой-то проблеме.

Лечение

Терапия заболевания зачастую проводится комплексно, требует усилий логопеда, невропатолога. Проводятся различные занятия для улучшения речи. Будет трудно получить результат, если на ребенка продолжает оказываться травмирующее воздействие. Для устранения отношения пациента к подобным обстоятельствам и исключения психотравмирующего воздействия выполняются:

  • Психокоррекция.
  • Улица анализы.
  • Терапия.

Терапия при заикании

  • Разные тренинги.
  • Художественная терапия.
  • Если логоневроз развиваются из-за конфликтной обстановки в семье, желательно заняться психотерапией, проконсультироваться у врача. У малышей немаловажное значение имеет так называемая положительная речевая атмосфера, обеспечивающая спокойное произношение.

что представляет собой невротическое заикание

  • Доброжелательное отношение окружающих.

Неврологическая поддержка требуется для выбора и регулирования медикаментозной терапии.  С учетом основных признаков болезни можно употреблять такие препараты:

  • Антидепрессанты.
  • Нейролептики.
  • Транквилизаторы.
  • Иногда применяется электросон и другие способы проведения рефлексотерапии.

Лечение при заикании

Совместно с общепринятыми способами устранения логоневроза применяются разнообразные авторские методы. К ним относятся разработанные разными учетами методики социальной реабилитации, дыхательная гимнастика. В самых сложных ситуациях используется гипноз.

Симптоматика

Отличительной особенностью неврологической разновидности заикания считается неравномерность проявления речевой дисфункции. У одних и тех же детей выраженность симптомов отличается в разное время, никогда нельзя сказать точно, в какой ситуации и продуктивность речевого контакта будет минимальная. Зачастую в привычной для пациента обстановке среди близких родственников болезнь проявляется незначительно, человек заикается слегка.

Интенсивность симптомов усугубляется при нервозности, психологическом напряжении, возникновении чувства ответственности или повышенной значимости того или иного процесса. Все пациенты, у которых диагностировали логоневроз, утверждают, что симптомы быстро усиливаются, когда нужно разговаривать с незнакомым человеком, выступать перед множеством людей.

главные причины (испуг, стресс), особенности проявления логоневроза, лечение и коррекция

Невротическое заикание у детей и взрослых: причины, особенности проявления, лечение

Невротическое заикание – расстройство нервной системы, отражающееся на плавности и ритме речи пациента. Патология также известна под названием «логоневроз».

Заикание у взрослых и детей может возникнуть на фоне затяжного стресса, при или после перенесённого эмоционального шока. Ежегодно десятки тысяч человек обращаются с подозрением на логоневроз к логопедам и неврологам.

Рассмотрим подробнее, какая форма заикания вызывается психогенными причинами и психотравмами, что предшествует возникновению приобретенного логоневроза невротической формы, чем обусловлен механизм заболевания.

Что это такое?

Невротическое заикание: что это такое?Невротическое заикание (либо логоневроз) – одна из форм нарушения речевых функций, которая выражается в искажении ритма разговора, появлении речевых повторов и невротических запинок.

Данное заболевание, подобно аналогичным заиканиям, формируется вследствие тонических и тоникоклонических судорог в дыхательно-вокальной и артикуляционной мускулатуре.

Логоневроз тесно связан с психотравмирующими событиями, благодаря чему он относится к группе неврозов. Однако заболевание также может быть вызвано внезапно.

В группе риска находятся дети. Главным образом во время активного формирования речевых функций. Кратковременные запинки речи наблюдаются у 4-х детей из 100.

Причины заболевания

Основной причиной появления невротических запинок является влияние психотравмирующей ситуации либо затяжного дистресса.

В случае единоразового разрушительного психоэмоционального события заболевание может пройти через некоторое время, более серьёзные последствия (вплоть до преходящего мутизма) выражаются вследствие продолжительного пребывания в неблагоприятной для психики среде.

Можно ли начать заикаться от испуга? Примеры психогенных причин заикания у детей и взрослых:

  • стресс, сильный испуг или сильный гнев;
  • чрезмерная нагрузка при обучении разговорной речи;
  • нарушение семейных ролей и функциональности семьи у детей;
  • подражание разговору заикающегося родственника или друга;
  • потеря близкого человека;
  • проблемы любовного характера.

Патогенез и механизмы развития

Невротическое заикание: патогенез и механизмы развитияЗарождение и формирование логоневроза в современной медицине ещё недостаточно изучено.

Предположительно, при воздействии острых стрессовых ситуаций невротические запинки развиваются посредством появления устойчивой патологии условно-рефлекторных функций. А окончательное закрепление болезни – формированием моторного автоматизма.

Можно сделать предположение, что в возрасте с 2-х до 4-х лёт на заикание влияет патологическое закрепление естественных речевых запинок, характерная для данного возрастного периода формирования речевых функций (т.н. функциональное заикание).

Как показывает статистика, зачастую заикание на ранних стадиях начинает проявляться среди детей 3-5 лет. Осложнение симптоматики и сопутствующих невротических реакций можно наблюдать в основном среди подростков, в периоде 15-17 лет.

Процесс осложнения связан со стремительными возрастными переменами в организме человека. Логофобия (страх речи) формируется именно в период пубертата, также появляется субдепрессивные изменения настроения, возникают разного рода астенические и сомато-вегетативные расстройства.

О причинах возникновения клонического и тонического видов заикания можно узнать из этой статьи.

Особенности проявления психологической формы

Последствия перенесения повреждения психики могут проявляться в виде мутизма по причине торможения в зонах речедвигательного анализатора. Мутизм выражается в отказе больного от использования речи.

Длительность «периода молчания» варьируется в зависимости от состояния нервной системы, а также тяжести травмы. Торможение влияет на отделы коры и подкорки головного мозга, захватывает ствол и ретикулярную формацию.

Заикание является только симптомом различных расстройств, из списка которых преобладают: синдром неврозоподобного нарушения речи и речевой невроз (логоневроз).

Другие виды патологии могут существовать в рамках кататонии, эпилепсии, деменции и т.д. В подобных случаях больного направляют на борьбу с главенствующим заболеванием.

Существует также заикание неопределённого происхождения, которое не укладывается целиком в дихотомию логоневроза – это неврозоподобный логосиндром резидуально-органического типа.

Невротическое заикание: как проявляется?Впоследствии растормаживания появляются фрагменты диссоциации различных уровней ЦНС. У больного ребёнка идут отдельные слова, ломается темп, изменяется плавность речи и появляются запинки, ребенок заикается, когда волнуется или нервничает.

Влияние психологически неблагоприятной среды для пациента в таком состоянии может повлечь закрепление речевых дефектов и невротических реакций.

К симптоматике нервного заикания у детей может присоединиться синдром страха, характерный для детских неврозов: больной ребёнок начинает стремиться избежать речевых контактов, идёт нарушение коммуникативных функций.

В процессе взросления вероятно появление страхов и навязчивых мыслей, заикание появляется у взрослого человека при волнении. Речевые нарушения могут то исчезать, то возникать вновь.

Чем характеризуются движения детей, страдающих невротическим заиканием? Многие исследователи данной речевой патологии высказывают различные мысли касательно сопутствующих ритуальных движений у больного. На фоне психастенической акцентуации характера была диагностирована специфическая логофобия.

У учеников школ отмечались частые прикосновения ко лбу (жест напряжённой мысли). Работящие люди наблюдали у себя, например, при общении с начальством, переминание с ноги на ногу, прикосновения к мочке уха, похлопывание по определённой части тела.

Диагностика внезапной формы логоневроза

Диагностика логоневроза проходит при наблюдении сразу нескольких специалистов. Опишем детально диагностическую схему: от обращения к врачам до постановки диагноза.

Невротическое заикание и его диагностикаКак проходит диагностика невротического заикания:

  1. Обращение к специалистам в области логопедии и неврологии.
  2. Обследование речи пациента логопедом, определение нарушения темпа, ритма, плавности, наличие ошибок, повторов, растягиваний звуков и прочих дефектов.
  3. Полная неврологическая проверка состояния психического здоровья. В том числе проверка рефлексов больного.
  4. Назначение детального курса лечения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику применяют для того, чтобы отличить невротическое заикание от неврозоподобного. Последний тип патологий возникает ввиду черепно-мозговых травм или множественных отклонений центрально-нервной системы.

В основном, неврозоподобное заикание сопровождается органическими изменениями личности: инертность, несменяемость эйфорического состояния, затруднённая переключаемость.

