Зондирование глаза у новорожденных: Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

Воспаленные глазки с гнойными выделениями у грудничка являются поводом для беспокойства многих родителей. Частыми причинами возникновения этой проблемы являются конъюнктивиты. Однако в некоторых случаях данные проявления являются симптомами закупорки слезного канальца – дакриоцистита. Эффективным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование) слезного канала.

Дакриоцистит – очень распространенный диагноз среди малышей, поэтому родителям нужно знать, что такое зондирование слезного канала, как проходит операция и кому она необходима

Содержание

Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции

Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей. Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки. При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.

Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке. В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:

  • у малыша постоянно течет слеза из глазика;
  • припухлость под глазом;
  • гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
  • отечные веки.

Так выглядит дакриоцистит слезного мешка глаза

После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель. Родители могут делать его дома самостоятельно. При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.

Подготовка малыша к зондированию

Операцию проводят детям в возрасте 1-4 месяца. Зондирование слезного канала у новорожденных не отличается от процедуры для детей постарше. Перед бужированием ребенка нужно обследовать у врача отоларинголога. Он должен исключить искривление носовой перегородки, так как в этом случае процедура не даст должного эффекта. Подготовка малыша к зондированию включает следующие этапы:

  • Проверка крови пациента на свертываемость.
  • Анализ содержимого слезного мешка.
  • Осмотр педиатра для исключения сопутствующих заболеваний.
  • Консультация с аллергологом для предотвращения аллергических реакций при применении анестезии.
  • Для проверки проходимости проводят пробу Веста. Она заключается в том, что ребенку закапывают в глаз жидкость с красителем, а в нос вставляют ватный тампон. Насколько сильно закупорен канал, покажет количество окрашенной жидкости на тампоне.

За несколько часов до операции новорожденного не стоит кормить, чтобы он не срыгнул во время процедуры.

Непосредственно перед проведением зондирования ребенка нужно туго спеленать. Это предотвратит шевеления малыша, которые могут помешать врачу. Перед зондированием нельзя принимать лекарства, несовместимые с теми, что применяются во время операции.

Как выполняется операция на глазах у новорожденных?

Бужирование проводят в условиях больницы. Длительность операции – 5-10 минут. После процедуры ребенок обычно не нуждается в госпитализации. Для зондирования применяют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата чаще всего используют препарат Алкаин 0,5%. Процесс операции заключается в следующем:

  1. пациента укладывают на операционный стол и закапывают в глаза обезболивающее средство;
  2. фиксируют его положение, голову держит медсестра;
  3. вводят в слезно-носовой канал зонд для расширения слезных протоков;
  4. затем вводят более тонкий зонд, которым прорывают желатиновую пленку;
  5. протоки промывают дезинфицирующим раствором;
  6. проводят пробу Веста.

Зондирование и промывание слезного канала глаз у новорожденного

Уход после операции

Процедура зондирования простая, но для исключения осложнений следует придерживаться некоторых правил. В течение 5-7 дней ребенку нужно закапывать антибактериальные капли. Для предотвращения спаечного процесса в слезном мешке необходимо делать массаж слезных канальцев. Купать малыша можно как обычно, не запрещать ему трогать глазки. Следует уберегать его от простудных заболеваний.

Возможные последствия процедуры

Обычно дети хорошо переносят процедуру зондирования. Однако каждый организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство. Чаще всего осложнения после операции происходят из-за нарушения техники зондирования. Может образоваться рубец в том месте, где был сделан прокол слезного канала, но встречаются и другие последствия зондирования:

  • из глаз вытекает слеза первые 14 дней после операции;
  • выделение крови из носа;
  • заложенность носа в течение нескольких суток после процедуры;
  • образование спаек в слезном канале при несоблюдении рекомендаций врача.

Первые пару недель после проведенного зондирования из глаза может вытекать слеза

Следует немедленно обратиться за врачебной помощью при проявлении следующих осложнений:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • сильное покраснение глаз;
  • обильное слезоотделение не проходит в течение двух недель после операции;
  • гнойные выделения из глаз и образование конъюнктивита;
  • кровотечение из слезного канала;
  • отсутствие слез при плаче.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга?

Как правило, для восстановления проходимости слезных протоков у детей до года достаточно проведения одной процедуры зондирования. Однако при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период может произойти рецидив заболевания из-за образования спаек.

Повторное вмешательство проводится, если в течение месяца не наступило улучшение состояния пациента.

Вторая процедура зондирования происходит по такой же схеме, как и первая. В некоторых случаях в слезные каналы ребенка вставляются силиконовые трубки – такое приспособление препятствует закупорке слезных протоков. Удаляются эти трубки через 6 месяцев. Уход за малышом после повторной процедуры обычно не отличается от того, который рекомендован после первой операции.

Можно ли избежать зондирования?

Единственным способом избежать зондирования является массаж слезных протоков. Цель процедуры – попробовать прорвать желатиновую пленку, которая приводит к закупорке. Перед проведением манипуляции необходимо тщательно вымыть руки, чтобы избежать попадания в глаза малыша дополнительной инфекции. Техника массажа заключается в следующем:

  • перед процедурой глазки ребенка нужно протереть ватным тампоном, смоченным в Фурацилине;
  • слегка надавить на область выше слезного мешочка и провести к основанию носа;
  • повторить манипуляцию 10 раз;
  • появившиеся выделения вытереть тампоном;
  • закапать глазки малыша противовоспалительными каплями (рекомендуем прочитать: противовоспалительные капли для глаз для детей: рейтинг лучших).

Массаж новорожденным проводят во время кормления. Подробную инструкцию можно посмотреть на видео ниже (см. также: как делать массаж новорожденному: видео). Делают массаж до 6 раз в день на протяжении 10-14 дней. Если он не даст желаемого результата, то единственным способом устранения дакриоцистита будет процедура зондирования. Применение народных методов лечения закупорки слезного канала может привести к необратимым последствиям и угрозе жизни ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Ззондирование слезного канала у новорожденных

У вас появился малыш, такой маленький и беззащитный. Он сейчас полностью зависит от окружающих, поэтому каждый любящий родитель должен заботиться о здоровье ребенка. К сожалению, дакриоцистит, или закупорка слезного канала, довольно распространенная проблема среди грудничков – ей страдают от 4% до 7% всех новорожденных. Из этой статьи вы узнаете все о причинах возникновения этого недуга, а также способах борьбы с ними и подробности проведения процедуры зондирования слезного канала.

Дакриоцистит – что это

Конечно, нам всем бы хотелось, чтобы малыши как можно реже плакали, но слеза – это необходимый и очень важный компонент, который предохраняет поверхность наших глаз от высыхания, а также содержит в своем составе антимикробные компоненты. Слезы вырабатываются непрерывно, специальными органами под названием слезные железы, которые находятся в верхней части век. Слеза выходит на поверхность глаза через отверстия слезных канальцев, их два: один на верхнем веке и один на нижнем, причем основная часть слезоотделения происходит через нижнее отверстие.

Зондирование слезного канала у новорожденных

Дакриоцистит – воспалительный процесс, связанный с закупоркой слезных каналов у новорожденных. В норме, ничто не должно мешать свободному оттоку слез из слезного мешка. Но у малышей, не так давно появившихся на свет, это может осложняться закупориванием просвета слезных канальцев желатиновой пробкой, или остатками эмбриональной ткани, не рассосавшейся на момент рождения. Чаще всего, проходимость слезных путей способна восстановиться самостоятельно, в течение первого месяца жизни ребенка. Но бывает и так, что этого не происходит. В слезном мешке скапливается содержимое из смеси слез, эпителия, слизи. Все это является благоприятной средой для развития бактерий – возникает воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Как правило, симптомы дакриоцистита проявляются спустя первые 2-3 недели жизни ребенка. Обычно, новорожденные детки плачут без слез, поэтому повышенная слезоточивость может послужить поводом для внимательного наблюдения за состоянием глаза малыша. В большинстве случаев недуг поражает один глаз малыша, но возможно и двустороннее развитие дакриоцистита. Дальнейшее течение болезни провоцирует возникновение следующих симптомов:

  • Припухлость и отечность в области нижнего века, как раз в месте расположения слезных мешков;
  • Если немного оттянуть нижнее веко, можно увидеть скопившееся гнойное содержимое во внутреннем уголке глаза;
  • Появление корочек из засохшего гноя на ресницах, из-за чего малыш порой не может даже открыть глаза с утра;
  • При нажатии на опухший участок, из глаза выделяется прозрачное содержимое. Это основное отличие от конъюнктивита.

При обнаружении признаков дакриоцистита, следует сразу же обратиться к детскому офтальмологу.

Часто родители ошибочно принимают закупорку слезного канала за банальный конъюнктивит и занимаются самолечением: промывают глазки чаем и разными настоями трав. Не пускайте болезнь на самотек, прогноз ее дальнейшего развития совсем не радужный. Из возможных вариантов – обширное воспаление века; кистозные образования в слезном мешке; гнойное воспаление, и как следствие – снижение зрения; заражение крови; флегмона.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие дакриоцистита никак нельзя, ведь это врожденное заболевание. Однако мама может уже с первых дней появления ребенка на свет начать выполнение массажа, для рассасывания возможных закупорок. В роддомах также часто существует практика по закапыванию новорожденным мягких антибактериальных средств, для предотвращения возникновения инфекций.

Глазные капли

Диагностика

Первым делом, врач проведет визуальный осмотр ребенка, и уже на основании результатов может назначить проведение следующих исследований:

  1. Носовая колларголовая проба (проба Веста). Позволит выявить проходимость слезных канальцев. Заключается в том, что в глаз малыша капается раствор колларгола. Затем в нос ребенка вводится ватная палочка и исследуется на результат наличия либо отсутствия на ней красящих следов вещества, а также времени, за которое препарат прошел через слезные канальцы;
  2. Пассивная канальцевая проба – в больной глаз капается все тот же самый колларгол. Спустя 5 минут врач оценивает, какое количество красящего средства осталось в глазу – нормой считается полное рассасывание, задержка более 10 минут говорит о явных признаках нарушения оттока;
  3. Рентген слезовыводящих путей – дакриоцистография. В конъюнктивальный мешок закапывается контрастное вещество, затем производится несколько снимков, которые покажут уровень проходимости слезных каналов;
  4. Общий анализ крови покажет наличие в организме каких-либо воспалительных процессов;
  5. Мазок с конъюнктивы, для определения микробных агентов, вызвавших заболевание.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита предполагает использование сразу целого комплекса мер, которые направлены на:

  • Восстановление проходимости слезного канала;
  • Лечение воспаления в слезном мешке;
  • Антимикробную обработку.

Массаж

Первое и самое простое, что может сделать мама для своего малыша – обучиться технике массажа, который способствует разрыву и удалению эмбриональной пробки. Зачастую этого бывает достаточно для того, чтобы избавиться от дакриоцистита. Проводиться данная процедура должна довольно часто: не менее 5-6 раз в день.

Перед выполнением процедуры, тщательно вымойте руки с мылом и убедитесь, что ногти на ваших руках коротко подстрижены, в противном случае вы рискуете нанести травму малышу. Нелишним будет обработать руки антисептиком. 

Промойте глазки ребенка, чтобы удалить выделения и засохший гной. Для этого отлично подойдет теплый отвар ромашки или раствор фурацилина, но можно обойтись и просто теплой водой. Обмакните стерильный ватный тампон в жидкость и мягким движением проведите от внешнего уголка глаза ребенка к внутреннему. Помните, что нельзя использовать один тампон для обработки обоих глаз.

После этого можно переходить непосредственно к массажу.

  1. Положите ребенка спиной на ровную поверхность;
  2. Подушечкой указательного пальца аккуратно выдавите скопившуюся жидкость и гной из области внутреннего уголка глаза;
  3. Смочите тампон в антисептическом растворе и очистите глаз от накопившихся выделений;
  4. Попробуйте нащупать пальцем бугорок между внутренним уголком глаза и переносицей – это и есть слезный мешок;
  5. Поместите палец немного выше этой точки и совершите 9-10 толчкообразных движений сверху вниз, по направлению к носу;
  6. Затем слегка надавите на сам слезный мешочек и сделайте несколько вибрирующих движений;
  7. Закапайте глаз малыша антибактериальными каплями, которые порекомендовал врач – чаще всего, это Левомицетин и Витабакт.

Массаж слезного канала

Для того, чтобы массаж принес положительный эффект, выполнять его нужно не меньше 14 дней подряд. Существует большая вероятность, что за это время эмбриональная пленка разорвется и малыш избавится от закупорки носослезного канала. Помните, что косточки у новорожденных очень хрупкие, поэтому все движения должны быть плавными, а надавливания – аккуратными и не слишком сильными.

Медикаментозная терапия

Заключается в закапывании в больной глаз антибактериальных и противовоспалительных капель. Для того чтобы лечение было успешным, сначала следует выяснить, какой именно тип бактерий вызвал воспаление, именно для этого и проводится мазок с конъюнктивы. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • Витабакт – глазные капли с выраженным противомикробным эффектом;
  • Вигамокс – препарат, неоднократно подтвердивший свою эффективность. Обладает способностью бороться с широким спектром бактерий;
  • Тобрекс – антибиотик местного действия, успешно применяется в лечении воспалительных процессов глаз.

Прежде чем закапать лекарство, следует провести процедуру по очищению глаза от скопившихся выделений, описанную выше. Затем можно переходить к закапыванию глазных капель по схеме, прописанной вашим лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и не назначайте никаких препаратов малышу самостоятельно. Это может не только затруднить и отсрочить выздоровление, но и нанести вред здоровью ребенка.

Зондирование слезного канала

Если желаемый эффект от массажа и лекарственных средств так и не наступает, врач может прибегнуть к оперативному лечению – восстановлению проходимости слезного канала с помощью зонда. Рекомендуется проводить эту процедуру до того, как ребенку исполнится год. Дело в том, что желатиновая пробка, которая становится виновником закупорки, имеет свойство затвердевать со временем. Поэтому чем раньше будет проведена процедура, тем проще и безболезненней она пройдет и тем меньше будет риск возникновения возможных осложнений.

Многие родители беспокоятся о том, как ребенок перенесет процедуру зондирования. Об этом не стоит переживать, ведь операция относится к разряду простых и занимает в общей сложности не более 10 минут.

Однако будьте готовы к тому, что присутствовать при проведении процедуры вам не разрешат и попросят подождать в коридоре. Помните, что боли ребенок испытывать не будет, а крик – лишь реакция на незнакомых людей и непривычную обстановку. Этапы проведения операции:

  1. В глаз ребенка закапывают обезболивающий препарат. Изредка врач может прибегнуть к погружению ребенка в медицинский сон;
  2. Малыша пеленают и крепко фиксируют голову. Это делается для того, чтобы ребенок не мог дернуться во время операции и тем самым навредить себе;
  3. Место входа в слезный канал расширяется стерильными инструментами;
  4. Затем в слезный проток на определенную глубину и под определенным углом вводится более тонкий зонд, который и разрывает желатиновую пробку;
  5. Слезный канал промывается антисептическим раствором. Врач сразу же может проверить эффективность проведенной процедуры с помощью пробы Веста.

Положительная динамика после зондирования слезных каналов наблюдается практически сразу – уже через 2-3 дня глазки перестают гноиться и краснеть. Однако еще в течение недели необходимо будет закапывать малышу антибактериальные капли и делать массаж, который необходим для предотвращения заращивания слезного канала. О правильной технике его выполнения можно прочитать выше.

В 20% случаев возникают осложнения, которые требуют повторного проведения процедуры. Это возникновение спаек и рубцов, которые вновь нарушают проходимость слезного канала. Как правило, после повторного зондирования, операция больше не потребуется.

Не следует бояться зондирования – это несложная и быстрая процедура, которая позволит вашему малышу избавиться от неприятных ощущений. Если вы испробовали все консервативные методы, а улучшение все не наступает, зондирование слезного канала – это единственный выход. Благоприятный исход операции весьма велик, а незначительные неприятные ощущения от нее ребенок даже не запомнит.

Зондирование слезного канала у новорожденных, у детей до года: последствия, что это такое

Новорожденным с самых первых дней жизни приходится сталкиваться с различными болезнями. Часто у малышей, которые находятся еще в роддоме, опухают, слезятся и даже гноятся глазки. Самой распространенной причиной их воспаления у детей до года является дакриоцистит. Справиться с данной болезнью поможет операция – зондирование носослезного канала.

Причины возникновения дакриоцистита

Недугу подвергаются более 5% всех новорожденных. Его подразделяют на врожденный, хронический и острый. Причинами заболевания являются непроходимость и воспаление слезно-носового канала. До рождения этот канал у малыша закрыт эмбриональной пленкой. Наша природа таким образом обеспечила защиту для носовых и дыхательных путей от проникновения околоплодных вод. После рождения, с первым криком и вздохом эта пленочка должна разрываться. Но порой этого не происходит, и слезный канал остается закрытым.

Выделение слез необходимо для увлажнения глазного яблока, защиты роговицы от грязи и пыли. Образуется она в слезной железе, затем попадает в полость конъюнктивы и через слезный мешок по каналам выходит через носовую полость. А у малыша с дакриоциститом слезки не отходят и накапливаются в слезном мешочке, который и начинает воспаляться из-за размножения бактерий в благоприятной для них среде.

Также причинами непроходимости слезного канала у детей может быть скопление в них слизи из околоплодных вод или же наличие патологий строения носовой полости. Только специалист после тщательного осмотра ребенка способен установить точную причину заболевания. Запущенный дакриоцистит может спровоцировать возникновение серьезных проблем со зрением грудничка. Поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.

Симптомы заболевания

Симптомы непроходимости носового канала у новорожденных:

  • Постоянное слезотечение, которое усиливается при ОРВИ.
  • Застой слезы.
  • При надавливании на слезные точки появляются гнойные выделения.
  • Припухлость в области внутреннего уголка глаз, но при этом покраснений не наблюдается.
  • После сна слипаются реснички.
  • Чаще всего проблемы со слезным каналом возникают только с одним глазиком.

Очень часто непроходимость слезных каналов принимают за конъюнктивит. Действительно, такое заболевание по симптомам схоже с дакриоциститом. Но назначенное медикаментозное лечение от конъюнктивита желаемых результатов не принесет. Улучшение состояние ребенка наблюдается только во время приема лекарств, а после завершения курса симптомы возвращаются вновь. В таких случаях необходимо как можно раньше пройти тщательное обследование у врача-офтальмолога.

Показание к зондированию новорожденных

Если полное обследование ребенка подтверждает диагноз ‘дакриоцистит’, то необходимо проводить операцию по зондированию слезного канала. Зондирование, проведенное малышам до года, осуществляется в 90% случаев без осложнений. А вот аналогичное оперирование детей после 12 месяцев редко проходит без повторного оперативного вмешательства. Ведь после года желатиновая пленочка становится более плотной, и устранить ее гораздо сложнее.

При искривлении носовой перегородки и других патологиях лицевого скелета зондирование не осуществляют. В таких случаях необходимо проводить другие более сложные операции, но их не рекомендуется делать детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Лечение дакриоцистита

Зондирование слезного канала у новорожденных является крайней мерой лечения дакриоцистита. Для начала врач детям назначает массаж и курс приема антибактериальных медикаментов (это могут быть капли Альбуцид, Тобрекс, Витабакт, Флоксал, Левомицетин, Вигамокс). Офтальмолог отправляет на зондирование только в том случае, если альтернативный метод лечения не помогает открыть слезно-носовые каналы.

Массаж слезного мешка проводят родители самостоятельно не менее 6 раз в день. Как правильно его осуществлять, должен показать и объяснить врач. Вся процедура проста и выглядит таким образом:

  • Руки родителей должны быть чистыми и с коротко подстриженными ногтями, чтобы не травмировать глазик малыша. Можно воспользоваться и стерильными медицинскими перчатками.
  • Для начала следует очистить глазки от слез, слизи и гноя. Можно это сделать ватными дисками, смоченными в растворе фурацилина либо отваре ромашки.
  • Затем в области внутреннего уголка глаз мизинцем делать круговые массирующие движение, слегка надавливая пальцами. Нужно быть аккуратным, ведь у новорожденных в пазухах носа имеется только хрящик, косточки в этом возрасте еще не образованы.
  • После массажа протереть глаз от внешнего уголка к внутреннему ваткой, смоченной в растворе фурацилина. Таким образом нужно убрать всю выделившуюся слизь и гной, постоянно заменяя ватку.

Во время массажа ребенок может капризничать, кричать. Но плакать он будет не от боли, а от того, что его потревожили. Необходимо следить, чтобы гной не попал на здоровый глаз или не затек в ухо. Своевременный и правильно сделанный массаж может помочь пробить пленку, открыть слезный канал. И только в таком случае зондирование не потребуется. Нужно будет запастись терпением и как можно чаще массажировать слезные мешочки у ребенка, ведь для достижения желаемой цели может уйти несколько месяцев.

Если все же зондирование потребуется, не стоит опасаться этой процедуры.

Осложнения от не оказанного своевременно лечения при дакриоцистите могут быть гораздо серьезнее. Опасно это заболевание тем, что весь гнойный процесс происходит рядом с головным мозгом. Не оказанная вовремя медицинская помощь может привести к абсцессу слезного мешка, язве роговицы, менингиту, сепсису.