Во избежание органической природы заикания врачами в дополнение назначается проведение следующих исследований: МРТ, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ или КТ головного мозга.

Необходимо понимать, что невротическое заикание (когда ребенок или взрослый внезапно, резко начал заикаться) может являться сопутствующим заболеванием при определённых психических отклонениях (например: шизофрения, олигофрения, психопатия). В таких случаях больному назначают консультацию у психиатра.

Кроме того, невротическое заикание следует отличать от функционального заикания у детей. Последнее возникает из-за быстрого развития речи в возрасте 2-5 лет, когда полушария мозга не успевают созревать. Оно имеет временный характер и проходит само, не является истинным логоневрозом.

Лечение и коррекция у детей и взрослых

Можно ли и как вылечить заикание, возникшее от испуга? Логоневроз поддаётся коррекции. Прежде, чем преступать к лечению, требуется изучить и устранить повлекшую к патологии причину.

Лечение проводится медикаментозным и психотерапевтическим путём. Время и интенсивность курса зависит от сложности заболевания, для эффективности проводимых процедур следует точно придерживаться всех врачебных установок.

Список лечебных процедур для улучшения состояния пациента:

    Невротическое заикание и его лечение

  • релаксирующий массаж – снятие тонуса речевого аппарата и улучшение кровообращение в теле;
  • дыхательная гимнастика – налаживание качественного дыхания;
  • настенная психотерапия – психологическое преодоление речевого барьера между больным и социумом;
  • медикаментозные средства – лечение серьёзных психических расстройств;
  • электросонотерапия – улучшение кровообращения, снижение болевой чувствительности;
  • психологические тренинги, арт-терапии и сеансы психоанализа – социализация больного, установление и самоизлечение болезни;
  • гипноз – расслабление тела и выяснение причин психотравмы у пациента.

Невротическое (в просторечье «на нервной почве») заикание у ребенка и взрослого чаще всего возникает вследствие перенесённого стресса. Неблагоприятные психологические факторы влияют на деструкцию речи человека. Симптоматика заболевания может как выражаться ярко, так и косвенно с попеременными рецидивами.

Логоневрозу больше подвержены личности, обладающие слабой психоустойчивостью. Чаще всего заболевание характерно для раннего детского возраста, к примеру, ребенок внезапно испугался и после перенесенного испуга резко начал заикаться.

В зависимости от тяжести заболевания и условий лечения, патология имеет благоприятный и неблагоприятный исходы. В случае прогредиентной (благоприятной) ситуации симптомы способны исчезнуть полностью.

Видео по теме

Что такое невротическое заикание, чем оно отличается от неврозоподобного, как можно его победить:

Невротическое заикание — причины, симптомы, диагностика и лечение

Невротическое заикание — носящее функциональный характер расстройство плавности и ритма речи, связанное с неблагополучными психо-эмоциональными факторами. Отличительными чертами этой формы заикания является изменение интенсивности проявлений в зависимости от окружающей пациента обстановки и его психологического состояния, волнообразное или рецидивирующее течение, наличие сопутствующих вегетосоматических или невротических расстройств. Диагностика основана на наличии в анамнезе указаний на психотравму, исключении органических причин возникновения заикания, исследовании речевой функции. Лечится невротическое заикание средствами логопедии, неврологии, медицинской психологии и психотерапии.

Общие сведения

Невротическое заикание — психологически обусловленная форма нарушения речи, выражающаяся в изменении ее ритма, появлении запинок и повторов. Как и другие виды заикания, она связана с тоническими и тоникоклоническими судорогами в дыхательно-вокальной и артикуляционной мускулатуре. Функциональный характер невротического заикания и его тесная связь с психотравмирующей ситуацией позволяют относить его к группе неврозов, или невротических состояний. В связи с этим невротическое заикание в неврологии и логопедии получило второе название — логоневроз.

Наиболее часто логоневроз манифестирует в детском возрасте. По некоторым данным кратковременное заикание отмечается у 4 детей из 100. Наиболее подвержены заиканию дети 4-5 лет, поскольку в этот период происходит активное развитие речевой функции. Однако появление невротического заикания возможно практически в любом возрасте: и в период формирования речи (2-3 года), и у взрослых людей. У мальчиков и мужчин заикание наблюдается чаще, чем у девочек и женщин.

Невротическое заикание

Этиология и патогенез невротического заикания

Ведущей причиной появления логоневроза является психотравмирующая ситуация. Это может быть острая психическая травма (сильный испуг или другое внезапное потрясение, приступ гнева) или хронический стресс (разлука с близкими, семейный конфликт, неприятности на работе). В первом случае невротическое заикание может носить кратковременный характер, хотя зачастую его симптомы достигают значительной выраженности, вплоть до преходящего мутизма (особенно у детей). При хроническом течении психотравмирующей ситуации происходит закрепление патологии речи, возможно присоединение других невротических расстройств.

У детей около 60% случаев заболевания связаны с неблагоприятным речевым климатом в семье. Сюда относят попытки родных форсировать речевое развитие ребенка, чрезмерную требовательность к речи, информационную перегруженность, двуязычие в семье, резкое повышение требований к речевым способностям ребенка и т. п. У отдельных детей невротическое заикание может сформироваться при подражании речи заикающегося человека, если такой находится в их близком окружении. В таких случаях заикание закрепляется по типу невротической фиксации.

Определенную роль в возникновении невротической формы заикания играет наследственная предрасположенность. Она может состоять в генетически детерминированной функциональной недостаточности аппарата, обеспечивающего речевую моторику.

Патогенез логоневрозов недостаточно изучен. В острых стрессовых ситуациях невротическое заикание предположительно развивается за счет возникновения устойчивой патологической условно-рефлекторной связи, а его закреплению способствует формирование моторного автоматизма. При развитии заикания в возрасте 2-4 лет можно предполагать в его основе патологическую фиксацию естественных запинок в речи, типичных для периода становления речевой функции.

Симптомы невротического заикания

Отличительной чертой невротической формы заикания является неравномерность интенсивности нарушений речи. У одного и того же пациента выраженность заикания может варьировать от практически незатрудненной речи до настолько сильного заикания, что речевой контакт становиться непродуктивным. Обычно в привычной для больного обстановке, среди близких ему людей (друзей, родных) невротическое заикание мало проявлено и может быть даже незаметно. Интенсивность заикания значительно усиливается при волнении и эмоциональном напряжении, при осознании своей ответственности или высокой значимости происходящего разговора. Все пациенты с логоневрозом отмечают резкое усиление симптомов заикания при необходимости говорить с незнакомыми людьми или выступать перед аудиторией.

Со временем заикание начинает откладывать свой отпечаток на поведение пациента. Он старается избегать произношения трудных слов, маскирует заикание растягиванием звуков и др. речевыми приемами. В большинстве случаев развивается логофобия. Из-за дефекта речи больной начинает стесняться говорить с посторонними людьми, отказывается от выступлений на планерках и конференциях. Страдающие логоневрозом дети младшего возраста не хотят участвовать в проводимых в садике утренниках, школьники при необходимости устно отвечать урок предпочитают молчать. Наиболее выражена логофобия у подростков, она может привести к нарушению усвоения учебной программы и полной школьной дезадаптации.

Появление заикания невротической формы может иметь различный характер. При острой психотравме заикание возникает как острая невротическая реакция, развивающееся после выхода из аффективно-шокового состояния. Хроническая психотравмирующая ситуация, в т. ч. и неблагоприятный речевой климат, как правило, приводит к появлению преневротических изменений с отдельными эпизодами запинок в речи. Затем может происходить либо постепенное уменьшение и исчезновение заикания, либо его закрепление в качестве патологического речевого автоматизма.

При фиксации невротическое заикание зачастую сопровождается иными невротическими состояниями: астенией, нарушением сна, депрессивным неврозом, неврастенией, фобиями, истерией, ипохондрией, энурезом и пр. Возможны вегетативные нарушения, укладывающиеся в клинику вегето-сосудистой дистонии. Особенно подвержены невротическим и соматовегетативным расстройствам подростки. Длительное течение и неблагоприятная динамика заикания у них может спровоцировать невротическое развитие личности.