Подготовка к зондированию

Зондирование слезных каналов — хоть и не длительная, но весьма сложная операция. Проводится она амбулаторно, уже после осуществленной процедуры с малышом можно будет ехать домой. Перед зондированием глаз несколько часов ребенка не рекомендуется кормить, иначе во время операции он может срыгнуть. Необходимо подготовить пеленку и хорошо запеленать грудничка, чтобы он не махал ручками и не мешал врачу.

Зондирование проводят только здоровому ребенку. Врач должен полностью осмотреть новорожденного, убедиться в правильности поставленного диагноза. Если малыш простужен или у него сильно воспален глазик, то операцию откладывают до улучшения состояния ребенка.

Как проходит операция?

Зондирование слезного канала у детей проводит офтальмолог. Из всех операций, судя по статистике, более чем 85% проходит без осложнений. По времени она занимает не более 20 минут. Проводят процедуру не в операционных, а в стерильных перевязочных кабинетах под местным наркозом с использованием обезболивающих капель. Мам и пап на время операции выводят в коридор, но могут разрешить поприсутствовать одному из родителей с грудничком до тех пор, пока наркоз не начнет работать.

После того как капли подействуют врач в слезный канал начнет осторожно вводить специальный зонд (тонкая металлическая проволока с тупым наконечником). С его помощью пробивается пленка и расширяется слезный канал, после чего носовой канал промывают дезинфицирующим раствором. Затем врач смотрит, действительно ли слезный проток очистился. Для этого в глаза закапывают специальный красящий раствор и закрывают ваткой носовой проход. Через несколько минут вытаскивают ватку и осматривают ее. Если на ней имеются следы от раствора, значит, операция прошла успешно.

Через несколько дней после проведения зондирования слезного канала необходимо прийти на прием. Врач осмотрит ребенка и выяснит, насколько успешно прошла процедура. Если же непроходимость слезного протока устранить не удалось, то в ближайшее время будет назначена повторная операция, во время которой в канальцы будут вставлены на полгода тонкие силиконовые трубки. Они помогут расширить протоки, после чего их удалят. Но эти операции уже сложнее зондирования, и осуществляются они под общим наркозом.

Послеоперационный период

После операции малыш чувствует лишь дискомфорт, хотя некоторые дети после зондирования в течение нескольких дней бывают раздражительными и капризными. Но все же многие детки уже через несколько часов после проведения процедуры начинают интересоваться игрушками, окружающим миром.

После зондирования у младенцев может наблюдаться заложенность и слабое кровотечение из носа, чихание. Но не стоит пугаться – это нормальная реакция организма новорожденных на хирургическое вмешательство. Из-за анестезии в первые дни может наблюдаться головная боль, тошнота и рвота. Если она будет сильная и продолжительная, то следует посоветоваться с врачом. Также не исключена возможность возникновения аллергической реакции на анестетик, но она не опасна для жизни и здоровья грудничков.

Чтобы не было осложнений, после операции необходимо в течение недели закапывать в глазки антибиотики. Назначенные врачом капли на зрение малыша не повлияют, а вот от многих проблем избавят, поэтому их обязательно нужно использовать. Также необходимо делать массаж слезных канальцев, чтобы полностью устранить остатки желатиновой пленки. После проведения зондирования родители практически сразу видят положительный результат, слезки больше не задерживаются, глазки не опухают и не закисают.

После операции ребенка можно купать как обычно, не нужно запрещать ему тереть глазки – на выздоровление это не повлияет. После зондирования малыша нужно обезопасить от заражения простудными и вирусными заболеваниями, иначе может возникнуть повторное нагноение слезного мешочка.

Возможные осложнения

Процедура зондирования у новорожденных крайне редко проходит с осложнениями. Однако организм каждого ребенка по-разному реагирует на операцию и наркоз. Поэтому после зондирования могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • Усиленное слезотечение после оперативного вмешательства.
  • Раздражение слизистой оболочки века.
  • Бывали случаи возникновения конъюнктивита.

Очень часто после операции на месте прокола остается небольшой рубец. Он может стать причиной повторного образования непроходимости слезного канала.

Зондирование носослезного канала можно назвать безопасной операцией, т. к. во время нее не делают надрезы, не затрагивают жизненно важные органы. Но все же риски инфицирования и кровотечения после проведенной процедуры имеются. Поэтому если после операции повысилась температура, сильно покраснели глаза, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы избежать всех неприятных последствий операции, рецидива, образования спаек нужно ответственно относиться к рекомендациям врача, регулярно делать массаж и вовремя закапывать капли. Если же по истечении недели после проведения зондирования глазки новорожденного слезятся и гноятся, нужно обратиться к врачу.

Зондирование необходимо проводить при закупорке слезных канальцев именно детям до года, иначе в дальнейшем устранить пленку или пробку будет гораздо сложнее. Не нужно опасаться этой операции, всего несколько минут, и малыш навсегда избавиться от дискомфорта, воспаления глазок, бегущих слезок. Самостоятельно пытаться справиться с заболеванием новорожденного нельзя, т. к. по незнанию можно только усугубить ситуацию, вызвать осложнения.

как проводится, показания и последствия

Глазки у новорожденных воспаляются часто, молодые родители начинают безуспешно лечить малыша от конъюнктивита, не подозревая о другой проблеме. Иногда с лечением сильно запаздывают, провоцируя серьезные осложнения.  Давайте поговорим о дакриоцистите, необходимости зондирования слезного канала у новорожденных детей, послеоперационном уходе и обо всем, что касается этого заболевания.

Причины непроходимости слезных каналов у грудничка

Слезы необходимы человеку, они предохраняют от сухости глазное яблоко, образуют на его поверхности защитную пленку, защищают глаза от инфекции, способствуют вымыванию случайно попавших в глаз инородных тел. Вырабатываются слезы слезными железами, находящимися под верхними веками, затем по слезным каналам попадают в слезный мешочек, там они накапливаются, а после вытекают при плаче.

В период внутриутробного развития слезные каналы защищены от попадания околоплодных вод перепонкой эмбриональной ткани. После рождения малыша пленка разрывается, глазки крохи начинают работать в обычном режиме. Если слезный мешочек остается закупоренным, возникает воспаление, нижнее веко отекает, слезы застаиваются, может присоединиться бактериальная инфекция. Тогда глазки малыша слипаются, на ресницах по утрам видны остатки гноя, кроха становится беспокойным, страдает от боли.

Воспаление слезного мешка называется дакриоциститом, нужно помнить, что применение противовоспалительных препаратов, промывания глаз и применение капель при этом заболевании приносят малышу лишь временное облегчение. Обычно воспаление поражает только один глаз, в редких случаях может быть двухсторонним. С такой проблемой сталкиваются, по статистике, 5 % новорожденных малышей. На что нужно обратить внимание:

  1. Новорожденные дети плачут без слез, слезотечение должно насторожить родителей.
  2. У переносицы, в уголках глаз на нижнем веке возникает отек, который ежедневно увеличивается.
  3. Ребенок становится беспокойным, капризным и плаксивым.
  4. При отсутствии лечения глаза начинают гноиться, по утрам слипаются реснички.
  5. Повышается температура, часто до высоких значений.

ребенок плачетребенок плачет

Эти симптомы возникают на 2-3 неделе после рождения.

Важно: следует вызвать на дом педиатра и действовать по советам специалиста, самостоятельные манипуляции, могут навредить малышу.

Длительное отсутствие лечения чревато возникновением флегмоны – острого гнойного процесса поражающего мягкие ткани, может пострадать глазное яблоко. Для уточнения диагноза проводится колларголовая проба (проба Веста). В больной глаз закапывается 1-2 капли 3 % раствора колларгола. Вещество придает глазному яблоку желто-коричневый цвет, исчезающий через 3-5 минут. Желтизна, не исчезнувшая в течение 10 минут, свидетельствует о закупорке канала.

При носовой пробе в нос вставляется турунда, а больной глаз закапывается колларголом. Если окрашивание турунды произошло в течение 5 минут, проблем со слезными каналами у малыша нет, если окрашивания не наступает в течение 10 минут, малыш нуждается в помощи. Дополнительно анализируют пробу, взятую из слезного мешка у малыша, это позволяет определить возбудителя инфекции.

Зондирование слезного канала у новорожденного назначается при:

  • диагностировании острой или хронической формы дакриоцистита;
  • отсутствии эффекта от консервативных методов лечения;
  • подозрении на аномальное строение слезного канала (наличие спаек, патологической узости).

больные глазкибольные глазки

Обязательна для больного малыша консультация отоларинголога, это необходимо, чтобы исключить вероятность искривления перегородки носа.

Как подготовить ребенка к зондированию

Диагноз подтвердился, процедура назначена, аномалия носовой перегородки исключена отоларингологом, остается подготовить малыша к процедуре. Она не требует пребывания в стационаре и выполняется в течение 20 минут. Предварительно нужно сдать общий анализ крови, чтобы оценить общее состояние маленького пациента, и посетить педиатра – ребенок должен быть здоров. Перед зондированием малыша не кормят, чтобы он не срыгнул во время процедуры. Ребенка туго пеленают, не давая высвободить руки.

Даже если малыша не слишком беспокоит заболевание, зондирование необходимо выполнить до года, лучше в первые 5 месяцев жизни, после 8 месяцев пробка в слезном канале твердеет, и становится значительно сложнее от нее избавиться.

Ход операции

Операция проходит под местной анестезией, малыш не почувствует боли. Сначала область вокруг глаза обрабатывают дезинфицирующим составом, затем в глаз закапывают анестетик. На первом этапе операции в слезный канал для его расширения вводится зонд Зихеля. Затем он убирается, и в канал вводится зонд меньшего диаметра — зонд Боумана.

ребенок болеетребенок болеет

Инструмент продвигают по просвету канала, устраняя гнойную пробку. После этого производится промывание носослезного канала дезинфицирующим раствором для удаления остатков пробки. Последним этапом производится промывание с раствором антибиотика для защиты от инфекции.

При правильно произведенных манипуляциях дезинфицирующий раствор начинает выливаться через нос малыша. Современные методы медицины позволяют вместо зонда использовать специальный шарик. Он вводится в слезный канал и наполняется воздухом, очищая канал от пробки и пленки.

Послеоперационный уход после бужирования

Врач после операции назначает массаж и антибактериальные капли, чтобы избежать повторного воспаления. Препараты и сроки лечения подбираются специалистом индивидуально для каждого малыша. Необходимо после процедуры защитить ребенка от простудных заболеваний, простуда может спровоцировать возвращение проблемы.

Возможные последствия чистки

Восстановительный период после бужирования (зондирования) занимает до 2 месяцев. После этого периода, при необходимости, можно повторить процедуру. В течение суток после операции малыш может быть беспокойным, плохо спать. Возможны кровянистые выделения из носовых ходов, если они обильные, следует обратиться к врачу. В этот период возможно развитие конъюнктивита, поскольку слизистая оболочка века раздражена. Необходимо строго выполнять предписанные врачом процедуры.

укол ребенкуукол ребенку

Неправильный или некачественный уход за глазками малыша в этот период может спровоцировать рубцевание, возникновение спаек слезного канала. Если во время операции произошло нарушение целостности слезного канала, возникает проблема нормального оттока слез.

После зондирования врач обязательно назначает контрольные осмотры, не следует пренебрегать назначениями.

В каких случаях необходимо повторное вмешательство

Зондирование может понадобиться, если вскоре после операции ребенок перенес простуду, которая спровоцировала повторное воспаление. А также если:

  1. Гнойная пробка находилась в глубине канала и не была полностью удалена.
  2. Родители не выполняли предписания врача и плохо ухаживали за глазками младенца после процедуры.
  3. После первого вмешательства возникли рубцы и спайки.

Важно: проводить повторную процедуру можно не ранее, чем через 2 месяца.

Регулярное посещение специалистов и тщательное выполнение всех рекомендаций позволят избежать рецидива.

ребенок болеетребенок болеет

Альтернативные методы

На начальных стадиях заболевания, если оно не причиняет серьезного беспокойства ребенку, врач назначает массаж слезного мешка и антибактериальную терапию.

Антибактериальная терапия

Антибактериальные капли подбираются индивидуально, с учетом состояния ребенка. Если у малыша имеется склонность к аллергии, предварительно необходимо проконсультироваться с аллергологом.

Важно: самостоятельное использование антибиотиков для новорожденных  недопустимо, все манипуляции с ребенком должны производиться по назначению педиатра или узких специалистов.

В большинстве случаев необходимо сочетание массажа и антибактериальной терапии.

Массаж

При массаже проводится осторожное надавливание указательным пальцем сверху вниз на область чуть выше слезного мешка. Процедура выполняется во время каждого дневного кормления, достаточно 7-10 нажатий. Технику массажа обязательно показывает детский офтальмолог, массаж выполняется чистыми руками, необходимо коротко остричь ногти, чтобы случайно не травмировать ребенка. Перед массажем область вокруг глаза обрабатывается раствором фурацилина или перманганата калия.

массаж глазмассаж глаз

После массажа глазки аккуратно промываются бледно-желтым раствором фурацилина или слабо-розовым раствором перманганата калия. Для приготовления раствора марганцовки нужно несколько кристалликов препарата растворить в воде до розового окраса, затем отлить немного готового раствора и еще раз разбавить его водой до слабо-розового оттенка.

Делается это для того, чтобы в раствор для промывания случайно не попали кристаллы марганцовки. Они могут очень сильно обжечь глаза. После этого глазки нужно промокнуть стерильной салфеткой и закапать предписанный врачом антибиотик.

Не следует использовать в лечении дакриоциста народные методы, они могут серьезно навредить крохе. При обнаружении заболевания нельзя затягивать с лечением, у детей старше 1-2 лет оно будет значительно сложнее, чем у новорожденных малышей.

особенности у новорожденных и у малышей после года

Непроходимость слёзно-носовых каналов — довольно распространённая патология: ею страдает около 7% новорождённых. Это заболевание может развиться у детей старшего возраста и даже у взрослых, однако груднички подвержены ему больше всего. Многие мамы, заметив у малыша закисающие глаза, впадают в панику. Они боятся идти к врачу, пытаясь исцелить ребёнка многомесячными промываниями и массажами. Специалисты, однако, рекомендуют не мучить грудничков ежедневными неприятными процедурами, а устранить проблему за несколько минут с помощью процедуры зондирования.

Для чего нужно зондирование слёзного канала

У ребёнка, находящегося в утробе матери, нет свободного сообщения между полостью носа и носослёзным протоком. Выходное отверстие закрыто тонкой перепонкой, которая у большинства детей исчезает к моменту рождения. При этом носослёзный канал обычно закупорен желатиновой пробкой, которая не даёт околоплодным водам попасть в организм малыша. Когда ребёнок рождается на свет, начинает дышать и кричать, этот слизистый комок выходит из протока, попадает в нос и удаляется акушерами.

Строение носослёзного каналаСтроение носослёзного канала

Если при рождении носослёзный канал не освобождается от естественной пробки, у малыша развивается дакриоцистит

Однако бывает и так, что из-за анатомических особенностей либо аномалий пробка не выходит из слёзно-носового канала. Из-за этого в нём возникают застойные явления. Через некоторое время у новорождённого развивается дакриоцистит — полная либо частичная непроходимость слезоотводящих путей. Глаза малыша сперва слезятся, а затем начинают гноиться и воспаляться.

В 80% случаев дакриоцистит исчезает самопроизвольно к 3–4 месяцам, а массаж и закапывание капель лишь ускоряют этот процесс.

Дакриоцистит может быть как врождённым, так и приобретённым вследствие травм, воспалительных процессов в глазах либо носу, а также различных заболеваний. Этот недуг может поражать как детей, так и взрослых самых разных возрастов. Однако если пробретённый дакриоцистит часто требует сложных хирургических вмешательств, то врождённая форма обычно проходит самопроизвольно либо в результате промываний и массажей.

Если после консервативного лечения глаза у малыша продолжают гноиться, врачи направляют ребёнка на зондирование — механическое восстановление проходимости носослёзного канала с помощью специального инструмента — зонда. Процедура проводится под местной анестезией и длится совсем недолго. Однако зондирование не даёт гарантии излечения: через определённый промежуток времени выделения могут вновь появиться. При повторном вмешательстве вероятность полного выздоровления составляет 95–98%.

СлезотечениеСлезотечение

Постоянная слезоточивость — первый признак дакриоцистита

Со временем желатиновая пробка в носослёзном канале затвердевает. Поэтому чем старше становится ребёнок, тем более травматичной и болезненной окажется для него процедура зондирования.

Как правило, врачи не спешат отправлять малышей с «закисающими» глазами на зондирование. Часто они рекомендуют родителям подождать до 3–4 месяцев, чтобы избавиться от проблемы с помощью массажей и глазных капель. Если к этому времени улучшения не наступают, проводится зондирование, которое обычно полностью устраняет все симптомы.

Показания и противопоказания к процедуре

Диагностировать у малыша дакриоцистит может только детский офтальмолог, однако заподозрить это заболевание по силам любому внимательному родителю. Непроходимость слезоотводящих путей часто путают с конъюнктивитом. Эти заболевания действительно похожи: их основным симптомом являются гнойные выделения из глаз. Однако если от конъюнктивита можно легко избавиться с помощью капель с антибиотиком, то при непроходимости носослёзных каналов такое лечение будет неэффективным.

Гноящийся глазГноящийся глаз

Закупоренная слёзная железа — идеальное место для размножения бактерий, вследствие чего из глаза начинает выделяться гной

Основными симптомами дакриоцистита являются:

  • постоянное слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • гнойные выделения;
  • отёк внутреннего края глаза;
  • выделение гноя при надавливании на слёзные мешки.

Как правило, после сна или плача интенсивность выделений усиливается. Чтобы ребёнок мог нормально видеть, гной приходится убирать с глаз довольно часто.

Если неприятные симптомы сохраняются на протяжении трёх и более месяцев, врачи направляют малыша на зондирование одного либо обоих носослёзных каналов. Это, однако, касается только тех случаев, когда непроходимость не обусловлена сложными патологиями. Зондирование не назначается при:

  • врождённых пороках строения носослёзного канала;
  • искривлённой носовой перегородке;
  • нарушении свёртываемости крови;
  • высокой температуре и общем плохом самочувствии.

Поскольку процедура проводится под местной анестезией, перед её началом нужно убедиться в том, что у малыша нет аллергии на обезболивающий препарат.

Искривлённая носовая перегородкаИскривлённая носовая перегородка

Искривлённая носовая перегородка также может стать причиной дакриоцистита, однако при этой патологии зондирование не поможет

Диагностика и подготовка к зондированию

Перед постановкой окончательного диагноза врач обычно проводит пробу Веста. Для этого в проблемный глаз закапывается красящее вещество, а в нос помещается ватный тампон. Если носослёзный канал открыт, и причина гнойных выделений — бактерии, вызывающие конъюнктивит, вата окрасится. В противном случае врач-офтальмолог диагностирует дакриоцистит и направляет малыша на зондирование.

Перед процедурой ребёнок должен пройти осмотр у следующих врачей:

  • педиатра — для оценки общего состояния организма;
  • невролога — чтобы исключить заболевания, при которых противопоказана анестезия, а также для оценки неврологического статуса;
  • отоларинголога — для оценки строения носовых ходов и обнаружения таких патологий, как искривление носовой перегородки.

А также малышу нужно сдать анализ на свёртываемость крови, и желательно — общие анализы мочи и крови.

Особой подготовки процедура зондирования не требует: ребёнка не нужно держать впроголодь и делать очистительные процедуры. Обезболивающий препарат в виде капель вводится непосредственно в глаза, после чего можно приступать к прочистке носослёзных каналов.

Осмотр грудничка у окулистаОсмотр грудничка у окулиста

На зондирование ребёнка направляет врач-офтальмолог, однако перед процедурой малыша нужно дополнительно показать педиатру, неврологу и ЛОРу

Как проходит зондирование слёзного канала

Процедура зондирования совершается в несколько этапов:

  1. Ребёнка пеленают и фиксируют его голову. Полная неподвижность нужна для того, чтобы малыш не дёрнулся, пока врач будет работать зондом в его глазах.
  2. В глаза закапывают обезболивающий препарат (в отдельных случаях может понадобиться масочный наркоз).
  3. Врач вводит стерильный тонкий зонд в носослёзный канал, расширяя его и очищая от мягкой пробки.
  4. Место введения зонда промывают антисептическим раствором.
  5. Ребёнка освобождают от пелёнок и отдают родителям.

Вся процедура занимает от 5 до 10 минут. Если ребёнку больше 6 месяцев, то пробка уже успела затвердеть, поэтому вместо зондирования совершают бужирование. Для этого носослёзный канал не прочищают, а пробивают, делая в пробке сквозной прокол.

Как и зондирование, бужирование абсолютно безопасно и доставляет малышу минимум неприятных ощущений. Процедура проводится под анестезией, поэтому дети кричат не от боли, а от тугого пеленания и страха перед врачами.

Зондирование слёзного каналаЗондирование слёзного канала

Зондирование представляет собой малотравматичную операцию

Для минимизации риска осложнений зондирование должно проводиться квалифицированным детским офтальмологом в хорошей клинике, оснащённой всем необходимым оборудованием.

Уход за ребёнком после зондирования

Эффект от процедуры обычно заметен уже через несколько дней. Глаза перестают слезиться и гноиться, а состояние ребёнка окончательно нормализуется. Малыша можно умывать, купать и совершать с ним все обычные процедуры, однако врачи рекомендуют наблюдать за глазами ещё как минимум месяц. Первые 7 дней после зондирования маленьким пациентам необходимо закапывать антибактериальные препараты и делать специальный массаж, направленный на улучшение проходимости слёзных каналов.