Невротическое заикание может иметь рецидивирующее или волнообразное течение с периодами усугубления нарушений речи в периоды повышенной психо-эмоциональной нагрузки (в начале учебного года, во время экзаменов, сдачи отчетов и т. п.). Усиление симптомов заикания происходит в пубертатном возрасте. В постпубертате обычно наблюдается сглаживание интенсивности заикания, возможно его полное исчезновение. У взрослого, перенесшего в детстве логоневроз, при возникновении стрессовой ситуации невротическое заикание может развиться снова.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика логоневроза проводиться при участии логопеда и невролога. Немаловажное значение имеет выявление в анамнезе пациента острой или хронической стрессовой ситуации. Диагностическое обследование речи определяет нарушение ее темпа, ритма и плавности, наличие запинок, растягивания отдельных звуков, повторов слогов. Неврологический осмотр не выявляет существенных отклонений в неврологическом статусе. Возможно некоторое оживление рефлексов, наличие признаков вегетативной дисфункции.

Необходимо дифференцировать невротическое заикание от неврозоподобного. Последнее возникает вследствие ЧМТ или различных заболеваний ЦНС (ишемического инсульта, внутримозговой опухоли, гидроцефалии, перенесенного энцефалита), постепенно прогрессирует, не сопровождается логофобией и попытками пациента скрыть дефект речи. Как правило, при неврозоподобной форме заикания наблюдаются органические изменения личности: затрудненная переключаемость, преимущественно эйфорическое настроение, инертность. Для полного исключения органической природы заикания следует провести дополнительные исследования: ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, МРТ или КТ головного мозга.

Следует дифференцировать логоневроз и так называемое спотыкание. Последнее является следствием перенесенной ранней органической церебральной патологии и включает смазанность речи из-за расстройства артикуляции, нарушения ритма и скорости речи (захлебывающаяся речь, тахилалия), монотонную речь, перестановку смысловых ударений, затрудненный подбор слов и пр. Невротическое заикание может быть сопутствующим расстройством при некоторых психических болезнях (шизофрении, олигофрении, психопатии). В таких случаях пациенту назначается консультация психиатра.

Лечение невротического заикания

Терапия логоневроза обычно имеет комплексный характер и проводится совместными усилиями логопеда, невролога, психолога и психотерапевта. Осуществляются регулярные логопедические занятия по коррекции заикания. Однако они могут не дать эффекта при продолжающемся воздействии писхотравмирующей ситуации. С целью изменить отношение пациента к подобной ситуации и тем самым исключить ее психотравмирующее влияние проводятся: психокоррекция, сеансы психотерапии, психоанализ, психологические тренинги, арт-терапия и т. п. Если в основе логоневроза лежат проблемы в семье, то рекомендовано семейное консультирование и семейная психотерапия. У детей особое значение имеет благоприятная речевая атмосфера: спокойный темп речи, понятные и доброжелательные высказывания окружающих людей.

Неврологическая помощь необходима для подбора и коррекции медикаментозной терапии, направленной на купирование симптомов логоневроза и сопутствующих невротических расстройств. В зависимости от ведущих симптомов заболевания она может включать седативные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Возможно использование электросна и различных методов рефлексотерапии.

Наряду с общепринятыми подходами к лечению логоневроза существует большое количество авторских методик. К ним относятся созданная Ю. Б. Некрасовой методика социореабилитации, разработанный Л. З. Арутюнян метод устойчивой нормализации речи, методика, основанная на дыхательной гимнастике А. Н. Стрельниковой и др. Применяется также БОС-терапия, в сложных случаях прибегают к гипнотерапии.

Невротическое заикание (неврозоподобное): что наблюдается, патогенез, отличия

Патологическое расстройство речи, носящее функциональный характер — это невротическое заикание. Отслеживается четкая связь с раздражителями психоэмоционального характера. Течение заболевания волнообразное. Ремиссии сменяются рецидивами, зависят от психологического состояния пациента и комфортабельности окружающих условий.

Невротическое заикание

Заикание невротического характера

Заикание невротическое спровоцировано психологическими причинами. Выражается в патологиях речи в виде смены ритма, четкости произношения звуков, повторов, остановок. При невротическом заикании пациент начинает заикаться в результате судорожных сокращений тонических, тоноклонических мышц артикуляционного аппарата. По функциональности заикание причисляется к неврозам, поэтому патология получила второе название — логоневроз.

Логоневрологические отклонения идентифицируют у детей в возрасте 4–5 лет.

Этот период является самым активным в формировании речевых навыков. Однако заикание может возникнуть на любой стадии развития личности, без видимых причин. От невротической формы заикания чаще страдают мужчины и мальчики.

Заикание неврозоподобного типа

Неврозоподобная форма проявляется в результате психотравм, спровоцированных повреждениями церебральных структур. Начинается стандартно у детей 3–4 лет. У подростков формируется невротическая симптоматика, связанная с психологическим дискомфортом от патологий речи. Исходя из этого выделяется группа неврозоподобных заиканий с невротическими наслоениями.

Определение понятия невротическое заикание

Нарушения функциональности ЦНС наблюдаются при неврозоподобной форме заикания. Основная причина отклонений — органическая патология головного мозга. Травма вызвана негативным воздействием на развивающийся организм ребенка. Источником может быть:

  • натальная травма;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве;
  • наследственность;
  • тяжелое вынашивание.

В момент формирования патологии повреждения — остаточные явления. Резко нарушения речи проявляются при произнесении согласных звуков. Активность речи высокая.

Разница между формами нарушений

Неврозоподобное заикание начинает проявляться у детей 3–4 лет без видимых предпосылок. Отклонения наблюдаются в психомоторике. Часто проявляется синдром гиперактивности. В анамнезе беременности наличествует тяжелое вынашивание, токсикоз на последнем триместре, асфиксия при родах. Дети отличаются вспыльчивостью, плохо поддаются дисциплинарному воспитанию, суетливы, неусидчивы.

Все эти симптомы объединяются в церебраристический синдром. Речевое развитие задерживается. Патологии речи выражены ярко. Медленно накапливается словарный запас. Ребенок не может выстраивать последовательно свою речь. Многие звуки произносятся с задержкой. В течение 1–6 месяцев заикание волнообразное, но периодов речи без запинок практически нет. При отсутствии лечения патология осложняется. Ребенок использует сорные слова и уловки. Неврозоподобное заикание сопровождается замедлением развития моторики двигательного аппарата.

Описание заикания невротического типа

При клиническом обследовании обнаруживается не резко выраженное органическое поражение мозговых центров, отвечающих за моторику. Логопедическое исследование показывает, что речевой аппарат в норме, но движения его ограничены. Характерными симптомами является недостаточно высокая подвижность языка, нарушена координация, есть сложности в поиске артикуляционных форм. Тонус мышц языка часто нарушен. Повышенная саливация при этой форме заикания наблюдается не только в момент разговора, но и в состоянии покоя. Во взрослом возрасте характерно быстрое утомление во время устного общения.

Главное отличие невротического заикания от неврозоподобного — наличие провоцирующего фактора.

При невротической форме заикания расстройство функциональности мозговых центров отсутствует. Симптоматика усиливается при стрессе. Если до определенного возраста патология речи не исчезла, развивается логофобия, что отражается поведенческими отклонениями:

  • пациенты отказываются от новых знакомств;
  • больные стараются меньше говорить;
  • страдающие от невроза используют в речи разные уловки, хитрости, растягивают слова.

Люди стараются не разговаривать

Информация плохо усваивается, наблюдается стойкий невроз. Симптоматика зависит от невротической формы заикания. При фиксировании наблюдаются дополнительные симптомы: расстройства сна, депрессия, неврастения, ипохондрия, астенический синдром.

Патогенез невротического вида

Главная причина развития невротической формы заикания — психотравмирующая ситуация:

  • испуг;
  • вспышка гнева;
  • стресс длительный;
  • ситуация конфликта;
  • разлука с близким человеком на долгое время.

Патология речи может быть кратковременной. В большинстве случаев симптоматика явно выражена и достигает переходящих мутационных форм у детей и подростков. Хронические отклонения характеризуются закреплением речевых патологий и дополнительными невротическими расстройствами.

60% случаев детского невротического заикания спровоцировано неблагоприятной логопедической обстановкой в семейном кругу:

  • наследственность;
  • двуязычие;
  • форсирование речевых навыков ребенка;
  • предъявление высоких требований к ребенку относительно речи;
  • избыток информации.

Возраст появления заикания

Патогенез заболевания изучен недостаточно, чтобы с уверенностью говорить о причинах развития. В стрессовой ситуации патология прогрессирует за счет нарушения передачи условно-рефлекторных импульсов. Закрепляется патология у взрослых за счет автоматизации моторных реакций. У детей фиксируется естественная запинка в речевых оборотах, характерная для становления речевых функций.