Врач, проводивший зондирование, должен показать, какие именно места и с какой интенсивностью нужно массировать. Обычно рекомендуются круговые движения либо толчки подушечками пальцев небольшой интенсивности по направлению от верхней части внутреннего угла глаза вдоль носа ко рту.

Во время массажа необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Перед процедурой срежьте ногти и тщательно вымойте руки либо наденьте стерильные перчатки.
  2. Если в глазах скопился патологический секрет, аккуратно выдавите гной и промойте их отваром ромашки или тёплым раствором фурацилина в соотношении 1:5000. Следите, чтобы содержимое больного глаза не попало в здоровый или в ухо.
  3. После массажа закапайте глаз антибактериальным раствором. Подойдёт Левомицетин или Витабакт.
  4. Массаж проводите до 5 раз в день. Лучше всего делать его перед кормлением: после еды многие дети засыпают, и капли оказывают во время сна антибактериальный эффект.
  5. Совершайте все движения очень осторожно и аккуратно: у грудничков в пазухах носа не кость, а нежный хрящ, повредить который очень легко.

Массаж слёзного каналаМассаж слёзного канала

Интенсивность и последовательность движений при массаже слёзного канала должен продемонстрировать врач

Если родители выполнили все предписания врача, а в течение месяца выделения из глаз не исчезли, значит, ребёнку был выставлен неправильный диагноз либо зонд не пробил носослёзный канал до конца. В любом случае нужно обратиться к специалисту, который разработает дальнейшую стратегию обследования и лечения.

Возможные осложнения

При правильно проведённом зондировании риск негативных последствий сводится к минимуму. Единственное возможное осложнение — возникновение спаек и заращивание носослёзного канала. Именно на предотвращение этого и направлен массаж. Если делать его добросовестно по 3–4 раза в день, повторное зондирование малышу не понадобится.

Большую опасность в послеоперационный период представляют для малыша вирусные инфекции. Из-за банального насморка в травмированное отверстие носослёзного протока могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, что обычно провоцирует рецидив заболевания. Поэтому на протяжении 1–2 месяцев после зондирования малышу лучше избегать детских коллективов и мест скоплений людей.

В большинстве случаев врачебное вмешательство переносится детьми легко, и повторная операция не требуется. В течение 1–2 дней допустимы сукровичные выделения, а глаз может продолжать слезиться до 2–3 недель. Если по истечении этого срока сохраняется слезотечение, ребёнка нужно повторно обследовать и, возможно, вновь провести зондирование. Как правило, после второй операции проблема полностью устраняется.

Видео: дакриоцистит у детей — причины и лечение

Зондирование — лёгкое и эффективное оперативное вмешательство. При правильном проведении этой манипуляции риск осложнений минимален, а вероятность благоприятного исхода максимальна. Однако перед тем как решиться на зондирование, нужно постараться восстановить проходимость носослёзного канала консервативными методами, с помощью массажа и промываний. Если же, несмотря на все старания, глаза малыша продолжают слезиться, не бойтесь операции: она пройдёт очень быстро и доставит ребёнку лишь незначительные неудобства.

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Зондирование слезного канала у новорожденных: последствия и отзывы

Когда ребенок находится внутриутробно, то большее количество времени его глазки закрыты. Строение глаза таково, что у внутреннего угла находятся слезные канальцы и слезной мешок, где собираются слезы и любой секрет. Этот мешок открывается в носовую полость, куда стекает излишек слез или жидкости. У ребенка, когда он находится у мамы в животике, этот канал может быть закрыт слизистой пробкой, которая после рождения должна отходить. Но бывает, что она не полностью отходит или остается на том же месте. Это приводит к тому, что слезы не могут спокойно отекать из слизистого мешка и застаиваются там, что вызывает воспаление. Такой процесс имеет название дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита мама может увидеть сразу, когда ребенок поплачет. Это чаще односторонний процесс, поэтому изменения происходят на одном глазике. При этом внутреннее веко глаза напухает и постоянно слезится. После сна там может образовываться пробка, которая даже затрудняет нормальное открытие глаза. Если процесс длительный, то выделения из глаза могут иметь гнойный характер и зеленый цвет. Может подниматься температура тела, как реакция на такое местное воспаление.

В любом случае, для подтверждения диагноза нужна консультация окулиста.

Лечение проводят сначала консервативными методами. Начальная терапия – это массаж века, что улучшает отток секрета и может пробить пробку. Если процесс гнойный, то массаж не показан, так как будет распространение инфекции. В таком случае могут начинать лечение с антибиотиков и инвазивных вмешательств.

Массаж при дакриоцистите делает мама по инструкции доктора. Такое лечение можно использовать от двух до четырех недель. Как правило, это весьма эффективно и достаточно для того, чтобы все прошло. Но если такое лечение неэффективно, то проводят зондирование слезного канала, таким образом пробивая эту слизистую пробку.

Показания к проведению такой процедуры – это дакриоцистит, который не лечится массажем. Если случай запущен, то иногда проводят зондирование сразу после установления диагноза.

trusted-source[4], [5], [6]

Зондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операции

Закупорка глазных протоков является часто встречающейся патологией у новорожденных детей. Ее появление может быть связано с затяжной родовой деятельностью или внутриутробным инфицированием. С проблемой непроходимости слезного канала сталкиваются 30 % детей в течение 1 месяца жизни.

В 70 % случаев устранить проблему удается только с помощью зондирования.

Причины непроходимости слезного канала

Причин развития непроходимости и воспаления носослезного канала не много.

Зондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операцииЗондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операции

В большинстве случаев патология обнаруживается сразу после рождения и происходит из-за:

  • аномального строения носовой перегородки;
  • недоразвитости слезного канала;
  • сохранения пленки, которая должна была прорваться во время первого вздоха и крика ребенка разу после рождения;
  • генетических патологий строения костей черепа или лица;
  • инфекции глаз;
  • попадания в просвет канала инородного тела;
  • опухолевых образований.

Самая распространенная причина закупорки протоков глаз — отсутствие продолжительного и сильного плача ребенка сразу после рождения.

Симптомы воспаления слезного канала у новорожденных

Воспаление слезного протока развивается постепенно, симптомы могут быть незаметны, но стоит обратить внимание на:

  • появление слезных капель, когда ребенок не плачет;
  • влажность нижних ресниц после сна;
  • частое моргание;
  • постоянное расчесывание глаз.

После начальной стадии патология перерастает в дакриоцистит, который имеет более выраженные признаки:

  • обильное слезотечение;Зондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операцииЗондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операции
  • припухлость век;
  • слипание ресниц, особенно в утренние часы;
  • покраснение глаз;
  • появление гноя в их углах;
  • повышение температуры;
  • капризность.

Патология может поражать не только оба глаза, но и быть односторонней.

Показания к зондированию слезного канала

Хирургический прорыв защитной пленки назначается только после консервативного лечения. При отсутствии положительных результатов или ухудшения состояния офтальмолог дает разрешение на проведение процедуры.

Показаниями к оперативному вмешательству также являются:

  • обильное слезоотделение;
  • увеличение воспалительного процесса;
  • изменение цвета гнойного содержимого с желтого на зеленый;
  • неэффективное лечение с помощью массажа;
  • нарушения процесса формирования слезного канала;

Противопоказания

Зондирование слезного канала у новорожденных имеет ряд противопоказаний, среди них отмечают:

  • аномальное строение глазных протоков;
  • острый гайморит;
  • хронический синусит;
  • аллергические проявления в виде кашля или насморка;
  • искривленность перегородки носа;
  • гемофилию;
  • измененный состав крови;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • лейкоз;
  • конъюнктивит;
  • травмы лица;
  • повышенная чувствительность к обезболивающим препаратам;
  • пневмонию;
  • астму;
  • опухоли;
  • сердечную недостаточность.

Зондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операцииЗондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операции

При наличии противопоказаний или врожденных аномалий офтальмолог может перенести операцию на более поздний срок или назначить поддерживающую терапию.

Подготовка ребенка к зондированию

Зондирование — это один из видов оперативных вмешательств, поэтому оно требует особой подготовки.

Перед его проведением необходимо пройти ряд обследований:

Врач/анализИсследование
  • Отоларинголог
Осмотр носовой перегородки, горла и ушей.

Необходимо исключить патологии строения носовой и глазной области.

Исключение инфекционных или бактериальных инфекций, воспалений. Проверка общего самочувствия.
  • Анализ крови общий
Выявление внутренних вялотекущих патологий или воспалений.
  • Биомикроскопия глаза
Осмотр глазного дна, яблока и роговицы. Данный метод позволяет обнаружить инородное тело, разрывы сетчатки и патологии зрительного нерва.
  • Коагулограмма
Исследование крови на свертываемость, чтобы исключить возможность кровотечения или тромбообразования.
  • Бактериологический анализ гнойного содержимого
Данное обследование выявляет наличие патогенной микрофлоры глаза и слизистых оболочек. Оно позволяет подобрать наиболее эффективный антибиотик.
Тест на проходимость слезных протоков позволит выявить степень закупорки. При достаточной проходимости каналов, ребенку целесообразно провести процедуру по их расширению.

При получении всех результатов перед зондированием рекомендуется:

  • соблюдать строгую диету за 3 дня до операции;
  • за 4 часа до нее не кормить ребенка;
  • прекратить прием всех медикаментов.

Чтобы избежать травм или серьезных осложнений, руки и ноги ребенка необходимо крепко зафиксировать с помощью пеленок. Стоит отметить, что многие клиники самостоятельно пеленают детей перед операцией, поэтому данный момент уточняют на консультации.

Проведение операции

Зондирование слезного канала у новорожденных проводится быстро. Все манипуляции занимают не более 10 мин. Операция может проводиться под местной анестезией. Чаще всего в глаз закапывают обезболивающий препарат Алкаин. Применение общего наркоза целесообразно только для лечения двустороннего дакриоцистита или при достижении ребенком возраста 4 месяцев.

Процедура зондирования:

  1. Глаза промывают специальным раствором и обрабатывают антисептиком кожу вокруг.
  2. В просвет протока у верхнего века вводится трубка Зихеля, которая имеет конусообразную форму. Она необходима для расширения слезных каналов. Трубку вводят сначала горизонтально, а после поднимают вертикально.
  3. Затем также вводят зонд Боумена, который представляет собой полую тонкую проволоку. С его помощью разрывают пленку.
  4. После восстановления проходимости протоков слезно-гнойное содержимое вымывают физиологическим раствором и обрабатывают глаза дезинфицирующим средством.

Спустя 20-40 мин. ребенка отправляют на амбулаторное лечение и назначают дату повторного осмотра.

Зондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операцииЗондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операции

Многие клиники практикуют новый метод лечения непроходимости глазных протоков. Операция отличается только введением вместо зондов специальных мягких резиновых трубок. В них помещается небольшой шар, который накачивают воздухом или физиологическим раствором.

После разрыва пленки шарик удаляется, а трубки остаются в протоках примерно на 6 мес., препятствуя образованию спаек, после чего они удаляются.

Риски и возможные осложнения у новорожденных

Устранение закупорки слезных протоков считается безопасной процедурой.

Риски усугубить проблему или нанести вред здоровью практически отсутствуют, так как:

  • все инструменты стерилизуются;
  • используются современные обезболивающие препараты;
  • после операции происходит дезинфекция открытых протоков и глаз.

Течение операции напрямую зависит от квалификации микрохирурга, так как при нарушении техники процедуры, гной может попасть во второй глаз или ухо. Зондирование рекомендуется проводить до достижения ребенком возраста 6 месяцев, так как пленка в протоках затвердевает, осложняя ход операции.

Зондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операцииЗондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операции

Также существует риск повторного развития дакриоцистита после процедуры при несоблюдении правил ухода за прооперированными органами зрения или заражении инфекционными и простудными заболеваниями после зондирования.

После операции в течение первых нескольких дней считается нормальным появление:

  • кровянистых выделений из носовой полости;
  • одышки;
  • головной боли;
  • тошноты;
  • обильного течения слез;
  • беспокойства и раздражительности;
  • температуры.

Если данные симптомы усиливаются или не проходят в течение нескольких дней, стоит обратиться к офтальмологу или педиатру.

К серьезным осложнениям, которые требует немедленного обращения за медицинской помощью, относят:

  • конъюнктивит;
  • отсутствие слезной жидкости;
  • сильное раздражение глаз или их покраснение;
  • температуру выше 38°С;
  • кровотечение из глаз;
  • образование рубцов и спаек;
  • рвоту;
  • сильное течение слез спустя 14 дней после операции;
  • механическое повреждение канала.

Зондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операцииЗондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операции

При отсутствии лечения закупорки протоков глаз могут развиться:

  • менингит;
  • сепсис;
  • деформация носовой перегородки;
  • язвенные поражения роговицы глаз;
  • частичная слепота;
  • срастание слезных протоков;
  • отит;
  • хронический дакриоцистит.

Как проходит восстановление

Зондирование слезного канала имеет длительный период реабилитации. Он составляет 2 недели. У новорожденных и детей до 3 месяцев данный период растягивается на 1 месяц. Реабилитация проводится в домашних условиях при отсутствии серьезных осложнений.

Восстановление проходит быстрее при соблюдении всех рекомендация офтальмолога. Необходимо помнить, что во время реабилитации нельзя переохлаждаться и контактировать с больными людьми, так как любая болезнь лор-органов может спровоцировать повторный дакриоцистит.

Зондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операцииЗондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операции

Также во время восстановления необходимо делать специальный массаж, который является профилактикой нарастания рубцовой ткани или спаек.

Что запрещено в период реабилитации

Во время реабилитации практически нет строгих ограничений. Сразу после процедуры можно гулять, но делать это необходимо подальше от пыльных дорог и детских площадок с песочницами. Первые 2 суток запрещено купать ребенка в ванне. Разрешается только осторожно ополоснуть его под струей воды, без мытья головы и лица.

Категорически запрещено самостоятельно менять или подбирать медицинские препараты.

Самостоятельное использование антибиотиков может вызвать воспаление конъюнктивы глаз и бактериальное заражение. На время реабилитации необходимо отказаться от введения новых продуктов в рацион ребенка, а также временно ограничить употребление соленой и жирной пищи.

Также запрещается перегревать детей и водить их в сауну или баню, так как высокая температура может спровоцировать воспаление в прооперированных каналах.

Когда необходима повторная процедура зондирования

Бывают случаи, когда одно зондирование не помогает устранить непроходимость, повторная процедура проводится, если:

  • слезотечение не восстановилось;
  • в каналах происходит спаечный процесс;
  • случается рецидив дакриоцистита после перенесенной болезни;
  • образуется рубцовая ткань.

Процедура проводится не ранее, чем через 2 месяца после первого зондирования и ничем не отличается от него. При физиологическом уменьшении просвета протоков микрохирург может рекомендовать поставить на полгода специальные трубки, которые препятствуют сужению каналов и образованию спаек.

Уход после операции

Зондирование помогает устранить непроходимость протоков практически в 98% случаев. После процедуры необходимо придерживаться определенных правил по уходу за ребенком. К обязательным манипуляциям в период реабилитации относятся массаж и обработка глаз.

Гигиеническая обработка глаз

В течение 5-7 дней ребенку необходимо капать специальные растворы и накладывать мази. Вид средств, дозировка и длительность лечения назначаются офтальмологом.

Зондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операцииЗондирование слезного канала у новорожденных. Что это, как проводится, последствия операции

Для обработки и дезинфекции часто назначают:

НазваниеПрименениеОсобенности
Капли Вигамокс 0,05 %В любом возрастеДлительное использование препарата провоцирует рост патогенных нечувствительных микроорганизмов. При возникновении осложнений необходима коррекция схемы лечения.
Таблетки ФурацилинВ любом возрастеСредство хорошо переносится детьми. Промывать глаза необходимо только свежеприготовленным раствором.
Капли Витабакс 0,05 %В любом возрастеНе рекомендуется использовать средство одновременно с другими средствами для глаз. Между применениями необходимо делать перерыв 20 мин.
Капли Левомицетин 0,25 %С 12 месяцевПрепарат содержит хлоромицетин, который может накапливаться в печени и вызывать ее токсическое поражение. Средство не рекомендуется детям младше 1 года и людям с печеночными патологиями.
Мазь ФлоксалВ любом возрастеЕсли необходимо совместное применение с другими препаратами, мазь закладывают в последнюю очередь.
Капли Офлоксацин 0,3 %С 12 месяцевСредство хорошо переносится организмом детей, но при передозировке возможно раздражение оболочки глаз. В этом случае необходимо промыть их чистой водой.
Капли Тобрекс 0,3 %В любом возрастеНе рекомендуется использовать препарат более 10 дней, так как увеличивается невосприимчивость патогенных организмов к антибиотику.

Массаж: техника проведения, частота

Зондирование слезного канала у новорожденных дает положительный результат только при совместном проведении массажа и лекарственной терапии.

Перед массажем необходимо:

  • обрезать ногти на руках;
  • тщательно вымыть руки;
  • надеть стерильные перчатки;
  • промыть каждый глаз раствором фурацилина.

Необходимо соблюдать осторожность, так как у детей грудного возраста слишком мягкая носовая перегородка.

Техника массажа состоит из нескольких действий:

  1. Нащупать у внутреннего угла глаза, ближе к переносице, край глазной кости.
  2. Слегка надавить пальцем на угол глаза.
  3. Затем совершить движение вверх к брови и вниз к носу. Движение должно повторять форму знака «запятая».
  4. Надавливание необходимо совершать не на хрящевую ткань носа, а только на глазное окно.

При появлении в углу гнойного содержимого, его аккуратно собирают ватными дисками или марлевыми салфетками. Также необходимо повторить 4-7 движений для каждого глаза. В течение дня массаж проводится до 4 раз. После проведения всех манипуляций в глаза закапываются необходимые препараты.

Можно ли избежать зондирования? Альтернативные методы лечения

Устранить непроходимость слезных протоков можно с помощью массажа. Но этот способ дает положительный эффект не всегда: разорвать пленку удается только в 50 % случаев. Техника лечебного массажа не отличается от послеоперационного, но надавливания должны происходить толчкообразно с большим усилием.

Также для лечения непроходимости следует выполнять массаж до 10-12 раз в день по 6-10 движений, после чего использовать антибактериальные средства.

В видео показаны ошибки при проведения массажа слезного канала, а также объяснен метод правильного выполнения:

Также можно воспользоваться средствами народной медицины:

  • Компресс из мяты, календулы и шалфея: смешать по 2 ст.л. трав и залить 500 мл горячей воды, настоять в течение 3 ч. Прикладывать марлю, смоченную в отваре, необходимо каждые 2 часа на 10 мин.
  • Капли в нос из сока каланхоэ: несколько листов поместить в холодильник на 2 суток, затем измельчить их и отжать сок. Развести его в соотношении 1:1 с кипяченой водой и закапать полученным раствором нос. Данное средство может вызвать чихание, что способствует физиологическому разрыву пленки. Также средство можно использовать в виде примочек.
  • Отвар будры или ромашки: 1 ст.л. одной из трав залить стаканом чистой воды и проварить в течение 5 мин. Использовать отвар необходимо в виде компресса или для промывания глаз.

Зондирование глазных протоков у новорожденных проводится, если в течение 3 недель состояние не улучшается.

Помимо классической технологии существует другой вариант восстановления проходимости каналов:

  • Интубирование без использования зонда Зихеля.
  • Зондирование слезного канала у новорожденных является наиболее эффективным методом, но часто его заменяют процедурой интубирования. Она отличается от него использованием тонких проводников, к которым присоединены силиконовые трубки.

Их проталкивают через верхний и нижний проток в носовую полость и удаляют. Трубки остаются в полости каналов и обеспечивают движение слезной жидкости. Приспособление можно удалить только через полгода, так как вокруг него образуется новая ткань, создающая более широкие стенки каналов.

Данный метод применяется при:

  • частичной непроходимости каналов;
  • неудачном зондировании;
  • образовании гнойного мешка в области протоков.

Среди возможных осложнений отмечают:

  • слишком большое отверстие в углах глаз;
  • изменение положения трубок;
  • травма глазного яблока;
  • конъюнктивит;
  • неприятные ощущения в носовой полости.
  • Устранение непроходимости с помощью баллонного приспособления.

Этот метод используется редко из-за стоимости оборудования и большой длительности манипуляций, но имеет несколько преимуществ перед классическим зондированием.

Преимущества:

  • не требуется введение нескольких зондов;
  • помимо разрыва пленки происходит расширение каналов;
  • отсутствует риск травмирования протоков и образования спаек.

Манипуляция проводится под общим наркозом. В протоки вводят тонкие проводники с микроскопическим шаром. Он проталкивается ближе к пленке и заполняется воздухом или жидкостью. Шар расширяется и разрывает пленку. После этого его вытаскивают с помощью проводника.

Данный метод используют при повышенной чувствительности к препаратам местного обезболивания или после неудачного зондирования.

Среди осложнений встречаются:

  • рецидив дакриоцистита;
  • образование мнимого протока;
  • аллергические реакции на анестезию.