Анамнез невротического заикания

В анамнезе невротической формы заикания аномалии не выявляются. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Большинство случаев детского невротического заикания отличается ранней эволюцией речи. Пациенты говорят быстро, захлебываясь, проглатывая окончания и небольшие слова.

Болезнь определяется по эмоциональному фону. Дети, страдающие от проблемы, впечатлительные, робкие, тревожные, нетерпеливые и обидчивые.

Появляется отклонение внезапно на фоне отлично развитой, правильной устной речи. Стресс-фактором часто является адаптация в коллективе. Заикание невротического типа не развивается самостоятельно, ему сопутствует ряд других невротических симптомов:

  • фобии;
  • энурез ночной или дневной;
  • расстройство импульсивно-компульсивное.

Ребенок заикается

При наличии сильного психогенного фактора в анамнезе присутствует мутизм — ребенок не говорит вообще на протяжении некоторого времени. Как только ЦНС подает сигнал об отсутствии опасности, малыш вновь начинает говорить, но уже заикаясь. По мере прогрессирования патологии развиваются дополнительные признаки невротического расстройства: плаксивость, перевозбужденность, раздражительность, нарушения сна. К 10–12 годам картина усугубляется ярко выраженным неврозом из-за осознания своего недостатка. Заикание обрастает страхом перед речевой неудачей, нарушается взаимосвязь с социумом.

Занятия с логопедом

В анамнезе невротических форм болезни определяются следующие характеристики:

  • раннее речевое развитие в фазе, предшествующей появлению патологии;
  • нестандартное эмоциональное развитие;
  • начальная патология провоцируется острым психогенным фактором;
  • судорожные проявления заикания зависят от эмоционального состояния;
  • стандартная речь с развернутыми фразеологическими оборотами при определенных
  • психогенных условиях, комфортных для личности.

Течение заболевания

Аномалия может протекать в 2-х формах:

  • прогредиентной;
  • рецидивирующей.

Прогредиентное течение характеризуется легкой симптоматикой. Заикание наблюдается редко. При смене психологической обстановки в лучшую сторону у пациентов наблюдается затухание основных симптомов нервного расстройства, что способствует улучшению речи. При положительном течении у заикающихся речь нормальная, без остановок, когда пациент заинтересован в теме разговора, чувствует себя комфортно и раскованно. Форма заболевания хорошо поддается лечению.

Лечение заикания у взрослых

Рецидивирующее протекание болезни у взрослых отличается осложненной клинической картиной, сопровождающейся дисгармоническим формированием личности. У пациентов формируется своеобразная схема суждения и восприятия себя в обществе. Со временем больные замыкаются в себе, у них прогрессируют ОКР и различные фобические расстройства. Эффективность медикаментозно-педагогического лечения низкая.

Заключение

Невротическое заболевание спровоцировано стрессом. Формируется устойчивая деструкция речи при неблагоприятных психологических факторах для личности. Симптомы могут выражаться явно или затухая и рецидивируя. Наблюдается у эмоциональных личностей, малоустойчивых к стрессу. Формируется патология в возрасте 2–6 лет. Имеет благоприятный и неблагоприятный виды течения. При прогредиентной (благоприятной) форме симптомы уходят полностью при улучшении психогенной ситуации до благополучной для личности. При неблагоприятной картина состояния ухудшается, обрастает дополнительной симптоматикой невротических расстройств.

Консультация по логопедии: Причины и формы заикания

Консультация в районном методическом объединении учителей – логопедов на тему:

«Причины и формы заикания.

 Обследование заикающихся детей».

Подготовила: учитель-логопед

Е.А.Гараева

2018 г.

Общая информация о заикании.

Заикание у детей непреднамеренные остановки, запинки в устной речи, возникающие вследствие судорожного состояния речевой мускулатуры.  По научным данным, заикание страдают около 2% детей и 1,5% взрослых. У мальчиков заикание встречаются в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Кроме речевых судорог, заикание у детей сопровождается нарушением высшей нервной деятельности, которое в одних случаях может быть связано с невротической реакцией, а в других –  органическим поражением ЦНС. Поэтому было бы неправильно рассматривать заикание у ребенка как чисто речевую проблему; изучение и коррекция заикания у детей невозможны без интеграции знаний в области логопедии, неврологии, психологии.

Итак, заикание – это нарушение темпо-ритмической стороны речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Причины возникновения.

Все факторы, способствующие возникновению заикания у детей, традиционно делятся на предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим (фоновым) причинам следует отнести наследственную предрасположенность, невропатическую конституцию заикающегося ребенка, внутриутробное поражение ЦНС. Наследственная предрасположенность к заиканию у детей чаще всего определяется врожденной слабостью речевого аппарата. У детей, страдающих заиканием, часто выявляется энурез, ночные страхи, повышение тревожности и ранимости. Перинатальные повреждения головного мозга у детей могут быть связаны с токсикозами беременности, гемолитической болезнью плода, внутриутробной гипоксией и асфиксией в радах, родовыми травмами и т.д. Развитию заикания более повреждены дети физически ослабленные, с недостаточно развитым чувством ритма, общими моторными навыками, мимикой и артикуляцией. Увеличение частоты случаев заикания, наблюдаемое в последние годы, напрямую связывается с бурным внедрением в повседневную жизнь видеоигр, различных компьютерных технологий, обрушивающихся огромный поток аудиовизуальной информации на неокрепшую нервную систему детей. Следует помнить, что процессы созревания коры больших полушарий, оформление функциональной асимметрии деятельности головного мозга в основном завершаются к 5 годам жизни, поэтому воздействие любого чрезмерного по силе или длительности раздражителя может привести к нервному срыву и заиканию у детей.

Такими чрезвычайными раздражителями заикания у детей могут выступать тяжелые инфекции (менингит, энцефалит, корь, коклюш, тиф и др.),гипотрофия, рахит, интоксикация  и пр. к непосредственным причинам заикания у детей также относят одномоментные психические потрясения или длительную травматизацию психики. В первом случае это может быть кратковременный страх, испуг, чрезмерная радость; во втором – затяжные конфликты, авторитарный стиль воспитания и т.п. к возникновению заикания у детей может привести подражание заикающимся, раннее обучение иностранным языкам, перезагрузка сложным речевым материалом, переучивание леворукости. В литературе указывается на связь заикания у детей с левшеством, другими речевыми нарушениями (дислалией, тахилалией, дизартрией, ринолалией).

    Вторичное заикание у детей может возникнуть на фоне моторной аллалии или афазии.

По форме судороги могут быть клоническими (навязчивое повторение стереотипных речевых движений: та-та-та-та-релка). Такими судорогами обычно поражается весь дыхательно-голосо-артикуляционный аппарат, так как его функция управляется целостно работающей центральной нервной системой и он, следовательно, в процессе речи работает как нерасчлинимое целое.

Тоническими (сильное, длительное сковывание движений: п’…пила), т.е. при тонических судорогах наблюдается короткое толчкообразное или длительное спазматическое сокращение мышц – тонус: «т-ополь».

Смешанными, когда одновременно встречаются тонические и клонические судороги: п’…пет-ту-тух.

Классификация заикания у детей.

В зависимости от патогенетических механизмов, лежащих в основе судорожных запинок, выделяют 2 формы заикания у детей: невротическую (логоневроз) и неврозоподобную.

Первое обусловлено психотравмой и может возникнуть в любом возрасте. Второе связано с нарушениями в функции церебральных структур, отчего в практической неврологии оно носит название органического. Неврозоподобное заикание, как правило, развивается в период интенсивного становления речевой функции – у детей 3-4 –х лет. В подростковом возрасте у таких детей могут развиваться невротически симптомы, вызванные наличием дефекта речи и более типичные для логоневроза. В связи с этим выднляются в качестве отдельного вида неврозоподобное заикание с невротическими наслоениями, или так называемое смешанное заикание.

Диагностика и дифференциальная диагностика.

Диагностика логоневроза проводиться при участии логопеда и невролога. Немаловажное значение имеет выявление в анамнезе пациента острой или хронической стрессовой ситуации. Диагностическое обследование речи определяется нарушением ее темпа, ритма и плавности, наличие запинок, растягивание отдельных звуков, повтор слогов. Неврологический осмотр не выявляет существенных отклонений в неврологическом статусе. Возможно некоторое оживление рефлексов, наличие признаков вегетативной дисфункции. Необходимо дифференцировать невротическое заикание от неврозоподобного. Последнее возникает вследствие ЧМТ или при различных заболеваниях ЦНС (ишемического инсульта, внутримозговой опухоли, гидроцифалита), постепенно прогрессирует, не сопровождается логофобией и попытками пациента скрыть дефект речи. Как правило при неврозоподобной формезаикания наблюдаются органические изменения личности: затрудненная переключаемость, преимущественно эйфорическое настроение, инертность. Для полного исключения органической природы заикания следует провести исследования: ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, МРТ или  КТ  головного мозга.