Лечение непроходимости слезного канала необходимо проводить сразу после диагностирования патологии. Отсутствие правильной и своевременной терапии может вызвать абсцесс, который приводит к смерти. Также стоит отметить, что зондирование у новорожденных детей допустимо проводить под общим наркозом, что существенно снижает возможность появления неблагоприятных последствий.

Автор: Шалунова Анна

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о зондировании слезного канала у новорожденных

О причинах закупорки слезного канала и результатах успешного зондирования, можно узнать из этого видео:

это нормально и как лечить?

Глазные выделения распространены у новорожденных и обычно обусловлены закупоркой слезного протока. Человек часто может лечить ребенка с заблокированным слезным каналом в домашних условиях.

Однако выделение, которое возникает наряду с другими симптомами в области глаз, такими как покраснение, припухлость или болезненность, может быть признаком инфекции или другой проблемы с глазами. Новорожденному с этими симптомами необходимо обратиться к врачу.

В этой статье мы обсудим, нормальны ли выделения из глаз, и объясним, как их лечить дома.Мы также покрываем лечение, другие причины, осложнения и когда обратиться к врачу.

Глазные выделения у новорожденных встречаются часто и редко вызывают беспокойство.

Распространенной причиной выделения из глаз является закупорка слезного протока. Врачи иногда называют это состояние дакриостенозом или обструкцией носоглоточного протока.

Слезы образуются в слезной железе, которая находится прямо над глазом. Слезная жидкость помогает очистить и смазать поверхность глаза.

Слезный проток, или носослезный проток, представляет собой небольшой канал, который находится в углу глаза возле носа.Когда человек моргает, веки сливают слезную жидкость в эти протоки, которые стекают в нос.

Если слезный канал заблокирован, слезная жидкость может больше не стекать с поверхности глаза. Засорение может вызвать очень водянистые глаза, а в углах могут образоваться липкие выделения.

По данным Американской академии офтальмологии, почти 20 процентов новорожденных имеют заблокированный слезный проток. Это может произойти из-за того, что конец слезного протока не открывается должным образом при рождении ребенка.Заблокированный слезный проток может поразить один или оба глаза ребенка.

Если выделения из-за закупорки слезного протока обычно проходят без лечения в течение 4-6 месяцев.

Родитель или опекун часто могут лечить новорожденного с заблокированным слезным каналом в домашних условиях. Прежде чем прикасаться к области, близкой к глазам ребенка, важно вымыть руки с мылом и теплой водой для предотвращения инфекций. Тщательно промойте руки после чистки, чтобы избежать попадания мыла в глаза ребенка.

Чтобы убрать выделения, опустите чистый кусок марли или мягкой ткани в немного теплой воды, а затем осторожно протрите угол глаза. Если заблокированный слезный канал поражает оба глаза, всегда используйте новую область ткани или марлю, чтобы очистить другой глаз.

Ветер, холодная погода и сильный солнечный свет могут усугубить симптомы, поэтому они могут помочь защитить глаза новорожденного от этих элементов.

Врач также может порекомендовать осторожно массировать заблокированный слезный канал, чтобы помочь ему открыться, и они продемонстрируют, как это сделать безопасно.

Для массажа слезного протока:

  1. Слегка прижмите кончиком указательного пальца к внутренней перемычке носа новорожденного со стороны заблокированного слезного протока.
  2. Сделайте 2 или 3 коротких движения вниз пальцем вдоль носа. Они должны быть нежными, но твердыми.
  3. Выполняйте массаж два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

Если сторона носа новорожденного становится красной или опухшей, немедленно прекратите массаж и обратитесь к врачу.

Поделиться на PinterestA врач может использовать анестезирующие глазные капли перед лечением хронически заблокированных слезных протоков.

У новорожденных заблокированные слезные протоки имеют тенденцию открываться самостоятельно в течение нескольких месяцев после рождения. Однако, если закупорка не устранена к 1 году, врач может порекомендовать медицинское лечение, называемое зондирование носоглоточного протока.

Эта процедура включает в себя вставку небольшого зонда в слезный канал младенца. Используя щупы, которые постепенно увеличиваются в размерах, врач сможет открыть слезный канал.Затем они будут использовать физиологический раствор, чтобы смыть остатки мусора.

Иногда врач может также вставить небольшую трубку или стент в канал, чтобы он оставался открытым.

Перед выполнением этой процедуры врач может дать ребенку анестезирующие глазные капли или поместить их под легкий общий наркоз. Это не позволит малышу чувствовать боль или страдания.

Зондирование обычно успешно вскрывает слезный канал. Для детей с серьезной закупоркой врач может порекомендовать более сложную хирургическую процедуру под названием дакриоцисториностомия, чтобы очистить и открыть слезный канал.

Глазные выделения у новорожденных также могут быть признаком конъюнктивита или булавки. Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которая представляет собой тонкую мембрану, защищающую переднюю часть глаза. В отличие от закупорки слезного протока, конъюнктивит часто вызывает покраснение белой части глаза.

Симптомы конъюнктивита у новорожденных могут включать в себя:

  • дренаж или выделения, которые развиваются между 1 и 14 днями после рождения
  • опухшие, красные или нежные веки
  • красные, раздраженные глаза

Конъюнктивит у новорожденных иногда может возникать вместе с заблокированный слезный проток.Однако беременная женщина может также передать бактериальную или вирусную инфекцию ребенку при родах, что может привести к конъюнктивиту.

Если конъюнктивит вызван инфекцией, он может быть серьезным, и новорожденному необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если инфекция вызывает выделения из глаз, врач может назначить местные, пероральные или внутривенные антибиотики.

Применение теплой ткани к инфицированному глазу может помочь снять раздражение и уменьшить отеки.

Химическое раздражение также может вызвать конъюнктивит у новорожденных.Медицинские работники часто дают новорожденным антибактериальные глазные капли для предотвращения инфекций. Эти глазные капли могут иногда вызывать раздражение, которое может привести к симптомам конъюнктивита.

Заблокированные слезные протоки иногда могут привести к инфекции, которая называется дакриоцистит. Симптомы дакриоцистита могут включать в себя:

  • чрезмерно толстые выделения из глаза
  • покраснение в углу глаза
  • болезненный бугорок или припухлость на боковой поверхности носа
  • лихорадка

Если у новорожденного есть какие-либо из этих симптомы, родители или опекун должны взять их к врачу.

Поделиться на PinterestА человек должен обратиться к педиатру, если слезные протоки ребенка не очищаются через несколько месяцев.

Новорожденным с выделениями из глаз или очень слезящимися глазами следует обратиться к педиатру или окулисту, который специализируется на детях и называется детским офтальмологом. Эти медицинские работники могут диагностировать причину выписки и проверить наличие признаков инфекции.

Также важно обратиться за медицинской помощью к младенцу, если его слезный канал остается заблокированным через 6–8 месяцев.

Новорожденные с признаками глазной инфекции должны немедленно обратиться к врачу. Признаки глазной инфекции могут включать:

  • красные, воспаленные или опухшие глаза
  • опухшие веки
  • желтый или зеленый гной или выделения
  • выпуклость или отек на внутреннем углу глаза

выделения из глаз у новорожденных является распространенным явлением и часто является результатом закупорки слезного протока. Засор обычно устраняется в течение 4-6 месяцев.

Однако новорожденные с покраснением глаз, выделениями из глаз или чрезмерным поливом из глаз должны обратиться к врачу, чтобы диагностировать причину и исключить глазную инфекцию.

Родители и опекуны могут лечить ребенка с заблокированным слезным каналом в домашних условиях, вытирая выделения и осторожно массируя область два раза в день. Врач может продемонстрировать, как это сделать.

Покраснение, отек или болезненность в области глаз могут указывать на инфекцию глаз. Если у ребенка есть эти признаки, немедленно обратитесь к врачу.

конъюнктивит | Розовый глаз | Новорожденные

Новорожденные с симптомами конъюнктивита (розовый глаз) должны немедленно обратиться к врачу.

Неонатальный конъюнктивит — это красный глаз у новорожденного, вызванный инфекцией, раздражением или закупоркой слезного протока. Когда вызвано инфекцией, неонатальный конъюнктивит может быть очень серьезным.

Симптомы и причины конъюнктивита у новорожденных

sleeping baby

У новорожденных с конъюнктивитом развивается дренаж из глаз в течение 1 дня — 2 недель после рождения.Их веки становятся опухшими, красными и нежными. Причину неонатального конъюнктивита часто трудно определить, поскольку во многих случаях симптомы не меняются в зависимости от причины.

Конъюнктивит у новорожденного может быть вызван закупоркой слезного протока, раздражением, вызванным местными противомикробными препаратами, данными при рождении, или инфекцией вирусом или бактерией, переданной от матери ее ребенку во время родов. Даже матери без симптомов (без симптомов) во время родов могут нести и передавать бактерии или вирусы детям во время родов.

Наиболее распространенные типы неонатального конъюнктивита включают в себя следующее:

  • Инклюзивный (хламидийный) конъюнктивит
    Chlamydia trachomatis может вызывать конъюнктивит и половые инфекции (хламидиоз). Женщины с нелеченным хламидиозом могут передавать бактерии ребенку во время родов. Симптомы включения конъюнктивита включают покраснение глаз (а), отек век и выделения гноя. Симптомы могут появиться через 5-12 дней после рождения.Около половины новорожденных с хламидийным конъюнктивитом также имеют инфекцию в других частях тела. Бактерии могут заразить легкие и носоглотку (где задняя часть носа соединяется с ртом).
  • Гонококковый конъюнктивит
    Neisseria gonorrhoeae вызывают гонококковый конъюнктивит, а также инфекцию, передающуюся половым путем, называемую гонореей. Женщины с нелеченной гонореей могут передавать бактерии своему ребенку во время родов. Симптомы обычно включают красные глаза, густой гной в глазах и отек век.Этот тип конъюнктивита обычно начинается примерно через 2-4 дня после рождения. Это может быть связано с серьезными инфекциями кровотока (бактериемия) и слизистой оболочки головного и спинного мозга (менингит) у новорожденных.
  • Химический конъюнктивит
    Когда глазные капли дают новорожденным, чтобы помочь предотвратить бактериальную инфекцию, глаза (ы) новорожденного могут стать раздраженными. Это может быть диагностировано как химический конъюнктивит. Симптомы химического конъюнктивита обычно включают умеренно красные глаза и некоторый отек век.Симптомы могут длиться всего от 24 до 36 часов.
  • Другие неонатальные конъюнктивиты
    Вирусы и бактерии, кроме Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae могут вызывать конъюнктивит. Например, бактерии, которые обычно живут во влагалище женщины и не передаются половым путем, могут вызвать конъюнктивит. Кроме того, вирусы, вызывающие генитальный и оральный герпес, могут вызывать неонатальный конъюнктивит и серьезное повреждение глаз. Мать может передать такие вирусы своему ребенку во время родов.Однако герпетический конъюнктивит встречается реже, чем конъюнктивит, вызванный гонореей и хламидиозом. Симптомы обычно включают красные глаза и опухшие веки с небольшим количеством гноя.