  Следует дифференцировать логоневроз  и так называемое  спотыкание. Последнее является следствием перенесенной ранней органической церебральной патологии и включает смазанность речи их-за растройства артикуляции, нарушения ритма и скорости речи (захлебывающаяся речь, тахилалия), монотонную речь, перестановку смысловых ударений, затрудненный подбор слов и пр. Невротическое заикание может быть сопутствующим расстройством при некоторых психических болезнях (шизофрении, олигофрении, психопатии). В таких случаях пациенту назначается консультация психиатра.

Диагностика неврозоподобного заикания.

В анамнезе у пациента с органическим заиканием можно выявить ту или иную поталогию анте-, пери- или постнатального периода, указания на ЗПР в первые годы жизни. Осмотр невролога выявляет рассеянную резидуальную неврологическую симптоматику, признаки церебрастического синдрома (повышенная раздражительность, истощаемость, утомляемость), разнообразные нарушения моторики, затруднения при выполнении координированных проб, неустойчивость в позе Ромберга. Типично слабо развитое чувство ритма и расстройство со дружественности движений.

Диагностическое обследование речи включает диагностику устной речи и слухоречевой памяти, диагностику письменной речи у школьников.

 Для выявления церебральной органической патологии проводятся инструментальные обследования.

Дифференциальная диагностика. Поскольку неврозоподобное заикание может иметь невротические симптомы, а при невротическом заикании могут выявляться признаки микроорганики, дифференциация этих двух видов заикания больше основана на причинах возникновения (психотравма или органическая церебральная поталогия) и особенностях начала речевых нарушений (внезапное или малозаметное постепенное).

  Неврологическое обследование позволяет отличить органическое заикание или отдельную нозологию от нарушений речи, являющихся синдромом некоторых неврологических  болезней, например, гиперкинезов (чаще всего торсионной дистонии), при которых расстройство плавности речи связано с гиперкинетическими сокращениями артикуляционной мускулатуры.

  В некоторых случаях необходимо дифференцировать неврозоподобное заикание от так называемого спотыкания. Последнее характеризуется нечеткостью и ускоренностью речи с пропуском и перестановкой букв и слогов, нередко возникает у детей с синдромом гиперактивности.

Выводы. В основе невротического заикания у детей лежат сильней психотравмирующие переживания, поэтому нарушение речи возникает остро, практически одномоментно. В этом случае родители, как правило, точно указывают время появления заикания у ребенка и его причину. Невротическое заикание обычно возникает в 2-6 лет, т.е. на момент развития нарушения у детей присутствует развернутая фразовая речь.

В случае неврозоподобного заикания, возникающего на фоне органического поражения ЦНС в перинатальном или раннем периоде развития ребенка, расстройство развивается постепенно, исподволь. Явная связь с внешними обстоятельствами не прослеживается; родители затрудняются в определении причины заикания у детей. Неврозоподобное заикание у детей появляется с момента начала речи или в возрасте 3-4 лет, т.е. в период становления фразовой речи.  

Нейрогенное заикание | Фонд Заикания: Некоммерческая организация, помогающая тем, кто заикается

Скачать брошюру

Что такое нейрогенное заикание?

Нейрогенное заикание — это тип расстройства беглости речи, при котором человеку трудно воспроизводить речь нормальным, плавным способом. У людей с нарушениями беглости речи может быть фрагментированная или прерывистая, с частыми перерывами и трудностями при произнесении слов без усилий или борьбы.Нейрогенное заикание обычно возникает после какого-либо повреждения или заболевания центральной нервной системы, то есть головного и спинного мозга, включая кору, подкорку, мозжечок и даже области нервного пути. Эти травмы или заболевания включают в себя:

  • Цереброваскулярная травма (инсульт) с афазией или без нее
  • Травма головы
  • Ишемические атаки (временная обструкция кровотока в мозге)
  • Опухоли, кисты и другие новообразования
  • Дегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
  • Другие заболевания, такие как менингит, синдром Гийена-Барре и СПИД
  • Связанные с наркотиками причины, такие как побочные эффекты некоторых лекарств

В большинстве случаев можно определить травму или заболевание, вызвавшее заикание.Тем не менее, в небольшом числе случаев индивидуум может показывать только признаки той или иной формы нарушения речи без каких-либо явных доказательств неврологического повреждения.

Кто подвержен риску нейрогенного заикания?

Обычно люди, испытывающие нейрогенное заикание, имели историю нормальной речи до травмы или заболевания. В некоторых случаях нейрогенное заикание может возникать у людей, которые в детстве испытывали заикание в развитии, но, по-видимому, выздоровели.Нейрогенное заикание может возникнуть в любом возрасте; тем не менее, он появляется чаще во взрослом возрасте, и самая высокая заболеваемость наблюдается в гериатрической популяции. Этот профиль весьма отличается от заикания в развитии, которое обычно не наблюдается в результате повреждения головного мозга и которое чаще всего появляется в раннем детстве у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Каковы основные симптомы нейрогенного заикания?

Поскольку это вызвано очень разнообразным набором заболеваний и расстройств, симптомы нейрогенного заикания могут сильно различаться у разных людей.Нейрогенное заикание может рассматриваться как возможный диагноз, если наблюдается один или несколько из следующих симптомов:

  • Чрезмерные уровни нормальных нарушений или прерываний в прямом потоке речи, таких как междометия и ревизии;
  • Другие виды отклонений, такие как повторение фраз, слов и частей слов (звуки или слоги, продолжения звуков) и т. Д .;
  • Сомнения и паузы в неожиданных или неподходящих местах в высказывании;
  • Прекращение речи во время производства слова без окончания слова;
  • навязчивые или посторонние дополнительные звуки во время производства речи;
  • Быстрые всплески речи, которые могут быть непонятными;
  • Посторонние движения губ, челюсти или языка при попытке говорить, включая позу.

Может показаться, что многие люди не знают или по крайней мере не обеспокоены нарушениями в их речи. Другие могут проявлять осознанность и, возможно, выражать беспокойство и даже депрессию по поводу трудности, с которой они сталкиваются в разговоре. Это может сопровождаться другим поведением, которое может включать:

  • Вторичное или связанное поведение, такое как очевидное напряжение и борьба в производстве речи; движения головы или конечностей во время разговора; уменьшенный зрительный контакт;
  • Отсрочка или задержка в попытке произнести слово или избегание слов или ситуации произнесения.

Такое поведение может возникать из-за попыток говорящего преодолеть или пробиться сквозь дисфлюенс или из-за попыток скрыть или скрыть тот факт, что у него возникают трудности с произнесением нормальной звучащей речи.

Чем нейрогенное заикание отличается от других типов расстройств беглости?

Симптомы нейрогенного заикания могут быть похожи на симптомы других расстройств беглости. Некоторые расстройства общения, такие как дизартрия, апраксия речи, палилалия и афазия, могут нарушать способность говорящего производить ровную и плавную речь.Эти проблемы являются результатом тех же типов неврологических повреждений или заболеваний, что и нейрогенное заикание, и расстройства часто сосуществуют. Диагноз нейрогенного заикания может быть рассмотрен, когда картина дисфлюэнта включает симптомы, описанные выше.

Иногда некоторые люди могут испытывать психогенное расстройство. Это расстройство приводит к нарушению речевого паттерна, но отсутствуют какие-либо медицинские факторы или история заикания в развитии. Его появление может быть связано с эмоциональным стрессом или травмой, которые человек недавно испытал.

Нарушение, симптомы которого наиболее похожи на симптомы нейрогенного заикания, является заиканием в развитии. Заикание в развитии может сохраняться во взрослом возрасте. В некоторых случаях его симптомы могут заметно ухудшиться после травмы, заболевания или травмы, что может затруднить диагностику между двумя расстройствами. Точно так же у человека, который выздоровел от заикания в развитии в детстве, может возникнуть повторное заикание после неврологического повреждения или заболевания.Однако в подавляющем большинстве случаев внезапное появление речи у взрослого человека считается ненормальным. Заикание в развитии следует рассматривать только как возможную причину, когда заикание в детстве было ранее. Помимо очевидной разницы в возрасте начала, дифференциация между этими двумя расстройствами часто трудна.