Начало страницы

Профилактика и лечение конъюнктивита у новорожденных

Чтобы предотвратить неонатальный конъюнктивит, закон штата требует, чтобы большинство больниц вводили капли или мазь в глаза новорожденного. В прошлом больницы использовали нитрат серебра; В настоящее время в больницах в основном используются антибиотики, такие как эритромицин.Во время беременности и до родов женщины с генитальным герпесом должны проконсультироваться со своим врачом о том, как свести к минимуму вероятность распространения инфекции на своего новорожденного ребенка.

Врачи могут лечить неонатальный конъюнктивит, вызванный бактериальной инфекцией, антибиотиками. Это будет зависеть от серьезности инфекции и бактерий, которые ее вызвали. Некоторые антибиотики применяются в виде глазных капель или мази для глаз (актуальные). Другие антибиотики вводятся перорально (перорально) или через вену (внутривенно).Врачи могут лечить конъюнктивит новорожденного с помощью комбинации местных и пероральных или внутривенных антибиотиков. Промывание инфицированного глаза новорожденному физиологическим раствором удалит любой гной, который накапливается.

Если закупоренный слезный проток вызывает конъюнктивит, может помочь мягкий теплый массаж между глазом и носом. Если заблокированный слезный проток не очищается к 1 году жизни, новорожденному может потребоваться операция.

Лечение общих причин неонатального конъюнктивита заключается в следующем:

  • Инклюзивный (хламидийный) конъюнктивит
    Врачи обычно используют пероральные антибиотики для лечения конъюнктивита.
  • Гонококковый конъюнктивит
    Врачи обычно дают внутривенные (IV) антибиотики для лечения гонококкового конъюнктивита. При отсутствии лечения у новорожденного могут развиться изъязвления роговицы (открытые раны в роговице) и слепота.
  • Химический конъюнктивит
    Поскольку этот тип конъюнктивита вызван химическим раздражением, лечение обычно не требуется. Новорожденный обычно поправляется через 24-36 часов.
  • Другие бактериальные и вирусные конъюнктивиты
    Врачи обычно дают антибиотические капли или мази для лечения конъюнктивита, вызванного бактериями, отличными от Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae .Как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите теплый компресс на глаз может снять отек и раздражение. Обязательно мойте руки до и после прикосновения к инфицированным глазам.

Начало страницы

,

Причины у новорожденных, детей и взрослых

Глаза могут пожелтеть в результате желтухи и других состояний.

Желтуха описывает желтоватый оттенок кожи и белых глаз.

Чрезмерно высокий уровень билирубина в крови вызывает желтуху. Билирубин — это желтое вещество, содержащееся в желчи, жидкость, которую печень вырабатывает, чтобы помочь расщеплять жиры.

Слишком большое количество билирубина в кровотоке может вызвать утечку в окружающие ткани, такие как кожа и глаза.Это заставляет их пожелтеть.

Желтуха имеет различные причины у взрослых, детей и новорожденных.

Желтуха очень часто встречается у новорожденных, потому что печень все еще созревает.

Билирубин часто накапливается быстрее, чем незрелая печень младенца может сломать его, вызывая частую желтуху.

Помимо пожелтения кожи, одним из самых ярких признаков желтухи у младенца является пожелтение глаз.

Желтые глаза являются лишь одним из симптомов желтухи новорожденных.Новым родителям следует также следить за следующими симптомами:

  • желтая кожа
  • недостаток энергии
  • раздражительность
  • лихорадка
  • проблема с питанием

Медицинский работник должен немедленно проверить любого новорожденного с этими симптомами.

Большинство случаев желтухи новорожденных безвредны и проходят без лечения по мере созревания печени.

Причины нормальной желтухи новорожденных включают:

  • Физиологическая желтуха: у многих новорожденных этот тип желтухи обусловлен ранней стадией развития печени.Обычно появляется, когда ребенку от 2 до 4 дней.
  • Грудное вскармливание. Грудное вскармливание может вызвать желтуху, когда ребенок не получает достаточного количества грудного молока для выведения билирубина. Этот тип желтухи часто разрешается, когда поступает материнское молоко.
  • Грудное молоко: иногда вещества в грудном молоке заставляют кишечник новорожденного удерживать билирубин, а не выводить его из организма в кале. Эта форма желтухи обычно разрешается к 12 неделям.

Некоторые причины желтухи новорожденных требуют дальнейшего лечения.К ним относятся:

  • Желтуха из-за несовместимости крови: если у матери и плода нет совместимых групп крови, организм матери может атаковать красные кровяные клетки плода, пока он находится в утробе матери. Поскольку антитела матери уже разрушают эритроциты младенца до рождения, этот тип желтухи может возникнуть уже в возрасте 1 дня.
  • Желтуха недоношенных: недоношенные дети подвергаются наибольшему риску желтухи, потому что их печень сильно недоразвита.У недоношенных детей может быть более серьезная желтуха или желтуха наряду с рядом других условий.
  • Инфекции: Некоторые бактериальные инфекции, такие как сепсис, могут вызвать желтуху новорожденного.
  • Кровотечение: внутреннее кровотечение может вызвать желтуху. Недоношенные дети сталкиваются с особенно высоким риском кровоизлияний.

В то время как у большинства детей желтуха от легкой до умеренной степени, встречаются более тяжелые случаи. Случаи легкой желтухи могут разрешиться без лечения, в то время как более умеренная желтуха может лечиться с помощью фототерапии.

Врачи могут лечить крайне тяжелые случаи с помощью переливания крови. При первом осмотре педиатр осмотрит ребенка на наличие желтухи.

У детей старшего возраста и у взрослых желтые глаза часто указывают на более серьезную проблему, потому что желтуха редко встречается в этих возрастных группах.

В отличие от желтой кожи, которая может появиться в результате употребления слишком большого количества желтых и оранжевых овощей, желтые глаза почти всегда являются признаком желтухи. Желтые глаза и желтуха у детей старшего возраста и взрослых обычно указывают на основную медицинскую проблему.

Существует три основных причины возникновения желтухи:

  • Заболевания печени или повреждение печени: Проблемы с печенью вызывают тип желтухи, известной как гепатоцеллюлярная желтуха.
  • Расщепление эритроцитов: Когда организм расщепляет эритроциты слишком быстро, увеличение выработки билирубина может вызвать желтуху.
  • Закупорка в системе желчных протоков: Когда происходит закупорка в трубках, по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и кишечник, билирубин не может покинуть печень и накапливается.Этот тип желтухи называют желтухой обструкции.

Ряд заболеваний, которые требуют медицинского лечения, могут вызвать любой из этих типов желтухи.

Эти условия включают в себя:

  • Острое воспаление или инфекция печени: Поврежденная или инфицированная печень не может правильно обрабатывать билирубин.
  • Воспаление или обструкция желчного протока: Опухшие или закупоренные желчные протоки предотвращают выброс желчи в печень.Когда желчь не выделяется, печень не может избавиться от билирубина.
  • Гемолитическая анемия: Гемолитическая анемия — это заболевание крови, которое возникает, когда организм расщепляет эритроциты слишком быстро. Производство билирубина увеличивается. Это может привести к анемии, при которой кому-то не хватает эритроцитов.
  • Малярия: Эта переносимая комарами инфекция крови может вызвать желтуху.
  • Панкреатит: Инфекция поджелудочной железы, которая вызывает ее отек, может привести к желтухе.
  • Некоторые виды рака: Некоторые виды рака могут вызывать желтуху, в том числе рак печени и поджелудочной железы.
  • Лекарства: Желтые глаза могут быть побочным эффектом приема актеаминфена, пенициллинов, оральных контрацептивов и анаболических стероидов.
  • Цирроз печени: Рубцевание печени может снизить ее способность фильтровать билирубин, который затем течет обратно через кровь и достигает глаз и кожи, делая их желтыми.

Пожилые дети и взрослые могут заметить пожелтение кожи и глаз без других симптомов.Желтуха часто возникает с другими неприятными симптомами, в том числе:

  • зуд кожи
  • ощущение нездоровья
  • полнота в желудке
  • усталость
  • лихорадка
  • бледный стул
  • темная моча

Врач должен смотреть на все Внезапные случаи желтухи у взрослых и детей старшего возраста исключают серьезные причины.

Несколько безвредных причин желтухи у детей старшего возраста и взрослых встречаются реже.

Например, синдром Гилберта — это генетическое заболевание печени, при котором печень не обрабатывает билирубин должным образом.Синдром Гилберта может вызывать периодические приступы желтухи и синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Однако это состояние не влияет на здоровье человека в целом и не увеличивает риск осложнений.

Желтуха в основном поражает переднюю часть глаза, так как именно здесь будет виден желтый пигмент.

Важно понять анатомию передней части глаза, чтобы понять, как желтуха влияет на глаза.

Передняя часть глаза состоит из нескольких частей:

  • Веко и ресницы: верхняя и нижняя крышки и ресницы обеспечивают защиту глаз от грязи и пыли.Они также используются, чтобы моргать, так что глаза остаются влажными. Желтуха может привести к тому, что как внешние веки, так и нижняя часть века будут иметь желтый оттенок, который виден при подъеме века.
  • Ученик: зрачок является темным центром каждого глаза, который контролирует количество света, который входит. Желтуха обычно не меняет цвета зрачков.
  • Радужная оболочка: радужная оболочка — это цветная часть глаза, непосредственно окружающая зрачки. Он содержит мышцы, которые сокращают зрачки. Пожелтение можно увидеть в радужной оболочке, если у человека желтуха.
  • Склера: это белки глаза. Склера окружает радужную оболочку и защищает хрупкие структуры внутри глаза. Желтуха часто впервые замечается, потому что склера становится желтой.

Если у вас желтые глаза, как у старшего ребенка или взрослого, обратитесь к врачу.

Глазная инфекция (новорожденные) у собак

Услуги

Wag! Прогулка

In-Home Training

Digital Training

смесевых

здоровья

Sitting

Интернат

Безопасность

сообщества Руководство

Trust & Safety

Помощь

Блог

Услуги

Wag ! Прогулка

Обучение на дому

Цифровая тренировка

Занятие

Здоровье

Сидение

Посадка

Стань Wag! Walker

Вход в систему

Вход в систему

Вход в систему

Регистрация

  • Домой
  • Условия для собак
  • Инфекции глаз (у новорожденных) у собак

Наиболее распространенные симптомы

Покраснение / зуд

Оценивается как легкое состояние

1 Ветеринарные ответы

Наиболее распространенные симптомы

Покраснение глаз / зуд

Задайте вопрос ветеринару

Перейти к разделу

  • Причины
  • Диагноз

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о