Некоторые из шаблонов, которые разделяют два, включают:

  • Нейрогенное заикание может возникать в любой точке производства слова, а не вначале, как это обычно бывает при заикании в развитии.
  • Нейрогенное заикание часто встречается в любом типе или классе слова в любом месте предложения, а не связано с содержательными словами, такими как существительные, глаголы, прилагательные и наречия.
  • Нейрогенное заикание может возникнуть при любом типе вокального поведения, включая пение и повторение хорошо выученных отрывков, таких как клятва верности. Отклонения могут возникать с одинаковой частотой в любом типе разговорной ситуации.
  • Нейрогенное заикание часто не облегчается теми же условиями, которые значительно уменьшают заикание в развитии.К ним относятся хоровое чтение, пение, адаптация (повторное устное чтение одного и того же отрывка) или речь под слуховой маскировкой или с задержкой слуховой обратной связи.

Вышеупомянутые паттерны, однако, не являются универсальными для всех людей, испытывающих нейрогенное заикание, и паттерны могут широко варьироваться у разных людей в зависимости от характера неврологического повреждения или заболевания.

Могут ли другие типы проблем со связью сопровождать нейрогенное заикание?

Люди с нейрогенным заиканием нередко испытывают некоторые другие виды нарушений общения.Они могут включать в себя:

  • Афазия — полное или частичное нарушение языкового понимания, формулировки и использования
  • Дизартрия — ошибки в произнесении звуков речи, такие как помутнение звуков и слов, которые влияют на разборчивость речи человека
  • Апраксия речи — нарушения во времени и неточности в движении мышц, используемые в производстве речи
  • Palilalia — речевое расстройство, при котором слово, фраза или предложение могут повторяться несколько раз, как правило, с увеличением скорости и уменьшением четкости
  • Аномия — сложность в поиске подходящего слова для использования
  • Путаница — неопределенность в отношении своей личности и личности других людей, их местонахождения, текущего периода времени и т. Д.

Как диагностируется нейрогенное заикание?

Перед началом лечения важно, чтобы кто-то, у кого есть подозрения на нейрогенное заикание, был точно диагностирован. Для постановки диагноза рекомендуется проконсультироваться с логопедом, специализирующимся на заикании. SLP захочет получить информацию от врачей, участвующих в обслуживании клиентов. Оценка будет включать рассмотрение проблемы беглости речи и истории болезни отдельных лиц, текущего состояния здоровья и наличия других нарушений общения.Диагноз должен определить, является ли дисфункция нейрогенной по происхождению и влияют ли какие-либо другие нарушения коммуникации на беглость.

Как лечится нейрогенное заикание?

Поскольку многие состояния могут вызывать нейрогенное заикание и влиять на частоту, с которой оно сосуществует с другими нарушениями коммуникации, не существует единого подхода к лечению, который был бы эффективен для облегчения его симптомов. Лечение часто проводится логопедом, работающим совместно с врачами клиентов.Некоторые методы терапии, которые помогают уменьшить симптомы заикания в развитии, также могут быть эффективны при нейрогенном заикании.

К ним относятся:

  • Замедление скорости речи (произнося меньше слов на каждом дыхании, увеличивая продолжительность звуков и слов).
  • Подчеркивая мягкое начало каждой фразы (начиная с расслабленной позы речевых мышц, начиная с адекватной поддержки дыхания, медленного и легкого начала выдоха и нежного начала первого звука).
  • Подчеркивая плавность потока речи и использование расслабленной позы, как с точки зрения общей позы тела, так и для конкретных мышц речи.
  • Выявление нарушений в речевых шаблонах и инструктаж клиента по использованию более подходящих шаблонов.

Кроме того, если человек выражает беспокойство или беспокойство по поводу своей беглости, терапия может включать в себя обучение расстройству и консультирование по изменению отношения и восприятия.Использование различных или дополнительных методов и подходов может указываться на основании наличия других коммуникационных и когнитивных расстройств и характера основного неврологического состояния человека. Если также присутствуют другие нарушения коммуникации, дополнительная терапия, направленная на смягчение их последствий, может также улучшить беглость. Врачи, медсестры, специалисты по профессиональным, физическим и респираторным заболеваниям также могут оказать помощь в лечении заболеваний и симптомов, влияющих на беглость речи.

Понимание беспорядка может помочь семьям и лицам, осуществляющим уход, структурировать ситуации общения, чтобы наилучшим образом помочь клиенту. Это может оказать значительное влияние на уменьшение их проблем и улучшение коммуникации. Стратегии могут включать в себя упрощение речи, выделение большего времени для ответа, моделирование медленных, простых моделей речи и, в целом, снижение требований и ожиданий общения. Важно понимать, что процесс восстановления от основного неврологического повреждения или заболевания часто оказывает значительное влияние на беглость речи.Также имейте в виду, что, поскольку восстановление после неврологических травм или болезней может быть медленным, потребуется терпение.

Как я могу получить помощь при нейрогенном заикании?

Американский фонд заикания может предоставить вам имена патологов речевого языка, которые специализируются на заикании. Позвоните по бесплатному номеру 800-992-9392 или посетите www.stutteringhelp.org.

Вы также можете обратиться в Американскую ассоциацию по речевому языку по телефону 800-638-TALK.

Где я могу узнать больше о нейрогенном заикании?

  1. Brady, J.P. (1998). Медикаментозное заикание: обзор литературы. Журнал клинической психофармакологии , 18, 50-54. (Клинически ориентированная статья, касающаяся лекарственного заикания.)
  2. Брукшир. Р. Х. (1997). Введение в нейрогенные нарушения коммуникации — 5-е издание . Сент-Луис, Миссури. (Книга, содержащая информацию о афазии и других расстройствах общения, связанных с нейрогенным заиканием.)
  3. Deal, J. & Cannito, M.P. (1991). Приобретенная нейрогенная дисфункция. В D. Vogel и M. Cannito (Eds.), Лечение неработающего речевого управления двигателем . (с. 217-239). Остин, Техас: Pro-Ed. (Отредактированная книга с главой о нейрогенном заикании.)
  4. Даффи, Дж. Р. (1995). Моторные нарушения речи . Сент-Луис, Миссури. (Книга, в которой содержится информация об апраксии речи и дизартрии, а также о нейрогенном заикании.)
  5. Грант, А.C., Biousse, V., Cook, A.A. & Newman, N.J. (1999). Связанное с инсультом заикание. Архивы неврологии , 56 (5), 624-627. (Клинически ориентированная статья о симптомах заикания, связанных с инсультом.)
  6. Helm-Estabrooks, N. (1999). Заикание связано с приобретенными неврологическими расстройствами. В Р. Керли (ред.), Заикание и связанные с ним нарушения беглости (2-е издание) . Нью-Йорк: Медицинские издательства Thieme. (Отредактированная книга с главой о нейрогенном заикании.)
  7. Market, K.E., Montague, J.C., Buffalo, J.C. & Drummond, S.S. (1990). Приобретенное заикание: описательные данные и результаты лечения. Журнал расстройств беглости , 15, 21-33. (Клинически ориентированная статья, посвященная лечению нейрогенного заикания.)
  8. Stewart T., Rowley D. (1996). Приобрел заикание в Великобритании. Европейский журнал нарушений коммуникации , 31 (1), 1-9. (Клинически ориентированная статья, посвященная лечению нейрогенного статта

.

Заикание: типы, симптомы и причины

Заикание — это нарушение речи. Это также называется запинаясь или расплывчатая речь.

Заикание характеризуется:

  • повторяющихся слов, звуков или слогов. до 10 процентов всех детей в определенный момент, чаще всего встречаются в возрасте от 2 до 6 лет.

    Большинство детей не будут заикаться в зрелом возрасте. Как правило, по мере развития вашего ребенка заикание прекращается. Раннее вмешательство может также помочь предотвратить заикание в зрелом возрасте.

    Хотя большинство детей перерастают заикание, NIDCD утверждает, что до 25 процентов детей, которые не выздоравливают после заикания, будут продолжать заикаться как взрослые.

    Существует три типа заикания:

    • Развивающие. Этот тип чаще всего встречается у детей младше 5 лет, особенно у мужчин, когда они развивают свои речевые и языковые способности.Обычно разрешается без лечения.
    • Нейрогенный. Сигнальные аномалии между мозгом и нервами или мышцами вызывают этот тип.
    • Психогенный. Этот тип происходит из той части мозга, которая управляет мышлением и рассуждением.

    Заикание характеризуется повторяющимися словами, звуками или слогами и нарушениями нормальной скорости речи.

    Например, человек может повторять одну и ту же согласную, например «K», «G» или «T.«Им может быть трудно произнести определенные звуки или начать предложение.

    Стресс, вызванный заиканием, может проявляться следующими симптомами:

    • физические изменения, такие как тики лица, дрожание губ, чрезмерное моргание глаз и напряжение в лице и верхней части тела
    • разочарование при попытке сообщить
    • нерешительность или пауза перед началом речи
    • отказ произносить
    • вставки дополнительных звуков или слов в предложения, такие как «эм» или «ит»
    • повторение слов или фраз
    • напряжение в голосе
    • перестановка слов в предложение
    • издает длинные звуки со словами, например «Меня зовут Амаааааанда»

    Некоторые дети могут не знать, что они заикаются.

    Социальные условия и обстановка с высоким уровнем стресса могут повысить вероятность заикания человека. Публичные выступления могут быть сложными для тех, кто заикается.

    Есть несколько возможных причин заикания. Некоторые из них включают:

    • семейная история заикания
    • семейная динамика
    • нейрофизиология
    • развитие в детстве

    Травмы головного мозга от инсульта могут вызвать нейрогенное заикание. Тяжелая эмоциональная травма может вызвать психогенное заикание.

    Заикание может происходить в семьях из-за унаследованной аномалии в той части мозга, которая управляет языком. Если вы или ваши родители заикались, ваши дети также могут заикаться.

    Логопед может помочь диагностировать заикание. Нет инвазивного тестирования не требуется.

    Как правило, вы или ваш ребенок можете описать симптомы заикания, а патолог речевого языка может оценить степень заикания вас или вашего ребенка.

    Не всем детям, которые заикаются, потребуется лечение, потому что заикание в развитии обычно проходит со временем.Логопедия является вариантом для некоторых детей.

    Логопедия

    Логопедия может уменьшить перерывы в речи и повысить самооценку вашего ребенка. Терапия часто фокусируется на контроле речевых паттернов, побуждая вашего ребенка контролировать скорость речи, поддержку дыхания и напряжение гортани.

    Лучшими кандидатами для логопедии являются те, кто:

    • заикался в течение трех-шести месяцев
    • с выраженным заиканием
    • борется с заиканием или испытывает эмоциональные трудности из-за заикания
    • имеют семейную историю заикания

    Родители могут также использовать терапевтические методы, чтобы помочь их ребенку чувствовать себя менее застенчивым из-за заикания.Важно терпеливо слушать, так как отводится время для разговора.

    Логопед может помочь родителям учиться, когда уместно исправить заикание ребенка.

    Другие процедуры

    Электронные устройства могут использоваться для лечения заикания. Один тип поощряет детей говорить медленнее, воспроизводя измененную запись своего голоса, когда они говорят быстро. Носятся и другие устройства, такие как слуховые аппараты, и они могут создавать отвлекающий фоновый шум, который, как известно, помогает уменьшить заикание.

    Нет лекарств, которые, как доказано, уменьшают эпизоды заикания. Хотя это и не доказано, недавние исследования показывают, что гиперактивность мышц влияет на речь, и препараты для замедления гиперактивности могут быть полезны.

    Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, электрическая стимуляция мозга и методы дыхания, были исследованы, но, похоже, не эффективны.

    Независимо от того, решите ли вы обратиться за лечением, создание среды с низким уровнем стресса может помочь уменьшить заикание.Группы поддержки для вас и вашего ребенка также доступны.

    стресс и заикание | Фонд заикания: некоммерческая организация, помогающая тем, кто заикается

    Нан Бернштейн Ратнер, ред.

    Мэрилендский университет

    «Но с моим ребенком все было в порядке до тех пор, пока у него не было плохого опыта с новой няней», — вот что может сказать родитель. Хотя стресс не вызывает заикания, стресс может усугубить его.

    Родители часто ищут объяснения начала заикания, поскольку во всех задокументированных случаях ребенок бегло говорил до того, как заикание началось.Сам Фрейд наблюдал этот уникальный паттерн начала. Первоначально он выдвинул гипотезу, что заикание представляет собой какую-то реакцию на детскую травму, которая может быть исправлена ​​психоанализом, хотя ему не удалось помочь его одному взрослому пациенту, заикающемуся. В связи с этим, хотя он стал несколько демонизирован за «обвинение» влияния окружающей среды за начало заикания, его цель состояла в том, чтобы предложить более терапевтически обнадеживающий подход к заиканию, который до этого считался физически обоснованным и, следовательно, менее поддающимся лечению ,(Обратите внимание, что наука, как это часто бывает, сейчас прошла полный круг с нашим текущим акцентом на исследованиях генетики и визуализации мозга.) Другие психоаналитики, их слишком много, чтобы упоминать здесь, но хорошо подытожены Ван Рипером в году. 1982), следуя этому подходу более подробно, подстегнул уникальное время начала заикания.

    По нашему опыту, родители часто пытаются определить, что они могли бы сделать, чтобы «вызвать» заикание (или другие проблемы развития).Однако, если мы отступим и рассмотрим широкую концепцию — что какая-то форма переживания или травмы породила физическое недомогание, нам необходимо рассматривать заикание как конверсионное или соматическое расстройство. Насколько хорошо заикание соответствует этой диагностической категории? Очень, очень плохо Как мы обсуждали в Bloodstein & Bernstein Ratner (2008, pp 201-2), известные демографические особенности заикания резко контрастируют с хорошо документированными характеристиками соматических или конверсионных расстройств. Эти различия включают в себя следующее:

    Типы соматических расстройств, наблюдаемые при конверсионном расстройстве: В недавних исследованиях конверсионного расстройства и более старой литературе, в которых они упоминаются, заикание или другие речевые расстройства полностью отсутствуют.Большинство соматических расстройств включают в себя грубую двигательную способность (например, ходьбу), системы восприятия (например, зрение), общее самочувствие (например, хроническую боль или слабость), головную боль / боль в животе или необъяснимые приступоподобные расстройства. Таким образом, психиатрия в настоящее время не поддерживает идею о том, что заикание вызвано событиями или опытом. Мы тоже не должны этого делать.

    Возраст начала: конверсионных расстройств не наблюдается у очень маленьких детей, и они не документированы до более позднего детства и подросткового возраста.В недавних исследованиях (например, Sar, Islam & Öztürk (2009)) пациенты были в среднем старше 30 лет с нижней границей 18 лет. В обзоре Brown & Lewis-Fernandez (2011) говорится, что «ограниченные данные, имеющиеся в странах за пределами Северной Атлантики, совпадают с предположением DSM-IV-TR о том, что начало конверсионного расстройства обычно составляет 10–35 лет».

    Распределение по полу: реакции конверсии, как правило, влияют на женщин больше, чем мужчин, что прямо противоположно типичному гендерному распределению при заикании.Brown & Lewis-Fernandez (2011) отмечают, что «утверждение в DSM-IV-TR о том, что пациенты с конверсионным расстройством значительно чаще становятся женщинами, было подтверждено в нескольких странах». Сар и соавт. Установлено, что 27 из 32 их случаев обращения были женщины.

    Общий психиатрический статус: Браун и Льюис-Фернандес отмечают, что многие конверсионные пациенты также сообщают о множественных соматических симптомах в других системах организма (например, двигательной функции, восприятии, слабости, судорогах).

    Доступные модели симптомов: Одна заметная особенность заикания заключается в том, что раннее заикание часто не напоминает прогрессирующее заикание, даже то, которое наблюдается в семье ребенка. Напротив, Brown & Lewis-Fernandez (2011) отмечают, что «значительная часть пациентов с конверсионным расстройством недавно столкнулась с подобными симптомами в своей местной среде».

    Итак, Creed & Gureje (2012) отмечают, что «соматизированное расстройство связано с женским полом, низким уровнем образования, низким социально-экономическим статусом, общим медицинским заболеванием, психическим расстройством (особенно тревожным и депрессивным расстройством) (а также а) недавние стрессовые жизненные события »- это не очень похоже на детей, которые заикаются.

    Наконец, но очень важно, что психотерапия была явно неудачной в лечении заикания как у детей, так и у взрослых, как отмечается в Руководстве .

    Несмотря на это, у меня были родители детей, которые заикались, настаивая на том, что заикание было «вызвано» такими событиями, как рождение брата или сестры, плохой опыт вне дома и т. Д. Что может быть наиболее полезным подходом к этому набору убеждений? ?

    Медицина уже начала различать «причины» и «триггеры» в начале заболевания.Причина — то, на что это похоже, основная причина дисфункции или беспорядка. Причина заикания в настоящее время неизвестна, но, по-видимому, связана с наследственной дисфункцией с все более очевидными основаниями в анатомии и активности мозга. «Триггер — это то, что либо вызывает болезнь у людей, которые генетически предрасположены к развитию болезни, либо вызывает определенный симптом у человека, у которого есть заболевание. Например, солнечный свет может вызвать сыпь у людей с волчанкой.Триггер — это предрасполагающее событие »(MedicineNet.com). В настоящее время известно, что ряд расстройств возникает после того, как система человека ослаблена вирусной инфекцией, — это может быть примером триггера, который позволяет выявить основное состояние. Мы могли бы рассматривать некоторые семейные сообщения о стрессе непосредственно перед началом заикания как вполне аналогичные этому, и рассматривать этот стресс как возможный триггер для заикания. Важно помнить, что триггеры могут различаться, но если основное условие подвержено триггеру, оно в конечном итоге возникнет.Таким образом, у родителей не будет возможности «защитить» своего ребенка от всех известных (или неизвестных) стрессоров, медицинских или эмпирических, которые могут вызвать начало заикания. Наконец, хотя многие родители (и люди, которые заикаются), возможно, захотят понять, что вызывает заикание, главная цель заключается в эффективном лечении его поведенческих, аффективных и когнитивных особенностей. Второе предположение о том, что «могло быть», служит малой научной или терапевтической цели.

    Ссылки:

    Браун, Р.& Lewis-Fernandez, R. (2011) Культура и конверсионное расстройство: последствия для DSM-5. Психиатрия: межличностные и биологические процессы (PSICHIATRY INTERPERS BIOL PROCESS), 74 (3): 187-206.

    Bloodstein, O. & Bernstein Ratner, N. (2008). Справочник по заиканию, 6-е издание. Клифтон Парк, Нью-Йорк: Томсон-Дельмар.

    Sar, V., Islam, S. & Öztürk, E. (2009). Детское эмоциональное насилие и диссоциация у пациентов с конверсионными симптомами. Психиатрия и клиническая неврология, 63, 670-677.

    Van Riper, C. (1982). Природа заикания (2-е изд). Энглвудские Утесы, Нью-Джерси: Прентис-Холл.

    От осени 2014 Информационный бюллетень

    ,

    , когда заикается забастовка в зрелом возрасте

    Некоторые лекарства, инсульт или другие состояния могут вызвать его.

    Большинство людей считают заикание речевой проблемой. Но когда это происходит у взрослого, у которого нет истории заикания, существует множество возможных причин.

    Вот что может означать заикание, если вы или ваш близкий испытаете это во взрослой жизни … *

    ПОИСК ПРИЧИНЫ КОРНИ

    Каждому вашему слову предшествуют тысячи нервно-мышечных событий.Все, что прерывает эту сложную и молниеносную последовательность шагов, может нарушить нормальный поток речи.

    Когда исследователи посмотрели на взрослых, которые начали заикаться, было установлено, что основной причиной является инсульт. Заикание у взрослых также может быть вызвано травмами головы, опухолями головного мозга или нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС). Заикание в этих случаях развивается по мере прогрессирования заболевания.

    Ряд лекарств также может влиять на способность мозга координировать различные компоненты речи.Были сообщения о появлении заикания у взрослых, принимающих стимулятор, такой как метилфенидат (риталин), а также антидепрессанты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (SSRI), такие как сертралин (Zoloft). После прекращения приема препарата заикание обычно прекращается.

    Если вы испытываете внезапное изменение речи: Всегда обсуждайте это со своим врачом, чтобы он мог выяснить причину.

    то, что звучит как

    Заикание у взрослых может иногда быть похожим на заикание в развитии , которое происходит в детстве, но есть некоторые различия. Когда взрослый заикается, он может…

    Влияет на любую часть слова. Дети с заиканием обычно спотыкаются о первое письмо: «Я хочу, чтобы я пошёл». У взрослых заикание может происходить на втором, третьем или четвертом слогах: «Мне нравится этот отдых-т-аурант».

    Помечаются междометиями. Некоторые взрослые, которые заикаются, начинают использовать междометия в своей речи. Например, предложение может быть дополнено посторонними звуками (не словами), такими как «аааа.Междометие также может быть долгим молчанием или колебанием между словами или внутри слова.

    Включите быстрые всплески речи. При неврологических расстройствах речь может быть затронута таким образом. Эти всплески речи могут быть неразборчивы … или включать в себя повторение определенных слов или фраз.

    РАЗРЕШАЮЩИЙ, НО ВРЕМЕННЫЙ

    Если основная проблема улучшится, заикание естественным образом улучшится, но это может занять много времени. Тот, у кого был легкий инсульт, вероятно, вернется к нормальной речи в течение нескольких месяцев.Это может занять гораздо больше времени для людей с более серьезными травмами головного мозга. У пациентов с РС, паркинсонизмом или другими прогрессирующими нейродегенеративными нарушениями он может никогда не исчезнуть.

    ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ

    Если у вас заикание, вызванное неврологическими проблемами, такими как инсульт, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, ваш врач, вероятно, направит вас к патологу с речевым языком, который специализируется на заикании. Сеансы обычно длятся около часа и могут быть покрыты страховкой.

    В дополнение к руководству пациента с помощью стратегий, подобных тем, которые описаны ниже, терапевт может помочь ему выявить нарушения в речевых моделях и научить его использовать более подходящие схемы. Если пациент испытывает беспокойство по поводу своей речи, терапия может включать консультирование, чтобы помочь изменить вредное восприятие заикания.

    Что помогает больше всего …

    Говорите медленно. Это один из самых эффективных способов борьбы с заиканием.Сверх-медленная речь сделает вас менее вероятным спотыкаться о начальные звуки. Это также может помочь вам уменьшить частое (и часто бессознательное) использование звуков «наполнителя», таких как «гм» ​​или «ааа».

    Попросите других помедленнее. Многие неврологические заболевания замедляют скорость обработки информации. Легко быть разбитым, когда вы сталкиваетесь с потоком быстрой речи от других — и вы также склонны отвечать взаимностью с вашей собственной быстрой стрельбой. Поощряйте людей говорить медленнее.Не торопитесь, когда вы слушаете и говорите.

    Кроме того, по возможности минимизируйте фоновые шумы, чтобы не перегружаться звуками, например, сохраняйте громкость телевизора и радио в своем доме на низком уровне.

    Поддерживайте зрительный контакт при разговоре. Это поможет как человеку, который заикается, так и слушателю настроиться на разговор.

    Используйте короткие предложения. Это поможет вашей речи идти в ногу со своими мыслями.Избегайте сложных предложений, таких как «Мне действительно нравится еда в новом китайском ресторане, а до него всего три мили, так что поехали». Короче говоря: «Мне нравится новый китайский ресторан. Это близко. Пошли.»

    Легкость в словах. Слово инициация может быть проблемой для взрослых, которые заикаются. Моя фамилия «Фрейзер» часто будет называться «Ф-Ф-Фрейзер». Вы можете справиться с этим с помощью техники easy onset . Говоря медленно, вы произносите первую букву мягко, затем облегчаетесь с остальной частью слова — держите губы слегка приоткрытыми, как будто вы выдыхаете глоток воздуха.Слова будут звучать «мягче», но их будет легче выбраться.

    Ослабьте. Если ваша поза кажется напряженной, расслабьтесь. И сознательно расслабить мышцы лица и горла. Дышите нормально — и мягко — пока говорите.

    Говори больше. Естественно хотеть меньше общаться с людьми, когда тебе стыдно за свою речь. Но дело в том, что вам нужно говорить больше , чтобы преодолеть заикание.

    Когда вы встретите кого-то нового, скажите ему, что речь — это вызов.Скажите что-то вроде: «У меня РС и немного заикаться. Мне нужно говорить медленно. ХОРОШО?» Вы, вероятно, получите ободряющую улыбку. Признание вашей инвалидности заранее заставит вас чувствовать себя менее застенчивым.

    * Для получения дополнительной информации о заикании позвоните по бесплатной горячей линии Фонда заикания (800) 992-9392 или посетите веб-сайт StutteringHelp.org.

    ,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о